導語：如何才能寫好一篇公共衛生健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1組織保障市政府成立了以市政府主要領導任組長、分管領導任副組長，衛計、發改、財政、民政、教育等15個市直部門主要負責人任成員的漢川市健康管理試點工作領導小組。市衛生計生局成立了以局長任組長、分管局長任副組長、局機關相關科室和試點單位主要負責人任成員的漢川市衛生計生局健康管理試點工作領導小組和專家委員會;4個鄉鎮試點單位均成立了以當地黨委、政府主要負責人任組長的試點工作領導小組。

1．2技術保障在基本公共衛生服務項目指導團隊的基礎上組建了5支市級健康管理服務指導團隊，負責全市項目工作的指導、督查與考核。每個鄉鎮試點單位組建了由醫療、公衛等人員組成的健康管理服務團隊，定期開展健康管理督導、村級考核、簽約服務。

2提升服務能力

2．1實施規范化工程投入150萬元，對市疾病預防控制中心一、二樓進行全面改造升級，力爭打造成全省一流的健康管理中心;自籌資金180余萬元，在5家試點單位組建示范化、標準化、信息化、自動化的健康小屋;4家試點單位根據實際情況對所轄的試點村衛生室進行了改、擴建，做到綠化、美化，真正體現人性化。

2．2實施標準化工程投入資金50多萬元，制定了統一的《漢川市家庭醫生簽約服務工作手冊》、宣傳專欄、簽約協議書和宣傳折頁，做到形象標識統一、制度標牌統一、宣傳專欄統一、檔案管理統一、工作模式統一“五個統一”。

2．3實施信息化工程依托漢川市衛生信息綜合管理平臺，實現醫、保、防健康信息的互聯互通。將身份證號作為唯一識別號碼，啟用新版基本公共衛生服務管理系統;全市所有醫療機構均安裝運行統一的醫院信息管理系統，全面實行電子病歷、電子處方，新農合管理系統已實現市、鄉、村全覆蓋;試點單位健康體檢系統、健康管理評估系統和健康小屋所有數據及時與綜合管理平臺對接。

3強化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心內容，結合該市實際，堅持個性化設計和跟蹤服務兩個原則，建立了漢川市健康管理六項工作流程，即:“建立健康檔案、進行健康體檢、填寫評估問卷、解讀評估報告、制定簽約服務、實施干預指導、開展階段評價”。制定了《漢川市健康管理試點工作實施方案》，在市疾病預防控制中心建立健康管理中心;在市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院建立健康管理部，市人民醫院組建高血壓、糖尿病干預門診，市中醫醫院組建中醫治未病健康管理科，市婦幼保健院組建孕產婦、兒童健康管理門診;在仙女山社區衛生服務中心、城隍鎮衛生院、沉湖鎮衛生院和楊水湖防治院等4家基礎條件比較好的鄉鎮衛生院建立健康管理室;每個鄉鎮試點單位確定4家村衛生室開展健康管理試點工作。

3．2建立全生命周期管理流程市婦幼保健院與市民政局聯合辦公，對已登記的新婚夫婦進行摸底造冊，進行跟蹤管理，并將相關信息及時反饋到戶口所在地鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院對其進行定期隨訪;鄉鎮衛生院負責對轄區內中、小學生建立健康檔案［7］，市疾病預防控制中心負責對其進行評估和干預;高中至65歲期間的所有人群按不同層次、不同需求由服務對象自主選擇不同的醫療衛生單位提供不同內容的個性化服務;市疾病預防控制中心負責從業人員的預防性健康管理［8］;鄉鎮衛生院負責為本轄區65歲以上老年人建立健康檔案、中醫體質辨識、評估和干預，市疾病預防控制中心負責指導和督導，市級綜合醫療機構負責提供技術支撐和轉診服務。

3．3建立基本公共衛生服務與健康管理結合流程制定并下發了《漢川市促進基本公共衛生與基本醫療協調發展的指導意見》，積極探索基本公共衛生服務與基本醫療服務、基本醫療保障有機結合的創新之路，促進各項工作的有機結合、相互促進、可持續發展;制定了《漢川市綜合醫院臨床醫生參與基層醫療機構基本公共衛生服務項目工作管理辦法》，將全市30家項目實施單位分成3個片，分別由市人民醫院、市第二人民醫院、市中醫醫院3家市直綜合醫院負責，向每個衛生院選派不少于3名臨床醫生的團隊，建立對口包片、定向聯系、雙向轉診制度。結合健康管理試點工作，制定和下發了《漢川市家庭醫生簽約服務實施方案》和《漢川市65歲老年人健康管理實施辦法》，在實施基本公共衛生服務項目的基礎上，設計了特定需求和個性化的服務包，供服務對象自主選擇簽約醫生和服務包。

4強化政策支持的突破

4．1實現新農合資金突破積極探索新農合資金總額預付和費用前置的方法，新農合先期出資100萬元，主要支持4家鄉鎮試點單位開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理，開展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點人群的健康管理簽約式服務。本著“知情、自愿、自費”的原則，高血壓患者簽約600元健康管理服務標準包，個人自付400元，新農合報銷200元，享受在基本藥物目錄內一年免費針對性用藥;糖尿病患者簽約900元健康管理服務標準包，個人自付600元，新農合報銷300元享受在基本藥物目錄內一年免費針對性用藥;65歲以上老年人簽約500元的健康管理服務包，個人支付100元，新農合報銷240元，可享受相應價值的健康管理服務。

4．2實現基本公共衛生服務項目經費突破在實施65歲老年人基本公共衛生服務體檢項目的同時，我們將老年人基礎服務包體檢項目由基本公共衛生服務補助標準由省的137元提高到150元，對試點單位在基本公共衛生服務年終考核經費的基礎上適當予以傾斜。

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[關鍵詞]社區衛生服務；健康管理；可行性

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.006

隨著社會經濟的發展和城市居民生活水平的提高，針對人口老齡化、醫療費用居高不下、慢性病增多等一系列醫學難題，開展社區衛生服務、尋找適當的社區衛生服務模式是新時期全球衛生體制改革的必然趨勢。大多數西方國家將社區衛生服務和全科醫療放在了發展醫療衛生事業的重要位置上，從醫院到社區的轉變越來越多，這使得全科醫生也極為搶手。在當今未富先老的大背景下，我國全科醫學的發展現狀并不令人滿意，全科醫生的職責和優越性也并未完全體現出來。人們必須重新認識全科醫生及其功能定位，將健康管理引入到社區衛生服務發展戰略中來，這對緩解我國衛生費用不斷上漲、更好地滿足人民群眾日益增長的不同層次的健康需求具有重要的意義。

1.健康管理的界定與現狀

1.1健康管理的界定 健康管理是以現代健康概念為核心，適應新的醫學模式轉變，弘揚“治未病”的傳統思想，運用管理學的理論與方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現以促進健康為目標的全人全程全方位的醫學服務過程。在健康管理的實施過程中，前提是健康體檢，手段是健康評估，關鍵是健康干預，目的則是健康促進。

1.2國內健康管理現狀 我國健康管理經歷近十年的發展，狀況并不令人滿意，不存在真正意義上的健康管理。雖然目前有四五千家健康管理機構，但絕大多數健康管理機構都是企業舉辦，自身并不擁有醫療資源，且大部分都是為高收入人群而設立，不符合我國的具體國情。另外在健康管理的實施過程中，很多都是通過健康知識講座的形式推銷保健產品，這將不利于我國健康管理事業的良性發展。

1.3國外健康管理現狀 國外的健康管理相對我國來說發展較早，且形成了較為成熟的一套體系。例如美國實行的健康管理是人人參與覆蓋面極廣的管理式醫療，它通過與醫療保險機構合作來確保健康管理資金的來源。德國則是將預防醫療與健康醫療保險相結合，醫療保障沒有費用限制，除了支付疾病與醫療康復外，還提供預防保健和健康促進等預防。芬蘭健康管理模式則是發揮社區衛生服務組織的預防功能，通過改變人群的生活習慣，從根源上降低疾病危險因素的發生。通過1972-1997年25年的預防干預措施，芬蘭北卡省的男性吸煙率、血清膽固醇平均水平和血壓平均水平分別從1972年的52%、6.9mmol/L、149/92mmHg下降到1997年的31%、5.7mmol/L、140/88mmHg。

2.開展健康管理的意義

2.1有效實踐三級預防 三級預防是一項以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛生策略與措施。它所倡導的無病防病、病初防重和病后防殘的觀念與健康管理理念是相一致的。在實施健康管理過程中，是以不同健康狀況的人群為對象，通過合理的干預手段來延緩、阻止各種疾病的發生，將有效地實踐三級預防。對于二、三級預防的生活方式管理比無病人群的預防效果更明顯，且健康管理的功能在慢性病的二、三級預防中比在一級預防中能有更好的體現。

2.2有效應對人口老齡化進程的加快 在2010年全國第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%，標志著我國已經全面進入老齡化階段。由于一些老年病存在患病率高且治愈率低的特點，應以預防干預為主。對老年人進行有針對性的、有計劃的健康管理，普及老年人的健康知識，使他們養成健康的生活方式，這樣能夠從根本上預防、控制老年性疾病，提高老年人的生活質量，使我國更加從容地應對“未富先老”這一局面。

2.3有效應對疾病譜和死因譜的改變 據一項調查顯示，即使在中低收入國家，疾病譜和死亡譜也發生很大的變化，心血管疾病、癌癥和呼吸系統疾病分別占據了死亡譜的33%、12%和8%，這種情況在我國更加明顯。而慢性病及一些非傳染性疾病有病程長、治愈率低、復發率高等一系列特點，可以對其進行有效的預防干預。健康管理人員可以根據慢性病的主要特點，最大限度地減少疾病造成的危害。

2.4有效降低醫療費用 如果在醫療費用不斷上漲的同時，只關注疾病人群，僅在“診斷和治療”系統上進行投資，忽視各種健康危險因素對現有80%健康人口的損害，患病的人群將不斷擴大，而現有的醫療系統也將不堪重負。據2005年世界衛生組織的報告，2005-2015年慢性病將給我國帶來至少5580億美元的損失。通過健康管理，居民可通過健康咨詢、健康體檢、健康干預等一系列措施，改變原有的事后干預體制，達到疾病的事前干預效果，這是緩解人民群眾“看病貴、看病難”和控制醫療費用的有效辦法和根本舉措。

3.社區衛生服務發展健康管理的優勢

3.1政策支持 2010年8月在北京召開的“全國社區衛生服務經驗交流會”上，代表們提到最多的問題就是“提升社區衛生服務能力”，這標志著我國社區衛生服務已經進入了一個新的發展階段。在2012年2月召開的國務院常務會議中，提出了在“十二五”期間，為基層醫療衛生機構培養15萬名以上的全科醫生，為社區衛生服務發展健康管理提供了更多的人力資源保障。

3.2公益性 社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以贏利為目的，全科醫生提供的醫療、預防、保健、健康教育等“六位一體”的專業服務，使全科醫生更容易與居民建立長期的合作互動關系，更容易取得居民信任，這正是其發展健康管理的優勢所在。

3.3可及性好 社區衛生服務機構一般都設在居民生活區，且提供持續，居民可以隨時得到快速的幫助。而健康管理實施過程的連續性、長期性等一系列特點，也適合把社區衛生服務機構作為其穩步發展的平臺。社區衛生服務機構中全科醫生對于自己社區里的居民比較熟悉，同時居民對自己的醫生也同樣熟悉，并樂意提供自己的健康信息，這樣對于社區衛生服務機構實施健康管理帶來了極大的便利。另外，社區衛生服務機構提供的是基本的醫療服務，在價格上也較二、三級醫院低。因此，在地域、時間、醫患關系及費用等方面，社區衛生服務機構都有著得天獨厚的優勢。

3.4人員、技術、設備已較為完備 隨著社區衛生服務中心標準化建設的推行，社區衛生服務中心的業務用房面積、床位設置數、儀器設備及人員配備數量總體上已達到國家的標準要求，初步具備了提供連續性、綜合的能力，還有全科團隊協同工作等方面的優勢。這些都表明社區衛生服務機構在人員、設備、技術方面已經都初步達到了發展健康管理的要求。

3.5多元化服務 社區衛生服務機構在服務方式上，除了一般的門診外，還有家庭病床和一系列出診服務，通過這些豐富的服務內容和靈活的服務方式，以及在和居民的交流中，更容易了解關于居民對衛生服務的需求，同時可以調整自己的服務模式，能夠最大限度地滿足社區居民的需求。

4.社區衛生服務拓展健康管理功能的發展建議

4.1拓展社區衛生服務功能，加強健康管理建設據衛生部財務年報數據顯示，截至2010年底，社區衛生服務機構長期負債累計達3.5億元，大大影響了社區衛生服務機構的良性發展。對此政府應加強對社區衛生服務機構的資金投入，衛生事業主管部門也應改進目前依據轄區面積或人頭撥款的方式，實行按“六位一體”功能分類撥款，同時將健康管理納入社區衛生服務主體功能之中，增加健康管理專項撥款。相關部門應對社區衛生服務機構電子健康檔案建檔及利用率、居民健康知識知曉率和衛生服務利用率等進行考核，以便確定第二年的撥款情況。如果全科醫生重視健康管理，居民少生病甚至不生病，就使得撥款結余較多，這樣不僅能提高全科醫生的工作熱情，更能使社區健康管理得到有效發展，同時有利于促進我國公共衛生體系由醫療保障向健康保障的轉變。

4.2加強宣傳教育，轉變居民觀念 依據知信行（KAP）原則，只有全面掌握知、信、行轉變的復雜過程，才能及時、有效地減弱不利影響。居民接受健康管理理念并為之付出行動的模型見圖1，當居民認識到健康管理的可行性和重要性時，他們的態度就會發生某些改變，而態度發生轉變后，相應的行為也就會發生。在這種模型中，健康管理的宣傳就顯得尤為重要。

國外研究經驗表明，一個全科醫生鼓勵自己的患者戒煙，比在20年后給他們治療癌癥更加重要。對社區居民進行健康問卷調查，不僅能幫助全科醫生了解自己轄區居民的健康狀況，而且在調查的過程中普及了健康知識。參加過問卷調查的居民自我健康意識會增加，對自身心理健康情況、潛在健康危險因素的重視程度也會有所提高。

篇3

公共衛生服務功能削弱大別山地區基本型鄉鎮衛生院———勝利鎮衛生院在2009年擁有衛生技術人員115人,其中113人都致力于醫療服務的開展,醫院的醫療設備如200~500mA醫用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監護儀等設備購置齊全,醫護人員對待病人有責任心、有耐心,在患者滿意度調查中得到了較高的評價,體現鄉鎮衛生院在醫療服務的提供上取得了很好的成效。但衛生院將大量人力、物力、財力都用于醫療服務的提供,而忽略了其公共衛生職能,造成公共衛生服務的開展情況一直不容樂觀。由于鄉鎮衛生院衛生資源和醫療技術的限制,以及農村居民生活環境的改變,形成了農村居民“小病就近,大病進城”的現象[3~4],導致鄉鎮衛生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉鎮衛生院逐漸朝向單一服務模式發展,即只重視醫療,而忽略了公共衛生服務功能的提供。其次,由于農村地區衛生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導致公共衛生管理工作也不能有效開展。基本公共衛生服務項目開展不齊全勝利鎮衛生院在2009年開展的公共衛生服務項目有健康教育、預防接種、孕產婦健康管理、老年保健、中小學生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》,基本公共衛生主要涵蓋了11個方面的內容,包括了城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理,以及衛生監督協管服務規范[5]。由此可見,勝利鎮衛生院開展的公共衛生服務離國家規定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛生服務調查結果顯示,城鄉居民兩周患病的結構在過去的10年間發生了重大變化,慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛生事業的重視,基本公共衛生項目規范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數鄉鎮衛生院廣泛開展的公共衛生項目僅局限于預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態管理,導致居民健康檔案工作流于形式。

縣、鄉、村三級衛生機構未形成很好的協作關系勝利鎮從20世紀90年代開始探索縣鄉村衛生服務一體化管理模式,由于鄉鎮衛生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉村一體化模式。“松散式”的縣鄉村一體化模式僅從規劃布局和業務統一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統一”管理,但涉及鄉村兩級管理實質性的人員、財務和藥品等僅流于形式。鄉鎮衛生院是直接向農村居民提供基本預防、保健、康復等服務的基層衛生機構,在農村三級醫療預防保健網中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉、村公共衛生職能協作發揮的機制,大多數鄉鎮衛生院與縣醫院和村衛生室關系松散,這對于農村地區衛生事業的開展有很大的限制。衛生人力資源不能滿足公共衛生服務需求勝利鎮衛生院在2009年的總人數為141人,預防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮每千人口平均只能分配0.03名鄉鎮衛生院公共衛生人員,不能保證鄉鎮衛生院應有的公共衛生服務功能。人才因素一直是制約我國農村地區衛生事業發展的重要因素之一。農村衛生服務的直接提供者主要是鄉鎮衛生院和村衛生室的工作人員,目前我國鄉鎮衛生院公共衛生隊伍不僅存在像勝利鎮那樣數量嚴重不足的情況,還存在學歷層次偏低、專業化水平較低、技術素質差、業務知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛生服務內容的全面開展。由于“重醫輕防”思想的存在,鄉鎮衛生院從事預防保健工作的人員,往往是醫療部門的分流人員,或者是轉業、復原軍人等非衛生專業技術人員,且預防保健人員占總人數的比例較低[9]。

鄉鎮衛生院可以通過定期下鄉開展健康宣傳、免費醫療服務等途徑,在提高農村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉鎮衛生院能充分發揮其公共衛生服務功能,有必要將鄉鎮衛生院的防保工作和醫療業務分離開來,在衛生院內部設立相對獨立的部門負責防保工作,各項公共衛生工作安排專人負責,并建立健全各項考評管理制度。農村地區的衛生事業需要鄉鎮衛生院和村衛生室相互協作,才能使所開展的衛生項目充分落實。建立鄉、村合作機制,鄉鎮衛生院提供鄉級衛生服務,并對村衛生室進行培訓和指導;村衛生室提供村級衛生服務,并配合鄉鎮衛生院開展衛生服務,這對加快城鄉衛生服務均等化具有極大的推動作用。有效的衛生管理對鄉鎮衛生院的公共衛生服務工作具有事半功倍的效果。在公共衛生事業的開展上,鄉鎮衛生院可嘗試成立公共衛生管理站[10],對各項基本公共衛生服務的開展進行組織、策劃、監督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛生信息的統計工作應安排專人負責,保證信息的采集工作能持續 、有效地開展。

各項公共衛生服務項目應全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環境條件都受限制的廣大農村地區。因此,鄉鎮衛生院不應僅停留在預防保健、傳染病及突發公共衛生事件處理等傳統的項目上,應逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務,并落到實處,為廣大農村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫改要求將基本公共衛生逐步均等化作為醫藥衛生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉鎮衛生院應按國家規定完善公共衛生服務項目,增強農村居民公共衛生服務可及性,逐步縮小城鄉差距,加快城鄉均等化步伐。加強公共衛生人才隊伍建設在衛生事業的發展中,人力資源建設是根本性問題,它起著決定性作用。鄉鎮衛生院應重視公共衛生人才培養和隊伍建設,通過開展各種培訓、脫產進修學習、繼續教育等手段,逐步提高衛生人員的專業能力和業務水平。通過與醫學院校等合作,采取“訂單式”的人才培養模式,招聘大學畢業生到基層從事衛生服務工作,增加年輕公共衛生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛生人員的配置,年長人員的公共衛生績差發生為年輕者的2.53倍,說明公共衛生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛生工作受到的重視與關注比基本醫療工作要晚得多,隨著醫學模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛生事業更容易接受。所以,在公共衛生人員的配備上,可根據鄉鎮衛生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務性管理工作的主動積極性更高,且更具有創新管理思維,更易在公共衛生工作固有的模式中有所突破。

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經過實行基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉居民逐漸享有均等化的公共衛生服務。到年省定根本公共衛生服務項目和重要公共衛生服務項目得到普及,城鄉人群之間享有公共衛生服務的差距顯著縮小,城鄉群眾免費獲得省定基本公共衛生服務。到年基本公共衛生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務

（一）實施基本公共衛生服務項目

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目，進一步規范全縣基本公共衛生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛生服務項目

繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農村改水改廁等重大公共衛生服務項目；新增農村孕產婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛生服務體系建設

基本公共衛生服務項目主要通過鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施。各相關單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務。進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，強化醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等公共衛生服務職責。加強專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間的工作聯系，強化專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，實現功能互補、防治結合和中西醫并舉。

（二）不斷提高公共衛生服務能力

大力培養公共衛生專業技術人才，強化基層衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。

各專業公共衛生服務機構要轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛生經費保障機制

要根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛生的投入機制，逐年增加公共衛生投入。年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到不低于20元。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業務所需的工作經費根據任務和經費標準確定，由政府根據服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛生服務補助的30%。公立醫院按規定提供的公共衛生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構按規定承擔的公共衛生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。

（四）規范公共衛生服務項目管理

完善基本公共衛生服務項目管理規范。規范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。要積極應用中醫藥預防保健技術和方法，充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。

完善重大公共衛生服務項目管理制度。對重大公共衛生服務項目實行動態管理，制定重大公共衛生服務項目實施方案。要加強組織領導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛生服務項目順利實施。

（五）強化公共衛生服務績效考核

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區基本公共衛生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。各鎮要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，將考核結果與核撥經費、年度工作績效掛鉤。各鎮要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監督結合起來。基本公共衛生服務項目實行百分制考核，根據考核評價標準，凡總分達到98分為優秀，達到80分為合格。對成績優秀的予以表彰；對成績合格根據考評結果確定補助系數，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業公共衛生機構和鄉鎮基層醫療衛生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，績效工資分配要體現多勞多得、優勞優得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動醫務人員的積極性和主動性。

四、加強組織領導

（一）提高認識，加強領導。

促進基本公共衛生服務逐步均等化關系人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛生服務逐步均等化作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，納入當地經濟社會發展總體規劃，納入年度考核目標，加強組織領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質。

（二）科學規劃，加強管理。

要根據本實施意見的要求，結合經濟社會發展和群眾健康需要要做好調查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷總結經驗，完善管理制度。

篇5

2019年，我院在當地黨委政府的正確領導和市衛計局的關心和指導下，以《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和《浙江省基本公共衛生服務規范（第四版）》為指導，積極開展基本公共衛生服務項目工作，現將我院公共衛生2019年度工作總結如下：

一、加強領導、制定計劃、完善制度

結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導

2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。

（五）孕產婦管理與健康情況

全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。

（九）肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。

（十）中醫藥健康管理

轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發公共衛生事件發生。

（十二）衛生計生監督協管服務管理

我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。

五、明年工作安排

全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。

總之，我院基本公共衛生服務項目工作已進入了一個新的階段，在上級部門的指導下，我們更應該理清思路、集思廣益、敢于創新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。

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【關鍵詞】 公共衛生；管理機制；理性思考

文章編號：1004-7484（2014）-02-1192-01

我國的社會公共衛生機制是在改革開放后而逐漸形成，在此期間，我國針對衛生與健康相關產品構建了各種規章制度，包括衛生機構、衛生管理專業人員等，形成了一套與公共衛生相聯系的法律體系。在各個地區也建立了各級衛生防疫，這些衛生機構承擔著大量的衛生監督工作，為保障人民健康與維護社會穩定做出了重要貢獻。公共衛生監督機構也在逐漸的完善，其職能也隨著我國社會發展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛生事業的發展，其要建立長效管理機制，首先要明確職責，協調管理職責，確保公共衛生管理機構有財政作為保障；其次就是要依據我國的法律法規建立完善的法制化公共衛生管理制度；最后就是要確保長效機制必須建立在法治的基礎上。

1 公共衛生管理長效機制的概念

長效機制就是要通過建立一種機制來發揮其長期效用，機制就是機構和制度，機制構建的目的是要充分利用有限的監管資源，發揮其最大的效用，從而提升監管的效率。公共衛生管理體制是通過建立衛生管理機構，設置機構中的職責部門，劃分機構的權限和隸屬關系，從而形成長期有效的制度體系。我國社會主義法制建設中其中較為重要的內容就是衛生監督制度，衛生監督制度在較早的時期內就已經實施，衛生監督制度是公共衛生事務的重要形式和手段，衛生監督制度對于改善我國的衛生狀況發揮著重要作用，特別是對流行性傳染病的控制，其行使的一切權利都是要依據法律為保障。公共衛生管理是國家管理的范疇，其宗旨是服務于全體國民，堅持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發揮其行政權利。公共衛生管理以實現社會公平和社會正義為行政理念，其為我國國民的身心健康以及維護社會環境的穩定發揮著重要的作用。

2 建立公共衛生管理機制的必要性

一是構建公共衛生管理機制是為了滿足國家發展的需要。公共衛生管理機制是維護我國政治與經濟穩定的前提，我國在經歷了一場SARS戰役中，對公共衛生管理事業更加的重視。可見，公共衛生與國民健康有著很大的聯系，而且公共事業的發展必須要與國民經濟相適應，與社會發展相協調。隨著我國發展進程的加快，各種公共衛生問題也暴露出來，例如我國的打工潮的新起以及旅游事業的國際化，其帶來了各地人口的大流動，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛生管理必須要面向全社會，以適應社會環境的變化，完善公共衛生管理體制。

二是構建公共衛生管理機制是為了保證人們的生命安全。公共衛生與人們的生命安全有著直接的聯系。公共衛生屬于國家安全的部分，公共衛生管理機制關系到國家的發展，甚至決定著一個民族的興衰。可以說，公共衛生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛生的作用是對公共衛生事件進行調查處理，主要是疾病爆發流行和突發性事件。為了提高公共衛生服務質量和效率，就要制定公共衛生法律法規，加強公共衛生管理。

三是公共衛生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛生管理依靠法律來協調各種活動，管理的目的是服務于公民利益，保證工作開展具有權威性。建設有效的公共衛生服務體系，構建完善的管理制度，以維護整個社會的穩定與安全。

3 公共衛生管理存在的問題

一是公共衛生管理在危機管理機制方面較為缺乏。危機管理的范圍主要是預測可能發生的危機，針對自身和外部的環境，危機管理將預測出來危機，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實行。但我國的衛生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導致資金分配不夠合理，趨向于功利性。

二是公共衛生管理未建立應急和預警系統。公共衛生管理屬于公共事業，必須要建立常規的預警系統。但公共衛生管理卻沒有建立這種預警系統，一些部門缺乏危機意識，沒有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發生危機，各種支援準備力量就會處于缺乏狀態。

三是公共衛生管理缺乏危機公關措施。危機公關是為了安撫民眾，依據一定的指導原則，運用公關的措施將危機發生的機率降至最低。但這種危機公關措施仍是缺乏，危機事件處理效果不佳。

4 公共衛生管理長效機制的構建

一是公共衛生管理必須要建立職責明確的管理機構，保證管理工作相互協調。由于公共衛生涉及到的內容很多，包括衛生、財政、醫療、環保、治安等，如果只依靠衛生行政部門的力量來進行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛生管理必須有統一的領導，成立各級公共衛生領導、協調委員會。公共衛生管理機構要明確職責，逐步形成衛生行政部門的職能機構。

二是公共衛生管理要建立完善的預防和應急制度。公共衛生管理要將疾病預防制度落實，預防制度的建立要依據法律，各項制度要依法落實，同時要建立應急處理制度，有效的控制突發公共衛生事件。應急制度的建立要先落實指揮體系，其次是應急預案，之后是應急防護措施，加上備齊、應急物資儲備，保持暢通的信息溝通。

三是公共衛生管理的長效機制要建立在法律基礎上，確立法制化的機制。

公共衛生的法治機制要先立足于法律。公共衛生法制建設的問題主要是有法不依、執法不力，部分衛生管理人員對法律知識認識的不夠深刻，沒有認識到衛生法制建設的重要性。因此，公共衛生管理必須要依據法制化，提升社會衛生法律意識，加強衛生法的宣傳教育。

參考文獻

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[2] 石玉萍，等.長效管理機制在提高公共衛生質量工作中的應用[J].預防醫學文獻信，2002，11（8）12：724.

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【關鍵詞】公共衛生 管理體系 構建

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0526-01

近年來，隨著全球工業發展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰。經濟發展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環境，公共衛生安全當前已成為了許多國家所面臨著的重要課題。在中國，特別是在農村公共衛生安全非常薄弱，加強公共衛生管理是關系著國民身體健康的大事，加強公共衛生管理對保障社會穩定具有重要意義。根據新時期農村這一時代背景，結合農村工作經驗，圍繞如何構建當前有效的農村公共衛生管理體系談一點看法。

1 當前農村公共衛生管理體系現狀

當前，我國公共衛生管理的意識極其淡薄，許多農村甚至都沒有制定公共衛生管理的相關條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農村，迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國各地都爆發了大規模的流行性感冒；2008年后期，公共衛生安全隱患以另一種形式出現，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問題豆芽”……等等。據統計，上世紀末中國受食品安全隱患威脅的地方占全國所有城鄉的80%以上。近年來，雖然我國農村并未爆發更大規模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內受天災人禍影響最為嚴重的國家之一，其主要表現形式為：①流行性疾病；②食品安全；③環境污染；④事故災難。

2 公共衛生管理概念的論述

事實上，所謂公共衛生管理其實包括多項內容，且也涉及到了多個部門，因此，嚴格來說公共衛生并非一個單獨的概念。公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。而本文所探析的公共衛生則僅針對衛生監督管理機構而言，準確的說，是基于農村衛生執法監督體系所開展的論述，做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛生監督監測管理；做好農村預防接種、消殺、從業人員體檢、衛生宣教、傳染病預防控制和救治；應對突發公共衛生事件；建立并監控農村人群健康信息，指導并治療患者，監測并報告相關信息；研究和預測農村人群健康態勢，制修訂并實施防治規劃，調整防治方案等。

3 當前農村公共衛生管理體系的構建

自非典和“毒奶粉”事件后，我國公共衛生管理進入了一個新的分期。作為我國公共衛生體系中的一個單獨個體――衛生監督機構要認真在上述事件中吸取教訓，并重置組織目標和戰略發展目標，構建起科學合理的、完善的農村公共衛生管理體系。

3.1 構建農村四級公共衛生隱患防護網絡。在工作實踐中，公共衛生管理并非由衛生執法監督一家來承擔，而應是中國這一龐大醫療衛生體系的“末梢神經”。公共衛生管理體系的實質是通過控制環境和預防疾病等手段來促進農村的居民健康和提高生命質量。一個健全的農村公共衛生管理體系應包括預警系統、監控系統、疫情信息報告系統和社區衛生防控系統等幾個方面。進而，要使其成為一個體系，就必須要構建四級公共衛生隱患防護網絡。

第一級以國家級疾病控制中心為核心，基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預防控制機構為主體，農村鄉鎮衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。

第二級以省級醫院為核心，建立應急系統，制定多種應急方案，并設立信息聯系部門，承上啟下，加強對上級預警的管理和傳達工作效率。

第三級以縣級醫院為核心，其主旨在于加強醫療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務隊伍。

第四級以農村社區衛生服務中心為核心，其主要職責在于對各種會導致公共衛生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預警，同時建立公共衛生安全防御防控系統。

在四項公共衛生安全防護網絡中，其各級之間的關系在于溝通與協調，應創設一個充滿活力的公共衛生管理體系，構建救災防病、處理緊急疫情和突發公共衛生事件的快速反應網絡。

在四級公共衛生隱患防護網絡中，農村社區衛生服務是工作的重心，設計面廣，基礎薄弱，難度較大。

3.2 公共衛生管理職業化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的農村公共衛生管理體系呢？不少公共衛生專家發表了他們的看法和見解。

有專家認為，要加強公共衛生管理，就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規、有足夠的設備、經費、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為，制度完善是從容應對、妥善處置突發公共衛生事件的關鍵。

3.3 加強定期演習。如何建設一支實踐經驗豐富、技術過硬、訓練有素的農村突發公共衛生事件應急隊伍，以應對突如其來的疫病、險情的挑戰呢？筆者認為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習訓練。

篇8

公共衛生疾病對對社會公眾的生命健康有著嚴重的影響。為了有效地保障社會穩定發展，降低突發公共衛生疾病對人們的影響，在社會發展過程中要加強對公共衛生疾病的控制與管理。雖然我國對公共衛生疾病的相關管理與控制工作初見成效，但是在實際的管理過程中還是存在著管理機制不健全、公共衛生疾病控制力度不夠等問題。為了加強對公共衛生疾病的控制與管理，全面的促進社會健康穩定發展，我們要通過多種途徑強化對其控制與管理。本文基于此種現狀，對加強公共衛生疾病控制的有效途徑進行探討與分析，希望為公共衛生疾病控制工作提供一定的參考依據。

關鍵詞：

公共衛生疾病；控制與管理；途徑

公共衛生事業的管理是我國國民建設的重要組成部分，對我國社會公眾的身體健康有著重要的意義。根據其工作的主要內容上來說，公共衛生事業包括對重大突發疾病進行控制與管理，如肺結核、艾滋病以及禽流感等急性傳染病的治療與控制；同時公共衛生事業也包含了對食品、藥品等領域進行衛生監督管理、衛生健康教育等工作。加強對公共衛生疾病的控制與管理可以有效的促進社會的和諧發展，提高人們的身體素質能力，為社會公眾提供一個安定和諧的社會環境。

1公共衛生疾病控制現狀

隨著社會的發展，各種醫療設備以及醫療技術水平都有所加強，社會公眾自身的保護意識也在不斷地提高著，這對控制公共衛生疾病有著有利的影響。但是，因為社會經濟的發展，各種煙酒消費水平也逐漸提高，直接導致人們身體素質下降、人們自身的生物病原體類別的持續增長、食品安全事件問題頻發以及社會污染的日益嚴重等因素都對公共衛生疾病的爆發帶來一定的可能性。由于我國的疾病預防控制系統尚處于建設階段，各種管理制度、基礎設備尚未成熟，為公共衛生疾病的控制帶來了一定難度與挑戰。

2加強公共衛生疾病控制的有效途徑

在實際的工作過程中，要通過多種有效途徑加強對公共衛生疾病的控制與管理。對此可做到一下幾點：

第一，加強對公共衛生疾病控制投資力度。要根據衛生部的相關公共衛生服務與管理意見，加強對公共衛生疾病控制工作的重視，可以通過專業人才編寫科學的、合理的公共衛生疾病預控計劃，提高對公共衛生疾病的控制力度，擴大對公共衛生疾病的人力、財力以及物力的投資力度。在實際的工作過程中，相關政府部門可以根據具體的公共衛生疾病控制狀況，通過專項治理以及轉移支付等方法保障突發公共衛生疾病的應對，加強對相關物資、經費的掌握與控制，提高對基礎公共設施的建設，完善與優化公共醫療設備與技術，為相關工作做好基礎設備保障。

第二，完善公共衛生疾病控制系統。首先，要通過建立完善的公共衛生疾病控制系統為開展公共疾病控制工作做好前期準備。要根據各個區域的實際狀況完善公共衛生疾病防控系統的建設，整合公共衛生事件的應急制度、疫情信息網絡系統、疾病預防與控制系統、公眾疾病醫療救治系統以及衛生監督執法系統，構建系統的疾病防控機制。要通過建立公共衛生疾病的應急指揮核心，制定應急預案等手段，加強對突發公共衛生疾病的應急處理能力。其次，也要加強現代通信手段的建設與完善，不斷的完善現代化的公共衛生疾病控制體系，有效的預防控制公共衛生疾病等相關問題。最后，可以整合醫療部門、衛生監督機構以及其他相關部門的力量，提高信息溝通的有效性，加強資源的利用率，提高公共衛生疾病相關工作人員的綜合素質能力，為突發公共衛生疾病實踐相關工作的開展奠定夯實的基礎。

第三，提高公共衛生疾病控制隊伍的專業水平，增強疾病控制人員的素質能力。要通過定期培訓，加強對公共衛生疾病控制人員的素質能力以及法律知識的培訓，加強工作人員的綜合素質能力。可以通過加對《突發公共衛生應急條例》、《消毒管理辦法》以及《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律進行學習，增強工作人員的專業素質能力。

第四，開展高危疾病的預防工作。在預防與控制公共衛生疾病過程中，要全面貫徹“預防為主”的基本原則，做好相關疾病的免疫工作。對此，要加強對具有免疫性疾病以及突發疫情進行安全防范工作，做好相關疾病的免疫接種工作。與此同時，要通過免疫性疾病工作做好普種與高危疾病的預測工作，起到對高危性疾病的爆發預防作用。第五，做好公共衛生疾病控制相關內容的宣傳工作。要廣泛的運用新媒體、網絡信息、電視廣播等公眾媒體渠道提高對公共衛生疾病的預防與健康管理工作，提高社會工作的健康意識，加強其身體鍛煉與自我預防疾病能力。同時要加強對相關疾病知識的宣傳與普及，避免疾病突發過程中，因知識匱乏、不了解疾病等原因而產生的公眾恐慌感。

3結束語

公共衛生疾病的控制與預防是是一個動態的發展過程，在社會發展過程中要重視其隱含的社會危害性。為了保障社會的長足發展與社會公眾的人身健康安全，要通過多種途徑加強對公共衛生疾病控制的相關途徑。在實際工作的開展過程中，要根據具體的區域情況與社會現狀開展，正視公共衛生疾病中存在的不足與弊端，全方面的加以完善，為我國公共衛生疾病控制工作的有效開展奠定基礎，降低突發性衛生疾病給社會公眾帶來的不良影響。

參考文獻

［1］李艷芳，田華．疾病預防控制機構突發公共衛生事件的應對能力調查［J］．臨床合理醫藥雜志．2013（1）：153－154．

［2］何景忠，谷賓峰．公共衛生管理機制中突發疾病控制策略［J］．中國保健營養，2013（04）：2171－2172．

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1.1對象

調研浙江省共49所高校。其中部屬高校1所,占2.04%;省屬高校22所,占44.90%;專科類學校26所,占53.06%。按其組織結構與管理模式分為3組,即學校直管組、后勤處管理組和校外醫院管理組,對其公共衛生工作的實效進行考查。

1.2方法

公共衛生工作調研:主要內容包括肺結核管理、健康教育和食品衛生督查等的工作情況,通過問卷調查、電話詢問等,考查其應急和日常管理的工作實效。學校的組織機構、管理模式調研:根據浙江省教育廳《關于進一步加強學校衛生管理與監督工作的通知》的內容進行問卷調查。主要內容包括:①管理體制。即公共衛生工作具體管理部門、隸屬單位及高校醫療機構等級、人數等。②規劃與措施。包括公共衛生工作是否列入學校整體規劃、是否建立傳染病防控制度及是否落實防控措施。③具體工作落實情況。主要項目有食品衛生和飲用水安全的監督管理、慢病及傳染病的管理、健康教育課及健康教育宣傳活動開展情況等。學校健康教育工作情況調研:采用教育部體育衛生與藝術教育司2010年下發的《大學生健康教育問卷》,分別選取部屬院校、省屬院校、師范類院校和專科院校4類學校學生進行問卷調查。問卷滿分為100,每類院校隨機發放健康教育問卷300份。部屬院校回收有效問卷297份,回收率為99.00%;省屬院校回收有效問卷289份,回收率為96.33%;師范院校回收有效問卷295份,回收率為98.33%;專科院校回收有效問卷293份,回收率為97.66%。調查問卷主要內容包括:①健康理念及人體生理基本常識、院前救護知識、常見病的防治知識等的知曉情況。②對艾滋病等傳染病的防控知識的了解情況。③獲取健康知識的渠道和接受健康教育的方式。

1.3統計分析

健康教育問卷采集的數據采用統計軟件SPSS16.0建立數據庫,進行統計分析。統計方法包括描述性統計分析、均數的比較,其中均數的比較采用Dunnett-t檢驗。學校公共衛生的組織結構、管理模式和工作實效采用對比性研究。

2結果

2.1學校公共衛生現行管理模式

在調查的49所高校中,學校公共衛生工作僅2所為學校直管,占4.08%;35所為后勤處管理,占71.43%;12所為學校委托校外醫院管理,占24.49%。

2.2健康教育情況

開設健康教育選修課的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,學校直管的2所高校均開設有選修課,后勤處管理的高校有10所開設,校外醫院管理的高校均未開展健康教育。

2.3人員配備及公共衛生開展情況

高校醫療機構中醫務人員在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的醫療機構有17所,占34.69%;10人以下的醫療機構有24所,占48.98%。有2所學校直管和3所后勤處管理的高校醫療機構開展了食品衛生督查;開展傳染病規范管理的醫療機構有2所為學校直管,6所為后勤處管理,校外醫院管理的為0。2011年全省有6所院校出現結核病疫情暴發,其中3所為后勤處管理的高校,3所校外醫院管理的高校除1所學校直管高校開展了飲用水安全檢查和慢性病管理外,其余高校均未開展此項工作(表1)。

3討論

3.1高校公共衛生工作的重要性

中國高校普遍采用全封閉式教學,學生吃、住、行均在校內,為行為一致的集體生活,這與國外高校有本質的區別。國外高校多采用開放式教學,學生生活在社會中,醫療后勤保障依賴社會。而中國高校是一個特殊的社區,大學生剛走出家庭,生活經驗缺乏,自身抵抗力較差,若高校社區管理不善,易發生傳染病的暴發、流行和其他群體性的突發公共衛生事件。因此,衛生部在2010年3月了《關于進一步加強學校衛生管理與監督工作的通知》,強調在高校中加強傳染病監測和健康教育等公共衛生工作的重要性[3]。

3.2高校公共衛生管理體制的現狀與問題

由本研究可見,高校公共衛生機構管理體制和管理模式的錯位,是高校多發公共衛生突發事件的主要根源。調查發現,大多數高校醫療機構歸屬于后勤處管理,是后勤服務的一個分支機構,這是思想認識上的錯誤。高校公共衛生工作不是服務性工作,是維護和促進師生身心健康的社會行動,是全校公益性的工作[4]。同時,高校醫療機構歸屬于后勤處,難以指揮全校性的行動[5]。學校傳染病防控工作必須有學工部、團委、保衛處、宿管科和學校醫療機構等部門的共同參與;食品衛生督查應該有后勤管理處、后勤集團、學生代表、教職工代表和學校醫療機構的共同參與;健康教育宣傳必須有宣傳部、學工部、研工部和學校醫療機構等部門的共同參與。只有多部門密切合作,聯防聯控,才能有效防止各類突發公共衛生事件的發生。高校醫療機構歸屬于后勤處,無獨立經濟管理權和人事權,導致醫療設備無法更新,人員配備嚴重不足,致使健康教育、傳染病防控等工作無法落實到位,對食品衛生和飲用)水安全的督查工作沒有權力。當職、責、權出現分離時,公共衛生工作就無法順利完成,發生公共衛生事件也就不足為奇了。此次調查結果還發現,浙江省有12所高校醫療機構由校外醫院管理,這些單位多以醫療業務為主,主要考慮的是經濟效益,高校的傳染病管理、食品衛生安全、健康教育等公共衛生管理無人負責,基本上未開展公共衛生工作,較易發生結核病等疫情或其他公共衛生事件。

3.3理想的高校公共衛生管理模式

篇10

【關鍵詞】 公共衛生事業；存在問題；社會；對策分析

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0493-01

近些年來，越來越多的傳染性疾病威脅人類的健康，這就使得社會大眾將更多的關注放在了公共衛生管理事業之上。目前，我國已經加大了公共衛生管理事業的管理力度，但是，在實際的工作當中，還存在著一些問題，阻礙著我國公共衛生事業的發展，使得我國的公共衛生一直有另人民群眾不滿意的地方。社會大眾對于生活品質的要求促使其加強了對公共衛生條件的要求。因此，加強公共衛生管理，提高公共衛生質量已經成為了一個急待解決的問題。本文關于公共衛生管理事業的研究是有一定的社會現實意義的。

一 我國公共衛生管理事業存在的問題

我國是一個人口大國，因此，本國的公共衛生管理事業直接關系著我國人民群眾的生活質量與生命安全。但是，我國的公共衛生管理事業在其發展道路上還存在著一些問題：

1、相關法律法規存在局限性

在十多年之前，我國已經制定了關于公共衛生管理事業的相關法律法規，但是，這些法律法規的局限性卻成為了我國公共衛生管理事業發展的障礙。在這些法規當中，應當管理的公共場所的范圍與具體的管理項目多有重疊之處，大大降低了公共衛生管理事業的工作效率。還有一些特殊的人流量很大的場所沒有在公共衛生管理的范圍之內，比如說證券交易大廳等等。其次，這些法規對于違規行為的處罰力度不高，對于使用不規范，比如一廳多用的公共場所沒有明確的懲罰手法。這就使得我國的公共衛生管理人員在進行管理之時，很難建立威信，難以下手。

2、相關管理機構的工作區域不明確

隨著我國社會經濟的快速發展，越來越多的經濟體出現在我國的社會當中。公共衛生管理機構雖然是為社會與人民服務的機構，但是其也有自身的經濟利益追求。這就使得不同的公共衛生管理機構之前存在一定的經濟利益沖突。為了保全或者提高自己的經濟利益，一些公共衛生管理機構互相推諉管理責任。近些年來，因管理機構的工作區域不明確，職責不清而產生的無人管的公共場所略有增加。這樣的現象使得我國的公共衛生管理工作做不到位，降低管理標準的事件也隨處可見。這不僅極大了損害了我國公共衛生管理事業的名譽，更使百姓的日常生活受到干擾。

3、公共衛生管理標準的宣傳工作不足

在我國，有許多公共場所的使用者與管理者、經營者對于公共衛生管理條例的了解并不夠深入，甚至不曾了解。因此，這些人在對公共場所進行管理之時，很難用正確的手段與方法進行衛生方面的管理工作，對于相關手續的辦理，設施的采購更是一竅不通。對于不同的公共場所，有著不同的管理辦法。就目前的情況來看，我國的許多公共場所經營者很難采用適當的管理策略實現公共場所衛生的管理。

二 加強公共衛生管理事業的對策分析

公共衛生管理水平與我國人民的日常生活與生活水平的提高有著直接的影響，因此，相關單位與個人必須要采取必要的措施加強公共衛生管理力度。下面，是本人就加強公共衛生管理事業所提出的幾點建議：

1、健全我國公共衛生管理相關的法律法規

在我國的經濟快速發展的刺激之下，服務業，作為經濟結構當中的重要組成部分，得到了更為深入的發展。這就使得我國的公共場所越來越多地出現在人們的面前。公共場所的各類與數量都在不斷更新。因此，我國的相關部門應當對此加大統計力度，合理擴充我國公共衛生管理事業的管理范圍，使更多的公共場所納入到公共衛生管理法律法規當中來。另外，還要加強違背公共衛生管理行為的懲罰力度，對于經濟發達的地區更是要如此，不然會造成更為泛濫的公共場所的不合理運用。只有不斷地擴大公共衛生管理范圍，提高公共衛生法律法規的懲罰力度，才能使我國的公共衛生管理事業向著更好的方向發展。

2、加強公共衛生管理事業的宣傳力度

公共衛生管理事業當中問題的存在，是因為相關人員沒有對公共衛生管理事業給予相應的重視，沒有了解公共衛生管理事業的重要性。因此，相關部門與機構要加強公共場所衛生管理重要性的宣傳，對相關的法律法規進行普及，使公共場所的使用者與經營者可以在最大程度上了解公共衛生管理存在的意義。另外，要加大其宣傳力度，可以先從周宣傳做起，在人們的公共衛生管理意識提高之后，進行月宣傳，使公共衛生管理的概念一直存在于社會大眾的腦海之中。并且，要加大對相關法律條文的運用，以此約束人們在公共場所的行為。

結語

綜上所述，本文以公共衛生管理事業存在的問題及對策探討為題，對我國公共衛生管理事業存在的問題進行了分析，并以自己的工作經驗提出了幾點見解。希望以此引起我國公共衛生相關人員對其工作的重視，加強公共衛生的管理，維護社會穩定。

參考文獻

[1] 朱敏潔，金明娟，陳坤.公共衛生體系與公共衛生教育探討[J].浙江預防醫學.2004（06）

[2]. 谷獻旦.加強公共衛生建設 保障人民身體健康[J].衛生經濟研究.2003（10）

[3]. 陳寧姍，李建.各國政府衛生投入及其對中國的啟示[J].衛生經濟研究.2003（07）

[4]. 谷獻旦.加強公共衛生建設 保障人民身體健康[J].衛生經濟研究.2003（10）