導語：如何才能寫好一篇冠心病護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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猝死是冠心病最為嚴重的并發癥[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好轉之后，突發的死亡。它約占心源性猝死的50%[2]。冠心病它與飲食、年齡、飲食、生活方式及疾病的控制密切相關。幫助患者了解疾病知識，并采取積極措施，可有效預防疾病的發生，減低猝死及心梗的發病率。回顧性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例發生猝死）的臨床資料，采用積極護理措施，收效良好。現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作為觀察對象，男89例，女53例；年齡41―84歲，平均64.2歲。其中，發生猝死10例。

1.2方法

應用回顧性分析的方法，對我院142例冠心病患者的臨床資料進行分析研究，統計冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出積極相應護理措施。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0，應用t檢驗，X2檢驗，P

2結果

冠心病發病原因以及冠心病猝死的發病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見，P

表1分析冠心病的發病原因

表2冠心病猝死原因

3護理措施

3.1注重心理護理

針對冠心病猝死原因-情緒變化，我們應注重對患者的心理護理，了解患者的心理變化，形成以患者需求和臨床需求為導向的雙向交流模式。一些患者會認為自己的病情危重，繼而產生悲觀、焦慮及恐懼的心理，護理人員應向他們做好解釋工作，闡明疾病的基本知識，告知患者病情與情緒之間的關系，從而消除其緊張情緒，解除其思想顧慮，樹立其戰勝疾病的信念，繼而提高患者依從性，使之積極配合臨床治療及護理工作。

3.2關于飲食的指導

針對冠心病及冠心病猝死的誘因-高脂血癥、高血壓、肥胖、便秘及暴飲暴食等，我們為規避誘因，應控制飲食，控制食量，禁忌飲濃茶及酒。

3.2.1合理控制飲食

患者飲食應遵循清淡、營養、低膽固醇、低脂、高纖維素的原則，食用植物油，多食粗纖維，增加蔬菜的攝入量，少食動物脂肪及高膽固醇食物。冠心病患者應多食蘿卜、鯉魚、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制發霉或者過燙的食物，以防止疾病發生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的飲食應規律，遵循少食多餐的原則。晚餐尤其不宜過飽（7分飽為宜）。據相關報道[4] ，飽餐增加胃腸道血供，繼而可導致心肌缺血缺氧，可誘發急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌飲濃茶及酒

酒精對冠心病患者危害十分大，它可促進機體新陳代謝，繼而增加心肌耗氧，致使心臟負擔加重，導致心律失常，增加發病危險。濃茶及含過量咖啡因的飲品均可興奮大腦，影響睡眠，也對冠心病患者十分不利。

3.3指導患者養成良好的生活習慣

3.3.1吸煙

吸煙是心血管疾病的重要危險因素，吸煙可增加腦卒中、周圍血管疾病及肺部疾病的發病率，因此勸導患者戒煙是十分重要的。

3.3.2規范患者日常生活

指導患者不應在飽餐、饑餓及運動后馬上洗澡；洗澡時，盡量有人陪同；洗澡時間不宜過長；不宜淋浴；水溫不宜過熱或過冷；在較為寒冷的季節，應用溫水洗臉；隨氣溫變化，增減衣物；養成定時排便的習慣；避免突然或者過快用力動作，例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓勵患者進行適當的體育運動。

3.4冠心病的用藥指導

3.4.1合理用藥

患者出院后，仍需要長期服用藥物，患者應遵醫囑按時、按劑量用藥，不可隨意增減藥量、不可停服及漏服。護士應囑患者家屬監督其服藥。患者若長期服用β受體阻滯劑，應按時測心電圖，血壓，每次服藥前數患者的脈搏數，若患者脈搏少于60次/min，則應立即停藥，去醫院就診，以免延誤病情。

3.4.2藥物隨身攜帶

患者外出時，應隨身攜帶急救藥品，制作安全卡片（注明患者姓名、電話、疾病診斷及聯系人），確保如突發心臟病，可得到及時救治。

3.5普及疾病知識，讓患者了解先兆癥狀

冠心病常分為兩型即心肌梗死型及心絞痛型。心絞痛是因冠狀動脈供血不足，急性、暫時性的心肌缺氧、缺血，而引發的臨床綜合征。它主要的臨床表現為放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后癥狀緩解。心肌梗死，它是以冠狀動脈病變為基礎，發生的冠脈供血急劇減少甚至中斷，繼而引發心肌持續性缺血-壞死。它主要的臨床表現是持久的胸骨后疼痛或者心前區劇烈痛，往往會伴有大汗、惡心嘔吐、煩躁不安等表現，含服硝酸甘油之后，癥狀無改善，重者可發生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。讓患者了解疾病的先兆癥狀，可為臨床診療爭取寶貴的時間，這是十分必要的。

3.6向患者普及急救知識

出院時應向患者闡釋心絞痛發作時的應急處理、服藥的注意事項及副作用[5]。若患者出現心絞痛發作的次數增加；發作期延長；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油無效等情況，可能提示出現心肌梗死。我們應指導患者及其家屬做好相關救護工作：（1）患者臥床休息，以減少心肌耗氧；（2）舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以緩解疼痛；（3）若患者病情危重，應立即通知當地急救中心，120到達后，就地施救，等到患者心律、心率及血壓等平穩后，方可輕輕移動，送病患到醫院進一步治療。（4）有條件的情況下，立即給予患者高濃度氧氣。（5）若患者出現，面色突然發紺、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意識不清等，提示急性心梗并發嚴重的心律失常，室顫，引發心臟驟停，這時候，我們需重錘患者胸前1-2下，進行心肺復蘇，等待醫生到來，為搶救贏取寶貴時機。我們還應對患者家屬進行健康宣教，使其了解心梗的發病機理以及注意事項。患者出院后，應與醫院保持聯系，并定期復診。

篇2

20世紀90年代形成了以運動治療為主的綜合心臟康復方案。冠心病康復治療一般分為三個階段：急性（住院）階段，恢復（門診）階段和社區（家庭）康復階段。急性（住院）階段康復治療方案70年代后住院早期康復治療常在監護病房進行。其主要內容包括早期活動和早期離床，并控制活動強度在低水平，即大約為1~2代謝當量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，這些活動包括個人生活、進食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習及床邊椅坐位等。活動時以不引起血流動力學改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現不適癥狀，心電圖沒有缺血改變為宜。

2 冠心病患者的心理護理

2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發病的患者，而且可能通過激活交感神經系統和下丘腦垂體腎上腺軸，導致并發癥和不良預后。

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發性心肌梗死，心衰反復發作，不穩定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。

2.4 否認的心理護理 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。

2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

2.6 滿足患者對疾病有關知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。

3 冠心病康復護理

3.1 冠心病康復護理的目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現時就開始采取措施進行康復；②康復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。

3.2 康復護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據WHO調查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發冠心病的可能性將很小。

健康教育的內容應包括冠心病的危險因素、心絞痛發作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質量的技巧等。

4 討論

患者對康復方案的依從性卻影響著康復效果。設法提高患者對危險因素的意識和執行自我護理性康復措施可以提高患者對康復方案的依從性。

恢復（門診）階段康復方案。主要針對出院早期患者的康復，一般在病后3個月內進行。包括在康復中心接受為期8~12周的運動治療，如二階梯負荷康復醫療方法。通常從心肌梗死后3~14周開始，以1周為單位制訂康復程序，每周按1/2、3/4、單倍量、1.5倍量、雙倍量順序增加，均進行負荷后心電圖檢查。8周后，即心肌梗死11~12周，患者多能完成二級梯雙負荷，相當于6.7Mets，即可進入社區康復治療程序。在此階段，護理人員的任務主要是幫助患者學會自我健康的維護，制訂運動方案，安排患者定期進行康復運動，記錄具體執行情況，評價提高康復效果等。康復運動的效果與許多因素有關，如有研究發現，如果在康復運動時播放適宜的音樂，可提高運動的效果。

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【關鍵詞】心腦血管；早期康復訓練；心理護理；效果觀察

心腦血管疾病在臨床中較為常見，而此病常見于老年人群中，例如高血壓以及冠心病等，當疾病發生后則無法根治痊愈，往往采取控制方法，對老年患者的身體健康造成了一定的影響[1]。心腦血管疾病會對機體器官造成嚴重損傷，致使機能出現下降趨勢，并產生一系列不良情緒等。本研究對我院72例患者分別采取不同的護理方法，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月—2015年5月期間收治的72例心腦血管疾病患者，根據患者的入院順序將其分為觀察組以及對照組，每組36例。對照組中男22例，女14例；年齡54歲~81歲，平均年齡（62.1±5.7）歲。觀察組中男24例，女12例；年齡56歲~82歲，平均年齡（63.4±6.1）歲。2組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規護理方法，護理人員對患者進行定期巡視，并予常規藥物進行治療。觀察組患者采用早期康復訓練以及心理護理，其主要內容如下。1.2.1心理護理心腦血管疾病為患者帶來了一定的痛苦，其生理以及心理均受到沉重打擊，從而無法配合醫務人員的護理以及治療，錯失了最佳的治療時機。所以，護理人員應耐心與患者進行交流以及溝通，以此來降低患者的壓力，提升患者的治療以及護理依從性。除此之外，在對老年患者進行護理的過程中，應對其心理特點進行充分了解，對于固執以及好猜忌的患者來說，應選擇迂回的方式實行護理。在他們心中通常對自身病情存在一定的判斷標準，當結果出現偏差時，就會認為自身的病情較為嚴重，因此護理人員需告知患者其自身心理的意向數據，避免加大患者的心理負擔。1.2.2康復訓練對于心腦血管疾病患者而言，在急性期過后則可以實行早期康復訓練。而護理人員應按照患者的實際狀況選擇訓練項目以及訓練進度，首先應從輕柔按摩以及被動運動開始，協助患者將其痙攣的肌肉放松，對其神經功能進行刺激，減少肌張力，加快患者肌力的恢復速度[2]。在對患者進行按摩的過程中，應以輕柔的動作進行，循序漸進，逐漸加大力度。早期康復訓練還可以進行被動運動，例如在病床上進行舉手以及伸腿等，但是在進行被動訓練時不應加大力度。當身體機能有所恢復時，可以在護理人員或者家屬的陪同下進行行走或者站立，通過一段時間的康復訓練之后，患者可以自行扶墻或者借助拐杖進行行走練習。

1.3評價方法[3]活動水平評測功能獨立性評定（FIM）：7分則為患者完全獨立，6分則為患者存在獨立條件，3~5分則為患者存在依賴，1~2分則為患者完全依賴。Barthel測定：內容包含運動、交流以及社會認勉，按照是否需要幫助以及程度分為0，5，10以及15等級，分數共100分。患者得分越高，其獨立性越小。1.4統計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前FIM以及Barthel評分對比2組患者治療前的FIM與Barthel評分差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1。2.22組患者治療后的FIM以及Barthel評分對比觀察組患者經護理后，其FIM以及Barthel評分與對照組患者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

心腦血管疾病的病情較為嚴重，而其康復需要漫長的過程，同時患者具有較為復雜的思想，在對患有心腦血管疾病患者進行心理護理以及康復訓練的過程中，需要充分了解患者的心理特征，并對其進行相應的心理疏導，從而消除患者的不良情緒[4]。并向患者講解治療效果較為良好的病例，樹立患者的自信心。在對患者進行康復訓練的過程中，應遵循循序漸進的原則，不應盲目加大對患者的康復訓練力度，應根據患者的實際狀況進行。科學合理的飲食習慣也是避免心腦血管疾病發生的主要措施，首先應制定科學合理的飲食方案。對膽固醇的攝入量進行相應的控制，患有心腦血管疾病的患者不應多食用動物內臟以及腦髓等具有高膽固醇的食物。與此同時還應對脂肪的攝入進行控制，在進食的過程中應少食用含有豬油以及油脂等食物。應多食用含有維生素C的食物，例如水果以及蔬菜等。并對患者食鹽的攝入量進行控制，患者每日食用的食鹽應不多于5g，而患有心力衰竭以及高血壓患者其每日鹽的攝入量應為1~2g。本文對觀察組患者采用康復訓練以及心理護理，患者的FIM以及Barthel評分明顯好于單純采用常規護理的對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對心腦血管疾病患者采用康復訓練以及心理護理，能夠有效緩解患者的癥狀，提升其生存質量，使患者以樂觀的心態面對疾病，及早康復。

參考文獻

[1]王亞萍.心腦血管疾病的早期康復訓練與心理護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1585.

[2]葉定凡，毛新花，桂光瓊，等.老年心腦血管疾病的護理[J].醫學信息，2013，6（21）：342-343.

[3]劉方園.老年心腦血管疾病患者的心理特征與護理干預[J].國際護理學雜志，2014，2（9）：2472-2474.

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【關鍵詞】老年患者；心血管疾病；護理措施

21世紀，經濟的高速發展帶動了人們對自身健康狀況的高度關注，目前尤其受到重視的是老年人的健康問題。在所有威脅老年群體健康的疾病里，心腦血管疾病具有較為嚴重的影響力和殺傷力。當前，引發心血管病的因素多種多樣，常見的引發因素主要包括高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、血液粘稠和肥胖等一些病癥，據調查，國內已有近三億人患有一定程度的心血管病，而在這些患者中，每年的死亡人數大約有三百萬人，因心血管疾病死亡的人數，在所有致死因素中占據半數左右，大約相當于惡性腫瘤的兩倍。為了進一步改善老年心血管疾病患者的醫護情況，減少心血管疾病的死亡率，筆者將介紹一些針對心血管疾病的護理措施。

1心靈呵護，思想護理

談起心血管疾病，很多老年患者都會色變，其實心血管疾病并不是那么可怕，只要做好護理和防范，可以避免很多不必要的患病情況。因此，醫護人員應該對老年患者進行心靈呵護，減少他們對心血管疾病的恐懼感，降低他們心里對家人負擔加重的負罪感，針對具體患者進行相應的心血管疾病病況介紹，使他們真正了解心血管疾病，放松心情，去應對和戰勝心血管疾病。唯有如此，老年患病者才能真正忽視心血管疾病帶來的困擾，全身心的投入到疾病的治療中。

2妥善周到，基本護理

老年心血管疾病患者經常需要住院進行治療，我們的醫護人員要提供周到完善的護理措施。首先，住院環境的清潔舒心是必備的，為此，要嚴格控制病房內的清掃、消毒、通風、保濕控溫等各種清潔工作的及時有效進行；其次，對患者身體的常規檢查要按時進行，比如常見的血壓血脂、心脈心率等情況的檢查和胸悶頭暈等不正常現象的檢查；再次，對于一些失去完全生活自理能力或者失去部分生活自理能力的患病者，要進行一系列的協助護理，尤其是飲食起居、戶外散步等的輔助；最后，要嚴格控制對老年心血管疾病患者的休息護理，很多病情比較嚴重的患者常常因為醫護人員在休息護理中的失誤而失去生命，因此必須對這一護理加強重視和實施力度。

3重視常規檢查，勘探病情變化

基本護理中，我們講到了對患者身體進行常規檢查這一基本護理，其實進行常規檢查的目的，就是根據每日常規檢查的微小變化來及時發現一些隱藏病情，今早把病情控制在可以監管的范圍內，防止病情嚴重爆發時治療不及時現象的出現。常見的血壓升高現象就是基本檢測項的一種，血壓一旦超出正常范圍，必然會出現一系列伴隨效應，有些甚至會造成嚴重后果。因此，必須及早對像血壓這樣的常規項的觀察，來勘探病情隱患，并進行相應的護理。

4急癥發作，吸氧護理

老年心血管疾病常見的就是心悸呼吸困難等癥狀，這些都會造成心率、心律波動太快使體內供氧不足，致使呼吸困難。此時，對患者進行吸氧護理可以及時補充體內缺乏氧氣，使得體內新陳代謝正常，進而緩解心悸呼吸困難等癥狀，使患者恢復正常。

5藥到病消，對癥下藥

對老年心血管疾病患者的護療和治理中，藥物配合治療起著非常重要的作用，因此，醫護人員應該熟悉各種治療藥物的用量、用法及治療效果，輔助病患及時正確的服用。常見的治療藥物有洋地黃，該類藥物主要心功能不足衰竭等癥狀，應該根據不同的心功能癥狀表現，選擇不同的劑量和使用方式；此外利尿類藥物也是比較頻繁使用的藥物，它對緩解心力衰竭等癥狀有著不可忽視的重要作用，但是也要經常進行常規檢查，以防止用藥失當情況造成的嚴重后果；還有一些降低血壓血脂、防血栓等癥狀的藥物必須掌握其使用劑量和使用方法。最重要的是，在這些藥物的使用過程中，要時刻對病患的身體各項指標進行監測，以防因藥物使用不當造成的生命威脅。

6特殊情況，高效急救

作為發病率較高的一種疾病，醫護人員必須時刻做好心血管疾病的一系列急救措施。心血管病患者發病時一般伴隨著心悸、呼吸困難、供氧不足等癥狀出現，如果不能及時拯救，會使得病人心肺呼吸困難，腦內充血，窒息而亡，因此必須把各項急救設備和急救設施放在離病患較近的位置，同時醫護人員要短時間的定期對病患進行檢查，以及早發現病人的不正常現象，及時規避大的災難的發生同時可以確保及時發現并進行急救護理。同時醫護人員還要會一些心臟復蘇術等技術，來應對一些因已經救治不及時而陷入昏厥的病人。

7院內院外，健康護理

開展健康指導可以使病患在院內院外都得到很好的護理照顧，一般的主要是針對一些心血管疾病的護理進行的指導，這主要是針對病患及其家人進行的健康輔導，可以幫助病患在遠離醫院的范圍內得到較好的照顧和護理。在病患的活動范圍內，備好常用急救藥物和急救裝置，以便周圍護理人員及早應對一些特殊情況。在日常生活中，要合理按時服用有針對性的藥物，要遵守醫生指導，定時檢查，合理更改藥方和藥量；同時要加強自身身體素質，在工作之余，多進行一些戶外運動，如散步、健美操等一些有氧運動；此外，在平時生活中，要進行食療，一些不能吃的食物要盡量少吃，使得飲食起到護理的作用，比如有高血壓的心血管疾病患者應該少食高脂食品。另外，還有一些其他的衛生等方面的護理需要做到健康安全。

8結束語

老年心血管疾病一直是人類疾病中難以克服的一大重癥，它之所以具有如此高的死亡率和患病率，并不是該疾病沒有相應的治療藥物和治療技術，而常常是由于護理中的一些問題沒有及時很好的應對造成的。本文提出的一些護理措施都是實際護理中經常用到的，而且非常具有實施效用，為心血管疾病的緩解和治療提供了正確的方向。

參考文獻

[1]岳春艷.老年心血管疾病患者的護理措施以及護理效果[J].中國保健營養，2013，02（上）：793.

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【關鍵詞】 心血管疾病； 重癥監護室； 心理特點； 護理措施

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0095-02

【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P

【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures

First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044

隨著人們生活習慣、生活環境的不斷變化，國內心血管疾病發生率不斷上升，嚴重的心血管疾病患者需送入重癥監護室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復雜，患者多存在不同程度負面情緒，嚴重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對ICU心血管疾病患者開展了心理干預和舒適護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫院重癥監護室收治的心血管疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點：孤獨或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點：孤獨或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 制定心理調查量表調查所有患者的心理狀態，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內容。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 本組予以常規心血管疾病護理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮痛；情緒不穩定的患者加強管理，避免發生意外；危險用具及時取走、統一管理；改善日常飲食、規范作息。

1.2.2.2 觀察組 本組在常規護理的基礎上，針對患者的心理狀態實施個性化護理：（1）對于恐懼、緊張、激動的患者，穩定其情緒后，耐心向患者介紹當前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫療質量及相關操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預期效果，但應強調心理因素對病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護理。考慮到病情多變而危重，必要時采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動而嚴重影響治療進程。（2）理解患者負面情緒，適當引導。考慮到ICU患者病情和環境、制度的特殊性，鼓勵患者主動宣泄情緒、表達想法、提出疑問，以便針對性予以疏導、安慰和心理干預。在進行侵襲性操作前及操作過程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認可診療護理措施。（3）及時向患者報告和講解病情變化。通過及時的交流幫助患者打消顧慮，引導患者配合醫護人員工作。對于需行手術治療者，術前應充分開展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術特征和意義、認同醫護人員專業能力后進入手術室，術中持續鼓勵和關懷患者，保障治療工作順利開展。（4）維持病房環境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環境。對于疼痛明顯者，通過與患者交談或鼓勵其看書、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛感，必要時可酌情應用鎮痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的不良情緒、心血管事件發生情況，問卷形式調查分析兩組患者護理服務滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較

兩組患者護理前不良情緒比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度是100.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環境因素、診療護理措施以及心理因素等的影響。患者的情緒變化程度及其持續時間均將影響病情變化，嚴重時可導致療效降低、延緩疾病轉歸甚至誘發嚴重不良反應[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點，并及時采取有效措施非常必要。

本研究結果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點主要表現在以下幾方面：（1）多數患者明顯焦慮。患者從昏迷休克中蘇醒，感覺到身體的不適，又處在病房環境當中，隨著神志逐漸清醒，會懷疑病情是否加重，擔心是否面臨生命危險，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發病突然、進展迅速，伴隨嚴重的不適感，病情的進展會產生瀕死之感，加上監護室環境特殊，心理反應更強烈。（3）孤獨抑郁。監護室環境對外隔絕，家屬不能時時陪伴，治療工作更復雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴重惡化，時時擔憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強烈。重癥監護患者自理能力降低，十分盼望短時間內恢復，加上家屬探望次數有限，對醫護人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監護患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復而危重，病情發作時十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內心多有沖突特點，加上治療過程成本較高、有經濟負擔，患者內心糾結更多[5]。

本研究在病情穩定的情況下，針對患者的心理特點實施個性化護理，結果顯示，觀察組的不良情緒較對照組顯著改善，護理滿意度較對照組顯著升高（P

參考文獻

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篇6

關鍵詞：高血壓合并冠心病；優質護理干預；應用效果

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病，患者常合并冠心病，對其身心均造成極大傷害。本文將對我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的84例高血壓合并冠心病患者給予臨床研究，從而探討高血壓合并冠心病臨床優質護理干預應用效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 84例高血壓合并冠心病患者中男性49例、女性35例，年齡43～86歲，平均年齡（60.28±3.41）歲。按照抽簽方式將84例高血壓合并冠心病患者隨機分為研究組（42例）與對照組（42例），兩組一般資料（性別、年齡、例數等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組高血壓合并冠心病患者僅給予常規護理措施，內容包括病情觀察與生命體征監測、給藥護理、并發癥預防等；研究組高血壓合并冠心病患者在常規護理基礎上加入優質護理干預內容。記錄兩組患者護理前后血壓（舒張壓、收縮壓）、心絞痛（持續時間、發生頻率）變化情況及滿意度（利用自擬護理滿意度調查表掌握患者對護理工作滿意度，滿分100分，內容為護理措施、護理態度、護理結果等，分數與滿意度呈正相關），給予統計學分析后得出結論。

1.2.2優質護理干預 ①提供安靜舒適的病房環境，溫度（25℃～26℃）及濕度（50%～60%）適宜，利于患者充足休息；②帶領患者熟悉醫院環境，介紹需接觸的醫護人員及講解住院治療規章制度，消除其由于陌生環境所致焦慮、恐懼心理；③講解疾病相關知識，如發病原因、治療方法、并發癥預防等，消除其由于不了解病情所致緊張、抑郁情緒；④指導家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療病例，提高患者治療疾病積極性及自信心；⑤講解良好生活習慣對疾病治療的積極意義，及時糾正其以往不良生活習慣；⑥講解未遵醫囑可能導致的嚴重后果，提高其治療依從性；⑦給予正確的飲食指導，飲食原則應低納、低脂、高營養等，如肥胖患者應積極控制體重，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，適當進食膳食纖維預防便秘；⑧鼓勵患者適當運動，根據其實際情況選擇合適運動方式及運動量，提高機體抵抗力及免疫力，運動時間宜選擇午后，運動項目主要為慢跑、游泳、散步等有氧運動，若天氣寒冷應盡量減少室外運動；⑨主動詢問患者是否出現身體不適，盡量滿足其合理需求；⑩告知患者保持積極樂觀心態、注意勞逸結合利于獲得滿意療效及預后。

1.3統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，由 （x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

兩組高血壓合并冠心病患者給予不同護理措施后，舒張壓、收縮壓、心絞痛持續時間及發生頻率均較治療前顯著降低，但研究組改善程度更為明顯，且研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P

3討論

高血壓目前尚無有效治療措施，僅可通過藥物控制疾病，患者需終身服藥治療，且該病將對患者血管內皮功能造成嚴重損害，繼發動脈粥樣硬化引起冠心病，而冠心病的出現則將使血管腔狹窄進一步加重，提示高血壓合并冠心病患者發生心腦血管事件幾率顯著上升[1]。近年來，隨著人們生活結構、飲食習慣、生活環境等因素改變以及我國人口老齡化進程不斷加快等多因素共同作用，高血壓及冠心病發病率均呈顯著上升趨勢，高血壓合并冠心病患者人數也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

有研究顯示[2]，正確診斷并積極治療是降低高血壓合并冠心病患者致殘率及致死率的關鍵因素，而在治療過程中給予針對性的護理配合可顯著提高其療效及預后。本文中對照組高血壓合并冠心病患者僅給予臨床常規護理措施，其血壓、心絞痛等情況雖較護理前有所改善，但改善效果并不理想，且護理滿意度較低；研究組患者在常規護理基礎上加入優質護理干預措施，其血壓、心絞痛情況均較護理前及對照組顯著改善，且護理滿意度顯著提高，護理效果較為滿意，與郭秀紅[3]研究結果相符。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者給予常規護理基礎上加入優質護理干預措施，可顯著提高其臨床療效，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]于輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：198-199.

篇7

【關鍵詞】 生活質量；負性情緒；系統性護理干預；冠心病

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化所致的心臟疾病， 已經被學者研究證實[1]， 冠心病是一種典型的身心疾病， 心理因素對病情發展及治療均有重要影響。冠心病患者因病情反復、病程長， 極易產生抑郁、焦慮、不安等負性情緒， 不利于臨床治療。同時負性情緒也會影響患者生活質量， 導致患者無法積極接受治療。在冠心病患者臨床治療過程中， 實施有效的護理方案， 及時進行心理疏導及生活指導， 對控制并發癥發生極為重要。系統性護理是一種新型護理模式， 是連續性開展的高效護理措施方案。本組研究對冠心病實施系統性護理， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年3月收治的82例冠心病患者為研究對象， 所有患者均符合中華醫學會心腦血管疾病分會制定的冠心病診斷標準[2]。隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組男22例， 女19例， 年齡42～75歲， 平均年齡（58.6±4.7）歲；病程2個月～15年， 平均病程（4.3±0.6）年；觀察組男23例， 女18例， 年齡44～79歲， 平均年齡（58.9±4.5）歲；病程1個月～12年， 平均病程（4.6±0.7）年；納入標準：符合冠心病診斷標準；與本組研究配合；18～80歲；排除標準：合并精神疾病者；認知功能障礙者；語言能力障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 觀察組實施系統性護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 護理人員在進行護理操作過程中， 著重進行健康宣教， 主要為冠心病形成原因、病理特征、治療方案、并發癥、生活相關注意事項等， 讓患者對冠心病有客觀了解， 緩解對疾病的顧慮， 減輕對身體的擔憂。可單獨對患者及家屬進行指導， 如何進行自我常規檢查， 測量血壓及心率方法。

1. 2. 2 運動指導 很多患者不愿運動， 致使身體因缺乏鍛煉， 血液不循環， 代謝能力差， 長期會加重負性情緒。根據患者身體狀況， 適當進行體育鍛煉， 每日保持適合的運動量[3]。運動量以患者可耐受為主， 運動強度適宜， 可根據患者自身情況， 循序漸進增加運動量， 提高患者身體抵抗力。

1. 2. 3 心理護理 冠心病是慢性疾病， 且病程較長， 導致患者均有不同程度心理障礙， 不利于臨床治療。特別是有明顯的焦慮、抑郁癥狀患者， 均會影響療效及預后， 因此， 積極對負性情緒進行疏導， 幫助患者建立積極心態具有重要作用。護理人員需要在護理過程過程中， 多與患者交流， 進行針對性心理疏導， 指導患者聽音樂、深呼吸等， 放松肌肉， 保持心理松弛， 起到調節負性心理作用[4]。

1. 2. 4 出院指導 出院前， 告知患者定期復查， 遵醫囑用藥， 一旦出現不適癥狀， 立即就醫。堅持鍛煉， 保持規律飲食及規律作息。出院后每3個月電話隨訪1次， 了解患者病情及生活狀態， 并予以指導。

1. 3 觀察指標 干預前后對兩組患者生活質量評分、SAS、SDS量表進行負性情緒評分， SDS評分為10個刻度， 0分為無抑郁， 10分為嚴重抑郁；SAS評分總分100分， 分數越低， 表示焦慮癥狀越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 干預前， 兩組患者SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）， 經干預后明顯改善， 但觀察組評分明顯較對照組低（P

2. 2 干預前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）， 干預后明顯改善上升， 觀察組明顯較對照組高， 差異具有統計學意義（P

3 小結

冠心病因病程長， 難以徹底治愈， 嚴重影響患者生存質量。冠心病還可能并發癥心肌梗死， 導致患者死亡， 是一種極為危險的心臟疾病。已經有學者研究顯示[5]， 冠心病的發生及發展與情緒、生活習慣呈密切相關性。冠心病患者均有不同程度的負性情緒， 不利于臨床開展治療， 也導致生活質量下降， 不利于預后。需要對冠心病患者實施有效護理措施， 為患者減輕心理負擔， 糾正不良生活習慣。

本組研究對冠心病患者實施系統性護理措施， 結果顯示， 觀察組負性心理改善顯著優于對照組（P

綜上所述， 冠心病實施系統性護理措施， 可有效緩解負性情緒， 提高患者生活質量， 減輕身體負擔， 對改善預后具有積極意義， 值得推廣。

參考文獻

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篇8

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

冠心病為常見心血管疾病，隨著我國人們生活習慣的改變，冠心病的發生概率不斷提高，對其生活質量造成嚴重的負面影響[1]。相關研究表明，于冠心病接受治療期間，予以針對性的護理可提高患者的生活質量[2]。本研究對2016年1月至2016年12月收治的部分冠心病患者實施綜合性護理獲得了較為顯著的效果，具體報道如下：

1.資料和方法

1.1 資料

選取本院2016年1月至2016年12月收治的80例冠心病患者采取信封式隨機分組為A、B組（各40例），具體如下：

A組：男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為（65.13±7.52）歲，平均病程為（5.97±1.52）年。

B組：男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（66.20±7.39）歲，平均病程為（5.78±1.42）年。

2組冠心病患者的資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

A組方法：實施傳統護理，包括靜脈、氧氣通道的建立，防墜床、壓瘡等。

B組方法：實施綜合護理，具體措施如下：

1）健康宣教：依據冠心病患者的文化程度對其進行相應的健康教育，可通過發放健康手冊，健康講堂等方式，首先醫護人員告知患者冠心病的致病因素，并向其講解戒煙、酒的必要性，維持充分的睡眠，保持平和心態。指導患者進行有氧鍛煉，注重保暖措施，預防感冒[3]。

2）心理干預：由于冠心病為慢性疾病，其治療過程較為漫長，故患者于治療期間易產生抑郁、焦慮等負面心理，對此醫護人員需對患者情緒的變化進行觀察，對其心理需求進行分析，并依據患者的心理特征實施具有針對性心理干預，對其負面情緒進行疏導[4]，對患者在治療期間提出的問題耐心解答，引導其維持良好的心態，以此建立面對疾病的信心。

3）飲食護理：嚴格控制患者的飲食，其鈉鹽攝入量應

4）用藥護理：由于冠心病患者多合并高血脂、高血壓等慢性疾病，故服藥的種類較多，醫護人員需遵醫囑對患者的用藥進行規劃，嚴格規定服藥種類，劑量及時間，叮囑患者不得隨意改變藥物種類及時間，增減劑量，以此發揮藥物的最大效用，對于患者在治療期間出現的不良反應進行記錄，以此調整用藥方案。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組冠心病患者經相應護理后的生活質量。冠心病患者的生活質量本研究依據生活質量量表GQOL-74進行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每個維度評分為0～100分之間。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，2組冠心病患者經相應護理后的生活質量各項評分為計量資料，采取±s表示，進行t檢驗。當P小于0.05時，表示組冠心病患者經相應護理后的生活質量各項評分差異明顯，統計學具有科學意義。

2.結果

B組冠心病患者經綜合性護理后的生活質量各項評分均高于A組，P

3.討論

冠心病為常見心血管疾病，主要為狹窄的冠脈疾病致使的心肌供血供氧不足，從而導致缺血性心臟病，老齡人為其主要患病人群。由于冠心病主要表現為心前區疼痛，并以心肌梗死為潛在風險的疾病，降低了患者的生活質量，故臨床中于患者治療的基礎上實施優質的護理尤為重要[5]。

篇9

[關鍵詞] 糖尿病；冠心病；臨床護理；護理效果；臨床觀察

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0170-03

Clinical Observation of Diabetes with Coronary Heart Disease in Clinical Care Effect

WU Yan-ping

The Affiliated Hospital of Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province，137000 China

[Abstract] Objective Compare diabetes in patients with coronary heart disease and mental application routine care， diet， environment and other care whether the effect was statistically significant. Methods Choose to our hospital 80 cases of diabetic patients with coronary heart disease patients in this study were randomly divided into study group and the control group of 40 patients， two groups of patients were given routine nursing care， the study group patients are also given psychological care， life care measures，， were observed in glycemic control and the number of occurrences of angina. Results In the control group， fasting blood glucose testing value （9.18 ± 1.54） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing is （15.21 ± 1.68） mmol / L， angina 8； studies in patients with fasting blood glucose detection value （6.19±1.08 ） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing value （8.21 ± 1.35） mmol / L， angina twice， two groups of patients fasting blood glucose， postprandial blood glucose and 2h difference between the number of angina were statistically significant （P

[Key words] Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Clinical care； Nursing effect； Clinical observation

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的一種內分泌代謝性全身性疾病，為危害人群健康的重要慢性非傳染性疾病。如果高血糖的長期存在，可以傷害心、腦、腎等臟器，嚴重威脅患者的身心健康[1]。在糖尿病患者中，冠心病是較為常見的并發癥。為此，該研究隨機選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例患者，兩組患者均給予常規護理措施，研究組患者同時給予心理護理、生活護理等措施，結果表明研究組的護理效果優于對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，患者均符合WHO1999年糖尿病診斷標準。按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組各40例患者，對照組患者給予常規護理措施，研究組患者在對照組的基礎上給予心理護理、生活護理等措施。

對照組40例患者中，男性24例，女性16例；年齡范圍在40～81歲之間，平均（中位）年齡為58歲；糖尿病病程在2～32年之間，平均（中位）病程8年。研究組40例患者中，男性25例，女性15例；年齡范圍在41～80歲之間，平均（中位）年齡為57歲；糖尿病病程在1～33年之間，平均（中位）病程為9年。兩組患者的性別比例、平均年齡和糖尿病病程、入院治療時的血糖監測值、冠心病類型比例等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療和護理方法

兩組患者均給予常規治療措施，包括積極的營養飲食治療、運動治療，根據患者實際病情情況合理選擇降糖藥物和抗冠心病藥物，維持血糖在一定范圍。

1.2.1 對照組患者的護理措施 密切觀測患者的生命體征，發現異常及早處理；用藥前向患者講解降糖藥物和康冠心病藥物的具體藥理作用、用藥方法和不良反應等知識，使患者掌握基本的用藥知識，嚴格遵醫囑用藥。用藥過程中要密切觀察患者出現的異常變化，有事起藥物的毒副作用，觀察是否遵醫囑治療，制定合理的運動治療方案和措施，避免出現其他并發癥。住院患者一般每周測2～5次血糖，測1～4次血壓。要教會出院患者及其家屬監測血糖、尿糖、測量血壓、脈搏等檢測指標的方法和技能。有問題及時與醫生聯系，或每周2～3次隨訪或來院復查，詢問病情，測量血壓、脈搏、心電圖等，定期不定期檢測血糖，必要時檢測糖化血紅蛋白或糖化血清蛋白等反映血糖變化的指標。

1.2.2 觀察組患者的護理措施 ①心理護理：由于糖尿病為終身性疾病，必須長期服用藥物，患者易出現煩躁、焦慮等不良心理狀態。護士應運用溝通技巧和藝術，主動與患者進行交流，運用護理程序評估患者出現的不良心態，利用與患者建立的良好護患關系，針對其出現的心理問題進行有針對性的心理疏導和護理，使其樹立戰勝疾病的信心，遵醫囑進行綜合治療。②個性化生活護理：根據患者的年齡、體質量、身體狀況和疾病病情情況，進行飲食護理和指導，為患者制定合理的營養治療方案，尤其應注意囑咐患者定時定量飲食，多食高纖維、低脂食物，做到營養多樣化，掌握食物互換的基本技能，這是糖尿病合并冠心病患者治療的基礎性措施。③病房要定期、不定期使用紫外線進行照射；要規范自己的護理行為，用親切的語言，和藹的態度等對待患者，與之建立良好的人際關系，便于及時掌握患者病情變化。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療期間的空腹血糖和餐后2 h血糖（mmol/L）的檢測值，觀察并記錄兩組患者的心絞痛發生次數，以此作為評價護理措施效果的評價指標。

1.4 統計方法

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖檢測值采用（x±s）表示，應用t檢驗比較兩組患者檢測值之間的差異是否具有統計學意義。兩組患者心絞痛發生次數用絕對數和相對數表示，應用χ2檢驗比較兩組患者心絞痛發生頻率之間的差異是否具有統計學意義。統計運算應用SPSS19.0完成。

2 結果

觀察表明，對照組患者空腹血糖檢測值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發生8次；研究患者空腹血糖檢測值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發生2次，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況和心絞痛發生次數的比較

假設檢驗表明，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心絞痛發生次數之間的差異均有統計學意義（P

3 討論

糖尿病是由于各種原因所致胰島素分泌不足或出現胰島素抵抗等因素因素三大營養素和水電解質代謝紊亂所致的以高血糖癥為基本特征的臨床綜合征，主要臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦等。若不能有效控制患者的病情，機體出現脂代謝和凝血系統異常，內皮功能發生障礙，血管出現炎癥性改變，可促進動脈粥樣硬化和血栓形成，常會引發冠心病等并發癥的發生，增加了糖尿病患者的病死率[2]。所以，應重視糖尿病合并冠心病患者的治療和護理工作，使患者參與正常的工作、學習和生活。

糖尿病合并冠心病患者臨床較為常見。護士應通過護理評估詢問和了解患者有關其與藥物治療和非藥物治療的行為以及治療的依從性，通過向患者解釋并討論其病情，制定個體化的治療計劃和治療方案，同時應解釋和討論該治療方案可能帶來的益處和可能出現的不良反應等以及如何應對等基本知識，切實增強患者堅持治療的信心和勇氣，做到不氣餒不泄氣，積極面對疾病及其帶來的各種影響。在選擇治療措施和藥物時，應充分考慮患者的家庭經濟條件，適時調整治療策略和治療方案，以免增加家庭負擔。護士要加強對于營養學、行為醫學、交流技巧等知識的學習，通過與患者進行良好溝通和交流，使患者堅持終身治療，取得全力合作，這是獲得滿意治療護理效果的關鍵。

在臨床護理過程中，要及時應用護理程序對患者進行護理問題評估，針對患者出現的各種護理問題，要制定有針對性、個性化的臨床護理計劃和護理措施，及時開展心理護理幫助患者緩解心理壓力，起到控制血糖的作用[3]。給予糖尿病合并冠心病患者心理護理措施，通過積極主動的與患者進行溝通了解患者的心理情況，積極有效疏導患者出現的煩躁、焦慮等不良心理情緒，能夠有效的緩解患者的心理壓力，同時與患者家屬進行交流，共同鼓勵患者，使患者積極配合治療和護理，幫助患者提高戰勝疾病的信心；通過實施個性化生活護理措施，根據患者的年齡、體質量、身體和疾病病情進行飲食護理和指導，為患者制定合理的營養治療方案，囑咐患者定時定量飲食，多食高纖維、低脂食物，合理搭配飲食，培養患者良好的飲食習慣，達到進一步控制血糖的作用；定期不定期使用紫外線照射病房，能夠有效保持清新、整潔的病房環境，為病房創造干凈、舒適的環境；護士要規范自己的行為，用親切的語言，和藹的態度等對待患者，贏得患者的信任，提高患者的依從性，緩解患者的心理壓力[4]。

該研究隨機選擇2014年1月―2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例患者，兩組患者均給予常規護理措施，研究組患者同時給予心理護理、生活護理等措施。結果表明，對照組患者空腹血糖檢測值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發生8次；研究患者空腹血糖檢測值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發生2次，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖和心絞痛發生次數之間的差異均有統計學意義（P

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者在常規護理基礎上給予心理、飲食、環境等護理干預措施，能夠有效控制患者的血糖水平，減少心絞痛發生次數，獲得較為滿意的治療護理效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 張廣芳.探討糖尿病合并冠心病患者的護理對策[J].醫學信息，2013，26（8下旬刊）：474-475.

[3] 姚菁.糖尿病合并冠心病患者的護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（15）：22-23.

篇10

【關鍵詞】冠心病；介入治療；并發癥；預防；護理

冠心病，是心腦血管疾病中一種經常出現的病癥，對人們的身體健康有著巨大的危害[2]。冠狀動脈介入治療術在冠心病治療過程中的應用，能夠有效解決冠心病患者由于心臟血供不足造成心肌梗死等一系列問題，它是治療冠心病的主要手段之一。在對冠心病患者進行治療的過程中，由于治療條件與治療環境等一系列因素的影響，難以對冠心病患者發生并發癥進行有效的控制，并發癥的出現對患者的生命安全有著嚴重的威脅；所以，及時預防冠心病并發癥的出現，并且積極的對冠心病并發癥進行處理，是冠心病患者在手術之后的重點事項。針對我院212例冠心病介入治療后患者并發癥的預防方法與護理效果進行回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年2月至2012年2月收治的212例冠心病患者冠狀動脈介入治療方法及效果進行回顧性分析，212例冠心病患者中，男性患者152例，女性患者60例，年齡處于32-85歲范圍內。心絞痛患者160例，急性心肌梗死患者46例，冠狀動脈綜合征患者6例。

1.2 一般方法

回顧性分析212例冠心病患者介入治療后并發癥的預防方法與護理效果，將212例冠心病患者作為研究對象，對冠心病患者的臨床治療資料、病例資料等相關治療信息進行收集，然后綜合進行整理。統計實驗組106例預見性護理與對照組106例一般護理中冠心病患者出現的各種并發癥數量，將實驗組與對照組中并發癥的整體數量對比，信息數據為計數資料。

選用icrosoft Excel建立相應的數據庫，采用SPSS3.0統計軟件對所獲取的信息資料進行統計分析，采用x2對計數資料進行檢驗，P

2 結果

對實驗組106例冠心病患者與對照組106例患者出現的并發癥數量進行對比，212例冠心病患者發生的各種并發癥狀況，如表1所示。

根據表一可以看到，實驗組106例冠心病患者經過預見性護理之后，冠心病患者并發癥出現的數量要遠遠少于對照組106例冠心病患者經過一般護理出現并發癥的數量。212例冠心病在出現并發癥的時候，醫護人員發現得非常及時，并且在第一時間內采取了相應的護理措施，使所有出現并發癥癥狀的冠心病患者都得到了有效的治療，合理的控制了并發癥，212例冠心病患者均痊愈出院。

3 結論

3.1 冠脈痙攣的預防與護理

在對冠心病患者進行手術治療的過程中，由于每一名冠心病患者的緊張程度都不同，以及冠心病患者麻醉效果不良引起疼痛狀況等，都是導致冠心病患者發生冠脈痙攣的主要因素[3]。所有冠心病患者都有可能出現冠脈痙攣，特別是在通過患者的橈動脈經過冠狀動脈治療中更加明顯。在對冠心病患者進行介入治療的時候，一般情況下都會采取局部麻醉措施，冠心病患者保持著較為清醒的意識，不可避免的會產生緊張的情緒，為了緩解冠心病患者出現的緊張情緒，醫護人員應當在進行穿刺的過程中，采用合理的護理技巧，在對穿刺效果不造成任何影響的情況下，一直陪在冠心病患者的身邊，與冠心病患者進行交流與溝通，詢問冠心病患者的治療感受，達到緩解患者緊張、恐懼情緒的目的。在采取冠脈措施的時候，對冠心病患者治療感受的詢問是非常重要的。穿刺過程中患者出現冠脈痙攣的時候，在對患者進行靜脈推注硝酸甘油之后，患者的痙攣狀況沒有任何好轉跡象，應當立即停止穿刺，防止患者出現橈動脈閉塞狀況。

3.2 心室纖顫的預防及護理

心室纖顫是冠脈診療術中非常嚴重的一種并發癥，主要是在冠狀動脈過程中再灌注造成的[2]。患者的心率失常狀況十分嚴重的時候，護理人員應當及時告知主治醫生，在手術之前將臨時起搏器與除顫儀器準備好，在出現緊急情況時能夠及時的使用，挽救患者的生命。導致再灌注的原因主要包括：①導管插入的程度過深，對圓錐血供造成了阻塞；②造影劑的注入劑量過多，造影劑在患者體內的停滯的時間太長；③沒有徹底排除患者體內的造影劑。一旦患者出現心室纖顫現象，應當立即拔出導管，對患者進行除顫儀治療。如果造影劑排空速度緩慢，應當讓患者用力的咳嗽，這樣能夠加快造影劑的排空速度。

3.3 冠脈閉塞的預防及護理

冠脈閉塞是冠脈介入治療過程中非常重要的一種并發癥，發生率較高，一般出現于手術過程中[1]。患者出現冠脈閉塞的原因主要包括：痙攣、冠狀動脈夾層、無復流與分支閉塞等。對于冠脈閉塞的治療主要是使患者的冠狀動脈恢復血流，冠脈閉塞在呈現即將出現的態勢時，應當對患者推注硝酸甘油，植入支架來促進血流供應的恢復。

參考文獻

[1]李子鳳.167例冠心病介入治療后并發癥的預防及護理[J].當代醫學，2012（14）：57-58.