導語：如何才能寫好一篇學會放下，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每個人都應該擁有放下的智慧，但有的人在利益面前卻犯了糊涂，為了蠅頭小利干起了釜底抽薪的蠢事。

有的官員抱著權利不用過期作廢的想法，終日收賄受賄，燈紅酒綠，聲色犬馬，最終鋃鐺入獄。

有的商人為了眼前的利益，把青山鉆得千瘡百孔，把河流污染的臭氣熏天，讓我們的大氣層變得越來越薄，最終破壞了我們賴以生存的環境。

篇2

一天葉子離開了，它問樹：你為什么不挽留我？樹默默的說：因為風在追你，所以我選擇了放棄；葉子問風：你為什么要追求我？風平淡的回答：因為樹放棄了你，我看你孤獨就追你了。葉子沉默了，是樹太懦弱，還是自己太傻。終有一天葉子感到筋疲力盡了，于是選擇了隨風漂泊，它問樹：你為什么不挽留我？樹驕傲的說：世界上不只有你一片葉子；葉子傷心走了，它問風：你為什么要追求我？風真誠的回答：因為世界上沒有相同的兩片葉子。葉子沉默了，是樹不懂得愛，還是風太執著。葉子離開了，樹問葉子：你為什么要離開？葉子開心的說：因為我想看看外面的世界。樹太愛葉子，為了滿足葉子的愿望，它沒有挽留；風問葉子：你為什么要跟我走？葉子欣喜地說：因為你能滿足我。當葉子好奇的看著世界時，風停了，于是葉子飄落在地上，迎面而來的一輛汽車把葉子壓平了，樹很傷心，他后悔自己沒有挽留葉子，沒有緊緊的拽

著葉子；風繼續吹著，它絲毫沒有傷感：因為我滿足了你，你也必須付出與之相等，甚至更高的代價。是葉子太不懂得珍惜，還是風太無情。我們都是這樣，總要等到過了很久，總要等到退無可退，才知道我們曾親手舍棄的東西，在后來的日子里，再也遇不到了。心若不動，風又奈何……心靜了，才能聽見自己的心聲；心清了，才能照見萬物的本性。不甘放下的，往往不是值得珍惜的；苦苦追逐的，往往不是生命需要。

五年級:13579246810

篇3

對你一直有好感，雖然有時你特幼稚，你是一個在初中一段時光給我帶來光明的一個男生，那個時候你喜歡我，雖然那時的我不知道，但現在的我喜歡你，你知道。

在那段時光，你不知道的是，我從開始的不喜歡到后來的喜歡和習慣，那時慢慢習慣一個人呆著了，初一的時候還有幾個人陪，初二的時候只有我一個人中午待在教室里了，開始會不想待在里面覺得無聊會到處走走，后來發現那樣更無聊，還不如在教室里安靜。那段中午一個人的日子，我慢慢逼自己習慣了。

但你的出現，給我增加了一道光，如果沒有那段時光，我想我也不會喜歡你吧！慢慢開始中午你會突然來學校找我，慢慢你會先回家一趟，在在外面買粉和紅茶來學校，因為我不喜歡無緣無故接受別人給的東西，所以我給你錢，但你生氣了，說不要。你也會在大課間給我買點小零食，我也不是傻子，那時候會感覺你是不是喜歡我。

篇4

 

1問題的提出

 

社會科學的方法論，是一個十分復雜的論題，其輻射范圍可及于所有人文社會學科的領域。而作為社會科學的一門重要學科，法學學科也需要相應的研究范式。我們在研究中也應該看到：法學方法論的出現，自始就涉及整個社會科學的方法論問題，乃至從整個哲學社會科學中尋找有益的借鑒，這在當代尤其如是。

 

法學作為社會科學的一支，在方法論上的相同之處。確實，社會科學方法論對于法學研究也可以提供很多有益的借鑒。法律作為維持社會秩序的工具，也應該是社會有機體的功能之一，這樣就可以在社會學視野下研究法律的更多面向。然而，主流的法學理論研究方法常常是以規范實證研究為主導，側重對文本概念的分析，而輕視法的內在價值和社會功能。本文的目的就在于揭示在社會科學方法論下以研究實證法律規范為前提的“法學方法”的缺陷。

 

2實證法學研究方法的局限性

 

筆者認為，以研究實證法律規范為前提的“法學方法”(法律方法)的缺陷：從哲學意義上說，在于習慣以構成思想之內容的概念語詞為標準作為評判客觀世界的依據，而忽視了法學作為一門批判性學科所應有的以思想之本身為對象的前提批判的重要性，亦即反思的重要性;從方法論意義上講，在于實證法學過于強調技術操作層面上的重要性，而忽視價值分析所體現的理論關懷。

 

思維依據不同層次，可以劃分為表象思維、形式思維以及思辨思維。反思即是對表象思維所指向的客觀生活世界及形式思維所指向的概念語詞世界之再思考。法學意義上的思想同樣包括兩個思想維度，如果以實證法律規范作為法學研究之構成思想，那么，實證法律規范之基本范式以及基本邏輯應該成為法學研究之批判的前提，并以此塑造法學學科的品位和價值。

 

然而，從某種程度上講，法學研究背離了這一研究范式，不注重反思性研究而注重從實證角度出發，追求形式邏輯的同一性。盡管這只是一種較低層次的思維方式，但是毋庸諱言，傳統法學理論在歷史演進過程中，曾一度由分析實證法學所主導。而更為極端的是所謂的概念法學。從法理學角度講，作為法律體系的一切規則所具有的確定性之屬性，要求受法律約束的人能夠可靠地預測什么法律規則將被發現或者創制來管制他們的行為，這些規則將如何解釋和適用。這種觀念給概念法學的產生提供了成長的土壤，其基本要旨就是在于強調對法律概念的分析和構造法律的結構體系，從而追求邏輯上的一致性和精密性。例如，三段論則是自亞里士多德以降至今在對法律規范的注釋與運用中屢試不爽的演繹方式。通過對案件事實的單純的感知或經驗判斷，將案件事實涵攝于法律規范之下，得出法律適用的邏輯結果。但是，隨著法律不確定性命題以及法律現實主義的浪潮出現后，對形式邏輯的質疑也開始出現。不可否認，形式邏輯基于其實踐理性的價值固然有它存在的必要性，但這是否能作為我們法學研究的唯一前提呢?以一例分析之。

 

在“洞穴奇案”中，依據法律規范，無疑地，該四名探險者確實殺了人，按照三段論的模式，應當作有罪判決，判處死刑。但是，在我們看到的法官的各種陳詞中，盡管結論持平，但是無論是絕大多數民眾，還是那些堅持有罪判決的法官，其內心的良知并不傾向于有罪判決。導致這一現象產生的原因在于，實證法律規范的機械適用遮蔽了立法的價值取向，否定了法律與道德之間的聯系，剩下的只是一堆僵死的條文。因此，從實證法律規范的角度出發，未必能得出合理的法律結果。要實現該案正義，有必要對其進行價值分析，從而證立無罪判決的正當性。事實上，無論從緊急避險的法理論，抑或是期待可能性降低等角度，也許都可以成為證成無罪的理由。當然，舉這一案例的意義并非要證立無罪或是有罪判決，而在于通過剖析這一案例所體現的法理，揭示出法律的“社會維度”，以及價值分析對于實現個案正義的重要性，甚至是法官的主觀價值判斷有無客觀化標準等面向。

 

3結論

 

通過上述分析，對于“法學方法”而言，除了以構成意義上的概念語詞為研究對象，更應該關注概念范疇背后的價值理念，思考法律規范本身的正當性，以及法治社會中在特定情況下如何理性地行動，并通過對思想本身的反思達至整體的自由性與環節的必然性的統一。

 

總之，在社會科學研究之中，我們要認真對待價值判斷，具體而言，就是一方面要認識到追求價值判斷的絕對客觀性是行不通的，但另一方面也不能放任價值判斷的主觀恣意性，而要追求價值判斷的正當化;但追求價值判斷的正當性，又需要一定可靠的方法和技術。

 

最后，參照社會科學方法，筆者認為，法學研究方法應當以規范注釋為理論基礎，以社會實證為理論視野，以價值分析為理論追求。

篇5

摘 要：當今醫學發展的趨勢特征是生命與健康規律的認識趨向整體，疾病的控制策略趨向系統，正走向“4P”醫學醫學模式。“4P”醫學模式即預防性（Preventive）、預測性（Predictive）、個體化（Personalized）和參與性（Participatory）。“4P”醫學模式更加強調人的主動性，強調日常生活行為對疾病發生發展的重要性，從而強化對個體生活行為的干預，以達到預防疾病、控制發展的目標。

 

關鍵詞：“4P”醫學；物聯網；智慧醫療方案；辰漢電子；嵌入式技術；無線通信技術

從治療走向預防，是現代醫學發展的一大趨勢。在壓力越來越大的現代社會中，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳。而更為致命的是，人們缺乏必要的技術手段，獲知自己身體狀況的相關數據。多數人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。從現有的預防手段上看，人們預防疾病的措施還局限在完善飲食、規律生活和適當娛樂等基本手段，更高層次的實時監測血壓、心跳等都不是他們自己能做到的。

 

無線健康物聯網，是將物聯網技術用于醫療領域，借助數字化、可視化模式，進行生命體征采集與健康監測，將有限的醫療資源讓更多人共享，也就是智慧醫療。

各種無線傳感儀可以把測量數據通過無線傳感器網絡傳送到專用的監護儀器或者各種通信終端上，如PC、手機、PDA等，醫生可以隨時了解被監護病人或者跟蹤研究人群的病情和生理狀況，進行及時處理統計，還可以應用無線傳感網絡長時間地收集人的生理數據，這些數據在研制新藥品的過程中是非常有用的。

 

智慧醫療方案能讓搶救變得更有效率。特別是對于心臟病患者，治療時間是非常關鍵的。已經有一些心臟病患者隨身攜帶了專門的無線終端設備，這些設備可以不間斷地通過無線健康物聯網將心電圖數據和其他體征數據實時發送到醫療監測中心。監測中心24小時監控和分析這些數據，在發現異常時立即聯絡病人或其家屬，讓病人得到最及時的救治。

 

智慧醫療方案的作用還不止這些。對于那些經常忘記吃藥的健忘癥患者或者老人，會發現這套方案還是一個很好的幫手，可以為患者及時發送用藥提醒信息，并方便地提供藥物數據庫的資料。這樣患者就可以不再錯過服藥的時間，并且不用再忍受反復查詢服藥計量的麻煩。類似的解決方案還包括血糖監測手機，測量體脂肪的“減肥手機”，測量膚下水分并具備按摩功能的“皮膚管理手機”，以及能夠看到胎兒發育狀況的“產婦手機”等。

 

智慧醫療方案功能如此強大，所涉及的技術眾多，其中最關鍵的是智能核心平臺，它起到一個承上啟下樞紐的作用。構建一個成熟實用的智慧醫療解決方案離不開醫療設備生產環節、智能核心平臺研發環節、網絡建立提供環節（中國電信、中國聯通、中國移動等）的通力合作。其中，醫療設備生產環節對行業設備功能、用戶需求足夠了解，但對核心平臺的研發和了解是薄弱的。智慧醫療的智能核心平臺具有較高的技術壁壘，需要高端的嵌入式知識結構，豐富的項目經驗。上海辰漢電子利用本身強大的研發實力和深厚的應用領域的經驗，用高端ARM嵌入式技術通過3G、藍牙、ZigBee、WiFi、UWB和專用無線解決方案的微控制器等研發出移動醫療終端的智能核心平臺技術，可用于如移動多參數監護儀、血壓無線傳感儀、脈搏無線傳感儀、OCT血氧無線傳感儀、OCT血流無線傳感儀以及血糖儀無線集成模擬組件等，進而設計出一套新型、智能化的無線網絡+移動醫療終端的方案，即智慧醫療方案。

 

該方案可以用在醫療衛生機構、公共場合和居家環境，也可以用于生命體征的采集、服藥狀況的監控等。

該方案幫助患者以及殘障人士的家庭生活，跟蹤健康監測人群生理指標狀況。利用無線通信將各傳感設備聯網可高效傳遞必要的信息，從而方便接受護理，而且還可以減輕護理人員的負擔。

 

國內某知名醫療設備供應商合作利用辰漢電子的這套方案推出了移動健康監護系統，這套系統可以利用終端設備隨時隨地地測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧等生命體征，實現對身體隱患的早發現和早治療。

 

此外，該智慧醫療方案還可以運用到抗震救災等社會事業之中。

以某地救災為例，在地震發生后，某總醫院的網絡技術人員為當地醫院安裝了一套智慧醫療方案的3G遠程影像會診工作站，實現了該醫院與總醫院的無縫鏈接。總醫院骨科、神經外科、心胸外科、影像科等多個科室的專家通過這套系統為災區受難群眾提供了醫療救助服務，為最大限度地減輕地震災害發揮了作用。

 

現在越來越多的智慧醫療方案被應用在人們的生活之中，醫療人員能夠利用移動醫療終端完成以病人為中心的各種醫療項目，如無線指示病人用藥，對家居病人的健康狀況進行遠程監控等。能提供準確的健康監測和分析，而相應的醫療成本并不會顯著增加，因為得益于嵌入式技術和無線通信技術的魅力—— 邊際成本遞減的規律，智慧醫療方案可以在大范圍內進行普及。

篇6

防中暑：泡中藥涼茶當飲料服用，有一定防中暑的作用。可參考以下配方：金銀花8克、白8克、淡竹葉5克、白參10克、藿香4克、豆卷10克、用1200-1500毫升開水浸泡約1小時，冷后適當飲用，但陽虛之體(畏寒怕冷、四肢不溫、拉稀等)的人應少用或不用。出汗多時，應注意補充水分和鹽分，一般1000毫升冷開水中加0.9克食鹽飲用。

治中暑：輕、中度中暑，中醫稱為暑濕傷表，以身熱、汗出、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、心煩口渴、胸悶脘痞等為主要癥狀。可用清暑祛濕解表法，藥用香薷5克、扁豆15克、厚樸5克、金銀花10克、連翹10克、鮮荷葉20克、鮮蘆根15克加減煎水服。暑熱偏盛者可加黃連、山梔，濕熱盛者可加豆卷、藿香。此外，服用人丹、藿香正氣水也有一定作用。

重度中暑應立即送醫院搶救。

（來源：文章屋網 ）

篇7

今年冬天，南方會下雪嗎

廣東碧桂園IB國際學校九年級逯明娜

終于，冬天像個孩子般嘻嘻哈哈地跑來了。

推開窗戶，一絲絲涼涼的風鉆進房間，床邊的雪花風鈴清脆地響起來。把臉貼近玻璃窗，心仿佛瞬間穿越了春夏秋冬。

在這個叫廣東的地方，花敗了又開，葉永遠都綠，空氣中總有潮濕的味道。

窗外的色彩依然那么濃郁，想必此時，在北方的家鄉，已是嘩啦嘩啦，黃葉漫天了吧？?

郎騎竹馬來，繞床弄青梅

在沒來廣東之前，伊凡哥哥是我家的鄰居，我們從很小就住在同一個美麗的小區里，上同一所快樂的小學校。

他大我不到三歲，卻高出我一個頭。我們每天一起上學，一起回家，一起去山坡上放風箏，一起在海邊撿五顏六色的貝殼。

我叫他伊凡哥哥，他喚我娜娜。

我說，伊凡哥哥，長大后我可以嫁給你嗎？

嗯，娜娜，我想不行。他皺著眉頭說。

為什么？我馬上淚汪汪地嘟起了小嘴。

他俯下身，從草地上小心的拔起一根青青的草，編成一個小圓環，拿起我的手，紅著臉套了上去。他說，因為應該是我娶你呀。

陽光把草兒們染成了金黃色，我們都笑了，他用食指輕輕刮我的鼻頭。

七年前的春天和夏天應該是這樣結束的。?

同居長干里，兩小無嫌猜

秋天是在第一片樹葉慢慢褪色時開始的。

小區里新建了很多大型的滑梯，伊凡哥哥拉著我去玩。

其中，有一個圓筒，高高的，長長的，看上去很好玩，但我卻很怕，因為里面黑黑的。

伊凡哥哥摸著我的頭說，不要怕，我帶你一起滑。

于是他讓我坐在前面，我的手抓著他的手，他的腿護在外面。

那么一下，我們一起滑了下去，滑得很快，但我不怕，因為有伊凡哥哥在。其實里面也并不黑，因為最前面永遠是亮著的。我們笑著，滑進陽光里。

在我生日的前一天晚上，下了那一年的第一場雪，深深的，鋪了一地。

第二天早晨，當我穿得厚厚實實來到樓下時，看見伊凡哥哥已經在堆雪人了。

我問他要不要幫忙，他說不用，雪很冷，你的手會凍壞的。接著搓了搓已經凍紅的雙手，又干了起來。很快，兩個一大一小的雪球一上一下的摞好了。

他拍了拍身上的雪，笑著說，生日快樂！

我先是很驚訝，但隨即揚起嘴角說說，謝謝，不過生日禮物好像還少了點什么哦。于是我回家拿來了兩顆透明的玻璃珠，嵌在雪人的頭上，變成了兩只圓圓亮亮的眼睛，又畫上了一條彎彎的弧線。雪人笑了。我們也笑了。

我告訴他，我要走了，去一個冬天不會下雪的地方。但我會回來看他的，我們要一起看雪。

他先是沒有說話，但很快就伸出小指：我們拉鉤吧，明年冬天，一定要回來看雪哦！

嗯！我的小指緊緊鉤上了他的小指。

冬天的太陽像荷包蛋滑滑的溏心，雪人很快就融化了，只剩下兩顆晶瑩透亮的玻璃珠，在陽光下閃閃的，兩顆純潔的心。

?門前遲行跡，一一生綠苔

過完年后，我就走了，告別了伊凡哥哥，告別了家鄉，帶著一個白色的約定來到了這個冬天沒有雪的城市。

第二年的冬天，因為很多原因，我沒有回去，不知道是否有個10歲的小男孩在雪中等著那個不遵守約定的7歲小女孩，他一定很傷心。

今年暑假，我回了一次家鄉，但沒有再見到他，他搬家了，今年考上了一所南方的重點大學，已經走了吧。?

苔深不能掃，落葉秋風早

站在窗前，我收回了思念。

雪花風鈴相互地碰撞著，消磨著自身，痛并美麗著，因為它們已變得更加晶透，留下了一串串美好。

篇8

[關鍵詞] 骨科手術；下肢深靜脈血栓；防治

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在靜脈內不正常地凝結，阻塞靜脈腔導致靜脈回流障礙。屬靜脈系統回流障礙性疾病，下肢靜脈好發。DVT是骨科病人常見并發癥之一。50%-80%的DVT無臨床癥狀，血栓脫落形成肺動脈栓塞癥，可引起猝死。[1]現將2009年1月至2010年12月骨科手術后DVT40例患者的臨床資料總結如下。

1 臨床資料：

2009年1月至2010年12月收治骨科術后并發DVT患者40例，其中男25例，女15例；年齡24～60歲；其中左下肢19例，右下肢5例；其中股骨干骨折術5例，股骨頸骨折術3例，脛腓骨骨折術6例，膝關節置換術1例，關節置換術后1例；其中合并糖尿病5例，心腦血管疾病8例，腦血栓病史5年以上2例；術后出現DVT時間為1～12d。患者主要表現為皮膚發亮，患肢持續腫脹并逐漸加重，伴行走困難。

2 治療

本組患者均給予臥床休息、抬高患肢，病程不超過72h者給予溶栓治療，尿激酶8萬u溶于5%葡萄糖250ml靜脈滴注，2次/d，連用7～10d；抗凝治療采用低分子肝素鈣0.4ml（4000IU），臍周皮下注射，2次/d，持續5～10d。抗血小板聚集治療采用低分子右旋糖酐500ml加入丹參注射液20ml靜脈滴注，1次/d。本組40例患者經以上治療后，臨床各項檢查指標及生命體征均恢復正常，未發生下肢壞死、潰爛及肺栓塞等嚴重并發癥。所有患者均治愈出院。

3 討論

3.1 DVT的發病機制

根據Virchow定律，靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態是DVT形成的三大因素。

3.1.1血管壁損傷：正常血管壁是血小板凝聚的生理屏障，當血管壁損傷后，血小板便黏附其上。發生凝聚，并釋放生物活性物質，進一步加重血小板的凝聚，促使血栓形成。手術、創傷存在血管間接損傷的可能。[2]

3.1.2血液高凝狀態：引起血液成分改變使血液凝固性增高的因素很多。一方面與手術有關，手術應激可使血小板增高，黏附性增強。手術造成的失血、脫水可導致血液濃縮，血細胞相對增多；另一方面與患者的自身因素及合并的疾病有關：高齡、肥胖、吸煙、既往血栓形成病史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏癥等，均可使機體處于一種高凝狀態。

3.1.3靜脈血液淤滯：患者高齡且合并多臟器生理退變和器質性疾病，心輸出量減少。靜脈回流減慢，均使下肢血流處于相對滯緩狀態，加上術后患肢長期制動，使血流進一步減慢、淤滯和局部組織缺氧，而使下肢靜脈血栓形成的危險性增高。

3.2DVT的防治

DVT若不及時治療易導致血栓形成加重，嚴重者可引起肢體壞死；若并發肺栓塞則可危及生命。

3.2.1術前指導：指導患者進低脂、適量高蛋白、多維生素、粗纖維清淡飲食，多飲水保持大便通暢。告知患者禁止吸煙，減少尼古丁刺激引起血管收縮、血管壁細胞的損傷。[3]

3.2.2藥物治療：DVT的治療以綜合治療為主：溶栓可使靜脈血栓快速溶解并恢復靜脈血流，還可降低血栓后綜合征的發生率。[4]病程不超過72h者可溶栓治療，尿激酶能直接激活纖溶酶原使其生成纖維蛋白酶，發揮溶解血栓作用；抗凝用低分子肝素鈣，低分子肝素具有很強的抗凝血因子Xa的功能，主要防止血栓形成；祛聚療法：包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、雙密達類、潘生丁和丹參等，以擴充血容量，稀釋血流，減低黏稠度，防止血小板凝聚，預防血栓繼續滋長及改善微循環作用。抗凝和溶栓聯合應用可降低并發癥發生率及病死率。

3.2.3術后觀察：術后指導患者進行踝關節、膝關節活動以及股四頭肌的等長收縮運動，并說明其重要性，使患者能主動進行，減少臥床時間同時密切觀察術區滲血情況，患肢皮色、皮溫、感覺運動情況以及患肢腫脹及疼痛情況。對疑有DVT形成者，禁止熱敷、按摩和患肢反復穿刺[5]。

總之，骨折患者由于術后制動、麻醉、術后臥床及牽引制動使周圍靜脈舒張，易形成下肢深靜脈血栓，采取有效的預防措施、早期進行功能鍛煉并適時用藥是預防DVT、防止并發癥發生的關鍵。

參考文獻：

［1］陸蕓.骨科創傷患者深靜脈血栓危險因素的研究.中華骨科雜志，2007，27（9）：693.

［2］馮會祥.下肢深靜脈血栓形成的診斷和治療進展.實用骨科雜志，2007，9（9）：153.

［3］唐泓源，張黎明.關節置換術后深靜脈血栓形成的預防護理進展.中華護理雜志，2005，52（8）：631.

篇9

【關鍵詞】腦卒中；深靜脈血栓形成；預防；護理

腦卒中患者鑒于自身特殊性較易發生深靜脈血栓癥(VTE)，主要表現為下肢深靜脈血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞癥(PTE)，以下肢DVT較為常見，在一定程度上阻礙了腦卒中患者的康復，增加其病死率。相關文獻報道，如在卒中后不采取預防措施，DVT發生率高達16.2%~40%，如合并偏癱的患者發病率則更高，約60%~70%患者發生深靜脈血栓［1,2］。因此對腦卒中患者并發DVT必須引起高度的重視，在腦卒中急性期對患者進行早期預防護理能有效地減低DVT的發病率。在對2008年8月至2011年1月本院神經內科住院的196例腦卒中患者進行早期預防護理，效果較好，與往年同期比較發病率明顯降低，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共196例，其中男108例，女88例；年齡37~85歲，平均68.9歲。腦出血患者占63/196，腦梗死患者22/196，蛛網膜下腔出血患者11/196。所有病例經頭顱CT和/(或)MRI影像學檢查證實。所有病例排除瘤卒中、腦靜脈系統血栓、短暫性腦缺血發作及既往有下肢深靜脈血栓病史。其診斷標準符合第四屆全國腦血管疾病會議修訂的腦血管病診斷標準［3］。住院期間密切觀察有無深靜脈血栓及肺栓塞的癥狀及體征，觀察時間14~30 d。

1.2 結果 196例腦卒中患者在住院觀察期內，有5例并發下肢DVT，發生率約為2.55%。與往年同期相比(15/202)，具有明顯統計學差異(P

2 早期預防及護理

2.1 預防 注意患者早期肢體的被動或主動活動。對于神志清楚的腦卒中患者,我們協助患者早期床上主動或被動活動患肢,詳述早期活動的重要性,使患者很好的配合，早期給予抗凝對臥床的腦卒中患者進行預防性治療,可明顯降低DVT的發病率,減少腦卒中的早期死亡率［4,5］。對昏迷患者,護士每班協助患者活動2次, 10~20 min/次, 并逐漸增加活動量,活動循序漸進,預防下肢深靜脈血栓形成。在平日工作中,為預防患側肢體血栓形成應注意以下幾點:①注意患者有無深靜脈血栓形成高危因素，如糖尿病、冠心病、高脂血癥等,危險因素較多時應及早預防,包括良姿位的擺放、定時翻身拍背、物理治療、早期坐位訓練,逐漸至下床活動。②保護血管,避免靜脈壁的損傷,減少或避免選擇下肢和患肢血管穿刺,避免輸液滲漏。急性腦卒中癱瘓患者在健側肢體輸液,減少靜脈滲漏和靜脈炎的發生。③注意水電解質平衡，補液與脫水并重,補足血容量,有吞咽障礙者及早給予鼻飼。癱瘓肢體DVT是導致者病情加重和死亡的重要因素，給予患者降纖、抗凝治療，避免患肢靜脈穿刺以及早期康復訓練可有效的預防DVT的發生及減少腦卒中的致殘率及病死率。

2.2 護理

2.2.1 健康教育 對腦卒中患者進行DVT預防知識宣教,主要內容包括:飲食上，主要為低脂及富含纖維素、高蛋白、清淡飲食，多飲水,保持大便通暢,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔壓力,影響下肢靜脈血液回流,同時降低血液黏稠度。給予患者說明腦卒中后易發生DVT的原因及嚴重后果;對吸煙者說明戒煙的重要性。

2.2.2 心理護理 腦卒中患者多出現不同程度的精神緊張、抑郁或煩躁、恐懼等情緒,給予患者主動關心了解病情變化,對其耐心開導及安慰,使患者消除思想壓力,積極配合治療、護理。有效的心理護理對患者康復有著重要的作用。

2.2.3 肢體護理 踝關節被動運動 踝關節被動內外翻運動、屈伸運動和由屈、內翻、伸、外翻組合而成的環轉運動,均可使股靜脈血流峰速度增加,其中環轉運動可使股靜脈血流峰速度增加31.3%,可有效預防下肢DVT的發生［6］。護士左手固定患者踝部、右手握住足前部作踝關節屈伸、足內外翻和由屈、內翻、伸、外翻組合而成的環轉運動,屈伸運動、足內外翻運動30~40下/min, 環轉運動10~15下/min。膝及髖關節運動：將肢體抬起后左手扶膝下方,右手手心抵住足底跖趾關節做膝及髖關節的屈伸運動及髖關節的外展、內收及內旋、外旋運動,手法由輕漸重, 關節活動范圍由小到大，禁用暴力, 爭取患者積極配合,在患者耐受的情況下,盡量達到膝及髖關節的最大活動范圍。腓腸肌擠壓 對腓腸肌進行自下而上有節律的擠壓, 擠壓與放開時間均為1 s，交替進行。

2.2.4 抗凝、溶栓的護理 使用溶栓藥物時應選擇患側肢體的足背動脈，要求護士穿刺技術嫻熟，成功率高, 應避免在同一部位多次反復穿刺,以防損壞血管。加強對凝血時間及凝血酶原時間監測，觀察有無其他部位的出血,密切觀察病情變化,以防腦出血的發生［7］。

3 討論

在腦卒中后，尤其偏癱患者下肢DVT的發生率較高,絕大多數發生在癱瘓的下肢,其中60%以上為膝下DVT,有癥狀的DVT發生比例不高。嚴重者血管內栓子自行脫落上行回流至肺動脈，導致肺栓塞，后果較為嚴重，無脫落者亦可導致患者肢體腫脹，血液回流障礙，影響患者下床活動，甚至導致肢體壞死，所以對腦卒中患者繼發的DVT提前預防及護理尤為重要。本組患者通過嚴密制定護理工作計劃，對患者及家屬進行預防深靜脈血栓的針對性宣教，以取得患者及家屬的積極配合，使護理措施得以有效實施，獲得良好效果，值得廣大臨床護理工作者借鑒。

靜脈壁損傷、血液流動緩慢、血液呈高凝狀態是造成DVT的三大因素［8,9］，故對一些高危人群，如性別(女性)、高齡、糖尿病患者及下肢靜脈曲張、靜脈炎等下肢周圍血循環欠佳患者，尤其應注意采取預防措施，應針對不同患者采取不同對待。如對糖尿病患者應積極控制血糖。下肢腫脹者應配合醫生治療盡快消腫，防止患者靜脈血流障礙引起肢體壞死，必要時給予彈力襪，其是借助于壓力梯度設計的，能收縮肌肉對血管腔加壓，降低靜脈擴張，防止血栓形成。在日常護理操作上注意，對補液患者應選擇避免患肢穿刺，穿刺時多選擇上肢，下肢盡量避免注射與穿刺。同時給予患肢進行被動、主動運動改善了患者局部的血液循環，促進靜脈回流，改善血管壁彈性，以促進滯緩的血流加速運動，防止血管病變，從而達到了預防深靜脈血栓形成的目的。

參考文獻

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篇10

像春天和煦的春風，愛拂過清晨黃昏，給大地帶來勃勃生機；像夏天炙熱的驕陽，愛沖破云層，使世間萬物復蘇；像秋天黎明前的雨露，愛腳步輕盈，滋潤每一顆嬌嫩的小草；又像冬天皚皚的白雪，愛不畏嚴寒，為大地披上一層潔白的婚紗。生活處處有愛，有時它隱沒于老人們朗朗的笑容中，有時它出現在老人們侃侃的交談中，它圍繞在每一個老人身邊，如影隨形，無處不在。

時間過得真快，不知不覺這已經是三下鄉的最后一天，內心有太多的感動和驚訝，也有太多的歡樂與辛酸。但最幸福的事莫過于每天早上看老人們在院子里悠閑的散步，整齊而熟練的地做早操。他們早睡早起，老當益壯，以晨練當每天的必修課，他們的身姿如孩子般靈動，他們的笑容像陽光般燦爛。來到敬老院的前兩天，我們在管理員阿姨的帶領下，積極仔細地打掃敬老院的衛生，我們分工明確，男女各司其職，擦玻璃，掃院子，倒垃圾。雖然事情不多，活也不是很累，但也許是我們平時缺乏鍛煉的原因，再加上炎熱的天氣，有時我們大汗淋漓，有時我們精疲力盡，這些事對我們來說，苦在其中，樂也在其中。勞動過后干凈整潔的院子，光潔如鏡的玻璃，還有老人們臉上的笑容，就像戰士立功后獲得的勛章，時刻掛在我們心中。

下鄉的第三天，在隊長xx的帶領下，我們開展了三下鄉最重要的任務——訪問四老：老干部，老戰士，老黨員和老勞模。我們13個人分成幾組分別采訪，然后根據老人們的描述記錄整理資料，最后完成采訪稿。在采訪中，每一個老人都侃侃而談，親切地握著我們的手聲情并茂地講述他們的故事，他們的曾經。宋秀蓮奶奶以前是婦聯主任，有很高的思想覺悟，在任期間為人民和黨做了極大的貢獻。溫其斌爺爺一生致力于教師事業，看到我們的到來，他特別高興，他說他當了一輩子教師，很是喜歡學生，喜歡學生的活潑開朗，喜歡學生的調皮搗蛋。臨走時，他說我們是祖國的花朵，是明天的太陽，希望我們好好學習，將來為祖國的現代化建設獻出自己的一份力量！張振斌爺爺從朝鮮戰爭爆發時就積極加入了抗美援朝的部隊中，一直是戰地接線員，在戰場的第一線參加戰斗，不僅見證了戰士們浴血奮戰的拼搏，而且見證了美國投降簽字時全國人民的歡呼，他一直強調，國家的利益高于一切，用知識武裝自己，時刻準備著，當祖國需要時，就一個字“上”。聽著老人們以前的光輝事跡，就像親身經歷了老人們燦爛輝煌的一生，我們感慨萬千，難以言表。

愛在敬老院，它不僅意味著老人們的幸福安康，不僅意味著老人們的和諧相處，而且也充分詮釋了我們實踐隊每個成員之間的友愛，為了能為老人們做點事，為了能給他們帶來快樂，我們在短短幾天內從陌生人變成了親密無間的兄弟姐妹，我們共同經歷了困難、艱辛，但通過成員們之間的相互關心、相互扶持，我們又共同見證了辛酸背后的幸福和快樂，這何嘗不是一種人生，何嘗不是一種緣分呢？我相信，這將是我們人生中一段難忘的經歷，一段幸福的旅程。