導語：如何才能寫好一篇鄉村財務一體化，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

實施鄉村衛生服務一體化管理，是中央、省、市重民本、惠民生、建和諧的重要舉措，是農村衛生改革與發展的現實需要，有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。通過實施鄉村衛生服務一體化管理，進一步理順鄉鎮衛生院與村衛生室的管理職能，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利關系，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力推動全縣醫療衛生事業又好又快發展。

二、主要任務

（一）加強村衛生室建設。嚴格按照全縣村衛生室設置規劃要求，原則上一個行政村設一所村衛生室，人口少的鄰近行政村可以聯合設置衛生室，人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置村衛生室預防接種室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新審核《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

（二）實施一體化管理。鄉鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立完善各項規章制度，實行工作目標管理，狠抓財務、藥品統一管理核心關鍵，使鄉村一體化工作落到實處。

1、統一行政管理。縣鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

2、統一業務管理。村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由鄉鎮衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：看病有登記；用藥有處方；收費有憑據；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責；疫情有報告；業務有考核；主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

3、統一財務管理。鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。

4、統一藥品管理。鄉鎮衛生院、村衛生室藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到鄉鎮衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉鎮、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鄉鎮衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理（衛生院要建立健全藥品進庫單和出庫單），保證醫療用藥需要。對于不認真執行價格規定私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監、工商等部門按相關法規嚴肅查處，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

5、村衛生室法律和財務責任。村衛生室實行法律責任獨立，村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。村衛生室實行財務核算獨立，村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

三、時間安排

（一）第一階段

1、各鄉鎮成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，鄉鎮政府分管領導擔任主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、各鄉鎮按照“四統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。

3、村衛生室要確保內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書。

（二）第二階段

1、試點鄉鎮組織實施鄉村一體化“四統一”和“兩獨立”管理，對各種資料整理歸檔，確保資料整齊、統一有序。

2、試點鄉鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

縣鄉村一體化辦公室組織人員進行評估驗收，對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關人員責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導。縣上成立以縣政府分管領導任組長，衛生、財政部門負責人任副組長，發改、人事、監察、審計、藥監部門負責人及各鄉鎮政府分管領導為成員的鄉村一體化管理工作領導小組，領導小組在縣衛生局下設辦公室，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮也要成立相應組織機構，配合實施鄉村衛生服務一體化管理落實工作。

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一、目的及意義

實施鄉村衛生服務一體化管理，是為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。在村衛生室實施基本藥物制度條件下，同時也是探索建立村衛生室運行補償機制和轉變村衛生室服務模式，逐步實現村衛生室陣地化和鄉村醫生職業化，推動農村衛生事業健康發展的重要途徑。

二、基本原則

科學規劃，合理配置。以調整優化現有基層衛生資源，方便群眾就醫為核心，科學規劃設置村衛生室，進一步健全三級農村衛生服務網絡。

因地制宜，循序漸進。在全面推行鄉村衛生服務一體化管理的基礎上，根據實際條件，積極創造條件，逐步提高管理層次，實現鄉鎮衛生院對村衛生室人、財、物統一管理。

績效管理，提高質量。建立健全村衛生室績效管理制度，以服務質量為核心，提高鄉村兩級醫療機構整體服務水平。

三、工作目標

年底前，全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛生室全部建立鄉村衛生服務一體化管理體制。

四、組織領導

縣政府成立以分管副縣長為組長，縣有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于縣衛生局，明確專人具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。

五、基本模式

切實把握鄉村一體化管理從初級向高級不斷發展的規律，在統一診療項目，統一公共衛生任務，統一服務標準，統一收費標準，做到門診有登記、發藥有處方、收費有收據、轉診有記錄、疫情有報告、公共衛生服務有臺賬的基礎上，積極創造條件，逐步建立以下三種管理模式。

（一）財務一體化。在政府對村衛生室公共衛生和基本醫療補助經費到位的前提下，應采取強有力的行政措施，推行鄉村財務一體化管理。將村衛生室財務收支納入鄉鎮衛生院統一管理，鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號、設立賬簿，實行分室核算。結合上級文件精神，制定村衛生室人員的分配方案，鄉村醫生報酬由鄉鎮衛生院統一發放，并逐步解決基本社會保險。

（二）資產一體化。明晰村衛生室產權，實施鄉鎮衛生院對村衛生室的資產一體化管理（包括醫療器械和設備管理）。各種途徑修建的村衛生室，均委托鄉鎮衛生院對資產進行統一管理。

（三）人員一體化。實行村衛生室人員聘用制，即由鄉鎮衛生院組織聘用和調配村衛生室人員。

六、工作內容

實施鄉村衛生服務一體化管理，要按照“統一規劃、統一準入、統一服務、統一監管”的要求做好如下工作：

（一）統一規劃，加強機構設置。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農村居民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生室。原則上一個行政村應設立一個衛生室，對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設；對人口較少的行政村可合并設立；村衛生室的房屋和基本設備要按照《市鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設指導意見》（渝衛規財〔〕163號）規定標準，合理規劃與配備，提高村衛生室服務能力，確保能發揮應有的功能。

（二）統一服務，加強業務管理。建立健全村衛生室的規章制度，按照執業規范要求，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，嚴格執行基本公共衛生服務流程，逐步規范醫療行為，控制濫用抗生素等不規范行為，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推行村衛生室基本藥物制度，實施基本藥物零差率銷售。轉變村衛生室服務模式，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，按照要求為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助鄉鎮衛生院落實重大公共衛生項目。

（三）統一準入，加強人員管理。村衛生室衛生技術人員執業應遵守《執業醫師法》或《鄉村醫生從業管理條例》的規定。新進入村衛生室的人員應具備執業助理及以上資格，村衛生室工作人員數原則上按不低于服務人口的1‰的標準配置，有條件的村應配備女性和中醫人員。按照《縣人民政府關于印發縣鄉村醫生管理辦法（暫行）的通知》（府發〔〕91號）及《縣衛生局關于加強和規范村衛生室管理的指導意見》（衛生發〔〕22號）等文件對鄉村醫生實行聘用制管理，建立人才能進能出的管理機制。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。

（四）統一監管，加強賬務管理。鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一進行登記，并按鄉鎮衛生院的規定定期上報收入情況報表。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。政府配備給村衛生室的設備等物品，由所在地鄉鎮衛生院統一驗收，實行固定資產登記，并及時分發到村衛生室使用。村衛生室必須明確專人加強物品管理，確保資產不流失。

（五）統一采購，加強藥品管理。村衛生室的藥品，使用國家基本藥物鄉村醫生用藥目錄，執行全市統一網上招標采購，鄉鎮衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥或由配送中心統一配送，并建立藥品進出（配送）臺賬，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監、工商等部門按相關法規嚴肅查處。

（六）統一補助發放，強化隊伍管理。鄉村醫生收入由公共衛生補助、購買服務形式下取得的公共衛生服務收入及診療活動的收入（含醫療服務收入及基本藥物補助）三部分組成。公共衛生補助及公共衛生服務收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成質量，采取購買服務的形式發放；診療活動收入作為鄉村醫生的工資。

（七）單獨核算，確保獨立。村衛生室的業務開展實行財務獨立核算，自負盈虧的經營管理。村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由當事人承擔。

七、完善管理基礎

（一）多渠道籌集村衛生室補助資金

保障鄉村醫生的合理收入是推進鄉村衛生衛生服務一體化管理的重要基礎，多渠道籌集村衛生室補助資金，一是按照《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(渝府發〔〕98號)要求。足額落實鄉村醫生從事公共衛生服務每人每月400元的補助資金；二是實施基本藥物制度的村衛生室，按市政府規定足額落實基本藥物零差率銷售后，藥品收入減少部分的補助資金；三是根據鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的任務和數量，在國家基本公共衛生補助經費中按一定比例落實對鄉村醫生的補助；四是將鄉村醫生從事基本醫療服務的診療收入納入村醫收入范圍；五是有條件的村集體等組織對鄉村醫生給予支持。

（二）加強村衛生室建設

要因地制宜推進村衛生室標準化建設，2015底年全縣村衛生室達到國家標準。村衛生室建設用地由村委統一無償提供，多渠道籌集建設資金。一是村級公共服務中心應有70%以上的比例，無償提供滿足村衛生室需要的業務用房，除水電等支出外，不得收取租金等費用。二是按照方便群眾就近就醫的原則，適度布點，爭取各種項目資金建設單獨的村衛生室。

（三）加強人員培訓，提高服務能力

建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室人員繼續教育和培訓制度。定期組織鄉鎮衛生院及村衛生室人員到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種形式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水平。縣衛生局要從農村衛生和鄉村醫生實際出發，合理制定人才培養規劃，做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師考試。制定農村適宜衛生技術推廣規劃，依托現代信息網絡，大力開展鄉村醫生實用技能培訓，促進適宜技術、適宜設備和基本藥物在農村規范合理應用。

（四）為鄉村醫生建立多種形式的養老保障

一是凡符合市城鄉居民社會養老保險參保條件的鄉村醫生，納入城鄉居民社會養老保障范圍，使鄉村醫生有基本的養老保障。二是結合市戶籍制度改革政策，符合條件的村醫可自愿轉為城鎮人口，并按照相關政策規定條件享受相應的社會保障待遇。

八、績效考核

（一）鄉鎮衛生院對村衛生室實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括，公共衛生服務指標的完成情況；村衛生室的醫療服務質量；群眾的滿意度等。考核評分辦法見《縣衛生局關于印發《縣農村衛生服務質量評價方案》(試行)的通知》（衛生發〔〕33號）。

（二）考核得分參與村級購買服務的有效工作量的計算，建立數量和質量相結合的考核方式，強化績效管理。

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為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。2005年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

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通過建設標準化和規范化村衛生室，進一步建立健全農村醫療預防保健網底，全面推行鄉村衛生服務一體化管理。使全縣村級衛生室服務能力明顯提升，醫療活動明顯規范，公益性質得到體現。為實施新農合門診統籌奠定基礎，從而滿足人民群眾預防保健及基本醫療服務需求。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持“預防為主、以農村為重點”的衛生工作方針，深化農村衛生體制改革，優化農村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生服務需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。

三、建設范圍

全縣所有尚未建成標準化村衛生室的行政村，原則上均應按“一村一室，”的要求，全面建設規范化村衛生室。未設置村衛生室的行政村，其基本醫療、防、保健服務由衛生（分）院或相鄰村衛生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設一個衛生室。

四、創建方式

（一）建設標準。規范化村衛生室醫療用房使用面積不低于60平方米，實行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。

（二）選址要求。規范化村衛生室應建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫的處所，原則上設在村部或學校附近。以當地群眾步行30分鐘能到達為宜，醫療機構之間應保持適當距離。

（三）運行管理。規范化村衛生室為非營利性醫療機構，由鄉鎮衛生院按照“八統一、兩獨立”的原則，對其人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理，即：統一機構設置、統一房屋建設、統一人員準入、統一藥械購銷、統一財務管理、統一業務管理、統一制度建設、統一檔案規范、財務獨立核算、責任獨立承擔。規范化村衛生室經考核合格，可確定為新型農村合作醫療門診統籌定點醫療機構。

五、工作步驟

（一）試點階段（20*年2月至20*年5月）

縣衛生局選擇一個鄉鎮進行規范化村衛生室建設試點，并總結試點工作經驗。

（二）全面建設階段（20*年5月至2011年）

在試點的基礎上，全面進行規范化村衛生室建設，12月份推行鄉村衛生服務一體化管理工作，使全縣三級醫療預防保健網走上標準化、規范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫療門診統籌奠定基礎。

六、工作要求

（一）加強領導。開展規范化村衛生室建設是縣委、縣政府堅持“預防為主、以農村為重點”衛生工作方針，關心農民健康、保護農村生產力的具體體現，各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的高度，充分認識做好規范化村衛生室建設，推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，高度重視，加強領導，確保規范化村衛生室建設任務如期完成。

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一、____年工作總結

1、城鄉一體化建設亮點紛呈。根據城鄉一體化發展規劃，始終堅持因地制宜與突出重點相結合，促進了城鄉一體化建設科學發展、特色發展。一是“兩路兩片”提質改造強勢推進。以加強生態建設、實施立面改造、打造重要節點為抓手，以全國第四屆農業休閑與鄉村旅游節在____舉辦為契機，大力推進項目建設，促進了區域設施換檔升級和城市品位不斷提升。實施綠化提質80余萬平方米，栽植綠化樹種42萬株，實施建筑立面改造4825逢，打造學習廣場、希望廣場等標志性節點6處。二是古鎮群落打造特色分明。以深入挖掘湖湘地域文化為重點，成功打造了靖港古鎮、喬口漁都、銅官陶城、新康戲鄉等一批特色鮮明、功能完備、凸顯生態文化的古鎮群落。長沙銅官窯國家考古遺址公園、喬口漁都相繼盛大開園，中國（____）第四屆休閑農業和鄉村旅游節盛況空前，____鄉村古鎮游獲評全國十大鄉村旅游精品線路。三是示范村建設品牌響亮。城鄉一體化示范村在完善基礎設施基礎上，開展村莊環境整治、打造生態新村，創建了具有湖南田園風光、鄉村旅游特色的新農村建設“第一品牌”光明村，并躋身國家級生態村行列。彩陶源村獲評全國特色景觀旅游名村。城鄉一體化建設“____模式”享譽全國，小平書記作為全省五個地市區代表之一在省委農村工作會議上就城鄉一體化建設作典型發言。

2、農業產業建設加快發展。一是堅持把農業招商引資作為農業經濟工作的第一菜單來抓。____年，新引進農業項目10個，在談項目5個，啟動建設項目9個，投產投運項目10個，到位資金4.35億元。二是按照“舞龍頭、辦企業、建基地、帶農戶”的思路，大力推進農業產業化。新增湖南金豆豆漁都農業發展有限公司等市級龍頭企業9家。喬口漁都建設、歐比佳食品加工、湘臺現代農業科技園等11個項目被納入____年市級重大農業項目，投資總額達58.4億元。

3、扶貧開發工作成效顯著。____年，我辦積極爭取各級扶貧開發資金406萬元，帶動農民自主和社會投入1620萬元，實施項目31個，扶助人口6.2萬人，極大地改變了相對落后地區交通、公路、水利等基礎設施，方便了當地人民生產生活，特別是一批產業項目扶貧，有效帶動了當地經濟社會的快速發展，為農民致富打下了良好的基礎。

4、農村廉政建設切實加強。我辦認真落實省、市、區文件精神，不斷完善了“領導小組牽頭負責、農廉辦組織協調、成員單位具體實施、紀委監督檢查”的農村黨風廉政建設工作機制。創新工作方式，加強了村級黨風廉政示范點建設，建立了農村集體三資管理交易平臺，健全了農村廉政預警機制，開展了村級財務審計試點工作，并建立了村干部考評機制，確保各項工作有效落實。

二、____年工作思路

____年工作目標是：全區農林牧漁業總產值57.6億元，增長6.9％；農民人均純收入達18660元，增長20％。

1、以點帶面，全力推進城鄉一體化建設。認真落實市委﹝____﹞13號和望辦發﹝____﹞55號文件精神，按照“政府引導、農民主體、特色鮮明、產業支撐”的原則，采取“項目運作、以獎代補”的方式，突出抓好“一城一鎮22村”建設。重點抓好銅官陶城小城市、喬口特色鎮建設，突出村莊“生態、整潔、美化”的總要求，扎實抓好22個城鄉一體化示范村建設，著力打造具有山水特色、園林風格的山丘型自然村落，具有田園風光、水鄉文化的平湖型農民新村和文明秀美、繁榮和諧的社區 型居民小區，打造一批公園式示范村。

2、注重效益，著力提升農業產業化水平。實施品牌戰略，做大做強龍頭企業。抓好農業領軍人才培訓工作，切實拓寬農業領軍人才素質。充分發揮____區位、農業資源和鄉村旅游資源的優勢，大力發展都市農業和鄉村旅游業，建設一批規模大、起點高、對地區有牽動作用的大型農產品加工聯盟企業，提高農產品市場轉化率，促進農業產業化水平提升。

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一、總體要求。按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置村衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現村衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助；積極解決鄉村醫生的養老問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、合理規劃設置村衛生室。我區村衛生室由鄉鎮政府（街道辦事處）、村（社區）集體、鄉鎮（街道）衛生院舉辦，經區衛生行政部門批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準建設和配備。實行一體化管理的村衛生室業務用房面積應大于100平方米，并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開，必要時設立公共衛生、宣教等工作用房。對村衛生室名稱的命名，統一為市中區××鄉鎮（街道）××村衛生室；實行社區化建設的，其衛生室名稱統一為市中區××鄉鎮（街道）××社區衛生室，并按照村衛生室進行管理。

三、認真執行鄉村醫生配備標準。鄉村醫生只能在經區衛生行政部門批準設立的村（社區）衛生室執業。村衛生室原則上按照每千人1名鄉村醫生的要求配備，居住分散的行政村可適當增加鄉村醫生人數。對目前達不到鄉村醫生配備要求的，可采取定向培養、委托培訓、鄉鎮（街道）衛生院派人駐點等方式，配備符合條件的村（社區）衛生室衛生技術人員。對新進村（社區）衛生室執業的鄉村醫生，由區衛生行政部門會同有關部門根據上級有關要求制定選聘、考核、任用辦法，由鄉鎮（街道）有關單位提出申請錄用計劃，如實提供候選鄉村醫生的相關證明材料（包括身份證、學歷學位證書、資格證明等），實行競爭上崗，擇優選任聘用，并簽訂聘用工作協議。根據婦幼衛生工作需要，適當配備女鄉村醫生。

四、嚴格村衛生室衛生人員的資格準入制度。在一體化管理的村衛生室執業的鄉村醫生，必須具有經衛生行政部門注冊的鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，從事護理等其他衛生服務的人員也應具有相應的合法執業證書，經全區統一競聘上崗。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業（助理）醫師以上資格。區衛生行政部門、鄉鎮（街道）衛生院要加強鄉村醫生個人執業、考核和人事信息管理，建立健全和規范鄉村醫生個人執業技術檔案，并報市衛生行政部門備案。

五、加強對鄉村醫生的技術培訓與培養。區衛生行政部門、鄉鎮（街道）衛生院分別負責制定本級鄉村醫生培訓規劃與年度工作計劃，建立健全鄉村醫生培訓與繼續教育制度，做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作。對在職鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。鄉鎮（街道）衛生院要通過業務講座、臨床帶教和例會等多種形式，加強對衛生室和鄉村醫生的業務指導；要有計劃地選派鄉村醫生到上級醫療衛生單位進修學習，鼓勵支持鄉村醫生參加醫學學歷教育、全科醫生培訓，對選聘到村（社區）衛生室工作的醫學院校大中專畢業生，優先進行規范化培訓，促進并加快鄉村醫生向執業（助理）醫師的轉化。要結合全科醫生制度的建立，推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

六、加強對基層醫療衛生機構的管理與業務指導。區衛生行政部門、鄉鎮（街道）衛生院要按照職能要求，分級落實對村（社區）衛生室的管理和指導職能。鄉鎮（街道）衛生院負責全面落實鄉村衛生機構一體化管理，對村（社區）衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務、信息化建設和績效考核等方面進行統一規范和管理，對鄉村醫生和衛生室的藥品器械供應使用和財務管理進行統一采購、管理和監督考核，并通過培訓、講座和建立例會制度等方式對鄉村醫生進行技術指導。要按照公平、公正、公開的原則，與村（社區）衛生室簽訂年度衛生目標管理責任書，每季度對鄉村醫生基本醫療服務和公共衛生服務等方面進行考核，考核結果與村衛生室、鄉村醫生評優評先、公共衛生服務項目補助經費發放等掛鉤，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制。

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深化醫改工作成效顯著。整合機構，工作效能大幅提升。2016年7月撤銷縣衛生局和計生局，成立了縣衛生和計劃生育局，2019年2月撤銷縣衛生和計劃生育局，成立了縣衛生健康局，通過有效整合，工作效能大幅提升。

公立醫院改革穩步推進。緊緊圍繞爭創全國一流綜合醫院這一總體目標，堅持自主創新、自主發展“兩個”基本點，引進高層次人才、購置高精尖設備、打造高端特色專科的“三高”辦院理念，采取“時間+”引資金、引設備、引人才、引技術的“四引”發展模式，深化推進管理體制、人事制度、薪酬分配、資金投入、醫養結合“五項改革”，示范帶動了全縣醫改工作強力推進。實現醫院的騰籠換鳥和破繭升級，有效解決醫院發展“錢從哪里來，人從哪里來”的兩大瓶頸問題，實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標，有效解決人民群眾就醫難、看病貴的問題。

基層醫療衛生機構綜合體制改革初顯成效。改善了醫療機構基礎設施條件。先后實施了鄉鎮衛生院建設整縣推進、村衛生所整建、災后重建、擴大內需、公共衛生服務能力提升等項目。建成了衛生信息網絡系統，實現了信息對接與共享。配備了基本醫療設備及急救車輛，在縣醫院建成120急救指揮二級分控平臺，實現了與全市120 GPS 定位系統的對接。

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關鍵詞：醫院財務 一體化管理 建議

當下，社會正處于轉型時期，醫院作為獨立的經營單位在面臨經濟環境、社會環境、市場環境等不穩定環境的影響下，醫院的內部結構和經營理念都在不斷的發生變化。結合整體情況來看，醫院財務管理的效率是影響醫院經濟效益和社會效益的關鍵。如何讓醫院在當前新形勢下快速、健康、穩定的發展，實施和完善醫院財務一體化管理是行之有效的解決方法。因此，醫院必須強化對財務管理的具體實施方案，提高醫院的綜合競爭力，建立一個高度集成的財務管理系統，來實現醫院財務一體化管理。要充分發揮財務管理一體化在醫院發展中的重要支撐作用。如何針對目前醫院財務管理的現狀和醫院發展的需求，制定一套行之有效的管理辦法，筆者將重點分析如何具體實施財務一體化管理的策略。

一、醫院傳統財務管理系統存在的問題

（一）醫院財務管理人員的綜合素質相對較低

受傳統財務管理的影響，財務管理人員的綜合素質水平相對較低是現下醫院財務管理系統中普遍存在的問題。因為醫院平時沒有加強對財務管理人員綜合知識的培訓，所以導致目前大部分財務管理人員所掌握的知識面陳舊，對于創新管理的意識不夠。沒有對財務管理人員的基礎理論和創新管理理念的及時更新，直接影響了財務管理人員的工作水平和工作效率。甚至還有許多醫院存在財務人員不足的現象，財務人員的缺乏導致分工不明確，財務人員的工作量加大，直接影響了財務管理工作的質量水平。

（二）對資金管理方面沒有行之有效的管理方法

目前，醫院的財務狀況還沒能完全適應國家醫院經濟管理的改革，雖然大部分醫院都設立了財務科和經濟管理科，但是由于大部分醫院財務管理人員對專業技術和現代化管理手段等相關知識的缺乏，致使財務管理人員仍舊停留在落后的操作上。通過簡單的對會計核算，沒能完整的記錄內容。此外，醫院缺乏對財務工作的集中管理，從而造成資金分散和經費浪費嚴重等現象。

（三）現行的《醫院財務管理制度》不夠完善

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院財務管理制度對醫院是否能夠健康穩定的發展起著至關重要的作用。目前，醫院財務管理系統普遍出現資金管理松散的情況，財務管理人員在實際操作中沒有及時的把部分固定資產登帳入庫，造成統計的數據與實帳不相符，實際情況與財務核算存在很大的偏差，直接導致了資金的流失。此外，缺乏一套科學、準確的預算編制，直接導致了預算數據不能真實反映資金需求，在對醫院的投資項目進行預算時，缺乏對投資項目的長遠考慮，對所需資金較大的項目實施比較困難。

二、醫院財務管理一體化的建議和應該采取的措施

（一）加強對財務管理人員綜合素質的培訓

醫院財務管理作為醫院管理的核心內容，對醫院的快速發展起著決定性的作用。要想實現真正意義上的醫院財務管理一體化，醫院就必須配備一批專業的、高素質的財務管理人員。要加強對財務管理人員電子管理技術的培訓，著重培養財務管理人員運用專業技術和現代化管理手段，建立一個通暢的財務管理系統，將計算機技術與財務管理理論完美結合，在提高工作效益的同時進一步實現醫院財務管理一體化，是先進的財務管理模式得到有效的發揮。

（二）提高領導重視力度，全面協調部門關系

領導的重視程度是決定醫院財務平臺實施的關鍵。醫院的相關領導應該對財務管理一體化的相關工作積極的承擔，對相關的部門進行有制度、有程序的管理，對各個部門進行明確的分工，在協調好各部門關系的同時也要努力的調動財務管理人員的積極性，強化財務管理人員對醫院財務管理一體化的意識。實現財務管理一體化不僅僅是財務部門的任務，也需要醫院各個部門的全力配合，支持和參與。因為實現醫院財務管理一體化的建設是和各部門的利益息息相關的，所以，只有引起相關領導的重視，才能得到全體財務人員的積極配合。

（三）規范醫院資金的管理

醫院財務管理中收支管理存在漏洞是現在普遍存在的問題。要對醫院所有的支出和收入進行嚴格的核算和記錄，方便為后期的財務報表和成本核算提供材料。要科學的合理的制定出相應的核算單元，然后通過計算機系統來采集數據，完成對各種報表的成本分析和效益分析。要學會充分利用計算機技術，實現在網上完成財務工作的報銷審批，在完成多種新業務流程的同時又能有效的節省時間和人力資源，是財務管理人員隨時可以查詢到預算和經費的動態，方便了科室之間的溝通與管理。對預算管理進行全面的編制、審批和執行，嚴格控制目標成本，加強對業務工作效率的考核。在醫療改革體制中，只有加強對醫院財務的管理，才能促進醫院健康快速的發展。

（四）重新建立醫院的財務流程

財務管理在醫院管理中的地位和作用越發重要，醫院財務管理工作為醫院業務工作的順利進行起著至關重要的作用。傳統的醫院財務流程存在的滯后性嚴重影響了醫院對財務信息的實時監控。財務人員對數據的采集往往是在業務發生后，滯后的信息不僅影響了信息質量，也無法對每項業務做到及時全面的控制，嚴重影響了管理部門的工作效率。要想實現財務與業務的同步，就必須加強流程化管理，利用計算機技術處理相關的數據、憑證、賬目，及時的了解醫院的經濟事項，有助于相關部門核算賬目，建立一個財務一體化動態平臺，能讓醫院各個部門之間完成對醫院內部信息的實時共享和溝通。要規范會計基礎工作，提高財務工作質量，健全財務制度。

（五）實施財務精細化管理

必須對醫院所有的收入和支出做出精細的核算，為后期的財務報表分析提供詳細的數據。把醫院的各個部門分成多個核算單元，然后把每個核算單元的成本和收入通過計算機系統完成數據采集、分析、和處理，最后生成科學有效的財務報表。此外，要加強對科室終端使用模塊的開發和利用，實現財務工作和管理的一體化建設。要充分利用現有的網絡信息資源，實現對財務工作的實時監控，對各個科室的經營狀況進行及時有效的分析，為醫院的持續發展打下扎實的基礎，同時對醫院的社會效益和經濟效益起著決定性的作用。

（六）建立決策分析平臺

一體化財務管理平臺應該為臨床科室、醫院領導、職能科室和員工提供分析決策和管理決策，并且要為中高層管理人員提供管理決策數據和多角度分析數據，促進醫院的持續發展和醫院的決策支持能力。要充分利用網絡信息資源和計算機技術，實現對醫院財務管理的實時監控。讓全面的預算管理模式，取代醫院現有的管理模式，對醫院財務風險做到提前控制和預防，通過預算管理模式與會計核算的系統聯系，讓財務管理人員能在費用發生時進行及時的監督和控制，有效的實現預算管理模式對財務管理的作用，通過實時對科室經營狀況的分析，可以快速有效的幫助醫院找到成本控制點，有效的進行成本控制，以致于發揮出績效的激勵作用，做好事后控制，強化財務管理職能。

三、結束語

綜上所述：隨著醫療管理體制改革的不斷深入，財務管理的重要性已經延伸到醫院的各個領域和各個環節。社會主義市場條件體質的建立和發展，讓醫療市場的競爭日益激烈，醫院將受到市場經濟的影響。所以實現醫院財務一體化管理已成為當下的必然趨勢，本文針對目前醫院傳統財務管理系統存在的諸多問題，提出了相應的對策和建議，就目前醫院財務管理狀況以及醫院總體的發展需求來看，要想優化醫院對財務方面的管理水平，提高財務管理人員的工作效率，就必須對醫院財務管理一體化的措施進行科學的分析，在實踐中進一步完善醫院財務一體化管理系統，充分的運用財務一體化管理方式，在促進醫院快速穩定發展的過程中發揮它的優勢。

參考文獻：

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[4]王大慶.醫院財務管理存在問題及對策分析[J]；大眾商務；2009年22期

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一、體制改革穩步推進，衛生管理績效進一步提升

（一）積極配合做好醫改工作。市領導高度重視新醫改方案XX市的貫徹實施，王國平書記、XX市長多次就如何做好醫改工作作出批示，市醫改領導小組多次XX市深化醫改過程中遇到的重點難點問題進行專題研究。衛生部門作為深化醫藥體制改革的主力軍，積極XX市醫改辦開展工作，認真做XX市貫徹落實醫改方案的準備工作，包括前期改革經驗總結、現狀調研、信息收集等，并在此基礎上形成了有關落實國家新醫改方案的工作思路。同時，積極利用各種媒體開展宣傳。

（二）推行醫院集團化管理。在成功XX市一醫院、市婦保院、市四醫院、市婦女醫院、杭玻醫院“五位一體”XX市六醫院、市十醫XX市兒童醫院“三院一體”集團化管理基礎上，建立浙醫二院-市濱江醫院、邵逸夫醫院-市下沙醫院一體化建設、一體化發展的名院集團化模式，以資本品牌為紐帶，探索“市校合作、股份運作”的新機制。10月份，成功舉辦了公立醫院集團化管理高峰論壇，王國平書記、楊衛校長都親自參加論壇并作重要講話。除在新醫院建設等增量衛生資源大力推進集團化管理外，對存量衛生資源也進行了資源整合，市中醫院將領辦丁橋醫院的建設。

（三）實行鄉村衛生一體化。在前期周密調研的基礎上，市政府下發了《關于加強農村基層衛生服務能力建設的意見》，明確規定鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）全面實行一體化管理，做到“六統一”，即統一命名標識、統一人員調配和培訓、統一藥品采購和價格、統一業務管理和績效考核、統一信息管理、統一財務和分配制度，為進一步縮小城鄉衛生差距，解決農村群眾看病難提供了政策保障。XX市勞動保障局、市財政局出臺了《關于進一步落實鄉村醫生基本養老和基本醫療保障的意見》，切實保障了鄉村醫生的權益，解決了他們的后顧之憂。

二、加快基礎建設進度，衛生硬件基礎進一步夯實

（一）加快新醫院建設。市濱江醫院主體工程已順利結頂；市下沙醫院醫療綜合樓主體結構已到20層；市第十醫院（市西溪醫院）醫療綜合樓主體結構已到8層；市兒童醫院（籌）掛牌試運行以來，門急診日均350人次，門診醫療綜合樓已進入規劃指標論證；市婦女醫院即將完成樁基工程；市之江醫院已完成醫院選址；市中醫院丁橋分院已確定醫院選址；市二醫院即將興建門診醫療綜合樓。XX市公共衛生服務中心已于6月份全面投入使用。蕭山、余杭、富陽、桐廬、建德、淳安等區、縣（市）XX縣級醫院也實施了遷建、擴建和新建。

（三）加快衛生信息化建設。構建以統一的居民電子健康檔案為重點的鄉村和社區衛生信息網絡平臺，全面完成社區衛生服務信息系統硬件建設，建XX市級管理平臺，并試點在主城區運行系統軟件，初步開展電子健康檔案建立、數據庫建設等工作，主城區統一數據庫的電子健康檔案已達10萬余份。XX市公共衛生應急指揮中心建設、XX市衛生數據中心建設、XX市衛生專網建設正全面開展，一期工程會商系統已經啟用。構建以電子病歷為核心的醫院信息化系統，試點在三級醫院開展電子病歷、網上會診、臨床路徑管理等探索，試點并通過現場推進會進一步規范院務公開工作。

三、打響健XX市品牌，城市健康形象進一步樹立

四、成功創建衛XX市，區域衛生實力進一步增強

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（一）甲級衛生室標準

1、房屋建設面積45-60平方米，有診斷室、治療室、觀察室、藥房分開的專用房屋。

2、有3名或3名以上衛生技術人員，其中至少有1名具備大專以上學歷（相當于大專學歷）或鄉村主治醫師以上職稱，原則要求有一名女鄉醫。

3、可開展對常見病、多發病、慢性病等基本醫療服務，提供上門醫療服務、家庭病床等服務；進行健康教育、預防保健、疾病控制、計生指導及疾病康復指導。

4、消毒缸、消毒鍋、紫外線燈、聽診器、血壓計、體溫計、出診箱、診查床、藥品柜、資料柜、身高體重計、有蓋方盤、清創縫合包、各種規格一次性注射器及輸液器、污物桶、健康宣傳版及開展中醫藥服務有關的撥火罐、銀針醫療器具等器械設備齊全、完好，并設有電話。

5、管理制度健全，村衛生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛生管理制度、衛生制度等上墻懸掛。

6、有門診登記（保存5年）、處方（保存3年）、傳染病登記、收入支出賬、藥品材料賬、固定資產賬等齊全并記錄完整。有轄區行政區劃、人口構成等社會資料，有門診量、月業務收入、家訪統計等基本情況資料。有0-7歲兒童計免卡冊、兒童系統管理卡片、孕產婦保健卡冊、老年及慢性病人家庭檔案等業務資料。

7、人員著裝整齊，穿戴隔離衣帽，操作規范熟練、診療細致，掌握無菌操作技術，病歷文書書寫規范、及時。定期參加業務培訓，未出現過醫療事故。

8、參加并服從鄉村衛生服務管理一體化，堅持集體性質，與當地衛生院實行統一核算，賬目齊全，定期報賬。

9、村黨支部及村委會支持衛生室工作，群眾對衛生室工作滿意率達到80%以上。

10、有醫療機構執業許可證及統一制作的衛生室標牌。

（二）乙級衛生室標準

1、專用房屋面積30平方米以上，診、療、觀察、藥用房可基本分開。

2、有1-2名具備合格資質的衛生技術人員。

3、可開展對常見病、多發病、慢性病等基本醫療服務，提供上門醫療服務、家庭病床等服務；進行健康教育、預防保健、疾病控制、計生指導及疾病康復指導。

4、有不少于7種以上的完好的醫療器械（如：聽診器、血壓計、體溫計、紫外線燈、藥品柜、出診箱、清創縫合包、消毒用品、污物桶等）

5、管理制度健全，村衛生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛生管理制度、衛生制度等上墻懸掛。

6、有門診登記（保存5年）、處方（保存3年）、傳染病登記、藥品賬目、兒保及婦保的基本材料。

7、人員著裝整齊，穿戴隔離衣帽，操作規范熟練、診療細致，掌握無菌操作技術，病歷文書書寫規范、及時。定期參加業務培訓，未出現過醫療事故。

8、本村多數干部群眾對衛生室工作滿意。

9、有醫療機構執業許可證及統一制作的衛生室標牌。

10、積極參加一體化管理。

（三）、達不到乙級標準，但取得執業資格的衛生室可列為丙級衛生室。無證執業的衛生室由局執法科依法取締。

二、衛生室級別的評定程序

縣衛生局成立評審小組，醫政科是村衛生室分級評審的牽頭單位，財務科、合醫辦選派業務熟練、作風正派的同志參與該項工作，指派一名分管業務的副局長靠上抓。評審小組在衛生局的統一指揮領導下開展工作，要經常請示、及時匯報，統一標準，陽光操作。