導語：如何才能寫好一篇醫療垃圾分類制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】 目的 加強普通病區的醫療垃圾收集管理，防止醫源性感染。方法 應用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養”5個經典步驟對醫療垃圾進行管理，完善醫療垃圾收集處理的制度、流程和職責，并由專人不定時檢查整改。結果 病區的醫療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。 結論 5S管理法能有效規范病區醫療垃圾的收集。

【關鍵詞】 醫療垃圾；普通病區；5S管理法

“5S”管理是日本企業的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養[1]。醫療垃圾是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對醫療垃圾的有效管理是控制疾病擴散的重要環節和途徑[2]。醫院一大部分的醫療垃圾是在普通病區產生的，所以普通病區醫療垃圾的收集是否合理直接影響到醫院感染的發生率。為此，我們醫院自2011年12月至2013年6月運用了5S管理法管理醫療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現介紹如下：

1 普通病區醫療垃圾收集管理中存在的問題

1.1 各類醫療垃圾之間混放或醫療垃圾與生活垃圾混放

生活垃圾是指：病人或醫務人員用過的生活廢棄物，如報紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫務人員對垃圾分類概念不清或習慣不良等原因，經常會出現生活垃圾與醫療垃圾混放的現象，嚴重違反了《醫療廢物管理條例》中的醫療垃圾收集規范，存在安全隱患。

1.2 部分人員對醫療垃圾收集規范認識不夠

部分在職醫務人員、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對醫療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識不強，無相關的獎罰制度，導致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無分類放置等不規范的現象。

1.3 各病區缺乏醫療垃圾收集的制度流程

1.3.1 垃圾無定量管理，經常會發現醫療垃圾過滿灑落地上，垃圾運送人員因各種原因無法及時下病區輸送垃圾，工作人員不知醫療垃圾在病區內的允許儲放時間，無法起監督提醒的作用。各類醫療垃圾無封口、無標簽、無分袋的現象屢屢出現。

1.3.2 病區內缺乏專人管理醫療垃圾，各類垃圾桶無定位放置，無明確的標識，無定時監督自查的措施，未定期進行相關知識的培訓及考核，導致院感檢查均出現較多的問題，存在不安全現象。

2 5S管理法的實施

2.1 管理目標

病區內所有醫務人員包括在職臨床醫生護士、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫療垃圾帶來的危害，明確醫療垃圾分類，分清醫療垃圾儲存容器，正確收集醫療垃圾，人人知曉醫療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發生。

2.2 實施前準備

首先成立科室5S活動管理小組，由院感護士擔任組長兼總負責人，全面監督管理科室醫療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開動員大會，學習5S管理相關知識，學習《醫療廢物管理條例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。

2.3 實施的內容和方法

（1）整理：對科內所有醫療垃圾產生區域進行一次徹底的整理，根據臨床各個空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴格按醫療垃圾的分類標準準備垃圾收集桶。通過整理，各個空間都非常干凈，無遺留死角，無不必要的垃圾桶。

（2）整頓：首先結合《醫療廢物管理條例》建立科室醫療垃圾收集管理制度及流程、獎懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產生較多的區域列入重點管理區域，設專人管理，責任到人。以5S的“三定”原則，即“定點、定容、定量”，結合臨床實際操作的簡便性及不違反無菌原則的標準來確立垃圾桶的放置地點，結合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標上標識，并嚴格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時需及時傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。

（3）清掃：責任人每天對各區域的垃圾收集情況進行不定期督查，將不規范的現象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點評或下達反饋意見書[3]，每月匯總一次，月初晨會后進行全面反饋，并與個人考核掛鉤。

（4）清潔：建立良好的工作習慣，各班嚴格按照垃圾收集管理制度和流程執行，嚴格垃圾分類，保持各個區域環境整潔不留衛生死角。

（5）素養：養成良好的職業素養是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強調人人按制度行事，嚴格要求自己，養成良好的職業習慣，在工作中養成盡職盡責的習慣[4]。在剛開始實施階段組長需增加督促檢查的力度和次數，檢查結果與個人考核成績掛鉤，對于不合理之處及時提出再大會討論整改，漸漸養成人人“形式化-行事化-習慣化”，達到人人“5S”的好習慣。

3 效果

通過對科室醫療垃圾收集管理進行5S管理法后，科室人員對醫療垃圾收集規范有了進一步的了解，各類醫療垃圾分類明確，各個垃圾收集容器、放置地點符合院感要求，標識明確，各個區域環境亮麗，無衛生死角，提高了醫務人員的工作效率，促進了醫務人員養成良好的工作習慣，杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。

4 討論

4.1 提高了全體醫務人員對醫療垃圾收集處理相關知識的認識 通過對《醫療廢物管理條例》的學習，進一步明確了醫療垃圾收集處理工作的相關知識，人人知曉垃圾分類，標識明顯，徹底杜絕了垃圾混放現象。既提高了自我保護意識也降低了院感的發生率。

4.2 進一步完善了醫療垃圾處理相關制度及流程 在細化醫療垃圾處理制度及流程的過程中，全體醫務人員共同參與和討論，從而提高了醫務人員參與管理的積極性和主動性[5]。

4.3 改善病區環境提升醫院的形象 實施5S管理后，病區的環境整潔、舒適，無衛生死角，無臭味，提升了病人及家屬對科室和整個醫院的印象，大大提高了醫院的信譽度，從而給醫院帶來了經濟效益。

4.4 提高了醫務人員的職業素養 通過5S管理活動，醫務人員的責任心明顯增強，人人養成按規章制度行事、認真負責、相互監督的良好工作習慣，提高工作主動性，提升人的素質。

參考文獻

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河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

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關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等。科室醫療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

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參考文獻]

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關鍵詞： 益陽市 醫療廢物 集中處置

隨著物質文明程度的不斷提升，民眾的自我保護意識不斷提高，對環境質量提出了更高的要求。醫療機構產生的廢物，通常帶有大量的病毒和細菌，是具有相當危險性的廢物，若處理不當，必將引起二次傳染和環境污染，嚴重影響人們的身體健康。因此，醫療廢物的處置已越來越受到社會的關注。目前，對醫療廢物進行無害化處理，已成為醫療機構和環保部門的一項重要課題。筆者就益陽市醫療廢物集中處置的實踐進行調查分析，針對存在的問題提出對策，以期為全市醫療廢物集中處置更加科學化、規范化提供建議。

1.益陽市醫療廢物集中處置現狀

1.1推行醫療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后，醫療垃圾集中處置工作開始受到益陽市政府的重視，成立專門機構負責城區醫療機構醫療廢棄物的集中收集、轉運，并到指定地點進行焚燒處置。2007年，益陽市政府批復成立益陽市特許醫療廢物集中處理有限公司（以下簡稱醫廢處理中心）負責全市醫療廢物的集中處置。2009年，醫廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號市長令頒布了《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》，益陽市醫療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽市有一定規模的醫療機構部分有小型（或簡易）焚燒爐，但普遍爐體結構簡單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環保設施等，對環境造成二次污染。部分無自有焚燒爐的醫療機構，則自行將其產生的醫療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫療機構均位于居民鬧市區，分散處理醫療垃圾排煙點多，群眾反映強烈。其他診所、鄉鎮衛生院和村衛生室等醫療機構未經處理的醫療廢物流入生活垃圾的現象嚴重，醫療器具被拾荒者拾回，通過某些途徑流入診所，被再次利用，公共環境安全隱患大，社會影響極壞。

得益于推行醫療廢物集中處置的良好基礎，2011年，益陽市成為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”全國6個試點市之一，在醫療機構積極倡導醫療廢物減量、低害化，逐步減少持續性有機污染物（pops）的排放，全市醫療廢物處置工作步入新的發展階段。

1.2目前醫療廢物集中處置的基本情況。

醫廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮，距益陽市中心城區約20公里。占地10畝，總投資1782萬元，日處理醫療廢物量5噸，建設有焚燒處置生產、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產線。該中心采用熱解焚燒技術，采取企業化運行模式。

1.2.1醫療廢物處置工藝

固體醫療廢物在熱解亞融熔系統中通過缺氧燃燒轉化成可燃性氣體，經二次完全燃燒系統、鍋爐冷卻系統、急冷脫酸系統、中和裝置系統和煙氣除塵系統，達到控制二英產生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經過以上一系列的處理過程，醫療廢物可達到完全無害化，原醫療廢物中的有機元素不復存在，最終排放的氣體及產生的灰渣非常穩定，完全達到國家標準。焚燒產生的灰渣通過與益陽市生活垃圾填埋場簽訂合作協議，定期送往填埋場填埋。

1.2.2醫療廢物集中處置情況

益陽市共有各級各類醫療衛生機構（不包括村衛生室，下同）799家，其中醫院23家，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院114家，各類診所614家，專業公共衛生機構48家。截至2012年底，全市共有326家醫療衛生機構的醫療廢物由醫廢處理中心進行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫療衛生機構產生醫療廢物總計約1800噸，醫廢處理中心共處理醫療廢物1173噸，集中處置率不足70%。

2.益陽市醫療廢物集中處置存在的問題

2.1收集管理體系不健全，醫療廢物集中處置率低。

醫廢處理中心投入運行近4年來，雖然城區及二級以上醫療機構絕大部分推行醫療廢物集中處置，但數量仍不足醫療機構總數的一半，醫療廢物集中處置率不足70%。特別是數目龐大的基層醫療衛生機構，絕大多數仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛生室僅個別處在醫廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數量眾多的醫療單位，單體醫療垃圾產生量雖不多，但也成為管理的盲區和推行集中處置的遺漏點。由于分布過于分散，成為集中處理管理上的難點，收集體系不健全，無法實現應收盡收。

2.2醫療廢物分類欠科學。

醫療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對醫院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規定，導致固體醫療廢物數量不斷增多，未能從源頭上實現減量化。而此類廢物一部分應作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。

2.3收費政策不合理。

盡管《醫療廢物處理條例》對醫療廢物處理的費用明確規定由政府、醫院、病人三方承擔，但至今還是由各醫療機構獨家負擔。益陽市按每床每天1.8元的醫療廢物處置費收取，一所500床位的縣級醫院每年醫療廢物處理費用就達32萬元，加重了醫院的經費負擔。同時，由于醫療垃圾處理費用遠高于生活垃圾處理費用，加之醫廢處理中心長期處于低負荷運轉，導致虧損嚴重，嚴重影響到全市醫療廢物集中處置工作的健康發展。

2.4監管存在漏洞。

由于收費政策的不合理，使得醫院受利益的驅使，將部分醫療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫療垃圾的產生量。經調查，部分醫療機構，特別是小診所以及鄉鎮衛生院，存在醫療廢物與生活垃圾混排的現象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣的現象。同時，醫廢處理中心及大部分醫療機構對醫療廢物處理信息存在掌握不全、報送不全的情況。

3.強化醫療廢物集中處置的對策

3.1嚴格制度執行，加強源頭管理。

根據《醫療廢物處理條例》和益陽實際制定的《益陽市醫療廢物集中處置管理辦法》，詳細規定了有關醫療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫療衛生機構推行醫療廢物集中處置。從嚴格執行制度的角度，環保部門應協同衛生部門，要求醫療機構積極推行醫療廢物集中處置，嚴格控制一次性醫療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費的原則，降低對環境污染的風險，降低處理成本。同時，作為“全球環境基金中國醫療廢物環境管理項目”的試點城市，應當持之以恒地在醫療機構倡導醫療廢物減量、低害化，逐步減少持續性有機污染物（pops）的排放，促進環境持續發展。

3.2明確醫療廢物分類標準。

醫療廢物分類收集是醫療廢物集中處置的基礎。可操作性的分類才能科學合理地收集醫療廢物，從而減少醫療廢物流失并防止疾病傳播和環境污染。傳染病房的醫療廢物除法律上已規定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都歸入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛生用品則不必嚴格按照感染性廢物處理。一次性醫療用品應按可回收利用和不可回收利用分開收集和處置，而不是籠統地歸入感染性廢物。

3.3健全醫療廢物集中處置的收費機制。

醫療廢物集中處置費用由醫療機構獨家支付經濟承受壓力大，處理醫療廢物所發生的費用，應由政府、醫院和患者共同承擔。特別是基層醫療機構，其均已實行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫療費用收入大幅度減少，加之水電費均按企業標準收取，醫院基本建設債務等問題不堪重負，由醫療機構獨家支付的模式難以為繼。

在處置價格問題上，作為醫療廢物收集、運輸、處置機構的醫廢處理中心，希望提高價格獲得更多的利益，而醫療機構又可能因處理費用較高，減少按規定處理的數量或干脆自行處置。建議政府通過行政手段，按照醫療機構性質、規模、級別每年預收一定數額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運行，也能保證醫療廢物不流失。對于醫療廢物處置的收費標準，建議實行處理企業讓一點、醫療機構拿一點、政府補貼一點的靈活經費供給措施，推進醫療廢物處理工作的全面可持續發展。

3.3強化部門監管和社會公眾監督。

規范醫療廢物的分類收集、貯存、運輸、處置行為，建立醫療廢物處置的網絡化管理系統。特別要強化對基層醫療機構和各類小醫院、小診所的監督管理，要求其做好醫療廢物的貯存，然后集中轉運處理。建立嚴格責任追究制度，通過強有力的措施加大對違法違規行為的監督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規行為帶來的后果。行政主管部門應當加大投入，充分運用現代化通訊技術對醫療機構和醫廢處理中心醫療廢物的收集、轉運、處置進行全程可視化監控，以切實強化監管。同時，要加強宣傳教育，增強公眾的環保意識。相關部門應定期深入醫療廢物產生、排放、收集、處置機構，進行環境監測和環境信息匯總，為政府和百姓提供準確、及時和全面的信息，充分發揮公眾的輿論監督作用。

4.結語

醫療廢物的處置一個關系到社會、環境和民生的系統工程。在環境問題日益嚴峻的今天，醫療廢物可能帶來的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關注。但是，政府必須從經濟社會和環境發展的全局考慮醫療廢物處置的重要性。環保和衛生行政部門作為主管部門，必須要充分履行監管和指導的職責。醫療衛生機構應當本著對自身行為和環境負責的態度，做好醫療廢物的無害化、減量化和分類收儲。對于醫療廢物的集中處置，益陽市已經擁有了良好的軟硬件基礎設施，以及充分的實踐經驗，完全有理由將其推向更高的水平，這對維護全市人民的生命健康、建設綠色生態益陽有更重要的意義。

參考文獻：

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篇4

【關鍵詞】 醫療廢物；護理管理；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章編號：1004-7484（2013）-08-4380-01

1 健全組織，嚴格監控

醫院建立護理部、總護士長、護士長三級質控網絡，嚴格落實醫療廢物監控責任制，將醫療廢物管理列入醫院感染控制和護理職能部門重點監控目標，指定專人，按照衛生部頒發的《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中的相關規定要求，對醫院醫療廢物進行分類管理，配備醫療廢物包裝袋和容器，制定臨床醫療垃圾投放回收管理流程，制作醒目規范醫療廢物標識。供應室建立一次性物品發放、回收雙簽制度。護理部定期或隨機組織檢查反饋及時通報存在的問題，違規者按績效考評規定予以相應的處罰。

2 強化意識，搞好培訓

護理部每年組織《消毒管理辦法》及預防醫院感染知識專題培訓，結合臨床實際及最新醫院感染監控動態，請感染控制科專職人員給護理人員和衛生保潔員上預防醫院感染大課。將與醫療廢物管理有關的醫院感染預防相關法規、措施和流程列入護士崗前培訓及年度考核內容，規范了護理人員和衛生保潔人員的行為。

3 合理分類，規范管理

醫院垃圾主要分為生活垃圾和醫療廢物兩種。護理部對生活垃圾和醫療廢物進行嚴格界定：凡屬病人日常生活所棄物品（傳染科病人或疑似傳染病人除外）為生活垃圾；凡接觸過病人血液、體液等由醫院產生的污染性垃圾，如使用過的棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性使用衛生用品、一次性醫療用品、器械及廢棄的標本、廢棄的藥品等均為醫療廢物。為防止醫療廢物直接混入生活垃圾帶來危害，護理部與感染辦明確劃分醫療廢物范疇，將使用后的一次性物品，手術室、產嬰室、傳染科、門診室、治療室、處置室、換藥室等科室和部門的垃圾全部列入醫療廢物管理，統一用黃色垃圾袋或容器盛裝，貼上醒目標識。醫療廢物和生活垃圾做到日產日清，認真填寫《醫療廢物運送登記卡》，嚴格管理及交接登記手續。

4 發揮職能，協同監督

醫院醫療廢物管理是一項系統工程，標準高，涉及科室多，區域大，受眾面廣，需要多部門和多科室協同監督管理。護理部在定期或隨機監督檢查基礎上，每季度召開醫務處、感染辦、院務處（負責醫療廢物的轉運、污水站管理）主要負責人協調會，及時溝通解決醫院醫療廢物管理中存在的問題，提出合理化建議和措施。護理部還積極參與醫院醫療廢物周轉箱考察、暫時貯存庫房選址及污水站二氧化硫臨床應用可行性論證等，較好地發揮了職能作用，醫院醫療廢物管理步入良性循環。

我站醫院廢物管理，由于組織制度健全，注重常態化知識培訓、考核和法規意識的強化，監督管理有力，有效地發揮了職能部門協同監督管理作用，醫療廢物管理多次受到上級和地方有關部門的表揚和肯定，被本縣衛生系統評為優秀達標單位。

參考文獻

[1] 李清杰，劉運喜.醫院感染防控指南[M].人民軍醫出版社，2011：526.

篇5

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫療廢物的安全、規范化管理,對防止疾病傳播、保護環境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類條目》要求，我院對醫療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變為規范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規范的目的，現將我院近年來醫療廢物的管理體會總結如下。

1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；我院醫療廢物管理隸屬總務科主管，醫務科、護理部、醫院感染管理科監督管理的模式，在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督，指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發展。

2 加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等環節進行了培訓，并由物業公司負責人對保潔人員進行培訓。根據有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。

3 制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫務人員及保潔人員，發現問題及時解決，規范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫護人員及保潔員免受損害。

5 加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。

通過實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量水平的重要保障[2]。

參考文獻：

篇6

國務院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。如處置不當，將會污染環境，危害身體健康，甚至會造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理， 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對我院8 個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查，并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。

1 臨床資料

社區門診部產生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過對11 家外設門診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg。現將檢查情況匯報如下。

2 存在問題及現狀

2.1 醫療廢物未按要求分類

實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現管理不善的情況[1]。

2.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定

社區門診部護理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量，在登記本上寫上稱重時間、重量， 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽、補簽或代簽的現象， 存在一定的流失隱患。

2.3 醫療廢物的包裝不規范

為了節約開支，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口，同時標簽填寫不規范，不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

2.4 醫療廢物暫存地點管理不規范

由于個別門診部離醫院較遠，每日產生的醫療廢物較少，不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評，并與經濟處罰掛鉤，對個別容器不清潔，檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理，對醫療廢物管理中出現的缺陷，及時予以指出糾正。

2.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏

由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識，多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。

2.6 各種應急預案知識了解不夠

不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實做好自我防護。

3 對策

3.1 建立健全各項規章制度

成立醫療廢物管理委員會，由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調， 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組， 由負責人任組長，做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿 （48 h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運， 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

3.2 加強溝通齊抓共管

根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案，同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合，保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。

3.3 加強工作人員的專業培訓

組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規，進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員，人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

3.4 加強環節質控責任到人

制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行，到醫院專人專車轉運全過程的檢查，認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查，及時發現存在的問題，并查找相關的責任人，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應處罰，提出通報批評，并有持續改進措施。

3.5 加大醫療廢物管理的投入

為使各門診部醫療廢物得到更好的管理，醫院領導加大了投入力度，配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱，準確稱量該部位醫療垃圾的重量，制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛，做到日產日清。

3.6 全民動員共同防衛

大力加強對公眾的宣傳教育力度，提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理，形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。

4 結論

通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務，對醫療廢物分類管理要持之以恒，從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。

參考文獻

篇7

關鍵詞：PDCA循環法；醫院感染；持續改進

PDCA 循環法是一套廣泛用于質量管理的標準化科學化循環體系[1]，通過這一科學改進方法對醫院感染管理進行綜合改進，經過循環驗證，現介紹如下：

1 PDCA方法

1.1計劃階段

1.1.1現存在問題及問題產生原因 ①醫療廢物分類不清，生活垃圾混入醫療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應置于生活垃圾內，存在與醫療垃圾混放情況；醫療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫療用品置于生活垃圾袋內；②自我保護意識不強：針刺傷是護士最常見的職業危害之一，占職業傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發生幾率更大[3]；③科室對醫院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫院感染的危害性認知程度不同，科內培訓覆蓋率未達到100%，各級人員規范操作意識、自我保護意識不強。

1.1.2管理目標 根據國家頒布的相關制度，院感染管理科及科室加大監督監管力度，加強醫務人員相關培訓、宣傳教育，提高自我防范意識，規范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統一認識 缺乏對醫院感染控制工作的重視，會帶來的嚴重后果，不但可引起醫院感染發病率增高，醫療垃圾的混放還會使醫務人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓 醫院不定期舉辦知識講座，請醫院相關科室主任進行現場授課，各科室感染監測醫生和監測護士必須參加，保證將最新感染資料傳達到科室各人員，開會傳達內容應有記錄，同時醫院設有內部網絡系統，不斷更新感染知識材料及發出最新通知。加設宣傳材料，醫院每處洗手池旁加貼"六步洗手法"宣傳圖片，以方便洗手者參照執行[4]，從而提高手衛生的質量和依從性。

1.2.3規范操作流程，嚴格執行相關法律法規、規章制度 ①合理配置科室內工作環境，明確劃分污染區和清潔區，統一配備銳器盒及帶有醫療垃圾標志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標志的黑色塑料桶，粘貼標志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標準及時更換。每日根據收集垃圾的種類及數量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認真填寫醫療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫療垃圾流失和泄漏[5]。②進行治療操作時，應嚴格執行無菌操作原則和操作規程的同時，也要穿戴合適的防護用品，做好自我保護措施。

1.2.4建立健全應急預案，維護職業安全 為維護醫務人員的職業安全，對發生職業暴露的醫務人員能夠得到及時救治，醫院特制定了相關應急預案，包括職業暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應藥物預防應用方案、建立職業暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據暴露源進行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標準預防，降低職業暴露發生率 如在接診不同新患者前應用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護目鏡等；應用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強對醫務人員的保護，降低職業暴露發生率。

1.2.6合理應用抗生素 根據《衛生部辦公廳關于進一步加強 抗菌藥物臨床應用管理的通知》嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理如婦科手術，一般應用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術時可加用甲硝唑；剖宮產手術一般應用第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監督和不定期抽查 護理部和感染管理科每月對科室進行常規檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內網絡系統公布醫院感染管理簡訊，的主要內容為醫院感染全院綜合性監測、ICU目標性監測、手術部位感染、日常消毒效果監測、治療性應用抗菌藥物微生物標本送檢情況、MDRO監測以及日常質量檢查情況進行匯總。各科室根據檢查匯總情況進行整改，納入科室質控。

1.3.2 科室內檢查處理 ①科內根據每月定期的檢查、抽查、提問的結果、院感染管理科檢查出的問題，進行培訓、考核，并進行統計分析，書寫培訓考核記錄；②科內制定量化考核細則，根據考核結果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結果每6個月進行一次統計匯總并分析，科室內每季度進行感染小組會議討論，找出出現問題的原因，進行總結分析并提出整改意見，制定下一季度目標和加強學習的內容，并將所出現的問題轉入下一個PDCA循環中解決。

2 體會

PDCA的每一次循環都是質量水平和管理水平的提高與完善，將其應用于醫院感染的管理中，可以加強醫務人員對醫院感染控制的重視程度；提高醫務人員規范處理醫療垃圾的依從性；嚴格執行操作規范流程，增強醫務人員自我保護意識，調動其積極性，主動參與，同事間相互監督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫院感染對醫務人員的傷害，同時也優化了環境，減少環境污染，對社會有深遠影響，值得推廣。

參考文獻：

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[2]蔡亞娜，陸蓉，王燕青，等.手術室醫療垃圾分類管理存在的問題及原因分析[J].醫院管理論壇，2012，29（5）：55.

[3]惠曉芳.急診護士針刺傷的原因分析及防范措施[J]. 現代醫學，2008，35（6）：491.

篇8

關鍵詞：基層醫院醫療廢物處理

醫療廢物是醫療衛生單位在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構成危害，對環境污染構成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫療廢物對人類健康的危害和環境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫學科學的不斷發展，醫療廢物對人類健康的危害和環境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當地的情況制定了相關政策條例，每年對醫療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫療衛生單位醫療廢物處理可操作性小，對醫療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫療廢物的危險性，也加大了公共衛生事件發生的可能性。尤其是在山區貧困地區，醫療衛生條件差，人員素質相對較低，經濟欠發達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫院醫療廢物處理情況和在職職工對《醫療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創衛辦到基層醫療衛生單位進行督促檢查醫療廢物處理情況，現將結果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調查對象基層六家醫療衛生單位及其醫務人員

1.2調查方法：

采取現場查看，并參照《醫療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調查問卷，通過發放調查問卷獲取所需信息。

2、結果

2.1現場查看結果

對六家醫院醫療廢物處理情況進行了現場查看，有醫療廢物管理制度的醫院只有一家（部分制度），其它醫院均無制度可查。各醫院均對醫療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫院偶爾采取焚燒處理，其它醫院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫院還用使用后的輸液吊管做成吊網等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫務人員對《醫療廢物管理條例》及其內容的知曉率：

由上表可以看出，在被調查的52人中，有38人不知道《醫療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內容，占調查總人數的73.1%。

3、討論

醫院產生的醫療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫療用品，再回流到醫療機構或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環保意識逐漸增強，醫療廢物的安全處理已引起業內人士和社會各界的普遍關注。加強醫療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環境和人體健康具有十分重要的意義。這次調查發現，偏遠山區基層醫務人員對《醫療廢物管理條例》出臺和相關內容知曉率極低，同時醫療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫療廢棄物管理知識，了解其對人體和環境的危害，才能做好正確處理醫療廢棄物這項工作。

通過這次調查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認真執行醫療廢物處理的相關法律法規

在醫療廢物處理條件尚不成熟的基層醫療衛生單位，應按照《醫療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫院要指定專人負責管理和監督，做到責任到人。設立醫療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監管力度，強化政府責任[5]。

《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區域性處理，要統一規劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染。縣政府應注重和加強監管力度，成立組織機構，明確職能職責，逐步規范醫療廢物從產生到收集、轉運、貯存、處置的全過程管理，加大監督、檢查力度，逐步改善基層醫療衛生單位醫療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員對醫療廢棄物產生危害的認識。

對國家的一項法律法規知曉率只有7.7%，這一結果反映了基層醫療單位對國家政策、法規的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫療廢物，亂扔、亂放現象十分嚴重，這也反映了基層醫務人員對醫療廢物產生的危害不了解，缺乏對醫療廢物防范意識，因此縣衛生主管部門應加大對國家有關醫療廢物管理相關法律、法規宣傳力度，對基層衛生人員進行專題培訓，提高認識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施

我縣未建立符合要求的醫療廢物集中處置中心，環衛部門涉及的縣城區醫療機構大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區醫療機構選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫療用品再回收利用監督管理，在環節比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫療單位和農村診所監督管理，加強經費投入，建立符合環保技術要求的醫療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫療廢物處理走向無害化、法制化、規范化的道路。

總之，本次調查結果告訴我們，基層醫療機構醫療廢物處理和醫務人員對法律、法規知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態度，從實際出發，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員自覺執行醫療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院，醫療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫療機構醫療廢物管理技術[J].天津護理,2003,13（5）454-455.

篇9

【關鍵詞】 眼科醫院感染;預防;控制

感染性眼部疾患包括急性流行性結膜炎,銅綠假單胞菌性角膜潰瘍,淋菌性結膜炎等。眼科患者都是以手術病例居多,而眼科手術都為精細手術,同時對手術全過程的滅菌技術要求高,一旦發生感染,將會給患者帶來無法挽回的后果,以至于失明甚至摘除眼球,嚴重影響手術治療效果,增加患者痛苦和醫療費用,所以預防和控制醫院感染極為重要。

1 醫院感染因素

1.1 手術是導致眼科住院患者發生醫院感染的重要危險因素,尤其是老年患者和有多種并發癥的患者,他們的機體防御功能減弱,對入侵微生物的反應各階段都被抑制,有利于各種細菌的生長,特別是在有糖尿病并發血管病變時,組織血流量減少,處于缺氧狀態,切口愈合不良。這些因素均易導致感染,增加了醫院內感染的機會[1]。

1.2 手術前和術中的一些操作與手術后感染也有一定關系,如醫護人員消毒隔離觀念不強,頻繁接觸患者的診療器械,消毒不嚴格,醫護人員的手也可能成為醫院感染的媒介,此外術前淚道沖洗,結膜囊沖洗不徹底,眼部消毒不夠等等,這些也極易造成上述感染的傳播和病菌的擴散。

2 預防與控制措施

2.1 健全組織,完善規章制度,手術室感染管理工作應做到有章可循,根據感染管理有關規定制訂眼科手術室工作制度,消毒隔離制度,器械清洗消毒制度,一次性醫療用品管理制度等,科室應成立醫院感染管理小組,由科主任、護士長、監控醫生和監控護士組成,每月進行空氣培養,物體表面,醫務人員手。使用中的消毒液以及無菌物品監測,每年兩次進行紫外線強度監測,感染管理科每月對眼科手術室進行醫院感染管理專項檢查,內容涉及到消毒隔離,醫務人員手衛生,醫療垃圾分類管理,器械清洗質量,一次性醫療用品管理,動態空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養及消毒記錄,對每次檢查存在的問題及時書面反饋,督促整改,并不定期復查。加強醫院感染知識的培訓,不斷強化醫務人員的感染控制意識。

2.3 手術后創口發生感染的原因是病原微生物污染的前提下局部創口及患者全身抗感染能力不足所致,為避免感染的發生,必須嚴格遵循無菌操作原則,在手術前要正確掌握手術適應證,并做好周密的手術計劃,術中仔細消毒術眼的每個部位,創造一個很好的手術環境,減少術區細菌數量[2],盡力消除和減少術前。術中和術后各階段繼發感染的相關因素,爭取創口一期愈合,過分依賴抗生素而放松了無菌操作原則,或違反外科操作原則。都會使術后合并感染的機會增大,及早發現感染的征兆,盡早處理。眼部感染如果及早發現及早處理,可避免眼球摘除的結局,甚至可以保留相當的視力。

2.4 合理使用抗生素藥物是降低醫院感染的關鍵。強調合理是因為老年人腎功能僅為正常成人的1/3~1/2,特別是有糖尿病的患者,大部分均有不同程度的腎臟損害,因而要重視藥物的毒副作用,不能使用對腎功能有影響的藥物[3]。此外,有人曾發現,外科手術傷口和術區的感染與術前住院時間的長短有關,手術前住院時間常可能使醫院環境中耐藥性較強的細菌與患者體表和體內的細菌交融,增加了控制感染發生的難度。由此,縮短住院時間也是預防醫院感染的重要環節。

2.5 廣泛開展衛生宣教, 嚴防患者眼-手-眼的接觸。對流行性結膜炎患者及家屬進行衛生宣教, 一人一巾,一人一盆, 注意手的衛生, 洗手后滴藥,淋菌性結膜炎對患者及家屬進行衛生宣教,患病后及時治療并隔離, 講明淋菌性結膜炎的來源,危害,可導致的后果,對患者家屬進行衛生宣教既可促進其積極求醫及早康復, 又可避免病原菌更為廣泛播散, 避免更多社會人受污染,術后的護理亦不可忽視,目前基層大部分醫院眼科住院患者都自己點眼藥,相當部分患者都不能運用正確的姿勢將眼液滴人眼內,而是采用將眼液瓶口緊貼眼瞼,讓眼液順著眼角流入眼內。這樣既易造成瓶口的污染,對有過手術創傷的眼部是一種危險,也易造成眼部的擦傷,尤其是角膜,因而筆者主張眼科住院患者的點眼由護士來執行,確保安全。

2.6 手術室醫療垃圾的管理,醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和污染環境,對人類健康產生極 威脅,眼科手術室對醫療垃圾的分類收集、存放、處理進行嚴格的管理,對手術中使用的手術刀片,注射針頭、安瓿、縫合針等放入專用利器盒,醫療垃圾裝入黃色垃圾袋中,有專人負責統一處理,并建立醫療垃圾處理登記本,認真交接登記。

醫院感染不僅給患者增加痛苦,同時也造成經濟損失,浪費醫藥資源,醫院應加強醫院感染管理,保障患者的利益和安全。

參 考 文 獻

[1] 劉福順.手術室醫院感染管理探討.中華醫院感染學雜志,2007,16(4):423-424.

篇10

[中圖分類號] R714.62[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-306-01

產房是醫院感染管理的重點部門, 同時預防和控制醫院感染也是產房質量管理工作中不可缺少的一部分, 對提高醫院管理水平和醫療護理質量有著十分重要的作用。為了有效的控制產房感染, 我院建立健全感染管理規章制度, 完善管理措施, 規范護理管理, 收到較好效果。總結如下。

1 完善感染管理組織機構與醫院感染管理規章制度

首先醫院成立三級醫院感染管理網絡, 即醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室、臨床科室醫院感染管理小組。科室醫院感染管理小組由科主任、護士長、質控員組成,主要負責產房的各項指標監測、消毒隔離制度的落實并定期檢查,發現問題及時采取補救措施,保證各項工作正常運行。產房根據醫院感染管理的有關規定,制定了消毒隔離制度、一次性醫療用品管理制度、參觀制度、產房護士工作質量標準、職業暴露后處理程序等, 有效的控制和降低了醫院感染率。

2 強化醫護人員的感染控制意識

科室每月組織醫護人員學習有關醫院感染管理法律法規知識及各項規章制度,新員工必須進行醫院感染知識培訓, 考核合格后方可上崗。感染專職人員定期到現場督促檢查和指導。在不斷強化教育下, 護理人員都樹立了較強的預防感染意識, 工作中能主動的執行消毒隔離制度, 積極配合各項院感監測。

3 產房環境管理

產房的布局應以方便工作、安全且符合消毒隔離要求為原則。嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，各區之間應用門隔開并有明顯標志。

3.1 限制人員進入 嚴格執行參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。凡進入產房的工作人員必須戴口罩、帽子，換專用鞋。

3.2 布局設施合理化 做好衛生清潔消毒工作，保持溫度在24-26 ℃，濕度以50%-60%為宜。每天空氣消毒2 次，注意定時通風，保持空氣新鮮；每天使用500 mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、產床、儀器，用消毒液拖擦地面2 次，若有血跡或污染立即清潔消毒，實行當班人員衛生負責制。產房內應寬敞、光線充足、空氣流通、陳設簡單實用,天花板、墻壁、地面無裂隙, 表面光滑, 便于清洗、消毒[1]。

3.3 消毒效果與環境衛生學監測 產房是醫院感染監控的重點科室, 我院嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》的要求, 每月由院感專職人員對空氣、物體表面、使用中消毒劑、無菌物品等采樣送檢進行質控。進行消毒效果重點檢測，如發現細菌指數超標，及時和產房監控人員分析原因，提出改進措施。

4 產房物品管理

4.1 器械及物品管理 器械的清洗是控制醫院感染的關鍵,在引起醫院感染的諸多因素中,通過醫療器械作為傳播媒介的報道已屢見不鮮。因此,器械、敷料應徹底清潔、不殘留血跡、污垢、異物等,需經過高壓蒸汽滅菌后才能使用;每個包內必須放置化學消毒指示卡,包外貼有3M 膠帶,以保證滅菌效果; 滅菌后的無菌物品標識明顯, 專柜專放;包外需注明物品名稱、滅菌日期和滅菌指示帶，無菌包的有效期一般為7d。可重復使用的新生兒復蘇設備、氧氣濕化瓶等, 每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理; 產床每次使用后更換床上所有物品, 并用500 mg/ml有效氯消毒液進行擦拭，嚴格執行終末消毒制度。

4.2 加強一次性醫療用品的管理 產婦的血液、體液、分泌物、排瀉物是醫院感染的主要傳染源,預防、控制醫院感染的主要措施之一,采用一次性醫療用品、衛生用品可有效的控制醫源性感染,而一次性醫療衛生用品的質量直接關系到患者的安危和醫療安全[2],因此, 我院產房使用大量一次性醫療用品有效地預防和控制醫院交叉感染, 同時必須嚴格把好使用一次性醫療用品的購進關、使用關、回收關。一次性醫療用品按要求單獨存放，標識醒目，分類放置，經常檢查產品日期，防止過期，如有破損、污染、字跡模糊等均不可使用，存放間保持通風干燥, 定期進行空氣消毒。

4.3 產房醫療垃圾的管理 為了降低醫院感染的發病率, 產房根據衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規, 對醫療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。醫療垃圾與生活垃圾分開收集,醫療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,銳器裝入專用銳器盒內,由專職人員統一處理,并建立登記交接制度。

5 無菌技術管理

5.1 規范助產人員洗手操作 手衛生是控制醫院感染的重要措施,因此,我院制定了手衛生制度,并嚴格執行。護士長和院感專職人員不定時進行監督, 未達標者扣科室質控分, 并全院通報。

5.2 分娩過程中嚴格無菌技術操作 接生的每一步操作都應該按無菌操作技術進行。產包在使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期，一次性物品，一旦開啟，若未用完，也視為已污染，禁止重復使用。持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用1套。可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理；產床每次使用后更換床上一切物品，并使用消毒液擦拭床單位；氧氣濕化瓶須加入滅菌蒸餾水，使用后進行消毒并干燥保存。因此,產房工作人員應有高度的責任心, 嚴格的無菌觀念,認真執行各項技術操作規程質量標準。

5.3 隔離孕產婦管理 凡可疑或患有傳染性疾病的產婦均應收入隔離待產室待產、隔離分娩室分娩，并按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，以雙袋法包裝密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。對需要重復使用的器械應予含氯消毒液（2 000 mg/L）浸泡消毒處置后再進一步清洗，送供應室清潔高壓滅菌。

總之，實施了全面有效的醫院感染控制工作，不僅使科室的工作環境舒適潔凈，更使醫院感染控制工作程序化、規范化，有效降低了醫院感染的發生，保障產房醫院工作的安全和母嬰健康。

參考文獻