導(dǎo)語：如何才能寫好一篇村衛(wèi)生所，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)擬定建設(shè)的xx村衛(wèi)生所，目前全村人口為xx人，流動人口大約xx多人，現(xiàn)有的衛(wèi)生所由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人提供，我負責(zé)預(yù)防保健和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，為改善村衛(wèi)生所就診條件，提高衛(wèi)生硬件水平，現(xiàn)有我存你建標準化衛(wèi)生所，需要具備相應(yīng)規(guī)模和診療條件，能承擔(dān)其衛(wèi)生管理，疾病防治，婦幼保健與公共衛(wèi)生職能，能為當?shù)卮迕裉峁┽t(yī)療保健服務(wù)的衛(wèi)生所。

為了達到標準村級衛(wèi)生所所需做到診斷室，治療室，藥房，觀察室，預(yù)防保健室，注射室等就必須有獨立或相對獨立的建筑，并符合無妨礙的要求，為此，標準化村衛(wèi)生所要占地面積80平方米，現(xiàn)使用面積不能低于xx平方米，特懇請xx村委會以成本價提供xx平方米衛(wèi)生所建設(shè)用地，以確保建立標準化衛(wèi)生所所需。

特此申請

篇2

1 調(diào)查方法

1.1 資料來源 2008年我市360個村級衛(wèi)生所、個體診所的監(jiān)督文書及消毒質(zhì)量監(jiān)測報告。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容 ①進入人體組織器官的醫(yī)療器械及材料;②使用中的消毒劑、器械浸泡液;③接觸血液的醫(yī)療器械;④物體表面;⑤醫(yī)護人員的手。

2 結(jié)果

全年共監(jiān)測各類樣品1351份，合格546份，合格率為40.4%。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 問題及對策

3.1 存在的問題 ①布局不合理，基本衛(wèi)生條件差。多數(shù)村級衛(wèi)生所、個體診所設(shè)在自己家中，是由自家房屋改造而成。這些診所從布局上講內(nèi)部多數(shù)不合理，部分診所診斷、治療、注射、藥房同處一室，室內(nèi)清潔區(qū)和污染區(qū)不分；從管理上講室內(nèi)空氣沒有定期消毒，物品未定點放置，無菌物品與雜物混放，使用后的物品沒有定期消毒滅菌或更換，使用后的污染物品沒有及時焚燒處理；從設(shè)施上講沒有必要的流水洗手設(shè)備，極易造成交叉感染;

②消毒制度和記錄不完善。部分村級、個體衛(wèi)生所無消毒制度及具體的消毒記錄;

③消毒基礎(chǔ)知識缺乏，對消毒的重要作用認識不足。很多地方防保站對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)不進行有關(guān)消毒衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，導(dǎo)致很多村醫(yī)不了解相關(guān)的操作方法和所造成后果的嚴重性;

④選用消毒方法不當。部分村級衛(wèi)生所、個體診所醫(yī)務(wù)人員在日常消毒工作中不能選擇適當?shù)南痉椒āＨ缫恍┮话阍\療用品(體溫計、血壓計、聽診器等)通常不進行任何消毒而重復(fù)使用；使用無孔飯盒對棉簽和棉球進行滅菌；以上均可因消毒不徹底而導(dǎo)致疾病的傳播;

⑤消毒衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作阻力大。作為國家對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督、監(jiān)測，保障人們身體健康的衛(wèi)生行政單位，現(xiàn)在必須通過收取監(jiān)測費等方式增加收入，維持日常工作，難免有為收費而監(jiān)督的行為。

篇3

一、基本情況

我鎮(zhèn)共10個行政村，我鎮(zhèn)農(nóng)村戶廁主要適宜類型為水沖衛(wèi)生廁所。截止到2050年8月底，現(xiàn)存農(nóng)村戶廁12519戶，其中水沖衛(wèi)生廁所10175戶、水沖非衛(wèi)生廁所1102戶、衛(wèi)生旱廁615戶、傳統(tǒng)旱廁627戶，和無廁所144戶。共計12663戶。

二、農(nóng)村改廁工作存在的問題

因為我鎮(zhèn)長年外出務(wù)工人員數(shù)量多，常駐人口少，為推進改廁增加了不少難度，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我鎮(zhèn)農(nóng)村改廁工作雖然取得了一定的成績，得到了群眾的廣泛擁護和支持，但也存在一些不容忽視的問題。

1、思想認識不到位。一是鎮(zhèn)村推進改廁積極性不高。二是農(nóng)戶認識程度不夠。三是宣傳引導(dǎo)缺失。

2、施工質(zhì)量不達標。前期改廁質(zhì)量要求不高，反復(fù)維修導(dǎo)致群眾看不到改廁的優(yōu)點好處，導(dǎo)致群眾不愿意改，不想改。

3、管理使用不規(guī)范。一是農(nóng)戶使用不規(guī)范。二、沒有積極引導(dǎo)農(nóng)戶如何使用衛(wèi)生廁所

4、監(jiān)管不到位。沒有嚴格按照縣級改廁文件的要求推進改廁工作，基本是按照縣里下達的獎補指標購買廁具后，分配到相關(guān)村（社區(qū)），村里聯(lián)系施工隊伍集中安裝。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)在改廁過程中，只發(fā)揮了“二傳手”的作用，沒有派業(yè)務(wù)人員盯靠在改廁一線，缺乏對各個施工環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，直接導(dǎo)致改廁設(shè)備質(zhì)量低、材料不合格、施工質(zhì)量不達標。

三、下一步打算

1、提高思想認識。“小康不小康，廁所算一樁”，改廁是對傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)生活方式、環(huán)境建設(shè)的深刻革命。各村社區(qū)要站在全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略高度認識和把握農(nóng)村改廁，特別是鎮(zhèn)改廁辦、村委會要切實擔(dān)負起推進農(nóng)戶改廁的主體責(zé)任，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度，健全工作機制，強化溝通協(xié)調(diào)，形成上下聯(lián)動、各負其責(zé)、齊抓共管的工作格局。

2、狠抓任務(wù)落實。切實完成縣級下放的指標。

3、抓好人員培訓(xùn)。改廁工作要有“明白人”，尤其是鎮(zhèn)村兩級要培養(yǎng)一批熟悉改廁流程、掌握技術(shù)標準、明晰使用方法的“明白人”。

4、強化質(zhì)量監(jiān)管。為杜絕改廁材料質(zhì)量不好，建設(shè)質(zhì)量差！采用統(tǒng)一招標的方式公開競爭，同時鎮(zhèn)改廁辦組成督察小組對產(chǎn)品和建設(shè)質(zhì)量進行督察。

篇4

一、把愛施給基礎(chǔ)差的學(xué)困生

開啟學(xué)困生心靈窗戶的金鑰匙是關(guān)愛。學(xué)困生往往由于基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)成績不好，各方面的表現(xiàn)欠佳，對一顆童稚的心靈，作為教師，就應(yīng)對他們多加關(guān)愛，適時適度對他們給以鼓勵，發(fā)掘他們的閃光點，要及時表揚和贊賞。去年接了一個班，班里有位學(xué)生叫孫祿，他年紀小，卻是全校的調(diào)皮大王。沒幾天，有關(guān)他的麻煩事就接踵而來。上課不專心聽講，經(jīng)常捉弄同學(xué)。一天我把他帶到辦公室，讓他坐在我旁邊，笑問他為什么老是不守紀律？他低頭不語，望著他，我不禁想到：孫祿一直由爺爺奶奶帶著，爺爺奶奶對他百般寵愛，使他養(yǎng)成了為所欲為的壞習(xí)慣。因此同學(xué)見他就躲。孤獨的他只能用不學(xué)習(xí)、亂作為的方式來引起人們的注意。我找到根源，就利用課余時間，給他面對面地輔導(dǎo)功課。我發(fā)現(xiàn)，其實他頭腦靈活，很多問題一點就通。每當他聽懂了一點我就夸他。期末考試，他破了不及格的記錄，我在班上表揚他。這時，孫祿的眼中充滿淚花，臉上洋溢著歡樂的笑容。從孫祿的轉(zhuǎn)變我獲得了啟迪：對學(xué)生多一些關(guān)愛，激起其上進心，定能收到良好的教育效果。

二、把愛施給行為差的學(xué)困生

從行為層面看，我班留守兒童學(xué)困生主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)的惰性上。還是孫祿同學(xué)，剛開始，上課東張西望、打瞌睡，沒有精神，作業(yè)完成總想依賴別人。我同樣考慮到他缺少父母的愛，平時我就像父母親一樣呵護他，并利用課余時間和他一起談未來，定學(xué)習(xí)目標，一點一點幫他完成目標，逐漸放手讓他自己完成目標，嘗到獨立完成任務(wù)的甜頭后，他主動學(xué)習(xí)的信心倍增，學(xué)習(xí)動力就這樣培養(yǎng)起來了，終于成為樂學(xué)、好學(xué)的好學(xué)生。

三、把愛施給心理差的學(xué)困生

篇5

【關(guān)鍵詞】 村級衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)；創(chuàng)新機制；完善體系

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.778 文章編號：1004-7484（2013）-06-3500-01

為進一步加快村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，洪澤縣衛(wèi)生局堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，創(chuàng)新機制，突出重點，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，改革現(xiàn)狀，完善體系，切實提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，著力推進村級衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)日益完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平不斷提升。

一是實行規(guī)范管理分級制。根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》精神，洪澤縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在實行人員、財務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)和績效考核等“五統(tǒng)一”管理的基礎(chǔ)上，對村衛(wèi)生機構(gòu)實行量化分級管理。量化分級管理設(shè)立A、B、C三個級別，從機構(gòu)設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施、人員管理、基本功能、資料管理、居民滿意度等六個方面，進行綜合評定，確定量化分級檔次。其中總分90分以上為A級，80分以上為B級，低于80分為C級。對評定為A級的村衛(wèi)生室增掛銅牌，在政策、資金上進行扶持，可優(yōu)先申報項目；對于評為B級村衛(wèi)生室，納入一般監(jiān)管對象，采取定期督查，督促達到A級村衛(wèi)生室標準；對于評為C級的村衛(wèi)生室，納入重點監(jiān)管對象，采取不定期督查，同時暫緩校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，責(zé)令限期整改，暫緩校驗期滿仍未改正的，直至注銷。村衛(wèi)生室量化分級管理實行滾動制，縣衛(wèi)生局每年組織評審組進行集中評審，評審結(jié)束后將評定結(jié)果予以公示，接受群眾監(jiān)督，切實提高了村級衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。2012年，全縣村衛(wèi)生室A級率占80%，B級率占20%。

二是實行繼續(xù)教育學(xué)分制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)制度。縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分評定標準，出臺具體管理辦法，要求每年鄉(xiāng)村醫(yī)生參加認可的繼續(xù)教育活動，取得學(xué)分不少于25學(xué)分。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，重點加強衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療文件書寫及中醫(yī)藥運用等全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分為集中培訓(xùn)和非集中培訓(xùn)兩種形式。集中培訓(xùn)每兩年1次，不少于100學(xué)時，培訓(xùn)結(jié)束后，縣衛(wèi)生局組織統(tǒng)一考試，成績合格者，視為當年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。非集中培訓(xùn)以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、進修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、、遠程教育、自學(xué)等形式為主。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，凡參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥師考試合格者，授予學(xué)分25分。同時組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級以上醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，用2-3年時間達到每個鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。洪澤縣現(xiàn)有在編在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生316人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師38人，接受全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)人數(shù)278人，有211名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過中專學(xué)歷補償教育。

三是實行發(fā)展基金保險制。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進特別是基本藥物制度的實施，村級衛(wèi)生機構(gòu)功能發(fā)生了明顯改變，為促進鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，保障改革平穩(wěn)推進，洪澤縣財政局、衛(wèi)生局設(shè)立了洪澤縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)“三項基金”即醫(yī)療風(fēng)險基金、建設(shè)發(fā)展基金和人才培養(yǎng)基金。醫(yī)療風(fēng)險基金主要用于提高醫(yī)療質(zhì)量，增強抗風(fēng)險能力，保障醫(yī)療安全，妥善解決醫(yī)療糾紛；建設(shè)發(fā)展基金用于基本建設(shè)和設(shè)備添置；人才培養(yǎng)基金用于人才引進和培養(yǎng)；2013年，縣財政對“三項基金”分別注資55萬元、100萬元和10萬元，以后每年按20%比例遞增，不斷壯大基金基數(shù)，提高保障能力。

四是實行工資待遇保險制。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要來源于實施基本藥物零差率銷售政府補助和開展公共衛(wèi)生服務(wù)的項目補助以及一般診療費等方面。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇實行工資制，實際工資=結(jié)構(gòu)工資+績效工資，結(jié)構(gòu)工資由基礎(chǔ)工資、職稱工資和工齡工資組成。績效工資的核算主要與村衛(wèi)生室各項工作指標（數(shù)量指標、質(zhì)量指標、行為指標、效益指標）密切掛鉤，并將相關(guān)指標細化、量化，由村衛(wèi)生室負責(zé)人考核，報鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。同時加大對村級醫(yī)療機構(gòu)的考核，縣衛(wèi)生局、財政局每半年組織考核一次，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院每月考核一次，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性和主動性。

篇6

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生學(xué)；評價研究；農(nóng)村衛(wèi)生；學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號】 G 481 G 483 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0779-03

寄宿制學(xué)校（boarding school)的創(chuàng)辦對于發(fā)揮農(nóng)村現(xiàn)有教育資源，提高辦學(xué)效益作用顯著，但隨著“農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程”的逐步實施，農(nóng)村學(xué)校在安全、衛(wèi)生、集體活動的組織管理等方面情況不容樂觀［1-2］。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和活動的場所，教室面積、采光照明、課桌椅、宿舍及廁所等是否符合衛(wèi)生標準, 與兒童青少年的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)、生活有著直接的關(guān)系［3-4］。寄宿學(xué)生大部分時間是在教室和宿舍中度過的，廁所的使用頻率也較高，寄宿制學(xué)校教室、宿舍和廁所的衛(wèi)生安全狀況更應(yīng)受到重視。了解農(nóng)村寄宿學(xué)校衛(wèi)生安全狀況，可為逐步改善農(nóng)村中小學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境提供科學(xué)依據(jù)，為此，筆者對安徽省東西南北中5個地區(qū)的農(nóng)村寄宿學(xué)校進行了抽樣調(diào)查與評價。

1 對象與方法

1.1 對象 在安徽省東西南北中5個地區(qū)，分別選取全椒縣、岳西縣、績溪縣、濉溪縣及長豐縣的25個農(nóng)村寄宿學(xué)校的教室、廁所和宿舍進行抽樣調(diào)查，其中小學(xué)6所、初中8所（1所為民辦學(xué)校）、高中3所、完中6所、1所九年一貫制及1所十二年一貫制學(xué)校（民辦學(xué)校）。25所學(xué)校內(nèi)所有教學(xué)樓和宿舍都為抽樣對象，每層抽取東南側(cè)、南北側(cè)及中間3間教室（共251間）和宿舍（共429間）、廁所(83間)作為觀察對象。

1.2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 按照《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價》（GB/T 18205 - 2000）、《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標準》（GB 7793 - 87）、《采光測量方法》（GB 5699 - 85）、《室內(nèi)照明測量方法》（GB 5700-85）、《學(xué)校課桌椅功能尺寸》（GB/T 3976-2002）相關(guān)要求進行測量。

測量儀器有數(shù)子式照度計（TES - 1330A）、普通聲級計（TES - 1350A）、皮尺、鋼卷尺、課桌椅測量尺等，以上儀器使用前均經(jīng)標準校正。采光及照明按照《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標準》和《室內(nèi)照明測量方法》規(guī)定，測量時間為9：00-11：00，14：00-16：00。

1.3 衛(wèi)生學(xué)評價 根據(jù)《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》評價普通教室人均使用面積、教室前排課桌前緣與黑板距離、教室內(nèi)各列課桌間縱向走道寬度、后排課桌后緣至黑板距離、黑板衛(wèi)生情況、教室采光及人工照明、玻地比；宿舍布局及安全防護設(shè)施、學(xué)生宿舍人均使用面積、學(xué)生宿舍廁所及盥洗設(shè)施、宿舍室外廁所等情況；男女廁所蹲位及小便池設(shè)置情況，廁所結(jié)構(gòu)完整情況及人工照明設(shè)施。根據(jù)《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范》、《學(xué)校課桌椅功能尺寸》、《教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳全國愛衛(wèi)會辦公室關(guān)于農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生廁所建造的指導(dǎo)意見》對教室平均噪聲級、課桌椅符合率、宿舍及廁所檢測的部分內(nèi)容作相應(yīng)補充。

2 結(jié)果

2.1 教室衛(wèi)生情況

2.1.1 教室人均面積 小學(xué)教室面積最小為35.4 m2，最大為61.4 m2，平均為46.6 m2；中學(xué)教室面積最小為30.9 m2，最大為67.0 m2，平均為56.8 m2。表1顯示，中小學(xué)教室人均面積合格率分別為69.0%和29.2%。部分教室學(xué)生總數(shù)超過100人，最多為125人，每班學(xué)生數(shù)不超過50人的教室只占40.2%。教室學(xué)生較多，座位擁擠，致使教室最前排課桌前緣與黑板距離較近，而后排課桌與黑板的距離較遠，合格率分別為13.1%和88.0%，各列課桌間的縱向走道不小于0.6 m及教室前排邊座學(xué)生與黑板遠端形成水平視角不小于30°的合格率分別只有39.0%和4.8%。

2.1.2 教室自然采光 被調(diào)查學(xué)校教室96.8%（243/251）采用南北雙向采光。但測量發(fā)現(xiàn)，教室白天課桌最低照度最小只有11.5 lx，后墻反射系數(shù)合格率只有8.8%（22/251）。

2.1.3 教室人工照明情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)：教室照明燈具平均為6盞，不少于9盞的教室占8.8%。表1顯示，教室燈具安裝不規(guī)范，燈桌距在1.7～1.9 m的教室只有19.9%。如果根據(jù)新的《建筑照明設(shè)計標準》（GB 50034-2004），教室課桌面的照度標準值為300 lx，合格率為87.3%（219/251）。

2.1.4 課桌椅符合率 檢查學(xué)生14 063人，課桌、椅身高符合率分別為14.5%（2 033/14 063）和14.3%（2 018/14 063）。盡管課桌椅符合率較低，但所有學(xué)校都能做到一人一席。

2.1.5 教室黑板衛(wèi)生 教室黑板衛(wèi)生與學(xué)生健康成長有密切關(guān)系，尤其是對學(xué)生視力的影響更為顯著。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.3%(189/251)的黑板保持完好或稍有破損，有眩光的黑板占66.1%(166/251)。教室黑板表面反射系數(shù)合格率為43.4%(109/251)，67.3%（168/251）的教室沒有黑板燈，有2盞黑板燈的教室占25.5%（64/251）。用裸燈作黑板燈的現(xiàn)象普遍存在，易導(dǎo)致黑板產(chǎn)生眩光。

2.1.6 教室平均噪聲聲級 普通教室環(huán)境噪聲聲級平均為76 dB，最小為56 dB，最大為101 dB，均達不到要求規(guī)定的“不得高于50 dB”。主要原因：一是大多數(shù)學(xué)校建造于居民區(qū)內(nèi)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，且有的學(xué)校距交通主干道（包括公路和鐵路）較近；二是學(xué)校范圍太小，音樂教室與普通教室沒有分開甚至大部分學(xué)校就在普通教室上音樂課；三是學(xué)校運動場就在教學(xué)樓底層，生活區(qū)與教學(xué)區(qū)相距較近。

2.2 宿舍衛(wèi)生狀況

2.2.1 宿舍衛(wèi)生設(shè)施 男、女生宿舍分別為217間（50.6%）和212間（49.4%），其中單側(cè)外廊樓房297間（69.2%），有陽臺樓房45間（10.5%），筒子樓48間（11.2%），平房39間（9.1%）。平房或一樓宿舍相對濕度過大，部分平房為舊的教師宿舍，年久失修，大多為套間，通風(fēng)及采光條件差。表2顯示，學(xué)生宿舍每室居住人數(shù)合格率為29.6%（127/429），而學(xué)生宿舍人均使用面積不低于3.0 m2的合格率只有6.1%（26/429）。宿舍區(qū)內(nèi)配備廁所的宿舍346間（80.7%），剩余83間為宿舍外廁所，其中距宿舍不超過30 m的只有27間（32.5%），設(shè)有路燈的只有11間（13.3%）。

2.2.2 宿舍衛(wèi)生管理 學(xué)生宿舍居住擁擠，能做到一人一床的宿舍有359間（83.7%）。高低床的上鋪97.5%有防護攔。84.1%（361/429）的學(xué)生宿舍有專門的衛(wèi)生管理人員，宿舍區(qū)衛(wèi)生有專人定期打掃的宿舍362間（84.4%）。學(xué)生宿舍紗窗紗門配置率較低，且不能及時更換。只有57.6%（247/429）的宿舍配備消防器材。

2.3 廁所衛(wèi)生情況

2.3.1 教學(xué)樓內(nèi)廁所衛(wèi)生 調(diào)查25所學(xué)校，只有4所學(xué)校教學(xué)樓內(nèi)有水沖式廁所，其中有1所學(xué)校2樓以上廁所由于沒有自來水而不能使用。表3顯示，學(xué)校廁所蹲位嚴重不足，照明設(shè)施及洗手設(shè)施的配置率分別為53.6%和78.6%。

2.3.2 教學(xué)樓外廁所衛(wèi)生 教學(xué)樓外獨立廁所共55間，90.9%（50/55）結(jié)構(gòu)完整，有頂、墻、門、窗，其中男、女廁所分別為28間（50.9%）和27間（49.1%）；旱廁和水沖式廁所分別為30間（54.5%）和25間（45.5%）。農(nóng)村學(xué)校旱廁內(nèi)衛(wèi)生條件較差，廁所內(nèi)無污水廢紙及大小便溢出的分別為70.9%和83.6%。獨立設(shè)置的廁所與生活飲用水水源和食堂相距30 m以上的合格率為94.5%（52/55）。

3 討論

3.1 教室面積合格率較低 農(nóng)村地區(qū)由于鄉(xiāng)村撤并，中心學(xué)校學(xué)生人數(shù)增多，但學(xué)校建筑設(shè)施未能及時補充，尤其在北方地區(qū)，由于人口較多，教室嚴重超負，人均教室面積合格率中小學(xué)分別為69.0%和29.2%。教室面積不足，第一排課桌與黑板距離相應(yīng)縮小，致前排學(xué)生視覺疲勞和斜視，嚴重影響學(xué)生的視力發(fā)育和身體健康［5］。《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范》還要求課桌椅的排距小學(xué)不宜小于850 mm、中學(xué)不宜小于900 mm、課桌端部與墻面（或突出墻面的內(nèi)壁柱及設(shè)備管道）的凈距離不應(yīng)小于120 mm等，大多數(shù)學(xué)校不能達到此要求［6］。學(xué)生在相當擁擠的教室上課，空氣不流通，增加了患呼吸道傳染病的風(fēng)險，影響學(xué)生的身體健康。

3.2 教室采光照明情況普遍較差 教室采光照明合格率較低，采光系數(shù)、后墻反射系數(shù)及照度均勻度合格率分別為21.3%，8.8%和2.8%，遠低于同類調(diào)查報道的一般水平［7］。教室采光不合格的原因是農(nóng)村學(xué)校教室玻璃面積小、窗戶使用毛玻璃、四周墻壁不經(jīng)常粉刷、附近有高大建筑物及樹木遮擋，使教室自然采光較差［8］。有的教室桌面平均照度最小只有11.5 lx。造成教室照度低的原因多是由于照明燈具配備不足、燈管使用時間過長降低了發(fā)光效率，以及燈管壞了未及時更換或因燈懸掛過高等因素造成。農(nóng)村學(xué)校日光燈配置合格率只有8.8%，還不能保證全部使用。學(xué)校黑板燈安裝高度不規(guī)范，燈桌距合格率只有19.9%。教室黑板表面反射系數(shù)合格率只有43.4%，也低于同類研究報道的一般水平［9］，黑板燈配備不足，且較多學(xué)校使用裸燈，易使黑板產(chǎn)生眩光，對學(xué)生視力影響較大［10-11］。

3.3 課桌椅符合率問題尤為突出 農(nóng)村寄宿制學(xué)校課桌椅符合率為14.7%和14.3%，遠低于其他地區(qū)［12］。調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)：有的學(xué)校教室只采用一種型號的課桌椅，大多是最大型號的課桌椅，因而小學(xué)的課桌椅符合率通常較低。對于年齡較小的學(xué)生來說，會影響其脊柱及視力發(fā)育，養(yǎng)成不良坐姿。另外，一種較為普遍的現(xiàn)象就是在部分山區(qū)，尤其是皖南地區(qū)，許多學(xué)校的課桌椅是由學(xué)生自備的，學(xué)生往往在學(xué)習(xí)期間就只使用唯一的一套自備課桌椅，這遠遠不能滿足學(xué)生的身體發(fā)育要求，給兒童少年正確坐姿的養(yǎng)成和視力及脊柱的發(fā)育都將造成不利影響［13-14］。由于學(xué)生在校時間大部分是在課桌椅上度過，課桌椅的質(zhì)量直接影響學(xué)生的身體健康與成長，這個問題應(yīng)引起各級政府和全社會的關(guān)注。

3.4 宿舍衛(wèi)生問題不容忽視 宿舍人均面積合格率為6.1%，部分學(xué)校還存在2人一鋪或大通鋪的現(xiàn)象，極易導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)和流行［15-16］。消防設(shè)施及晾曬設(shè)施配置率較低，只有個別學(xué)校為學(xué)生宿舍配備紗門紗窗。此外，宿舍區(qū)盥洗設(shè)施及廁所配備不足，給學(xué)生生活帶來不便且存在安全隱患。部分學(xué)生宿舍通風(fēng)條件較差，不僅有蟲媒及老鼠, 環(huán)境和個人用品也不衛(wèi)生，而且宿舍衛(wèi)生管理制度不健全，無專人管理，寄宿學(xué)生健康及安全得不到有效保障［17］。

3.5 廁所蹲位普遍不足 廁所不合格的主要原因是蹲位過少，洗手設(shè)施相對不足。有一所學(xué)校男女生分別99人和84人共用1個蹲位，遠遠達不到標準要求，甚至有的學(xué)校男廁所沒有小便池。有的教學(xué)樓內(nèi)無廁所，室外廁所離教室過遠，洗手設(shè)施離廁所較遠等，造成學(xué)生的等候時間過長，學(xué)生便后不能及時趕回教室上課或養(yǎng)成便后不洗手的不良衛(wèi)生習(xí)慣［18］。

農(nóng)村寄宿制學(xué)校的衛(wèi)生安全狀況不容樂觀，主要是教室班額過大，采光系數(shù)低，人工照明不良，課桌椅不符合學(xué)生身高，學(xué)生宿舍居住擁擠，廁所蹲位嚴重不足。這些指標甚至達不到對農(nóng)村普通學(xué)校教室、宿舍和廁所衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的一般水平［19-20］。造成這種現(xiàn)象的原因主要是學(xué)校建筑設(shè)施設(shè)計不合理，新建、擴建和改建的教室未經(jīng)衛(wèi)生行政部門現(xiàn)場審查和竣工驗收；教育經(jīng)費緊張及學(xué)校后勤管理工作不當也是學(xué)校衛(wèi)生條件較差不可忽視的原因。

(致謝：本課題得到安徽省學(xué)校體育衛(wèi)生協(xié)會的大力支持，特此感謝!)

4 參考文獻

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篇7

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導(dǎo)的原則，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo)；將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實施范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范實施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

具體目標：

——到年底，全市行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核一體化規(guī)范管理機制。

——到2013年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到80%，大專以上學(xué)歷達到10%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到20%。

——到2015年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到100%，大專以上學(xué)歷達到20%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到40%。

——全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。

二、主要任務(wù)

（一）進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）全覆蓋

1.合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所（室）。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上，每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所（室）較遠或居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%；人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）設(shè)置規(guī)劃由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報當?shù)乜h（市、區(qū)）政府批準實施，同時報省和市衛(wèi)生行政部門備案。

2.加強基礎(chǔ)設(shè)施和規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備要按照國家和省有關(guān)規(guī)定要求建設(shè)配備。村衛(wèi)生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預(yù)防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的應(yīng)增設(shè)觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)實施方案》規(guī)定，對村衛(wèi)生所（室）實行規(guī)劃設(shè)置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標識標牌、設(shè)備標準、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設(shè)。

3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（三）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生所室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上，每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃確定后，報市衛(wèi)生行政部門批準，并上報省衛(wèi)生行政部門備案。

2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競聘對象，通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時，妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗具體辦法由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同當?shù)厝肆Y源社會保障和財政等部門制定。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）管理

1.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)文件規(guī)定，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核，并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。

2.強化縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生等部門管理職責(zé)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核。考核結(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生、財政、物價監(jiān)管等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。按照國家和省關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理相關(guān)文件規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）實行設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理，健全完善相關(guān)體制機制和制度措施，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

4.推進村衛(wèi)生所（室）信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

（五）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實施范圍

1.在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品，基本藥物和省補充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)采購與供應(yīng)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，及時啟動村衛(wèi)生所（室）實施基本藥物制度工作。

2.將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地區(qū)結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索實行總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

（六）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

1.健全多渠道補償機制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。

（1）按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，將門診統(tǒng)籌及一般診療費結(jié)合起來實施門診總額預(yù)付，按照每名參合農(nóng)民每年10元的標準向鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付一般診療費。

（2）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并按照相同比例安排落實專項補助經(jīng)費，采取政府購買服務(wù)方式，通過績效考核撥付財政專項補助資金。

（3）按照政發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，落實對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策。

（4）按照政辦發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，省和縣（市、區(qū)）兩級財政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標準（省級財政2元、縣級財政2元）落實對實行“一體化”管理的村衛(wèi)生所（室）實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經(jīng)費；對應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所（室）給予優(yōu)惠補償政策。

（5）縣（市、區(qū)）級財政部門要采取適當方式對村衛(wèi)生所（室）運行費用給予專項補助，保證其正常運轉(zhuǎn)。各地區(qū)要隨著國家和省補償政策的調(diào)整，及時按照新的補償標準和規(guī)定落實地方政府配套補助經(jīng)費。

2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱“新農(nóng)保”）的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項目，到2015年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專及以上學(xué)歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn)，同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學(xué)藝活動，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周，并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地區(qū)選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計劃。各地區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是提高村衛(wèi)生所（室）綜合服務(wù)能力的重要舉措，對于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作，作為推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，與目標考核和評先定優(yōu)緊密銜接，采取有力措施，實施強力推進。各有關(guān)部門要加強溝通協(xié)調(diào)，密切配合，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作深入開展。

（二）完善政策措施。各地區(qū)要結(jié)合實際，搞好調(diào)研測算，完善相關(guān)政策措施特別是財政補償政策，制定具體實施方案和工作計劃。同時，要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴禁非法行醫(yī)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核等相關(guān)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的實施。各區(qū)、縣（市）政府要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi)，將本地區(qū)具體實施方案上報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。

篇8

為進一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗和做法，推進全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀70年代末，隨著農(nóng)村的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。縣財政對村醫(yī)的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—2007年，實施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財政安排建設(shè)項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達標建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達標建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復(fù)重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計2009年可兌現(xiàn)。

三是農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機整體。現(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進。同時，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的相互補充。

四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費標準，村級醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實減少了農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。

五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實施新農(nóng)合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農(nóng)合門診報銷比例向村級傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進，共同發(fā)展。現(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補償費21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛(wèi)生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農(nóng)合采取定點醫(yī)療機構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點、以家為點的變相行醫(yī)行為，進一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識、責(zé)任意識和大局意識不強，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠遠不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟效益，忽視社會效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進程

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，全面落實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強應(yīng)對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的重要職責(zé)來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步建立健全工作機構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作。縣級各職能部門要明確職責(zé)分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩(wěn)步健康開展。

（二）準確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個核心，增強政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財務(wù)統(tǒng)一收支這個關(guān)鍵，做到財務(wù)規(guī)范運行，增強醫(yī)療收費透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費用負擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標準這個熱點，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴格質(zhì)量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個難點，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護航。要加快推進村級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準確把握農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達標的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準備工作，落實好建設(shè)用地和配套經(jīng)費。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴格按照縣人民政府《關(guān)于加強全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責(zé)和處方管理。縣衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級延伸；要繼續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)準入和退出機制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理。縣衛(wèi)生局、合管辦要認真執(zhí)行村級定點醫(yī)療機構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴肅查處，決不手軟。

篇9

一、基本情況

梅家河鄉(xiāng)總?cè)丝跒?8104人，其中農(nóng)業(yè)人口17530人，非農(nóng)業(yè)人口574人。行政村13個，每個村平均人口數(shù)為1393人。常年外出打工人員約在9000人左右，實際在家人口不到10000人。

（一）機構(gòu)狀況。

全鄉(xiāng)中心村衛(wèi)生室13家，村衛(wèi)生室1家（邊家?guī)X村衛(wèi)生室隸屬肖家坪村），衛(wèi)生所2家（清坪衛(wèi)生所和譚家衛(wèi)生所分別隸屬肖家坪和三掌坪村），個體診所3家（向守軍診所、付開甲診所、學(xué)豐診所分別隸屬肖家坪、下里坪和鄭家?guī)X村）。村衛(wèi)生室房屋由村委會提供的有10家，村醫(yī)自建的有4家。

（二）人員狀況

村級醫(yī)療機構(gòu)人員合計37人，其中衛(wèi)生所4人，村衛(wèi)生室29人，個體診所4人。滿60周歲人員5人。村級醫(yī)療機構(gòu)人員中有31人具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，有6人無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，沒有一人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大多是通過培訓(xùn)而取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格執(zhí)業(yè)的。鄉(xiāng)村醫(yī)生中55歲以上的有9人，40歲以下的只有2人。

二、前期醫(yī)改工作成效

（一）基本藥物制度穩(wěn)步實施

按照上級醫(yī)改要求，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院于2010年12月26日開始實行了目錄內(nèi)藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，并統(tǒng)一按零差率銷售。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度于8月1日正式啟動，全鄉(xiāng)13個村衛(wèi)生室在8月1號上午8時全面實行藥品零差率銷售，考慮存在目錄外藥品，給村衛(wèi)生室三個月過渡期銷售。要求過渡期按"零差率"銷售，并按照藥品中標目錄由衛(wèi)生院通過省采購平臺統(tǒng)一計劃進購。于11月1日嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，嚴禁使用目錄外藥品。

（二）村衛(wèi)生室資產(chǎn)清理已經(jīng)完成。

從今年7月18日開始，由鄉(xiāng)政府牽頭，財政所、衛(wèi)生院參與配合對全鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進行資產(chǎn)清理，明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)。

三、存在的問題和困難

我鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的管理先后經(jīng)歷了“農(nóng)村衛(wèi)協(xié)會管理模式”、“五統(tǒng)一管理模式”和“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理模式”等，村衛(wèi)生室的功能在一定程度上得到了有效發(fā)揮，工作有了較大進步。但是，由于種種原因，也存在著許多不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）村衛(wèi)生室功能發(fā)揮不足

國家《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出：“加強村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。”然而，我鄉(xiāng)現(xiàn)在的村衛(wèi)生室大多把功能僅定位在常見病、多發(fā)病的診治上，由于利益取向的偏移，健康教育，婦幼保健、重大傳染病的防治等公共衛(wèi)生工作存在一定的缺漏。

（二）村衛(wèi)生室布局不夠合理

由于我鄉(xiāng)地理條件的特殊性，個別村點多面廣難于管理。如肖家坪村存在兩室一衛(wèi)生所一個體診所。鄭家?guī)X村存在一室一個體診所。下里坪存在一室一個體診所。三掌坪存在一室一個衛(wèi)生所。這樣形成僧多粥少局面。

（三）財政投入和補償不到位

按規(guī)定村級衛(wèi)生室用房由村提供，但我鄉(xiāng)目前有部分村難以落實，有的村雖然提供了，但都是些簡陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面積不足。大多數(shù)村級衛(wèi)生室缺少必備的醫(yī)療器械。在這方面村和衛(wèi)生室也基本上是無力投入。由于財政投入和補償不到位，村衛(wèi)生室實施基藥后不能以藥養(yǎng)醫(yī)，衛(wèi)生室短期內(nèi)收入下降，醫(yī)務(wù)人員待遇很難維持。鄉(xiāng)醫(yī)隊伍工作積極性下滑。對衛(wèi)生發(fā)展十分不利。

（四）基本藥物配送存在較大困難

我鄉(xiāng)地處偏遠，山大人稀，許多村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)集鎮(zhèn)距離太遠，藥品配送成本較高，實施基本藥物制度后藥品零利潤銷售導(dǎo)致配送費用難于支撐。配送不及時，村級衛(wèi)生室更是無法及時配送到位，無法滿足老百姓的及時需求。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后

一是村衛(wèi)生室人才隊伍斷層。目前我鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員27人中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上的沒有一人，整體年齡偏大，隊伍老化，出現(xiàn)青黃不接、后繼無人的局面。村級衛(wèi)生人員普遍文化程度不高，醫(yī)療水平較差，服務(wù)意識和風(fēng)險意識不強，難以保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量。二是少數(shù)中心村衛(wèi)生室辦公場所進集體辦公場所不方便老百姓看病就醫(yī)，我鄉(xiāng)有4家（王家坡村、肖家坪村、三掌坪村、鄭家?guī)X村中心衛(wèi)生室，其中王家坡村和鄭家?guī)X村中心衛(wèi)生室在村委會有場所但目前未進駐。肖家坪村和三掌坪村沒有集體場所）村衛(wèi)生室暫未進駐村集體辦公場所。

（六）衛(wèi)生所生存困難

我鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生所2家，雖然衛(wèi)生所不屬本次改革范疇，但衛(wèi)生所屬衛(wèi)生發(fā)展的歷史產(chǎn)物，屬非營利性醫(yī)療機構(gòu)，隨著基本藥物制度的推行，生存十分困難。

三、對策及建議

根據(jù)上級相關(guān)精神，繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

（一）提高認識，明確思路

村衛(wèi)生室作為醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是農(nóng)村疾病預(yù)防的第一道防線和基本醫(yī)療的首診場所，承載著為廣大農(nóng)民提供疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和常見傷病的初級診治的重任。只有加強村衛(wèi)生室建設(shè)與管理，才能穩(wěn)定、持續(xù)地為廣大農(nóng)民提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健的權(quán)益。這有利于加強疫情監(jiān)測與報告，共同預(yù)防和抵御重大傳染病的流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，也更加有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展。村衛(wèi)生室建設(shè)與管理應(yīng)按“以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，落實村衛(wèi)生室“村辦院管”的管理體制，堅持科學(xué)規(guī)劃、合理布局的設(shè)置原則，堅持依法執(zhí)業(yè)的準入制度，堅持以公共衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健為主的服務(wù)職能。利用一定的時間調(diào)整布局、規(guī)范建設(shè)、依法管理，逐步建立起與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的科學(xué)合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實現(xiàn)“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確、運轉(zhuǎn)規(guī)范、獨立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序”的目標。

（二）科學(xué)設(shè)置，明確方向

村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上是“一村一室”，全部進駐村黨員群眾服務(wù)中心等集體場所，使村衛(wèi)生室覆蓋率實現(xiàn)100%。嚴禁在私人房屋內(nèi)執(zhí)業(yè)。就我鄉(xiāng)的地理條件來說，對新調(diào)整合并、區(qū)域面積較大、服務(wù)半徑較長、偏遠農(nóng)民就醫(yī)不方便的行政村，在上級有關(guān)部門的同意下可考慮增設(shè)一個村衛(wèi)生室。青坪衛(wèi)生所（所在地屬肖家坪村）和譚家衛(wèi)生所（所在地屬肖三掌坪村）承擔(dān)公共衛(wèi)生職能作用、考慮到落實公共衛(wèi)生均等化，建議實行一村兩室。目前魯剛診所、梅昌福診所、馬宏軍診所分別合并到魯家灣、尤家灣、譚家?guī)X村衛(wèi)生室。向守軍和付開甲診所因人員老化機構(gòu)撤并已提交衛(wèi)生局定奪）。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。要鼓勵村委會集體主體興辦的辦醫(yī)方向，強化村衛(wèi)生室建設(shè)與管理的主體責(zé)任。村衛(wèi)生室最好由村委會投資興辦，這樣才能更好地為廣大農(nóng)民全面、及時、有效地提供疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生運動技術(shù)指導(dǎo)等初級衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)一定的福利性和公益性。在以村委會集體興辦為主體的前提下，也可吸納部分社會力量。

（三）加大投入力度，完善設(shè)備

建議財政部門要根據(jù)每年的衛(wèi)生具體項目確定財政預(yù)算，并加大各級財政對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入。在財政資金有限的情況下，集中財力解決農(nóng)村衛(wèi)生工作的難點和重點。一是加快硬件建設(shè)。應(yīng)突出加強村衛(wèi)生室的設(shè)施設(shè)備建設(shè)，確保業(yè)務(wù)用房布局合理，必備設(shè)備基本齊全，積極創(chuàng)建“甲級衛(wèi)生室”。采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室設(shè)備購置。二是加強人才投入。要盡快制定優(yōu)惠政策，鼓勵在農(nóng)村長期服務(wù)。三是進一步調(diào)整“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民獲得方便、優(yōu)質(zhì)、價廉的衛(wèi)生服務(wù)。

（四）加強隊伍建設(shè)、規(guī)范管理

按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》，要強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的培訓(xùn)和考核，廣泛傳遞新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，使其掌握重點傳染病防治、婦幼保健及健康教育等衛(wèi)生知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)；建立和完善優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)學(xué)類大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生工作；整合人力資源。全鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)打通使用。將部分個體人員分流到村衛(wèi)生室工作。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。嚴格按照縣衛(wèi)生局關(guān)于村衛(wèi)生室管理辦法和縣人民政府辦公室關(guān)于縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案強化村衛(wèi)生室管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。堅持推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室的“機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)”實行“五統(tǒng)一”管理，即對村衛(wèi)生室統(tǒng)一規(guī)劃布局，對鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一資格準入，對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)統(tǒng)一規(guī)范管理，對村衛(wèi)生室藥品實行統(tǒng)一招標采購、代購配發(fā)和統(tǒng)一使用管理、對村衛(wèi)生室財務(wù)統(tǒng)一建立賬目。嚴格實施國家基本藥物制度。

篇10

[關(guān)鍵詞]　醫(yī)療機構(gòu)；消毒；監(jiān)測；分析

[中圖分類號]　R197.1 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0149-02

為全面了解琿春市醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量狀況，進一步加強消毒衛(wèi)生監(jiān)測管理，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定，2007～2011年筆者對全市的縣市級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所和村衛(wèi)生所連續(xù)進行消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果分析如下：

1　資料與方法

1.1　監(jiān)測對象

共監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)147家，其中縣市級3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級12家，個體診所和村衛(wèi)生所132家。

1.2　監(jiān)測項目

滅菌醫(yī)療用品、無菌器械浸泡液、物體表面、醫(yī)護人員手、空氣細菌、醫(yī)院污水。

1.3　檢驗方法

每年監(jiān)測1～2次，按GB15981－1995《消毒與滅菌效果評價方法與標準》[1]、GB15982－1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[2]和衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》[3]進行檢驗。

1.4　判定標準

滅菌醫(yī)療用品、無菌器械浸泡液無菌生長為合格。物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落數(shù)按Ⅲ類環(huán)境≤10　cfu/cm2、Ⅳ類環(huán)境≤15　cfu/cm2，并不得檢出致病微生物為合格；醫(yī)療用房空氣細菌菌落數(shù)按環(huán)境空氣Ⅱ類≤200　cfu/m3、Ⅲ類≤500　cfu/m3為合格。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水的排放質(zhì)量應(yīng)符合GB8978-1996《污水綜合排放標準》[4]和GB18466-2001《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》[5]，糞大腸菌群≤900　MPN/L、腸道致病菌不得檢出、總余氯（氯化法）≥3.5　mg/L為合格。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Excel　2003軟件進行統(tǒng)計，率的比較應(yīng)用列×行表資料的χ2檢驗，P

2　結(jié)果

2.1　各年度監(jiān)測情況

2007～2011年共監(jiān)測各醫(yī)療機構(gòu)消毒樣品2　593份，合格2　037份，總合格率為78.6%。各年度監(jiān)測合格率分別為87.8%（645/735）、77.9%（561/720）、71.8%（318/443）、65.8%（240/365）、82.7%（273/330），差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=88.09，P　＜　0.01）。

2.2　不同項目監(jiān)測情況

2007～2011年各類樣品監(jiān)測合格率比較，以無菌器械浸泡液合格率最高，為94.4%；依次為物體表面合格率87.2%、空氣細菌合格率77.5%、醫(yī)護人員手合格率73.4%、滅菌醫(yī)療用品合格率72.3%，醫(yī)院污水合格率最低，為44.6%。見表1。

2.3　不同類型醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測情況

監(jiān)測合格率縣市級醫(yī)院為83.45%（247/296），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為80.86%（131/162），個體診所和村衛(wèi)生所為77.70%（1　659/2　135）。縣市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒合格率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.48，P　＞　0.05），縣市級醫(yī)院與個體診所和村衛(wèi)生所的消毒合格率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.06，P　＜　0.05），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與個體診所和村衛(wèi)生所的消毒合格率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.87，P　＞　0.05）。

3　討論

琿春市2007～2011年各類醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量總合格率為78.6%，　2007～2010年呈現(xiàn)下降趨勢，2011年大幅回升。說明各醫(yī)療機構(gòu)因各種原因從2007～2010年對預(yù)防醫(yī)源性感染的重視程度不夠，2011年全市采取舉措，對預(yù)防醫(yī)源性感染引起重視，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門加大監(jiān)督監(jiān)測力度，消毒工作取得明顯效果，使《傳染病防治法》得到進一步貫徹落實。

結(jié)果顯示，全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院污水合格率最低，僅為44.6%，因此各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)院污水的消毒處理，保證醫(yī)院污水的消毒質(zhì)量。

另外，滅菌醫(yī)療用品和醫(yī)護人員手合格率也較低。醫(yī)務(wù)人員的手因直接接觸患者，直接觸摸已消毒器械，直接影響醫(yī)院環(huán)境的消毒效果[6]。要求各醫(yī)療機構(gòu)進一步加強對隔離消毒工作的認識，加強自身管理，強化隔離消毒知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，避免院內(nèi)交叉感染。

監(jiān)測結(jié)果表明，相對來說規(guī)模小、條件差、級別低的個體診所和村衛(wèi)生所消毒質(zhì)量較差，是今后消毒管理工作的重點，建議衛(wèi)生行政部門進一步加強對個體診所和村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理，結(jié)合實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，加大政府投入，把醫(yī)療用房、消毒設(shè)施、人員培訓(xùn)作為重要的硬件要求[7]，衛(wèi)生監(jiān)督部門和疾控中心應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的監(jiān)測，尤其是加強對個體診所和村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員消毒工作水平及消毒管理意識的培訓(xùn)工作，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)的隔離消毒工作水平，預(yù)防控制醫(yī)源性感染事故的發(fā)生[8]。

[參考文獻]

[1] 國家技術(shù)監(jiān)督局.　GB15981-1995《消毒與滅菌效果評價方法與標準》[S].　北京：中國標準出版社，1996.

[2] 國家技術(shù)監(jiān)督局，中華人民共和國衛(wèi)生部.　GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[S].　北京：中國標準出版社，1996.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.　WS/T　367-2012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].　北京：中國質(zhì)檢出版社，中國標準出版社，2012.

[4] 國家環(huán)境保護局，國家技術(shù)監(jiān)督局.　GB8978－1996《污水綜合排放標準》[S].　北京：1996.

[7] 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.　GB18466-2001《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》[S].　北京：中國標準出版社，2001.

[5] 陳海明，劉旭振，周偉清，等.　韶關(guān)市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析[J].　華南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，33（3）：67-68.

[6] 陳建民，王中春，張傳成，等.　費縣2003－2005年醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析[J].　華南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，33（3）：66-68.