導語：如何才能寫好一篇社區養老現狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】近年來，我國的人口老齡化問題日趨嚴重，老齡人口的迅速增長，致使我國的社會和經濟發展產生了一些不利影響。中國是"未富先老"的國家，人口老齡化讓養老壓力從家庭轉化到社會。本文從剖析我國老齡化速度著手，分析了我國社會養老發展現狀，指出了當前社會家庭養老和機構養老都面臨著嚴峻的考驗，提出了當前社會中，社區養老服務社會化的普及是最佳途徑。最后提出了建設養老社區存在的幾大問題。

【關鍵詞】社會養老 社區養老 建設問題

一、社會養老的發展現狀

（一）我國老齡化現狀

1.我國老齡化速度快于世界老齡化速度

根據《中國統計年鑒2016》，2000年，我國65歲以上人口數量已經達到8811萬，占總人口比重的7%，依據國際標準，我國人口結構進入老齡化階段。據聯合國預測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總人口的比重從1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。

2.我國老齡化速度快于全國總人口增長速度

根據第六次全國人口普查估計的基本情況計算，從1953年到2010年，中國的人口增長了1.31倍，而我國65歲以上老年人口（2621～12157）增長了3.63倍。在2010年至2015年間，65歲以上老人的速度增長是2.89%，而此六年間，我國人口總數增長了2.52%。由此可見，我國老齡人口速度快于總人口增長速度。

（二）我國社會養老發展現狀

1.提供住宿的養老服務

截止2015年底，全國各類養老服務機構和設施11.6萬個，比上年增長23.4%，其中：注冊登記的養老服務機構2.8萬個，社區養老服務機構和設施2.6萬個，互助型養老設施6.2萬個；各類養老床位672.7萬張，比上年增長16.4%（每千名老年人擁有養老床位30.3張，比上年增長11.4%），其中社區留宿和日間照料床位298.1萬張。

2.不提供住宿的老齡服務

截至2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。全國共有老齡事業單位2280個，老年法律援助中心2.1萬個，老年維權協調組織7.1萬個，老年學校5.3萬個、在校學習人員732.8萬人，各類老年活動室37.1萬個；享受高齡補貼的老年人2155.1萬人，享受護理補貼的老年人26.5萬人，享受養老服務補貼的老年人257.9萬人。

3.社區服務

截至2015年底，全國共有社區養老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養老設施6.2萬個，比上年增長55%。

二、甘肅省華亭縣養老服務的發展現狀

（一）華亭縣養老服務基本情況

根據華亭縣2015年人口統計數據，2015年年末，華亭縣常住人口19.4萬，其中，65歲以上的老年人17584人，80歲以上老人1908人，90歲以上老人160人。社會福利院共有床位80張，入住老人23名，收養孤兒20名。

（二）養老服務存在的問題

1.家庭養老服務功能弱化

“養兒防老”，是我國傳統養老方式的基本特征，傳統家庭一般通過生養子女來解決他們的養老問題。在生活中，老年人與子女家庭之間的相互依賴性很大，老年人進入老年期后的很長一段時間內，都是與子女和孫子女在相互照料的狀態下生活，這種狀況在將來還會持續很長的時間。

從家庭的結構和規模來， “四二一”的家庭人口模式正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式。根據全國第六次人口普查數據來看，家庭戶規模為3.10人/戶。由于家庭結構日趨小型化，家庭養老護理功能日益削弱。同時，家庭規模變小導致家庭內能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負擔將會大大加重。此外，許多調查發現老年人日常生活的照料者主要是配偶和子女，但老年配偶本人的健康狀況也十分的令人擔憂，同時，激烈的社會競爭使不少子女陷人了繁重的工作任務和家庭照料的雙重負擔。

2.機構養老服務不被認可

C構養老主要包括以下幾類：老年公寓、養老院、敬老院、老年護理院及其他養老設施。

機構養老對我國來說歷史并不長，仍然有一部分傳統思想的人認為將老人送去養老機構是不孝的表現，雖然工作壓力非常大，但他們依然堅持自己照顧老人。有一部分人認為養老機構的服務人員不夠專業和敬業，不能很好的照顧自己的老人。還有很多關于不正規養老機構虐待老人的報道，讓人們對機構養老服務望而卻步。

另外，養老機構也存在兩大問題：（1）費用問題：費用過高會讓一般家庭吃不消，沒有能力長時間讓老人在養老機構生活，費用過低則不能滿足機構基本生活用品的開支。（2）服務問題：很多養老機構的內容和質量僅限于提供吃和住，不能滿足老年人更多的需求。并且沒有能力雇傭專業的護理人員，一般的護理人員不適合并且不愿意照顧帶病老年人的要求。

單靠政府和福利機構遠遠不能滿足社會成員的養老需求，老齡化社會的加速發展正在呼喚社區養老服務。

三、養老社區建設

（一）什么是社區養老與社區養老服務

“社區養老”是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老；社區養老也不是社會養老，而是將機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。它吸收了家庭養老和社會養老兩種養老方式的優點和可操作性，是針對中國社會目前所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老方式。

“社區養老服務”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養老為核心，社區服務為依托，專業化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等服務。

（二）建設社區養老服務面臨的問題及根源

第一，服務能力不足。

根據問卷調查分析結果，社區養老需要提供的基本服務有：托老所、照料服務、保健指導、家庭病床、定期體檢、應急服務、就餐服務等。建設一個全面完整的養老社區需要大量的專業服務人員和社區組織人員，而這些人員的來源不確定、不穩定、不完全。

根源：由于社區組織還不是相對獨立，不可能從組織上、資金上、人力上自主的為社區老人提供各種服務。組織人員大多以被動地完成上級交辦的任務為主；服務人員大多是下崗職工或賺補家用的臨時工，他們沒有專業的服務知識，僅僅是完成一些日常的打掃等工作，無法為社區老人提供更全面的專業服務。

第二，服務內容不完善。

隨著物質水平的提高，人們的精神追求越來越高，老年人也不例外。養老社區在滿足老人的衣食住行等基本服務的同時，也要對老人的精神生活方面多加完善。比如建設老年活動中心，定期舉辦一些文藝活動或比賽。另外，社區的醫療設施也不夠完善。如一些老年人常見的突發病的救助設施、行動困難的老人的復健設施等。

根源：政府的資金投入十分有限，根本不可能為社區老年人服務業提供足夠的資金來源。這使得社區在滿足老年人物質文化生活需求方面存在相當差距，也讓養老社區失去了比一般社區完整的部分。

第三，社會參與程度不高。

社區養老還需要社會的力量，僅僅靠社區組織和服務人員是遠遠不夠的。社會⒂氤潭忍低是居民意識的問題，不能用制度和規定來衡量。而現在居民對養老社區建設的了解還不夠，只有社區養老社會化，才能增強居民的自覺參與意識。另外，在我們國家，志愿者服務隊伍僅在大學生中比較普遍，也就是說，社會人員中的志愿者服務隊伍非常欠缺，不能讓社區養老服務得到持續的長久的發展。

根源：社區養老的社會化還很不足，只有社區養老深入人心，社區公眾人人支持與參與到社區養老的隊伍中，社區養老才能長久的發展下去。

參考文獻：

[1]蔡崇達.越來越蒼老的世界：《2046》的真實版本[N].三聯生活周刊，2005，01.

[2]民政部.年社會服務發展統計公告，2015.

[3]民政部.年社會服務發展統計公告，2015.

[4]民政部.年社會服務發展統計公告，2015.

[5]華亭縣.年人口統計報告，2015.

[6]王海燕.發展城市社區養老應對人口老齡化[J].理論學刊，2002，（5）.

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[關鍵詞]養老院；老年人；睡眠；調查

[中圖分類號]R161.7

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672－4208(2010)11－0008－02

老年人的睡眠質量對其生活質量具有極其重要的影響。老年人自我報告睡眠質量差非常常見，估計超過50％的老年人對他們的睡眠不滿意。研究顯示，老年人睡眠質量差或白天思睡與健康狀況受損、體力活動少、日間活動受限、身體機能差及抑郁癥狀密切相關。對此，我們對社區養老院的部分老人進行了相關調查，現報道如下。

1、對象與方法

1.1　對象：湖州市碧浪湖、紅豐、墻壕里社區養老院的老年人100名，年齡均在60歲以上，其中80歲以上老年人56人，占57.73％。

1.2　方法：采用問卷調查法。自行設計養老院老年人睡眠情況調查問卷，內容包括一般情況、影響睡眠的相關行為等，采用抽樣調查的方法對湖州市碧浪湖、紅豐、墻壕里養老院100名老年人進行走訪調查，采取訪談、自行填表等形式，進行有效問卷調查。收回有效問卷97份，其中男45人，女52人，回收率97％。

2、結　果

調查對象中有59.79％的老年人存在入睡慢、入睡困難、易醒等睡眠問題。其中調查對象中69.07％的老年人睡覺時間超過9 h；30.93％的老年人睡前有喝茶的習慣；48.30％的老年男性夜尿多、排尿困難影響睡眠；17.53％的老年人服用藥物超過5年。

3、討　論

3.1　影響睡眠質量的原因分析：養老院的老年人一方面由于身體機能差，常感到疲乏、倦怠，另一方面由于養老院很少有特定為高齡老年人安排組織的活動，加上子女不在身邊，無人陪伴、聊天，常常在晚飯之后稍作休息就上床睡覺，這樣大大延長了其躺在床上但沒有睡意的時間，會導致老年人思前想后、入睡困難，影響睡眠；其次，部分老年人睡前有喝茶的習慣，由于茶葉中含有咖啡因，能使中樞神經興奮，導致老年人不易入睡，甚至失眠；老年人隨著各器官生理功能的衰退，部分老年男性由于膀胱肌肉萎縮、前列腺增生等泌尿系統的退行性改變和疾病出現夜尿增多、排尿困難，影響正常睡眠，尤其是在寒冷的冬天，此外睡前飲用大量的水，也會導致夜尿多；由于養老院醫療服務系統不完善，老年人的安全用藥護理不到位，加上高齡老年人缺乏相關知識，極大部分的老年人存在濫用、亂用、長期使用鎮靜催眠藥的問題，出現藥物不良反應，非但沒有改善睡眠問題，反而帶來新的問題；此外，高齡老年人離開子女，獨自一人在養老院，由于不常參加群體的或自己感興趣的活動，缺少溝通交流，體力活動少，加上不適應養老院的群體生活等多種原因，出現不同程度的抑郁癥狀而影響睡眠質量。

3.2　干預對策

3.2.1　加強衛生教育，養成良好習慣養老院應積極開展老年人睡眠衛生教育，通過宣傳冊、宣傳欄、講座、教育欄目等幫助老年人了解生活方式和習慣如食物、鍛煉和藥物以及環境因素如光、噪聲和溫度對睡眠的影響，養成良好的生活方式和習慣，提高睡眠質量。常見的教育內容包括：了解年齡相關性睡眠時間的改變，以降低睡眠期待；早起早睡，按時睡覺和起床；午后不要喝茶和咖啡，不吸煙；晚上避免飲酒；睡前避免吃不易消化的食物；睡前避免喝大量水；有規律地鍛煉，但不要在上床前3－4 h內進行；睡前不要打盹；不要在覺醒狀態下長時間躺在床上，等真正有睡意再上床睡覺；保持臥室內通風良好，溫、濕度適宜，使光、噪聲和高溫等對睡眠的干擾最小化；保持床褥柔軟、平坦、清潔、厚薄適中，枕頭高度適宜；睡前可用熱水泡腳、做柔軟操、聽催眠曲等；睡前可適當飲少量熱牛奶。

3.2.2　加強自我意識，及時正規治療許多老年男性對起間尿頻、尿流細弱、排尿困難等現象不以為然，認為老年人氣虛，排尿不暢是正常現象而置之不理。實際上，中老年男性出現這一現象多是由泌尿系統疾病如前列腺增生等引起的，所以應指導老年人：一旦出現排尿異常、夜尿增多，不可掉以輕心，應及時接受正規檢查及科學的治療。

3.2.3　加強用藥指導，合理使用藥物高齡老年人一方面機體內環境穩定性減退，中樞神經系統對某些藥物特別敏感，鎮靜藥易引起中樞過度抑制；另一方面高齡老年人常因缺乏醫藥知識，擅自服用、濫用鎮靜催眠藥，用藥次數和劑量不當，易引起藥物不良反應。養老院應加強高齡老年人的用藥指導。使用催眠藥、鎮靜劑類藥物，一是避免濫用；二是用藥時間不要過長，恢復正常的睡眠節律后應改為間斷服藥，逐漸停藥；三是劑量不要過大；四是服藥前后不要飲酒，因為酒精與安眠藥有協同作用，易導致過度的鎮靜，引起呼吸暫停、昏迷，甚至危及生命。

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關鍵詞：老齡化；居家養老；社區養老服務

人口老齡化是人口轉變的必然過程。統計顯示，預計到2035年，全國老年人口將達到2.91億，約占總人口的20.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達231339人，占總人口的1.36%。因而，發展適合現階段我國國情的養老方式迫在眉睫，居家養老由于其獨到的優勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發展趨勢的養老新模式。

一、居家養老概述

社區居家養老，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。一方面，將養老的場所轉移到家庭，符合中國傳統的養老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時，也彌補了機構養老費用昂貴的現實不足。總的來說，社區居家養老是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障”的新型的適應老齡化社會的養老模式，也是一種適合我國國情的社會化養老模式。

2002年9月，大連市沙河口區中山公園街道，在全國首先創辦了“居家養老院”。2003年上海市初步形成了居家養老的社會化工作網絡。目前，以大連“貨幣化”養老、上海“項目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養老模式在各地探索實踐中形成。不可否認，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎都是在家中養老，都依托于社區提供的福利服務。

二、蘇州城市社區居家養老體系

近年來，蘇州市養老事業的推進堅持以居家養老為主，機構養老為輔的理念，并將其作為社會事業的重點項目。因此，筆者以蘇州市平江區婁門街道為研究個案對蘇州城市社區居家養老體系予以簡要介紹。

（一）婁門街道居家養老服務體系

婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區人口總數的20%以上，遠遠超過區、市的平均水平。現實的養老需求使得居家養老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導社區志愿者為老服務等多種形式，秉持把社會化居家養老和規范化的社區服務結合起來的理念，積極開展社區養老服務。

婁門街道溫馨關愛居家養老服務中心于2006年8月成立，主要職責是為轄區內老人提供個性化的居家養老服務，即“八助”服務（助養、助學、助樂、助醫、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護理、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉、權益保護等服務項目，并可根據老年人需求，適時調整或增加特殊服務項目。目前，婁門街道9個社區居委會都設有溫馨關愛居家養老服務站，并擁有一支穩定的、高素質的專、兼職居家養老服務人員隊伍。街道提供整合社區養老資源、調動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運作與低償、無償相結合的關愛之路。

（二）居家養老體系內部機制及初步運行成效

1、服務提供的社會化機制

婁門街道改變單純由街道、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路，引入社會中介組織參與服務和管理，推動居家養老服務走社會化、產業化之路。整合轄區內家政服務、衛生醫療、便民服務等多種服務資源，構建社區“十分鐘服務圈”，服務內容涉及社區醫療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網、圖書閱覽、家電維修、照相、理發等數十項。通過單列為老服務項目，簽訂合作協議，采取無償、低償相結合的形式，細化落實優惠減免措施，嚴格管理辦法，充分利用轄區內社會化服務資源使老年人足不出戶就能享受到各項優質服務，開展老有所養（醫）的社區養老服務模式。老人通過低于市場的價格在相關婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權服務，一定程度上填補了當前為老服務的不足。為老服務的社會化參與，一方面使轄區內老年服務業有一個較大的發展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴大了服務對象，提高了知名度，形成互促互進的良性局面。

2、服務項目動態化機制

婁門街道以居家養老服務中心為輻射，9個社區居家養老服務站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進，突出特色，不斷豐富服務項目形式和內涵，將社區的養老服務發展成為一系列可以縱橫延伸的動態化的項目集，即根據老人不同需求，結合社區實際條件，不斷擴展服務項目種類，對于優勢項目追求做精做長，形成品牌特色。

樹立“安康養老”理念。婁門街道的新湘苑社區利用得天獨厚的地理位置優勢，大力發展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區內老年人參與，成立了老年拳操隊、腰鼓隊、健身隊、時裝隊；婁江社區利用毗鄰老年大學的地理優勢，借助老年大學開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓班，成立了老年藝術團、合唱隊、舞蹈隊及晨練隊。老年人活動采取社區引導，老年人自我管理，自我服務，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實現了社區老年活動的經常化。

創新服務載體。把信息化手段融入養老服務中，拓展養老服務內容，完善養老服務功能。居家養老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補貼居家養老家庭、空巢老人家庭試點“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機進行綁定，二十四小時為空巢獨居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養老服務中心、兩個社區衛生服務中心、社區鄰里聯絡站等組成一個養老服務網，發揮信息化服務管理平臺作用，努力構建全方位、全天候、立體式養老服務體系。

3、服務專業化機制

街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務資源，利用社會力量，開展各種適應老年人需求的、形式多樣的日間照料服務，探索社區環境下專業到位的居家養老服務模式。

組建養老服務員隊伍。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培訓，提升專業化服務水平。街道設立專職人員，對居家養老服務人員建立長效管理機制，上崗服務人員全數經過家政服務培訓，并具有一定康復護理知識，服務基本能滿足老人多方面的需求。

規范居家養老管理工作。在規范管理上做到了三個統一，即：統一標識，服務人員統一制服，制作了帶有居家養老標識的服務卡和工作證，實行帶證上崗；統一標準，享受政府補貼的居家老人統一標準資格評估，服務人員服務統一標準；統一建檔，享受服務的居家老人統一建立個人檔案，統一服務人員工作檔案，日常考核、服務記錄等基礎資料的建檔存檔。“工作記錄表”設置服務質量評分欄，受服務老人所在社區居委會工作人員的監督、指導，對服務項目進行評分，以確定服務人員工作質量等級，保證居家養老工作質量。

組建志愿者服務隊伍。發動共青團、學校等單位，在街道統一協調下，組建為老服務志愿者隊伍，采取結對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養老的老人開展送溫暖獻愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。

三、蘇州城市社區居家養老可能面臨的挑戰

蘇州市各社區推行居家養老服務體系的進度不同，各社區養老服務的需求和服務方式也各異，因此，現階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調研的婁門街道居家養老服務體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區居家養老的任務和問題較之蘇州市其他社區可能較多，但也正可以反映出社區居家養老服務體系深入推進進程中需要特別關注的基礎性和方向性事項的演變，促使社區居家養老服務體系在接下來的完善過程中抓住關鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區居家養老服務模式的優化改進和成熟升級。目前主要顯現出的問題有：

一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養老大多處于自發的、無序的發展狀態。

二是養老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發展社區養老服務業。

三是社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但發展社區老齡服務仍是民政條線熱，很難形成合力。

四是專業人才缺乏。目前，社會化居家養老管理人員和服務人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

蘇州由于居家養老起步較早，發展速度和水平已經達到一定高度，但仍有不少地區居家養老服務業在發展過程中還存在如尚未實現居站分離，社區行政職能過多等基礎性問題，亦有不少社區提供的服務主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫療康復保健服務較為缺乏等等。

四、開展和加強社區居家養老服務的對策與建議

（一）充分認識社區居家養老服務工作的重要性和迫切性

雖然養老服務工作被提上日程已有一段時間，但在實際執行過程中對其重視度還有待進一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區。要把社區居家養老作為構建和諧社會的系統工程來抓。只有維護好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現代年輕人的負擔，才能有利于社會的穩定以及和諧社會的建設。

（二）擴展社區居家養老服務，完善基礎設施建設，提高服務保障功能

現階段的社區居家養老服務普遍主要關注物質生活的幫困需求，事實上，老年人的實際需求更趨向于醫療保健和精神慰藉服務，因此，社區居家養老服務應注重物質保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務。在擴大服務范圍的同時也要大力發展福利性的硬件設施，以改善居住生活條件，提高服務水平。

（三）完善社區居家養老服務組織架構，加強制度建設及評估機制

隨著國家大部制改革的推進，政府各部門要轉變觀念，居家養老服務工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區作為居家養老服務的直接提供者，對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。社區必須根據本地實際制定相應規章制度，規范社區居家養老服務工作的開展。同時通過采取服務監督員定期走訪服務對象開展評估工作，促進社區居家養老服務的良性發展。

（四）廣泛開拓社區居家養老服務資金來源，加強監督機制

基層財政的投入對于居家養老服務體系的建設和落實是遠遠不夠的，不僅要擴大政府財政投入力度，建立對居家養老服務項目整體的財政預算制度，還應鼓勵各企事業單位、個人廣泛關注養老事業，共同為居家養老服務事業的長遠運行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區居家養老資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。只有對養老資金的發放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實現養老服務各項資源配置的最優化和收益的最大化。

（五）擴大社區居家養老服務隊伍的規模，提高服務人員的素質

社區居家養老服務的人員缺口是影響服務質量與水平的重要因素。因此，政府可以發揮政策導向作用，繼續鼓勵下崗職工及部分農民工加入居家養老服務隊伍，這樣既解決了他們的收入就業問題，也在一定程度上促進社會穩定和凝聚。

同時社區大學生村官的配備也為居家養老注入新鮮血液。此外，崗前培訓、崗位培訓、與高校聯建實踐基地等也為建立一支道德水平高、服務意識強、專業素質優的服務者隊伍打下基礎。

參考文獻：

[1] 祁峰.建立具有中國特色的養老新模式——對大連市首創的“居家養老”模式的探討[J].經濟問題探索，2005（2）.

[2] 鞠秋錦，鄧衛華.淺析中國的居家養老[J].熱點透視，2004.12.

[3] 任曉娜.社區居家養老服務中存在的問題及對策[J].法制與社會，2009.4.

篇4

（湖北中醫藥大學管理學院 湖北 武漢 430065）

摘 要：截至2013年，武漢市老齡化程度高達17．7％，遠超國際7％的標準。而當前武漢市社區老年群體預防干預保障制度尚未全面建立，進一步發揮老年群體“知、信”的傳統中醫藥保健養生、未病先防、“簡、便、廉、驗”的特色優勢，減輕家庭、社會醫療費用負擔勢在必行。通過隨機抽樣調查武漢市青菱鄉社區和百步亭社區約500名老年群眾，了解到當前老年群眾普遍通過電視媒介關注中醫養生保健知識，但真正了解者卻極少；老年群眾養生方法多集中于飲食養生，希冀社區中醫文化推廣站建立，獲得切實可靠的中醫衛生服務等相關現狀，并提出相應建設性對策，為社區開展老年衛生保健服務提供科學依據。

關鍵詞 ：社區；老年人；中醫養生保健

中圖分類號：R197．1 文獻標識碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．02．023

*基金項目：2012年湖北中醫藥大學科研項目“本土中藥日化企業品牌營銷策略研究”

收稿日期：2014－10－21

當前，大力開展基層社區醫療保健服務工作已成為我國基層醫療改革的一項重要戰略性舉措。特別是在社區衛生醫療工作中，積極發揮中醫藥治“未病”和“末病”的優勢，已成為國家政府和各專家的共識。當前，在國家政府及各相關部門、機關的大力支持下，中醫藥相關服務已逐步走進社區，各系列醫療養生保健服務作為社區衛生服務的重要內容也愈來愈受百姓青睞。而社區老年群體作為醫療保健中的脆弱人群，也是開展中醫養生保健的主要服務對象，研究其老年群體當前中醫養生保健現狀，分析相關影響因素，加強老年人疾病預防管理，做到未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復，對進一步促進社區養生保健工作發展，合理配置相關醫療資源具有重大意義。

1 社區養生保健相關概念及研究

中醫養生是指以中醫理論為指導，通過調節飲食、保養精氣、調適寒暑、活動形體等各種手段，達到保養身體，減少疾病，增進健康，延年益壽的目的。社區中醫養生保健通常指的是在中醫藥基礎理論指導下，面向社區人群施加于人體的一種簡易有效的預防手段，其內容形式豐富多樣，包括食療、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、藥浴、氣功、八段錦等養生保健。

現階段，國內相關專家學者為解決國內群眾“看病難”、“看病貴”問題，對簡、便、廉、驗的社區中醫藥服務寄予厚望。隨著我國老齡化程度日益加重，如何有效地利用有限的醫療衛生資源進行老年人醫療保健，提高老年人的生命質量已成為我國乃至世界研究的熱點問題。張敏、陸慶榮、韓禮婉早在2003年就指出：目前我國中醫養生社區衛生服務項目形式簡單，宣傳途徑及內容不完善，缺乏科學系統的中醫養生規劃與評價；石碧霞、方麗鴻、劉登蕉等學者于2010年通過研究發現城市社區老年人對中醫養生保健認知程度較為匱乏；黃艷、黃衛東則于2011年提出經濟水平和知識水平影響著社區老年人中醫養生保健行為等觀點；孫曉晶、段功香、張穎杰同年調查發現預防骨質疏松、防治高血壓病及頸肩腰腿痛的知識指導、日常生活中飲食注意事項和常見疾病飲食指導等是社區最受群眾喜愛和歡迎的5項中醫保健服務；李明今、馮應強的調查研究結果顯示社區人群對中醫藥知識及相關技術行為態度面臨著“低利用度，高需求度”的尷尬局面。

目前，盡管國內學者對有關社區老年人的中醫養生保健服務的鉆研較多，但大多都體現在中醫藥養生保健技術或手藝等“硬件”在人群中的“知、信、行”問題，而輕視了當今群眾，尤其是老年群體對中醫養生保健知識的指導咨詢、健康教育等“軟件”的需求。隨著現代社會疾病譜和死亡譜的根本性改變，生物－心理－社會醫學模式下的“健康老齡化”、“積極老齡化”興起。2009年在北京召開的首屆醫學高峰論壇上，各醫療專家就“臨床治療與平時預防保健”問題達成《北京共識》并強調：醫學必須有較大改變，必須提供平常預防保健，要特別照顧到老年、婦幼、殘疾人等弱勢群體。另從地域角度分析，武漢市地區關于此方面的研究較廣州、北京等一線城市偏少，而截止到2013年，武漢老年人口數高達146萬，老齡化程度高達17．7％，已遠遠超過國際標準7％。同時人們隨著年齡的增大，身體素質每況愈下，疾病隨之而來，進一步加重了家庭、社會的醫療費用負擔。如何進一步發揮我國傳統中醫藥老年保健養生、疾病預防特色優勢，緩解人口老齡化帶來的醫療弊端，是當前亟需解決的問題。本研究旨在通過相應的調查，認知武漢市社區老年人中醫養生保健現狀，并剖析相關原因，提出相應策略，以便為社區開展中醫藥養生保健服務提供相關科學依據。

2 對象與方法

2．1 調查對象

本次調查隨機選擇武漢市青菱鄉社區和百步亭社區進行抽樣調查。共計500余名老年人參與調查，調查于2013年7－8月進行組織實施。

2．2 調查方法

2．2．1 問卷調查

通過對500名老年人開展相應調查問卷，針對部分文化水平低或不識字的老年人，由調查人員逐條詢問并如實填寫。本次調查共發放500份調查問卷，回收有效問卷487份，問卷回收率達97．4％。問卷分為個人相關信息和老年人對中醫養生保健相關資訊關注、了解程度，養生方法、了解途徑等9個條目。

2．2．2 文獻研究

通過查閱30余篇相關論文和大量閱讀系列文獻，大致了解武漢市社區老年人對中醫養生保健服務需求脈絡，設計訪談提綱及問卷。

2．2．3 個人訪談

通過與20余名老年人交流訪談，了解社區老年人對中醫養生保健服務的普遍心理體驗意向和加強中醫養生保健服務解決途徑，大力挖掘中醫養生保健服務研究盲點。

2．3 統計方法

本次調查主要通過Epidata3．1建立相關數據庫，進行處理及相關分析。

3 調查結果分析

3．1 樣本概括

本次調查共收集487份有效調查問卷，樣本在性別、年齡、健康狀況等項目進行了相關描述統計，具體見表1。

3．2 社區老年人中醫養生保健現狀

3．2．1 面臨“高關注，低了解”尷尬局面

根據馬斯洛需求理論，健康與醫療一直是人類最強烈且是無法避免的最基層的需求，是人們行為的強大動力。調查發現，67％的老年人處于亞健康的狀態，20％的老年人處于疾病的狀態，特別是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程長、恢復慢的侵擾，健康水平直接決定著老年人對醫療健康知識的關注。而中醫歷經了幾千年的發展和沉淀，特別在疾病的預防上面凝聚了自身獨有的特色。作為我國的傳統醫學，中醫對老年人的影響也是極大的，大部分老年人已接受中醫養生保健理念并在生產生活中積累了部分來自中醫的保健經驗。調查中，在回答“老年人對養生保健知識關注程度”這一條目時，所有老年群體普遍表示關注。但當問及“老年人對養生保健知識了解程度”這一條目時，僅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。關注程度和了解程度成了“鴛鴦火鍋”一般冷熱不一，說明大力傳播中醫藥文化和知識勢在必行。

3．2．2 養生保健方法，感興趣養生知識普遍集中于飲食養生

自古“民以食為天”，飲食文化根植于中華名族血液里，廣為流傳的飲食三字經正好說明這一關系。人到老年，身體機能逐步弱化，對健康的需求也愈來愈大，而食療作為一種較易獲得方式一直深受廣大老年群眾的歡迎。在調查中，79．47％受訪人群表示了解飲食養生，另外動形養生，進補養生也是老年人較為熟知的養生方法。在回答“愿意選擇哪種養生方法”條目時，66．12％選擇飲食養生，這正好可以說明老年人養生保健方法普遍集中于飲食養生，另外動形養生、靜神養生、進補養生也是老年人樂于接受的養生方法。

不僅如此，在調查感興趣養生保健知識中，61．6％受訪老年人表示喜歡了解飲食養生知識，拔罐、針灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。

3．2．3 了解途徑多通過電視節目

目前老年人了解中醫養生保健知識途徑多通過電視節目，約有66．94％老年人在回答“當前了解中醫養生保健途徑”條目時，均認為是電視節目。這與中國老年健康服務促進大會（2014）的《老年人中醫養生保健模式研究》課題研究結果“老年人中醫養生保健知識獲取的主要渠道以電視為主”相符。當前隨著中國經濟的蓬勃發展，電視也作為一種普通家電走進了千家萬戶。老年人的娛樂生活與電視有著緊密聯系，電視已成為當今老年人生活消遣、資訊獲取的主要渠道。另外，隨著近年來人們對健康愈來愈重視，養生類節目應運而生并大行其道，電視養生節目眾多。全國20多個省市的上星電視節目中，基本上都有養生保健節目，如中央電視臺有諸如《健康之路》等3套養生節目，山東電視臺、河南電視臺、湖南電視臺等電視臺也有類似《養生堂》相關養生健康保健欄目。

3．2．4 希冀社區駐地宣傳

通過對老年人獲取中醫養生保健知識途徑對比可以發現（見表2），老年人目前多通過電視節目獲取，其次是口耳相傳，占44．35％，社區宣傳僅占23．61％，排在7種獲取途徑中第6位。而在老年人希望的知識獲取途徑中，電視節目憑借著64．89％的支持率仍居榜首，社區宣傳（46％）從第六一躍成為第二獲取渠道，增長幅度高達22．39％，增長幅度獨占鰲頭，而電視節目反而略下降2．05％，說明老年人在肯定電視媒介重要性的同時，內心希望在居住地社區周圍能夠了解、獲取到相關中醫養生保健知識。另外，手機短信、收聽廣播、上網搜索也是老年人現希望擴寬的的獲取途徑。

4 討論

作為祖國傳統醫學，中醫藥參與社區衛生服務體現了我國衛生服務的特色，是發展現代社區衛生服務的有益嘗試，并在一定程度上發揮了傳統醫學的優勢。但在調查過程中，我們發現武漢市社區老年人養生保健中也面臨著一些瓶頸問題，社區在開展相關中醫藥養生保健服務時可以考慮下面幾點。

4．1 立足社區，多渠道多形式加大中醫藥養生保健知識宣傳

通過調查發現，老年人普遍希冀通過社區宣傳就近了解中醫養生保健知識，建議各衛生單位、政府部門在社區成立中醫文化推廣站。在本次調查中，調查人群對所住的社區有中醫文化推廣站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，認為可有或可無的占8．21％。數據顯示群眾對于中醫文化推廣站的建立還是持積極態度的，也表明群眾意識到中醫文化推廣站的建立能切實地給他們帶來好處。對此，建議政府及相關部門能充分利用中醫文化推廣站大力宣傳國家相關中醫藥方針政策，宣傳普及中醫藥常識，特別是針對老年群體常見病、多發病、易發病，推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫藥適宜技術，不斷滿足群眾日益增長的中醫藥知識需求。亦可以通過舉辦專家社區義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識競賽、科普游藝等活動擴大中醫藥在當地影響力，樹立良好的社會印象，進一步推動中醫藥事業的可持續發展。同時調查發現，老年人養生保健方法及感興趣養生知識普遍集中于飲食養生，社區在開展老年人養生保健服務時，應以老年群眾需求為導向，側重加強飲食養生知識的傳播。

4．2 加強養生保健類電視節目等規范化管理

調查發現，目前老年人了解中醫養生保健知識途徑多通過電視節目，約有66．94％老年人在回答“當前了解中醫養生保健途徑”條目時，均認為是電視節目。筆者在與老年人面對面訪談時發現，電視媒介在老年人獲取健康知識特別是飲食保健知識過程中扮演著重要角色。但不可忽視的是，當今電視廣播養生保健類節目雖然繁多，節目質量卻良莠不齊。有一些制作人為片面追求高收視率，大力包裝節目，將正常的中醫知識描述得天花亂墜，使得健康類節目逐漸變得娛樂化。其中更有一些所謂的類似“張悟本”的“排毒教父”、“養生教母”、“太醫”堂而皇之登上電視節目，兜售那套“治病神術”，誘使觀眾受騙上當。筆者建議相關單位應努力加強養生保健產品媒體市場監管和規范，特別是飲食養生類電視節目管制，凈化電視廣播，防止認知度低的老年群眾上當受騙。另外建議相關部門聯合媒體單位自制食療、生活保健類節目，傳播各醫療單位特色醫療實惠項目，努力做到一方面使得中醫養生保健等健康知識得以快速傳播，另一方面在一定程度上又有效緩解當前老百姓看病難的現狀。

4．3 加強建設養生保健專業人才培養體系

當前，在生物－心理－社會醫學模式下，養生保健專業人才嚴重不足，現有社區中醫養生保健隊伍整體素質低，服務水平不高，已無法滿足群眾日益增長的需求。缺乏足夠的中醫藥人力資源已嚴重影響到社區衛生服務與中醫藥知識與技術的融入。各相關部門單位應積極引進中醫、健康醫學、全科醫學類人才，開展中醫養生等健康教育課，并把它作為重要環節和切入點，以提高養生保健服務質量。如聯合各中醫藥院校定向培養專業人才，加大資助力度引進人才；加強和各醫療單位合作開辦養生保健的系列教育；對社區現有人員提供崗位專業培訓和技能操作培訓，建立各層次人才培養體系；成立養生保健協會，確定養生保健技術標準和產業標準，提高養生保健從業人員理論水平及實踐技能。

5 結語

隨著中國老齡化程度進一步加重，老年人的健康問題是當前無法回避的重大挑戰。結合老年人身體特點與養生需求，在社區積極開展中醫養生保健系列服務，充分發揮中醫藥簡、便、廉、驗的獨特優勢，將是今后社區衛生事業發展的重點工程。各相關部門和社區在開展相應衛生保健預防服務時應注重多渠道多形式加大中醫藥養生保健知識宣傳，提高養生保健產業的管理水平，加強養生保健專業人才培養體系建設，為中國養老事業和衛生醫療事業貢獻力量。

參考文獻

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篇5

關鍵詞：社區養老;人口老齡化;養老對策

基金項目：2015年遼寧省大學生創新創業項目：“城市社區養老現狀調查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯重點課題：“社區養老模式的實踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年11月26日

中國經濟網《經濟日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學研究中心吳玉韶指出，按照預測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養老弱化和養老機構缺乏等問題。在此背景下，許多學者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區養老上。民政部2011年1月31日《城鄉社區服務體系建設“十二五”規劃》，特別強調要發展社區養老服務。

一、社區養老

（一）社區養老的概念。首先提出“社區”這個概念的是德國社會學家滕尼斯，他在1887年出版的《社區與社會》一書中指出，“社區”指一種由具有共同價值觀念的同質人口所組成的關系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關系的社會團體。而我國的“社區”這個概念，最早是由先生在20世紀30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學家給社區下出的定義多達140種，盡管社會學家對社區的定義各不相同，但他們普遍認為一個社區應該包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區就是一個“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。

如同社區的定義類似，不同的學者對于社區養老的定義也不盡相同。梁新穎把社區養老定義為，由社區成立養老服務機構，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務。這種社區養老服務可以說既是家庭養老的一種變形，也是社會養老的一種變通。王海燕認為，社區養老服務可以具體到為老年人提供物質、設施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務，實現老年人的自養與自助。史柏年認為，老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。

對社區養老的定義還有很多，雖然它們在內容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點，即社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老模式;社區養老不是機構養老，而是將社會機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。顯然，社區養老是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務隊伍為依靠的一種養老方式。它吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性，是針對中國社會轉型期老齡化問題所提出的一種新型養老模式。

（二）社區養老的意義。從世界范圍來看，養老方式可以分為兩大類：家庭養老和社會養老，而社會養老又可以再細分為社區養老和機構養老。我國的傳統文化是一直以家庭養老為主，傳統的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經濟的發展和時代的變遷，這種傳統的養老方式開始面臨越來越多的挑戰。有研究表明，隨著計劃生育政策的成功推行，傳統的城市家庭養老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現空巢化。養老機構的收費一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1，200元，而老年人中絕大多數為中低收入者。除此之外，機構養老因為服務質量差、提供的服務類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數老年人的需求。社區養老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負擔。對于社區養老是否具有可行性，宋言奇從經濟、社會、操作可行性三個方面進行了論證，認為老齡社區構建具有可行性。

二、我國社區養老研究現狀

（一）我國社區養老發展現狀。在推進社區養老發展的建設中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強社區建設與服務工作，為包括廣大老年人的社區居民提供了多種便利服務，使得老年人居家養老的服務環境不斷改善。2001年民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”，該項計劃依靠政府投入、社區參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區老年福利服務網絡。2006年4月，國務院下發《關于加強和改進社區服務工作的意見》，要求進一步推進社會福利社會化，加快發展社區養老服務業。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，明確了社區養老服務工作要以人為本、依托社區、因地制宜和社會化的方向。

在理論方面，我國已有大量對于社區養老的研究，從中國期刊網最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區養老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區服務的利用頻度較低，這與他們需要社區服務的期望形成強烈反差。

在實踐中，有很多社區養老工作取得了較好的效果。北京朝陽區街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機，使老人們足不出戶就能通過呼叫網絡得到送貨上門、家務料理及醫療救治等服務。青島市市南區利用社區服務網絡，積極挖掘社區人力物力資源，創造了“社區福利居家養老標準化服務模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務。上海2001年啟動的“星光計劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區養老服務體系建設，大大改善了社區的硬件設施。目前，據相關報道，北京市65周歲以上老人的“老年優待卡”更換“北京通――養老助殘卡”工作已經啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區縣已經開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內完成換卡。“北京通”不僅是一張集養老服務補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現金賬戶、市政交通一卡通應用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優待政策的憑證。

（二）我國社區養老發展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務;保健指導，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務;定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務;應急服務，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務。可見，在我國社區養老服務起步較晚、市場也還不成熟的大環境下，目前我國的社區養老服務業面臨許多問題，主要有以下幾點：

1、社區養老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養老”，因此許多老年人甚至其子女對社區養老這個概念比較模糊，對于這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性的認識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到社區養老服務的市場化運作中來。

2、社區養老資金緊缺。經濟基礎決定上層建筑，因此開展社區養老服務必須得有一定的經費作為基礎。但就目前的情況看，開展社區養老存在著嚴重的資金不足問題。當前社區養老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設施、設備更新難以到位，所以相對于社區需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關的社會募集收入、個人捐贈收入遠不能滿足社區養老的需求。經費的缺乏導致社區養老服務標準較低、涉及面較窄，這使得該項工作發展較艱難。

3、社區養老人員短缺。從事社區養老服務的專職人員大多數是小區內的下崗或失業人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關專業性教育或有關老齡人口服務知識的培訓相對較少，專業水平較低，因此其所提供的服務難以達到老年人的要求，這對順利開展社區養老服務來說是相當不利的。同時，具備較高專業水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進入社區，這更加重了社區養老專業服務的困難程度。除了專業人員的缺乏以外，我國的社區志愿者服務隊伍也普遍不足。由于志愿者服務是出于居民的互助意識，強調的是自愿性，并且這種志愿服務幾乎是無償的，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數地區沒有形成志愿者組織，導致順利開展社區養老助老工作的難度更大。

4、社區養老服務評估與監管不足。建立和健全養老服務評估制度有利于推進社會養老服務體系建設，提升養老服務水平，使經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務需求得到充分滿足;有利于合理配置養老服務的各種資源，充分調動社會力量，全面提升養老服務質量。民政部雖然頒布了《民政部關于推進養老服務評估工作的指導意見》，但養老服務評估還沒有普遍展開，尤其是社區養老評估，這對于緩解服務市場的供需缺口，充分發揮有限的社區服務資源都是不利的。

三、完善我國社區養老服務的建議

（一）加大宣傳力度，以重視社區養老。社區相關服務組織應該加大社區養老宣傳力度，強化社區居民養老意識，使群眾能充分認識到發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性，加快社區養老發展進程，努力為社區養老事業做出實際績效。如北京市昌平區2015年圍繞北京市居家社區養老服務建設工作精神，大力加強《北京市居家養老服務條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養老氛圍。

（二）廣開財源，以促進社區養老發展。首先，要加大政府對社區的財政投入和補助，使社區工作人員把主要目光和精力從發展社區第三產業以尋求資金的重負中擺脫出來，從而加強自身的建設和發展。如2015年重慶市巴南區安瀾鎮社區日間照料中心、魚洞街道南園社區日間照料中心被納入2015年中央預算內投資補助范疇，共獲中央預算內資金補助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區養老事業建設中;最后，社區對各項資金的使用要保證科學、合理、透明，形成完備合理的資金使用監督機制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區工作的持續發展。

（三）廣納賢士，以提升社區養老水平。社區管理是一項專業性很強的社會管理和服務工作，對社區管理者的素質要求較高，因此必須盡快培養一支年輕化、專業化、職業化的管理隊伍。另外，對已有的服務人員要大力加強專業教育，加大專業化的培訓力度，努力搞好在職人員的專業知識、崗位技能和職業道德方面的培訓工作。如延吉市為不斷加強全市社區養老服務從業人員隊伍建設，提高社區養老服務管理和服務水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區養老護理員培訓，累計培訓時間25小時，來自全市各社區的養老護理員共計73人參加了培訓。同時，要充分利用社區周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區養老的服務中來，因為專業人員和志愿者服務人員相結合的社區養老服務隊伍，可以從不同的側重點為老人提供各種服務。

（四）加強監管，以完善社區養老服務。應建立和完善社區養老服務準入、退出和監管制度，促進規范管理、改善服務質量，保障老年人的合法權益。建立對各有關部門進行監管的機制，確保監管效果。

綜上所述，養老問題是目前全社會都在關注的一個問題，與傳統的養老方式相比，社區養老是一種更適合中國傳統和國情、更符合老年人意愿的養老服務方式。與此同時，“探索社區養老服務新模式”的養老產業也迎來了新的發展機遇。

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[12]王輔賢.社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004.6.

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[14]馬永芳，陸航平.淺析城市空巢老人的社區養老現狀與對策研究[J].學理論，2004.9.

篇6

大家下午好!

我是___社工班的學生,我的畢業論文題目是《社區照顧理論下的城市社區養老服務發展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題,一是因為目前我國已進入了老齡化社會,關注養老服務是我們的責任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養老服務的興趣。我的學年論文就是研究老年社區照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結”視角看老年社區照顧的開展》,而畢業論文就是對學年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養老服務的發展提供建議和參考。

我的畢業論文指導老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細致指導,使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結果如何,我都會由衷的感謝指導老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:

隨著我國人口老齡化的加劇,養老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結構的變化,子女數量的減少,傳統的家庭養老和社會養老已經不能適應我國目前快速老齡化的現狀。在我國城市社區快速蓬勃發展,社區服務功能日益擴展和凸現的背景下,如何以社區為依托和載體,使之承擔和發揮其養老服務功能,成為理論和實踐上需要研究的問題。

近年來,對城市社區養老服務問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區養老服務的文獻來看,多數研究集中在社區的境況、老年人的生理特征、心理特征、養老工作存在的問題等方面,優勢視角、增能理論也開始得到了初步應有。以社區照顧理論的視角來研究城市社區養老服務的研究也有不少,但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關研究對城市社區養老服務的發展都起著極大的促進作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數研究從社會調查的角度出發,比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調查等;問題的分析多數也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養老的物質層面,而忽略內心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實,同時也缺乏可行性。

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關鍵詞：社區養老 機構養老 獨立養老

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0229-01

“社區養老”是指以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。而“機構養老”是指老年人在一個為其提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機構中頤養天年。由于我國老齡化進程的不斷深入，家庭養老模式面臨越來越嚴峻的挑戰，首先可見的是生育率下降使家庭的供養資源減少，子女養老的人均負擔成倍增長。預計在2010～2040年間，20%～30%的老年人口將是獨生子女的父母，這批老人的生活照料和經濟保障將成為一個嚴重的社會問題[1]。但是，若采用單一的社區養老，存在一部分缺乏自理能力的空巢或獨居老人的需求難以保障等問題；若采用單一的機構養老，就目前養老機構的現狀而言遠遠難以滿足龐大的老年群體。因此，將“社區養老”與“機構養老”相結合，是目前乃至下一階段最適合我國的養老模式。

1 社區—機構養老的現狀分析

1.1 客觀條件的不成熟

社區養老還沒有一個比較系統的、全面的、統一的運行機制。老年人在社會中的養老還是以自給自足的居家養老為主，社區養老并沒有很好得融入到老年人的日常生活中。社區在這方面做得遠遠不夠，只是象征性地設置了一些針對老年人的活動及項目，在老年人的生活中扮演著可有可無的角色。我國的大部分社區至今沒有切實得履行其應盡的養老職責。而在機構養老方面，我國的養老機構長期面臨著供不應求的局面，存在著明顯的床位不足等現象。

1.2 養老費用高

養老機構的類型主要有敬老院、養老院及老年公寓等，當下，絕大多數老人會選擇養老院作為自己機構養老的場所。養老院有公辦和民辦兩種形式。一個城市中公辦養老院所占的比重往往較小，民辦養老院的收費標準較高，普通家庭難以負擔，并且僅少部分特困老人才能享受社會救濟，一部分處于困難邊緣的老年人缺乏養老的經濟能力，日常生活難以保障。

1.3 人文關懷的忽略

精神護理的欠缺是社區及機構兩種養老模式共同的不足之處，以機構養老為盛。大部分老年人表示：養老院的精神生活十分貧瘠，缺乏娛樂活動和人文關懷。護理人員只是機械地做好自己的工作，而忽略了對老年人心理上的支持，幸福指數有待進一步地提高。這種現象在一定程度上決定了老年人在養老院的生活缺乏歸屬感。這也是老年人不愿意進入養老院的一大重要原因。

1.4 專業養老人才的稀缺

目前，大部分的就學機構并未開設與“養老”相關的專業，導致專業養老人才稀缺。從事這一工作的大部分人員存在著年齡大、缺乏專業知識等劣勢，使老年人不能得到很好的照顧，因此發生病情延誤等不良情況也屢見不鮮，這也警示著政府要更加地重視養老人才培養，保護好老一輩的弱勢群體。

1.5 傳統養老觀念的束縛

首先，由于傳統儒家文化的影響，一些家庭認為把老人推向社會養老會影響到家庭聲譽，留下不孝的罪名，因而不支持社會養老[2]。其次，部分老年人沒有為養老投資的意識，認為機構養老是一種浪費，一生辛勞都為了子女，老了亦是如此。再者，政府缺少此方面的宣傳。獨立養老已是獨生子女父母不得不面臨的現狀，而大部分人并沒有意識到這一點。

2 針對社區—機構養老模式現狀的相關對策

2.1 建立健全相關的法律法規并做好宣傳工作

制定《養老法》，使諸多養老問題有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。同時要加強老年法律的宣傳工作，提高老年人法律意識。老年人要學法、懂法、用法、運用法律武器主動維護自己的合法權益[3]。

2.2 制定相關的優惠政策

政策一：激活民間資本，制定出優惠政策鼓勵民間資本積極參與社會養老體系的構建[2]。只有養老機構數量的增多及相關法律、政策約束及鼓勵，才能使養老機構的管理模式有上升的動力、對人文關懷引起足夠的重視。

政策二：制定針對計劃生育戶的優惠養老政策。此項政策尤其適用于農村積極執行計劃生育的家庭，要讓響應“只生一個”政策的家庭享受到社會的關愛與政府的重視。

2.3 政府救助的范圍擴大

目前政府救助的范圍僅局限在孤寡、低保、獨居、高齡等的特困老人，部分處于困難邊緣的老人，生活仍然有經濟上的困擾。政府需與相關機構深入合作，讓更多缺乏經濟條件的家庭享受到社會福利。

2.4 重視養老人才的培養

政府應重視專業養老人才的培養，在就學機構設置相關專業，并給予優惠政策，鼓勵有意愿的人士攻讀養老專業，從而緩解養老難的問題。另一方面，政府可對下崗再就業的人群進行理論教育，不僅有利于養老人才的緊缺情況的環節，也降低了我國的失業率，一舉兩得。

2.5 觀念的宣傳

政府要通過多種渠道開展對新型養老觀念的宣傳，如采取專業講座、分發宣傳材料、拍攝公益廣告等手段使老人接受新型的觀念，例如：老年人的自我養老、獨立養老以及老年夫婦的互助養老是最主要的養老形式，也是最正常的養老形式[4]。另外，在社會上宣傳志愿者服務的精神也有利于養老事業的發展，志愿者這一新學的血液將越來越多地注入未來的養老工程中，成為一股不可或缺力量。

3 結語

單一的養老形式已經不能適應我國特殊的老齡化趨勢，社區—機構養老模式已然成為未來不可逆的歷史潮流，完善這一模式任重而道遠，需要社會各界長期不懈地努力。我們應該認識到：關愛老年人，就是關愛我們的明天。

參考文獻

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[2] 王文龍.城市社會養老體系存在的問題及對策研究[J].經濟經緯，2009（5）：76-79.

篇8

摘要：本文從社區“專屬、休閑、居家”的特征定位出發，分析其特征定位對應的產品需求、設計要素和表達目標，重點從社區規劃、居住空間、材料設備、園林景觀四大方向的多個主題展開，通過分析、比較、歸類、列舉等方式，來闡述該特征定位是如何展現和滲透到社區設計的各個環節中，最后通過對養老社區的產品研究和設計，營造和倡導一種積極的、主動的養老生活方式。關鍵詞：養老社區，老年專屬，休閑度假，居家感受，規劃設計

本文研究的目的是在當前中國老齡化形勢越來越嚴峻，社會養老機構缺口越來越大，眾多新型的養老社區如雨后春筍般、爭先入市的情況下，合眾優年社區通過是如何通過設計的手段實現“老年專屬”、“休閑度假”、“居家感受”等定位特征的養老社區。

通過對產品設計的思考，結合后期國際先進的服務管理經驗，倡導人們從“被動型、托管式”養老，向“自主型、享老式”養老觀念的轉變，讓養老從“安身養老”變為“活力養生、健康享老”。開啟一種有居家感受的、新式的、積極的養老方式，并協助社會逐步接受專業化養老的觀念。

1 開發養老社區的背景分析

1.1 中國老齡化趨勢

據最新數據統計，我國目前是全球老齡人口最多的國家，其中六十歲以上老人有1.89億，占中國人口總數的17%，占全球老人總數的五分之一。據預測，中國發展至2030年時，六十五歲以上人口占比將趕超日本（25%），成為全球人口老齡化程度最高的國家，如何解決養老問題是政府和社會關注的重點。

1.2 新型養老社區的產生

目前社會主流養老有三種模式――家庭養老、社區養老和機構養老。

家庭養老因為4-2-1的家庭結構現狀，子女閑暇時間大都周旋在各自的子女之間，無暇顧及老人日常的衣食住行，并不能實現真正意義上的養老；社區養老方式也面臨政府推行力度不足、資金短缺的現狀；而機構養老又面臨供給嚴重短缺、服務水平低下等問題，因而目前的社會化養老短期內也不能真正解決養老問題。

隨著養老市場缺口越來越大，社會經濟快速發展、同時人們追求高質量的夕陽生活，社會上許多地產商、保險、金融等民營企業看準了養老的巨大商機，紛紛投資建設高品質的新型養老社區。因為這種新型的養老社區不僅硬件環境好，在軟件服務管理上又周到、專業和人性化，所以將是未來中高端養老市場發展的大勢所趨。

如目前中國市場上較成功的新型養老社區主要有“北京東方太陽城社區”“武漢合眾優年社區”、“泰康之家.燕園”、“上海親和源”等。

2 項目概況

武漢合眾優年社區就是在此情況下應運而生的由合眾人壽保險公司全資打造的一種持續照料退休社區，即CCRC（Continuing Care Retirement Community），通過為老年人提供自理、介護、專護一體化的居住設施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務。

武漢合眾優年社區位于武漢市蔡甸區后官湖區域，緊鄰知音湖大道，目前建成并運營的一期占地245畝，總建筑面積16萬m2，主要分為獨立生活區、協助生活區、專業護理區、三大主題會所、健康醫療中心及商業配套。

其目的是建設具有“老年專屬”、“休閑度假”和“居家感受”特征的養老社區，給老人提供一種“居住在家中、生活在社區、服務于機構”的養老方式，其根本理念是，從被動型、托管式養老，向自主型、享老式養老觀念轉變，開啟了一種有居家感受的、新式的、積極的養老方式。項目一期總圖。

3 項目定位概述

根據前期市場調研，鎖定市場和客戶人群為生活在武漢及湖北省范圍內中高端社會階層中60歲以上的老人，根據其不同的身體狀況，總結以下特點和需求如表1。

4 基于定位的設計探索

4.1 社區規劃

（1）園區現狀分析

245畝的園區范圍呈梯形狀，原狀地形地貌豐富，有一定的高差但是不大，位于園區南北中軸線是最高脊，主要現狀水體集中在園區中部和東側沿街區域。通過對現狀的分析，可以看出。

1）中心池塘位置居中，具有很強的可達性和較高的景觀價值。同時沿街湖區又有很好對外展示面。

2）基地內的景觀資源豐富，可以充分利用現狀，體現自然感。

3）南北中心高脊線和兩個池塘將園區可分為四個小區域，可以靈活布局不同的功能建筑群，同時最高脊線是視覺最高的景觀軸線。

4）場地微地形豐富，有助于打造休閑、輕松的園林景觀。

（2）功能布局

社區主要功能包括：獨立生活區（含分時度假公寓）、CCRC專協護區、中心會所區、展示中心區。基于以上對現狀的分析，結合各功能區的關系，遵循“價值最大化”“適老專屬化”“配套核心化”“園區休閑化”的設計原則，來確定公共空間和建筑群體的布局，其核心目標是為了設計出具有“老年專屬”“休閑度假”“居家感受”特質和特性的老年社區。具體措施如下。

1）根據建筑體量，全區分為五個組團區，承擔不同的功能，其之間相互關

聯又互相獨立，其中中心會所區是核心。

2）園區組團和建筑平面以及道路系統布局時盡量自由和靈活，增加休閑園

區的感覺。建筑組團布局采用圍合或半圍合式，增加安全感和居家感。

3）園區南北最高脊線可以作為園區景觀大道，串聯五個組團和各宅間步。

道，形成完善的布局系統，同時有機地分隔不同功能的建筑群落。

4）展示中心（醫療中心）布置在東側沿街，結合現狀湖景，作為人行出入口，作為整個項目的地標展示區。

5）中心會所環湖布置在用地中心，全方位服務于各區域，再作為老人聚集焦點的同時，也奠定了開創積極生活方式的基礎。

6）獨立生活區布置在景觀資源良好的西側區域，以中心會所為界，分南北區域布置。

7）CCRC區布置在價值低洼點，成建筑群集中布置，同時在基地東側臨路50m范圍內設有密植的樹林屏障。

（3）交通流線組織

社區總體布局中一個最大的亮點是中心湖區和沿湖區向外發展的公共空間和步行系統。這套系統有效地將各個次級鄰里空間與公共中心區以及中心景觀區整體結合在一起。

道路設計中分為三個級別：自由流暢的社區南北景觀大道、曲徑通幽的組團步行道和自然輕松的宅間小道形成一套完整的道路系統。在交通組織和管理上，遵循了“人車分流”“適當的路長”“幽美的路線”“適老的高差”等原則，通過各級道路系統可至各功能區，充分實現了交通的便捷性、可達性、趣味性及安全性，增強了社區的“專屬性”和“休閑感”。

（4）建筑風格

合眾優年社區的生活特質定位為“休閑、緩慢、軟性、品質、享受”，因此，建筑風格選取的目標為。

1）為老人創造一種回歸自然理想、充實快樂的環境氛圍。

2）滿足不同層次的老人對產品差異化的心理需求，使老人感覺到“進入自然，融入鄉村，體驗自由”的品質化社區。

3）消除CCRC社區、社區醫院冰冷的醫療建筑氛圍，體現休閑、浪漫、溫暖的氣息。

而英倫風情的建筑，其坡屋頂、老虎窗、女兒墻、陽光室、挺拔的煙囪等建筑語言和符號的應用，充分詮釋出英倫建筑所特有的莊重、古樸。同時選用手工打制的紅磚、鐵藝欄桿、手工窗飾拼花圖案，滲透著自然的氣息。豐富的建筑形體與建筑表情，能使整個社區顯得生氣勃勃，情調盎然。

4.2 居住空間設計

切合社區 “專屬、休閑、居家”的主題定位，在建筑空間設計上除了滿足無障礙設計要求外（此處不詳述常見的無障礙設計點），分別從以下各方面進行體現及突破。

（1）注重戶型的健康性設計：平面采用“大面寬、小進深”的南向或南北通透的布局，保證南向的臥室和起居室，同時各空間“全明化”，以享受更好的自然采光和通風。

（2）保證交通空間的暢通性和便捷性：減少行走的距離，加強戶內視線和聲音的聯系。

（3）按需分配空間尺度：如老年住宅重點空間呈現“五大一小”即：臥室大、廚房大、衛生間大、交通空間大，陽臺大，起居室相對要小。如臥室考慮到老人分床睡的特點，進深要增加；廚房和衛生間考慮輪椅的旋轉，比一般的廚衛要大1-2m2；考慮到老人的日照休閑、輪椅回轉、種植花草，陽臺進深不小于1.8m。

（4）適當安排空間組合：如將餐廳和廚房就近組合、臥室和衛生間靠近設置、起居室和餐廳臨近連通、起居室和大陽臺的相連布置，同時各功能空間考慮輪椅的旋轉半徑，以提高老人生活效率、減少行走距離，保障安全。

（5）無障礙特殊細節的考慮：包括門口一側預留400mm的空間，便于輪椅老人開門時接近門把手；入口玄關要考慮輪椅的放置空間；廚房采用U型布置，增大行動空間；考慮設置儲藏收納空間等等。

（6）室內風格上力爭體現溫馨、親切、穩重的特點，打造休閑的居家生活。

4.3 材料設備設施的選取

材料和設備設施的選取是體現適老化、休閑和居家感最直接的一面，所謂“細節決定成敗”因而他們的選取更需要研究和慎重。社區除了考慮一般的和常見的無障礙設計外，更深層次的去挖掘“細節”。

（1）急救呼叫系統

在居室和公共活動的各主要空間內均設置急救呼叫系統，均采用拉繩式，放便不同狀態下使用后，服務人員能夠第一時間到達。拉繩采用紅色，更醒目。

（2）材料

1）考慮到老人的感官和身體機能的退化，在專協護區的公共活動區域的地面，選擇耐臟，花色均勻、顏色溫馨的地毯，不僅腳感舒適，視覺穩定，更主要的是為了避免工作人員在硬質地面的走動帶給有助聽器老人的聽覺刺激。

2）在專護和失憶區的休息沙發選擇上，不僅兩側要有扶手、同時沙發的面料也選擇聚酯和化纖混合的“油棉布”，是防止老人大小便失禁帶來的清洗困難。

（3）衛生間

1）衛生間坐便和淋浴均設置安全扶手，防止起座和滑倒，淋浴設置座凳。

2）衛生間的淋浴區域，考慮的安全和空間的局限，設置浴簾+橡膠隔水條，該橡膠隔水條專業定制，防止水四處漫流，同時也為了輪椅能推進去。

3）專業護理的衛生間浴缸采用步入式浴缸，專業定制，以滿足老人行動不便的困惑。

（4）家具

家具選擇的原則，除了能展現“休閑和居家”的感覺，還應注意安全型和穩定性，同時考慮實用性。

1）餐椅的選擇上考慮老人起身的需要，兩側需有硬質扶手；同時考慮老人吃飯時移動座椅的方便，椅子前腿上定制小輪，如下圖所示。

2）獨立老人居室的家具采用藤狀家具，保證桌椅無銳角，既滿足安全和舒適的要求，又充分體現休閑感。

（5）門窗

1）戶門：考慮到坐輪椅老人的需要，戶門設置上下兩個貓眼，方便觀察。下貓眼高1米，上貓眼高1.5米左右，門把手采用無銳角的長把手，便于老人手腕用力。同時門口設置擱物板，方便老人臨時擱物。

2）衛生間門：為保證老人在使用衛生間期間發生意外時門能夠打開，所有衛生間門均為外開設置。

3）外窗：為了避免老人發生危險，但又要保證自然通風，外窗開啟扇采用限位器，限定開啟30度角。同時為了老人能夠坐在輪椅上觀賞外景，臥室和客廳的外窗距地600mm高，同時設置防護欄桿。

（6）標識：在標識設計上，力求“簡潔、醒目”，尤其是帶有字體的，統一將字體放大處理，包括電梯操作按鈕和園區、戶內的導向標識。尤其是電話不僅考慮到號碼的放大和清晰，同時設置了6位常聯系人的頭像，方便一鍵按撥。

4.4景觀設計

合眾優年社區的景觀最主要的特征在于景觀的功能設置。景觀環境是養老生活需求的一種載體，主要承擔“養生、聚眾、休閑”三大功能，重點體現“適老和休閑”，為老人提供景觀觀賞、閑聊、運動、散步、發呆等活動場所，并追求以植物造景為主的自然式景觀。

（1）養生：以自然式植物群落為主，調節溫度濕度，營造舒適的小氣候；植物種類上選擇 釋放氧離子、負離子的養生植物；外觀上選擇果色艷麗、花朵芬芳或葉形奇特的植物，功能上選擇了常見、易活類的藥用保健植物。

（2）聚眾：園區景觀結構上分為庭院花園、組團花園、中心花園三級花園，通過南北景觀大道、健康步道、宅間小道把整個社區串成整體。

1）庭院花園：作為大家庭、溫馨的室外公共客廳。打造院落式的環境，形成圍合感和醒目的單元入口，設置能遮陽的休閑場所，林蔭場地、陽傘、花架滿足聊天、下棋、打牌、發呆、觀魚、養花、養鳥等功能。

2）組團花園：作為小聚眾，小眾興趣的聚集場所，滿足興趣活動、器械健身、散步、休息等活動類型，設置木工房、花房、溫室藥用植物房、蔬菜種植區（含工具房）、門球場、林蔭健身場。這些功能構筑物同時也具備休息點的作用。混凝土滲水磚步道，局部可形成縱向波浪形的小起伏，每個組團的步道自成環路。

3）中心花園：大聚眾，熱鬧溫馨的小鎮中心，能貫穿會所，使中心花園與會所形成整體，提供包括集中晨運晚鍛煉、垂釣、聊天、賞景、大型集會、文化展示等在內的活動內容，形式自由靈活，親切宜人。

（3）休閑：主要體現在社區氛圍的營造上，采用自然式的布局手法和自由的景觀形式；各式植物組成群落、陽光、草坪、水流、可采摘食用的果樹蔬菜等組成輕松的自然環境；設置如蔬菜園藝、門球等有趣的活動場所和完善的休息點，保證能讓老人在室外環境中不勞累，隨處都有座椅；設置多級游步道設置，給予老人多種選擇，短距離、長距離都能及時返回，道路鋪裝以混凝土滲水磚為主，構筑物以木質為主。

篇9

摘要：十報告提出了“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”。河南是人口大省，老齡人口多，養老問題是未來社會發展的大問題。本文分析了河南養老服務業的現狀以及所面臨的的機遇，并分析了河南養老服務業的發展方向和趨勢。

關鍵詞：養老服務業 現狀 趨勢

一、河南養老服務業現狀分析

河南是人口大省，老齡人口多，養老問題是未來社會發展的大問題。截至2010年11月，河南60歲及以上老年人口已達到1197萬人，占常住人口的12.73%，其中65歲以上人口占總人口的8.36%。老年人屬于一個特殊的社會群體。由于他們具有區別于年輕人的特殊心理需求和行為特征，他們的消費能力、消費偏好、消費方式、消費觀念等都需要一套特殊的行為法則，才促使了養老產業的產生與發展。養老服務業是養老產業的重要組成部分，由于種種原因，河南養老服務業還存在種種問題。

（一）社會化養老設施和保障機制無法滿足日益增長的養老服務需求

1.供需差距大。截止2009年底河南興辦日間照料中心、托老站（點）等220所，全省各類養老服務機構發展到3605家、238741張床位。河南全省養老床位還不到老年人口總數的2%，遠低于發達國家5%-7%的水平，也低于一些發展中國家2%-3%的水平，河南養老產業還有較大的缺口。與此同時，由于區域之間、城鄉之間發展不平衡， “一床難求”與“床位閑置”現象同時存在。與床位緊缺相對應的還包括養護人員的匱乏，僅河南的養老護理員缺口在二十萬以上。還存在從業人員隊伍不穩定、年齡偏大且流動性強的狀況，由于護理人員目前薪資待遇較低，工作強度較大，特別是老年護理員的工作招聘難度更是逐步加大。這些都為養老服務業的健康發展帶來很大隱患。

2.養老服務產業還處于起步階段，養老機構盈利能力比較弱。現在河南的養老服務產業還處于起步階段。一方面，養老服務和產品供給不足的問題十分突出，難以滿足廣大老年人日益增長的消費需求。目前，老年人需求迫切的生活照料、長期護理、精神慰藉、文化娛樂等服務領域發展都比較緩慢。另一方面，扶持養老服務業發展的政策體系也亟待建立完善。

目前河南很多社會養老機構盈利能力較差，例如鄭州半數以上養老院都處于虧損狀態。河南民政廳曾對鄭州市舒心老年公寓、晚晴山莊老年公寓、愛馨老年公寓進行過抽樣調查，投資自建房的養老服務機構，每張床位投資5萬—6萬元，租用房開辦的養老服務機構，每張床位投資約在8000元到1.2萬元，而收益甚微，舒心老年公寓投資近400萬元，每月只有1080元的利潤；晚晴山莊老年公寓目前則處于虧損狀態。省民政廳也證實，這兩家還屬經營較好的老年公寓。養老機構有著廣大的市場需求，養老機構“吃不飽”和虧損重要原因之一是硬件設施不健全、護理不到位等。要想改變現狀，養老機構應該盡力提高各方面的服務水平，打造特色護理模式。

3.政策丟失。2006年以來河南省政府關于加快發展養老服務業出臺了一系列好政策，在土地、水電氣暖、通信、有線收視、床位補貼等方面，養老院享受減免政策。但在實際操作層面上，往往被“架空”，時至今日，除免稅優惠外，其他政策大多未得到有效落實。這些都阻礙了養老服務業的發展。

（二）河南的養老地產的發展現狀

對于跟養老服務業一脈相通的養老地產業，河南的養老地產業具有以下特點：（1）市場需求量大；（2）開發建設量小；（3）賺少賠多，成功案例少；（4）醫療服務差；（5）開發商專業度不夠，因為養老地產橫跨房地產和服務業兩大領域，不少開發商缺乏實際經驗。

二、河南養老服務業發展面臨的機遇

隨著河南老年人口的快速增長（每年約以3.5%的速度遞增），呈現出規模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯等突出特點， “四二一”代際結構趨勢背景下，對養老設施和社會照護的需求迅速增加，老年人社會照護需求日益增大。隨著經濟轉型和體制轉軌，人們生活觀念及人際關系的變化，養老的社會化趨勢將越發明顯，養老服務業市場潛力巨大。而政府財力有限，這也給民資發展養老事業提供了廣闊空間。

更讓大家振奮的是國家越發重視養老服務業的發展，相繼出臺了一系列加快發展養老服務業的好政策。比如，十報告提出了“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”。2013年8月16日，國務院常務會議確定深化改革加快發展養老服務業的任務措施。此次國務院出臺了一系列引導和扶持民間資本進入養老服務領域的政策措施。一是積極完善投融資政策，從積極加大政府投入，拓寬投資渠道，增加有效信貸投入等方面入手，著力解決“融資難”問題。二是積極完善土地供應政策，合理安排養老用地需求，多渠道保障土地供應，著力解決“用地難”問題。三是積極完善稅收優惠和補貼政策，實行行政事業性收費減免，著力解決“運營難”問題。四是積極完善人才培養和就業政策，逐步提高養老服務從業人員福利待遇，大力吸引專業技術人員、應屆畢業生和就業困難人員從事養老服務業，著力解決“用人難”問題。這些都為河南的養老服務產業的發展提供了巨大機遇。

三、河南養老服務產業的發展方向和趨勢

由于河南屬于“未富先老”，居民收入水平總體來說還不是很高，所以，河南養老服務業的發展方向是建立健全以“居家養老為基礎、社區服務為依托和機構養老為支撐”的養老服務體系。應該進行立體式的服務，從物質到精神，到社會參與，從個人利益到權利，要形成一個立體式的服務。根據河南養老產業市場的供求狀況以及社會、經濟、政治、文化背景等，本研究認為，河南的養老服務業市場將呈現如下發展趨勢：

（1）著力發展老年住宅業。可以根據老年人對居住條件的不同需求，開發適合老年人居住的住房。比如老年公寓型住房、親子套間、小區老年活動中心等。

（2）構建多元化、全方位的社區養老助老服務體系。以社區服務中心為核心，以社區醫院、社區調解中心、社區敬老院、社區托老所、社區老年學校、社區婚介所和家政服務中心等為依托，以社區志愿者為補充構建社區養老助老服務體系，為老年人提供多方位的服務。

（3）興辦老年醫院，發展老年醫療、護理產業。就醫是老年人生活的大難題，許多老年人不是因醫院離家太遠而耽誤治療，就是在一些大醫院東奔西跑，不知找哪一個科室就診。因此，老年醫療護理產業市場巨大。對此可根據各地區的老年人口數量規模興辦一些老年醫院，專門為老年人提供疾病治療、護理、咨詢服務。

（4）可適當發展老年文化教育、休閑旅游產業。隨著越來越多的老年人對體育保健、教育、休閑、娛樂、旅游要求的提高，養老服務機構可以根據老年人的這些需求推出相應的服務和產品，來豐富老年人的生活。

參考文獻：

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關鍵詞：老齡化 社區養老 養老服務

1、社區養老的內涵和背景

社會上主流的養老模式有家庭養老、機構養老和社區養老，但是在中國現階段的經濟社會背景下，前兩者的發展都有一定的局限性。隨著家庭結構的變化、子女數量的減少、婦女地位的提高、外來文化的影響、以及人口土地分離等原因，我國傳統的家庭養老功能日趨弱化，尤其是家庭結構的變化帶來的“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭結構模型，所占的比重日益加大，使原有的大家庭為基礎的家庭養老的基礎不斷縮小。人們已經不在局限于家庭養老作為唯一選擇。發展機構養老似乎是一種解決這些新的問題的一種方式，但是由于資金問題和缺乏人文關懷等機構養老的發展進度緩慢，況且中國人向來安土重遷崇尚孝道，離家而居的機構養老模式很難被大多數中國老人接受，前景也不容樂觀。

社區養老是指老年人居住在家中，以社區為中心，養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老方式；指的是老年人不脫離所生活的家庭、社區，同時又能享受到社區為老年人提供的各種服務。

當前我國社區養老服務的內容主要包含了以下幾個方面：建立社區內部的老年公寓、托老所之類的社區福利機構，由此可以針對老人不同層次的生活需求給予照顧，尤其是一些獨居老人；設立社區老年服務中心，以及時解決老人生活中遇到的問題；開設專門的食堂和家政服務中心，以解決老人日常生活的需要；完善社區的醫療保健服務部門，為老人的身心健康提供良好的照顧；設立社區老年活動中心、學校、婚介所、人才交流中心等，豐富老人的精神生活，滿足老人的求知欲望，擴大老人的社交范圍，實現老人的自身價值；開展老人法律援助服務，更好地維護和保障老年人的權益。

2、寧波海曙區的社區養老現狀

海曙為寧波市中心城區，現有常駐人口35萬，其中60歲以上有5.3萬，按國際通行標準，60歲以上占10%即為老齡化社會，而海曙已占15.1%，且以每年1至2個百分點的速度快速增長。在海曙區5.3萬老人中，孤寡老人獨居人、空巢家庭就有2.25萬人，占老人總數的42%，同時，現有的專業養老機構也明顯滯后，轄區內4家福利院僅1200只床位，要滿足數以萬計的老人需求，無疑是杯水車薪。

關于社區養老的服務對象，海曙區疏理了三個層次，一是80歲以上的困難老人，首批共有603人，社區聘請了176個服務員，由政府出資支付勞務費提供上門服務；二是70歲以上有困難的老人，共有1260人，敬老協會物色培訓了429個義工，通過“義工銀行”儲蓄勞務的方式，組織對口服務；三是60歲以上的其他老年人群，則以非贏利與有償服務相結合，采用適當收取勞務成本的辦法來滿足需要。

3、社區養老存在的問題及分析

3.1養老服務觀念認識不到位。

面對人口老齡化，一些職能部門和社區管理部門對開展和加強社區養老助老服務的重要性認識不到位，思想落后，尤其是領導層面對于社區養老模式的發展沒有給予足夠的推廣和支持，也就是說，，并沒有把建設社區養老服務體系當作是建設社會主義精神文明和物質文明的一部分，沒有把建設社區養老服務體系上升到關系整個社會穩定發展的高度來看待。各個社區養老發展進度并不一樣，有的完善一些，有的還存在著較多問題，特別是農村養老服務缺位比較嚴重。

3.2需求不匹配，忽視了老年人的需求。

造成這種問題的原因有兩個，一個是現階段的社區養老政策主要是自上而下頒布的，所以沒能很好的關注老人切身的需求；另一個原因是，社區養老服務內容的單一，不能很好的滿足老人們日益增長的物質文化需要。

3.3養老服務政策法規不健全。

很多關系到社區養老服務的切實問題在各個政府部門間被互相推諉，責任不夠明晰，嚴重影響到社區養老服務的健康發展。同時，由于沒有明確的政策法規予以支持，使得社區養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規來進行調整，以提供一個良好的外部環境來發展社區養老服務。

3.4社區服務工作人員缺乏。

從數量上來看，因為社區養老本身自己就不足，所以能后聘用的人員不會太多，較低的工資水平也難說吸引人；從專業素質上看，目前社區負責養老敬老服務工作的人，絕大部分沒有進行過專業教育或沒有接受過相關培訓，這影響了養老敬老服務工作的質量，也制約了社區養老事業的發展。

3.5基礎設施缺乏，，硬件設備不齊，服務水平跟不上需求

雖然在地理上，社區養老服務有很大的優勢，但由于其規模受到一定的限制，人力、物力上的資源都比較匱乏，資金來源也比較少，因此很難真正滿足老年人的實際需要。老年醫療保健匱乏，醫療費用高，有病不能醫、不敢醫。隨著醫療費用的逐年增加，而醫療保險又相對滯后，使許多退休職工看病成了大問題，迫切需要有一個老年人自己的醫療保健機構；老年人購物困難，合適的商品不僅數量少，而且品種單一。雖然國家千方百計擴大內需，拉動消費，大小商場林立，商品門類繁多、檔次各異，但適合老年人的生活用品、服飾、食品等卻難以購買；老年文化體育設施缺乏，老年人沒有地方玩耍，精神沒有寄托。目前，適合青少年的文化娛樂體育設施及各種活動，內容豐富，精彩紛呈，而適合老年人的則較少，致使老年人生活枯燥乏味；現有的養老設施使用率相當低。主要原因一方面是收費偏高，老年人難以承受；另一方面是現有養老機構的設施條件和管理服務水平難以令人滿意。

4、社區養老的對策和建議

4.1加強政府對社區養老服務事業的投入及監管力度。尤其是上級政府應給予足夠重視，給予一定的資金和政策傾斜，加大引導力度，在發展社區養老服務業的過程中發揮主導作用。社區養老本質上是社會養老，因此，發展社區養老服務業應是政府行為，各級政府都應高度重視這一事業的發展，將社區養老問題納入本地經濟和社會發展的總體規劃。

4.2對于老人需求的匹配。社區養老政策的制定應該在充分社區調研的基礎上制定，切實體現老人需要，滿足老人需求，另外，政策執行應該有一定的靈活性，權力下放給各個社區，滿足不同社區不同時期老人的不同需要；豐富社區服務的內容，不僅僅局限于體檢和讀報小組，可以建立多元化的社區養老服務層次，多關注老人精神需要，做到老有所樂。社區養老服務工作還要特別強調老年人與子女的溝通，搭建“關愛”的平臺。像社區每年組織的老年旅游節活動，要倡導子女與老人共同出游，社區組織的“高齡老人祝壽會”、“金婚典禮”等，都可以成為子女關心和孝敬老人的平臺。要使老年人真正享受來自方方面面的關心，享受幸福養老的天倫之樂。

4.3完善社區養老服務的法律法規。加強養老保障的法制化，使社區養老工作有法律法規可依可循，這不僅是開展社區養老工作的需要，更是整個養老保障體系的要求。政府相關部門應當對社會養老保障體系下的社區養老的職責和要求做出規定，城市的不同社區，也可以根據自身情況適當調整具體措施。但是各相關部門的工作務必要落實，務必要有法律的制約和監督，應加強法制建設，進一步完善有關社區養老服務的法律、法規，加大執法和監督力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權益的不法行為，維護和保障老年人的合法權益。

4.4加強對老年服務業專業人才的培養。培訓專業養老服務隊伍。養護人員的素質決定了社區養老的服務水平。對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，加強對其職業道德、責任感的培養，同時加快養老服務事業高級專門人才的培養，可嘗試在普通高校和中等職業學校增設老年學、老年心理學和護理服務等課程；另外，建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎，形成龐大的服務隊伍；充分動員社區公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務；增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。

4.5使社區養老服務走上社會化的軌道。要想擴大社區養老服務的規模，多渠道籌集資金，就必須使社區養老服務社會化。只有將服務機構、服務對象、服務管理、資金籌措等社會化，才能將社區養老服務工作納入到社會發展的總體規劃之中，促進其積極發展，逐步實現自我服務、自我管理、自我積累、自我發展的動力機制，免除社區養老服務工作在資金等方面的后顧之憂，更好地建設社區養老的基礎設施，使其在硬件上達到要求，更好地服務于老年人群。

家家都有老人，人人都會變老，進入老年期是每個正常人的人生旅程中必經的一站。我們面對養老問題，不僅僅是如何通過提供足夠的食物使老年人免除饑餓而度過晚年，也不僅僅是如何使老年人有安居之處，相反的，溫飽并不是老年人的最終目的，在獲得基本生存條件下，要使老年人獲得精神上的滿足，使老年人真正做到“老有所養，老有所醫，老有所學，老有所為，老有所樂”。我們相信，隨著社區養老模式的不斷推廣，更多的老年人將從孤獨中解脫出來，愉快地安度晚年，眾多子女們將更加安心于工作，政府也能夠將有限的資金投入到更加需要關愛的人群中去，和諧社會的建立也就有了更加堅實的保證。

參考文獻：

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