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關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務

養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。

一、社會化居家養老服務的重要意義

全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。

社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、當前社會化居家養老存在的問題

1、對社會化居家養老的重要性認識不足

2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。

2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求

隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。

4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務

社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．

三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略

改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：

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【關鍵詞】社區養老；模式；服務體系；專業化；志愿者

一、探索中的河北省新型社區養老模式

河北省作為人口大省，也是全國老齡化程度最高的省份之一。在人口老齡化背景下，如何解決老年人口養老保障問題迫在眉睫。“十二五”期間，我省在推進養老服務體系建設方面的工作目標為“到‘十二五’末，全省基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充，布局合理、規模適度、功能完善、覆蓋城鄉的養老服務新格局。力爭養老機構床位數達到每千名老年人30張以上，3%的老年人實現機構養老，97%的老年人依托社區服務實現居家養老”。由此可見，由于家庭和人口結構的變化，單純的家庭養老和機構養老這兩種傳統的養老模式已無法滿足現代人的養老需要。在這種形勢下，絕大部分老人將依托社區服務而實現“老有所養、老有所依”。據調查顯示，以城市社區管理“自治與服務”為宗旨，河北省各地社區在建立新型養老模式中已經積累了一些經驗。例如滄州市運河區由政府投資在轄區內重點打造了15個社區養老服務示范點；廊坊市的養老服務體系中覆蓋城市的主要有社區養老服務站和老年公寓兩種服務模式；邯鄲市峰峰礦區義井鎮礦院社區實行社區志愿者鼓勵機制等。然而由于社區養老在我省仍處于起步和摸索階段，在建設健全社區養老服務中存在許多亟待解決的問題。

二、社區養老助老服務建設中存在的突出問題

（1）認識方面――觀念意識不到位，普及率較低。一方面，河北省居民在養老問題的認識上普遍比較保守，大部分居民仍不了解社區養老為何物。由于家庭結構的變化，依仗于社區服務的居家養老已經成為今后養老的主要形式，然而當小區工作人員上門進行養老服務的介紹時，老人們從觀念上還是沒辦法接受。導致這一現象的主要原因是對這種模式缺乏理解。另一方面，面對我國人口老齡化的挑戰，一些職能部門和社區管理與服務部門對開展和加強社區養老助老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有把社區養老助老服務事業提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質量、保持社會穩定的高度來認識。企業（房地產商、物業公司等）在這方面投入不夠，服務意識較差。（2）設施方面――數量少，服務項目單一。首先，在河北省城市范圍內大部分社區在養老設施建設上僅設有醫療中心，而托老所、老年人健身活動中心、老年人心理咨詢中心等少之又少。服務體系未能從生活照料、醫療衛生、文化服務多層次多角度進行設計，基礎設施遠遠達不到老年人的實際需求；其次，雖然大部分社區都設有老年活動中心，但是由于設施簡陋，活動形式單一，因此利用率不高。部分社區老年活動場所甚至被無端占用，變為盈利性質的飯店、網吧等；第三，在許多老舊社區（也是60歲以上老人比較密集的小區）中，養老服務設施未納入小區基礎配套建設，導致這些社區的老人尋求各項養老服務難上加難。（3）人員方面――專業人員缺乏，志愿者隊伍不足。由于河北省老齡化速度加快，老年人對醫療、照料、文化等服務的需求非常迫切。在某些社區養老開展較早的小區，雖然有社工或志愿者開展了上門生活照料、代買代購等服務，但因缺乏專業而規范的訓練，仍然難以滿足老人的需求。據了解，目前河北省的社區養老服務人員多為下崗人員或農村務工人員，大部分人文化程度偏低，最高學歷僅為初中。這就導致服務人員專業素質不高，服務不規范，只能從事些簡單的日常生活護理工作，醫療、心理咨詢工作仍欠缺大量專業人才。此外，在社區養老服務隊伍中，志愿者是一支不可或缺的力量。然而據調查，很多年輕人（尤其是大中學生）從未接觸過志愿者工作，對這個名詞也只是有所耳聞，并未親眼見過或親身參與。社區里的上班族又由于工作繁忙，普遍不愿參加志愿者活動。許多社區僅有的志愿者都是已年過60的老人。志愿者的隊伍青黃不接，資源匱乏，許多需要幫助的老人得不到幫助。（4）合作方面――政府與其他社會力量聯系不夠。在河北省，社區管理更多的呈現出一種“強政府，弱社會”的管理模式。也就是說，大部分養老設施與服務建設仍是由政府財政補貼。同我國大部分省份一樣，河北省社區養老的社會化、市場化程度偏低。并且由于政府目前對于社區建設中養老配套設施、規模都沒有做出準確的規定，因此在吸引社會力量方面也存在弱勢。這樣一來，社區養老僅難以形成產業化、市場化，不能廣泛吸納社會力量參與到養老服務產業當中。

三、加快社區養老助老服務建設的建議與辦法

（1）普及社區養老的觀念，推進社區養老服務的建設工作。首先，政府職能部門應借助媒體宣傳社區養老的趨勢性和重要性，傳播社區養老文化，使越來越多的人了解并接受這種模式。其次，除了大眾媒體的宣傳和介紹，還可以通過組織社工、青年志愿者等在社區內開展免費服務宣傳活動。“理解來自溝通“，只有當老人親身體驗，才能深刻理解社區養老的概念和意義。通過為老人進行免費的健康咨詢、測量血壓、免費理發等服務，可加強社工、志愿者與老人間的溝通和交流。與此同時，還可以通過宣傳引導更多的企業投資社區養老建設，而這些企業在幫助社區養老籌資的同時，也可借機弘揚企業文化，提高知名度，可謂一舉兩得。（2）加強設施配備，豐富服務種類。在設施建設上，政府應出臺相關政策，將養老服務設施納入公共配套建設項目，在新建小區或有條件的居民小區，要求配套興建養老服務場所；在老舊社區，對那些利用率較低的公共設施，可采取資源優化和置換，改造成養老助老服務設施。養老服務設施放開管理，在一定的標準和規則下，鼓勵更多的私人或企業經營和管理，讓社區管理盡快走向市場化的道路。在服務種類上，應以個體為單位實打實的調查需求種類和需求量，服務項目從生活、健康、精神、文化各個方面設置，爭取做到具體化、個性化。項目的設立先后要講究輕重緩急，首先考慮高齡老人和病殘老人的需要，然后考慮各種情況的應急需要，從多角度有針對性的建設豐富多彩的社區養老服務項目，為老年人提供更多選擇機會。（3）從業人員專業化，激勵更多志愿者加入養老服務隊伍。對比亞洲四個新興國家或地區社會工作發展情況，新加坡、韓國、香港、臺灣都非常重視社會工作專業教育，并提供專業證書教育和學士、碩士、博士學位學歷教育。而我國內地社會工作教育還處于起步階段，許多高校剛剛開設社會工作課程，與社會工作教育發展成熟的國家和地區有很大的差距。我們要取長補短，加強社會工作專業建設，積極培養社會工作高級人才，建立一支具備新型服務理念、知識、方法和技巧的專業的社區服務工作隊伍，從而促進我國社區養老服務事業健康有序地發展。志愿者方面，我們有著十分廣泛的群眾基礎，許多學生或是年輕人并非不想伸出援助之手，為孤寡老人獻愛心，而是苦于沒有渠道，沒有組織。即便是有“青年志愿者協會”這種已經存在多年的組織，可群眾參與度還是不高。在美國，為了倡導青少年服務社區，總統克林頓1993年簽署了“國家與社區服務法案”。法案中規定，凡做滿400小時義工的青少年，美國政府每年獎勵其4725美元的獎學金，這筆錢可以用來作為上大學的學費或做職業培訓之用，還可用來償還大學貸款。此外，美國幾乎每個學校都設有“公民參與辦公室”（Civil Engagement

Office），經常性的公告，組織學生參與各種志愿者活動。我們的大中小學校可以效仿這一做法，并設立相應的獎勵機制，如：參加義工的工作量可兌換學分；頒發志愿者服務證書等。發動廣大青少年參與到志愿者隊伍中來，并使其認識到參加義工活動是他們接觸社會的重要途徑，是他們生活的一部分。（4）調動企業、社會組織參與社會服務。在社區養老社會化的實踐中，北京海淀區啟動了“3+X”社區養老服務體系。“3+X”中的“3”是指政府統籌規劃、社會組織和社會服務機構具體運作、社區居民參與；“X”是指各類養老服務項目。在深圳某些社區，NGO（如深圳社工組織）已較為廣泛的參與到社區治理當中。綜上得知，政府加強主導作用的同時要處理好自己與其他社會力量的關系。從機制和資源上，政府對社區養老不能大包大攬，也無法大包大攬。政府除了向具有基礎性、福利性、示范性作用的養老項目投資外，更多應轉移到對社區養老服務產業的補貼和扶持。引導社區養老服務盡快走向產業化道路。此外，在與社會組織的聯合上，政府應把自己與非營利組織、營利組織很好地聯系起來，通過合同、協議等方式委托社會組織開展社會服務，搭建平臺使各方力量各顯身手。依托社區，大力培育和發展社會組織，形成發展公共服務社會化的合力，最終打造一個多元并存、有序競爭、共同發展的社區養老新格局。

總而言之，在我省社區養老建設工作中，政府應該發揮主導作用，加大對社區養老文化的宣傳。在尚未啟動養老設施的社區，加快補充建設，在已經開展養老服務的社區，強化設施，豐富服務種類。通過一系列的政策和鼓勵機制，培養服務專業人員，擴充志愿者隊伍。并且最終能夠構建一個以政府為主導、社區為載體的營利與非營利組織共同參與、社會化與福利化相結合的社區養老發展模式。

參考文獻

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[2]石家莊職業技術學院課題組.人口老齡化背景下河北省社區養老研究[J].石家莊職業技術學院學報.2011（10）

[3]王輔賢.社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究.2004（6）

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2011（12）

[5]張麗雅，於釔權.美英兩國社區養老服務及啟示[J].社會福利.

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隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題。但目前我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。為全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

二、基本任務

發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

發展居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。

三、保障措施

（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。

（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。

（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。

（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。

要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。

要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。

（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。

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關鍵詞：養老社會化；發展經驗；改進機制

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年9月11日

一、問題提出

目前，國家人口老齡化問題越來越明顯，養老成為社會化問題，它影響著人民生活的改善，由于城市家庭結構小型化，家庭養老問題顯得更難，老年人在家得到的關照很少。盡管社會上出現各種養老機構，但是發展還處于不成熟階段，不能完全徹底解決養老問題帶來的壓力，加上管理不規范，條件設施不健全，老人們也不情愿入住，而且子女大多不喜歡把老人送到養老機構。因此，多種問題疊加，使得養老服務體系面臨巨大壓力，因此構建覆蓋城鄉的多樣化養老，讓老人安享晚年生活，同時接受專業化服務，成為我國養老化問題的重要舉措。

二、養老社會化經驗探索

為實現養老社會化目標，讓更多的老年人融入到養老保障體系中，完善民辦、公辦養老機構，形成社會、政府和全民關懷為一體的養老服務體系。

（一）政府主導作用。養老社會化作為一項公眾服務，政府必須加強自身責任，建設完美型社會養老服務體系，加大財政投入，重點針對低收入高齡、失能的困難群眾解決養老問題。機構建設這一塊，政府積極構建社區養老區塊和福利養老院，并且要培訓人員，服務養老行業。

（二）引導社會更多主體參與。政府的主要作用是資源配置，但政府不是萬能的，企業降低成本，可能會偏離政府的要求，因此要積極引導社會全員參與進來，引導社會力量創建高效一流的社會養老服務。

（三）創新運作模式。隨著老年人人口數量的增加，醫療求助速度也會加快。為了解決醫療問題，政府將原來的托養服務轉變為全方位、專業化的養老服務新模式。

（四）構建社區養老綜合信息服務平臺。養老信息平臺的建設對于養老服務尤為重要，政府引入技術，提高服務效率和管理水平。在社區服務中心設置無線遙控等技術軟件，將老人的電話終端和呼叫服務中心連接，及時了解老人的需求。

三、養老社會化存在的問題

盡管社會化養老有了較快的發展，養老機構也不斷增加，但是現實中還是有很多問題需要解決。

（一）政府財政支持不夠。養老社會化具有公益性和商業性，該服務體系應該由政府主導，同時吸收社會資本加入，如此以來，投資可以多元化。一般地，養老社會化的資金應該由政府和社會功能共同承擔，但是事實上基本都是由政府來提供的，而政府又不可能完全提供養老資金，由于政府片面強調養老社會化的公益性，沒有充分發揮市場的運行效率，導致政府承受很大壓力，在管理上出現一系列的問題。

（二）養老服務設施短缺。服務設施是養老的基礎，為老年人提供生活和休閑娛樂，需要完整配套的設備，目前服務中心的器材無法滿足老人鍛煉的要求，服務設施嚴重匱乏。同時，日常生活和家政服務也比較弱，基本無法提供上門服務，圖書總量和類型也嚴重的不足，養老服務設施的短缺，嚴重影響了養老社會化前進步伐。

（三）養老服務缺乏公眾參與。目前，養老服務都是政府出資，民辦單位對養老服務機構進行管理運營，志愿者的加入在一定程度上緩解了養老服務人手不足的問題，但志愿者一般以學生為主，缺乏培訓。

（四）養老覆蓋范圍小。很多居民不清楚養老服務政策、服務內容、服務方式、收費標準。觀念是一方面，政府的宣傳力度是另一方面。很多人對養老社會化不了解；其次，養老服務機構少，導致只有一部分人才能享受養老服務，覆蓋范圍相當有限。

四、推進養老社會化的舉措

（一）明確政府在養老中的責任。在財政預算中明確養老建設經費，根據老年人人口增長及基本服務要求，建立對應的經費體制，統籌養老服務體系建設的同時，加強同各部門的協調，保證工作順利完成。

（二）整合與完善社區養老服務資源。構建養老體系制度，需要整合養老服務資源，完善社區服務。在社區建設方面應考慮老年人的身體特征，加強服務的完善性。

（三）提升社區養老智能化。依靠科技的力量，推進養老智能化的發展，緊密結合現代信息網絡技術，構建智能監控體系，創造安全、健康、舒適的養老服務。

（四）鼓勵社區公眾積極參與。可以鼓勵社區里面的低齡群眾或者志愿者學生參與進來，強調鄰里相助的重要性，公眾的參與使得整個社區形成了一種尊老愛老的風氣，為養老創造更好的環境。

（五）拓寬養老資金來源渠道。養老社會化必須突破資金不足的問題，政府發揮主導作用，增加財政撥款，鼓勵社會上有能力的人和企業投資養老社區。另外，要培養敬老愛老的習慣，鼓勵社會公眾貢獻自己的一份力。

主要參考文獻：

[1]周志華.居家養老服務社會化供給體系研究[D].南昌大學，2013.

[2]趙婷婷.我國城鎮養老服務機構的問題研究[D].南開大學，2013.

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關鍵詞：養老保障；社區照顧；可能性

中圖分類號：F287.4　文獻標識碼：A　文章編號：1672-3198(2009)10-0063-02

1　社區照顧的含義

社區照顧首先產生于20世紀70年代以來大多數發達國家對于以前大型院舍式照顧的反思。他們認為，大型院舍發展出的作風使之不能完全為居住者服務。對福利主義實踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運動。社區照顧由此產生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區內，過其最大限度的獨立自主的生活。

社區照顧的內涵包括“社區內照顧”(care in the com-munity)和“由社區照顧”(care by the community)兩個因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們，在社區內的小型服務單位或住所中，獲受薪專業的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區內志愿人士所提供的照顧。

這兩者共同作用，相互補充，使得社區照顧成為養老的良好方案。首先，接受服務的老人在得到生活所需的行動照顧、物質志愿、心理支持和整體關懷的同時不必脫離熟悉的環境，注重了對老年人心理和情感上的關懷。使老年人過上了正常化的生活，提高了老年人生活的質量，真正體現了老有所養、老有所醫、老有所樂。

其次，社區照顧整合了社區原有的如衛生院所、健身器械、養老機構等各種資源，將國家政府的投入與民間志愿互助結合起來，一方面擴大了養老可利用的資源總量，另一方面，又通過政府購買、社會捐助等行為為老人提供專業的、優質的服務。

再次，在社區內人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時也能夠在一定程度上克服信息不對稱產生的道德風險問題，這從某種程度上說其實是一種資源的節約。

最后，政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購買服務合同”，這意味著政府在養老方面并非將責任推卸給社區，而是將自身原有的供給為導向的服務政策向以社區需求為導向的市場機制轉變，通過“合作性委托”與私營部門合作。

2　我國發展社區照顧的可能

2.1　傳統文化和老年人的情感傾向

在中國傳統文化中，子女有贍養父母的絕對的義務。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時在物質上的需求不會太多，但是他們更需要的是精神上的關懷和照料，從這個角度上說，在熟悉的社區居住無疑是最能夠為老人所接受的了。同時，社區照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對親情及家庭生活的依戀這樣的一對矛盾。

2.2　社會發展變化中幾個有利于社區照顧趨勢

(1)家庭養老的內容和形式出現了分離。“在家養老”不一定就是“家庭養老”。變革中的家庭養老基本上有三種方式：一是共居式家庭養老。二是分居式家庭養老，三是社會化養老，譬如，敬老院養老、公寓養老等等。廣州的一項調查表明，老年人群的社會分化使得多元化的養老方式的選擇成為必然。

(2)家庭養老的功能出現弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區助老服務成為必要也是必然的選擇。

(3)養老功能出現轉移，即從家庭轉向社會。這就是家庭養老的社會化和現代化問題。有專家根據相關調查推斷，在可預見的未來，社會養老和自我養老的比例會有所上升(湖北人口學會1999年3月在武漢城區進行的千戶問卷調查，老年人社會養老的比例達到80％，家庭養老的比例只有12.9％)。

2.3　社區照顧在我國已經有了一定的發展

本世紀初，國家民政部倡導實施了“社區老年福利服務星光計劃”，以方便實用、小型多樣、功能配套為實施原則。力圖加快發展社區老年福利事業，建立健全的社區老年福利服務體系。“星光工程”的實施在部分城市已取得明顯的成效。例如上海市實施三年，已建成1000個“老年之家”，全市有245萬老年人受益。

上海、廣州、北京、溫州等城市在較強的經濟實力支撐下也紛紛推行了“星光計劃”外的養老社區照顧模式，其經驗和教訓也為其他城市所吸取和借鑒。

2.4　養老保險的發展

養老保障應該是多層次，相互補充的。從近幾年的數據可以分析得出，參加養老保險和醫療保險的人數穩步增長。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進社區照顧的發展。

據上表的統計數據，近幾年來，我國財政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長速度上，因此，完全可以為居民的養老保障提供財政支撐。需要政府投資的主要是專業人員的教育和培訓、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關社區服務的購買和提供。

2.6　充足的勞動力和緊張的就業形勢

龐大的人口給就業帶來了巨大的壓力，在金融危機席卷全球的今天，作為民生之本的就業問題再一次引起人們的關注。而針對老年人的護理無疑是一項勞動密集型和需要細致技術的工作。于是綜合考慮兩者，社區可以成為吸納勞動力的場所，在對失業人員進行不同層次的培訓后可以安排他們就近參與社區養老照顧中的日間照顧或者居家服務。這樣一方面對于勞動者而言就業問題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對于服務的需求也能得到滿足。

3　可供借鑒的經驗

在對英國、日本、新加坡等國實踐的總結基礎上，我們至少可以得到以下經驗來幫助發展我國老年人的社區照顧：

首先，明確政府責任。所謂的社區照顧，從某種程度上說是與機構養老相對產生的，因而與我國養老機構多為政府舉辦的事實相比較之下，政府的財政責任看似放松了一些。然而，社區照顧在我國的發展首先就需要一定的宣傳和政策推動，政府資金投入在社區基礎設施建設和服務體系的建立過程中都是必不可少的。在醫療服務方面，我國專業的醫療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫療資源從某種程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社區建設，培養人們的參與和互助意識。社區照顧的地點是在特定的社區內的非政府強制形式的養老，因此最先需要的應該是一定的基礎設施，例如社區內的養老機構、醫療服務中心、老年人活動中心、健身器材、散步活動的場所等等。當然上述內容不一定在一個社區內都得具備全，但是其對應的老年人的不同需求應該得到滿足。另外，社區這個活動空間內的每一個個體都需要發揮互助共濟的精神，共同打造一個“關懷社區”(caring community)。給老年人“人家”的感覺，也算是對于“助人自助”這一理念的一個回應。

篇6

【關鍵詞】 社區護理；老年患者；現狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀全球共同面臨的一個重要問題，中國是一個老年人口最多，發展最快的國家。據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。為了實現健康老年化的目標，提高老年人生活質量，必須盡快發展和健全社區醫療及護理，社區護理已成為護理事業發展的新方向[1]。

1 老年患者現狀

我國進入老齡化社會以來，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加在一起，養老問題異常嚴峻。根據全國老齡工作委員會辦公室在京我國第一部老齡事業發展藍皮書-《中國老齡事業發展報告（2013）》，顯示2012年我國老年人口數量達到1.94億，老齡化水平達到14.3%，預計2013年老年人口數量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。中國政府的最新數據顯示，21世紀頭10年的年均人口增長率為0.57%，低于上世紀最后10年一直保持的1.07%的年增長率，因此中國人口正在進入老齡化，到2020年預計我國60歲以上的老年人口將達到2.45億，占總人口的16%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。

2 我國社區醫療護理現狀

社區衛生服務機構是社區衛生服務工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫療衛生機構，主要由社區衛生服務中心和服務站組成，負責社區范圍內常見病、多發病的預防與治療等。衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區衛生服務工作，開展社區衛生服務的市轄區829個，占全國市轄區總數的97%；開展社區衛生服務的縣級市328個，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務中心6340個，社區衛生服務站兩萬余個。但是我國社區醫療存在以下一些問題：政府投入不足，增加醫療收入作為補償機制；農村衛生機構與計生服務機構分設，資源浪費嚴重；公共衛生服務職能發揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區老年護理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專業能力參差不齊[3]；社區護理人員的培訓主要是通過護理學會的短期培訓和大學成人教育形式來進行[4]。

3 展 望

社區護理是由受過特別訓練及經驗豐富的專業護士，將護理服務延伸到醫院外，深入到社區、家庭中，通過提供預防保健、康復護理、健康咨詢與宣教等服務，來滿足人們各種衛生保健要求，維護人民健康的護理形式。近年來，健康老齡化的觀念日益受到國際社會的關注。健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。健康老齡化戰略內涵主要包括“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂”內容。為推進城鄉統籌發展建設，加強城鄉衛生醫療事業的統籌發展，切實解決廣大群眾的基本醫療保健問題，應加快構建農村社區衛生服務體系，完善城市社區衛生服務功能，實現城鄉一體化社區衛生服務。結合我國老年患者社區醫療護理現狀及人口老齡化問題，提出以下建議：

3.1 提高對老齡化問題的認識 要加強輿論宣傳和引導，強調中國人口老齡化趨勢加快的嚴峻性，對社會經濟發展影響的緊迫性，以及實施健康老齡化戰略的重要性，提高各級政府和領導的思想認識，增強全社會的老齡意識。

3.2 家庭養老和社會養老相結合 走家庭養老和社會養老相結合的養老道路。建立以家庭養老為基礎，社區養老服務網絡為輔助，公共福利設施養老手段為補充，社會保險制度為保障的居家養老體系，把老年人自身、家庭、社會和國家作用有機的組合起來，使之發揮出最佳效用。

3.3 加快社區老年服務建設 在城鎮建設規劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規劃社區藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等各種服務，并為老年人學習、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，逐步建成適合城鄉不同特點、多層次、多功能、多項目的社區老年人服務體系。

3.4 適度發展公共養老的福利設施 對政府設立的敬老院等養老、安老機構和設施，要根據當地經濟發展水平和需要公共福利機構撫養的老人情況，政府要繼續增加投入，努力改善設施條件，逐步提高養老水平。鼓勵和扶持社會民辦公共養老設施，制定優惠政策積極發展福利性公共養老設施，形成對家庭養護困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會保障制度 要采取各種措施，完善城鎮離退休人員基本養老金的正常增長機制，完善相對獨立的養老金經辦機構，負責養老金的征收、給付、營運和管理，用發國債形式探索建立養老保險基金，保證全額按期予以支付。農村要逐步推行自我儲蓄和家庭保障為主、集體補助為輔、國家予以政策扶持的農村養老保障制度，并積極推進城鄉養老、醫療方面的社會保險和商業保險，逐步建立起城鄉老年人的社會保障體系。

參考文獻

[1] 馮翠榮.家庭護理現狀與進展[J].現代護理，2003，9（8）：649-650.

[2] 王燕.人口老齡化：我國社會保障制度面臨的挑戰[J].理論與現代化，2005，4：55-57.

篇7

關鍵詞：社區；養老服務；路徑

中圖分類號：C912.83 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）08-0067-02

隨著科技的進步、經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，人的平均壽命延長，老年人口數量在增加，我國人口的老齡化明顯呈現速度快、數量大等特點。預計到2025年我國老齡人口將突破3億，也就是說4個人中就有1個老人，“4∶2∶l”家庭結構日益成為社會主體，由贍養老人引發的矛盾也日益突出，傳統的家庭養老模式已不能適應養老需求，社會化養老大勢所趨[1]。如何加快社區養老服務模式的科學構建，破解“未富先老”的難題已成為我國21世紀面臨的重大民生課題。

一、社區養老服務的基本內涵與范疇

老年人作為社會的特殊群體，具有需求的多樣性，不僅有生理、社會的需求，也有物質、精神的需求，還有安全、歸屬的需求和自我實現的需求。所謂社區養老服務是指在政府的指導和支持下，老年人不需遠離家門，以居住的社區為中心，充分利用社區資源為老年人提供照料服務，通過上門服務或托老所服務等形式，滿足老年人需求的一種養老模式。相對于傳統的養老院模式，社區養老服務克服了長期存在的數量少、收費高、與外部環境相對隔離、服務水平良莠不齊等缺陷，有助于實現老年人多樣化的社會需求。

社區養老服務是一項系統工程，內容牽涉方方面面，需要逐步發展完善。既不能盲目超前搞大而全的模式，也不能以困難太多為理由止步不前。應在量力而行的基礎上，以人為本，充分考慮愿望與效果的統一，重在解決老年人的實際需求。其范疇主要包括如下幾個方面：一是創辦社區托老所、老人公寓等社會福利機構，滿足社區內老人特別是無子女照顧的特殊老人群體的基本生存安全需求；二是興建老人食堂、家政服務中心，方便單身老人和體弱多病老人的日常生活；三是設立社區老年醫療保健機構，方便老人就醫與保健；四是設置社區老年購物中心，方便老人買到適合自身的食品、衣物及各種日用品；五是建立社區老年活動中心，豐富老人的精神生活；六是組建社區老年學校，滿足老人求知、自尊的需求；七是開發老年人才市場，滿足老人自我價值實現的需要；八是開展老年法律援助服務，維護保障老人權益；九是開設老年婚介所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，安度晚年[2]。

二、我國社區養老服務的路徑取向

社區養老服務是具有中國特色社會保障制度的重要組成部分，也是構建社會主義和諧社會的必然要求。作為一項惠及千家萬戶的社會系統工程，意義重大，影響深遠。近些年來，我國經濟發達地區就社區養老服務做了諸多有益的探索，并取得了明顯成效，但由于各地經濟社會發展水平的不同，就全國而言，大多數社區養老服務壓力巨大，與老年人的迫切需求相距甚遠。為此，必須從我國的實際情況出發，充分吸取發達國家應對人口老齡化的成功經驗，建立健全相應的政策法律法規，統籌兼顧，多措并舉，努力構筑一個適合老年人生存發展的人文社會倫理環境。

（一）強化養老服務認知理念，為社區養老服務提供思想保障

社區養老服務是迎接我國人口老齡化挑戰，促進老齡工作可持續發展的一項戰略舉措。我們必須站在全面建成小康社會與構建和諧社會的高度，充分認識發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性，在發展過程中，要充分發揮政府的主導作用，注重理論研究，運用多種宣傳渠道與方式，積極倡導健康向上的養老方式，在培養老年人對社區養老服務的認同感與自覺自愿利用服務資源的同時，大力弘揚中華民族孝敬長輩、關愛老人的傳統美德，“孝養結合”，深入開展敬老、愛老、孝老、助老活動，引導并鼓勵子女承擔奉養父母的責任與義務，共同促進“和諧家庭”、“和諧社會”建設[3]。此外，還應利用社區已有的設施平臺，借助社會組織和專業機構，對社區養老服務的內容與組織結構進行宣傳普及，幫助老年人了解社區養老服務的相關服務內容與流程，并通過組織專場講座，就醫療康復、老年護理、安全救助等問題進行答疑釋惑，推動養老知識的普及。

（二）健全養老服務管理機制，為社區養老服務提供制度保障

社區養老服務的本質是社會養老服務，政府作為推動社區養老發展的主導力量，具有促進社區養老健康發展的基本職責。針對社區養老服務的諸多薄弱環節，政府應健全養老服務管理機制，將社區養老服務規劃納入到當地經濟社會發展的整體布局，整合社會現有服務資源，充分利用國家相關優惠政策，通過社會信息整合、服務整合、資金整合、人力資源整合，提升社區養老服務的管理水平，構建政府主管部門統一領導下的養老服務溝通協調機制，依靠街道辦事處、居委會等基層組織以及社區的物業管理部門，確保社區養老專業服務人員的工資按時足額發放，并依據老年人自身的經濟、身體和家庭情況，建立老年人服務檔案，特別是對于無自我照顧能力、身體完全不能自理以及“三無”類老人[4]，經過社區有關人員的考察，要由政府提供有償的甚至是無償的服務，為社區養老服務事業科學規范發展提供制度保障。

（三） 打造專業服務隊伍，為社區養老服務提供人才保障

每個崗位都有與之相對應的服務團隊，同樣，作為社區養老服務機構，也需要一支具備現代社區老年服務理念、知識、方法和技巧的專業化服務隊伍，才能促進我國社區服務事業健康有序地發展。為適應社區養老服務事業的發展，應積極借鑒國外社區服務從業人員的資格認證與職評制度，制定正規編制準入制，選聘具有資質的專業護理人員，如老年保姆、養老護理員、老年心理咨詢師等，向社區老人提供各種專項社區服務。同時，還要完善養老志愿者服務體系，擴充志愿者團體以及相關服務項目人員，加強業務培訓考核，提高服務質量，實現專業化與社會化的有機融合，更好地適應養老服務事業發展的需要；此外，也可在高等院校開設養老服務專業，增設老年學、老年心理學、老年護理服務等課程，對于社區養老服務專業的大學生給予一定的補助，為社區養老服務提供穩定的高層次人才來源。

（四） 拓寬經費來源渠道，為社區養老服務提供物質保障

社區養老服務資金是保證社區養老服務持續穩定發展的物質基礎，社區養老服務體系需要穩定的經費投入。為此，公共財政應向社區養老服務事業重點傾斜，采取措施為社區工作經費單獨立項，實行資金預算制度，規范管理，由政府出資購買并可在第三方監督下開展面向社區居民的社區公共服務。積極興建社區老年服務中心，不斷完善相關基礎設施。社區養老服務資金的籌集不僅是政府的責任，還需要個人和社會各方面的努力，應采取政府、社會、個人三方面集中籌資的方式，發動廣大人民群眾的力量，通過舉辦相關公益活動，實行個體承包或股份制合作方式，進行社會籌資，也可借鑒西方發達國家的訂立契約、稅收減免等政策，借助市場的力量達到社會資源的優化配置[5]，推進社區養老服務產業化的發展，引導四面八方的資金參與社區養老服務，達到間接、有效地調節社區養老服務事業發展的目的。

（五） 完善法律法規，為社區養老服務提供法制保障

健全的法律法規對推進社區養老服務事業發展具有堅實的保障作用。針對目前我國社區養老服務方面存在的法律缺失現象，政府應緊密結合社區養老服務的具體實際，抓緊制定相關的法律法規，通過制定大量服務性法規實現社區現有資源的整體開發利用，確保社區老年人服務項目數量與質量的提高；通過對社區養老照管、宣傳等制度的相關立法，引導老年人更新養老觀念，推動養老社會化、現代化的進程；通過建立“時間儲蓄”契約法（借鑒日本等發達國家的經驗）[6]，倡導為老年人義務服務，實現以老助老；通過對社區養老服務報酬的立法，實現社區養老服務產業的規范化發展；通過制定社區養老服務設施用地保護法、養老服務設施購置優惠法，努力做到有法可依，有法必依，實現社區養老服務產業的持續化發展。

參考文獻：

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[4]吳燕.成都市錦江區構建“9073”養老服務格局[N].中國社會報，2013-12-19，（1）.

篇8

烏魯木齊市社區養老服務必要性

經濟不斷地發展，科技不斷地進步，人類正一步步走向文明社會。隨著年齡的增長，人會逐漸步入老年，進入老年后，人的精力和體力逐漸衰弱，需要家庭和社會的照料和扶持。這就帶來了老年問題。老年問題不單單是個體問題，而且也是社會性問題。老齡人口的增加，使發達國家和發展中國家先后進入老齡化階段，因此老年人口的養老問題比以前要復雜。

世界上人口最多的發展中國家――中國，對于人口老齡化發展的趨勢更加明顯。世界上有一些老齡型的國家，與之相比，我國的人口老齡化有三個比較突出的特點：一是老年人口的數量增長很快。我國是人口大國，老年人口基數大，絕對量居世界首位，約占世界老年人口總數的五分之一。二是我國人口老齡化的速度非常快。西方發達國家的人口老齡化是一個平穩的、緩慢的過程，從人口老齡化到高度老齡化一般需要經歷幾十年甚至上百年的時間，而我國老年人口從占總人口的7%上升到14%只需要27年的時間。三是我國人口老齡化超前于經濟發展水平而提前出現，即所謂的“未富先老”。可以說是，我國是在經濟發展水平不高、綜合國力不強、人民生活水平較低的情況下迎接老齡化浪潮的，這無疑增加了解決老年問題的難度。

烏魯木齊市一個多民族聚居的地方且已經步入老齡化社會，養老問題日趨嚴峻。烏魯木齊市的老齡化情況與中國其他地區一樣也屬于“未富先老”。經濟還不夠發達就出現老齡化，而且老齡化速度很快。近幾年來，烏魯木齊市對養老模式進行了改革和創新，也取得了和顯著的成績，但是什么樣的養老模式是適合烏魯木齊的呢？

一、在烏魯木齊市養老存在的問題

1、烏魯木齊市與其他省市一樣，傳統的家庭養老面臨著挑戰

首先，在烏魯木齊漢族與少數民族實行的計劃生育政策不同，對于少數民族來說，計劃生育政策相對寬松，但是隨著生活水平的提高，少數民族也意識到了少生優生的重要性，因此導致了生育率的下降。家庭中子女數量的減少必然會削弱家庭養老的功能，子女肩上的養老負擔越來越重。其次，住房條件的改善，再也不是那種一大家子人住在一起的情況，子女結婚后一般都另買房屋與老人分開居住，日常的照料子女基本上幫不上忙。再次，老年人喪失了勞動能力，那么經濟收入必然減少，國家養老機構床位緊缺，私人養老機構費用太高，負擔不起。

2、機構養老也存在著一些問題

第一，機構養老成本高，床位緊張。有時候提供的服務不能滿足老人的實際需求。機構養老適合那些有慢性疾病或者殘疾需要長期護理的老人，對于普通老人缺乏精神慰藉需求的應對。第二，缺乏專業的養老人員。目前，養老機構中粗放式沒有人情味和與世隔絕的程式化照顧帶來了負面效應，引起了入住老人的不滿，同時也引起了有入住需求的老人的恐懼。第三，烏魯木齊市一個多民族聚居的地方，不同的民族有著不同的習俗，對于機構來說怎樣調和這種差異是一個難題。

二、在烏魯木齊市開展社區養老的優勢

1、社區養老成本低、效率高還能促進再就業

社區養老是依托社區內資源進行的養老互助活動。在烏魯木齊市開展社區養老可以利用社區內的資源，減少政府資金的投入，相比機構養老來說成本低。另外，社會工作者在社區開展一系列社區養老的活動能高效率的起到養老的作用，讓老人們老有所依、老有所樂。同時，在烏魯木齊市開展社區養老可以帶動相關產業的發展，社區養老能夠解決一部分下崗職工再就業的問題，讓他們以社會工作者的身份為老人們提供日常生活的服務。

2、社區養老服務是一種投資少、社會效益好的養老形式

它是一種以居家養老為基礎，以街道社區服務中心為依托，以義務或自愿服務和便民利民網點為手段，以上門服務和日托護理為主要形式，使老年人在自己所在的社區獲得社會化的養老服務模式。社區養老服務在中國的其他省市相繼開展并取得了不錯的效果，通過對社區養老服務的研究希望能有效的解決烏魯木齊市的養老問題。

3、社區養老具有針對性和多樣性

烏魯木齊市有著不同的民族，首先，在社區可以針對不同民族的老人開展具有文化特色的養老服務。其次，社區養老主要是針對老人開展的服務，能夠及時的了解到老人的需求，不僅能在日常生活上提供物質幫助，而且可以提供精神層面的服務。最后，不同的老人的需求也是不一樣的，對于失能老人社區養老可以提供上門服務；對于健康的老人可以提供有益身心的娛樂；對于心理上需要慰藉的老人可以提供心理服務，這些都體現了社區養老的多樣性。

4、社區養老具有人性化的特征

許多老人傳統觀念根深蒂固，不愿意離開自己的住所去養老，而長期待在家里有失去了與社會的聯系。社區養老服務的開展正好符合了老人的心理，既可以不脫離家庭環境和家人們享受天倫之樂，又可以在社區服務活動中與鄰里之間增進感情，在社區這個小社會中實現自由價值。

5、社區養老有利于烏魯木齊市和諧社會的建設

一方面，社區養老的開展有利于烏魯木齊市社會保障體系的協調發展，健全和完善烏魯木齊市的養老保障體制。另一方面，社區養老能夠增強社區歸屬感和凝聚力，在社區中形成尊老愛幼、孝敬老人的優良風氣。整合利用了社區中的資源，增進了人與人之間的感情，消除了人們的冷漠情緒，從總體上促進了烏魯木齊市和諧社會的建設。

三、烏魯木齊市開展社區養老服務的意義

1、理論意義

第一，社區養老服務是我國解決養老問題的重要方法。通過對社區養老存在問題的研究，提出社會工作介入社區養老服務的對策，為全面提升烏魯木齊市社區養老服務提供理論依據。第二，老年人將自己的一生都奉獻給了家庭和社會，在他們老去的時候我們有責任讓他們安享晚年，社會工作介入社區養老服務對策的研究可以為老年人提供一個更好的養老模式，讓他們老有所養、老有所依、老有所樂。第三，對烏魯木齊市典型的社區養老服務的研究可以給烏魯木齊市的養老提供一個可以參考的典型案例。第四，在烏魯木齊研究社會工作介入社區養老服務對策的研究，一方面能有效解決養老問題，促進民族團結。另一方面也能促進社會工作在烏魯木齊的發展。

2、現實意義

目前，我國的養老模式有家庭養老、機構養老和社區養老。當然這些養老模式也適用于烏魯木齊市。家庭養老作為傳統的養老模式正在面臨著諸多的挑戰。首先，計劃生育政策的實行使家庭中子女的數量減少削弱了家庭養老的功能，獨生子女之間的婚姻結合使一對夫妻需要贍養四位老人，肩上的壓力重大。其次，隨著社會的發展，傳統觀念的轉變和個人價值的追求使得家庭對老人的照顧越來越有限。最后，老年人的平均壽命延長，在晚年時期伴隨著各種疾病因此對于資源的需求更多，這是家庭不能滿足的。同時老年人對晚年的生活不僅要求吃飽穿暖更希望精神生活的到滿足，得到社會的認可和自我價值的實現。

四、結論

很多很多經驗告訴我們社區養老服務更適合普通老人的養老。第一，社區養老服務是在社區開展的養老形式，對家庭可以進行補充和輔助。第二，社區養老服務能夠滿足老年人的養老需求，不管是生理上還是心理上。。第三，社區養老提供的服務針對性很強。針對不同老人的需求提供不同的服務。第四，社區養老服務能夠整合社區的資源，減少政府財政投入。第五，社區養老除了滿足老人日常的需要之外，還可以滿足老年人社會成就的心理需要。

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篇9

關鍵詞 失獨老人 社會支持 國家 社區 養老問題

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.02.074

Abstract In the community home care mode， the elderly alone lost a large number of cases， this article from the perspective of the basic concept of loss of independence for the elderly， social support on the subject， by analyzing the current situation of the loss of independence for the elderly community home endowment problems， combined with the theory of social support， respectively， and puts forward suggestions and measures from the three aspects of the state， community and society organization.

Keywords elderly who lost the only child； social support； country； community； problem of home care

1 基本概念

1.1 失獨老人

何為失獨老人？從字面意思來看，“失獨老人”意即因意外事故失去了唯一子女的老人，不同于“空巢老人”。更嚴謹地來說，我們可以將“失獨老人”界定為：遵照國家計劃生育政策規定只生育一個子女，而子女由于自然災害、意外事故或疾病而不幸死亡，由于年齡或者其他原因不能或不愿再生育的父母所組成的群體；失獨老人所在的家庭，我們稱為“失獨家庭”。

1.2 社區居家養老模式

我國目前的養老模式主要包括家庭養老、服務機構養老（社會福利院、敬老院、老年公寓、社會民辦養老機構等）、社會養老、自我養老等。由于城市化的不斷發展，城市人口老齡化程度更為嚴重，傳統的養老方式已無法滿足社會需求，因此介于家庭養老和機構養老之間的“社區居家養老模式”得以產生。

社區居家養老模式是指老年人居住在家里，根據原來的生活習慣和習俗，安度晚年生活的養老方式。這個養老模式以社區為操作平臺，由正規服務機構、社區志愿者及社會支持網絡共同支撐，利用個人、家庭、社區和社會的力量和資源，開展養老照顧活動，充分利用社區內各種服務資源，為老人提供全方位綜合服務，滿足老年人養老的心理需求和物質需求，讓老年人擁有穩定、良好的生活狀態，順應了人口老齡化的客觀要求。

1.3 社會支持論

社會支持是指個體從他人或者社會網絡中獲得物質、精神等的支持。20世紀70年代，社會支持作為一個學術專業術語被正式提出。隨著理論的發展，不同研究領域的研究者開始關注，并從各自的理論視角對其進行詮釋，大致包括：功利主義取向的社會支持、結構主義取向的社會支持、社會互動取向的社會支持、主觀評價取向的社會支持。綜合來看，以上四種取向可以概括出社會支持的關鍵點是：對人們的積極作用、社會支持產生的基礎―社會網絡、社會整體互動、社會支持的共識。

社會支持作為社會工作領域的專業實踐活動，在綜合整合的基礎上，形成了系統的理論前提、實務模型與操作方法，這對促進社會工作專業的成熟、進一步促使社會工作形成完善的理論―實踐操作范式具有重要的理論與實踐指導意義。

2 失獨老人社區居家養老現狀分析

2.1 社會斷裂現象加劇

遭受喪子之痛的老人本身已沉溺于痛苦中而不能自拔，對生活失去了勇氣和信息；隨著經濟的發展，國家政策、傳統文化等因素相繼發生變化，在這些因素的綜合作用下，失獨老人與他人之間的社會關系更是發生了一種“斷裂”，廣大的失獨老人逐漸成為社會邊緣人，具體表現在社會保障、經濟困頓、養老、醫療、社會心理恢復等方面。

2.2 幫扶制度不健全，且“一刀切”做法居多

我國于2001年頒布的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，這是我國首次對失獨老人生活保障問題作出政策性規定，其中提及的“政府的必要幫助”不是“責任和義務”，界定模糊，沒有具體的量化標準，操作性不強。2007年8月制定了針對失獨家庭的《獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度》，規定對獨生子女傷亡家庭給予每人每月不低于80～100元的補貼，但需要女方年齡達到49周歲時方可，其中提出的經濟救助金額太低，且設置了年齡門檻，這對于數量龐大的失獨老人來說，基本是杯水車薪，無法達到支持效果。

由此可見，縱有相關政策法規來保護失獨老人的權益，但最后執行下來的結果無疑使得政策變成一紙空文，形式上的P懷給經歷了喪子之痛的老人帶來了更大的心理落差；失獨老人幫扶制度還需大力完善。

2.3 社區養老模式“供不應求”

社區養老模式的產生背景之一就是家庭養老和機構養老均無法達到最佳的養老關懷效果，但事實上目前的社區養老模式還處在“供不應求”的階段。失獨老人失去唯一的子女，不僅失去了重要的經濟來源，同時也失去了精神寄托和心理慰藉。

3 失獨老人社區居家養老問題的建議對策

3.1 國家層面

3.1.1 法律援助

只有將相關對策以法律的形式固定下來，并以法律的強制性執行，才能從根本上保證上傳下達，而不會出現上有政策、下有政策的情況。失獨老人在老齡化越來越嚴重的中國占據著較大比例，國家是法律的制定主體，相關部門一方面要從法律上重視失獨老人的養老問題，另一方面要采取措施，從法律上為失獨老人提供法律援助。

3.1.2 完善失獨家庭幫扶制度

目前我國已制定相關政策來保護失獨老人的權益，但政策還很不完善。如前文所述，部分政策提到了對失獨老人的救助措施，但是具體表述還很模糊，沒有統一完善合理的救助標準，以至于最終難以成為一項可長期持續下去的社會政策。在我們看來，可以（1）制定由上而下的各級幫扶制度體系，努力做到各級單位的標準統一、分工明確；（2）根據中國的地方實際情況出發，具體情況具體分析，制定符合地區需要、地域特點的幫扶措施；（3）理清失獨老人和其他社會群體的不同之處，予以有針對性的幫扶，完善幫扶失獨老人及家庭的針對性策略。

3.1.3 增加財政支持

經濟基礎決定上層建筑；國民收入，取之于民，用之于民。在為失獨老人提供法律、政策保障的前提下，國家還需加大幫扶失獨老人的財政投入；一方面國家財政需要作出相應的財政預算，另一方面也要綜合各方面情況，全面把握財政資金的具體分配問題，努力做到有統一的財政支持標準，但也有針對性的地方財政投入。當然公平公正合理的財政分配是財政支持的重要條件。

3.1.4 加強監管監督工作

除了法律、政策、經濟三方面的宏觀把握，國家還需還需設立專門的監督管理部門，確保前面三方面的國家措施能夠行之有效，而不是空談。從這個角度講，國家需要進一步完善國家相關監管系統，與政策體系一起，建立一套完備的從中央到地方的監管體系。

3.2 社區層面

3.2.1 關注國家失獨老人保護政策，承擔相關責任

對于社區來講，首先需要關注并宣傳國家的相關法規政策，加強政策的理解與學習；再次要承擔將政策落到實處的責任。國家完善之后的法律法規政策、財政支持和補助，最終要通過各級部門傳達到各個社區，最終實現國家對失獨老人的幫助。

3.2.2 構建社區交流平臺

社會斷裂發生以后，失獨老人越來越成為社會邊緣人。在經濟困頓的情況下，還要遭受心理傷痛，難免將自己封閉起來，從而產生嚴重的心理疾病。社區工作人員首先要認識到幫助失獨老人恢復心理健康狀態的重要性，其次要搭建社區交流平臺，引導失獨老人們在該平臺上交流，自助與互助，失獨老人可以在該平臺上表達自己的愿望、建議等，從而充分滿足失獨老人的心理訴求。

3.2.3 組織社區活動，幫助失獨老人融入社區大家庭

社區工作人員可以組織活動，把失獨老人的親屬、鄰里、朋友等成員聯系起來，形成社會支持系統，加強社區成員之間的交流，從而促進失獨老人更好地融入社區生活。

3.2.4 做好管理協調工作

在社區居家養老模式中，各種活動的開展和資源的利用都是由社區來承擔完成的，一方面社區要完善社區內的養老基礎設施，創建老年活動中心，為老人們提供愉快舒適的學習和娛樂場所；一方面要定期獲失獨老人的近況，并建立長期檔案。

3.3 社會組織層面

社會組織參與到失獨老人社區居家養老模式中的形式是多樣的，比如提供資金支持，建立公益性養老組織，組織免費活動等（比如娛樂活動、健康咨詢活動）。

筆者認為，從社會支持理論出發，失獨老人的社區居家養老問題可以從上述三方面綜合把握，共同幫扶失獨老人。

4 結語

在社區居家養老模式下，在失獨老人人數眾多的情況下，本文從失獨老人、社會支持論等基本概念角度切入主題，通過分析失獨老人社區居家養老問題的現狀，結合社會支持理論，分別從國家、社區、社會組織三個層面提出了建議對策。這三個層面的關系如圖1所示：

以失獨老人為中心，國家做好失獨老人的宏觀支持工作，社區在國家政策的基礎上將針對社區失獨老人的養老問題的政策落到實處，構建好社區平臺，并納入社會組織的補充支持，是解決失獨老人社區居家養老問題的重要措施。

參考文獻

[1] 李寧寧，苗國.社會支持理論視野下的社會管理創新――從剛性管理向柔性支持范式的轉變.江海學刊，2011.6.

[2] 陳盼盼.失獨老人的社區照顧模式探究――基于福利多元主義理論的視角.福建行政學院學報，2014（4）：65-71.

篇10

關鍵詞：京津冀；文化養老；老年人；公共文化服務體系

近年來，人口老齡化進程加快，老年人口規模不斷擴大。老年人的生存狀況和精神面貌直接影響到社會文明程度的提高和社會的穩定發展。搞好老年人的文化建設，為其提供全方位的以豐富精神文化生活為支撐的文化養老服務，實現“老有所樂、老有所學、老有所為”，是整體文化建設的重要組成部分，也是公共文化服務所涵蓋的重大社會現實與問題。本研究從文化養老視角出發，探討構建京津冀區域老年公共文化服務體系的重要性及相關策略，對京津冀積極應對人口老齡化，推進發展文化養老事業，豐富老年人的精神文化生活，切實保障老年人的文化權益具有重要意義。

1國內外研究現況

西方國家對公共文化服務的研究涉及政策法規、主要模式、治理機制及績效評估方法等多方面，公共文化服務體系相對完善，國民素質及人們生活的幸福指數普遍較高。我國關于公共文化服務體系的研究始于2005年，黨的十六屆五中全會首次提出建設公共文化服務體系戰略目標。近年來，國內學界對于公共文化服務的諸多理論和實踐進行了探索，相關研究主要集中在公共文化服務及體系的內涵界定、供給主體定位、經驗模式、績效評估以及省市、農村、民族地區等公共文化建設方面，但在理論與實踐的聯系上仍顯不足，且在我國步入老齡化社會的同時，針對老年人特殊群體的公共文化服務體系建設的研究尚罕見報道。特別是從文化養老視角探討京津冀區域公共文化服務體系協同構建的研究目前尚未見有文獻報道。

2京津冀老年公共文化服務體系建設的重要意義

當今，京津冀協同發展已成為國家的發展戰略之一。京津冀區域人口老齡化壓力和養老問題的日益凸顯對三地的協同發展是一個嚴峻的挑戰。關于京津冀協同發展方面的報告多次指出京津冀要實現協同發展，打造面向未來的首都經濟圈、需要推動區域發展的創新，需要探索城市布局、發展開發區，尋找生態文明建設的途徑、需要協調人口經濟環境，保障京津冀地區優勢互補［1］。在此大背景下，構建老年公共文化服務體系，充分發揮公共文化服務在社會養老服務中的作用，對京津冀區域協同構建與發展和諧的文化養老環境，積極應對京津冀人口老齡化問題，解決三地養老供需矛盾，豐富老年人的精神文化生活，提高老年人的生活質量，實現老有頤養，進而推動京津冀區域養老及文化服務事業的健康協同發展，完善文化體制和文化養老服務體系建設具有重要的現實意義。

3完善京津冀老年公共文化服務體系的對策建議

京津冀協同構建中對老年人精神文化需求的關注普遍較少。京津冀三地養老相關扶持政策尚未實現統一，三地經濟發展不平衡，公共文化資源配置不均等，現有文化養老服務專業化水平較低都是阻礙京津冀區域文化養老服務協同發展的重要因素。通過完善京津冀公共文化服務體系建設來保障三地老年人的精神文化滿意度和幸福感，需要考慮到老年人群體的特殊性，需要政府、社會組織、社區和老年人自身的共同努力。

3．1增強對老年群體公共文化服務體系建設重要性的認識

近年來，文化部已將老年群體作為公共文化的重點服務對象，將老年文化建設作為推進公共文化服務均等化的重要抓手，采取有效措施不斷提高針對老年人的公共文化服務水平［2］。人口老齡化問題日漸突出的京津冀區域，要實現環首都經濟的協同快速發展，更應注重搞好老年人的文化建設，提高老年人精神心理健康。充分發揮京津冀三地特色與優勢，尋找關聯性與互補性，加強地域間、部門間的協調配合，完善老年群體公共文化服務體系建設。

3．2制定必要的文化發展規劃和監督機制

制定京津冀區域老年文化發展規劃和監督機制，完善老年公共文化服務體制機制是推進三地老年公共文化服務體系建設的重要保障。要把加強公共文化服務體系建設，共同締造文化養老環境列入政府的發展規劃［3］。同時，要切實保障老年人的文化權益，使文化養老工作能夠順利開展，還迫切需要制定相關的法律法規，有效保證公共文化服務在文化養老中所能發揮的重要作用。

3．3加強政策支持與資金投入

老年公共文化服務的順利持續開展，需要政府各部門和社會組織提供相關的支持和資金投入。政府應加大對老年公共文化服務及相關文化建設的政策傾斜和資金投入力度，設立老年群體公共文化服務體系建設的專項資金，同時，廣泛征集社會力量參與到老年公共文化服務工作當中，鼓勵社會公益投資和募捐活動，以提供充足的經費保障。

3．4加強對專業服務人員的培養，提升整體服務水平

目前，我國從事公共文化服務的專業人員存在一定的缺口，能夠為老年人提供相關健康咨詢、技術指導、文化教育和服務的專業人才更是捉襟見肘。加強對專業服務人員的培養，對公共文化從業人員進行資格認證和規范化管理，提高現有文化從業人員的基本素養，更好的為老年人提供高效、專業、均等的服務。

3．5完善老年文化基礎設施建設，創設文化養老環境和氛圍

從硬件和軟件兩方面完善老年公共文化基礎設施建設，加強社區文化活動中心、老年人活動站、健身廣場等公共文化設施建設，并完善相應設施配置。同時，努力建設覆蓋范圍廣、功能健全、實用高效的區域公共文化網絡平臺，實現京津冀區域公共文化資源共建共享，為三地老年人提供更豐富的文化信息資源，創設和諧的文化養老環境。

3．6開展形式多樣的老年文體活動，支持和鼓勵老年人

“老有所為”以基層社區為單位，組織開展形式多樣的老年文體活動，發展適合老年人的健身項目和娛樂活動。如，健身隊、臺球隊、門球隊、柔力球隊、京劇票友團等老年人娛樂活動。還可開展詩文創作、琴棋書畫、文藝演出比賽、體育競賽、文體旅游等文體活動。使老年人不僅在比賽和活動中取長補短，切磋技藝，而且在其中找回快樂，找到自信，收獲友誼。

4結束語

在京津冀一體化背景下，大力推進老年公共文化服務的發展已成為必然趨勢。以京津冀老年公共文化服務建設統一規劃管理為導向，在老年公共文化服務建設中三地應不斷探索、大膽嘗試，提高老年公共文化服務效能，推進京津冀區域老年公共文化服務體系建設一體化的建設與發展。

［參考文獻］

［1］趙培培．京津冀一體化背景下養老服務業協同發展研究［D］．保定：河北大學，2015．

［2］文軒．文化部：大力提升老年公共文化服務水平［N］．中國老年報，2014－08－27（001）．