導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理行政管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、飲用水水源保護區(qū)行政管理體制

世界上每一個政府無論什么體制，都對公民的生命、財產(chǎn)和工作行使權(quán)力。行政管理是一切事務(wù)管理的基礎(chǔ)，行政管理體制的優(yōu)劣直接關(guān)系到行政管理的成敗和效率。飲用水水源保護區(qū)行政管理體制的構(gòu)建必須取決于我國國情和水資源狀況，特別是飲用水水源的實際。當(dāng)今中國水資源安全形勢越來越嚴峻，水資源短缺（危機）已成為經(jīng)濟社會發(fā)展的第一瓶頸。飲用水水源安全關(guān)乎所有人的身心健康和國家的長治久安及社會穩(wěn)定，國家（政府）要承擔(dān)保證飲用水（水源）安全責(zé)任，構(gòu)建科學(xué)的行政管理體制是重要保證。

1、法律、法規(guī)明確規(guī)定國務(wù)院、省級政府(直轄市除外）的飲用水水源保護區(qū)行政管理部門

水資源管理在我國長期存在“多龍治水”的問題，水資源的政府管理部門多、職責(zé)不清、權(quán)力不明。飲用水水源保護區(qū)行政管理體制上必須避免這些問題繼續(xù)存在，法律、法規(guī)必須明確國務(wù)院和省級政府（直轄市除外）由一個部門（機關(guān)）歸口管理“飲用水水源保護區(qū)”。目前水資源各部門交叉管理狀況沒有徹底改變之前，統(tǒng)一由水利部門歸口管理，設(shè)立相應(yīng)的飲用水水源保護局（處），承擔(dān)飲用水(7JC源）政府行政管理的全責(zé)。隨著政府機構(gòu)改革的進一步推進，條件成熟時由水資源統(tǒng)一監(jiān)管部門承擔(dān)此責(zé)。一般來說，國務(wù)院、省級政府（直轄市除外）并不直接具體負責(zé)城鄉(xiāng)居民的飲用水（水源）管理，只是承擔(dān)宏觀全局上的管理。

2、直轄市、地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府建立飲用水水源保護區(qū)管理局

一般來說，城市人口集中、數(shù)量規(guī)模大，在相當(dāng)長時期是飲用水水源保護的重點對象人群。直轄市、地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府必須建立飲用水水源保護區(qū)管理局，具體承擔(dān)城市人口和農(nóng)村人口的飲用水水源保護的職責(zé)。第一，改變已有地方飲用水水源保護區(qū)管理局事業(yè)單位性質(zhì)，必須成為直轄市、地級(副省級）市、縣（區(qū)）政府的行政管理機構(gòu)。第二，飲用水水源保護區(qū)管理局是直轄市、地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府負全責(zé)的政府機關(guān)，對外代表同級政府。第三，行政管理隸屬同級政府，直轄市、地級（副省級）市、縣(區(qū)）飲用水水源保護區(qū)管理局不存在上下級的行政隸屬關(guān)系，但存在上下業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系和信息情報資料網(wǎng)絡(luò)共享關(guān)系。

3、流域管理機構(gòu)內(nèi)設(shè)飲用水水源保護區(qū)管理部門

目前，我國流域管理機構(gòu)缺乏全流域治理(管理）的實際權(quán)力，這不符合水的流動性自然特點。流域作為一個整體概念，包括水質(zhì)和水量、地表水和地下水、水生態(tài)和水環(huán)境、人文和水自然等部分。飲用水是一個直接關(guān)系每個人生命健康的必需品，多項指標(biāo)必須達到人體健康要求。現(xiàn)實是許多飲用水水源保護區(qū)里跨區(qū)域（省、市、縣）和跨流域的，必須構(gòu)建能解決區(qū)域管理與流域管理矛盾沖突的統(tǒng)一管理的流域管理體制，這是我國水資源管理改革的關(guān)鍵。正因如此，治域管理機構(gòu)必須內(nèi)設(shè)飲用水水源保護區(qū)管理機關(guān)，一方面承擔(dān)流域內(nèi)的飲用水水源保護職責(zé)，另一方面協(xié)調(diào)跨區(qū)域、跨流域的飲用水水源保護矛盾沖突。

二、飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)職責(zé)

建立合理科學(xué)的飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)，理順上下級關(guān)系，逐步解決水資源區(qū)域管理與流域管理矛盾，保護好飲用水水源，法律、法規(guī)必須明確飲用水水源保護區(qū)行政管理機關(guān)的職責(zé)。規(guī)范性制度的存在以及對該規(guī)范性制度的嚴格遵守，乃是在社會中推行法治所必須依憑的一個不可或缺的前提條件。

1、國務(wù)院水利部飲用水水源保護區(qū)管理局(司）的職責(zé)

在目前水資源多重交叉管理中，職責(zé)權(quán)重相對多一些的是水利部，承擔(dān)水資源污染防治和環(huán)境保護的是環(huán)境保護部。法律、法規(guī)明確規(guī)定水利部內(nèi)設(shè)飲用水水源保護管理局（司），代表國務(wù)院負責(zé)全國的飲用水水源保護工作，承擔(dān)宏觀整體的行政管理職責(zé)。第一，全國飲用水水源保護的法律、法規(guī)及規(guī)章的起草建議及組織落實。第二，全國飲用水水源保護規(guī)劃編制及組織實施。第三，全國飲用水水源保護區(qū)信息資料搜集整理及信息。第四，監(jiān)督全國飲用水水源開發(fā)、利用、管理及保護工作。第五，協(xié)調(diào)跨區(qū)域、跨流域的飲用水水源保護矛盾，上報處理建議。第六，全國飲用水水源保護的科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及對外宣傳交流。第七，全國飲用水水源保護的其它工作。

2、省（自治區(qū)）政府水利廳及流域機構(gòu)飲用水水源保護管理處（中心）的職責(zé)

一般而言，隨著政府、市場、社會三者關(guān)系的進一步理順，政府行政管理職能將非常明晰。省（自治區(qū)）政府水利廳及流域管理機構(gòu)的飲用水水源管理處（中心）的職責(zé)主要有：第一，區(qū)域、流域范圍內(nèi)的飲用水水源保護法律、法規(guī)的起草建議，實施與執(zhí)行的檢査。第二，區(qū)域、流域范圍內(nèi)飲用水水源開發(fā)、利用、管理及保護的監(jiān)督。第三，區(qū)域、流域范圍內(nèi)飲用水水源保護規(guī)劃編制及具體組織實施。第四，區(qū)域、流域范圍飲用水水源保護的矛盾沖突協(xié)調(diào)處理。第五，區(qū)域、流域范圍飲用水水源信息搜集及。第六，區(qū)域、流域范圍飲用水水源保護的科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及對外宣傳交流。第七，區(qū)域、流域范圍飲用水水源保護的其它工作。

3、直轄市、地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府飲用水水源保護區(qū)管理局的職責(zé)

在我國政府行政管理序列中，地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府是直接面對社會和具體事務(wù)的中間機構(gòu)，承上啟下具體組織實施和執(zhí)行。直轄市、地級（副省級）市、縣（區(qū)）政府飲用水水源保護區(qū)管理局是保障城鄉(xiāng)人口飲用水安全的機構(gòu)，承擔(dān)保護飲用水水源安全的全責(zé)。第一，制定并組織實施區(qū)域內(nèi)飲用水水源保護規(guī)劃。第二，區(qū)域內(nèi)飲用水水源的開發(fā)、利用、管理與保護工作。第三，區(qū)域內(nèi)飲用水水源保護信息的搜集與。第四，監(jiān)督檢查國家和地方飲用水水源保護法律法規(guī)的落實與執(zhí)行。第五，區(qū)域內(nèi)飲用水水源保護的行政執(zhí)法。第六，.區(qū)域內(nèi)飲用水水源保護的科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及對外宣傳交流。第七，飲用水水源保護區(qū)的其它工作。

三、飲用水水源保護區(qū)行政管理運行規(guī)則(機制）

行政管理制度主要涉及行政管理體制、機制及運行規(guī)則。建立合理的運行高效的全面承擔(dān)飲用水水源保護工作的飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)，關(guān)鍵是要制定一套行之有效的飲用水水源保護區(qū)行政管理運行規(guī)則（機制）。

1、政府與市場互動規(guī)則（機制）

制約我國經(jīng)濟發(fā)展的主要障礙是政府與市場的關(guān)系長期處于不正常狀態(tài)。市場經(jīng)濟根據(jù)市場的供求關(guān)系來配置社會資源[1°]。政府的有形之手只能在尊重和服從市場決定性作用的前提下發(fā)揮其影響作用[11]。主要的制度選擇經(jīng)常表現(xiàn)為政府規(guī)制還是所謂的市場調(diào)節(jié)，或者說是依靠政府稅收基礎(chǔ)上的供應(yīng)還是依靠市場談判和合約來供給[12]。市場經(jīng)濟的最根本要求是自由競爭，發(fā)揮市場配置資源的決定性作用。公平競爭是市場經(jīng)濟“優(yōu)勝劣汰”最好、最根本的手段方式。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制下，市場調(diào)節(jié)與政府干預(yù)、自由競爭與宏觀調(diào)控，是緊密相聯(lián)、相互交織、缺一不可的重要組成（關(guān)系）。現(xiàn)實合理的市場與政府良性互動關(guān)系應(yīng)是保證市場起決定性作用前提下，以政府的干預(yù)之長彌補市場調(diào)節(jié)之短，從而實現(xiàn)市場調(diào)節(jié)與政府干預(yù)二元機制良性互動的凸性組合[13]。飲用水水源保護區(qū)行政管理必須保證市場機制起決定性作用前提下進行（運行）。第一，飲用水水源保護區(qū)的所有行政管理工作必須充分尊重并發(fā)揮市場主體、社會公眾的作用。例如飲用水水源污染防治及控制措施實施、飲用水水源分區(qū)保護的實施、飲用水水源安全風(fēng)險預(yù)警評價、飲用水水源保護區(qū)生態(tài)修復(fù)與補償工作等，涉及面廣、矛盾復(fù)雜，必須是社會公眾參與其中發(fā)揮巨大作用，才能使飲用水水源保護區(qū)所有行政管理工作真正得到落實。第二，飲用水水源保護區(qū)的法律、法規(guī)出臺與實施必須充分尊重市場主體和社會公眾意愿。一方面，法律、法規(guī)制定修改過程中必須吸收社會公眾意見建議，必須是政府相關(guān)部門、社會團體、民間組織、專家學(xué)者、普通社會公眾及企業(yè)、事業(yè)單位等各種社會力量參與法律、法規(guī)制定修改過程，吸收他們關(guān)于飲用水水源保護區(qū)的各種問題看法和意見。另一方面，法律、法規(guī)實施過程中，必須要符合市場主體、社會公眾的根本利益，必須從經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的長遠利益和最廣大人民（公眾）的根本利益出發(fā)，而不是從政府管理部門自身利益考慮。第三，飲用水水源保護區(qū)的行政管理必須接受社會公眾的監(jiān)督。水資源保護法律、法規(guī)，特別是《飲用水水源保護條例》必須賦予公民、法人和其他組織，對污染飲用水水源和破壞飲用水水源生態(tài)，損害社會公共利益的違法行為進行舉報的權(quán)利，同時賦予可提起公益訴訟的權(quán)利。同時公民、法人和其他組織在發(fā)現(xiàn)縣級以上人民政府飲用水水源保護區(qū)監(jiān)管部門不依法堅守職責(zé)的，或有瀆職行為的，有權(quán)向其上級機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)舉報。當(dāng)然必須明確規(guī)定舉報的機關(guān)應(yīng)當(dāng)對舉報人的信息予以保密。第四，明確區(qū)分飲用水水源行政管理與水資源運營管理的界限。我國長期以來沒有明確區(qū)分水資源管理與水資源經(jīng)營，一方面混淆了社會公共利益和所有者權(quán)益界限，另一方面水資源經(jīng)營效益也難以發(fā)揮，政企合一、政企不分，造成水資源浪費與短缺等一系列的問題[14]。飲用水水源開發(fā)、利用、保護與管理中涉及到資產(chǎn)屬性的合理定位，飲用水水源最根本屬性（目的）是滿足人們生存發(fā)展的安全健康飲用水需要,與此同時還可實現(xiàn)其它經(jīng)濟、生態(tài)方面目的，怎樣合理協(xié)調(diào)矛盾沖突，關(guān)鍵是飲用水水源保護區(qū)行政管理與運營管理的關(guān)系處理。兩者的根本目標(biāo)都必須是保證飲用水水源的水量、水質(zhì)安全和水生態(tài)、水環(huán)境安全，滿足人們安全健康飲用水需要。在此基礎(chǔ)上，行政管理機構(gòu)要尊重市場主體運營（主體）的自主權(quán)，市場主體必須接受法律法規(guī)范圍內(nèi)的飲用水水源保護區(qū)的行政管理。

2、法律、法規(guī)約束規(guī)則（機制）

市場經(jīng)濟社會是法律規(guī)范約束機制強化的社會[15]。強化法律、法規(guī)約束機制是市場經(jīng)濟健康發(fā)展的必然要求。社會所有成員（主體）必須遵守國家法律、法規(guī)，接受法律規(guī)范的約束，其中就包含了政府行政機關(guān)要守法。一個不爭的事實是各級政府行政機關(guān)存在大量違法行為，不遵守國家法律、法規(guī)的現(xiàn)象普遍存在。第一，必須制定與《水污染防治法》相配套的行政法規(guī)一《飲用水水源保護條例》，賦予各級政府飲用水水源保護區(qū)行政管理職責(zé)權(quán)力的同時，必須對其行政管理行為及執(zhí)法權(quán)給予約束，包括制定具體明確的責(zé)任制度。第二，相關(guān)法律、法規(guī)的修訂。飲用水水源保護區(qū)制度處于初創(chuàng)之中，飲用水水源保護區(qū)體制機制不完善。必須對相關(guān)法律、法規(guī)，包括《水法》、《水土保護法》、《環(huán)境保護法》等進行相應(yīng)修訂。一方面相關(guān)法律、法規(guī)要賦予飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)職責(zé)權(quán)力，另一方面X才其行政管理、行政執(zhí)法給予法律、法規(guī)約束。第三，利益平衡與約束。飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)是各級政府的主管機關(guān)，事實上既存在部門單位利益與社會公共利益的矛盾，又存在地方局部利益與社會整體利益的矛盾。如何平衡與調(diào)節(jié)這些關(guān)系和利益矛盾，關(guān)鍵是制定合理科學(xué)規(guī)則制度，強化法律、法規(guī)約束機制。

3、合作與競爭規(guī)則（機制）

飲用水水源保護區(qū)行政管理機構(gòu)在其公務(wù)活動過程中，毫無疑問要與社會方方面面打交道，要與政府其它機構(gòu)相互配合，其公務(wù)活動同時存在效率績效考核。一方面為避免行政主管領(lǐng)導(dǎo)單純追求自身政績（升職）而違背自然和經(jīng)濟規(guī)律，傷害老百姓利益；另一方面也避免行政主管領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生腐敗行為，《飲用水水源保護條例》必須制定相應(yīng)規(guī)則，形成有效的合作與競爭機制。第一，飲用水水源保護機構(gòu)必須與其它政府相關(guān)機構(gòu)有效合作。飲用水水源保護涉及林業(yè)、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、財政等政府主管部門。飲用水水源（地）要長期有效地得到保護，最根本的是科學(xué)規(guī)劃與控制水源地居民的生產(chǎn)和生活方式。一方面要積極行動采取如植樹造林、退田還湖、退耕還林、退牧還草等控制各種污染物排放，滋養(yǎng)水源，保護生態(tài)環(huán)境;另一方面被動地采取適度控制人口增長規(guī)模、移民搬遷和控制經(jīng)濟發(fā)展速度規(guī)模，調(diào)整經(jīng)濟發(fā)展項目結(jié)構(gòu)等。所有這些政策措施的出臺與實施，必須要與各級政府相關(guān)部門通力合作取得其支持。第二，飲用水水源保護機構(gòu)必須與社會（市場）力量合作。一方面，保護飲用水水源必須取得社會各種力量的支持，包括當(dāng)?shù)鼐用瘛⑵髽I(yè)和事業(yè)單位、社會團體、民間組織等，控制其污染物排放，保護生態(tài)環(huán)境，調(diào)整其非環(huán)保生產(chǎn)生活方式；另一方面，飲用水水源保護過程必然與社會各種主體發(fā)生利益沖突矛盾，協(xié)調(diào)與平衡這些矛盾沖突不是簡單地實施法律、法規(guī)懲處和行政管制，而首先是多方面溝通協(xié)調(diào)的過程。第三，飲用水水源保護機構(gòu)的國際合作。我國相當(dāng)多河流、湖泊是與周邊國家共有（流域）的。水的流動性特點決定了飲用水水源保護涉及非常廣的區(qū)域[6]。飲用水水源保護機構(gòu)必須與許多周邊國家建立溝通協(xié)作機制，一方面，相互通報各自國家控制治理污染，保護生態(tài)環(huán)境，飲用水水源保護的法律、法規(guī)和政策措施；另一方面，相互合作采取有效措施方法，調(diào)整生產(chǎn)和生活方式，適當(dāng)控制人口增長規(guī)模和經(jīng)濟發(fā)展速度，相互督促主動采取涵養(yǎng)水源、植樹造林、保護生態(tài)環(huán)境的一系列有效對策，打擊污染破壞飲用水水源的各種違法行為。

篇2

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；尿毒癥；頑固性高血壓；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A

HD-HP治療是常用于重癥中毒、肝昏迷等搶救的血液凈化手段，用該治療方法治療20例維持性血透患者的頑固性高血壓，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將觀察及護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料

本次研究尿毒癥血透伴難治性高血壓患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)律透析1年以上，每周3次，每次4小時；②透析充分，Kt/v>1.2；③已達干體質(zhì)量，透析間歇期體重增加2Kg；④聯(lián)用3種以上降壓藥血壓仍在160/100mmHg以上患者。排除未達干體重、透析不充分、未進行有效藥物降壓、難治性高血壓仍使用促紅細胞生成素的患者。20例維持性血液透析患者入組，透析12-87個月，男15例，女5例；年齡31-68歲，入選患者的降血壓藥物均有ACEI和/或ARB類。

1.2 材料

血液透析采用費森尤斯4008-S型透析機，透析器采用polyflux-14L透析器，透析液為碳酸氫鹽透析液；灌流器使用麗珠生物醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA型灌流器。

1.3 治療方法

入選患者給予HD-HP治療，連續(xù)治療3次后恢復(fù)正常透析。血液透析使用動靜脈內(nèi)瘺穿刺建立血液透析通路，血流量180-200ml/min，透析液流500 ml/min；每次透析時間4h，超濾脫水800-2000ml/次；在透析前將5%葡萄糖液500ml及含肝素鈉10-15mg/500ml的生理鹽水2500ml自下面上預(yù)沖灌流器和管路，泵速為100 ml/min。排盡管路及灌流器內(nèi)的氣體。全身肝素化，首次肝素用量20mg，以后每30min泵入肝素5mg，治療結(jié)束前60min停用肝素，HD-HP治療120分鐘。灌HD-HP結(jié)束后采用生理鹽水回血法，將灌流器內(nèi)血液驅(qū)回病人體內(nèi)。動態(tài)觀察治療前及治療后血壓。

1.4 護理方法

①嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染，各個管路都要緊密連接，防止空氣栓塞。②認真觀察血壓的變化，HD-HP聯(lián)合治療時，體外循環(huán)的血容量較多，易出現(xiàn)血壓不同程度下降，血液流量從100ml/min開始，觀察血壓、脈膊和心律，10min內(nèi)提高到200ml/min。中途血壓下降處理可以減慢速度，床角抬高，補充血容量，必要時用升壓藥。③細心觀察靜脈壓監(jiān)護與靜脈壺內(nèi)血液情況。如灌流器內(nèi)凝血，其壓力下降出現(xiàn)較早，如壓力升高，可能是靜脈壺內(nèi)凝塊形成，濾網(wǎng)堵塞，要及早發(fā)現(xiàn)及時防止凝血，適當(dāng)追加肝素。④嚴密觀察病情變化，有條件者使用心電監(jiān)護儀。防止用抗凝劑出現(xiàn)不同程度的出血傾向，防止空氣栓塞，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難、胸悶，立即終止治療，采用搶救措施。開始HD-HP聯(lián)合治療后30-60min出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等癥狀，提示吸附劑的生物相容性差，可行抗過敏治療和吸氧。⑤注意患者的保暖，同時強調(diào)HD-HP治療時室溫保持在23-25℃以免溫度過低使灌流器凝血。⑥治療結(jié)束拔針后，加強穿刺部位壓迫止血，防止出血。⑦應(yīng)用HD-HP聯(lián)合治療期間，加強營養(yǎng)及其他綜合支持方法極為重要。

2 結(jié)果

根據(jù)治療后高血壓改善情況分類。顯效：只需1-2聯(lián)降壓藥，BP

mmHg；有效：仍需3聯(lián)降壓藥，BP140/90 mmHg。經(jīng)過HD-HP治療后，血壓變化顯效13例，有效5例，無效2例。總有效率90%。血壓下降主要發(fā)生在HD-HP治療結(jié)束后3-7天；患者觀察期間存活，未發(fā)生重大心腦血管并發(fā)癥。

3 討論

在透析前將5%葡萄糖液1000ml及肝素鈉10-15 mg/500ml的生理鹽水2500ml自下面上預(yù)沖灌流器和管路，充分排氣后用專用連接管連接于透析器前，目的是預(yù)防患者低血糖及凝血的發(fā)生。全部治療過程均未發(fā)生低血糖及凝血反應(yīng)。體會是嚴格無菌技術(shù)操作，嚴密觀察血壓及靜脈壓的變化，灌流器及管路充分肝素化，同時血流量要充分，保證治療順利進行。

參考文 獻：

篇3

【關(guān)鍵詞】血液灌流；血液濾過；重癥急性胰腺炎；膿毒癥

文章編號：1004-7484（2013）-02-0871-02

急性胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，以酗酒和膽道疾病為常見病因。重型急性胰腺炎常伴有胰腺膿腫和假性胰腺囊腫的發(fā)生治療較復(fù)雜。血液灌注聯(lián)合血液濾過的廣泛應(yīng)用為重癥急性胰腺炎并胰腺膿腫術(shù)后膿毒癥的治療提供了新思路。我院對自2011年3月到9月期間收治的重癥急性胰腺炎并胰腺膿腫術(shù)后膿毒癥的患者在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液灌流聯(lián)合血液濾過的治療取得了良好地成效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年3月到9月入住我院的重癥急性胰腺炎并胰腺膿腫術(shù)后膿毒癥的患者20名，男14名，女6名，年齡26-45歲，患者均有膽道疾病史，其中8名男性患者有酗酒史。入院時患者生命體征不平穩(wěn)：呼吸加快，血壓下降，脈率加快，體溫升高；腹部可觸及明顯的包塊；實驗室檢查顯示白細胞明顯增多。上述患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組的重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)同時符合膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療 禁食胃腸減壓，靜脈補液，應(yīng)用抗生素，止痛劑（禁用嗎啡 鎮(zhèn)痛），抗酸藥物減少胃酸的分泌，應(yīng)用生長抑素抑制胰腺分泌，給予抑肽酶抑制胰酶活性，膿腫切開局部引流，心理護理。

1.2.2 血液灌注聯(lián)合血液濾過治療 常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液灌注和血液濾過治療。股靜脈或頸靜脈中置入雙腔透析導(dǎo)管后用低分子肝素抗凝。選用HA330樹脂灌流器行血液灌注加用BM25行血液濾過，血液灌注+血液濾過治療5-6次，每次平均3小時［2］。每次血液灌流結(jié)束后用150 mL生理鹽水將灌注后血液回輸至體內(nèi)，先停止血泵再快速撤去灌注器，血液濾過48 h，將血流調(diào)整為150-180mL／rain。濾器配套應(yīng)使用每24 h更換1次，出現(xiàn)凝血塊時立即更換。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 研究結(jié)果的記錄為（χ±s）。用t檢驗比較治療前后的監(jiān)測指標(biāo)，P

1.4 結(jié)果 患者的各項監(jiān)測指標(biāo)在治療前后均明顯好轉(zhuǎn)，P

2 護理分析

在常規(guī)治療及血液灌注和血液透析治療過程中密切觀察患者生命體征及有無并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生進行處理。定期幫助患者翻身拍背防止壓瘡和吸入性肺炎的發(fā)生，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率［3］。操作前向患者解釋操作的目的、意義、過程、征求患者的同意、贏得配合。消除患者的緊張情緒做好心理護理。積極配合醫(yī)生進行操作，遵醫(yī)囑建立血液和靜脈通路輸注液體，維持患者的生命體征。各項操作嚴格無菌，防止交叉感染。囑患者做好各項治療前檢查（肝功能檢查、腎功能檢查和凝血功能檢查）為治療提供依據(jù)。灌注和透析過程中密切觀察管道的固定是否穩(wěn)妥，管道是否通暢，檢查設(shè)備的壓力是否合理，觀察血運是否通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

3 討 論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制目前尚不清楚，主要是胰腺分泌的酶原在胰腺內(nèi)被激活后對胰腺本身及其周圍組織自身消化所引起的炎癥反應(yīng)。重癥急性胰腺炎的急性期有大量的炎性因子在體內(nèi)浸潤，當(dāng)機體產(chǎn)生的抗體不足以清除時，細胞因子和炎性介質(zhì)就會造成多器官和組織的功能損害。血液灌流和血液透析可以有效的清除血液中的炎性物質(zhì)，減少組織器官功能衰竭的機率，有效緩解患者的病情。由于在治療過程中建立體外循環(huán)通路，護理觀察工作就顯得尤為重要。在治療過程中須保證管道的通暢性，循環(huán)的液體中無氣泡，循環(huán)壓力嚴格按患者的實際情況設(shè)定，嚴格無菌操作。密切觀察患者有無出血征象，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。

參考文獻

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篇4

目的調(diào)查天津市醫(yī)政管理人員核心能力水平，為篩選醫(yī)政管理人員提供可靠的依據(jù)。方法采用自制的天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，涉及2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員，調(diào)查內(nèi)容包括評判性思維（11個條目）、領(lǐng)導(dǎo)能力（16個條目）、人際關(guān)系（8個條目）、法律及倫理（7個條目）、教育培訓(xùn)（10個條目）、個人發(fā)展（6個條目）6個方面。結(jié)果調(diào)查對象核心能力總分（172.86±19.24）分，6個維度條目均分顯示法律及倫理實踐最高（3.26±0.88）分，評判性思維均分最低（3.00±0.89）分。參加教育培訓(xùn)年次與醫(yī)政管理人員核心能力呈正相關(guān)（P＜0.05），即隨著參加教育培訓(xùn)年次增加，醫(yī)政管理人員的核心能力增強。結(jié)論天津市醫(yī)政管理人員核心能力的處于中上水平，能勝任醫(yī)院的管理工作，應(yīng)進一步加強對天津市醫(yī)政管理人員核心能力培養(yǎng)，加強評判性思維，提高醫(yī)政管理人員的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院；管理人員；核心能力；問卷調(diào)查

隨著我國知識經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了巨大變化，向醫(yī)政管理人員提出了越來越高的要求［1］。目前我國醫(yī)院的行政管理人員中的素質(zhì)參差不齊，受過專業(yè)行政管理教育的醫(yī)政管理工作的人員卻相對較少［2］。核心能力評價除了能在人員考核、升遷、聘任等重決策上提供可靠依據(jù)，在管理人員的培養(yǎng)方面也起到重要作用，公正的綜合評價有利于提高管理人員的綜合水平，促進醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展［3］。因此本研究對天津市醫(yī)政管理人員核心能力的現(xiàn)狀和影響因素進行調(diào)查研究，分析所存在的問題。

1對象與方法

1.1對象采取便利抽樣法，抽取2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員。其中男性174人，女性206人，年齡23～65歲，平均（32.1±4.9）歲，工作年限2～40年；管理工作年限2～34年，專家涉及財務(wù)科、物資科、設(shè)備科、科研科、人事科、醫(yī)務(wù)科、病案科、院辦及黨辦。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般情況調(diào)查表根據(jù)理論分析及研究小組討論自制一般情況調(diào)查表，包括調(diào)查對象的年齡、性別、民族、職務(wù)級別、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況、參加教育培訓(xùn)年次。

1.2.2天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷根據(jù)對30名管理人員兩輪專家咨詢構(gòu)建了醫(yī)政管理人員核心能力體系，根據(jù)評價體系制訂天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷，包括6個一級指標(biāo)，58個二級指標(biāo)，分別為評判性思維（11個二級指標(biāo)）、領(lǐng)導(dǎo)能力（16個條目）、人際關(guān)系（8個條目）、法律及倫理（7個條目）、教育培訓(xùn)（10個條目）、個人發(fā)展（6個條目），該表采用likerts級評分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。

1.3調(diào)查及統(tǒng)計處理方法問卷由調(diào)查者及協(xié)助調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放，要求調(diào)查對象根據(jù)自己的實際情況如實填寫，30min后收回。共發(fā)放問卷394份，收回有效問卷380份，有效回收率96%。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析、Exce12003中文版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，采用描述性統(tǒng)計、95%CI區(qū)間估計、t檢驗、方差分析，各組數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況詳見表1。

2.2醫(yī)政管理人員核心能力得分情況詳見表2。

2.3醫(yī)政管理人員參加教育培訓(xùn)年次與其核心能力得分相關(guān)性本研究結(jié)果表明，醫(yī)政人員不同年齡、性別、民族、聘用方式、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況的核心能力得分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。醫(yī)政人員不同參加教育培訓(xùn)年次的核心能力得分比較，參加教育培訓(xùn)年次差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。進一步兩兩比較，參加教育培訓(xùn)年次＞11的醫(yī)政管理人員核心能力得分高于參加教育培訓(xùn)年次＜5及6～10的醫(yī)政管理人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01），詳見表3。

3討論

3.1醫(yī)政管理人員核心能力現(xiàn)狀分析

3.1.1醫(yī)政管理人員核心能力總分分析本研究顯示，天津市380名醫(yī)政管理人員核心能力總分（178.05±52.12）分，處于中等水平，法律及倫理均分最高（3.26±0.88）分，評判性思維均分最低（3.00±0.89）分。解決醫(yī)療糾紛的核心機構(gòu)是醫(yī)院的醫(yī)政管理部門，醫(yī)政管理人員的核心素質(zhì)直接影響醫(yī)療糾紛的有效解決［4-5］，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度程序及做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管控制工作，是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生、減少醫(yī)療糾紛最佳措施［6］。同時隨著社會進步，醫(yī)院也日益重視對醫(yī)務(wù)人員法律及倫理的教育培訓(xùn)，可能是醫(yī)政管理人員的該項均分最高的原因。

3.1.2教育培養(yǎng)對醫(yī)政管理人員核心能力的影響隨著社會的發(fā)展，“以人為本”的觀念也在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)的愈加深刻，人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了越來越高的要求和希望，與此同時，醫(yī)院管理者也面臨著越來越大的挑戰(zhàn)，管理人員的素質(zhì)也亟待提高，通過繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)模式，是有效提高服務(wù)技能及服務(wù)水平的有效途徑［7］。醫(yī)政管理人員中一部分人員從臨床工作轉(zhuǎn)崗而來或者原所學(xué)專業(yè)和從事的工作與臨床醫(yī)學(xué)無關(guān)，使其在完全適應(yīng)醫(yī)療與管理均有一定難度，不能達到工作能力和綜合素質(zhì)等各方面的基本要求［4,7］。同時對于長期從事醫(yī)政管理工作的人員，隨著社會發(fā)展，對醫(yī)療服務(wù)的期望提高及國家的政策法規(guī)的不斷出臺，也面臨著知識和技能不斷增新、補充、拓展和提高，因此整個醫(yī)政管理人員隊伍需要全面提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理創(chuàng)新能力和管理水平，需要完善知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)工作崗位的挑戰(zhàn)［1,8］。

3.2提高醫(yī)政管理人員核心能力

3.2.1專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)形式多樣化采用多樣化的培訓(xùn)途徑是加強醫(yī)政管理人員核心能力的有效途徑。培訓(xùn)可采用個性化現(xiàn)代化的教育替代單一的理論培訓(xùn)，應(yīng)該注重培養(yǎng)管理人員的評判性思維和管理能力。協(xié)調(diào)管理者、工作、教育培訓(xùn)之間的關(guān)系，同時保證充足的繼續(xù)教育資源，包括培養(yǎng)經(jīng)費、師資隊伍、培訓(xùn)場地等［8］。互相研究討論的教學(xué)方式能解決醫(yī)政管理人員在工作中可能遇到的各種實踐問題和理論問題，也要求培訓(xùn)者提供給學(xué)生盡量多的新穎的知識、最新的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀和國家的相關(guān)政策法規(guī)，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極主動性［9］。引進新的教學(xué)理念，如發(fā)現(xiàn)教學(xué)法，通過獨立的思考然后獲取知識的方法，這種方法是在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下，完成一些基本的涉及概念和本職規(guī)律，引導(dǎo)形成批判性思維在解決問題和分析問題的過程中。如討論教學(xué)法，即針對某個問題或?qū)嶋H情況進行深入的探討，具體的分析問題并且最后獲取知識［10］。問題式教學(xué)法，提出工作中的疑問，并且結(jié)合自己的經(jīng)驗和現(xiàn)有的掌握的知識，建立解決問題的能力［10］。總而言之，可以靈活運用多種多樣的不同的教育培訓(xùn)方法。

3.2.2加強綜合素質(zhì)培訓(xùn)培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以管理專業(yè)知識為核心，還應(yīng)涉及評判性思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律及倫理、教育培訓(xùn)、個人發(fā)展等課程，尤其是對評判性思維的培養(yǎng)。完善發(fā)展學(xué)分制度，通過計量性的學(xué)分制，促進醫(yī)政管理者不僅僅是接受專業(yè)性的教育，同時擁有學(xué)習(xí)的自主性［11］。結(jié)合核心能力評價體系，有針對性的進行選擇培訓(xùn)內(nèi)容，從而在該評價的基礎(chǔ)上，完善并提高自己并提升自身核心能力，讓最合適的醫(yī)政管理人員在最佳的時間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上［10-11］。

3.3完善醫(yī)院行政管理機制

3.3.1完善管理制度醫(yī)院醫(yī)政管理工作具有連續(xù)性、技術(shù)性、規(guī)范性、服務(wù)性、隨機性、時間性、導(dǎo)向性和科學(xué)性等特點，因此穩(wěn)定高效的管理機制和健全的規(guī)章管理制度，是醫(yī)療單位和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要條件［12-13］。醫(yī)療單位醫(yī)政管理的實施，需要依靠合理的管理機制和管理制度，通過分級管理充分發(fā)揮各級人員的主觀能動性，實施依賴于人與人之間的信任［14］，建立完善的管理制度。3.3.2建立激勵機制醫(yī)院的行政管理人員，在實際工作以及日常生活中經(jīng)常會遇見各種各樣的問題以及困難，通過建立激勵機制能提高工作積極性。通過建立完善的激勵機制能夠充分發(fā)揮醫(yī)政管理人員的工作潛力，提高其工作效率，促使醫(yī)政管理人員為臨床為醫(yī)院服務(wù)［15］。隨著經(jīng)濟發(fā)展，公立醫(yī)院正在逐步改革，這對醫(yī)院的行政管理人員素質(zhì)以及管理能力的提高尤為緊迫，因為醫(yī)政管理人員既是國家衛(wèi)生方針的實施者，又是醫(yī)院行政改革的組織執(zhí)行者［13］。通過加強醫(yī)院行政管理人員的建設(shè)，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展。隨著現(xiàn)在社會在不斷進步，醫(yī)療技術(shù)也在飛速發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在心理、技術(shù)以及素質(zhì)上都發(fā)生了變化，如何用全新的思維以及多方位的角度，對其做好有針對性的行政管理工作，激勵機制在提高醫(yī)政管理人員的總體素質(zhì)方面尤為重要［16］。

總之，隨著經(jīng)濟全球化，社會、醫(yī)學(xué)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進逐步改革，醫(yī)政管理在醫(yī)療工作中的作用也尤為重要［17-18］，當(dāng)今的醫(yī)患危機事件有著高風(fēng)險性、高關(guān)注度、高擴散性的特征［19］。因此提高醫(yī)院醫(yī)政管理人員的素質(zhì)，完善醫(yī)院行政管理機制，加強醫(yī)政部門對醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，對提高醫(yī)療質(zhì)量以及降低醫(yī)療糾紛具有重要意義，對醫(yī)政管理人員的教育培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)還沒有得到應(yīng)有重視，而醫(yī)政管理人員的素質(zhì)有待進一步提高，公平公正的綜合評價有利于提高管理人員的綜合水平，促進進一步學(xué)習(xí)提高，選撥優(yōu)秀的醫(yī)政管理人員，同時促進醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展。要重視加強醫(yī)院行政管理人才隊伍建設(shè)，增進他們的醫(yī)院管理的專業(yè)知識，提升醫(yī)院行政管理人員的管理能力和解決問題的能力，充分發(fā)揮行政管理人員的作用，最終促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［4］，醫(yī)政管理人員應(yīng)當(dāng)從自身開始，不斷提高創(chuàng)新精神意識，不斷提高管理能力，不斷提升自身素質(zhì)。

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篇5

關(guān)鍵詞:數(shù)字化辦公管理模式;腫瘤醫(yī)院;行政管理

0引言

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化時代在人類社會的全面應(yīng)用［1］。醫(yī)院管理為了跟上信息化進程，需進行管理、服務(wù)、科研、教學(xué)、醫(yī)療等理念及模式上進行改革，促進管理效能全面提升，進而在教學(xué)管理能力、科研技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等多方面提高醫(yī)院核心競爭力，其中現(xiàn)代化的辦公模式的構(gòu)建為基礎(chǔ)［2－3］。近些年，醫(yī)院管理方面越來越重視信息化建設(shè)，Internet技術(shù)和計算機等技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了基礎(chǔ)，可以為醫(yī)院管理部門提供了高效的信息提取、儲存和處理能力等，醫(yī)院信息化建設(shè)水平已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志［4］。

1應(yīng)用背景

我院是一個專門性的腫瘤醫(yī)院，“專而不全”是其主要特征。根據(jù)腫瘤的部位和治療方法，設(shè)置了不同的科室，針對性的在腫瘤醫(yī)院診療領(lǐng)域進行研究［5］。腫瘤醫(yī)院共有床位1000余張，年出收容量10萬人次，門診量約371萬人次。隨著腫瘤患者年齡化程度的不斷增加，常合并心腦血管、慢性阻塞性肺病、高血脂等老年病，進而導(dǎo)致醫(yī)院常需要進行綜合救治［6］。我院自20世紀(jì)90年代起實施數(shù)字化辦公管理模式，已初步實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化共享采集，在全部辦公業(yè)務(wù)均可在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實施，進而便于共享信息，促進協(xié)同工作效果提高。

2實施方法

2.1溝通聯(lián)絡(luò)功能

(1)建立信息平臺，促使空間、時間的距離縮短。按照行政管理通知、業(yè)務(wù)考核通知、學(xué)術(shù)講座安排等信息內(nèi)容，或為后勤人員、行政、護理、醫(yī)療等信息受眾安排不同的專欄，滾動顯示不同的信息［7］。起初，按照不同的部門職能特點進行授權(quán)，讓醫(yī)院工作人員可了解自己的權(quán)限，對特定人群及全體人員進行信息告知及;(2)提供預(yù)定平臺、會議室查詢、管理、會議通知等，可以快速通知至參會人員，并可以對會議中的重點話題進行高效的記錄，形成會議記錄，方便日后查詢［8－9］;(3)建立資源共享平臺，促使部門間重復(fù)勞動減少。在系統(tǒng)內(nèi)授權(quán)部分及全部人員下載信息，有助于快速實現(xiàn)資源共享，促進工作效率提高;(4)建立信息化平臺并在醫(yī)院內(nèi)共享，包括即時資訊、院內(nèi)電子郵件系統(tǒng)等，醫(yī)院內(nèi)部人員可以通過郵件和即時平臺等共享信息［10］;(5)對論壇交流平臺進行建立，提供問題討論、思想溝通及信息交流平臺。通過論壇交互性及實時性，以學(xué)術(shù)動態(tài)或熱點新聞為論壇話題，為強化醫(yī)院凝聚力，引導(dǎo)職員進行自由討論。

2.2業(yè)務(wù)管理功能

(1)建立公文管理平臺，自動流轉(zhuǎn)院內(nèi)公文的下發(fā)、傳閱、收文及發(fā)文過程，進行電子文件存檔建立，便于歸檔、查詢及查閱［11］;(2)完善考核、考勤管理平臺，自動關(guān)聯(lián)考勤管理和考核指標(biāo)，對管理辦公室重要的文件和數(shù)據(jù)，進行電子錄入。使用office等軟件處理數(shù)據(jù)，可以有效防止人為的差錯，通過計算機查詢功能，尋找相關(guān)文件，可以有效縮短工作時間，緩解工作壓力［12］;(3)在信息化平臺上建立薪酬管理制度和平臺，通過office等軟件中的excel表對人員的薪酬等進行考核，可以有效縮短工作時間、減少統(tǒng)計差錯［13］;(4)建立信息化檔案管理平臺、電子檔案和紙質(zhì)資料的轉(zhuǎn)化通道，通過多媒體技術(shù)(錄入、掃描等)對電子數(shù)據(jù)資料進行檔案建立，便于查詢、查閱、保存、歸檔檔案資料，防止因環(huán)境等因素損壞紙質(zhì)文檔，同時對電子信息進行備份，防止電子信息損壞。

2.3個人辦公

日常辦公過程中，提供個人文件夾和筆記本，為辦公管理的數(shù)字化和信息化提供基礎(chǔ)，統(tǒng)籌管理系統(tǒng)用戶的時間，對工作安排進行規(guī)劃，并根據(jù)臨時變動對日程安排進行及時調(diào)整［14］。系統(tǒng)用戶的網(wǎng)上文件夾為個人文件夾，用戶可在文件夾中有序的放置平時積累的文摘、做過的工作、收集的信息等文檔，有助于查閱相關(guān)文件，提高工作效率。

2.4系統(tǒng)督辦

建立信息化的工作流，是系統(tǒng)督辦的基礎(chǔ)，嚴格遵循醫(yī)院的各項規(guī)章制度，固化工作流程，對逐級審批程序進行嚴格執(zhí)行，從根本上解決不按制度和流程辦事的情況，透明化辦事進程，客觀有效的監(jiān)督工作執(zhí)行過程［15］。

3實施結(jié)果

2010年6月在腫瘤醫(yī)院展開數(shù)字化辦公管理模式，掃描、拍照院內(nèi)所有紙質(zhì)文件，而因部分文件因時間較長，增加了拍照及掃描難度;科室內(nèi)102例工作人員中已有45例以上的員工參與掃描及拍照工作［16］。經(jīng)2年后，2012年6月完成腫瘤醫(yī)院內(nèi)文件的拍照及掃描工作，并建立有效的交流平臺及完整的信息查詢方式，有效縮短空間及時間的距離，增強有用信息的公開度，對重要數(shù)據(jù)進行共享，方便工作人員的自我提高，且可以優(yōu)化工作流程、提高辦公效率。

3.1醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)

建立傳統(tǒng)行政管理組織，首先要促進科層制的形態(tài)，減緩行政機構(gòu)的信息傳遞速度。而數(shù)字化辦公模式的基礎(chǔ)為網(wǎng)絡(luò)。傳統(tǒng)的信息處理模式層次分級、單一，通過信息化建設(shè)，促進信息傳遞方式的多層次、全方位和數(shù)字化，表現(xiàn)為金字塔型結(jié)構(gòu)［17］。

3.2規(guī)范化行政管理工作

由人進行操作時傳統(tǒng)管理模式下行政管理工作，具有較大的隨意性，且規(guī)范性較為缺乏。數(shù)字化辦公模式是根據(jù)工作流事先設(shè)定固定的模式進行決策、執(zhí)行、監(jiān)督等活動，在一定程度上限制工作的隨意性，進而科學(xué)化管理決策［18］。3.3提高行政管理水平及工作效率可以改善工作人員工作狀態(tài)，減少辦公耗材。數(shù)字化辦公模式小，可通過辦公系統(tǒng)完成行政管理中的工資管理、考勤管理、公文管理，提高工作人員的工作效率，減少工作時間，勞逸結(jié)合，可以促使工作人員在醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展中投入更多的精力，促進管理水平提高。

4討論

腫瘤專科醫(yī)院以“專而不全”為特點，以腫瘤診治相關(guān)科室為主，突出專科優(yōu)勢。同時在醫(yī)院績效數(shù)據(jù)方面，具有床位效率低、藥占比高等特點［19］。另外，腫瘤患者家庭醫(yī)療負擔(dān)較重，且治愈率低且預(yù)后較差。在患者病情復(fù)雜的情況下，患者及家屬易產(chǎn)生較大的情緒波動，常需實施必要的鼓勵及人文關(guān)懷。此外，因腫瘤患者年齡的不斷增加，患者常合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，增加疾病治療困難程度，但因腫瘤專科醫(yī)院的特殊性，常需要進行綜合醫(yī)院的支持治療。但因病例資料的有限性，常無法及時獲取有效的信息，影響救治時間。數(shù)字化辦公管理模式醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)，計算機和網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展是其建設(shè)的基礎(chǔ)，主要目的是建設(shè)合適的工作流，縮短工作時間、提高工作效率。數(shù)字化辦公管理其中心內(nèi)容為計算機，經(jīng)一系列先進的通信技術(shù)及現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對信息進行廣泛、全面、迅速的收集、加工、整理、存儲和使用，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進行全部辦公業(yè)務(wù)，進而縮短信息共享時間，提高協(xié)同工作的效率;數(shù)字化辦公管理模式將傳統(tǒng)手工辦公復(fù)雜、低效模式改為決策服務(wù)及科學(xué)管理。另外，數(shù)字化辦公管理可提供及時溝通和資源共享的交互環(huán)境，及時緊急信息，還可與相關(guān)專業(yè)人員商討遇到的問題，通過網(wǎng)絡(luò)的電子協(xié)作，與各部門實施協(xié)作，促進工作效率提高［20］。傳統(tǒng)醫(yī)院辦公中，因醫(yī)務(wù)人員輪休和管理部分公休制度存在一定的不協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致臨床科室和行政管理部門合作效率低，常常難以統(tǒng)一時間。目前計算機在醫(yī)院的行政管理部門日常工作已得到應(yīng)用，但既往往往只用于文字的處理等簡單的日常工作，不能有效借助網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息化建設(shè)，做到資源共享、即時溝通等，大大增加了工作人員的重復(fù)勞動。以信息化為基礎(chǔ)的數(shù)字化辦公管理可以通過溝通聯(lián)絡(luò)、個人辦公、業(yè)務(wù)管理、系統(tǒng)督辦這四個部分進行管理，可有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的辦公管理模式，進而促進工作效率、減少辦公耗材、縮短工作時間。另外，數(shù)字化辦公管理模式可廣泛管理和集成信息，工作人員可以根據(jù)自己需要的資源進行檢索，進而解決相關(guān)問題;同時，數(shù)字化辦公管理模式可有效構(gòu)建知識門戶，另外，通過網(wǎng)絡(luò)媒介，還可以為工作人員提供外來資源，比如中國知網(wǎng)可以為臨床醫(yī)生提供大量的學(xué)術(shù)動態(tài)，有利于醫(yī)生掌握最新的臨床知識。管理人員也可以通過外來媒介與其他醫(yī)院管理者進行交流，不斷改善管理中存在的問題。但數(shù)字化辦公管理模式仍存在一些應(yīng)用和管理上的難點和弱點，故在建立數(shù)字化辦公系統(tǒng)前應(yīng)充分考慮存在的問題，事先做好對應(yīng)的措施及解決方案，確保工作順利進行。綜上所述，數(shù)字化辦公模式有利于腫瘤醫(yī)院資源共享，促進醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)扁平化，規(guī)范化行政管理工作，促進行政管理水平及工作效率提高。

參考文獻

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［9］程順達，高海燕．醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的研究與討論［J］．中國醫(yī)院管理，2010，30(3):63－64．

篇6

為了激勵廣大醫(yī)護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，促進醫(yī)患關(guān)系和-諧發(fā)展.

一、考核機構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由__同志負責(zé).負責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法

4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法

5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法

6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

9、急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法

2、護理：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則

10、護理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3）、藥事：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀(jì)委績效考核辦法

21、團委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫(yī)務(wù)科績效考核辦法

25、護理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財務(wù)科績效考核辦法

28、審計科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛(wèi)科績效考核辦法

31、總務(wù)科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設(shè)備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫(yī)保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護理部組織考核；財務(wù)指標(biāo)：由財務(wù)院長會同財務(wù)科考核，由財務(wù)科組織.

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織.

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度；各科室崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)等.

篇7

1 檔案工作是指檔案實體管理工作，它是以檔案為管理對象進行科學(xué)管理，縱觀醫(yī)院的檔案管理，往往存在著很多問題

1、對檔案工作的投入力度不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未能將檔案工作列入重要日程，采取得力的措施來加強檔案工作，認為檔案工作為二、三線工作，在經(jīng)費投入、檔案室建設(shè)、專業(yè)人員招聘等方面的內(nèi)容往往沒能擺上議事日程，在日益數(shù)字化和信息化的今天，檔案管理難于融入現(xiàn)代管理的主流。

2、檔案管理人員素養(yǎng)不高。醫(yī)院往往重視醫(yī)、護、技、藥等醫(yī)療技術(shù)人員的素質(zhì)規(guī)范化培訓(xùn)和教育，從事檔案管理人員基本上是由護理崗位調(diào)轉(zhuǎn)過來，這些人員由于專業(yè)、學(xué)歷等等方面的自身限制，加上進修學(xué)習(xí)的機會不多，缺乏系統(tǒng)檔案知識培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作水平落后，難于跟上醫(yī)院發(fā)展的需要。

3、各類檔案分散管理，安全性能差。各種檔案材料例如文書檔案由辦公室管理，人事檔案由人力資源科管理，會計檔案由財務(wù)科管理，科研檔案由科教信息科管理，基建檔案由總務(wù)科管理，病歷檔案由圖書館管理等等各科室各自為政，人員素質(zhì)參差不齊，管理方法各異，以及各科室的檔案保管設(shè)備陳舊，設(shè)施不全等問題，制約著醫(yī)院檔案工作發(fā)展。

4、檔案重要性意識薄弱。幾乎每天都會產(chǎn)生需要及時歸檔的檔案，各科室人員在工作中，對各自產(chǎn)生的檔案資料沒有形成及時存檔的意識，檔案材料缺失嚴重，或只是將資料簡單的收集起來，忽視編研工作，檔案資源的開發(fā)利用不夠，影響工作效率。

5、病案管理不善，在醫(yī)患糾紛面前被無限放大。存在病案管理制度落實不到位，醫(yī)務(wù)人員按時歸檔意識薄弱，病案管理人員護理專業(yè)出身，缺乏檔案方面的管理知識，未采用現(xiàn)代的信息技術(shù)來管理醫(yī)院的病案，病案在需要時往往出現(xiàn)缺失、少頁，在醫(yī)患糾紛面前往往捉襟見肘，難于自圓其說。

2 強化醫(yī)院檔案管理的對策

1、強化全院工作人員的檔案意識。舉辦系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)班，對行政所有人員和其他科室主要負責(zé)人進行檔案知識普及，領(lǐng)導(dǎo)要帶頭重視檔案工作，將檔案工作納入醫(yī)院總體規(guī)劃，在專業(yè)人員招聘、設(shè)備設(shè)施完善等方面排上議事日程，以實際行動支持醫(yī)院的檔案管理工作。

2、統(tǒng)一檔案管理制度，提高收集效率。針對各科室根據(jù)自己的理解和實踐對各自的檔案進行管理，缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，醫(yī)院可以通過設(shè)立統(tǒng)一的檔案管理制度，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)與模式，嚴格要求科室工作人員遵守日常檔案收集歸檔制度，并將檔案管理納入績效考核目標(biāo)，促進檔案管理工作正常開展。

3、設(shè)立大型檔案室，提高檔案保管的安全性。除了人為的損壞與丟失，隨著時間的推延，檔案制成材料會不斷地損壞，針對這一趨勢，醫(yī)院有必要建立大型檔案室對各種類型檔案進行統(tǒng)一收集管理。聘用專業(yè)的檔案管理人員，對日常進出的檔案材料進行登記管理，防止丟失；對每日檔案室的溫度、濕度進行登記，使檔案室始終維持在正常的溫度、濕度范圍內(nèi)；對檔案室進行定期消殺，確保無蟲害、鼠害；對破損的檔案制成材料進行及時的技術(shù)修復(fù)，確保檔案的完整性。

篇8

1健立健全制度與各項考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染管理是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，完善和落實各項規(guī)章制度是醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證。制定出消毒、隔離、無菌操作、清潔衛(wèi)生、探視陪護等各項管理制度,使各級各類各科的護理人員都在控制之下。

從護理人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面,均制定考核標(biāo)準(zhǔn),定期或不定期地進行檢查、考核、量化、評分,及時反饋整改,同時完善考核制度，實施科學(xué)有效的管理。

2控制感染教育

加強護理人員醫(yī)院感染知識的繼續(xù)教育,增強他們的工作責(zé)任心,引導(dǎo)他們從衣、食、住等多方面觀察和照料患者,增強護士觀察醫(yī)院感染的敏感性,及時去除潛在感染因素。

同時,對恢復(fù)期患者及長期住院患者要經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教,督促其做好清潔、衛(wèi)生工作,并增加戶外活動,提高自身的防病意識,從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。每位護理人員都要加強個人衛(wèi)生管理，并防止護理技術(shù)操作中被銳器刺傷，做好個人防護。通過各種方式進行有關(guān)醫(yī)院感染的教育，增強全院人員的參與意識，使大家充分認識到預(yù)防醫(yī)院感染工作的重要性。護理人員不僅要盡力避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，而且在發(fā)生醫(yī)院感染后，應(yīng)及時控制，盡量減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，這體現(xiàn)了護理管理的權(quán)威性和有效性，有利于提高護理管理的水平。

3加強高危人群和重點部門的感染管理，提高護理管理水平

做好高危人群和重點部門的感染管理是衡量護理管理水平的重要標(biāo)志。護理人員及護理管理者是高危人群，也是重點部門感染管理的主力，如手術(shù)室、ICU病房、產(chǎn)房、人流室、新生兒病房、腔鏡導(dǎo)管室、供應(yīng)室等。護士要對特殊使用的消毒器材，消毒液，室內(nèi)放置的任何使用物品及空調(diào)認真消毒，對紫外線燈及醫(yī)院專用的器具等嚴格消毒滅菌，對環(huán)境、空氣等進行定期監(jiān)測，對食堂、洗衣房、傳染病房設(shè)施、布局，污水處理等嚴格管理，合理改進。總而言之，要嚴把消毒滅菌關(guān),做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作。

4合理使用抗生素

抗菌藥物使用不當(dāng)與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和醫(yī)院感染的重要因素。目前，在抗菌藥物使用問題上普遍存在著不同程度的不合理現(xiàn)象，還存在許多預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多使用昂貴抗生素等情況。此外，抗生素用量大、療程長、種類繁多，且使用抗生素的起點較高、在抗菌藥物聯(lián)用時忽視病原學(xué)檢查和藥敏試驗、憑經(jīng)驗用藥等，都是導(dǎo)致抗生素使用不合理的主要原因。由于不合理使用抗生素，導(dǎo)致患者體內(nèi)正常的菌群失調(diào)，其出現(xiàn)耐藥菌株增加及真菌感染、致使病程延長，感染的機會就會增多。

5落實崗位責(zé)任制

把醫(yī)院感染控制工作,落實到每個護理人員工作的各個環(huán)節(jié)。嚴格控制和檢查感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等的處理情況。做到每個環(huán)節(jié)都有專門的人員與護士進行清點和封存,經(jīng)雙方簽字記錄后方可回收,嚴禁出現(xiàn)遺失以致感染。

6加強護理部的協(xié)同管理護理部是護理的行政管理部門

篇9

對于醫(yī)院人事管理中，基于大數(shù)據(jù)時代，創(chuàng)新醫(yī)院人事管理方法，采取科學(xué)的管理方法，應(yīng)用先進的科技設(shè)備，促進人事管理實現(xiàn)現(xiàn)代化的服務(wù)。可以為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供更加詳細豐富的檔案資源，并且在醫(yī)院臨床醫(yī)療以及科研教學(xué)、護理工作中，都可以提供優(yōu)勢全面的檔案服務(wù)，提高醫(yī)院人事管理效率水平，值得在實際工作中推廣應(yīng)用，具有一定的可行性。整合醫(yī)院人事管理數(shù)據(jù)，對醫(yī)院人事管理數(shù)據(jù)進行二次利用，有效提升醫(yī)院人事管理質(zhì)量，提升醫(yī)院人事精細化管理程度，采用科學(xué)化、信息化管理方式，開發(fā)云計算的醫(yī)院信息平臺，基于云計算技術(shù)搭建醫(yī)院信息平臺，不僅可以有效地構(gòu)建統(tǒng)一的訪問門戶，還能整合醫(yī)院人事資源，提高醫(yī)院人事管理水平。大數(shù)據(jù)時代，為醫(yī)院人事管理提供現(xiàn)代化管理方法以及有效管理手段，創(chuàng)新醫(yī)院人事管理工作格局，為醫(yī)院人事管理發(fā)展創(chuàng)造優(yōu)勢條件。

2、大數(shù)據(jù)時代人事管理創(chuàng)新措施

2.1創(chuàng)新人事檔案管理方法

實現(xiàn)醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，應(yīng)加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理提供設(shè)施保障；在醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理中，優(yōu)化設(shè)計醫(yī)院的局域網(wǎng)布局，有效實現(xiàn)對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與基礎(chǔ)設(shè)施的結(jié)合，醫(yī)院加大配備網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備資金投入，購置高端電腦、打印機、掃描儀，確保醫(yī)院檔案向電子檔案的轉(zhuǎn)化。再者，大數(shù)據(jù)時代下，對于醫(yī)院的人事管理創(chuàng)新中，健全醫(yī)院檔案管理制度，收集、整理醫(yī)院檔案信息，還應(yīng)該有效發(fā)揮檔案管理的橋梁作用，傳達和收發(fā)醫(yī)院檔案信息，對醫(yī)院檔案匯集的各項信息能進行精確地提煉、加工、處理，把檔案中方方面面的思想統(tǒng)一起來，推進醫(yī)院各項工作的高效運行，拉近醫(yī)患之間的距離。

2.2健全人事管理制度

在大數(shù)據(jù)時代下，對于醫(yī)院人事管理，要健全管理制度，確保醫(yī)院人事管理的各項工作可以順利開展，完善人事制度管理體制。對于醫(yī)院人事管理中，可以避免管理職能隔離，提升醫(yī)院資源管理環(huán)境，避免計算機邊緣化，重視利用計算機進行醫(yī)院人事管理工作，并且可以引進這方面專業(yè)人才，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，有效確保人事管理流程的安全運作。在醫(yī)院的人事管理中，為了有效確保醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)彼此間地順利溝通，安排專職人員管理有關(guān)部門，落實人事管理的信息化建設(shè)。利用計算機建立人事管理系統(tǒng)，將大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人員信息統(tǒng)計集合起來，加大人員信息利用率，對人事管理中各個數(shù)據(jù)進行分析，簡化統(tǒng)計任務(wù)，提升工作效率和工作質(zhì)量。提高行政管理水平，優(yōu)化決策。醫(yī)院人事管理中計算機的應(yīng)用，能夠大容量收集、分析、存儲人事信息，在需要某個信息的時候能夠通過計算機系統(tǒng)及時準(zhǔn)確地查找出來，幫助選擇方案，實現(xiàn)決策最優(yōu)化，并且還能促進人事管理的規(guī)范化，輔助建立健全指標(biāo)體系和管理制度，有效提升醫(yī)院的行政管理水平。同時計算機還能對人事信息進行加工處理，很好地滿足了人事管理中各種需要，適應(yīng)新時期對人事管理的新要求。

2.3提升工作人員能力

對于大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理中，提升人事管理中工作人員的計算機水平，強化其人事管理能力。重視人事管理信息化建設(shè)工作，重視對業(yè)務(wù)科室管理人才的培養(yǎng)，如護士、藥劑師、醫(yī)生等，強化計算機應(yīng)用能力培養(yǎng)，提高醫(yī)院人事管理人員的信息化素質(zhì)，對其進行信息化培訓(xùn)，使其在大數(shù)據(jù)時代下掌握更多的專業(yè)知識，為醫(yī)院人事管理工作打下牢固基礎(chǔ)。對于醫(yī)院人事管理中，創(chuàng)新人才管理形式，提升人員工作能力，利用大數(shù)據(jù)時代信息化軟件進行人員考核，每位員工都有屬于自己的唯一固定代碼，以此來查看醫(yī)院員工的考勤信息，并以此為根據(jù)來進行考勤審批，將最后審批的薪酬交付管理員，進行員工工資結(jié)算。并且選用穩(wěn)定的人事管理軟件，加強醫(yī)院人事管理的內(nèi)部管理模式，提高自身的管理水平，人事管理人員不僅要熟練掌握計算機應(yīng)用系統(tǒng)，還要熟悉醫(yī)院各方面的工作內(nèi)容，通過計算機更加科學(xué)合理地進行人事管理，提高大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理的效率，要加強大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理人員計算機應(yīng)用、信息網(wǎng)絡(luò)等知識和技術(shù)的培訓(xùn)，強化醫(yī)院人事檔案的信息化管理手段，使工作人員可以熟練運用現(xiàn)代計算機技術(shù)，管理、制作、保管醫(yī)院人事信息。同時要學(xué)會對自己掌握的人事信息進行數(shù)據(jù)分析，為人事決策提供依據(jù)。

2.4強化人事監(jiān)管

在大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理中，由于醫(yī)院內(nèi)部人事數(shù)據(jù)保密性的問題，故此應(yīng)該強化人事管理的監(jiān)管工作，特別是在大數(shù)據(jù)時代下，更是要加強醫(yī)院人事數(shù)據(jù)的監(jiān)管，確保數(shù)據(jù)安全。可以提升大數(shù)據(jù)時代人事管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)性能，可以有效實現(xiàn)對醫(yī)院人事資源的充分整合和利用，對醫(yī)院人事大數(shù)據(jù)進行實時、準(zhǔn)確監(jiān)控，實時監(jiān)控醫(yī)院人事資源，均衡分配醫(yī)院人事管理工作，提升醫(yī)院大數(shù)據(jù)時代人事管理效率。降低大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理成本，加大產(chǎn)出收益。通過使用計算機縮短一些基礎(chǔ)事物處理時間，減少人力資源浪費。大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理中，可以利用互聯(lián)網(wǎng)，快速獲取人事管理的最新信息，節(jié)約醫(yī)院人力查找成本，通過醫(yī)院對現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員進行合理的配置，降低投入成本獲得最大勞動價值。大數(shù)據(jù)時代下，對于醫(yī)院人事管理中，可以通過使用計算機節(jié)約下來的時間讓醫(yī)院人事管理工作人員，可以思考一些戰(zhàn)略性的措施，為大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院取得更大的進步，提供可持續(xù)發(fā)展的動力。

3結(jié)論

篇10

第一條為加強和規(guī)范我市醫(yī)療衛(wèi)生單位收費管理，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《廣東省行政事業(yè)性收費管理條例》、《廣東省醫(yī)療收費管理辦法》、《*經(jīng)濟特區(qū)行政事業(yè)性收費管理若干規(guī)定》和國家衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合我市實際制定本方法。

第二條醫(yī)療衛(wèi)生單位是預(yù)防保健和醫(yī)治疾病，保護人民健康的具有公益性的福利事業(yè)單位，其經(jīng)費來源除國家撥款外尚需按照規(guī)定的各項收費標(biāo)準(zhǔn)，收取一定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，以補償醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的人力、物力和財力消耗，維持其正常運轉(zhuǎn)。

第三條建立健全醫(yī)療衛(wèi)生收費管理工作體系，明確職責(zé)，規(guī)范行為。嚴格執(zhí)行物價政策，嚴肅物價紀(jì)律，切實做到依法管理，依法收費，維護人民群眾和醫(yī)療衛(wèi)生單位的利益。

第二章管理機構(gòu)與人員

第四條市、區(qū)衛(wèi)生局設(shè)置專門或兼職醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理機構(gòu)，要有一名領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，并配備專（兼）職衛(wèi)生服務(wù)價格管理人員。負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理，組織擬定調(diào)整方案，申請新的服務(wù)項目及其收費標(biāo)準(zhǔn)，對所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進行日常檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，及時受理有關(guān)收費問題的等有關(guān)業(yè)務(wù)工作。

第五條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)、財會、醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技等部門人員組成，領(lǐng)導(dǎo)和貫徹實施本單位的醫(yī)療衛(wèi)生收費和價格調(diào)整工作。建立健全收費管理人員崗位責(zé)任制、明碼標(biāo)價制度、收費票據(jù)管理制度、劃價及復(fù)核制度、內(nèi)部收費檢查監(jiān)督制度、獎懲辦法等各項收費管理制度。

第六條區(qū)級（含區(qū)級）以上的衛(wèi)生行政部門設(shè)置專職物價管理員，各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專（兼）職物價管理員，把收費管理工作責(zé)任落實到人。

物價管理員的職責(zé)是宣傳物價政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行國家、省、市頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療收費的法規(guī)、政策和*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，對本單位執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。對本單位的醫(yī)療新項目、新技術(shù)作出擬調(diào)標(biāo)準(zhǔn)和成本測算并上報市衛(wèi)生局審核報批。

第七條各單位收費人員編制，參照下列原則根據(jù)實際工作需要配備：

門診收費處人員配備：日門診量500人次以下設(shè)4-5人，每增加150人次增加1人。

住院處結(jié)算人員配備：100張床位設(shè)4人，每增加50張病床增加1人。

第八條收費員的職責(zé)是依法收費。嚴格執(zhí)行國家、省、市物價、衛(wèi)生行政主管部門共同制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。必須持證亮證上崗，負責(zé)本單位門診和住院的劃價、結(jié)算等收費工作。必須使用財政主管部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，填寫字跡、金額必須端正、清晰、準(zhǔn)確。未經(jīng)物價、衛(wèi)生和財政主管部門批準(zhǔn)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，不得收費。

第九條物價管理員、收費員必須參加由衛(wèi)生與物價主管部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考試考核合格，取得相應(yīng)資格證后才能上崗。平時要自覺認真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和專業(yè)知識，不斷提高思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。

第十條各單位的財會部門是具體負責(zé)收費日常業(yè)務(wù)的職能部門，負責(zé)貫徹實施國家、省、市的物價政策、法規(guī)，執(zhí)行上級及本單位價格管理機構(gòu)的決定，按規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)組織收費，實施明碼標(biāo)價制度和開展經(jīng)常性自查自糾工作，及時妥善處理涉及醫(yī)療收費的群眾來信來訪。

第十一條重視和加強對醫(yī)療欠費的管理，及時做好催收工作。

第三章管理原則

第十二條切實維護病人的合法權(quán)益，必須堅持因病施治、合理用藥和合理檢查的診療原則，禁止開大處方、濫檢查、濫用藥物，增加病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

第十三條要本著救死扶傷的精神，正確處理好治病救人和收費的關(guān)系。病情危重需要急救的病人應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)或總值班負責(zé)人，先搶救后收費和辦理有關(guān)手續(xù)，在不影響搶救治療的前提下，由住院處或門診收費處及時收取醫(yī)療費用。

第十四條各單位收費項目的劃價、收費一律由收費員負責(zé)，科室和醫(yī)護（技）人員只能提供應(yīng)收費的具體項目，不得劃價收費，嚴禁直接收取現(xiàn)金。

第十五條住院病人的檢查、治療、用藥、處置等各項診療收費，必須以醫(yī)囑為依據(jù)，按發(fā)生的日期、次數(shù)據(jù)實按收費標(biāo)準(zhǔn)計收，不得提前或匯總填寫收費通知單。門診病人按醫(yī)護（技）人員開具的診療項目依照標(biāo)準(zhǔn)劃價收費。

第十六條為保障資金周轉(zhuǎn)的需要，實行住院病人預(yù)交金制度，收取預(yù)交金時，應(yīng)根據(jù)病人的病情和治療的需要確定收取額度。

第十七條切實加強門診、住院、出診、聯(lián)合辦醫(yī)、特需服務(wù)等各項收費的財務(wù)管理工作，嚴格執(zhí)行收費票據(jù)的印刷、驗收、保管、編號、領(lǐng)發(fā)、登記、復(fù)核、銷號等制度，堵塞漏洞，提高收費工作的質(zhì)量。

第四章醫(yī)療衛(wèi)生收費管理和審批權(quán)限

第十八條國家、省統(tǒng)一管理的項目是：計劃生育手術(shù)費、衛(wèi)生防疫監(jiān)測和藥品檢驗等行政事業(yè)性收費。

其他醫(yī)療收費項目由省統(tǒng)一管理，標(biāo)準(zhǔn)由我市制定報省物價部門審核備案。

新增醫(yī)療服務(wù)項目的立項、收費標(biāo)準(zhǔn)的制定或調(diào)整必須按上述管理權(quán)限報批。

開展新技術(shù)、使用新設(shè)備的各項檢查、治療服務(wù)項目，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，實行按成本（不含工資）收費。其收費標(biāo)準(zhǔn)的制定先由醫(yī)療衛(wèi)生單位提出具體方案，做好成本測算，報市衛(wèi)生局審批、物價局備案后試行一年（區(qū)、鎮(zhèn)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，先報各區(qū)衛(wèi)生局審核，統(tǒng)一報市衛(wèi)生局、物價局審批備案）。試行期滿后由物價主管部門審批立項。

第十九條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位均不得自定收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，必須嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局、物價局、財政局制定的《*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)》。

第二十條衛(wèi)生防疫防治、藥品檢驗等行政事業(yè)性收費，執(zhí)行國家和省制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。行使監(jiān)督監(jiān)測職能要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的分工檢驗范圍、檢驗的項目和頻次，不得以任何借口亂檢查、亂收費，不準(zhǔn)多頭監(jiān)測、重復(fù)收費。

第二十一條各醫(yī)療單位購入的藥品，其零售價按國家規(guī)定以實際進價加規(guī)定的加批零差率和折扣制定。

醫(yī)院自制藥品作價，按國家、省和市物價局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條各級各類醫(yī)療單位要執(zhí)行國家、省對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的政策，業(yè)務(wù)收入和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例要嚴格按照規(guī)定增幅的控制和相應(yīng)比例指標(biāo)執(zhí)行。各醫(yī)院大型醫(yī)療儀器檢查陽性率不得低于衛(wèi)生部制訂的醫(yī)院分級管理評定標(biāo)準(zhǔn)。

第二十三條外國人、外籍華人、華僑和港、澳、臺同胞就診的醫(yī)療收費，根據(jù)國家規(guī)定，實行國民待遇，執(zhí)行現(xiàn)行的統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

第二十四條根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，在滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，可申辦特需醫(yī)療服務(wù)。其收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院按合理利潤原則自定，報市物價局、衛(wèi)生局審核備案。實行獨立核算，設(shè)立獨立財會帳戶，納入預(yù)算內(nèi)管理，按規(guī)定報送財會報表和有關(guān)報表，接受各級物價、衛(wèi)生、行政管理部門監(jiān)督。

第二十五條特需醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容必須明示，其收費標(biāo)準(zhǔn)必須事前明確告知患者，讓患者自愿選擇，不能以任何方式暗示、誘導(dǎo)或強行安排患者就診。享受社保、勞保、統(tǒng)籌、合作醫(yī)療待遇的人員，自愿選擇特需醫(yī)療服務(wù)，其費用屬基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)定范圍內(nèi)的部分，經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)予以報銷，超標(biāo)超額部分自負。

第五章監(jiān)督與獎懲

第二十六條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要把醫(yī)療收費管理工作納入綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容。建立健全有效的獎懲制度、約束機制和監(jiān)督機制。對嚴格執(zhí)行醫(yī)療物價政策的單位和個人，給予表揚、獎勵；對管理不力、違反規(guī)定、擅自設(shè)立收費項目、提高收費標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)違紀(jì)的單位與個人，堅決查處，并按本辦法第三十一條予以懲處。

第二十七條市屬各醫(yī)療機構(gòu)必須按月將本單位醫(yī)藥費用總收入、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例和每門診人次平均費用與每床日平均費用的情況、醫(yī)保費用支出情況報送市衛(wèi)生局計財處；各區(qū)衛(wèi)生局要做好對所屬單位報表按月審核和季度審核匯總，每季度報送市衛(wèi)生局計財處。

第二十八條凡超過規(guī)定控制指標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)，情節(jié)嚴重者依照粵衛(wèi)[1998]301號文第（七）條有關(guān)規(guī)定：不準(zhǔn)參加甲等醫(yī)院的評審，已經(jīng)評為甲等醫(yī)院的要下降一個等級并全市通報批評。其超過指標(biāo)部分的收入所得，全額上交同級財政專戶實行“收支兩條線管理”，全額返回同級衛(wèi)生主管部門，用于衛(wèi)生科研教育、彌補醫(yī)院欠費、獎勵“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”和醫(yī)療衛(wèi)生收費管理工作做得好的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第二十九條各醫(yī)療單位要將*市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)以全市統(tǒng)一格式明碼標(biāo)價，安裝多媒體電腦觸摸屏，方便病人查詢。實行電腦收費的單位，要向病人出具醫(yī)藥費用清單，自覺接受群眾的監(jiān)督。

第三十條下列行為者屬違規(guī)行為：

1、分解醫(yī)療收費項目，自定收費標(biāo)準(zhǔn)的；

2、自立名目收費或隨意收費、非收費人員劃價、收費的；

3、擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)和各種藥品、衛(wèi)生材料等差率的；

4、處方劃價錯率（按處方張數(shù)計算），西藥、中成藥在百分之二以上（不含百分之二），中草藥飲片在百分之五以上（不含百分之五）；

5、票據(jù)填寫不清或原始記錄不完整，屢查屢犯的；

6、醫(yī)療收費不開具收費票據(jù)；

7、不按統(tǒng)一格式公布醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、實行明碼標(biāo)價和收費清單的；

8、擅自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、代開收費收據(jù)的；

9、不使用市財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)的；

10、大型儀器設(shè)備檢查陽性率，達不到國家醫(yī)院分級評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

11、凡超規(guī)定業(yè)務(wù)收入增幅控制和藥品收入占業(yè)務(wù)收入控制指標(biāo)的；

12、違反本辦法的其他違紀(jì)違規(guī)行為的。

第三十一條對有違規(guī)行為的單位和個人，根據(jù)情節(jié)的輕重對直接責(zé)任人、主管人員和領(lǐng)導(dǎo)，按照下列原則懲處：

1、限期整改；

2、通報批評；

3、扣繳違規(guī)所得乃至等額至五倍罰款；

4、按*市政府令*年第51號下列有關(guān)規(guī)定處理：