導(dǎo)語：如何才能寫好一篇冠心病的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

冠心病的護(hù)理措施，不僅可左右治療效果，而且對(duì)病人的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。因此，要重視冠心病的護(hù)理措施是否得當(dāng)，不斷地改進(jìn)和提升冠心病的護(hù)理措施。對(duì)冠心病人的護(hù)理，其護(hù)理措施包括下面幾方面。

情志護(hù)理

冠心病屬心身疾病范疇，無論在疾病的發(fā)生或恢復(fù)過程中，精神因素對(duì)疾病的影響都不可忽視。在冠心病的護(hù)理中，我們不僅要重視身體因素，更要重視精神因素對(duì)本病的影響。護(hù)理人員必須隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，性格特征，喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認(rèn)真性的原則。讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)、避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或發(fā)怒。所以在本病護(hù)理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會(huì)和心理因素對(duì)本病的影響。如有的老年患者在病情好轉(zhuǎn)出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。情緒緊張激動(dòng)可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重供血不足而誘發(fā)本病。冠心病患者往往脾氣急躁，護(hù)理人員必須經(jīng)常提醒患者遇事要心平氣和。

飲食護(hù)理

飲食不當(dāng)是引發(fā)冠心病的主要原因之一，所以健康的飲食可顯著地降低冠心病的發(fā)病率。冠心病患者需要禁食三高食物即為高膽固醇、高熱量、高鈉食物，應(yīng)保持每天膳食注意清淡。清淡飲食是指少鹽、少油、少動(dòng)物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、引起水腫的作用，有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5g 以內(nèi)。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應(yīng)控制用量。味精雖無咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應(yīng)盡量避免多使用。通常情況下冠心病病人烹調(diào)應(yīng)選擇植物油，且用量應(yīng)控制在每天 25g以內(nèi)。魚類含膽固醇少，且魚油中含有豐富的不飽和脂肪酸，有防止粥樣硬化作用，故不必嚴(yán)格限制。

冠心病患者應(yīng)戒煙限酒。香煙的尼古丁對(duì)心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至絞痛。酒精有擴(kuò)張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈酒是絕對(duì)禁止的。適量飲茶是允許的，但飲濃茶及咖啡可導(dǎo)致病人心律失常、心肌耗氧增多，對(duì)病人不利。

冠心病患者可以適當(dāng)增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維。

飲食提供豐富的維生素。維生素C能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環(huán)，保護(hù)血管壁。尼克酸能擴(kuò)張末梢血管，防止血栓形成；還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護(hù)心肌并改善心肌缺氧，預(yù)防血栓發(fā)生。

冠心病患者忌暴飲暴食。冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡⒀ざ韧蝗辉龈撸⒃黾有呐K負(fù)擔(dān)，尤其注意晚飯不宜吃得過飽。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)的方法和運(yùn)動(dòng)量加以指導(dǎo)。冠心病人在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。冠心病患者不宜長期靜臥，長期靜臥會(huì)使冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉淀加重，管腔更加狹窄，加速病情發(fā)展。指導(dǎo)患者在恢復(fù)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，它能促進(jìn)脂肪和膽固醇的分解代謝，降低血脂，促進(jìn)微血管擴(kuò)張，改善心肌供血，預(yù)防心絞痛和心肌梗死。指導(dǎo)冠心病患者掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。教育冠心病患者體育鍛煉要根據(jù)自己的體質(zhì)病情以不感過度疲勞為宜。

日常生活護(hù)理

生活護(hù)理的內(nèi)容主要有生活環(huán)境，睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快，促進(jìn)病體恢復(fù)，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足。注意冠心病患者的睡眠護(hù)理，冠心病患者多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。

注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年冠心病患者易發(fā)生便秘，特別是老年冠心病患者心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如病人長期臥床進(jìn)食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時(shí)深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時(shí)用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護(hù)理是十分重要的。

對(duì)冠心病患者要因時(shí)護(hù)理。這一方面的護(hù)理一般不為人們重視。科學(xué)研究證實(shí)，人體的生理機(jī)能是隨晝夜的流逝而呈現(xiàn)周期性變化。因此冠心病患者心臟病人在晝夜的不同時(shí)間會(huì)表現(xiàn)不同的情況，所以要提倡因時(shí)護(hù)理。因時(shí)護(hù)理也包括根據(jù)不同季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，如春天百病生長，室內(nèi)應(yīng)注意定期消毒，開窗通風(fēng)；夏天應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣涼爽；秋天應(yīng)保持室內(nèi)濕潤；冬天應(yīng)注意保暖等。

討 論

篇2

【摘要】目的：探討352例冠心病患者的心理狀態(tài)及相應(yīng)護(hù)理措施?方法：對(duì)我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)分析，針對(duì)心理問題采取護(hù)理應(yīng)對(duì)?結(jié)果：通過對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)?健康教育，有350例好轉(zhuǎn)?結(jié)論：冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育，有針對(duì)性地對(duì)冠心病患者實(shí)施不同的心理護(hù)理，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

在護(hù)理工作中，本人通過對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現(xiàn)?診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育[1]，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?現(xiàn)報(bào)告如下?1 臨床資料

本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；

2?實(shí)施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)，患者健康問題，評(píng)估患者的身體狀況?心理狀態(tài)?社會(huì)背景?文化程度?生活習(xí)慣?經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門診病歷，有針對(duì)性地制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃，確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)?如口頭講解，提問與討論相結(jié)合；

3?實(shí)施效果

通過對(duì)我科352例冠心病患者不同心理狀態(tài)的綜合分析，針對(duì)不同人群，不同的心理狀態(tài)，采取不同的心理護(hù)理措施，有350例好轉(zhuǎn)出院?

4?冠心病患者的心理狀態(tài)分析

冠心病患者的心理狀態(tài)可由多種原因誘發(fā)，冠心病患者病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件頻數(shù)及緊張值均明顯高，對(duì)患者產(chǎn)生影響的主要是負(fù)性生活事件，最常見為家庭事件?工作事件?尤其是反復(fù)發(fā)作同時(shí)伴有性格障礙的患者，在經(jīng)歷負(fù)性生活事件后，產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒體驗(yàn)，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?如社會(huì)心理應(yīng)激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮?憂慮?恐懼?否認(rèn)?角色紊亂等[2] .

4.1 焦慮的心理狀態(tài) 老年病人的適應(yīng)能力差，患病后住進(jìn)陌生的醫(yī)院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應(yīng)，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動(dòng)受疾病限制，需要他人照顧，對(duì)自己的價(jià)值感到懷疑，認(rèn)為成了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?

4.2 緊張恐懼的心理狀態(tài) 由于年老多病，加之對(duì)疾病嚴(yán)重程度及疾病性質(zhì)不了解，容易自我擴(kuò)大疾病的嚴(yán)重性和受死亡的成脅，從而產(chǎn)生恐懼心理?常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)?冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理狀態(tài) 冠心病在其發(fā)生發(fā)展中，患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨(dú)等負(fù)性情緒，其抑郁的發(fā)生率最高，抑郁往往會(huì)加重軀體癥狀，甚至影響疾病過程及轉(zhuǎn)歸?[3]多見于緩解?恢復(fù)期及老年的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧?有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療?

4.4 否認(rèn)的心理狀態(tài) 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病?

4.5 角色紊亂的心理狀態(tài) 患者住院后，要承擔(dān)患者角色，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換?

4.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 患者對(duì)冠心病病因?治療及用藥，病情預(yù)后?應(yīng)注意問題缺乏了解，對(duì)疾病發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，雖有認(rèn)識(shí)卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療的效果?

5?護(hù)理措施

5.1 焦慮的護(hù)理措施 針對(duì)這樣的患者，充分了解他們的個(gè)性及病情后，根據(jù)其病情及身體狀態(tài)為其安排簡(jiǎn)單?輕松?有趣味性的活動(dòng)，為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃，幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，使病人能接受活動(dòng)無耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀?

5.2 緊張恐懼的護(hù)理措施 患者入院后即以熱情親切之態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作技術(shù)以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，幫助病人調(diào)整好自己的心態(tài)，樹立一些良好的觀念；接受自己的現(xiàn)況，勇敢地面對(duì)自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關(guān)知識(shí)，是患者認(rèn)識(shí)到冠心病是可防可治的，并指導(dǎo)他們掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，以宣泄?平息?轉(zhuǎn)移等方法來調(diào)節(jié)心理平衡，控制疾病發(fā)生的因素，解除病人的心理障礙?

5.3 抑郁的護(hù)理措施 加強(qiáng)護(hù)士自身的素質(zhì)修養(yǎng)，要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，通過自己的態(tài)度?語言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩(wěn)，有效地影響患者，并加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制?治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態(tài)，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?

5.4 否認(rèn)的護(hù)理措施 經(jīng)常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護(hù)理人員給予的溫暖和關(guān)懷?與病人交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽，順著病人的思路和語言，我們應(yīng)主動(dòng)地?有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，并介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療?

5.5 角色紊亂的護(hù)理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)生活護(hù)理，處處要體貼入微；為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔整齊舒適的修養(yǎng)環(huán)境，以同情?關(guān)心?尊重的態(tài)度為患者服務(wù)?緊密跟蹤患者身心健康的動(dòng)態(tài)變化，將心理護(hù)理貫穿到每一個(gè)護(hù)理過程中去?營造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關(guān)心，讓他們?cè)跍剀昂椭C的人際氛圍中排除“孤獨(dú)”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵(lì)患者自尊?自強(qiáng)，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動(dòng)，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?

5.6 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理的護(hù)理措施 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生?發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程?介紹藥物的作用與副反應(yīng)以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細(xì)的飲食?排便指導(dǎo)；主動(dòng)向病人講解治療冠心病各階段的注意事項(xiàng)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育?對(duì)病人及家屬也應(yīng)進(jìn)行冠心病知識(shí)宣教，絕大多數(shù)病人及家屬不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，更不了解冠心病的有關(guān)知識(shí)，通過宣教使他們對(duì)此病有足夠的認(rèn)識(shí)和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動(dòng)等方面制定詳細(xì)?周密的出院指導(dǎo)，使病人出院后可根據(jù)自身情況進(jìn)行自我護(hù)理?自我調(diào)控，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)?

6? 體會(huì) 通過對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量?同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?

參考文獻(xiàn)

[1] 馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（8）：347.

篇3

方法：從藥物、飲食護(hù)理及生活護(hù)理進(jìn)行全面指導(dǎo)。

結(jié)果：通過健康教育指導(dǎo)，患者掌握了高血壓合并冠心病的疾病知識(shí)，飲食用藥日常生活注意事項(xiàng)，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥提高生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高血壓冠心病護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0283-01

冠心病發(fā)病率在我國呈上升趨勢(shì)，高血壓是其中一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血壓合并冠心病患者存在眾多危險(xiǎn)因素。血壓控制、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素，直接影響患者的康復(fù)和治療效果。

1臨床資料

選取2011年1月—2012年1月，在我科收治的高血壓合并冠心病患者45例，其中男31例，女11例，年齡44～83歲，病程3～30年，經(jīng)積極治療及護(hù)理，患者掌握了高血壓合并冠心病的疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，達(dá)到了預(yù)防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)，除1例因多器官功能衰竭死亡，其余經(jīng)控制血壓及擴(kuò)張冠脈等治療后，癥狀緩解好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1相關(guān)疾病護(hù)理。

2.1.1高血壓出現(xiàn)心律失常進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)持續(xù)吸氧，調(diào)節(jié)ECG導(dǎo)聯(lián)至P波最明顯導(dǎo)聯(lián)如：Ⅱ?qū)В夭繉?dǎo)聯(lián)，監(jiān)護(hù)電極放置應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律。患者應(yīng)避免左側(cè)臥位以免加重不適。、遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察藥效及副作用。

2.1.2高血壓合并心絞痛護(hù)理：胸痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，可間斷吸氧2-4L/分，維持血氧濃度90%以上。煩躁不安，疼痛劇烈可用鎮(zhèn)靜劑或考慮肌注嗎啡5-10mg。監(jiān)測(cè)心電圖變化，有無進(jìn)一步演化為心肌梗死的表現(xiàn)，如口服硝酸甘油后疼痛>30分鐘無緩解，心電圖ST段抬高，出現(xiàn)病理性Q波等。

2.1.3高血壓合并心力衰竭的護(hù)理：此類患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心力衰竭，而后限制活動(dòng)量并取適當(dāng)。應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑可出現(xiàn)心率失常、電解質(zhì)紊亂等，輸液治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、尿量、尿比重，調(diào)節(jié)輸液速度和量。

2.1.4高血壓合并心肌梗塞的護(hù)理：此類患者應(yīng)注意胸悶、胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，舌下含化硝酸甘油有無緩解，及時(shí)檢測(cè)心肌酶。急性心肌梗塞應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周，持續(xù)或間斷吸氧4～6L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)。觀察心電圖變化，為搶救治療爭(zhēng)取時(shí)間。監(jiān)測(cè)血壓，血壓一般控制在130/80mmHg左右，如疼痛緩解而病人收縮壓低于80mmHg伴大汗淋漓、惡心嘔吐、脈細(xì)而快，尿量減少等應(yīng)警惕出現(xiàn)心源性休克。

2.2藥物治療護(hù)理：用藥前應(yīng)充分向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、用法、服用方法及不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整降壓藥物，長期規(guī)范用藥，一般年輕人血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。在應(yīng)用洋地黃時(shí)應(yīng)注意有無中毒反應(yīng)，如出現(xiàn)脈搏

2.3飲食護(hù)理：合理飲食避免高熱量高脂肪高膽固醇食物，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、甲殼類食物，少食多食，勿過飽，限制食鹽的攝入量，一般每人每日不超過6g。補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加含鉀含鈣食物，多食蔬菜、水果、富含纖維素食物，保持大便通暢。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。通過口頭宣教、書面宣傳材料、宣傳片等多種教育方式反復(fù)強(qiáng)化，使患者能持之以恒按飲食處方進(jìn)餐。

2.4生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免重體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)，可選擇散步、騎車、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)以不引起任何不適為宜，一般每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20～60分鐘，活動(dòng)后心率增加次數(shù)10～20次/分為正常反應(yīng)。患者洗澡時(shí)水溫應(yīng)適宜，以35～40℃為宜，溫度太高引起全身血管擴(kuò)張導(dǎo)致冠脈和腦部血供不足，引起胸悶、頭暈等癥狀，水溫太低引起冠脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，引起心絞痛。洗澡時(shí)間不宜太長，不超過15分鐘為宜，以免誘發(fā)胸悶等不適。

2.5心理護(hù)理：經(jīng)常與患者及家屬溝通，對(duì)病人及家屬提出的疑問熱情、耐心講解，消除患者緊張焦慮等不良情緒，改變急躁易怒、爭(zhēng)強(qiáng)好勝的性格，保持情緒穩(wěn)定，使患者樹立積極的治療信心，以更好地發(fā)揮藥物治療作用，控制病情降低危險(xiǎn)因素。

3討論

高血壓冠心病是一種慢性終身性疾病，血壓控制不理想，心腦血管病變的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加。針對(duì)高血壓合并冠心病患者，除了有效控制血壓，還應(yīng)嚴(yán)密觀察冠心病的病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)血壓、心電圖的變化，有無心肌缺血，同時(shí)記錄血流動(dòng)力學(xué)變化、尿量、輸液量，并從藥物、飲食護(hù)理、生活等方面指導(dǎo)，提高患者生命質(zhì)量，降低病死率，近期并發(fā)癥的出現(xiàn)。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.646 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6660-01

冠心病是由冠狀動(dòng)脈循環(huán)功能性的或器質(zhì)性的改變導(dǎo)致的心肌缺血性損傷，多發(fā)于高血壓、高脂血、高黏血、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下、肥胖等人群，以中老年人最為常見。那么日常如何預(yù)防和護(hù)理冠心病呢。

1 冠心病的預(yù)防

1.1 合理飲食，不要偏食，不宜過量 要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

1.2 生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。

1.3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.4 多喝茶，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。

1.5 不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。

1.6 積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

1.7 預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病（CAD）等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病（頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常）、周圍動(dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg。

2 冠心病患者的日常護(hù)理

2.1 起居有常 應(yīng)早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。

2.2 身心愉快 精神緊張、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛。應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒。

2.3 飲食調(diào)攝 過食油膩、脂肪、糖類，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動(dòng)脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 戒煙少酒 吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。

2.5 勞逸結(jié)合 應(yīng)避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會(huì)引起心率加快，血壓增高，誘發(fā)心絞痛。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。寒冷會(huì)使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)注意保暖。性生活時(shí)處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴(yán)格節(jié)制。在心肌梗塞完全恢復(fù)后，宜控制在每月1-2次。

2.6 適當(dāng)休息 心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒。平時(shí)可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥位。在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成，絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身，因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般臥床2-3周后，可半臥床上，每日3-4次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3-4次，每次約半小時(shí)，再壹周后，可在臥室內(nèi)散步。長期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利，酌情活動(dòng)是必要的。三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng)。

2.7 體育鍛煉 運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.8 積極治療 堅(jiān)持必要的藥物治療，對(duì)能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。

篇5

【摘要】 目的 觀察丹梔逍遙散加減治療冠心病的效果及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇2005年10月~2006年10月期間住院56例冠心病患者，口服丹梔逍遙散加減，經(jīng)過多方面精心護(hù)理。結(jié)果 56例患者中有52例取得良好效果，康復(fù)出院，有效率92.8%，4例無效，占7.2%。結(jié)論 丹梔逍遙散加減治療冠心病效果顯著，但護(hù)理措施的實(shí)施也很關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；護(hù)理體會(huì)

冠心病屬中醫(yī)的“真心痛”、“胸痹”、“心悸”的范疇，臨床上以胸悶、氣短、胸痛、心悸為主要癥狀。其主要致病因素為氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、肝火。其發(fā)病常與心、脾、肝、腎四臟的虛損有關(guān)［1］。在護(hù)理方面，要根據(jù)冠心病的發(fā)病機(jī)制正確實(shí)施辨證施護(hù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年10月~2006年10月，我院采用丹梔逍遙散加減治療冠心病住院患者56例，其中男34例，女22例；年齡40~79歲，平均54歲。

1.2 組方 柴胡、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、丹皮、梔子、黃芩、絲瓜絡(luò)、郁金。

1.3 治療 根據(jù)中醫(yī)辨證理論，肝郁化火型冠心病，雖病位在心，但與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)。以氣虛、陽虛或陰虛為本，以痰、瘀、火、寒、實(shí)邪為標(biāo)，形成本虛標(biāo)實(shí)，所以在治護(hù)上應(yīng)以調(diào)情暢志、引火下行為主［2］。（1）避免精神刺激。忌憂傷、悲怒，以免肝受壓抑而增添肝火，加重病情。（2）藥物貼涌泉穴，引火下行。用吳茱萸10～15 g研粉制成餅狀，貼于雙足涌泉穴，以繃帶固定，夜貼晝?nèi)。源私祷鹣滦小Ｑ獕浩哒撸孟目莶?0～15 g，20～30 g，每日1劑，煎湯當(dāng)茶飲，既引火下行，又能使血壓下降。

2 護(hù)理方法

在辨證護(hù)理方面，應(yīng)把精神護(hù)理放在首位，“心藏神”為五臟六腑之大主，心神統(tǒng)帥著人之喜、怒、憂、悲、驚等神志活動(dòng)，做好思想疏導(dǎo)工作，使之心情愉快。并根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之原則。病情好轉(zhuǎn)后，在夏季進(jìn)行適當(dāng)身體鍛煉，如太極拳之類，動(dòng)靜結(jié)合以養(yǎng)陽；秋冬季以上午9～11時(shí)進(jìn)行散步活動(dòng)，靜動(dòng)結(jié)合以養(yǎng)陰，促進(jìn)恢復(fù)健康，減少發(fā)作［3］。

3 一般護(hù)理

3.1 病室環(huán)境 宜陽光充足，空氣新鮮，溫、濕度適宜，保持安靜，避免各種噪音。重癥者減少探視，保持充足睡眠。

3.2 情志護(hù)理 避免患者心情抑郁，憂傷或緊張，激動(dòng)。主動(dòng)關(guān)心患者，使其心情愉快，配合治療，并告知家屬共同配合，創(chuàng)造一個(gè)和諧舒適的環(huán)境。

3.3 飲食護(hù)理 以低鹽、低脂飲食為主，飲食易消化，多食纖維膳食及新鮮蔬菜、水果等，少食辛辣、刺激、肥甘厚味食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，禁煙、酒、濃茶、咖啡，勿過饑過飽。

3.4 用藥護(hù)理 中藥湯劑易溫服或熱飲，一般藥物應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間、劑量服用。胸痛時(shí)，應(yīng)記錄用藥后疼痛緩解程度、時(shí)間。

4 健康教育

（1）保持身心愉快，消除誘發(fā)因素，忌暴怒驚恐，憂思過度，以及過喜。（2）飲食選用低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低熱量制品，要少量多餐。（3）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持大便通暢。（4）根據(jù)體制注意適當(dāng)鍛煉，改善全身血液循環(huán)，以增強(qiáng)心臟功能。（5）掌握簡(jiǎn)易應(yīng)急措施，隨身可備小型保健盒，內(nèi)裝少許硝酸甘油、麝香包心丸。

5 體會(huì)

該病病機(jī)復(fù)雜，同時(shí)各型病癥因季節(jié)、氣候、體質(zhì)、嗜好、治療、護(hù)理等多種因素的不同，常可交替或綜合出現(xiàn)，因此應(yīng)結(jié)合辨證實(shí)際，合理應(yīng)用辨證施治與施護(hù)，如口服湯藥、飲食護(hù)理、情志護(hù)理等方法，對(duì)患者的盡快康復(fù)和預(yù)防及減少其再次發(fā)作收到了良好效果。

【參考文獻(xiàn)】

1 韋佩松，呂冰.中醫(yī)辨證施護(hù)在真心病實(shí)施體會(huì).右江醫(yī)學(xué)，2007，1：37-38.

篇6

經(jīng)橈/尺動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是當(dāng)前治療冠心病的重要手段之一，雖其遠(yuǎn)期療效與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)無明顯差異，但其創(chuàng)傷小、痛苦小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)是眾多冠心病患者選擇該手術(shù)的重要原因。2007年8月～2008年6月用經(jīng)橈/尺動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病患者56例，均取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

資料與方法

選擇經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少一支冠脈病變狹窄程度＞70%的患者56例，行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。其中男30例，女26例，年齡46～82歲，平均60±19歲。根據(jù)胸痛癥狀、心電圖ST段抬高及酶學(xué)改變確診為AMI 33例，其中距胸痛發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)20例，12小時(shí)以內(nèi)13例；對(duì)藥物治療效果不佳的穩(wěn)定型心絞痛13例；不穩(wěn)定型心絞痛10例。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入54例，經(jīng)尺動(dòng)脈途徑介入2例。造影結(jié)果單支病變23例，雙支19例，三支病變14例，均給予支架置入術(shù)，手術(shù)均獲得成功。

治療方法：常規(guī)患者入導(dǎo)管室前3天口服腸溶阿司匹林300mg和氯吡格雷75mg，急性心肌梗死患者入導(dǎo)管室前口服腸溶阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，均經(jīng)橈/尺動(dòng)脈途徑進(jìn)行冠脈造影。右上肢自然平伸外展30°～40°，選橈/尺動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處為穿刺點(diǎn)，采用Seldinger法動(dòng)脈穿刺成功后，應(yīng)用5F或6F多功能造影導(dǎo)管行冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)明確局限性冠脈狹窄或閉塞段，采取球囊擴(kuò)張，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄病變被球囊導(dǎo)管滿意地?cái)U(kuò)張后，撤出球囊導(dǎo)管，送入攜帶支架的球囊導(dǎo)管到該處，經(jīng)注射造影劑顯影確定支架放置部位準(zhǔn)確無誤后，予以加壓擴(kuò)張。選用支架球囊與血管直徑之比1∶ 1，擴(kuò)張壓力11～13大氣壓，持續(xù)20秒左右，將球囊抽癟。重復(fù)造影，如結(jié)果滿意撤出球囊導(dǎo)管。術(shù)后即刻拔出鞘管，應(yīng)用專用橈動(dòng)脈止血器壓迫止血。

結(jié) 果

56例患者手術(shù)成功率100%，未發(fā)生急性心包填塞、心肌梗死、室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥，1例出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣，經(jīng)心理安慰及應(yīng)用維拉帕米后緩解。患者均在手術(shù)后5～7天出院，隨訪6個(gè)月，預(yù)后良好。

護(hù) 理

⑴術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，大多數(shù)患者術(shù)前緊張，要進(jìn)行必要的解釋工作。向患者及家屬介紹介入治療的目的、安全性及必要性，介入手術(shù)的一般知識(shí)，橈/尺動(dòng)脈途徑的優(yōu)點(diǎn)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前24小時(shí)做碘過敏試驗(yàn)，抽血標(biāo)本做配對(duì)和交叉試驗(yàn)，備血，做血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能、電解質(zhì)等測(cè)定；術(shù)前常規(guī)行Allen試驗(yàn)，陰性者不能由橈/尺動(dòng)脈入路［1］。③備好急救藥品和物品：包括強(qiáng)心劑、升壓藥、抗心律失常藥、擴(kuò)張血管藥、鎮(zhèn)痛劑、造影劑等，并備好除顫器、氧氣等；盡管術(shù)前常規(guī)已做碘過敏試驗(yàn)，術(shù)中仍有可能出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，故應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備地塞米松及非那根；并根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，有針對(duì)性的準(zhǔn)備藥品和物品。④手術(shù)器械準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備PCI手術(shù)器械，備齊不同類型和規(guī)格的指引導(dǎo)管，引導(dǎo)鋼絲及球囊、支架等。

⑵術(shù)中配合觀察：①患者平臥，關(guān)心安慰患者，解除其緊張恐懼心理，平穩(wěn)情緒，對(duì)減少心肌耗氧及配合手術(shù)十分有益。②術(shù)中加強(qiáng)觀察，重視患者主訴，注意患者穿刺側(cè)手指及手掌有無疼痛及溫度、顏色的變化，如有異常，及時(shí)提醒術(shù)者注意，及早處理。③要積極配合醫(yī)生，認(rèn)真觀察心電圖及生命體征。若心率減慢，給予阿托品靜注。發(fā)生室顫時(shí)立即給予除顫，必要時(shí)給予臨時(shí)起搏器安裝。造影劑為高滲液，可加重心臟負(fù)荷，應(yīng)不斷提醒術(shù)者造影劑的用量。

⑶術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后CCU室取舒適自由，密切觀察患者心律、心率、血壓、尤其注意患者心電圖改變，有無ST抬高和壓低，以了解有無心肌缺血的發(fā)生和程度，特別應(yīng)觀察有無急性再閉塞的癥狀，如心絞痛突然發(fā)作、顏面蒼白、大汗、血壓下降等。②術(shù)后指導(dǎo)患者飲溫開水1500ml以上，促進(jìn)造影劑排出，進(jìn)易消化食物。如尿量過少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。③術(shù)后手腕穿刺部位的觀察：術(shù)后4小時(shí)內(nèi)每15～30分鐘觀察1次手腕部有無滲血及手指末梢循環(huán)和橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，4小時(shí)后每小時(shí)觀察1次，直至術(shù)后12小時(shí)。④術(shù)后患者均應(yīng)用橈動(dòng)脈專用氣囊壓迫止血器，氣囊充氣一般16～18ml，根據(jù)患者手腕粗細(xì)調(diào)整松緊束帶，以能摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，術(shù)后2小時(shí)開始逐步抽氣減壓，2ml/次，2小時(shí)/次，以不出血為度，6小時(shí)后可解除壓迫器。⑤進(jìn)行手腕部活動(dòng)指導(dǎo)［2］：3天內(nèi)避免在穿刺側(cè)進(jìn)行穿刺、測(cè)量血壓等增加肢體壓力的操作，穿刺點(diǎn)保持清潔干燥勿揉抓，避免腕關(guān)節(jié)劇烈過度伸曲活動(dòng)。

⑷出院指導(dǎo)：實(shí)施健康教育，講解口服抗凝藥物的重要性，增加其保健知識(shí)，如低膽固醇飲食、忌煙限酒、少食多餐、勞逸結(jié)合、避免情緒激動(dòng)、預(yù)防受涼感冒等。

討 論

經(jīng)橈/尺動(dòng)脈路徑是行心臟檢查和治療的新途徑，其優(yōu)點(diǎn)是局部并發(fā)癥少，觀察、護(hù)理方便。本組56例患者均經(jīng)橈/尺動(dòng)脈路徑行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，手術(shù)均獲成功。實(shí)踐證明［3］，橈/尺動(dòng)脈路徑與股動(dòng)脈路徑相比較，易于壓迫止血，出血少；術(shù)后自由，減少了長時(shí)間臥床引起的腰背疼痛、排尿困難、甚至下肢靜脈血栓等并發(fā)癥；住院時(shí)間短，費(fèi)用減低。但其缺點(diǎn)為橈/尺動(dòng)脈穿刺操作難度略大于股動(dòng)脈，因其管腔小，易發(fā)生血管痙攣，部分患者血管彎曲和變異，操作不慎可能造成血管損傷，術(shù)后壓迫止血不當(dāng)可造成穿刺血管閉塞，若掌弓循環(huán)欠佳，可能造成手的缺血甚至壞死，因此路徑的正確選擇及成功的穿刺技術(shù)非常重要。

參考文獻(xiàn)

1 趙桂茹,趙霞,楊紹芬.ST段抬高性心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈支架術(shù)的技術(shù)支持與護(hù)理體會(huì).中華心血管雜志,2002,3(30增刊):480.

篇7

【關(guān)鍵詞】冠心病；飲食；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0260-01

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或冠狀動(dòng)脈功能改變（痙攣），導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至發(fā)生壞死而引起的心臟病。冠心病與高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡、吸煙、精神緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、好強(qiáng)性格及體內(nèi)微量元素有關(guān)[1]。我國冠心病的發(fā)病率和病死率都在逐年上升，為降低冠心病的發(fā)病率和病死率，在給予藥物治療的同時(shí)各種護(hù)理也是非常重要的，飲食護(hù)理尤為重要，故本文闡述如何對(duì)冠心病病人進(jìn)行正確的飲食護(hù)理。

1 脂類的控制

1.1 控制脂肪的攝入總量：人體攝入脂肪的質(zhì)和量對(duì)血脂水平是有影響的，流行病調(diào)查的結(jié)果表明飲食中脂肪的攝入量與動(dòng)脈硬化的發(fā)病率和死亡率呈明顯正相關(guān)。飲食中脂肪的總量又是影響血中膽固醇濃度的重要因素。故減少飲食中脂肪的攝入量是防治冠心病的有效措施。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》規(guī)定，年齡45歲以上人群，飲食中脂肪的供給量應(yīng)占20～25%。

1.2 控制P/S的攝入比值：脂肪的性能和作用主要取決于脂肪酸。脂肪酸是脂肪分子的基本單位，根據(jù)其結(jié)構(gòu)不同可分為兩大類：不飽和脂肪酸（P）和飽和脂肪酸（S）。不飽和脂肪酸具有降低血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、和極低密度脂蛋白，從而保護(hù)血管，預(yù)防冠心病。含不飽和脂肪酸較多的油品為：橄欖油、花籽油、花生油等，主要為植物油。飽和脂肪酸的主要來源是家畜肉和乳類的脂肪，還有熱帶植物油（如棕櫚油、椰子油等），其主要作用是為人體提供能量。它可以增加人體內(nèi)的膽固醇和中性脂肪，從而加速血管的硬化，增加冠心病的發(fā)病機(jī)率；但如果飽和脂肪攝入不足，會(huì)使人的血管變脆，易引發(fā)腦出血、貧血、易患肺結(jié)核和神經(jīng)障礙等疾病。所以飲食控制好P/S比值尤為重要，當(dāng)前推薦的P/S比值范圍是1：1～2：1[2]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)病率：歐美高，日本低，我國的舟山漁民和北極的愛斯基摩人幾乎不患冠心病。然而飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歐美人平均每日吃魚20g，日本人每日吃魚100g，舟山和愛斯基摩人每日吃魚300～400g。研究發(fā)現(xiàn)是海魚當(dāng)中不飽和脂肪酸具有防止血管硬化的作用，故飲食中要多吃含不飽和脂肪酸的食物。

1.3 控制膽固醇攝入：飲食中膽固醇的量與冠心病的發(fā)病率呈正相關(guān)。冠心病多發(fā)地區(qū)居民的血清膽固醇濃度要比低發(fā)地區(qū)居民的更高。我們應(yīng)在膳食中控制每日膽固醇的量低于300mg。1個(gè)蛋黃中膽固醇的量大概為368mg，故冠心病的患者每日攝入半個(gè)雞蛋就夠了。冠心病患者因忌用魚子、全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、羊油、椰子油[3]。

1.4 適當(dāng)攝入磷脂：磷脂中的卵磷脂使膽固醇酯化，膽固醇就不易在血管壁沉積，還能使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而排出體外。黃豆卵磷脂就能有效地降低血膽固醇的濃度，并防止動(dòng)脈粥樣硬化。

2 適量攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是維持人體生命必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，但蛋白質(zhì)攝入過多對(duì)冠心病不利。有研究表明，供給動(dòng)物蛋白質(zhì)越多，動(dòng)脈粥樣硬化形成所需的時(shí)間越短，且病變?cè)絿?yán)重。動(dòng)物蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物蛋白明顯的多。所以蛋白質(zhì)的攝入要適量，老年人每日每kg體重?cái)z入蛋白質(zhì)為0.8～1.0g，大概每天65～80g，占總熱量的12%～14%，且植物蛋白應(yīng)占人體蛋白質(zhì)的總攝入量的50%以上，如牛奶、魚、豆制品等[4]。

3 控制糖類的攝入量

高脂血癥分為脂肪性和碳水化合物性高脂血癥。攝入過多的碳水化合物或直接攝入過多的糖，也就是說一個(gè)人正餐吃的淀粉類物質(zhì)太多或正餐之外過多的吃甜食、糖果、點(diǎn)心、巧克力、飲料等，就會(huì)使攝入的糖量大大超過人體需要，就會(huì)導(dǎo)致以下幾個(gè)方面的影響：①熱量過剩，超過了人體的消耗，那么多余的糖就轉(zhuǎn)化成脂肪并在體內(nèi)堆積起來，長此以往則會(huì)使體重增加引起肥胖、血壓升高、心肺負(fù)荷加重，便會(huì)進(jìn)一步引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血栓等。②冠心病多見于老年人，然而老年人胰腺功能降低，對(duì)糖的耐量下降，過多吃糖會(huì)引起糖代謝紊亂，血糖便會(huì)升高，引發(fā)和加重糖尿病，糖尿病又會(huì)加重脂代謝紊亂、加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。③肝臟是利用游離脂肪酸和碳水化合物來合成VLDL，故碳水化合物攝入量的越多，會(huì)使血甘油三酯的濃度越高，引起高脂血癥。眾所周知脂胖、高血壓、高血糖、高脂血癥等都是冠心病的易患的危險(xiǎn)因素。我國人民的飲食中大都是以米、面為主食，然而這類食品中均含有大量淀粉，也是人體糖類營養(yǎng)素的主要來源。這些淀粉經(jīng)消化以后即可轉(zhuǎn)化為葡萄糖，故冠心病病人應(yīng)該控制在天天主食不超過500克，并在正餐之外限制糖的攝入。

4 多攝入維生素

4.1 維生素C：維生素C能夠影響心肌的代謝，增加血管韌性，使血管彈性增強(qiáng)、脆性減少，大劑量的維生素C能是膽固醇氧化為膽酸從而排除體外，如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化[5]。故要多食富含維生素C的食物，如獼猴桃、柑橘、檸檬、紫皮茄子等。

4.2 維生素E：維生素E具有抗氧化作用能防預(yù)多不飽和脂肪酸以及磷脂的氧化，提高氧的利用率，使機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力增高，增強(qiáng)心肌對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E還能夠抗凝血、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)毛細(xì)血管增生、改善末梢循環(huán)，防預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化。如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動(dòng)脈粥樣硬化。維生素E廣泛地分布在動(dòng)植物的食品中，如麥胚油、棉籽油、芝麻油、玉米油、花生油、萵筍、橘子皮以及幾乎所有的綠色植物中。

4.3 維生素B1：維生素Bl又叫抗腳氣病維生素或硫胺素，主要的生理功能是參與脫羧酶的輔酶的構(gòu)成，參加糖類的代謝。缺乏使心肌代謝障礙，嚴(yán)重可引起心衰，發(fā)生腳氣病性心臟病臨床癥候。維生素B1供給要充足，熱能越多，碳水化物和蛋白質(zhì)比例越高，則維生素B1需要量也越大。含維生素B1豐富的食物有谷物、酵母、豆類、干果、硬果等。我國規(guī)定成年人維生素B1的供給量為0.5mg/1000kcal。

4.4 維生素B6：維生素B6易溶于水，微溶于脂，不耐熱，當(dāng)他與亞油酸伴隨應(yīng)用時(shí)，能起到降低血脂的作用；因維生素B6，能促進(jìn)亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸從而降低體內(nèi)膽固醇的濃度。富含維生素B6的食物有魚類、全谷、奶類、豆類、白菜等，并且人體腸內(nèi)細(xì)菌可部分合成。

5 微量元素的攝入

鈣、鎂、鉻、鋅、硒對(duì)心血管疾病有抑制作用，缺乏時(shí)可使心臟性能和心肌代謝異常。①鈣可預(yù)防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血癥。富含鈣的食物有奶類、豆制品、海產(chǎn)品等。②鎂可抑制血脂代謝和血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白的溶解，抑制凝血或?qū)ρ“迤鸱€(wěn)定作用，防止血小板的凝集。富含鎂的食物有小米、玉米、豆制品、桂圓、枸杞等。③鉻能增加膽固醇的分解和排泄，從而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，富含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、全谷類、紅糖、干酪。④鋅過多或銅過低血清膽固醇含量增加，鋅銅比值高時(shí)，血清膽固醇也增高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)作率高的國家鋅銅比值也高。富含鋅的食物有肉、牡蠣、奶、蛋等。⑤硒能抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低全血粘度、血漿粘度，增加冠脈血流量，減少心肌的損害程度。富含硒的食物有仙貝、蝦皮、巴魚、海蝦等。

6 其他

應(yīng)多攝入一些保護(hù)性食物，如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等，忌飲烈性酒、忌喝濃茶、戒煙。

綜上所述，冠心病的防治過程中的非藥物治療中的飲食護(hù)理非常之重要，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者經(jīng)低脂、低膽固醇、低鹽飲食配合藥物治療后，臨床癥狀能得到明顯的緩解，心電圖也能明顯的好轉(zhuǎn)，心臟的功能當(dāng)然也會(huì)隨著血脂濃度的下降而明顯好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉惠.從提高遵醫(yī)行為論冠心病患者的飲食護(hù)理.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004.

篇8

【摘要】總結(jié)22例冠心病患者的護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理及家庭護(hù)理。良好的護(hù)理，尤其是家庭護(hù)理，可延緩老年糖尿病合并冠心病患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；護(hù)理

冠心病是最常見的心血管疾病之一。冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱為“人類的第一殺手”。冠心病患者住院期間不但要得到及時(shí)、正確的治療，而且要得到科學(xué)、有效的護(hù)理，這對(duì)疾病的治療和康復(fù)是非常重要的［1］。現(xiàn)將我院2010年10月～2011年9月收治的20例冠心病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2010年10月～2011年9月收治的冠心病患者22例。其中男15例，女7例，年齡55～80歲，平均年齡63.5歲。均有不同程度的心絞痛發(fā)作，心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)(按NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí))，穩(wěn)定型心絞痛7例，不穩(wěn)定心絞痛5例，陳舊性心肌梗死6例，心肌病變4例。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

患者入院時(shí)主動(dòng)熱情地接待，介紹主管醫(yī)生以及一切和患者有關(guān)的事項(xiàng)，使其消除緊張感、陌生感，盡快適應(yīng)新環(huán)境，以平和的心態(tài)去接受治療。在護(hù)理工作中講究科學(xué)性、針對(duì)性。對(duì)心絞痛患者，針對(duì)其特點(diǎn)，了解發(fā)病原因，耐心向患者解釋病情，進(jìn)行勸慰、引導(dǎo)，平息其激動(dòng)的情緒。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲傷絕望的心情，應(yīng)盡可能與其保持良好的溝通，以減輕心理壓力。

2.2 生活護(hù)理 提供生活照顧，促進(jìn)身心休息。急性心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床1周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身、進(jìn)食、洗漱、排便；第2周允許在床上做深呼吸及伸屈曲雙足，或進(jìn)行輕緩的四肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，以防止靜脈血栓形成；第3周可坐起，每次20～30 min；并逐漸增加，適度的運(yùn)動(dòng)可降脂、降壓、降體重、改善耐量，增加機(jī)體的氧攝入及組織對(duì)氧的利用能力；若患者有嚴(yán)重的心律失常及心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)延長臥床時(shí)間。重視病人的主觀感覺，認(rèn)真觀察其病情變化，如出現(xiàn)心慌、胸悶或氣短癥狀，要臥床休息；如休息后不緩解或胸痛程度加劇，持續(xù)時(shí)間延長，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，口含硝酸甘油效果不如過去應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治，避免意外發(fā)生。

2.3 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者安靜坐下或半臥位 ，給予精神安慰，減輕恐懼，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并觀察用藥效果，急性心肌梗死時(shí)，盡快解除疼痛，按醫(yī)囑給予哌替啶、嗎啡。

2.4 心電監(jiān)護(hù) 立即送入監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5～7 d；必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；注意尿量、意識(shí)等改變。控制心力衰竭，吸氧，心絞痛時(shí)給氧2～4 L/min，急性心肌梗死時(shí)以中等流量持續(xù)給氧，改善心肌缺血，減輕疼痛，縮小壞死范圍，增加心肌收縮力，使心輸出量增加，防止心原性休克和心律失常。

2.5 用藥護(hù)理按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，心絞痛給舌下含硝酸甘油0.3～0.6 mg，或含硝酸異山梨酯（消心痛）5～10 mg；舌下含化藥物時(shí)應(yīng)保留一些唾液，讓藥物完全溶解，不要急于咽下；如出現(xiàn)頭昏、頭痛、面紅、心悸等癥狀應(yīng)讓患者平臥，以防止低血壓；靜脈輸液時(shí)控制滴速和輸液量，滴速一般控制在20滴/min，以防止心臟負(fù)荷增加；進(jìn)行抗凝治療時(shí)，嚴(yán)密觀察有無出血傾向，除需觀察有無顱內(nèi)、皮膚黏膜出血外，還需觀察痰、尿、嘔吐物等；急性心肌梗死發(fā)生后24 h內(nèi)應(yīng)盡量避免應(yīng)用洋地黃類藥物，以免誘發(fā)室性心律失常［2］。

2.6 飲食護(hù)理 飲食治療和護(hù)理有多數(shù)冠心病病人不能控制飲食中的鹽含量，不能保證低脂飲食。因此，家庭成員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃，控制食物中脂肪的攝入，限制食鹽的用量。應(yīng)選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的并有降血脂、抗凝血作用的食物。

2.7 預(yù)防并發(fā)癥心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致命性急癥，因此要告知病人放松精神，愉快生活，保持心境平和，對(duì)任何事情要能泰然處之，避免身心過勞及情緒激動(dòng)。家屬還應(yīng)注意為病人保暖，避免誘發(fā)心肌梗死。

2.8 健康指導(dǎo)通過開展健康教育，提高患者識(shí)別低血糖的能力，了解有關(guān)預(yù)防低血糖的措施，熟悉低血糖的臨床表現(xiàn)，了解低血糖的危害，避免嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的發(fā)生；提高患者糖尿病知識(shí)的掌握程度和治療的依從性。在病人活動(dòng)能力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理和運(yùn)動(dòng)，以增加病人的自我價(jià)值感。加強(qiáng)有關(guān)疾病的宣教，讓病人和家屬了解心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素、及自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)［3］。定期隨診，保持精神開朗，就可以減少再發(fā)。在做好病人的心理護(hù)理的同時(shí)，還要做好家屬的疏導(dǎo)工作，使病人和親屬之間建立起一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境。

3 結(jié)果

本組22例冠心病患者在科學(xué)、有效的護(hù)理下，收到了比較滿意的治療效果，均康復(fù)出院。

4 討論

護(hù)理工作在疾病的治療和康復(fù)過程中是非常重要的，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的心情及治療效果。護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地機(jī)械地完成工作任務(wù)，而需要護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù)，還要有良好的心態(tài)、健康的精神面貌。要給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、安全的住院環(huán)境。患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，不要與其爭(zhēng)吵，要以和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z言，引導(dǎo)和幫助患者消除煩惱。同時(shí)護(hù)士要具備熟練的操作技能，做好各項(xiàng)護(hù)理工作，幫助患者保持樂觀向上的態(tài)度，提高患者的生活質(zhì)量。我們?cè)谂R床上給予患者科學(xué)有效的護(hù)理，做到護(hù)病、護(hù)身、護(hù)心有機(jī)結(jié)合。在護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對(duì)性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制冠心病的發(fā)病率、致殘率和病死率，早日促進(jìn)疾病的康復(fù)。

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作者單位：232072 安徽淮南東方醫(yī)院集團(tuán)新莊孜醫(yī)院

（上接第164頁）

(5) 防治消化系統(tǒng)并發(fā)癥：患者長期臥床，胃腸道蠕動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)腹脹和便秘。可鼓勵(lì)多飲水，多食含維生索豐富的蔬菜和水果，經(jīng)常給予腹部按摩，必要時(shí)服用緩瀉劑或進(jìn)行灌腸治療。

(6) 預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和肢體畸形：在醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助患者在床上做上肢的伸展運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉靜態(tài)收縮，每日活動(dòng)兩次，動(dòng)作輕柔，尤其注意防止足下垂，將踝關(guān)節(jié)維持于中立位。

2.3后期護(hù)理

在傷后或術(shù)后4周至患者康復(fù)出院為后期。此期患者的護(hù)理重點(diǎn)在于促進(jìn)骨折愈合，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，直至恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

(1) 促進(jìn)骨折的背養(yǎng)護(hù)理。骨折后期，骨折端血腫已吸收，軟骨細(xì)胞經(jīng)過增生變性、鈣化變成骨質(zhì)，囑患者進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高鈣、高鋅，高銅的食物，以利骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。同時(shí)，口服補(bǔ)肝、腎、壯筋骨之中藥，促進(jìn)骨折愈合。

(2) 采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合、循序漸進(jìn)的方法，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。首先，手法按摩雙下肢。使關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉得到放松；然后讓患者在病床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，練習(xí)起坐和雙手支撐身體并能掌握平衡，逐漸過渡到立位訓(xùn)練，配合使用輪椅或其他輔助練習(xí)器械。前者為被動(dòng)活動(dòng)，后者為主動(dòng)活動(dòng)，由于每個(gè)患者年齡、體質(zhì)不同、損傷的程度不同，在訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度上應(yīng)有區(qū)別。每日訓(xùn)練總量應(yīng)在2h左右，訓(xùn)練過程中應(yīng)注意心肺功能的變化，一般在傷后或術(shù)后6～8周，指導(dǎo)患者扶拐行走；12周后，X線檢查顯示骨折愈合后方能負(fù)重行走。

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篇9

男42例，女26例；年齡36～82歲，平均年齡(52±3.0)歲；所有患者通過臨床表現(xiàn)、冠脈造影等明確診斷為冠心病[2]，其中合并糖尿病的24例、高血壓的34例、肺炎的10例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面。

2.1制定相應(yīng)的護(hù)理措施

針對(duì)個(gè)體差異選擇心理護(hù)理方法，提出針對(duì)性護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)患間的溝通互動(dòng)。

2.2評(píng)估患者的心理特征

心理因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后中都占據(jù)著重要的地位，諸多因素可以誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)或多或少的心理問題，有情緒波動(dòng)、精神緊張、社會(huì)應(yīng)激以及吸煙酗酒等，其不良的心理特征主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等。

2.3實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施

2.3.1針對(duì)焦慮的心理護(hù)理

冠心病是一種慢性疾病，治療是一個(gè)長期的過程，且呈晝夜變化的心律失常，頻繁反復(fù)的病情變化，會(huì)導(dǎo)致患者心不定神不寧，情緒欠佳，睡眠質(zhì)量較差，進(jìn)而影響日常生活工作。對(duì)此，為患者講述有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制、目前的治療原則、平時(shí)生活飲食中的注意事項(xiàng)，耐心疏導(dǎo)，使其對(duì)本病的發(fā)展及預(yù)后有深層次的了解，能調(diào)整情緒，消除或減輕焦慮狀態(tài)，主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)工作，增加抵抗疾病的信心。

2.3.2針對(duì)恐懼的心理護(hù)理

冠心病患者病情發(fā)作以夜間常見，晝夜節(jié)律明顯，對(duì)于夜間安靜睡眠狀態(tài)下發(fā)病，患者尤其感到緊張，擔(dān)心發(fā)病時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，危及生命。諸如一些搶救的場(chǎng)面、一些醫(yī)療儀器對(duì)于患者就有一種恐懼的刺激，長期處于恐懼緊張的狀態(tài)，會(huì)加重病情進(jìn)展。對(duì)此，護(hù)理人員進(jìn)行疾病一般知識(shí)宣教，教會(huì)患者識(shí)別疾病發(fā)作時(shí)的常見癥狀并及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多與患者溝通，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行操作時(shí)熟練穩(wěn)重，讓患者從心里了解疾病，掌握疾病的變化規(guī)律以積極應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張恐懼感。

2.3.3針對(duì)否認(rèn)的心理護(hù)理

患者角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從健康正常人到病人，部分患者不能適應(yīng)角色變化，對(duì)自己的疾病不相信，不能意識(shí)到疾病的嚴(yán)重程度，過度相信自身的身體健康狀況。忽視疾病可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，從而不重視疾病的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)一步加重病情，甚至威脅生命。我們應(yīng)宣教冠心病的發(fā)展及可能預(yù)后，明確其嚴(yán)重性，有選擇性的告知患者的病情，讓患者意識(shí)到自己是一個(gè)病人，疾病的恢復(fù)需要醫(yī)療工作及自身的積極配合，才能達(dá)到良好的預(yù)后。患者轉(zhuǎn)變了角色，明確了自己患病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)灌輸冠心病的可治性，強(qiáng)調(diào)冠心病發(fā)展預(yù)后的諸多誘因均可影響疾病的進(jìn)程，從而增強(qiáng)患者配合治療的積極主動(dòng)性，利于疾病的迅速有效恢復(fù)。

2.3.4滿足患者的心理需求

隨著社會(huì)各方面的發(fā)展，人們的需求層次逐漸升高，患者亦是，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該滿足患者的生理、心理多方面的要求。在給予積極治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，還應(yīng)照顧到患者的心理需求，介紹冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的進(jìn)程，告知冠心病的危險(xiǎn)因素。講解常見急診病例的誘因、藥物的使用方法及作用機(jī)制。讓患者在身體接受治療的同時(shí)，心理也接受一定的護(hù)理治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

3觀察

指標(biāo)培訓(xùn)進(jìn)行調(diào)查的護(hù)理人員，在患者出院前3d內(nèi)進(jìn)行護(hù)理滿意度情況的調(diào)查；評(píng)估兩組患者焦慮、恐懼及睡眠的狀況，具體方法為：入院時(shí)所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評(píng)分，經(jīng)過住院期間的護(hù)理后，于出院當(dāng)天再次對(duì)所有患者進(jìn)行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評(píng)分，并記錄分析；焦慮評(píng)價(jià)，依據(jù)1971年由華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，焦慮程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；恐懼評(píng)價(jià)，依據(jù)恐懼自評(píng)量表，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，恐懼程度隨分?jǐn)?shù)的增加而加重；睡眠評(píng)價(jià)，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對(duì)護(hù)理前后所有患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)低表示患者睡眠的質(zhì)量較好。

4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

5.1兩組患者護(hù)理

前后的焦慮、恐懼及睡眠狀況比較兩組患者護(hù)理后焦慮、恐懼及睡眠評(píng)分較護(hù)理前明顯改善，且觀察組相應(yīng)評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組不良心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量改善較明顯。

5.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較結(jié)果

提示觀察組的護(hù)理滿意度為97%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6討論

篇10

關(guān)鍵詞：冠心病；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0464-01

冠心病是一種臨床常見疾病，又稱為缺血性心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血以及壞死造成的一種心臟病，是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，且該疾病呈年輕化趨勢(shì)增長，死亡率較高，給社區(qū)人群生命健康造成了巨大危害[1]。為分析冠心病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果，選取本社區(qū)70例冠心病患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月―2014年1月本社區(qū)收治的冠心病患者70例（所有患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組男21例，女14例，平均年齡（61.8±3.7）歲，平均病程為（3.5±1.1）年；對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（59.7±4.2）歲，平均病程為（3.6±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比行。

1.2方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及病情觀察等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.2）次；對(duì)照組每月平均發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、戒煙戒酒、按時(shí)服藥與定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)率均高于對(duì)照組（P

3 討論

冠心病是臨床常見的一種慢性心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床癥狀為心絞痛、心悸、乏力、血壓下降等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)猝死，冠心病患者可聞心包摩擦音、心音較弱等現(xiàn)象。近年來，隨著人們生活頻率不斷加快，該疾病的發(fā)病率不斷上升。該疾病是在多種作用因素下導(dǎo)致的一種慢性疾病，需以預(yù)防為主，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防冠心病的重要措施[2]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施主要包括冠心病相關(guān)知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，具體分析如下[3]：（1）冠心病相關(guān)知識(shí)教育。積極在社區(qū)中開展健康宣教，可先利用問卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并根據(jù)患者薄弱環(huán)節(jié)采用知識(shí)講座、科普錄像、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)答疑等方式進(jìn)行知識(shí)宣教，幫助患者樹立正確的疾病觀；（2）心理護(hù)理。由于冠心病是一種死亡率較高的慢性疾病，需要長期服藥控制，尤其是患者心律失常頻發(fā)時(shí)，易出現(xiàn)焦慮不安、心神不寧、暴躁易怒等不良情緒，不僅降低了患者遵醫(yī)行為與治療效果，也影響了預(yù)后恢復(fù)效果。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其不良的心理情緒，提高治愈信心；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。患者可進(jìn)行慢跑、步行、游泳、太極拳、登山等有氧運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者恢復(fù)有重要意義；（4）飲食指導(dǎo)。為患者制定低脂、低熱量的飲食方案，叮囑患者少食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，并叮囑其戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；（5）病情觀察。醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行家庭訪問或電話隨訪，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查；并定期對(duì)患者心律、血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注其病情變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予對(duì)癥處理。

綜上所述，兩組患者每月平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（1.3±0.2）次，（3.5±1.6）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 楊虹，龍飛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：93-94.