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關鍵詞 創新；環境監測；環境管理；支撐

中圖分類號 X832 文獻標識碼 A 文章編號 1673-9671-(2012)072-0228-01

環境保護工作是全面落實貫徹科學發展觀的重要措施，是科學發展的具體體現。環境監測是環境保護工作的基礎，是環境保護中一項不可缺少的基礎性工作，是環境管理的組成部分，它是通過系統調查研究手段，對影響環境質量因素代表值的測定并對其進行綜合分析，確定環境質量或污染程度及其變化趨勢，為環境管理和環境建設提供依據的一項系統性工作。它既為了解環境質量狀況、環境質量評價提供基礎資料，又為相關的管理部門制定管理措施，建立及執行各項環保法規、條例提供客觀的科學的數據支持；同時，還為環境管理個決策提供必要的技術支持，為環境執法提供技術監督，任何環境決策都離不開環境監測基礎數據的支持，每一項環境管理措施的優劣成敗都要依靠環境監測來驗證。《環境監測管理辦法》強調了環境監測的法律屬性，在環境管理中起到重要作用。所以說，環境監測是國民經濟和社會發展的基礎性公益事業，對于摸清環境狀況，促進環境保護事業的發展，滿足廣大公眾的環境之情權，建設和諧社會具有重要作用。

1 創新環境監測工作思路

2011年是“十二五”環境保護規劃實施的開局之年，落實“十二五”環保規劃，必須按照落實科學發展觀的要求，更新觀念，創新環境監測工作思想。科學發展的第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。在新時期，大力發展環境監測工作，必須以科學發展觀為統領，以適應和滿足環境保護工作需要為工作方針，一切從環境管理出發，實現三個說得清，即努力說清環境質量現狀及其發展趨勢、說清污染源排放情況、說清潛在的環境風險，著力提升“說得清”和“測的準”能力，為環境管理提供全面、及時、準確、有效地環境監測報告，整整做好環境管理的技術支撐。

2 創新環境監測工作領域

2.1 以污染減排為重點，說清環境污染現狀

環境監測體系是污染物總量減排的三大支撐體系之一。通過建立先進的環境監測預警體系，才能實現對減排工作成效的客觀評價，對各項減排措施的科學驗證。科學的減排指標體系必須依靠監測手段來度量，科學的減排考核體系必須依靠監測數據來支撐。國家環境保護“十二五”規劃中明確提出，將主要污染物化學需氧量、二氧化硫、氨氮和氮氧化物列為約束性指標，減排幅度是8%-10%。環境監測必須服務于污染減排工作的大局，圍繞這個目標，必須把污染防治作為重中之重，加強對重點污染源排放總量的監督性監測，確保完成“十二五”污染減排目標任務。監測部門通過多年的污染源監督監測，對企業的生產工藝和生產周期有所了解，對污染物排放數據的波動比較敏感，應及時跟蹤重點監管企業主要污染物排放變化情況，為減排任務順利開展提供數據依據。

另外作為技術支持單位，監測部門積極參與污染源普查和環境統計等污染源管理工作，利用普查和統計數據配合總量減排工作，全面分析評價區域主要污染物排污總量，全面掌握污染物排放狀況和設施情況，建立污染源檔案，使環境管理部門及時調度和動態管理，摸清減排工作進展，評定減排考核業績，為環境管理提供技術支撐。

2.2 強化環境質量綜合分析，說清環境質量變化的成因

環保部周生賢部長在第六屆環境與發展中國（國際）論壇上表示“十二五”污染減排將從環境質量改善等三方面入手把污染減排與改善環境質量緊密結合起來，探索建立減排目標著眼環境質量、減排任務立足環境質量、減排考核依據環境質量的責任體系和工作機制。

隨著社會的不斷進步，環境質量受社會關注程度越來越高，政府有義務將環境質量狀況如實告知與眾，其手段就是充分利用和發揮環境監測的功能。監測數據只是監測部門的初步“產品”，還沒有進行深加工，這些數據是孤立的、離散的，通過對大量的數據和信息資料進行分類、整理和篩選，獲取盡可能全面的、完整的、有規律的成果資料，監測部門能夠系統地總結過去一段時期內區域環境質量變化狀況，并以環境質量日報、周期、月報、季報及年報等形式上報主管部門。為切實滿足廣大群眾對環境的知情權，監督權和參與權，監測部門應強化環境質量綜合分析和數據實情解讀，努力使環境質量信息貼近老百姓的感受，本著創新思維的理念、跳出思維定式，學會換位思考，提高分析成果的針對性；嘗試逆向分析，提升信息的流暢性；學會流變思維，提高綜合分析的科學性；強化對環境質量監測數據的判讀，對數據出現明顯異常或明顯變化的，及時分析原因，提交異常報告或預警信息報告；加強對評價指標和評價方法的選取，要用系統的環境數據說變化、以真實的質量數據說風險，讓管理部門在成績面前找差距，在環境質量現實面前謀對策，為環境管理與綜合決策提供技術支持和技術服務。

2.3 圍繞環境安全，說清潛在的環境風險

環境污染事故大都具有突發性、多樣性和不確定性，以及危害的嚴重性和影響的長期性等特點。在當前環境事故頻發的形勢下，必須大力加強環境應急與預警監測，準確把握環境安全隱患所在，牢牢控制應對處置突發環境事件的主動權。為此監測部門應提升環境應急監測手段，做好應急監測能力的儲備，加強實戰演練，在次基礎上，高度重視區域環境安全，緊緊盯住特定區域的特定污染源，科學設計監測的項目、范圍、頻次，并根據實際情況適時進行合理調整，做到重點風險重點防范，使環境監測與環境風險源監控實現無縫鏈接。確保一旦發生污染事故能夠在第一時間趕赴現場開展監測，為事故處置提供有效技術支撐。

環境監測是環境保護工作的“哨兵”“耳目”，是環境管理的重要組成部分，是環境保護工作最為重要的基礎性和前沿性工作。在新的時期，應緊緊圍繞環境管理的各項工作中心，不斷提高監測部門為環境管理服務的水平，要做到數據準確、代表性強，方法科學、傳輸及時，利用自身技術專長，全面反映環境質量狀況和變化趨勢，及時跟蹤污染源污染物排放的變化情況，準確預警和及時響應各類環境突發事件，不斷拓寬思路，為環境管理提供技術支撐。

參考文獻

[1]中國環境監測總站.推進環境監測轉性 為探索環保新道路提供技術支撐 中國環境監測[J].2009,25(6):1-2

[2]馬曉曉,方土等.我國環境監測現狀分析及發展對策[J].環境科技,2010,23

(2):132-134.

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【關鍵詞】 常規監測 布點 近岸海域

近岸海域環境功能區常規監測布點是從空間上保證樣品代表性的重要工作，對缺少監測資料的海區，一般要通過調查監測分析，選擇具有代表性的站位。按照抽樣理論，代表性就是在一定的置信度內樣品與總體之間一致的程度，可以認為具有代表性的站位并不是唯一的一點，而是一定的區域。所以布點首先是選定代表性的區域，再按技術規定的有關原則確定站位。應用總體均值區間估計法處理調查監測資料，通過求知總體均值區間，剔除超差站位，達到優化布點的目的。本文以福建省興化灣功能區常規監測布點為例討論。

1 總體均值μ區間估計法

如果統一了監測時間和檢測方法，遮蓋了相應的偏差，設樣品的標準偏差源于樣品點位的不同。因為環境中不確定影響因素較多，故本實驗α值選0.01。

2 水質調查均值區間分析

興化灣環境功能區水質調查點位見圖1，選擇該區域主要的污染要素無機氮、活性磷酸鹽、高錳酸鹽指數進行區間估算。監測結果及區間估算結果見表1、表2。

將調查監測結果按絕對偏差從小到大排序，得表3。由于序值的大小說明了接近均值的遠近，所以序值的合計值也就綜合反映了測站的代表性。對照μ值，排序最大的號分別為P2、P3、P7其樣本值活性磷酸鹽、無機氮和CODMn分別在區間外，序值合計也最大，參考污染源調查，P2、P3測站受陸源及圍海生產的影響，使測值超過均值區間。P7點臨近灣口，在主航道上，較高的序值尚須甄酌。

3 二次布點監測均值區間分析

考污染源調查資料，剔除調查監測結果中超出區間的點位，重新進行二次監測布點，布點方案見圖2。因為無機氮監測過程影響因素太多，不選作分析要素，只選活性磷酸鹽和CODMn二個指標。監測結果及均值區間見表4。

結果分析顯示測值都在區間范圍內，可以認為布點方案落在這一區域比較合理。序值合計值小的測站所代表的區域，應優先選擇布點。

4 興化灣常規監測布點方案

按照海洋監測技術規范中水質監測布點要求，結合當地碼頭、船舶與航線、污染源調查資料、水產養殖分布資料以及經濟、安全等因素，避開島、礁、流隔線，兼顧空間分布，確定常規監測站位。具置見圖3。

5 結論

5.1 對環境監測而言，總體均值區間包含了從布點開始的檢測全過程的影響，而要盡可能地讓其體現不同位置樣品的客觀差別，在采樣后的檢測過程要做好充分的質控。

5.2通過調查監測求得海域水質總體均值區間，調查點位要適當多，不能太少，其布點選用網格法較為合適，不宜沿岸密遠岸疏。

5.3通過選定代表性區域后,要參考地形地貌布點，不宜于在礁石區、島嶼前后、流隔線區等選點，會造成回流的海底地形區域也不宜選點。

5.4做為常規監測的站位覆蓋面可以大一些，具體選擇時要參考污染調查資料，避開污染源直排口混合區，避開圍墾養殖的排水口區。監測站位一經確定，不應輕易更改，不同監測航次的監測站位應保持不變。

參考文獻

〔1〕國家質量技術監督局．GB17378-1998 海洋監測規范．北京：中國標準出版社

〔2〕國家技術監督局．GB12763-91 海洋調查規范．北京：中國標準出版社

〔3〕國家環保總局．HJ/T82-2001 近岸海域環境功能區劃分技術規定．北京：中國環境科學出版社

〔4〕中國環境監測總站．1994.8 環境水質監測質量保證手冊.第二版．北京：化學工業出版社

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【關鍵詞】環境空氣自動監測站；預防性維護；日常維護；故障排除

我國“十二五”發展規劃中，對環境質量提出了更高要求，尤其空氣質量的要求較之前更加嚴格。環境空氣自動監測站作為空氣質量監測的重要設施之一，對于我國空氣質量的提升有著不可替代的基礎性作用，而自動監測站的日常維護工作又是基礎中的基礎，對于我國空氣質量的提升工作也有著重要作用。環境空氣自動監測站是由一個中心站和數個子站組成的，維護工作需要全面對總站和子站獲取科學的監測信息。

1．做好前期預防性維護工作

前期預防性維護工作是指對環境空氣自動監測站進行的基礎性的、宏觀層面上的維護調控，以對監測站潛在存在的一些問題做好排查和預防工作。

1.1中心站的前期預防性維護工作

首先，中心站需要對計算機做好檢查工作，應保證計算機工作環境的安全，以及自身的安全性，要通過設置防火墻等基本的技術操作，隔離病毒，防止計算機因受病毒感染而出現存儲資料受破壞或丟失的現象。同時，對于所有的監測數據及相關材料要做好備份工作。其次，應通過數據庫共享軟件對子站的整體運行狀況做好宏觀性的測控工作，檢查子站儀器的內部診斷參數和零標報告是否在正常范圍內，并對各個子站的數據和通信情況做好詳細記錄，預防發生一些可以避免的問題。

1.2各個子站的前期預防性維護工作

首先，各子站在建立前即需通過對環境因素的考量，做好防雨、防塵、防雷以及防暑和防寒工作。其次，應對各臺機器的維護記錄做好保存工作，以在出現意外情況時，能根據以往的“病史”更快速、準確地查找病因。另外，還應做好機器的除塵工作，定期清洗空調的過濾網，以及采樣管和采樣頭等；并定期對各監測儀器按照相關技術要求，進行驗校，以保證儀器監測結果的準確度。再次，應嚴格做好室內基本防護措施。由于自動監測系統無人看守，應采取有力的防盜以及防火措施。同時，應保證供電系統的可靠性，并將室內的溫度通過安裝空調控制在25℃左右，以最大化保證機器的靈敏度和監測效果。

2.做好日常維護工作

日常維護工作是一項較為龐大復雜的工作，需要隨時隨地對環境空氣自動監測總站以及子站的各項設施設備做好維護工作，以保證在任何情況下，自動監測系統均處于正常運作狀態，及時準確地向人們提供監測結果。日常維護工作主要包括對監測儀器的維護以及附屬設施的維護兩方面。

2.1監測儀器日常維護

2.1.1采樣閥板電磁閥的日常維護

采樣閥板電磁閥是一種氣路較狹小的三通閥，長期使用后，在進氣口的一側容易堆積灰塵，造成氣路的堵塞，致使外界空氣無法正常到達監測儀器內，應每季度進行一次較為嚴格的清洗工作，以保證氣路的通暢。

2.1.2可吸入顆粒物監測儀的日常維護

應定期對可吸入顆粒物監測儀的校正模與采樣流量做好校準工作。另外，對于可吸入顆粒物監測儀的采樣紙帶和PM10膜應及時做好檢查更換工作，主要看剩余紙帶和PM10膜裝載率情況，并檢查有無破損。

2.1.3二氧化硫和氮氧化物分析儀的日常維護

首先，應對二氧化硫和氮氧化物分析儀使用的聚四氟乙烯氣體過濾膜每周更換一次，也可根據實際情況（如：周圍環境的突然變化，污染源的發生，氣候干燥等自然、人為因素）更換濾膜。而且在更換時，需先拔掉儀器氣泵輸入口，防止過濾膜出現移位現象。其次，應每周對二氧化硫和氮氧化物分析儀進行校零，每兩周進行一次校標并作好詳細記錄。要定期對干燥劑進行觀察和更換，半年更換一次活性炭。每次巡檢時都要認真查看是否出現報警現象，確保儀器穩定數據準確有效。另外，在更換標氣瓶時，要用新標氣對減壓閥進行沖洗，使新標氣與減壓閥吸附在內壁的標氣實現平衡，避免導致較大測定誤差。再次，應對氮氧化物分析儀反應室做好清洗工作。使用時間較長后，反應室過臟會造成較高的信號噪聲，不能校零或校標，因此應定期將反應室打開進行認真清洗。

2.1.4零氣發生器的日常維護

每次巡檢都要排掉零氣泵儲氣罐里的積水，并檢查零氣泵是否能正常啟動和停止，定期清掃儀器的風扇，每年更換一次活性炭。

2.2附屬儀器日常維護

2.2.1穩定電源的配備

應配備三相輸出、輸入的穩定電源，以使儀器較少受外界電壓波動的影響。

2.2.2空調的安裝和使用

為保證環境空氣自動監測站室內溫度能恒定在25℃左右，應安裝質量合格的空調，保證空調的高性能。要在參照空調說明書對制冷面積說明情況的基礎上，選用功率更大一些的空調。再次，空調應安裝在儀器房的背陰面，且通風效果好的地方，防止陽光照射或空氣不流暢對空調機的正常散熱產生影響。

2.2.3做好防雷保護

應在房頂裝置防雷針，以避免直擊雷電對儀器房內的各種儀器造成破壞。另外，為防止因電磁感應引起的感應雷電的破壞，應全面做好電源系統以及信號傳輸線路的防護工作。要在整個城市的電輸入端安裝防雷裝置，并對測控技術和數據通信的數據接口電路做好保護工作。同時，應不斷完善接地網的建設，使室內各種金屬體通過等電位連接后，再與防雷接地系統實現連接，以避免因電位差而使設備受到損害。

2.2.4做好房頂防漏工作

應使采樣管和屋頂結合處盡量不留縫隙，以避免雨雪天氣發生漏水現象。另外，應對屋頂做好防漏工作，尤其對于活動板房，因其材質軟，容易因重力踩踏而出現問題，應盡量避免使其受到重壓。對于易滲入雨雪水的可吸入顆粒物監測儀，應定期做好檢查工作，防止其采樣管因位置較高而出現滲水問題。

3.故障排除工作

環境空氣自動監測站的日常維護工作還需要對出現的各種故障及時進行排除，以保證監測工作的正常運行。故障一旦出現，應先通過儀器的結構以及工作原理等情況，正確判斷出故障部位，在判斷時，應結合儀器既往的故障情況，并通過思考研究，更有針對性地進行故障探找。故障部位找到后，應嚴格按照儀器設計要求進行排除。比如，如果是氣路出現了故障，應先確定是漏氣現象還是堵塞現象，并對癥下藥展開排除工作。如果是漏氣問題，則應通過真空法或者壓力法予以排解；如果是堵塞問題，則應通過清洗濾膜和進氣孔之間的三通閥，或者清洗燒結過濾片和限流孔來完成排除工作，恢復儀器對氣路設計的最初要求，保證儀器的正常運作。

4.結語

環境空氣自動監測站的日常維護工作對于整個監測系統的正常運轉，以及環境監測的精度和準確度均有重要意義，應全面予以加強，通過做好前期預防性維護工作、做好日常維護工作、故障排除工作，以最大可能地保證環境空氣自動監測系統的良性運轉。當然，在做好維護工作的同時，應同步強化相關工作人員的業務素質，以通過最大的維護合力來保證監測結果的最優化，為我國環境問題的防治起到應有作用。

【參考文獻】

［1］蘭國棟.環境空氣質量自動監測系統質量保證工作的探索[J].干旱環境監測,2007,(01).

［2］劉獻輝,周兵利,崔芳云.環境空氣自動監測子站的日常維護和管理[J].安全與環境工程,2009,(01).

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以全區2013年衛生工作要點為指導，以完善體系、健全機制、強化服務、促進健康為重點，堅持突出難點，全面推進，堅持求真務實，積極創新，推動全區公共衛生工作穩步發展。

二、總體目標

公共衛生工作體系進一步完善，工作創新有新推進，質量管理明顯加強；基本公共衛生服務項目任務指標達到上級要求，重大公共衛生服務項目全面落實；公共衛生工作社會滿意度有提高。

三、工作重點

（一）完善體系

1．加強愛衛組織體系建設。加強區愛衛辦建設；加強鄉級愛衛陣地和鄉、村愛衛隊伍建設，確保愛衛體系健全穩固。

2.加強血防組織體系建設。積極爭取調整區血防領導小組成員，完善區血地辦規范管理。組織召開全區血防工作專題會議，開展相關人員培訓，穩固血防隊伍。

3.深入推進公衛體系建設。以強化指導體系建設為重點，統籌公共衛生科規范化建設，全面加強基本公共衛生服務管理體系規范建設；以便捷、高效為原則，以信息共享、提高質量為目標，結合網格化管理，加強基本公共衛生服務信息化體系建設；以提升人員能力、完善工作程序、推進醫防對接為重點，統籌加強鄉鎮衛生院慢性病保健室規范建設；以強化人員資質、提升服務能力為重點，加強鄉鎮衛生院兒童保健室和預防接種門診規范化建設；以明確職責、規范程序為重點，完善村級衛生組織衛生監督協管報告體系建設。

4.加強衛生應急體系建設。積極爭創全國衛生應急工作示范區，以完善預案、健全隊伍、完善機制、應急演練為重點，加強衛生應急體系規范建設。

（二）健全機制

1.建立衛生創建工作機制。積極銜接區文明辦，探索建立衛生鎮（村、社區）、衛生先進單位創建工作機制，強化促進衛生創建工作。

2.建立量化分級管理機制。以強化自律、規范監管為目的，實施個體診所量化分級管理，深入開展公共場所量化分級管理。

3.完善衛生行政審批管理。按照精簡、高效、公平、公正、規范，進一步明確衛生行政審批職責和程序，進一步強化衛生行政處罰審批事后監督和違法案件查處管理。

4.健全基本公衛工作機制。積極銜接區財政部門，建立穩定的區、鄉、村基本公共衛生服務績效考核及資金撥付機制。

（三）強化服務

1.強化培訓，提升人員能力。以項目為抓手，以集中培訓、技能比武等形式為手段，組織開展公共衛生理論知識和實用技術培訓，促進提高鄉、村臨床和公衛專業技術人員服務能力。

2.強化創新，增強服務能力。以創新為推手，堅持組織實施基本公共衛生服務綜合推進試點項目，加大重點人群基本公共衛生服務全員化等工作創新力度，積極推廣新機制、新項目，全面提升服務水平。

3.強化督導，提高指導能力。堅持落實并不斷完善季度公共衛生工作督導檢查和例會制度，不斷促進提升工作水平。

4.強化重點，提高管理水平。一是強化健康檔案質量管理，綜合實施培訓、指導、督導、考核工作措施；二是強化65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點人群健康管理，嚴格落實隨訪、體檢、健康指導等服務項目，提高服務效應；三是突出提升健康巡講能力，全面加強健康教育陣地建設，促進健康有新突破；四是強化手足口病等重點傳染病防控，全面啟動中蓋結核病防治項目；五是認真實施鄉村環境衛生定期檢查制度，確保城鄉環境衛生不斷改善。

（四）促進健康

1.夯實健康管理工作基礎。加強死因登記工作，全區人群死因構成情況基本摸清；0-6歲兒童、孕產婦及老年人、高血壓等慢病管理人群登記率達到預定指標；衛生監督管理對象全面摸清；加強職業危害檢測，全面摸清職業危害企業和從業人員基本情況。

2.強化健康管理工作質量。健康檔案錄入及時率和準確率、老年人健康體檢完整率、慢性病及重型精神病人規范管理率、孕產婦及6歲以下兒童規范管理率、健康教育落實率等核心指標達到基本公共衛生服務年度工作要求，衛生監督覆蓋率、衛生監督協管信息報告率、違法案件查處率、衛生行政處罰結案率、衛生監測覆蓋率、衛生監督文書合格率、個體診所及公共場所量化分級管理率必須達到相關要求，傳染病處置率及漏報率、免疫預防接種率等指標必須達到市定要求，鄉村環境衛生檢查覆蓋率、突出問題整改落實率達到“三萬”活動要求。

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無論是洗手液、洗潔精還是沐浴液，在科學技術越來越發達的今天，各大品牌之間在去污力方面的差異逐漸縮小。大家轉而在保護肌膚以及減少環境污染方面下功夫。而這兩點，無論在中國還是歐洲，古人都做得相當到位。

選擇個性化的洗滌用品

雖然從第一次世界大戰以后，西方科技界已經開始使用合成化學洗滌劑，并且在長達一個世紀的時間里不斷將其完善，不過人們對洗滌用品的要求始終沒有改變，那就是在去污的同時，不傷害皮膚。很少有人知道，我們人體的皮膚也有自己的酸堿度，選擇與皮膚pH值相當的洗滌用品，就能夠很好地保護皮膚不受傷害。

人體寄生著各種益生菌和有害菌，弱酸性環境有利于益生菌生長，維持皮膚的菌群平衡。一般來說人體皮膚表面的pH值在4.5-6.5之間，也就是弱酸性的。而男性的pH值約是4.5-6.0；女性則約是5.0-6.5。因此在選擇洗滌用品的時候，其酸堿度也是應該關注的要點。

不可不看的細節問題

面對超市貨架上琳瑯滿目的洗滌用品，大家難免會覺得眼花繚亂，無從選擇。不過，有一些細節問題還是可以幫助我們判斷一個洗滌用品的優劣的。

1 外觀，液體產品應該不分層，沒有懸浮物或沉淀。

2 一般來說淺色的洗滌用品為好，影響洗滌用品的顏色的因素有：原材料的顏色，保存方法（高溫會導致產品氧化使顏色變深），保存時間（保存時間越長，顏色會越深）等等。

3 洗滌用品并不是泡沫越多就越好。泡沫量與產品的配方有關，與產品的清潔度沒有直接關系。

4 在購買洗手液時應關注其許可證號，如標注“衛消準字”則表明該產品里面添加了消毒成分，如酒精、次氯酸鈉、碘、苯酚類等等，并且產品經過了嚴格的安全性和消毒效果檢驗，取得了省市核發的市場衛生許可證和衛生部發的“衛消字”許可批件；而標注“衛妝準字”的產品，則表明該產品屬于化妝品，對殺菌效果沒有要求，其衛生許可批號后都會標明“XK”字母。

精致年代的洗滌

古人的智慧來自對自然的細心觀察與研究，中國古代的洗滌用品主要來自三大類自然成分：天然堿、淀粉和動物胰臟。在土壤堿化的地帶，古人發現經過風化脫水的堿土，既可以食用，也可以作為洗滌劑使用。沒有土堿的地方的人們就制作植物堿，方法并不復雜，主要成分是含有碳酸鉀的草木灰和堿性的皂角。

到了唐朝，為了清潔與美容，醫家還創出了具有洗滌和護膚功效的澡豆――將豬的胰腺的污血洗凈，撕除脂肪后研磨成糊狀，再加入豆粉、香料等，均勻地混合后，經過自然干燥便成為可作洗滌用途的澡豆。此時的澡豆是相當稀罕的物品，只有在王公貴族的家中才能使用。

而在歐洲，古代羅馬的“百科全書式的作家”老普林尼在他的傳世著作《博物志》中記載，早在公元前600年，腓尼基人就用羊脂和木灰制造出原始的肥皂，用于護膚和治療。一直到公元2世紀，歐洲人才發現其具有重要的洗滌作用，并推而廣之。

選對洗手液的關鍵

洗手液是我們每天接觸最多的洗滌用品之一，飯前和如廁后，都會使用到洗手液。在北京市消費者協會公布的58種洗滌用品的比較試驗結果中，我們選擇了五種較為常用的洗手液品牌來一試究竟。

Hand Washing

無論是喱狀的洗手液還是備受孩子們喜歡的泡沫狀的洗手液，清潔保護手部皮膚是它們的基本功能。洗手液的某些特定的成分還可以殺滅大腸桿菌等致病菌，因此在選擇洗手液的時候，選擇正規商場的正規品牌，可以保護我們少受傷害。

發現洗潔精的隱秘

大家在選購洗潔精的時候通常會關注品牌，卻很少有人關注其pH值，以及隨之而來的傷手的問題。而且在三種洗滌用品之中，洗潔精是唯一一種國家要求不得檢出熒光增白劑的種類。在我們的試驗中，也將對這些項目進行檢測。

洗潔精

多數洗潔精會標榜自己無毒，無害，無刺激性，所以難免給人造成“可以大量使用，不用擔心毒副作用”的印象。實際上，洗潔精的主要化學成分是石化產品，專家并不建議將蔬果在洗潔精中浸泡過長的時間，那樣容易造成洗潔精殘留。

精挑細選沐浴液

在三種洗滌用品中，沐浴液是與我們肌膚接觸面積最大的一種，因此也最需要小心謹慎挑選。沐浴液的外觀、性狀有任何異樣的改變都不能購買。大家在挑選沐浴液時應當選擇適合自己皮膚pH值的產品，這樣才能真正起到保護皮膚的作用。

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【關鍵詞】慢性非傳染性疾病；社區管理；模式；現狀

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0056―02

慢性非傳染性疾病（以下稱慢性病）不是特指某種疾病， 而是對一類起病隱匿， 病程長且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據， 病因復雜且有些尚未完全被確認的一些疾病的概括性總稱， 包括心腦血管、疾病 腫瘤 糖尿病 慢性阻塞性肺疾患疾病等[1]，已成為 21 世紀危害人們健康的主要問題。目前82.5%的死亡和70%的殘疾是由慢性病造成的[2]，探索一條適合我國國情的慢性病患者管理方法，廣泛開展健康促進和群體預防，從而有效遏制慢性病的患病和死亡是新的醫改形勢下緩解衛生資源配置不合理，緩解看病難看病貴的當務之急[3]。本文就我國慢性病社區管理現狀綜述如下：

1 我國慢性病防控現狀及策略

慢性病社區管理必須要在發展高新技術同時，大力發展和應用適宜技術，以我國主要慢性病及其共同危險因素為預防控制重點，促進行為改善，以人群為健康需求為導向，能夠為基層普遍應用和推廣的有效技術，這些技術應符合成本效益原則，與當地社會經濟相適應[4]。2011 年，衛生部部長陳竺在衛生工作會議上強調，心腦血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病等慢性非傳染性疾病對健康的危害出現“井噴”式變化，要求在衛生宏觀思路和工作策略上必須做出相應調整和改變，做出長期性、戰略性安排。國家也已經將防治慢病寫進了“十二五”規劃[5]。目前我國對于慢性疾病的管理主要是三級預防，做好臨床醫學和公共衛生的整合，從而真正實現一、二、三級預防的結合。

2 慢性病社區管理成功模式

2.1 慢性病的自我管理[6] 中國本土化的慢性病自我管理健康教育項目-上海慢性病自我管理項目：以“專業人員集中授課、病人管理技能訓練+病友交流防病經驗、相互教育”為模式的自我管理教育。1998年起復旦大學公共衛生學院與上海市部分社區衛生服務中心合作開展了“社區高血壓自我管理項目”，成功實施并取得較好的效果。傅東坡[7]等1999年在上海5個社區開展慢性病自我管理研究，6個月后，在患者自我管理行為、自我效能、健康狀況等方面有明顯改善。2009年，在全國6個試點開展高血壓自我管理項目，干預半年后，高血壓患者知識知曉、健康行為形成和自我效能等方面同樣有顯著改善。杜孝奔等[8]對糖尿病患者的社區管理方案探究結果，通過科學、正規、合理的社區管理和健康教育等對患者在自身檢測、護理防治、生活習慣改變等方面進行指導，幫助患者盡快擺脫不良的生活方式，更好地配合藥物治療，提高身體功能，可以達到有效控制血糖以及減少并發癥發生的目的。

2.2 團隊式社區健康管理模式

2.2.1專科團隊管理模式 設置慢性病管理科室，組建慢性病患者健康管理專科團隊，團隊由2 名全科醫師、1 名全科護士組成，公衛醫師參與。團隊對所有慢性病患者進行管理，包括慢性病患者的確診、建立慢性病管理專案、隨訪、轉診、追蹤等； 其他全科醫師只負責篩查，不負責管理、隨訪等工作，其他全科護士也不參與慢性病管理工作。

2.2.2 全科醫生團隊式的社區管理模式 在全科診療活動中，以全科醫師為主、全科護士為輔，公衛醫師參與，合理使用社區資源和適宜技術，以“慢性病患者篩查、管理、隨訪及轉診服務等”為主要工作內容，實施首診全科醫師全程負責的社區管理模式[9]。

多項研究[10-12]表明，團隊式社區健康管理在慢性病患者健康管理方面效果顯著，提升了居民在高血壓認知、自我控制及治療的意識 從而達到減少心腦血管性疾病發病的目的。全科醫師團隊規范管理對糖尿病患者血糖、血脂指標控制良好，提高了臨床療效。

2.3 同伴教育

同伴教育是20 世紀70 年代末由英國學者提出并在世界范圍內發展的一種同伴互助式健康教育方式，被世界衛生組織確認為是改變人們行為的有效方式。是指具有相同背景、共同經歷或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現教育目標的一種教育形式[13]。這種教育方式的核心是交流，目的不是要教會別人什么，而是在彼此討論之后，得出解決問題的辦法或者改變態度，利用人們趨眾的心理，對患者和家屬進行疾病教育，解決在日常生活中遇到的共同問題，如治療信心不足、家屬不當干預、治療不依從等。如：社區最多的慢性病為高血壓，鎖定幾個經常監測血壓 說話有威信 比較注重生活保健 有一定文化背景的人對其進行重點的飲食 運動以及睡眠等方面的指導，在其取得一定成效后，讓其與其他患者進行宣傳，通過這種實例宣傳能夠使其余患者更加信服，從而取得很好的教育效果[14]。韋微光[15]等的研究表明，在社區管理的糖尿病患者中同時實施同伴教育，可讓患者更了解這個疾病，利于心理調適，改善應對方式，幫助其掌握糖尿病自我管理的技巧，以防止急性并發癥的發生和減低慢性并發癥的風險，是一種較好的糖尿病健康教育方式。

3 慢性病社區管理相關研究

篇7

我市20*年的城建工作，在市委、市政府的的正確領導下，堅持以科學發展觀為統領，以提升城市品位、改善人居環境為目標，突出棚戶區改造、基礎設施建設和城市管理三個工作重點，在建設資金投入、項目建設規模和改善城市面貌等方面均取得了歷史性突破，實現了我市“十一五”期間城市建設工作的良好開局。

――城市規劃管理取得新成果。20*年，我市全面加強了規劃編制和管理工作。在機構設置方面，市委、市政府在壓縮全市總體行政編制的情況下，將市建設局的規劃職能分離出來，成立了市規劃局，屬市政府組成部門，為規劃事業獨立開展工作提供了體制性保障。在業務開展方面，根據城市空間發展戰略目標，按照高起點、高標準的要求，積極開展了《*市城市總體規劃》修編工作，組織編制了20個城市棚戶區修建性詳細規劃、5個煤炭棚戶區控制性詳細規劃以及沉陷區建設規劃、市區基礎設施發展規劃、市區公共交通發展規劃等重點規劃設計項目，完善了城市規劃體系。

――城市棚戶區改造工作力度大、速度快、效果好。自去年年初以來，市委、市政府將市區棚戶區改造工作擺在了重要議程，準確地把握工作的節奏和力度，確保了在平穩運行下的快速推進。全年拆除房屋面積62.7萬平方米，占省下達計劃指標的125%，超額完成省下達的棚戶區改造任務。開工面積133.8萬平方米，完成年度計劃的102.2%；新建回遷房面積98.75萬平方米，占開工面積的75%，安置回遷戶10240戶，面積56.3萬平方米，回遷率達57%。另外，完成八道江區煤炭棚戶區130萬平方米和江源區煤炭棚戶區70萬平方米的調查摸底及項目上報工作。

――城市基礎設施建設投入創歷史新高。20*年，市區基礎設施建設總投資2.8億元，是“十五”期間投資總額的1.8倍。其中市區棚戶區改造19項大配套工程建設累計完成投資1.98億元。完成了市區城鄉結合部大小道路33條，使城鄉結合部行路難問題得到了有效解決。投資1026萬元，分別完成通江橋改造和通溝新豐橋工程建設工程。投資1450萬元，完成了新北小區配套工程和長白大街西段道路及濱江公園續建部分等項目，使江北新區的市政基礎設施得到改善。投資960萬元，完成市區內河綜合改造建設工程，使市區兩河內澇問題得到徹底根治。投資229萬元，完成年度市區綠化工程，全年市區新增綠地面積3.5公頃，人均公共綠地面積達到6.79平方米，有效改善了城區綠地環境。投資797萬元，完成市區路燈建設改造工程，改造和安裝路燈2510組，近兩年安裝的路燈數是前20年的總和，城區亮化工程取得了新成果。投資2400萬元，完成垃圾處理場二期工程施工任務。投資580萬元，新建垃圾中轉站3座，建設維修城區公廁66座。購置了各類先進環衛設施，為城區衛生環境的改善提供了條件。同時，完善了供熱市場法制環境，規范了供熱市場管理體系，投資11*萬元，新建熱力站1座，新增供熱能力26萬平方米。完成金坑河底供熱次干管網敷設工程600米，完成小區部分二次網改造和分戶控制技術改造。投資1778萬元，鋪設燃氣管網4437米，戶內安裝1513戶，壓縮天然氣完成站區改造、減壓設備和壓縮天然氣車購置等工程項目，成立了供熱室溫檢測所，切實加強了供熱市場監管力度，有效解決了部分群眾關注的供熱和燃氣問題。此外，通江路公鐵立交橋和靖宇路公鐵立交橋建設工程已經與沈陽鐵路局正式簽約，20*年3月開工建設，10月通車。

――創建省級衛生城工作取得突破。自20*年以來，我市提出了創建省級衛生城的工作目標，3年來，我們始終堅持以整治陋習為重點，加強市民文明養成教育。以常態保潔為重點，切實加大環境衛生整治工作。以落實“門前三包”為重點，進一步清除城市管理死角。以治亂為重點，努力加強市容環境綜合整治。以綠化美化工作為重點，全面提高園林城建設水平。以物業管理市場綜合整治為重點，加大社區環境整治力度。經過不懈努力，使城區市容環境得到較大改善。在去年創建省級衛生城綜合考評中，一次性通過省專家組的驗收，成為全省第四個被命名為省級衛生城的地級市。

――房地產業保持了良好的發展態勢。全市房地產投資13.48億元，比上年同期增長193%。房地產業新開工工程242項，完成開發建筑面積174.15萬平方米，比上年同期增長138%。滿足了廣大市民的基本住房消費需要，住房難的問題得到有效緩解。房地產業呈現了供需兩旺、有序發展的良好態勢。

――城市房屋管理水平得到新提高。城市房地產管理工作堅持以培育市場為核心，積極啟動住房二、三級市場，成功舉辦了“*之春”房地產展示交易會和房地產交易月活動，推進了住宅與房地產業發展，構建了開發商同消費者雙贏的橋梁，使房地產交易市場呈現出了投資與消費雙向拉動，存量房與增量房互相促進的良好發展態勢。20*年，市區實現交易額10億元，交易面積148.5萬平方米。加強了商品房預銷售管理，共核發商品房預銷售許可證39個。

――城市住房公積金管理工作取得新成效。城市住房公積金管理工作堅持以“歸集為基礎，貸款為重點，效益為核心，管理為保證”的基本原則，不斷提高管理水平，擴大住房公積金的覆蓋面，根據形勢任務的變化和住房公積金工作的發展要求，選準工作著力點，認真落實優惠政策，簡化程序，拓展貸款品種和擔保形式，加大資本運營力度，最大限度地發揮公積金融資作用，促進了我市住房公積金的健康發展。全年歸集住房公積金1.3億元，同比增長23%，發放貸款5400萬元，同比增長20%，增值收益450萬元，同比增長5%。

二、20*年主要工作任務

20*年是我市加快經濟社會發展，全力構建和諧*，全面啟動資源型城市經濟轉型，加速城市建設的重要時期，也是我市建市以來城市建設項目最多，投資額最大的一年。我們將以科學發展觀為統領，以建設宜居佳地、創建國家級衛生城市和省級園林城市為目標，圍繞科學發展、和諧發展這一主題，努力推進城鄉建設事業快速發展，重點做好七個方面工作。

（一）強化“龍頭”，做好城市總體規劃修編工作。

一是把《*市城市總體規劃》修編工作作為今年一項重點工作。在更新理念、改進方法、完善體系、優化空間布局上下功夫。力爭在7月底前全面完成修編工作。二是做好市中心區市政基礎設施規劃。主要有：市區道路橋梁規劃、市區排水設施建設規劃、公園及廣場建設規劃和市場建設規劃。三是抓好棚戶區改造建設規劃。以煤炭棚戶區改造為重點，繼續完善已開工建設的城市棚戶區改造規劃。編制完善八道江區和江源區煤礦棚戶區規劃。同時，著手開展編制縣城、林區棚戶區改造規劃。四是突出抓好城市景觀帶建設規劃。圍繞“山、水、林、泉”等自然生態特征，加強自然景觀和人文景觀建設規劃，突出營造“山在城中，城在林中，水繞城轉，林泉交融”的生態園林城市特色，達到“山、水、城”和諧相融。五是抓好新農村建設規劃，100%的新農村建設試點村完成規劃編制。

（二）加大投入，全力以赴創建衛生城和省級園林城市。

去年，市區已通過了省級衛生城的驗收，今年要全面啟動創建國家級衛生城工作。撫松縣、長白縣要在省級衛生城建設的基礎上，抓緊國家級衛生城的創建工作，力爭3年內完成創建工作任務；臨江市年內要通過省級衛生城檢查驗收，靖宇縣年內要啟動省級衛生城創建工作，2年內必須達到省級衛生城標準。

市委、市政府研究決定，從今年開始，用三至五年的時間創建國家園林城市。下一步創建工作分成兩步走，第—步到今年年底前，實現創建省級園林城市目標；第二步，力爭三至五年，實現創建國家園林城市目標。今年市區要完成城市園林綠化投資9000萬元，新增綠地面積20萬平方米，綠化覆蓋率達到27.1％，人均公共綠地達到7.74平方米。為全面實現今年我市園林綠化建設的奮斗目標，必須著力抓緊抓好六大園林綠化工程。一是大力推進以街路綠化為重點的城市形象工程。二是大力推進以廣場、游園綠化為重點的精品點綴工程。三是大力推進以公園、風景區綠化為重點的植物造園工程。四是大力推進以單位、小區和綠色通道建設為重點的綠量普及工程。五是大力推進以市政設施和生態建設為重點的環境治理工程。六是大力推進以宣傳執法為重點的綠化管護工程。這項工作已在3月9日的創建省級園林城市動員大會上作了全面部署，各地要按照實施方案要求，加強領導、精心組織、快速推進，保質保量地完成既定工作任務。

（三）乘勢快上，強力推進城市基礎設施建設。

圍繞資源型城市轉型的目標，以提升城市承載功能為切入點，切實加強城市基礎設施建設。重點建設三大工程。

一是道路暢通工程。新建通江路、靖宇路2座公鐵立交橋和向江路跨江大橋，維修改造彩虹橋；完成向陽路、南平街、鐵南街、葦塘路等25街路建設任務；對向陽路等人行步道過寬的街路進行改造，壓縮步道、拓寬街路；對主路與小區巷路的接合部進行改造，拓寬各城市出口，同時打通市中心區的半截路。初步形成環路、干路、次干路、巷路布局合理、運行通暢的城市交通網絡，進一步增強城市通透性，提高城市運轉效率。

二是棚戶區改造工程。繼續抓好已開工的11片城市棚戶區改造續建工程項目，確保年內拆遷居民全部回遷。總投資15億元，啟動河口、東山Ⅰ、東山Ⅱ棚戶區改造工程，縣（市）城區棚戶區改造任務指標已經下達，各地要抓緊出臺相關實施辦法，快速轉入拆遷階段，確保年內50%以上拆遷居民入住新居；投資5億元，啟動通溝、南嶺、孫家堡子等煤礦棚戶區改造工程，進一步改善市民的居住條件。全部完成采煤沉陷區綜合治理工程，在組織好C、D級遷入新居的同時，將A、B級房屋的居民納入煤礦棚戶區改造范圍，確保這部分居民的住房條件得到改善，確保社會安定和諧。精心策劃，啟動以六大省屬林業局和市林業局所屬林場為主體的林區棚戶區建設改造工程，切實改善林區城鎮環境和人居環境。今天發到大家手中的棚戶區改造實施方案、實施細則和拆遷補償規定是經市委常委會和市政府常務會討論通過的，其中實施方案針對全市棚戶區改造工作進行了原則性闡述，各地必須認真執行；實施細則和拆遷補償規定是市區根據自身特點，在原則框架內制定的具體操作方案，市區必須嚴格遵照文本內容進行具體操作。

三是亮美工程。進一步加強城區夜間照明景觀建設，在北出口、翠柏路、火車站等處設立高桿燈；新建和改造街、巷路燈870組；組織沿主要街路各單位，按照統一的照明景觀規劃安裝樓形燈、射燈和霓虹燈；加快渾江干流市區段燈飾帶建設，形成堤防、橋梁、水面交相輝映的立體亮化景觀，使市區的夜晚真正亮起來、美起來。加快市區公用基礎設施建設工程。全年計劃投資6900萬元，完成環衛設施建設改造維修、市政公用設施建設、市區道路橋涵改造維護和防洪排澇工程。

（四）健全機制，切實強化城市管理。

進一步鞏固省級衛生城建設成果，全面推進國家級衛生城創建工作。重點突出“一改三整治”：

一是改革城市管理體制。將規劃監察、城管監察等城市管理職能整合起來，成立城市綜合執法局，按照科學化、規范化、法制化的要求，逐步形成常態管理的運行機制，切實加強對城市基礎設施、環境衛生、公共秩序、社會服務等方面的管理。

二是加大環境衛生整治力度，突出“治臟”。進一步落實環境衛生責任制，動員各方面力量，大搞環境衛生清潔活動，徹底清除主要街路、鐵路沿線、居民區、內河、城鄉結合部的垃圾、殘土，清理廢棄塑料袋等白色污染，切實搞好常態保潔。同時，要加強行業衛生、單位衛生的檢查和整改。

三是加大市容環境整治力度，突出“治亂”。要下大氣力清理“城市牛皮癬”，依法拆除違章建筑和“三小五堆”。嚴厲打擊非法營運行為，解決好車輛亂停亂放問題。全面整治市中心區廢品收購站點，清理影響城市環境的各類空中線路。有計劃地逐步取締馬路市場、店外店和流動攤點，真正使坐商歸店、行商歸市。

四是加強市民文明養成教育，突出“治陋習”。認真貫徹落實《公民道德建設實施綱要》，引導廣大市民從不隨地吐痰等小事做起，建立現代文明的生活方式和行為規范，樹立*人應有的文明形象。在加大批評教育力度的同時，還要嚴管重罰，真正形成崇尚文明、講究禮儀的社會風氣，切實營造文明、和諧的人文環境。

（五）強化管理，努力開創房地產管理工作新局面。

加快城鎮化進程，除了大力推進基礎設施建設外，重要的是要切實提高住宅的功能和小區物業管理服務水平。今年，市政府與各地簽定的工作目標責任書中，之所以將集中供熱率、室溫標準、廉租住房建設和“三線”危房改造等體現民生的指標納入進來，就是要推動房產管理向規范化、制度化發展，讓廣大市民切實分享到城鄉建設發展的成果。各地在關注上述指標的基礎上，還要結合實際，加快推進水、電、燃氣等事關民生的基礎建設，全面改善廣大居民的居住條件。就市區而言，今年主要做好4件事：一是計劃投資5700萬元完成市區集中供熱三期工程。二是計劃投資1415萬元，完成市區燃氣管道1000立方米壓縮天然氣改造中壓球型罐建設等工程建設任務。三是計劃投資2100萬元完成房地產交易中心和危房鑒定站建設工程，新建建筑面積8500平方米。可有效解決當前房地產交易中心面積過小、無消防通道和危房鑒定站無辦公，無檢測場所等問題，推動我市房地產業的快速發展。四是計劃投資370萬元，于金河舊區建設城鎮廉租住房1棟，解決部分城鎮特困無房戶的實物配租問題。

（六）真抓實干，全面推進社會主義新農村建設。

重點是搞好村莊整治“三清”（清糞堆、清垃圾堆、清柴草堆）、“四改”（改水、改廁、改灶、改圈欄），“五化”（硬化、凈化、亮化、綠化、美化）工作，從而創造良好的人居環境。引導和推動農村地區逐步實現居住社區化、廁所水沖化、廚房燃氣化。今年，每個縣（市）區都要有一個鄉鎮達到省級衛生鄉鎮標準、有兩個鄉鎮達到市級衛生鄉鎮標準，每個鄉鎮都要有一個市級衛生村屯。

（七）固本圖新，促進住房公積金事業快速健康發展。

城市住房公積金工作以擴大覆蓋面，以強化制約監督工作、提升抗風險能力為重點，以推動非公企業和個體工商業戶、自由職業者繳存公積金比例和額度為突破口，以依法歸集、加強執法為保證，不斷提高管理水平和服務質量。要加大宣傳、歸集力度，不斷壯大資金規模。積極探索住房裝修等公積金貸款等新形式，進一步提高資金使用率和效益，實現*市住房公積金事業的快速健康發展。

三、加快城市建設步伐的保障措施

20*年是我市城市建設的高峰年，完成全年的工作意義重大，任務艱巨，必須在上級部門的支持下，在市委、市政府的統一領導下，找準工作的切入點和支撐點，積極穩妥地全面推進，具體要建立“六個支撐體系”。

一是政策支撐體系。繼續堅持政府組織和市場化運作相結合，充分考慮*城市基礎設施欠帳多、弱勢群體比重較大的實際情況，在拆遷安置、招商引資、工程管理和隊伍建設等各方面，精心設計和制定符合*實際的各項政策，同時，把握好各項工作的節奏和力度，推進城市建設快速、協調、健康、有序發展。

二是服務支撐體系。繼續實行“綠色通道”制度，凡城市建設涉及的審批事項，相關部門都要打破常規，在經辦窗口集中辦理，實行“一站式”辦公，并明確辦理時限。對棚戶區改造等建設項目繼續實行“綠色通行證”服務，簡化辦事程序，縮短辦事時限，提高辦事效率。當日能辦的，決不拖到第二天辦理，同時，在政務大廳設立窗口，加大檢查督導力度。

三是資金支撐體系。在本級財政支持和向上爭取政策、資金的同時，樹立經營城市理念，將土地收儲與城市建設投資職能整合起來，充分運用市場機制，對城市的各種資本進行聚集、重組，走出一條“以城養城、滾動發展”的路子。通過盤活城市土地資產、對城市有形資產和無形資產進行市場化運作等方式多方籌措城市建設資金。

四是人力資源和建筑材料支撐體系。去年，由于我市開工面積較大，使建筑行業人工成本和建筑材料（特別是地材）成本創造了歷史記錄。今年在我市房地產開發建設史上，無疑是開工地塊最多、開發面積最大的一年，對工程管理人員、工程技術人員、建筑施工人員和建筑材料的需求必將迅猛增長，如果不采取有效措施，今年建筑行業的人工成本和建筑材料成本必將再創歷史新高。因此，我們一定要未雨綢繆，提前作好引進人才、招募民工、儲備或訂購建筑材料的準備。各地也要積極支持各開發企業引進和招募人力資源，并將拿出部分資金提前采購大宗建筑材料，從而降低建設成本，調控房價。各地還要在近期組織有關部門對各開發項目區作全面的檢查和評估，發現問題，及時采取有效措施，不允許因人力資源不足、建筑材料短缺而降低建設質量、延誤建筑工期和大幅度提高商品房價格。

五是文化建設支撐體系。要把培養高素質的建設團隊納入重點工作突出抓好，本月，市政府已組織相關部門和開發建設企業經理人赴新家坡進行了為期一個月的培訓，使其開闊視野、提高素質。我們還將開展十大精品工程、十大亮化工程、十大美化工程和優秀開發、建筑企業和企業家評選活動，同時，通過舉辦行業運動會、技術大比武、綜合文藝演出等形式，凝聚人氣、提高隊伍素質，努力打造一支道德高尚、作風優良、技術過硬、團結和諧的建設隊伍。

篇8

【關鍵詞】食品安全；公共衛生

【中圖分類號】TS201.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1868-02

“國以民為本，民以食為天，食以安為先”這句話不但說明人類以食物賴以生存，而且也說明食物安全性對人類的重要性。食品衛生是公共衛生領域的一項重要內容，食品衛生是食品安全的重要前提和保障。因此，大多數食品安全問題能引起公共衛生問題，反之亦然。食品安全與公共衛生相互影響、相輔相成。

1 食品安全的含義及內容

1996年世界衛生組織將食品安全界定為“對食品按其原定用途進行制作和食用時不會使消費者健康受到損害的一種擔保”。食品安全包括四個成分：第一，成分安全，不包含危害人體健康的成分。第二，功能安全，食用后不影響人體的正常新陳代謝。第三，免疫安全，不能帶有導致人體發病的動物、微生物和病毒。第四，遺傳安全，即不改變人類基因和人類的遺傳功能。食品安全包括食品衛生、食品質量、食品營養等相關方面的內容和食品（食物）種植、養殖、加工、包裝、貯藏、運輸、銷售、消費等環節。

2 公共衛生的含義及內容

公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染病、突發公共衛生事件的預防、監控和醫治；對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。其中，食品衛生是公共衛生領域一項非常重要的內容。1996年世界衛生組織將食品衛生界定為“為確保食品安全性和適用性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。食品衛生是指提供人類食用的各種食品，在其生產、運輸、儲存、加工、銷售、烹飪、食用等各個環節必須符合飲食衛生標準，保證各種食品所含營養和能量安全進入人體，參與人體的新陳代謝。食品衛生具有食品安全的基本特征，包括結果安全，即無毒無害，符合應有的營養等和過程安全，但更側重于過程安全。食品衛生通常并不包含種植、養殖環節的安全。

3 食品安全與公共衛生的相互影響

盡管食品衛生與食品安全有一定的區別，但是食品衛生是食品安全的前提。而食品衛生又是公共衛生一項非常重要的內容。在我國，食品安全問題形勢嚴峻，已成為公共衛生領域的重要問題1，直接關系人民群眾的身體健康和社會發展與穩定。

3.1 食品安全對公共衛生的影響

我國食品安全問題日益嚴重，關于問題食品的各類報道層出不窮，牛奶業普遍使用三聚氰胺出現各種問題奶粉、養殖業普遍濫用抗生素、食品工業違規濫用食品添加劑、化肥使用過多、農藥使用以及殘留嚴重超標、轉基因食品。從沈陽“毒豆芽”、湖北“毒生姜”、牛肉膏、染色饅頭、瘦肉精、地溝油到問題血旺、黑心鴨、潲水油等等。問題食品涉及面越來越廣，危害程度也越來越深。這些食品安全問題引發諸多公共衛生問題，對人民生命健康構成嚴重威脅。

3.1.1 食源性疾病

我國食品安全面臨的主要公共衛生問題是食源性疾病2。也就是說我國食品安全存在的引發公衛問題的因素最主要的是食源性疾病。2006年9月7日陳君石在“中國食品安全問題論壇”上指出，食源性疾病已是目前我國頭號食品安全問題。世界衛生組織認為：食源性疾病是最普遍的健康問題之一，是降低經濟生產力的重要原因。食源性疾病不但影響人類生產力，甚至危害人類生命安全。食品安全問題是引起食源性疾病的主要因素，食源性疾病是我國重大公共衛生問題。我國目前尚無統一的食源性疾病報告的數據。鄭州市 2008年食源性傳染病年發病率為206 /10萬3。2006－2008年廣州市食源性疾病暴發共189起，發病2678例，死亡6例4。總體上，我國食源性疾病發生率較高。問題食品所帶來的社會公共衛生問題，不但給人們造成生活、工作上的痛苦，而且也給社會帶來嚴重的醫療負擔，嚴重影響經濟的發展、社會的安全與穩定。

衛生部部長陳竺在2011年全國衛生系統食品安全與衛生監督工作會議上表述，衛生部擬將食品安全、職業病防治、飲用水安全也納入基本公共衛生服務均等化項目5。食品安全信息報告納入中國基本公共衛生服務項目。

3.1.2 化學污染

我國化肥使用量平均高達400公斤/公頃以上，遠遠超出發達國家的225公斤/公頃的安全上限。農藥的使用嚴重超標，農藥殘留的情況非常嚴重。因此，農產品源頭污染嚴重。在食物種植養殖環節出現不安全因素，導致食品不衛生、環境污染等公共衛生問題的發生。在食品加工制作的過程中，企業違法生產、加工食品現象并不少見，少數不法分子在利益的驅動下使用、亂用及濫用食品添加劑和非食品原料生產加工食品，摻假制假。在食品包裝、貯藏、運輸過程中食品防腐劑的亂用及濫用等導致的食品安全問題不容忽視。其中農藥的使用問題是突出問題。化學污染所導致的公共衛生問題不只是人們的身體健康，還有環境污染的問題。加重國家治理環境的負擔。不但影響食用者自身的身體健康，而且還影響下一代的健康。

3.1.3 生物污染

微生物、寄生蟲、生物毒素等污染問題，如沙門菌污染、霉菌毒素污染和寄生蟲污染等。生物污染通過食物而傳播。不但引發嚴重的食源性疾病，而且還能引發環境污染，導致發生嚴重的傳染病等公共衛生突發事件，加重醫療負擔和環境治理負擔。

3.1.4 轉基因食品

轉基因食品是指以轉基因生物為直接食品或為原料加工生產的食品。轉基因食品的食用安全性還不能確定，轉基因食品中可能含有對人體毒害作用，如致癌的物質；轉基因食品的安全、檢測、法規乃至食品經濟和食品與農產品貿易方面已引起世界范圍內的廣泛爭議。

篇9

二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。

三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。

四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。

五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦專科專病學術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。

六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪。回訪貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。

七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。

八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。

九、醫療總量再創新高。全年完成門急診247632人次，收住院病人26722例，全年開展手術4982例次，增幅11.5%。醫療收入17293萬元，增幅10%。門診收入3854萬元，增幅12%；住院收入13439萬元，增幅9%。

十、新風正氣蔚然形成。完善內部管理制度。實行院務公開和民主決策。持續開展“三好一滿意”、“質量服務提升年”等活動，落實醫德考評制度，嚴格獎懲，弘揚正氣。把救死扶傷、熱情服務、廉潔行醫做為每個醫務人員的自覺行動，把堅守崗位、履行職責作為鐵的工作紀律，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務。每周行政查房、查崗，對存在問題和患者投訴全院通報處理，對科室負責人及當事人進行經濟責任追究，患者滿意度持續攀升。

一、硬件建設實現跨越。投資****萬元，建筑面積**萬平方米的門診綜合大樓項目于3月開工建設， 2018年春節前主體施工至十層。投資82萬元，對住院樓進行了內粉裝修，更換了病床，改造了衛生間，安裝了閉路電視、呼叫系統，完成了燃氣鍋爐改造，使兩個病區住院環境得到了改善。籌資208萬元，購置大容量冷凍離心機、全自動洗板機、酶標分析儀、全自動血流變測試儀等醫療設備95臺件，為臨床科室進一步拓展醫療業務奠定了基礎。

二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。

三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。

四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。

五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦專科專病學術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。

六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪。回訪貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。

七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。

八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。

篇10

不過，長期浸泡在逐利環境中，基層醫療機構管理混亂、設備簡陋、效率低下，回歸公益性，困難重重。令人欣慰的是，南岸區、渝北區、巴南區“八仙過海，各顯神通”，在推進醫改方面取得了初步“療效”。

南岸：整編鄉村衛生室前后

2011年4月12日，廣陽鎮回龍橋村衛生室。

輸完液后，84歲的淦富珍急忙問村醫胡強：“胡大夫，這次治療要多少錢？”。

“一共20元。”胡強計算后說。

“現在衛生室條件好了，怎么看病還便宜了？”淦富珍很驚訝。

“現在‘鎮村一體化’了，村衛生室實現了基本藥物銷售‘零差率’。”胡強說。

如今，村里每天來衛生室看病抓藥的人增加了一倍多，村民們終于信任村醫了。對于這一天，胡強等得太久了。回顧過去，“村衛生室”――搭檔老村醫倪才文的家，總是門可羅雀。村民寧愿走上半小時路，到鎮里看病，也不愿意找村醫。

“誰叫自己是個‘赤腳醫生’呢？”胡強苦惱地說。

“赤腳醫生”的地位一直很尷尬：無固定薪金，半醫半農。“月收入最多也就1000元左右。”胡強有些傷感。

收入微薄，促使一些村衛生室不得不以藥養醫，追逐利潤，全然不顧醫療風險。村衛生室法人代表是不懂醫的村委會主任，發生醫療糾紛后，常成了扯皮官司。

2010年10月，南岸區被納入全市基本藥物制度試點區縣。落實這一制度，必須規范村衛生室管理。經過深入調研，南岸區出臺了鎮村一體化的改革方案。

根據方案，全區60個村衛生室，將由各鎮衛生院進行行政、財務、人員、業務、器械的“五統一”管理。村衛生室成為鎮衛生院的派出機構，法人代表由鎮衛生院長擔任；村醫由鎮衛生院聘用；建立獨立的村衛生室財務科目，實施收支兩條線，村衛生室收入上繳鎮衛生院。

胡強成了鎮衛生院的聘用醫生，每個月有2500元補助，其中500元是為村醫購買的“五險”。“如今，我還可以參加鎮衛生院的工會活動”。對于“胡強們”來說，身份的肯定更讓他們感到鼓舞。

胡強所在的村衛生室也有了“根據地”。在區衛生局的推動下，回龍橋村委會免費提供場地，區財政提供八萬元，共同建設標準化衛生室。新衛生室配置了心電圖機、高壓消毒鍋等設備。

鎮村一體化改革，目前已在全區60個行政村鋪開。

渝北：信息化提速公共衛生服務

2010年3月26日，渝北區石船中心衛生院。

65歲的曾令菊把公共衛生服務卡遞給體檢醫生雷華，雷華把卡往刷卡機一刷，曾令菊的醫療信息馬上顯示出來。

雷華從曾令菊的“最近診斷”信息中，了解到她患有高血壓和糖尿病，從“用藥情況”中了解到她最近服用了何種藥物，于是，很快為曾令菊安排了相應的體檢。

“現在省去了不少檢查工序，也為我節約了不少費用。”曾令菊欣喜地說。

從2008年下半年起，渝北區的群眾便享受到智能化的社區醫療服務。

渝北區打造智能化社區醫療是被逼出來的。

過去，受軟硬件條件限制，基層醫療機構服務效率不高。以基層防保站接種疫苗為例，接種流程嚴格，審核疫苗、檢測被接種者，一個環節都不能漏。病人常遺失接種證明，為加強接種帶來了不少麻煩，無意間增加了醫療糾紛的幾率。加上防保人員又是半脫產的，一個防保站一年最多只能接種200人次。

每一次上報區內醫療數據，常讓區衛生局醫療改革辦公室工作人員陳娛瑜頭疼，她不得不為此翻箱倒柜，翻遍紙質檔案，逐個統計。“區內流動人口和同名同姓者，還容易出現重復統計等情況，導致數據不準確。”陳娛瑜說。

從2008年下半年開始，區衛生局在深入調研的基礎上，確定了公共衛生服務體系信息化改革思路。

從2009年至2010年，渝北區投資建立了全區公共衛生服務信息管理平臺，與城鄉居民合作醫療管理系統、國家免疫規劃管理系統、社區衛生服務管理系統聯網，實現多系統的無縫銜接、數據共享。

然而，信息化改革伊始，便遇到“水土不服”。

基層公共衛生服務人員，原來大多是半脫產醫生，年齡偏大，大多不會操作電腦。他們對信息化很抵觸。為此，區衛生局決定以信息化改革為契機，深入推進人事制度改革，對公衛人員由半脫產轉為專職，一年一聘，考核不合格者不予聘用。

改革的效果立竿見影，不合格者被淘汰后，到2010年，全區50歲以下的公衛人員達到92.8%，大專學歷以上達到70%。

信息化給渝北帶來的驚喜不斷。2009年3月，“甲流”肆虐全球。國家衛生部要求各地及時上報監測數據，渝北區衛生局上報的數據全市最快。這引來兄弟區縣同行的好奇，一打聽才知道，原來渝北區衛生局的公共衛生服務信息管理平臺與國家免疫規劃管理系統早已實現了對接。“這樣，我們就不需要在多個系統中多次錄入龐雜的數據了。”陳娛瑜說。

巴南：農民有了“家庭醫生”

4月8日，巴南區惠民街道龍鳳村唐常惠家。

唐常惠坐在病床上，兒子王自力坐在一旁，服侍著老母親。

“唐常惠家嗎？”門外傳來熟悉的問詢聲，王自力聞聲而去，見到醫生晏家強背著醫療箱站在門外。

“晏醫生，你怎么來了？”王自力一時摸不著頭腦。

“唐阿姨的用藥時間到了，我是來給她掛點滴的。”晏家強說，“以后，你就不必背唐阿姨到醫院了，打我電話，我就上門來治病。”

說著，晏家強給王自力遞上片醫聯系卡。

回想過去，每一次都要背著老母親，走上半小時山路，到衛生院看病，唐常惠母子的眼淚一下子就落了下來。

農民看病難的問題，一直揪動著惠民衛生院院長金剛的心。

“第一次看到唐常惠母子來就診時，我的心真不是個滋味。”從醫十幾年，金剛見過太多滿身黃泥的農民前來看病的場景。

2010年初，金剛開始帶著醫院的骨干醫生到各個村、社區，傾聽老百姓的意見。經過反復調研，片區醫生制度的雛形形成：惠民衛生院為轄區內的六個村、社區，各配置一名骨干醫生、一名護士和一名后勤服務人員，走進百姓家，為患者治療。

改革馬上就遇到阻力，個別醫生抵觸情緒強烈。

“我們工作那么忙，哪有時間下村？”

“走街串戶的，浪費時間，豈不耽誤了其他到醫院求診的病人？”

…………

“其實就是怕苦。”金剛一語中的，他清楚個別醫生的考慮：坐在醫院里，等人上門求診，工作輕松愉快，現在要走街串戶，到農民家中，自然不樂意。

金剛見招拆招：片區醫生的績效薪酬與下村診病掛鉤，同時對每位下鄉診病的片區醫生，給予每天16元的補貼。

為了保證片區醫生的服務質量，惠民衛生院專門印制了片醫聯系卡――片區醫生和院長金剛的手機號碼一并印在卡片上。病人對片區醫生的服務不滿意，可以直接向院長投訴。