導語：如何才能寫好一篇護理質量安全管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0.5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

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1.1打破傳統，創新管理模式和工作方法

隨著醫學模式的轉變，護理管理理念和方法必須更新。積極將人性化服務、開放管理等理念應用于精神科臨床是現代護理發展需要。人性化管理模式是現代管理模式的升華，它將現代管理與人的情感進行了有機整合，對調動護士的工作積極性，提高效率與工作質量具有深遠的意義[11]。在精神科護理領域，有多項報到[12、13]得出：人文管理能提高護士的工作積極性和綜合素質，充分發揮護士的主觀能動性，有利于構建和諧的醫患關系，提高護理質量。對精神病患者加強人文關懷，能改善患者焦慮等情緒，密切護患關系，避免因溝通不良引發的護理糾紛。朱士皊[14]等報導，精神科封閉病房開展“優質護理服務”能有效降低護理安全事件的發生。張海林[15]的“在護理安全管理中引入循證思維的做法與體會”一文中得出：護理安全管理中引入循證思維能為護理管理者提供科學的管理方法，從而顯著降低護理差錯的發生，提高患者的滿意度。但是，在推行新的護理方法過程中又會出現新的安全問題，因此，護理工作中，不斷探索適合護患雙方需要的科學的管理模式和工作方法，對減少安全問題，促進護理工作發展具有非常重要的現實意義。

1.2針對患者需要，優化管理制度

制度是質量的保證，精神科安全管理同樣離不開科學的制度約束。好的工作方法和管理制度無疑是質量的生命線。古人云，動則變，變則精。不斷改革管理制度有利于改進工作方法。對于已經背離現實需要的制度要改革，突破條條框框的約束。如，對于護理不良事件報告制度執行多年后有研究發現，上報不良事件要受處罰的規定使基層出現瞞報現象，造成不能及時發現問題，于安全質量提升不利。徐亞金[16]等研究探索對不良事件上報實行無懲罰制度取得了更好的效果，發現無懲罰上報制度比較有懲罰上報制度更具優勢，能規范精神科護理不良事件的上報統計和應對策略，提升護理安全管理水平。此項研究表明，在護理安全管理過程中應針對新問題不斷調整工作思路，優化管理制度。

2加強護理安全教育與培訓

吳曉靜[17]等調查發現，護士對其所在病房和醫院的安全意識和安全文化的認知度不高,不夠理想,而這與護士所受的教育體系和醫院管理體系有關。陳劉鶯[18]等的調查也提示護理老師、護生、在職護理人員，這三大群體對護理安全的重視程度均不是很高。如何有效培訓新護士的安全意識與行為，是每位護理管理者思考和亟待解決的問題。要抓好護理安全工作必須從源頭做起，從在校學生接受護理安全理論教育做起。據了解，目前大多數護理學校并沒有開設護理安全相關課程，學生的護理理論知識體系存在缺陷，與臨床實際護理工作需求脫節。呼吁各大專院校盡快設置護理安全課程，編寫或選用權威教材，預先在學校給學生打下良好的理論基礎；其次，學校需要與醫院聯手，邀請臨床護理管理者定期到學校授課或專題講座，講解臨床醫療護理安全現狀，早期培養學生的安全風險防范意識和能力[19]。護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系,是維護安全護理最重要的基礎。因此，通過教育提高護士的綜合素質，對護理安全質量至關重要。醫院護理安全教育要注重三個方面：臨床老師的勝任能力培養、不同層次教育和新護士教育。根據醫院護士隊伍的文化結構，劃分不同層次人員，制定相應教育計劃，選擇教育方式。

3營造護理安全文化提高安全意識

安全文化的構建有助于增強護士的安全意識，降低護理差錯發生率，只有將安全管理工作提高到文化的高度去認識，依靠安全文化潛移默化的作用，培養和影響護士對護理安全的意識和態度，以促使護理安全行為的養成，實現由“要我安全”到“我要安全”的轉變，變被動服務為主動服務[20]。將安全文化視為一種管理思路運用到護理管理中,可減少護理風險的發生,提高護理質量，保證護理安全[21]。培養護士安全意識，主動識別并規避護理風險，減少護理缺陷的發生是維護醫院形象、提高護理人員工作滿意度的前提條件，同時也是患者安全、確保臨床護理質量不斷提高的根本保障[22]。

4護理安全展望

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1 措施

1.1 圍繞護理質量抓落實

1.1.1 根據《山東省綜合醫院評價細則》的標準要求,改進和完善各項規章制度、操作規程及護理質量考核標準,并通過檢查、督導、監督、評價等方式確保各項制度落到實處。特別是對服務流程中的薄弱環節重點監控,真正做到管理正規化、工作制度化,使一切不安全的因素消滅在萌芽狀態。

1.1.2 加強護理人力資源管理 實行全院一盤棋,培養以“年輕護士全科化”為導向,按計劃進行科室輪轉。根據“患者需求”的原則,將工作時間化整為零,指導科室彈性排班,加強節假日、休息日、單崗值班期間的護理人力配備,安排好一線聽班。排班做到老中青搭配,相互協作,保證臨床一線護理工作有序運轉,在完成護理任務的前提下,保證護理質量的持續穩定提高。

1.1.3 鼓勵護士自愿呈報護理不良事件 創造一種報告與學習的環境,公開討論錯誤,分享經驗。通過上報制度對現有和潛在的護理風險進行預警、識別,定期分析原因,交流對應措施等活動,達到減少護理缺陷的目的,使得護理風險的管理有章可循。

1.1.4 嚴格護理文書書寫質量 為提高護理文書書寫質量,每月從各科室抽取危重、典型、疑難病歷進行評審,梳理共性、個性問題,及時反饋與整改。尤其強調要增強護理人員的“證據意識”,護理記錄要符合及時、完整、客觀、準確、合法的原則。尊重患者的知情同意權,認真履行告知義務,院內統一規范,強化督導落實,使護理文書書寫質量進一步提高。

1.1.5 強化院感意識,改善醫院環境,確保環境安全 對全院各級各類人員進行院感知識的培訓與考核,加強了重點部門的督導檢查,從而有效地降低醫院感染的發生率。另外對可能引起患者損傷的服務設施要設立醒目標志和說明,在潮濕的地方設“小心地滑”的警示牌,在所有電器設施處設使用說明及“小心觸電、燙傷”等提示。

1.1.6 加強護士規范化培訓和繼續教育 按計劃對各級各類護理人員進行“三基三嚴”的分層培訓,以強化基礎、提高技術、改善服務為目標。鼓勵護士參加自學考試,選送護理骨干參加各類短期學習講座、進修班。對于專科新業務、新技術定期進行講課與護理查房,并定期組織理論及操作技術的考試和考核,以提高護理人員的業務素質。

1.1.7 規范護理標示 在住院流程中根據患者的具體情況選用相應的護理標示,提示護士在進行治療處置中注意綜合分析,根據各類患者的不同病情、狀況進行個體化護理。如:提示性的標示:“手腕帶”、“過敏史的標示”、“預防跌倒”、“為了您的安全,請您不要自己調整滴速”等。通過護理標示的有形展示,有效地規范了護理行為,不僅沒有增加護理量,而且提高了護士規范化、正規化操作水平,并注意不斷集思廣益,發現問題,完善標示。

1.1.8 后勤支持 增強醫院后勤為臨床服務的意識及共同為患者服務的理念,堅持以患者為中心的整體指導思想,減少護理人員外出領物、劃價計費、取藥時間,確保各種后勤保障工作及時、到位,實行“以人為本”的管理理念。

1.2 重視安全教育 安全教育是提高護理質量的核心,教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件,經常進行護理安全、衛生法規的安全教育,使護士牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念,通過對全體護理人員(含實習生、進修生、陪護)進行全程的安全教育,使廣大護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全,在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己,減少不必要的差錯和糾紛。

1.3 開展“親情護理服務”活動,提升服務質量 活動的工作重點是要求護士給予患者全方位的心身呵護與關懷,做到巡視在病房,服務到身邊,主動、及時、全面地掌握患者的生理、心理需求及病情變化,并率先履行人性化關懷服務,換位思考,讓患者體會到護理人員“不是親人勝親人”,使過去僵化的護患關系轉變成相互信任、相互支持的親情關系。

1.4 護士禮儀、服務態度培訓 在護理工作中,往往因為語言不當引起患者及家屬不滿,因此護理部分批分次開設禮儀規范培訓班,保證全員參加培訓。并制定了各種崗位的規范語言,受到較好的效果。

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關鍵詞：手術室；護理；安全管理；前饋控制

前饋控制指的是通過查找問題出現的原因，收集整理相關信息，掌握相關規律，進行趨勢預測，并采取相應的預防措施，避免相關偏差出現的預防性控制措施[1]。本文旨在探討分析探析手術室護理安全管理中前饋控制的應用及效果，以期為提高手術室護理安全管理提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～12月在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為觀察期，以我院2011年1月～12月間未在手術室護理安全管理中應用前饋控制的時間段作為對照期，觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照組的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。

1.2方法

1.2.1觀察期在手術室護理安全管理中應用前饋控制 查找護理缺陷原因，總結分析應用前饋控制前發生的護理缺陷事件，經統計分析發現，護理缺陷主要為未按要求準備手術物品，手術器械的性能問題，手術器械的交接問題，手術器械的消毒效果等。護理缺陷原因主要為護理人員的責任心不強，護理人員未按照規章制度嚴格執行操作，護理人力資源缺乏等；完善各項規章制度，建立、完善手術室護理安全管理規章制度，嚴格執行交接班制度和查對制度及消毒隔離制度以及手術器械管理制定，定期檢查各項規章制度的落實、執行情況；建立安全預警系統根據手術室護理的實際情況，對手術室的護理缺陷事件進行分級，以無護理差錯及事故為0級，輕微護理差錯及事故為1級，中度護理差錯及事故為2級，嚴重護理差錯及事故為3級。建立安全預警系統，如超出安全預警范圍，則立即查找原因進行整改；加強安全教育和業務培訓、定期對手術室護理人員進行安全教育和業務培訓，提高護理人員對相關法律知識的認識，提高護理人員處理意外事件的能力。加強護理人員理論知識與實踐經驗的積累，提高護理人員的業務水平。提高術前準備工作質量，充分準備手術物品，完善手術器械交接，嚴格進行手術器械消毒；加強醫療設備和重點環節管理，制定手術室醫療設備及備用的日常維修及質控制定，提高醫療設備管理人員的風險意識。制定包括輸血環節、危重患者監護環節、危重患者運轉環節、藥物不良反應管理環節在內的重點環節管理制度，對重點護理環節進行全程監控，保證護理安全；合理配置護理人力資源，落實護理安全管理措施，優化護理人員配置，科學制定排班計劃，根據護理工作量的變化，對人員配置進行動態調整。在中、晚班和節假日等護理風險事假高發時段，根據護理工作量進行彈性排班，設立急救預備班和節假日護理人員調控預備方案[2]。

1.3觀察項目 觀察比較應用前饋控制前后觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度。

1.4統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2結果

觀察期與對照期的護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度比較，見表1。

由表1可見，在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面比較，觀察期明顯優于對照期，P

3討論

手術室存在較高的客觀風險因素，患者的手術安全與手術室護理質量息息相關，任何的護理疏忽都可能導致嚴重后果發生[3]。通過查找護理缺陷原因、完善各項規章制度、建立安全預警系統、加強安全教育和業務培訓、加強醫療設備和重點環節管理、合理配置護理人力資源等措施，建立應用前饋控制方法，對手術室護理進行安全管理，能夠使護理安全得到保障、護理質量得到提高[4，5]。在手術室護理管理中應用前饋控制，由在護理安全事件出現后處理應對轉為在護理安全事件出現前預防控制，轉變護理人員的護理理念，加強護理人員的安全防范意識，提高護理人員的專業技能，重視護理質量，對預防手術室護理風險事件的發生具有積極意義。本研究顯示，應用前饋控制后的觀察期在護理缺陷發生率、護理質量評分、手術醫生滿意度方面明顯優于應用前饋控制前的對照期。提示前饋控制對減少護理缺陷事件、提升護理質量、提高手術醫生滿意度具有積極意義。

參考文獻：

[1]許巧玲，馮娟，李少萍.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].醫學信息，2011，6：2760-2761.

[2]張燕.淺談前饋控制在手術室護理安全管理中的效果評價[J].中外醫學研究，2013，11（8）：90-91.

[3] 周加玲，王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫學，2010， 39（13）：1764-1766.

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【關鍵詞】個案追蹤法；安全管理；護理；應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0630-02

安全管理在是衡量護理服務的關鍵質量指標之一，同時也是現階段護理管理的探究重點。一般的護理安全管理主要是指在整體的治療護理過程當中，對于出現的種種焦躁問題實施了及時、科學與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結果，其中主要包括了意外、錯誤以及偏誤，做種實現了安全管理在護理上的效果。由于急診科是醫院的特殊窗口，是醫院設置用來專門接待急危重患治療的看護點，這樣子的護例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學科性的特征，有關護理的安全隱患大多數都是會穿插在整個搶救治療的過程當中。所以為了要提高安全管理在急診護理上的應用，本醫院從2011年具開始采用個案追蹤法，并且在急診病患中實施治療的全部過程進行了追蹤檢測，安全管理使用于急診上仍然要保持時刻完善，因此獲得了很好的效果，現將報告如下。

1 有關追蹤法的實施措施

1.1成立追蹤調查的小組

首先任用該科護士長作為小組的組長，和急診科的其他護士人員建立追蹤調查檢測安全管理在護理上的檢查小組，同時還要組員們學習追蹤法的應用原理與基本原理中的知識，并且要熟悉掌握其中的步驟和內容。

1.2制定有關追蹤的方案

該方案的主要內容是：確定所要追蹤的對象；規劃好追蹤的路線，實施表格規劃圖，同時還要包括院內與院外的急救；確定檢查的內容，并且要以中國醫院頒布的十大患者安全作為基本目標；給小組成員安排任務，每位組員必須完成2例院內或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護理安全管理追蹤小組的會議，并且進行研討、匯報、分析整個追蹤法在護理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

1.3有關追蹤的步驟

1.3.1實施有計劃的追蹤

首先確定追蹤的目標，作為檢查人員英愛使用隨機抽樣與有意向選擇來相結合實施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對象。其次就是追蹤的項目，該項目就是使用科學的追蹤法進行輔助追蹤患者在整個治療過程中的表現。再次就是追蹤的方法，依據病人所接受的護理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實行追蹤的是急診科的病患。

1.3.2具體的追蹤內容

①先收集有關病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護理、體征與治療。②調查清楚病人在急診科治療的整體護理步驟，也包括就診的準確率，病人是否能夠得到及時有效的就診，同時還要保證在就診的過程當中得到嚴格的護理治療，作為護理人員要嚴謹執行整體的護理步驟，熟練急救的技能。對于病人能夠使用準確的急救藥物，在做護理報告上應該做到詳細匯報。③應當熟悉掌握患者復診的有關程序、病人的病情記錄以及評估。對于治療上需要的儀器應該實行嚴格監管檢測，得出的最后結果要及時通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內進行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現在收住病房和急診科運轉的交流，同時還要注意調查病患的住院流程。

2 追中的結果

在追中的調查下發現急診科的預檢不夠詳細，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時的監護。不過經過了使用個案追蹤法的評估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護理上的風險，也促使了安全管理的優化和可持續發展。病人的滿意度有所提升，病人與護理人員的管理得到進一步的提升。

3 討論

使用個案追蹤法的護理上的應用是能夠創新管理的觀念，在護理的過程上也得到了注重，同時也避免了護理質控檢測上的形式工作；在檢查的方法上提高了護理安全質量的可持續發展，同樣經過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個案追蹤法在這方面上還體現了人文理念，并且對于病人的治療全部過程都實施了很好的質量改進，痛是也能夠很好地提升護理的治療，避免了護理上的風險，保證了病人得到優秀安全的治療服務。

總的來說，個案追蹤法的安全管理在護理上的應用對于整個急診科都是有很大的益處的。

參考文獻：

[1] 杜洪燕.關于急診科護理管理的探索與實踐[J].當代醫學，2011，17（2）：124

[2] 錢莉；董桂紅淺談急診科護理工作中的安全管理[J].白求恩軍醫學院學報.2011，4（06）：55.

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【關鍵詞】 護理;風險管理

風險管理是指經濟損失的風險予以發現、評價,并尋求其對策的管理科學,以減少經濟損失和法律訴訟為目的[1]。護理工作是醫院工作的一個重要組成部分,在護理管理中實施風險管理策略,可以有效的提升護理人員的工作責任感,有效的控制護理風險的發生,最大限度地實現安全護理目標。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都具有風險[2]。因此,要有效地回避護理風險,防范和減少護理糾紛,為患者提供優質、安全的護理服務,必須實施有效的護理風險管理。

1 制定護理風險管理計劃

第一、制定風險管理目標;第二、識別各種潛在危險及其發生的可能性;第三、衡量風險大小;第四、選擇、貫徹和執行實用而有效的風險管理方法;第五、檢查和評價風險管理方案的實施效果。

2 護理風險管理的機制建設

護理風險管理實施主要包括四個方面:護理風險的識別、評估、處理、管理效果評價[3]。

2.1 護理風險的識別與評估 在護理部的領導下,護士長負責具體護理風險管理,科室成立風險管理小組,組長及時了解、掌握各種相關信息;科室定時召開護理安全管理會,分析護理現狀及問題,不斷找出安全隱患。

2.2 護理風險的處理 提出有針對性的防范措施,實施護理質量監控;護士長負責及時收集本科室現存的護理風險信息,羅列出護理工作中可能出現的安全隱患,及時上報,并采取相應對策。

2.3 護理風險管理效果評價 采用不定期的理論考試,對護理人員的風險管理意識和行為進行考核;對患者進行滿意度問卷調查,了解患者的意見和感受。通過護理質量檢查等形式對護理風險管理效果進行評價。對檢查結果進行總結、分析,查找存在的問題,修險管理的方法和處理手段,使之更加完善。

3 明確護理風險管理職責,建立完善的護理風險管理組織體系

護理部護理質量管理委員會及護理安全管理委員會護理質控小組及安全管理小組科室護理質控小組及安全管理小組。

4 加強護理風險的監控

建立多方位、多途徑、多視角的監控系統。護理部每月下科室督導護理規章制度和護理的重點環節、關鍵環節工作落實情況。按護理風險管理的組織體系逐層指導、監督、檢查崗位責任制的情況及護理質量檢查、業務查房、召開護理缺陷分析會等。責任逐層追究、任務逐層落實。對潛在的安全隱患,認真分析原因,綜合評價護理風險管理成效,完善相應的管理措施。

5 小結

護理風險管理機制是實現“以人為本”服務理念的最佳體現,護理風險管理是把發生護理不安全時的消極處理變為事件前的積極預防,達到護士與患者互利的效果。通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的風險,健全護理風險管理機制,持續質量改進,收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識和能力在不斷增強。不僅降低了差錯、糾紛發生率,而且把相關人員、相關科室的差錯、事故、糾紛消滅在萌芽狀態,明顯提高了安全系數。護理風險管理是一項長期的、持續的工作,需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力,不斷健全護理管理機制,有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理。

參 考 文 獻

[1] 王淳德,鄭思炳.王渠江醫療風險管理淺析.中國衛生事業管理,2003,181(7):405406

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[關鍵詞]護理；風險管理

1方法

1.1健全臨床護理風險管理制度

1.1.1制定護理風險管理計劃

針對臨床護理工作特點，首先識別護理風險，對照《醫療事故處理條例》和配套文件，查詢文獻等相關知識，查找科室安全隱患，分析出現過的問題和教訓，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題、交接班問題、患者跌倒問題等等。根據我院護理工作的實際情況，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等。

1.1.2成立護理安全小組，明確護理風險管理職責

在護理部的領導下，成立風險管理小組，如壓瘡護理小組、靜脈輸液護理小組等，及時了解、掌握各種相關信息；護理部每個季度召開護理安全管理會，反饋我院護理安全檢查存在的問題，分析問題，提出防范措施。并在護士長例會上將安全問題通報，引起各科室高度重視。同時制定各護理安全小組職責，保證各小組規范有序地開展工作。

1.1.3修訂護理安全管理制度

參照《醫療事故處理條例》及“醫療質量萬里行檢查標準”，分析現存的和潛在的護理風險問題，重新修訂我院的護理規章制度，調整了不合理的項目，增加了某些重要環節的管理規定。

1.1.4重新修訂護理安全管理績效考核標準

組織護理學術小組對護理安全管理重新修訂“護理安全管理績效考核標準”，每個月對重點部門、重點科室進行安全排查，每個季度對全院科室進行安全檢查，對存在問題按標準進行獎罰。

1.1.5加強護理風險監控

護士長經常巡檢、督導護士工作與制度落實情況，檢查危重病人護理完成情況，經常到病房調查護理服務態度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時掌握各種信息，發現護理安全隱患，綜合評價護理風險管理的成效。風險管理小組定期或不定期監察護理風險，定時召開風險管理會，討論風險的危害因素及動態，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進一步防范措施。

1.2加強護士風險防范意識和培訓工作

面對護士法律意識不強，防范護理風險的能力弱，在健全護理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士，組織全院護理人員學習了相關法律法規知識，還專門聘請了醫療律師進行專題講座，及時通報其他醫院有關安全的信息，組織醫療、護理糾紛的個案分析會等，使其充分認識到嚴格執行法律、法規、規章、常規就是在履行法律職責，通過這些活動不斷加強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力。

2體會

通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的風險，健全護理風險管理機制，持續質量改進，收到了一定的效果。護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力在不斷增強，護士能主動查找護理安全隱患，查找現有工作中的薄弱環節，積極采取對策；護士較過去自覺地執行各項規章制度變。近年來護理差錯、護理投訴、糾紛顯著減少。護理風險管理是一項長期的、持續的工作，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

篇8

1 重視護理安全教育

1.1強化安全意識：對各級護理人員進行護理安全專題培訓，重點學習醫療護理有關法律法規、規章制度及應急預案，組織專項考試，教育依法行護，用法制來規范護理行為。每日晨交班講評，每月一次工作分析，每季度一次護理病例討論，節假日前進行護理安全檢查及安全強化教育，強化護理人員的安全意識。實行隱患報告獎勵制度及“點子獎”，鼓勵主動報告隱患并積極尋找改進措施。

1.2強化溝通意識：實行責任護士隨醫師查房制度，及時了解患者治療信息。護士在執行醫囑時，多與醫師溝通，發現疑點及時與醫師聯系，以保證醫囑的正確實施。責任護士適時對患者做健康宣教，如檢查前指導、用藥指導等，針對患者具體情況進行個體化的心理疏導[3]。進行治療護理時，護士主動向患者解疑釋惑，使患者理解治療護理的目的和意義，提高護理工作效率。

1.3強化服務意識：通過學習、教育、培訓等方式，不斷引導護理人員轉變觀念，自覺地以患者、醫師的要求為導向，以患者、醫師的滿意為宗旨，為患者、醫師提供優質、主動的服務。

2 健全護理質量監控體系，完善護理安全管理制度

2.1 在病區內成立護理質量管理網絡實施目標管理：由護士長、責任組長和護理質量管理小組組成。護士長每天必須掌握整個病房的情況，重點患者病情變化，重點工作落實情況，責任組長合理分工，指導組員工作，全面跟蹤護理工作。護理質量管理小組分工負責，不定期檢查護理質量，及時提出整改意見，每月匯總講評。三級護理安全管理層層把關，最大限度地減少了護理差錯、事故糾紛的發生。

2.2 制定護士日常工作考核標準：設立日常工作考評記錄本，隨時記錄工作中出現的護理問題，每月講評，提醒重視，將每人考核業績與獎懲掛鉤。

2.3 實行護理文書“三級五查”制度：即一份病歷中的護理文書在書寫過程中和結束時、患者出院時、病歷上交前經責任護士-責任組長-護士長至少檢查五次確認，以保證護理文書書寫質量。

2.4 實行患者異常病情報告制度：值班護士遇到患者病情發生變化時，除了報告值班醫生及時處理外，還應在患者病情平穩后或下班前將情況報告護士長，以便查漏補缺，加強臨床安全管理。

3 臨床業務和安全知識培訓，提高護理人員業務素質

救死扶傷是醫療機構和醫護人員的天職。只有不斷提高醫務人員的業務水平，不安全因素才會逐漸減少。我科制定了詳細的分層次培訓計劃，每月組織“三基”操作技能考試、業務學習、護理查房，每季度組織分層次的專科理論自學考試。鼓勵護士參加繼續教育，選派業務骨干外出參加各類專業講座學習深造，不斷拓寬理論水平，以獲得國內外新知識、新動態、新觀念。

4 重視環節安全管理

4.1 嚴格執行查對制度：在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種有創操作時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，如姓名、住院號，不得以床號作為識別依據。執行患者“腕帶”識別標示制度。

4.2 嚴格執行交接班制度：每一個患者均要到床旁交接班，防止遺漏；建立交接班記事本，記錄相互提醒事項；完善關鍵流程的識別措施。

4.3加強藥品安全管理：護士熟練掌握專科常用藥的作用、注意事項，每一種新藥均先看說明書后使用，小兒用藥要先核對劑量再執行，絕不盲目執行醫囑。加強病房小藥柜的管理，統一藥品存放的品種、數量，定期、定班次補充檢查。氯化鉀等高危藥品單獨存放，并有醒目標識。毒麻、專人、專柜加鎖保管。

4.4加強急救物品管理：護理服務設備、設施配套，滿足護理工作需要，氧氣、吸引器、搶救車等急救設備完好，有安全警示標識。急救物品、器材做到“五定一及時”（定品種數量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌、及時維修補充）。患者病情突變時，相應的搶救器材、物品、藥品及時到位。

4.5警示標識醒目：認真實施防跌倒、壓瘡、墜床制度，有相應醒目的防跌倒、防壓瘡、防墜床、防滑倒、防燙傷及藥物過敏、飲食的安全標識，防患于未然。

4.6加強“管道”護理管理：術后患者的靜脈留置針、負壓引流管、尿管等固定妥當，標識清晰，班班交接，嚴格無菌操作，及時觀察記錄，保證”管道“護理安全。

4.7其他安全防護措施：對患兒、全麻術后未完全清醒、躁動不安患者及時加用床欄并適當約束，以防跌傷、自傷。重患者及行走不便患者外出檢查，病區要安排工作人員護送。衛生間配有“緊急呼叫鈴”、扶欄。熟練掌握各項應急預案。

5 討論

我科自2009年實施護理安全管理以來，盡管病區從一個增至四個，新護士占80%以上，但患者住院期間和出院后滿意度均保持在95%以上，工作中未發生一起護理差錯、護理糾紛。護士們的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識和能力大大增強。護理安全管理是一項長期的持續的工作。護理人員應具備超前意識，樹立法制觀念，養成遵紀守法，以患者安全為第一的行為習慣，嚴把護理質量關，維護患者合法權益，以優質的服務質量，豐富的理論知識，精湛的護理技術為患者提供全程服務，以適應現代護理事業的發展有效地保護患者的生命健康和安全。

[參考文獻]

[1]王凡搖，李曉鴿.護理安全管理的重要性[J].中國醫學創新，2011，8（1）：120-121.

[2]陳國萍.淺談護理安全管理[J].醫學信息，2011，24（8）：4873-4874.

篇9

關鍵詞：婦產科；護理質量；安全管理

隨著衛生服務事業的發展，護理質量管理也面臨著新的機遇和挑戰。婦產科護理有多變性、高風險等特點，如何能更好的提高護理質量管理是護理人員應面對的問題。現將我院的婦產科護理質量管理中的體會報告如下。

1婦產科護理所存在的隱患。

1.1患者方面 婦產科患者是比較特殊的患者，稍有不慎就會引發護患糾紛。許多患者對醫院以及婦產科的規章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔傷，胎盤早破等情況，需急診手術剖宮產，產后大出血等并發癥，這些情況極可能會引起醫患糾紛。

1.2護理人員原因 助產技術水平較低。搶救流程與搶救技術不熟練。沒有嚴格按照常規操作技術來執行。法律意識淡薄。

1.3護理質量的設置與患者的要求相矛盾 許多醫院婦產科管理制度沒有把患者放在首位，很多制度都是為醫院管理而設定的，很少為患者考慮這樣即使服務再好也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。

1.4護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫院的護理人員把護理質量考核視為負擔，不能從內心熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考試流于形式，考評結果反而不能真實反映護理質量。

2婦產科護理質量控制與安全管理措施

2.1建立健全安全護理管理制度，護理安全規章制度是婦產科護理質量重要的一個保證[1]。只有建立健全規范制度，將職責明確細分，落實到每個人頭上，才能夠使醫護人員在日常護理以及治療工作中做到有據可依、有章可循。質量管理是不斷自我完善的過程，要讓質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要先要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。

2.2加大培訓及個人素質的培養，加強婦產科護士的培訓與繼續教育，定期對護士進行技術操作和理論知識考核。助產士是非常重要的角色，助產士的培訓要嚴格按照相關培訓制度及科室的具體情況進行，選擇助產經驗豐富的助產師作為新進助產士的指導教師，對她們進行工作指導。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習，要多參加專業培訓，讓自己的專業技術最大程度地得以發揮，讓自己素質跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。培養護理人員本著對患者生命負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護質量。隨著法律維護自身權益觀念的深入，患者非常重視自身的法律權益[2]。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的自身素養。

2.3開展護理質量大檢查 從醫院實際情況出發，進行護理質量自查，最好每季度進行一次護理部大規模檢查。醫院運用團隊的凝聚力，做好每一次的測試，要設身處地地為患者考慮，做到全心全意為患者服務，通過檢查發現問題并即使的解決問題，把自己的護理質量提高到一個嶄新的水平。將質量檢查考核結果作為晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。

3結論

近年隨著以患者為中心模式的廣泛應用，患者對自身的利益也越來越重視，對醫療服務質量提出了更高的要求，也使護理工作越來越難做。醫療糾紛日益復雜化、多樣化，避免護理過程中出現差錯與事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產科醫療糾紛的發生[3]，要遠遠高于臨床其他科室，是因為產科護理工作的特點及工作性質決定的。因此，要求護理工作者，要全身心投入，將護理安全放到工作的第一位，杜絕醫療事故的發生。

參考文獻：

[1]侯紀湘.婦產科護理安全管理的方法和體會[J].中國現代醫生，2010.

篇10

為了確保患者的安全，世界患者安全聯盟于2005年11月在倫敦成立了患者參與的安全工作室。該聯盟認為加強護理安全管理，應充分發揮患者的主體參與性，因為患者往往能夠發現護士發現不了的危險因素，在發現事故隱患和提高安全性方面能發揮重要作用，為護士提供大量的改進意見，這向我國目前還未引入患者主動參與的護理安全管理體制提出了極大的挑戰。2008年我國衛生部推出“十項患者安全目標”，主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是在患者接受手術(或有創性操作)前和藥物治療時。正因如此，患者安全問題受到日益的重視，患者參與安全大行動也在各大醫院開展起來。現將我院2008年以來主動邀請患者參與醫療護理安全管理，邀請患者監督醫療護理工作過程介紹如下：

1 患者參與醫療安全內涵

患者參與醫療安全的內涵，可以概括為配合、監督、反饋3個方面。在保障醫療安全的鏈條上，如果患者不配合，不僅可能延誤治療對身體造成不利影響，嚴重的甚至可能付出生命的代價。因此患者要為醫生提供真實的信息，不能隱瞞病情，醫生也要實事求是地對患者履行告知義務，讓患者清楚自己的病情進展和治療方法，更好地配合治療，參與，還表現在患者對醫囑的依從性上。參與的內涵中明確，患者要對醫療過程進行監督，并將自己的切身感受反饋給醫院，幫助醫院改進治療。

2 建立健全各項規章制度

我院護理部針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，在制定2009年護理工作計劃時，增加了加強護理安全管理，確保患者安全的措施，規范了護理工作流程的各個環節，建立起三級護理安全監控網，即護理部一護士長一安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科自查，護理部督查。每季度按護理“安全管理”考核標準對各科室進行量化排名，并召開護理安全分析例會，對確實存在問題而未及時整改的，進行科室通報，對于違規現象，視情節輕重作出相應的處理。同時開展患者參與護理安全監督行動，讓患者主動參與醫療護理安全管理。

3 推行護理安全管理新理念

3.1 建立非懲罰性不良事件主動上報系統：我院護理部從2008年4月起在全院推行了護理安全管理新理念，建立了非懲罰性不良事件主動上報系統，目前已經受理了來自臨床的10余起主動上報的不良事件。護理部得到報告后，主動與報告人聯系，了解情況。作出初步分析，必要時組織專家論證會，提出改進建議，然后反饋給臨床。努力做到不良事件件件有分析、有反饋，建立非懲罰性的學習型的不良事件與患者安全隱患報告、分析與反饋系統，目的是使今后發生在患者身上的不良事件都能夠盡快從系統流程上找到原因并加以解決，而不是懲罰個人，通過這些措施鼓勵醫、護、患都參與到患者安全管理中來。不斷提高醫院的醫療護理質量和管理水平。

3.2 完善患者安全警示系統：(1)安全警示牌的運用。各科室自制了防墜床、防跌倒、防燙傷等安全警示牌，提示各級人員做好相應的預防，(2)護理記錄中的安全提示，如必須記錄的問題包括：為患者實施的進人體腔的操作，如洗胃、導尿、灌腸、各種置管操作，應記錄操作者、操作的時間、出入量、性質、患者的反應等，以規避風險。患者安全警示系統的建立和完善，還需要在今后的工作中不斷創新。

3.3 強調團隊意識，倡導團隊間建立良好的溝通協作和交流：在團隊建設中，如果團隊當中一個人弱，則整體都強不了；或者是在一件需要團隊組合實現的事情上，一方面的事情沒做好，即使其他方面都做好了，整件事情也不能成功，護理工作要求醫、護及護患雙方緊密合作，嚴絲合縫，不能有一點疏漏。

3.4 理解護理服務是護患共同參與、相互監督的互動行為：談到患者安全問題，英國引入了“近似命中”的概念。就是在每一個重大事故之前，總會有300個左右的偶然因素使這個重大事故沒有發生。例如一位護士在給患者配靜脈輸液藥時，少配了一組，當時護士沒有發現，患者注意到輸液組數不對，就向護士詢問，結果護士已把其中一組藥隨廢紙盒一起丟掉了。這個事件是典型的“近似命中”，護士沒有發現自己少配了一組藥，而患者及時發現了問題。這一事件引出了患者參與安全的重要性，

4 廣泛開展患者參與安全大行動

4.1　對住院患者進行安全教育：2008年各科室重點開展了患者安全教育，責任護士及時向新住院患者介紹住院環境、規則、醫院規章制度，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房安全管理，特別對于手術患者，護士在術前給每人發1本書面的術前須知和術后注意事項小冊，還把當天需做手術的患者集中到一起，再次進行講解，使患者和家屑對手術更有信心。愿意配合治療。

4.2 發放《病人安全指引》手冊：護理部制作了《病人安全指引》宜傳手冊，責任護士在患者住院后及時發放給患者。其主要內容有：預防跌倒；防墜床；防燙傷；防火安全；用氧安全；防盜安全；防壓瘡；防感染；防二手煙吸入；為什么要勤洗手等，其目的讓患者配合有關安全預防措施。把對不安全事件的消極處理，變為發生前的積極預防。

4.3 設計護理工作流程、標準、規范時考慮讓患者和家屬共同參與：設計壓瘡護理指南時，要求患者和家屬參與教育培訓；設計預防跌倒護理指導單時，告知患者和家屬配合方法；設計溝通流程時，讓患者和家屬參與進來，和醫務人員共同面對疾病。

4.4 邀請患者參與護理核心制度的落實：患者參與護理核心制度的落實是經我院護理質量控制委員會反復研究決定，并在全院推廣的。(1)患者參與護理查對制度方面，上述護士少配一組藥的事件是發生在護士一人值班的情況下，可以看出是由于沒有進行二人查對造成的。護理查對制度規定“擺藥后須經二人查對后再執行”，有些時候只有一名護士，在病情允許的情況下，我院就采取主動邀請患者或家屬參與查對的方法，公開查對方式，真正讓患者參與護理安全管理，深受患者好評。同時也減少了糾紛的發生，(2)查對制度要求“抽取的各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤”。為了避免護士出錯，我院規定抽取的各種血標本在注入容器前，護士應對照標本瓶上姓名、住院號等逐一復述1遍，讓患者一一回答，確保標本采集準確無誤，讓患者參與護士查對，監督護理工作正確落實，(3)病房管理制度方面：要求患者與醫務人員一起參與病房整潔、舒適、安靜、安全的管理。從我院開展患者參與安全行動過程可以看出，護理部為保障患者安全，主動邀請患者參與醫療護理安全管理，對于杜絕醫療事故、減少醫療糾紛、和諧醫患關系、提高醫療護理質量都有一定的積極意義。