導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務中心審計方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社區衛生服務中心 內部控制 制度

內部控制為現代管理理論的核心組成部分，對社區衛生服中心多由接到中心衛生院演變而來，多數存在內部管理松弛、信息可信度低下、數據準確性不足等問題，諸如此類問題追根究底實乃機構內部控制制度不健全所致，或由內部控制制度落實不力造成。故而，建立健全社區衛生服務中心內部控制制度，并確實落到實處，對強化機構內部控制、提升內部信息質量、促進機構發展大有卑益。

一、社區衛生服務中心內部控制制度存在的不足

（一）內部控制意識缺乏

良好的內部控制意識可為內部控制制度的建設與實施保駕護航，然而當下社區衛生服務機構管理部門對內部控制的重要性認識程度較為淺薄，對內部控制制度建設重視力度不足，部分負責人視預算控制為機構內部控制，甚至否定服務中心的內部控制制度監督，認為無內部控制制度的情況各項事務處理更為便捷，從而造成相關事務處理未能制度化、程序化，內部控制毫無嚴肅性可言，對機構發展造成嚴重威脅。如在對大型醫療設備進行采購時，未對采購方案的可行性進行有效分析，所有事宜均是主要負責人“一言堂”，造成部分設備采購回來后長期無法收回投入資金，使不必要的資源浪費嚴重。

（二）內部控制體系不完善

社區衛生服務中心在醫療制度建設方面投入的財力與精力極大，而內部控制建設所需的人力、物力投入較為匱乏，加之財務人員專業素養參差不齊，在進行風險控制時，僅僅依賴財務軟件，而實際工作中一旦意外事件出現，便使內部控制失去意義，意外指出隨意性較強，也使得機構內部控制制度完善步履維艱。服務中心的內部控制制度制定后，出現意外事件，往往特殊對待，置所訂立的內部制度于不顧，如臨安事宜，上級管理部門規定1萬元以下賠償金額由服務中心與患者協商，這樣就造成同一病種不同協商人員經辦，所賠償的金額卻大相徑庭。

（三）會計監督不力

制度執行是否到位與內部監督和外部監督息息相關，有效的監督是保證制度深入落實的有力保障，只有在強有力的監督中，內部控制制度才能發揮其功效，推進社區衛生服務中心的持久發展。然而當下內部控制的不健全，使會計監督猶如空殼，而會計監督的失控，又使內部控制名存實亡。如服務站點建設方面，主管部門對招標方面無明確要求，機構確定施工隊施工，由審計單位審計后支付施工款項，而內部審計完全缺失，易滋生貪污、受賄等惡劣行徑，嚴重危害機構發展。

（四）財務人員素養亟待提高

會計制度、會計工作的有效實施與開展離不開高素養的財務人才。隨著科學技術發展，會計信息化程度顯著提升，財務操作系統、收費系統等方面的信息化使會計信息質量顯著提升，然而社區衛生服務中心在當下的人員編制限制中，較難聘請到高素質的專業財務人才，妨礙了機構內部控制水平的提升。

二、社區衛生服務中心內部控制制度的建設策略

（一）加強內控治理

內部控制制度的深入落實離開與之匹配的治理結構。在社區衛生服務中心的內部控制建設中，應建立起完善的法人治理結構，由服務中心單位選拔任用中層管理人員，并對單位負責，建立起黨委與中層管理人員的委托關系，從產權制度上為內部控制制度建設提供基礎保障，進而使服務中心的內部治理結構得到強化，明確各自權利與責任，從根本上消除內部控制問題，避免重要相關事宜決策上的隨意性與個人化，保證領導層面具備良好的內部控制意識。

（二）完善內部控制機構體系建設

社區衛生服務中心應科學編制內部審計機構，擔負起對內部控制制度實施的評價，并使機構與財務部門分開，對服務中心負責人負責，機構具有獨立性，從而確保其各項工作開展具有獨立性與權威性[6]。內部審計機構需制定新的審計方式，將分析與評價相結合，通過自身獨立性與權威性的職能的發揮，使服務中心目標得以實現。一方面，中心其他各部門需對本部門的工作和內部控制進程進行匯報，另一方面，內部審計機構需對其他各部門進行審計，并對其審計進度進行評價，以推進內部控制運行。此外，應加強對內部審計人員的培訓，提升其綜合素養，為內部控制制度的貫徹實施提供保障。

（三）提升財務人員綜合素養

社區衛生服務中心一方面需進一步提升自身信息化水平，通過引進先進的軟件系統技術與經驗，升級收費系統、會計信息系統等，提高服務中心財務信息化水平，改善工作效率低下現狀。另一方面需對高素養人才的重視，以人為本，加強對內部控制人員思想教育工作，提高內部控制意識，提高風險控制意識，并加強對會計人員思想水平與專業素質的重視，通過培訓、學習，提高其認知水平和專業技能，提高社區衛生服務中心內部控制水平。

三、結語

綜上所述，隨著社會經濟發展，社區衛生服務中心要在日趨激烈的市場環境下持久健康發展，亟需改進既往的內部管理模式，加強中心內部控制制度建設，通過強化內部控制治理、健全內部控制機構體系、提高人員素養等措施，使內部控制制度不斷完善，逐步提高，并使之深入貫徹實施，提高內部控制水平，促進服務中心經濟效益最大化的實現。參考文獻：

[1]張麗琴.醫院內部控制制度存在的問題及改進措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2011（29）.

[2]蓋彥芳.淺談非營利性醫院內部控制的現狀與對策[J].中國經貿，2010（18）.

[3]石瑋.醫院內部審計工作存在的問題及改進措施[J].中國現代藥物應用，2010（1）.

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__年，我市的婦幼保健與社區衛生工作緊緊圍繞全面落實醫改各項任務和我市衛生中心工作，以“保基本、強基層、建機制”為重點，以實施社區衛生服務內涵建設和婦幼衛生服務能力建設為重心，以加快信息化建設為依托，推動了社區衛生、婦幼保健工作科學發展，促進了基本公共衛生均等化落實。

一、__年工作總結

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。今年，我們加大對社區衛生服務軟件應用的培訓力度，在市、區兩級建立了監管決策查詢平臺，實現了工作進度實時查詢，工作質量適時監管。同時，我們結合現代家長需求，拓展了社區衛生服務信息系統功能，開發了兒童保健卡制作功能，通過定期的兒童保健服務為兒童留下健康軌跡和成長照片，受到了轄區廣大兒童家長的歡迎。

為提升社區衛生服務效率，拉近與社區居民之間的距離，市衛生局委托網通公司，對社區衛生服務網絡進行3G改造，給每家機構配備了無線上網卡，醫生外出時可通過3G網絡隨時登錄社區衛生信息系統、查閱居民的健康檔案，并將本次隨訪的最新信息第一時間上傳。隨訪信息即可“一次錄入，全程享用”。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是舉辦__年度社區衛生服務能力建設培訓班，邀請相關省、市相關專家舉辦全科醫學、基本公共衛生服務、醫院管理、藥品管理、檔案管理等專業培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是投入__萬元，通過政府招標采購為10所有場地、有人員的10家社區衛生服務中心配備了500MA X光機，大大提升了社區衛生服務機構的服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。截止目前，我市已經有7家社區衛生服務中心、2家社區衛生服務站完成了標準化建設，還有5家社區衛生服務中心正在建設當中，預計底前可全部完工。經過標準化建設的社區衛生服務機構裝修精致、環境溫馨、標識統一，已經成為城市機構建設的一道靚麗風景線。

3、完善社區家庭醫生服務制度。今年繼續在全市范圍內全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。為進一步完善社區家庭醫生責任制度，市衛生局在全市統一了社區醫務人員出診服，包括春裝和夏裝。

4、出臺社區衛生服務機構配置大型醫用設備指導意見。今年4月份，市衛生局針對一些社區衛生服務中心配置大型醫用設備的配置要求，提出配備大型醫用設備與社區衛生服務機構功能定位及國家政策相違背，對已經購置其他醫療機構更新替換下來的大型醫用設備，必須按照規定程序辦理配置審批手續，其他社區衛生服務未經審批，不配置CT等大型醫用設備。

5、非政府辦社區衛生服務中心基本藥物補助到位。為準確核定__年度18家非政府辦社區衛生服務中心藥品零差率銷售情況，市財政局、市衛生局繼續采取委托的方法，委托安陽匯豐會計師事務所于4-6月份，對18家社區衛生服務中心審計，審計確定基本藥物銷售額為__萬元，市財政160萬元補助款已經于7月份撥付到各縣（市、區）。據統計，市財政兩年來為非政府辦社區衛生服務中心撥付補償款共計__萬元。

6、我市“示范社區衛生服務中心”創建工作見成效。今年，我市的龍安區文昌社區衛生服務中心被評為“省級示范社區衛生服務中心”，殷都區鐵西路社區衛生服務中心被評為“全國示范社區衛生服務中心”。截止目前，我市已經擁有1家全國示范社區衛生服務中心，3家省級示范社區衛生服務中心。

（二）婦幼保健工作

1、舉辦母嬰保健專項技術培訓班。為提高我市母嬰保健專項技術服務水平和服務質量,市衛生局于5月*日至6月*日分七期對全市1200余名母嬰保健專項技術服務人員進行了母嬰保健法律法規及相關業務知識培訓。為提高培訓層次，特邀請北京大學人民 醫院王山米教授、北京大學第三附屬醫院王永清教授，河南省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心主任趙德華教授來安授課。

2、嚴格助產技術服務單位驗收與審批。市衛生局于__年__月29日至__月2日，組織有關專家對申請母嬰保健技術服務的69家單位，按照《__市助產技術服務基本標準》進行了現場考核。其中取得二級助產技術服務資格的單位33家，取得一級助產技術服務資格的單位28家，取得婚前醫學檢查資格的單位6家，不合格單位6家。

3、積極開展新生兒死亡評審工作。今年，我局將開展新生兒死亡評審工作做為婦幼衛生工作的重點，市衛生局成立了新生兒死亡詳審領導小組和評審專家組。為規范開展評審工作，今年*月份我們邀請省婦幼保健院婦產科、兒科及保健科專家到安授課，并帶領我市專家進行了首次新生兒死亡評審工作。

4、重大公共衛生婦幼項目進展順利。截止10月底，共為*名農村孕產婦發放了住院分娩補助，發放資金*萬元，全年任務完成率為*%；為*名農村婦女孕前和孕早期補服葉酸片，全年任務完成率在室96.11%。

5、__縣、__縣成為“兩癌”檢查項目縣。*年國家在部分地區實施了農村婦女“兩癌”檢查項目，今年__月份，在試點擴大過程中，我市的兩個縣被納入試點范圍。根據項目安排，今年安陽縣將有*名農村婦女可以接受免費的宮頸癌檢查，內黃縣將有20__名農村婦女可以接受免費的乳腺癌檢查。*月初，在兩縣衛生、婦聯、財政等多部門密切配合下“兩癌”檢查項目全面展開。目前，內黃縣已經順利完成20__例農村婦女的乳腺癌檢查工作，安陽縣也已為*名農村婦女進行了宮頸癌檢查。

6、出臺托幼機構衛生保健管理規定。為加強我市托兒所、幼兒園的管理與監督，提高托幼機構衛生保健工作質量和水平，有效預防和減少疾病發生，切實保障兒童身心健康，今年10月份，市衛生局與市教育局聯合出臺了托兒所幼兒園衛生保健管理規定。這是我市首次針對托幼機構出臺具體的保健管理規定。市衛生局將于近期內組織開展托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣（市、區）衛生局也將隨即開展托幼機構衛生評價工作。

7、__年，全市孕產婦住院分娩率為99.29%，孕產婦死亡率為10.23/10萬，嬰兒死亡率為2.46‰，5歲以下兒童死亡率為3.1‰。

（三）細化基本公共衛生服務項目，明確鄉、村兩級職責分工

1、細化基本公共衛生服務項目內容。為進一步細化基本公共衛生服務項目，安陽市衛生局、市財政局聯合下發了《關于印發居民健康檔案等國家基本公共衛生服務項目工作方案的通知》，以往各縣（市、區）對基本公共衛生服務項目要求不一致，特別是老人體檢、孕期檢查、慢性病人體檢等方面檢查項目過少，如在年度考核中發現有個別衛生院在進行老人體檢時，除測量身高、體重外，實驗室檢查只進行血常規、尿常規，B超、心電圖等均未按要求開展。針對以上問題，我市依據《國家基本公共衛生服務規范》、《省基本公共衛生服務項目實施方案》要求,對建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等10個基本公共衛生服務項目工作進行了規范和細化。

2、明確了鄉、村兩級職責分工。為促進我市城鄉基本公共衛生服務項目順利實施，扎實做好各項基本公共衛生服務工作，安陽市衛生局、財政局制定下發了《關于明確市鄉村兩級基本公共衛生服務項目職責分工的通知》，根據鄉鎮衛生院、村衛生室功能定位，經過有關方面專家論證、測算與分析，對我市鄉、村兩級基層醫療衛生機構落實基本公共衛生服務項目職責進行了可操作性的細化分工，確定鄉衛生院承擔67.7%的任務，村衛生室承擔32.38%的任務。為確保職責分工切合實際，安陽市決定在國家基本公共衛生服務項目內容、要求不變的情況下，每2年調整1次職責任務分工。此舉不但確定了鄉鎮衛生院與村衛生室在基本公共衛生服務方面所承擔的任務量，還為衛生院對村衛生室進行績效考核、核撥經費提供了依據。

截止__年__月底，全市各基層醫療衛生服務機構共為390.61萬城鄉居民建立了居民健康檔案，管理0-6歲兒童*萬人，管理孕產婦5.16萬人，為*萬名60歲以上老人提供了免費的健康檢查，系統管理高血壓28.45萬人、糖尿病患者*萬人，管理重性精神疾病患者8845人，為*名0-6歲兒童建立了預防接種卡，接種劑次達到*次，為__對新人提供了免費的婚前醫學檢查。

二、明年工作打算

（一）社區衛生工作

1、大力推進社區衛生信息化建設。實現社區基本公衛與基本醫療系統的無縫對接，在市、區兩級衛生部門建立監管決策平臺，實現基本公共衛生服務量化考核目標、基本藥物電子化監管、服務信息的互聯共享等目標。

2、加強社區衛生服務能力建設。一是明年上半年舉辦理論與臨床實踐相結合的城市社區衛生服務能力建設培訓班，進一步提高社區醫務人員技術水平。二是全面實施衛生強基工程，至少為每家社區衛生服務中心配備價值不少于30萬元的大型醫療設備，增強服務能力。三是繼續開展社區衛生服務機構標準化建設。__年，至少完成3-5個社區衛生服務中心，提升社區衛生服務形象。

3、完善社區家庭醫生服務制度。全面開展社區家庭醫生式服務，以社區衛生服務團隊為單位，以全科醫生為核心，以居民健康管理為主要內容，按照分片包干、責任制管理的要求，社區衛生服務團隊與服務家庭簽訂服務協議，在社區醫生與居民間建立相對穩定的自愿服務關系，為居民提供主動、連續、綜合的“點對點”健康責任制管理。加強社區衛生服務機構與醫院和專業公共衛生機構的分工協作，逐步建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療等工作機制。

4、繼續開展示范社區衛生服務中心創建活動。以示范社區衛生服務中心創建為抓手，對照創建標準，對社區衛生服務機構的準入條件、基本設施、人員配備、科室設置、基本功能進行嚴格考核，并加大對社區家庭醫生工作、社區基本醫療核心制度落實情況的考核力度，確保創建一個，達標一個，示范一個。*年至少再有1家社區衛生服務中心建設成為省級示范社區衛生服務中心。

5、加大宣傳力度。充分發揮報紙、電視、廣播和網絡等宣傳工具的作用，加大對社區衛生服務工作的宣傳力度；加大對社區衛生工作中涌現出來的好人好事的宣傳力度，特別是工作一線的社區責任醫生的 先進事跡，形成良好的社區衛生人文環境。

（二）婦幼保健工作

1、完成全市托幼機構衛生保健人員資質培訓。按照《*省托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》要求，*月底前完成全市托幼機構衛生保健人員培訓、考核工作，各縣衛生局7月底前完成托幼機構衛生評價工作。

2、加強婦幼保健機構能力建設。積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入。充分利用好婦幼保健機構能力建設項目配備設備，增加新項目、開展新服務，進一步提高服務能力與水平。

3、高標準實施婦幼重大公共衛生服務項目。深入實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷及農村婦女“兩癌”檢查項目，加強項目督導檢查。廣泛開展社會宣傳和健康教育，營造項目實施良好社會氛圍。

4、加強出生缺陷防治工作。積極與民政部門配合，本著自愿的原則，為居民免費提供婚前保健服務，力爭婚檢率達到50%以上。深入貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，確保在全市所有助產技術服務單位普及新生兒疾病篩查技術服務，力爭__年全市新生兒篩查率不低于80%。

（三）健康教育工作

1、圍繞衛生中心工作，利用各種傳媒，采取積極措施，以普及《中國公民健康素養》為重點，依托“億萬農民健康促進行動”和基本公共衛生服務工作，加強健康知識的宣傳，引導城鄉居民建立文明健康的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質量。繼續推進無煙醫療衛生系統、無煙學校、無煙機關等無煙公共場所創建工作。

（四）促進基本公共衛生服務均等化工作

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按照市深化醫藥衛生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫藥衛生體制改革調研的通知》，區政府組織發改、衛生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監督等部門，對全區的基本醫療保障、公共衛生服務、醫療衛生服務、藥物供應保障等工作進行調研，并根據《全省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發〔2009〕90號），結合我區實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現將有關情況報告如下：

*區轄5個街道辦事處、2個鎮，126個行政村、68個社區，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區屬人口35萬、農業人口16萬。20*年，全區實現地方財政收入7.3億元，城鎮居民人均可支配收入1.6萬元，農民人均純收入6680元。現有區直醫療衛生機構3處（市中醫二院、區人民醫院、區疾病預防控制中心），街道社區衛生服務中心5處、鎮衛生院2處，職工688人（中級以上專業技術人員365人）；社區衛生服務站66處、村衛生所1*處（在崗社區、鄉村醫生588人），先后被授予全國農村中醫工作先進區、全國億萬農民健康促進行動示范區、全國中醫藥特色社區衛生服務示范區、全省社區衛生服務示范區、省級新型農村合作醫療試點先進區、全省結核病防治示范區等榮譽稱號。

一、全區醫藥衛生工作基本情況

近年來，區委、區政府全面貫徹落實科學發展觀，認真規范優化醫保醫療服務管理流程，大力發展社區衛生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區醫藥衛生事業得到了長足發展。20*年，全區醫療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10*9人；收繳基本醫療保險基金4*3萬元，其中統籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫療保險基金3757萬元，其中統籌基金支付2677萬元，當年社保基金結余3*萬元，基金結余率7.5%；累計滾存結余374萬元，結余率7.34%。

（一）醫療保障體系建設情況。一是新農合制度建設實現全面覆蓋。我區新農合作制度從20*年開始試點，20*年被列為省級新型農村合作醫療試點，農民個人籌資從20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農民自愿參加、公開公正、規范運作、加強監督，嚴格落實《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》（泰政發【20*】90號），在全市實行合作醫療統一報銷比例和結算模式，推行參合患者在全區就診和在市級定點醫療機構住院“一證通”制度。調整印發了《2009年度新農合實施細則》，加強對管理人員、衛生院（社區衛生服務中心）醫護人員、基層衛生所（社區衛生服務站）衛生人員等相關人員新農合基本知識培訓，讓參合農民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區政府將新農合工作納入了對各鎮（街道）年度科學發展觀考核內容，逐級簽定了目標責任書。

在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫院結算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區審計部門定期對全區合作醫療基金進行專門審計，確保合作醫療基金專款專用、規范操作、封閉運行。定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，從根本上保證了新農合醫療基金的安全有效使用。目前，我區的合作醫療、藥品經營、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管，定點醫院與市、區新農合辦公室微機聯網運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛生發展、政府放心的目的。二是城鎮職工基本醫療保險更加完善。我區城鎮職工基本醫療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮所有用人單位，包括企業、機關事業、社會團體、民辦非企業等。醫療保險基金建立的統籌基金和個人賬戶資金，由區醫療保險處統一調度使用，參保人員發生的醫療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網絡結算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫療機構和社保局結算。轉診轉院的患者，須根據轉往醫院所在區域先自負符合規定費用的一定比例的費用，即：轉往本省省屬醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的5%；轉往省外公立醫療機構治療，結算時個人先自負符合規定費用的10%。然后再自負最高級醫院住院起付標準，剩余部分按基本醫療保險結算辦法結算。

20*年，為降低困難企業負擔，全區推出了住院統籌，降低了企業繳費比例。20*年為推進全區企業改革，我區制定出臺了《區屬企業改革實施方案（試行）》，將2324名破產改制企業退休人員全部納入職工醫療保險，較好地維護了職工的醫療保障權益。20*年度，全區實際發生住院人數4655人，已出院人數為4367人，發生住院醫療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫療保險統籌內住院費用3428萬元，人均7850元，占醫療總費用的88.3%。統籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統籌內費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮居民基本醫療保險逐步開展。我區城鎮居民基本醫療保險，在認真總結*年城鎮居民基本醫療保險試點工作的基礎上，20*年把實施“城鎮居民基本醫療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區政府兩次舉行大規模的集中宣傳活動，并對121名社區工作人員進行業務培訓。同時，根據國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮居民基本醫療保險工作的實施意見》（*政辦發〔20*〕21號），允許參保人員在一個醫療保險參保年度內隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮居民基本醫療保險待遇，其他相關政策按照《*市城鎮居民基本醫療保險實施細則》（泰政辦發〔20*〕45號）的規定執行。我區已多次為全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作座談會、試點工作座談會提供現場。

（二）公共衛生體系建設情況。一是認真落實公共衛生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛生監督體制”改革要求，20*年區委、區政府成立了區疾病預防控制中心和區衛生監督局，具體承擔全區疾病預防控制、衛生監督執法職能。積極開展衛生監督下沉工作，設立街道鎮衛生監督機構5處，聘任街道鎮衛生監督員15人，把衛生監督觸角延伸到社區和村，并聘任63名社區衛生助理員，1*名村衛生監督助理員，構建了全方位、無縫隙監督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結核病防治示范區工作，成功實施了省級“無結核病的和諧校園”、“社區結核病控制”等項目，為全省城區結核病控制提供了經驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫療衛生機構常規檢測和自愿咨詢監測工作。認真開展計劃免疫工作。從20*年6月份起實行國家免疫規劃疫苗免費分發、免費接種。從20*年5月份起實施擴大國家免疫規劃，對新增加的國家免疫規劃疫苗實行免費分發、免費接種。

（3）加強衛生監督工作。突出食品衛生監督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區衛生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫，規范醫療市場。規范持證衛生機構，統一標識、統一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫、藥店非法坐堂行醫、超執業范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫療市場。積極開展“星級社區”、“星級道路”、“星級店鋪”創建活動。結合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創建方案，通過創建進一步提升了行業衛生管理水平。二是科學應對各類突發性事件。經過多年建設，全區已形成了設施和功能相對齊全的區、處鎮、社區（村）三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。醫療救治體系建設方面，以市中醫二院、區人民醫院為龍頭，以鎮村兩級醫療單位為框架構建了全覆蓋的醫療救治體系，承擔了突發公共衛生事件的醫療救治任務。

完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區政府成立應對突發公共衛生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業中毒及放射事故調查、環境污染事故調查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《*區突發公共事件應急預案》，結合實際制定了《*區突發霍亂應急預案》、《*區突發人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《*區傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《*區甲型H1N1流感應急處置方案》、《*區2009年防汛救災應急預案》、《*區手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發公共事件隱患的排查，建立健全監測、預測、預報、預警體系。處鎮以上醫療機構全部實行了疫情網絡直報，全區設立了49個突發公共衛生事件監測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮衛生院（社區衛生服務中心）、各公共衛生監測點為依托的傳染病及突發應急信息網絡系統。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫院急診科和重癥監護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業小組專題培訓，對49個公共衛生監測點人員進行傳染病疫情及突發公共衛生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業技能和處置能力。按照應對突發公共衛生事件的實戰要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。

（三）醫療衛生服務體系建設情況。一是整合醫療衛生資源。根據區域位置和區、鎮（街道）、村三級醫療保健機構狀況，對城區的區級醫院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫治未病”、“中醫骨傷”、“中醫中風”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮衛生院分別列入了全省鄉鎮衛生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業務用房，優化配套了醫療設備；五處街道衛生院（防保站）按照省級社區衛生服務中心標準，通過轉型，建成了高標準的省級社區衛生服務中心。同時，加大村級衛生所的改貌配套建設力度，結合鄉村衛生機構一體化管理，全面推進村衛生所改貌建設，對新建的村級衛生機構采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛生所，區財政和鎮財政各給予扶持資金1萬元，形成了區、鎮、村共同參與衛生所建設的良性投入機制。目前，全區1*處衛生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區衛生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫環境大大改善。隨著醫療機構設施的不斷完善，醫療水平的不斷提高，農（居）民實現了“小病不出村（社區）”。二是切實提高醫療衛生服務水平。

區政府制定了《關于進一步理順處鎮衛生機構管理體制的通知》（*政發【20*】125號）等文件，理順了處鎮衛生機構管理體制，實行衛生工作全行業管理。處鎮衛生機構、人員編制由區人事局進行核定，其機構、人員上劃區衛生局實行統一管理；處鎮衛生機構實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區衛生服務站、村衛生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛生服務機構行政、業務、財務、藥品統一管理體制。對區直和處鎮醫療衛生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛生機構內部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統一”為主要內容的鄉村衛生機構一體化管理，制定落實鄉村醫生養老保險政策，使他們才有所用、老有所養，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們為全區衛生事業發展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規律，突出抓好培養、吸引、用好人才三個環節，創造良好的人才環境。目前，全區所有鄉村醫生全部達到中專以上學歷水平，完成向執業助理醫師、執業醫師的轉化。鼓勵多種形式的在職繼續醫學教育，全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到95%以上。

（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區委、區政府高度重視藥物供應保障體系的建設，20*年成立區監察、衛生部門及各處鎮組成的藥品集中采購領導小組和區藥品集中采購辦公室，在全區全面推行藥品集中采購供應，實行區藥品采購供應中心—處鎮衛生院、社區衛生服務中心藥庫—村衛生所、社區衛生服務站藥品器械統一采購供應制度。區藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質量的監控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區有定點醫療機構23家，其中處鎮衛生機構8家（68家社區衛生服務機構全部納入居民醫療保險），定點藥店47家。在定點醫療機構和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協議”的形式來約束對方的行為。協議對雙方的權利、義務、環境、設施、藥品品種及質量、服務質量、專業人員配備、醫療費用結算、違約責任、爭議處理等都作了明確規定。二是建立不定期檢查制度，針對醫療費用出現的問題，隨時抽查各定點醫療機構和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫療機構和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫療機構和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。

二、存在的主要困難和問題

參照省政府醫藥衛生體制改革近期重點，我區的醫藥衛生事業還存在不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：

一是城鄉基本醫療保障統籌層次太低。*區老企業多，老職工多，醫療保險統籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區、*區三家共管，擴面難度很大。如20*年醫療保險人均繳費基數為1100元，企業人員繳費基數為920元，基金籌集水平不高。

二是公共衛生職能需進一步加強，醫療衛生的公益性需增強。公共衛生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區公共衛生服務補助標準不高，疾病預防控制系統實驗室裝備落后，衛生應急專業隊伍整體素質有待提高，影響了公共衛生機構對重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統的公立醫院績效評估體系，政府補償不到位，醫療衛生機構公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫藥費用增長過快等。新農合籌資水平偏低，農民醫療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫院住院治療人數偏多，小病大治現象較為普遍，造成合作醫療基金支出壓力較大。

四是基礎醫務人員工作積極性不高。城區外的醫務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛生系列職稱晉升相比其他行業難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。

三、幾點建議

深化醫藥衛生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫療衛生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫療衛生事業公益性質的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。

1、建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系，把新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫療保險經辦機構；在整合機構的基礎上，整合管理服務平臺和網絡結算系統，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉醫療保障資源的使用效率。

2、提高醫療保險的統籌層次。建議盡快實現市、省級醫療統籌，建立統一的醫療保險政策，實現異地結算，逐步提高職工的醫療保險待遇。同時，根據統籌地區經濟發展水平，制定科學的、多層次醫療政策，建立醫療三險銜接、接續制度，加快參保人員醫療異地結算的步伐。

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造成我鎮醫療衛生當前存在問題的原因是多方面的，但主要是以下幾個方面：一是公共醫療衛生機構的布局和建設滯后于外來人員無序化，迅猛增長的速度（因為規劃需要申報批準，建設需要手續和時間）；二是公立和民營醫療機構服務價位較高（使得低成本的非法行醫有市場，適合低消費群體承擔醫療費用的心理價位）；三是執法成本高，違法成本低的不正常現象，造成非法行醫猖獗；四是居民一味追求房租金，不問租房人是否從事違法活動而鎮級執法力量薄弱顧及不到造成非法行醫禁而不絕。

二、全鎮目前醫療衛生的現狀及問題

全鎮現有公立醫院和衛生院各1家，社區衛生服務中心1家，社區服務站7個，衛生室8個，民營醫療機構19家，民營藥店56家（其中藏書7家），從事醫療衛生服務的人員670余名。農村合作醫療工作在黨委、政府的高度重視和關注下，正常運作，從醫療機構的數量和從事醫療衛生服務人員的數量來看，作為鄉鎮已是很可觀的了。黨委、政府在發展醫療衛生事業方面已作了很大的努力（如人民醫院建設動遷、社區衛生服務站建設，合作醫療逐年提高結報比例，大病救助等），但是由于我鎮經濟和社會事業發展較快，吸引了二十幾萬外籍人員入住全鎮，使得上述醫療機構仍不能滿足大眾的醫療衛生服務需求，從而使非法行醫有機可乘，近兩年雖經反復打擊取締300余家次，但據統計全鎮仍有100余家非法行醫單位，非法行醫單位的大量存在嚴重威脅著人民群眾健康和生命安全，嚴重影響木瀆的安全穩定，幾年來雖未發生過重大事故，但事故苗頭不斷、醫療安全形勢不容樂觀。

三、*年醫療衛生工作的思考與建議

1、建立和完善鎮級公共醫療衛生應急預案，一旦發生情況，能夠做到迅速處置和有效控制。

2、擇地建立木瀆鎮公共醫療衛生服務中心，將涉及醫療衛生的條線和行業，如：衛監、計生、社區衛生服務、農村合作醫療全部納入其中，既能改善辦公設施和條件，更能方便服務大眾。

3、調整全鎮社區衛生服務站（室）設置規劃，按30萬人和居住結構的實際配置社區衛生服務站（室）。

4、衛生監督分所增設5—8名衛生監督協管員，強化對公立、民營醫療機構的監督，強勢打擊非法行醫單位，同時能更有效地對全鎮特別是農村食品衛生的監管。

落實非煤產業工作會議精神講話稿同志們：

這次非煤產業“保增長，調結構”的工作會議，是在我們非煤產業直面全球經濟危機沖擊的非常時期召開的。剛才領導為我們細致地分析了20*年非煤產業的主要工作，安排部署了2009年非煤產業的重點工作，為我們指明了方向，制定了目標。希望非煤產業各單位回去以后，認真貫徹落實會議精神。

新的一年，我們的工作面臨更加嚴峻的考驗，我們要主動作為，化解危機，把危機當成極具機遇的挑戰，要制定長遠的規劃，抓好當前的重點。通過解放思想，改變觀念，創新創優，確保完成集團公司下達的各項經濟技術指標。

下面，我就非煤產業近期主要任務和相關工作講幾點意見：

一、積極培育拳頭產品

為進一步推動集團公司非煤產業做大做強，積極引導非煤各單位培育拳頭產品，切實做優做強做精非煤企業，集團公司物資采購領導小組研究決定，要進一步減少同類產品內部供應廠家，采取了份額向優勢企業集中。原則上選定20*年集團公司物資集中采購中標單位，個別生產能力、20*年經營業績及產品質量達到或超過原中標廠家的，經本單位申報，集團公司相關部門審定后，可列入備選，申報材料要提前報送多種經營部工廠科。集團公司成立內部評委會，制定評分標準，對備選廠家實地考察評分篩選后進行實施。

各單位要認真開展對中標產品和申報產品的細致備檢工作，抓住內部市場對內部產品優先政策的大好機遇，從規模、質量上狠下功夫，要確保供貨時間，做好售后服務的預案，切實培育好企業的拳頭產品。

二、積極提升主營業務

按照集團公司2009年黨委工作會議精神，今年集團公司將改進非煤企業考核體系，重點考核非煤企業主體業務，各單位要突出做好主營業務，著力發展非煤主導產品，原則上每家不超過3種產品，達到減少業務工作范圍，提升產品技術含量，積極培育龍頭企業的目的。各單位要做好主導產品上報工作，報到多種經營部工廠科，經集團公司審查后確定。集團公司重點扶持可以做大做強的產品，集團公司內部市場也優先使用。因此，各單位要集中精力培育亮點，全力打造品牌和新的競爭優勢，實現產業、產品在價值鏈條上不斷增值。要積極引進戰略合作伙伴，擴大生產規模，提升產品核心技術，不斷增強企業市場競爭力和抵御經營風險的能力，進一步提高企業的綜合實力。通過不斷增加主營業務收入完成集團公司適當調減后的計劃任務。

三、積極抓好安全工作

今年，非煤安全管理的中心任務就是要到打造本質安全型職工隊伍。各單位要大力營造濃厚的安全輿論氛圍，深入開展警示教育、事故公開追查、安全理論法規學習等教育活動。深入落實“手指口述”操作法，組織職工認真學習，積極培養職工自覺執行崗位行為規范的良好習慣，做到正規上崗，按章作業，把打造安全型職工隊伍的工作提升到一個新的層次。各單位要主動作為，積極開展對標找差工作，向樣板化車間場所學習，認真總結樣板車間場所的優點和先進的管理模式，按照高檔次車間場所標準培育自己的樣板化車間場所，進一步促使全集團非煤企業的安全質量現場管理跨進更高層次，實現車間場所的現代化。認真細化生產全過程安全管理，抓好事故易發點、管理薄弱點、崗位危險源等重點環節。

四、推動礦井關破工作

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關鍵詞：基層醫療衛生機構；項目建設；推進；分析

1引言

隨著新一輪深化醫療衛生體制綜合改革不斷深入，各級政府根據“保基本、強基層、建機制”的總體要求，為確保醫改在基層實際效果不減弱，相繼出臺了很多政策措施加強農村基層衛生服務體系建設。為更好更快實現全民“病有所醫”，有效解決城鄉衛生發展不平衡問題，使老百姓真正得到實惠，2006年起，國家逐步對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站等基層醫療衛生機構進行不同程度的投資建設。國家發改委、衛計委和中醫藥管理局于2009年出臺《健全農村醫療衛生服務體系建設方案》，政府通過投入大量資金建設縣、鄉、村三級醫療衛生機構硬件設施，不斷提高服務能力。針對如何加快衛生領域建設項目進度，讓老百姓能夠更快更好地得到就近和有效的醫療衛生服務，進一步提高全民的健康水平，筆者結合新羅區衛生領域建設項目的特點和現狀，提出以下幾點看法和解決措施。

2新羅區衛生領域建設項目現狀

近年來，該區通過對基層醫療機構業務用房的改造提升、設備的配置更新，明顯改善基層群眾的就醫環境，進一步提高基層醫療機構的工作效率和醫療技術水平，有效緩解群眾看病難現象。同時，加大引進民辦醫院力度，落實好促進民營醫療機構發展相關政策，繼續協調推進牡丹婦產醫院異地建設和龍鋼慈愛康復醫院擴建工程項目。目前，該區擁有醫療、預防、保健、監督等各類醫療衛生機構470個，其中區屬綜合性三乙醫院1個、二級婦幼保健院1個、疾病預防控制中心1個、衛生監督所1個、其他區直衛生單位6個。共有適中鎮、白沙鎮、雁石鎮3個鄉鎮中心衛生院，江山鎮、大池鎮、小池鎮、龍門鎮、巖山鎮、鐵山鎮、蘇坂鎮、萬安鎮8個一般衛生院。社區衛生服務中心分設于東城、西城、南城、中城、曹溪、西陂6個街道。區屬民營醫院5個，引進民營資本經營管理的廠礦醫院1個。門診部13個，個體診所60個，社區衛生服務站12個。村衛生所299個，醫務室和衛生站52個。轄區內擁有編制病床1986張。衛生技術人員3294人，其中執業（助理）醫師998人、注冊護士1335人、藥師（士）145人、檢驗技師（士）149人、其他衛生技術人員270人；有其他技術人員89人、管理和工勤人員336人。2011～2016年期間，該區持續擴大有效投資，加大衛生領域建設項目的推進力度，6年累計建設項目數達76個，分別為2011年7個、2012年7個、2013年14個、2014年27個、2015年17個、2016年4個；6年累計完成總投資31549萬元，分別為2011年600萬元、2012年1585萬元、2013年23798萬元、2014年702萬元、2015年670萬元、2016年4194萬元；6年累計爭取中央和省級預算內投資項目補助資金到位3724萬元，分別為2011年355萬元、2012年1110萬元、2013年235萬元、2014年475萬元、2015年405萬元、2016年1144萬元。2011～2016年期間，該區衛生領域項目的建設內容不斷擴展，包括區疾病預防控制中心續建、區急救中心建設和急救車以及車載設備購置、區衛生監督所建設、區婦幼保健院門診綜合樓建設、9個鄉鎮中心衛生院門診綜合樓建設、2個社區衛生服務中心建設、49個村衛生室建設、3個鄉鎮衛生院污水處理環境整治、7個鄉鎮衛生院周轉宿舍改擴建、龍巖人民醫院舊病房改造、龍巖人民醫院病房綜合大樓新建等。2011～2016年期間，該區衛生領域建設項目進展總體順利，龍巖人民醫院病房綜合大樓、區疾控中心續建綜合樓、曹溪社區衛生服務中心康復樓等71個建設項目已全面建成并投入使用，龍門鎮衛生院、雁石鎮中心衛生院等5個項目正在主體建設，預計2017年年底完工。

3影響衛生領域建設項目推進的因素

3．1項目業務主管部門決策不夠合理。（1）主要表現在征集、篩選、儲備、申報項目的各階段，項目業主的業務主管部門沒有全盤考慮管理范圍內的項目布局、項目成熟度、業主單位積極性、落地政府配合程度等方面的影響因素。（2）在制定項目發展的具體目標時，對各項目業主單位以小報大、以舊報新和僅有投資意向的項目，沒有結合實際情況加以甄別，沒有進行充分的科學論證，就全部列入儲備項目庫和相關各級規劃以及年度工作計劃。（3）無論今后是否能夠及時開工建設，往往出現紙面上羅列的項目多，會上匯報的項目多，以不同口徑和范圍出現在不同領域的項目多，但能夠實際開工的項目卻少之又少的現象，造成了推進困難和被動局面。3．2部分項目前期工作不夠扎實。（1）部分項目報批手續不完整。如項目業主單位對繁瑣的立項報批程序有畏難情緒，為保證項目建設進度，有時采取邊辦理手續邊現場施工的變通辦法；又如鄉鎮衛生院周轉宿舍等項目，因地處偏遠且投資規模較小，為節省項目費用，與綜合樓建設、環境整治等項目聯合辦理審批手續。（2）地質勘探不詳細。有的項目業主單位未主動提前介入，對項目用地了解不深不透，加之設計圖紙與現場差異較大，造成項目實施過程中的設計調整多，工程量變化大，拖延了項目整體進展，同時導致了工程功能無法完整體現。（3）設計圖紙不精確。有的項目業主單位將初步設計圖代替施工圖紙，造成無法完整編制工程全部預算，導致工程預計量不準確，出現了較多的錯項和漏項。3．3合力推進項目意識較薄弱。（1）項目業主單位與項目落地街道（鄉鎮）、委托代建單位交流溝通有限，形成合力推進的整體意識不強。如個別項目業主單位認為項目應由代建單位“包干”，加之項目落地街道（鄉鎮）無利可圖，有責無權，在涉及拆遷協調等問題上不積極配合或不愿意配合，導致代建項目實施不多或推進緩慢。（2）部分代建單位在工程管理及施工技術上經驗不足，無法完全領會項目的最初設計意圖和基本技術要求，教條進行項目施工，以致出現工程質量缺陷等問題，影響了施工進度計劃最終執行。（3）開工建設較匆忙。如部分業主單位未完成征地拆遷，未完善三通一平，尚無法提供施工現場，代建單位便匆忙開工建設，最終延誤工期，影響工程總體進度。3．4項目業主單位監管不到位。（1）項目建設管理專業人才嚴重缺乏。懂項目監管全過程的綜合性人才參與程度較低，有關專家雖在部分重要環節進行了把關，但大多數業主單位項目管理人員往往由醫院專業技術人員兼任，部分人員甚至不懂項目運行基本流程，在前期準備上耽擱大量時間，影響了項目推進。懂項目的醫院領導較少，部分領導對項目投產后帶來的效益估計不足，存在推遲開工甚至取消項目的情況。（2）部分業主單位檢查督促施工、監理等相關單位履行合同不夠到位，雙方簽完合同后，部分業主單位忙于業務工作，疏于對合同細則和條款的逐項核查，部分監理人員不尊重監理實際，導致施工效果大打折扣。（3）項目業主單位代表現場監督管理不到位，相關工程項目的資料收集整理不完整，現場隱蔽。資料簽證不規范、不完整，有的缺乏影像等關鍵資料支撐，造成審計結算成本較高，一旦有紛爭，可能出現雙方爭議較大的情況。3．5項目要素保障不健全（1）項目征地拆遷難度有增無減。受各種主客觀的原因制約，中心城區的征地拆遷補償安置工作困難重重，小部分被拆遷群眾抗拒執法的現象時有發生，部分項目存在拆遷不徹底的情況，導致施工出現三天打魚兩天曬網現象，直接影響項目建設的正常推進。（2）資金需求矛盾較突出。如部分業主單位高估上級補助資金，未充足籌措其余項目資金，影響一些項目的推進速度。又如個別項目的地方配套資金到位不及時，不能如期使用相關配套服務設施，同時享受其健全的服務功能。

4解決措施

4．1“火眼金睛”，有效儲備成熟項目。（1）業務主管部門完善儲備庫項目，篩選并儲備一批前期工作達到一定深度、投資帶動性強的項目，如投資計劃下達后即可開工建設的項目，或用地、環保、節能等條件具備且地方資金落實的項目。（2）爭取將重點且優勢明顯的項目納入國家、省、市和區不同時期的五年規劃或專項規劃。（3）積極推進儲備項目的可行性研究、前期論證、優化設計等各項工作。4．2未雨綢繆，穩妥謀劃前期工作。（1）在項目委托設計方案前，經辦人員要心中有數，對待開發項目用地及周邊地上附著物和地下綜合管線的現狀以及室內外場地標高等情況了如指掌。（2）熟悉《項目選址意見書》以及附圖中的各項內容，并將其與控制性規范做認真比較，確保各項要求得到合理落實。（3）加強與相關政府部門的前期溝通，在有效把握規范的前提下協調處理需要突破的指標，確保整個項目的順利推進。4．3統一責權，共同管理合作項目。（1）及時跟蹤相關部門各階段審批情況，有效溝通設計師，代建單位經常召集業主單位和項目所在地政府商議臨時出現的問題，確保后期設計和現場施工可以落實。（2）根據實際情況，邀請環境影響、日照、景觀等專業單位于設計中期介入分析，減少日后圖紙修改，協調項目所在地政府在方案批復前進行公示。（3）嚴格落實區掛鉤領導調度機制，半個月對掛鉤項目進行一次現場調度，同時明確項目推進各環節的決定權和項目收益，項目業主單位、項目所在地政府、代建單位以及相關責任部門對制約項目建設的因素提出措施并限期解決。4．4齊抓共管，全面監管項目實施。（1）業務主管部門主要領導對項目工作負總責，加強項目人才的系統培養，如加強項目業主單位領導班子、具體經辦人員的項目知識培訓。又如充分發揮專家的權威作用，對重大項目從評審到竣工實施全過程監督，或邀請經驗豐富的工程管理人員考察、選擇施工單位及施工項目班組。（2）區效能辦、區衛計局、區政府督查室、區發改局等定期組織專項督查，確保項目按時序進度推進，及時通報進展緩慢現象并對應追責。（3）落實項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制，把好各個環節，加強資金使用管理。4．5集思廣益，全方位保障相關要素。（1）廣泛宣傳項目實施政策，做足被拆遷群眾的政策解讀和思想工作。（2）積極爭取上級補助資金，鼓勵社會資本加大衛生基礎設施投資力度，緩解資金短缺矛盾和政府資金壓力。（3）做大做強項目建設融資平臺，規范工作流程，努力簡化財政內部審核，縮短審批時間，做好支付保障，促進工程建設。

5結語

隨著經濟社會發展、城鎮化步伐加快，醫改工作的不斷深入和醫療保障水平的穩步提升，該區作為龍巖市的中心城區，需要服務的城市人口不斷增加，居民日益增長的健康需求對基層衛生醫療機構的服務水平、質量、形式等提出更高要求。各相關部門應該加強協作，加大政府投入，加強對衛生領域項目建設的組織實施，把衛生項目建設作為保障和改善民生的重要工程，為保障廣大農民的健康、方便群眾看病就醫發揮至關重要的作用，確保向農民提供安全、有效、方便、價廉的服務，使城鄉群眾不出社區、鄉村都能享有基本醫療服務，實現全民“病有所醫”，使老百姓真正得到實惠，進一步提高全民的健康水平。

作者:蔡翠紅 單位:福建省龍巖市新羅區發改局

參考文獻：

［1］國家發展與改革委員會，國家衛生部．國家發展改革委、衛生部關于完善基層醫療衛生服務體系建設方案［R］．北京：國家發展與改革委員會，2009．

［2］國家發展與改革委員會，國家衛生部．國家發改委、衛計委和中醫藥管理局關于健全農村醫療衛生服務體系建設方案［R］．北京：國家發展與改革委員會，2009．

［3］國務院辦公廳．國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知［R］．北京：國務院辦公廳，2015．

篇6

我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：

一、半年工作總結

（一）農村衛生工作

1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

（二）城市衛生工作

1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區衛生服務不斷完善。**江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。

（三）公共衛生

1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。

（四）新農合醫療制度穩步完善

3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

（六）婦幼衛生工作成績顯著。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。

3、努力降低

（七）醫療服務水平不斷提高

1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

（八）無償獻血工作有序開展

（九）衛生執法力度加大

1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。

4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

（十）中醫工作不斷加強

1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。

2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。

（十一）醫療行風明顯好轉

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。

4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。

5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。

（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著

3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮（中心）衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務；完成縣人大、縣政協的提案、議案。

4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。

7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達98％。

8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50％以上。

9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療；構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛；嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作；按期校驗《醫療機構執業許可證》。

10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40％；積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路；積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。

11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度；落實衛生執法監督“網絡化”管理；進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。

12、加強衛生人才隊伍建設。選撥培養優秀衛生管理人才和學科帶頭人，促進衛生事業更好發展；加快衛生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衛生人才的有效辦法，為衛生事業發展提供保障。

篇7

我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：

一、半年工作總結

（一）農村衛生工作

1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

（二）城市衛生工作

1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區衛生服務不斷完善。江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。

（三）公共衛生

1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《縣衛生應急物資儲備方案》、《縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《縣甲型H1N1流感防控應對和疫情處置預案》、《縣甲型H1N1流感醫療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預檢分診會診轉診制度》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。

（四）新農合醫療制度穩步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7610.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。

2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元；特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。

3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2010年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只；1至4月底共滅犬10467只（其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只）；現有犬只35726只（其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只）。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；辦證犬19491只；栓養犬21031只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100％；發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

（六）婦幼衛生工作成績顯著。

1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2010年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。

3、努力降低孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13％，高危孕產婦住院分娩率為99.86％；高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5％；高危孕產婦管理695人，管理率達99.86％；產前檢查率92.88％，產后訪視率92.47％；系統管理建卡率92.38％，卡冊回收率99％；孕產婦系統管理率達91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生兒破傷風發生率0‰；孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬；嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰；新生兒建卡5010例，建卡率達98.64％；3歲以下兒童系統管理率90.01％，生長發育監測率99％。

（七）醫療服務水平不斷提高

1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

（八）無償獻血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

（九）衛生執法力度加大

1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。

3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100％.

4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

（十）中醫工作不斷加強

1、開展縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。

2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。

（十一）醫療行風明顯好轉

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2010年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。

4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。

5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。

（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著

3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。:

二、存在的主要問題

1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮（中心）衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2010年愛國衛生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務；完成縣人大、縣政協的提案、議案。

4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。

7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100％，計劃免疫“五苗”全程接種率達98％。

8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50％以上。

9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療；構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛；嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作；按期校驗《醫療機構執業許可證》。

10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40％；積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路；積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。

11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度；落實衛生執法監督“網絡化”管理；進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。

12、加強衛生人才隊伍建設。選撥培養優秀衛生管理人才和學科帶頭人，促進衛生事業更好發展；加快衛生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衛生人才的有效辦法，為衛生事業發展提供保障。

篇8

一、存在的問題

1.資金分配不合理、不合規。一是未按照考核結果分配資金。如：有的縣區雖然對衛生服務機構進行了績效考核，但仍然按年初服務的任務數撥付分配專項資金。二是分配資金依據與實際服務工作量存在差異。如：有的縣區實際享受補助預防接種的次數比中國兒童預防接種信息管理系統中數據大，有的縣區分配給衛生服務機構的資金分別比實際工作量少。

2.違規擠占專項資金。一是其他專項工作經費擠占專項資金，如有的縣區將違規將專項資金用于結核病防治、艾滋病防治、地方病防治、應急病藥品更新、霍亂等其他專項工作。二是有的違規利用專項資金購買電腦、電視機、相機、辦公桌椅等設備。三是有的衛生管理部門違規在利用專項資金發放津貼、補貼、獎金等，有的專項資金95%用于人員經費用。四是有的違規開支招待費、房屋維修費、車輛維修費、學習考察費等與基本公共衛生服務無關的支出。

3.存在服務不到位現象。一是不同居民的體檢結果完全相同，如不同的居民心電圖檢查結果完全相同。二是同一居民每年體檢結果均為同一次記錄。三是有的居民健康檔案中反映的服務項目和調查結果不完全相符。四是有的居民體檢時間不符合現實邏輯。如居民檔案中反映有的服務機構對孕產婦的產前檢查、產后訪視日期均相同，完全不符合現實邏輯。

4.衛生服務機構設置、管理體制不夠科學。一是衛生服務機構未按規定屬地設置，如：有的衛生服務中心下設的服務站服務范圍和位置均不在衛生服務中心所屬的街道辦事處管理范圍。二是基層衛生服務機構管理、考核和業務指導分別由不同單位負責，如有的衛生服務站由縣（區）衛生局直接管理和考核，但業務指導卻由社區衛生服務中心負責，不利于管理。

5.健康教育宣傳不到位。部分服務機構的健康教育宣傳的內容和次數未達要求；有的檔案資料不能反映健康教育宣傳的真實性；有的健康教育宣傳活動資料難以反映實際宣傳教育工作。

6.檔案管理不統一、不規范、不準確。一是有的服務內容不統一或不合規，同樣的慢性病人享受服務內容不相同，如有的鄉鎮糖尿病、高血壓病居民每年均有4次心電圖、血糖檢查記錄，1次B超、血常規檢查記錄，而有的鄉鎮同類慢性病人居民卻只有每年1次的肝功能、血常規、心電圖等檢查。二是居民健康檔案管理方式不統一，檔案有的由鄉鎮衛生院管理，有的由村衛生所管理。三是檔案格式、內容不統一。四是有的健康檔案建立不合規，如有的社區服務中心為居民建立的檔案中僅有一張基本信息表，另外還存在居民檔案信息不準確的現象。

二、存在問題的原因

1.基本公共衛生服務項目、服務人群不斷增加與現有醫療資源相對缺乏的矛盾較為突出。國家自2009年啟動基本公共衛生服務以來，服務內容由最初的9大類21項擴大到11大類48項，這些工作均由基層醫療機構完成，基本公共衛生服務項目、服務人群不斷增加與基層現有醫療資源相對缺乏的矛盾日益突出，導致服務工作數量和質量難以得到保證。

2.相關政策的不完善影響了公共衛生服務工作的積極開展。一是各年度的服務項目不斷變化，導致服務內容不能相對固定，影響服務工作質量；二是專項資金使用范圍不明確和不切實際，導致服務機構難以正確使用資金；三是上級衛生行政部門要求的服務管理率與實際存在一定的差異，導致基層衛生機構難以完成，影響了工作的積極性；四是上級財政轉移支付資金按戶籍人口分配與當前人員的流動性的矛盾致使部分地區服務工作量和資金不匹配。

3.政策和服務內容宣傳不到位，居民對保健和預防的健康知曉率較低，“重治輕防”的現象沒有改變，影響了基本公共衛生服務工作普遍有效地開展。

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一、緊緊抓住衛生項目建設的主線條，做好項目申報、落實、督察、儲備等工作。

1、抓好項目申報工作：今年，是中央實施拉動內需，加大農村基層醫療衛生服務體系建設的第一年，也是福建省實施加強鄉鎮衛生院建設計劃的第一年，衛生項目工作成了本科室年度工作重中之重的任務。中央及省上下達的我市衛生項目共52個，中央新增投資補助6210萬元。其中：縣級醫院項目3個，中央增投補助4250萬元、社區衛生服務中心項目2個，中央增投補助280萬元、鄉鎮衛生院項目34個（含環境整治項目3個），中央新增投資補助1680萬元。省發改委下達福建省鄉鎮衛生院加強建設的土建項目有7個，其中：省級預算內補助資金550萬元，d級危房改造項目3個，省級預算內補助資金170萬元。延平、邵武、建陽、建甌、武夷山等5個縣（市、區）的57所乙、丙類鄉鎮衛生院的基本診療設備裝備填平補齊省上補助1369萬元。此外，閩北衛校、政和中醫院，建陽市婦幼保健院等項目還爭取了中央及省上資金400萬元。全年共爭取衛生項目資金8700萬元。在全省各地市衛生項目安排的名次靠前。

2、抓好衛生項目的督察、落實工作。衛生項目的落實、督促是確保中央、省上政策貫徹實施的措施。今年，我科在工作任務相當繁重的情況下，仍然注重衛生項目的落實。除了按照省廳要求，每10天或半個月跟蹤進度報送進度表外，還注重實地督察，每一個（市、區）都跑過3-4遍，中央及省級項目共52個，我科實地跟蹤督促的項目超過了35個。除此之外，還創新監管手段，根據衛生項目點多面廣的特點，建立了項目建設進度電子數碼庫，要求每個衛生項目不定期地發送進度照片到科室郵箱，以便掌握每一個項目的形象進度。對39個中央增投項目和10個省級加強建設項目的進展情況及存在的問題可以做到隨時都心中有數。我市抓衛生項目工作的扎實性也得到了省廳的多次表揚。

3、做好項目儲備工作。對全市各類醫療衛生單位的建設情況進行了全面的摸底，在此基礎上分門別類建立了“南平市衛生項目儲備庫”，為陸續推出各類衛生項目做好前期準備工作。

4、做好市本級醫療衛生單位公共衛生項目建設落實工作。根據年初局長辦公會議的精神，以及本局與市直各醫療衛生單位簽訂的公共衛生項目責任書，認真落實市本級各醫療衛生單位的公共衛生建設項目，目前，第一醫院、衛生監督所、人民醫院、二院、血站等市直醫療衛生單位陸續完成了今年的公共衛生建設項目任務。

5、身體力行，切實做到勤政廉潔地承辦項目業務。在具體承辦項目申報、設備招標采購的工作中，始終繃緊廉潔的弦，我們在科室內部建立了互相通氣和提醒的做法，凡涉及到項目申報的一律按程序向局領導報告，在設備招標過程中，有禮有節地對待前來咨詢的供應商，積極協調市級設備專家做好鄉鎮衛生院基本診療設備參數，始終堅持遵循公開、公平、公正的采購原則，嚴格按照政府采購法的相關規定、步驟操作。目前本年度采購結果已經出來，應該說極大地節約了資金。接下去，我科還將全力以赴地把好采購合同的履行關，督促各鄉鎮衛生院做好設備驗收工作。

二、配合出臺的醫改方案，積極做好相關工作

醫改方案出臺后，我科認真梳理了其中涉及本科業務范圍的工作任務，積極配合省廳做好藥品零差率試點單位調查、醫療衛生單位業務量統計分析及其他工作。做好本年度25家縣級縣以上醫療機構“兩費”的測算及考核目標下達工作。做好醫改進度表的上報及監測工作，完成-2011年的全市床位發展規劃。

三、遵守財經紀律，做好日常財務管理工作

1、認真編制度預算并做好年度預算執行。將衛生工作的重點和熱點在預算編制中得到體現，爭取的年度預算比上一年度有了較大幅度的提高。認真執行年度預算，在日常財務管理中，既要遵守相關財經制度，又要將財政性資金用好、用足。為機關正常運轉把好財務關，配合局辦公室做好接待費、郵電費、會議費等重點指標的控制，及時向局領導報告資金使用情況，做好相關財務指標、運行情況的分析，做好財務公開工作。本年度機關財務運行平穩有序，資金安全、不出差錯。

2、樹立服務意識，為基層單位提供優質服務。衛生局作為一級預算單位承擔著衛生口醫療衛生單位經費的轉撥及財務監督職責。今年起，我科本著服務好基層單位的工作理念，建立了撥款的“綠色通道”，快速撥付基層單位各項經費，今年轉撥的市屬醫療衛生單位的正常及專項經費2760萬元。并實行了將各類款項制成“轉撥經費通知單”寄給基層單位等多項服務措施，盡管加大了科室工作量，但是大大方便了基層醫療衛生單位。潛心研究陸續出臺的衛生項目政策，及時掌握項目信息，悉心指導基層單位申報項目，梳理衛生項目督察的主要內容，幫助各縣（市、區）做好迎接各級項目督察組的準備工作。今年本科室良好的服務態度得到了市直各醫療衛生單位及基層單位廣泛的好評。

4、做好財務管理的外部協調工作。保持與省廳計財處、審計、財政、發改委、物價局、會計集中核算中心等職能部門的良好的工作聯系，讓衛生部門的工作得到相關部門的理解和支持。本年度順利配合了全省公共衛生資金專項檢查、中央及省上多次的衛生項目督察、省審計對我市農村基層醫療衛生服務體系的專項審計，局機關治理“小金庫”專項檢查等工作。

5、做好公共衛生資金的下達、使用進度管理和全市醫療收費標準管理等工作。今年下達及轉撥的衛生專項資金達6746萬元。我科由金蓮同志為主做的全省衛生財務年報被評為全省第一名。衛生統計工作也得到了省廳的表揚。

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一、基本情況

新農合政策是民生工程的重要組成部分，體現了黨和國家對農民群眾身體健康的關心。自2007年實施新農合制度以來，以村為單位實現了全覆蓋，參合農民數、參合率呈逐年上升，每人年籌資標準由實施初的30元增加至今年的290元，參合農民的享受補助人次及補償金額同比呈大幅遞增趨勢。按照現行管理體制，市成立新農合管理委員會及具體經辦機構新農合辦公室，承擔全市新農合政策的制定、資金籌集、基金管理、運行監管等工作；區級負責政策宣傳、農民個人參合資金及區級配套資金的籌集、協助開展定點醫療機構監管等；三鎮分別配備兼職工作人員，負責轄區內宣傳、籌資、就診卡信息錄入發放等工作。

醫療機構服務能力直接關系到群眾就醫環境、就醫質量，區衛生局始終將其作為工作的重中之重常抓不懈，圍繞突出布局、狠抓建設、注重服務等方面逐步提升醫療衛生服務能力。目前，全區范圍內共設置各級各類新農合定點醫療機構60所，其中政府定點醫療衛生機構4所、企業定點醫療機構2所、社區衛生服務中心定點醫療機構4所，民營定點醫療機構3所、村衛生室定點47所。區以鎮衛生院、社區衛生中心為樞紐、村衛生室為基礎、民營醫院為補充的新農合醫療衛生服務網絡正日趨成熟。

二、2011年度新農合政策落實情況

（一）提高標準擴大受益面2012年新農合籌資標準為290元/年人，其中:農民個人繳費標準為每人每年50元，參合人數163681人（其中自費人數156788人、民政代繳人數6893人），參合率達98.2%。參合資金共計8184050元（其中自費資金7839400元，民政代繳資金344650元）。其中需區級財政配套資金2209693.5元。

根據政策，參合農民受益程度顯著提高，截止2012年5月底，2012年度我區參合農民住院補償5328人次，補償費用1397313元，補償比例為56.14%；門診補償118458人次，補償費用558757元；慢性病82人次，補償費用37835元；特殊病種就診694人次，補償費用535836萬元；農村孕產婦分娩住院68人次，補償費用3.4萬元。新農合制度的實施，有效緩解了群眾看病難的問題。

（二）強化監督，規范管理。實行基本用藥目錄、基本醫療服務價格公示制度，及時定期公布報銷補償情況，廣泛接受社會監督，保證基金使用、管理的公開、公正。嚴格控制醫療費用，堅持因病施治的原則，診療過程中做到合理檢查，科學治療，規范用藥。完善定點醫療機構的考核機制及準入、退出機制，多措并舉嚴查違反新農合政策行為，堅決杜絕套取農合基金現象的發生。協助市農合辦完善信息網絡平臺，實現了新農合管理信息網絡化、工作標準化、服務公開化，醫藥費在村衛生室即可實現補償結算，極大地方便了參合農民，提高了工作效率和服務水平。

三、2012年新農合籌資工作主要做法及進展情況

（一）強化組織領導。為切實加強新農合工作的組織領導，區成立了新農合管理委員會和新農合監督委員會。2011年10月27日，區政府副區長專門召開2012年新農合籌資工作動員會，并且與區直相關部門及鎮辦簽定2012年度區新農合籌資工作目標責任書，區政府制定下發了《2012年度新型農村合作醫療籌資方案》，明確了籌資的原則、對象、標準。

（二）強化協調配合。要求各級各部門要按照各自的職能職責，加強協調，齊心協力，共同推進。宣傳部門要充分發揮輿論導向作用，加大宣傳力度；財政部門要做好全區參合資金的收繳、區級資金配套和上解工作；民政部門要將五保戶、低保戶、重點優撫對象參合資金按規定及時撥付至區新農合基金收入專戶；衛生部門要充分發揮主管部門的職能作用，加強政策指導和業務管理，規范醫療服務行為，不斷提高醫療運行質量，同時要加強籌資工作的業務培訓，指導、協調和解決好籌資工作中遇到的具體困難和問題；監察、審計部門要加強監督。

（三）強化督促檢查。要求各鎮、辦和區直各部門要認真對照目標責任書的籌資任務，加強調度，加大督查，按序時任務抓好落實。要采取現場實地考察、入戶走訪了解、隨機抽樣調查等辦法，實行周報制度，了解各地籌資進展情況，對進展慢的地方實地進行重點督查。

（四）加大宣傳力度。區衛生局印制《市新型農村合作醫療政策農民須知》手冊7萬份；文體廣電局連續播送新農合有關政策；各鎮、辦事處懸掛新農合宣傳條幅10余幅。通過多種形式廣泛宣傳，營造出輿論氛圍，使新型農村合作醫療政策真正深入人心。

四、新農合籌資工作中存在問題

新農合政策實施以來，我區農民醫療保障水平穩步提高，醫療服務體系和公共衛生體系建設進一步加強，但在實踐中仍有諸多需要改進和完善之處。

（一）宏觀調控機制亟待健全。雖然醫療保險三條保障線各項政策不斷完善，但由于缺乏統一的調控和管理機制，各種保險在運行中存在的矛盾和問題越來越突出，特別是城鎮居民和新型農村合作醫療分屬兩個不同的部門進行管理，在政策的規劃和銜接上都存在著本位思想，為擴大參保覆蓋面，都在通過調整政策來吸引參保對象，參保的政策相互交叉，參保對象難以適從。

（二）籌資機制亟待完善。由于每年宣傳籌資時間短、任務重、鄉村干部每年都要挨家挨戶籌資，成本過高，效果欠佳。究其原因，一是今年古繞鎮有3個行政村在房屋已被拆遷，人員居住分散，被拆遷的大部分居民沒有聯系方式；是在外長期務工人員較多，需多次上門籌資。