導語：如何才能寫好一篇社區管理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：護理管理；護理質量；重要性

隨著我們國家醫療保險制度的不斷出臺和完善，市場經濟也得到了不斷健全，人們的生活文化水平得到了極大的提高[1]。但人們對健康服務的要求也逐漸提高。同時對醫院的護理管理水平和護理質量也有較高的要求。在社區護理中，護理管理則起著十分重要的作用[2]。此次研究中，從各個方面來闡述護理管理在社區護理工作中的作用和重要性，以做到對患者進行精心的護理，滿足滿足的需求。

1社區護理管理的重要性

社區護理是指綜合應用護理學與公共衛生學的理論與技術，以人群為對象，以社區為基礎，以衛生服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃免疫等融于護理中，提供連續的、動態的和綜合的護理專業服務[3]。隨著時間的推移，我國已逐步進入人口老齡化階段。因此，社區護理也就理所當然的逐漸成為社區衛生服務事業的重要組成部分，維護老年人及慢性患者的健康成為社區護理工作的重點，近年來，社區護理的服務范圍也在不斷增加，對于社區護理管理的水平和質量則直接關系到社區工作的整體效益和發展，護理管理在社區護理工作中具有較為重要的作用，其不僅能夠有效地促進護患關系的和諧，還能夠增強護理人員和醫護人員之間的關系。

2護理管理的具體內容和必要性

護理管理是把提高護理服務質量作為主要目標的過程。世界衛生組織對護理管理是這樣定義的：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境以及社會活動的過程。

2.1明確護理管理目標 護理管理水平的好壞直接關系著護理服務的質量和效率，同時也是社區護理管理的關鍵。對于護理管理來說，其需要發展，就需建立相關完善的護理管理制度。進而明確護理管理的相關目標和任務，其工作重點則主要是為患者服務。在進行護理時，要做到服務到位和有始有終，要將患者的訴求以及建議進行及時地報告，并對不到位的情況進行及時整改，滿足患者的需求。只要這樣才能夠保證護理管理的及時性和有效性，促進社區衛生護理管理工作的健康、穩定、有序進行，最終形成一種良性循環，提高社區衛生服務中心的護理服務質量[4]。

2.2提高護理質量 護理質量管理目標明確、標準統一、護理管理的宗旨是以優質的護理服務滿足人的生理、心理、社會文化及精神健康的需求，尊重及保護患者權益，以護理質量標準化及質量化保障體系保證護理質量。統一制定護理質量標準手冊，是社區護理與家庭保健等實施護理質量管理的依據。對于護理質量的好壞則直接決定著社區衛生服務醫療水平的高低和今后的發展情況。

2.3突出"以人為本"的管理思想 注重人性化服務，實施多元化管理方式，以人為本的管理思想是以患者為中心的護理服務模式，以人的健康為根本的社會環境，將對護理管理產生深遠的影響。"以人為本"，關心、關懷、照顧患者是護理的核心理念與中心任務。尊重患者是護理服務理念的最高境界。提倡微笑服務和得體稱謂，優雅的風度、談吐舉止、態度作風、氣質性格、關愛的語言、親切的服務態度以縮短護患之間的距離，讓患者有種被尊重感與被關心，從而利于獲取患者的信任，促進良好醫患關系的構建，利于患者以極佳狀態配合治療，減少醫療糾紛的發生。大力提倡人性化的管理，有利于提高患者的生存質量，促進患者恢復健康；有利于護患關系的協調與溝通；有利于減少醫患糾紛；社區護理如果全面應用了"人性化護理"將會是護理質量得到大幅度提高。

2.4做好心理護理和教育 在社區衛生服務中對患者實施心理護理和健康教育，其不僅能夠提高社區衛生的護理質量，還能夠體現出護理管理在護理工作中的重要性和必要性。心理護理干預對提高社區慢性病患者的生活質量起到了重要的作用。心理護理內容包括心理干預、健康教育。對于社區衛生服務中心而言，服務對象大多數為老年人群和慢性疾病患者，護理人員通過深入社區、家庭，臨床護理、治療的一切機會，分析患者的心理特點，并根據心理特點采取個性化的心理護理和有針對性健康指導。心理護理不僅改善了患者心理狀況，對患者保持樂觀積極的心理狀態起到了促進作用。

2.5提高護理人員素質及水平

2.5.1轉變觀念，順應時展。社區護理人員的角色也相應地擴展，為了與新的護理模式相適應，護理人員的作用將會發生明顯轉變，需承擔起作為一名健康管理者、社會支持者、初級衛生保健的提供者、健康教育者和積極的終身學習者的角色。

2.5.2激發學習動機，培養學習興趣 現代社會對護理人才的要求已重新定位，要求他們具有較高的整體素質、具有更廣泛的知識、更強的專業技術能力，成為不僅能從事臨床護理，且能獨立承擔社區護理和衛生保健工作的實用型人才。

2.5.3提升護理人員素質，是開發社區護理人力資源的有效途徑，是促進社區衛生服務可持續發展的重要保證。讓每一個護理人員都能人盡其才、能崗相宜，充分發揮其才能，才能切實提高護理人員整體素質，從而提高社區衛生服務的護理水平和核心競爭力。

2.6不斷拓展社區護理服務項目

2.6.1社區護理治療遠不同于醫院，醫患關系也不同于醫院，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據實際工作的問題，制訂了《家庭靜脈輸液協議書》、《患者輸液須知》等，完善了社區服務中心家庭護理告知簽字制度。

2.6.2應用護理程序開展家庭護理 對家庭護理技術操作規程也根據家庭環境也做了明確規范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。根據家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的患者按整體護理的要求，做好對患者評估、制定護理計劃、護理措施，記錄每次入戶時患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內容，掌握患者病情進展，為醫生診療提供參考，對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。

3結論

社區衛生護理服務是醫療衛生服務的重要組成部分，隨著醫療制度改革的深化，社區衛生護理服務也越來越廣泛，如何提高社區護理服務無疑是擺在我們面前的一個重要課題。對于社區護理工作來說，是一項長期、務實性工作。尤其是護理管理工作，要求護理管理者將現代的管理理念融入社區護理工作中，對社區衛生護理工作過程進行細化性管理，抓服務質量、重視服務細節、環環相扣嚴格按照細節管理進行細致工作的同時，不斷的提高個人素養、強化專業技術水平，以優雅的風度、充滿關愛的語言，及親切而周到的服務態度以人為本的服務理念增進護患彼此的信任，提高社區護工作在患者心中的口碑。將護理工作作為一種愛心傳遞，溫暖著每一位患者。總之護理管理能提高社區護理質量。進而真正做到面向社區，服務社區，為社區醫療衛生事業的和諧發展而貢獻力量。

參考文獻：

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【關鍵詞】新形勢；社區醫院；中醫藥；管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0551-01

我國現行的衛生工作方針是“中西醫并重，發展中醫藥”，把中醫藥融入社區衛生服務是貫徹黨的衛生工作方針的具體表現[1]。新形勢下各級衛生管理部門對社區中醫藥服務的要求不斷提高，中醫藥技術融入社區預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育各項功能勢在必行。

中醫藥服務從單一的中醫科診療為主轉換到“六位一體”全方位，對社區醫院的管理格局提出了較高要求。我社區衛生服務中心結合上級衛生部門的管理要求以及中心自身特點，不斷完善中醫藥服務管理的各項措施，取得了較好效果。

1 多重保障 支持中醫藥工作開展

1.1 構建中醫藥工作網絡 明確職責 分工合作 新時期中醫藥服務融入“六位一體”，牽系中心各個部門，因此成立由中醫藥工作領導小組、相關職能科室以及中心各部門各條線組成的三級中醫藥服務工作網絡，明確職責，分工合作。領導小組由中心主任掛帥，業務副主任主持，各部門科室主任為成員，主責中心中醫藥工作政策方案的制定并組織協調各項中醫藥工作的開展以及服務質量的控制；各部門則具體實施中醫藥服務項目，如中醫門診、家床、康復、保健等。

1.2 修訂中醫藥工作制度 規范服務 有章可依 良好的制度規范工作的開展。中心修訂并不斷完善中醫藥相關的各類制度，從中醫門診、出診、病房到中醫保健、康復的服務制度，從中醫病案書寫、保存到中藥使用、保存、管理制度等，涵蓋中醫藥工作從病人進入醫院到配齊中藥，從中醫服務記錄書寫到保存整個過程中的各個環節，使中醫藥各項工作都規范細致。

1.3 加大中醫藥硬件支持 營造氛圍 滿足需求 中心加大對中醫藥工作的財力支持，積極改擴建，實現中醫服務區域一體化；一人一診室，完善遮隔措施，環境人性化；設計古韻裝飾，懸掛中醫名家及古訓的宣傳版面，創造中醫文化氛圍；根據工作需要增配康復理療設備，滿足不同疾病對康復的需求；常用的中藥飲片及中草藥配置齊全，保證中醫醫療服務的需要。

1.4 增加中醫藥服務人才 外請內訓 保證質量 中心陸續引進中醫藥各類人才，充實中醫藥服務力量；組織開展院內中醫業務培訓，向全院醫務人員普及中醫防病治病知識運用于各類中醫服務；積極參加上級醫院及衛生管理部門組織的中醫崗位培訓、骨干培訓及西學中培訓等，不斷提高中醫藥服務技術；邀請二三級醫院中醫專家定期坐診加強中醫門診力量并成立專家小組指導中醫藥各項工作的開展。

2 制定方案 指導中醫藥工作開展

2.1 宣傳引導提高中醫藥利用率 全院一盤棋，中醫藥不再只是中醫科的事情。中心各科各條線醫務人員在日常工作中適逢患者有中醫藥治療或康復的適應癥，則積極引導患者通過中醫門診、康復門診或通過中醫會診、出診、家床等途徑運用中醫藥方法治療疾病，讓中醫“簡、便、驗、廉”的優勢更多地發揮和發揚。中心也通過各種社區活動向居民們宣傳中醫藥的診療優勢以及中心中醫藥服務的各類信息，不斷提高老百姓中醫藥服務的知曉率、利用率。

2.2 中西結合開展預防保健 通過培訓醫務人員掌握了各種人群各種疾病的中醫調理及養生，在婦女兒童老年人的重點人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結合原有工作要求對居民開展中西結合的預防保健指導，并通過制定專項方案規范管理；同時中心以重點人群為核心逐漸建立居民中醫健康檔案，并根據中醫體質辨識開展個性化的養生指導，隨著“中醫治未病室”的建立中心將體質辨識及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。

2.3 把握重點做好健康教育 健康教育是社區六位一體之一，又是預防、醫療、康復、保健、計劃生育其他五項工作開展的必要手段或主要內容，健康教育在中醫藥工作中的作用不容忽視。中心通過社區設攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個體指導等多種手段及方式開展中醫健康教育，并制定單病種及多病種中西醫結合健康教育系列處方、重點人群保健系列處方、運動養生及藥膳食療系列處方等宣傳資料，在各條線各類工作開展過程中對患者和居民進行處方贈閱及宣教指導。

2.4 增加適宜技術拓展服務范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項目基礎上，不斷增加中醫適宜技術。首先工作中鼓勵醫務人員積極總結常見病多發病治療的心得體會，逐漸積累形成院內專病技術，并通過傳幫帶方式在醫務人員中推廣學習運用；另外中心派員外出積極學習上級醫院及專家的適宜技術，不斷豐富中心治療手段拓展服務范圍。

2.5 多種形式開展中醫服務 中醫藥服務內容滲入預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育全面工作，并通過三級中醫藥網絡將各項工作分解至各科室，中醫藥通過門診、病房、家床、疾病管理、社區活動等各個環節服務于老百姓，形式多樣。

2.6 規范統計 及時收集整理服務資料 設計中心中醫藥服務套表，由各科室各條線定期填報，職能部門及時統計匯總，及時掌握中醫藥服務動態，為完善中醫藥工作方案提供參考。

3 服務評估 監督中醫藥工作開展

3.1 質量控制 中醫藥工作質量納入中心整體醫療質量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查，及時發現工作中存在的問題及醫療隱患，及時制定質量改進措施，并由職能部門追蹤整改落實情況及整改有效性。

3.2 滿意度評價 每年進行面向患者、社區居民、街道居委等多個層面的中醫藥服務調查，了解居民對中心中醫藥服務的知曉率、滿意率以及需求情況，監督并指導中醫藥工作的開展。

4 科研創新 提升中醫藥服務內涵 科技創新是發展的原動力。中心設立科研基金及獎勵基金鼓勵醫務人員科研創新并積極撰寫論文；通過邀請專家指導、院級課題平臺、與上級醫院合作課題、積極申報衛生局級以上課題等辦法幫助醫務人員提高中醫藥科研能力、培育課題。

5 效果 中心通過建立工作網絡、修訂工作制度、加大硬件支持、培養中醫人才等為中醫藥工作開展提供強有力的保障；通過制定工作方案、把住工作重點、細化工作措施指導中醫藥工作開展，提高中醫藥服務利用率并引導中醫藥融入“六位一體”；通過質量管理、滿意度評價掌握中醫藥工作效果監督工作開展；并通過科研實踐不斷提升中醫服務內涵。中心在這樣一個中醫藥工作的管理模式下，居民中醫藥服務的知曉率滿意率逐年上升；中醫藥科研連續二年獲得浦東新區衛生局級以上立項；以優異成績通過上海市中醫藥服務達標建設項目的驗收。

參考文獻：

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Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management.

關鍵詞： 慢性病；檔案；管理；對策

Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures

中圖分類號：G271文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）15-0321-01

0引言

我國70%的死亡為慢病致死，由慢病導致的早卒占全國YPLL的63%，我省慢病的流行也呈現上升趨勢，慢病占總死亡的構成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加強慢病防治工作已成為當務之急。社區是進行慢病防治的平臺，是健康促進的基本場所，因此加強社區慢病檔案管理對慢病防治具有十分重要意義。

1社區慢病檔案管理過程中的常見問題

1.1 人員及基礎設施不足社區衛生服務中心（站）在慢病管理中最突出的問題一是人手不夠，二是辦公場所和設施不足。以一個常住人口20000人的社區衛生服務中的高血壓病管理為例：每年要進行高血壓病篩查4000人，并做好篩查記錄。按高血壓病的建檔率計算應該900人，按四川省慢病績效考核指標每人每年隨訪12次計算，應有10800次隨訪，并進行檔案記錄，按考核指標，至少應該對630名慢病病進規范管理。可想而知，按現在的配置，社區衛生服務中心的人力物力遠遠不夠，很多人身兼數職，可能出現的則是為了完成隨訪記錄的任務而閉門造“訪”，臆想造“檔”除了高血壓病以外，常見慢病性有高血壓、糖尿病、冠心病等二十多種，若因人力物力不足而有上述情況，則很難保證轄區內所管理的慢病病人的真實隨訪檔案的記載，勢必造成“活檔”變為“死檔”，甚至出現大量虛假檔案。

1.2 隊伍不穩定，具體工作脫節慢病管理政府強調很重，落實到社區很輕，沒有把慢病管理列為重要崗位，反應在人員問題上就出現安排人員很隨意的情況，年輕人看不到工作的重要性，覺得干這個工作技術含量低，前途不大，故而不安心。這些都造成了慢病管理隊伍不穩定，經常更換人員，導致慢病管理醫務人員不熟悉慢病管理相關知識，社區配備的醫務人員醫療技術水平有限。

1.3 檔案意識不夠，責任心不強檔案是直接形成的真實歷史紀錄，具有憑證價值的重要屬性，對慢病的檔案管理的重要性認識不足，就會導致責任心不強而使檔案質量不高或不實。由于責任心不強的原因，常常造成檔案記錄不實。已建的慢病檔案，或無治療記錄，或治療記載不全，或治療記載不實。

1.4 健康促進環節薄弱健康促進在社區內居民的入戶隨訪開展不力，有的無法完成入戶隨訪，無法完成隨訪檔案記錄。健康促進的物力與財力的支出相當有限，把健康促進工作簡單化，以搞點宣傳、造點聲勢、講點知識來代替健康促進，沒有從民生的角度著手健康促進工作。

1.5 慢病人員管理困難社區慢病人員的管理客觀上存在幾大難點：一是慢病人員流動性很大，經常更換住處；二是管理人員上班的時候，病人經常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。

2慢病檔案管理的對策

根據以上存在的問題，提出以下幾點對策。

2.1 領導對慢病管理工作的責任。慢病防治管理工作，是國家民生系統工程的內容之一。政府是慢病管理工作的主體，政策、基礎設施、人員配備、經濟安排、方案制定、目標任務等，都由政府負責。

2.2 慢病檔案管理的督導考核：慢病檔案管理是納入了政府公共衛生能力考核指標的，由于種種原因，目標檔案管理工作的督導考核常常網開一面。應該根據目標任務，加強督導，嚴格考核，這樣才能規范慢病檔案管理工作，并根據考核結果，給予相應的專項經費支持。

2.3 社區要將積極爭取到的專項經費做到專項專用，人員、設備、場所等要有保障，建立完整的居民健康檔案和社區衛生服務平臺，努力提升社區公共衛生服務能力，使慢病管理工作順利開展和做到可持續發展。

2.4 加強直接責任人的檔案意識和責任心。社區是是慢病檔案的責任者，社區醫生既是檔案的記錄者，也是檔案管理員。檔案就是歷史，是他人身體健康與否的晴雨表，是為治療病人提供科學依據,要提高對檔案重要性的認識。

2.5 慢病檔案是涉及多學科、多部門的一項社會系統工程，動員社會各界廣泛參與十分必要。社區衛生服務機構要建立和加強部門間的協調和合作，改變服務方式，變被動型服務為主動型服務。

2.6 加強健康促進工作。健康促進的主要目是改變服務對象的生活方式，達到自我管理的目的，讓慢病病人自己主動參與“書寫”慢病檔案，從而使慢病管理做到服務對象與管理者的互動。通過對慢病病患者進行病癥管理和日常干預降低慢性病的發病率、提高治療效果、減輕癥狀、改善生活質量，從而達到慢病檔案管理的目的。

2.7 穩定慢病管理醫務人員隊伍，提高待遇。要有激勵機制鼓勵全科醫生在社區搞全科醫療，解除他們的后顧之憂，指明業務和學術發展的方向。全科醫生的管理要到位，在社區開展合乎醫學業務要有一個逐級抬頭的業務管理，為醫生的業務發展提供全程服務。

2.8 提高檔案人員的業務水平。加強對慢病管理醫務人員團隊的專業培訓，完成知識更新。轉變原來的專科醫生的概念，對社區醫生進行統一的全科規范化培訓。

2.9 加強慢病檔案的信息化管理，建立社區內部考核機制。2011年，四川省統一啟用“四川省社區衛生管理信息管理系統”，這對慢病檔案的管理提供了便利，統一了書寫內容，減少了社區衛生服務中心（站）人力物力。

總之，搞好社區慢病檔案工作,對居民的慢病預防及身體健康狀況的掌握是一個很好的獲取信息的平臺,對全民健康、構建和諧社會有著一定的促進作用。

參考文獻：

[1]熊鴻.當前社區慢病現狀分析及綜合防治措施的探討.中外健康文摘，2011，（21）.

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關鍵詞：社區衛生服務中心；衛生檔案管理；優化

社區衛生服務中心具備一般醫院的基本功能，重視預防，能夠滿足周邊居民對保健的基本需求。在中國，社區衛生服務中心更應該大力推廣，從而保障居民的健康。鑒于社區衛生服務中心的重要性，其公共衛生檔案管理工作也成為社區衛生服務服務中心需要高度重視的問題。這些檔案隨著公共衛生服務工作的不斷細化，其管理也出現了一定的問題，因此，需要不斷規范檔案管理，優化管理過程，為社區衛生服務中心工作的順利開展做好充分的后勤保障。

1 社區衛生服務中心公共衛生檔案管理現狀

1.1 檔案管理意識不強

社區衛生服務中心是一個保健系統，其所涵蓋的服務內容主要是預防、保健、治療、康復、健康教育等一系列工作[1]。社區衛生服務中心的工作公益性質很濃，時刻以居民的需求為導向，所以其工作的主要內容比較集中，同時日益復雜。社區衛生服務中心的工作人員通常一職多能，所以承擔的任務十分繁重，而且無編制人員較多，待遇不夠完善，導致社區衛生服務中心的工作人員時常會出現離職的情況。在人手不足的情況下，檔案管理工作就很難完善。當人員出現頻繁流動時，就會給檔案管理帶來更大的難題。每個社區衛生服中心雖然有國家的補助，但由于并不帶有營利性質，所以其補助也十分有限，在檔案管理方面的投入更是少之又少。

在日常檔案管理工作中，工作人員的檔案管理意識較為薄弱，對檔案管理的認識層面僅限于將材料妥善保管即可，卻不知道該工作真正的意義。一般情況下，社區衛生服務中心的檔案管理工作并不是有專人接管，護士等其他工作人員兼職進行管理者比比皆是，這樣的檔案管理工作很難做到專業與規范。

1.2 員工素質有待提升

目前，社區衛生服務中心的員工整體素質有待提高。一些工作人員的專業素質不夠，甚至專業不對口，這樣就會降低社區衛生服務的質量，不能將服務做到進一步細化，為居民提供滿意的服務[2]。還有一些工作人員缺乏編制，對工作沒有安全感，因此在工作中時常得過且過。一些檔案管理人員在工作中缺乏積極性和主動性，面對較為單一的檔案管理工作，很容易漫不經心，而且許多管理人員缺乏專業的培訓。

1.3 檔案缺乏真實性和完整性

隨著社會的不斷進步和居民對自身健康的重視，社區衛生服務中心工作日益繁瑣，需要不斷細化，這就對公共衛生管理工作提出了嚴格的挑戰。有些工作人員對檔案管理工作不重視，在日常繁重的工作之中就很容易造成檔案不真實和不完整。比如，社區衛生服務中心針對居民的健康檔案的收集工作通常會十分困難。這是因為社區衛生服務中心的服務質量不被一些居民看好，致使健康檔案的收集工作因居民的不配合建立而出現檔案不完整、不真實的問題。居民健康檔案的建檔率高低將關系到社區衛生服務中心公共衛生的考核成績，這樣就更難以保證是否會存在檔案作假的行為。基于檔案管理所存在的不真實、不確定的可能性，使得許多居民還是傾向于醫院的服務，卻并不信任社區衛生服務中心，由此形成了惡性循環，健康檔案管理依然有待完善。

1.4 管理制度建設不完善

目前，社區衛生服務中心公共衛生檔案管理之所以存在一定的問題，主要是制度不夠完善。缺乏完善的制度，就會造成檔案收集不完善，關鍵時刻找不到重要的檔案資料。檔案得不到妥善的保管，雜亂無章，就會導致檔案和信息不對稱。目前，檔案信息化正在逐步在各大社區衛生服務中心應用，但是卻沒有落到實處，無法與實際工作相結合，很難真正提升檔案管理的效率，甚至只是走形式。還有的社區衛生服務中心并不重視非病例檔案，而是隨意放置，這也體現了社區檔案管理制度的不完善[3]。

2 優化社區衛生服務中心公共衛生檔案管理策略

2.1 提高檔案管理意識

為了提高社區衛生服務中心的檔案管理工作質量，首先要提高檔案管理意識。檔案管理工作是社區公共衛生工作中的重要部分，通過準確記錄居民健康管理的情況，其可以為附近居民的健康提供完善的保障。此外，規范、完善的檔案管理能夠協助監測轄區衛生疾病疫情及防控。因此，需要管理人員了解檔案管理的重要性，并以此為參考，及時調整工作方向，找到處理問題的正確方式。社區衛生服務中心要定期開展檔案管理培訓，使檔案管理人員真正認識到工作的重要性，從而認真對待檔案管理，力求建立完善、真實的檔案。

2.2 提高員工綜合素質

為了改善檔案管理的現狀，不僅要提升員工的檔案管理意識，還要提高員工的綜合素質，建立一支強大、穩定、專業的高素質社區衛公共衛生人才隊伍。政府需要加大人才培養的力度，解決社區員工的編制問題，提高員工的福利待遇，這樣才能提升員工工作的積極性，逐漸適應日益繁瑣的社區服務工作。公共衛生服務工作自身不帶有營利色彩，因此需要一批心靜、踏實的工作人員，全心全意為居民提供良好的服務，做好檔案管理工作，使居民能夠充分信任社區公共衛生服務。

2.3 規范信息材料收集和整理工作

目前的社區檔案管理之所以不完善，主要就是因為管理不規范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康檔案建檔率不高。這樣就需要對該項工作進行相應的規范，將居民的建檔工作作為重點，統一各種報表的填寫，確保各項數據完善，為居民建立完整的健康檔案。為了促進轄區居民充分配合社區建檔的工作，社區衛生服務中心要對居民開展健康教育，結合互聯網等媒體宣傳建立健康檔案的重要性，使居民能夠自動配合社區開展建檔。社區公共衛生服務需要各轄區各部門、機構的支持，因此要積極與居委會等重要的部門取得聯系，使其能夠了解到為居民建立健康檔案的意義，這樣就可以促進檔案收集與整理工作的有效開展[4]。

2.4 健全檔案管理制度

社區衛生服務中心的檔案管理若得到進一步完善，就必須要懂得無規矩不成方圓的道理，因此，建立有效的檔案管理制度是關鍵，通過制度規范行為，就可以進一步規范檔案管理工作。檔案管理制度的完善需要結合工作的實際情況，按照本轄區的檔案管理現狀制定相應的管理制度，這樣才能落到實處，真正規范檔案管理工作。檔案管理制度的制定要遵循相關法律法規，將檔案管理的每一個環節都要詳細進行規定，做到有法可依，有章可循。通過健全檔案管理制度，就能夠完善相應的收集、登記、儲存等一系列重要的工作，減少檔案丟失、遺漏的可能性。

3 結束語

綜上所述，為了完善社區衛生服務中心的檔案管理，需要找到問題所在，制定相應的解決對策，方可提升檔案管理質量。完善檔案管理才能夠更好地為轄區居民提供完善的公共衛生服務，使居民的健康得到充分的保障。

⒖嘉南

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進入21世紀以來，隨著我國社會管理體制改革的不斷深入，加強繼承政權建設成了新時期面臨的主要工作。而城市社區檔案工作是一項“功在當今、利在長遠”的事業，是新時期堅持黨的群眾路線，做好群眾工作和加強基層政權建設必不可少的工作。由此加強社區檔案管理成了基層組織在實現經濟和社會協調發展、解決基層各種社會問題、維護社會穩定等方面發揮重要作用的有效途徑。社區居民成分錯綜復雜，社區結構和居民的生活方式越來越多變，形成的檔案具有動態性，這對社區建設、管理和服務提出了新的要求。由此，作為社區建設的一項基礎性工作，社區檔案管理工作是檔案部門面臨的現實、緊迫任務。

一、社區檔案管理現狀分析

在提升社區居民生活質量、拓展基層民主、維持社會穩定、建構社會和諧等方面，社區檔案工作發揮著越來越重要的作用。但是隨著社會不斷地發展，社區檔案管理仍然存在著以下幾方面問題：

1.對檔案管理的重要性沒有足夠的認識，檔案管理意識淡薄

長期以來，在社會檔案管理工作中，一部分人檔案管理意識淡薄，認為檔案工作不是政府、黨委的主要工作，就是一些抄抄寫寫、收集報送的細碎事務，對社區檔案工作重視不夠，認為不能給單位?Ю湊?績，對于檔案工作缺乏認識，無暇顧及，沒有認識到社區檔案是社區工作的重要組成部分，對建檔工作很難重視和認真對待，沒有認識到檔案管理的重要性。尤其是一些領導干部沒有將這項工作擺在應有的位置上，錯誤地認為社區檔案是瑣碎的工作記錄，認為開展檔案管理只是為了應付上級部門的工作檢查，檔案管理可有可無，沒有將其納入社會管理的范圍中，納入議事日程。

2.缺乏規范的檔案管理工作制度，制度不健全管理不到位

根據相關資料顯示，目前，絕大部分社區是以資料形式整理的，沒有指定規范的檔案管理工作制度，對收集到的檔案資料整理不規范，導致有關方面形成的檔案資料不能實行統一管理，整合在一起，也沒有按照標準進行門類設置、期限劃分、裝盒編目編號等，并且有的社區檔案還是傳統的手工檢索，檔案隨意存放、管理松散，不能很好地為群眾提供服務。

二、加強社區檔案管理的有效對策

社區檔案管理工作是社區建設中不可缺少的基礎性工作，是促進社區各項工作科學發展、維護黨和國家、人民群眾根本利益的重要依據。進入21世紀以來，隨著我國城市社區建設不斷發展，做好社區檔案管理工作成了亟需解決的問題。

1.制定社區檔案管理工作制度，加強正規化建設

為了促進社區檔案工作整體水平的提高，社區檔案管理工作必須要做到“四個統一”，統一領導、統一機構、統一制度、統一監督指導，按照《檔案法》和檔案工作條例，健全切合實際的檔案管理工作人員工作職責，認真制定社區檔案管理工作制度，依法建檔，扎實推進檔案歸檔、整理、保管利用等各項工作，堅持統一領導、集中管理的原則，將檔案工作納入社區工作計劃和議事日程，成立以社區主要負責人為組長的檔案工作領導小組，使檔案工作與社區各項建設同步協調發展。同時，為了實現資源共享，社區檔案保管要最大限度地整合社區檔案資源，明確檔案的歸屬和流向，增強檔案網絡化服務和自助服務，加快社區檔案的數字化建設。

2.加大資金投入，強化社區檔案基礎條件

為了切實把社區檔案工作納入本轄區發展規劃和年度工作計劃中，要指定專人分管社區檔案工作，將檔案工作列入目標考評范圍，定期進行督促檢查，定期聽取社區檔案工作匯報。如：要自覺接受上級檔案行政部門的監督指導，提升檔案管理業務能力。為了促使社區檔案工作順利開展，要加快社區檔案管理規范化、制度化和標準化建設，解決好用房、裝具、設施等實際問題，及時研究并協調解決工作中的困難，為工作的開展創造必要的條件，為檔案管理提供人、財、物方面的保障。綜合檔案是承載檔案的有效載體，因此對于新建社區來說，要做到同步設計、同步建造、同步啟用，要按照實際情況建立綜合檔案室，并將其納入整體建設規劃之中，按照要求配置社區各種用房，加大政府的投入。

3.提高工作人員水平，充分發揮管理人員的骨干作用

為了提高社區檔案管理人員的工作水平，就要加強其業務培訓，配齊專（兼）職檔案管理人員，不斷提高檔案干部隊伍素質，積極為檔案干部創造學習、鍛煉、教育培訓的機會。并且檔案管理人員要有針對性地協調上級主管部門，開展定期或不定期的檔案業務培訓，充分發揮其骨干作用。同時，檔案培訓教師要做到講授知識正確、分析問題具有前瞻性、傳遞信息具有新穎性，講授內容要精、要管用，注重檔案人員創新能力與實際操作能力的提高，突出教學內容的針對性。為了提高學員的分析問題和解決問題的能力，檔案人員要善于將在工作實踐中遇到的問題帶到培訓班進行共同研討，從而解決現實問題。加強社區檔案管理工作的目的是為了方便社區人民，而加強檔案管理人員的服務意識，能夠促進社區居民生活水平的不斷提高，從而提升為社區人民服務的能力。

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1一般資料

本中心對2011 年1 月至今， 建立了社區居民慢性病健康檔案， 由全科團隊按照《中心慢性病管理實施方案》開展工作，責任落實到人、分片包干到每個全科團隊，對所管的高血壓患者進行電話或家庭隨訪，免費提供咨詢等，中心現管理的高血壓患者有380人。其中男238例，女142例，平均年齡（66±6.5）歲，年齡36～82歲。

2干預方法

2.1膳食行為干預不合理的膳食行為不僅是高血壓病的危險因素，同時也是誘發高血壓病的主要影響因素如大量飲酒、高鹽高脂高膽固醇飲食。飲食控制方面指導高血壓患者少量飲酒，對鹽的攝入量，并現場用鹽匙示范指導煮飯者每人每日食鹽攝入量在5 g以下，清楚告知高鈉攝入可以使血壓升高；指導患者控制高膽固醇如豬肝、動物內臟等及飽和脂肪酸如豬油、牛油等的攝入量；增加蛋白質較高而脂肪少的禽類及魚類而富含鉀、鎂、鈣的食物；多吃新鮮水果蔬菜。

2.2行為生活方式干預根據患者的年齡和血壓分類級別合理指導患者合理安排休息和活動，限酒戒煙，保持心情舒暢，勞逸結合，促進生活規律； 協助患者選擇適宜的運動方式和強度，活動強度以不感疲勞為度，選擇有氧運動如步行、慢跑、太極拳、爬樓梯等；指導患者經常監測自己的體重變化，使體重指數最好保持在20～24。

2.3藥物干預告訴患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副

作用，先從小劑量開始避免一開始就用快速降壓的藥物，以防血壓下降過快引起不適，一定要自覺遵照醫囑服藥，不可自行增減用量或者突然更換藥物或停藥，強調堅持規律服藥的重要性，出現不良反應時應及時通知管理醫生，重新調整降壓藥物。通過健康教育講座集中向高血壓患者講解降壓藥物的分類、作用機制、副作用和不良反應等知識，促進患者能合理用藥、解除顧慮。

2.4心理護理干預高血壓是一種慢性終身性疾病，長期服藥和改變飲食習慣后多數患者存在焦慮或者抑郁心理。當精神壓力大時，學會自我心理調節，遇事不急不躁，沉著冷靜，想得開，避免精神緊張、情緒激動，如向親朋好友、向社區責任醫生等傾訴等來釋放情緒。社區護士對患者給予充分的理解 關心和鼓勵，給他們提供情感上的支持，用開朗的心態面對現實，以保持血壓穩定。

2.5健康教育干預高血壓病的健康教育護理干預最為重要，健康教育的方式方法有電話隨訪、上門隨訪、音像播放、健康教育處方、黑板報和宣傳冊、高血壓病防治專題講座等。針對不同高血壓病患者采用不同教育方法，社區護士要反復耐心向患者講解高血壓的生理、心理、社會因素以及高血壓對機體造成的危害，直到患者理解明白。做好血壓監測和跟蹤是控制高血壓的主要環節，社區護士或責任醫生在隨訪時教會患者及家屬學會準確測量血壓和記錄血壓值，告知自測血壓對控制高血壓重要性，他將對提高生存和生活質量有著重要意義。

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【關鍵詞】城市基層政府管理；社區居民自治；良性互動

按照我國現行的地方政府層級設置來看，城市基層政府主要包括省會城市、直轄市。地級市和縣級市等區級政府，城市基層政府與中央政府的根本區別在于城市基層政府和城市居民之間沒有中間環節，就是直接對城市居民進行管理，為居民服務同時也要接受他們的監督。而社區自治主要分為行政主導型、自治型和半行政半自治這三種模式，我們當前提倡的是構建自治型社區組織，通過城市基層組織的介入，對社區居民自治的運行進行協調和保障，建立城市基層組織和社區居民自治的雙向互動機制。

1 推動我國城市基層政府管理與社區居民自治良性互動的重要性

1.1是滿足社會穩定轉型的必然要求

自上世紀八十年代以來，我國的經濟體制改革就在逐步推行，從而引發了城市的深刻變遷，“單位制”的解體促進了城市的開放，也推動了城市化進程的加深，因此有更多非戶籍人口向城市聚集。面對社會轉型帶來的公共事務的增加，城市基層政府應適當下方管理權限，讓社區居民自治自治組織參與公共事務管理，這樣不僅可以減輕城市基層政府的管理壓力，提高政府的行政效率，還可以促進城市基層政府和社區居民自治的良性互動，從而推動城市社會轉型的順利進行。

1.2是發展基層民主的必然要求

我國憲法明確規定一切權力都屬于人民，社會主義民主的實質就是人民享有生產資料所有權，真正成為國家的主人享有管理社會事務的權利。因此，社區居民自治就要讓社區居民參與公共事務的管理，反應出他們的利益訴求，保護人們的權益不受侵犯。但是因為我國城市基層政府的特殊性，社區獲取資源的能力還比較弱，社區居民的自治積極性也不夠高，因此城市基層政府應努力推進社區建立居民自治體制，進而與社區居民自治進行有效互動，順利實現城市基層民主建設的目標。

1.3是社會和諧發展的必然要求

在傳統的社區管理模式下，城市基層政府管理大多是選擇強制性和命令式的手段對社區居民進行管理，社區居民往往只能被迫服從，處于非常被動的地位。同時呢，社區居民的利益訴求渠道也比較單一和狹窄，因此社區居民的意愿很難傳遞給政府，政府也無法準確知曉居民的意愿，因而居民采用比較嚴厲和極端方式來引起政府的關注。近年來，我國發生了多起城市，發生這類事件的原因是比較復雜的，但最根本的原因就是城市基層政府管理和社區居民自治缺少良好的互動，社區居民的合法權益沒有得到保障，因此他們希望引起更高層次的政府機構的關注，希望能夠有人幫助他們維護合法權益。

2 推動我國城市基層政府管理與社區居民自治良性互動的路徑

2.1拓寬公眾參與渠道

社區居民的參與度是決定社區基層管理體制建設效果的一個決定性因素，因此城市基層政府應努力提高居民的參與意識、拓寬公眾的參與渠道、強化公眾參與管理、規范公眾參與內容，逐步確立社區自治組織在城市管理中的地位，發揮出社區自治組織的管理作用，鼓勵更多居民參與管理工作，正確行使他們的民利，為基層公共事務管理貢獻一份力量。基層政府應通過政策引導和激勵，進一步提高居民參與社區事務的積極性，加強與社區居民的溝通力度。同時居民自身也要增強參與意識，積極主動地參與社區事務管理，深化自身的社區歸屬感和認同感。

2.2轉變城市基層政府職能

社區基層管理的重點就是調整權責，轉變政府的職能和角色，以防出現越權、錯位和缺位的情況。政府轉變角色就是由直接管理變為間接管理，而且要做到政府行政管理職能歸位和政府社會化職能歸位，也就是把街道辦事處涉及的行政管理和行政執法歸于政府職能部門，而政府社會化職能歸于社區自治組織，公益歸于社區工作者。另外，城市基層政府組織應根據社區自治組織的實際需要，幫助社區居民開展管理工作和實踐，給予他們一些專業性的指導，確保基層民眾的自我管理、自我監督和自我教育的權利得到落實。另外，政府不能借著越位和錯位的方式干涉社區居民管理內部事務，也不能強行要求自治組織為政府分擔工作。

2.3完善社區組織管理體系

社區自治和社區中介是社區基層管理體系中的重要部分，也是提高社區基層組織獨立性的重要保障。因此政府應加強社區中介組織建設，加大培養力度，為社區自治組織發展外部環境，通過法律手段進行統一管理，當然社區中介組織也要加強自身的建設能力，另外，城市基層政府不僅要加大放權力度，還要保障資金投入，讓社區居民能夠支付社區工作的開銷，獨立承擔起社區自我管理的責任，確保社區自治組織的自主性。此外，政府和社區應積極引導社區居民加強自治能力，落實居民的社區公共事務管理權力，逐步實現社區居民的自我管理和自我教育。

3 結語

推進城市基層政府管理和社區居民自治的良性互動，這是社會穩定轉型、社會和諧發展和發展基層民主的必然要求。我國現階段的城市基層政府管理主要存在的問題有城市基層政府出現越位和缺位的情況和社區自治組織對城市基層政府的依賴性太強等，這些問題產生的根源是政府治理模式與社會治理模式之間沒有形成良好的配合關系。因此，我國應努力拓寬公眾參與渠道、轉變城市基層政府的職能、完善社區組織管理體系，從而加強城市基層政府和社區居民自治的互動和聯系。

參考文獻：

[1] 石星，任雪雪.淺析我國城市基層政府管理與社區居民自治的良性互動[J].人間，2016，19（01）：25-26

[2]林志聰.論基層政府管理與社區民眾自治良性互動的重要性[J].企業導報，2014，23（08）：185-186

[3]王楓云，林志聰，姜小翠.城市基層政府管理與社區居民自治的良性互動[J].湖南城市學院學報，2014，35（03）：23-24

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關鍵詞:物業文化建設；社區；措施

1引言

對于油田來講，社區的公共服務因其與企業的特殊關系而具有了與其他類型社區服務不同的特點。首先，雖然企業社區分離，但是社區與企業仍然具有地緣關系，二者實際上是相互影響的。其次，企社分離、企政分離給社區服務帶來了大量遺留性問題，如何處理好這些問題是社區過渡階段的主要內容。如何依托好與企業的特殊地緣關系和歷史資源來源。油田物業管理與社區是一種相互作用的互動關系，就物業管理工作的性質、功能而言，社會互動體現在物業管理企業與社區及其業主的相互依賴、相互促進的關系上;物業管理的首要工作是對房屋、樓宇的管理，離開了特定的社區，物業管理就成為無源之水、無根之木：社區也離不開物業管理，沒有高質量的物業管理，就不能保證人們社會生活的質量。而物業文化建設也成為物業公司管理的重中之重，是建設和諧社區、社區群眾美好生活的基礎，因此必須要研究基層社區的物業文化建設。

2物業公司文化建設的重要性與特殊性

2.1發展物業企業文化的重要性。優秀的企業文化，首先，對內它能激勵企業全體員工積極進取，增強企業的凝聚力和向心力，使員工更加重視職業道德，注意改善同事間關系，將個人發展與企業興衰掛鉤，以實現企業目標為己任;其次，對外它有利于樹立企業良好形象，提高企業信譽，擴大企業知名度，給企業帶來難以估計的社會效益;再次，它也是企業實行改革、創新和實現發展戰略的思想基礎，是企業對環境適應能力的支柱。為顧客提供滿意的產品和服務的經營理念，近年來己成為國內物業管理企業的共識。然而，面對服務日趨同質化的今天，舊有的“滿意”這一經營文化導向理念，還管用嗎?國內物業管理企業必須變革企業內部行為標準和價值評判體系，不斷創新提升企業的導向文化理念，使員工意識到，僅僅為顧客提供滿意的服務還遠遠不夠，還必須贏得顧客對服務的忠誠。這種忠誠應該具有專一性和排它性，使企業能夠鎖定自己的顧客群，更加牢固地占有市場份額。

2.2 物業管理文化的特殊性。由于物業管理企業的特殊性，企業文化也有著明顯的行業特點:物業管理企業的“產品”交換多以人為載體。物業管理企業屬于服務行業，其產品就是服務，產品質量的好壞實際就是服務質量的好壞。這些服務的提供者和接受者都是人，“產品”的交換均以人為載體。在“產品”服務的交易過程中不可避免會產生各種行為和沖突。好的物業管理企業文化可以很好的解決這些沖突，目前行業內廣為使用的諸多文化理念的運用，比較有效的解決了物業公司和業主的矛盾，也為員工的行為規范服務意識作了較好的要求和規范，調節了人際關系和人們的心理狀態，使員工在良好的氣氛中以正確的心態接受和領會企業文化的精髓。由于物業管理企業在“生產”其產品服務過程中，主要是通過員工服飾、言行舉止以及營造的氛圍傳遞給物業使用人或局外人的，這種發散是動態和靜態的結合。好的企業文化無疑會帶來好的“生產”過程和好的“產品”，在提供優質服務的同時，也傳遞了好的企業文化，讓業主感受到了物業公司的服務意識，營造了很好的親和氛圍，一定程度緩解了物業公司在實施物業管理過程中產生的各種矛盾。

3加強基層物業文化建設的措施

社區文化建設是城市建設的要求，也是社會精神文明建設的要求。社區的文化建設與物業文化建設息息相關，物業文化建設可以包括很多方面的內容，如開展豐富多彩的文化娛樂、體育健身、聯誼郊游等。有效的文化活動有助于人們之間的交往和傳播社區精神，使人們有一家庭和睦、四鄰友善、環境優美、秩序良好、風格高雅的社會生活空間；有助于提高熱愛社區、熱愛生活、關心社會、關心他人、互助友善、尊老愛幼、平等溝通各種良好的精神風貌。

3.1堅持以人為本的理念。油田社區服務既是一項福利屬性的社會事業，其直接的服務對象是油田社區居民。建立和諧穩定的社區，就必須將社區服務建立在以人為本的管理體系中，就必須為社區居民充分享受和諧、便利、全面、完善的服務提供保證。油田社區主要以油田企業員工為主，因此社區服務的直接面向對象是油田企業職工。反過來說，如果職工勞累了一天之后回到自己的社區家園時卻得不到滿意的服務，那么可想而知職工的心情不會是滿意、樂觀、積極的，最終也會影響到油田企業的發展。所以說，以人為本不僅可以滿足社區居民的不同需求，更重要的是可以促進油田企業的健康快速發展。

3.2人與人和諧化、親情化。根據對居住文化影響因素模型的分析，傳統社區是以緊密的血緣關系與史緣關系為基礎建立起來的，因此往往具有較高的對外排斥性、狹隘性、封閉性和家族性；現代社區則是以開放性經濟為基礎而建立的，以同情心、愛心、博愛、開明、理解、寬容、民主、與人為善等情感理念為其基本內容與特征。盡管兩種社區情感有所不同，但其最基本的情感內容是一致的，即社區成員之間情感和諧。在物業管理上要達到“人與人的和諧”必須注意社區內的三個層次的情感：家庭情感、鄰里情感與一般社區成員間的情感。家庭情感是指家庭成員間的情感溝通既由此帶來的融洽狀態；鄰里情感是指鄰里間情感互動；一般社區成員間的情感是指社區成員與家庭成員、鄰里之外的其他一般社區成員間的情感，很容易形成比鄰里間更為突出的陌生感、漠視感、非信任感、非認同感。形成“親情化的物業管理模式”的物業管理文化主要包括三大層次：外層為物質文化，如社區容貌、基礎設施等；中層為制度文化，如社區的發展目標、規劃、管理制度、居民公約等；內層為精神文化，如通過社區活動而在社區逐漸形成的集合力，基于社區群體意識的認同感、歸屬感、互動感和共同信念、價值取向、道德風尚、生活追求等。

3.3 社區生態文化建設。生態文化建設的主要任務是建立完善的法規體系和健全額定管理體制，普及生態科學知識和生態教育，培養和引導生態導向的生產方式和消費行為，形成提倡節約和保護環境的社會價值觀念。但作為一種全新的生活理念和消費模式，有一個推廣、普及和實現的過程，也受到經濟發展水平、消費者的文化素質、法制觀念，以及人們的價值觀等多方面條件的制約。要使綠色消費由時尚變為每個消費者的自覺行動，成為社會主體消費模式，不是短期內能做到的，必須由消費者、生產者、社會管理者，三方面相互配合，共同推進。提倡綠色消費是生態居住區可持續發展不可缺少的組成部分，必須樹立生態意識。

4結論

文化是管理的靈魂，科學的文化產生正確的理論， 正確的理論指導正確的行動。建設和諧的住宅社區，必須加強物業管理文化建設，貫徹以人為本的理念，使社區居民生活在和諧親情的氛圍中，推進新社區文化建設的進步與發展。

參考文獻

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關鍵詞：健康檔案管理問題對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0489-01

健康檔案是指與個體健康有關的更廣義的信息資料，它涵蓋了居民基礎健康及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的信息檔案。是記錄有關居民健康信息的系統化文件，通過建立、管理和利用居民健康檔案，能夠了解居民的健康狀況和疾病構成，掌握轄區內居民的主要健康問題及其變化趨勢，能夠進行高危人群篩選，有效開展健康教育、疾病預防、基本醫療保健和健康康復等服務，全面提高全民健康素養。因此，衛生主管部門在對社區衛生服務的達標驗收中，對健康檔案管理的要求很高。如建檔率>90%，對育齡婦女、兒童、65歲以上的老人及高血壓、糖尿病等慢性病患者等進行系統化檔案管理。現結合我轄區居民健康檔案管理情況中存在問題的原因進行分析。

1居民健康檔案管理存在的問題及原因分析

在健康檔案管理工作中發現，有些居民健康檔案的數量雖然按期完成，但不能保證質量；部分檔案僅局限于記錄社區居民與健康相關的基礎數據。這些檔案無法與居民個人、家庭成員健康變化相聯系。對社區居民的健康管理缺乏指導意義；也有的符合要求的健康檔案，由于種種原因不能連續利用而成了“死”檔案。存在這些問題的原因是：

1.1政府對社區衛生服務投人不足，制約了社區衛生服務的發展。

國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出：“社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現。積極推進社區衛生服務是政府的重要職責，各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導要把積極推進社區衛生服務引入政府工作目標；勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構。把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納人基本醫療保險支付范疇；財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人員安排社區預防保健等公共衛生服務經費。”這些政策沒有得到全面落實。如政府投入少，使部分社區衛生服務機構需要靠自己的創收來獲得經費補助；有的社區衛生服務機構沒有政府投入，完全靠自收自支，驅使社區衛生服務機構向營利性方向發展，無法抽出人力、物力進行居民健康檔案管理.制約了社區衛生服務機構的功能定位、服務質量的提高及管理的規范性和有效性。

1.2社區衛生服務人員觀念陳舊。社區醫護人員對健康檔案的重視不夠，現在社區中的醫護人員大多以前從事過臨床工作，他們的思想仍停留在門診或常規慢性病患者的訪視上，并沒有將健康檔案當作社區衛生服務工作的必備工具。由于政府的政策落實不到位和人們對社區衛生服務的偏見，使得社區衛生服務人員對工作缺乏正確的認識，沒有自信心；不少人認為從事全科醫學低人一等，服務工作中缺乏積極性，這些醫務人員對健康檔案的利用、回訪和更新，工作熱情不高，責任心不強，影響了居民健康檔案管理的質量。導致花大量人力、物力建立的健康檔案，由于得不到定時更新，成為了“死檔”。

1.3社區衛生服務人員的專業素質不高，制約了居民健康檔案管理的效率。進行居民健康檔案管理的主體是社區醫護人員，如果他們的專業技術水平低，對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等常見病、多發病的診斷、治療及健康教育指導不能滿足居民的需要。往往導致居民對社區服務人員排斥的現象。楊瑤等170名大于18歲的社區居民進行問卷調查，結果顯示：進行健康管理的醫務人員學歷和技術職務較低，73.5%的居民不接受社區醫師，60.6%的居民首選就診于三級綜合醫院.僅有35.3%的居民就診于社區衛生服務中心（站）[4]。可見，沒有過硬的專業理論和臨床技能，社區衛生服務將寸步難行。因此，必須進行全科醫學培訓，使社區衛生服務人員的能力得到全面升華。

1.4社區居民身份復雜，居所易變。社區居民在年齡、民族、性別、知識層面、等方面差異較大。老年人語言表達、聽力、視力有所減退，不同的民族語言都影響居民與社區服務人員的交流；女同志對社區診療技術有偏見，只信任大醫院；一些重點疾病患者，隱瞞病史難以溝通；低層次居民對建檔作用不理解，高層次居民大多有公費醫療認為沒必要在社區建檔。而且轄區內人員流動性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如年輕父母為讓子女上好學校，跨區落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另租他處居住，造成檔案的漏建和重建。最后居民擔心某些個人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就輕，隱瞞病史，使得居民健康檔案的推行嚴重受阻。

2居民健康檔案管理的對策與建議

2.1強化政府職能，加大政府投人，完善補償機制社區衛生服務是政府實行的具有一定福利性質的社會公益事業，如果沒有政府強有力的領導和支持，將難以長期開展下去[3]。社區衛生服務如果沒有經濟基礎作支撐，發展將受到很大程度的影響[4]。因此，必須強化政府職能，加大政府對社區衛生服務的經濟投入，增加社區居民預防保健經費，為居民健康檔案管理提供經濟保障：必須完善補償機制，實行居民健康檔案有償管理，從而調動醫護人員的積極性，讓他們保質保量的完成居民健康檔案管理。

2.2加強人才培養，提高人員綜合素質醫務人員的素質水平是搞好社區衛生服務的關鍵，加大社區衛生服務人才隊伍的建設力度，是當前一項十分緊迫的任務。加強現有人員的繼續教育是通過多種途徑和形式對社區醫護人員進行培訓。①鼓勵、支持社區醫護人員積極參加全科醫學培訓，轉變醫護人員的觀念。②利用醫療系統優勢組織社區醫護人員輪流到急癥科、心內科、神經內科、內分泌科、呼吸內科、外科皮膚科、小兒科、心電圖室等部門進修學習；③組織有關專家輪流到社區衛生服務中心坐診指導，提升社區衛生服務的影響力，為社區醫護人員進行傳幫帶。

2.3完善健全的健康檔案管理制度可制定一系列有關健康檔案的法律法規，完善檔案收集整理、資料歸檔、保密、統計、借閱登記、鑒定銷毀和開發利用等管理制度。確保在不泄漏居民個人信息以及涉及居民健康隱私的前提下，對健康檔案進行有效、動態和科學的管理；積極將計算機技術及網絡應用于居民健康檔案日常管理工作中，建立健全居民健康檔案管理信息化服務網絡。做到居民健康檔案動態化管理，適時更新居民健康檔案，積極推進居民健康檔案信息資源的共享，使居民能夠隨時隨地掌握自己最新的健康狀況。居民健康檔案管理工作是一項長期而又重要的工作。

2.4加大宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識。充分發揮廣電、報刊、網絡等媒體作用，結合全國高血壓日、世界肝炎日、預防接種宣傳周、提高居民對健康檔案管理的認識程度；要通過媒體、健康教育宣傳欄、健康教育講座等形式，宣傳建立社區居民健康檔案的重要意義。引導居民了解、認識建立健康檔案的重要性。提高居民的認識程度，從而更好地做好社區居民健康檔案管理工作。

參考文獻

[1]九類公共衛生服務項目：居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理

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[3]程建新.社區居民健康檔案建立與管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，20（24）：18-20

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一、企業文化是物管企業自身發展的需要

第一，企業文化是提升物業管理服務水平的重要手段。企業文化是以人為中心的管理理念，是精神的升華和凝結，目的就是要在企業中形成一種“以人為本”的價值觀念和行為規范。就企業內部管理而言，企業文化通過塑造價值觀、推行價值觀來實現管理，是企業管理中的“德治”。企業文化以其特有的管理功能，對提高物業管理人員的服務意識、規范物業管理人員的服務行為作用巨大，物業管理人員可以因此提高管理服務的主動性，不斷改進服務程序、流程、方法、技能，完善物業管理服務。

就物管服務的對象而言，如果業主對物業管理的認知能力與認同程度有限，那么物業管理的規范化發展就會受到極大制約。業主對物業管理的認知能力與認同程度，需要通過多種渠道、多種形式的文化建設活動來培養和提高。只有通過社區文化建設，宣傳各項法規，弘揚社會公德，促進感情交流，提高居民素質，才能有效增進社區認同度，從而為物業管理的規范化奠定良好的社會文化基礎。

第二，企業文化建設是物管市場競爭的利器。在市場經濟的大環境下，物管企業面臨的市場競爭日益激烈。一方面，類似的企業如雨后春筍般不斷涌現，但由于行業本身勞動密集性、利潤微薄的特點，物管行業也必然面臨重新整合、重配資源，向規模化和集約化方向發展的趨勢；另一方面，人民生活水平逐步提高，人們對工作生活居住環境的要求不斷提高，對其配套服務———物業管理也提出了更高要求。就物業管理企業來說，幾乎所有物業管理企業都認識到了提高服務質量的重要性，但如果僅僅想通過技術、質量、價格、服務等競爭手段甩開對手，顯然會十分困難。在該種情形下，有著良好品牌和公眾形象的物管企業，必然會在激烈的市場競爭中占據主動，先一步搶占市場份額。在企業品牌的創建過程中，企業文化是不可缺少的利器。對物業管理企業而言，加強企業的文化建設就是使全體員工的價值觀和企業的價值觀一致，變被動的管理為企業自發的個人價值實現，變無形的文化為有形的企業效益，促進企業的經濟效益以及社會、環境效益的提高，同時企業的對外形象、競爭力在文化建設過程中也會更好更強。物管企業品牌，實際就是企業文化對外發散力的一種集中體現。

第三，企業文化建設必須建立在良好的服務之上。物業品牌形象的根基最終落在物業管理的基礎服務上，而物業管理服務質量，不只是體現在服務的技術水平上，更重要的是體現在服務的態度與行為上。員工的服務態度與行為，取決于員工對公司、對業主的認識，這正是價值觀范疇，也就是企業文化所傾注的領域。所以良好的服務是企業文化的基礎，同時企業文化對提升企業管理服務質量也有著不可替代的作用。

二、社區文化建設是物管企業文化的展示平臺

第一，社區文化建設是物業公司應當承擔的社會責任。從廣義上看，社區文化是社區居民在特定區域內長期實踐中創造出來的物質財富與精神財富的總和，是介于社會文化和家庭文化之間的一種文化。一方面，物業公司作為社區內的一個獨立行為主體，也就是社區文化建設的一個自然主體。社區文化建設是社區內一切主體的社會責任，物業公司也不例外。因此，社區文化建設是物業管理公司的一項自然責任。另一方面，物業管理公司與業主簽訂契約，為業主提供優質專業的安保、維修、綠化、保潔，這是物業管理的物質層面，屬于廣義的社區文化建設范疇。因而，社區文化建設又是物業管理公司的契約責任。物業管理公司注重社區文化建設，既是物業公司發展的需要，也是社會發展的需要。

第二，關注社區文化建設的根本原因是物業企業自身發展的需求。環境的變化、生活的便利使居民對物業管理由不接受到認可，到離不開物業公司。但隨著社會發展，群眾生活水平提高，業主對文化生活的需求也越來越高。物業公司在社區服務中的角色和地位，讓業主對物業公司在社區文化建設方面抱有極高的期望。同時，物業企業文化建設也必須依托社區文化來謀求自身的發展，所以，物管企業致力于社區文化建設是物管企業應對市場需求、完善物業管理環節的必然選擇。實踐證明，那些重視社區文化建設的物業公司，更能為市場所接受。

第三，物管企業在社區文化建設中是可以有所作為的。物業公司作為一個有自身利益的經濟實體，為實現自己的發展目標，就必須發揮企業文化建設的主觀能動性，促使企業文化和社區文化互動，起到示范和主導作用。所以物管企業必須積極弘揚社會主旋律，共建小區美好環境的主流文化，將企業文化在社區的延伸與社區文化的個性需求有機結合。此外，從物業管理市場的發展來看，不著眼于滿足社區文化個性化需求的企業文化肯定是沒有生命力的。根據這一規律所建立的企業文化，其在社區的延伸、擴張、滲透，與社區文化建設是相統一的。從某種意義上說，由物業公司組織主導的社區文化建設，是企業文化在社區的延伸與外化，社區文化是物業企業文化的載體與表現形式。

三、物管企業文化與社區文化有機結合