導語：如何才能寫好一篇衛生院病案管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一條為了加強病原微生物實驗室（以下稱實驗室）生物安全管理，保護實驗室工作人員和公眾的健康，制定本條例。

第二條對中華人民共和國境內的實驗室及其從事實驗活動的生物安全管理，適用本條例。

本條例所稱病原微生物，是指能夠使人或者動物致病的微生物。

本條例所稱實驗活動，是指實驗室從事與病原微生物菌（毒）種、樣本有關的研究、教學、檢測、診斷等活動。

第三條國務院衛生主管部門主管與人體健康有關的實驗室及其實驗活動的生物安全監督工作。

國務院獸醫主管部門主管與動物有關的實驗室及其實驗活動的生物安全監督工作。

國務院其他有關部門在各自職責范圍內負責實驗室及其實驗活動的生物安全管理工作。

縣級以上地方人民政府及其有關部門在各自職責范圍內負責實驗室及其實驗活動的生物安全管理工作。

第四條國家對病原微生物實行分類管理，對實驗室實行分級管理。

第五條國家實行統一的實驗室生物安全標準。實驗室應當符合國家標準和要求。

第六條實驗室的設立單位及其主管部門負責實驗室日常活動的管理，承擔建立健全安全管理制度，檢查、維護實驗設施、設備，控制實驗室感染的職責。

第二章病原微生物的分類和管理

第七條國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或者群體的危害程度，將病原微生物分為四類：

第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發現或者已經宣布消滅的微生物。

第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。

第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環境不構成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預防措施的微生物。

第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。

第一類、第二類病原微生物統稱為高致病性病原微生物。

第八條人間傳染的病原微生物名錄由國務院衛生主管部門商國務院有關部門后制定、調整并予以公布；動物間傳染的病原微生物名錄由國務院獸醫主管部門商國務院有關部門后制定、調整并予以公布。

第九條采集病原微生物樣本應當具備下列條件：

（一）具有與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護水平相適應的設備；

（二）具有掌握相關專業知識和操作技能的工作人員；

（三）具有有效的防止病原微生物擴散和感染的措施；

（四）具有保證病原微生物樣本質量的技術方法和手段。

采集高致病性病原微生物樣本的工作人員在采集過程中應當防止病原微生物擴散和感染，并對樣本的來源、采集過程和方法等作詳細記錄。

第十條運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應當通過陸路運輸；沒有陸路通道，必須經水路運輸的，可以通過水路運輸；緊急情況下或者需要將高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本運往國外的，可以通過民用航空運輸。

第十一條運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應當具備下列條件：

（一）運輸目的、高致病性病原微生物的用途和接收單位符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定；

（二）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的容器應當密封，容器或者包裝材料還應當符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓的要求；

（三）容器或者包裝材料上應當印有國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門規定的生物危險標識、警告用語和提示用語。

運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應當經省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。在省、自治區、直轄市行政區域內運輸的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準；需要跨省、自治區、直轄市運輸或者運往國外的，由出發地的省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門進行初審后，分別報國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。

出入境檢驗檢疫機構在檢驗檢疫過程中需要運輸病原微生物樣本的，由國務院出入境檢驗檢疫部門批準，并同時向國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門通報。

通過民用航空運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的，除依照本條第二款、第三款規定取得批準外，還應當經國務院民用航空主管部門批準。

有關主管部門應當對申請人提交的關于運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的申請材料進行審查，對符合本條第一款規定條件的，應當即時批準。

第十二條運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應當由不少于2人的專人護送，并采取相應的防護措施。

有關單位或者個人不得通過公共電（汽）車和城市鐵路運輸病原微生物菌（毒）種或者樣本。

第十三條需要通過鐵路、公路、民用航空等公共交通工具運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的，承運單位應當憑本條例第十一條規定的批準文件予以運輸。

承運單位應當與護送人共同采取措施，確保所運輸的高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的安全，嚴防發生被盜、被搶、丟失、泄漏事件。

第十四條國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門指定的菌（毒）種保藏中心或者專業實驗室（以下稱保藏機構），承擔集中儲存病原微生物菌（毒）種和樣本的任務。

保藏機構應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定，儲存實驗室送交的病原微生物菌（毒）種和樣本，并向實驗室提供病原微生物菌（毒）種和樣本。

保藏機構應當制定嚴格的安全保管制度，作好病原微生物菌（毒）種和樣本進出和儲存的記錄，建立檔案制度，并指定專人負責。對高致病性病原微生物菌（毒）種和樣本應當設專庫或者專柜單獨儲存。

保藏機構儲存、提供病原微生物菌（毒）種和樣本，不得收取任何費用，其經費由同級財政在單位預算中予以保障。

保藏機構的管理辦法由國務院衛生主管部門會同國務院獸醫主管部門制定。

第十五條保藏機構應當憑實驗室依照本條例的規定取得的從事高致病性病原微生物相關實驗活動的批準文件，向實驗室提供高致病性病原微生物菌（毒）種和樣本，并予以登記。

第十六條實驗室在相關實驗活動結束后，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定，及時將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或者送交保藏機構保管。

保藏機構接受實驗室送交的病原微生物菌（毒）種和樣本，應當予以登記，并開具接收證明。

第十七條高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在運輸、儲存中被盜、被搶、丟失、泄漏的，承運單位、護送人、保藏機構應當采取必要的控制措施，并在2小時內分別向承運單位的主管部門、護送人所在單位和保藏機構的主管部門報告，同時向所在地的縣級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門報告，發生被盜、被搶、丟失的，還應當向公安機關報告；接到報告的衛生主管部門或者獸醫主管部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門和國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門報告。

縣級人民政府應當在接到報告后2小時內向設區的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區的市級人民政府應當在接到報告后2小時內向省、自治區、直轄市人民政府報告。省、自治區、直轄市人民政府應當在接到報告后1小時內，向國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門報告。

任何單位和個人發現高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的容器或者包裝材料，應當及時向附近的衛生主管部門或者獸醫主管部門報告；接到報告的衛生主管部門或者獸醫主管部門應當及時組織調查核實，并依法采取必要的控制措施。

第三章實驗室的設立與管理

第十八條國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。

第十九條新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：

（一）符合國家生物安全實驗室體系規劃并依法履行有關審批手續；

（二）經國務院科技主管部門審查同意；

（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術規范；

（四）依照《中華人民共和國環境影響評價法》的規定進行環境影響評價并經環境保護主管部門審查批準；

（五）生物安全防護級別與其擬從事的實驗活動相適應。

前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。

第二十條三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。

國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為5年。

第二十一條一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：

（一）實驗目的和擬從事的實驗活動符合國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定；

（二）通過實驗室國家認可；

（三）具有與擬從事的實驗活動相適應的工作人員；

（四）工程質量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。

國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。

第二十二條取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。

實驗室申報或者接受與高致病性病原微生物有關的科研項目，應當符合科研需要和生物安全要求，具有相應的生物安全防護水平，并經國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門同意。

第二十三條出入境檢驗檢疫機構、醫療衛生機構、動物防疫機構在實驗室開展檢測、診斷工作時，發現高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物，需要進一步從事這類高致病性病原微生物相關實驗活動的，應當依照本條例的規定經批準同意，并在取得相應資格證書的實驗室中進行。

專門從事檢測、診斷的實驗室應當嚴格依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定，建立健全規章制度，保證實驗室生物安全。

第二十四條省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門應當自收到需要從事高致病性病原微生物相關實驗活動的申請之日起15日內作出是否批準的決定。

對出入境檢驗檢疫機構為了檢驗檢疫工作的緊急需要，申請在實驗室對高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物開展進一步實驗活動的，省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門應當自收到申請之時起2小時內作出是否批準的決定；2小時內未作出決定的，實驗室可以從事相應的實驗活動。

省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門應當為申請人通過電報、電傳、傳真、電子數據交換和電子郵件等方式提出申請提供方便。

第二十五條新建、改建或者擴建一級、二級實驗室，應當向設區的市級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門備案。設區的市級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門應當每年將備案情況匯總后報省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門。

第二十六條國務院衛生主管部門和獸醫主管部門應當定期匯總并互相通報實驗室數量和實驗室設立、分布情況，以及取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的三級、四級實驗室及其從事相關實驗活動的情況。

第二十七條已經建成并通過實驗室國家認可的三級、四級實驗室應當向所在地的縣級人民政府環境保護主管部門備案。環境保護主管部門依照法律、行政法規的規定對實驗室排放的廢水、廢氣和其他廢物處置情況進行監督檢查。

第二十八條對我國尚未發現或者已經宣布消滅的病原微生物，任何單位和個人未經批準不得從事相關實驗活動。

為了預防、控制傳染病，需要從事前款所指病原微生物相關實驗活動的，應當經國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門批準，并在批準部門指定的專業實驗室中進行。

第二十九條實驗室使用新技術、新方法從事高致病性病原微生物相關實驗活動的，應當符合防止高致病性病原微生物擴散、保證生物安全和操作者人身安全的要求，并經國家病原微生物實驗室生物安全專家委員會論證；經論證可行的，方可使用。

第三十條需要在動物體上從事高致病性病原微生物相關實驗活動的，應當在符合動物實驗室生物安全國家標準的三級以上實驗室進行。

第三十一條實驗室的設立單位負責實驗室的生物安全管理。

實驗室的設立單位應當依照本條例的規定制定科學、嚴格的管理制度，并定期對有關生物安全規定的落實情況進行檢查，定期對實驗室設施、設備、材料等進行檢查、維護和更新，以確保其符合國家標準。

實驗室的設立單位及其主管部門應當加強對實驗室日常活動的管理。

第三十二條實驗室負責人為實驗室生物安全的第一責任人。

實驗室從事實驗活動應當嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程。實驗室負責人應當指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。

第三十三條從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室的設立單位，應當建立健全安全保衛制度，采取安全保衛措施，嚴防高致病性病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏，保障實驗室及其病原微生物的安全。實驗室發生高致病性病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏的，實驗室的設立單位應當依照本條例第十七條的規定進行報告。

從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室應當向當地公安機關備案，并接受公安機關有關實驗室安全保衛工作的監督指導。

第三十四條實驗室或者實驗室的設立單位應當每年定期對工作人員進行培訓，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，并進行考核。工作人員經考核合格的，方可上崗。

從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室，應當每半年將培訓、考核其工作人員的情況和實驗室運行情況向省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門報告。

第三十五條從事高致病性病原微生物相關實驗活動應當有2名以上的工作人員共同進行。

進入從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室的工作人員或者其他有關人員，應當經實驗室負責人批準。實驗室應當為其提供符合防護要求的防護用品并采取其他職業防護措施。從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室，還應當對實驗室工作人員進行健康監測，每年組織對其進行體檢，并建立健康檔案；必要時，應當對實驗室工作人員進行預防接種。

第三十六條在同一個實驗室的同一個獨立安全區域內，只能同時從事一種高致病性病原微生物的相關實驗活動。

第三十七條實驗室應當建立實驗檔案，記錄實驗室使用情況和安全監督情況。實驗室從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗檔案保存期，不得少于20年。

第三十八條實驗室應當依照環境保護的有關法律、行政法規和國務院有關部門的規定，對廢水、廢氣以及其他廢物進行處置，并制定相應的環境保護措施，防止環境污染。

第三十九條三級、四級實驗室應當在明顯位置標示國務院衛生主管部門和獸醫主管部門規定的生物危險標識和生物安全實驗室級別標志。

第四十條從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室應當制定實驗室感染應急處置預案，并向該實驗室所在地的省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門備案。

第四十一條國務院衛生主管部門和獸醫主管部門會同國務院有關部門組織病原學、免疫學、檢驗醫學、流行病學、預防獸醫學、環境保護和實驗室管理等方面的專家，組成國家病原微生物實驗室生物安全專家委員會。該委員會承擔從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室的設立與運行的生物安全評估和技術咨詢、論證工作。

省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門和獸醫主管部門會同同級人民政府有關部門組織病原學、免疫學、檢驗醫學、流行病學、預防獸醫學、環境保護和實驗室管理等方面的專家，組成本地區病原微生物實驗室生物安全專家委員會。該委員會承擔本地區實驗室設立和運行的技術咨詢工作。

第四章實驗室感染控制

第四十二條實驗室的設立單位應當指定專門的機構或者人員承擔實驗室感染控制工作，定期檢查實驗室的生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規章制度的實施情況。

負責實驗室感染控制工作的機構或者人員應當具有與該實驗室中的病原微生物有關的傳染病防治知識，并定期調查、了解實驗室工作人員的健康狀況。

第四十三條實驗室工作人員出現與本實驗室從事的高致病性病原微生物相關實驗活動有關的感染臨床癥狀或者體征時，實驗室負責人應當向負責實驗室感染控制工作的機構或者人員報告，同時派專人陪同及時就診；實驗室工作人員應當將近期所接觸的病原微生物的種類和危險程度如實告知診治醫療機構。接診的醫療機構應當及時救治；不具備相應救治條件的，應當依照規定將感染的實驗室工作人員轉診至具備相應傳染病救治條件的醫療機構；具備相應傳染病救治條件的醫療機構應當接診治療，不得拒絕救治。

第四十四條實驗室發生高致病性病原微生物泄漏時，實驗室工作人員應當立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物擴散，并同時向負責實驗室感染控制工作的機構或者人員報告。

第四十五條負責實驗室感染控制工作的機構或者人員接到本條例第四十三條、第四十四條規定的報告后，應當立即啟動實驗室感染應急處置預案，并組織人員對該實驗室生物安全狀況等情況進行調查；確認發生實驗室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，應當依照本條例第十七條的規定進行報告，并同時采取控制措施，對有關人員進行醫學觀察或者隔離治療，封閉實驗室，防止擴散。

第四十六條衛生主管部門或者獸醫主管部門接到關于實驗室發生工作人員感染事故或者病原微生物泄漏事件的報告，或者發現實驗室從事病原微生物相關實驗活動造成實驗室感染事故的，應當立即組織疾病預防控制機構、動物防疫監督機構和醫療機構以及其他有關機構依法采取下列預防、控制措施：

（一）封閉被病原微生物污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所；

（二）開展流行病學調查；

（三）對病人進行隔離治療，對相關人員進行醫學檢查；

（四）對密切接觸者進行醫學觀察；

（五）進行現場消毒；

（六）對染疫或者疑似染疫的動物采取隔離、撲殺等措施；

（七）其他需要采取的預防、控制措施。

第四十七條醫療機構或者獸醫醫療機構及其執行職務的醫務人員發現由于實驗室感染而引起的與高致病性病原微生物相關的傳染病病人、疑似傳染病病人或者患有疫病、疑似患有疫病的動物，診治的醫療機構或者獸醫醫療機構應當在2小時內報告所在地的縣級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門；接到報告的衛生主管部門或者獸醫主管部門應當在2小時內通報實驗室所在地的縣級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門。接到通報的衛生主管部門或者獸醫主管部門應當依照本條例第四十六條的規定采取預防、控制措施。

第四十八條發生病原微生物擴散，有可能造成傳染病暴發、流行時，縣級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門應當依照有關法律、行政法規的規定以及實驗室感染應急處置預案進行處理。

第五章監督管理

第四十九條縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自分工，履行下列職責：

（一）對病原微生物菌（毒）種、樣本的采集、運輸、儲存進行監督檢查；

（二）對從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室是否符合本條例規定的條件進行監督檢查；

（三）對實驗室或者實驗室的設立單位培訓、考核其工作人員以及上崗人員的情況進行監督檢查；

（四）對實驗室是否按照有關國家標準、技術規范和操作規程從事病原微生物相關實驗活動進行監督檢查。

縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門，應當主要通過檢查反映實驗室執行國家有關法律、行政法規以及國家標準和要求的記錄、檔案、報告，切實履行監督管理職責。

第五十條縣級以上人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門在履行監督檢查職責時，有權進入被檢查單位和病原微生物泄漏或者擴散現場調查取證、采集樣品，查閱復制有關資料。需要進入從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室調查取證、采集樣品的，應當指定或者委托專業機構實施。被檢查單位應當予以配合，不得拒絕、阻撓。

第五十一條國務院認證認可監督管理部門依照《中華人民共和國認證認可條例》的規定對實驗室認可活動進行監督檢查。

第五十二條衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門應當依據法定的職權和程序履行職責，做到公正、公平、公開、文明、高效。

第五十三條衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門的執法人員執行職務時，應當有2名以上執法人員參加，出示執法證件，并依照規定填寫執法文書。

現場檢查筆錄、采樣記錄等文書經核對無誤后，應當由執法人員和被檢查人、被采樣人簽名。被檢查人、被采樣人拒絕簽名的，執法人員應當在自己簽名后注明情況。

第五十四條衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門及其執法人員執行職務，應當自覺接受社會和公民的監督。公民、法人和其他組織有權向上級人民政府及其衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門舉報地方人民政府及其有關主管部門不依照規定履行職責的情況。接到舉報的有關人民政府或者其衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門，應當及時調查處理。

第五十五條上級人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門發現屬于下級人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門職責范圍內需要處理的事項的，應當及時告知該部門處理；下級人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門不及時處理或者不積極履行本部門職責的，上級人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門應當責令其限期改正；逾期不改正的，上級人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門、環境保護主管部門有權直接予以處理。

第六章法律責任

第五十六條三級、四級實驗室未依照本條例的規定取得從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書，或者已經取得相關資格證書但是未經批準從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令停止有關活動，監督其將用于實驗活動的病原微生物銷毀或者送交保藏機構，并給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由實驗室的設立單位對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；有資格證書的，應當吊銷其資格證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五十七條衛生主管部門或者獸醫主管部門違反本條例的規定，準予不符合本條例規定條件的實驗室從事高致病性病原微生物相關實驗活動的，由作出批準決定的衛生主管部門或者獸醫主管部門撤銷原批準決定，責令有關實驗室立即停止有關活動，并監督其將用于實驗活動的病原微生物銷毀或者送交保藏機構，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

因違法作出批準決定給當事人的合法權益造成損害的，作出批準決定的衛生主管部門或者獸醫主管部門應當依法承擔賠償責任。

第五十八條衛生主管部門或者獸醫主管部門對符合法定條件的實驗室不頒發從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書，或者對出入境檢驗檢疫機構為了檢驗檢疫工作的緊急需要，申請在實驗室對高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物開展進一步檢測活動，不在法定期限內作出是否批準決定的，由其上級行政機關或者監察機關責令改正，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予撤職、開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五十九條違反本條例規定，在不符合相應生物安全要求的實驗室從事病原微生物相關實驗活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令停止有關活動，監督其將用于實驗活動的病原微生物銷毀或者送交保藏機構，并給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由實驗室的設立單位對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十條實驗室有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，由實驗室的設立單位對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；有許可證件的，并由原發證部門吊銷有關許可證件：

（一）未依照規定在明顯位置標示國務院衛生主管部門和獸醫主管部門規定的生物危險標識和生物安全實驗室級別標志的；

（二）未向原批準部門報告實驗活動結果以及工作情況的；

（三）未依照規定采集病原微生物樣本，或者對所采集樣本的來源、采集過程和方法等未作詳細記錄的；

（四）新建、改建或者擴建一級、二級實驗室未向設區的市級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門備案的；

（五）未依照規定定期對工作人員進行培訓，或者工作人員考核不合格允許其上崗，或者批準未采取防護措施的人員進入實驗室的；

（六）實驗室工作人員未遵守實驗室生物安全技術規范和操作規程的；

（七）未依照規定建立或者保存實驗檔案的；

（八）未依照規定制定實驗室感染應急處置預案并備案的。

第六十一條經依法批準從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室的設立單位未建立健全安全保衛制度，或者未采取安全保衛措施的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令限期改正；逾期不改正，導致高致病性病原微生物菌（毒）種、樣本被盜、被搶或者造成其他嚴重后果的，由原發證部門吊銷該實驗室從事高致病性病原微生物相關實驗活動的資格證書；造成傳染病傳播、流行的，該實驗室設立單位的主管部門還應當對該實驗室的設立單位的直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十二條未經批準運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，或者承運單位經批準運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本未履行保護義務，導致高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本被盜、被搶、丟失、泄漏的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令采取措施，消除隱患，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由托運單位和承運單位的主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十三條有下列行為之一的，由實驗室所在地的設區的市級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令有關單位立即停止違法活動，監督其將病原微生物銷毀或者送交保藏機構；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由其所在單位或者其上級主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；有許可證件的，并由原發證部門吊銷有關許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）實驗室在相關實驗活動結束后，未依照規定及時將病原微生物菌（毒）種和樣本就地銷毀或者送交保藏機構保管的；

（二）實驗室使用新技術、新方法從事高致病性病原微生物相關實驗活動未經國家病原微生物實驗室生物安全專家委員會論證的；

（三）未經批準擅自從事在我國尚未發現或者已經宣布消滅的病原微生物相關實驗活動的；

（四）在未經指定的專業實驗室從事在我國尚未發現或者已經宣布消滅的病原微生物相關實驗活動的；

（五）在同一個實驗室的同一個獨立安全區域內同時從事兩種或者兩種以上高致病性病原微生物的相關實驗活動的。

第六十四條認可機構對不符合實驗室生物安全國家標準以及本條例規定條件的實驗室予以認可，或者對符合實驗室生物安全國家標準以及本條例規定條件的實驗室不予認可的，由國務院認證認可監督管理部門責令限期改正，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由國務院認證認可監督管理部門撤銷其認可資格，有上級主管部門的，由其上級主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十五條實驗室工作人員出現該實驗室從事的病原微生物相關實驗活動有關的感染臨床癥狀或者體征，以及實驗室發生高致病性病原微生物泄漏時，實驗室負責人、實驗室工作人員、負責實驗室感染控制的專門機構或者人員未依照規定報告，或者未依照規定采取控制措施的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令限期改正，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由其設立單位對實驗室主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；有許可證件的，并由原發證部門吊銷有關許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十六條拒絕接受衛生主管部門、獸醫主管部門依法開展有關高致病性病原微生物擴散的調查取證、采集樣品等活動或者依照本條例規定采取有關預防、控制措施的，由縣級以上人民政府衛生主管部門、獸醫主管部門依照各自職責，責令改正，給予警告；造成傳染病傳播、流行以及其他嚴重后果的，由實驗室的設立單位對實驗室主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分；有許可證件的，并由原發證部門吊銷有關許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十七條發生病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏，承運單位、護送人、保藏機構和實驗室的設立單位未依照本條例的規定報告的，由所在地的縣級人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由實驗室的設立單位或者承運單位、保藏機構的上級主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十八條保藏機構未依照規定儲存實驗室送交的菌（毒）種和樣本，或者未依照規定提供菌（毒）種和樣本的，由其指定部門責令限期改正，收回違法提供的菌（毒）種和樣本，并給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，由其所在單位或者其上級主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予撤職、開除的處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六十九條縣級以上人民政府有關主管部門，未依照本條例的規定履行實驗室及其實驗活動監督檢查職責的，由有關人民政府在各自職責范圍內責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對直接負責的主管人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章附則

第七十條軍隊實驗室由中國人民衛生主管部門參照本條例負責監督管理。

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一、對口支援安排

215醫院對口支援馬莊中心衛生院，中醫學院第二附屬醫院對口支釣臺衛生院，對口單位需簽訂項目協議。

二、支援項目內容

1、內科常見病于多發病的診治技術項目。

2、外科下腹部手術技術項目。

三、項目執行時間

時間為一年，即年元月1日至年12月31日

四、項目組織實施

（一）組織管理

區衛生局成立項目領導小組，制定具體工作計劃，做好支援人員的宣傳動員工作。在項目的實施過程中進行監管和指導。在項目結束后對項目進行評估。

（二）實施方式

1、支援單位應選派醫療隊組成支援隊，每個支援隊由三人組成。選派人員應具有中級以上職稱的臨床專業技術人員。

2、支援隊人員駐派鄉鎮衛生院工作時間不應少于10個月，指導衛生院的具體項目工作，定期組織病案討論或其他業務輔導。

3、加強科學化的管理建設，技術項目的培育可采用培訓、帶教、進修、幫建等多種形式。指導受援單位和人員在受援單位獨立能開展技術培育項目。培育不成功的要無條件的繼續培育，直到培育成功。

4、支援單位應切實做到無償支援，同時要接收受援衛生院醫務人員免費進修及培訓。

5、支援單位在條件允許的情況下，對受援單位進行醫療設備的援助。

五、幾點要求

（一）受援單位

1、受援單位應加強領導，有專人負責此項工作，有會議記錄，有文件。

2、受援單位應及時為支援人員解決工作和生活中的實際問題，確保工作順利開展。

3、受援單位要組織人員參加培訓、理論學習，協調完成各項科教工作。

4、在支援醫院的指導下，積極開展學科帶頭人培養及住院醫師培訓。

5、對口支援工作結束時，開全體職工會議，對駐派人員的工作時間、工作態度、項目效果進行總體評價，并以書面的形式寫出客觀的評價內容，做好支援工作總結并報衛生局。

（二）支援單位

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中醫院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫醫療機構，承擔著全縣中醫科研、技術指導、業務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛生局正確領導下，中醫院的規模不斷擴大。××年縣中醫院被省中醫藥管理局評定為“二級甲等中醫院”，但距離全國農村中醫工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發動，使全院職工深刻認識到創建全國農村中醫工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創建中醫工作先進縣行列中。成立創建中醫工作先進縣領導小組，協助衛生局把各鄉鎮衛生院中醫管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達標

按照全國農村中醫工作先進縣的要求標準，中醫院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元，用于醫院基礎建設，基本上達到門診與住院處相對分開；辦公區與病區相對分開；醫療區與生活區相對分開；急診室、病案室、供應室達到要求標準；病床開放數達到100張，每床設備費達到7000元；爭取盡快創造條件建設合格的制劑室和門診樓。

三、加大學習培訓力度，提高理論技術水平

為使醫務人員的理論與技術水平得到提高，更好地為患者提供優質的服務，今后我們將做好院內學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位，每月集中組織一次中醫處方、中醫病案規范化書寫及本學科新知識、新技術的學習和討論；全院醫、藥、護、技人員都要根據自己所從事的專業，做好中醫溫課學習；鼓勵在職職工參加中醫自學考試，每年參加中醫大專、本科專業學習者不少于5人；鼓勵衛生專業技術人員參加各種形式的醫學繼續教育培訓班，每年參加市級以上醫學教育培訓班人數不少于20人；每年派出進修人員不少于4人，爭取每年院內20%以上業務人員培訓不少于150學時。版權所有

中醫基層指導科人員下鄉對各鄉鎮衛生院指導中醫工作一次；免費為基層培訓醫務人員不少于5人；開辦培訓班至少一期，培訓對象為鄉鎮中醫人員，培訓人數不少于50人。安排鄉鎮衛生院中醫管理科人員對轄區村所中醫藥人員進行培訓，每季度一次，每人培訓時間不少于半個月，培訓率達到100%。

四、提高中醫工作質量，突出中醫工作特色

鞏固二甲級中醫院成果，把抓中醫工作質量作為我院工作重點，通過各項措施的落實，以期達到急診室進一步規范，門診中醫藥治療率達到85%以上；病房中醫藥治療率達到70%以上；病案書寫合格率達到90%以上；處方合格率達到95%以上。加強中醫專科建設，在原有開設腦血管病專科、腰腿痛專科、痔瘺專科、皮膚病專科、乳腺病專科的基礎上，計劃增開肝病專科、骨病專科。把腦血管病專科、痔瘺專科作為我院重點中醫專科發展，兩個專科收入不低于醫院總收入的10%。積極推廣中醫藥適宜技術，更好的發揮中醫藥在防病治病中的作用。按照創建全國農村中醫工作先進縣標準積極指導鄉鎮中醫工作和村衛生所中醫工作。

五、總結交流工作經驗，為科研創造條件

開展學術活動3次以上，在省級以上醫學刊物上發表學術論文不少于10篇。年內爭取科研課題立項2項。到2008年爭取獲得縣級以上科研成果1項。

六、開源節流，為創建中醫工作先進縣提供經濟保障

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重塑行業形象

醫療衛生事業與百姓的安康幸福緊緊相連，是社會關注的熱點和焦點，其行業形象更是對外第一窗口。沈集鎮中心衛生院以人為本，在深入開展“創先爭優”、“醫療質量荊楚行”及“三好一滿意”活動同時，堅持“重管、嚴教、關愛”三措并舉，行風建設與專項整治工作同步推進，從思想上號召全體醫護人員一切為了病人、一切方便病人的服務理念，喚起愛崗敬業、無私奉獻的時代精神。今年以來，衛生院以“講黨性、守法紀、重醫德”活動為主旋，組織全體黨員學習《廉政準則》和《黨員處分條例》，對干部職工進行了《執業醫師法》、《醫院職業道德行為規范》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理辦法》等專題講座培訓。針對當前少數黨員干部信念不牢、政令不暢、視野不寬、精神不振、作風不實、律己不嚴等問題，展開作風建設大討論，認真總結，勇于剖析，邊查邊糾，劍指“庸懶散”。同時，建立健全醫德醫風考評機制，使醫德醫風與績效掛鉤，做到有章可循，執紀嚴明，獎懲分明，規范醫療行為和舉止，在人民群眾、病人心中樹立起白衣天使的良好形象。今年第一季度全鎮住院813人次，人均住院費用1680.89元。同時嚴格執行物價政策和收費標準切實維護了廣大參合群眾利益，為參合農民提供了方便、及時、快捷的服務，進一步規范和完善了工作程序，提高了辦事效率，制定較完備的轉診審批制度和流程，保障參合農民的就診需求和合作醫療基金的合理、有效使用；同時做到了病人出院既能報銷，及時得到補償費用，且手續方便，群眾普遍反映良好。

深化醫療改革

新時期黨的衛生醫療政策為百姓帶來了福音，作為落實黨的惠民政策的其中一支力量，沈集鎮中心衛生院從自身實際出發，凝心聚力，全面深化醫藥衛生體制改革，不斷加強對城鎮居民醫保和新型農村合作醫療的宣傳、管理力度，切實減輕廣大人民的醫療負擔，讓人民群眾得實惠。目前，衛生院通過公共衛生服務實施，國家基本公共衛生服務已逐步規范開展：居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、慢性病管理、老年人管理、重性精神病管理、計劃免疫、傳染病及突發公共衛生事件報告與管理均專人負責，分工明確。在管理上，衛生院制訂了傳染病、突發公共衛生的防治方案，并完善傳染病監測網絡，成立了傳染病突發事件的防治方案及領導小組，建立突發公共衛生事件應急隊伍，進一步加強公共衛生信息網絡、規范疫情報告制度，提高免疫監測水平，到目前為止，能對結核病人進行跟蹤監督管理，腸道門診登記率100%、檢索率達30%以上，傳染病的總發病率控制在1‰以下。強化計免人員培訓，實行預防接種制度，兒童建卡率100%，無菌全程免疫接種率達95%。并對高危孕婦篩選，實行跟蹤管理，有效的控制了孕產婦和新生兒死亡率。截止2012年3月底，我院共為轄區居民建立居民健康檔案30522份，并以100%合格率錄入居民電子健康檔案系統。

提升服務質量

對當前患者就醫需求，醫院該提供怎樣安全優質的服務？這是每個醫務人員必須思考和回答的課題。沈集鎮中心衛生院首先從綠化、凈化、美化方面入手，不斷改善院容院貌。積極創建文明優質服務窗口，患者就診，問有答聲，迎有微笑；病人住院，真誠呵護，無微不至。營建出一個整潔、親切、自然的如家環境。做到思民所求，解民所需，如為解決住、出院病人交通不便的問題，衛生院堅持24小時開通急救電話；對住、出院病人一律免費用救護車接送；對藥品價格、手術價格實行大幅度降價等，深得患者及社會各界的好評和贊譽。在醫療質量與管理方面，以制管人管事，建構醫患和諧。衛生院成立了質量考評小組，采用多種形式檢查、評價和考核，加強日常考評工作。由院長負責組織各科主任對醫療、護理、藥品、醫技、病案、院內感染進行監督檢查。每月實行效果評價，制定整改措施，明確責任人，向各科室反饋，督促整改落實。同時，嚴格執行國家基本藥物制度，所有藥品通過計算機信息化管理，統一在省招標網上采購，所有藥品均按進貨價格銷售。并制定用藥制度，正確引導臨床醫生用藥習慣。確保醫療質量安全，杜絕醫療事故的發生，促進了醫療服務水平提高。今年第一季度，我鎮住院補償539人次，補償費用91.23萬元，門診統籌35465人次，補償費用36.01萬元。與合作醫療開展之前相比，我鎮農民患病的就診率和住院率有了明顯提高，就醫的經濟負擔大大減輕，參合農民切實感受到了新型農村合作醫療制度帶來的好處。

創新醫療特色

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2018年我鎮城鄉居民基本醫療保險工作在縣醫保中心的正確領導下及鎮黨委政府的關心支持下，我鎮城鄉居民基本醫療保險作工作健康穩定的發展，現將2018年城鄉居民基本醫療保險工作情況總結如下：

一、加強領導，建立健全機構

為做好我鎮城鄉居民基本醫療保險工作，充實調整了以鎮長為主要負責人的城鄉居民基本醫療保險工作領導小組，加強城鄉居民基本醫療保險的組織、協調、監督管理和指導工作。轄區5個村委會成立了相應的城鄉居民基本醫療保險工作管理小組，按要求落實鎮城鄉居民基本醫療保險協辦員5人。

二、強化宣傳，提高群眾知曉度

1、設立了城鄉居民基本醫療保險政策宣傳欄，及時宣傳城鄉居民基本醫療保險的醫療政策、規章和實施辦法；每月公示參保患者住院、門診醫療費用的補助比例、報銷起付線、封頂線和補助審核程序；在衛生院門診大廳醒目位置設立醫療服務項目、價格和常用藥品價格，公布舉報電話，接受群眾的監督。提高擴大群眾對城鄉居民基本醫療保險的知曉度，解除群眾的擔心，提高群眾互助意識、參合意識。

2、讓參保群眾及時了解全鎮補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉居民基本醫療保險政策帶來的實惠，體會到城鄉居民基本醫療保險政策的優越性，從而轉變觀念，積極主動參加、支持城鄉居民基本醫療保險工作。

三、加強服務窗口，提供便民服務

在參保群眾醫療費用補償過程中，鎮衛生院服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位群眾宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參保群眾提出的各種問題，努力做到不讓一位群眾帶著不滿和疑惑離開，使城鄉居民基本醫療保險服務窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民基本醫療保險政策的重要陣地。

四、參保率情況

2018年度縣級下達我鎮城鄉居民基本醫療保險目標任務人數為18947人，實際完成

19152

人，參保率101%，全鎮建檔立卡戶百分之百參保，卡外重點戶參保率也達到100%。

五、強化管理

1、我中心認真貫徹落實《2018年勐海縣城鄉居民基本醫療保險實施方案》，積極推進城鄉居民基本醫療保險制度建設，鎮衛生院加強對村衛生室的監管；對各定點衛生室醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，發現問題，及時書面反饋。

2、建立健全城鄉居民基本醫療保險醫療規章制度，嚴格資金管理，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

3、監督鎮衛生院規范醫療服務行為，不誘導參保群眾住院治療；執行城鄉居民基本醫療保險公示制度，設置有城鄉居民基本醫療保險政策宣傳欄及公示欄，公示內容完整、規范、及時更新。

六、存在的問題

1、任務重，時間緊。主要體現在收繳工作方面，由于2018年城鄉居民基本醫療保險是衛生院移交到社會保障服務中心的第一年，啟動時間較晚，在收繳過程中，大量存在城鎮居民長期在外，房子已轉賣等戶在人不在無法聯系的情況，對收繳工作帶來很大困難。

2、人手少，經費缺，致使工作很難做到位。由于我中心本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社保中心經費又緊張，依靠現有的人手、現有的辦公用品及辦公耗材已無法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質量。

3、鎮衛生院在病歷書寫、醫囑不夠規范，病歷質量、護理文書質量和病案管理還需進一步加強。

七、下一步工作要點

1、加強宣傳發動是基礎。城鄉居民基本醫療保險是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信于民，最大限度地取得群眾的認可，讓盡可能多的群眾自愿參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鄉居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的了解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好與論氛圍，才能實現廣大群眾主動參保、自覺續保。

2、協同配合是保障。積極主動與相關部門聯系，做好溝通工作，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

3、建立健全城鄉居民基本醫療保險相關的規章制度，認真對待實施過程中存在的一些疑難問題。樹立在廣大群眾中的良好形象。

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第一季度已經過去了。在這過去的三個月中，衛生院在縣衛生局的正確決策和領導下，以爭創省農村中心集鎮示范衛生院“200強”為契機，醫院各項事業繼續保持著持續良性的發展勢頭。全院職工情緒穩定，思想團結，工作態度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然。通過全院職工的共同努力，中心和各服務站的基本醫療和社區公共衛生服務工作開展穩定，門診及住院業務量較上年度同期有明顯上升。現將一季度具體工作情況和二季度的工作安排匯報如下：

【一季度工作情況】

一、加快機構建設，發揮公共職能

通過努力建設，衛生服務中心下郎服務站建設工程已經順利提前竣工。服務站工作人員及各項硬件設施設備正在著手配置，不久即可投入使用。下扇服務站的建設工作正在籌備之中，待時機成熟即可開工建設。

目前衛生服務中心對已建成的服務站實行一體化管理，服務站各項配套設施正逐步完善，服務站管理制度正逐步建全。在基本醫療業務穩定開展的同時，服務站的公共衛生服務職能正日益凸顯。服務站的建立為當地群眾就醫看病提供了極大的便利。

二、落實社區服務，加強社區管理

我院對社區公共衛生服務工作進行了認真的分析總結，查找不足。要求各社區責任醫師要吸取經驗教訓，努力彌補不足，認真履行好十二項公共衛生職責，落實好各項具體工作任務。

1．我院同轄區各行政村衛生聯絡員保持著密切的聯系，中心、各服務站以及轄區各行政村的健康宣傳欄進行了及時的更新。孕婦學校、育兒學校及各種常見病、慢性病、重點疾病的防治知識講座按計劃順利開展。

2．通過日常診療活動，各責任醫師對已掌握的轄區群眾健康狀況及時分析整理，并上報公共衛生服務綜合辦公室，進行入檔登記。同時對轄區內重點人群進行了定期上門隨訪，對隨訪內容及時進行了整理登記。

3．第一季度,我院組織醫務人員對轄區托兒所及幼兒園進行了兒童入托入園體檢工作，累計體檢60余人，體檢率100%。每月三次的兒童預防接種工作有序開展，接種率達到100%。

4．嚴格執行法定傳染病登記報告制度。1—3月份轄區內共發現三例新增肺結核病人，其中一例病情處于活動期，正在治療中；兩例病情已經好轉。

5．各責任醫師認真履行公共衛生信息收集與報告的職責，通過網絡和傳真，每月定期上報各類報表，包括突轄區內發性公共衛生事件、新生兒及死亡人口情況等。

6．新型農村合作醫療報銷管理。一季度衛生院農村合作醫療報銷管理工作開展順利，共為12人次進行了大病統籌報銷，累計給付金額29579.33元。同時從12月1日起，中心門診小額報銷政策全面落實，至今累計共為群眾報銷了25360.21元，減輕了患者的經濟負擔，參合群眾切實享受到了合作醫療帶來的好處。

三、提高醫療質量，保證醫療安全

醫療安全是衛生院生存與發展的根本保障，是保證醫療質量的前提條件。我院長期以來堅持一手抓質量，一手抓安全，保證醫療活動順利開展。一季度我院召開了兩次全體職工會議，重點強調了安全醫療問題，要求全體醫務人員在日常診療活動中要謹小慎微，始終保持高度警惕，嚴格按照操作規程和技術規范開展診療活動。同時要求我院醫療安全領導小組要充分發揮職能，加強領導，保證院內各項工作的持續穩定開展。我院決定從開始，設立年度醫療安全獎。一季度我院未發生醫療安全差錯事故和醫療糾紛。

我院十分重視病歷及處方的管理，要求各臨床醫師嚴格執行相關政策，按照要求規范門診病歷、住院病案及各類處方的書寫與管理。

四、加強收費管理，控制藥品價格

秉著“一切以病人利益為中心”的原則，堅持“以人為本，執醫為民”的服務理念，我院一直嚴格執行國家規定的醫療價格管理制度。特別是在年初實行了劃價收費信息化管理后，各項檢查收費及藥品價格進一步正規化、透明化，基本杜絕了亂收費、亂開藥、多開藥、重復檢查等醫療不正之風，各項檢查收費有了明顯降低。

在藥品采購方面，我院嚴格執行上級相關政策，嚴格控制藥品進貨渠道，嚴把藥品質量關。同時要求藥房藥庫相關人員加強政治學習，提高認識，保持警惕，自覺抵制不正之風。要在源頭上控制藥品價格，為廣大群眾提供優惠服務。

五、提高服務質量，改善服務態度

兩次會議的動員，要求各醫護人員進一步改善服務態度，重視人文建設，要 自學加強理論學習，不斷提高自身素質和涵養。特別是強調了住院區的管理，醫護人員要為患者提供優質服務，盡量滿足患者的合理要求。

各醫護人員能堅守崗位，相互協助配合，實行24小時輪流值班制度，并做好交接班、會診、轉診工作。對急重癥患者和特殊人群開設綠色通道，優化就醫流程，簡化了就醫手續，實行優先安排就診。

從二月份開始，我院掛號室、藥房、藥庫實現了計算機聯網操作，實行一條龍服務，簡化了付費取藥流程，為廣大群眾提供了便利。

為了保證各科室的持續正常運轉和業務開展的連續性，提高服務質量，彌補特殊情況下的人員不足，三月初，我院安排了兩位同志進修學習。

六、加強行風建設，保證制度落實

醫療行風建設始終是我院各項工作的重中之重。醫療行業是一個特殊的服務行業，加強行風建設不僅是有利于我院的穩定與發展，也直接關系到患者的切身利益。

在一季度的兩次職工會議中，重申了加強行風的建設必要性和緊迫性。醫務人員要以職業道德為基點，加強規范醫療行為，堅決抵制行業不正之風。會議要求全體職工端正思想，加強政治理論學習，實行自糾自查，彌補不足，樹立良好的精神風貌，共同促進院內院外的和諧建設。

全院職工在思想上對行風建設的必要性和重要性已經有了較高的認識，院內風氣良好，同事、領導之間團結協作。一季度我院未發現有醫務人員收受“紅包”、接受禮品、請客吃飯及醫療賄賂等不正常現象。

【二季度工作安排】

第二季度，我院將按照年初計劃，進一步統一思想，提高認識，加大工作力度，重點做好以下幾點：

1．組織全體社區責任醫師對轄區農戶進行上門訪視。

2．組織醫務人員下鄉，開展農民免費健康體檢活動。

3．繼續做好新一輪農村合作醫療的實施工作，認真落實合作醫療政策，保障參合群眾利益。

4．認真履行落十二項公共衛生職責，落實各項具體任務。切實提高“六位一體”的綜合衛生服務和管理能力。

5．加快服務站的建設。已經完成建設的服務站，盡早配備醫務人員上崗，購置必要的儀器設備，爭取早日投入使用。

6．參照省農村中心集鎮示范衛生院創建標準，逐步對目前存在的不足進行整改和完善。包括布局規化、人員培訓、制度建全、職能完善、服務質量等。

7．加強行風建設，杜絕不正之風，控制醫藥價格，提倡優質服務。

篇7

今年“兩會”繼續呼吁看病實名制

據記者了解，遲寶榮教授上世紀60年代中期就讀于白求恩醫科大學，畢業至今始終在吉林大學第一醫院內科工作，研究方向為消化內科疾病。她曾多次赴日本北里大學、信州大學、日本病毒研究所、日本國際國立醫療研究中心、日本東芝病院研究部、日本大學醫學部、日本橫濱DDW-japen、日本東京日美醫學協會從事客座研究或任高級訪問學者，是吉林省第一位內科博士生導師。當了15年全國政協委員，遲寶榮教授最大的感悟是：“作為全國政協委員，看問題起點要高，覆蓋面要廣，關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話！”

正是因為這個原因，遲寶榮教授的多項提案被表彰，并被編入全國政協優秀提案選――《把握人民意愿》。一份提案雖然只有一千多字，但為了這一千多字，遲寶榮教授卻會訪查數千家醫院，其中既包括擁有幾千張病床的大型醫院，也包括只有一個人的鄉村衛生所。剛當選全國政協委員不久，遲寶榮教授到四川偏遠地區搞調研，沿著崎嶇的山路走進大山深處的一戶農家，聽病床上的老人說她做了手術剛拆線就被兒子背回家、聽背著孩子在山坡上干農活的兒媳說丈夫接回婆婆就外出打工了、看著在媽媽背上背簍里不停哭鬧的小孩子，遲寶榮教授掏出了身上所有的錢……多年過去，這些不斷累積的經歷給了她太多的觸動，也越發堅定了她“關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話”的信心！

這一點，也是她今年從小處著眼，呼吁“看病就醫實名制”的原因。遲寶榮教授告訴記者，早在2001年4月，北京協和醫院就推出了看病實名制。所謂看病實名制，是指患者在掛號或就醫時要向醫院提供本人的身份證或其他有效證件。此后的2003年5月26日，北京市衛生局即發出了關于醫院看病實行實名制的緊急通知。通知要求：“為了更好地防治傳染性非典型肺炎，有效地抓住源頭、控制傳播，請各醫院從即日起，在患者就診掛號時，必須憑病人的有效身份證明（身份證、戶口本、駕駛執照、單位介紹信）實行實名掛號，對所有就診患者都須建立正規的門診病案。負責掛號的人員必須在門診首頁上認真填寫就診者的身份證號和聯系方式。醫院的接診醫生，要認真填寫門診病案中的有關項目，診療之后由接診醫院按照病歷管理的有關規定統一保存與管理。對于急診、病情危重的患者，要按照首診負責制的原則，先進行搶救治療，待病情平穩后，再核實有效身份證明。”由此，過去那種隨便寫個名字(甚至故意使用假名)看病，用家人或朋友公費醫療開藥、檢查，書寫信息如姓名、年齡、性別、地址、需掛科室等不全或不夠準確的患者，都在就醫的后續過程中遇到重重困難――各類醫技檢查得重新做、疾病證明醫生不能開、醫保報銷不能實現。6年后，衛生部下發《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，要求自2009年10月起，三級醫院須開展實名預約掛號。為了推動這項工作的順利開展，2010年，衛生部先后在廣州和成都舉辦了兩期預約診療管理培訓班，對各省（區、市）衛生廳局和部分大型醫院的主管人員進行了培訓，并在一些全國的會議或其他會議中適時安排了工作情況介紹和經驗交流。在建立預約平臺、預約方式、預約途徑和預約管理等方面，做了大量的工作，實名制預約尚處于“繼續推廣”階段。

“在這個過程中，除了冒用醫保用戶涉嫌騙保法律不允許外，國家并沒有強制要求實名看病，直到去年年底、今年年初，我們還可以經常通過報紙和電視看到類似‘就醫不用真名引起大麻煩，實名制就醫有待普及 ’的新聞，”遲寶榮教授說，“正因為這個原因，我在今年的‘兩會’上再次呼吁看病實名制！”

基層衛生面臨人才窘境

說起她的多項提案被表彰，我們的話題很自然地就談到了遲寶榮教授在去年“兩會”上的提案。

“去年‘兩會’，我帶來的是關于培養農村衛生人才、確保新農村建設的提案。”關于這份提案，遲寶榮教授介紹說：建國60年來，我國醫藥衛生事業取得了巨大成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，人民群眾健康明顯改善。但我國醫藥衛生體制改革仍面臨很多問題，一是基本醫療保障體系尚不完善，二是衛生事業發展的財政支持尚需加強，三是醫療衛生服務能力亟待提高，農村衛生人才匱乏亟待改善。截至2009年年底，全國有縣級醫院6111所，鄉鎮衛生院3.85萬所，村衛生室63.28萬個。有縣級衛生技術人員172.96萬人，其中執業(助理)醫師77.18萬人。有鄉鎮衛生院人員113.11萬人，其中衛生技術人員95萬人，衛生技術人員執業(助理)醫師41.89萬人，占衛生技術人員44.09%。衛生事業發展滯后于經濟發展，特別是城鄉衛生資源分配不合理，農村每千人口鄉村醫生1.18人。農村衛生人才匱乏、業務水平低、專業結構不合理，尤其缺乏高素質專業人才。目前鄉鎮衛生院衛生技術人才中高級職稱只占0.8%，本科及以上學歷占2.2%，大學專科學歷占20.3%，中專學歷占58.7%。鄉村醫生104.23萬人，執業(助理)醫師僅有15.92萬人，大專以上學歷占3.99%，中專學歷和中專水平占68.95%。農村衛生技術隊伍不斷弱化，隊伍結構失衡，專業知識落后，助理及初級職稱多，中高級職稱極少，專科及醫技人才緊缺。100多萬的鄉村醫生亦農亦醫，其中一部分是過去的“赤腳醫生”和“老春苗”。

“他們大部分年過半百、體弱多病，沒有任何社會保障，一部分是子承父業的傳統中醫，還有部分是家住農村的、最近幾年畢業于中等醫學專科學校的醫生。鄉村醫生從事的工作崗位是全科醫學專業，擔負著基礎醫療、健康教育、疾病預防、康復指導、婦幼保健、愛國衛生、公共衛生突發事件的報告和處理、新型農村合作醫療及計劃生育指導。而且，目前我們還沒有針對鄉村醫師的職稱考核評定標準，各省自定的考核標準僅限于本省使用。鄉村醫生工作量大、生活條件艱苦，缺少培訓學習的機會，專業水平難以提高。”遲寶榮教授說。

衛生部回復：

多舉措提高鄉村醫生專業素質

“人才興醫，人才強醫，為了多層次、多渠道培養適宜的衛生人才，建立一支下得去、用得上、留得住的衛生人才隊伍，我建議制定基層鄉村醫生培訓計劃，規范考核評定標準，從體制層面制定優惠政策，提高鄉村醫生專業素質水平，提高他們對患病群眾的救治能力。”遲寶榮教授介紹說，“這個提案交上去之后，受到了相關部門的高度重視，很快就收到了衛生部的回復。”

遲寶榮教授介紹說，關于提高鄉村醫生專業素質水平的問題，衛生部的回復是：村衛生室是我國農村衛生服務網絡的網底，承擔著為農民群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務的工作。為提高鄉村醫生的專業素質，國家采取了一系列措施：一是面向鄉村醫生開展崗位培訓。2004年至2010年中央財政累計投入4.89億元，在中西部22個省(區、市)和新疆生產建設兵團面向鄉村醫生免費開展了傳染病、急診急救、合理用藥、中醫中藥、內兒科、公共衛生、婦產科基本知識技能等培訓，累計培訓人次達302.18萬。通過培訓，提高了鄉村醫生開展常見病、多發病診治的能力，規范了開展基本公共衛生服務的行為。“十二五”期間，中央財政將繼續投入資金，面向鄉村醫生開展實用崗位技能培訓。2011年7月，國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，該《指導意見》明確指出，要加強鄉村醫生的培訓，各省級衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。通過培訓學習，鄉村醫生的服務水平得到提高。二是支持鄉村醫生中醫中專學歷教育。2004年至2009年，中央財政安排2.4億元實施了鄉村醫生中醫中專學歷教育規劃，提高了鄉村醫生的學歷層次。三是規范培訓工作。為規范鄉村醫生培訓工作，2009年，衛生部印發了《中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目管理辦法》，對培訓的組織實施和管理、經費管理、監督考核等作了明確規定。四是加強鄉村醫生隊伍建設。2003年8月，國務院曾經頒布了《鄉村醫生從業管理條例》，由此把鄉村醫生隊伍建設納入了規范化、法制化建設的軌道。2011年7月國務院發出的《指導意見》明確要求，健全對鄉村醫生的多渠道補償政策。對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，藥品實行零差率銷售。政府對實行基本藥物制度的村衛生室，綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接。此外各地在推進新農保時，要積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

衛生部還在答復遲寶榮的提案時說，目前，北京、上海、江蘇、福建、陜西等省(市)已經結合本地實際，出臺了鄉村醫生養老政策，解決了鄉村醫生的后顧之憂。此外，為表彰鄉村醫生愛崗敬業的精神，衛生部連續6年組織開展了全國優秀鄉村醫生評選表彰活動，共有1199名優秀鄉村醫生受到表彰，每人給予5000元人民幣獎勵。

篇8

“在2000年之前完成了鄉村一體化建設管理后，余姚市又對鄉鎮衛生院、中心衛生院以及社區衛生服務中心進行了改造，完善了城鄉衛生服務體系建設。2002年，余姚市開始規劃市人民醫院遷建。2008年，醫院搬入新院，余姚市基本完成了縣鄉村一體化建設。這時，衛生行政部門的關注已經轉移到如何提高縣鄉村業務運行的效率方面，開始著手進行資源整合、優化診療模式。”袁海鴻表示。

不難看出，余姚市完整的衛生發展規劃，是其高效整合資源的基礎。之后數年，余姚市通過構建強大的城鄉醫療服務衛生網，提高了市內優質醫療資源的利用率，緩解了有限的醫療衛生資源與民眾不斷增長的醫療需求間的矛盾。

臨檢中心起步

由于各家醫院的檢驗質量不一，檢驗報告在上下級醫院甚至同級醫院間難以得到互認，患者不得不重復檢驗的現象已經飽受詬病。同時，臨床檢驗設備低水平的重復投入又造成了閑置，這種檢驗資源的浪費對政府和患者都是負擔。針對這個問題，余姚市衛生局考慮突破原有機制，整合余姚市的臨床檢驗資源。

在摸清全市29家公立醫院檢驗設備的具體數據后，余姚市衛生局發現，擁有全市50%檢驗設備的市人民醫院承擔著全市65%的檢驗業務。恰逢市人民醫院遷建，余姚市果斷利用這個機會，以市人民醫院檢驗科為班底，投資1000萬元更新檢驗設備、改造標準化實驗室、建設實驗室信息系統，成立了余姚市臨床檢驗中心。

2009年，市臨檢中心建立之后，余姚市的的公立醫院除了保留急診檢驗和三大常規檢驗外，其他生化、免疫、微生物和血液與體液四大類共400項檢驗項目統一由市臨檢中心承擔。市臨檢中心負責派出物流車收集各醫院的檢驗樣本，通過網絡工作站，實現檢驗項目報告的查閱打印，并在全市通用。

市臨檢中心的物流車，每日到鄉鎮及街道社區衛生服務中心收集一次標本，到市級醫院收集三次標本，保證最大限度滿足患者需求。雖然標本量巨大，但市臨檢中心新添置的全自動生化分析儀處理標本的速度，是一般縣級醫院的3.6倍。目前市臨檢中心的年業務量已從開始時的6000萬例達到了1.5億例，這種規模效益的體現，憑借單獨一家醫院的實力是無法實現的。

袁海鴻表示，市臨檢中心建立后，原本到余姚市的患者大量回流，“能在家門口的社區衛生服務中心抽血，還能比以往檢查更多的項目，更可以在當天取到檢驗報告，對患者來說非常方便。”

整合了市內醫療機構檢驗科資源的市臨檢中心，通過借調原醫院的免疫生化技術人員組成了技術小組，由市臨檢中心發放人員的工資與勞務費用。而在業務分成上，市臨檢中心與聯網的醫療機構各占50%，對聯網醫療機構而言，運營成本也得以降低。

各方挖掘集約資源

在市檢驗中心運行成熟后，余姚市人民醫院又啟動了醫學影像會診中心的運行。袁海鴻表示，只要配備了數字化影像設備的醫療機構，就可通過PACS系統與市人民醫院的影像會診中心聯網。因此，建設影像中心的成本大大低于市臨檢中心。

2010年6月底，余姚市馬渚、丈亭兩家中心衛生院已率先實現了聯網。基層拍攝的X線片存貯于影像會診中心。基層醫生讀片的過程中，如需影像會診中心專家進行閱片會診，只需填寫申請單通過網絡發送，會診中心的值班醫生就會收到短信提醒并完成會診。影像中心統一存儲的基層醫院X線片，在余姚全市范圍內通用，不僅利于聯網醫院共享信息，也可方便患者換醫院就診時的直接調取，減少了重復檢查。

經過數年的運行，聯網的各醫療機構對影像會診中心贊不絕口。通過會診中心的線上交流平臺、專家現場指導等多種渠道的技術支持，基層醫療機構的影像診斷準確率和規范性也明顯得到了提高。

為了加強對慢病的規范管理，立足于實現余姚全市慢病診療的上下聯動轉診，2010年，余姚市人民醫院成立了慢病診療指導中心。通過與市內近30家醫療機構的聯網，市人民醫院按病種建立了專家技術指導小組，并啟動了市級醫院與社區衛生服務中心的雙向轉診模式。

篇9

方法：對2002年12月―2012年12月共發生的38起各種醫療糾紛事件進行分析，總結引發基層醫療糾紛事件原因，提出相應化解措施。

結果：引發基層醫療糾紛事件原因包括：醫務人員因素，患者因素，院方管理因素。

結論：合理有效化解醫療糾紛，實施醫療糾紛防范措施，是減少醫療糾紛，促進醫患和諧的關鍵。

關鍵詞：化解基層醫療糾紛防范措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0328-02

醫療糾紛是醫療活動中較常見的負面事件，且隨著人們生活水平的不斷提高，思想認識的不斷轉變，各種醫療糾紛發生率明顯增加，嚴重干擾醫療機構正常運行，影響醫患關系和諧，合理、有效化解醫療糾紛，是保障礙醫患雙方合法權益，促進醫患和諧的關鍵[1]。我院為鄉鎮中心衛生院，醫療糾紛類型復雜，難度各異，這里就我院10年來發生的醫療糾紛事件進行分析總結，提出相應化解方法。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院為鄉鎮中心衛生院，2002年12月―2012年12月共發生各種醫療糾紛事件38起，均成功化解，經濟損失12.5萬元，其中6起經司法部門調解。

1.2方法。對38起醫療糾紛事件進行分析，總結引發基層醫療糾紛事件原因，提出相應化解措施。

2結果

通過對38例醫療糾紛事件進行分析，總結出引發基層醫療糾紛事件原因包括：醫務人員因素，患方因素，院方管理因素。

2.1醫務人員因素[2]。①醫務人員醫德醫風不好，服務態度欠佳。現代醫務人員為特殊服務人員，為患者健康服務，且國際衛生組織提出的健康不僅是身體無疾病，心理狀態與社會關系等也要達到健康水平。而有些基層醫務人員對醫療服務宗旨不明確，多數以經濟收入為目標，在進行醫療服務過程中忽略了患者及家屬的感受，對患者不尊重，面對患者的咨詢與疑問解答不耐心、細致，甚至對患者反復發問表示反感，惡言惡語中傷患者，以高高在上的態度對待患者，形成地位差距，給患者及家屬帶來心理反感，為醫療糾紛提供了先決條件；②醫務人員專業技術較差。基層衛生院醫務人員診治病種及病人數量相對較少，臨床經驗不足，且外出繼續深造學習機會少，缺乏技能培訓及鍛煉，不能順利完成某些治療操作，延緩了患者康復進程，增加了患者治療費用，給患者帶來不信任感，引發醫療糾紛；③醫務人員缺乏交流技巧。面對不同的患者需采用不同的溝通、交流方式，尤其是心理承受能力差的患者，盡量選擇鼓勵性語言，增強其占用疾病的信心。有些基層醫護人員未認識到溝通、交流技巧的重要性，對患者缺乏人文關懷，增加了彼此心理距離，易導致患者病情變化被忽視，對患者心理變化掌握不準確，未及時進行救治與心理疏通，引發嚴重后果，最終導致醫療糾紛；④醫護人員缺乏法律意識。醫務人員法律意識較淡薄，缺乏自我保護意識，在醫療活動中，各種書面記錄不及時，不完整，不準確，反復修改出現刮痕、涂改等，使書面記錄模糊不清，發生醫療糾紛時，不能作為法律依據，維護衛生院正當權益，在法律面前尤為被動，造成衛生院不必要的經濟及名譽損失；⑤醫務人員面對緊急情況術前準備不充分，未讓患者及家屬進行必要知情同意簽字，出現術中意外情況及術后并發癥等，面對患者及家屬的質問，只能自行承擔責任。⑥衛生院對治療過程中費用未公開化，尤其是使用新技術、新設備、新藥物時，治療費用相對增加，患者對醫療費用不明了，認為衛生院亂收費，故意隱瞞患者，套取高額醫療費用，引發醫療糾紛。⑦護理人員工作繁重：基層衛生院多缺乏護理人員，且護理人員工作復雜繁瑣，很多不該是護士的工作卻交由護士完成，增加了護士的工作量，不能全心全意為患者護理，易出現工作失誤，或不耐煩情緒，誘發醫療糾紛。

2.2患方因素[3]。①患者對各類檢查必要性不了解，尤其是面對新技術、新設備，認為是衛生院為了經濟效益故意“小題大做”，從而出現敵對情緒，質問醫生，且對醫生解釋不接納，堅持己見，引發醫療糾紛；②患者及家屬有意坑騙衛生院，制造事端。部分患者及家屬有意坑騙衛生院，尤其是外來打工者，故意制造事端，嫁禍于衛生院，以逃避醫療費用，并預期向衛生院索取賠償；③患者對正常疾病治療程序不了解，操之過急患者住院后，都盼望早日出院，當治療周期超過患者估算的日期后，容易出現焦躁不安的情緒，擔心巨額醫療費用，認為衛生院故意拖延治療，以賺取更多利潤；④患者法律意識淡薄，只根據媒體及平素所見所聞來維護自己的權益，忽略了自身也受法律約束，院方也受法律保護；⑤患者及家屬素質低下。基層醫療機構面對的是基層社區、農村居民，這些人經濟收入較低，面對高額醫藥費，無法承受，當治療效果不理想時，易引發其敵對心理，認為是醫生不負責任，當中不乏地痞流氓、素質低下人員，從而出現爭執甚至毆打、辱罵醫生的行為，嚴重影響醫患關系和諧，使醫生不能全心全力盡責，影響正常醫療；⑥患者及其家屬期望值太高，當衛生院達不到其期望值時，便認為醫療機構工作出現差錯或事故，故而引發醫患糾紛。

2.3院方管理因素[4]。①院方管理制度不完善。基層醫療機構科室、人員責任制度不明確，醫生為了自身經濟效益，易出現搶病人的現象，把非本科病人強拉進來，且出現醫務人員相互詆毀現象，影響單位整體形象，且醫療活動多人參與，不能責任到人；②醫療機構對醫務人員法律知識未及時普及。醫療活動主體是醫務人員與患者及其家屬等，是以疾病治療為基礎的人際關系相處，由于醫療費用因素，醫患雙方又屬于“買賣”關系，如果相互之間未達成共識，相互意見不一致時，易產生醫療糾紛，必要時需要法律介入，且醫患雙方均受法律保護與約束，院方對臨床醫務人員法律知識普及不全面，對臨床醫療活動中的重要法律依據如書面記錄等要求不嚴格，未定期進行病歷書面記錄資料檢查；③帶“關系”就診。隨著社會的不斷發展，許多不良風氣也隨之泛濫，無關系患者進入衛生院后醫務人員按常規處理，包括加入衛生院新引進的藥物、設備等，而有關系的則酌情考慮，能采用捷徑的盡量避免高額花費，而且可以引薦本院資深或技術水平較高的醫生，故出現了越來越多的關系戶就診，卻花費與其它患者同樣的費用，甚至更高，引起患者及家屬不滿情緒，激化醫患矛盾，引發醫療糾紛；④面對死亡患者，不能妥善處理。基層醫療條件相對不完善，醫療設備相對不齊全，且醫務人員數量少，易出現值班人員離崗，對患者病情變化未及時發現救治，導致患者死亡，引發醫療糾紛。

3討論

基層衛生院屬于地方基礎醫療衛生機構，執行當地居民最基本的醫療救治及公共衛生任務，其不具備大型醫院的設備與人員，但接待的病人繁多，類型復雜，面對的是基層社區、農村的人群，該人群多文化水平較低，思想素質較低，且多數是法盲，在進行醫療救治同時易出現各種醫療糾紛，擾亂正常醫療秩序，影響醫患關系和諧[5]。

本組就我院2002年12月―2012年12月發生的38起醫療糾紛事件進行分析探討，總結出引發醫療糾紛的因素包括醫務人員因素、患方因素、院方管理因素，院方管理為醫療衛生活動的指揮核心，衛生院管理制度的建立，醫務人員素質、法律觀念、面對醫療糾紛的態度等與醫院管理密不可分，同時醫務人員的服務理念、服務態度、工作嚴謹程度、工作紀律等直接關系到醫療糾紛發生率，而患者極其家屬是眾多醫療糾紛的“原告”，對醫療工作及疾病治療效果、醫療費用的不滿等均是引發醫療糾紛的誘因。本文詳細分析了三者臨床醫療級糾紛中存在的不良因素，制定以下化解醫療糾紛方法：

3.1勇敢面對醫療糾紛，不逃避，不畏懼，不慌張，冷靜沉著對待，不被患者、家屬的激動情緒所感染，召集所有與醫療糾紛有關人員，包括醫生、護士、科主任、患者、家屬等成員，對糾紛事件進行核實與調查。

3.2安撫患方心理，使對方以平和姿態接受調節[6]。采用合適語言安撫患方，表明態度，告知患方本院并不逃避責任，但要尊重事實，以法律為準繩，如果是院方責任，院方會全權負責，同樣微笑告知患者，如果是患方原因，希望患方能夠理解，還院方公道，醫患乃一家，以身體健康為目標，以疾病治療為基礎，共同努力才會有好結果，共建醫患和諧，相互理解，相互支持最重要。讓患方以平和心態接受調解，相信院方秉公處理。

3.3認真傾聽患者傾訴，結合病歷等資料，對醫療糾紛原因進行分析探討[7]。綜合分析醫方與患方供詞，站在中立地位，不偏向本院，也不過于同情患者，尊重事實，結合法律規定對糾紛事件進行分析，調查患方病例及其它資料，必要時進行病理檢查，尋求上級醫院技術支持，得出最終結論，歸結事件具體原因，落定責任人。

3.4積極處理事件。糾紛事件調查清楚后，若為院方責任，積極向患者表示道歉，并經過法律給予患方一定經濟賠償，若為患方責任，則以溫和態向患方講解其誤區所在，詳細講解關于疾病治療、藥物效果、副作用以及預后效果，并進行出院指導，讓患方徹底消除誤解，解除敵對情緒，指導內心深處接受事實為止，從而提高對本院的支持與信任，建立長期醫患合作關系。對于部分有意坑騙院方的患者，在調節無效有故意生事傾向患方，可以請警方介入處理，維護本院正當權益。

3.5完善本院管理機制[8]。制定分級管理制度，逐級進行工作安排，并合理制定工作流程，保證隨時有醫生在崗，并責任到人，對脫崗行為嚴格限制，酌情增加部分護理人員，保證本院醫療活動有條不紊進行。

3.6提高醫務人員素質。目前的醫療活動已向服務行業轉變，遵循“以人為本”服務理念，一切以患者為中心，不僅為患者身體健康負責，同時為患者心理健康努力，達到患者身心健康的目的。不斷提高人員素質，認識道健康服務理念的重要性，掌握交流技巧，實行“換位思考”，一切站在患方角度考慮、分析問題，并從患方的切實利益出發，實行臨床治療。

3.7不斷提高臨床人員專業水平。發生醫療糾紛事件的原因多數是由于醫患關系緊張，醫務人員專業水平較低，與醫學界最新研究成果、治療方案等不接軌，導致醫療水平停滯不前，不能適應目前疾病治療。故減少醫療糾紛事件關鍵是提高醫務人員技術水平，院方組織進行專業知識學習，不斷接收新的疾病治療資訊，與其他醫院進行技術交流，提高本院技術水平。

3.8提高人員法律意識[9]。邀請法律部門相關人員，對本院醫務人員定期開展法律知識講座，普及法律基礎知識，針對臨床較常出現的法律糾紛事件重點講解，增強醫方法律意識，提高醫務人員自我保護意識。

3.9完善書面記錄[10]。對于臨床書面記錄資料認真填寫，做到真實、準確、及時、工整，避免涂改、編造，衛生院職能部門定期對病歷及其它臨床書寫資料進行檢查、監督，指導，減少醫療安全隱患。

參考文獻

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[2]張玉英.基層醫院護患糾紛的原因分析及防范措施[J].護理實踐與研究，2009，6（07）：126-127

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[6]黑蘊紅，杜淑英.醫療糾紛主管人員志愿服務實踐及其體會[J].中國病案，2012，13（01）：69-70

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[8]郭華峰，楊筱青.醫療糾紛處理的基層醫院管理模型思考[J].醫藥論壇雜志，2012，33（06）：封3-封4

篇10

一、落實全省新型農村合作醫療工作電視電話會議情況

*年全省參合人數為4837萬人，參合率達到95.4%。扣除農村外遷戶和參加其他醫保人數，全省目前已有98%的農村人口享有合作醫療保障，大大超過原定參合率的目標。全省貧困人口參合率達97.6%，其中，五保戶人口參合率99.7%，高于其他人口的參合水平。在全省新型農村合作醫療工作電視電話會議后，各地主要做了如下工作：

（一）提高財政對新農合的補助標準。省政府決定，今明兩年將我省新型農村合作醫療人均籌資標準提高到100元、110元以上，*年各級財政補助資金達到每人90元以上。省財政對東西兩翼和粵北山區及恩平、臺山市的補助標準由上年每人35元提高到61元，市縣財政補助標準由每人15元提高到25元，中央財政每人補助4元。*三角洲地區財政補助不低于這一標準。從落實情況看，接受省財政扶持的14個市，已有12個市確定了市、縣兩級財政承擔的補助標準，其中市級財政達到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未確定。*三角洲地區仍有部分縣（市、區）財政補助未達到每人90元的標準。

（二）保障水平大幅提高。各地根據全省電視電話會議要求，統一調整了新農合住院補償標準，參合人員在鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院費用補償比例達到60%、50%、30%以上，住院補償封頂線從2007年的1萬元提高到3萬元以上。在堅持以大病統籌為主的基礎上，推行普通門診、特殊病種大額門診、住院分娩等補償，努力擴大農民的受益面，切實減輕廣大農民的醫療費用負擔。佛山、東莞在下半年全面實行門診補償，廣州、珠海、中山等市也開展了試點。在欠發達地區，多數縣（市、區）也實行了門診補償或醫療機構優惠讓利措施。全省實行門診補償（包括定額補償）的縣（市、區）已達到70個。

（三）基金管理制度不斷完善。省財政廳、衛生廳下發了《*省新型農村合作醫療基金財務管理實施辦法的通知》、《新型農村合作醫療救助基金財務管理辦法的通知》和《會計核算辦法》等一系列規定，對農村合作醫療基金撥付、使用、核算、報銷補償等進行了規范。為推行新的財務管理制度，今年5月份，我廳配合省財政廳連續舉辦三期培訓班，共培訓市、縣財政局、衛生局經辦人員800多人。各地按照省的要求，加強農村合作醫療基金管理工作，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行。根據省紀委《關于開展強農惠農政策落實情況監督檢查的通知》要求，7月上旬，省衛生廳下發《關于開展新型農村合作醫療基金管理使用情況檢查的通知》，要求對新農合政策落實情況進行檢查，重點檢查新農合管理制度落實情況和新農合基金報銷補償情況，排查是否存在虛報參合人數、偽造憑證、騙報冒領、截留挪用和貪污合作醫療資金等違規行為。各市普遍組織了檢查。

（四）推進住院即時補償制度。全省電視電話會議要求今年上半年實現新農合縣內住院即時補償。目前，全省共有10個地級市、88個縣（市、區）全部實行縣內住院即時補償，10個地級市、27個縣（市、區）部分實行縣內住院即時補償，有8個縣（市、區）還沒有開展即時補償。通過實行即時補償，加強了對定點醫療機構的監管。各級新農合主管部門分別與定點醫療機構簽定協議，明確定點醫療機構的責任和義務，對定點醫療機構的行為講要求。江門等市制定了定點醫療機構考核辦法。為了規范報銷補償工作，大部分縣（市、區）開展了信息化管理建設。目前完全未開展信息化建設的還有28個縣（市、區）。

*年上半年，全省新農合共支付補償資金17.78億元，其中住院補償94.94萬人次，補償金額16.96億元，人均補償支付1787元。門診、體檢、分娩等補償360.68萬人次，補償金額0.82億元。

二、認真審視新農合管理工作中存在的問題

我省新型農村合作醫療制度已經基本建立，但在工作上還存在許多困難和不足。去年以來，省衛生廳及有關部門對新農合工作進行了抽查，各地也組織了相關檢查，發現不少問題。值得高度重視的是，隨著新農合報銷補償標準提高，產生了不法人員利用假發票騙報新農合資金的情況。一些地方相繼發現有人利用管理漏洞，使用假發票、假憑證騙報冒領新農合資金。由于農村群眾居住分散，外出務工人員較多，在外地住院的比例較高，社會上也存在不法人員制作假發票、假憑證的現象，而假發票、假憑證與真實票據、憑證較為相似，增加了監審工作的難度。目前新農合尚缺乏系統的報銷補償網絡，而縣級經辦機構對外地醫療機構住院憑證的審核能力較弱，又要方便參合人員住院和辦理補償，因而使社會不法分子有可乘之機。對這類問題，有的地方及時查處了，有的地方則不夠重視，處理不夠堅決，沒有及時堵塞制度漏洞。新農合管理工作存在的問題，有的是客觀條件造成的，有的是管理經驗不足造成的，有的則是沒有嚴格落實工作制度造成的。有些問題已經在省的有關會議上三令五申，但在一些地方仍然存在。這次會議，我們著重分析管理方面存在的問題，主要是：

（一）沒有嚴格執行新農合報銷補償制度。檢查表明，有的地方沒有嚴格執行新農合報銷補償制度的規定，在報銷審核過程中，對報銷憑證審核把關不認真，報銷憑證沒有個人身份證明復印件，有的沒有住院費用清單；有的沒有落實新農合住院報告制度，報銷呈批手續不完備；有的地方沒有按照用藥目錄和診療范圍的規定審核報銷費用。

（二）管理經辦人員責任心不強，業務素質不高。有的地方經辦人員對新農合管理制度和報銷補償制度不熟悉，業務素質不高，責任心不強，不能發現報銷憑證存在的明顯問題，對報銷憑證沒有認真裝訂、歸檔保管。有的地方鄉鎮經辦人員頻繁變動，工作連續性不強，直接影響補償審核工作。

（三）監督、審核和檢查制度不落實。有的縣級主管部門對鄉鎮辦理報銷的情況不審核、不監督、不分析，沒有基本的核實程序，盲目撥款。有的市縣雖然組織檢查，但對違法違規人員查處不力，對管理和制度上存在的問題沒有認真整改。有的市縣主管部門很少對基層進行監督檢查，主管部門的負責人也較少深入基層調查研究，不熟悉新農合的制度規定。

（四）報銷補償情況公示制度不落實。有不少地方沒有按照新農合公示制度的規定公布報銷補償情況，報銷補償公示制度不落實，多數縣（市、區）沒有實行網上公示。

（五）對定點醫療機構的服務行為缺少監督。有的地方沒有認真實施定點醫療機構服務協議，定點醫療機構不能有效控制醫療費用增長，存在不合理用藥、不合理檢查以及將門診病人作住院處理的情況，有的地方住院率和住院費用呈不合理增長趨勢。仍有不少基層定點醫療機構沒有實行電腦計費，沒有向病人出具費用清單，沒有使用打印票據。有的地方鄉鎮衛生院誘導參合群眾利用門診補償盲目開藥。

（六）一些地方對推進即時補償工作不重視。目前仍有8個縣（市、區）完全未開展縣內定點醫療機構住院即時補償工作，有27個縣（市、區）未全部實行縣內即時補償工作。

（七）部分地方管理信息化建設工作滯后。對信息化建設不重視，是對管理工作不重視的具體表現。在省扶持信息化建設的74個縣（市、區）中，至今仍有8個縣（市、區）未全部完成*年的參合人口資料上傳工作。*、河源、*、*還有部分縣區未完成參合名單錄入工作。一些縣（市、區）上傳的參合人口資料不夠準確，資料也不完整，嚴重影響工作效率。有的地方甚至連基本的報銷補償情況都不錄入電腦，影響了對報銷補償資料的審核，影響了統計報表和統計分析，影響了公示制度的落實。

在檢查中，還發現個別地方存在虛報參合人數、幫扶貧困戶參合措施不落實、衛生院票據使用不規范、門診補償登記不規范等問題。

三、切實履行職責，加強管理，進一步完善各項工作制度

最近，總理在一份反映新農合基金管理存在問題的材料上批示：要嚴肅查處，嚴格規范和執行各項制度。各級新農合主管部門要認真落實批示精神，把工作的重點放到管理上來，切實履行職責，加強監督管理，以管理工作制度化、管理程序規范化、管理手段信息化的要求，進一步完善新農合管理制度。

（一）嚴格報銷補償手續，加強監督檢查。各地要嚴格執行新農合報銷補償制度，完善報銷憑證審核工作。尤其要完善縣外醫療機構住院報銷憑證的審核、核對制度，縣外住院憑證必須經縣（市、區）農村合作醫療辦審核后才能報銷。實行先付后審的地方，必須由縣級經辦機構對報銷補償憑證審核后，才能向鄉鎮經辦機構或定點醫療機構撥款。要通過加強審核，防止利用假發票、假憑證騙取新農合基金事件的發生。對利用假發票、假憑證騙取新農合資金的，一經發現要嚴查到底。要加強對經辦人員的培訓和教育，提高識別假發票、假憑證的能力，增強責任心，防止因工作不認真導致新農合資金被騙取和套取。也要強化工作人員遵紀守法意識，防止利用職務之便騙取、套取合作醫療資金，杜絕在審查、審批和核撥農村合作醫療資金過程中出現違規行為。如果因制度不落實造成新農合資金被騙報冒領的，要追究有關人員的管理責任。要認真落實公開公示制度。嚴格按照要求，將報銷補償情況在鎮、村的政務公開欄上墻公示，同時在政府公眾網或衛生網上公示，接受群眾監督，做到每月公示一次。還未實現網上公示的縣（市、區），要在9月份之前，將*年1月以來報銷補償情況全部上網公布。各市要在9月底將網上公示情況向省衛生廳報告。

（二）健全基金管理制度，確保新型農村合作醫療基金安全。各地要加強新農合基金的監管工作，加強對各縣（市、區）的基金管理情況的檢查，確保各縣（市、區）能夠按照省財政廳、衛生廳下發的《*省新型農村合作醫療基金財務管理實施辦法的通知》等文件要求，實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行，收入戶和支出戶的設置、資金的劃撥要符合要求，不符合要求的要立即糾正。

（三）加強對定點醫療機構的監管，控制醫療費用不合理增長。要建立定點醫療機構的準入和退出機制，定期檢查和評估，實行動態管理。各地應制定定點醫療機構監測評價指標體系和考核辦法，完善醫療費用分析、評估和通報制度，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及新農合制度執行情況等，納入定點醫療機構考核范圍，定期組織專業人員對定點醫療機構醫療服務行為進行評審，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。定點醫療機構要規范住院登記、病案書寫和管理制度，嚴格按照有關要求書寫病案，管理病案。對出入院病人要進行住院登記，核實身份，保存資料，以備檢查。要嚴格執行省規定的用藥范圍和診療項目，定點醫療機構必須按照《*省基本醫療保險藥品目錄》規定的用藥目錄和《*省城鎮職工醫療保險診療項目管理暫行辦法》規定的診療范圍，嚴格控制自付費用的支出。各級經辦機構要按照定點醫療機構服務協議的約定，加強對定點醫療機構的監管，重點監控是否存在不合理用藥、不合理檢查、不合理收費的情況；是否存在將門診病人轉作住院病人或掛床住院的情況；是否存在住院率突升、次均住院費用突長的情況；是否存在不按新農合用藥目錄和診療范圍規定進行治療的情況；是否存在偽造、涂改住院票據、住院憑證的情況。要定期向社會公布定點醫療機構的醫療費用情況，確保參合人員的知情權。

（四）完善縣內定點醫療機構即時補償工作。開展即時補償工作，是簡便補償工作環節、提高補償時效、方便群眾、減少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通過推進即時補償，執行新農合用藥目錄和診療范圍的規定，嚴格控制醫療費用增長。各地要提高對即時補償工作重要意義的認識，沒有實現新農合縣內住院即時補償地級市，要督促有關縣（市、區），盡快落實即時補償工作，提高補償時效，減少報銷補償工作環節，規范報銷補償工作，明年要推行市級定點醫療機構的即時補償工作。

（五）認真做好信息化建設工作。為適應即時補償工作，我廳委托軟件公司開發了新的管理信息系統，可實現在線補償和監督，目前云浮市各縣（市、區）已經使用新系統進行管理。使用新系統，首先要求定點醫療機構實行電腦收費，還要求參合人員的資料準確完整，以便定點醫療機構能夠在網上審核確定個人身份。不符合要求的縣（市、區），要按要求做好有關工作，各縣（市、區）最遲于明年上半年完成系統升級工作。各市要高度重視信息化建設，對未完成今年參合人員名單錄入電腦的縣（市、區）要通報批評，限期完成名單錄入工作。為保證信息系統正常運行，年底前要將2009年度參合名單全部錄入電腦。省扶持第三批信息化建設的縣（市、區）將直接安裝新系統，有關縣（市、區）要及時做好各項準備工作，在今年第四季度完成第三批信息化建設工作。省計劃于今年底或明年初，推進省級平臺的建設工作。省級平臺的建設，將包括與地級市以上定點醫療機構的數據交換，屆時，將有效杜絕社會上的不法分子利用假發票騙取合作醫療資金現象的發生。

（六）加強經辦能力建設工作。各地要積極做好新型農村合作醫療經辦機構建設工作，落實人員編制和工作經費，提高人員素質，切實解決新型農村合作醫療經辦能力不足的問題。在人員不足的情況下，各市縣要保證現有人員編制在崗在位，不得隨意抽調和占用編制。暫時無法解決人員編制的，要做好人員的調劑，保證經辦部門有足夠的人手。主管部門要有“一盤棋”的觀點，充分發揮醫政、規財等科室對定點醫療機構管理的作用，彌補經辦機構專業力量不足的問題。

四、抓好新農合各政策措施的落實

（一）落實各級財政扶持資金。還未落實今年財政補助資金的市、縣（區），要盡快抓緊落實，務必在9月份前將補助資金劃入財政基金專戶，并按規定將資金入戶情況報送省財政廳和省衛生廳。對今年增加的資金，要通過調整補償方案，提高補償水平的方式來合理使用，對今年調整方案前住院、費用超過新的補償封頂線的參合農民，可進行二次補償。當年統籌基金結余原則上不超過15%，累計結余不超過年度籌資的25%。未進行計提風險金的縣（市、區），在年底前應完成風險金計提工作。

（二）進一步完善2009年新農合補償方案。要繼續提高住院醫療費用的補償標準。2009年全省新農合人均籌資水平達到110元以上，各地要按照省政府的要求，將住院補償封頂線提高到5萬元以上，實際住院總補償水平不低于總住院費用的40%。參合人員在鄉鎮、縣和縣外住院費用補償比例提高到70%、60%、40%。鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院起付線一般不低于100元、300元、600元。要將慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費用、白內障門診手術、住院分娩費用納入合作醫療補償范圍。沒有開展特殊病種大額門診補償的縣（市、區），必須盡快將其列入補償范圍，并逐步提高補償水平。大額門診費用補償封頂限額納入住院補償封頂限額內計算。各市要統一2009年度補償方案，各縣（市、區）的方案須報市主管部門審核同意后才能實施。各市應盡快完成2009年度補償方案的審核工作。使用全省統一管理軟件的縣（市、區），補償項目應與省指導意見內容相同，否則將會影響管理軟件的使用。

（三）全面推進門診統籌制度。實行門診統籌補償是新型農村合作醫療制度的組成部分。通過門診補償，可以進一步減輕農民醫療費用的負擔，使疾病得到及早治療，防止小病變大病，從而減少大病的發生數量，減少醫療費用的支出。另一方面可以擴大受益面，調動廣大農民參合的積極性。2009年新農合普通門診補償統一實行門診統籌制度，不再實行家庭帳戶制度。門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病多補，無病不補”的原則，以鎮衛生院、村衛生站門診服務為主體，引導病人就近就醫，做到“小病不出村、不出鎮”。實行“按比例補償、單次限額、全年封頂”的補償方式，控制醫療費用不合理增長，保證基金使用安全。2009年一般地區新農合統籌資金為每人110元，可按當年基金籌資總額的20%預算門診統籌資金，門診統籌資金與大病統籌資金合為一個會計科目。欠發達地區每次門診補償比例應達到門診費用的30%以上，單次補償限額可為5元（村衛生站）至8元（鎮衛生院），個人年補償封頂線達到50元以上，封頂線可以由家庭統一使用。補償范圍限于新農合用藥目錄和診療范圍之內，村醫按村醫用藥規定執行，并規定最大處方限額。各縣（市、區）必須與村衛生站和鄉鎮衛生院簽訂協議，實行協議管理。