導語：如何才能寫好一篇婦聯建議和意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2012年度全市婦聯系統目標管理考核內容分常規工作和創新工作兩項。

（一）常規工作。重點考核各縣區圍繞建設和諧的主題，大力實施“一法兩綱”，抓發展促進和諧，抓維權鞏固和諧，抓創建推動和諧，抓基礎服務和諧，團結帶領全市婦女為加快崛起、構建和諧等方面的工作成績。

認真抓好“巾幗示范村”創建。圍繞五項具體標準，爭取將“巾幗示范村”建成婦女參與面廣、影響力大的新農村示范村和婦女工作示范點。

深入推進“兩牽手、一扶持”工作，大力實施小額信貸，為農村婦女發展生產、創業就業、增收致富提供科技、項目、資金等方面的支持。

積極開展“百崗聯百村”結隊幫扶活動，為促進城鄉婦女的互惠共贏搭建人才、技術、信息、資金互動平臺。

鞏固、發展、壯大女科技致富帶頭人、女能人、女經紀人隊伍，建立和發展一批以婦女為主的專業合作經濟組織，發揮其對農村婦女增收致富的帶動、服務作用。

繼續開展“陽光工程”培訓。切實加強對婦女創業帶頭人的培訓，著力培養有較強市場意識、有較高生產技能、有一定管理能力的新型女農民。

深入實施“百萬婦女創業行動”。繼續協調和聯合有關部門，為女性創業提供項目、資金、技術等扶持。積極推動“巾幗文明崗”創建活動進社區、進鄉鎮、進民營企業。進一步加強女企業家隊伍建設，提高女企業家管理能力。有針對性地為城鄉婦女勞動力就業提供一體化服務，促進更多的婦女實現就業創業，做大做強家政服務品牌。

大力實施“維權行動計劃”。建立健全婦女利益協調機制、婦女利益訴求表達機制、婦女群眾矛盾調處機制、健全婦女兒童權益保障機制。抓住《實施辦法》頒布實施的契機，在全市掀起學習宣傳貫徹《實施辦法》的熱潮，不斷提高婦女學法用法的意識和能力。積極開展“平安家庭百點萬戶行動計劃”，以家庭的“小平安”促進全市的“大平安”。

扎實推進“兩綱”目標的落實。積極協調推動政府及有關部門切實解決婦女兒童發展重難點問題，鞏固中期評估成果，加強“兩綱”數據庫建設，深化示范工作，加強婦兒工委組織建設。

實施“關愛留守兒童行動”。加強農村留守兒童工作的調研和宣傳，推動形成關愛留守兒童的社會環境。發揮流動人口子女、農村留守兒童家長學校示范帶動作用，探索建立農村留守兒童成長的長效工作機制。

認真做好全市培養選拔女干部、發展女黨員工作，積極配合黨委組織部門，促進各級人大女代表、政協女委員比例的不斷提高。

堅持以社會主義核心價值體系宣傳引導婦女。靈活多樣地開展“知榮辱、講正氣、促和諧”主題活動和各種道德實踐活動，促進形成男女平等、尊老愛幼、扶貧濟困、禮讓寬容的人際關系。積極探索婦女思想動態調查研究和信息反饋機制，及時準確反映婦女群眾的呼聲和要求，為黨和政府決策提供依據。著力做好疏導情緒、化解矛盾、消除消極因素的工作。

加強社會化大宣傳工作力度。加強與新聞媒體特別是主流媒體的聯系與合作，宣傳黨的路線方針政策，宣傳婦女觀和男女平等基本國策，宣傳“一法兩綱”，宣傳婦女先進典型和婦女工作的新成就。推動完善婦聯新聞發言人、新聞宣傳聯絡員、新聞宣傳工作評比表彰等制度。

推進和諧家庭創建工作。以和諧家庭統領各類家庭工作載體和活動形式，把五好文明家庭創建同文明家庭、平安家庭、學習型家庭、廉潔家庭、綠色家庭、“十星級文明戶”等特色家庭創建活動有機整合起來，因地制宜，突出特色，推進農村和諧家庭建設。

實施“雙合格”家庭育人工程。切實擔負起指導和推進未成年人家庭教育的責任，不斷優化少年兒童健康成長的家庭環境。繼續發揮春蕾計劃對城鄉貧困家庭學生的扶貧助學作用。

拓寬婦聯組織的覆蓋面。按照組織覆蓋、工作覆蓋和服務覆蓋的要求，鞏固和加強基層婦聯組織建設；積極在新經濟組織和新社會組織中建立靈活多樣的婦女組織；推進婦聯執委工作制度和婦女代表聯系制度的落實。進一步加強婦聯陣地和實體建設，改善設施條件，完善服務功能。

加強婦聯機關效能建設。深入開展婦女工作調查研究和理論研究，不斷提高工作的前瞻性和科學性，多出、快出對黨和政府決策有參考價值的調查研究和理論研究成果。探索建立科學規范的目標管理考核和評價體系，努力使婦女工作越做越有成效。

加強教育培訓和實踐鍛煉，不斷提高婦聯干部駕御市場經濟的能力、推進自主創新的組織領導能力、管理社會的能力和依法辦事的能力。

（二）創新工作。貫徹落實省婦聯十屆六次執委會精神的創新思路、得力措施和工作成效。

圍繞構建和諧的主題，在“百萬婦女創業行動”和社會主義新農村建設中，創造性地組織開展的有影響、有特色、見成效的工作；或在當地影響較大，得到黨委、政府肯定的經驗做法。

貫徹落實省婦聯2012年工作部署，推動常規工作的深化發展效果顯著或得到省婦聯、市婦聯推廣的經驗做法。

結合當地工作實際，在解決婦女兒童發展重難點問題方面具有獨特性、首創性、突破性并取得明顯效果的工作。

圍繞機關效能建設，建立婦聯工作新機制，改進婦聯機關作風，提高服務大局、服務基層、服務婦女成效的經驗做法。

加強婦聯基層組織建設，努力在拓寬婦女組織覆蓋面、增強基層婦女組織活力、配齊配強基層婦女干部方面有新舉措、新進展。

二、考核辦法

各縣區婦聯在總結全年工作時，要分常規工作和創新工作兩方面分別總結，進行匯報交流。綜合考評繼續采取百分制量化評分的辦法確定考核檔次。其中常規工作占60分，創新工作占40分。參加考評人員為市婦聯正副主席、各縣區婦聯主席、市直婦工委主任和市婦聯各部室主要負責人。

篇2

醫院是與人民群眾生產生活息息相關的公共服務場所，醫院的正常運用關系到我國社會經濟的穩定和發展，開展的反腐倡廉建設是醫院有效發揮服務作用的重要保障，是確保醫院自身穩定發展的關鍵內容。但是，隨著國內經濟社會形勢的不斷轉變，醫院內的反腐倡廉工作如何開展成為值得深思的問題。本文在在討論醫院開展反腐倡廉建設重要性的基礎上，對加強醫院反腐倡廉建設的方法展開進一步探索。

【關鍵詞】

新形勢;醫院;反腐倡廉

0 引言

隨著十的召開，中央八項規定的深入落實，反腐倡廉建設工作在全國各地如火如荼的展開，不僅深入到了各級行政機關，還有效滲透到了各類基層單位，如醫院、學校、電視臺等企事業單位。醫療衛生事業在激烈的競爭下，其工作環境、程序以及服務方式都發生了較大轉變，而在轉變中出現的矛盾也日益突出。針對這種情況，醫院應該牢牢抓住當前反腐倡廉建設的時代機遇，全面深入的開展醫院反腐倡廉建設工作。

1 加強醫院反腐倡廉建設的重要性

1.1 加強醫院反腐倡廉建設是市場經濟發展的整體訴求

隨著市場經濟發展不斷深入，醫院發展與市場關系變得越來越緊密，影響到了醫院工作的方方面面，如醫生工作態度、從業價值觀念等。據有效數據顯示，當前的醫療腐敗案件呈高發趨勢，不僅數量上有所增加，發生范圍也逐漸擴大，產生的不良影響已經超出了人們的想象，甚至有醫生反映，拒收紅包都成了一種奇怪現象。由此可見，我國醫院反腐形勢依舊嚴峻，需要在正確認識當前形勢的情況下，高度重視醫院反腐倡廉工作。

1.2 加強醫院反腐倡廉建設是提升醫療質量的必然要求

懶惰、貪婪滋生腐敗，腐敗的產生與醫院、醫生缺乏醫德，偷工減料，無視法律法規有著密切的關系。當醫院、醫生乃至醫療器械及藥品采購人員出現腐敗現象時，必定會影響醫院的整體醫療水平。有資料顯示，在某些地區的醫院采購人員依仗醫院手術有嚴格的執行程序，就大膽降低紗布、止血鉗等器械的質量，從中謀取不正當利益，卻因為這一私心是患者失去了預防醫療事故產生的最后屏障。除此之外，在醫療設備、藥品進購方面也產生了很多不良影響，大大影響了患者的就醫效率。因此，加強當前醫院的反腐倡廉建設對于提高醫院醫療質量有著重要意義。

1.3 加強醫院反腐倡廉是我黨反腐倡廉建設的重要組成部分

我國歷來重視反腐倡廉工作，特別是在歷史發展的關鍵時期，更是把反腐倡廉工作放在日常工作中的重要位置。反腐倡廉是關乎國家社稷安康的重要工作，是關乎社會民情的核心內容。在當前醫療衛生事業改革不斷深入的關鍵時刻，更應該嚴厲懲治腐敗現象，有效預防腐敗貪污發生，從而保證人心向背和黨的生死存亡。因此，在當前這種黨建環境中，醫院要從自身黨建工作入手，以黨建活動為手段，以醫院工作環境為載體，以完善制度為目標，將醫院反腐倡廉建設進行到底。

2 加強醫院反腐倡廉建設的策略探討

2.1 重視精神文化在醫院反腐倡廉建設中的作用

醫院內的精神文化是醫生工作態度和工作方法的重要支撐，是醫院廉政文化的核心內容。因此，要高度重視醫院內的精神文化建設，將其貫穿到醫院這個整體的每個部位，使其達到舒筋活血的作用。首先，要明確醫院工作宗旨和發展理念，并在此基礎上建立符合時代要求，滿足群眾利益的服務價值觀念。其次，要鼓勵敬業精神和自我約束精神，使醫院的工作綜合和發展理念在日常管理中得到體現，從而達到美化醫務工作者心靈，撼動其工作態度的作用。最后，要重視加強醫院凝聚力，積極引導醫務工作者自覺規范行為，提高自身與醫院形象的認識，自覺維護醫院形象，將醫院精神文化變成一種具有號召性的向心力，使員工思想與醫院宗旨緊密凝結在一起。

在重視精神文化在醫院反腐倡廉建設作用的過程中，要注重廉政文化的建設與發揚。廉政文化對于在職工作人員而言，不僅是一種文化態勢，更是人民對于廉潔從政的思想認識和信仰，是生活方式和工作方式在精神方面的升華。因此，在反腐倡廉工作中要注重三個融入，一是要注重醫院精神文化與廉政建設的融入。使全體工作人員對醫院精神文化中的廉政文化產生高度認可和統一共識，成為其工作和日常行為的標準。二是廉政文化對工作環境的融入。要充分利用醫院精神文化這一有效平臺，推動廉政文化的和諧發展。三是廉政文化對日常工作的融入。在調動醫院工作人員積極性的過程中，要把廉政文化融入醫院的會議、宣傳欄和文化活動中，使廉政文化在醫院的每個角落都能盛開出花朵。

2.2 加強完善醫院反腐倡廉制度建設

在建設醫院制度的過程中，要把制度文化具有的長期性、穩定性、根本性的特點充分體現出來，以此為思路，促進醫院反腐倡廉制度的不斷完善。首先要加強醫務工作者的制度意識。使醫院工作者在成熟的制度中認識到自身崗位的重要性，從而將廉潔從政、從醫落實到實際工作中。其次要嚴格落實反腐倡廉制度。要注重將反腐倡廉制度與實際績效等內部制度相結合，從管理入手，建立完善的管理模式和機制。如把反腐倡廉制度以人事任命考核制度、招投標制度等相結合。最后要加強監督制度的建設，在落實反腐倡廉制度的過程中要將醫院自身監督制度落實到位，制定公正合理的監督量化標準，使全院上下都能夠受到制度的約束和監督，并保證落實有效。

3 創新反腐倡廉建設載體，注重信息公開

醫院和其他行政機關一樣，想要深度開展反腐倡廉建設就必須加強對信息技術的開發和利用，使反腐倡廉的載體跟上時代步伐。比如以網絡為載體的廉政制度建設就能夠有效打破舊體制，豐富反腐倡廉的落實形式。在加強信息公開的過程中能夠有效利用網絡技術傳播的特性使信息得到有效公開和傳播，保證了醫院政務以及服務、采購信息的公開力度和傳播效率。另外，在完善醫生醫德醫風監督過程中，還可以通過開通院長郵箱、意見箱、監督舉報電話等形式暢通反腐渠道，使違規違法行為得到有效監督。

【參考文獻】

[1]李小玲.創新反腐倡廉制度建設 推進醫院紀檢監察工作[J].中醫藥管理雜志. 2010（08）

[2]丁前林.以十精神為指引探索醫院管理新途徑[J].赤子（中旬）. 2013（12）

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摘要：目的：探討Ⅱ型糖尿病患者血中P-選擇素（P-selection，GMP140）、可溶性血管細胞間粘附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）和可溶性細胞間粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecules-1，sICAM-1）的水平變化及對糖尿病并發癥早期評估和風險預測的價值。方法：采用流式細胞術和ELISA法分別檢測75例Ⅱ型糖尿病患者（糖尿病組）血漿GMP140和血清sVCAM-1、sICAM-1的水平，并與30例健康人（對照組）進行比較。結果：糖尿病組GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平均顯著高于對照組(P<0.01～0.05)；而有血管并發癥者的GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平又明顯高于無血管并發癥者(P<0.01～0.05)；糖尿病組GMP140水平與sICAM-1、sVCAM-1水平變化呈正相關(r=0.576～0.624，P<0.01)。結論：GMP140、sICAM-1和sVCAM-1相互作用、可能參與了糖尿病的發生與發展，聯合檢測對監測糖尿病病情變化及早期診斷血管并發癥有重要意義和臨床價值。

關鍵詞：糖尿病；P-選擇素；細胞粘附分子；血管病變

Clinical Significance of Combined Assay of P-selection and Cell adhesionmolecules in Type 2 Diabetes

Abstract：Objective：To explore the changes of blood P-selection (GMP140),soluble vascular cell adhesion molecule-1(sVCAM-1), and soluble intercellular adhesion molecules-1(sICAM-1), the relations of them to vascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus(T2-DM). Method：By using the ELISA and flow cytometric immunoflurescence methods, the concentration of GMP140, sICAM-1 and sVCAM-1 were measured in 75 patients with T2-DM and 30 controls. Result：The concentration of GMP140, sICAM-1 and sVCAM-1 were significantly higher in T2-DM patients than that in controls(P<0.01～0.05), the all indicators were more obvious in patients with anginopathy than that in patients without angiopathy(P<0.01～0.05). The concentration of GMP140 was positively correlated to sICAM-1 and sVCAM-1 (r=0.576～0.624, P<0.01). Conclusion：The interaction of GMP140 and sICAM-1, sVCAM-1 might participate in the occurance and development of T2-DM, and correlated to the occurance and development of diabetic angiopathy.

Key words：Diabetes；P-selection；Cell adhesionmolecules；Angiopathy

Ⅱ型糖尿病患者常并發各種血管性疾病，并已成為其最主要的死亡原因。糖尿病并發血管性疾病的機制甚為復雜。近年來，血栓前狀態與心腦血管病變的密切關系日益受到關注，血栓前狀態是血管內皮細胞受損、血小板和白細胞被激活、凝血因子被活化、抗凝和纖溶系統功能減低，以及血液粘度增高等的病理狀態，而血小板活化及細胞粘附分子與內皮細胞損傷起著重要的作用［1］。本文通過對Ⅱ型糖尿病患者血漿P-選擇素（GMP140）和血清可溶性細胞間粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管細胞間粘附分子-1（sVCAM-1）水平變化的研究，探討其與糖尿病血管并發癥的關系，為早期預防或延緩糖尿病血管并發癥的發生與發展提供理論依據。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2003年10月至2005年4月住院的Ⅱ型糖尿病患者75例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷及分型標準。其中有血管病變者40例（包括心肌梗死、腦梗死、心絞痛史或心電圖示冠心病、視網膜病變或尿微量白蛋白檢測確定為糖尿病腎病者），其中男22例、女18例，年齡31～78歲（61.6±1.7歲）；無心腦血管病變者35例，其中男19例、女16例，年齡41～70歲，平均（52.9±12.3)歲；對照組30例為健康體檢者，其中男16例，女14例，年齡（56.4±5.8）歲，排除糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病及腎臟疾病，其年齡、性別、體重指數(BMI)與糖尿病組相匹配。所有受檢者檢查前10d內未服用阿司匹林、潘生丁、肝素等影響血小板功能的藥物。

1.2方法：兩組均于清晨空腹采集靜脈血5mL，P-選擇素檢測血標本1.8ml置于枸櫞酸鈉抗凝劑109mol/L試管中，低溫離心（1500r/min）15min，分離血漿置于-20℃保存；余下3.2 ml離心取血清保存于-20℃冰箱內備用；血漿P-選擇素采用美國Beckman Coulter公司的流式細胞儀檢測；血清sICAM-1、sVCAM-1檢測采用ELISA法，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司(為法國DLACLONE公司產品)提供。實驗操作嚴格按說明書進行，所有標本均在同一批內檢測。

1.3統計學處理：結果以±s表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，相關關系采用直線相關分析。

2結果

兩組標本GMP140、sICAM-1和sVCAM-1水平變化見表1。直線相關分析表明，糖尿病組血清GMP140水平與sICAM-1、sVCAM-1水平變化呈正相關(r=0.576～0.624，P<0.01)。

表1兩組GMP140、sICAM-1、sVCAM-1的水平比較（略）注：與對照組比較，P<0.05，P<0.01；與無血管并發癥組比較，P<0.05，P<0.01

3討論

P-選擇素(P-selection)是一種主要存在于血小板α顆粒和內皮細胞的WeibelPalade小體內的糖蛋白，當內皮細胞受損和血小板活化時，血中P-選擇素水平升高，它可促使血栓素A2釋放增加而拮抗前列環素和一氧化氮的局部擴血管作用，影響凝血因子Ⅷ相關抗原和抗凝因子Ⅲ等，同時它還參與白細胞和內皮細胞及血小板的初始粘附，被認為是動脈硬化形成的初始病理過程的一個重要因子［2］。有文獻報道粥樣斑塊的破碎是由炎癥引起，而破碎的斑塊又可促進血栓的形成及血小板的活化而導致P-選擇素進一步升高。故P-選擇素系血小板活化的特異性指標，可作為心腦血管疾病的獨立危險預報因子［3］。血小板活化(血小板粘附、聚集、釋放等反應)時，顆粒膜蛋白與血小板膜蛋白相互融合，使顆粒膜蛋白翻轉到血小板膜表面被釋放于血液中，其濃度變化是血小板活化釋放的特異性標志［4］。Ⅱ型糖尿病患者由于糖、脂質代謝紊亂，多元醇代謝旁路及非酶糖化加強可致血小板和血管內皮細胞功能損傷，血小板活化，使血栓易于形成［5］，促進血管病變發生。本文結果顯示：Ⅱ型糖尿病有血管并發癥患者P-選擇素水平顯著高于無血管并發癥患者，差異有顯著性(P<0.01～0.05)，表明Ⅱ型糖尿病有血管并發癥患者血液處于高凝狀態，血小板表面P-選擇素表達增加，即血小板活化增強，可增強白細胞粘附，造成相應毛細血管阻塞和內皮細胞損傷，提示P-選擇素水平與糖尿病伴血管并發癥之間有潛在的聯系。但無血管病變組P-選擇素水平也升高，表明Ⅱ型糖尿病患者體內已經存在血小板活化，這進一步驗證了血小板功能的改變可先于血管病變的發生［6］，由此推測，及早采取措施抑制血小板活化，可預防血管病變的發生。

粘附分子是一類介導細胞與細胞、細胞與細胞間質粘附作用的膜表面糖蛋白。sICAM-1和sVCAM-1均屬于粘附分子中的免疫球蛋白超家族成員，是具有5個跨膜結構、分子量為80～110KD的糖蛋白。sICAM-1和sVCAM-1分別由ICAM-1、VCAM-1的膜外段脫落而成，由白細胞、內皮細胞、上皮細胞等表達，參與細胞的信號轉導及活化、移動等病理生理過程。有研究表明：sICAM-1、sVCAM-1是血管內皮細胞損傷的標志物。Ⅱ型糖尿病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平增高與糖代謝紊亂、血管內皮細胞損傷有關。血清sICAM-1、sVCAM-1水平增高可介導白細胞與內皮細胞粘附，引起內皮細胞損傷、細胞外基質堆積、血管通透性增加；同時，內皮細胞損傷可引起血小板功能異常，導致血小板粘附與聚集，產生動脈粥樣硬化和血管病變。本文結果顯示：Ⅱ型糖尿病有、無血管病變患者血清sICAM-1和sVCAM-1均高于健康對照者（P<0.010.05），其中Ⅱ型糖尿病有血管病變患者的sICAM-1、sVCAM-1又高于無并發癥者，提示此兩種可溶性粘附分子與Ⅱ型糖尿病及血管并發癥關系密切，參與了糖尿病及其血管病變發病的病理生理過程，并隨病情進展而增高。因此，sICAM-1與sVCAM-1在加速糖尿病血管病變方面起潛在作用，監測sICAM-1和sVCAM-1的變化，對早期發現Ⅱ型糖尿病并預防其進一步向血管并發癥發展有重要意義。綜上所述，P-選擇素、sICAM-1和sVCAM-1聯合檢測，對指導臨床及早預防和治療DM并發癥，以及對血管病變風險評估具有重要意義和實用價值。

參考文獻：

［1］Tschoepe D. The activated megakaryocyte-platelet-system in vascular disease: focus on diabetes［J］. Semin Thromb Hemost, 1995, 21(2):152-160.

［2］姚巍，楊蘭，陳天鐸，等.P-選擇素與心血管易患因素關系的探討［J］.中國急救醫學，2002，22（1）：18-20.

［3］水華，楊成悌，辛楠. P-選擇素在心血管病中的應用［J］.心血管病學進展，2001，22（3）：165.

［4］謝建平，康后生. 糖尿病患者腎小球濾過率與血栓素β2、血小板a-顆粒膜蛋白的關系［J］.臨床內科雜志，2001，18(5)：392.

篇4

[摘要] 目的 探討硬腭黏膜移植聯合周圍皮瓣轉移修復眼瞼全層缺損的臨床療效。 方法 對2011年3月～2013年3月，于麗水市人民醫院眼科診治的12例眼瞼惡性腫瘤（基底細胞癌6例，瞼板腺癌2例，鱗狀上皮細胞癌2例，惡性黑色素瘤2例）行冰凍切片監控腫瘤邊緣切除后全層眼瞼缺損的患者，術中用自體游離硬腭黏膜移植片替代瞼板和結膜，再造后層眼瞼；轉移周圍皮瓣覆蓋于硬腭黏膜之上，代替缺損的眼瞼皮膚進行眼瞼重建。術后對眼瞼形態、眼瞼功能進行觀察。 結果 術后隨訪6～24個月，所有患者硬腭黏膜植片及轉移皮瓣全部成活，眼瞼形態及功能均基本恢復，眼瞼活動自如，閉合良好，無攣縮，無眼瞼內外翻畸形，無一例復發。 結論 采用硬腭黏膜移植聯合周圍皮瓣轉移，可以一次性修復惡性腫瘤切除術后全層缺損的皮膚、瞼板、結膜，效果肯定，值得推廣。

[關鍵詞] 硬腭黏膜；移植；眼瞼重建

[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（c）-0071-04

Clinical application of hard palate mucosal graft combining with skin flap transfer in reconstruction of full-thickness eyelid defects

LIU Qinglin WU Bole LU Xianghong HU Xiayun YE Xinming GAO Hexiang

Department of Ophthalmology， People's Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the outcome of combining grafting of hard palate mucosa and periocular skin flap in the reconstruction of full-thickness eyelid defects. Methods From March 2011 to March 2013， in People's Hospital of Lishui City， 12 cases of eyelid malignant tumor （6 cases of basal cell carcinoma， 2 cases of meibomian gland carcinoma， 2 cases of squamous cell carcinoma， 2 cases of malignant melanoma） were resected the posterior layers of the eyelid under the monitoring of the tumor edge by frozen section， autologous free hard palate mucosa was grafted to replace the tarsal and the conjunctiva to reconstruct the posterior layers of the eyelid； periocular skin flap was transferred to cover the hard palate mucosa instead of the eyelid skin defects. The eyelid morphology and the eyelid function were observed after surgery. Results Patients were followed-up for 6 to 24 months postoperatively， the hard palate mucosal grafts and the flaps existed well in all patients， the eyelid morphology and function basically recovered， eyelids had freedom activity， closed well， no contracture， no inverted or everted eyelids deformity， no relapse. Conclusion Combining grafting of hard palate mucosa and periocular skin flap can repair full-thickness eyelids defects （including the skin， the tarsal and the conjunctiva） after removal of malignant tumors， which as a one-stage operation with definite and good outcome is worth promoting.

[Key words] Hard palate mucosa； Transplantation； Reconstruction of eyelids

眼瞼惡性腫瘤最常見的是基底細胞癌、瞼板腺癌、鱗狀上皮細胞癌、惡性黑色素瘤。手術切除是眼瞼惡性腫瘤最有效、最肯定的治療方法[1]。眼瞼惡性腫瘤切除以后，導致眼瞼中重度全層缺損不僅影響外觀，更嚴重的是將導致眼瞼閉合功能喪失，眼球暴露，繼發各類眼表疾病，視力下降。修復眼瞼缺損為臨床上難度較大的手術之一。本研究采用硬腭黏膜移植聯合周圍皮瓣轉移對12例眼瞼惡性腫瘤患者腫瘤切除后進行眼瞼再造術，獲得比較滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經研究對象知情同意，并經醫院倫理學委員會批準。選擇2011年3月～2013年3月麗水市人民醫院眼科收治的12例眼瞼惡性腫瘤患者作為研究對象，共12眼。經術前活檢和術后病理診斷：基底細胞癌6例，瞼板腺癌2例，鱗狀上皮細胞癌2例，惡性黑色素瘤2例。其中上瞼4例，下瞼6例，上下眼瞼2例。女7例，男5例；年齡58～77歲，平均66歲；病程8個月～15年，平均病程3.6年。腫瘤切除后眼瞼缺損：下瞼完全缺損合并上瞼外側1/3缺損者1例，下瞼內側2/3缺損合并上瞼內側1/2缺損者1例，下瞼1/2缺損者2例，下瞼2/3以上缺損者4例，上瞼1/2缺損者2例，上瞼2/3以上缺損者2例。術前檢查：術前B型超聲檢查雙側耳前、腮腺、頸部淋巴結未見腫大，頭顱和腹部CT檢查未見明顯轉移。

1.2 手術方法

手術均在經鼻腔氣管插管全麻下進行。

1.2.1 切除腫瘤 根據腫瘤的大小、形狀用美蘭距腫瘤邊緣3～5 mm畫線標記，沿畫線切除腫瘤組織，創面止血。更換剪刀、鑷子、手套，切取創面各皮膚邊緣及基底部超過1 mm寬的組織，不同位置編號后連同瘤體一并送病理檢查，如發現某位置健康組織仍有癌細胞存在，則重新切除，直至術中病理報告顯示切緣未見癌細胞后，給予眼瞼缺損修復。

1.2.2 硬腭黏膜的切取 術前3 d西帕依固齦液漱口。碘伏消毒口腔，根據瞼板缺損的范圍，在中線和齒齦嵴之間的硬腭黏膜以美藍畫線標記，含1∶1000腎上腺素的2%利多卡因浸潤麻醉，使黏膜隆起，用15號尖刀沿標記切透硬腭黏膜，深約2 mm，用尖刀片或眼科剪鈍性和銳性剝離，完整取下植片。硬腭創面通過壓迫和電凝止血后，用凡士林紗條打包加壓，0號絲線縫線3針固定。用剪刀去除硬腭黏膜植片下方的腺體和脂肪組織，盡可能使植片平整。

1.2.3 眼瞼缺損的修復 在后層缺損修復中，其中2例上下眼瞼缺損者均取雙側硬腭黏膜植片，其余10例取一側硬腭黏膜植片。在前層缺損修復中，1例下瞼完全缺損合并上瞼外側1/3缺損者，上瞼采用垂直滑行皮瓣法修復，下瞼采用顴顳部轉位皮瓣法；1例下瞼內側2/3合并上瞼內側1/2缺損者，上瞼采用垂直滑行皮瓣法修復，下瞼采用內側前額皮瓣修復；4例單純上瞼缺損采用垂直滑行皮瓣法修復；2例下瞼1/2缺損者采用水平滑行皮瓣法修復；4例下瞼2/3以上缺損者中，2例采用顴顳部轉位皮瓣法，2例采用鼻頰部旋轉皮瓣修復。

1.2.4 術后處理 ①口腔處理： 術后每日餐后用西帕依固齦液漱口。術后5 d拆除口腔硬腭縫線及凡士林紗條，部分患者3 d后凡士林紗條自行脫落，創面見黃白色膜樣物覆蓋。②眼部處理：結膜囊內涂妥布霉素地塞米松眼膏，術眼加壓包扎3～5 d，每日換藥；觀察硬腭黏膜植片成活情況、傷口生長情況及是否發生感染；觀察眼瞼的形態、功能；檢查角膜上皮有無脫落、糜爛。術后7～10 d拆線。

2 結果

術后隨訪6～24個月，所有患者硬腭黏膜植片及轉移皮瓣全部成活，口腔硬腭創面愈合良好，眼瞼形態及功能均基本恢復，眼瞼活動自如，閉合良好，無攣縮，無眼瞼內外翻畸形，無一例復發。

3 討論

眼瞼惡性腫瘤是目前臨床上的常見疾病，主要包括基底細胞癌、瞼板腺癌、鱗狀上皮細胞癌、惡性黑色素瘤。眼瞼基底細胞癌是最常見的惡性腫瘤，占眼瞼所有惡性腫瘤的85%～95%，該腫瘤好的好發部位，下瞼占50%，內眥占25%，上瞼占10%～15%，外眥部占5%。瞼板腺癌是我國眼瞼惡性腫瘤發病的第二位，占眼瞼惡性腫瘤的19.3%～33.3%，該腫瘤起源于瞼板腺，也有起源于睫毛的Zeiss腺，多見于中老年女性，好發于上瞼。鱗狀細胞癌占眼瞼惡性腫瘤的8%左右，比較少見，該腫瘤起源于皮膚或結膜上皮，具有角化特征，好發于皮膚和黏膜交界處，如瞼緣，多見于老年人，男性居多。眼瞼惡性黑色素瘤占眼瞼所有惡性腫瘤的1%，發病率低，惡性程度高，發展快，容易擴散轉移，多見于老年人，女性居多。多見于瞼緣，其次是上瞼和下瞼。手術切除是其最有效的治療方式，但是對于大范圍的腫瘤切除必將導致大面積的眼瞼缺損[2]。在早期切除腫瘤的前提下，盡量保留正常組織，有利于眼瞼的成形和重建，保存視力功能[3]。眼瞼缺損修復原則為盡可能恢復眼瞼的正常解剖結構，從而恢復眼瞼正常的生理功能和外形[4]。術中行冰凍切片檢查以監測創面各皮膚邊緣，能較大限度將癌腫組織切除干凈，保存更多健康組織，有利眼瞼成形與重建，同時明顯降低復發率。

以往利用上、下瞼全層組織瓣滑行修復上、下瞼或采用Hughes手術等，在手術中因眼瞼缺損程度不等而受到限制，且分兩次手術也是這些方法的缺點[5]。一般來說，全層缺損超過眼瞼長度的1/2，眼瞼缺損的修復則需分為前層和后層重建[6]。前層包括皮膚、皮下組織、肌肉，后層包括瞼板、瞼結膜。在眼瞼缺損的再造過程中，瞼板的修復極為重要，是手術成敗的關鍵，目前常見的瞼板替代物包括耳屏軟骨[7]、異體鞏膜[8]、異體瞼板[9]、鼻中隔軟骨[10]、脫細胞真皮、硬腭黏膜[11-14]、唇黏膜、頰黏膜、高密度多孔聚乙烯植片[15]等。硬腭黏膜面為復合扁平上皮組織與結膜組織相類似，且其中含有小腺體，其分泌物可使黏膜面保持光滑濕潤，在眼瞼重建時代替瞼板和結膜組織，術后相容性好，易于成活[16-19]。硬腭黏膜來源豐富，而供給部位不需要特別處理，任其肉芽增生而自然痊愈。同時硬腭黏膜具有良好的支持作用、穩定性、抗變性，順應眼球表面的弧度，術后皺縮也較小，眼瞼維持良好的輪廓和外形，能良好地附于眼球表面，順應眼球表面弧度，適應眼球功能性活動，是目前應用最廣泛的瞼板替代物[1]。

移植硬腭黏膜植片時，注意以下幾點：①腭動脈在硬腭、軟腭連接處的深部黏膜下，注意避免損傷腭動脈；②移植片取出后，注意硬腭創面的徹底止血；③去除硬腭黏膜植片下方的腺體和脂肪組織，盡可能使植片平整，用抗生素溶液沖洗干凈；④當移植上瞼時，用7-0可吸收縫線與殘留的瞼板或結膜、提上瞼肌腱膜縫合；⑤當移植下瞼時，用7-0可吸收縫線與殘留的結膜縫合，黏膜面朝向眼球，使硬腭植片牢固的固定于缺損創面；⑥注意植片與內眥、外眥的縫合，便于恢復瞼緣的弧度；⑦硬腭黏膜稍突出瞼緣皮膚，防止皮膚內翻刺激角膜。

眼瞼缺損修復治療時，必須保證要有自身的血供，以便滿足存活的需要。如后層選擇了游離組織移植，前層修復的關鍵是要有良好血供的組織移植來保證后層組織成活。本研究采用眼眶周圍肌皮瓣轉移覆蓋于硬腭黏膜之上來修復在前層缺損。在修復上瞼缺損時采用垂直滑行皮瓣，皮瓣蒂部兩側常出現皮瓣皺褶，兩側切除一塊三角形皮膚，即可消除此皮瓣皺褶，又能使皮瓣遠端的張力減小或消失，使之在無張力下縫合，不影響上瞼運動。修復下瞼缺損時，根據缺損位置及大小選擇不同的方法。下瞼中段的缺損采用水平滑行皮瓣，可以向顳側延伸來修復；內眥角部和下瞼內側部分的前層大缺損采用內側前額皮瓣修復，蒂部的皮瓣組織要盡力向下加壓縫合到內眥韌帶的殘端上，術中如果在鼻背部出現輕度貓耳樣組織拱起，術后多能自行消失；下瞼外側缺損時采用顴顳部皮瓣法修復，為了避免損傷面神經分支，皮瓣的分離和供區切緣兩側的潛行分離應該在皮下組織層進行；亞全或全缺損下眼瞼采用鼻頰部旋轉皮瓣修復，和取自內側前額皮瓣相比，該皮瓣的供皮量多而不厚。另外，供皮區的瘢痕能夠隱藏在正常的皮膚皺褶中；累及上、下瞼的內眥缺損修復中，再造上、下瞼必須與內眥固定良好，使眼瞼與眼球緊貼，否則將發生外翻或眼瞼前移。術中注意皮瓣大到足以將它拉至缺損區，提起此瓣后將周圍組織做廣泛的剝離，既能使其恰當地移動，又不妨礙供體區缺損的關閉。

為保證皮瓣成活，注意以下幾個方法：①剝離層次掌握在同一平面，避免損傷供養血管[19]；②皮瓣長寬之比不超過5∶1，以免皮瓣血供障礙；③皮瓣避免縫合后有張力，特別是橫行張力危害極大，常致遠端血循環障礙；④皮瓣旋轉角度

該術式存在的不足之處：①患者術后皮瓣轉移局部瞼緣睫毛缺失，根據患者要求可考慮應用美容方法彌補；②因切除內眥部腫瘤時，會造成淚道系統被廣泛切除，患者出現溢淚現象，可在術后觀察無腫瘤復發的情況下，行做結膜淚囊吻合術的同時放置Jones Pyrex管[16]。

綜上所述，眼周皮瓣與眼瞼皮膚薄厚色澤相近，其血供能營養硬腭植片，易成活，且操作簡單損傷小。采用硬腭黏膜移植聯合周圍皮瓣轉移，可以一次性修復惡性腫瘤切除術后全層缺損的皮膚、瞼板、結膜，效果肯定，值得推廣。

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篇5

摘要采用苯乙烯與1，2雙（對乙烯基苯基）乙烷（BVPE）共聚物進行FriedelCrafts后交聯，通過對樹脂的殘留氯含量、比表面積、孔容、孔徑及紅外光譜等分析表明成功合成了結構均勻的超高交聯吸附樹脂.并研究該樹脂在不同溫度下對茶堿的吸附性能.實驗表明BVPE樹脂對茶堿的靜態吸附量可達88.61 mg/g（濕樹脂），對茶堿的動態吸附量高于同等條件下合成的DVB樹脂，且洗脫容易，對茶堿的脫附率可達99.94%，沒有明顯的拖尾現象，再生后樹脂吸附量大.該樹脂的合成解決了現有超高交聯吸附樹脂結構不均勻、吸附脫附拖尾嚴重等缺點，是一種性能優良的超高交聯樹脂.

關鍵詞1，2雙（對乙烯基苯基）乙烷;超高交聯聚苯乙烯;結構均勻性;吸附;茶堿

中圖分類號TQ034文獻標識碼A文章編號10002537（2015）06003808

Synthesis of Hypercrosslinked Adsorbent Resin Based on

the Copolymer of StyreneBis （pvinylphenyl） Ethane and

its Adsorption Property for Theophylline

ZHONG Shihua， WANG Chunfeng， SONG Qingxia， CONG Fei， GUO Jun，

QU Lianghua，XU Mancai*

（College of Chemistry and Chemical Engineering， Hunan Normal University， Changsha 410081， China）

AbstractIn order to overcome the defects of structural heterogeinity and severe tailing in adsorptiondesorption of commercial hypercrosslinked adsorbent resins，novel hypercrosslinked adsorbent resin with homogeneous structure was synthesized via FriedelCrafts postcrosslinking of styrenebis（pvinylphenyl）ethane copolymers. By measuring the residual content of chlorine， specific surface area， pore volume， pore size and infrared spectrum， the structure of the resin could be analyzed. Furthermore， adsorption behaviors of theophylline onto BVPE resin were tested in aqueous solution. Experiments showed that the BVPE resins static adsorption capacity for theophylline was up to 88.61 mg /g （wet resin）， the dynamic adsorption capacity for theophylline was higher than that of the DVB resin synthesized under the same conditions. Furthurmore， the BVPE resin could be eluted easily and rate of the desorption of theophylline could reach 99.94%.Another advantage was that no significant tailing phenomenon would occur and the adsorption capacity of the regenerated resin was large.

Key words1，2bis（pvinylphenyl）ethane; hypercrosslinked polystyrene; structural homogeneity; adsorption; theophylline

超高交聯聚苯乙烯吸附樹脂是指參與交聯的苯乙烯結構單元占總結構單元數的50%以上、具有較高比表面積、在聚苯乙烯的良溶劑和非良溶劑中均能溶脹的吸附樹脂[1]，它們在物質的分離提純與精制、化工環保和生物醫學工程等領域有著廣泛應用[213].超高交聯聚苯乙烯由Davankov等人率先通過FriedelCrafts反應將線型聚苯乙烯交聯或將低交聯聚苯乙烯后交聯制得.目前超高交聯聚苯乙烯吸附樹脂產品大多由苯乙烯二乙烯基苯共聚物與氯甲醚、對二芐氯等反應后交聯制得，由于自由基共聚時苯乙烯與二乙烯基苯的競聚率不同，先聚合的部分交聯程度高，后聚合的部分交聯程度低，使得起始苯乙烯二乙烯基苯共聚物的結構不均勻 [14]，進而導致由苯乙烯二乙烯基苯共聚物后交聯得到的超高交聯聚合物結構不均勻，聚合物內部部分結構疏松，部分結構緊密[15].這種結構上的不均勻性導致樹脂在使用過程中很容易破碎，吸附達到平衡的時間長，脫附過程脫尾嚴重，樹脂再生不完全.

本文擬通過采用苯乙烯雙（對乙烯基苯基）乙烷共聚進行FriedelCrafts后交聯，以獲得比表面積大、結構均勻、孔徑分布可控的超高交聯聚苯乙烯吸附樹脂，并將其應用于對藥物茶堿的提取分離工藝中.

1實驗部分

1.1儀器與藥品

四氫呋喃（AR，上海德諾化工有限公司，使用前采用無水處理）;4氯甲基苯乙烯（成都麥德森生物有限公司，含量85%）;苯乙烯（AR，南京華浦化工有限公司，使用前脫除阻聚劑）;二乙烯基苯（DVB）（工業品，山東魯抗醫藥股份有限公司，含量67%）;聚乙烯醇（PVA）（工業品，山東魯抗醫藥股份有限公司）;偶氮二異丁腈（AIBN）（CP，百靈威科技有限公司，使用前重結晶）;甲苯（AR，湖南師范大學化學實業有限公司）;正庚烷（AR，上海化學試劑公司）;氯化鈉（AR，國藥集團化學試劑有限公司）;異丙醇（天津市博迪化工有限公司）;氯甲醚（AR，上海歐樂化工有限公司，使用前重蒸精制）;1，2二氯乙烷（AR，國藥集團化學試劑有限公司）;無水三氯化鐵（AR，國藥集團化學試劑有限公司）;其余試劑均為分析純.

湖南師范大學自然科學學報第38卷第6期鐘世華等：苯乙烯雙（對乙烯基苯基）乙烷共聚物的超高交聯吸附樹脂的合成及其對茶堿吸附性能研究Bruker 500核磁共振儀（內標為TMS，瑞士布魯克公司）;傅里葉變換紅外光譜（美國Nicolet公司）;真空干燥箱（上海一恒科學儀器有限公司）;SHZD（Ⅲ）循環水式真空泵（鞏義市予華儀器有限責任公司）;DF101S集熱式恒溫加熱磁力攪拌器（鞏義市余華儀器有限責任公司）;旋轉蒸發器RE5299（鞏義市予華儀器有限責任公司）;D8401WZ型多功能電動攪拌器（上海華巖儀器設備有限公司）.

1.2實驗步驟

1.2.1超高交聯聚苯乙烯BVPE吸附樹脂的合成

1.2.1.11，2雙（對乙烯基苯基）乙烷的合成[16]250 mL三頸燒瓶中加入經過無水處理的四氫呋喃150 mL，鎂屑2.009 g（0.083 71 mol），在氮氣保護和磁力攪拌下，0 ℃下逐滴加入25.22 g（0.165 4 mol）4氯甲基苯乙烯，保持0 ℃下繼續反應20 h.反應結束后減壓旋轉蒸發除去溶劑，用75 mL水和75 mL正己烷混合溶液萃取，水相用1 mol/L的HCl溶液洗后棄去，油相用100 mL去離子水洗3次后棄去水相，無水硫酸鎂干燥后減壓旋轉蒸發得到淡黃色固體.甲醇重結晶，40 ℃干燥2 h，得到9.263 g白色晶體.經1H NMR確認為目標產物1，2雙（對乙烯基苯基）乙烷（以下簡寫為BVPE），產率為66.33%.

1.2.1.2BVPE與苯乙烯自由基共聚取27.03 g苯乙烯與3.002 g BVPE的混合物，混勻后加入0.150 1 g引發劑偶氮二異丁腈（AIBN），攪拌溶解后加入甲苯和正庚烷各15.00 g作為致孔劑，混合均勻.在裝有電動攪拌器、回流冷凝管和溫度計的500 mL三頸燒瓶中加入300 mL含0.5%的聚乙烯醇（PVA）、3% NaCl的水溶液，加入1～2滴次甲基藍水溶液，升溫至55 ℃.攪拌下加入混合均勻的混合有機相，調節攪拌速度至油珠大小合適.30 min內勻速升溫至75 ℃反應5 h，然后升溫至80 ℃煮球10 h.冷卻后濾出共聚物小球，用熱水洗多次除去聚乙烯醇.在索氏提取器中用丙酮提取致孔劑后水洗至無丙酮味，于80 ℃干燥得白色聚苯乙烯BVPE球珠，記為BVPE白球.

1.2.1.3氯甲基化反應[17]在裝有攪拌器、溫度計和回流冷凝管的250 mL三頸燒瓶中加入BVPE白球50.0 g，加入5倍質量的氯甲醚，室溫下靜置4 h后在攪拌下加入3.003 g無水氯化鋅，升溫至50～52 ℃反應70 h.反應結束后冷卻至室溫，濾出母液，丙酮抽提12 h，于40 ℃真空干燥10 h后得到淡黃色聚苯乙烯BVPE氯球，記為BVPE氯球.

1.2.1.4FriedelCrafts后交聯反應[17]在250 mL三頸燒瓶中加入20.00 g聚苯乙烯BVPE氯球，加入8倍量的1，2二乙烷，靜置溶脹12 h.在常溫攪拌下每隔0.5 h加入無水三氯化鐵2.000 g，分3次共加入6000 g.緩慢升溫至80 ℃，微回流反應10 h.反應結束后，冷卻、抽濾、水洗，然后用丙酮抽提12 h，水洗至無丙酮味，最后得到紅棕色球狀超高交聯聚苯乙烯BVPE吸附樹脂，記為BVPE樹脂，樹脂含水保存.

1.2.2超高交聯聚苯乙烯DVB吸附樹脂的合成

1.2.2.1DVB與苯乙烯自由基共聚具體操作步驟參見1.2.1.2，最終得到白色的聚苯乙烯DVB球珠，記為DVB白球.

1.2.2.2氯甲基化反應具體實驗操作步驟參見1.2.1.3，得到淡黃色聚苯乙烯DVB氯球，記為DVB氯球.

1.2.2.3FriedelCrafts后交聯反應具體實驗操作步驟參見1.2.1.4，最后得到紅棕色球狀超高交聯聚苯乙烯DVB吸附樹脂，記為DVB樹脂，樹脂含水保存.

1.3樹脂的結構表征

采用佛爾哈德法（Volhard）測定超高交聯聚苯乙烯BVPE吸附樹脂和超高交聯聚苯乙烯DVB吸附樹脂及其氯球的氯含量[17].兩種超高交聯吸附樹脂及其氯球的紅外吸收光譜采用KBr壓片法在傅里葉變換紅外光譜儀上測定.比表面積、孔容及孔徑采用比表面分析儀Tristar 3000測定.

1.4超高交聯聚苯乙烯BVPE吸附樹脂對茶堿吸附性能研究

1.4.1BVPE樹脂在不同溫度下對水溶液中茶堿的靜態吸附分別稱取一定量的濕態BVPE樹脂于5個干燥具塞錐形瓶中，再分別準確移取25 mL不同濃度的茶堿水溶液于各錐形瓶中，置于283 K水浴恒溫振蕩器中以120 r/min恒溫振蕩24 h使其達到平衡，取上層清液稀釋適當的倍數，于271.3 nm波長下測其吸光度，并計算平衡濃度Ce.

重復上述操作，將錐形瓶分別置于288 K，293 K，303 K的恒溫振蕩器中振蕩24 h后取上層清液測其吸光度并計算平衡濃度Ce.

根據式1計算吸附量：

q=（C0-Ce）V/[1000w（1-X）]，（1）

其中，q為吸附量（mg/g），C0和Ce分別為吸附前和吸附后溶液中茶堿的濃度（mg/L），V為吸附液的體積（mL），w為樹脂的質量（g），X為樹脂的含水量.由平衡濃度Ce和吸附量q作出BVPE樹脂在不同溫度下對水溶液中茶堿的吸附等溫線.

1.4.2BVPE樹脂對茶堿的動態吸附及脫附用層析柱濕態裝柱，床體積為10 mL，流速為15 mL/h，用濃度為192.9 mg/L的茶堿水溶液作為上柱液，檢測流出液中茶堿的含量.

洗脫前，先用40 mL去離子水洗去上柱液，用1∶1的1 mol/L HCl和無水乙醇混合液作為洗脫液，洗脫速度為10 mL/h.

1.4.3BVPE樹脂對茶堿的吸附動力學將裝有1.001 g BVPE樹脂和250 mL濃度為241.8 mg/L的茶堿水溶液的500 mL具塞錐形瓶置于293 K的恒溫水浴振蕩器中，以120 r/min的轉速恒溫振蕩，并定時取樣分析茶堿的濃度.

1.4.4再生BVPE樹脂對茶堿的吸附性能樹脂經1∶1的1 mol/L HCl和無水乙醇混合溶液再生后于293 K下測定其對茶堿的靜態吸附量.

1.5超高交聯聚苯乙烯DVB吸附樹脂對茶堿吸附性能研究

1.5.1DVB樹脂在不同溫度下對水溶液中茶堿的靜態吸附（參見1.4.1 ）

1.5.2DVB樹脂對茶堿的動態吸附及脫附（參見1.4.2）

1.5.3DVB樹脂對茶堿的吸附動力學（參見1.4.3）

1.5.4再生DVB樹脂對茶堿的吸附性能（參見1.4.4）

2結果與討論

2.1BVPE結構表征

圖1BVPE樹脂（a）和BVPE氯球（b）的紅外光譜圖

Fig.1Spectra of BVPE resin （a） and BVPE chloride （b）BVPE的1H NMR （500 MHz， CDCl3， δ）： 7.36 （d， J=8.5 Hz， 4H， aromH）; 7.16 （d， J=8.5 Hz， 4H， aromH）; 6.75 （m， 2H，CH2CH）; 5.75 （dd，J1=75， J2=1.0 Hz， 2H，CHCH2）; 5.24（dd，J1=110， J2=1.0 Hz， 2H，CHCH2）;2.92 （s， 4H， CH2）.

2.2BVPE樹脂的紅外光譜

從圖1 BVPE樹脂（a）和BVPE氯球（b）的紅外光譜圖中可以看出，BVPE氯球經FriedelCrafts后交聯反應合成的BVPE樹脂于675 cm-1和1 265 cm-1附近的吸收峰C―Cl銳減近消失.這些都說明FriedelCrafts后交聯反應反應程度高.

2.3樹脂的比表面積、孔容、孔徑及氯含量分析

表1樹脂的比表面積、孔容及孔徑、氯含量數據

Tab.1Specific surface area， pore volume， pore diameter and chlorine content of the resins

樣品BET比表面積/（m2?g-1）孔容/（cm3?g-1）孔徑/nm氯含量/%BVPE白球3.730.032187.100BVPE氯球00018.38BVPE樹脂889.020.8142.350.70DVB白球0.860.02157.460DVB氯球00017.02DVB樹脂969.740.4727.011.12如表1所示，由于起始交聯度不高，所得到的BVPE白球和DVB白球的比表面積都較小，孔徑較大;氯甲基化導致樹脂中的多孔結構發生了坍塌，孔結構大部分消失，所得到的BVPE氯球和DVB氯球的比表面積都為0;氯球經溶脹后交聯反應后，形成了很多介孔和微孔，所以最終得到的BVPE樹脂和DVB樹脂的比表面積都較大，孔徑較小.由于DVB是兩個雙鍵連在同一個苯環上，而BVPE的兩個雙鍵并不在同一苯環上，且兩個苯環由兩個亞甲基相隔，所以在最后形成的樹脂結構上有明顯的區別，BVPE樹脂的孔徑比DVB樹脂孔徑稍大，而比表面積稍小.

由氯含量的數據可知，在相同的條件下進行氯甲基化后，BVPE氯球比DVB氯球的氯含量高，而進行相同的后交聯反應后，BVPE樹脂比DVB樹脂殘余的氯含量低，這也證明BVPE與苯乙烯的共聚反應更加均勻.

2.4BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿水溶液的吸附等溫線

圖2和圖3分別為BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿水溶液的Freundlich吸附等溫線.圖4和圖5分別為BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的吸附等量線，對等量線進行線性擬合后，根據ClapeyronClausius方程，計算得到兩種樹脂吸附茶堿的吸附焓ΔH.

圖2BVPE樹脂對茶堿的吸附等溫線圖3DVB樹脂對茶堿的吸附等溫線

Fig.2Adsorption isotherms of BVPE resin for theophyllineFig.3Adsorption isotherms of DVB resin for theophylline圖4BVPE樹脂對茶堿的吸附等量線圖5DVB樹脂對茶堿的吸附等量線

Fig.4Adsorption isosters of BVPE resin for theophyllineFig.5Adsorption isosters of DVB resin for theophylline圖6和圖7分別為BVPE樹脂和DVB樹脂吸附茶堿的lnqlnce圖，進行線性擬合后可求得Freundlich等溫方程中的系數n，由此可計算得到吸附反應中的吉布斯自由能ΔG，進而可計算得到熵變ΔS.

圖6BVPE樹脂對茶堿的lnqlnce圖圖7DVB樹脂對茶堿的lnqlnce圖

Fig.6Plots of lnq v.s. lnce of BVPE resin for theophyllineFig.7Plots of lnq v.s. lnce of DVB resin for theophylline表2BVPE樹脂對茶堿的吸附熱力學函數

Tab.2Adsorption thermodynamic data of BVPE resin for theophylline

q/（mg?g-1）ΔH/（kJ?mol-1）ΔG/（kJ?mol-1）288 K293 K298 K303 KΔS/（J?mol-1?K-1）288 K293 K298 K303 K30-31.80-3.758-3.756-3.742-3.693-97.35-95.70-94.14-92.7540-29.58-3.758-3.756-3.742-3.693-89.67-88.14-86.71-85.4450-27.42-3.758-3.756-3.742-3.693-82.16-80.77-79.46-78.3160-25.10-3.758-3.756-3.742-3.693-74.09-72.83-71.66-70.64表3DVB樹脂對茶堿的吸附熱力學函數

Tab.3Adsorption thermodynamic data of DVB resin for theophylline

q/（mg?g-1）ΔH/（kJ?mol-1）ΔG/（kJ?mol-1）288 K293 K298 K303 KΔS/（J?mol-1?K-1）288 K293 K298 K303 K30-27.60-4.057-3.881-3.800-3.783-81.74-80.95-79.86-78.6040-24.38-4.057-3.881-3.800-3.783-70.57-69.97-69.06-67.9850-23.25-4.057-3.881-3.800-3.783-66.65-66.12-65.28-64.2660-21.33-4.057-3.881-3.800-3.783-59.98-59.56-58.84-57.922.5BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的動態吸附及脫附

由兩種樹脂對茶堿的動態吸附及脫附曲線（圖8及圖9）可見，由于BVPE樹脂結構更加均勻，在動態吸附過程中，BVPE樹脂的泄漏吸附量和飽和吸附量均比DVB樹脂的高;在脫附過程中，茶堿幾乎可完全從BVPE樹脂上洗脫下來，脫附曲線的峰形更加集中，洗脫率可達到99.94%，且不發生拖尾，脫附曲線峰形比較集中，而對于DVB樹脂，雖然洗脫率也較高，但拖尾現象嚴重.這樣使得BVPE樹脂的再生更加容易，再生過程中可節省大量的溶劑.

圖8BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的動態吸附曲線圖9BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的動態脫附曲線

Fig.8Dynamic adsorption curves of BVPE resin and DVB resin for Fig.9Dynamic desorption curves of BVPE resin and DVB resin

theophyllinefor theophylline圖10BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的吸附動力學曲線

Fig.10Adsorption kinetic curves of BVPE resin and DVB resin for theophylline2.6BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的吸附動力學

BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的吸附速率變化如圖10所示.由圖中可以看出BVPE樹脂對茶堿的吸附速率比DVB樹脂快，兩種樹脂分別在530 min和825 min達到吸附平衡.

分別用準一級和準二級吸附動力學方程對茶堿的吸附動力學數據進行擬合.

ln（1-Ft）=-K1t2.303;tqt=1K2q2e+tqe.

其中，Ft=qt/qe，為t時刻的吸附分數，qt為t時刻的吸附量（mg/g），qe為平衡吸附量（mg/g），K1為準一級吸附動力學速率參數，K2為準二級吸附動力學速率參數.

由表4可以看出，對于茶堿的吸附，BVPE樹脂主要受控于膜擴散，而DVB樹脂受到兩種擴散的共同影響，由于茶堿的分子相對較小，而BVPE樹脂的孔徑比DVB樹脂大，且BVPE樹脂在結構上比DVB樹脂更加均勻，因此BVPE樹脂對茶堿的吸附達到平衡所用時間比DVB樹脂的短.

表4BVPE樹脂和DVB樹脂吸附茶堿動力學參數

Tab.4Adsorption kinetic parameters of BVPE resin and DVB resin for theophylline

樹脂準一級吸附動力學參數準二級吸附動力學參數K1（10-3）R2K2（10-3）R2BVPE樹脂14.230.983 10.700.877 1DVB樹脂16.530.967 43.490.980 02.7再生BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的靜態吸附

圖11和12分別為BVPE樹脂和DVB樹脂經1∶1的1 mol/L HCl和無水乙醇混合溶液再生之后對茶堿的吸附等溫線.由圖11和12中可以看出，BVPE樹脂經再生后，與原樹脂相比吸附量沒有很大的差異，吸附量都在原樹脂吸附量的97%以上;DVB樹脂經再生后，與原樹脂相比吸附量有明顯的下降，吸附量最大只能達到原樹脂吸附量的90%左右.由此證明，BVPE樹脂更容易再生，且再生后的吸附性能改變不大，可多次重復使用.

圖11再生BVPE樹脂對茶堿吸附等溫線 圖12再生DVB樹脂對茶堿吸附等溫線

Fig.11Adsorption isotherm of the regenerated BVPE resin Fig.12Adsorption isotherm of the regenerated DVB resin

for theophyllinefor theophylline3結論

通過對兩種樹脂的殘留氯含量、比表面積、孔容、孔徑及紅外光譜等表征結果表明已經合成了結構相對均勻的超高交聯BVPE樹脂.對比BVPE樹脂和DVB樹脂對茶堿的吸附性能研究發現：由于茶堿的分子相對較小，而BVPE樹脂的孔徑比DVB樹脂大，從而BVPE樹脂主要受控于膜擴散，而DVB樹脂受到兩種擴散的共同影響，且BVPE樹脂在結構上比DVB樹脂更加均勻，所以在動態吸附過程中，BVPE樹脂對茶堿的吸附達到平衡所用時間比DVB樹脂的短，BVPE樹脂的泄漏吸附量和飽和吸附量吸附量均比DVB樹脂的高;在脫附的過程中，茶堿幾乎可以完全從BVPE樹脂上洗脫下來，脫附曲線的峰形更加集中，洗脫率可達到99.94%，且不發生拖尾，脫附曲線峰形比較集中，而對于DVB樹脂，雖然洗脫率也較高，但拖尾現象嚴重.綜上BVPE樹脂的優點對于藥物茶堿的提取分離有廣闊的應用前景.

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篇6

【關鍵詞】 尖銳濕疣; 多功能電子治療儀; 5-氟尿嘧啶注射液

尖銳濕疣(CA)是臨床上最常見的性傳播疾病之一,由瘤病毒(HPV)感染所引起,發病部位多為男女外生殖器,其治療難點在于該病易復發。本研究采用多功能電子治療儀聯合5-氟尿嘧啶注射液治療尖銳濕疣,對其療效進行臨床觀察。

1資料與方法

1.1 臨床資料

2007年6月~2009年6月來我院皮膚科門診就診的尖銳濕疣患者,共96例,其中男54例,女42例。將患者隨機分成兩組,治療組58例,其中男36例,女22例。年齡16~65歲(平均35.2歲),病程8天~13個月(平均4.3個月)。對照組38例,其中男20例,女18例。年齡17~58歲(平均34.4歲),病程10天~16個月(平均4.5個月)。女性患者皮損位于大、小、會14例,陰道壁、宮頸處8例;男性患者皮損位于冠狀溝、28例,尿道口5例,肛周3例。皮損表現為綠豆至蠶豆大小丘疹型、型、菜花型、雞冠型贅生物。皮損經醋酸白試驗陽性,確診為尖銳濕疣。兩組病例構成差異無顯著性。

1.2方 法

治療組采用廣西科學院物理研究所生產的GX-III型多功能電子治療儀去除疣體,術后采用5-氟尿嘧啶注射液涂于患處,每日兩次,直到皮損痊愈為止。對照組單純采用多功能電子治療儀治療,于治療后2周、4周、8周、12周囑患者復診,觀察療效。見表1。

1.3療效判定標準

治愈為3個月內治療部位及周圍無疣體出現;無效為無再接觸史,隨診期治療部位及周圍出現新的疣體。

2結果

治療組治愈率為93.10%,復發率6.90%;對照組治愈率為73.69%,復發率為26.31%。兩組總治愈率χ2=6.95,P

3討論

尖銳濕疣是臨床上最常見的性傳播疾病之一,由人瘤病毒(HPV)感染所引起。HPV能引起皮膚和黏膜的鱗狀上皮增殖,經過一定的潛伏期出現臨床表現。目前CA的治療方法很多,如物理療法(冷凍、電灼、激光)、外科療法、局部注射療法、化學療法等,其療效尚可,但易復發。采用多功能電子治療儀治療,注意掌握治療深度十分重要,過淺易復發,過深使創面不易愈合及瘢痕形成[1]。5-氟尿嘧啶為抗嘧啶抗代謝藥物,在體內可轉化為氟尿嘧啶脫氧核苷,并抑制胸腺嘧啶脫氧嘧啶核苷合成酶,阻斷氟尿嘧啶脫氧核苷轉變為胸腺嘧啶脫氧核苷,影響DNA的生物合成,并且還可以作用于RNA。氟尿嘧啶不單純作用于S期特異藥物,而是一種細胞周期非特異性藥物,它可以作用于細胞周期的任何時期,從而防止了疣體細胞的不正常增殖,也消除亞臨床感染減少復發率。本次結果提示:多功能電子治療儀聯合5-氟尿嘧啶注射液治療尖銳濕疣58例,治愈率、復發率與對照組比較,在觀察期內差異均有顯著性(P

參考文獻

篇7

【關鍵詞】 康復理療；腰椎間盤突出癥；中醫

在臨床上，腰椎間盤突出癥主要是由于勞損而導致患者的脊柱內外失去平衡，進而造成患者的纖維環出現破裂，使得髓核突出壓迫患者的馬尾和神經根部，產生腰痛和坐骨神經痛[1]。這種疾病在臨床是一種多發且常見性的疾病。根據患者的臨床表現，其屬于中醫的腰痛等范疇[2]。我院對收治的患者采用中醫傳統療法聯合康復理療治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的160例腰椎間盤突出癥患者，都是我院在2011年1月――2012年5月期間收治。其中男性為90例，女性為70例；年齡在25-65歲之間，平均為（45.5±2.0）歲；病程在0.5-10年之間，平均為（5.6±1.2）年；L3-4椎間盤突出患者12例、L4-5椎間盤突出患者48例、L5S1椎間盤突出患者64例、L4-5、L5S1椎間盤突出患者36例。患者在臨床上主要癥狀：腰痛，嚴重的患者還伴有坐骨神經痛等，在咳嗽和打噴嚏時，疼痛嚴重。對患者進行直腿抬高試驗，結果為陽性。同時對患者進行CT或者MRI檢查，顯示為腰椎間盤突出。隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用康復理療治療；在對患者進行康復訓練時，配合太極拳運動療法。主要分為早期練習方法和恢復期練習方法。早期練習需要在護理人員的協助下完成：讓患者進行脊柱小角度的前屈和后伸以及側彎、旋轉、環轉腰部等活動。蹲站挺胸運動、慢下蹲運動、快慢步交替行走鍛煉。恢復期的練習方法：讓患者進行直腿抬高鍛煉；仰臥位的犁狀肌舒縮鍛煉、拱橋式的背伸肌鍛煉飛燕點水式背伸肌鍛煉[3]。在恢復期，患者需要配合太極拳運動進行2次以上鍛煉，每天需堅持進行運動。

1.2.2 試驗組 在對照組治療的基礎上，對患者采用中醫傳統療法治療。如下：患者處于頭低足高的仰臥位，對患者持續進行骨盆牽引。根據患者的體質和耐受程度來調節牽引重量，為患者體重的30.0-70.0%，牽引時間為30min，1-2次/d。對患者進行針刺治療，選擇相應夾脊穴、足太陽膀胱經穴。比如：環跳、脊穴、阿是穴、委中、承扶、陽陵泉等。疼痛久的患者，還需要加腎俞、太溪、三陰交、內關，每次選擇主穴需要加3-4個配穴。針用平補平瀉法，留針為30min，1次/min，10次為1個療程，治療一個療程。讓患者處于俯臥位，使用電腦中頻治療儀器，選用10cm×20cm×2cm電極板，放置到患者的腰痛位置，根據患者的耐受力來選擇合適的中頻強度，時間：20min，1次/d，10次為1個療程，治療一個療程。并對兩組患者進行為期6-12個月的隨訪。

1.3 療效評價標準 采用日本整形外科學會制定的腰椎疾患治療成績分表作為評分標注，根據治療前后評分計算改善指數和改善率[3]。改善指數=（治療后評分-治療前評分）/治療后評分、改善率=（治療后評分-治療前評分）/（正常評分-治療前評分）×100%[4]。痊愈：患者的改善率為100%。顯效：改善率>60%。有效：25.0-60.0%。無效：

2 結 果

試驗組患者的治療有效率為98.75%（79/80）、復發1例，占1.25%明顯優于對照組87.5%（70/80）、復發10例，占12.5%；差異顯著，具有統計學意義（P

3 討 論

在中醫學上，則認為腰椎間盤突出癥大多為筋骨損傷和氣滯血瘀等。主要與患者的督脈以及足太陽膀胱經和足少陽膽經經氣血運行失調有關。患者的典型癥狀為腰腿痛和腰痛，大多數患者都是由于急慢性勞傷而導致腰部筋脈受損傷和氣血淤積以及腰部肌肉失去濡養而發病。對患者采用中醫針灸和推拿療法進行治療，有效地調整患者的內臟功能，促進患者的氣血生成，同時還具有活血祛瘀的效果。聯合兩種方法一起使用，則有利于患者病變組織代謝產物的減少或者吸收，對患者的脊柱力學平衡有一定的改善，促進患者突出髓核的還原。此外，對神經根的壓迫有一定的改善作用，對神經根的粘連有一定的松懈作用。

此次的研究中，對患者采用慢性牽引能夠有效地糾正患者的脊柱生物力學平衡的失調，恢復患者脊柱內外平衡，甚至還促進患者的椎間盤的回納。所以，在對患者治療的第一階段就采用此方法，此外，配合針灸對患者治療，主要選擇相應夾脊穴和足太陽膀胱經穴；對患者勞損的組織氣血有一定的調理效果，促進患者組織代謝，使得患者周圍組織得到更好的營養。在第二個階段，對患者采用電腦中頻療法，有效地鞏固針灸的療效，待患者的癥狀稍微緩解之后，即可進入到治療的第三階段，對患者進行推拿和手法治療，防止患者出現氣血淤積的情況。在患者的康復階段，配合太極拳治療，有效地促進患者的氣血通暢，讓勞傷的腰部得到氣血的濡養，避免和防止患者的腰椎間盤突出癥再次復發。

總之，在臨床上，對患者采用中醫傳統療法聯合康復理療治療，促進患者的康復，減少和降低患者復發的幾率，具有很好的遠期療效，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：云計算；移動互聯技術；科技創新；搭建；平臺

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）28-0046-03

本平臺旨在基于云計算、大數據、移動互聯等技術，搭建分層節點云服務平臺整體框架；建立數據的分布存儲和“推-拉”機制，實現研項目的申報、評審、跟蹤、轉化等“一站式”網絡服務體系；建立科研公共資源庫，實現我市的科研資源利用最大化；建立“創新項目”資源庫，為創新創業牽線搭橋；建立可自定義的信息抓取和分類算法，對互聯網海量的科研數據進行采集，并實現對科研人員的定制推送；最終實現我市科研資源、科研數據、科研服務、科研管理的互聯互通、開放共享。下面以地級市為基礎單位闡明搭建的過程。

1基于云計算技術搭建分層節點管理框架體系

鑒于地級市科研服務和管理的實際，即需要對其直屬的院校、企業和各科研院所進行服務和管理，也需要對下屬區縣進行服務和管理，故需要一套基于節點的可分層接入的，可使本平臺具有更高可擴展性的管理模型。具體如圖1所示。

相關說明如下：

1）在本平臺模型中，各節點的部署即可部署在自己的私有云中，也可以部署在市局的公共云上。

2）直接關聯的上下節點其數據的交互通過內置的協議和可授權的賬號進行數據交流。

3） 對于每個節點來說，既可以內部獨立運行和封閉管理，又可以接收上級的任務和命令，并對上層的命令進行數據提交。

4）本平臺直接可以支持二層節點管理，利用其可嵌套的原理可以支持無限節點的管理，對下如此，對上也一樣，也就是說在此模型中市局為總的云平臺，但其又可以嵌套在更高一層云平臺中。

2建立分布式數據存儲和數據“推-拉”模式

因本平臺中各科研單位和部門的實際情況有著不同程度的差別，完全統一在一定程度上就會磨滅了創新的個性，故我們建立各科研單位部門可以獨立自主設定和管控的分布式數據儲存模式，也就是各節點的數據存儲采用分布式存儲，這同時也解決了集中管控所帶來的網絡信道擁堵問題。另外，為了實現各層次中節點中數據無障礙的傳輸，我們建立了“推-拉”的數據模式，具體如圖2所示。

圖2的相關說如下：

1）上層云平臺和下層云平臺可以異地部署。如市科技創新平臺、直屬單子云臺、區縣子云臺以及區縣直屬單位子云臺可以進行異地分布部署。

2）上層云平臺可以通過“推-拉”的模式與下級云平臺進行數據交流。如市科技創新平臺通過推送的方式向其直屬單位云臺發送科技上報命令，同時也可以通過拉取的方式統計查看其直屬單位科研工作具體的開展情況。

3）下層云平臺也可以通過“推-拉”的模式與上級云平臺進行數據交流。如市直屬單位可以通過推送的方式向市云臺推送已完成的任務，同時市直屬單位也可以通過下拉的方式獲取市云平臺的的公共信息數據。

3建立科研項目的申報、評審、跟蹤、轉化“一站式”網絡服務體系

對各層次的每個節點其所能管控的科研項目都可以建立一套集申報、評審、跟蹤、轉化“一站式”的網絡服務體系，具體流程如圖3所示。

圖3的相關說明如下：

1）各節點的管理員可以建立自己的評審專家庫，該評審專家庫可以來源于上層云臺的數據，也可以是自行添加的專家信息，并可以定時更新。

2）各節點均可采用靈活可自定義的項目評審分配算法，實現申報項目的網絡盲平長效機制。

3）各節點均可以結合自定義的綜合評審計分算法，實現評審的最大客觀公平化，引入可人為干預的糾正算法，讓有限的科研經費應用到最有價值的實用科研項目中。

4）對立項項目的考核管理引入動態流程式管理理念，針對不同類型的項目引入不同的管理流程。

5）實現對應的項目跟蹤、迭代、孵化、推廣等管理機制。

6）為各項目的主持人的科研發展、成長全程記錄、分析，為長期發展提供有效的數據支撐。

4建立科研公共資源庫，實現地理信息可視化

為了最大限度地使用現有的科研公共資源，同時也為了提高科研經費的利用效率，特設計了科研公共資源庫，并實現地理信息的可視化，引入使用預約互認模型，并實現相關的數據統計。簡易示意圖如圖4所示。

圖4的相關說明如下：

1）節點管理員可以錄入本節點現有的可以為全市科研工作者提供使用的科研相關資源信息。

2） 項目主持人的科研經費購買的相關儀器設備均需要錄入科研公共資源庫。

3）系統對錄入的科研公共資源進行地理位置的可視化，既可以通過地圖的方式查詢其所在的位置。

4）有需要科研設備進行科研工作的項目主持人可以查詢相關信息，并可以向該科研設備的管理人發出使用預約，預約成功，可以現場去使用。

5）系統可以對相關科研公共資源進行使用數據統計分析。

5建立自定義的信息抓取算法和定制推送機制

建立可以自定義的信息抓取算法，對海量、多源、異構、分散的科研數據進行實時、高效地感知、采集，并納入到本平臺系統的數據庫中。同時按照用戶定制的信息分類，把不同的信息準確地推送到用戶的手機上，讓用戶快捷、方便地了解科研最新動態和相關咨詢。具體模型如圖5所示。

圖5的相關說明如下：

1） 超級管理員對系統采集的信息進行分類。

2） 超級管理員對不同的網址設定針對性的抓取算法。

3） 超級管理員對不同的信息來源設定不同的抓取模式，如手動或自動。

4） 系統按照設定運行，如定時按照某設定規則抓取莫網址中的信息。

5） 系統用戶設定自己所需要的信息分類。

6）當系統采集到某信息后，按照讀取定制隸屬類信息的用戶，并推送。

6基于移動互聯技術建立訪問框架模型

篇9

    1999年1月～2003年6月，我科以異長春花堿、氟尿嘧啶加順鉑聯合方案治療轉移性乳腺癌52例，現將結果報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  52例全部為女性；年齡32～59歲，中位年齡46歲。病理類型：浸潤性導管癌34例，其他18例。er陽性28例（53.9%）；pr陽性28例（53.9%）。侵及1個器官或部位者12例（23.1%），2個器官或部位者9例（17.3%），≥3個器官或部位者31例（59.6%）。曾經行乳癌根治術或改良根治術48例，放射治療46例，內分泌治療46例，術后化療47例，其中28例用過cmf方案，19例用過caf方案。出現轉移后用過蒽環類方案化療28例，紫杉類方案化療9例。

    1.2  治療方法  異長春花堿（nvb）25mg/m2 靜滴，d1、d5；氟尿嘧啶（5fu）1 000mg/d，持續24h靜滴，d1～d3；四氫葉酸鈣（cf）100mg/d，靜滴，d1～d3，在用5fu前；順鉑（ddp）20～30mg/m2，靜滴，d1～d3，21天為1個周期。

    1.3  評價標準  （1）近期有效率：治療結束后，按who有關實體瘤療效評價標準分為完全緩解（cr）、部分緩解（pr）；穩定（sd）和進展（pd）；（2）生存期：從化療之日起至死亡或末次隨訪時間；（3）緩解期：自開始判定為cr或pr起至腫瘤出現復發或進展的時間；（4）毒副反應按who公布的標準分為0～ⅳ度。

    1.4  統計學方法  數據統計處理采用spss10.0軟件包。

    2  結果

    2.1  腫瘤相關癥狀的改善  治療前22例患者有疼痛，18例功能障礙，15例氣喘，17例需要使用嗎啡；化療后19例（86.4%）患者疼痛減輕、消失，有氣喘及功能障礙的患者均得到改善。原需服用嗎啡類藥物者，治療后可全部停用。

    2.2  近期有效率  全組共化療177個周期。中位周期數為3（范圍1～6）。6例行1周期化療，其中1例因ards、1例因骨髓轉移血小板、白細胞嚴重減少而終止治療，4例因其他原因拒絕繼續化療；另46例治療至少2周期。故全組可評價療效46例，按意向治療分析（itt）52例計算，總有效率為71.2%，其中cr率為26.9%，pr率為44.2%。

    2.3  生存期和緩解期  隨訪至2003年12月，全組中位生存期為14個月（95%可信區間12～16個月），其中化療有效者為16個月，無效者為10個月；中位緩解期為7個月（95%可信區間5～9個月）。

    2.4  毒副反應  全組52例均可評價毒副反應。其中1例在化療第13天出現ⅳ度骨髓抑制，合并ards死亡。該患者48歲，為左乳腺癌術后、放化療后肝、肺、骨、胸膜轉移，放射性肺炎。治療前有干咳、胸痛、氣喘，無發熱，右肺呼吸音減弱，但無干、濕性羅音，血像白細胞正常。經用甲強龍及化療后，患者以上癥狀消失，但第10天出現ⅳ度骨髓抑制，無感染征象，第13天并發ards，經搶救無效死亡。全組白細胞下降率為100%，其中ⅰ～ⅱ度47.4%，ⅲ～ⅳ度52.6%；血小板下降率為23.1%，貧血發生率為78.8%，大多為ⅰ～ⅱ度；胃腸道反應發生率為86.2%，其中ⅰ～ⅱ度71.2%，ⅲ～ⅳ度23.1%；周圍神經毒性、便秘的發生率分別為21.2%和34.6%。

    3  討論

    本組2/3患者有肝或肺轉移，而且71.2%患者先前用過蒽環類或紫杉類藥物化療，預后不良。而異長春花堿是治療乳腺癌公認的較為有效的藥物,有文獻認為其單用即可取得與cmf方案相當的療效。nole及orlando等[1，2]報告以異長春花堿為主，聯合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期乳腺癌，其總有效率為73%，其中19%獲完全緩解，腫瘤進展時間6.8個月。我們應用該方案治療轉移性乳腺癌，結果發現86.4%的患者疼痛減輕、消失，氣喘和活動功能障礙等全部緩解，顯著改善患者的生活質量。而從客觀療效方面看，該方案總有效率為71.2%，其中26.9%患者達完全緩解，與orlando及nole等報道的結果相近。血液毒性主要為白細胞下降，其中ⅲ～ⅳ度為52.6%，明顯高于orlando及nole等的結果，主要與我們所用藥物劑量較大、合并骨轉移者較多有關。非血液毒性主要為胃腸道反應、周圍神經毒性及便秘，發生率與上述文獻報告的相近。我們未觀察到明顯的手足綜合征，可能與患者接受化療周期數少有關。綜上所述，我們認為以異長春花堿為主，聯合氟尿嘧啶、順鉑治療轉移性乳腺癌是有效安全的，可作為晚期乳腺癌患者的解救方案。  

【參考文獻】

篇10

上海市勞動局：

你局《關于如何理解“同一用人單位連續工作時間”和“本單位工作年限”的請示》（滬勞保字〔1996〕18號）收悉，經研究，現函復如下：

一、“同一用人單位連續工作時間”是指勞動者與同一用人單位保持勞動關系的時間。

二、按照《勞動法》及有關配套規章的規定，勞動者患病或非因工負傷，依法享有醫療期，因此在計算“同一用人單位連續工作時間”時，不應扣除勞動者依法享有的醫療期時間。

三、在計算醫療期、經濟補償時，“本單位工作年限”與“同一用人單位連續工作時間”為同一概念，也不應扣除勞動者此前依法享有的醫療期時間。