導語：如何才能寫好一篇手術室護理工作內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：優質護理服務；手術室；護理質量；護理滿意程度

優質護理服務是2010年在全國范圍內展開的，在優質護理服務中，對優質護理服務的實踐形式進行探討是重點內容。在醫院眾多的科室中，手術室是重點的對象，因為手術室獨特的地位和特點，在進行手術室護理服務中即和其他的護理內容相同，又存在了某些區別。本文就我院手術室優質護理服務實踐的形式和效果進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應2012年衛生部們頒發的《2012年推廣優質護理服務工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術室優質護理服務示范工程活動，目前已經對全院所有的床位和病房進行了優質護理服務。

1.2方法 對手術室進行科學的管理，加強模式創新，重視臨床管理，建立和健全手術室優質護理體制，完善手術室的護理服務，對實施優質護理服務手術室護理質量進行總結，同時對手術室護理工作人員和臨床醫生以及工作室的護理滿意程度進行評價。

1.3實施效果評價

1.3.1手術室護理質量的評價 按照手術室護理評價標準，定期的隊手術室護理質量進行考評，實施手術室優質護理服務前后做好評價表的統計工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術室工作人員的專業水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表，主要包括禮儀外表，專業技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個方面根據實際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表，態度和水平等進行。

1.4統計學方法 所有數據均用SPSS 12.0軟件包處理，實施前后計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

對患者進行優質護理服務所得到的各項臨床指標都有顯著的提高，手術室優質護理服務的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術室優質護理服務實踐形式

3.1.1做好手術室護理的管理工作 一方面，完善相關的規章制度，建立工作規范和標準，完善相關工作人員的職責，比如做好手術室護理崗位職責，完善手術室護理工作人員的護理流程和護理任務，建立和健全護理工作人員的考察標準，完善手術室護理服務標準，做好手術室護理安全管理規范，從而實現做好手術室護理工作的管理工作，對護理工作人員的護理行為做好規范，提高手術室優質護理服務的水平和質量。

3.1.2提高護理工作人員的綜合素質 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫院組織的護理培訓，不斷的提高自己的工作水平和專業能力，從而不斷的提高自身的綜合素質和能力，為手術室護理服務提高更好的服務。同時醫院的相關部門應該重視對護理工作人員的培訓工作，定期開展護理培訓工作，同時定期的進行護理工作的調查工作，對護理工作人員的護理行為進行定期的監督，及時的發現護理過程中存在的問題，從而實施有針對性的護理培訓。

3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫院手術室護理工作管理部門應該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄，對護理人員的護理水平進行客觀的評價，然后依據護理人員的護理水平和專業水平進行分級，這樣在今后不同難度的手術護理工作中可以進行分層使用，然后在不同層次的護理人員中建立護理專科小組，安排經驗豐富的護理人員進行業務的指導，教學和統一的管理。

3.1.4完善業務考核制度 創新護理人員的績效考察制度，同時將薪酬制度同績效考察制度聯系起來，通過對護理工作人員平時的護理質量，工作時間，和工作難度進行評價，然后在護理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯系到一起。護理工作管理的相關部門要做好護士工作情況的統計情況，將本月的工資同統計表格直接聯系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術室護理服務

3.2.1做好術前訪視工作 在手術進行之前，護理醫生應該對患者進行術前指導，將手術中應該注意的事項詳細的告知患者，同時應該對患者進行做我介紹，為了避免患者手術期間過度緊張，將手術時常出現的一些患者覺得不正常的現象解釋明白，在手術之前，受到很多客觀因素的影響，患者經常會出現焦慮的心理，所以護理醫生要多和患者溝通交流，降低患者術前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術進行之前，術前病房護理工作人員要和手術室護理工作人員進行患者的交接工作，在整個交接過程中，要求手術室護理工作人員文明語言，按照標準患者交接規范完成交接工作。

3.2.3手術過程中做好護理工作 在術前對患者的護理過程中，醫生不應該使用口罩，這樣在手術護理過程中患者看到熟悉的護理醫生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心，多和患者進行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態度，樂觀的心態有利于手術的回復和病情的好轉。

3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護理醫生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發現的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時間內了解患者的情況。

4 結語

在手術室的護理服務中，使用優質服務的方法能夠有效的提高手術室的護理質量，同時能有效的提高護理醫生，主治醫生的手術室護理工作的滿意程度

參考文獻：

[1]上海市召開優質護理服務示范工程推進會[J].上海護理，2011，02.

[2]"優質護理服務專題"征文通知[J].護理實踐與研究，2011，08.

[3]黃秋鵬.淺談開展優質護理服務的臨床體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，03.

[4]全國所有三級醫院都要推行優質護理服務[J].中國護理管理，2011，03.

[5]啟事[J].當代護士（綜合版），2011，05.

[6]邵國瓊，熊嘵蓮.抓內涵、強素質、樹形象、展風采為患者提供優質護理服務--湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院創建優質護理服務示范單位[J].當代護士（綜合版），2011，05.

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【摘要】醫院手術室護理工作，是醫療質量的重要構成部分之一，手術室作為手術治療與搶救患者的重要場所，其護理工作的質量高低直接決定著病人手術成敗與否以及性命安危。高質量的護理工作，不僅可以確保醫療質量，而且能夠達到患者滿意的基本保證。手術室護理工作的缺陷，有時可能延誤手術進程，有時甚至可能對患者生命構成威脅等等。因此，醫院手術室護理工作相關人員技術素質和責任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術室護理工作日常較易被忽略的一些問題，并進一步提出解決措施與建議。

【關鍵詞】手術室護理;忽略的問題；預防對策

手術室是外科及其相關專科患者進行手術的場所。手術室護理不安全因素是手術室護理工作的重點，從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環節都不能疏忽。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強安全管理是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是避免發生醫療糾紛和事故的需要。然而當前手術室建設方面以及手術室護理工作卻遠遠無法達到接受手術數量以及護理質量標準的目標，尚存在許多細節上的不足。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1 目前手術室護理工作中常見的缺陷

1.1 容易接錯病人:是病人術前緊張及應用鎮靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發生接錯或錯送手術間床位的現象。

1．2 手術器械、物品清點不清，發生忽略:進行術前與術后清查器械、敷料非常重要。清點差錯，操作不當? 忽略檢查校驗，導致異物遺留術后清點是防止手術器械與敷料等遺留于病人體內的重要舉措之一。倘若手術室護理人員在工作時注意力不集中，術前不嚴格按照手術器械清點核查制度進行，或是手術中未對添加物品及時登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術器械等遺留于患者體內的情況發生。縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故，術中未嚴格執行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術室護理人員的法律意識淡薄，自我保護觀念不強，手術室護理工作常常未得到應有的重視，人們一般只關注手術醫生，嚴重忽視了手術護士的重要性，這間接促使相關護理人員缺乏成就感與責任感。如手術中聊天說笑、接聽電話、討論與手術無關話題等現象時有發生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護意識，這也是導致患者誤解進而引起糾紛的原因之一。

2 完善手術室護理工作的具體措施

2.2 清點制度:巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術前嚴格執行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術室一般制度:抓好落實手術人員規則，洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

2.3 落實并完善無菌技術管理: 無菌技術管理屬于手術室護理工作重點任務，更是手術室感染防控關鍵，對手術切口感染以及術后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術管理，應當要求相關護士定期(30日)進行空氣培養與物品培養，手術室空氣培養細菌總數一般不可超過200cpu／m3，將培養結果做好記錄；每天進行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術后的手術間及時進行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術室護理工作人員的每一份任務，也就是自進入手術室手消毒開始到手術臺的每一項操作環節稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發感染。全體手術室相關工作人員對無菌技術的認真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴格落實手術安全相關核查規章制度: 手術安全相關核查需由具有執業資格的手術醫師、麻醉醫師以及手術室護士共同完成。在手術開始前、麻醉前以及術后患者離開手術室前，必須對患者具體情況以及手術部位與方式等相關內容進行全面核查。由此對于手術室安全核查任務提出了更高標準，相關護理人員需嚴格落實該項制度，分別于術前、術中、術后進行仔細核查，以確保手術順利安全，避免醫療事故的發生。

2．5 增強手術室護理人員法律意識:手術室護理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認為其與法律無關等錯誤思想，需要鉆研相關法律法規，并在日常手術室護理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責任心，進而提高手術室護理質量。

2.6 業務學習:定期組織學習，提高業務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓2、8定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育學習相關法律知識，對易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴，預防為主。

3 結語

手術室是一個高風險、超負荷的部門，是醫護人員一起為患者進行手術治療與搶救的重要場所。可見手術室護理工作質量的優劣將直接關系到手術成敗與搶救病患質量。因此作為手術室護理工作者，首先，大家必須意識到所負責工作自身的重要意義，落實好每一個手術相關的基本護理工作，嚴格遵照手術安全核查制度，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，增強護士的法律意識和自我保護意識。其次，要注重提高護士專業技術素質、新護士要加強崗位培訓，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強全面管理，減少醫療事故的發生。

參考文獻

［1］ 李翠蘭，手術室護理隱患與預防措施的探討［J］，臨床護理2011，3

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遼寧省人民醫院中心輸液采血室，遼寧沈陽 110016

[摘要] 目的 手術室在醫院中占據著相當重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術室護理中出現了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術室護理中出現的不安全因素進行分析，并找到合理的應對措施，以提高護理工作質量。方法 對近年來該院護理工作中出現的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結手術室護理中存在的不安全因素。結果 根據分析得來的大量數據進行總結，并結合實際工作提出應對措施。結論 減少手術室護理事故和差錯，并提高護理工作質量的關鍵在于不斷提高手術室相關護理負責人員的責任心，并嚴格按照各項規章制度展開護理工作。

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關鍵詞 ] 手術室護理；圍手術期；護理質量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術室是醫院的核心科室，重視手術室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風險[1]。故此，手術室的護理不僅關乎醫院的形象、影響醫院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當前所有護理工作人員共同面臨的挑戰。

1 手術室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質偏低，護患溝通失效

醫院部分護理人員學歷較低，甚至有相當一部分護理人員無法滿足護理人員職業規范要求，致使整體素質參差不齊。護理素質的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導致護理行為不當，致使患者對醫院產生的了極大的不信任感，并對醫院的醫療服務水平持懷疑態度，這些都給醫療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術中接聽、撥打電話，在手術過程中談論和手術無關的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術室器械設備管理制度混亂，操作規程不合理

隨著近年來國家對醫療水平的高度重視，醫院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫院能夠使用一些較為先進的醫療設備，提高了醫療水平，也提高了患者的就醫滿意度。但與此同時，也出現了一些管理方面的問題。在手術室器械設備的管理中，出現一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養；只重視對數量的清點，忽視質量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設備管理給臨床手術造成了極大的安全隱患。手術室護理工作出現的問題不能及時被發現與處理，操作規程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術質量。

1.3 手術室護理人員責任心不足，欠缺專業能力

隨著醫療技術的不斷發展與進步，一些新的儀器設備也開始進入手術室，這就要求護士必須具備過硬的專業護理技術能力，積極配合手術醫師。但事實上，護理人員素質的參差不齊導致專業能力的欠缺，無法適應手術的需求，延誤手術時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發現，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學識較廣、擁有豐富的臨床經驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫院的護理服務，增加患者的安全感，提高患者對醫院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當患者被推入手術室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術預后、康復指導、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業進而對醫院的醫療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規定情況執行溝通工作。并重視對發生的護理糾紛中出現的無效溝通因素的總結，引以為戒，不斷提高手術室的護理工作水平。

2.2 構建完善的手術室護理質量監督機制，進行定期查房

構建完善的手術室護理質量監督機制，重視對醫療設備的管理，將優質護理服務徹底落到實處。實施手術室護理質量監督管理責任制度，構建個人、班組以及科室層層遞增的三級質量控制管理體系，提高手術室護理基礎質控、環節質控以及終末質控的管控水平[4]。將具體的手術室護理管控責任落實到個人，層層遞進，以預防為主，強調各負其責、各盡其職；采取定期檢查監督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環節的著重管控。比如，組織醫院領導進行定期查房。領導定期查房從一方面表明了醫院對手術室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發現手術室護理工作中出現的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現手術室護理人力資源的合理配置。現代化手術治療技術的不斷發展與進步對手術室護理工作也提出了相應的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術室中的護理工作更加專業、分工更為明確，護理工作質量相應的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規范護理服務行為

手術室護理人員的護理能力、服務意識直接影響護理的安全與否。基于此，不斷提高護士的護理能力，規范護理服務行為，加強對護士技術操作能力的培訓、學習專業理論知識，才是確保護理安全的關鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現。制定適合各級護理人員的培訓目標并展開有針對性的培訓，同時也要鼓勵護士參加與醫學相關的繼續深造項目，積極參與新難復雜手術的術前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規范護理服務行為，核對病歷時要按照手術通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術名稱和手術部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術室內。巡回護士、麻醉師以及主刀醫生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術。手術前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內容，并進行監督，確保有效實施[6]。考核護士的業務操作，每月進行月總結。并在月總結上傳達醫院會議精神，同時反饋護理質量監督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應的整改措施，不斷規范護士的護理服務行為。

3 結語

手術室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據醫院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業護理技能，加強其護理責任心，做到靈敏反應、技能嫻熟、沉穩不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業的態度應對護理工作中出現的一切突發性事件，做到有備無患、從容應對。

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參考文獻]

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[2] 李鳳艷.手術室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫藥導刊,2013（S1）:154.

[3] 屠麗娟,夏雪蘭.影響手術室滿意度因素分析及對策[J].現代醫學，2014(8)：954-956.

[4] 黃露.手術室護理風險因素分析與防范措施[J].中醫藥管理雜志,2014（8）:1342-1343.

[5] 蔡紅梅,楊永梅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現代診斷與治療,2013（14）:3357.

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關鍵詞：手術室；護理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時間

每月一次全科大查房，時間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據具體情況臨時安排時間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現場查房的形式，

4查房內容

主要是大手術、新開展手術、特殊手術以及新儀器設備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護士長或科室高年資護師，小查房主查者可以是專業組長或責任護士的上級護師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內容，在科室會議上公布，由配合手術的洗手護士和巡回護士負責患者信息及手術配合資料的準備并制作PPT，其他護理人員復習疾病相關知識、手術配合過程及學習國內外手術相關先進經驗及新動態。

6.1.1主查者說明查房的內容及目的。

6.1.2由責任護士報告患者信息及手術配合情況：巡回護士報告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現病史、術前準備情況、心理社會情況以及術前訪視、術后回訪情況；手術配合情況，包括手術時間、手術方式、麻醉方式、手術、儀器設備準備、手術用物準備以及手術配合過程。洗手護士報告手術器械及用物的準備、手術步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術的適應癥、疾病的臨床表現、病理生理，由巡回護士回答。

6.1.4主查者提問手術相關解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態、血管、神經及韌帶結構等，由洗手護士回答。

6.1.5主查者提問手術巡回配合的關注點，由巡回護士回答，其他護士可以補充回答。

6.1.6主查者提問手術洗手配合的關注點，由洗手護士回答，其他護士補充回答。

6.1.7主查者根據查房內容進行相關問題提問，由手術配合護士或其他護士回答。

6.1.8討論時間 參加查房的護士均可以提出問題或手術配合的難點，然后發表意見，進行討論，達成共識，或待進一步查找資料核實確認后再進行公布。

6.1.9主查者總結 主查者對此次查房的內容、形式以及目的是否達到進行總結，做出評價。

6.2小查房 時間根據手術具體情況安排，主要針對手術特殊情況、新儀器設備使用等進行查房，由專業組長或上級護師對手術的準備、配合及儀器設備的使用進行現場檢查，與手術患者及手術醫生、麻醉醫生進行交流，通過查房了解患者及手術配合的特殊問題、采取的護理措施以及實施效果，評價手術室護士的工作質量，指出存在的問題并提出修正、指導護理意見。對新儀器設備的使用查房時，要通過查房了解護士對新儀器設備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導護士正確、熟練使用儀器設備[2]。

7護理查房的時間

全科大查房的時間在40min之內，小查房的時間在20min之內為宜。

8護理查房的記錄

我院有全院統一的護理查房記錄單，每次查房均有專人負責記錄查房過程及內容，記錄內容有查房時間、主查者、參加人員簽名、查房內容及過程，不要記錄所有查房內容，力求重點突出，記錄精煉。同時應用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術室護理業務查房資料的保存以及便于護士再次學習和復習。參加查房的所有護士還應在自己的學習本上對查房的內容及過程進行重點的記錄[3]。

9結果

每次查房的內容都體現在下月手術室的考試中，通過查房，手術室護士加深了疾病相關知識的了解，并能在實際工作中進行應用，手術配合更加熟練。

10討論

護理查房是手術室護理工作的一大重點，是手術室護理工作中不可缺少的既具有實踐指導意義又有臨床教學意義的護理活動，保證了手術室護理質量并且進一步加強了基本知識、基本理論和基本操作的培訓。通過查房，了解了手術室護士工作完成情況和護理工作質量，手術配合中存在的問題，并能對手術護理工作進行實時指導，解決護理難題，提高手術配合質量。在護理查房的準備和查房時，手術室護士需要進行收集資料、主動學習、分析問題、解決問題，激發護士學習的興趣，提高了護士運用多學科的知識發現問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護理疑難問題的能力和護理質量管理的能力，從而提升手術室護理整體隊伍的護理水平。

參考文獻：

[1]郝玉春.手術室護理查房的進展[J].全科護理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護理查房的研究現狀及存在的問題[J].護理管理雜志，2011，09：641-642.

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【關鍵詞】手術室 護理工作

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-226-02

手術室是對手術患者進行搶救和治療的重要場所,手術治療是對外科系統疾病的主要治療方法,其質量直接影響醫療效果及患者的預后。手術室護理工作涉及疾病種類廣、時間連續性長、交接環節繁多、操作要求嚴格,加上有的病人病情復雜,意外情況發生率較高等不確定因素的影響,稍有疏忽就極易發生差錯事故等護理安全問題,給病人帶來身心方面的損害。現將多年來手術室護理心得匯報如下：

1 手術室護理的現狀

隨著“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理模式轉變,整體護理的概念已由模式病房向手術室發展。各手術室普遍開展整體護理,以保持護理的連續性、系統性和完整性,確保手術室護理質量的提高。傳統的手術室護理工作主要局限于手術室內,工作任務是在手術室內配合手術,護理工作以“手術”為中心[1]。手術一旦結束,工作也就告一段落,術后很少或不與手術患者接觸。另外手術室護士往往片面地追求技術的熟練度,而忽略了患者的身心反應,使手術室護士與手術患者之間的距離增加[2]。

然而目前，手術室護理正由單純的術中配合護理向圍手術期的整體護理擴展。傳統的手術室護士隔離在手術室內終日與器械為伍,與病房護理脫節。而現代護理對手術室護士提出了更高的要求,手術室護理不僅僅是配合手術為主的單純技術性操作,還要求護士走出手術室,與患者進行交流、接觸。因此,手術室護士不但是一個手術的配合者,而且是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。對手術患者實施生理、心理、社會全方位的護理,即加強術前訪視、術中關心、術后隨訪,幫助患者以最好的心態獲得最佳的手術治療效果,提高手術患者對手術室護理的滿意度。

2 手術室護理的常見問題

2.1 語言行為不規范 手術室護士在與患者交往中,語言和行為表現直接影響護患關系。醫護人員術中談論與手術無關的話題、接聽電話等行為,容易讓病人感到責任心不強、精力不集中。若手術效果不佳,可能引發糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時,沒有注意使用保護性語言,形成惡性刺激而產生不良應激,影響病人的手術治療、預后和轉歸。談話時涉嫌侵犯病人的隱私權，如對器官切除、未婚先孕宮外孕手術等特殊病人,應對其某些隱私保密[3]。回答病人及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊,引起病人及家屬的不滿情緒,都將引發糾紛。

2.2 護理知識與技能操作不足 隨著醫療水平的提高、新手術的開展、新儀器設備的使用,醫學技術進入一個新的高度。護理人員未認真及時地學習相關理論知識,且業務技術操作不夠熟練,對一些重癥、復雜手術表現得手忙腳亂,難以適應手術的需要,一方面延誤手術時間,同時給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術后情緒增加負面影響。

2.3 查對問題 如接錯病人擺錯；器械清點不清致紗布或器械遺留病人體內，同時醫療差錯事故辦法中也規定：由于尋找手術物品影響手術進行超過30min 者應定為差錯；輸血查對不清；術中用藥不細心,執行口頭醫囑太輕率等。

2.4 器械、物品準備不當 如器械準備不全或用物與手術所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利,結扎線不牢,鉗端夾持不緊;設備運行不良、術中吸引器負壓不夠、連接管堵塞等。

3 預防及應對措施

3.1 做好術前訪視 1981年美國手術室護士協會(AORN)規定術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[4]。訪視內容應包括對患者的一般生理、心理和發育以及現病史、既往史、手術史情況，患者對手術的了解程度、接受手術的態度、對醫療配合的程度等的評估。根據收集的資料和手術的種類,預測手術中可能出現的護理問題,制訂相應的護理措施,以提高手術患者的配合程度。還要多患者進行術前指導，內容包括心理指導，手術相關知識指導等。

3.2 嚴格執行規章制度 從病人進入手術室的那一刻起,護理工作每一步都必須做好查對,首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術名稱、手術部位、再者是病人、病人肌膚有無損傷、術前術中術后的器械的查對、用藥輸血的查對,每個環節都必須由2 人以上認真核對,無誤后方能進行下一個環節。

3.3 加強業務知識學習 外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。同時我們注重基礎知識培訓,分配每位護理人員一定的知識點或幾項操作技能,待其準備充分后,定期全科講授,達到教學相長的目的;定期進行專業技能操作考核;對新開展的手術或典型手術進行回顧性討論,指出手術配合中的要點,以利于下次更好地配合。通過不斷地學習,手術室護理人員視野更開闊、技術更熟練,手術配合質量明顯提高。

3.4 嚴格規范手術護理記錄單的書寫 手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。因此,手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性,書術護理記錄項目應填寫齊全,術語要規范,字跡要清晰、勿潦草,數據要統一,資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀,對術中受壓皮膚準確描述,準確記錄術中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護士、器械護士對記錄單確認記錄無誤后簽全名,隨同病案歸檔,使之有效地避免護理風險的發生。

3.5 術后隨訪 是手術室護理質量的終末評價和全面信息反饋[5]。也是手術室整體護理的重要的環節,已成為手術室全面質量評價和手術全期護理的重要內容[6],目的是及時發現并發癥并進行術后指導[5]。術后1～3d,由配合手術的巡回護士去病房隨訪患者。主要內容包括: ①解患者的術后恢復情況; ②術中舒適度如何; ③是否存在由手術中護理不當引起的并發癥(如有無應用電刀引起的皮膚燙傷;有無手術引起的壓瘡等) ; ④進行術后健康指導,同時了解對手術室護理工作的滿意程度。對于患者提出的疑問,應耐心細致的說明。手術室護士通過術后隨訪,在及時發現問題、解決問題、提供康復信息的同時,帶給患者關心和問候,使患者心理上獲得滿足和安全感,并可以減輕術后焦慮情緒,提高患者的心理舒適度和滿意度,堅定康復信心[7]。也使手術室護士確認護理計劃是否達到了預期目標,并不斷的調整或修改計劃,以積累經驗提高手術室的護理質量[8]。

綜上所述,手術室是醫院的重要部門,工作質量的好壞直接影響醫院的整體發展。我們工作中的每一個環節都必須認真仔細,不可草率,盡可能地減少降低差錯事故發生的機會和程度,提供盡可能的舒適的整體護理,加強管理,完善各項規章制度,這不單是新時代護理工作的需求,更是廣大手術患者的需要,全面提高手術室的護理綜合能力和護理質量,才能充分體現“以患者為中心”的理念。

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關鍵詞：五常法；手術室護理；應用體會

中圖分類號：R722.12 文獻標識碼：B

五常法是指常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，最初發源于日本企業，已在臨床逐漸應用，并取得了較好的臨床效果[1-3]。隨著現代醫學診治水平的提高，及醫生對手術室護理要求日趨完美，為了加強和提高手術室護理工作水平，使護理服務更快捷、準確，工作質量和效率得到進一步提高，故將五常法細化到手術室管理中，取得了良好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫院，醫院有病床800張，手術室為層流潔凈手術室，有護士30人，涉及的各科手術多，工作繁重，管理復雜。

1.2方法

1.2.1總方法 成立"五常法"活動和考核小組組織全科人員參加學習五常法相關知識，樹立理念，并針對目前科室護理工作中存在的問題進行原因分析，并按照"五常法"的要求對科室護理人員進行管理。

1.2.2具體方法

1.2.2.1常組織 扎實的專業知識、熟練的基礎護理、手術室護理技能是我們工作的核心內容，技術過硬、工作認真負責為首要的護理要求。因此，我科室常組織護理人員學習手術室的護理，以提高業務水平。遇到特殊或疑難患者當天即組織科室護理人員進行學習，向醫療請教或會診；組織晨會學習、周學習、月學習，積累護理人員的理論知識，提高了臨床護理水平；組織培訓考核護理技術、專科護理技術、各種穿刺技術、搶救技術。

1.2.2.2常整頓 根據手術室護理工作要求，擬定專科護理質量標準，護士長一日五查，檢查質量標準的落實，對護理人員的存在問題和工作流程經常進行討論整頓；針對低年資護士，經常整頓工作作風，加強對護士的服務態度、溝通技巧、法律知識方面的教育，實施親情護理，建立良好的護患關系；經常采用自評或互評的方法評價，廣泛征求患者、家屬、護士的意見，對于存在的問題分析原因所在，整頓出改進措施；手術常用的儀器、設備按照規定定位、定量，擺放整齊，明確標示；做好手術間物品、儀器登記、外借記錄，以方便使用。

1.2.2.3常清潔 清除手術室的污物，保持工作環境和儀器的清潔，手術30 min前開啟層流系統；儀器、設備保持清潔，使用后終末消毒，避免交叉感染，做好儀器手術后的消毒、保養和維修工作，確保下次手術正常使用，做好污水、血液污染儀器的清洗、擦拭、消毒工作，可浸泡消毒的配件先浸泡后再消毒。做好一次性物品處理工作，避免再次使用，防止交叉感染。

1.2.2.4常規范 規范護理工作標準及考評辦法是護理質量管理的關鍵環節，嚴格按標準進行管理。選派護士骨干外出進修學習，帶回先進管理理念融入標準中，適時更新管理流程，讓護理人員的行為更標準化、程序化、規范化；不斷重復前面所講的"三常"。規范手術間儀器放置、登記，定期檢查、檢測儀器功能；使各種搶救器械始終處于完好備用狀態。物品藥品的規范管理，減少因個人主觀因素所造成的錯誤事件發生；護士長定期按工作標準及考核辦法檢查規范落實情況，按績效明確的獎懲。

1.2.2.5常自律 要求手術室護士按照"五常法"理念，嚴格要求自己，做好本職工作。護士長首先以身作則，堅持運用"五常法"管理，養成嚴謹的工作態度堅持一日五查制，點患者、重點護理人群工作情況，發現問題及時與護士、醫生、患者、家屬溝通，及時解決隱患；責任護士做好自律，按照崗位職責的要求自覺的完成本班工作，與優質護理的績效獎懲兌現；叮囑患者家屬自律，遵守醫療秩序遵守醫院規章制度，配合醫務人員管理患者；患者同樣自律，根據自身疾病特點，按照醫生、護士的要求配合手術進行。

2 結果

五常法實施后，患者滿意度由90%提高到98%，醫生對護士滿意度由89%增加到99%，實施前后滿意度差異顯著（P

3 討論

五常法在臨床應用較多，通過結合骨科、兒科、內鏡中心等科室的具體情況，該方法得到了很好應用，并取得了較好的臨床效果[5-6]。

手術室是關乎全院急救和所有外科科室診治的重要科室，所以手術室護理管理工作質量的提高和手術室人員業務水平的提高對手術的順利進行均起著相當重要的作用，這無疑為患者的診治贏得了最寶貴的時間[6]。護理管理水平的提高將有助于護理工作者業務水平的提高。我們將五常法應用于手術室護理管理工作中，適應了現代護理的要求，使手術室護理工作更加規范化、標準化，提高了護理工作質量與水平[4]。我科實施"五常法"之后，取得了如下良好效果：首先，促進護理工作人員不斷加強自我學習，工作自律性形成，改善了護理工作者的工作態度和專業技術水平；其次，根據規范管理，并對手術室人員進行業務和管理培訓，手術室儀器管理到位，標示清晰，擺放合理；手術室事故發生率大大降低，促進了護士與醫師的配合，增進同事合作，減少摩擦與工作失誤機會，有效提高工作效率，手術患者、手術醫師滿意度顯著提高，手術室護士對工作滿意度大大增加，為患者的手術贏得了最寶貴的時間。

總之，該方法高效、執行力度強，為護理管理解決實際問題，提高了工作效率。因為有正確的理念和共識，按照規范辦事，從而為醫護，為護患，為護士與護士之間的關系更加融洽，減少工作失誤與意外的發生，有效的提高了患者滿意度和提升了醫院的形象。

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關鍵詞：術前訪視；手術室；護理

很多醫療機構已經在逐步開展術前訪視的護理工作，它是我國現代醫學進步和完善的一個重要標志。優質的術前護理工作可以為醫院樹立良好的形象打下基石，并且促進護患關系的和諧發展。術前護理理念打破了陳舊的護理觀念，是新時代全面化護理模式的展現。術前訪視工作正在逐步列入手術室護理的一項內容中[1]。國際手術室護士協會認為術前訪視是屬于手術室護理工作中的一項重要內容，它改變了傳統的護理觀念，把手術室護理工作的范圍擴大化，走出手術室，讓工作內容不再是局限在手術中的配合，更需要走進病區，為患者提供更好地護理服務[2]。現本文對術前訪視在手術室護理工作中應用現狀及研究進展作出以下敘述。

1 術前訪視的情況

1.1患者術前訪視的需求 當患者即將面對陌生的手術環境以及手術事件時，會由于應激反應導致患者產生不良的心理狀態。焦慮是大部分手術患者在手術前容易發生的心理變化，而且患者的焦慮程度會隨著手術到來的日子的逼近逐漸增強。這些應激反應會對手術產生一定的不良影響，降低患者的手術耐受力，從而加深了手術的危險性。此時的專業心理疏導會降低患者的焦慮感，并且讓患者參觀并且熟悉手術室可以增加患者的手術信心[3-6]。

1.2選擇訪視的方法 對于不同的手術患者應該選擇不同的訪視形式。一般主要的訪視形式為口頭講解，簡明扼要地開展，但對于一些表達能力欠缺的護理工作人員，口頭講解會降低訪視效果。圖文與文字相結合的方式也是訪視工作中常用的。指導與示教相結合也是可以用在訪視中的一種方法，它是采用同時刺激患者的視覺與聽覺的策略，讓患者接受到更多的護理人員的信息，減輕患者們的心理負擔，增加信心，用積極樂觀的心態面對手術。

1.3訪視的內容 先了解患者的臨床資料，觀察患者的病情情況，并了解患者對自己疾病的認知程度。耐心解答患者的疑問，讓患者科學地認識自己的疾病。告訴患者手術的一般流程以及各個主治醫生的醫療水平，可以舉一些成功的例子，并讓患者與手術成功的患者進行交流，增強他們的信心[7-9]。護理人員還需指導并叮囑患者術前的注意事項，這樣可以增加手術的成功率并且降低術后并發癥的發生概率。

1.4需要注意的事項 護理人員在和患者進行交流時必須提高自身的親和力，避免距離感的產生。清晰認真地回答患者的問題，注意傳遞的信息內容，必須積極向上，增強患者信心。對于有些話題需要實施保密工作，不能隨便談論。在對患者進行訪視工作時，需要注意訪視的時間段，不要在患者休息或者用餐的時間進行訪視。而且每次訪視的時間不宜過短，盡量讓患者感受到溫暖和親切[10]。

1.5臨床意義與價值 良好的訪視工作可以有效地改善患者的心理狀態，并且能夠改善患者的睡眠情況。有研究表示，經過術前護理的患者具備更有信心、更樂觀的心態，他們的術后并發癥的發生概率顯著小于沒有經過術前訪視護理的患者。術前訪視護理增加了護理質量，同時也提高了患者的護理滿意度，使患者更具有安全感[11]。

2 術前訪視的存在問題

2.1訪視率較低 有相關報道顯示，目前很多醫院并沒有開展術前訪視工作，或者很多醫院的術前訪視工作形式單一，護理人員水平低及彼此之間責任不明確，容易出現宣教的內容重復或者遺漏的現象。

2.2未達到預期效果 雖然術前訪視已經在逐步開展，但有相關數據顯示，這些訪視結果并沒有達到預期的效果。我院對200名護理工作人員進行調查，發現現實情況與離訪視的目標有一定的差距，其中愿意訪視者40例，占護理人員的20.00%，不愿意訪視者60例，占護理人員的30.00%，認為無所謂的有100例，占護理人員的50.00%[12]。

2.3負荷太重 有研究發現，很多醫院嚴重存在護士缺編的情況，人員太少而工作量太多。很多的護理人員在進行訪視護理工作時對患者的臨床資料記錄不全，訪視只是流于形式，應該加強改進。

3 術前訪視的發展

3.1強化護理人員的綜合素質 對患者進行術前訪視工作的護理人員應該受到專業的培訓和訓練。應該選出一位資深的護理組長對護理人員進行相關的培訓。訪視不是一份簡單的工作，語言交流技巧以及動作表達技巧都需要進行一定的訓練。西方國家常需要培訓的是動機性訪談，它能夠促進醫療工作的落實。手術室的護理人員應該把術前訪視重視起來，并且提高自身的綜合素質[13]。不僅需要加強和掌握專業的護理知識，還要加強學習溝通交流的技巧、心理學、社會學以及人文學等。鼓勵護理人員對患者進行積極地術前訪視工作。可以進行獎懲制度，并且制定訪視表格，大家彼此監督實行。

3.2規范訪視工作 以往很多護理人員由于自身的護理經驗以及術前專訪的知識程度不夠造成各種護理不規范的事件發生，所以提高護理人員的訪視工作規范程度很有必要。對于一些危險系數比較高的患者，比如有嚴重的肝、心、肺、腎以及大腦等功能障礙的患者必須在手術前進行評估和分析，記錄清楚患者的臨床資料以及病理特征，護理人員對這些患者的病情需要做好心中有數。若患者具有皮膚完整性受損的危險，則需要采取對其皮膚進行保護的措施，制定一套科學完整的護理方案。根據不同患者的不同情況，制定好各自的術前宣教手冊，里面需要結合圖文解釋，并且運用通俗易懂的語言方便患者理解與接受。宣教形式應該開展多樣性，如多媒體展示、圖文展示等方式共同進行[14]。

3.3完善評價系統 需要制定術前訪視的質量監測體系，加強對患者問卷調查的研究。手術室的護理工作人員應該共同研究，共同制定有效的評價系統。

4 結論

雖然我國部分醫療機構已經展開了術前訪視的工作，但是其效果并沒有預期中完美，它依舊存在許多的問題。在術前訪視的護理工作中，不僅需要護理人員充滿責任心，更需要護理人員掌握術前訪視技巧，對于文化程度不是很高的患者，溝通時用過于書面的內容可能患者不能夠很好地理解，所以護理人員可以結合圖文對患者進行講解，提高患者的理解程度。對于心態不好的患者，過于擔心自己的手術，此時護理人員需要加強對患者的疏導工作，讓患者科學地認識自身疾病，盡量舒緩患者的焦慮情緒，增強患者的手術信心。很多患者術前不知道該如何注意自己的飲食，術前訪視過程中可以給患者提供一套科學的飲食方案。護理工作是需要有奉獻的心態和精神，這是一門幫的專業和工作，需要秉承以人為本的信念，始終把患者放在第一位置。術前訪視想要取的良好的效果基礎就是護理人員必須投入責任心、耐心、愛心等，護理人員應該根據患者術前所焦慮的問題做好術前訪視的準備，盡量讓患者能夠保持一顆平常心或者積極樂觀的心態面對即將到來的手術[15]。

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關鍵詞：手術室；細節護理；護理安全；護理質量

手術室是醫院中重要的醫療場所，手術室的護理工作對整個手術開展效果具有重要影響。手術室護理與病房護理等有一定差別，手術室護理技術性較強，工作時間長、工作量大，同時具有高風險，護理工作中較小的失誤均可能導致嚴重的后果[1]。因此，手術室的護理工作與其他護理相比有著更為嚴格的要求。細節護理是一種較為新穎的護理模式，其從患者的核心利益出發，力求實現護理工作的精細化、科學化，確保手術的順利進行。本次研究旨在探討手術室細節護理在手術室護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2015年2月到2016年2月在我院接受手術治療的患者76例，所選患者均同意參與本次研究，患者中無合并嚴重心、腦、腎等嚴重疾病者，所有患者意識均清醒。對于不能配合此次研究患者已排除。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組38例，男22例，女16例，年齡31~72歲，平均年齡（62.3±3.4）歲，接受神經外科手術11例，普外科手術12例，肝膽外科手術6例，婦科手術4例，其他5例。觀察組38例，男21例，女17例，年齡30~73歲，平均年齡（63.3±3.6）歲，接受神經外科手術12例，普外科手術11例，肝膽外科手術6例，婦科手術5例，其他6例。兩組一般資料比較具有均衡性（P>0.05），組間可對比。1.2方法。兩組患者均有同一組醫醫師進行手術，患者所接受手術方式、麻醉方式等均相同。護理方面，對照組給予常規護理，做好術前手術室清潔、準備手術器械、配合醫生手術，術中嚴密觀察患者的各項生命體征，術后將患者送入病房。觀察組實：施手術室細節護理。①制定手術時護理流程。患者實施手術之前，手術室護理人員需制定好手術室護理流程，將各級人員的職責以及工作標準明細化，做到責任到人。術前對術中所用手術器械和設備進行全面檢查[2]。術前1d手術室護理人員需對患者進行術前訪視，告知患者術中應注意事項。術中護理人員配合醫生開展手術，術后將患者送至病房。護理過程中護理質量監控小組對護理工作的開展情況進行監控。②患者進入手術室后保溫護理。患者體溫的變化對手術有重要影響。將患者送至手術室的過程中避免患者在寒冷的過道中停留過長時間。手術中需注意患者外露部位的保暖，可采用保暖手術巾包裹患者局部皮膚。術中為患者輸液時液體的溫度應達到35~37°，液體溫度過低時可采用液體加溫器進行加溫。術中可間隙性使用37°經溫鹽水浸泡的敷紗進行擦拭，保護手術部位的臨近組織[3]。③手術室相關操作細節護理。術中給予患者的護理操作應輕柔，避免操作不當對患者造成再次傷害。手術過程中嚴密監測患者的各項生命體征。手術中嚴格實施六查十二對四到位的制度，嚴格執行清點制度，確保手術順利開展。1.3觀察指標。對手術室護理質量進行評估，評估內容包括儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離，比較兩組各項評估內容的評分。比較兩組手術室不良事件發生情況。1.4統計學方法。采用SPSS軟件做統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（—χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量比較。觀察組儀器設備管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組手術室不良事件發生情況比較。兩組手術開展期間，對照組有6起手術室不良事件發生，觀察組無不良事件發生。

3討論

手術室的護理工作具有繁瑣性和高風險性，護理人員工作量較大。因此，手術室護理中更容易出現護理安全事故，給患者帶來傷害的同時也給醫院和科室帶來一定損失。因此，手術室的護理質量需得到嚴格保障，努力提高手術室護理的質量和護理管理水平。細節護理是一種較為新穎護理模式，其與其他護理模式比更能體現出護理的精細化，手術室的相關危險因素可有效減少和降低。細節護理同時也符合以患者需求為導向的宗旨[4]。手術室中給予患者精細化護理可有效減少術中患者的損傷，避免醫患矛盾和醫療事故的發生。本次研究中觀察組給予手術室細節護理，術前制定細節化護理流程，為患者做好保溫護理，手術中護理操作努力做到輕柔準確，避免對患者造成再次傷害。護理結果顯示，觀察組整體護理質量顯著優于對照組，手術室不良事件發生數也低于對照組。因此，細節護理在手術室護理管理中的應用效果顯著，值得推廣應用。

作者:唐艷 單位:重慶市璧山區大路街道中心衛生院

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[2]關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：57-60.

篇9

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

XX手術室護理工作計劃(二)

優質護理服務示范工程要求“切實加強基礎護理，改善護理服務，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務”。安全質量管理對手術室來講是一個永恒的話題，我們把“為患者提供安全舒適的手術環境，使患者安全度過手術期”作為我們手術室的護理理念，在安全質量上做到天天講，月月講，把安全質量管理工作作為手術室護理工作的重中之重，結合我科的實際情況制定本計劃。

一、 指導思想

以科學發展觀為指導，牢牢圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理服務，進步護理水平”的工作宗旨，依照《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，為手術患者及家屬提供圍手術期的優質護理服務，保障手術患者的手術安全，增進護患和諧。

二、 工作目標

改變全體護理人員的服務理念，充分調動全科護士的積極性，從手術患者及手術醫生的實際需求出發，創新服務舉措，重視服務效果，實現患者滿意、醫生滿意，家屬滿意及上級領導滿意。

三、 工作任務

(一) 成立手術室優質護理服務督導小組

組長：賈艷玲

組員：常云霞 劉文玲 李麗麗 潘穎

(二) 落實工作重點：根據手術室的護理特點，在實行優質護理服務的過程中，應做到：五個加強，五個確保。既要做好與手術醫生的滿意協作，又要做好與手術患者的服務，充分發揮手術室護理工作在保障手術患者安全，增進手術患者的快速康復等方面的重要作用，有效規避護理糾紛的發生，爭取使手術患者及手術醫生的滿意率保持在99%以上。

1、 加強術前訪視力度，做到三落實，確保病人安全進到手術室。

(1) 護士與時間上的落實：在護士配備上嚴格依照手術床與護士之比，即1:3的比例配備。當第二天手術安排出來后，護士便于當日下午深入病房與手術患者交談，若巡回護士因手術未結束或托臺太晚，可由該臺手術的洗手護士或護士長完成此項工作，真正做到人員上的落實。時間上：按照常規手術上午12:00之前把第二天的手術安排完成之后護士即可在手術前一天下午對患者進行訪視，每次10—20分鐘，真正做到時間上的落實。

(2) 內容上的落實：在術前訪視過程中應做到認真搜集主、客觀資料，認真進行評估，告知術前訪視的意義：講明需要做的準備;具體講授進入手術室后要做什么操作，讓患者心中有數;提示手術后患者應當做什么，如何做。

(3) 效果上的落實：采取邊做邊問，一問一答的方式，鞏固落實

讓患者及家屬要掌握的內容，告知明天手術應該做什么，應如何配合，對兒童和老年患者，要讓家長和家屬了解重點把握的相關知識。

2、 加強護理配合質量的進步，做到三堅持，確保手術室內的安全。

(1) 考核制度的落實：根據護理部的考評標準，結合我科的工作

特點，制定手術室護士的考核細則，在考核中認真檢查指導及時發現問題，以確保護理質量的持續改進。

(2) 堅持每月質量分析會的落實：通過質量分析會，查找出質量問題，提出安全質量的隱患及改進措施，加強全體護士的責任心和使命感，強化醫護之間的溝通。

3、 加強手術環境的管理，確保為患者提供安全的手術環境。

(1) 嚴格執行參觀制度，保持良好的秩序，室內禁止高聲交談，為患者提供安全、輕松的醫治環境。

(2) 把好物品進出關，使手術室物品管理規范有序，并要定期檢測報告，確保手術用物的安全使用。

(3) 把好清潔消毒滅菌關，加強落實保潔制度，做到分工協作，責任到人。定期空氣檢測，確保安全范圍。

4、 加強專科護士技能培訓，確保患者得到安全的護理技術保證。

(1) 理論知識學習到位，從三基三嚴入手，擴大范圍學習各手術

專科的相關知識、解剖知識、新開展手術的理論指導，以豐富頭腦用過硬的知識贏得病人及手術醫生的尊重，同時更好的為病人服務。

(2) 手術室基礎操作到位，堅持基礎操作與專科技術培訓相結

合，每季度安排一次應急預案的實地演練，堅持加強護士應急配合技術水平。

5、 加強服務禮節的練習，確保患者在心里上得到安全的服務。

(1) 多與患者交流，學會溝通技巧，走出手術室深入到患者床前，

了解患者及家屬對我們的工作滿意度，針對患者的疑問，及時作出講解、溝通，盡快獲得患者的認可。

(2) 學會換位思考，站在患者的角度審閱自己的工作及言談舉

止，讓護士親身在手術床上體驗躺在手術床上的感受及特殊手術的舒服度，采取演繹的形式，將平時不留意說出的僵硬的話語表現出來，讓護士自己體會感受，幫助護士進一步理解服務態度的重要性。

篇10

關鍵詞：精細化護理；手術室護理質量；護理滿意度

在實施護理工作時，人們對于護理工作的要求也在呈現上升的發展趨勢，另外，在進行治療的過程中開展有效的護理工作，可以有效的促使治療效果的不斷提升，使患者與家屬對護理工作的滿意度有所改善[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取本院2013年11月～2014年5月收治的124例患者作為研究對象，其中有男性60例，女性64例。并根據數字表發隨機的將其分為對照組與觀察組，每組各62例。觀察組患者年齡為14～60歲，平均年齡為（36.13±2.18）歲，有男性36例，女性26例。對照組患者的年齡為15～59歲，平均年齡為（37.13±2.81）歲，有男性24例。女性38例。

1.2方法

1.2.1常規護理 對照組患者實施常規護理，護理人員在手術前首先對患者的基本信息進行常規性的詢問，對患者的基本情況與心理狀態情況有所了解，并對患者的了解手術流程進行指導，并將手術治療的原理與具體流程向患者進行常規性的講解。手術前對手術室進行消毒，并將手術室的溫、濕度進行調整，將手術用品準備充分，手術過程幫助醫生固定患者，收拾完成后對患者給予清潔護理，同時，將其送入病房，在術后對患者實施常規的病房護理與檢查工作，并對患者的生命體征等情況進行監測與記錄。

1.2.2精細化護理 觀察組患者實施精細化護理，隨著科學的護理管理的不斷深入與發展，實施精細化護理的工作模式，加強護理服務質量的環節管理。精細化護理服務是全面落實護士的職責和義務，是用心在為患者服務，是讓生命不再孤單的全程護理，要讓基礎護理不漏掉一個細節，專科護理不斷提升，全程護理服務的價值得到延伸，要讓患者家屬放心的將患者交給我們。手術室的精細化護理就是護理人員運用所學的知識和技能，針對患者手術這一特定時段存在的健康問題和需要，提供患者在手術前，中，后期的各項專業及連續護理活動。①手術前的護理工作：在手術治療開展以前，護理人員在護理前做好充分的準備工作，將與患者相關的手術治療過程中充分的告知，使患者與家屬對于護理工作進行出現的焦慮與不安情緒有效的消除，根據與患者的有效溝通與交流，指導患者能夠正視手術過程的進行，維持平和的心態；②手術中的護理：護理人員首先在手術前對手術進行消毒與清潔工作，將手術物品準備齊全，在進行手術時，與醫師進行積極、合理的配合，在手術完成后對患者實施有效的清潔工作，隨后跟隨患者進入病房，在患者手術進行時，護理工作人員應該實施精細化護理工作，對手術相關的操作儀器設備給予密切的檢查，與此同時，有效的對器械進行消毒處理，另外，對患者在手術時的生命體征情況給予有效的監測，積極、主動對患者給予關心與幫助，對患者的身體狀況進行充分的了解，對患者的有關護理工作給予有效的實施；③手術后的護理：護理人員在術后對患者的身體每一項指標進行有效的監測，另外，在進行手術時，必須及時的對患者進行有效的跟蹤與巡防工作，囑咐患者在術后進行各項的護理工作，同時有效的指導，對患者提出的相關問題給予及時、有效的回答。并對兩組患者的護理滿意度與手術室護理質量的影響效果情況進行有效的對比。

2 結果

2.1觀察組護理人員職業素質評分（8.95±0.67）分、術前護理評分（9.35±0.57）分、術中護理評分（9.13±0.38）分、術后護理評分（9.17±0.57）分以及總的護理質量評分（9.04±0.23）分優于對照組護理人員職業素質評分（4.43±1.12）分、術前護理評分（5.44±1.18）分、術中護理評分（5.12±0.57）分、術后護理評分（5.15±1.56）分以及總的護理質量評分（5.21±1.57）分。

2.2觀察組與對照組患者護理滿意度結果的比較 觀察組患者護理滿意度的結果為（94.43±3.11）分，對照組患者的護理滿意度的結果為（78.23±4.04）分，觀察組明顯高于對照組。

3 討論

隨著人們對醫療護理工作提出的要求越來越高，醫院為患者所提供的有效治療方法與科學護理服務，已逐漸成為醫院護理管理工作改革的關鍵內容[2]。最近幾年，精細化護理模式的不斷創新與廣泛應用，促使醫院護理質量的不斷提高，這不僅能夠促使醫院治療水平的提高，還可以從某種程度上將醫務工作的實際水平充分的體現，使醫院每個環節的管理工作都較為完善[3]。

本研究結果表明護理方式的不同在護理人員的職業素質，術前、術中、術后護理評分以及總的護理質量評分結果的評分中差異性較大，實施精細化護理獲取的護理影響效果明顯比常規護理獲取的護理效果更顯著。

綜上所述，自從手術室開始推行精細化護理，使患者對手術的恐懼心理得到了大大的降低，使患者能夠以良好的心態對待手術，減少了醫療糾紛。精細化護理對手術室護理質量與護理滿意度存在較大的影響，可以使手術室護理質量得到改善，使患者與其家屬對護理滿意程度的明顯提高。

參考文獻：

[1]劉維靜，陳清梅.精細化護理對手術室護理質量及護理滿意度的作用[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：207-208.