導語：如何才能寫好一篇社區護士的個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：目的了解家庭醫生簽約服務中社區護士的工作參與度現狀，為社區護理管理提供依據。方法采用整群抽樣法對東莞市南城區69名社區護士進行工作參與度的問卷調查。結果社區護士工作參與度條目得分（3.2±0.5）分，在各維度上的得分有所不同，其中社區護士醫療衛生服務工作參與度條目得分（3.6±0.2）分、公共衛生服務工作參與度條目得分（3.0±0.3）分，護士學歷、職稱、社區工作年限、職務等對社區護士工作參與度有一定影響。結論社區護士總體工作參與度尚可且醫療服務工作參與度較公共衛生服務工作參與度高。社區醫療機構應關注社區護士工作參與度，強化職業認知，完善績效考核制度，以提高社區護士工作積極性。

關鍵詞：社區護士；工作參與度；家庭醫生；簽約服務

家庭醫生簽約服務是由社區衛生服務機構醫生、護士、公共衛生專業人員組成團隊，通過自愿簽約的形式，為社區居民家庭及其成員提供契約化、連續、安全、有效、適宜的醫療衛生服務和穩定的健康管理的一種責任制服務模式。本社區衛生服務中心自2015年1月實行家庭醫生簽約服務以來，簽約覆蓋率、首診率、定點就診率、預約門診率、服務滿意度等得到了提升，家庭醫生式服務逐步得到社區居民及家庭醫生的認可，但仍存在相關配套制度跟不上、分工不明確等問題。工作參與（工作投入）是組織行為學上的概念，工作參與測量的是一個人在心理上對他工作的認同程度，認為他的績效水平對自我價值的重要程度，工作參與程度高的員工對他們所做的工作有強烈的認同感。本次調查旨在了解本社區衛生服務中心護士在家庭醫生模式下的的工作參與度現狀，并分析其影響因素，以便進一步明確社區護士的工作內容，完善績效考核制度，提高社區護理工作效率。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

入選標準：取得廣東省社區護士崗位培訓證的注冊護士，在所在社區衛生服務中心從事社區護理工作1年以上，自愿參加本研究者。2015年4月至6月，采用整群抽樣法，抽取東莞市南城社區衛生服務中心管轄的12個站點符合入選標準的護士69人。

1.2調查方法

1.2.1調查工具

自行設計社區護士工作參與度調查問卷。以東莞市社區衛生服務信息系統及彭歆等研究的城市社區護理績效評價指標體系為依據，結合東莞市社區護士的工作任務，通過查閱文獻，應用德爾菲法（Delpi）構建調查問卷，結果經過兩輪專家討論、反復修改、數據分析統計而成。問卷分一般資料、社區護士工作參與度兩部分。一般資料包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、工作年限、所在社區衛生服務中心等。社區護士工作參與度包括醫療衛生服務、公共衛生服務2維度共83條目，其中醫療衛生服務28條目（門診服務護理服務15條目、家庭護理12條目、雙向轉診1條目）、公共衛生服務57條目（家庭簽約服務3條目、個人健康檔案2條目、健康教育1條目、生活行為習慣2條目、兒童保健9條目、婦女保健10條目、老年人服務3條目、健康體檢3條目、慢病服務12條目、康復服務10條目、重癥精神病隨訪1條目、傳染病管理1條目）。每條目評分：應參與現場服務和資料整理得4分、只須參與現場服務得3分、只須參與資料整理得2分，兩者均不須參與得1分。總分332~83分，得分越高，參與程度越高。每條目的內容效度指數（CVI）為0.78~0.94，平均0.86。問卷整體Cronbach’sα為0.83，各維度Cronbach’sα為0.71~0.89。

1.2.2資料收集方法

調查問卷由統一培訓的調查員當場發放與回收，確保每份問卷獨立作答，發現遺漏及時補充。本次共發放調查問卷69份，收回有效問卷69份，有效回收率為100%。1.3統計學方法數據使用SPSS17.0統計軟件處理，采用百分比、均數、標準差、單樣本t檢驗等描述。

2結果

2.1護士的一般資料

本組69人，均為女性；年齡20~30歲21人，31~40歲46人，41~50歲2人；社區工作年限：<3年6人，3~5年12人，>5年51人；學歷：本科29人，大專38人，中專2人；職稱：副主任護師1人，主管護師12人，護師51人，護士5人；職務：護士長12人，護士57人。

2.2社區護士工作參與度69名護士工作參與度得分。

3討論

3.1社區護士總體工作參與度尚可且醫療服務工作參與度較公共衛生服務工作參與度高本次調查結果顯示，社區護士總體工作參與度條目得分（3.2±0.5）分，根據自行設計評分標準（1~4分），該條目得分介于3分（只須參與現場服務）與4分（應參與現場服務和資料整理）之間，處于尚可水平，醫療服務工作參與度較高（3.6±0.2）分，公共衛生服務工作參與度偏低（3.0±0.3）分，排名前5位的因子分別為：門診護理服務、雙向轉診、健康教育、個人健康檔案、慢病服務。這可能是因為，大部分社區護士是從各級醫院轉型而來，雖然有多年、多專業的臨床工作經驗，對常見病、多發病有豐富的知識積累，有較強的溝通能力，個別護士甚至具有多方面綜合技能，是臨床護理和個案護理專家，但由于未經過社區的規范培訓或服務觀念未改變，仍習慣醫院的護理工作模式所致。社區護士工作內容包括治療性護理、預防保健、健康教育等，面向的人群包括健康人、亞健康人、患者等，需要具備內、外、婦、兒等專科護理專業知識及全科醫學護理知識，同時要有較強的溝通交流能力及健康管理意識。不同資料社區護士工作參與度比較顯示，學歷較高、社區工作年限較長、職稱較高者的工作參與度明顯高于學歷較低、社區工作年限較短、職稱較低者，這可能是因為，學歷較高、社區工作年限較長、職稱較高者護理專業理論基礎較為扎實，從事社區護理工作經驗豐富、對社區護理有較高的價值感和認同感，溝通及管理能力也相對較強，因此，這些護士的工作參與度也相對較高。另外，護士長的工作參與度較普通護士高，這是因為護士長作為一線管理人員，除了管理能力相對較強外，在業務上也必須具有指導、帶教下屬護士的能力，所以護士長所涉及到業務也就相對普通護士要更為廣泛。

3.2提高社區護士工作參與度的策略

3.2.1建立健全社區護士績效管理體系

提高護士的工作參與度有賴于科學的績效管理體系，而建立健全、科學的績效評價體系是開展績效管理的前提與基礎，同時指標的科學性也是績效管理成功的關鍵因素。目前，我國護士績效考核仍存在績效考核目標不明確、考核主體較局限、績效評價未體現護士層級的差異等問題，因此建立較為健全的社區護士績效管理體系迫在眉梢。社區護士績效管理體系是指各級護理管理者和護士為了達到社區護理目標共同參與績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程，是以實現社區衛生服務機構最終目標為驅動力，以關鍵績效指標和工作目標設定為載體，通過績效管理來實現對所有護理人員工作績效的客觀衡量、及時監督、有效指導、科學獎懲，從而調動全員積極性并發揮各崗位優勢以提高整體績效，實現社區護理總體目標的管理體系。彭歆等從生產效率的視角建立了城市社區護理績效考核指標體系，重在評價社區護理的產出效率，不同于對社區護理質量的一般評價，為社區護理績效管理提供較新的研究思路，有一定的借鑒作用。何淑貞等研究表明，護士工作參與度和職業認知密切相關，護士職業認知較充分者較職業認知匱乏者工作參與度高；工作參與程度低的護士對目前工作不夠認同，對職業活動不夠投入。陸敏敏等研究結果顯示，護士感知醫院事務參與度與其工作疲潰密切相關，感知醫院事務參與度好的護士，其發生情緒耗竭、個人成就感低和工作冷漠感的比例較其他護士低。因此，社區護理管理者必須制定明確的護理工作制度、護士工作職責、護士準入標準、各級護士工作職責、護理工作流程、各班護士工作內容、護理工作規范、護理工作評價標準，建立有效的護士培訓機制，加強社區護理績效管理，這對強化社區護士的職業認知、提高社區護士工作參與度有重要意義。

3.2.2協助社區護士做好職業生涯規劃職業生涯規劃簡稱生涯規劃，又叫生涯設計，是指組織或個人把個人發展與組織發展相結合，在對個人職業生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結的基礎上，將自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結合時代特點，根據自己的職業傾向，確定最佳的職業奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效安排的發展過程。目前，社區全科團隊服務模式在我國已廣泛開展，但由于我國社區護士的技術水平和綜合素質等原因，社區全科團隊中護士在預防、保健、康復、教育等方面的角色和功能未能得到很好的體現和發揮，這在一定程度上阻礙了中國社區護理的發展，另一方面，大部分社區護士仍受“醫主護從”工作理念的影響，很多工作處于被動狀態，不愿意承擔責任，分辨不清專業發展方向，甚至對本職工作感到迷惘。社區護理管理者應協助不同年齡段護士做好職業生涯規劃，給護士指明取得社區護理工作成就感的職業生涯途徑，以達到個人發展與組織目標的有效結合。

3.2.3建立社區護士家庭健康管理體系護理管理者要充分評估轄區服務人群的特點及社區護士的工作能力，找出重點服務對象，找準工作突破口，合理開發、利用護理資源，建立社區護士家庭健康管理體系。北京市西城區德勝社區衛生服務中心通過建立社區護士健康管理工作室、培養社區慢性病專科護士、制定社區護士健康管理工作手冊、引導社區患者接受社區護士健康管理門診掛號等方法為服務對象提供了較為系統的健康管理體系，并取得了初步成效，其成功經驗值得各社區醫療機構參考。

參考與文獻：

[1]彭歆，安力彬，李文濤，等.城市社區護理績效評價指標體系的構建研究[J].中國全科醫學，2013，16（1A）：18-21.

[2]周蓮清，諶永毅，沈波涌，等.臨床護士績效考核滿意度現狀及影響因素分析[J].護理研究，2013，27（10）：3350-3352.

[3]方蘭芳，黃麗華.護士工作績效考核研究進展[J].護理與康復，2012，11（2）：128-130.

[4]何淑貞，張寶玲，白麗霞，等.工作參與和職業認知對護士工作滿意度影響的調查分析[J].護理研究，2008，22（11）：2861-2862.

[5]陸敏敏，阮卉，刑唯杰，等.護士感知的醫院事務參與度及其與工作疲潰的關系研究[J].護理學雜志，2012，27（10）：13-15.

[6]周穎清.護理管理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2009：162.

[7]劉可儀，周穎清.社區護士角色功能的初步研究[J].中國全科醫學，2011，14（1）：90.

篇2

社區是若干社會群體（家庭、民族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一領域所形成的生活上相互關聯的大集體［1］。社區是社會的縮影，一切社會活動均落實于社區，作為社區衛生保健的主要力量護士，不僅承擔著在醫院內護理急、危、重癥患者的任務，而且還要為社區居民提供醫院外的預防、保健和康復護理，即社區護理。

1 社區護理的特點

社區護理與臨床護理有著較大的區別。社區護理，擴大了護理工作的職能，服務對象從患者擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社會，工作內容從幫助患者恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活與生命質量。其特點在于以下幾個方面。

1.1 以健康為中心:醫院的臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理則強調促進健康而不是單純的治療、護理患者。它的中心任務是提高整個人群的身體、心理、社會整體水平。

1.2 以集體為主:醫院的臨床護理以單個的患者為主體，而社區護理的工作以集體為主，收集和分析人群的健康狀況，然后解決這個人群中主要的健康問題，即使社區護士照料到個人與家庭，也僅是幫助整個人群健康中的一項工作。

1.3 具有高度的自主性與獨立性:醫院護士經常是在醫囑的指導下進行工作，而社區護士由于工作范圍廣，而且要運用流行病學方法來找出容易出現健康問題的高危人群，因而他們的工作更自主，獨立性也較強。

1.4 管案時間長: 一般醫院的患者住院時間短，護士只照顧他住院期間的需要，而社區服務對象長期居住于本社區中。因此，社區護士管案時間長。由于時間長，護士對此患者的家庭、社會文化背景了解深。因此，相互之間關系也比較融洽，有利于評估其身心、社會狀況，給予適當的預防或保護、照顧措施。

1.5 與各方面合作加強:社區中除醫務人員之間要密切合作外，護士還要與當時政府、社區內的企事業單位、教育機構等很多人聯系，只有通力合作，才能做好社區衛生工作。

2 對護理人員的素質要求

由于社區護理的特點，使得社區護士更應有著高素質的要求。

2.1 良好的心理品質:社區護士不僅需要嫻熟的操作技術，更應具備良好的心理品質。

2.1.1 敏銳的觀察力:觀察是一種有目的、有計劃的知覺過程，是人認識現實的一種主動形式。正確地認識事物典型特征的能力稱為觀察力［3］。在治療、護理等過程中，細心、耐心觀察患者的面部表情、眼神、舉止、體態、手勢等，提出并解決患者的護理問題，或及時發現新的問題及潛在危機，把握疾病過程中的復雜因素及其變化，綜合分析處理。

2.1.2 準確的記憶力:古人云“不記則思不起”。準確的記憶是護士必備的基本素質。患者疾病的性質及轉歸每天或多或少在發生變化，通過對患者的相貌特征、年齡、性別的識記，進而與患者所患疾病、護理診斷、治療方案、護理措施相聯系，而后進行再認和回憶，并能記憶得準確、無誤、牢固，這樣有利于護患關系和諧。

2.1.3 敏捷的思維: 思維是人腦對客觀現實的間接反映，使人對客觀事物獲得規律性和本質特征的認識［2］。護士對患者所實施的護理過程必須依個人病情制定護理措施，這要求護士在豐富自己知識的基礎上，通過分析、判斷、集中提出護理診斷、制定目標，為患者減輕病痛，所以護士的思維是獨立的。

2.1.4 豐富的想象:勤于思考、善于想象對護士來說舉足輕重。正確的護理診斷，需要護士對患者有全面的認識，以做出切實的評估。只有充分發揮自己的主觀能動性，將所有可能發生的事進行推測、想象、總結、歸納，才能達到對患者的身心護理，使患者處于接受治療的最佳狀態。

2.1.5 良好的語言表達:言語是交際和傳遞信息的工具。良好的語言表達，能穩定患者心境，排除心理困擾。護士與患者交談時，注意語言的嚴肅性，要端莊大方；注意語言的高尚性，不可隨意貶低他人；注意語言的保密性，病情不向無關人員透露。

2.1.6 強烈的情感感染:護士與患者都是社會成員的組成部分，由于社會分工而形成服務與被服務的關系，護士必須為患者提供良好的護理服務，在工作中始終保持穩定的情緒，不將自身的悲傷、憂郁等負性情緒帶到病房，而應將樂觀、和善、友愛的情緒帶給患者，以自身的言行感染患者。

2.2 豐富的綜合知識:由于社區居民文化素質參差不齊，要真正地理解人、幫助人，必須具有比較豐富的綜合知識，才能更好地為居民服務。（1）具有比較系統的、完整的基礎護理知識和專科護理知識。（2）具有比較系統的醫學基礎知識。（3）具有預防醫學、公共衛生、營養學、康復醫學、健康教育學等基礎知識。（4）具有相關的自然科學知識和人文社會科學知識。（5）具有現代管理學知識。

2.3 與人有效合作和溝通交流能力? 在社區護理工作中，社區護理成功的關鍵在于與轄區居民建立良好的人際關系。要建立良好的人際關系，必須學會運用交流技巧，具備溝通交流能力。要獲得各種信息，得到社區各方面的支持和幫助，必須通力合作，才能做好社區衛生工作。

2.4 獨立分析和解決問題的能力? 社區護士的服務對象不僅是患者，還包括健康人群，服務內容不僅是疾病的護理，而是提高整個人群的健康水平。因此，要求社區護士必須具備處理復雜臨床問題的能力，獨立分析和解決問題的能力。

2.5 健康指導能力:健康教育是社區護理的一項重要內容，社區護士要教給人們必要的知識，改變他們對健康的態度，幫助人們實踐健康的生活方式和行為。同時，在社區中，老年人和慢性病患者增多，教會患者或家屬必要的護理技術，也是社區護士的工作且必備的能力。

2.6 組織管理能力:社區護士應有一定的組織計劃，定期組織社區居民積極參加社區衛生知識講座等活動。

2.7 科研能力:具有科研的基本知識，能獨立或與其他人共同進行社區護理科研活動，探索適合我國國情的社區護理模式，推動護理事業發展。

3 其他

由于社區護士均要上門服務，走家串戶。因此，應具有良好的身體素質、活潑、開朗的性格及熱情、大方的處世方式等，均有利于做好社區護理工作。社區是社會的縮影，護理是一門關系著人類健康與衛生事業發展的綜合性科學。在21世紀的今天，社區護理向我們走來，她具有顯著的特點，將來會有越來越多的護士走向社區，走進家庭，成為社區和家庭護理、健康教育的重要力量。社區護理是人類健康需要的產物，她有助于合理分配衛生資源，有利于減輕患者家庭的勞動負擔。護理人員應具有良好的心理品質，嫻熟的業務技能，博才多學，提高自己的科研能力。為提高全社會的健康水平，培養一支高素質的護理隊伍，任重而道遠！

參考文獻

［1］ 田民，馬魁.社區護理實習指南.北京：人民衛生出版社，1991，1.

篇3

隨著醫學模式的轉變，護理新觀念的推廣，社區護理已成為護理范圍內不可缺少的一部分。社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。通過對社區護理現狀的調查，發現其目前存在的主要問題有社區護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛生保健意識滯后等。本文針對目前社區護理存在的問題提出發展對策：

一 健全社區服務體系社區護理服務的發展動力

健全社區服務體系社區護理服務必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持與參與。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的問題。

二 明確社區護士的任務和職責

1. 明確社區護理工作者的重要性

加快社區護理教材建設，大力培養高素質社區護理人才在新的醫學模式中，護理工作者的任務和職責不斷擴大，在護理實踐中承擔多種角色。未來大部分的初級保健任務將由護士承擔，社區護理是未來護理事業的重要組成部分。因此，社區護士除了一般的護理工作外，還應掌握其他相關學科的工作，如社區護理學、健康評估、康復護理學等。作為社區護士必須明確自己在社區衛生服務中的角色，樹立現代護理觀，具有高度的工作責任心、寬廣扎實的業務知識及精湛熟練的護理技能，針對社區個人、家庭、群體和組織開展保護、預防和促進工作，真正達到維護和促進人類健康的護理目標。這就要求應加快社區護理教材建設，大力培養高素質社區護理人才。

2.優化知識結構：熟悉專業知識，提供正確的溝通信息

現代護理學的發展，要求醫院和社區護理工作者不但要熟練掌握專科理論及護理技術，還必須深入學習其他領域的知識，只有掌握全面的知識，才能對患者提出的各種問題做出正確、科學的回答，取得患者信任。因此社區護理工作者對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查結果的正常值、用藥后的不良反應等均應該有所了解。通過不定期的理論業務學習和理論筆試及朝會提問，使每個護士的專業知識有所提高，溝通中能提供正確的信息。

3.提高職業技能

由于患者對疾病專業知識的缺乏，就診后迫切地想到有關病情的用藥、治療、預后和社區醫生的業務水平等。若護士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業技術不夠精湛，對患者的疑問解釋不夠準確，便易產生矛盾。熟練操作技能，提高患者滿意度，要求每個護理工作者技術操作必須嫻熟，選擇穿刺部位要準確，以減少護患矛盾發生。

4.增強職業修養

社區護理工作者要具備良好的職業道德修養，對待患者既要有職業情感，又要有護士的理智，切忌把不良情緒帶給患者，增加患者診治的心理負擔，激化護患矛盾。對患者及家屬提出的要求、不滿，應積極主動予以解決，而不能輕視敷衍，更不能生硬地回絕。在工作中以患者為中心，把患者看作是需要幫助的朋友，以禮相待，表現出應有的尊重，要曉之以理，動之以情。

5.塑造良好個性氣質

在道德意識的約束下，加強優良品質的培養，護理工作者應培養心靈、胸懷、個性真實、純凈、自然、質樸之美，感悟生命、精神飽滿、生機勃勃及深厚的文化修養內涵，具有感染力、親和力、號召力等人格魅力特征。對患者誠懇、正直、熱情、有禮、樂于助人等性格特征，對工作滿腔熱情、認真負責、機智、果斷、沉著冷靜、作風嚴謹；對自己來說則是開朗穩重、自尊大方、自愛自強。

6.加強護患溝通

加強心理學、倫理學知識學習，提高整體素質，護理工作者應根據患者的生活習慣、文化背景及與疾病的關系等方面進行溝通，構建相互信任的護患關系，做好患者的心理護理。對患者多一句介紹，操作時多一句解釋，疑問時多一點耐心，觀察病情時多一點細心，工作時多一點責任心，焦慮時多一點關心，為安全多提醒一句，為康復多囑咐一句，離開時多祝福一句。與患者在不同的時間進行恰當的溝通，解答疑問，對緩解護患矛盾，減少護患糾紛起到十分重要的作用。護患間通過溝通，相互理解，真心相待，少了猜疑和對立，即使在護理工作中有些不足之處，也會得到患者的理解，不至于發生種種不愉快的事情。患者信得過，護理操作的機會自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護患糾紛消滅在萌芽狀態。樹立“以人為本”“以病人為中心”的服務理念，盡快適應服務對象提出的各種需求，改變觀念，將同情、關愛貫穿護理活動的始終。

三 加大社區衛生的宣傳

多渠道開展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識借助廣播電視、新聞媒體力量宣傳，普及衛生保健知識。通過多種媒體宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療是有效而經濟的康復途徑，使廣大居民從心里接受社區護士的服務。

篇4

【關鍵詞】社區老年人；保健

1 社區老年人保健的目的：

①維持和促進老年人的健康；②為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合服務；③促進老年保健和福利事業的發展。

2 社區老年人保健內容

2.1 老年人健康問題：①老年人身體健康狀況較差：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發明顯，從而導致全身各系統的功能逐漸下降。②老年人身心疾病多發：老年人認知能力減退，無法適應高速發展的信息時代，產生無用感，加上喪偶、退休、經濟收入的減少、缺乏照顧和交流等社會支持，使得老人身心疾病發生率不斷上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要學會調節生活，讓緊張的神經得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以維護和促進老年人的健康。

2.2.1 規律的作息時間：在日常生活中，老年人應保持一定的節奏，合理安排一天的活動，對身體恢復具有重要作用。

2.2.2 合理飲食：老年人飲食宜清淡，每天都要吃谷類、蔬果、菌藻等多種食物，還要注意葷素搭配，粗細搭配，忌食辛辣類、油膩的食物，選擇的食物盡量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、雞蛋、豆制品都是最佳選擇食物。家庭和社會應從各方面保證其飲食質量、進餐環境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質量。

2.2.3 良好的衛生習慣：良好的清潔衛生習慣是增進身心健康和延年益壽和的重要因素，社區護士應該指導老年人建立良好的衛生習慣，并協助老年人做好個人衛生。

2.2.4 適當的運動：老年人參加適當的運動可以促進新陳代謝，改善血液循環，使各器官充滿活力，對延緩衰老進程、延長壽命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身體機能的恢復有積極作用。老年人運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，促發心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動之中，老年人的睡眠時間相對減少，每天大約6h左右，但要因人而異，注重睡眠的質量。

充足的睡眠、良好的睡眠狀態能夠修復機體并延緩衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通暢：老年人排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態及生活狀況密切相關。因此，社區護士應指導和幫助老年人保持排泄暢通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出現意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切，社區護士應重視老年人現存和潛在的安全問題，如摔跤等，應注意預防和控制不安全因素的發生和發展。

3 社區老年人保健措施

3.1 慢性病管理及預防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社區護士的重要職責，社區護士經過慢性病知識的培訓，利用掌握的知識指導社區慢性病病人的生活、飲食，再配合健康教育和適宜的干預管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力、自我保健意識。

3.2 定期為老年人進行健康體檢：定期健康體檢可使許多老年疾病在無癥狀期內被發現，促使老年人了解、關心自身健康，增強遵醫行為，提高治療效果，改善疾病的預后。

3.3 健康檔案管理：社區服務要求醫護人員將社區老人健康狀況的變化及時輸入電腦做好記錄，及時與社區醫生聯系溝通，以便進行相應的處理，使社區老人的整體健康狀況能夠得到連續性關照，充分發揮社區健康“六位一體”功能。通過建立老年人健康檔案，老年人社會、家庭及疾病的背景，便于評估老年人健康狀況，為長期觀察、連續追蹤老年人所患疾病的發生、發展過程，實施有針對性、系統性的保健計劃和措施提供可靠依據。

3.4 開展老年人的健康教育：開展健康教育，老年人獲得相關的健康知識和技能，建立良好的生活方式，增強自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質量。

3.5 進行老年人家庭訪視：提高家庭的訪視，向老年人提供完整、便捷的醫療保健服務。

篇5

關鍵詞 健康教育 糖尿病 依從性 滿意度

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，蛋白質、脂肪代謝也有異常。久病導致多系統損害，眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應急時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病的病因尚未完全闡明。本病使患者生活質量降低、壽命縮短、病死率增高，因此應積極開展社區防治［1］。現將工作中進行健康教育在社區糖尿病患者護理中的應用體會總結如下。

方 法

提高護理人員整體素質和服務水平：作為社區衛生服務團隊重要成員的社區護士，有責任向患者傳授正確更新的知識和信息，其知識水平應當有一定的標準。本中心全體護理人員分期分批參加《江西省社區護士崗位培訓》，全部通過考試取得了《社區衛生服務專業人員崗位培訓》合格證，通過學習轉變服務理念，掌握了社區護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區提供綜合性、連續性護理服務的基本技能。

健康教育的方法：①發放健康教育宣傳冊：患者文化水平的高低差異，對健康知識的學習、理解、接受能力也有所不同。因此，要善于分析、掌握患者的實際情況，針對最關心的問題開展健康教育，才能達到良好效果。采取多種教育方式，如利用文字、漫畫等宣傳，發放糖尿病知識手冊等，內容通俗易懂，很受歡迎。②管理團隊化、系統化：中心組成由醫生、護士組成的包片團隊，分組下到社區，利用幻燈、糖尿病專題錄像等形式舉辦糖尿病知識專題講座。工作中發現，糖尿病患者非常希望社區衛生服務中心醫護人員對其進行專業指導，通過組織社區糖尿病患者群體的技能訓練和互助活動以及心理輔導等工作，為病人回歸社會搭建起橋梁。③開展引進國外智力工作：為推進我中心糖尿病防治工作，2008年4月，德國糖尿病專家哈羅德?佩霍爾博士（Dr Harald Prehl）來到我中心進行義診、學術講學活動。在專題講座上，哈羅德?佩霍爾博士介紹了德國社區對糖尿病管理、診斷、治療等方面的情況。引進國外智力，能夠直接借鑒和吸收當代世界的最新科技成果和管理經驗，直接實現技術和管理的跨越式進步。

具體措施

心理疏導：糖尿病是一種慢性終身性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結構和功能障礙對患者身心產生的壓力易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，對疾病缺乏信心，護士要經常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

飲食指導：使患者了解飲食治療的實際意義及具體實施方案。飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施，糖尿病患者不但要通過飲食治療來有效地控制血糖，還要維持適當的體重，并進行日常工作和生活［2］。

指導患者監測血糖：讓患者掌握自我監測血糖方法并養成規律的生活習慣，指導患者掌握最基本的調節方法及監測血糖的方法，以便更好地了解病情。在進行健康宣教時告之患者保持生活有規律、戒煙限酒，保持樂觀穩定的情緒，注意勞逸結合，保證充足睡眠，定期到醫院檢查，自行監測并做好記錄［3］。所有糖尿患者均適用血糖自我監測，尤其是用胰島素的患者。使空腹血糖維持在8.3mmol/L，餐后2小時血糖維持在10mmol/L以下。血糖控制良好或穩定的病人應每周監測1～2天，血糖控制差、不穩定的病人或患其他急性病者應每天監測直到血糖得到控制。

家庭的支持有利于患者控制疾病：患者的治療在很大程度上要改變原有的生活習慣，在一定程度上會增加患者的負擔，同時還需要有治療的耐心和恒心。家庭成員的積極參與對患者非常重要［4］。

隨訪管理：護士的定期社區訪視也很關鍵，糖尿病需終身治療，隨時監控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，糖尿病患者進入社區后患者的遵醫率下降，從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪，對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，提高患者的遵醫率，保證用藥的正確性和有效性。

運動指導：運動前要首先進行全面的體格檢查，通過體檢發現是否有禁忌證，再以此決定運動方式，制定運動處方。運動方式的選擇和方法以有氧訓練為主，包括行走、慢跑、游泳、劃船、騎自行車以及太極拳等。運動要適量、持續，也要注意安全，避免低血糖的發生。

討 論

通過由醫生、護士組成的包片團隊，有計劃、有目的的信息傳播和行為干預，幫助病人及家屬了解糖尿病的基本知識，并學會自我監測及自我護理，掌握尿糖、血糖的測定方法及控制且標，幫助患者建立自我管理及控制能力，轉變不良生活方式，從而預防糖尿病并發癥，降低糖尿病致殘率。實施健康教育建立了護患間零距離關系，有利于提高糖尿病患者依從性。同時，樹立了社區護理人員新形象，提高社區患者糖尿病防治的知曉率和對社區護士工作的滿意率。

參考文獻

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2 范麗鳳,潘長玉.全國糖尿病健康模式的建立與實踐［J］.中華護理雜志,2001,36（4）:249-252.

篇6

關鍵詞 敘事醫學 臨終關懷 護患溝通 護士培訓

中圖分類號：R48/R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）04-0011-03

The new way for training the community hospice care nurses from the narrative medicine view

LIU Yingyan

（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To improve the emotional communication ability of the hospice care nurses in the community through the mode of the narrative medicine. Methods： Eleven hospice care nurses in the palliative care wards of the community hospice care department were selected for observation and interview. The clinical data were collected through listening to the patients’ narratives， individual palliative care plan， nurses’ diary， telling the mood stories and other methods. Results： The communication and empathy abilities of the hospice care nurses were improved， and their self value perception and career satisfaction were enhanced which reduced the obstacle of the mutual nurse-patient communication and provided the high quality nursing service. Conclusion： The narrative medicine offers the strong theoretical foundation of the humanistic accomplishment and emotional communication for the hospice care nurses， especially when they are facing the ethical conflicts， it can make the best choice considering the patient as the center， which makes the dying patients comfortably and quietly pass away and their family members get comfort and care.

KEY WORDS narrative medicine; hospice care; nurse-patient communication; nurse training

隨著社會老齡化比例的持續提高，需要臨終關懷服務的癌癥末期患者群體數量不斷擴大，臨終關懷進入社區已是必然趨勢[1]。臨終關懷的照護理念體現了對患者的全方位照顧，面對臨終患者及其家屬產生的一系列心理、生理、精神和情感等方面的問題，需要一支經驗豐富的多學科、多職業的工作組提供多樣性、專業化的服務[2]。護士作為臨終關懷的主要執行者，不僅要掌握專業的理論知識和技能，更需要具備豐富的心理知識和良好的溝通技巧[3]。

護患溝通不暢的主要因素是護士缺乏溝通技巧，缺乏對患者的情感關注。美國學者Charon[4]在2001年提出了敘事醫學理論，把敘事醫學定義為用敘事能力來實踐的醫學，即臨床醫生通過吸收、解釋、回應患者的故事和困境，為其提供充滿尊重、共情和生機的醫療照護。迎博社區衛生服務中心作為上海市舒緩療護（臨終關懷）實事工程是浦東新區惟一試點單位，2012年10月正式開始收治晚期腫瘤患者，在護理服務實踐中學習借鑒敘事醫學的相關理論，培養社區護士的敘事能力，使其能理解和回應患者的故事和困境，通過對具體個案的深入剖析，揭示出一般的規律和獨特的意義[5]。藉此提高護士對患者的共情能力、職業精神、可信賴程度和對自己的工作情況反思，為晚期腫瘤患者及家屬提供更為人性化的優質護理照護與心理支持。

對象與方法

研究對象

選擇社區臨終關懷科舒緩療護病房護士11名，均為女性，年齡21～35歲，平均（27.64±4.63）歲;工作年限2～17年，平均（7.64±4.90）年;從事社區臨終關懷工作時間2～24個月，平均（18.46±9.52）個月。11名護士中，本科4名，大專4名，中專3名;護師7名，護士4名。

方法

建立舒緩愛心家園

創建《舒緩愛心家園―親善之家》護理團隊，入住舒緩愛心家園的晚期腫瘤患者及家屬都是愛心家園的成員。在愛心家園里，有溫馨舒適、充滿人文關愛的病房環境;有私密、溫馨的談心室讓患者及家屬可以盡情傾訴，緩解親人離世后的哀傷。在寬敞舒適的關懷室里，家屬有獨立的空間與親人告別。在病區一角打造“文萃軒”，放置有關生死教育、人文關懷、心理疏導等的文學書籍。播放的背景音樂舒緩放松，使病房溫馨如家，心靈驛站的人生感悟、舒緩愛心家園的照片墻，使舒緩病房充滿了人文情懷與關愛的氛圍。

舒緩愛心家園個性化照顧計劃

患者入院后由舒緩專職護士根據護理程序評估患者及其家庭情況，了解患者及其家庭的需求，內容包括患者自身對病情嚴重程度的了解、對治療計劃的需求、心中的遺愿、臨終安排及對整個人生的總結。愛心家園個性化照顧計劃不僅是讓臨終患者的生活質量得到保證，讓人生更為圓滿，更能讓護士在與患者及家屬的溝通中，從對方的角度和立場思考問題，了解患者真正的需求，并采用合理的方法協助解決問題。

傾聽患者敘事與溝通

采用面對面溝通形式，護士深入病房觀察、傾聽患者敘事。聊天前，護士羅列談話提綱，內容有入住舒緩病房后的生活體驗、原因詢問等，向患者說明個性化照顧計劃的目的、內容和方法，承諾對所有個人資料保密，取得理解和同意，關心患者的飲食起居、身體狀況，彼此之間建立信任關系。在聊天過程中，應用敘事醫學的策略，認真傾聽患者的故事、想象患者的境遇、理解他們的痛苦，并從故事中學習。每次談話時間為30 min，同時記錄當時的環境、氣候、患者的非語言性表達（如語氣、語調、神情、動作）等。從患者的故事中尋找生命的意義，提高護士對生死、疾苦的理解和認知。

護士日志

護士日志記錄護理過程中患者的故事及護士的人文觀察與反應，即護士通過為患者做治療或護理，觀察、傾聽患者敘事，從中反思自己的行為及對患者的影響，當再次面對患者的時候，能想象患者的境遇、理解他們的痛苦、深入患者的內心世界，產生共情，彼此產生信任與關愛。

講述心情故事

舒緩療護病房的護士每天除了常規醫療交班，還有15 min進行小組討論。護士把每天護理過程中觀察到的細節、心理過程（包括家屬的感受）進行互相交流，討論如何針對不同個體與病情，合理應用語言、心理、情感、環境以及肢體語言等，達到溝通的最佳效果。同時還要從敘事的角度講述自己的心情故事，表達自己的體會和感悟。

結果

護士的共情能力得到提高

通過傾聽和觀察患者疾苦，講述患者故事，使護士學會換位思考，設身處地的為患者著想，并思考如何解除患者的苦痛，特別是面對倫理沖突時，能以患者為中心作出最佳的倫理選擇。根據患者的個性化需求，滿足患者的臨終心愿，如晚期肝癌患者江某，一直被隱瞞病情，通過護士與患者及其妻子溝通后，了解了癥結所在，最終妻子主動告知丈夫實情，患者釋然后，心情變得開朗。

護士的溝通能力和綜合能力有所提升

學會傾聽與觀察，讓護士從情感上建立醫者仁心的理念，進入患者的世界聆聽、理解、感知患者的疾苦并引導患者主動傾訴，護患彼此產生信任與關愛。如1例肺癌晚期伴廣泛轉移的男性患者，腦內有多發缺血灶，記憶力嚴重退化，不能表達自己的想法和痛楚，但有時能清楚叫出護理他的護士的名字，因此在平時對他的護理中，護士會注意觀察他的一舉一動，多留意他的肢體語言及面部表情，給他最佳的照護。

1名護士在日志中寫到：“作為1名舒緩護士，必須具備愛心、細心、耐心、用心、責任心”。愛心就是對護理工作的熱愛;細心就是仔細觀察每例患者的每個動作，它們會告訴我們很多患者的信息;耐心就是不厭其煩的傾聽;用心就是竭盡全力去做每件事，關注每例患者的細節;責任心就是每名護士都必須具備的素質，即急患者之所急，想患者之所想。

討論

臨終關懷對協助患者回顧人生、完成心愿、找到生命的意義非常重要。面對死亡，懷有悲憫的心和善良、關愛、善解人意的人格，能給患者最大的幫助[7]。通過舒緩療護個性化計劃和護士日志可引起護士的反思，使臨終患者能夠安適、寧靜離世，家屬得到安慰和關懷，構建和諧社會。

提高護士的職業素養與綜合能力是促進和諧護患關系良性循環的關鍵。敘事醫學有助于讓護士與患者交流時，能夠思考患者的生命意義，理解他們的困難，使患者感受到護士的同情心，護士看到的不再是疾病，而是人。護士通過每日講述心情故事，不斷提升正能量，為臨終患者提供優質的人性化照護。

以“患者為中心”的個性化整體護理滲透了人文精神的精髓，加強社區臨終關懷護士的職業素養，提高溝通能力和技巧已是當務之急。將“敘事醫學”的觀念引入社區護士的敘事能力培養，將促進臨終關懷事業的發展。

參考文獻

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楊啟紅， 朱京慈. 姑息護理研究進展[J]. 護理學雜志， 2002， 17（10）： 793-795.

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Charon R. The patient-physician relationship. Narrative medicine： a model for empathy， reflection， profession， and trust[J]. JAMA， 2001， 286（15）： 1897-1902.

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篇7

【關鍵詞】健康教育；溝通；輸液

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0435-01

近年來,隨著生活水平的提高和健康觀念的轉變,人們更加注重健康,并期望掌握更多的健康知識,而健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個入和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。輸液是社區門診中較為常用的、便捷、療效較為顯著的一種治療方法。由于這種操作會造成疼痛，常會給患者帶來不同程度的心理畏懼和不適。健康教育在專科醫院早已形成系統化的管理模式,但是社區門診患者范圍廣、流動量大,周期性短,涉及多科室的護理健康教育。我院社區輸液室認真總結各科室的健康教育特點,初步摸索探討了以有效溝通引導為特點的健康教育方法對患者進行全方位護理,將以人為本的宗旨逐步滲透到護理領域。

1資料與方法

1.1臨床資料:

我院社區輸液室于2009年2月-2010年2月在就診年齡20-60周歲的患者中隨機抽取1000例,分為兩組,每組500例。宣教組進行健康教育,對照組不進行健康教育。

1.2健康宣教的對策

1.2.1有計劃地與患者溝通:

由于門診患者看了醫生后,都是自己直接拿處方取藥或治療,往往造成護士給患者做完治療還不知患者的病痛,整個護理過程十分被動,有悖于生物-心理-社會醫學模式,不利于疾病的預防及康復。所以,護士應掌握與患者溝通交流的主動性,根據患者的需求,進行有效溝通,引出宣教內容,達到健康教育目的。

1.2.2語言溝通技巧:

語言是人們交流思想、傳遞信息的重要工具,更是一種護理手段。當一個人帶著病痛來到門診輸液室尋求幫助時,常常處于一種陌生、恐懼、孤獨、痛苦、期望的狀態之中,在這種情況下,護士要用溫暖、安慰、鼓勵、美好、關懷的語言,給患者帶來信心和希望。解除患者心理負擔及心理刺激,使身心處于最佳狀態,促進早日康復。

1.2.3采用通俗易懂的語言,讓患者聽得懂。對于患者提出的問題,護士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能讓患者理解和接受治療。在操作前一定要與患者進行良好溝通,解除患者顧慮,可先與患者交談,在交談中了解其年齡、家庭、職業、業余愛好、發病原因,并在其中找到解決問題的突破口。同時注意說話時的姿態,給患者帶來信任感和安全感,讓患者樂于接受治療。

2健康宣教方式

由于我院社區門診輸液室的患者流量大,相對停留時間短,健康宣教因事而異、因人而異、因需而異,主要以星點式宣教、個體宣教及圖板式宣教三種方式進行。

2.1星點式宣教:針對患者所需,講解有關知識,不系統進行健康教育。語句簡練,語言通俗易懂,盡量少用醫學術語,患者易接受,而達到健康教育的目的。這種健康教育方式需要每名護士必須熟練掌握溝通的技巧,引出患者需求,立刻判斷內容,向患者及家屬有效地進行健康教育。宣教內容不局限,患者需要什么知識,我們就講解什么知識,包括疾病預防、飲食調理、用藥常識、注意事項、心理調節等等。護士盡量做到語言親切、態度柔和、儀表端莊,行為舉止給患者一種親切感和信任感。在為病人測量血壓、心率和脈搏等需要接觸病人的身體時，要先將手搓熱[2]；

2.2個體宣教:根據患者的文化素質、生活方式、疾病特征等,由一位護士專門為其有計劃地、系統化講解疾病的有關知識,進行全方位的健康教育,這種健康教育適合知識缺乏、心理疾病較重、急需各方面給予幫助的患者。在門診輸液室一對一宣教比較少,不能大規模地進行此宣教。

2.3圖板式宣教:圖板式宣教就是把普遍性的宣教內容,運用圖板、圖片、宣傳欄的方式對患者進行健康教育。內容包括公共衛生、母乳喂養的正確方式、老年病的預防、學齡前早教、學生的心理疾病等等。各種內容都可以用圖板式宣教進行。圖板式宣教可以做到圖文并茂以吸引患者瀏覽。我院輸液室各房間都設有移動式宣傳欄,宣傳板三至五天更換一次宣教內容。電視DVD宣教:我院根據患者的不同需求，設置了電視DVD,可以直觀生動地播放各科室專家講解疾病及相關知識。

2.4創造良好的健康教育環境，有整齊清潔的臥床及坐位輸液區提供給不同需要的病人。加強護理安全防范的宣教。在輸液室及座位醒目處貼上輸液病人須知;交代病人及其陪人未經護士同意，不能隨意更改座位和床位，不能隨意調節輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發生紅腫或漏針現象;患兒在床上輸液時，一定要加床欄，并要有家屬陪護，以免發生意外而引起糾紛。要多站在患者的角度來考慮問題[3]，輸液完畢拔針后病人比較擔心，護士耐心向病人示范指導按壓針眼的目的、原理、方法、時間，交代注意事項，提示拔針后按血管方法，按壓5min勿揉動，并留電話隨訪有關事宜。輸液過程中最常見的不良反應是發熱反應，輕者給病人帶來痛苦，重者會使病情惡化，甚至造成死亡。所以從如下幾方面著手，可以預防和減少輸液反應的發生。輸液前仔細檢查輸液器具，藥物液體，嚴格無菌操作。輸液前采取適當措施。改變環境衛生，治療室、病房輸液時的環境要保持清潔，減少陪客，防止灰塵飛揚。嚴把三關，根據輸液反應的原因，安全靜脈輸液的三個因素是無菌、無熱原。

3結果

1000名患者中,對照組投訴2人次,宣教組零投訴,門診患者對社區醫院服務的滿意度從原來的95.0%上升至99%。

4討論

高質量的健康教育,具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔,增強各種治療效果的作用。而社區護士要做好健康宣教工作,在具備良好的人際溝通能力前提下,還必須具備豐富的臨床經驗和較高的醫學理論水平,掌握多學科的知識,不斷拓展知識面,使護士的整體素質得到提高。輸液大廳的健康教育是醫院全面教育的組成部分，通過對社區門診輸液患者健康教育的實施，達到了令人滿意的效果。調查結果顯示，實施有針對性、全程護理后病人的滿意度由原來95%上升到99%。護士主動耐心的對病人進行系統化、個體化的健康教育，既滿足了病人對健康教育的需求，又增加了病人對護士的信任感。幫助病人將健康知識轉變為健康行為，從而提高了病人的生活質量，也提高了護士的業務素質，改善了醫患關系,增加了患者及居民對醫務人員的信任感,也提升了社區衛生服務中心的信譽。

參考文獻

［1］呂姿之．健康教育與健康促進．北京：北京醫科大學．中國協和醫科大學聯合出版社，1999．8

篇8

【摘要】：社區護理是糖尿病患者健康得以長久的根本根本保障。為糖尿病患者提供安全、有效的社區護理及糖尿病知識是糖尿病后期治療的有效措施。本文主要探討糖尿病患者的社區護理，通過分析，提出相應的對策，為患者提供有效的方法，對如何控制糖尿病的一些有效做法作一歸納總結，并提出了社區護理可行性的改進建議。

【關鍵詞】：糖尿病；社區護理；教育

糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，嚴重危害人類健康，而全面有效地控制糠尿病并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，有賴于患者對基本的糖尿病知識的掌握水平。由于社區護理可以深入家庭，使病人了解其健康狀況，改變不健康行為，真正實現病人參與疾病的自我護理，因此，社區護理對于控制糖尿病發揮著重要作用。

一、 我國糖尿病患者社區護理的常規方法

1.1 社區糖尿病患者的心理教育

心理教育是提高糖尿病病人生活質量的重要因素。糖尿病患者存在兩種不良心理狀態：一種是滿不在乎，認為沒什么了不起，表現為不重視飲食，不嚴格用藥等；另一種是表現為過于小心，談“病”色變，焦慮、悲觀等。在與患者的交談中就要有針對性地進行心理上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復的社會和家庭環境，講解情緒對健康、對血糖的影響，指導病人如何疏泄情緒、采用自我放松技術自我調節，如聽舒緩柔和的音樂、深呼吸、轉移注意力等，保持良好的心境，微笑地面對生活，從平凡的生活中尋找快樂。

1.2 社區糖尿病患者的健康教育

糖尿病病程長，反復多，易產生并發癥，社區健康教育目標是使血糖達到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關知識的需求。該項工作首先應得到街道居委支持，加大宣傳力度，使社區健康教育順利進行。同時在社區服務站建立患者個人檔案資料，跟蹤服務。

1.3 社區糖尿病患者的飲食療法

飲食療法是糖尿病的治療基礎，是控制疾病預防并發癥的關鍵。要讓患者努力做到定時定量，強調食品的多樣性，不偏食，忌吃甜食，控制總的熱量攝入。指導患者根據身高、標準體質量、工作性質估算營養需要量，并幫助患者制定食譜，督促堅持執行。飲食原則：低糖、高蛋白、高維生素、適量脂肪，注意營養搭配。每日總熱量=體質量（kg）×20～40 kca，l熱量分配：早餐2%，中餐和晚餐各4%。或者每餐平均分配，主食以米飯或面食為佳。對一時控制主食不習慣者，可多食白菜、青菜、苦南瓜等充饑。

1.4 社區糖尿病患者的運動療法

運動療法能使病人異常糖代謝狀態得到改善，運動可參與肌肉對葡萄糖作用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體的胰島素水平下降，也可改善脂類代謝。但運動一定要接受專業醫生、護士的指導和制定運動處方。運動的方法有散步、慢跑、競走、打羽毛球、做家務事等。運動時間一般30～60 min/d。以運動時心率=170-年齡作為運動量的適度尺度。1型糖尿病患者在餐后90 min運動降糖效果最好，餐后60 min次之，而餐后30 min最差； 2型糖尿病患者運動時間不限。運動中要注意安全，避免低血糖的發生。

1.5 社區糖尿病患者的路徑實施

可制定糖尿病病人的健康教育路徑表，包括健康教育時間、教育內容、效果評價、施教后簽名、護士長評價。護士長落實病人及家屬的集體講座，主動向病人或家屬溝通，了解病人掌握知識的情況及存在問題，護士長定期檢查路徑圖，定期對病人電話隨訪，囑病人或家屬如有需要隨時聯系。健康教育臨床路徑使護理人員依據路徑圖對社區糖尿病病人進行系統動態連續而又有針對性的健康教育，同時根據病人病情變化和個體差異隨時修改，提供更個性化的護理服務，充分體現“以人為本”的護理理念。

二、 我國糖尿病的社區護理可行性的改進建議

2.1 加強糖尿病患者的社區護理預防

糖尿病預防措施的對象是一般人群，目的是控制各種危險因素，降低糖尿病的發病率，預防措施包括：①健康教育。糖尿病的人群預防是病因預防，最重要的措施是對公眾的健康教育，提高全社會對糖尿病危害的認識。②預防和控制肥胖。肥胖是糖尿病重要的危險因素。③加強體育鍛煉和體力活動。經常性的參加適當社區的體育活動可以減輕體質量，增強心血管的功能，從而預防糖尿病及其并發癥。

2.2 建立社區與醫院的護理服務網絡

社區盡量與各醫院的社保科保持聯系，有本社區病人出院時，可通知社區中心的社區護士在病人出院前到病室探望病人，建立良好的合作關系，以便了解病人的實際情況。醫院和社區要建立切實有效的雙向轉診制度，彼此銜接，使病人轉診順利。醫院的醫生和護士在病人的出院病歷上詳細記錄病情、治療和護理經過及出院后依然需要的醫療和護理事項，社區護理人員根據病人的實際情況給予相應的解決，這樣做不但使病人真正得到了整體護理，而且也使醫院和社區護理工作都能做到“優質、高效、低耗”。

綜上所述，飲食護理和藥物治療護理對糖尿病患者起著關鍵性的作用，由于糖尿病患者日益增多，怎樣進行科學有效的護理是值得繼續探討的課題。糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，嚴重影響患者生活質量，因此，需切實可靠的教育措施為引導，實施綜合的治療措施。開展社區健康教育是護理工作的延續，通過社區護理促進患者的自身管理和控制，提高患者的生活質量，從而推進糖尿病社區護理工作發展，提高全民健康水平。

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篇9

輸液優秀護士演講稿　篇【1】門診輸液室的一分子，這一年來我嚴格遵守醫院和本科室的各項規章制度。做為一名一直戰斗在臨床一線的護士，我無愧于自己的良心，無愧于自己的職業操守，無愧于白衣天使的做為稱呼。這期間通過大家的信任我做了輸液室帶教老師，經常參與一些科室重要事情決定。雖然我只是一個小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我用心善對待我所能接觸的每一個病人!窮盡我全部的熱情和所有的能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。

輸液大廳的工作，看似單純，其實有很多學問。門診病人流動性、不確定性大，病種復雜多變，而且是醫院的窗口單位，這不僅對三查七對的要求甚為嚴格，而且對一針見血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時，不同的抗生素有不同的排序，我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素間隔時間長，必須分開輸，而左氧氟沙星則必須連在一塊輸，以保證其藥效。青霉素類、頭孢類抗生素必須現輸現配，過早配制會讓其失效，還容易引起過敏反應。在核對病人液體時，我們對所用藥物的劑量、濃度、用法、不良反應必須心中有數。如皮膚科的阿昔洛韋必須嚴格控制滴數，保障療效。對腹痛病人先輸解痙止痛的藥物，對發燒病人先給予退燒藥。輸液時，有意分散病人的注意力，減少疼痛。告之每個病人在輸液過程中的注意事項及所輸藥物的一些反應，讓病人有一定的心理準備。對老人、孩子、病情比較嚴重的病人盡早盡快進行治療，盡量安排他們在床上輸液，

增加他們的舒適，緩解他們的緊張情緒，并重點觀察和巡視，及時向醫生匯報情況。還有許許多多，一點一滴，無不包含我對他們真心實意的付出，無不演繹我對他們任勞任怨的忙碌。

做為輸液室比較年長的護士，我以自己豐富的護理閱歷和經驗，精湛過硬的護理技術，從無懈怠，踏踏實實兢兢業業認認真真做好自己的每一項工作。從不計較工作的輕重苦累，只要是自己看到的能做的，無論份內份外，都會主動去完成。積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護關系，積極為病人治療。這不僅讓病人能有愉快的心情去接受治療，更為防止醫療糾紛打下堅實的基礎。

做為輸液室的一分子，做為一名老同志，我象一個大姐姐一樣，關心愛護團結年輕的同事，無論在生活上，還是在工作中，總給予力所能及的照顧和幫助。和同事十分融洽友好。對所帶實習生，真正盡到了帶教老師的職責。不僅毫無保留、耐心、嚴格教導她們各項護理技能，也十分注重培養她們對病人發自內心的愛。。在生活上也盡量多給她們一些照顧。

輸液室工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，解除了病痛的折磨。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄

新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。我們的工作也不是單純的服務行業。護士同樣有她們的尊嚴!我們可以流汗可以流血，但我們不要流淚!我們卑微但決不卑賤!在上帝面前，我們每個人都是平等的!

最后，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們對我的信任和支持，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!在以后的工作中我會更加努力的工作，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!

輸液優秀護士演講稿　篇【2】靜脈輸液管理組上半年圍繞安全輸液的工作主題，以加強日常靜脈輸液管理為切入點，重點對治療車物品的合理擺放、輸液流程進行了規范，現將半年工作總結如下：

一、普及安全輸液的工作理念

1、2、3月份在全院各病區進行了靜脈輸液安全管理方面的調查問卷，受訪護士53名，根據初次摸底調查，發現全院護士存在對靜脈輸液安全知識掌握及日常應用存在盲區、對藥品相關知識了解不詳、對選擇合適的靜脈路徑不甚了解、日常操作規范性欠缺等四個方面問題，管理組制定了一些相應的整改措施。

2、2月份出臺了特殊藥品輸注的注意事項，對左氧氟沙星等5種特殊藥品的使用進行了規范，同時對需要避光使用的藥品進行了匯總，以規范臨床對特殊藥品靜脈輸注的使用管理。

3、4月份組織了專題講座《安全輸液》，將靜脈輸液安全輸液涵蓋的層面(藥品安全、配置安全、輸液環節、輸液器具、環境及自我防護等方面)進行了詳細闡述，在全院護士中普及安全輸液的工作理念醫|學教|育網整理。

二、加強對日常靜脈輸液的規范化管理

1、上半年進行質控檢查5次，每個科室受檢3次，追蹤檢查4個科室。

2、修訂了質控檢查單，根據完成質量情況賦予不同分值，使賦分更公平合理。

3、重點工作：與手術室、急癥科進行溝通，解決了這兩個科室與病區進行病人交接中，靜脈留置針管理不統一問題;對治療車上下層物品的合理擺放進行了規范;加強了靜脈輸液規范化標準在日常工作中的落實。

三、存在的不足：

1、輸液安全知識掌握不足：藥品相容性、銳器盒的使用

2、日常操作自律性欠缺，簡化工作程序：側管用藥未鋪治療巾、不洗手、排氣方法

3、忽視細節的管理：治療車的清潔、洗手方法、碘伏過期

四、下半年工作方向：

1、組織一次行政查房

2、依托配置中心的工作平臺，繼續對藥品合理性、配伍禁忌進行匯總整理下發各科室。

3、加強靜脈輸液的日常管理，將對夜班護士的操作進行檢查，同時將培訓及下發的安全輸送。

輸液優秀護士演講稿　篇【3】尊敬的各位領導、在座的護理姐妹們，大家好!

我是南市街道社區衛生服務中心的護士——蔡婷婷。我在這個崗位已經度過了5個春秋。

剛踏上護理崗位時，我躊躇滿志，一襲白大褂，一頂燕尾帽，連走路都能感覺自己的頭頂散發著天使的光芒。 可是在日復一日的工作中，我漸漸覺得護士就是大海中的一滴水，是微不足道的，是十分平凡的。

每天面對著幾十人次的輸液和霧化，打針、加藥、拔針，周而復始，枯燥乏味，平淡無奇。青春流走，卻不似太陽燃燒自己，照亮世界。

五彩斑斕的天使夢褪去光芒，只剩下平凡。

有一次夜班，突然有人送來了一個幾個月大的孩子，口唇發紺，渾身綿軟，呼之不應，原來是葡萄卡住了氣道。被家長慌張害怕的樣子和情緒感染，我的大腦出現了空白，同樣的慌張起來，零點幾秒鐘后，我對自己說了一句，“你是一名護士”，便立即鎮定下來，一邊安撫家長，一邊配合醫生，投入緊張的搶救工作，在值班醫生撬開幼兒緊閉的上下頜，探尋異物位置的同時我立即給氧，反復測量生命體征，準備器械、注射藥品„„每一秒都是在和死神爭奪時間，終于，血色的葡萄落地，患兒循環功能逐漸好轉，搶救成功了，我做好配合轉診和記錄，在家屬的連聲感謝中，我體會到了平凡中的偉大。

還記得一次，一名喝醉酒的壯漢被一群人扛到了輸液室，我拿過醫生開的處方，核對、加藥，到治療床邊為他進行輸液治療。忍著臭氣，用毛巾擦干病人手上沾染的嘔吐物，消毒、穿刺。誰知病人突然手一揮把我推開，一把扯掉了針頭，閉著眼睛，揮著手大叫，一時穿刺點鮮血直流，我和邊上的人連忙一起按住病人的手臂，壓迫止血。為病人做好第二次穿刺時，我已經是累得滿頭大汗，手臂也被掐得通紅了。不一會兒，病人的家屬來到醫院，看到這場景，滿懷歉意地說，“謝謝，白衣天使，你們辛苦了。” 因為我們是天使，我們有的只能是無盡的愛，愛病人，愛自己，愛這份平凡的工作。

每次想起病人和家屬祈求和感激的眼神，搶救成功后的那一份安心，我便明白，我是一名護士，我雖然平凡，但職責依舊神圣。我不是照亮白天的太陽，也不是黑夜里光明耀眼的月亮，我是一顆星星，但也能照亮整個夜空。

在這個崗位上一路走來，有感動，也有難過。但一路風雨里，我收獲和成長更多。

有一次，給一名肺炎的患者輸液，到了拔針的時候，患者一邊咳嗽一邊帶著明顯不滿的口氣說道：“你們的醫療技術太差了，不知道你們是不是掛對藥，掛了兩天怎么一點效果也沒有。”平時也經常有患者對治療效果不是很明顯的時候質疑我們護士有沒有搞錯了藥，甚至是不是少給藥了，更是舉出了近期哪里哪里出的醫療事故等等，完了再來一句現在醫院醫生缺少責任吶。每次面對那些不信任的眼神、話語，科室姐妹們都感到十分委屈，有時候都懷疑當初自己是不是選錯了這職業。但是后來大家想通了，護理工作需要奉獻，需要理解，更需要換位思考。因為我們深知服務對象是一個個需要幫助同情、是在病痛中苦苦掙扎的病人。病人的身體不舒服，他發脾氣也是可以理解的。第二天，這位病人來輸液時，我主動為他端上熱茶，微笑著詢問“感覺好點了嗎?”同時對他進行了肺炎的特征、治療周期和注意事項的宣教。最后，病人不好意思地道歉“對不起，護士，因為病情耽誤了我的工作，昨天是我脾氣不好，請你原諒。”

都說生活是一面鏡子，其實護士和病人之間也是一樣的。護士視病人如親人，急患者所急，想病人所想，竭盡全力為病人解決各種困難，用摯愛溫暖病人，用滿腔真情感動患者。

作為一名社區護士，除了為病人服務，做好醫療工作，還要為更多的居民服務，做好醫療、預防、保健、康復、計生指導、健康教育的六位一體公共衛生服務工作。

有一次定期入村，為老人量血壓，做健康指導時，發現村里一名精神病人的監護人沒有來，無法得知病人情況，我決定上門看看。剛量完血壓的老人們紛紛阻止，“那人很危險的!不要去!”

我心里也是十分害怕，卻微笑著搖頭。白衣天使，賦予我的不是贊譽，是責任。

老人們不再阻止，我背起包就往病人家走去，到了精神病病人家里，卻發現剛才阻止我的老人們都一直跟在我身后。我頓時滿懷感動。當時我想起一句話，“病人在你心里有多重，你在病人心里就有多重。”

姐妹們，我們要感謝我們的職業，是她讓我們知道如何平等、善良、真誠地對待每一個生命，是她讓我們理解了活著就是一種美麗!我們要感謝我們的職業，是她讓我們懂得了如何珍愛生命，明白了平凡就是幸福，奉獻讓我們更加美麗。讓我們在護理這個平凡的崗位上，展示新的風貌，創造新的業績，讓青春在白衣下煥發出絢麗的光彩。天使，有愛，沒有怨。

此時，我想借一段歌詞來表達我的心情，我是一滴水，也能卷起千波浪，我是一顆星，也能照亮浩瀚夜空，只要一小扇窗，世界就會看見我的夢 。