導語：如何才能寫好一篇醫療廢物垃圾處理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】隨著醫學科學的不斷發展,醫療垃圾的產生、管理及其對社會造成的危害，已是一個不容忽視的社會問題。一次性醫療用品德普及使用，必然會造成大量醫療垃圾。因此要加強醫療垃圾的安全管理，減少醫院環境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對社會和醫務人員的直接損害。

【關鍵詞】醫療垃圾；管理；作用；杜絕危害

醫療垃圾指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫療垃圾。［1］

1 產生、包裝管理

根據《醫療廢物分類目錄》醫療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物5類。各科室每天對產生的醫療垃圾按照要求，嚴格包裝，醫院專門制訂符合國家環保局和衛生部要求的標準黃色醫用垃圾袋，上面印有黑色警示標識和醫院名稱。并購置了專用利器盒、密閉醫用垃圾筒。垃圾袋達到3/4滿時用感染膠帶扎緊袋口，貼上標簽，注明科室、日期，使用后的一次性醫療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等，放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內，并在盒面標簽注明科室、日期。廢消毒劑，如過期的過氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。

2 收集、運送管理

醫院責成一名專職人員（經培訓后上崗）每天下午固定時間從科室將包裝的醫療垃圾與科室值班人員認真交接、簽字登記后（醫院印制統一的醫療垃圾交接聯單）按規定送到焚燒處。全院醫用垃圾日產日清，登記資料統一保存。

3 醫療垃圾處理的措施

3.1 制定醫療垃圾處理的有關方案: 按照國務院醫療廢物管理條例，根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。明確責任分工。醫院感染科嚴格監控，再就是制定獎罰方案。

3.2 加強宣傳，提高醫務人員的認識:宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識。

3.3 加強對醫務人員德培訓各醫院，根據醫院自身情況，制定培訓計劃、內容。每月各科室召開一次感染控制管理會議。要求專人負責，記錄，全員參加做好筆記。提高醫務人員的自身素質。

4 分析和總結

我們認為現行的管理中存在一些問題：如有關部門管理不夠規范，未完全落實相關制度，監督機構不夠嚴密；臨床工作人員忙于開展業務，在配合處理醫療垃圾方面不夠積極主動。［2］

5 加大督查力度，提高醫療廢物管理質量

為使《醫療廢物管理條例》的貫徹落實到位，醫院領導親自抓此項工作，將醫療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過抓環節、堵漏洞、加大檢查力度，使我院醫療垃圾管理工作逐步走向規范化、法制化軌道。我院通過以上對醫療廢物從產生、分類、包裝到運送、處理，環環緊扣、層層把關、不留漏洞、不留死角，保證了醫療垃圾不流失、不泄漏、不擴散，減少了環境污染，杜絕了醫療垃圾對社會造成的危害。

參考文獻

1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例

2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療管理辦法

3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄

［1］ 《醫療廢物管理條例》.中國環保產業.2003.（7）：4-5.

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河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

[

關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等。科室醫療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

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參考文獻]

[1]曹國秀.采用PDCA 循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛生部,2003：10-11.

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今年我市計劃完成成吉思汗運動公園一期工程，啟動烏素圖生態開發區生態路建設工程和大黑河河道綠化工程；續建南湖濕地公園等5個公園；新建并完成20處街頭小綠地和20處小公園等任務。目前成吉思汗公園已基本完成北區主景區的建設任務。烏素圖生態路建設已完成規劃設計和實地勘測。大黑河河道綠化項目已完成前期的方案和施工圖設計。5個公園的續建任務已基本完成。40處街頭小綠地也全部完成，新增綠地面積5.3萬平方米。此外，還完成了10條景觀街和4個出城口的綠化、美化工作，在阿爾泰游樂園成功的舉辦了大型菊展。到目前全市完成栽植樹木130余萬株（叢），栽植草花220萬株（盆），全年新增綠地面積324萬平方米，綠化覆蓋面積達到5390.55萬平米，公共綠地總面積達到2142.6萬平米，綠化覆蓋率已達到35%，人均公園綠地面積上升到16平方米。

二、完善供暖設施，保證供暖質量。

為了做好市民冬季采暖工作，首府從去年4月份開始就開展了既有管網改造、鍋爐房拆并整合、熱源廠建設等。為了提高供熱質量，切實做好供熱監管工作，市公用局針對今年煤電價格上漲，供熱形勢嚴峻的情況，提前行動，制定詳實可行的監管方案，成立了7個工作小組，分別進行投訴受理、應急接管、執法監察、質量鑒定等工作。并從去年8月29日開始對全市的鍋爐房進行拉網式檢查。經過排查，52個棄管鍋爐房目前已全部接管或協調供暖。

三、大力發展公交，加強道路建設。

去年我市購置156輛公交車、新開線路8條、延伸線路7條，并對4個公交場站進行了續建，為切實解決市民出行難的問題，我市加大了市政基礎設施的建設力度。2009年開工建設30項道路工程，3項橋梁工程。已改造完成小街巷33條，面積87922平米。完成了16條主次干道和29條小街巷792基路燈的安裝。完成了道路維修231400平米，修補側石7706米，改建、調整檢查井1053個，維修路燈41000盞次，更換電纜28000米。為了解決交通擁堵的問題，對市政府提出的18個路口進行改造，現已完成5個路口6處的改造。

四、維護農民工利益,確保工資及時發放。

在維護農民工利益方面，市建委勞務站配合市勞動局保證足額發放農民工工資。截至目前勞務站配合市辦、勞動局協調解決拖欠工人工資案件63件，清欠5225萬元。市建委還專門成立了處理建設領域拖欠農民工工資重點案件領導小組，先后下發了有關文件，在清欠工作中采取了與企業誠信制度、資質審查、工程項目評優、項目經理評比相掛鉤的方法，并經常深入施工現場進行檢查監督，對惡意拖欠的單位進行曝光。

五、抓好燃氣建設，加快天然氣并網。

目前已有60個小區11488戶進行了改造，已通氣的有6543戶。完成3.3萬戶人工煤氣的天然氣置換，全市天然氣用戶已達到24.4萬戶。完成了22條城市道路、33公里燃氣管道的鋪設任務。焦化甲醇項目的1號焦爐已點火烘爐，2號焦爐的本體砌筑土建工程、設備安裝、備煤系統等正在抓緊施工，綜合辦公樓已完成，正組織驗收。

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關鍵詞:新農村建設;垃圾處理;環境治理

中圖分類號:X71　文獻標識碼:A　文章編號:1009-8631(2010)02-0198-02

隨著我國改革開放的不斷深入,近幾年來,農業發展進入了快車道,農民生活水平有了很大提高,農業生產方式和生活方式都發生了巨大的變化,人們的消費水平也隨之提高。隨著這些變化而來的是農村各種各樣的垃圾也越來越多,農村垃圾正日漸成為河流、湖泊、農田乃至住宅周圍的最親密伙伴,農村環境污染呈現加劇趨勢。這種狀況與我國高速發展的農村經濟形成了鮮明的對照,并且嚴重影響了農村的人居、生產環境,成為了我國新農村建設中的最棘手的問題。

一、我國農村垃圾處理問題現狀

(一)農民生活、生產垃圾。隨著農民生活質量的提高以及農民生活方式的改變,生活用品垃圾越來越多。生活廢棄物主要是指農村居民在日常生活中產生的固體廢物。其主要包括煤渣、廚余物、廢紙、廢塑料、廢織物、廢金屬、廢玻璃、陶瓷碎片、廢舊電池、廢舊家用電器等。在農村,這些生活垃圾往往不經過任何處理,就隨意丟棄。此外,現代農業的發展,特別是設施農業的發展及地膜覆蓋的普及,是生產垃圾不斷增加,廢棄的地膜、殘留的農藥等加劇了對環境的污染。更有甚者,一焚了之,造成二次污染,嚴重危害人們身體健康。

(二)畜禽養殖場的垃圾。目前,農村的許多畜禽養殖場都較好的解決了畜禽糞便的變廢為寶問題,但是畜禽養殖場所帶來的污水問題還沒有得到很好的解決,大多就地排放,污染池塘或河流,給當地居民生產和生活構成很大威脅。

(三)農村的醫療垃圾。由于醫院普遍都使用一次性的針管、針筒和其他一些醫療器械,醫療垃圾比過去大量增加。而且從目前情況看,幾乎所有的農村衛生所的垃圾醫療都沒有進行分類,哪些與普通生活用品垃圾混在一起的醫療垃圾基本上都是隨便倒掉,對農民的危害很大。

(四)工業廢棄固體物。隨著農村工業進程的加快,工業廢棄固體物亂堆亂放問題也日益暴露出來,這類污染開始由隱性變為顯性。我國農村長期以來都是采用露天直接堆放的垃圾處理方式,垃圾中含有和產生的有害成分會對大氣、土壤和水體造成污染,不僅影響農村的環境衛生,而且威脅人們的身體健康。尤其是危險固體廢棄物,它主要存在于化學原料和化學制造業、采掘業、黑色金屬冶煉及其壓延加工業、有色金屬冶煉及其壓延加工業、造紙及制品制造業等鄉鎮企業工業部門。此外還包括部分農村農民使用的國家禁止使用的農藥和滅鼠藥等劇毒物品。在農村,這些危險廢棄物在排放前幾乎沒有得到任何有效處理。

二、我國農村垃圾處理不當所帶來的巨大危害

(一)對土壤環境的危害。固體廢棄物不加以利用,任意露天堆放,不但占有一定的土地,導致可利用土地資源減少,還容易污染土壤環境。殘留毒害物質不僅在土壤里難以揮發降解,而且能殺死土壤中的微生物,破壞土壤的腐解能力,改變土壤的性質和結構。阻礙植物的根系的生長的發育。“白色”垃圾在土壤中長期存留而不易降解,嚴重影響農作物生長,導致糧食減產。

(二)對水體環境的影響。固體廢棄物可隨地表徑流進入河流湖泊,或者隨風遷徙落入水體,從而將有毒有害物質帶入水體,殺死水中生物,污染人類飲用水源,危害人體健康;固體廢棄物產生的滲濾液危害更大,它可進人土壤污染地下水,或者直接進入河流、湖?自和海洋,造成水資源的水質性短缺。

(三)對大氣環境的影響。堆放的固體廢棄物中的細小顆粒、粉塵等可隨風飛揚,進人大氣并擴散到很遠的地方;一些有機固體廢棄物在適宜的溫度和濕度下還可發生生物降解,釋放出沼氣,在一定程度上消耗其上層空間的氧氣,使植物衰敗;有毒有害廢物還可發生化學反應產生有毒氣體,擴散到大氣中危害人體健康。

(四)對人體健康及生態的影響。一些持續性有機污染物在環境中難以降解,這類廢棄物進入水體或滲入土壤中,將會嚴重影響當代人和后代人的健康,對生態環境也會造成長期的不可低估的影響。殘留毒害物質在動植物體體內積蓄,嚴重影響動植物的生長,生態平衡遭受嚴重破壞。當人食用含有有毒物質積累的動植物時,又是毒害物質積存在人體內,對人的肝臟和神經系統造成嚴重損害,誘發癌癥和導致胎兒畸形等。

三、強化農村垃圾處理問題的對策與措施

(一)緊緊抓住新農村建設契機,明確管理主體,對癥下藥,加大污染源治理措施。應明確農村垃圾的主管部門,具體管理日常事務,負責牽頭編制農村垃圾整治處理方案和具體實施意見,具體指導鄉鎮和引導群眾科學處理農村垃圾,同時協調處理過程中存在的問題,改變農村垃圾無人監管和處理無序的狀態。特別是通過開展環境綜合整治,加大環境基礎設施建設,因地制宜地建設一批生活污水和垃圾處理設施,實施農村改水改廁工程,大力發展農村沼氣,使農村生活污染物,畜禽糞便得到有效治理。

(二)高度重視農村環境監測與監管工作。針對農村環境的監測監管工作歷來是薄弱環節的狀況。監測和監管工作要主動參與新農村建設的全過程,納入村鎮布局和發展規劃之中,制定一系列切實可行的指標體系,積極改變工作滯后狀況。

(三)多渠道籌集垃圾處理資金,為垃圾處理提供資金保障。農村環境治理需要一大批環境基礎設施項目做支撐,所以,沒有相應投入做保障是難以做到的,農村垃圾治理難度較大,僅憑政府一方面的推進顯然不夠,但完全依靠農民自己去治理也不現實,應吸引社會資本投資到污染治理領域來,多措并舉。一是要出臺垃圾收費方案,由農民承擔一部分污染治理費用;二是政府要給予一定得財政補貼。通過“政府出一點、農民出一點、有條件的村集體出一點”的方式共同籌集垃圾處理費用。

(四)鼓勵技術創新,提高垃圾利用率,變廢為寶,化害為利。有人說過,垃圾是地球上唯一在增長的、人類可以利用的資源,從某種意義上說,垃圾就是放錯地方的寶貝。許多國家都開始把垃圾作為資源,加以開發利用,我們也應鼓勵企業,通過技術創新,對難降解的垃圾進行利用,如垃圾發電、垃圾制氣等等。使垃圾變廢為寶,提高垃圾利用率。

(五)加強宣傳,提高群眾環保意識,實行動態管理。利用宣傳媒體、居(村)委會和學校等的力量,對廣大農民進行宣傳教育,自覺將垃圾放人規定場所,學會分類處理垃圾。同時,以村為單位,充分發揮農民主體作用,要求每家每戶“門前三包”;村道、公共場所由村保潔員負責清掃,并形成鄉規民約;家禽、家畜實行圈養;分期分批合理建設農村公廁。

(六)強化農村環境衛生監督,建設農村垃圾有效處理的長效機制。要建立健全鄉鎮(街道)愛國衛生工作機構,完善環境衛生管理制度。在村一級設立環保管理員或業余的“農村環衛隊”,建立“定保潔人員、定保潔經費、定保潔制度、定保潔標準”的環境效益和經濟效益之間的關系是當前“新農村建設”的主要內容。目前,農村面臨污染呈現加劇趨勢,嚴重阻滯農村社會經濟發展,威脅人民身體健康。所以,致力于農村垃圾問題的處理對改善生態環境、水質狀況、農村生活條件等都具有極為重要的意義。只有妥善的處理好農村垃圾問題,才能夠改善農民的居住環境,進而促進農村經濟社會的和諧發展。

參考文獻:

[1]馬香娟,陳郁農村生活垃圾問題及解決對策[J],能源工程,2002(2)

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北京是一個大的移民城市，人口眾多。面對這樣一個超大型城市的垃圾處置，需要有清醒的認識：第一，垃圾分類有公眾性、系統性、長期性、循序漸進、由簡入繁這些規律，對這些規律認識不足，就會走彎路。垃圾處置是有系統性的，前端分類容易，分開之后還得分別運輸、分別處理、分別加工，這就涉及到后續產業、后續設施的問題。第二，是它的公眾性。世界上沒有不產生垃圾的人，既然每個人都是垃圾的制造者，那么每個人就都應該承擔垃圾處理的責任，這是它的公眾性和社會化，包括社會監督、公眾參與。公眾性本身就難平衡，因各地生活習慣不一樣、經濟水平不一樣、風俗不一樣，所以垃圾管理也迥然不同。現在既沒有嚴苛的處罰，也沒有誘人的利益，完全要靠覺悟來實現公眾性，這就決定了這項工作的長期性和艱巨性。

國外也一樣。德國的垃圾分類已有22年，至今還有20%的人不能按照規矩去做。日本的垃圾分類也有20年了，現在17%的個人還不能按照規矩去做。我們必須承認，經過十余年的探索和努力，北京市的垃圾分類工作取得了顯著的成效和進步。首先，大家都知道了垃圾分類這個事，知道怎么分、有什么好處，這說明政府投入大力做的宣傳工作到位了。其次，是完成了支撐垃圾分類的系統性建設，比如后端的焚燒廠、填埋場、堆肥廠、再生塑料廠、再生紙廠、再生金屬廠等等設施。垃圾分類基本上達到了中等發達國家的水平。

完成系統性建設相當于垃圾處理的硬件已經備好，目前尚存的是公眾習慣有欠缺、精細化方面有待進一步提升，特別是體制和管理方面的問題。比如，之前的農村垃圾是沒人管的。2015年12月中央城市工作會議后明確了農村垃圾實施城鄉統籌，由住房和城鄉建設部主管，但是至今尚未出臺管理和規劃方案。此外，我國的垃圾分類工作統計數據也不準確。比如，北京行政轄區16400平方公里，但是建成區只有2000多平方公里，目前的統計數據就是指這2000多平方公里的建成區，余下的都是鄉下農村，沒有計算在內。從全國情況看，已建成的垃圾無害化處理設施50%沒有按照標準建設，或者沒有按照標準運行，存在嚴重的二次污染；垃圾減量化、資源化工作雖分屬多個部門卻無人執行。

再有，我們需要認識到，垃圾分類不等同于“居民垃圾分類”，要先做好大分類，即大類粗分：建筑垃圾、餐廚垃圾、園林垃圾、電子垃圾、醫療垃圾等要分開，這跟居民是沒關系的；然后是二級分類，即“拾荒大軍”的作用，他們把里邊能賣錢的玻璃、金屬、塑料、紙膠、皮等等全部揀出去了。在“拾荒大軍”的鼎盛時期，北京市一年運出的廢物為700萬噸，一年進處理廠過磅的垃圾也是700萬噸，不僅解決了十幾萬人的生存問題，還給政府節省了7-10億的處理費。“拾荒大軍”的作用不應該忽視，而應進行正確引導和規范，繼續發揮其作用；三級分類是居民層面進行的分類；四級分類是在被丟棄變成垃圾之后，在收集運輸和轉運處理的過程中，通過機械進行分選，如磁選、彈跳篩、離心機等等。依據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》規定，垃圾管理對策有“減量化、資源化、無害化、產業化、社會化”五個原則。現在，大多數人都知道垃圾分類是要減量化、資源化、無害化，而對產業化和社會化還不太了解，這是因為我們一直把力求從源頭減少垃圾的“減量化”與“資源化”排在了最前面，而把無害化放在了后面。產業化是指企業運作，社會化是指公眾參與。垃圾處理就是末端處理，就是無害化。說垃圾管理，垃圾管理就在于這個“管”字。與其要承受巨額投資，大規模建設垃圾處理廠，背負沉重的運營負擔，則不如在“管”字上下功夫，預防為主，少產生垃圾。

還有，農村垃圾的管理與城市迥然不同。10年前，我們在北京市門頭溝王平鎮的16個自然村搞農村垃圾分類。一進村，村主任就問我“搞這個有什么好處？”我說好處是免費給你油鹽醬醋和洗衣粉。他說好。于是全村就搞起來了。王平鎮的16個村全搞了，后來又向其他區域推，現在北京市70%的農村垃圾都管起來了，走在了全國前列，是第一位的。王平鎮作為農村垃圾管理試點成功了，后來全國農村垃圾管理陸陸續續由地方政府牽頭學習“王平模式”，如浙江的金華、義烏等地都在復制“王平模式”的基礎上有所創新。成功經驗證明了實用性比先進性更重要。“王平模式”中的這些舉措實際上是一些獎勵手段；利益不夠誘人，處罰也不嚴苛，所以在居民中推行垃圾分類一度進展緩慢。日本的垃圾分類與誠信記錄掛鉤，影響升學、就業、貸款、簽證等各個方面。所以，我們也要從制度上加以設計，宣傳教育的同時得有鼓勵措施和處罰措施，不能用獎勵的舉措完全代替處罰。

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急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內感染管理的高危部門。為了有效防范院內感染[1]，我們調查了急診搶救室院內感染存在的潛在的危險因素，加強了院內感染各項措施，現就如何加強急診搶救室院內感染管理和預防控制進行探討。

危險因素

1.急診搶救室的環境特點。急診搶救室作為醫院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內感染發生的重要因素。

2.醫務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現象司空見慣。

3.職業防護意識薄弱。搶救室醫護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內感染發生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫療廢棄物處理不規范。有些醫務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫療廢棄物未經無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫院環境和物品，極易引起院內交叉感染。

預防與控制對策

1.健全組織架構，完善各項制度。（1）根據《院內感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律法規，在院內感染管理處的指導下建立了科主任、護士長、醫生、護士共同組成的院內感染管理質控小組。結合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協調。（2）制定醫護人員院內感染知識的繼續教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內感染預防和控制措施、方案。組織專業培訓，內容涵蓋院內感染管理相關的法律法規、質量標準、消毒滅菌知識、醫療垃圾處理、技術操作規范、職業安全防護等。采取請專家授課，科內定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調等措施，保證院內感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養和物表細菌培養，并做好登記。（2）嚴格執行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內感染發生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫護人員手部的細菌種類和數量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內配備流動水洗手設備、手消毒設施，針對接診病人特點采取標準預防。科內規定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規定，醫護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數量，有效阻斷醫護人員因素導致的交叉感染。

4.規范醫療廢物管理。對醫療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫療廢物統一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫療廢物專職人員統一回收。同時醫療廢物的轉運、交接[6]，由回收人員、醫護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。（2）執行醫療廢物的分類管理。急診搶救室產生的醫療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫療廢物存放于加蓋的醫療廢物桶，不同種類醫療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

5.合理使用抗生素。實行由醫院藥事委員會、感染管理處、科內質控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監控數據，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監測等信息，供臨床參考。臨床醫生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。

篇7

 

搞好云南的環境保護，不僅事關當地的可持續發展，而且有區域性乃至國際性的意義。“十一五”期間，云南組織實施了《云南省環境保護“十一五”規戈IJ》、《七彩云南保護行動計劃》、《滇西北生物多樣性保護行動計劃》、《七彩云南生態文明建設規劃綱要》，環境保護丁作取得積極了進展。在經濟快速發展的同時，二氧化硫、有機污染物等主要污染物的排放得到有效控制，環境質量總體保持穩定「'由此支撐了全省社會經濟的健康發展。雖然近年來云南環境保護取得很大成就，但是，環境保護形勢不容樂觀。

 

1云南環境保護面臨的挑戰

 

1.1經濟發展與環境保護的矛盾十分突出

 

云南處于多條國際和國內河流的上游，生物多樣性在全國乃至全球具有重要地位，是中下游地區重要的生態安全屏障，生態保護的壓力巨大。同時云南又是邊疆、多民族省份，發展基礎薄弱，發展任務繁重，自然資源開發仍是重要的經濟增長方式。

 

如果處理不好開發與保護的關系，大規模的資源開發將導致水土流失、河道斷流、生物多樣性下降等生態環境問題的加劇。

 

1.2污染減排的壓力進一步加大

 

“十二五”時期，云南經濟總量將快速發展，GDP增速預計將達10°%以上，火電和以有色金屬為代表的高耗能行業等都將大幅增長。經濟高速增長和城鎮化的加快將在主要污染物新增量方面給污染物減排丁作帶來空前的壓力。“十二五”國家將氨氮、氮氧化物納人總量控制目標「'云南將面臨有機污染物、二氧化硫持續減排和氨氮、氮氧化物減排的雙重任務，減排的壓力不斷加大。

 

1.3污染轉移的壓力加大

 

云南是承接中國東部產業轉移的重要區域，隨著云南“橋頭堡”建設的推進和擴大沿邊開放，勢必推動云南經濟的快速發展，并加大招商引資力度。有的地區為了加快引進外資的速度，就可能降低環境門檻，致使國內外一些高污染的產業、設備、技術及污染產品和廢棄物轉移至云南，客觀上形成污染的轉移。

 

1.4跨境環境保護的問題增多

 

云南地處亞洲大陸四大江河的上游地區，其生態環境的變化不僅影響到流域云南段，而且將直接影響到國外下游地區的生活環境和生產活動。近年來圍繞跨境河流污染等引發的環境摩擦上升，對中國的區域合作造成一些負面影響。隨著橋頭堡建設的推進和對外開放力度的加大，在跨境環境保護方面承受的壓力將越來越大。

 

2云南面臨的主要環境問題

 

2.1水環境污染依然嚴重

 

云南九大高原湖泊污染依然嚴重，從2009年監測結果看，5個湖泊水質達不到水環境功能要求，滇池、草海、外海、陽宗海、星云湖、杞麓湖、異龍湖水質受到嚴重污染(水質類別劣于V類標準)。全省六大水系主要河流監測斷面中，水環境功能不能達標的斷面占31.1%，已遭受污染(IV?V類標準)的斷面占20.6%，污染嚴重(劣于V類標準)的斷面占19.2%[4]。城市河流總體水質為重度污染。列人監測的15個主要城市的30條城市河流(水域)中，有45.5%的斷面達不到水質功能要求，水質受到污染或嚴重污染的占50%。全省21個主要城市(所有州市府所在地和5個縣級市)40個飲用水水源地中，有12.5%不能滿足集中式飲用水源地水質要求[4]。

 

2.2重金屬污染危害日漸凸顯

 

云南有色金屬礦產豐富，在帶動有色金屬采、選、冶丁業發展的同時，也帶來了嚴重的重金屬污染。由于產業布局和結構不合理、資源無序開采、企業的治理水平低、環境監管能力不足、對重金屬污染重視不夠等原因，長期的礦產開采、加丁以及丁業化過程中，重金屬特別是鉛、汞、鎘、鉻、砷等5種高危險重金屬在環境或生態系統中長時間存留、積累和遷移，造成一些有色金屬礦區及周邊土壤重金屬污染比較嚴重，并在部分蔬菜、茶葉、三七等農產品中出現重金屬超標的問題[5-6]。

 

2.3農村環境污染日益突出

 

在云南污染物排放總量構成中，農業農村污染物排放量已占相當的比重，其中，總磷、總氮排放量分別占排放總量的63.4%和55.6%，超過生活源的排放量;有機污染物和氨氮的排放量占總排放量的20%，有機污染物的排放量接近丁業污染的排放量，氨氮的排放量是丁業排放量的2.67倍[7]。而農村普遍缺乏污染治理設施，絕大部分污染物未經任何處理直接排放到周圍環境中，造成農村生態環境的嚴重污染。

 

2.4生物多樣性保護任務艱巨

 

云南生物多樣性保護區域主要集中在自然保護區、生態公益林等受保護地區，其他區域對生物多樣性保護重視不夠，污染、生態破壞導致的生物多樣性減少非常普遍'紫莖澤蘭等外來人侵物種危害比較突出，缺乏有效的防治措施「'生物遷地、離體保護體系還不完善，生物物種資源與遺傳資源保護有待進一步加強。

 

2.5環境監管能力亟待加強

 

云南環境監管的能力還較薄弱，隊伍建設滯后，與日益繁重的環境保護丁作不相適應。環境質量監測未能實現全指標覆蓋，針對重點區域、重點流域的生態監測丁作剛剛起步或尚未開展，輻射環境監測網絡難以全面反映全省情況，污染源在線監測的監督效果未能有效發揮，重點放射源監測依賴人丁。

 

3云南環境問題的主要對策

 

3.1強化產業環境調控，促進經濟發展方式轉變

 

強化生態功能區劃和主體功能區劃環境管理，制定主體功能區環境管理政策，將主體功能區劃和生態功能區劃作為關鍵約束，合理引導產業發展和布局調整，避免資源環境超載。全面推進規劃環評，建立規劃環評和項目環評聯動機制，嚴格環境準人，推動產業聚集發展，促進重點行業的合理布局。加大煉鋼、煉鐵、鐵合金、焦炭等行業落后生產能力的淘汰力度，促進產業結構調整優化。全面推行清潔生產，大力發展綠色經濟[10]，強化對重點企業的強制性清潔生產審核，將實施清潔生產作為環保驗收、環保專項資金申請、污染減排的重要條件。3.2以飲用水源地和重點流域為重點，搞好水污染防治。

 

以保障飲用水安全和重點流域的水污染防治為重點，創新水環境管理思路，推進水污染防治丁作，讓江河湖泊得以休養生息。

 

3.2.1加強集中式飲用水源地的保護

 

實行嚴格的飲用水源地保護制度，將飲用水源地的環境保護作為優先領域，確保飲用水安全。按照水源保護區劃實施分區管理與整治，一級保護區整治主要針對直接影響影響水質的污染源，采用清拆、關閉、搬遷等措施解決一級保護區內的環境問題，二級保護區主要通過關閉排污口、遷出和企業搬遷等措施控制點源及非點源污染。加強農村飲用水源地污染防治監管，合理開采地下水，逐步關停地下飲用水源保護區內的違法排污單位。

 

3.2.2加大重點流域的水污染防治

 

加強以滇池為重點的九大高原湖泊水污染的綜合防治，以削減人湖主要污染物為核心，深化工業污染、生活污染、農業面源污染和內源污染的治理，全面推進人湖河道環境綜合整治，使河道景觀、水質得到有效改善，開展環湖生態系統修復與生態建設，逐步恢復生態景觀和生態功能。加強南盤江、紅河、牛欄江等重點流域的水污染防治，制定并實施云南重點流域水體跨界斷面水質監測方案。加強出境河流流域污染防治，加強跨境河流的監測和應急體系建設，確保跨境斷面達到水質功能要求。

 

3.2.3嚴格實施水污染物總量控制

 

以有機污染物和氨氮的總量控制為重點，推進水污染物的減排工作。進一步提高城鎮生活污染物處理能力，新建、擴建城鎮污水處理廠及管網配套，將現有執行二級排放標準的污水處理廠在“十二五”期間提高到一級B標準。重視污泥安全處理處置，加大中水回用力度。加強農業污染源治理，重點推進規模化養殖場畜禽糞便的資源化利用。

 

3.3以二氧化硫及氮氧化物的減排為重點，加強大氣污染治理

 

以改善城市環境質量為中心，以總量控制為手段，以二氧化硫、氮氧化物、顆粒物的控制為重點，全面加強大氣污染防治。

 

3.3.1強化二氧化硫和氮氧化物總量控制

 

二氧化硫排放總量控制從注重重點行業總量削減向全面減排轉變，加大和強化淘汰產業結構調整及淘汰落后產能工作，關停、淘汰小火電機組及有色冶煉、鋼鐵落后產能;電力、鋼鐵、水泥、有色等行業重點抓脫硫設施建設與結構調整，減少污染物排放;工業鍋爐主要抓結構升級，加大小鍋爐淘汰力度，大噸位鍋爐因地制宜采取脫硫減排措施[13]。氮氧化物總量控制要加強重點行業和重點區域的控制，形成以火電行業為核心的工業氮氧化物防治和機動車排放為核心的城市氮氧化物防治體系;電力行業全面實施低氮燃燒技術，新、改、擴建機組必須配套煙氣脫硝設施;全面提升機動車污染控制水平，全面實施國家第四階段機動車排放標準，并嚴格執行汽車報廢標準，強制淘汰不合格車輛。

 

3.3.2深化顆粒物污染控制

 

全面加強工業煙塵、粉塵和城市揚塵的污染控制，顆粒物嚴重超標的區域實施顆粒物總量控制。

 

電力行業要采用布袋除塵器、電袋復合除塵器等高效除塵設施，水泥廠、建材和工業鍋爐等要安裝高效除塵設施，同時減少無組織排放[14]。加快城市工業污染源調整搬遷，集中整治低矮排放污染源，取締非法排污企業。改善城市的能源結構，大力推廣清潔能源，在城區劃定高污染燃料禁燃區，減少顆粒物排放，控制煤煙型污染。加強建筑施工和道路運輸環境管理，有效抑制揚塵。

 

3.3.3控制溫室氣體排放

 

建立二氧化碳等溫室氣體排放清單及排放量統計制度，探索建立將減緩和適應氣候變化的指標納人環境影響評價指標體系。大力發展太陽能、風能等新能源，有序開發水能，推進化石能源的清潔利用，提高能源利用效率，增加清潔能源使用比重。發展節能環保型公交運輸工具，在公交、公務、出租、環衛、郵政等公共服務領域推廣新能源汽車。3.4以危險廢物安全處置為重點，加強固體廢物污染防治。

 

3.4.1推進危廢及醫療廢物的安全處置

 

加大危險廢物和醫療廢物處理處置工程設施建設力度，建設云南省危險廢物管理中心，全面監督和檢查企業自行建設和管理的危險廢物處置設施，建立全過程的管理體系，規范危險廢物處理處置，提升危險廢物處理處置工程設施的運營管理效率，推動危險廢物利用處置行業科學有序發展。實施危險化學品、持久性有機污染物、重金屬等污染防治規劃，積極探索社會源危險廢物的規范化管理，從源頭預防和減少危險廢物的產生，全面控制危險廢物環境風險。

 

3.4.2強化工業固廢的綜合利用和安全處置

 

加強固體廢物綜合利用過程監管，進一步提高固體廢物收集處理、資源化利用、無害化處置水平，降低固廢利用、處理、處置設施環境風險和環境影響。按照“減量化、再利用、資源化”原則，大力推進清潔生產和循環經濟發展，從生產源頭減少固體廢物的產生，形成資源循環利用體系。加強磷石膏、煤矸石、粉煤灰、冶煉廢渣等大宗工業固體廢物的綜合利用，積極推進各種建筑廢棄物及桔稈、畜禽糞便等農業廢物的綜合利用，建立廢舊電子電器的社會收集網絡，繼續實施電子廢物等圈區管理，推動大型集中電子廢棄物處理處置工程設施建設。

  

   3.4.3提高生活垃圾處理水平

 

完善生活垃圾分類收集設施的配套建設，促進生活垃圾的分類收集和分類處置。加快城市生活垃圾處理丁程建設，完善城市垃圾收運網絡體系，全面開征城市生活垃圾處理費，穩步推進各縣均建設垃圾處理廠的基本公共服務要求。加強對填埋丁藝安全性和滲濾液處理問題的研究，推進城市生活垃圾處理丁藝改造，進一步提高城市垃圾處理設施的運營效率[15]。整治簡易垃圾處理或堆放設施，落實滲濾液處理要求，搞好垃圾處理設施污染的地下水和土壤的修復丁作。

 

3.5以生物多樣性保護為重點，建設西南生態安全屏障

 

3.5.1加強重要生態功能區和重點生態脆弱區生態保護與建設

 

制定和實施州(市)級、縣級生態功能區劃和主體功能區規劃，編制完成全省性重要生態功能區與生態脆弱區、以及滇西北、東川等重要功能區生態保護與建設規劃[16]。加大重點區域生態保護的立法和執法建設，開展系統規劃和治理，進行綜合生態系統管理。探索實踐適宜于各區的生態保護、恢復和治理技術與管理措施，建立完善生態功能區劃管理信息系統。

 

3.5.2大力推進生物多樣性保護

 

加強以滇西北為重點的生物多樣性保護丁作，落實《麗江宣言》、《騰沖綱領》的精神，加快實施滇西北生物多樣性保護規劃綱要「'行動計劃和云南省生物多樣性保護丁程規劃?。建立完善生物資源開發利用專家評估機制。加強自然保護區建設監管，提高自然保護區的管護能力與規范建設水平，推動自然保護區建設從“數量型”向質量型轉變。積極探索建立生物多樣性保護補償機制，開展生物多樣性保護重點區域生態補償試點。完善生物就地、遷地、離體保護體系，努力在重要物種、關鍵生態系統和生物資源可持續等方面取得重大突破。積極防治外來人侵物種危害，加強生物安全監管。

 

3.6以重金屬污染控制為重點，提高環境風險的防范能力

 

建立長效機制，把環境風險納人環境管理，從環境影響評價、環境質量標準制定、過程控制、竣丁驗收等環節建立制度，實施風險評價。加強對重點企業、環境敏感地區和環境風險源的監管力度，建立企業特征污染物監測報告制度。重視南盤江、瀾滄江、紅河等重點流域、跨境出界河流的環境風險源管理，逐步建立環境風險的清單管理、實時監控、應急響應處置體系。

 

推進《云南省重金屬污染綜合防治規劃》和《持久性有機污染物防治規劃》的實施。加強重金屬污染風險防范，劃定重金屬污染重點防控區域，加強環境敏感區域內的涉重金屬企業的綜合治理和環境監管，推進清潔生產和資源重復利用。強化重點丁業企業的在線監測，試點建立重金屬排放企業特征污染物日監測制度。開展重點地區環境與健康調查，排查影響健康的重金屬污染源。建立和完善省級重金屬環境與健康監測網絡，系統掌握主要重金屬的污染水平和人群健康影響狀況與發展變化趨勢。

 

3.7加強環境監管能力建設，全面提升環境管理水平

 

以監測、監察、信息能力建設為重點，集成監測預警體系、執法監督體系、管理支撐體系三大體系，統籌基礎丁程、人才丁程、保障丁程三大丁程，穩步提高環境保護管理能力。加強環境監測隊伍和標準化建設，改善環境監測基礎條件，強化監督性監測。加強人員隊伍建設，增加人員編制，升級環境監察機構裝備，建立應急監察體系。建設集數據傳輸、存儲、管理、處理、分析、應用、表征、全過程于一體的“環境監測數據平臺”。

 

3.8創新環境管理政策及機制，探索環境保護新途徑

 

3.8.1健全環境保護管理機制

 

建立環境與發展咨詢制度，建立由多學科專家組成的環境與發展咨詢機制，對經濟與社會發展的重大決策、規劃實施以及重大開發建設活動可能帶來的環境影響進行充分的研討和咨詢，為決策提供科學依據。建立健全公眾參與機制，鼓勵和引導公眾參與環境保護，增加環境管理的透明度，加大社會輿論監督力度，充分發揮新聞媒體的監督作用，拓寬和暢通群眾舉報投訴渠道。

 

3.8.2創新環境經濟政策

篇8

摘 要：醫療廢棄物的正確處理，不僅關乎著環境問題，還與人們的健康息息相關。由于以前環保意識的薄弱和對醫院廢棄物認識不深入，導致我國在醫療廢棄物的管理上存在很大的漏洞。導致當前我國在醫療廢棄物的管理上要下很大的功夫，來改正之前不正確的管理模式。

關鍵詞：醫院；廢棄物；管理

前言：我國當前醫療事業快速發展，醫院的社會任務越來越重，但我們不能只關注醫院的治療成果而忽略了其他細節，例如醫院對廢棄物的管理工作，合理有效的處理醫院廢棄物是極其重要的工作，但目前我國存在較多的醫院廢棄物不合理處理現象，不利于我國醫療衛生事業的開展。下面我們就對這一現象提出一些管理方案。

1.我國目前醫院廢棄物管理存在哪些問題

1.1對醫院廢棄物了解較少

醫院廢棄物種類眾多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物質，并不能歸于普通垃圾中。而我國目前許多醫院尤其是一些鄉鎮醫院對醫院廢棄物的了解較少，常常與不同垃圾一起處理，并沒有意識到這樣所產生的危害。而院方對此也不重視，很少會對醫院的相關工作人員進行醫院廢棄物相關知識的普及，更是促使了醫院廢棄物不合理處理現象的發生。

1.2處理人員不專業

我國目前醫院大多數醫院廢棄物的處理人員都是非專業的，他們并沒有相關的對醫院廢棄物處理的相關知識。還有一部分的處理人員是外聘的，專業技能薄弱素質較低，對醫院廢棄物的認識不全面，基本都當做普通垃圾處理了，而醫院相關制度的不完善，對待此現象的放任態度，更是助長了相關處理人員的不良風氣，導致許多處理人員只是敷衍的將醫院廢棄物直接丟棄到室外，不做任何其他處理，這一行為對環境造成了嚴重的污染，將廢棄物中的細菌帶到了室外，很容易引起相關疾病的產生。極其不利于我國衛生事業的開展，和疾病預防工作進行，對人們的工作生活都造成了惡劣的影響。

1.3處理流程不完善

由于認識的不完善，人們對醫院廢棄物的危害認識不深，也不知道不同的醫院廢棄物要有不同的處理方式，缺乏分類處理觀念。許多人都是用完器械就隨手丟棄，并未意識到醫院廢物并不能按照普通垃圾的處理方法進行處理。導致在我國大多數的醫院中廢棄物的處理流程都不完善。這一現象導致醫院廢棄物的處理并沒有從根本上解決廢棄物中的細菌，導致許多醫院廢棄物在外流過程中發生細菌傳染現象，造成極其嚴重的后果。所以目前我國完善醫院廢棄物處理流程迫在眉睫。

1.4相關制度不完善

醫院廢物的管理存在很大的漏洞，十分不利于醫療衛生事業的有效進行。當然醫院廢棄物管理的不規范，不能僅僅歸因櫬理人員的不專業處理流程的不完善等因素，最重要的原因還是醫院關于醫院廢棄物管理的相關制度不夠完善。醫院并不重視醫院廢棄物的處理工作，認為怎樣處理都無關緊要并不會造成什么影響，因此并沒有就醫院廢棄物這一工作制定什么相關的處理制度。而沒有制度的約束，造成的直接結果就是相關的工作人員完全按照自己的意愿進行醫院廢棄物的處理工作，甚至是懈怠工作。制度的不嚴密造成工作人員責任感低，對醫院廢棄物的處理工作并不重視。這一現象對醫院完善醫院廢棄物的管理工作十分不利。

2.如何完善醫院廢棄物管理工作

2.1普及廢棄物相關知識

由于對醫院廢棄物相關知識及其危害的不了解，導致一系列的醫院廢棄物管理工作不能有效的開展，甚至是危害到了環境和人們的健康。因此普及醫院廢棄物的相關知識極其重要。隨著醫院廢棄物相關知識的普及，能夠使人們意識到醫院廢棄物的危害性以及如果不認真處理醫院廢棄物會帶來的嚴重后果，加強人們的環保意識，增強相關工作人員的工作使命感，讓他們意識到自己所做的工作對環境和人們的身體健康的重要性。使相關工作人員在進行醫院廢棄物處理工作時更加的細心專心，因此普及醫院廢棄物的相關知識對醫院廢棄物管理工作的開展十分重要。

2.2配備專業廢棄物管理人員

由于醫院廢棄物相關處理人員基本都不具備專業的廢棄物處理知識，在醫院廢棄物的處理過程中總是不能做到完善，造成了大量的醫院廢棄物不能正確處理，對我國衛生事業造成了極大的困擾。因此在醫院配備專業的廢棄物管理人員，并定期對工作人員進行分層次的醫院廢棄物管理知識技能的培訓，對于醫務人員來講，積極參與有關于醫院廢棄物管理的培訓，是做好醫療廢物管理的關鍵。對醫院廢棄物的有效處理特別重要，同時還能推動我國醫療衛生事業的發展和完善。

2.3完善處理流程

醫院廢棄物處理流程的完善，在醫院廢棄物的處理工作上起著至關重要的作用。醫院廢棄物應該先按照不同的種類進行廢物分類，將可以一起集中處理的醫院廢物集中處理，將不能集中處理的醫院廢物按照專業處理方式進行處理。為了區分種類，不同的垃圾使用不同顏色的垃圾袋存放；為避免污染，醫院規定在每次運送完垃圾后，工作人員都要對使用過的工具進行徹底的消毒，完善醫院廢物的處理流程。醫院廢棄物的分類處理、銷毀方式和對使用過的工具進行徹底的消毒的行為有利于醫院廢棄物有效處理，能夠徹底的將醫院廢棄物中的細菌消滅，避免傳染疾病的發生。

2.4完善相關制度

在以往的醫院廢棄物管理工作中由于缺乏相應的管理制度，很多工作開展中缺乏可靠依據，導致執行阻力較大。因此只有建立并完善了關于醫院廢棄物管理的相關制度，才能減少執行時的阻力促使醫院廢棄物管理工作的順利有效進行。相關制度完善了可以提高人們對醫院廢棄物管理工作的重視感，有效制約相關工作人員的懶散性，讓他們認真積極的投入到醫院廢棄物的管理工作當中去。還可以使人們看到醫院對醫院廢棄物處理的重視成都，有利于人們了解醫院廢棄物若不正確處理所帶來的危害。

結語：隨著我國醫療事業的快速發展，醫院廢棄物管理的漏洞已完全顯現出來了。醫院醫療廢棄物管理中存在的問題有垃圾分類不清、工作人員不負責、制度不完善等。而隨著醫院廢棄物相關知的普及，醫院廢棄物不正確處理將帶來的危害已完全暴露在人們的視野中了，所以人們開始關注并重視醫院廢棄物的處理工作。在此大環境下目前我國已經對醫院廢棄物的管理工作有了進一步的措施，建立了相關的管理制度，目的在于推動我國醫院廢棄物管理工作的完善，杜絕有垃圾分類不清、工作人員不負責的現象出現。而普及相關知識、配備專業管理人員、完善處理流程和相關制度，也是完善醫院醫療廢棄物管理工作中的有效手段。是我國醫療衛生事業中堅不可摧的環節。

參考文獻

[1]賀政綱.城市醫療廢棄物回收路徑優化研究 - 以成都市金牛區為例[J].物流技術.2015，34（01）：117- 119.

篇9

關鍵詞：污染減排思考

自“十一五”實施污染減排以來，承德縣在減排工作中堅持以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞全縣經濟和社會發展大局，綜合運用各種減排措施，全面推進減排工作，縣域環境進一步改善。在鞏固“十一五”減排工作取得的成果的同時，如何做好“十二五”減排工作，實現經濟效益與環境效益的雙贏成為環保工作的重要議題。

一、“十一五”減排工作存在的主要問題

一是主要污染物排放總量基數不清。按照國家、省、市規定，環境統計中只對占全縣85%的重點企業進行統計，2005年環境統計中承德縣工業企業化學需氧量的排放總量為3510噸，二氧化硫的排放總量為6018噸，遠小于承德市其它縣區，由于總量基數太小，而國家對污染減排工作考核原則是“淡化基數”，實行“一刀切”，所以給承德縣完成“十一五”期間主要污染物減排目標帶來了很大困難。

二是污染防治設施建設落后。“十一五”期間，除落實減排工程的工業企業，承德縣大部分工業企業的污染防治設施沒有更新，設計能力和處理效果均執行的“十五”期間的標準。“十一五”期間國家出臺了許多新的污染物排放標準，新標準較“十五”標準更高更嚴，現有的污染防治設施的處理效果很難達到新的排放標準。

三是減排工程設施運行不穩定。“十一五”期間，承德縣完成了污水處理廠、垃圾填埋場等重點減排工程，但由于受技術、管理能力的限制，污染減排工程設施不能穩定運行，進而導致所排污染物不能穩定達標排放。

二、“十二五”污染減排工作形勢和存在的問題

“十二五”期間總量控制指標在“十一五”的化學需氧量（COD）和二氧化硫（SO2）二項的基礎上又增加了氨氮（NH3-N）和氮氧化物（NOX），達到四項，并且首次將農業源、生活源污染物排放量納入減排基數總量中進行減排考核，污染減排工作的任務和難度空前加大。結合 “十一五”期間污染減排工作存在的問題進行分析，承德縣“十二五”污染減排工作主要存在以下問題：

1、醫療廢物處理有待加強。目前，承德縣醫療廢物儲運中心已制定了醫療垃圾回收管理辦法，并與承德市承環醫療垃圾處理有限責任公司簽訂了醫療廢物處置合同，但要實現醫療廢物處置率達到100%的目標，尚須進一步落實辦法中的各項工作措施和要求。

2、減排工作任務重，減排工程難度較大。“十二五”期間總量控制指標在“十一五”的二項基礎上增加到四項，并且將農業源、生活源污染物排放量納入減排基數總量中進行減排考核，減排難度增加。工程減排是完成減排指標的重要途徑之一，由于企業能力、資金缺口和企業主的主觀認識等各種原因，減排項目尚存在不能如期完成的風險和因素。

3、農業源減排工作存在較大難度。農業源減排工作重點在農村畜禽養殖業上。目前，由于承德縣農村畜禽養殖業以農戶分散養殖為主，很難在需要大量資金投入的生化法等高效工程減排上有所突破，只能通過簡單的干清糞或者部分有條件的采取畜（禽）+沼氣一體化方法處理，因而制約了畜禽養殖業的總量削減，從而影響減排整體工作。

三、“十二五”污染減排工作的重點

“十二五”期間，全面鞏固“十一五”期間污染減排工作取得的成果，繼續推進工程減排，落實結構減排，強化管理減排，確保“十二五”期間污染減排工作的順利推進。重點應做好以下工作：

1、做好規劃編制，完善減排措施。根據河北省委、省政府《關于深入實施“雙三十”節能減排示范工程的意見》要求，參照有關縣區經驗做法，遵循科學發展主題，圍繞“十二五”減排任務目標，聘請高資質單位盡早編制出《承德縣（2011-2015）“雙三十”節能減排總體規劃》、分年度《節能減排實施方案》以及涉及減排方面的其它有關專項規劃，成為指導減排工作的綱領性文件，為減排工作科學持續推進奠定堅實基礎。

2、嚴把環境準入關，控制污染增量。對新上項目，嚴格執行環境影響評價和污染治理設施“三同時”制度，從源頭上控制新增污染。對技術水平低、資源能耗高、環境污染重的項目堅決拒之門外，控制高能耗、高污染行業增速。

3、繼續實施“碧水藍天”工程，進一步改善城鎮環境質量。集中式飲用水源地水質達標率確保達到100%，取締飲用水源地二級保護區內的排污口，加強地表水常規斷面監測，及時掌握地表水水質動態狀況，地表水穩定達到《地表水環境質量標準》IV類標準要求，繼續保持水污染跨區域生態零補償。加大煙氣排放設施治理力度，城鎮環境空氣質量（二氧化硫、二氧化氮、可吸入顆粒物濃度）達到國家二級標準，二級和好于二級天數占全年天數的85%以上，即310天以上。

篇10

3月19日上午10時，記者隨著一輛清運垃圾的卡車，五天內第二次“光顧”這里，目的是了解已被不少權威資料列為頭號危險廢棄物的醫療垃圾的處理情況。

記者走進這個大垃圾場，只見此處蚊蠅肆虐，臭氣熏天，大面積的生活垃圾露天堆置。據了解，每天填埋于此的垃圾多達1400多噸，其中有一部分不僅可能引發污染事故，而且會給水源和土壤環境帶來長期的潛在危害。醫療垃圾作為含有大量細菌、病毒的特殊垃圾，本不應出現在這個生活垃圾場里。但情況遠比記者想象的還糟糕。紅廟嶺垃圾場上的拾荒者告訴記者，這里每天都能看到從醫院里運出的醫療垃圾，紗布、棉簽、一次性注射器等等，用拾荒者的話說是“什么都有”，連病人被切下來的器官都已是“見怪不怪”。

那么，這些醫療垃圾是如何被拋棄在這里的呢？

大醫院將醫療垃圾和生活垃圾混在一起

醫療垃圾被稱為特殊垃圾，它主要指由醫院、診所、獸醫院、輸血中心、透析中心、醫學檢驗部門、核醫學部門、化療診所、藥店、病理實驗室、生物實驗室等處所產生的任何廢棄物。如注射器、輸液輸血袋管、傷口敷料、人體組織器官等，這些醫療垃圾比普通生活垃圾所帶病菌多幾十倍、幾百倍，除含有大量細菌病毒外，還具有危害大、空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特點。福州市雖然算不上特大城市，但大小醫院每日產生的醫療垃圾也是為數不少。那么，這些醫院究竟是如何處理醫療垃圾的呢？

3月12日上午11時，位于八一七南路省城實力較強的福建省醫科大學第一附屬醫院。這里的景象是如此的令人不堪忍受：在門診大樓后門的垃圾箱內，生活垃圾和醫療垃圾混雜，蒼蠅圍著飯盒、爛水果、帶血的棉簽、一次性針頭、一次性便杯、點滴瓶飛舞著。

3月12日下午4時，在福建省婦幼保健院住院部大樓后的通道垃圾口處，堆著帶血的紗布、手套及一次性床墊等。一輛板車正拉走這里的垃圾。而此車穿過人群熙攘的商業街時，記者目睹了這樣一個場景：幾位在小攤前吃早點的中年人見垃圾車擦身而過，并不知車上裝的究竟是什么，因此麻木得連眉頭都未皺上一下……

這輛板車的目的地是位于交通路方向的一垃圾中轉站。此車一來，清潔工便將板車上的垃圾卸下，如此，醫療垃圾很快便與生活垃圾混在一起了。一位姓陸的女清潔工告訴記者：“那邊醫院(省婦幼保健院)的所有垃圾都由我處理，一天要裝近10車，那些帶血的東西，車上每天都有。”而旁邊一位清潔工正專心致志地將板車上的剩飯、爛水果等撿出，裝入身邊一個發出酸臭味的紅塑料桶。他撿完后，雙手在水龍頭底下一淋，之后僅用他那條已發黑的毛巾簡單地擦……他說：“這些東西是拿去喂豬的。”記者聽聞此言，不禁愕然。

3月16日下午3時，福馬路的福建省腫瘤醫院。這家據說是處理腫瘤“老大”的醫院，在它的垃圾箱內，則呈現這樣的情景：敞開的污物袋內，從人體割下來的器官仍然在溢著膿血，不斷散發著陣陣惡臭。這家醫院的清潔工把這些垃圾裝進板車后，運至鍋爐房旁，將煤渣蓋在垃圾上。這輛板車穿過福馬路的自行車道，便來到連江路的一家垃圾中轉站。拉板車的清潔工對記者說：“醫院把一次性針頭、針筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。醫療垃圾也多，紗布、繃帶、血棉簽天天都有。”當記者問她為什么要在垃圾車上覆蓋一層煤渣時，她不好意思地笑笑說：“看相好些嘛！再說，運送途中也不會被風吹掉。”

3月17日上午10時，福州市皮膚病醫院。這里的情況也不容樂觀：除了將一次性注射器和輸液管進行分裝外，一大部分醫療垃圾則被倒入露天的生活垃圾堆中。

記者用數日時間，對省城多家醫院進行暗訪，發現這些醫院只是將一次性針頭、針筒收集，交有關人員消毒、毀形后焚燒。而大多數醫院將醫療垃圾通過醫院附近的垃圾中轉站運送到垃圾處理場。在這個簡單的處理過程中，醫療垃圾穿過居民區，穿過街道，最終“轉化”成一般生活垃圾。這些垃圾只要是在醫院產生的，就有可能帶有某種病菌或病毒，而許多由醫院外聘來的清潔工又會將有用的廢品進行回收，焚燒、填埋自然也就被省略了――即使是經過了焚化爐的處理，但大多數醫院仍無法提供安全的保障。有關監督部門的人員說，負責焚燒工作的員工大多數是請來的臨時工和小工，缺乏操作經驗，即使采取了焚燒措施，焚燒溫度也達不到，排出的煙霧仍帶有多種病毒、病菌。

3月17日下午3時，位于倉山區福灣路的福州神經精神病防治院。消毒工老徐推開污水處理站的門，記者聽到的是地板下污水流動的聲音。老徐指著兩只大塑料空桶說：“我常去領藥粉來調配次氯酸鈉溶液，再倒入污水處理器，用完了再領。”當記者發現污水處理器口的閥門已關死時，老徐連忙解釋說：“它們像水龍頭一樣，沒關緊的話，藥水會一下子用完的。”記者看見墻上掛著《污水處理站規程》。這個“規程”規定：管理人員必須定時抽樣檢查，每日要做值班記錄，及時填寫檢查報告單等。對此項工作，老徐告訴記者，當天的沒做，前兩天還做了，只是被衛生防疫站的人拿走了。

記者調查其他醫院的污水處理站時，情況也不樂觀，甚至有市民反映：因醫院附近下水管道堵塞，往往有多處窨井冒污水。這些污水，多數含有醫療廢水及病人的大小便，污染了環境，同時也傳播著各種病毒。

廢棄的一次性醫療器械隨意丟棄垃圾場

稍有衛生常識的人都知道，使用后的一次性醫療器械往往帶有大量的病毒、病菌，雖然福州市各家醫院大都按有關規定進行有序的消毒毀形，但是仍有一些廢棄的一次性醫療器械悄悄流失。

3月17日下午5時，記者在倉山的一垃圾中轉站內，看見一個小女孩正用一個一次性注射器刺入地上的爛蘋果，一個男孩則拿另一個注射器到水龍頭邊去注水玩。小男孩指著中轉站內的垃圾箱說：“針筒是在那兒找到的，我們把針筒里的血洗干凈了才玩的。”小男孩見記者并無惡意，便討好地說：“你要嗎？我到那兒再幫你找幾個。”

3月18日上午10時，在火車站附近的一家醫院的垃圾站前，一個嚴姓老者正在粉碎大堆的藥瓶，鐵錘落下，瓶內的殘余藥液不斷濺出來，落在老者身上。老頭告訴記者：“這里有廢棄的一次性注射器，但不常見。通常醫院會碾碎了再處理，但漏網者仍然不少，如果你需要的話，我可以幫你想辦法，到小醫院去弄!”

3月19日上午10時，紅廟垃圾場的露天堆放處。垃圾散發著惡臭，全然沒有影響到在那挑挑揀揀的拾荒者。一位吳姓拾荒者聽記者說要收購廢棄的一次性醫療器械，顯得非常熱情：“你出什么價錢？針頭、注射器在這個垃圾場里經常可以看到，但是不好撿，不是因為少，而是有時手會被刺破。”他指著圍在那堆剛卸出的垃圾周圍的30多個拾荒者說：“只要價錢合適，我可以組織他們，天天幫你撿。”

值得慶幸的是，記者從這群拾荒者處得知，目前并沒有真正的商人來收購廢棄的一次性醫療器械，但吳姓拾荒者的“組織”一說，表明福州市廢棄一次性醫療器械的管理已出現十分令人擔憂的漏洞。

加強醫療垃圾的管理迫在眉睫

雖然福州市目前還沒有發現由于醫療垃圾管理不善而引發的病毒感染事件，但從記者掌握的資料來看，醫療垃圾確實是人類一種高度危險的“隱形殺手”。深圳市有關部門的數據顯示，超過三分之二的病人，不是因身體不好而生病，而是因為不慎感染上了各種病菌、病毒，無論是普通感冒或是難以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因醫療垃圾處置不當而受到感染的。在福州，醫療垃圾問題幾年前有媒體曾作過類似報道，幾年后的今天，情況似乎并沒多少改變，這不能不令人擔憂。

福州市環保局污染管理科的一位姓張的同志告訴記者，對醫療垃圾的問題政府是高度重視的。早在20年前，WHO（世界衛生組織）就發出了對醫院廢棄物進行處理的通知，之后部分國家提出了醫院廢棄物處理的方針和法規。我國在《傳染病防治法》、衛生部《醫院感染管理規范(試行)》以及一些地方性垃圾管理辦法中也已提出了對醫療垃圾的處理方案。

對此，福建省衛生廳的一位領導直言：“其實國家對醫療垃圾也作出了管理規定，不同類別的污物要分開收集，特別是感染性廢棄物與其他廢棄物必須分開。嚴防污物在使用單位存放過久。收集與轉運廢棄物應正確使用污物袋或容器，并且要密封，避免廢棄物擴散；絕對禁止廢棄物任意拋棄戶外或變賣。感染性廢棄物在科室和醫院中心存放點的存放時間應盡量短，保管地要有標志。不同類型的污物分別處理，盡可能焚毀。我國衛生部要求二級及以上醫院應設立焚化爐。醫療垃圾從收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全過程均應有記錄，反饋給管理當局，確保廢物的正確處理。醫院應該為廢棄物處理人員提供保護裝置。處理人員工作時要穿工作服、戴手套，有時需戴護目鏡保護眼睛；在焚化爐工作的人員加戴防護帽、穿工作靴；處理感染性廢棄物的人員應有乙型肝炎和破傷風的免疫。工作人員需進行培訓才能上崗。”

但是，福州市衛生防疫站一位不愿透露身份的同志則對記者說，市內的較大醫院，基本上只能做到對廢棄的醫療器械的消毒、焚燒這兩步，至于分類、填埋，市內各家醫院均未做到。

福州市一家省級先進單位醫院的供應室一位劉姓護士長告訴記者：“在操作一次性醫療器械方面，我們按有關規章領來多少，就發給各個科室多少，使用后處理也要統計數量，在程序上必須開三聯單登記數據。如果對不上，我們是要追蹤其去處的。”該院總務科姓蔡的同志也說，病房垃圾我們都用黑色污物袋裝好后，再進行焚燒。但有時污物袋破了，也許會出現漏焚的現象。

在醫院感染管理科工作多年的張科長，對醫療垃圾分類問題頗感無奈。她告訴記者：“有色污物分類袋，相比一般的垃圾袋質量較高。如果醫院采用標準分類污物袋，再加上污物處理工的培訓等，每月將增加幾千元開支。再說，居民的生活垃圾也沒有進行分類，而全省也沒有統一的規范，所以我們做起來也比較難。”

記者在調查中了解到，福建省對醫療單位有規定，紅色的污物袋應裝危險垃圾，黑色污物袋應裝一般性垃圾。實際上，各家醫院并沒有遵守這一規定，既未嚴格規范，也未統一區分。對此，有些醫院只強調是資金和社會的問題。