導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；內(nèi)涵；技術(shù)

中圖分類號(hào)：G711 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0063-02

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神（medical professionalism）不僅成為醫(yī)學(xué)人文研究的熱點(diǎn)問題，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的內(nèi)涵也越來(lái)越受到關(guān)注[1]。醫(yī)學(xué)的使命應(yīng)該是防病治病、救死扶傷，醫(yī)學(xué)技術(shù)是為生命健康服務(wù)的基礎(chǔ)，而醫(yī)務(wù)人員的品格修養(yǎng)、道德水準(zhǔn)更是直接關(guān)系到病人的生命安危，因此醫(yī)學(xué)知識(shí)技能是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)職業(yè)精神則是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的靈魂。

醫(yī)學(xué)技術(shù)在近現(xiàn)代社會(huì)取得了極大進(jìn)步，但醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展導(dǎo)致過度推崇醫(yī)學(xué)的“技術(shù)性”，削弱了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的本性，以致在現(xiàn)實(shí)中對(duì)醫(yī)德低下的指責(zé)、對(duì)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用的抱怨以及醫(yī)患矛盾糾紛的吵鬧聲不絕于耳，而且在醫(yī)學(xué)技術(shù)運(yùn)用的過程中，要考慮到技術(shù)怎么運(yùn)用、如何實(shí)施以及使用限度等問題，這些所涉及的問題不是醫(yī)學(xué)技術(shù)自身能判斷的。

回顧醫(yī)學(xué)發(fā)展史，很多醫(yī)學(xué)史家也是極力反對(duì)把醫(yī)學(xué)劃為純粹自然科學(xué)范疇的，比如細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人威爾肖早在1849年就指出“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”的論斷；著名醫(yī)學(xué)史家西格里斯也說(shuō)過“與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門社會(huì)科學(xué)，醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病，更是使人適應(yīng)他的環(huán)境”[2]。當(dāng)然這些醫(yī)學(xué)史家把醫(yī)學(xué)性質(zhì)看作為社會(huì)科學(xué)不是降低醫(yī)學(xué)的技術(shù)屬性，而是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷屬性，人文關(guān)懷在醫(yī)療過程中是至關(guān)重要。由此可見，輕視了對(duì)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神的培養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展其實(shí)也是喪失精神性的。

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神在很大程度上靠養(yǎng)成，由其生活環(huán)境、所受教育和所從事的實(shí)踐活動(dòng)性質(zhì)所決定，即在所處的環(huán)境中潛移默化而成。醫(yī)師職業(yè)精神教育直接關(guān)系到未來(lái)中國(guó)醫(yī)師職業(yè)精神的發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，有助于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)本職工作，深刻理解職業(yè)精神的內(nèi)涵。醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)應(yīng)該是連續(xù)的過程，醫(yī)院也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神教育，發(fā)揮職業(yè)道德的自律作用。多年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育大都致力于以上價(jià)值觀念的輸入，衛(wèi)生部在1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，主要包括救死扶傷、實(shí)行人道主義、尊重患者的人格與權(quán)利、廉潔奉公以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)等基本規(guī)范。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年正式加入并推行由美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)等多家機(jī)構(gòu)聯(lián)合推出的《醫(yī)師宣言》這一醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。2005―2015年，已經(jīng)連續(xù)舉辦十屆的中美醫(yī)師職業(yè)精神研討會(huì)，有力地推動(dòng)了國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)師職業(yè)精神的研究。《醫(yī)師宣言》指出：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)與社會(huì)達(dá)成承諾的基礎(chǔ)，其本質(zhì)是公眾對(duì)醫(yī)師的信任，這種信任是建立在醫(yī)師個(gè)人以及全行業(yè)的正直基礎(chǔ)上[3]。

雖然醫(yī)生和患者之間關(guān)系的前提應(yīng)是患者首先信任醫(yī)生有能力為其治療疾病，但是伴隨著醫(yī)療體系的現(xiàn)代化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的高科技化和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)都出現(xiàn)了不同程度的信任危機(jī)。哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教授David J.Rothman提到，隨著醫(yī)療實(shí)踐的改變，美國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神面對(duì)的新問題是群體執(zhí)業(yè)和為陌生人提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，可能導(dǎo)致不同程度的信任危機(jī)。而醫(yī)患信任問題在我國(guó)非常復(fù)雜，涉及醫(yī)療體制、政策，醫(yī)院文化，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守、溝通能力以及解決糾紛的機(jī)制，等等諸多方面。目前，患者選擇信任的醫(yī)生首要考慮的是醫(yī)學(xué)技術(shù)原因，大量患者選擇三級(jí)甲等醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限和疾病的不確定性缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，并對(duì)于醫(yī)療存在結(jié)果導(dǎo)向的評(píng)價(jià)，當(dāng)結(jié)果不如意時(shí)，尤其是在巨額負(fù)債、患者死亡的情況下，便可能發(fā)生各種信任危機(jī)甚至違法暴力傷醫(yī)事件。[4]相應(yīng)地，醫(yī)生為了避免給自己帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，存在防御性醫(yī)療的情況，從而進(jìn)一步加劇了醫(yī)患間的不信任。在這種情況下，醫(yī)學(xué)法律固然非常重要，因?yàn)樗芤苑傻木駚?lái)保障每個(gè)人的生命健康權(quán)利和患者的正當(dāng)權(quán)利，同時(shí)也通過對(duì)擾亂醫(yī)療秩序的違法行為施以懲戒，以保證正常的醫(yī)療活動(dòng)得以合法地進(jìn)行。在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)法律的同時(shí)，也必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的品質(zhì)，贏得患者的由衷信賴。[5]

醫(yī)學(xué)倫理也是醫(yī)師職業(yè)精神的基本要素，尊重患者是其最本質(zhì)和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，而不是只把患者作為獲得經(jīng)濟(jì)效益的客體，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理的意識(shí)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)師群體中被逐漸強(qiáng)化，這是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)良好趨勢(shì)，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的特殊性，只有在健全的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)的指導(dǎo)下，才有可能在有序、規(guī)范、文明的秩序下更好地發(fā)展。醫(yī)療行為的對(duì)象是患者，需要處理好與各種患者的交往。正如醫(yī)學(xué)史家西格里斯所說(shuō)：與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病，醫(yī)學(xué)職業(yè)對(duì)從醫(yī)人員的人道、愛心及奉獻(xiàn)精神的要求等遠(yuǎn)勝于其他行業(yè)，而且古今中外無(wú)數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生都按照這種職業(yè)精神的要求踐行醫(yī)學(xué)這份崇高的職業(yè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求醫(yī)師具有更多的社會(huì)適應(yīng)能力及與患者交往的能力。

對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵，傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)倫理道德的因素，表現(xiàn)為更傾向于通過醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人的道德修養(yǎng)及個(gè)人的仁愛之心來(lái)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)師具備良好的道德品質(zhì)特征，在其本職工作崗位上會(huì)有良好的行動(dòng)表現(xiàn)。道德品質(zhì)是醫(yī)師外在行動(dòng)表現(xiàn)以及對(duì)職業(yè)環(huán)境正確認(rèn)知的基礎(chǔ)。醫(yī)師面對(duì)的患者，拯救的是生命，其相對(duì)于其他職業(yè)而言需要更高的責(zé)任意識(shí)和使命感，此外崇高的職業(yè)理想也是醫(yī)師在各自崗位上不竭奮斗的源泉和動(dòng)力所在。

醫(yī)師職業(yè)精神體現(xiàn)出的是醫(yī)療行業(yè)對(duì)公眾的承諾，在現(xiàn)代的醫(yī)療體系中，不能忽略個(gè)人的惻隱之心對(duì)醫(yī)療資源公平分配的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神應(yīng)該站在社會(huì)公正的高度，考慮醫(yī)療機(jī)會(huì)的公正平等和醫(yī)療資源的公平分配等問題。這就要求醫(yī)學(xué)從業(yè)人員有公正的品格，并且具有社會(huì)正義感，盡量將機(jī)會(huì)和資源優(yōu)先給予最迫切需要、最應(yīng)得的人。[7]醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求的不僅包含尊重關(guān)懷患者、維護(hù)患者利益，還包含把全社會(huì)的利益放在第一位，個(gè)體的利益放在第二位。

經(jīng)過多次改革，我國(guó)的醫(yī)學(xué)體制還在不斷完善中。從傳統(tǒng)醫(yī)德確立的“醫(yī)乃仁術(shù)”的仁愛原則，到人與人彼此之間真誠(chéng)相待、相互關(guān)愛是理想的人際關(guān)系，也是醫(yī)患關(guān)系的理想愿景。但是傳統(tǒng)醫(yī)德思想不以患者自主決定為核心價(jià)值，而以對(duì)患者有利為首要目標(biāo)。例如告知患者實(shí)情對(duì)患者的治療和康復(fù)不利的話，醫(yī)生常被要求不告知患者實(shí)情，對(duì)患者利益的判斷是以醫(yī)生和家屬為準(zhǔn)，有時(shí)不能體現(xiàn)患者的最大利益，這是問題所在。例如在尊重患者自主性的同時(shí)，如果在患者的決定明顯失當(dāng)?shù)那闆r下，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何取舍。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神雖然主張尊重患者的自主性，尊重自主性已經(jīng)被很多學(xué)者奉為生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，但是同時(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神也要求從業(yè)醫(yī)務(wù)工作者必須接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格訓(xùn)練，保證醫(yī)學(xué)從業(yè)者的科學(xué)素質(zhì)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者需要有醫(yī)學(xué)利他主義的道德觀，它要求整個(gè)行業(yè)置患者的利益于首位。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者也需要有精神的引領(lǐng)，有價(jià)值的支撐以及道德的堅(jiān)守，這樣不僅能使患者得到良好的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，也有利于醫(yī)務(wù)人員很好地發(fā)揮職業(yè)素質(zhì)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)高度技術(shù)化和專業(yè)化的行業(yè)，無(wú)論是在技術(shù)上、倫理上還是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中都更趨向于高度的專業(yè)自治，這就要求所有從業(yè)人員，都要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。此外，在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)和諧醫(yī)患觀的時(shí)代背景下，醫(yī)患之間良好的溝通也有助于醫(yī)師更好地實(shí)施診療活動(dòng)，精湛的臨床技能需要良好的溝通意識(shí)與技巧的輔助，方能在臨床醫(yī)師崗位上發(fā)揮出最佳的水平和狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于芳，徐玉梅.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)評(píng)價(jià)研究：醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之五[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（7）：54-56.

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[5]Patenaude J；Niyonsenga T；Fafard D. Changes in students' moral development during medical school：a cohort study. CMAJ，2003，168（7）：840-844.

篇2

2012年又是奧運(yùn)年，想著2008年北京奧運(yùn)會(huì)，我國(guó)金牌數(shù)第一的激動(dòng)人心時(shí)刻，讓我想起一個(gè)幕后英雄——于雅婷。2006年，她對(duì)備戰(zhàn)奧運(yùn)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)科研人員進(jìn)行了中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)調(diào)控培訓(xùn)；她在2008年北京奧運(yùn)會(huì)舉重隊(duì)科研攻關(guān)期間，大膽創(chuàng)新，組織完成全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳理論及技術(shù)常規(guī)研究，開創(chuàng)了中醫(yī)食療現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)的先河，使2008年北京奧運(yùn)會(huì)國(guó)家舉重隊(duì)使用的中醫(yī)食療技術(shù)，成為具有時(shí)代特點(diǎn)、傳承中醫(yī)文化特色、可檢測(cè)監(jiān)控的現(xiàn)代化中醫(yī)食療技術(shù)。

于雅婷系全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、國(guó)家舉重隊(duì)中醫(yī)調(diào)控專家。她還是世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)藥膳研究專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、北京亞健康防治協(xié)會(huì)理事、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)中國(guó)特效醫(yī)術(shù)首席專家。

在2008年北京奧運(yùn)科研攻關(guān)期間，她組織完成全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳理論及技術(shù)常規(guī)研究，與科研組長(zhǎng)趙鵬共同編著《中醫(yī)日常飲食養(yǎng)生法》、《競(jìng)技運(yùn)動(dòng)全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳技術(shù)研究》；主編《全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳學(xué)》和《中醫(yī)臨床辨證施膳》等，榮獲“2008～2009年中華健康管理杰出人物”、“亞健康事業(yè)開拓者”、十一五中國(guó)健康管理“特別貢獻(xiàn)人物”等稱號(hào)。

2006年，于雅婷參加了培訓(xùn)備戰(zhàn)2008年北京奧運(yùn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)科研人員中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)調(diào)控的工作。在培訓(xùn)工作期間，大膽提出以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)調(diào)控的設(shè)想，這一設(shè)想得到國(guó)家舉重隊(duì)科研負(fù)責(zé)人趙鵬博士的認(rèn)可。由此，于雅婷成為國(guó)家舉重隊(duì)2008年北京奧運(yùn)會(huì)科研攻關(guān)成員。

轉(zhuǎn)貼于

功夫不負(fù)有心人，于雅婷在趙鵬博士和眾多名中醫(yī)師的幫助下，通過對(duì)比運(yùn)動(dòng)員和志愿者的經(jīng)絡(luò)導(dǎo)電性與生理生化數(shù)據(jù)，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)、診斷學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、系統(tǒng)論、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、基因?qū)W等多角度，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)與疲勞恢復(fù)研究，找到了關(guān)系到人體營(yíng)養(yǎng)與食物原料調(diào)配關(guān)聯(lián)的規(guī)律，自主創(chuàng)新了以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，輔以人體經(jīng)絡(luò)導(dǎo)電數(shù)據(jù)進(jìn)行辨證分析的現(xiàn)代中醫(yī)食療理論、技術(shù)、研究方法及應(yīng)用系統(tǒng)。依照世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)副主席李振吉的建議，將這一現(xiàn)代化中醫(yī)食療技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)命名為“全營(yíng)養(yǎng)辨證施膳（qbs）”。

qbs使中醫(yī)食療首次實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化管理，使中醫(yī)食療擁有了現(xiàn)論和學(xué)術(shù)系統(tǒng)，擁有了臨床應(yīng)用規(guī)范，擁有了現(xiàn)代研究方法和研究系統(tǒng)，成為現(xiàn)代化中醫(yī)食療技術(shù)。

2009年，于雅婷參加的課題“備戰(zhàn)2008年奧運(yùn)會(huì)國(guó)家男女舉重隊(duì)訓(xùn)練監(jiān)控和營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)體系的研究”被國(guó)家體育總局授予“第29屆奧運(yùn)會(huì)科研攻關(guān)與科技服務(wù)項(xiàng)目貢獻(xiàn)一等獎(jiǎng)”。

健康的生命體征需要多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支撐。人們對(duì)品質(zhì)生活的追求愈加重視科學(xué)膳食與營(yíng)養(yǎng)，如何獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)始終是社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話題。qbs因其平衡營(yíng)養(yǎng)及可進(jìn)行數(shù)字監(jiān)控的特點(diǎn)而備受青睞：2009年獲“2008～2009年具有投資價(jià)值健康管理新技術(shù)”，2010年獲“亞健康事業(yè)開拓單位”，2011年獲十一五中國(guó)健康管理“領(lǐng)先品牌”。

篇3

關(guān)鍵詞：平菇栽培；污染率高；不出菇；產(chǎn)量低；解決辦法

中圖分類號(hào)： S646 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2011）-04-0144-1

雖然平菇栽培已遍布全國(guó)各地，但許多栽培戶沒有掌握平菇栽培的關(guān)鍵技術(shù)，在栽培過程中經(jīng)常遇到許多問題，如發(fā)菌期污染率高、成功率下降，發(fā)菌結(jié)束后不出菇、出菇不整齊一致，平菇產(chǎn)量低、質(zhì)量差，出菇期菌袋失水嚴(yán)重等，下面就根據(jù)平菇栽培戶在栽培過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方法：

1 徹底滅菌和無(wú)菌接種可以降低污染率

1.1 常壓滅菌要徹底

大多數(shù)食用菌栽培戶是采用產(chǎn)氣和滅菌池分離式滅菌灶滅菌栽培袋，而且采用順袋擺放方法，這種方法容易使栽培袋在滅菌過程中堆疊到一起，滅菌后期熱蒸汽不能穿透栽培袋，所以滅菌不徹底。正確方法是栽培袋要采用井字形堆放，以免滅菌過程在中間產(chǎn)生死角，而達(dá)不到滅菌效果。常壓滅菌要求4-6h鍋內(nèi)溫度達(dá)到100℃。超過6h達(dá)不到100℃，滅菌的栽培袋內(nèi)培養(yǎng)料容易酸敗。以袋內(nèi)溫度達(dá)到100℃開始計(jì)時(shí)，持續(xù)14-16h，中間不能停火，溫度不能低于100℃，否則滅菌不徹底。

1.2 接種達(dá)到無(wú)菌操作

接種前，將接種工具、平菇菌種和栽培袋放入接種室內(nèi)，提前半小時(shí)用2-3%煤酚皂噴霧凈化消毒，然后使用氣霧消毒盒熏蒸半小時(shí)后接種。采用“兩頭接種法”，把棉塞拔出或?qū)⒃K解開，用70-75%的酒精擦拭消毒，干燥后再開始接種。如果接種過程中出去或者有菌種污染的要重新擦拭消毒。

2 發(fā)菌期間注意溫度控制和通風(fēng)可降低污染率

2.1 擺垛方法 袋栽平菇菌袋可直接擺放到地面，而且要順袋堆疊，橫放會(huì)壓扁菌袋，造成透氣污染或袋內(nèi)出菇；順袋排放可解決這一問題。夏季栽培可在每層菌袋間橫放2根玉米稈通風(fēng)降溫。排袋時(shí)每垛間留40-60cm作業(yè)道。

2.2 管理措施 菌袋發(fā)菌期間應(yīng)注意溫度和通風(fēng)，一般溫度控制在20-58℃之間；并且注意通風(fēng)，后期逐漸加大通風(fēng)量，低溫和通風(fēng)能使平菇菌絲生長(zhǎng)強(qiáng)壯，而雜菌生長(zhǎng)緩慢。

2.3 污染菌袋處理 將污染較輕的菌袋用75%的酒精或500倍的50%多菌靈可濕性粉劑注射污染部位，并將污染點(diǎn)覆蓋住，然后放到低溫、通風(fēng)的地方發(fā)菌[1]；鏈孢霉污染菌袋集中深埋30cm，40d后取出繼續(xù)發(fā)菌或進(jìn)行出菇管理；污染嚴(yán)重的菌袋集中在一起深埋或燒毀。

3 選擇與季節(jié)相適應(yīng)的平菇品種，解決不出菇問題

許多平菇栽培戶當(dāng)平菇菌袋長(zhǎng)滿后不出菇，或出兩潮菇后就不出菇了，這是因?yàn)槠焦皆耘鄳舨涣私馄焦狡贩N也分低溫品種、中低溫品種、中高溫品種和高溫品種，盲目引進(jìn)高產(chǎn)品種，在出菇時(shí)，出菇棚內(nèi)的溫度與平菇品種溫度不適應(yīng)，不能滿足平菇出菇要求，所以不出菇。低溫品種出菇溫度范圍在5-18℃之間，適宜冬季出菇；高溫品種出菇溫度在18-30℃之間，適宜夏季出菇；中低溫品種出菇溫度范圍在8-22℃之間，適宜秋末冬初季節(jié)出菇；中高溫種出菇溫度范圍在15-26℃之間，適宜早春和夏初季節(jié)季出菇。所以平菇栽培戶在引種時(shí)一定要注意這一問題，防止不出菇現(xiàn)象發(fā)生。

4 出菇前采取催菇措施，可使平菇出菇整齊一致

4.1 溫差刺激 利用白天和夜間自然溫差刺激催菇。如果晝夜溫差變化小，夜間打開門窗通風(fēng)降溫，白天去掉遮蔭草簾增溫，溫差越大，出菇越快。

4.2 干濕刺激 發(fā)菌結(jié)束后先噴一次大水，使出菇室內(nèi)空氣相對(duì)濕度達(dá)到90%以上，然后停止噴水3-5d，再噴大水，一般噴2-3次。

4.3 光照刺激 白天增加散射光照射，刺激原基形成。

4.4 搔菌（驚蕈）刺激 發(fā)菌結(jié)束或養(yǎng)菌后，可用利器將袋口表面劃十字形的0.3-0.5cm深小溝。也可拍打菌袋，通過震動(dòng)刺激菇蕾形成。

4.5 生長(zhǎng)素刺激 也可以噴灑適宜濃度的生長(zhǎng)素刺激出菇，如噴灑濃度為5mg/kg的萘乙酸、2mg/kg吲哚乙酸、0.5mg/kg三十烷醇，或0.01%檸檬酸等。

5 根據(jù)當(dāng)?shù)卦牧线x擇合理栽培配方，可以提高產(chǎn)量

5.1 產(chǎn)量低的原因 平菇栽培戶大多反映產(chǎn)量低，一般平均生物學(xué)效率只能達(dá)到80%左右，都說(shuō)平菇品種不好，其實(shí)平菇產(chǎn)量都低，不只是品種問題，目前平菇品種是很多，而且比較混雜，但平菇產(chǎn)量低還有配方的原因。大多平菇栽培戶為了省事，只是采用玉米芯和玉米面，再加上一些石灰粉、石膏粉，個(gè)別栽培戶還加入一些稻糠等輔料。這些配方中氮源含量低，碳氮比不合理，而且采用單一的原料，栽培平菇可以導(dǎo)致礦物質(zhì)和微量元素缺乏，到出菇后期，雖然平菇菌袋內(nèi)菌絲還很好，但是就是不出菇，這和配方中缺乏某種物質(zhì)有關(guān)，所以，平菇栽培戶應(yīng)該采用合理的配方，可以提高產(chǎn)量。

5.2 東北地區(qū)熟料栽培平菇常用配方 配方1：玉米芯粉77%，麥麩或米糠15%，石灰粉4%，鈣鎂磷肥3%，石膏粉1%；

配方2：棉籽殼93%，鈣鎂磷肥3%，石灰粉3%，石膏粉1%；

配方3：玉米芯粉60%，豆秸或稻草（切成2-3cm長(zhǎng)）13%，麥麩或米糠20%，鈣鎂磷肥3%，石灰粉3%，石膏粉1%。

6 出菇期注意溫度和水分能提高平菇品質(zhì)和產(chǎn)量

6.1 前期管理 平菇子實(shí)體原基小，抗逆性差，溫度變化不要太大，使空氣相對(duì)濕度保持在90%。此時(shí)向空中和地面噴水，不向原基噴水，否則會(huì)使原基死亡[2]，此時(shí)應(yīng)緩慢通風(fēng)。

6.2 后期管理 后期加強(qiáng)補(bǔ)水，每日噴水2-3次，噴水后適當(dāng)通風(fēng)換氣，將子實(shí)體表面水珠蒸發(fā)掉。

篇4

【摘要】

［目的］觀察人參皂甙Rg3對(duì)腫瘤化療腸道黏膜損傷的治療作用及其黏膜免疫機(jī)制。［方法］運(yùn)用給小鼠原位接種C-26結(jié)腸癌并重復(fù)灌胃環(huán)磷酰胺建立腫瘤化療腸道黏膜損傷的模型，觀察人參皂甙Rg3對(duì)瘤重、抑瘤率及PP結(jié)面積影響，分離腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞，固有層淋巴細(xì)胞及PP結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞，用免疫熒光染色及流式細(xì)胞儀分析黏膜免疫各部位T淋巴細(xì)胞亞群的變化。［結(jié)果］環(huán)磷酰胺組瘤重顯著降低，抑瘤率約為37.6%，而環(huán)磷酰胺加Rg3組瘤重與環(huán)磷酰胺組比較差異無(wú)顯著性。荷瘤及環(huán)磷酰胺都可顯著降低PP結(jié)面積，而人參皂甙Rg3可明顯減輕環(huán)磷酰胺對(duì)PP結(jié)面積的影響(P

【關(guān)鍵詞】 人參皂甙Rg3　黏膜免疫　腫瘤　環(huán)磷酰胺　小鼠

黏膜損傷（mucosal injure， MI）是腫瘤化療中常見的毒副反應(yīng) [1]。臨床上黏膜損傷不但會(huì)引起疼痛，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量并降低治療效果，而且是患者并發(fā)感染的重要危險(xiǎn)因素。權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)表的報(bào)告認(rèn)為黏膜炎不僅是放化療作用于上皮干細(xì)胞引起的局限于黏膜上皮的毒性反應(yīng)，更是黏膜下的其它細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)都參加的一個(gè)復(fù)雜的過程[2]。臨床研究表明，扶正中藥對(duì)化療引起的胃腸道毒副作用及黏膜炎有良好的治療作用[3，4]。《靈樞·五癃津液別》云：“脾為之衛(wèi)”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃功能旺盛是保證機(jī)體健康、抵抗外邪侵犯的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)成人黏膜有重要屏障功能，是一個(gè)強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)。目前有關(guān)化療對(duì)小腸黏膜免疫系統(tǒng)的影響及中藥扶正藥治療荷瘤機(jī)體化療所致黏膜炎的黏膜免疫機(jī)制還未見有全面報(bào)道。本研究以環(huán)磷酰胺多次灌胃的荷瘤小鼠為模型，研究人參皂甙Rg3治療化療所致的黏膜損傷的黏膜免疫機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 材 料

雌性BALB/c小鼠，3周齡，60只，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中心提供，清潔級(jí)，體重（16±2）g，許可證號(hào)：SCXK（京）2000?鄄0006。隨機(jī)分為4組:Ⅰ.假手術(shù)組，15只；Ⅱ. 荷瘤模型組，15只；Ⅲ.環(huán)磷酰胺組，15只；Ⅳ.環(huán)磷酰胺加Rg3組，15只。C?鄄26結(jié)腸癌瘤株：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物所韓銳研究員惠贈(zèng)。FITC標(biāo)記的抗小鼠CD3e，PE標(biāo)記的抗小鼠CD4，PE?鄄cy5標(biāo)記的抗小鼠CD8，eBioscience公司產(chǎn)品（購(gòu)自晶美公司）。

1.2 方 法

腫瘤細(xì)胞接種: 選取生長(zhǎng)良好的C?鄄26結(jié)腸癌瘤組織，按腫瘤（g）：生理鹽水（ml）為1：3比例勻漿，調(diào)整細(xì)胞數(shù)為5×107/ml。荷瘤模型組、環(huán)磷酰胺組及環(huán)磷酰胺加Rg3組，在麻醉狀態(tài)下打開腹腔，將20μl C?鄄26腫瘤細(xì)胞（共1×106）接種于盲腸漿膜下，縫合腹壁，造成荷瘤C?鄄26結(jié)腸癌模型。假手術(shù)組：同樣條件下開腹，盲腸漿膜下注射20ml生理鹽水。

灌胃及施灸方法：假手術(shù)組，從接種后至處死為止，每日0.9%生理鹽水200μl灌胃。環(huán)磷酰胺組從接種后第1~12d，給予0.9%生理鹽水200μl灌胃，第13~17d，每日給予環(huán)磷酰胺200ml（總劑量為5μg）灌胃。環(huán)磷酰胺加Rg3組從手術(shù)后第2d起到17d止，每日給予人參皂甙Rg3 200μl(每日200mg/kg)灌胃，第13~17d，每日給予環(huán)磷酰胺200μl（總劑量為5μg）灌胃。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)及方法

瘤重及抑瘤率的計(jì)算：打開腹腔，剝離腫瘤，稱重，并計(jì)算環(huán)磷酰胺的抑瘤率。

抑瘤率=（實(shí)驗(yàn)組的平均瘤重/對(duì)照組的平均瘤重）×100%

記錄PP結(jié)面積：取出全部小腸。用含5%NCS的D?鄄Hank’s液沖洗腸腔。肉眼觀察PP結(jié)，記錄個(gè)數(shù)和面積，并剪下PP結(jié)。

小腸黏膜淋巴細(xì)胞的分離：用細(xì)塑料繩穿過腸腔，翻轉(zhuǎn)小腸使黏膜面向外。翻轉(zhuǎn)后的小腸置于37℃預(yù)熱消化液中。放入恒溫箱中于37℃孵育40min，取出離心管充分振蕩，用300目的尼龍網(wǎng)濾過消化液。消化液過濾后離心1min（1 000r/min），去除上清，加入含5%NCS的1640培養(yǎng)液及100%percoll，充分混勻后成為40%細(xì)胞?鄄percoll混懸液，用巴式毛細(xì)吸管在試管底部輕輕加入 1ml 70%percoll，使兩層液體間形成清晰的界面，制成percoll梯度分離液。離心600g，25℃，20min。收到40%與70%percoll界面間的細(xì)胞，用含5%NCS的D?鄄Hank’s液洗3次，即為IEL。去除IEL后， 將經(jīng)過消化液消化振蕩后的小腸移入含有0.1%Ⅱ型膠原酶的1640培養(yǎng)液10ml的預(yù)熱離心管中。放入恒溫箱中，于37℃孵育40min。取出離心管充分振蕩，用300目的尼龍網(wǎng)過濾。濾液離心1min（1 000r/min），去除上清，加入含5%NCS的1640培養(yǎng)液，調(diào)整體積至5.4ml，再加入100%percoll至9ml，充分混勻后成為40%細(xì)胞?鄄percoll混懸液，用巴式毛細(xì)吸管在試管底部輕輕加入 1ml 70%percoll，使兩層液體間形成清晰的界面，制成percoll梯度分離液。離心600g，25℃，20min。收到40%與70%percoll界面間的細(xì)胞，用含5%NCS的D?鄄Hank’s培養(yǎng)液洗3次，即為L(zhǎng)PL。

分別用FITC、PE、PE?鄄cy5標(biāo)記的抗小鼠CD4、CD8、CD3單抗對(duì)分離的淋巴細(xì)胞進(jìn)行免疫熒光染色（用量參照產(chǎn)品說(shuō)明書）。用D?鄄Hank’s將所分離的小腸黏膜淋巴細(xì)胞濃度調(diào)整為5×106個(gè)/ml，按106/μl細(xì)胞量加入熒光抗體， 室溫下避光40min，之后用生理鹽水洗1遍，上流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。收集4 000個(gè)細(xì)胞用于數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組瘤重和抑瘤率

環(huán)磷酰胺組及環(huán)磷酰胺加Rg3組瘤重與模型組比較明顯減低（P值均小于0.01），表明環(huán)磷酰胺對(duì)腫瘤有明顯的抑制作用。環(huán)磷酰胺加Rg3組與環(huán)磷酰胺組相比，瘤重變化差異無(wú)顯著性（P=0.998），表明人參皂甙Rg3對(duì)化療后的瘤重?zé)o影響，即人參皂甙Rg3對(duì)腫瘤瘤體無(wú)促進(jìn)作用。參見表1。

2.2 各組小鼠PP結(jié)面積

環(huán)磷酰胺加Rg3組小鼠腸道PP結(jié)面積與環(huán)磷酰胺組比較明顯增加，兩組差異有顯著性（P=0.004），表明Rg3可改善荷瘤和環(huán)磷酰胺共同作用造成的黏膜局部免疫功能嚴(yán)重抑制（見表2）。

2.3 各組小鼠LPL中CD4+細(xì)胞百分比

由表3對(duì)荷瘤和化療模型的研究顯示，假手術(shù)組LPL中CD4+細(xì)胞百分比明顯高于荷瘤模型組和環(huán)磷酰胺組，與后兩者相比有顯著性差異（分別為P=0.04和P

2.4 LPL中CD8+細(xì)胞百分比

LPL中CD8+的淋巴細(xì)胞百分比，環(huán)磷酰胺組及荷瘤模型組與假手術(shù)組比較顯著增高(P值均

3 討 論

對(duì)人參及其各種有效成分的抗腫瘤作用和機(jī)制，已有大量的相關(guān)報(bào)道[3，4]。人參皂甙Rg3是從人參中提取的四環(huán)三萜類人參二型皂甙單體，能顯著提高荷瘤小鼠免疫功能[5，6]，并對(duì)腫瘤的化療有減毒增效作用[7，8]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)成人黏膜面積為400m2，不僅有物理和化學(xué)的防護(hù)功能，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的免疫系統(tǒng)。黏膜免疫系統(tǒng)由包括腸道、鼻、眼、泌尿生殖道和直腸黏膜及某些外分泌腺（如唾液腺、乳腺等）黏膜相關(guān)的淋巴組織共同構(gòu)成的一個(gè)免疫體系。黏膜部位是機(jī)體免疫系統(tǒng)的第一道防線，而黏膜免疫系統(tǒng)也是機(jī)體中最大的免疫器官之一。PP結(jié)是抗原進(jìn)入腸組織并與免疫系統(tǒng)接觸產(chǎn)生初級(jí)免疫反應(yīng)的部位，是黏膜免疫中主要的誘導(dǎo)部位。腸固有層淋巴細(xì)胞（iLPL）是黏膜免疫效應(yīng)部位中主要細(xì)胞成分之一，是一群功能特殊的細(xì)胞。LPL中的T細(xì)胞是一群曾經(jīng)被激活的記憶T細(xì)胞，其高度活化狀態(tài)表現(xiàn)為：①大部分細(xì)胞都表達(dá)IL?鄄2mRNA及IL?鄄2Rα鏈。②自發(fā)表達(dá)IL?鄄2，IL?鄄4，IL?鄄5，IFN?鄄γ的mRNA，且產(chǎn)生IL?鄄5及IFN?鄄γ的數(shù)量要比同樣條件下脾細(xì)胞產(chǎn)生的多2~3倍[9]。③在適當(dāng)?shù)拇碳は驴煞置诙喾N細(xì)胞因子，Th1類（如IFN?鄄γ）、Th2類（如IL?鄄4、IL?鄄5）都有分泌。④因LPL可自發(fā)分泌IL?鄄2及IFN?鄄γ，對(duì)B細(xì)胞合成抗體有輔助作用[4]。LPL的高度活化狀態(tài)可能是它們持續(xù)暴露于腸腔抗原的結(jié)果[9]。

本實(shí)驗(yàn)以環(huán)磷酰胺多次灌胃的荷瘤小鼠為模型，研究了腫瘤及化療時(shí)黏膜免疫的變化及人參皂甙Rg3治療黏膜損傷的黏膜免疫機(jī)制。首先，我們觀察了各組小鼠的瘤重并計(jì)算了荷瘤模型組，環(huán)磷酰胺組及環(huán)磷酰胺加灸組的抑瘤率，結(jié)果人參皂甙Rg3對(duì)腫瘤瘤體無(wú)促進(jìn)作用。對(duì)于各組小鼠腸道PP結(jié)面積的比較顯示，荷瘤小鼠受腫瘤影響，腸道PP結(jié)的面積明顯減少，環(huán)磷酰胺進(jìn)一步抑制了荷瘤小鼠本已受損的黏膜免疫功能。這與周氏[10]報(bào)道的環(huán)磷酰胺可誘導(dǎo)PP結(jié)數(shù)目減少的情況相一致。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示環(huán)磷酰胺還可引起固有層中CD4+T淋巴細(xì)胞顯著降低，可見環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致腸黏膜免疫功能障礙，這種功能障礙可能也在化療所致的黏膜損傷中扮演了重要角色。而人參皂甙Rg3可在荷瘤和化療時(shí)增加PP結(jié)的總面積，還能明顯提高LPL中因荷瘤及環(huán)磷酰胺化療導(dǎo)致的CD4+細(xì)胞百分比減低，改善荷瘤和環(huán)磷酰胺共同作用造成的黏膜局部免疫功能嚴(yán)重抑制。這可能是其調(diào)節(jié)免疫，治療腫瘤的機(jī)制之一。

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篇5

【摘要】:在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得了飛速的發(fā)展，醫(yī)院中引進(jìn)了大量的各種各樣的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用不僅給醫(yī)療工作帶來(lái)了巨大的效益，對(duì)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用也日益成為現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要組成部分，但同時(shí)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作卻也給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了諸多的難題。本文主要通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常故障分析、醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)方法以及一些醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理的要點(diǎn)進(jìn)行了具體的闡述。

【關(guān)鍵字】:醫(yī)療設(shè)備 維護(hù) 管理

醫(yī)療設(shè)備的管理標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展水平。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要物質(zhì)基礎(chǔ), 擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量多少與質(zhì)量高低, 是衡量一所醫(yī)院綜合診斷、治療技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一; 醫(yī)療設(shè)備的使用完好率及開機(jī)率直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。醫(yī)療設(shè)備的使用貫穿于整個(gè)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的始終, 對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理是保證醫(yī)院正常開展工作的重要手段。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 很多高科技的醫(yī)療設(shè)備隨之應(yīng)運(yùn)而生, 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理也提出了更高的要求, 如何對(duì)這些現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備實(shí)施行之有效的維護(hù)管理, 使之最大限度地發(fā)揮其潛能, 是我們?cè)谶@里所要重點(diǎn)討論的問題。

一 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的主要內(nèi)容

1 日常維護(hù)的主要內(nèi)容

經(jīng)常進(jìn)行表面及濾塵器、過濾器的清潔工作; 檢查濕度、溫度等環(huán)境因素; 檢查管道、氣路的暢通情況; 注意市電或UPS 穩(wěn)壓電源的波動(dòng)情況; 對(duì)計(jì)算機(jī)中重要文件進(jìn)行備份并定期對(duì)其殺毒; 帶有后備電池的設(shè)備, 經(jīng)常充電; 長(zhǎng)期不用或季節(jié)性使用的設(shè)備要定期通電; 對(duì)于便攜式設(shè)備或設(shè)備在移動(dòng)過程中, 小心輕放, 避免發(fā)生碰撞; 設(shè)備運(yùn)行時(shí), 應(yīng)注意是否有異常的聲音或異味, 如發(fā)生異常情況, 應(yīng)立即停止使用待檢修; 除此以外的一些特殊維護(hù)按設(shè)備使用說(shuō)明書進(jìn)行。

2、 定期維護(hù)的主要內(nèi)容

檢查地線的連接情況, 接地問題不僅影響醫(yī)療設(shè)備性能, 還會(huì)危及操作人員和病人的人身安全; 檢查設(shè)備操作鍵, 觀察設(shè)備儀表及指示燈的指示情況,觀察圖像有否抖動(dòng)等不良現(xiàn)象, 觀察各項(xiàng)顯示參數(shù)是否正常; 檢查機(jī)械齒輪或滑軌等和各部位螺絲的松緊情況; 檢查水、油等液位情況; 對(duì)易損件進(jìn)行檢查, 更換老化或質(zhì)量不可靠零部件; 每半年左右對(duì)在用設(shè)備進(jìn)行一次開機(jī)維護(hù), 清理設(shè)備內(nèi)部積灰,清洗電路板, 消除故障隱患; 每月對(duì)在用設(shè)備作定期巡回, 向使用者了解設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況; 另外一些設(shè)備的特殊維護(hù)按使用說(shuō)明書進(jìn)行。

二、 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)方法

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、超聲技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、新材料技術(shù)和傳感器技術(shù)等一系列高新科技的綜合運(yùn)用，技術(shù)的復(fù)雜性給醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)帶來(lái)了巨大的技術(shù)困難，只有依靠維護(hù)管理的系統(tǒng)工程才能解決此問題。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是集電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、超聲技術(shù)、物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、材料技術(shù)、傳感器技術(shù)、大規(guī)模集成技術(shù)等一系列高科技技術(shù)的綜合體現(xiàn), 這就給醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)帶來(lái)了很大的技術(shù)困難, 使維修工程師不斷地面臨著如何適應(yīng)這種科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的挑戰(zhàn)。如何提高維修工程師的技術(shù)水平, 如何創(chuàng)建一支實(shí)力雄厚的技術(shù)隊(duì)伍, 是醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的核心。搞好醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理必須把握好以下環(huán)節(jié)：

1. 加強(qiáng)設(shè)備操作、維護(hù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)療設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量和完好率的高低已經(jīng)成為醫(yī)院的診療水平及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的重要標(biāo)志。因此,醫(yī)院在加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入的同時(shí)更應(yīng)該重視維修人員隊(duì)伍的建設(shè), 把學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作納入醫(yī)院總體建設(shè)的軌道, 提高維修技術(shù)人員的地位, 使設(shè)備、人才、管理成為醫(yī)院建設(shè)的三大支柱, 通過多種途徑提高維修隊(duì)伍的素質(zhì), 管好用好醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備, 充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的作用, 使其為醫(yī)院創(chuàng)造最大的效益。

2. 完善規(guī)章制度

隨著醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備的增加, 規(guī)模的擴(kuò)大, 要不斷建立和完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的各項(xiàng)制度, 如: 設(shè)備購(gòu)置、設(shè)備領(lǐng)用、設(shè)備驗(yàn)收、檔案管理、設(shè)備維修、設(shè)備操作及維修人員管理等一系列規(guī)章制度, 這樣才能使設(shè)備維護(hù)管理處于有法可依、有章可循, 有案可查的有序的狀態(tài)中。

3、 加強(qiáng)設(shè)備的日常和定期維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的主要內(nèi)容醫(yī)院設(shè)備維護(hù)包括日常維護(hù)和定期維護(hù)。日常維護(hù)是一項(xiàng)經(jīng)常性的繁瑣的維護(hù)工作, 這項(xiàng)工作由使用科室指定使用人完成。定期維護(hù)指周期性對(duì)設(shè)備性能及安全等進(jìn)行檢查維護(hù), 這項(xiàng)工作由設(shè)備科派專項(xiàng)工程技術(shù)人員完成。

4、 充分發(fā)揮技術(shù)人員的積極性與創(chuàng)造性

善于運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，包括提高福利、創(chuàng)造培訓(xùn)再教育機(jī)會(huì)、開展績(jī)效評(píng)定等機(jī)制，留住醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員，并積極引進(jìn)高素質(zhì)的工程技術(shù)人員，使每一位工程技術(shù)人員有高度的責(zé)任心和使命感，熱愛本職工作，兢兢業(yè)業(yè)地做好設(shè)備維護(hù)工作，同時(shí)以積極進(jìn)取的精神，不斷學(xué)習(xí)日新月異的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，創(chuàng)造性地完成各項(xiàng)維護(hù)工作，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)以及管理在醫(yī)院中所占有的分量與臨床醫(yī)生一樣，都是至關(guān)重要的一部分。醫(yī)療設(shè)備在固定資產(chǎn)中同樣也是占據(jù)很大的比例, 設(shè)備的維修工作也比過去有了很大的飛躍。它不只是簡(jiǎn)單的修修補(bǔ)補(bǔ), 而是技術(shù)上的探求和物質(zhì)上的再創(chuàng)造。所以, 怎樣保證設(shè)備的正常工作, 滿足臨床科室以及廣大患者的需要，怎樣使設(shè)備發(fā)揮其最大的效用已經(jīng)是目前所有醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工程師的首要任務(wù)，不容忽視。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 李海瑛.淺談醫(yī)院設(shè)備科的管理［J］ .醫(yī)療裝備,2004(4).

篇6

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械；維修；技術(shù)；管理

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）18-0031-01

一、醫(yī)療器械維修中存在的問題及難點(diǎn)

1.1 醫(yī)院重視程度不夠，維修人員素質(zhì)偏低

對(duì)于醫(yī)療器械維修管理，許多醫(yī)院并沒有給與高度的重視。大型醫(yī)院缺乏高端人才，部分小醫(yī)院維修人員配備不規(guī)范，缺乏與現(xiàn)代設(shè)備維修相適應(yīng)的基礎(chǔ)，對(duì)維修人員準(zhǔn)入資質(zhì)等沒有明確的規(guī)定。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，從事醫(yī)院維修工作的一線人員，學(xué)歷往往偏低。同時(shí)缺乏培訓(xùn)導(dǎo)致工作技能較為單一，思維方式落后，無(wú)法快速跟進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。沒有準(zhǔn)入條件，人員隨意進(jìn)入，對(duì)醫(yī)療器械的維修，無(wú)暇認(rèn)真細(xì)致的專研，造成醫(yī)療器械故障維修時(shí)間延長(zhǎng)，給醫(yī)院帶來(lái)了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1.2 管理不規(guī)范，制度配套差，缺乏相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)

目前，很多醫(yī)院醫(yī)療器械管理不規(guī)范，沒有建立相適應(yīng)的規(guī)章管理制度來(lái)約束。一些醫(yī)院雖然也編制了醫(yī)療器械管理制度，但是都屬于形式上的規(guī)章管理制度，醫(yī)療器械的維修很難得到有效的規(guī)范管理。沒有相應(yīng)的管理流程，同時(shí)也沒有建立相應(yīng)的醫(yī)療管理考核機(jī)制，工作范圍也不明確，技術(shù)水平也是參差不齊，一些維修人員雖然什么都能夠維修，但是維修質(zhì)量卻很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)療器械的正常運(yùn)行就很難保證，同時(shí)，維修質(zhì)量的不達(dá)標(biāo)也會(huì)影響醫(yī)療器械診斷的精確度，導(dǎo)致醫(yī)療器械故障頻發(fā)，醫(yī)療診斷的可信度就會(huì)遭到質(zhì)疑，不但會(huì)影響到醫(yī)療診斷的效果，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的治療信譽(yù)。

1.3 維修技術(shù)手段落后，維修培訓(xùn)投入較低

隨著技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療器械的更新?lián)Q代步伐也在不斷加快，新的醫(yī)療器械不斷增加，醫(yī)療器械的自動(dòng)化標(biāo)準(zhǔn)以及水平也在不斷提升，但是，一些醫(yī)院的維修條件卻依然保持在傳統(tǒng)的維修條件階段。落后的維修手段以及缺少精確地檢測(cè)儀器，面對(duì)各種現(xiàn)代化的醫(yī)療器械，高精尖的新設(shè)備，傳統(tǒng)的維修手段很難保證維修質(zhì)量。造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有高度重視醫(yī)療器械的維修問題，不愿意在維修管理上投入更多的資金，看不到維修質(zhì)量提升后，為醫(yī)院帶來(lái)的潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

1.4 醫(yī)療器械使用過程中，日常維修保養(yǎng)不到位

醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)療器械使用過程中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，定期維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療器械是有效使用醫(yī)療器械，降低醫(yī)療器械故障率的前提條件。如果在維護(hù)保養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)問題，必須及時(shí)的解決，以免醫(yī)療器械出現(xiàn)嚴(yán)重故障影響正常的診斷和治療。繁多的設(shè)備，僅靠人工記錄，制訂保養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)分析難免疏漏。可能影響醫(yī)療器械定期保養(yǎng)，進(jìn)而影響醫(yī)療器械的使用壽命。甚至可能因?yàn)楹雎粤司S護(hù)保養(yǎng)，給醫(yī)療器械帶來(lái)故障隱患。

二、醫(yī)療器械現(xiàn)代化維修管理對(duì)策

2.1 設(shè)計(jì)適應(yīng)新需求的管理框架

醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理已經(jīng)進(jìn)入設(shè)備全生命周期管理模式，所謂設(shè)備的全生命周期管理，就是以單件設(shè)備為基礎(chǔ)，以設(shè)備需求提出設(shè)備采購(gòu)為起始點(diǎn)，包括設(shè)備購(gòu)置、使用、維修、直至設(shè)備報(bào)廢的全過程分析。既包括設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、設(shè)備維修材料費(fèi)、維修人員費(fèi)用等費(fèi)用成本分析，也包括使用效益分析，其最終目的是達(dá)到設(shè)備在其生命周期內(nèi)費(fèi)用最少，而綜合效益最高的目標(biāo)。設(shè)備的管理囊括了設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備維修、設(shè)備質(zhì)控、設(shè)備日常維保等多個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)備維修應(yīng)納入設(shè)備全生命周期視角，作為一個(gè)降低綜合費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)最佳效益的環(huán)節(jié)。

2.2 利用信息管理手段進(jìn)行精細(xì)化管理

HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)早已在醫(yī)院廣泛應(yīng)用。信息化在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用十分廣泛，從醫(yī)院的網(wǎng)上掛號(hào)，門診預(yù)約，直至劃價(jià)交費(fèi)，藥品管理、診斷設(shè)備管理、電子病歷等均實(shí)現(xiàn)了信息化。不少醫(yī)院已開始研發(fā)配套的設(shè)備管理系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備、耗材不同的特點(diǎn)和屬性進(jìn)行分類管理。對(duì)領(lǐng)用、調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、使用、維護(hù)、回收、報(bào)廢、贈(zèng)送等過程統(tǒng)一管理和統(tǒng)一監(jiān)控，降低了成本，提高了管理效益。目前維修管理中要求維修人員不但要熟練掌握技術(shù)，同時(shí)也要做好相關(guān)的設(shè)備維修管理記錄，建立維修檔案，以便于更好地掌握設(shè)備狀況，及時(shí)解決故障問題。維修管理記錄要求維修管理人員要詳細(xì)登記每臺(tái)設(shè)備的工作現(xiàn)狀，要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類管理，建立詳細(xì)的技術(shù)檔案，按照不同的類別做好維修檔案的記錄工作。在維修保養(yǎng)環(huán)節(jié)，可以利用信息系統(tǒng)將傳統(tǒng)的人工記錄轉(zhuǎn)換為建立重點(diǎn)設(shè)備基本參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)日常維保提示，數(shù)據(jù)記錄，在此基礎(chǔ)上完成設(shè)備質(zhì)控、性能評(píng)價(jià)，進(jìn)行更深入的分析。

2.3 促進(jìn)觀念更新，提高維修質(zhì)量

醫(yī)療器械維修是一項(xiàng)技術(shù)性比較強(qiáng)并且維修手段比較復(fù)雜的工種，醫(yī)療器械維修管理投入不能帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益，而且目前大型設(shè)備維修越來(lái)越依賴上游廠商，更加導(dǎo)致設(shè)備管理部門重要性被削弱。設(shè)備管理相關(guān)人員應(yīng)推動(dòng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，加打醫(yī)療器械的資金投入，管理手段提升，人員維修水平提高，維修的質(zhì)量以及效率才能夠有效提高。同時(shí)，維修水平提高還可以大大降低人力成本，提高維修的準(zhǔn)確性以及維修速度，縮短醫(yī)療器械故障發(fā)生時(shí)間，提高醫(yī)療器械的使用率，進(jìn)而帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 健全管理制度，各科室協(xié)調(diào)配合

提高醫(yī)療器械的使用壽命，減少醫(yī)療器械故障的發(fā)生率，日常維修保養(yǎng)十分重要，有賴于各個(gè)設(shè)備科室的正確使用和簡(jiǎn)單開機(jī)前維護(hù)，設(shè)備管理部門應(yīng)協(xié)助相關(guān)科室制訂相適應(yīng)的維修保養(yǎng)制度，做好維修保養(yǎng)記錄。維修人員也要定期檢測(cè)檢查各種醫(yī)療器械，清潔、更換和校準(zhǔn)相關(guān)的容易出問題的設(shè)備配件，對(duì)于一些特殊醫(yī)療器械，應(yīng)對(duì)科室人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高其保養(yǎng)維護(hù)水平，有效減少設(shè)備故障發(fā)生率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、小結(jié)

隨著醫(yī)療器械的現(xiàn)代化程度越來(lái)越高，醫(yī)療器械維修管理難度也逐步加大，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視醫(yī)療器械的維修管理，加大維修管理力度，通過加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)以及引進(jìn)人才等方法提高維修人員的技術(shù)水平，同時(shí)，加大維修設(shè)備的資金投入，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療器械維修管理狀態(tài)，制定有效的維修管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，采取信息化、多樣化手段，實(shí)施現(xiàn)代化的維修管理。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】信息時(shí)代;醫(yī)學(xué)信息化;發(fā)展前景;研究

1.引言

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，加快了人類信息社會(huì)的建設(shè)步伐，信息化、數(shù)字化已經(jīng)逐漸進(jìn)入到醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域中，成為醫(yī)學(xué)界不可或缺的重要工具與手段。信息技術(shù)的高速發(fā)展正改變著醫(yī)學(xué)的教學(xué)、研究、醫(yī)療服務(wù)等的諸多傳統(tǒng)方式，并隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷推陳出新。但是，我們不能否認(rèn)，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用不僅為醫(yī)學(xué)的認(rèn)知帶來(lái)了新的渠道，轉(zhuǎn)變了醫(yī)學(xué)的思想觀念與工作方式，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)界帶來(lái)了一些問題，例如：新的倫理問題等。因此，在醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)迅速發(fā)展的今天，如何才能更好的將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景如何？對(duì)醫(yī)學(xué)界具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)信息化的建設(shè)是長(zhǎng)期的，只有符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的信息化才具有生命力。在醫(yī)院中，我們隨處可見的CT、彩超等大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等，還有在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研領(lǐng)域，都逐漸開始使用現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助來(lái)提升教學(xué)與科研的水平。信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與改造與創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、臨床、管理、藥品、醫(yī)學(xué)器械的研制等都在借助信息技術(shù)來(lái)加快自身的發(fā)展，很難想象沒有現(xiàn)代信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)院校或者醫(yī)院將會(huì)使什么模樣。

2.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化所面臨的新挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)的共享問題

美國(guó)在醫(yī)學(xué)信息化數(shù)據(jù)的共享方面比較開放，美國(guó)的國(guó)立生物技術(shù)信息中心中存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息對(duì)科學(xué)家是無(wú)償提供研究的。但是，在我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)研究部門或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，已經(jīng)積累了大量的科研與臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前大多數(shù)仍處于獨(dú)立使用的狀態(tài)中，各機(jī)構(gòu)之間缺乏數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重制約著我國(guó)生物醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展，同時(shí)也為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療健康保障體系的建立帶來(lái)了困難。在實(shí)際中，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由于存在各種利益關(guān)系，一般都對(duì)自己所持有的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)及診療數(shù)據(jù)資料保密，不愿意向同行與社會(huì)提供數(shù)據(jù)共享的服務(wù)。

2.2 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問題

美國(guó)的著名勞倫斯伯克利國(guó)家實(shí)驗(yàn)基因租的科學(xué)部主任表示，最理想的狀態(tài)就是能夠建立統(tǒng)一的電子醫(yī)療系統(tǒng)，這些醫(yī)療病歷系統(tǒng)應(yīng)該具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中并非如此。各醫(yī)院存儲(chǔ)的各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，不同的系統(tǒng)在存儲(chǔ)的信息方面也不一樣，目前，醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)很難實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。究其原因主要是由于各種醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、醫(yī)療系統(tǒng)的軟件開發(fā)商之間的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各不相同造成的。例如：不同的醫(yī)院對(duì)信息管理系統(tǒng)中的電子病例數(shù)據(jù)信息的記錄格式、標(biāo)準(zhǔn)不同，而信息中心的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備在構(gòu)架上也不相同，這就造成各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)交流溝通、共享。如果同一個(gè)病人想在不同的醫(yī)院進(jìn)行治療，就必須在不同的醫(yī)院分別再做一次相應(yīng)的檢查，這不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的更影響了病人的最佳治療時(shí)期。因此，要想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化就必須先打破各醫(yī)院之間的技術(shù)壁壘，解決信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問題。

2.3 醫(yī)學(xué)信息化綜合應(yīng)用型人才嚴(yán)重匱乏

目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)是建立在生物醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)上的一門交叉性的學(xué)科，在實(shí)際中，真正了解并掌握、精通信息科學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才非常少。為了真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化并促進(jìn)多學(xué)科的研究與教學(xué)，于2009年美國(guó)的特拉華大學(xué)創(chuàng)立了生物信息學(xué)與計(jì)算機(jī)生物學(xué)中心，這一中心集中了來(lái)自美國(guó)的5個(gè)學(xué)院的60多名知名教師，并創(chuàng)立了負(fù)責(zé)多個(gè)生物信息學(xué)教育的研究項(xiàng)目。縱觀我國(guó)高校的現(xiàn)狀，還尚未成立專門的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)，或者是生物醫(yī)學(xué)與信息學(xué)相交叉的學(xué)科專業(yè)。在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一些復(fù)合型研究人才大部分是由學(xué)生自己自學(xué)而成的，或者是由不同學(xué)科的導(dǎo)師共同培養(yǎng)而成的。這種狀況就造成我國(guó)醫(yī)療信息化應(yīng)用人才的嚴(yán)重匱乏，并為我國(guó)醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)帶來(lái)了阻礙。不過我們堅(jiān)信，在不久的將來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育界一定會(huì)認(rèn)識(shí)到這一問題。

3.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景

3.1 醫(yī)學(xué)信息化正朝著遠(yuǎn)程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療的信息化發(fā)展

早在上世紀(jì)90年代，我國(guó)就曾經(jīng)提出過實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院與大城市中具有實(shí)力的綜合醫(yī)院之間建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)與會(huì)診聯(lián)系，但是由于當(dāng)時(shí)采取的是調(diào)制解調(diào)器的電話網(wǎng)絡(luò)或較高成本的衛(wèi)星傳輸信息，在實(shí)際應(yīng)用中很難得以實(shí)現(xiàn)，因此也就未在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。進(jìn)入信息時(shí)代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)音頻技術(shù)、視頻會(huì)議技術(shù)等在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的推廣，并實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療教育，從而推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像信息的異地遠(yuǎn)程傳輸，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)信息共享、電子病歷等問題的探討與研究，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息化逐漸向著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的方向發(fā)展。

3.2 數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)

目前對(duì)于數(shù)字化醫(yī)院的定義至今還尚無(wú)定論，從一般意義上來(lái)看，它與醫(yī)學(xué)信息化所寓意的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容并不存在本質(zhì)上的區(qū)別。目前，我國(guó)以病人為中心的HIS建設(shè)還處于初級(jí)階段，雖然已經(jīng)在很多方面發(fā)揮了重大作用，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人、醫(yī)護(hù)人員、管理者實(shí)現(xiàn)方便、低廉、高效、安全的就診環(huán)境與模式，因此，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還需要建立信息化條件下合理的診療流程與復(fù)合業(yè)務(wù)的需求。總之，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院在研究、開發(fā)、應(yīng)用方面還存在很大的發(fā)展空間。

總之，目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域信息化應(yīng)用還屬于起步階段，還存在一些問題。但是我們堅(jiān)信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，在我國(guó)政策的推動(dòng)下、在信息科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，信息時(shí)代醫(yī)療信息化的發(fā)展將不斷深入，將在我國(guó)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到不斷地發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]許德瑋，桑梓勤.基于云計(jì)算的醫(yī)療衛(wèi)生位置服務(wù)平臺(tái)研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013（6）：8-13.

篇8

目前農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理現(xiàn)狀主要集中在以下幾個(gè)方面：

1）不健全檔案管理制度

雖然農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門針對(duì)檔案管理制定了相關(guān)制度，然而就安全及管理現(xiàn)狀來(lái)看仍處于不健全狀態(tài)。一方面檔案保管基礎(chǔ)設(shè)施不完善及保管制度不完善等原因造成頻繁發(fā)生檔案遺失或損毀嗎。另一方面檔案收集不健全導(dǎo)致其無(wú)法做到安全齊全或利用方面的缺失影響檔案作用的正常發(fā)揮。

2）現(xiàn)代化管理水平有待加強(qiáng)

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善自然會(huì)增加醫(yī)療檔案的種類及數(shù)量，尤其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，在社會(huì)各層次管理系統(tǒng)中以多媒體技術(shù)應(yīng)用為主體的現(xiàn)代化管理已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。然而通過調(diào)查得知，大部分農(nóng)村合作醫(yī)療檔案在管理手段上仍以手工為主，導(dǎo)致檔案現(xiàn)代化水平低，阻礙檔案工作的發(fā)展。

3）醫(yī)療檔案管理人員素質(zhì)有待提升

多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員為非檔案專業(yè)或兼職，不能及時(shí)認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，也缺乏相應(yīng)的檔案管理知識(shí)。

2加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理措施

1建立規(guī)范的檔案安全管理制度

檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)在于建立檔案安全管理制度，所以，有必要建立檔案工作制度。首先建立檔案資料歸檔制度；歸檔范圍即在單位各項(xiàng)活動(dòng)中形成具有查閱價(jià)值的各種文件資料，農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)部門必須按要求整理立卷并定期將所整理的材料移交至檔案室，之后檔案室將這些案卷歸檔并編寫文件目錄，部分移交檔案時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫移交清冊(cè)，履行移交手續(xù)。其次有保存價(jià)值和利用價(jià)值的農(nóng)村合作醫(yī)療檔案要將其納入單位檔案綜合管理體系中，必要時(shí)建立進(jìn)出檔案庫(kù)制度，進(jìn)一步確保檔案的安全與完整。明確規(guī)定進(jìn)出庫(kù)房的檔案、人員，其中包括庫(kù)房管理人員不得到庫(kù)房?jī)?nèi)從事與檔案管理無(wú)關(guān)的活動(dòng)，非工作時(shí)間不得進(jìn)入庫(kù)房，定期檢查清點(diǎn)典藏的檔案，進(jìn)出庫(kù)檔案都要登記，尤其檔案入庫(kù)前要進(jìn)行必要的消毒處理，以此確保農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的安全和完整，從而更好地服務(wù)于農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

2利用現(xiàn)代化手段，提高醫(yī)療檔案安全及管理層次

由于農(nóng)村合作醫(yī)療檔案內(nèi)容復(fù)雜、數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)且保存期短，因此不可能全部實(shí)現(xiàn)電子管理。對(duì)此可以運(yùn)用各種電腦軟件輔醫(yī)療檔案安全及管理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入患者基本信息、檔案變動(dòng)及檔案轉(zhuǎn)遞情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)體檔案與電腦查詢相結(jié)合的方式，充分提高檔案管理效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化在于對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的利用，通過使用相應(yīng)的技術(shù)可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分類、編輯及統(tǒng)計(jì)等工作，檔案管理人員只需在互聯(lián)網(wǎng)所建立的貢獻(xiàn)平臺(tái)對(duì)所需醫(yī)療檔案進(jìn)行檢索，便能將醫(yī)療檔案調(diào)取出來(lái)。醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理工作是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程，需不斷規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，不是一時(shí)間可完成的。檔案工作人員在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)必須給予嚴(yán)格參照的檔案部門所頒布的相關(guān)條例條規(guī)，相關(guān)部門也應(yīng)及時(shí)給予關(guān)照和幫助，不能全權(quán)依靠檔案局，進(jìn)一步促進(jìn)檔案現(xiàn)代化管理的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

3提高檔案管理人員素質(zhì)

增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理人員的檔案意識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理人員綜合水平素質(zhì)，必要時(shí)可開展相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)工作人員打破傳統(tǒng)封閉思想束縛，以全新的思想觀念迎接工作中的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理都偏向于手工型，但隨著信息化技術(shù)的普及，應(yīng)改革阻礙醫(yī)療檔案管理工作開展的舊制度，逐漸往現(xiàn)代化管理方向過渡，同時(shí)對(duì)一些與檔案現(xiàn)代化管理工作不相符的工作理論與模式進(jìn)行改革，全面提升工作效率和效益。在日常工作中必然會(huì)遇到問題模，此時(shí)可積極調(diào)用全新的思路來(lái)解決，促使醫(yī)療檔案管理工作往新模式方向發(fā)展。農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員應(yīng)將加強(qiáng)檔案管理和管理作為重點(diǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，為建好醫(yī)療檔案開拓新局面。除檔案管理主體部門之外，醫(yī)院各部門也應(yīng)把收集、整理檔案作為常態(tài)化管理，逐漸形成規(guī)范化運(yùn)作，建立一支專兼職相結(jié)合的醫(yī)療檔案工作管理隊(duì)伍，提高檔案管理效率。

3結(jié)語(yǔ)

篇9

關(guān)鍵詞：重視影像技術(shù)；成像方法；研究

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷革新以及相關(guān)技術(shù)的升級(jí)，影像設(shè)備的功能也較以往強(qiáng)大很多。縱觀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展沿革，總體影像技術(shù)成像方法也在發(fā)生著變化。在這種情況之下，從事醫(yī)療影像技術(shù)工作的相關(guān)人員要不斷強(qiáng)化自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與影像技術(shù)知識(shí)、技能，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展。

1 影像技術(shù)成像方法概述

1.1影像技術(shù)成像方法及其研究背景 從技術(shù)原理的角度來(lái)分析影像技術(shù)成像方法有一定的實(shí)踐價(jià)值，能夠幫助相關(guān)的影像技術(shù)操作的醫(yī)療工作者更熟悉該技術(shù)應(yīng)用的機(jī)理，從而依據(jù)影像技術(shù)得出更加精準(zhǔn)的診斷結(jié)論。近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)體系當(dāng)中已經(jīng)涌現(xiàn)出很多種類，包括X射線、超聲、CT以及核磁共振等影像檢查技術(shù)手段，為醫(yī)療領(lǐng)域提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐[1]。從總體情況來(lái)看不同的影像技術(shù)在成像原理及其方法方面存在著一些異同，因此，將其應(yīng)用到不同醫(yī)療診斷科室之中，有著一定的理論依據(jù)。從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看，作為從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像診斷工作的醫(yī)務(wù)工作者，需要在臨床實(shí)踐過程中逐步掌握各種類疾病在不同成像技術(shù)和檢查方法中的異常表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)，從而進(jìn)一步了解和比較不同成像技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，明確將各類型影像技術(shù)成像方法作為診療依據(jù)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，進(jìn)而得出更精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷結(jié)果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的檢查服務(wù)。這樣一來(lái)，便極大地突顯出現(xiàn)代影像技術(shù)成像方法的實(shí)踐價(jià)值與社會(huì)意義。

1.2影像技術(shù)成像方法的基本原理分析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也可以稱其為醫(yī)學(xué)影像學(xué)，它指的是專業(yè)的內(nèi)科或外科醫(yī)生用來(lái)診斷肉眼無(wú)法直接觀察到的身體部位的技術(shù)，從而提升臨床醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)度。通常我們所熟悉的影像技術(shù)為X光、超聲等，這些技術(shù)的成像方法及其原理有所不同。在進(jìn)行X-射線成像時(shí)，實(shí)際應(yīng)用到的成像方法是"平面"和"斷層"，其基本技術(shù)模式為"模擬"與"數(shù)字"，而核醫(yī)學(xué)成像方法還需要用到"正電子湮滅成像"模式，超聲成像的原理為"杜普勒成像"，往往通過黑白以及彩色兩種方式來(lái)成像的。就以X射線成像的基本原理來(lái)看，當(dāng)該類型射線穿過某一具象化的物質(zhì)時(shí)，部分光子被吸收，其強(qiáng)度呈指數(shù)趨勢(shì)衰減，此時(shí)，未經(jīng)吸收的光子穿過物體后被檢測(cè)設(shè)備所接收，這樣便形成了圖像[2]。

在以往，菲林影像技術(shù)是利用感光材料銀化學(xué)感光物成像的，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是基于以往的技術(shù)手段之上升級(jí)而來(lái)的，尤其是數(shù)字化成像設(shè)備的出現(xiàn)，使得基于先進(jìn)技術(shù)方法的放射科室無(wú)需在暗室之中進(jìn)行影像操作。實(shí)質(zhì)上，普通的X線的攝影經(jīng)歷了諸多借鑒的演變，最開始的影像成像技術(shù)方法是"屏-膠"體系，并在技術(shù)升級(jí)后，轉(zhuǎn)換為暗室技術(shù)，后來(lái)，直至計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，涌現(xiàn)了數(shù)字化攝影技術(shù)以及激光打印膠片技術(shù)等等，這些不同種類的影像技術(shù)成像方法為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注入了活力[3]。醫(yī)學(xué)成像技術(shù)可以作為一種極佳的醫(yī)療輔助手段用于診療以及疾病治療的過程中，相關(guān)技術(shù)方法也可以被應(yīng)用于生命科學(xué)項(xiàng)目的研究過程之中，促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療水平的提升。

2 不同的影像技術(shù)成像方法的實(shí)踐特征及其優(yōu)勢(shì)研究

在醫(yī)療診斷臨床過程中了解到，針對(duì)不同的人體系統(tǒng)以及解剖部位，需要使用不同類型的影像技術(shù)成像方法。實(shí)際上，由于各種類型的成像技術(shù)的原理及其所呈現(xiàn)出來(lái)的圖像特征較為不同，所以在利用其給出醫(yī)療診斷結(jié)果的依據(jù)也有所不同。所以，需要根據(jù)所要診斷的醫(yī)療項(xiàng)目，來(lái)選擇診斷價(jià)值較高的影像技術(shù)成像方法來(lái)輔以臨床醫(yī)療決策。

2.1深入了解各類型影像檢查技術(shù)成像方法的特點(diǎn) 從以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，不同的成像技術(shù)的綜合應(yīng)用較為關(guān)鍵，因?yàn)橥环N影像技術(shù)成像方法并不能精準(zhǔn)地判斷出患者的疾病種類及其病變的特征，所以，需要憑借臨床經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)診療方法來(lái)進(jìn)一步確定醫(yī)療結(jié)論。多項(xiàng)影像技術(shù)成像方法的綜合運(yùn)用，能夠提升臨床診斷的效率及其質(zhì)量。事實(shí)上，選擇科學(xué)的影像檢查方法是在了解各類型技術(shù)手段的基礎(chǔ)上而來(lái)的，就比如，呼吸系統(tǒng)疾病檢查最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療檢查方法則是X線胸部攝影結(jié)合CT掃描，選擇最佳的影像檢查技術(shù)，不僅能夠節(jié)約檢查時(shí)間，還能夠降低患者疾病醫(yī)療檢查的經(jīng)濟(jì)成本。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中相關(guān)技術(shù)人員的助力，技術(shù)人員不僅要不斷吸收新的技術(shù)知識(shí)、理論知識(shí)等，還要深入研究成像技術(shù)的成像方法，進(jìn)而提升醫(yī)療診斷的精度，使其診斷結(jié)果更具價(jià)值。

2.2關(guān)鍵影像技術(shù)的成像方法及其實(shí)踐效能分析 從臨床診療以及影像技術(shù)操作的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，進(jìn)行"核磁共振成像"所得出的診療結(jié)果更為精準(zhǔn)，因?yàn)檫@種技術(shù)是應(yīng)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像，是一種具備劃時(shí)代意義的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。在"核磁共振成像"技術(shù)手段的應(yīng)用過程中，融合了快速變化的梯度磁場(chǎng)的應(yīng)用，從而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技術(shù)手段更廣泛地應(yīng)用在醫(yī)療臨床診斷以及類似項(xiàng)目的科學(xué)研究領(lǐng)域之中，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療科學(xué)診斷方面的快速發(fā)展。此外，以"CT成像"方法的原理來(lái)分析，該技術(shù)手段的檢查較為快捷，將其應(yīng)用在CE結(jié)腸成像診斷等項(xiàng)目中，具備較高的實(shí)踐價(jià)值，因其不會(huì)對(duì)患者的身體狀況產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，較為精準(zhǔn)地顯示出患者腸管病變的基本情況，有利于及時(shí)進(jìn)行病患診療處理。

總之，通過針對(duì)影像技術(shù)成像方法的深入了解，能夠明確這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域而言，某一疾病的臨床檢查處理，需要確定所應(yīng)使用的成像技術(shù)后，在進(jìn)一步選用恰當(dāng)?shù)臋z查方法來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，臨床診斷的準(zhǔn)確度要高很多，這樣能夠保證所給出的醫(yī)療診斷有一定的參考價(jià)值，有助于我國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量的提升。另外，從事相關(guān)工作的技術(shù)人員，要不斷補(bǔ)充自身的臨床知識(shí)以及影像診斷知識(shí)，掌握必要的影像技術(shù)成像方法，并能夠靈活地運(yùn)用不同類型的技術(shù)方法，從而更好地駕馭影像技術(shù)手段來(lái)為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]武林會(huì)，趙會(huì)娟，易茜，等.用于提高成像靈敏度的區(qū)域DOT/FMT混合成像方法[J].光學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（10）：109-113.

篇10

【論文摘要】在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下,醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線,醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外,還離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運(yùn)行,降低成本,使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷服務(wù),創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益,是我們醫(yī)療器械人員的服務(wù)宗旨。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運(yùn)用,醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合,自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高,這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求,設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,結(jié)合幾年的工作實(shí)際,認(rèn)為怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運(yùn)作,又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用,是一個(gè)值得探討的問題。

1醫(yī)療器械維修的重要性

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中扮演著越來(lái)越重要的角色,各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時(shí),高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時(shí)也會(huì)影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制,對(duì)診斷、治療工作有極大影響,可以設(shè)想,如果醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無(wú)法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會(huì)影響診斷、治療。由此看來(lái),醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。

2醫(yī)療器械的維修檢查

醫(yī)療器械的檢查,屬于設(shè)備的預(yù)防性維修,是設(shè)備維修的主要形式。

2.1日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng),對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持儀器表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄;儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩;儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí),除做好必要的記錄外,要及時(shí)通知維修人員,不得私自拆卸。

2.2定期檢查

定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修,其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作應(yīng)由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用,應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求,與維修人員一起對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔,并進(jìn)行性能檢測(cè);定期運(yùn)轉(zhuǎn)部位,及時(shí)檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

2.3醫(yī)療器械的維修工作管理

醫(yī)療器械的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù),并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。

2.3.1設(shè)立必要的維修機(jī)構(gòu)

(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術(shù)的,同時(shí)也需要懂管理的人,它的任務(wù)有兩條:一是承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理,二是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的管理。

(2)建立兼職的維修隊(duì)伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散,如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔(dān)這些任務(wù)的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯(lián)手承擔(dān)。

這樣就充實(shí)了維修隊(duì)伍,優(yōu)點(diǎn)是利用自己的維修隊(duì)伍投資少、見效快,提高設(shè)備利用率。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算,醫(yī)療器械設(shè)備品種多、品牌多,促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫(yī)院診治。筆者認(rèn)為對(duì)中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修,達(dá)到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數(shù)民族醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng),不斷地安排維修人員到設(shè)備的廠家或公司進(jìn)行定期培訓(xùn),或到學(xué)校等脫產(chǎn)學(xué)習(xí),或上崗培訓(xùn)、技術(shù)交流、自學(xué)等在職學(xué)習(xí)。現(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異,其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械,設(shè)備維修人員只有加強(qiáng)繼續(xù)教育、更新知識(shí),才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營(yíng)造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件,為保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行而提供組織保障。2.3.2建立健全規(guī)章制度

醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度,維修體制的改革,影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展,要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展,就必須構(gòu)建適宜的維修體制。

(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度,制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑,加快向依法管理型發(fā)展的步伐。

(2)積極營(yíng)造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度,改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。

(3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對(duì)維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí),重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費(fèi),擁有少量維修資源的企業(yè),只有實(shí)現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,通過擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),以適應(yīng)發(fā)展的要求。

目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體,他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì),只要醫(yī)院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件,但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來(lái)對(duì)待;如對(duì)中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主,對(duì)中檔、醫(yī)院可替換的儀器,以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。