導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇得過(guò)且過(guò)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)在有很多的人，都抱著一種無(wú)所謂的態(tài)度去過(guò)日子，每日庸庸碌碌，自己也不知道忙些什么，也不認(rèn)真的去過(guò)每一分每一秒，純屬浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)人生。就靜靜等待著人生的批判，人生的死亡……每天這樣得過(guò)且過(guò)，不付出任何努力，任何汗水去忙碌，去奮斗，只是每日坐以待斃，原地轉(zhuǎn)圈，不付出任何的實(shí)際行動(dòng)，只知道一味保持原狀，坐等天上掉餡餅下來(lái)。可沒(méi)有努力，沒(méi)有付出，又怎么會(huì)有回報(bào)？上天又怎么會(huì)來(lái)眷顧你呢？

空做那些不切實(shí)際的美夢(mèng)，卻不付出實(shí)際行動(dòng)，那上天又會(huì)帶給你什么呢？怎么能守株待兔呢？守著原地不動(dòng)，真的會(huì)有兔子撞上來(lái)嗎？生活講究腳踏實(shí)地，勤奮努力，只有擁有一顆上進(jìn)的心，才能擁有更好的生活，上天眷顧的好運(yùn)也會(huì)如期而至到來(lái)的。相反呢？站在原地，一直踏不出那個(gè)步子，畏懼前面的困難荊棘，畏懼前面的坎坷人生，害怕去面對(duì)，更不敢去面對(duì)，你的人生又會(huì)有多美麗呢？

讓我們把握時(shí)機(jī)，不過(guò)再得過(guò)且過(guò)了，要有一顆勇于面對(duì)的心！

篇2

1、向鍋中加入水，放入蔥，姜，蒜，小火燜煮10分鐘；

2、將番茄去皮切片，在炒鍋放入少量油；

3、將番茄放入炒鍋中翻炒，加入糖，雞精；

篇3

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;小切口;闌尾切除術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000~2009年本院急性闌尾炎患者148例,男117例,女31例,平均年齡(23.27±8.73)歲,其中行小切口闌尾切除術(shù)患者65例,包括急性單純性闌尾炎39例,急性化膿性闌尾炎24例,壞疽穿孔性闌尾炎2例;行傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)患者83例,包括急性單純性51例、急性化膿性28例,壞疽穿孔性闌尾炎4例。納入標(biāo)準(zhǔn),所有患者的發(fā)病時(shí)間均不超過(guò)24 h,均有典型的臨床癥狀,體格檢查右下腹部壓痛、反跳痛,均可初步排除需要與闌尾炎鑒別的其他常見(jiàn)疾病。術(shù)前通過(guò)體格檢查或腹部B超均能明確闌尾的位置[1],術(shù)后均無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者術(shù)前均行血、尿、糞常規(guī),出凝血時(shí)間,肝、腎功能、胸片和心電圖等檢查,對(duì)壞疽穿孔性闌尾炎和腹膜炎表現(xiàn)嚴(yán)重者,常規(guī)術(shù)前抗感染治療,待患者腹膜刺激癥減輕后再行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)方式 成人采用連續(xù)硬膜外麻醉,兒童多采用全身麻醉。患者平臥位,采用麥?zhǔn)闲⌒鼻锌?長(zhǎng)2~3.5 cm,或根據(jù)壓痛部位適當(dāng)調(diào)整切口位置(必要時(shí)行B超輔助定位)。切開(kāi)皮膚,剪開(kāi)皮下脂肪,切開(kāi)腹外斜肌鍵膜,沿肌纖維方向鈍性分開(kāi)腹內(nèi)斜肌,剪開(kāi)腹膜,將腹膜提起與護(hù)皮巾鉗夾固定,用組織鑷或卵圓鉗將其在視野內(nèi)尋找闌尾,用闌尾鉗將其提出切口,分離結(jié)扎闌尾系膜及闌尾血管,于根部切除闌尾,殘端7-0絲線結(jié)扎,縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腔膜及皮下脂肪,皮膚對(duì)合用4-0可吸收縫線縫合,然后創(chuàng)可貼粘貼固定。而傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)約5~7 cm,皮膚縫合采用普通4-0絲線縫合,余步驟同上。

1.3 結(jié)果分析 統(tǒng)計(jì)小切口組和傳統(tǒng)闌尾切除組的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間(從切開(kāi)皮膚到皮膚縫合的時(shí)間),術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(術(shù)后血象及正常并下床正常行走);術(shù)后隨訪1-3個(gè)月,觀察切口的美觀程度(有無(wú)明顯手術(shù)疤痕)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(M)及四分位間距(QR),組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

如表1所示,行小切口闌尾切除術(shù)組切口長(zhǎng)度要明顯小于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)(P

3 結(jié)論

小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)相比具有切口小而美觀,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快,手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異,值得推廣。

4 討論

闌尾炎是最常見(jiàn)外科急腹癥之一,在人群中其發(fā)生率較高,目前主要治療手段為闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)的常規(guī)切口約5~7 cm[2],切口長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢,且手術(shù)瘢痕大對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的負(fù)面影響,而采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)雖然切口較小,術(shù)后恢復(fù)也較快,并且對(duì)設(shè)備、技術(shù)等方面要求較高,且價(jià)格昂貴,故其在縣級(jí)以下醫(yī)院難以推廣,因此小切口闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.81

作者單位:276418山東省臨沂市沂水縣姚店子中心衛(wèi)生院

院得到了推廣和認(rèn)可。

小切口闌尾切除術(shù)取麥?zhǔn)衔磺锌?此處腹壁脂肪薄、腹肌亦薄弱,切口下即是闌尾,暴露充分,不需牽拉切口,操作方便,腸管暴露少,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,痛苦小,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕,術(shù)后瘢痕反應(yīng)輕,有美容效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口3 cm左右,術(shù)后3 d左右可正常下地正常行走,符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。另有文獻(xiàn)報(bào)道小切口手術(shù)時(shí)間短,但是本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間與傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間相比無(wú)明顯差異,可能是與選取手術(shù)病例少有關(guān),另因手術(shù)切口小,手術(shù)視野的暴漏與傳統(tǒng)手術(shù)相比相對(duì)困難,因此也會(huì)影響手術(shù)時(shí)間。急性化膿性及壞疽性闌尾炎如有適應(yīng)證也可施行此術(shù)式[4]。

而與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)相比,手術(shù)切口美觀程度無(wú)明顯差異,但是對(duì)手術(shù)器械的要求低,術(shù)后腸道恢復(fù)快,無(wú)明顯腸粘連等并發(fā)癥,手術(shù)切口亦不需要拆線,且手術(shù)的所需要的費(fèi)用和成功率低,因此在基層醫(yī)院可得到推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周升新,李萍,尹愛(ài)莉.B超定位行微小切口治療單純性闌尾炎的體會(huì).廣西醫(yī)學(xué)雜志,2003,25(3):434.

[2] 黃克強(qiáng),黎鰲,張肇祥.外科手術(shù)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1996:818-826.

篇4

首先，我們把檸檬切下一小片，然后再將蘋(píng)果切成兩半。將檸檬切片貼到蘋(píng)果A上(左)，將它和蘋(píng)果B(右)放在一起，進(jìn)行對(duì)比。

5分27秒的時(shí)候，蘋(píng)果A沒(méi)有明顯變化，水分比較充足，但蘋(píng)果B從蘋(píng)果核處開(kāi)始發(fā)黃，周圍果肉的顏色仍然沒(méi)有明顯變化，但比較干燥，水分流失較大。

20分鐘后，根據(jù)觀察到的現(xiàn)象，得出的結(jié)論是：檸檬的確可以讓蘋(píng)果保持新鮮。這是為什么呢？我上網(wǎng)搜到了一些資料，原來(lái)，蘋(píng)果里鐵質(zhì)的成分很高，它一旦與空氣接觸，很容易和空氣中的氧氣結(jié)合，形成一種褐色物質(zhì)，就是使蘋(píng)果變黃了的物質(zhì)。檸檬含有大量的維生素C，而維生素C具有強(qiáng)大的抗氧化功能，可以阻止、延緩這種化學(xué)反應(yīng)，也就降低了蘋(píng)果表面氧化的機(jī)會(huì)。

用檸檬使蘋(píng)果保鮮的辦法雖好，但如果正趕上家里沒(méi)有檸檬怎么辦？還有沒(méi)有更便捷的辦法呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，我又開(kāi)始了新的嘗試。

首先，把先前做實(shí)驗(yàn)用的兩半蘋(píng)果最上面的一層切去。然后把其中的一半放入鹽水中，浸泡半分鐘。小心不要切到手哦！

下面就等著將浸泡過(guò)的蘋(píng)果A(左)和沒(méi)有浸泡過(guò)的蘋(píng)果B(右)進(jìn)行對(duì)比吧！10分鐘了，蘋(píng)果A仍然沒(méi)有什么變化，而蘋(píng)果B已經(jīng)完全黃了。

由此可見(jiàn)，將蘋(píng)果切開(kāi)后直接在鹽水中進(jìn)行浸泡，鹽水大量滲透到蘋(píng)果中，就能幫助蘋(píng)果不迅速變色，而且只要鹽不放很多，蘋(píng)果味道并沒(méi)有迅速發(fā)生改變，口感仍舊很好。

看來(lái)，只要我們?cè)谏钪写竽懱剿鳎鄧L試、多觀察，就一定有新的發(fā)現(xiàn)，我在今后的生活中會(huì)更加注意去嘗試和發(fā)現(xiàn)，你呢？

本期20頁(yè)《魔鬼的三根金發(fā)》答案：

一、五角星中間缺少的數(shù)字是5。把星星的角上的所有奇數(shù)相加，所有偶數(shù)也相加，所得的兩個(gè)和相減就是中間的數(shù)。

二、第7天它爬到了距井底7米處，距井口還有3米，第8天的白天向上爬3米，正好爬出來(lái)。所以說(shuō)這只癩蛤蟆第8天能從井底爬出來(lái)。

本期21頁(yè)IQ跳躍答案：

《火柴游戲》答案：

篇5

切開(kāi)后的牛油果催熟方法如下：

于切開(kāi)的牛油果灑上檸檬或青檸檬汁，將果肉直接暴露于空氣中易壞，用檸檬汁之類的可防止切面變成褐色并變稀以達(dá)到催熟效果；用保鮮膜包裹，將兩半牛油果合在一起后再用保鮮膜包裹后放進(jìn)冰箱，保鮮膜可用密封容器代替；定時(shí)檢查牛油果是否已成熟，催熟所需時(shí)間完全取決于牛油果的成熟程度，應(yīng)適時(shí)取出牛油果后檢驗(yàn)。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

1 癥狀識(shí)別

番茄果實(shí)的裂果，主要有下列三種類型：

1.1 放射狀裂果。以果蒂為中心，向果肩延伸，呈放射狀深裂，此癥狀始于果實(shí)綠熟期，先是在果蒂附近產(chǎn)生細(xì)微的條紋開(kāi)裂，轉(zhuǎn)色前2-3天裂痕明顯。放射裂多為干裂，開(kāi)裂較深，裂口變成粗糙呈暗灰色。

1.2 環(huán)狀裂果。以果蒂為圓心，呈環(huán)狀淺裂，多在果實(shí)成熟出現(xiàn)。環(huán)裂多發(fā)生在果肩部，開(kāi)始時(shí)多為干裂，開(kāi)裂較淺。

1.3 條紋狀裂果。在果頂花痕部，呈不規(guī)則條紋開(kāi)裂。

在三種裂果中，經(jīng)常發(fā)生為害較大的為放射狀裂果。早期放射狀裂果多，晚期環(huán)狀裂果多，連雨天條紋狀裂果多。

2 主要病因及發(fā)病條件

2.1 畸形花花柱開(kāi)裂的結(jié)果。畸形花的產(chǎn)生主要是花芽形成過(guò)程中環(huán)境條件不適造成的。在正常管理的條件下，播后25-30天，株高5cm，真葉展出2-4片，莖粗2mm時(shí)，生長(zhǎng)點(diǎn)即開(kāi)始分化花芽。第1穗花芽分化后10-15天，分化第2穗花芽。此間，若遇低溫，生育遲緩，著花節(jié)位低，夜溫低于15℃，易形成畸形花;日均溫低于25℃，花朵數(shù)減少，花小。從幼苗花芽分化開(kāi)始，如果連續(xù)1周出現(xiàn)夜間氣溫在8℃以下，白天氣溫20℃以下，第1花序的第1果就會(huì)出現(xiàn)畸形。如果從幼苗第1片真葉展開(kāi)到第7片葉展開(kāi)期間，均處于低溫狀態(tài)，則前三穗果均會(huì)出現(xiàn)畸形果。

2.2 番茄開(kāi)花時(shí)對(duì)花器供應(yīng)的養(yǎng)分不足造成的。特別是開(kāi)花期遇到低溫時(shí)，葉面光合產(chǎn)物少，根系吸力也少，同時(shí)也要供給營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)，這樣，花器養(yǎng)分缺少，畸形花就多。高溫或低溫均影響番茄對(duì)鈣、硼元素的吸收，是裂果的主要病因。鈣吸收后與番茄植株體內(nèi)的草酸結(jié)合形成草酸鈣。若鈣吸收少，則草酸多會(huì)損害心葉和花芽，導(dǎo)致裂果。

2.3 環(huán)境條件不適形成的。主要原因是高溫、強(qiáng)光照射、干旱，特別是久干后突然灌水過(guò)多，使果實(shí)內(nèi)果肉迅速膨大，糖分濃度增高，因而滲透壓增高，迅速脹大的果肉與老化的果皮膨脹不相適應(yīng)，而使果皮破裂。

2.4 與品種的特性有關(guān)。一般說(shuō)，大型果、圓形果、木栓層厚的品種，比中小型品種、高樁型果、木栓層薄的品種更易開(kāi)裂。

2.5 與應(yīng)用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑有關(guān)。特別是利用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑進(jìn)行保花、保果時(shí)濃度過(guò)大，水肥跟不上，也易形成子房畸形發(fā)育，或者造成局部生理機(jī)能旺盛，引起生理失調(diào)而裂果。

3 防治措施

3.1 農(nóng)業(yè)防治

3.1.1選擇抗裂、枝葉繁茂的品種。果形為高園形與長(zhǎng)園形果，早熟的小果型品種，心室少的品種相對(duì)的抗裂性強(qiáng)。果實(shí)不易去皮的品種抗裂，無(wú)青肩和青肩過(guò)重的品種一般抗裂，未熟果深綠色的高園形抗裂。

3.1.2培育壯苗。恰當(dāng)掌握育苗期、苗齡與定植期，育苗時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，苗期控溫不要過(guò)嚴(yán)。培育適齡壯苗，促進(jìn)花芽分化正常，防止徒長(zhǎng)。壯苗的標(biāo)準(zhǔn)是：苗高20-25cm，莖粗5-6mm，葉色深綠，葉片展開(kāi)，苗齡70天以內(nèi)，定植前要現(xiàn)蕾，定植后10天左右開(kāi)花。

3.1.3加強(qiáng)栽培管理，增施有機(jī)肥，增施磷鉀肥。提高植株的抗逆能力，從而增強(qiáng)抗裂能力。施足基肥，改善土壤理化結(jié)構(gòu)與性質(zhì)使根系充分伸展，分布均勻，增強(qiáng)吸水與吸肥力。多施農(nóng)家肥，提高耕層土壤的保水、保肥力，提高通透性。整地時(shí)每畝施入腐熟有機(jī)肥2000-3000公斤，過(guò)磷酸鈣40公斤。中耕培土?xí)r每畝干施復(fù)合肥10公斤，施后不要立即放水，讓肥料在開(kāi)花坐果時(shí)起作用，以免徒長(zhǎng)，抗逆性減弱。果實(shí)膨大后切忌施速效氮肥等。

3.1.4 保護(hù)地增溫、保溫，加強(qiáng)通風(fēng)透氣和及時(shí)澆水，水分供給均勻，切忌前期干旱，后期大水漫灌。合理灌水避免水分忽干忽濕，特別要防久旱后過(guò)濕。平時(shí)土壤濕度維持在80%左右。大棚的通風(fēng)口應(yīng)避免落進(jìn)雨水;秋延后番茄溫度急劇下降時(shí)，更要注意土壤濕度的管理，避免濕度變化過(guò)快。

3.1.5 夏季高溫棚架栽培可用遮陽(yáng)網(wǎng)，降低田間溫度;打開(kāi)四周的膜及頂窗增加通風(fēng);適當(dāng)稀植.增加通透性。

3.1.6 防止果皮老化，特別是要防止陽(yáng)光直射果肩。在選留花序和整枝綁蔓時(shí)，要把花序安排在支架的內(nèi)側(cè)，靠自身的葉片遮光，打頂芽時(shí)，在最后一個(gè)果穗的上面要留2片葉，為果穗遮光。

3.2 藥劑防治

3.2.1 噴灑96%硫酸銅l000倍液或0.1%硫酸鋅或0.7%氯化鈣，加0.1%硼砂，10-15天1次，連噴2-3次。

篇7

第一步：投稿。

這是人員選擇好投稿期刊之后，將自己的論文稿件通過(guò)郵箱、在線投稿窗口、QQ或者微信即時(shí)通訊軟件這三大方式發(fā)送給編輯。

第二步：審核即審稿。

投稿之后，編輯會(huì)按照投稿順序?qū)φ撐倪M(jìn)行審稿，有的期刊雜志收取審稿費(fèi)，如果您的論文需要加急發(fā)表，請(qǐng)?jiān)谕陡鍟r(shí)標(biāo)注清楚，可能會(huì)產(chǎn)生加急費(fèi)用。審稿環(huán)節(jié)是整個(gè)過(guò)程中耗時(shí)最長(zhǎng)的，影響了周期的長(zhǎng)短，關(guān)于時(shí)間影響因素可以閱讀《是什么影響時(shí)間長(zhǎng)短》了解。這里需要注意的是論文審稿可能會(huì)反復(fù)進(jìn)行。

第三步：審稿結(jié)果。主要介紹通過(guò)審稿被錄用的論文。

通過(guò)雜志社論文三審的論文，雜志社會(huì)下發(fā)錄用通知書(shū)，并注明預(yù)安排在某年某期發(fā)表，之所以是預(yù)安排，是因?yàn)檫€沒(méi)交納版面費(fèi)。關(guān)于論文三審可以閱讀《什么時(shí)候論文需要三審》，了解一些審稿知識(shí)。

第四部：交費(fèi)。這里的交費(fèi)主要是版面費(fèi)，交納之后，論文才會(huì)正式進(jìn)入安排刊期出版流程。

第五步：安排發(fā)表。版面費(fèi)到位之后，即可安排刊期，并按照日期出版見(jiàn)刊。少部分可能會(huì)延期，原因很多，例如：有人安排加急。

篇8

2、人生變幻莫測(cè)，各有各的苦痛，不存在真正一路順風(fēng)的人，而只要熬過(guò)去，挺過(guò)去，再過(guò)段時(shí)間，就也能笑著談起了。

3、生活虐我千百遍，我待生活如初戀！工作虐我千百遍，我待工作如初戀！法考虐我千百遍，我待法考如初戀。

4、到目前為止，你已經(jīng)從所有曾認(rèn)為不會(huì)挺過(guò)去的事情中，幸存了下來(lái)。既然那么多灰暗時(shí)刻都熬過(guò)去了，未來(lái)也沒(méi)有什么過(guò)不去的坎兒，不是嗎。

5、不管你是走過(guò)去熬過(guò)去還是挺過(guò)去反正是要過(guò)去的。逃避反正是行不通的呢寶貝。

6、即使生活費(fèi)盡心思為難你，也要竭盡全力熬過(guò)去；即使別人想方設(shè)法刁難你，也要堅(jiān)強(qiáng)勇敢挺過(guò)去。

7、感覺(jué)難嗎？難就對(duì)了，證明是在爬上坡路。想成功可能都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)磨煉的過(guò)程，熬過(guò)去了，挺過(guò)去了，也就成功了。

8、有時(shí)候，我們會(huì)抱著僥幸的心理，將依賴別人變成習(xí)慣，但我們不可能永遠(yuǎn)依靠別人。即使生活費(fèi)盡心思為難你，你也要竭盡全力熬過(guò)去；即使別人想方設(shè)法刁難你，你也要堅(jiān)強(qiáng)勇敢挺過(guò)去。

9、現(xiàn)實(shí)總會(huì)給你一巴掌，讓你認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，總以為待人不錯(cuò)，總是要拖到最后才發(fā)現(xiàn)虧錢了人家太多，什么也沒(méi)有重來(lái)，唯一的辦法只有挺過(guò)去，熬過(guò)去。

篇9

【關(guān)鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因?yàn)榧谞钕贋V泡出現(xiàn)病變導(dǎo)致良性腫瘤，發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制[1]。對(duì)比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療和小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者頸前出現(xiàn)包塊癥狀，能夠活動(dòng)，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現(xiàn)明顯異物感；通過(guò)體檢顯示按壓頸部出現(xiàn)壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒(méi)有出現(xiàn)異常。對(duì)于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進(jìn)行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各占25例，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關(guān)節(jié)2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對(duì)腫瘤大小、位置、數(shù)量進(jìn)行綜合評(píng)估之后，切除瘤體，術(shù)后留置硅膠引流管常規(guī)引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，術(shù)前給予血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖等常規(guī)檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點(diǎn)，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進(jìn)行皮下注射治療，避免皮下出血等并發(fā)癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結(jié)締組織和脛前肌，沿著正中線切開(kāi)頸白線，不能結(jié)扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側(cè)甲狀腺瘤或者雙側(cè)甲狀腺瘤，針對(duì)疑似惡性腫瘤的患者要進(jìn)行病理檢查確診，針對(duì)良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號(hào)線進(jìn)行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點(diǎn)，切除甲狀腺的腺瘤，術(shù)后注意止血，可以不置入引流管，使用無(wú)創(chuàng)縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術(shù)后出血癥狀。

1.2.2對(duì)兩組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況上進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)分析選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主。傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)明顯疤痕等優(yōu)勢(shì)被廣大患者所接受[3-4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]張艷陽(yáng).小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11：1924-1925.

[2]楊晏?hào)|.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35：52-53.

[3]劉春平，陳榮.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的手術(shù)方法及臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4：127-127.

篇10

【關(guān)鍵詞】小切口；闌尾切除；急性闌尾炎

急性闌尾炎為一種常見(jiàn)的外科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛，且病情復(fù)雜多變。一旦確診患者疾病，臨床采用手術(shù)方法治療。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的造成的創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥多，治療效果不佳。本次研究中，給予急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療，應(yīng)用效果顯著，分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究分析我院從2013年3月到2014年3月收治的82例急性闌尾炎患者，根據(jù)手術(shù)方法不同劃分為兩組，甲組46例，乙組36例。男45例，女37例，年齡為17-71歲，平均年齡為44±1.1歲。急性化膿性闌尾炎40例，急性單純性闌尾炎42例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取的患者均接受闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌癥，無(wú)既往腹部手術(shù)史。

1.3方法

82例患者隨機(jī)劃分為兩組，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥。甲組患者采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為中心，做出一個(gè)長(zhǎng)為7cm切口，分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，沿著結(jié)腸末端交匯處位置切除闌尾炎。若為化膿性闌尾炎，在腹腔中需吸凈膿液，并采用生理鹽水沖洗，處理闌尾殘端，最后復(fù)位盲部，并對(duì)切口進(jìn)行縫合之后將腹腔關(guān)閉。乙組實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)治療，于壓痛明顯位置或麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做出手術(shù)小切口，做出長(zhǎng)度為3cm；切開(kāi)皮膚后，沿著肌纖維防線切開(kāi)腹膜以及腹外斜肌腱膜，要保證切口長(zhǎng)度大于皮膚切口。采用兩把甲狀腺小拉鉤拉開(kāi)腹膜，在盲腸末端沿結(jié)腸帶確定闌尾位置，并對(duì)網(wǎng)膜進(jìn)行分離后，采用組織鉗提出切口后實(shí)施切除。采用生理鹽水沖洗腹腔，擦拭干凈后，采用0.5%碘伏溶液多次沖洗切口，并進(jìn)行間斷性融合。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用均數(shù)加減±表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

分析比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，具體見(jiàn)表一：

表一統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 排氣時(shí)間（h）

甲組 46 35.2±6.1 14.2±2.3 30.3±6.7

乙組 36 20.5±4.5 5.5±1.2 20.8±3.1

從上表中可以看出，乙組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間與甲組相比，P

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

給予患者治療后，甲組患者并發(fā)癥17例（36.9%），分別為例切口疝、例切口感染、例粘連性腸梗阻；乙組患者并發(fā)癥3例（8.3%），均為切口感染，乙組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于甲組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急性闌尾炎為一種急腹癥疾病，主要是因胃腸道疾病、闌尾管腔出現(xiàn)阻塞、細(xì)菌入侵等病因而出現(xiàn)的一種炎性病變。急性闌尾炎疾病發(fā)生后，患者會(huì)表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛等癥狀。一旦確診患者疾病，應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療。臨床常用的治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)做出的切口大、需要長(zhǎng)時(shí)間臥床、容易出現(xiàn)切口感染以及粘連性腸梗阻，不利于患者身體健康的恢復(fù)。臨床在常規(guī)手術(shù)治療基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)，采用小切口闌尾切除治療。小切口闌尾切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、所需的手術(shù)時(shí)間短，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，可有效減少患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。在臨床醫(yī)學(xué)治療中，小切口闌尾切除術(shù)更易被患者以及臨床醫(yī)師所接受。本次研究中，乙組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況與甲組相比，P

綜上所述，給予急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療，可大大縮短患者的住院時(shí)間，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，更為安全高效。同時(shí)應(yīng)該注意在實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)治療中，若為壞疽性或化膿性闌尾炎穿孔且被周圍組織包裹，肥胖患者術(shù)野不清晰者；腹膜后闌尾炎者，應(yīng)將切口適當(dāng)延長(zhǎng)，并充分顯示出術(shù)野，若有較多腹腔膿性滲出液較多者，需要先采用甲硝唑?qū)Ω骨贿M(jìn)行沖洗，并實(shí)施置管引流。

參考文獻(xiàn)

[1]葉大才.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎64例的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（28）：96-97.