導語：如何才能寫好一篇手術室護理實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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美學禮儀

①儀表美。由于手術室工作性質所決定，護士服裝不可能多樣化和個性化，但護士服應穿戴規范、整潔，讓患者感受到護士對工作態度認真，減輕心理上的焦慮感。此外，護士個人修飾方面要注意細節，雖然每位護士的容貌有所差別，但氣質方面可以培養，以增強親和力。因此，護士飽滿的狀態和優雅純熟的護理操作，對于患者而言也是一種鼓勵。

②語言美。談話的技巧非常多，但禮貌、溫和是非常必要的，在與患者溝通中要注意禮貌用語，多用請、麻煩您之類的稱呼。對于患者的話，思考后再作出回應，不要用過于直接的語言去刺激患者。對于情緒激動的患者出現過激語言時，要給予充分的理解和容忍，但不要任患者一味發泄。在患者情緒稍微緩和后，可以告訴患者“我們對的心情非常理解，若我們處在您現在的情況，可能還不能保持這樣的狀態。但您馬上就要手術了，情緒激動可能會造成血壓升高，對于麻醉和手術都是不利的。因此，為了您自己的手術安全考慮，請您先平復情緒，我們將認真為您服務。您若對護理有不滿意之處，請您提出來，讓我們有一個改正的機會。”

③業務美。在手術過程中，護士一方面要密切關注患者的相關指標和臨床癥狀，對于患者由于情緒原因出現緊張、焦慮等，要給予適時干預，可用目光注視患者、握著患者的手、撫摸患者的額頭等動作，讓他感受到自己受到重視；另一方面，密切配合主刀醫生進行相關的護理配合，動作要規范、有條理性，醫護之間的配合要默契，增強患者的信心。

評價標準

統計兩組麻醉意外或手術意外，以及患者術后30min身心狀態。采用生活質量核心量表(QOL-C30)，包括4個維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，每個維度包括4個因子，共30個條目，得分越高，表明狀態越好。

數據處理

SPSS12.0軟件對相關數據進行處理，計量資料，以(x-±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者均順利完成手術，未發生手術意外或麻醉意外。術后30min軀體功能與心理功能評分如表1所示。觀察組各項指標評分均高于對照組，尤其軀體功能中的軀體不適感、睡眠與精力、活動與感覺，以及心理功能中的情感需求和自尊評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義。

討論

隨著人性化護理理念的普遍開展，對于患者身心舒適度的全面關注受到更多的重視。不管何種護理模式，均離不開語言溝通和護理操作。兩者具有相對的獨立性，語言溝通對于緩解患者情緒具有重要意義，而護理操作是護理的基本內容，兩者也有密切聯系?；颊邔Σ糠肿o理操作感到不解，這就需要良好的語言溝通；而語言溝通能夠提高患者的依從性，從而更加順利執行護理操作。在這個過程中，護理禮儀是非常重要的。

手術室具有患者心理情緒不穩定傾向相對嚴重、護理操作相對復雜的特點。良好的溝通是進行護理操作的第一步。由于手術室護理時間相對較短，雖然術前有巡訪，但雙方的了解程度還比較有限，加之手術時間的緊迫性，因此需要護士對相關解釋簡明扼要，有較高的溝通技巧，如果解釋不清楚的話，很容易引起糾紛。由于不可能通過與患者的逐步接觸去了解患者，因此我們從患者的病情出發，同時從溝通的基本技巧出發，從平等、尊重、坦誠等基本前提入手，通過真誠的態度獲得患者的理解。從臨床體會來看，需要注意的是，對于不能回答的疑問，不能表現得含糊其辭或驚慌失措，否則會影響患者對醫護人員的信心，并引起患者的連續追問。應該掌握話語的主導權，用穩定的態度感染患者。

此外，僅溝通上的禮儀還不夠，在服飾、具體操作等方面，也應該表現得較優雅從容。若不能做到上述要求，那么至少也應該規范操作。

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【關鍵詞】手術室護理；細節護理；護理滿意度

手術室護理是圍繞患者進行手術治療期間的護理工作，高效的護理工作可改善患者的心理狀態，促進疾病的康復，提高手術治療效果[1]。常規的手術室護理因缺乏細致的護理，導致眾多細節受到忽視，護患糾紛、醫療事故等[2]常有發生。因此，本文對我院手術室患者應用細節護理的臨床資料進行分析，并取得了滿意的效果。現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

擇取我院2012年7月至2013年7月期間進行手術的患者98例的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為實驗組（49例）和參照組（49例）。其中實驗組男28例，女21例；年齡21～69歲，平均年齡（45.1±2.3）歲；神經科手術13例，婦產科手術17例，普外科手術19例。參照組男29例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（45.3±2.5）歲；神經科手術12例，婦產科手術16例，普外科手術21例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

參照組患者給予常規護理干預，包括為患者營造一個干凈舒適的病房環境、叮囑患者多臥床休息、多飲水、飲食宜清淡等常規護理。實驗組患者在參照組基礎上應用細節護理干預，細節護理主要內容有：（1）術前護理：手術前，護理人員細心為患者講解手術的相關知識及注意事項、存在的風險；安慰、鼓勵患者，講述成功治愈的病例，使患者滿懷信心面對疾病；耐心解答患者的問題，緩解患者緊張的情緒；護理人員與患者交流時，注意著裝整齊、態度從容大方，交流時間控制在20min左右，不宜過長。（2）術中護理：在患者入室前提前準備、檢查并調整好相關的手術治療設備，相應調節手術室的溫濕度等。患者進入室后，護理人員態度要溫和，細心詢問患者身體的各項情況；麻醉期間，嚴密觀察患者的臨床癥狀，注意詢問患者有無不適，護理人員可視具體情況輕輕將患者的手握住，為患者緩解緊張和給予心理上的支持。待患者麻醉后，協助患者盡可能取舒適的手術，注意將手術無關且無需暴露的部位給予遮擋。手術期間，注意為患者提供一個安靜的手術室環境。（3）術后護理：結束手術后，仔細、輕柔幫助患者擦拭身體，細心為患者清理衣物上的血跡并協助患者將其穿戴整齊，蓋好被子，將患者慢慢推送回病房，注意動作輕、慢，避免觸及傷口。術后護理人員定時詢問患者身體舒適、疼痛等情況，嚴密觀察患者的術后臨床癥狀及體征的變化；檢查切口愈合及并發癥的發生情況，及時對癥采取處理措施；細心指導患者進行正確的防患措施?；颊呖祻推陂g熱心幫助患者進行康復治療。定時與患者交流對話，采納患者提出的意見和建議對護理方式進行整改。

1.3觀察指標及評判標準

觀察兩組患者術后并發癥及護理滿意度情況。護理滿意度采用選擇問卷方式讓患者自行填寫，以100分制進行評估，分3個等級：總分為70分以上為滿意；50～70分為一般；50分以下為差，滿意度為滿意率與一般率之和[3]。

1.4統計學方法

所得數據均應用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用標準差（ ±s）表示，并行t檢驗，計數資料用X2檢驗，P

2.結果

2.1兩組護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度（95.92%）比參照組（77.55%）高，差異存在統計學意義（P

2.2兩組并發癥的發生情況對比

實驗組（49例）患者中，有2例發生并發癥，其發生率為4.08%；參照組（49例）患者中，發生并發癥有10例，其發生率20.41%；兩組并發癥情況對比，實驗組較優，差異具有統計學意義（P

3.結果

隨著醫學技術的進步及人們對健康問題的重視，術后服務方式也逐漸引起人們的關注，細節護理理念便應運而生[5]。細節護理是一種從各方面的細節對患者進行護理的護理模式，通過細節護理，使患者的身心在圍術期均受到細致的關心和照顧，進而消除患者的不良情緒，增強對抗疾病的信心，改善患者的心理狀態，促進疾病的恢復。本研究中結果顯示，應用細節護理的實驗組患者，其護理滿意度（95.92%）與并發癥的發生率（4.08%）明顯優于參照組（77.55%，20.41%），對比結果差異均具有統計意義（P

綜上，手術室護理應用細節護理的護理效果顯著，并發癥少，護理滿意度高，且有效改善患者的心理狀態，促進疾病的康復，值得推廣。

【參考文獻】

[1]任秀蘭.細節護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].右江民族醫學院學報.2014，36（2）：319-320.

[2]楊琰.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].中國社區醫師（醫學專業）.2012，14）33）：257-258.

[3]冀偉欣.細節護理在手術室護理中的應用效果分析[J].大家健康（學術版）.2013，7（4）：128-129.

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關鍵詞：手術室細節護理;護理安全;效果研究

手術室是醫院的重要組成部分，它承擔著醫院日常工作中技術要求最高、風險最大的工作。一臺成功的手術需要醫務人員的默契配合，更需要一套科學的護理模式。隨著社會的進步，常規護理已無法滿足患者的需求，提高服務質量已成為醫院的重要任務之一。手術室護理要求護理人員具有較高的業務素質，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術的成敗。筆者采用手術室細節護理干預，療效明顯，且目前有關此類研究報道較少，現將研究結果報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年7月～2015年3月在我院進行手術的120例患者。隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經外科手術12例，肝膽外科手術16例，婦科手術18例，普外科手術14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經外科手術16例，肝膽外科手術15例，婦科手術16例，普外科手術13例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標準

(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。

1．3排除標準

(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。

1．4療效標準

護理質量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備4個方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質量安全為各項總分，得分越高越好［1］。護理滿意度采用我科設計的手術室護理滿意率調查表進行評定，內容包括護理技術、護患溝通、患者舒適度、術前手術室準備、護理服務等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。

1．5方法

對照組給予手術室常規護理，術前對手術室進行消毒，并準備手術器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關知識及手術的注意事項。術中協助醫生完成手術，觀察患者生命體征變化。術后擦凈創口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀察組給予手術室細節護理干預模式，觀察組成員由我院經驗豐富的外科?？漆t生及護士組成。入組時由責任護士進行健康評估，建立個人檔案。(1)制定流程:手術前應核對手術器械是否齊全，手術設備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術注意事項，并于手術當天在手術室門口迎接患者。術中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規消毒、擦凈血跡等。術后護士應立即清點紗布及手術刀等物品，以防遺留在患者體內，由課題負責人進行質量評估。(2)心理護理:心理護理是細節護理的重要內容，干預時我們應做到談吐得體，結合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。短期內身體角色的變化，往往令多數患者難以接受，多表現為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫患溝通的難度。術前訪視時，責任護士需以親切的態度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術的成功經驗，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術過程有基本的認識，消除患者顧慮;進入手術室的心理護理:做好術前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術團隊的組成人員，也可向患者介紹手術室的儀器，消除患者對醫院醫療水平的顧慮。同時巡回護士應陪在患者身邊，隨時觀察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理?；颊咔逍押?，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進一步增強患者自信心，并第一時間告知家屬手術情況及術后的注意事項。(3)其他細節護理:在護理過程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時，在操作時我們督促醫生應講究效率，減少暴露時間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術時，護士還應密切監測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術醫生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結束后對患者的情緒及疼痛程度數據進行匯總，運用統計軟件分析療效差異。

1．6統計學方法

采用SPSS17．0軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2結果

2．1護理質量比較

觀察組的護理質量優于對照組(P＜0．05)。

2．2患者滿意度調查

觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術室的護理質量與患者的手術療效密切相關，一套合適而科學的手術護理方案往往能夠提高手術成功率，并降低患者術后并發癥的風險。我科從2013年實施手術細節護理以來，積累了豐富的經驗。為了保障細節護理模式能順利實施，經過組內成員討論，我科制定了相關工作制度，對每位護理人員的職能均進行了細化安排，將責任落實到個人。細節化護理模式作為一種全新的護理模式，和傳統護理模式相比，具有更人性化且規范化的特點，是醫務工作者護理理念巨大轉變的產物。其將手術室管理與患者護理相結合，患者身體護理與心理護理相結合，對護士的職業素養及服務質量制定了更嚴格的要求［3］。細節化護理要求醫務人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術過程中出現的問題。我們在術前、術中、術后應分別安排經驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。在護理中，筆者認為以下幾點為細節護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術部位及術中用藥的類別及劑量嚴格把關;(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個手術過程，我們都應謹遵無菌操作，以防醫源性感染加重患者病情。本研究探討了手術細節護理對于護理質量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設備管理等方面及滿意度情況均優于對照組。手術細節化護理過程中，各醫務人員各司其職，彌補了常規護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進了護患關系。關柏秋［4］采用手術細節化護理后發現，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術后并發癥的幾率，該研究與本文結果基本相符。手術細節護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來說是一個挑戰，我國人口基數大，但醫護人員嚴重不足，落實具有較大難度。由于受時間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心的研究，并探討手術細節護理模式與患者出院后心理障礙的關系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區人民醫院

參考文獻:

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［3］周鳳偉．細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］．檢驗醫學與臨床，2013，10(2):237－238．

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關鍵詞：細節護理手術室護理應用措施效果分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0143-01

1細節護理在手術室護理工作中的重要性

細節護理對手術室護理工作或者對醫生手術的順利進行及病人生命安全來說，其重要性可以用“100-1=0”進行比喻。因為，醫療工作從事者，也就是醫生和護士，他們是手術順利進行的必要條件。在手術工作中，醫生是病人的守護神，護士則是醫生這個守護神的哨兵。病人將自己的健康乃至整個生命都交到了醫生和護士的手里，所以，如果護士在手術中沒能細心配合醫生的工作，做到細節護理，給病人造成了一定程度的損害，那么無論醫生的手術進行得多順利，也算不上是一臺成功的手術。舉個例來說，醫生在給病人進行手術時，由于護士沒有仔細清點敷料，或沒有認真檢查手術器械的完整性，從而導致紗布遺留在病人體內，或殘損器械遺漏等等，這所帶來的危害是無法預估的。輕則使手術返工，重則危害病人生病。所以說“100-1=0”一點也不為過。

當然，手術室護士對病人的細節護理不僅僅是手術中的護理，還包括手術前的準備以及手術后的護理等重要部分。

2從整體上重視細節護理工作

作為管理者，應提高所有醫護人員特別是護士的細節護理意識，注重對護士職業道德及素養的培養。讓他們了解細節護理工作的重要性，形成細節護理的意識，再層層落實。督促護士在手術工作中積極仔細地配合醫生，做好各項準備工作，要細致入微，善于發現并及時解決問題，以降低手術風險，保障手術的順利進行。

3整個手術過程的細節護理

3.1術前護理。手術進行前細節護理工作的質量關系著手術能否按計劃順利進行。需要注意的是：手術前護士應前往手術科室，了解手術病人的一般情況，對病人進行術前訪視，仔細聆聽病人的訴說，提前安撫病人情緒，耐心講解術前注意事項。同時，要注意準備好手術要用到的器械與耗材，與執刀醫生進行溝通，還要調整自己的心態等，以認真細心的態度對待即將到來的手術。

3.2術中護理。手術室護士術中的護理工作，直接關系著醫生手術工作能否順利的進行，甚至關系著病人的生病安危。所以手術室護士的護理工作要求：準備必須到位，技術必須過硬，常識必須扎實，細節必須體現。

3.2.1洗手護士的細節護理工作。洗手護士在手術中的細節護理工作主要是在手術臺上為醫生提供無菌手術器械，配合醫生保障手術有序進行。術中嚴格細致的遵守無菌技術操作原則，并監督他人執行，時刻保持手術野、器械托盤的無菌和整潔。手術過程中集中精力，密切觀察手術進程及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序，時刻保持功能狀態，以保證手術安全進行；關注敷料的數目和器械的完整性；術中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應妥善保管好，避免污染。術畢按常規處理，不得遺失；手術結束，協助手術醫師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。做好本職的細節護理工作，對手術的成功至關重要。

3.2.2巡回護士的細節護理工作。巡回護士的細節護理工作同樣非常重要：檢查手術間內各種藥品，設備，物品是否齊備完好；仔細核對并按預定時間接進手術病人；按要求安置麻醉和手術；給病人提供舒適的、安全的護理；詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數目，分別在術前、術中關閉體腔及手術結束前和洗手護士、手術醫師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內，切口縫合完畢再清點一次；監督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染等等。由此可見，做好本職的細節護理工作，同樣對麻醉和手術的成功至關重要。

3.3術后護理。病人手術結束后安返病房并不等于我們的手術護理工作已經結束，手術室護士的術后護理工作對手術病人的盡快恢復仍然顯得十分重要。護士在術后次日應回訪手術患者，應向患者說明回訪目的；通過對與患者的交談了解患者對手術的態度和心理狀態以及家屬對手術的認識和承受情況；適當介紹一些術后需要注意的事項；詢問患者及家屬對手術訪視的反映及效果以及對手術室工作的滿意度等。

4細節護理的效果分析

4.1手術前醫護人員探視病人時，鼓勵其提出疑問，并耐心解釋回答。護士應同病人及其家屬進行積極熱情的溝通，講解需用的手術方法，告知手術可能遇到的結果。這些都能在心理上消除病人的顧慮，破除心理障礙，給病人以正面鼓勵，激勵他們主動配合手術治療，提高病人病愈的幾率。

4.2在手術中，護士積極配合醫生工作，細心認真地做好護理工作，并要隨時調整自己的面部表情及肢體語言，及時發現并解決問題。這些都能使病人對手術成功產生信心，讓他們在心理上得到滿足感與安全感，緩解其焦慮、恐懼的負面情緒，使病人主動配合手術，保障手術順利進行，提高手術成功的幾率。

4.3在整個手術治療護理的過程中，護士細致入微的護理工作，不僅能幫助病人早日康復，還能提高醫院在社會上的聲譽。因為在醫院里，病人及家屬將信任托付于醫護人員，當醫生盡責醫治，護士細心護理時，他們不會視若無睹，而是對醫護人員或者對這個醫院存一種感激之情。這有助于醫院在病人及家屬心中留下良好的印象，從而提高醫院的聲譽。

綜上所述，手術室既是挽回病人生命的地方，也可能是永遠埋藏生命的地方。所以許多病人及家屬對手術室有嚴重的恐懼心理。因此，在手術護理工作中，做好細節護理不僅僅是護士的職責所在，更是緩解病人及家屬緊張、恐懼心理，樹立病人手術成功的信心的法寶，也是鼓勵他們積極配合，保障手術順利進行的重要措施，是提高醫護人員職業素養及醫院聲譽的有效途徑?？傊t護人員特別是護士要用正確的態度和方法來做好重視和做好手術室護理工作中的細節護理，以此保障病人的手術成功和生命安全。

參考文獻

篇5

關鍵詞：手術室；細節護理；應用；效果評價

在全球經濟一體化的發展趨勢下，科學技術也取得了不菲的成績，醫學水平的也同樣得到了新的進展[1]。在以往的手術過程中，護理人員只是對手術起到輔助的作用，無法對患者的心理情緒予以理解、照顧，以至于醫患糾紛時常發生，患者術后的恢復情況也無法得到保障。正是由于這一原因，傳統的護理模式已經不能達到新時期的護理要求。為了有效降低醫患糾紛的幾率，需要護理工作人員提供比以往更加細致的護理工作，細節護理應運而生[2]。本次通過探討手術室護理中細節護理的臨床應用效果分析，從而使患者的消極情緒消失，降低醫患矛盾[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2014年12月～2015年12月入院需進行手術治療的患者中抽選出55例開展研究，根據隨機抽樣的原則將全部患者分為甲組（對照組）和乙組（實驗組）。其中，甲組患者27例，男14例，女13例，年齡在16～71歲，平均年齡為（43.5±2.0）歲；乙組患者28例，男17例，女11例，年齡在17～68歲，平均年齡為（34.6±1.2）歲。經過對比，兩組患者的臨床資料并無明顯差異，P>0.05存在統計學意義。

1.2方法

1.2.1甲組（對照組） 給予甲組患者進行常規護理，對手術患者實施手術知識宣講，從而緩解患者緊張的情緒，避免在手術中發生意外。

1.2.2乙組（實驗組） 對乙組的28例患者在實施常規護理的前提下，輔助對患者進行細節護理。其主要內容包括以下幾方面：①在手術之前，護理人員應該熱情積極對手術知識進行介紹，最大限度的消除患者緊張、恐懼的心理。與此同時應該對患者進行鼓勵，樹立患者康復的信心；②在手術過程中，護理人員可以與患者進一步溝通和交流，進而加強患者的信心，對患者存在疑問的問題進行詳細的解答，M而讓患者放松心態進行手術，同時還應該確保手術室干凈、整潔、安靜，以保障手術順利實施；③在手術之后的1 w內，護理人員還應該對患者手術后的恢復情形以及是否發生并發癥進行隨訪觀察，并采取相應的方法進行治療或者護理；④要求護士或護理工作者時刻面帶微笑，平易近人。這在一定程度上規范了護士的行為。護士通過細節上對患者的觀察，鍛煉自己的職業能力，提高對自己的要求，在工作過程中逐漸培養較高的素質，越來越專業，通過與患者的交流懂得如何去捉摸患者的心理，為以后的工作實踐積累了一定程度的經驗，日益完善自我的不足，能夠準確、快速地為患者提供幫助與需要，護士也可以對自己的預期目標作出一個考核與評定，看看自己對患者護理上的手段是否有偏差，及時調整自己的工作計劃，使自己的職業價值和職業素養得到了有效提高。

1.3統計學分析 在這項研究中，研究人員使用SPSS14.0統計軟件對是手術后患者分別實施不同護理方法的觀察數據予以分析。以（x±s）代表計量資料，組間則用t檢驗研究數據進行比較，以P

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度分析 甲組患者的護理滿意20例，護理滿意度74.07%；乙組患者的護理滿意27例，護理滿意度96.42%，乙組的護理成效明顯高于甲組，并且P

2.2兩組患者術后精神狀況分析 對比兩組患者術后的精神狀況可以得知，甲組患者手術后產生的不良情緒較多，總對比率達了70.37%；而乙組患者雖然也出現了不良情緒，但只有35.71%，兩者之間具有對比性。

3 討論

細節護理在手術護理中的應用將直接影響服務質量的好壞，為了有效提供護理質量，需要在實際的護理工作中加強細節護理的應用力度，以不斷提高護理服務質量[4-7]。如今傳統手術護理方法已經不符合現代手術室的護理需求，而在醫院中，最容易出現醫患糾紛的地點就是手術室，基于此在現代手術室護理中使用細節護理，讓護理人員從小事著眼，積極、熱情主動的回答患者提出的問題，最大限度的降低患者的不良情緒，降低手術中的風險，提高護理滿意度[8-9]。

總而言之，在手術中使用細節護理可以有效提高患者的護理滿意度，雖然護理人員不能代替患者的痛苦，但是能夠減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立康復的信心，防止護理不良因素的產生具有重要意義。與此同時，采用細節護理能夠銘明顯提高護理質量，其臨床應用的實用性非常高。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】腦卒中患者家屬護理干預心理社會適應

中圖分類號:R473.5文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)08-238-02

目前,我國大部分腦卒中病人的康復階段是在社區和家庭中度過,腦卒中在影響患者本人生活質量的同時,也會影響其家庭成員的生活質量。由于部分地區社區護理網絡建設尚未成熟,而腦卒中病人及家屬缺乏相關康復護理知識和技能,致使很多腦卒中病人錯失了最佳的康復時機[1]。家屬作為患者的主要支持力量,只有保持健康的心理狀態才能給予患者更多、更好的社會支持。因此如何利用現有資源,積極有效地開展社區護理干預工作,提高腦卒中患者家屬的心理社會適應效應已經成為亟待解決的問題[2]。本研究通過對122例社區腦卒中病人進行早期護理干預,評估干預前后腦卒中病人家屬的心理社會適應效應,探討康復護理干預對腦卒中病人肢體恢復功能的影響,以便提高腦卒中病人出院后家屬的支持力量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取城市社區腦卒中患者家屬為調查對象。入組標準:(1)被調查者均知情同意,自愿參加。(2)無精神疾病及其他嚴重疾病史。共發放問卷126份,收回有效問卷124份,回收率98.4%。入組的124名家屬中,男58名,女66名;患者配偶69名,子女61名,大專及以上53名,高中及以下73名;農村39名,城市87名。并將入組家屬隨機分為干預組和對照組。

1.2 方法 干預組:干預組除有效治療和常規護理外,對患者及家屬進行健康教育,加強心理護理、飲食指導、康復訓練等護理干預;對照組:對照組只進行有效治療和常規護理。

1.3調查方法

1.3.1問卷調查方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]調查家屬的心理衛生健康狀況,SCL-90包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子,共90個項目。附加自擬一般情況問卷調查一般情況,包括性別、年齡、職業、文化程度、居住地、與患者的關系(配偶或子女)等。受試者根據自己的實際情況進行匿名選擇,一次性完成。

1.3.2心理問題評分標準 SCL-90包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子,共90個項目。SCL-90總分〉160,或陽性項目數〉43,或任一因子分〉2分,可考慮篩查陽性,提示可能有比較明顯的心理問題。

1.3.3資料分析 對不同角色、性別、年齡、職業、文化程度居住地等資料的腦卒中患者家屬護理干預前后的SCL-90測評結果與國內成人常模進行對比分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,各因子分異常數采用描述性資料百分率表示,2組間比較采用獨立樣本檢驗, P

2結果

2.1腦卒中患者家屬的自身特質與其心理異常各因子間相關性分析見表1。結果表明患者性別與軀體化、人際關系、抑郁、焦慮呈顯著正相關,患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女;同時女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬;高中以下文化程度的家屬人際關系、焦慮分顯著高于大專以上家屬;農村家屬的軀體不適、人際關系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。

2.2腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內成人常模比較見表2。腦卒中患者家屬SCL-90各因子分在護理干預前后均高于國內常模,但干預組各因子分明顯低于對照組,其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮差異均有統計學意義(P〈0.01)。

表1腦卒中患者家屬心理狀況與自身特質的相關分析

因子性別文化程度收入病程

軀體化0.783-0.056-0.0492.765

強迫癥狀0.062-2.091-0.0512.316

人際關系0.279-2.164-2.5872.304

抑郁2.2412.237-2.7932.363

焦慮2.1873.009-2.6312.783

敵對1.746-1.814-0.0460.059

偏執0.0330.065-0.0920.055

精神癥狀0.0520.055-0.0610.094

表2 腦卒中患者家屬SCL-90評分與國內常模比較

因子護理干預前患者

家屬(n=62)護理干預后患者

家屬(n=62)中國常模

(n=1388)

總分145.59±73.16136.59±52.17129.96±38.76

軀體化1.53±0.64*1.44±0.58*1.37±0.48

強迫癥狀1.84±0.75*1.69±0.75*1.62±0.58

人際關系1.67±0.771.66±0.531.65±0.51

抑郁1.84±0.98*1.62±1.08*1.50±0.59

焦慮1.63±0.77*1.54±0.47*1.39±0.43

敵對1.61±0.741.58±0.611.48±0.56

恐怖1.39±0.731.37±0.591.30±1.02

偏執1.54±0.721.48±0.471.43±0.57

精神癥狀1.62±0.751.46±0.561.29±0.42

與國內常模比較,*P〈0.01

3討論

腦卒中患者家屬在對腦卒中患者長期護理照顧過程中,其生理、心里、社會等各個方面都會收到一定程度的影響,以至于處在亞健康狀態。本研究顯示,在護理干預前腦卒中患者家屬SCL-90各因子分均高于國內常模,表明腦卒中患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人。以SCL-90個因子分作自變量進行逐步回歸。表明家屬的心理狀況因子與多項社會因素包括性別、文化程度、居住地、患者病情等均和患者的病癥相關?；颊叩募覍僭谡疹櫥颊叻矫姘l揮著巨大作用,他們不僅可以給予患者精神方面的安慰,而且可以對其他非主要照顧者進行組織和協調[3]。針對患者家屬存在的心理問題進行指導,社區護理干預能夠詳細地了解患者家屬的心理狀態,充分調動家屬的積極性,取得配合多體貼、理解和關心患者,了解患者的心理需要,消除不良情緒,多與患者交流思想,鼓勵其重新認識自我價值,一起為患者營造充滿關愛,溫馨放松的康復環境,從而戰勝疾病[4-5]。此外護理人員還應當保持良好的形象以及和藹可親的態度,用親切美好的語言以及熟練的溝通技巧來消除家屬對醫療護理工作中存在的疑問。社區衛生服務體系構建以來,城市社區衛生服務體系逐步完善,探討腦卒中患者社區康復護理干預的模式具有重要意義[6]。良好的心理狀態和科學的康復護理干預有助于病人肢體功能的恢復,提高其日常生活能力和生活質量,減少對社會、家庭的影響和負擔[7-8]。

參考文獻

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篇7

關鍵詞 手術室 護生 帶教

醫院手術室作為一級獨立科室，專業性強，業務較廣，工作節奏快，護理技術操作和工作規程與病房截然不同。護生會感到陌生，無從下手，心里緊張，壓力大，很難適應手術室工作。我們針對最新帶教任務和目標，不斷總結更新，摸索出一套有效臨床帶教方法與大家探討。

1資料

2010年5月―2011年3月在我院手術室實習護生167名，年齡19―24歲，本科20名，大專24名，中專123名。帶教老師中主管護師10名，護師7名。我們手術室的教學安排是以周來制定的，以四周為一個實習周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手術配合。第4周綜合評定并強化專業素質教育。

2方法

2.1做好準備工作

2.1.1制定帶教計劃 護生在手術室實習時間為四周。根據護生的實綱制定帶教計劃和教學目標，確定護生需要掌握的手術室的基本要求和基本護理操作技能。具體內容：掌握器械護士、巡回護士的職責；掌握手術室的消毒滅菌、無菌技術操作，提高無菌觀念意識。熟悉手術室基礎理論知識；熟悉常見手術的巡回配合方法、手術；熟悉手術室術前訪視的基本內容及方法，能應用交流技巧與手術患者進行溝通，了解基本情況。了解手術室整體護理工作程序；了解手術護理記錄單的填寫方法；了解手術室各種規章制度。最后由護理部及護士長共同探討修改、審定。

2.1.2制定手術室護理操作技能指導與規范 內容包括術前無菌物品的準備、術中配合各項技術、手術標本管理、手術器械的名稱與用途、術后手術器械及輔料的整理等。將每項操作步驟分解成可相對獨立的動作環節，制定每個環節的質量與考核標準，突出?？菩浴嵱眯?。

2.2創造良好的實習環境和學習氛圍 通過一對一帶教，使護生盡早熟悉環境，建立融洽和諧的師生關系。讓她清楚你是她的教員，表示你是對她負責的，并從護生的觀念上引導她，在醫院學習比在課堂學習更為嚴格，一個小差錯就會導致嚴重的后果，在醫院實習同樣有帶教教師，一樣有著師生關系。讓她們明白自己同樣還是個臨床學生的身份，只是由學校里學習變成了在醫院里學習[1]

2.3因材施教 根據護生的類型了解護生的需求，選擇不同帶教方法。操作中放手不放眼，在患者允許的情況下，帶教老師盡可能多讓護生動手操作，在操作過程后多提問，讓護生自己去思考；對工作、學習缺乏主動性或無主動性的護生，帶教老師要督促她們，適當給予壓力，提高其實際工作能力和參與度。對于因工作失敗而沮喪的護生應進行開導、安慰，告知熟能生巧，并指出失敗的原因，使其輕松、自信地去做下一個操作。

2.4 細節講解 在手術期間相對比較平穩的時候，更不要忽略了學生的存在，而要爭取這些時間向她作一些必要的宣教，我們不單要給病人做宣教，學生也同樣需要宣教。首先將一臺手術的配合過程大致再說一遍，重申器械護士與巡回護士的職責，然后再對麻醉師與醫生的大概工作略以介紹。突出不管是器械護士還是巡回護士，在手術開始前，核對病人和手術等細節的重要性，強調無菌觀念在手術配合時的表現，解釋手術室與麻醉科在手術配合上的一些工作，不但我們有無菌區域，麻醉師也有他們的無菌范圍，如無菌穿刺包等，要注意到無菌觀念的理論概念與實際操作相結合[2]。。使護生明白，手術室實習不僅僅要學會洗手上臺配合，還要注重一些手術室的整體護理，如病人的心理護理、皮膚保護、術畢整理等。

2.5 合理實施鼓勵教育 在教學中要善于發現護生的優點，做到多表揚、少批評，以增強其信心。在帶教過程中要為層次不同的護生設計不同的實習方案，并為她們創造成功的機會，使護生體驗到成功的喜悅，可以與護生分享自己失敗案例并傳授避免失敗的經驗，以此來提高護生的自信心及學習動力，使其帶著自信及熱情投入到工作中去。

2.6 對護生有“人性化”的關懷 在整個帶教的過程中，要留意護生的神情狀態，對于一些比較大的創傷，如大出血搶救，頭面部大外傷等，護生可能會驚恐而難以適應，這時候，注意讓其休息或調整手術跟臺。在長時間手術配合時，要主動詢問護生的身體情況和備餐情況，安排時間給予她去備餐和用餐。當中要提醒護生在手術室實習要必需吃早餐，解釋其原因和告知午餐不一定能準時用餐的可能性，以免體力不能支持而錯過實習的機會。這樣子更能體現帶教教師對護生的關懷。

2.7專業素質教育 在最后一周的帶教里，給學生一些實習小結，強調嚴謹誠實的工作態度，指出慎獨是護士工作中的基本要求。無論在手術室還是在其他臨床科室都要遵循的一個原則：無菌與安全。在手術室里無菌是安全的前提，安全是無菌的效果。雖然手術過程是一項集體勞動，但護士的許多工作是獨立完成的，如：單獨操作時，無菌操作是否嚴格執行；術前洗手時，洗手程序是否符合要求等，都完全取決于護士的專業素質和職業道德水平。因此，在帶教中除了讓護生熟練掌握技術操作，更應做好職業道德教育。帶教教師還須針對手術室護理工作中潛在的法律問題，提高她們的法律意識。通過這些講解，讓護生明白護理細節的重要，使她們對手術室的無菌觀念在認識上有進一步的提高，在操作中心里有個標尺，不會過于膽大而疏忽[3]。

3 結果

運用這些方法以來，從護生的出科考核成績來看，優秀等級占90%，優良等級占10%，沒有中等和差級；在她們的出科小結里，都表示熱愛手術室這實習崗位，想延長實習時間，多學點手術?？浦R。該帶教方法受到科室護士長和其他教員的肯定，深得護生歡迎。

4 體會

手術室是高?？剖抑?，擔負著對患者進行手術和急、危、重患者的搶救任務，培養護生有較強的高危意識及慎獨、嚴謹的工作作風在帶教過程中尤為重要。同時在帶教過程中要善于激發護生學習的主動性和積極性，注重護生情商培養，在要求護生給予患者關愛的同時要關心、愛護護生，取得護生的充分信任。經過手術室的實習，護生在帶教老師的帶教下，實踐操作能力、語言表達能力、組織管理能力、團結協作能力都得到了很大的提高，使實習護生在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。這種引導式、開放式、個性化的教學模式值得推廣與使用。

【參考文獻】

1 張悅，王慶珍.規范臨床帶教，提高帶教水平.中國護理管理，2006，6（10）：37.

篇8

【關鍵詞】思維導圖；手術室護理；實習教學

【中圖分類號】G642【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）03-0015-02

手術室是一個特殊的護理單元。由于手術室與病房的不同工作性質和工作特點，護生在進入手術室臨床實習階段時，面對手術室節奏快，工作復雜的情況，往往出現不能夠按照手術室實習教學計劃完成相應實習任務的情況。為幫助手術室帶教老師理清思路，提高手術室的實習教學質量，同時激發護生的學習興趣，提高學生的學習效率并鍛煉其評判性思維和發散性思維能力，在手術室的臨床實習教學過程中引入了思維導圖的方法[1]。

1思維導圖簡介

思維導圖（mindmapping），是由英國教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領域的大量研究后，所總結出來的一種革命性的思維工具。思維導圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達思維的工具[2]。思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡單、有效的學習工具。通過思維導圖，能夠清晰的體現一個問題的多個層面，以及每一個層面的不同表達形式，從而以豐富多彩表達方式，體現了線性、面型、立體式個元素之間的關系，重點突出，內容全面，有特色。

2手術室實習特點

手術室作為醫院里的一個特殊護理單元，承擔著很重要的護理教學任務。由于手術室集中了大量的護理理論與操作內容，加上手術室環境及人員構成復雜，這樣的護理環境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統的實習帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實習時間內，護生往往感到不知所措，對于應該掌握的知識點缺乏明確認識，在實習工作中慌亂，無法抓住重點，導致無法按質按量完成手術室實習任務。另外一方面，由于手術室帶教護理人員工作繁忙，而且缺乏系統的教學培訓，在帶教過程中也出現帶教內容脫離帶教計劃，缺乏帶教重點等問題，導致大部分實習護生在手術室的實習期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術室的相關實習內容。而且，隨著社會的發展，日益復雜的護理環境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統的實訓教學方法已無法滿足這一需求。

3思維導圖在手術室實習教學過程中的應用

3.1帶教老師對思維導圖的應用

對科室的帶教老師進行手術室實習帶教任務和思維導圖的應用培訓，在掌握了基本的運用原則后，可根據各個老師的具體情況，指導其應用手繪或專門的電腦軟件來制作思維導圖。思維導圖主要通過關鍵詞或關鍵點來制作，因此，可以將帶教的主要內容和任務以關鍵詞或關鍵點的形式傳達給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導圖將整體教學任務進行分解并將任務的各個主題及層次表達出來[4]。在制作思維導圖的過程中，帶教老師一方面強化了所需完成的教學任務，另一方面，也可通過思維導圖的制作，進一步明確每一項具體實習任務應該怎樣貫穿在每天的工作任務中進行完成。對于重點的需要護生進行共同參與的實習內容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實習護生完成具體內容填充的思維導圖制作方式，以增強教學過程中的互動，啟發學生的自主思維。

3.2對實習護生的作用

實習護生大部分都有較好的計算機運用基礎，因此建議護生在經過手術室實習統一培訓掌握了思維導圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導下，應用電腦軟件程序進行思維導圖的應用。這樣也有利于護生對實習資料進行整理、修改和保存。實習護生在明確了手術室的具體實習任務后，可將實習任務分解為理論部分與操作部分。在實習開始時即可將完成這些任務所需的各種條件和知識部分運用思維導圖的方式進行整理，以理清相關的知識點，在制作思維導圖的過程中，也會比較容易發現對實習任務所存在的理論或者操作問題，方便在實習過程中進行查缺補漏。還可通過帶教老師布置的思維導圖任務，明確實習任務中的細節知識。

3.3師生間的互動作用

對于一些具體帶教內容，帶教老師和實習護生可將各自制作的思維導圖對比交流，從中發現師生間思維的不同之處，相互取長補短，同時也可通過其中反饋出的問題，及時根據帶教任務調整帶教計劃和帶教策略

3.4應用實例

以手術室的無菌技術帶教為例。在此示例中，護生和帶教老師的思維導圖都可根據大主題的提示補充相關的知識或圖片，以達到直觀、易學的目的。

4小結

通過帶教老師和實習護生對思維導圖的充分應用，可以將實習帶教目標從復雜的手術室日常工作中凸顯出來，使得教、學雙方都能夠更加明確教學目的和具體教學內容。通過思維導圖的制作應用，帶教老師和實習護生之間不僅有了教學上的互動，而且通過對彼此思維方式的了解，還能夠促進雙方及時調整交流方式，教師可以根據每個學生的不同特點及時調整帶教方法和帶教思路，最終改善教學質量。思維導圖是一種新興的應用工具，目前在各個領域都得到越來越廣泛的應用。通過思維導圖，能夠使帶教老師和實習護生都得到思維上的鍛煉和學術上的進步，不僅幫助教、學雙方更好地完成了教學任務，更使得教、學雙方能夠在這一教學活動中增長知識，鍛煉評判性和創新性思維，最終促進個人以及學科的發展。

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篇9

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0433-02

我院作為一所綜合性醫院，每年都承擔有大、中專生的臨床實習培訓任務，其中手術室是護生必經之地，隨著醫學的發展，手術室工作更顯重要，為了培養好新的護理隊伍，醫院及科室把實習生帶教工作列為重點，我有幸成為手術室帶教組長，在帶教過程中，發現護理實習生存在一定問題，我們針對所產生的問題及時采取相應的對策，取得良好的效果，圓滿完成了每年度的實習帶教任務，學生滿意率均在98%以上，現介紹如下：

1 存在的主要問題

1.1 護生方面

1.1.1 護理職業情感不穩定：護理職業情感主要是指護理人員在護理過程中的情緒狀態和情感體驗，包括對專業的熱愛，對技術的鉆研，對病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗多來自護理人員對自己專業的理解、認同及對專業知識的掌握程度。護生對專業充滿憧憬，十分理想化，在臨床實踐以后，體會到護理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術室工作繁忙、緊張，容易出差錯等。對護理工作的內涵認識不足，對護理工作的職業價值認識不夠，從而對護理工作不喜愛，甚至產生厭倦心理。

1.1.2 理論知識與實踐脫節：手術室對護生來說近似而陌生，不同于病房環境，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，貴重儀器設備多，無菌操作嚴格，使實習生感到無所適從，所學書本知識不能很快地與臨床實踐相結合使用。

1.1.3 缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神：在臨床實習中，社會對護理專業的偏見，尤其是男護士，給實習生帶來困擾，對職業的滿意度下降，再加上他們中大多數是獨生子女，習慣于接受他人的呵護與照顧，因此缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護理工作。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師知識層次不一：帶教老師大多數是中專畢業為主，缺乏系統化的專業理論知識，也跟不上護理的新變化，尤其不能適應手術發展的變化，再加上手術室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實習生帶來困惑。

1.2.2 帶教老師積極性不高：手術室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細細對學生進行講解，再加上科室對帶教老師沒有特殊待遇等問題，造成老師不是特別愿意帶教學生。

2 應對方法的探討

2.1 加強護理實習生的職業情感及職業規劃的教育

護理學家Watson認為：護士應具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護患互動中，護士表現真實而不虛偽，行為公開而誠實；移情是指護士站在病人角度思考問題，理解病人的感受；熱情是指對他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實習護士，不僅需要注重知識的積累和技能的應用，還應具備較高的職業道德情感，帶教老師可根據實綱和教學目標，通過臨床帶教活動，通過自己的示范作用，列舉臨床護理成功案例，對學科的探索和奉獻精神，連同教學內容一起傳授給學生，激發他們的專業情感，產生共鳴，同時邀請優秀護理人員和護理前輩作先進事跡報告會及職業規劃的專題講座，幫助實習生正確理解護理專業的內涵、護士角色特點、社會對護理服務的需求及護理職業的規劃。

2.2 加強護理實習生理論知識與臨床實踐相結合的培訓

專業指導老師可以在實踐中引導護生去學習課本上沒有的知識，鼓勵護生積極參加臨床護理科研，通過臨床實踐提高護生臨床能力，這對于穩定護生的專業態度有積極的作用。并定期召開實習小結會，讓護生介紹各自的實習情況，交流實習的體會和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難，并為他們提供一些解決問題和困難的建議，讓護生明白，態度決定一切，調整好心態，擺正位置并讓他們意識實習既是檢驗自己所學的專業知識、又是對自己世界觀、人生觀、價值觀的檢驗，同時護生之間進行交流，相互鼓勵促進，可提高他們的實習水平，并保持很高的實習積極性，充分把平時所學的專業知識很好地運用于臨床。

2.3 加強帶教老師的培訓，提高臨床帶教工作整體水平

加強帶教老師的繼續教育培訓，努力提高帶教老師的業務素質，鼓勵帶教老師通過自考，成人教育等途徑不斷提高學歷水平。注重?？浦R水平的培訓和學習，以滿足臨床護理工作、教學、科研的需要。目前帶教老師學歷均達到本科以上，整體教學水平得到提高。注重帶教老師的選拔，加強臨床實習帶教老師的管理，是臨床護理教學中最重要的環節，臨床實習帶教老師是學生臨床與教學銜接的系帶，是教學活動的主體之一，因此加強臨床實習帶教老師的管理，對保證和提高教學質量有著至關重要的意義，故護理臨床帶教應選派政治素質好、專業知識扎實、善于交流溝通的護師擔任。

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關鍵詞：圖文結合法 ;手術室;帶教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

臨床畢業實習是護理教學中的重要組成部分，是將醫學基礎理論與臨床實踐融會貫通的時期[1]。對學生的臨床實習，帶教教師不僅要將理論及實際操作教授給學生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達到更好的帶教效果。手術室是一個專業性較強的特殊科室，護理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術室各項護理要求嚴格，實習內容多，時間短（3-4周），學習壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學生獨立去完成。然而，由于實習生的護理基礎有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實行圖文結合法對部分護生進行帶教，取得了滿意的效果?，F報告如下：

1 圖文結合法及應用效果

1.1圖文結合法

圖文結合法是利用圖形、圖表、圖標或視頻等與文字相結合的方法。手術室實習過程中，帶教老師選擇在適當的時間以圖形結合文字的方式來解說表達，再給予學生實際的指點或操作，學生對此種手術的記憶和理解便會更加形象和深刻。圖文結合法是教學的重要工具，是手術室教學的“第二語言”。

1.2圖文結合法的對象

選取2013年3月至2013年12月在成都363醫院手術室實習的大專護理學生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機數字表將100名學生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結合法，對照組采用傳統教學法。

1.3圖文結合法的應用

按進入手術室實習的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學生各分為10個小組，每小組5名學生。手術室實習一月為一輪轉周期，每個周期內有一小組學生進入觀察組實習。

1.3.1對照組 采用傳統手術室教學方法，護生進入手術室由帶教老師根據教學大綱，介紹環境、相關知識概念，分配到各手術間跟隨老師洗手巡回，小講課，學生做好相關筆記，最后出科理論和操作考試。

1.3.2觀察組 采用圖文結合法可分為三個階段：

①帶教老師根據手術室帶教計劃提前制作好圖形、圖表、圖標或視頻，同時賦予重要的文字說明，使學生在腦海中建立起基本的印象或知識構架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術室環境分區復雜并有嚴格的界限，帶教老師可制作一張簡易導向圖并做好相應標識，向學生介紹環境并結合此圖;帶教老師對正在進行的手術在適當時間借助圖譜、網絡、書籍等向學生講解手術方式;手術室工作流程多，帶教老師事先總結提煉要點以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術室儀器設備較多，老師用儀器圖標列出操作流程及方法等。

②帶教老師根據圖形或視頻向其講解示范或親自讓學生體驗及操作，進行互動式的交流和指導。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺的鋪法;我科常見手術如腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術、腹股溝疝修補術等手術配合視頻等。

③討論和總結 學生在老師引導下討論當前學習的感受及手術室實習效果。

1.4評價方法

自2013年3月至2013年12月，對在我科實習共100名護理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術室護理帶教效果進行分析。學生理論考試題總分100分，單選題30個，每題一分，共30分;多選題20個，每題2分，共40分;問答題2個，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導下擔任腹腔鏡膽囊切除術器械護士，總分100分，術前外科刷手20分，穿無菌手術衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺10分，術中配合40分，術后用物處理15分。通過考試測評學生理論聯系實踐能力及實際操作能力，以此反饋圖文結合法在手術室帶教中的效果。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，對計量資料采用x±s，組間比較t檢驗，計數資料采用x2檢驗，概率P<0.01表示差異有統計學意義。

表1 兩組學生理論成績效果比較（x±s，分）

表2 兩組學生操作成績效果比較（x±s，分）

兩組學生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2 討論

2.1 圖文結合法與傳統教學方法的比較

傳統的手術室教學方法是帶教老師向學生簡單的講解、示范，學生觀察、重復、做筆記后完成操作。由于手術室的環境及?？菩砸筝^高，學生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復雜的手術就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術室圖文結合法則減輕了護生對手術室環境的陌生感，加深了對常見手術的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術室工作有一個清晰的認識，讓學生有目的且目的明確的去學習。

2.2 圖文結合法提高了護生理論聯系實踐的能力

臨床畢業實習是實現理論知識向實際工作能力轉化的過程，是護理教學的重要階段。在使用圖文結合時，可利用PPT、圖譜書籍、網絡獲取知識、視頻、現場描繪等，圖形是對文字教學的補充和說明，通過生動直觀的表達，提高了學生學習的主動性，激發學習的興趣[5]。教學中使用圖文式結合，簡潔明了，形象生動，適用于不同接受程度的學生[6]。在研究中發現，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結合法使學生對理論有了更深的認識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學生將理論聯系實踐并應用于實踐的能力，使學生對自身的知識有一個很好的評價和把控。

2.3 圖文結合法整體上提高了手術室的帶教成效

信息的傳遞具有互動性和雙向性，能充分調動人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據圖文互補的方法，能使護生將文字知識和手術室實踐有機的結合起來，深刻理解它們之間的聯系。由圖索驥，不僅培養了學生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養學生手術室工作的思維能力。避開了傳統教學枯燥的講解、記筆記，圖文教學法讓學生在手術室的學習更形象生動，易抓住要點，理清思路，輕松學習。學生易達到所需的學習目的，老師易達到滿意的教學效果。使其能擴大知識面，提高工作效率，提升服務質量[9]，進而提高手術室的整體護理教學質量。

3 小結

手術室應用圖文教學法便于帶教老師學目標，掌握教學進程，知曉教學效果。在應用圖文結合教學法的同時，講課老師得到了護理知識的提升，授課則會充滿激情和自信，講授內容顯得豐富生動、實用性強，學生則會聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調動了學生的主動性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應用所教授的內容，有利于發展學生的思維能力，因此圖文結合法在手術室護生的臨床帶教實踐中值得應用及推廣。

參考文獻：

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