導語：如何才能寫好一篇互聯網醫療的弊端改善措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

沒有改變現有的醫療資源分布

一段名為“女孩怒斥醫院號販子”的視頻引起過軒然大波，視頻中女孩指責醫院號販子“猖獗”，并質疑醫院保安對號販子不管不顧，導致自己和其他普通人排不上號。隨著整治展開，一批“號販子”被抓，不少醫院的掛號秩序恢復正常。

一系列的分級診療都離不開互聯網，實現網上掛號，網上資源整合，全國各地醫療網絡互通，使得大病大治，小病小治。然而，網上掛號，已經肉眼可見的分布不均，而“號販子”，據說也已經開發出新的網上搶號服務。防不勝防的原因，依然是“道理我都懂，但是我要去三甲”。

現在有許多互聯網公司在做醫療方面的業務，但做法都不一樣。現在大家在做所謂的互聯網醫療，其實還是院內系統的便利化。把掛號放在網上，和買火車票是一個邏輯，可能導致不會網上掛號的人掛不上號，號販子繼續提供幫搶網上掛號的業務。

互聯網具有信息共享的特性，但醫患信息永遠是不對稱的，所以從這個角度看，醫療不是一個強互聯網屬性的業務，這也是互聯網醫療發展緩慢的主要原因。

現在有大量的數據支撐遠程診療，但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫療是個嚴肅的行業，在不確定是否能提供真實幫助時，不能，也不應該隨意地參與其中。現在，互聯網醫療行業最熱門的是醫療服務，即生活健康管理的業務。因為這個業務的風險最小，也最容易入手和發展，但是，目前的規模和效用還有限。

醫療資源就像春運的火車票一樣，不單單是稀缺商品，更是在現有的醫療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利，而在老百姓的心里，公平就是至高原則。醫療資源本應該是人人都享有且公平享有的，但優質的醫療資源不僅僅稀缺且高度集中，必然會催生了尋租空間。

“互聯網+”所能顛覆的，只能是傳統行業中信息不對稱所造成的問題，以共享型的經濟和信息架構來解決掉多余環節。在醫院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權利，實際上黃牛的存在把這最普通的權利化為其手中的利益。互聯網很難趕走黃牛，最大的原因是資源不對等。資源不對等，是體制性的深層弊端，僅僅依靠互聯網的外部顛覆，很難達成實質性改變。別忘了，優質的資源永遠是稀缺的，人類的欲望會永無止境地膨脹。

資源稀缺作為不可更改的本質，很多人早已默認，遇見插隊、走后門的現象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結構里滋生出來的尋租鏈條，時間久了遇上積怨，就足以變成洶涌民意。

互聯網對醫療行業的改變應該起到的是推動和優化的作用，其本質還是要保證醫療行業鏈條內部的完整性。醫療機構本身更應秉要執本，越是封閉性的頂端資源結構，越需要更嚴苛的監管。專家號雖少，但對資源分配的各環節進行嚴格設計和監督，保證起碼的機會均等，依然重要。

阿里健康CEO王磊認為，互聯網醫療發展緩慢的根本原因在于沒有改變現有的醫療資源分布，沒有提升醫療效率。對患者而言，仍然要在醫院診療。如果只是可以在手機上開一個診斷報告，可以在線買藥給你送到家里，諸如這些還只是院內系統的優化，本身的醫療效率并沒有得到提升。優化和整合醫療資源，應該是釋放醫生的生產力，形成分級診療，但如果不改變現有的就診和收費模式，就不可能從根本上改變醫療現狀。而醫療行業恰恰屬于需要高度監管的行業，這也導致其難以用以往的互聯網方式來運作。

王磊說，互聯網公司做醫療，不要在醫院的系統優化上花費太多心思，而要關注醫療數據的收集和整理。現在這個數據業務大家都做得很淺，從鋪設備、采集數據、請醫生的一系列環節做下來，成本非常高，營銷推廣反而不見成效，所以大家都不愿意在這方面投資。但是，我們仍然非常愿意做這方面的工作，目前已經找到了糖尿病的合作方，高血壓的還在尋找。接下來會按照疾病分類一個個地找下去，這樣既有針對性又有專業性，才能凸顯效用。 與醫改共鳴要把握體制創新的方向

大眾創業、萬眾創新，除了技術創新，更需要體制機制創新、管理創新、理念創新。而當前正在逐步推動著醫療體制機制的變革，首先表現在互聯網技術的應用上。當前醫改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務，還是分級診療體系建設等，我們都期待“互聯網+”這種思維工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。

利用互聯網技術加強信息化建設，既是政府深化醫療體制改革的重要任務，也為統籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。目前，醫療改革已經進入了深水區，在醫療資源配置、醫療服務模式轉變、增強醫療衛生機構管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰，互聯網技術應該首先針對醫改難點，發揮自身價值，有所突破。

分級診療制度是提高醫療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫困難問題的一個重要措施。當前，不少地區都開始探索，逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫療機構之間及時流動，讓醫師能夠對患者健康信息進行全面全程跟蹤，并提供連續性的整合服務，在這一方面，互聯網技術能夠更好地實現數據共享和醫患互通。

公立醫院改革也是醫改的一個重要內容，建立新現代醫院管理制度，加強醫院管理則是公立醫院改革的重點工作之一。互聯網技術應該進一步推進醫院精細化管理，優化流程，提供安全有效的醫療服務，改善患者就醫感受。更重要的是，需要互聯網技術在加強對醫院整體績效信息的收集、分析和應用，強化公立醫院監管和評價，通過對服務行為、財務會計和醫療費用等大數據的及時獲取和分析比較，來提高監管能力，為精準制定相關政策決策，引導公立醫院改革提供技術支撐。

更有，如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢性病治療和管理，提高醫患雙方溝通互動，推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理，為醫務人員在應對疾病譜變化、診療環境變化、醫學技術快速發展的同時，擴展更好的學習途徑等，互聯網技術也應該發揮更大的作用。

當然，“互聯網+”依舊是一個新興的概念，與醫改共鳴要把握方向，規范推進。對比之前的例子，在推廣網上掛號服務時，要統籌大小醫院、上下聯動，引導公眾更多到基層看病就醫，而不能只是單純地讓大醫院看病越來越方便。在互聯網與醫療不斷融合的過程中，相關行為和服務還應符合醫學發展的基本規律，遵守相應的醫療服務管理的法律法規，更好地保障醫療服務的安全和質量。 也許是另一個途徑：互聯網+公益

醫療資源分布不均、“看病難，看病貴”是目前我國醫療領域的一個主要問題，而互聯網+公益模式可能為這個問題的解決提供了另一個途徑。國內多家公益基金日前共同發起了名醫公益手術捐贈活動。由全國知名的外科專家每年定向捐贈一定臺數的公益手術，讓貧困患者能得到名醫的免費手術，通過發揮互聯網企業共享、開放、連接的優勢，推進高端醫療資源的共享。

通過手術捐贈，可以為中小城市、西部落后地區、農村地區看不起病的老百姓提供免費高端專家醫療服務。同時還提供醫療培訓、健康講座、醫藥捐贈等志愿服務，提高一部分落后地區的整體醫療服務水平。

“十三五”規劃中，互聯網醫療被明確為加快發展的新興業態，鼓勵互聯網企業搭建資源開放共享平臺。

中國醫藥教育協會會長黃正明說，我國醫療資源總量不足，分布不合理，優質資源匱乏，而這種“互聯網+公益+醫療”的模式很好，科學地運用了互聯網的優勢，吸引大批高端醫務工作者作為志愿者加入，增強了當前醫療公益活動的專業性和便捷性，為我們國家逐漸解決醫療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。

真格基金創始人徐小平表示，用互聯網來改造傳統產業，提升社會資源、提升生產效率成為這個時代最重要的一個趨勢，而手術捐贈就是一個經典的“互聯網+”范例。他說，運用移動互聯網的優勢吸引大批高端醫務工作者作為志愿者增強當前醫療公益活動的專業性和便捷性，確實符合移動互聯網科學、民主、分享的價值觀，可以說是對當代公益事業的一種創新和探索。同時，為社會創造了巨大的價值，緩解了很多病人的痛苦，真正起到了幫助社會解決重大痛點的重要價值。

“這種以互聯網平臺為依托的醫療共享模式對于平衡醫療資源，幫助邊遠地區群眾擁有更好的醫療條件是有很大幫助的”，首都醫科大學附屬同仁醫院白內障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。

由于積累的病例數量不同等多方面原因，地區間的醫療水平差異還是客觀存在的。據介紹，一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫院都被確診為肺癌，但患者不死心，又到北京來求醫，而經過北京腫瘤醫院的專家診療，被確定就是高發性結節，不是肺癌。

作為國內白內障領域頂級的權威專家，朱思泉已經累計做白內障手術超過30萬例，曾多次前往新疆、等邊遠地區進行公益醫療服務，甚至還遠赴非洲，為非洲的患者帶來了中國醫生的醫療服務。同時，朱思泉還利用業余時間，積極參與到名醫主刀的網絡醫療平臺中，為需要救助的患者帶去及時的診療。此次，朱思泉又向公益手術捐贈活動捐助了100臺手術。

“我在火車上、飛機和汽車上做過手術，現在要在云端做手術了。白內障患者是一個衰老性疾病，發病率非常高，目前在我們國家還有500萬以上的白內障患者需要救治，大部分都在最偏遠、最貧窮的一些地方，如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人，我還愿意做更多手術。”朱思泉表示。

朱思泉表示，這種共享醫療的方式不只是給患者帶來了福音，同時對于地方醫療水平的提升也有著重要的推動作用。他認為，讓患者能夠“看上病、看好病”，一方面要推進醫療資源的均衡和共享，另一方面就是要加大對各級醫療單位的培訓和學習力度，提高醫療人員的整體水平。

篇2

關鍵詞：公共衛生；醫療衛生；需求；供給；調整；建議

中圖分類號：C913.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）01 ― 0097 ― 03

一、衛生服務供給側改革的涵義

衛生服務供給側改革，就是在衛生服務供給的一端按社會對衛生服務的需求進行改革，以需定供，實現供需緊密銜接，使有限的衛生資源發揮最大的效用。要建立起與經濟社會發展相適應的醫療衛生事業，必須堅持問題導向，強力推進醫療衛生供給側改革。醫療衛生供給側改革應當從“調結構、降成本、補短板”三個方面精準發力，對醫療衛生資源分布和醫療機構設置進行結構性調整〔1〕。

二、齊齊哈爾市衛生服務基本狀況。

優勢方面：1.衛生服務功能鍵全，基礎設施完備；2.各專業學科完善，梯隊健全；3.先進技術和設備普遍應用；4.城市擁有自己的醫學人才培養院校；5.區域衛生輻射能力較強，防治能力顯著提高。

不足方面：1.缺乏鷴苑⒄構婊和政府相關配套政策支持；2.衛生資源總量不足，分布不均衡，配置無序；3.初級衛生保健及基本醫療保障水平低；4.各類醫療機構專業分工不明確，整體結構有待調整；5.科技力量不強，重點專科較少，外轉患者較多〔2〕；6.衛生應急及急診急救體系不健全，能力較弱；7.缺少全市統一的衛生服務網絡云平臺；8.衛生監督與執法力量薄弱。

三、具體存在的問題

衛生事業改革相對滯后，總體供給質量有待提高，存在結構性矛盾，群眾獲得感不強，衛生服務的水準與人民群眾的需求存在差距。

公共衛生：

1.食品安全風險監測能力不足，綜合處置有待加強。由于食品安全風險監測與綜合執法不在同一部門，加之食品安全風險監測能力不足，高端監測設備有空白，部分項目需委托省疾控中心監測，監測時間長，信息滯后，縣區大部分項目不能檢測，受污染及有害食品時而流向餐桌，食源性疾病時有發生，危害群眾健康。

2.農村居民飲用水大部分沒有開展監測。由于縣、區疾控中心檢測人員、設備、經費缺乏，包括對轄區的飲用水、食品、環境、醫療機構消毒和感控等各種檢測能力不足，居民飲用有害、污染水不能及時發現和控制。

3.學校衛生監測和學生常見病控制薄弱。學生因病缺課監測、學生常見病監測、學生健康危險行為監測、學校環境衛生監測還都在規定的監測內容之外。學生常見病如沙眼、視力不良與近視、齲齒、營養不良、缺鐵性貧血、脊柱彎曲、腸道蠕蟲感染、超重與肥胖等現階段危害學生健康的主要常見病沒有得到監測和科學控制。

4.室內環境監測沒有開展。包括居民住房、企事業單位用房、食堂、浴池等室內裝修材料對居住環境的污染帶來的各種疾病不斷增加，室內環境污染已成為當今人類健康的殺手，目前供需雙方還沒有實現有效對接，改善室內環境，杜絕和防止室內污染成當務之急。

5.衛生監督力量薄弱。公共衛生的食品安全、職業衛生、學校衛生、放射衛生、公共場所衛生監督都有差距。醫療衛生對非法行醫、非法廣告、游醫藥販、醫托、超范圍醫療、消毒與感控監督也存在一定差距。

醫療衛生：

1.全市還沒有形成統一的急診急救管理體系。在急診急救制度建設、功能劃分、人員設施經費投入、急救技術銜接、網絡建設上都有較大差距。全市九縣七區各類急救車輛不足50臺，其中市急救中心專業急救車輛僅有25臺。急診急救供給與需求同地市必備功能不匹配。因供需信息不聯網，急診綠色通道不暢，特別是夜間急診患者，即使使用120急救轉運，也時有在各家醫院折返病例。耽誤急救時間，延誤病情治療。如果急診急救能夠實行網絡化統一調度管理，不但導診準確，接診醫院開通綠色通道，醫生護士提前做好搶救準備，將極大提高搶救成功率。

2.全市綜合醫院多，專科醫院少，專病不能得到專治。全市二級以上40余家醫療機構，除傳統的傳染、結核、精神、五官、婦幼專科醫院外，絕大部分為綜合醫院。缺少兒童、腫瘤、腦科、心臟、骨科、消化、康復、糖尿病、風濕病、皮膚病等專科疾病診療醫院。市內各類醫院專業分工不明確，結構不合理。醫療服務有效供給不足與資源浪費并存。

3.基層衛生機構服務能力不能滿足社會需求。村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心仍然人才短缺，全科醫生比例較低，設備落后，不能完成社區守門人承擔的基本衛生服務供給。常見病、多發病仍要擠到大醫院排隊，增加治療成本和陪護成本。分級診療與雙向轉診缺乏基礎。

4.沒有統一的衛生服務信息平臺，不能滿足互聯網+醫療的需求。網上掛號、預約治療、患者選擇專科專家、遠程會診、健康咨詢等項衛生服務還不能在網上開展，衛生服務信息不能滿足群眾需求。

5.醫學技術水平低，外轉患者較多。市醫學會40余個醫學專業委員會主任委員中，專業技術達到國家級水平的只有3-5個，達到省級水平的只有10余個，其余專業都有一定差距。全市每年外轉患者近萬人，轉省外占45%，轉省內占55%。外轉疾病中各類腫瘤占31%；腦部疾病占10.5%；心臟疾病占9.7%；婦產疾病占7.5%；腎臟疾病占7.1%；骨科疾病5.4%；血液疾病占4.2%；呼吸系統疾病占4.2%；消化疾病占3.3%；另外五官、皮膚、肛腸、泌尿及其他類型疑難雜癥共占17.1%。

6.醫養結合制度體系還沒有建立，衛生服務供給對養老需求缺口較大。2015年底齊齊哈爾全市總人口549萬人，60歲以上老年人口99.4萬人，全市老年人口數量占到全市人口總數18.1%，高于全國（16.7%）和全省平均水平。全市人口老齡化問題十分嚴重。據統計，醫療機構服務成本60%以上用于老齡人口。2015年全市有170家養老機構，其中，養護機構只有13家，養老床位25281張，其中，養護床位只有1490張，占5.89%。養老機構中設衛生所的只有少部分，養老機構中需配置醫療資源的缺口較大。

四、我市衛生服務供給側建議

建議市里抓緊研究制定健康產業戰略發展規劃，加速“醫療互聯網+”轉型升級，助力供給側結構性改革。衛生服務從供給側改革角度看，突破結構性弊端，以百姓健康而不是疾病為出發點，提高公共衛生和醫療保障服務能力。公共衛生應彌補歷史欠賬和需求增長的較大缺口。醫療服務調結構，抓兩頭，引導中間。杜絕過度供給的問題，在重癥疾病、疑難雜癥、專病專治、急診急救等方面著手，提升能力，滿足社會需求。

1.強化政策保障體系建設。出臺與國家政策要求相對應的全市衛生事業發展支持政策。如政府多元衛生投入機制、高效規范的醫療機構管理體制和運行機制、衛生科技創新與人才保障機制、衛生信息網絡云平臺系統、“三醫聯動”、“分級醫療與雙向轉診”改革等典型的供給側和結構性改革政策。

2.提高公共衛生服務能力。一是各級政府要強化疾控中心食品風險、學校衛生、飲用水檢測能力建設，及時揭示健康危險因素，提高應對危害的社會綜合處置能力。重視對學校環境衛生和學生疾病控制監測：應高度重視學生疾病控制監測，強化對學生常見病的防治工作，保障學生的身體發育、身體健康。學校生活環境衛生監測含運動場、廁所、宿舍等。教室衛生監測包括人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候、噪聲等。開展學校環境衛生監測，深入了解、評估影響學生健康的有關危險因素，對于有效預防控制疾病的發生和發展、提高學生健康水平具有重要價值。開展居室等室內裝飾有害物質監測，控制和防范室內環境污染，及時、準確、全面反映室內環境質量現狀及發展趨勢，滿足百姓需求，對提供室內環境O測的技術服務應提到議事日程。二是加快急診急救體系建設步伐，軟硬件建設和全方位支持系統，提高全市急診急救供給和保障能力，挽救更多的生命。三是強化衛生監督執法水平。加大衛生執法政府支持力度，處理各種違規違法現象。在鼓勵民營資本參與醫療衛生服務供給的同時，要保護醫療市場公平的競爭環境，打擊非法行醫，虛假廣告，超范圍醫療，促進醫療機構公布真實的醫療質量信息，強化社會監督，保護患者利益，保護人民群眾健康。

3.以需求為導向，引導醫療機構調整功能。醫療服務體系抓兩頭引導中間。頂端以三級醫院為主打造高精尖醫療，創建更多的省級國家級重點專科，提高診斷與治療能力，服務疑難雜癥患者的醫療，減少患者外流。制定全市衛生重點專科發展戰略，建立機構、專業、學科帶頭人分工與協作機制，在目標上、期限上、措施上詳細規劃，采取人才帶動、國內國際合作、高額獎勵等，打造一批過硬的市級領軍人才學科梯隊，研發一批省級、國家級科研成果，打造一批省級、國家級重點專科，全面提升我市整體醫療水平與服務能力。基礎是抓好基層醫療衛生服務機構建設，滿足百姓足不出社區就解決公共衛生和基本醫療問題，為分級醫療與雙向轉診創造條件。社區醫療衛生服務是分級診療的最基層網底，而全科醫生又是實現社區首診的守門人。隨著全科醫生培養和培訓力度的加大，人們最需要的其實不是大醫院，而是近在身邊的全科醫生。多種方式培養全科醫生，作為提高全科醫生培訓質量的重中之重，參照國家全科醫師培訓標準和考核標準，推進師資準入和持證上崗制度。建立大醫院醫生到社區定期出診制度，實行社區醫生與居民簽約制度。中間是鼓勵和引導二級醫院和民營醫療機構發展特色專科，發展上述提到的十大專科醫院，實現專病專治的目標。實現衛生服務對需求的精準提供。

4.建立“緊密型醫聯體”，實現分級醫療與雙向轉診。調整衛生服務供給方向，將供給與需求進行有效對接。供給側改革，關鍵要改變資源分配的能力，讓醫生有序流動，從制度安排層面入手，讓好醫生‘長’在基層。建立緊密型的“醫療聯合體”，由一所三級甲等醫院聯合一定區域范圍內的二級醫院和社區衛生服務等機構，組成醫療聯合體合作醫療組織。發揮三級醫院專業技術優勢及帶頭作用，加強基層衛生機構服務能力建設，鼓勵康復和護理機構發展，構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，形成“首診在社區，病重轉醫院，康復回社區”的三位一體模式。

5.圍繞健康產業做好大文章。健康產業是關乎國計民生的基礎工程，直接關系到人民群眾身體健康與生活品質。隨著我國老齡化加深和“全面二孩”政策落地，衛生服務的剛性需求正在進一步凸顯。一是發揮齊齊哈爾市產業優勢，打造健康產業鏈。從中草藥的種植、中藥飲片、制劑、成藥的生產，到藥品流通和配送，進入醫保用藥目錄，醫療部門優先使用，形成大健康產業鏈。齊市的參鴿藥業、安泰生物滅菌有限責任公司都是很好的資源，要由指定部門統一抓，在財稅價政策上扶持，起到四兩撥千斤作用，從健康產業上促進地方經濟發展；二是優化醫養結合政策環境，促進醫療養老機構有效銜接。縮短醫養結合機構審批時限，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。鼓勵養老機構與周邊醫療衛生機構開展多種形式緊密協作。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，提高各類醫療衛生機構為養老機構和老年人服務的能力。如開通預約就診綠色通道，為老年患者提供急性期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫療服務。推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，為居家老年人提供連續性的健康管理服務，進一步開發精準的服務項目。

6.建立衛生服務與需求信息云平臺，實現互聯網+醫療服務。建議市政府建立統一、規范、智能、先進的衛生服務信息云平臺系統，為政府、社會、患者及時提供重要的衛生服務信息。《黑龍江省“互聯網+醫療健康”行動計劃（2016版）》，到2025年，全省基本形成網絡化、智能化、協同化的互聯網+醫療健康服務體系。計劃重點實施居民健康卡工程等項目。行動目標是統一部署46311-2規劃。“4”是建設互聯互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺；“6”是實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業務應用系統的互聯互通和業務協作；“3”是實現全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數據庫基本覆蓋全省人口且信息動態更新；“1”是普及應用一張居民健康卡，實現就醫“一卡通”；“1”是一條依托國家電子政務網的衛生專網；“2”是建立完善人口健康信息化標準規范系統和信息安全防護體系〔3〕。“醫療互聯網+”在全國已經迅速推開，傳統醫療服務與互聯網產業相互滲透也在提速。國內省內形勢為齊市啟動該項工程提供了絕佳契機。明確“醫療互聯網+”在衛生服務供給側及醫療改革等方面的戰略使命和發展方向，加大對“醫療互聯網+”產業轉型的扶持和監管力度，及時掌握全市衛生資源總量、結構與分布信息，提高齊市政府衛生政策決策能力發揮建設性作用。如為社會及時提供疾病分類信息，病種費用成本與收費價格信息，專科專家專病信息，醫療服務質量信息，新設備、新技術、新項目開展信息，床位使用信息，急救能力及專業分工信息，針對老年人、兒童等不同服務群體的信息，健康咨詢、心理衛生治療信息等。建設費用省、市政府專項補助一部分，各家醫療機構參與可按會員制交費，居民會員可分免費服務項目和深度資訊公益收費項目。

總之，通過對齊齊哈爾市衛生服務供給側結構性調整，解決本市歷史形成的衛生資源總量不足，結構不合理，配置無序，供需矛盾較突出的問題。促進衛生服務提供與需求良性對接，衛生服務市場健康發展，為全市人民的健康保駕護航。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕張鵬程.醫療衛生供給側改革發力點在哪里〔N〕.健康報，2016-03-28.

篇3

關鍵詞：新時期醫院 醫院檔案管理 檔案管理工作

當前對于醫院來說，重要組成以及有用的信息資源是醫院的檔案管理工作。醫院檔案的組成具體包括：醫院實際工作期間生成的病案和文件、基建和會計、科研成果和設備裝置、圖表和錄音、錄像等，以檔案的形式存在。醫院檔案可以給醫院領導提供有力的信息依據，也為醫院各部門進行醫學研究提供有力參考，為了保護醫院各部門利益提供了有力基礎，同時，對整個社會服務方面起到推動的作用。

1.我國當前各大醫院檔案管理模式中具體存在的弊端

當前，我國各大醫院檔案管理中實際存在的弊端具體包括：醫院醫護人員思想觀念落后，對檔案管理工作不重視、醫院醫護人員將檔案分散管理，不利于檔案的使用、各大醫院沒有明確的制度進行檔案管理、醫院檔案管理的高端人才較少，醫護人員的素質普遍不高。

1.1醫院醫護人員思想觀念落后，對檔案管理工作不重視

醫院檔案管理的基本目的是將檔案進行開發使用。針對當前醫院檔案管理模式來說，檔案管理長期受到“重藏輕用”思想的束縛，導致醫院檔案管理工作十分落后，各大醫院對于檔案進行了簡單的信息采集和整理，但是，沒有利用信息技術為醫院檔案管理進行有效開發。醫院的管理人員以及醫院的檔案使用者對于檔案信息不重視，缺乏對醫院檔案進行有效管理，而且，醫院的管理人員、醫護人員以及患者家屬對于檔案產生的經濟效益以及社會效益了解甚少，因此，對于檔案的有效利用程度不高。眾多醫院中高質量的檔案被擱置，其重要價值不能有效發揮，也就失去了檔案的實際意義。有的醫院將檔案進行利用，但是，也僅僅體現在給醫護工作者以及患者提供簡單的借閱和影印。

1.2醫院醫護人員將檔案分散管理，不利于檔案的使用

各大醫院的眾多科室對于醫院檔案的管理，實行分散管理模式，醫患的檔案沒有經過統一的、集中管理，在醫院的每個科室中形成多個檔案管理格局。大多數醫院存在此種現象，雖然各個科室在一個醫院系統下工作，但是，檔案管理卻各有各的層次，在實際的醫院管理中，不能實現有效連接，阻礙了醫院的現代化發展，大大減少了醫院的工作效率。因為分散管理各個科室之間缺少必要的溝通，一旦出現醫療事故，各個科室責任不明，極易造成檔案信息丟失和發生混亂的情況。因此，對醫院檔案的有效利用造成嚴重影響，不能實現醫院各個科室檔案信息共享。

1.3各大醫院沒有明確的制度進行檔案管理

眾多醫院管理制度不健全，在實際的醫院部門管理中，醫院的相關管理條例，一定要依據衛生部的要求進行制度的健全。但是，當前各大醫院對于檔案管理制度以及具體崗位職責沒有健全的體制和科學系統的管理原則。伴隨當前社會的發展，醫院檔案管理的外延和內涵有了一定的變化，醫院的檔案由傳統的文書檔案和患者病歷檔案、照片檔案和醫護人員人事檔案等向現在的膠片檔案和科學研究成果檔案、患者病理切片檔案和設備使用情況檔案、醫院的印模檔案和事物檔案以及互聯網計算機檔案等。部分醫院缺乏集中的檔案管理模式，對醫院檔案沒有明確的管理制度。

1.4醫院檔案管理的高端人才較少，醫護人員的素質普遍不高

我國當前各大醫院醫護人員的專業素質、學歷文化程度以及知識理論水平等方面，程度各部相同，醫院醫護人員的知識水平低、知識面狹窄、外語水平層次較低，知識結構層次不合理、缺乏科學技術知識以及對于檔案管理的專業人士非常少。另一方面，醫院對醫護人才進行有效培養，重視具有專業能力的人才以及注重繼續教育等，但是，對于這方面的人才的素質沒有加以提高和改善，眾多醫護人員的管理思想仍然停留在傳統的管理經驗中。傳統檔案管理人員的管理思想以及實際專業知識水平落后，醫護人員自身不具備創新精神，致使檔案管理人員的思想不能和當前的社會發展相契合。

2.各大醫院檔案管理中存在的制約因素

醫院檔案管理中存在的制約因素具體包括：醫院的管理人員思想意識不到位、對于檔案管理的具體職能不明確，缺乏有效溝通。

2.1醫院的管理人員思想意識不到位

醫院檔案管理工作的決定因素是醫院管理人員對檔案的重視程度有關，同時，也是做好檔案工作的關鍵因素。眾多醫院管理人員對于醫院檔案管理工作缺乏足夠的重視，在他們眼中認為醫院的檔案工作不重要，管理人員認為只要將檔案工作進行集中采集和整理，檔案的管理工作就沒有后顧之憂。醫院的管理人員缺乏長期的規劃目標，沒有將現代化科學技術融入檔案管理中。

2.2對于檔案管理的具體職能不明確，缺乏有效溝通

醫院各個科室的管理人員對于自己的職能不明確，同時，各個科室之間缺乏有效的溝通和交流，缺乏一定的信任，致使醫院的檔案管理工作嚴重滯后。

3.新時期對醫院檔案管理采取的有效措施

提高對醫院檔案管理的意識，積極組織醫院各個層次的管理人員以及醫護人員進行《檔案管理》的學習，及時更新醫院檔案管理人員的觀念，對醫院的檔案管理工作給予高度的重視，把醫院的檔案管理工作作為醫院工作的重點。將科學信息技術融入到檔案的管理中，并成立互聯網檔案管理小組，委派專人負責管理檔案工作。另外，積極利用專業人士，進行檔案管理的開發工作，將醫院檔案管理工作的最大效益極致發揮。積極樹立檔案管理人員的服務意識，將更多醫護人員的潛力進行有效挖掘。

各大醫院逐步完善科學、合理的檔案管理制度系統，建立健全各項措施是完善醫院檔案管理的關鍵，具體包括：建立健全檔案的歸檔措施、建立健全檔案的查閱措施、建立檔案的保密措施、建立健全檔案的保密措施、建立健全檔案的利用措施等。同時，積極引進先進的科學技術，將醫院檔案管理工作逐步做到位，全面實現自動化以及現代化管理。

4.結束語

近幾年，醫院各部門管理力度逐漸增強，社會各界以及醫院各個部門要求醫院檔案工作做出改革，傳統醫院檔案管理不能滿足當前社會的發展需求。因此，對醫院檔案管理工作做出相應改革是當前各大醫院想要長期穩定發展的必然選擇，同時，也是社會發展的必然要求。

參考文獻：

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[3]陳娟.如何做好新形勢下的醫院檔案工作[J].中國醫藥導報，2013，25（36）：179-202.

篇4

一、醫院信息化建設是提高醫院管理水平的重要途徑

1.醫院信息化是時展的必然趨勢。在信息化快速發展的時代，建立一個開放的、能降低醫療服務成本的信息系統，可以提高醫院的業務和管理效率，降低醫院運營成本。“信息化是社會經濟發展到一定程度的必然要求和促進經濟發展的大趨勢。醫院也一樣，幾年前，一些大中型醫院相繼成立了信息科，主要由統計室、病案室、醫學情報室、計算機室、圖書室等專業部門組成，其主要職責是搜集、整理、分析各種數據，為領導正確決策提供依據，它是提供醫院各方面信息的重要部門。日趨成熟的計算機圖像處理技術為醫學影像信息系統的建立提供了技術手段。例如：醫院擁有核磁共振、CT、經顱彩色多普勒、動態心電圖、電視腹腔鏡、彩色多普勒超聲診斷儀、血液透析儀、全自動系列化分析儀等醫療設備。這些新的醫學成像技術為臨床診斷提供了豐富的影像學資料，不僅是提高醫院信息管理水平的要求，而且是醫學影像信息管理的大趨勢，是醫院信息系統的重要組成部分。

2.優化了就醫環境，提高了工作效率。醫院信息系統的應用，可以通過提高工作效率，節約了患者看病時間，可以通過計算機自動實時劃價收費使患者對醫院的醫療收費放心，還可以通過提高醫療規范為患者提供了更優質的醫療服務。信息資源的開發利用是醫院信息化的核心內容，也是目前各級醫院信息化建設的薄弱環節。大量的醫療統計信息沒有進行深層次的分析，沒有提出具有一定價值的意見和建議，沒有把死的數字變活，大量的統計數字在“睡大覺。”因此，必須把信息資源的開發利用擺在當前醫院信息化建設工作的首要位置，集中力量，抓緊抓好，抓出成效。要把電子計算機廣泛應用到病案、統計、人事、設備、醫學情報資料儲存等各個領域，建立起信息源可靠，應用范圍廣的數據庫。

3.信息化建設是規范推行電子病歷，實現醫療過程全面信息化管理的基礎。當代社會，隨著醫院規模的擴大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統與臨床信息系統協同發展，創新醫療服務的模式，從而全面改善醫療衛生機構的服務能力和水平，成為我們面臨的新的問題。電子病歷的實施使醫療質量管理由終末式管理向環節網絡化質控轉變，達到環節控制的目標成為可能。電子病歷的使用實現了醫療過程的全面信息化管理，電子病歷不是指電子打印的病歷本身，電子病歷的實施，可以改變機械式的手工勞動，將醫生、護士、手術麻醉以及各項醫療檢查項目，通過電子系統的有機結合，是動態的智能的信息源。

二、探索建立醫院信息化建設長效機制

1.醫院信息化建設需要改變醫院現有業務流程和管理模式。醫院信息系統是一個層次和結構比較復雜的系統。系統效益的實現，必然要以犧牲某些局部利益為代價。在醫院信息系統實施過程中，不能一遇阻力，就不加分析地否定系統。應該進行深入細致的調查分析，對于系統效益和局部利益的沖突，應以全局系統為重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，確保信息化建設的整體質量和進度。隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，建設數字化醫院已越來越引起業內外人士的普遍關注。數字化醫院是通過寬帶網絡把數字化醫療設備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床作業過程納入到數字化網絡中。同時，改變業務流程和模式也必然會觸動部分人群的局部利益。比如：工作流程的改變，會導致工作量和工作內容的重新分配；模糊的金額管理轉向精確的數量管理，可能導致“水至清則無魚”；基于全成本核算的獎金分配方案，也會觸動部分人群的利益。隨著醫院信息化建設的不斷進展，局部利益問題會越來越多，阻力也會越來越大。

2.加快醫療行業電子簽名及數字認證技術的推廣應用。隨著信息技術的飛速發展，網絡安全保障中的加密技術、認證技術、數字簽名技術及身份識別技術等應運而生，這些技術都可以在電子病歷中實現電子簽名和數字身份識別，為實現真正意義上的病歷無紙化創造了條件。目前，醫療行業缺乏對數字認證公司的認識，數字認證公司缺乏對認證技術的宣傳和與醫療行業的進一步溝通，雖然已經有少數醫院做了CA認證，但大多醫院只是結果認證，很少有完善的過程認證的案例，而且應該加快數字認證技術的推廣應用，以體現電子病歷的真正意義。

3.實行“中心化管理”模式，優化醫療服務流程。通過在醫院實施大規模信息化建設，充分利用計算機網絡存儲數據及信息的功能，將原來手工環節中的檢查單、注射卡、紙張處方、門診日志等，通過網絡傳遞來解決，信息化建設大大節省了日常開支。醫院信息系統的應用不應僅滿足于模仿手工管理，而是要深入分析醫院傳統的運行過程和管理方式，發現問題，找出弊端。通過計算機的運行，使醫院管理手段和方法有所變革，進而改變和影響醫院的運行過程。同時，醫院的信息化建設完成了對院內多個檢查科室的流程優化，在檢驗、內鏡、影像等學科和危重癥病人管理上推行“中心化管理”模式。護理人員根據檢查項目、工作量和病人的實際情況，通過腔鏡預約導診系統，將需要檢查的病人信息下載到預約隊列，為病人登記預約，并根據病人的實際情況錄入檢查信息，以便檢查醫生了解病人病情。超聲診斷科建立影像圖文系統便于信息的儲存及分析。

篇5

醫院；財務管理；財務流程；優化

在優化醫院財務管理流程上，筆者認為可以將ERP系統引進到措施的構建中。結合目前文獻所提出的諸多觀點，以下將就ERP在優化醫院財務管理流程的功能進行闡述。本文首先提出目前醫院財務流程存在的不足；然后，針對不足指出ERP的優勢。最后，給出優化路徑。

1.目前醫院財務流程存在的不足

具體而言，其所存在的不足可歸納為以下3個方面：

資金預算方面：針對不同科室業務需要進行資金預算，便成為資金預算需要開展的工作。預算資金結構可粗略劃分為：人工費用、物資費用。根據經驗數據可得，人工費用往往占該項目總預算的20~30%左右。然而，因資金在空間上同時處于G、W、G`等三個階段，這就意味著在缺少醫院資源計劃有效管理的情況下，傳統財務管理難以有效界定不同業務科室的資金需求總量。

資金使用方面：傳統財務管理模式在針對資金流量、流向監管時，一般通過對各二級帳戶的資金使用情況進行監管。這里便存在幾點不足：借助資金申報制度所進行的資金監管，難以使財務管理主動根據業務需要進行資金配置的權變管理。傳統資金在流量和流向上的監管模式，無法預先和過程的把控資金，而更多的則體現為事后性。

資金效益方面：從價值層面來看，資金效益的提升可以表示為：“利潤/資本總投入”比值的提升。那么，在“利潤=收益-成本”的公式下便不難知曉，惟有進行全流程的成本控制才能達到上述要求。然而，傳統財務流程管理在針對職能部門的資金使用監管，因難以獲得精確的資金使用、耗費信息，從而無法在資金節約目標下給予過程控制。結果導致了資金使用效益難以提升的窘況。

2.ERP應對以上不足的優勢

信息來源上的優勢：新經濟下醫院諸多無形資產為越來越多的人所關注，它們的重要性在一定程度上超過了物力資本。作為醫院的一項無形資源，確實可以給醫院帶來很大的財富，因此有必要反映這部分信息，提高財務管理的真實性與相關性。而傳統財務管理卻以將它們篩掉，這必然使得在資金籌措計劃的制定效果上大打折扣。

信息處理過程的優勢：ERP系統則促進了醫院內部的協同和醫院與供應鏈的協同。具體來講就是通過醫院內聯網(Internet)的信息傳遞實現內部協同,通過國際互聯網(Internet)實現醫療器材供應商、客戶和醫院之間的協同和電子商務。從而，實現了醫院與市場環境的協同。

信息輸出的優勢：新經濟環境下，信息使用者的范圍越來越廣，所需要的財務管理信息也越來越多，單一的信息披露模式已不能滿足他們進行相關決策的需求。網絡技術的廣泛應用使得醫院有條件采用多元化的信息披露模式。相比之下，多元化披露模式可以解決前者承載信息量太窄的缺陷，把對醫院影響重大的社會聲譽、品牌、專利權、技術訣竅、秘密配方、人力資源等信息通過一定的方式將其有效反映出來。由上不難看出，建立在ERP環境下的財務流程將有效改善目前存在的不足。

3.ERP環境下的財務流程優化路徑

ERP環境與醫院環境的融合。在具體實施路徑上：應將ERP建設規劃以及可能達到的效果，書面提交給醫院管理層；在管理層批準建設的前提下，財務部門負責人應與外包方進行充分溝通，主要就財務流程所期望達到的效果進行闡述；ERP環境建立后，應在一周期時間內進行財務流程管理的試運行，在此基礎上對信息平臺進行最優化調整。

圍繞流程為中心的信息處理。應形成圍繞財務流程為中心的信息處理形態。因此，在ERP功能設計上首先須滿足這一點。然后，在醫院內部局域的架設上也應形成這種信息傳輸模式。這樣一來，財務管理就能改變傳統流程只能事后分析、控制的弊端，而建立起了全過程控制的技術手段。若醫院受到資金約束難以實現全面的同心圓信息傳遞形態，那么至少物資采購、業務科室、住院部等三個部門應采取這種形式。

建立財務流程的外部信息網。從供應商、醫院、患者之間的位置來看，醫院往往處于中間環節，且大都以供應鏈的核心地位而存在。這就意味著，面對當前宏觀經濟環境處于不確定性的狀況下，實施各種類型的信用難免成為醫院維系供應鏈穩定性的手段。因此，應建立財務流程的外部信息網絡。通過將外部客戶需求信息納入到ERP環境中，從而促進醫院財務流程的柔性化管理需要。

ERP環境財務流程績效評價。基于動態視角來考察ERP環境下的財務流程優化，其ERP本身也面臨著不斷優化、再造的過程。或者說，財務流程具有程序性、制度性，然而作為技術支撐的ERP系統則需要根據醫院的發展戰略進行適時調整。因此，應建立定期的ERP環境財務流程績效評價機制。通過效率評價、準確性評價等方式，來衡量現有ERP系統的完善程度。當然，建立在外包基礎上的ERP平臺構建，將容易實施功能調整與再造的工作。

綜上所述，醫院財務管理流程應圍繞著：ERP環境與醫院環境的融合；圍繞流程為中心的信息處理；建立財務流程的外部信息網，以及建立ERP環境財務流程績效評價等方面展開優化措施。

[1]林雪梅.探討如何做好醫院成本控制工作[J].中國外資,2012.05

[2]黃彩萍.淺談醫院成本控制與管理對策[J].時代經貿,2011.24

篇6

財務精細化管理主要就是指在進行財務管理過程中始終堅持定量化、細微化、精細化的管理方針進行管理，采用科學合理的方式對財務資源進行分配和管理，從而將財務成本降到最低，進而獲得最大的經濟效益，提高財務管理質量。與其他財務管理模式對比，精細化的管理方式覆蓋面較廣，傳統的財務管理方式大多數只是單一的就某一部分的財產收入進行管理，對整體的財務流動進行分配，而精細化管理方式是將財務管理的部分劃分為多個管理事項，比如將醫院各科室的財務情況、財務流動情況以及醫療項目的財產使用等事項共同管理，綜上所述，我們可以發現，精細化管理就是將管理方式進一步細化，從細節之處進行財務管理，從而將財務管理過程中可能出現的財務問題降到最低，最大效率的提高財產的使用效率，爭取以最小的財務成本獲得最大的經濟效益。相比與傳統的財務管理方式，現階段的精細化管理方式所具有的優勢和特點也更為明顯。分別為全員化、職能化、進程化、標準化。其中全員化主要是指在財務管理過程中，不但有財務人員負責財產的管理，各個部門也都加強對財務的管理力度，將財務管理的理念融入到整個醫院科室的日常之中，一旦醫院內出現財產問題，那么究其責任每個人都有一定的責任。為了能夠將財務管理的諸多事項不斷地精細化管理，醫院需要對部分項目進行不斷的分解，由不同的職能部門進行控制，這樣能夠將財務管理更加細分，從而更為容易的突出經濟下滑管理的效果。之前，醫院進行財務管理往往更加重視財務的收支，可是采用精細化管理的方式對新醫改背景下的財務狀況進行管理則更加重視財務使用過程中的管理，財務管理不再僅僅對財產使用結果進行管理，而是追溯到財產使用過程之中，將不必要的財產支出扼殺在搖籃階段。其次，標準化的特點就是嚴格的按照有關標準，采用科學合理的管理制度和方式對醫院當前的財務管理狀況進行精細化的預測，對財政的預算、分析與核實都嚴格按照標準規定進行，從而實現有標準，能核查的財務管理目標。

二、新醫改背景下財務精細化管理的現狀

隨著我國社會的不斷發展對公立醫院的改革力度也在不斷加強，公立醫院也開始逐漸走向市場經濟，新醫改背景下的醫院財務管理的作用越來越明顯，任務的難度也在隨之增大，產生的問題也受到了越來越多人的關注。當前，我國醫院的財務管理還處于粗放的管理狀態，傳統的財務管理模式的應用的弊端也逐漸明顯，嚴重的制約了醫院市場經濟的發展。(一)財務管理的內容不全面，涉及面較窄。盡管我國市場經濟得到了大幅度的增長，但是依舊有部分醫院的財務管理模式沒有緊隨市場潮流的發展，財務管理依舊采用辦公室報賬的方式，財務管理人員日常工作繁忙，工作效率低。其次，從財務管理理念上觀察，部分醫院并沒有將全面管理的財務理念應用與醫院的財務管理之中，甚至有的財務人員根本不懂醫療的服務流程，更沒有深入到某個涉及到財務使用問題的部門或科室進行財務管理和指導，財務分析報表沒有深度和高度，認不清財務使用重點，更無從談及提出切實可行的財務管理意見。另一方面，財務人員在管理過程中所涉及的范圍過窄，醫院的重要經濟活動以及有關程序不規范，甚至在某些經濟活動中，財務人員置身事外，無法準確的認識到財產使用情況。(二)財務配置以及管理人員的素質。水平無法達到精細化管理的要求目前，醫院普遍存在財務管理人員編制缺少的問題，若想實現醫院財務管理的精細化就必須配備相應的財務管理人員，但是就目前醫院財務環境人員而言，財務人員嚴重缺編的問題十分嚴重，尤其是中小型醫院，財務人員短缺導致只能應付日常的工作，對于復雜的精細化管理更是心有余而力不足，其次，從財務人員的綜合素質水平而言，財務管理的人員素質水平較低更是一項影響精細化管理實施的重要因素。目前，我國醫院大多數都缺乏綜合素質水平較高的財務人員，醫院內的財務人員業務水平和學歷水平較低，知識面較窄，甚至還有部分年紀較大的財務人員，這些財務人員對精細化財務管理模式所知甚少，而且其知識結構也逐漸老化，缺乏創新意識，業務能力普遍較弱，從而導致現有的醫院財務管理質量無法達到醫院要求。(三)財務管理人員缺乏風險意識。繼新醫療改革政策不斷推進后，醫院內財務管理的難度也逐漸增強，為了應對強烈的市場競爭壓力，醫院部門不斷地開始強化基礎設施的建設，不斷地引進先進醫療設備，加強人員投入，這就涉及到財務管理部門的工作，大量的資金投入雖然為醫院的服務能力的提高奠定了基礎，可是給財務管理部門帶來的壓力也隨之增大。我國醫院大多數都是在國家財政監管下對財務進行管理，可是隨著新醫改進程的逐漸深入，財務管理人員需要根據醫院實際情況制定財務方針，由于前期管理存在的風險較低，財務人員的風險意識較差，快速的人才引進和設備采用加大了財務管理的難度，從而導致醫院財務管理的內部審計工作出現問題，在進行實際財務預算時，醫院財務人員并不會對財務開支進行深入的調查，造成很多財務投資效率較差。近些年來，市場經濟越來越復雜，財務人員不但要具有一定的專業素質水平，還必須掌握所處行業的市場環境與專業性，在財務管理過程中明確的認識到醫院流程所需要涉及的資金管理，不但要對財務的管理結果進行嚴格把關，還應該對財務使用流程進行調查和分析，從而提高財務資金的使用效率。在財務管理過程中不斷加強內部審計工作的管理力度，對日常開支進行預算和核查，確保能夠及時發現財務問題，及時制定應對措施，確保財務開支的準確性，將不必要使用與浪費的財務嚴格控制好。

三、新醫改背景下加強醫院財務精細化管理的措施

新醫改背景下，加強財務精細化管理對提高財務工作的工作效率十分重要，醫院如何結合新醫改的方案，順應社會發展趨勢，提高精細化管理的力度對醫院的經濟收益與控制非常重要。

(一)基礎財務管理工作的優勢

與傳統的財務管理方式相互比較來說，基礎財務管理工作是精細化管理最為重視的環節，例如財務管理和財務使用是每個科室不同環節的管理，所以要加大基礎財務管理工作的實施強度。首先，對于精細化管理要讓從事財務管理的財會人員有深入的了解，養成財務精細化管理常識是達成財務精細化管理的首要條件。例如，不同于以往的模式財務進行集體管理，而是達到不同的類別實現不同的管理，活期對財務實施梳理；然后，針對如今的財務核算方式與資產管理方式實施改善，實現讓醫院各個科室在實施基礎的財務管理時條理清晰。最終，對于從事財務管理的工作意愿應該踴躍引薦高素質專業化的人才，從而實現權責明了準則，保證一旦發現財務問題可以使責任落實到人員，這樣不但可以提升員工的工作積極性還可以協助成本精細化管理的有效延展。

(二)利用當今信息科技，提升財務管理的效率

財務管理更多的可能性是現代迅速發展的互聯網信息技術演化而出。數據，原始憑證，財會信息等關聯于財務精細化管理。財務管理的效率的提升唯有憑借如今信息技術才會實現。比如，研發出功能優秀醫院財務管理系統，可以在確保醫院的成本預算的標準化與規范化治理的同時也可以第一時間完成財務數據和編制財務報表的數據分析。另外，信息技術可以省去極大的人力資源，減少醫院的運營資金，全部都是憑借于信息技術擁有很好的開放性，可以接收和輸出種種關于財務數據。

(三)加強財務風險意識，做好財務審計工作

醫院服務的要求提高是新醫改推進的必然趨勢，這種趨勢下醫院的服務能力唯有通過大量資金投入的方法來提升；例如注重于基礎社會建設和引薦優秀的醫療衛生設備等。但是由于財務風險意識不強導致很多醫院進行盲目投資，且沒有根據醫院本身的實力正確的對醫院未來發展實施策劃從而導致會對醫院產生慘痛的代價。所以財務風險是醫院首當其沖必須要加強的意識，在做好分析和預算工作的前提下從而進行資金的投入，確保資金的投入能發揮作用，實現醫院的發展，把醫院財務管理的風險限制到最低。同時，做好財務審計工作，能夠第一時間找到財務過程中出現的問題，并且對其問題展開有效的解決方式，減少醫院在發展過程中的種種弊端。可以使醫院財務管理效率得到保障的同時對醫院的發展起到重大的作用。

(四)固定資產與成本管理的作用

就如今形式來分析，醫院的收費、醫療設施的購買等方面是醫院財務管理的主要工作，然而醫療物資、固定資產卻不在其范圍之內，而這種形式完全與精細化管理的宗旨概念相互沖突。所以醫院的成本管理必須得到加強，從而對固定資產的管理進行優化。首先，完成成本管理的精細化，就要通過精細管理化的理念把每個科室、項目、病種等和財務項目中的核算、分析、預算過程都歸納到成本管理的范圍之內。最后對于固定管理的資產要進行強化。達成信息化管理對固定資產的實施，定期對固定化管理進行檢測，使固定資產的損失與消耗降低，提升固定資產的使用效率。從而可以有效的減少醫院的運營成本，用最少的價格來為人民提供最好的服務。這種最基本的要求是新醫改對醫院工作的基本政策。實現精細化管理過程中不能急功近利，要實現有規劃、分階段、有重點、有主次一步步實現，如今新醫改成為醫院管理的重要組成部分，一定要順從時代的步伐，及時展開財務管理制度的改善，最大程度上使財務管理對于醫院管理的發展起到推進作用，讓醫院可以在行業競爭中處于不敗之地。在我國社會主義建設中為其創造出更多的經濟與社會效益，提供源源不斷的能力支撐。

四、結束語

財務管理是當前新醫改后醫院發展的重中之重，尤其是精細化財務管理。精細化財務管理對醫院的財務管理工作要求更高，對財務管理的體制及設施都有更為嚴格的要求。在新醫改背景下，醫院如何順應時代潮流的發展，加強精細化管理的力度，不斷提高財務管理人員的專業素質水平及綜合業務能力至關重要。精細化財務管理依然成為了促進醫院長久發展，確保經濟效益，提高市場競爭力的重要部分。

作者:陳謙 單位:西北婦女兒童醫院

參考文獻：

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因地制宜 建設品管圈

如同普通放射、CT、磁共振、PET-CT、超聲等各種影像診斷設備，其優勢、適應證各有不同，不同的質量管理方法和工具也各有特點。不同的質量管理需求要求管理者有選擇地使用適宜的工具和方法。品管圈作為其中一種重要工具，在國家衛生計生委的倡導、適宜性研究的開展下，以及伴隨全國大賽的召開，在我國醫院如雨后春筍般地得到應用并取得了良好效果。

深刻領會品管圈的價值，正確認識品管圈的適用范圍，熟悉品管圈的操作手法和實踐運作，是開展品管圈活動的前提。品管圈融合了PDCA循環的理念和典型結構，采取了7大品質管理手法，成功地將理念、行動與管理方法融為一體，具有科學性強、操作簡單易行、應用范圍廣泛、有形與無形成果明顯、“改進”文化形成等優勢。

品管圈在醫院的應用，應遵循PDCA循環，每一個階段主要目標各有不同，相互之間有機銜接，逐步提升。我院推進品管圈，也經歷了試點、探索、全院推廣的螺旋式過程。

計劃階段（P）：品管圈是以群眾為主體的自發活動，需要以系統性及持續性的方式來進行，離不開醫院領導的重視和有關部門強有力的推動。我院院長充分認識到品管圈的精神所存和價值所在，積極倡導并在活動各個環節“站臺”、提供活動相應經費，體現質量管理的領導作用。醫院指定醫務部統一負責品管圈推動與三甲評審工作，做到有機融合。同時成立品管圈活動小組負責全面開展以品管圈為主要工具的醫療質量持續改進活動，成立品管圈基金委員會負責品管圈活動的基金申請、基金審核和評定工作，設立品管圈活動推廣員負責品管圈活動的協調輔導工作，組建“品管圈”團隊開展具體活動。制定《關于開展醫療質量持續改進比賽》的方案，每年度均有不同要求和特點，體現組織改進。

實施階段（D）：不管利用何種方法或管理工具解決問題，使一線人員理解并掌握問題至關重要。推動者閱讀及研究了大量品管圈的相關文獻，并外請專家和院內團隊在全院范圍內開展了21次品管圈系列培訓，分階段分批次（護理、醫技、臨床、行政）舉行項目推進內部交流觀摩會。推廣員下至各科室對具體問題有針對性地進行指導。與此同時，選派院級專家、優秀圈長參加院外質量管理培訓班、學術交流和品管圈比賽活動。以每年度為一個活動周期，各部門和科室自行組織品管圈并申請，按照“十個步驟”的具體要求規范實施。

檢查階段（C）：按時間節點要求現場督導檢查各圈計劃執行情況和相關活動記錄，對于活動推進過程中存在的問題，促使其制定改進對策，確保預期目標的實現。經開題申請、中期匯報以及結題答辯等組織程序來進行評價，還會邀請外聘專家參與評價，保證質量和公平。重視專家點評，發現彼此的優點和不足，從而揚長避短，借鑒改進。

改進階段（A）：每期進行調查總結，分析組織實施中存在的主要問題并逐步改進。每期活動要求由單一品管圈應用，逐步擴展到以品管圈為主、體現PDCA循環的多樣工具使用。培訓由零星外請的專家授課，到完善培訓體系院內專家授課，形成國家級繼續醫學教育項目雛形。評價標準由十大步驟、品管手法是否完整應用的“形式評價”到注重每個步驟、手法的標準規范、措施有效的“內涵評價”，并直接采用全國品管圈大賽的評價標準。

以往醫療質量大多是通過各級衛生主管部門或醫院“自上而下”的行政命令式管理，而這種唯領導和唯制度管理很難體現質量管理的“全員參與”原則。品管圈則采用自下而上的管理方法，具有明顯的自主性和高度的民主性。受文化、習慣和現實的影響，醫院不具備自主管理的土壤，就會出現水土不服。這時候最重要的是采取認可、激勵措施，發掘、鼓勵一線醫務人員發現、改進問題的動力，促使其健康發展。

我院從第二期活動引入了基金管理模式，每年提供20萬元基金資助，選拔出優秀團隊和改進項目，依據排名給予不同數額支持，最高獎勵1萬元。采用分段式基金支付，在對策擬定和結題后組織院內外專家聯合進行評價，分別支付40%、60%，根據最終評分確定獎勵數額，未完成者收回資助。至今為止，全院申報醫療質量持續改進項目共137項，其中55個項目獲得本院品管圈基金，有效解決了“自下而上”和“自上而下”兩種推進方式的弊端，保證管理意圖的有效實現。

成效顯現 推廣品管圈

醫院的品管圈建設經歷了實踐、認識、再實踐、再認識，在這一過程中也取得了不少成績和收獲。

一是員工認同度不斷提高。通過對參與品管圈活動人員的調研，78.4%認為品管圈對我院開展醫院評審工作具有現實意義，82.1%認為基層員工有必要掌握品管圈工具，82.1%表示會努力爭取院品管圈基金。

二是員工參與度逐期增高。從2011年6月-2015年3月已開展三期“品管圈”活動，先后有72個部門、科室、病區，開展189個“品管圈”主題，覆蓋醫療、護理、醫技、行政、后勤保衛等多各部門、科室，并有多個跨部門、跨科室品管圈的組建與實施，形式多樣，案例眾多。

三是持續改進主題助力三級評審。內容涉及患者安全目標、科室內部管理、流程再造、醫院服務、醫療質量管理、護理質量管理以及醫院管理等諸多領域，質量指標持續改善。

四是有形成果取得諸多佳績，無形成果逐漸顯現。各部門、科室及護理病區品管圈活動前與品管圈活動后相比，選定主題目標達成率平均值高達100%，進步率平均值為55%。與此同時，活動后員工溝通配合、團隊意識，分析思維、解決問題的能力，質量管理工具的應用能力，報告文件制作技能、演講能力等均得到提升，品管圈推廣隊伍壯大。

五是項目成果標準化。各圈隊將成熟有效的管理措施形成標準化作業流程、標準作業書及相關制度、規范，部分推廣到醫院相關科室并廣泛實施，應用于工作中持續改進醫療質量，使品管圈活動的成果長期穩定維持。

六是推動學術交流工作。根據品管圈成果出版了《航空總醫院品管圈活動論文集》，對院內品管圈的開展具有積極的指導意義，并于2014年、2015年先后舉辦了兩次“品管圈”國家級繼續教育項目，并連續兩年獲得全國品管圈大賽二等獎。

篇8

“智慧城市高地”下的弊端

現在來看，“智慧城市”已經不是一個新的概念，因為這個概念還在2008年就由IBM公司提出來了，2009年就開始在國內熱起來。雖然已經過去4～5年的時間了，但是“智慧城市”絕對還是當下一個熱得發燙的概念。在股市還有個“智慧城市板塊”，其中的成分股往往是股民們追逐的對象；一些地方政府已經甚至仍然還在規劃實施智慧城市發展規劃；不久前住房建設部在全國開始了“智慧城市”試點工作，據說國家發改委將在今年有關智慧城市建設的指導意見。

從現在已知的發展情況來看，當前人們主要從技術和業務應用層面討論和分析智慧城市建設。具體來說，這些內容包括以下幾個方面的內容：首先是物聯網（其中尤其是RFID）技術的發展，其次是云計算技術的發展，第三是移動互聯網技術，第四是上述這些技術在城市信息化發展中的業務應用。而就城市信息化業務應用來看，主要是一些城市規劃管理以及一些特定的公共服務業務，如所謂的智慧交通、智慧醫療等。但是，目前，我們尚沒有任何人能夠從頂層設計層面去規劃和認識智慧城市到底是什么，我們應該如何去建設智慧城市？我們仍然只是延續IBM在4年前從該公司開拓中國信息化業務市場的角度去看待所謂的智慧城市，根本就沒有從我國城市化建設和信息化發展戰略層面去重新理解和認識。

我曾經在去年就撰文提出，目前人們在認識智慧城市時，存在著“概念不清、外延不明”的問題。因為，從當前智慧城市發展實際來看，我們對于智慧城市的認識并不一致，不同部門、不同地區對智慧城市建設所包含的內容的看法往往不同。例如，城市規劃建設部門往往從新一代信息技術應用于城市規劃建設的角度開展智慧城市建設；信息化主管部門則從工業化、信息化相互融合角度去規劃本地區的智慧城市建設；而地方政府如地級市則又從本市國民經濟和社會發展信息化的角度去規劃智慧城市。有些地方的所謂智慧城市規劃，甚至根本就沒有考慮到物聯網、云計算、三網融合、無線寬帶等新一代信息技術應用，仍然采用以前的技術思路和模式。智慧城市就猶如一個泥團，在不同的人手里會被捏成肥瘦不一的泥人。當前我國的所謂智慧城市其實一點也不“智慧”。

當前，還存在一種不良的傾向，就是人為地打造所謂的“智慧城市高地”，將當前的智慧城市人為地與之前的信息化建設工作割裂開來。例如，有人就專門撰寫文章，闡述所謂的數字城市建設與智慧城市建設的重大區別，認為后者比前者更高明、更先進，讓人覺得智慧城市是一種橫空出世的產物。因此，如今的智慧城市好像成為某種噱頭，成為一些企業、部門開展新的信息化市場、增加新的公共項目建設的工具。

受這種不良傾向的驅使，我國的城市信息化建設呈現出若干不利的局面。

1、進一步加劇了業務系統的信息孤島局面

智慧城市建設更多的是地方政府在積極地推動，而條線業務部門對此并不熱心，因此，盡管條塊分割問題一直是我國信息化建設的頑疾，但是智慧城市建設也不能緩解這一問題。從人口、法人以及自然資源與空間地理等基礎數據庫建設來看，當前的智慧城市對于如何解決其共同管理模式問題并沒有提供多少建設性的建議和經驗，從這個角度講，當前的智慧城市建設仍然會面臨諸多的重復建設問題，電子政務建設的各種固有問題仍然會繼續存在。如火如荼的智慧城市建設掩蓋了電子政務和城市信息化建設所固有的矛盾和問題。

2、企業信息化發展進一步被邊緣化

本來，企業信息化問題一直被認為是企業自身的業務，政府部門主導企業信息化往往會被人認為干涉企業日常經營事務，因此以往在很多地方的信息化規劃中，通常都沒有多少有關促進企業信息化的實質內容。由于智慧城市重點關注應用現代信息技術提升城市社會管理水平，因此在最近一些地方的智慧城市建設方案中，促進企業信息化建設的內容更是難尋蹤跡了。

然而，當前新一代信息化技術的發展給企業信息化特別是傳統產業的發展創新提供了極好的條件。無論是物聯網、云計算技術還是3D技術，都將使得企業的生產制造乃至于市場營銷都發生根本的變化，國外一些學者甚至將這些新技術在傳統行業中的應用稱之為人類歷史上的“第三次工業革命”。因此，如何抓住由新一代信息技術所帶來的新一輪產業革命發展大潮，進一步轉變當前經濟發展方式、改善經濟結構，各級政府責無旁貸。在這個過程當中，各地的智慧城市建設完全應該對于傳統產業信息化建設發揮積極的促進作用。

3、信息網絡安全問題繼續受到冷落

在智慧城市建設過程中，由于大量應用到物聯網、云計算等技術，其信息網絡安全問題只會更多而不是減少，但是，很多地方的智慧城市建設方案對這個重要問題卻語焉不詳，甚至是采取一種視而不見的態度。對于其潛在威脅，我們不得不深表憂慮。

中國的智慧城市建設：三個維度及其戰略缺陷

如果我們不是單純地將智慧城市建設作為一個純粹外來的詞匯，而是將其看作是我國信息化發展歷程的一個重要階段，并結合我國當前的經濟社會發展歷程，那么我們對于智慧城市就會有一個正確的思維，就能夠正確地理解當前智慧城市建設的深刻內涵。總的來看，我們可以從以下三個維度、從更加宏觀層面去豐富我們對于智慧城市的認識，并分析其中的問題。

1、從“兩化深度融合”維度理解智慧城市

很久以來，信息化一直被看作是國家發展戰略的重要內容。2002年，黨的十六大報告提出“以信息化帶動工業化，以工業化促進信息化，走出一條科技含量高、經濟效益好、資源消耗低、環境污染少、人力資源優勢得到充分發揮的新型工業化道路”；2007年，黨的十七大報告提出了“五化（工業化、信息化、城鎮化、市場化、國際化）并舉、兩化（工業化和信息化）融合”的思路；當前，根據國際經濟不景氣以及近年來物聯網、云計算技術快速發展的形勢，黨的十報告指出，堅持走中國特色新型工業化、信息化、城鎮化、農業現代化道路，推動信息化和工業化深度融合、工業化和城鎮化良性互動、城鎮化和農業現代化相互協調，促進工業化、信息化、城鎮化、農業現代化同步發展。在這些重要文件中，信息化都占據重要地位。

從國內外信息化發展實踐來看，信息化工作往往體現為幾個具體的“Logo”。例如，初期是信息高速公路，后來是數字城市，從2008年開始，智慧城市成為各國信息化工作的主流思路和基本方向。而從我國的實際情況來看，智慧城市作為信息化建設的重點主要還是在地方政府層面，尚未與國家的信息化發展大戰略相銜接，所以，雖然我們已經將信息化作為國家層面的最高戰略，但是在具體實施時，并沒有對其進行全面系統的規劃落實，只注重在傳統產業改造以及電子商務層面著眼（如成立專門的工業和信息化主管機構），而對于信息化的相關工作如城市公共管理、社會發展以及與之相關的信息資源、標準規范建設等共性技術建設內容方面，則重視不足，缺乏統籌。因此，盡管信息化具有如此的戰略地位，我們在具體實際工作中卻往往難以體現，也就是說，信息化缺乏一個合適的落地實施的戰略戰術安排。這可以看作是我國信息化發展戰略的重要缺陷。

2、從戰略性新興產業維度理解智慧城市

與以前的單項IT技術的創新發展不同，近些年來所誕生的物聯網、云計算、大數據技術具有一個最為顯著的特點，就是相互之間圍繞海量信息的產生、存儲、處理、決策分析的、前后相互連貫的產業鏈條的形式集中出現，共同構成新一輪的、威力更為強勁的信息化宏偉浪潮。

這一輪信息化浪潮對于經濟社會的潛在影響，我們尚難以進行預料，但是，有一點可以預料的是，當前基于傳統的行政區劃而展開的智慧城市建設顯然是不適應這種技術發展要求的。從住建部所開展的智慧城市建設試點來看，不僅有規模較大的城市，甚至還有城區和縣級單位，顯然有違新一代信息技術本身的規律。而且，試點本身也未對如何應對這一輪的產業鏈式信息化浪潮提出有效的頂層應用規劃方案，因此我們難以對這種“摸著石頭過河”式的智慧城市試點寄予過高的期望。

3、從城鎮化戰略維度理解智慧城市

我國的城鎮化水平仍然較低（大約為50%左右），與發達國家相比還有不少差距，我國的城鎮化還有較大的空間。因此，城鎮化被看作是未來擴大內需、維持國民經濟繼續持續快速增長的重要動力源泉。由于歷史因素，當前的城鎮化承載著眾多的任務和要求，中央也因此將當前的城鎮化稱之為“新型城鎮化”。根據2012年12月15日召開的中央經濟工作會議精神，新型城鎮化主要包括三個方面的內容：一是構建科學合理的城市格局，大中小城市和小城鎮、城市群要科學布局，與區域經濟發展和產業布局緊密銜接，與資源環境承載能力相適應；二是有序推進農業轉移人口市民化；三是把生態文明理念和原則全面融入城鎮化全過程，走集約、智能、綠色、低碳的新型城鎮化道路。

上述對于新型城鎮化的要求，主要是基于當前城鎮化本身的內在要求。其實，在這些要求當中，信息化都可以而且應該發揮重要作用，信息化應該貫穿于城鎮化建設的各個方面，只有深度融合信息化戰略，城鎮化才可以真正體現出“新型”的時代特征，才可以被稱為“新型城鎮化”。

然而，雖然信息化和城鎮化都被賦予國家戰略地位，但是對于如何理解兩者之間的相互關系，無論是重大的文件還是具體的業務工作層面（如城鎮化建設），都未對此加以明確。而且，對于當前智慧城市建設與新型城鎮化之間的關系，理論界鮮有研究，政策上也缺乏銜接和協調。這同樣可以說是國家戰略層面的重要缺陷。

上述三個維度，都從戰略層面討論了智慧城市建設需要面對和處理的問題。這些問題不解決，我們就難以把握智慧城市建設的真正內涵，智慧城市不僅難以深度融合工業化，也難以深度融合城鎮化。

讓智慧城市建設賦予新型城鎮化以智慧

從地理空間來看，我國的城鎮化建設不外乎表現為兩個方面內容：一是大都市的城郊化及其衛星城市建設，二是中小城鎮的城市功能和格局建設。然而，比空間擴展更為重要的則是城鎮化的內在質量，而城鎮化質量的提高只有通過加強智慧城市建設才能得以實現。為此，應該采取以下的措施：

1、明確智慧城市建設在信息化戰略中的作用和定位

這雖然看過去好像是一個無關痛癢的問題，但其實這是當前我國信息化發展中的一個重要問題，事關我國信息化工作的總體布局。實際上，當前我國的智慧城市建設不僅受新一代信息技術本身的驅使，更受到我國新型城鎮化發展的內在需求所迫。為此，必須將智慧城市建設作為新時期我國信息化發展戰略的具體抓手，不僅要強調信息化與工業化的深度融合，也要同時強調信息化（即智慧城市建設）與新型城鎮化的深度融合，并在此基礎上加強智慧城市的頂層設計，規范當前智慧城市建設所出現的混亂局面。

2、結合新型城鎮化建設與新一代信息技術要求，構建智慧城市總體框架

對大都市和中小城鎮來說，智慧城市建設的內容和重點應該有所不同。對于大城市的智慧城市建設，應該注重應用以物聯網、云計算、無線寬帶、三網融合等為主要內容的新一代信息技術解決現代城市病為主要內容，而對中小城鎮來說，與民生相關的公共管理與服務為業務系統應為發展重點。智慧城市建設應該刷新當前城市信息化發展現狀，整合信息資源、統籌業務應用系統，為人們呈現建成小康社會的美好愿景。

3、智慧城市建設應該與國內新一代信息技術產業發展形成良性互動

我國的城鎮化正在進入一個快速發展階段，成為一個萬億級的巨大內需市場，是我國經濟保持持續快速增長的一個重要保障。從歷史發展講，城鎮化與工業革命密切相關。第一次工業革命成就了英國、德國、美國等少數歐美國家的城鎮化，而第二次產業革命則成就了主要發達國家和部分發展中國家的城鎮化。以新一代信息技術為主要內容的第三次工業革命為我國城鎮化提供了極好的歷史機遇，毫無疑問，第三次工業革命將成就我國的城鎮化。

智慧城市建設將成為融合城鎮化、信息化、工業化發展戰略的重要載體。作為新型城鎮化發展的重要內容，智慧城市建設應該成為支撐國內新一代信息技術產業發展的重要內需市場。但是，從政策層面來看，智慧城市建設尚未與我國的新一代信息技術產業發展實現有效銜接。作為戰略性新興產業的一部分，國家已經為新一代信息技術制定了比較具體的戰略部署，如國務院于2010年10月的《關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》（國發〔2010〕32號）以及2012年7月的《“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃》。但是，從當前的試點情況來看，各地智慧城市建設與新一代信息技術的結合還不夠緊密。今后，應該從總體上加強智慧城市建設與新一代信息技術創新發展的關聯性，從政府采購等等方面給予更有力的政策支持。

4、建立能夠融合工業化、新型城鎮化的信息化建設綜合協調機制

智慧城市建設涉及面非常廣泛，包括信息通信產業管理、城市交通、醫療衛生、教育、社區管理服務等諸多領域，而且也與當前的新型城鎮化密切相關，因而必須建立一個綜合統籌機制去協調推進。但是，目前我國尚未建立一個綜合、統一有效的機制去統籌智慧城市建設。

實際上，任何一個單一部門所主導的智慧城市建設都會面臨諸多缺陷，必須建立一種能夠綜合協調各方業務內容并實現資源共享的智慧城市建設機制。例如，就目前由住建部所主導的智慧城市建設試點評價指標體系來看，智慧城市試點幾乎包含信息化建設的絕大多數內容，然而住建部本身并不具備信息化建設的主管職能，其中的很多業務是難以由其一家部門就可以落實推動得了的。在當前的情況下，可以考慮發揮國家信息化領導小組的作用，綜合新型城鎮化建設管理功能，通過國家信息化領導小組頒布有關智慧城市建設的指導意見并設立智慧城市建設管理辦公室，定期或不定期地就相關問題舉行跨部門協調會議，解決項目建設、業務協同與資源共享問題。

5、建立健全信息網絡安全機制和體系

為保障智慧城市的安全穩定運行，有必要從保障國家安全高度規劃信息網絡安全，整合當前分散的信息安全管理機制，建立高效的信息網絡安全保障體系。

6、加強相關的法律法規建設

篇9

關鍵詞：系統 謀劃 社保工作

社會保險作為社會保障的核心內容，是由國家立法規范，面向最重要的社會群體――勞動者建立的一種強制性社會保障體系，它以勞動權利為基礎，實行權利與義務相結合，以雇主與勞動者繳費形成的各項社會保險基金，解決勞動者在養老、醫療、工傷、失業等方面的后顧之憂為目標，促進勞資關系和諧，維護勞動者福利權益的根本性保障制度，是國家進步和文明程度的重要標志，不僅事關全體勞動者的切身利益，而且對國家與社會能否持續、健康發展直接產生重大而深刻的影響。

一、在改革發展中不斷優化社保工作的思維理念

面對新形勢、新要求、新任務，社保工作只有準確的把握功能定位，緊跟時代步伐圍繞大局謀劃和推進，才能更好地發揮服務大局和保障科學發展的作用。站在新起點，面臨新任務，沒有模式照搬，要始終保持改革創新的意識，不能固守陳規，不能光想著“吃老本”“想當初”，堅持把改革創新作為解決問題、化解矛盾的有力武器，積極主動探索新領域、新途徑。具體做到三統籌：

1、統籌謀劃社保工作。將社保工作重心定位在服務科學發展上，正確認識經濟社會發展帶來的機遇和挑戰，推動社保工作乘勢而上，著力研究新情況、新問題，在破解難題、創新發展上求作為。

2、統籌推進社保工作。統籌規劃全局性工作，分清輕重緩急，既突出重點，又要整體推進。

3、統籌協調各方面的力量。充分發揮職能作用，做好人力、資金的整合，實現各方面工作力量和工作資源的有效整合與高效利用，為勞動者服務，讓勞動者滿意，使社保工作規范化、效能化、科學化。

二、在提升服務中不斷創新社保工作的方式方法

社保工作的方式方法是實現社保工作規范化效能化科學化的“橋”和“船”。現代信息等新技術的革命性發展，給改進社保工作的手段方法提供了廣闊平臺。一方面要借鑒創新系統論、信息論、控制論等現代科學方法，另一方面要善于借助互聯網，推行項目管理工作法，確定一批創新、創優項目，作為推動社保工作的有效載體。

1、講責任，促落實。責任是一種能力，“責重山岳，能者方可當之”，一個負責的人，不僅僅是簡單地完成本職工作，而是積極主動地學結，使自己負責的工作不斷創新發展，使自身的能力不斷提高，素質不斷增強，責任是一種品質，“大事難事看擔當，順境逆境看胸懷”。作為一名社保工作者，要勇于負責，敢于擔當，在關鍵時期盡關鍵之責，用非凡之為成就非凡業績。

2、明確推進措施要求和責任分工。執行政策是社保工作重要的日常事務，是一項經常性的工作，直接關系到勞動者對政府和領導的看法。為了正確執行好各項政策，把政府和領導的關懷準確的轉達給勞動者，按照公平、公正、公開的原則，對傳統的社保工作進行改進提升：（1）、熱情服務，讓勞動者感受到溫暖。（2）、微笑服務、細節服務、堅持將心比心、換位思考，做到服務無障礙，及時辦理不積壓，高效辦理不含糊，提高工作效率和質量。（3）、陽光操作，向勞動者公開，讓勞動者了解政策、了解程序、了解結果。（4）、 加強培訓磨礪，只有加強學習，才能推動工作進步，增強學習的緊迫性，把提高業務水平，更好地做事，為勞動者造福作為自己一生的學習動力，從不斷學習中更新知識，提高自身綜合素質，提高為勞動者服務的能力，堅持理論聯系實際，把學習書本知識與學習社會知識，搞好調查研究結合起來，學以致用，學出成效，提高履職能力。

三、在完善機制規范流程中認真解決勞動者的后顧之憂

1、建立“目標共定，效益共創，利益共享，風險共擔”的利益共同體。要嚴格按照《勞動法》、《工會法》及《勞動合同法》的規定，與勞動者簽訂勞動合同，明確雙方的權利和義務，形成利益共同體，維護好社會穩定。

2、建立公開、公示制度。認真落實公開、公示制度，涉及勞動者利益的重大決策，都要通過召開職代會集體研究討論，做到公開透明。

3、堅持科學管理，把提高工作規范化、制度化和科學化水平作為目標要求，牢固樹立科學管理的思想，不斷建立和完善科學配套的政策制度，切記因人管理的問題，注重轉變管理方式，注重執行規范管理、精細管理、人本管理、智能管理，實現管理方式由封閉向公開、由隨意向規范、由粗放向精細、由人工向智能的轉變。注重長效機制，逐步建立起科學合理、公平、公正、充滿活力的社保管理體系。

四、在真心實意辦實事中維護勞動者利益

1、提高勞動者維權意識。涉及社保方面的政策將會越多越細,要及時聽取勞動者的呼聲,分析存在問題，妥善解決勞動者合理要求,要培養勞動者自身的維權意識、參與意識，掌握基本的法律知識，不斷增強理解社保政策的能力，這是新時期一項重要的工作.

2、 辦事要有真感情。思想決定感情，作風影響行動，做好社保工作關鍵是對勞動者要有真感情，對勞動者的呼聲要真重視，對勞動者的疾苦要真著急，對勞動者的訴求要真關心，對勞動者的利益要真維護，把社保工作作為改善勞動者工作的出發點和落腳點，真心實意的為勞動者排憂解難，確保勞動者的問題件件落實、事事回音，用實實在在的行動取信于勞動者。凡是勞動者反映強烈的弊端和不合理的事，我們就要下決心去改，凡是易引起勞動者情緒波動、容易造成各方利益關系緊張的問題，我們就要去細心體察、穩慎處理，凡是勞動者訴求較大、疾苦較多的事情，我們就在職能范圍內幫助，滿腔熱情、盡心竭力地提供服務。社保是為百姓辦的最大實事，勞動者就是社保的最大受益者。為勞動者辦實事，解決一個問題就少一個問題，解決一個問題，就多一份安定，多一份和諧。

3、大力開展增收節支，著力提高勞動者福利待遇。《社會保險法》《工傷保險條例》頒布后受到勞動者的廣泛關注，全面準確領會，積極推動實施。如何落到實處是勞動者聚焦的熱點問題，與每個勞動者的切身利益相關。要認真學習廣泛宣傳，讓這些法的精神和主要內容能夠做到家喻戶曉，人人皆知，形成以《社會保險法》為龍頭，以相關的行政法規、地方法規配套的法律體系。要加強執法的力度，促進法律盡快落實到位。在資金緊張的條件下，優先購買女職工健康保險和住院補充保險，做到全員參保、全員滿意。

五、在樹立形象中不斷提升社保工作履職能力

1、 進一步完善社保干部各項工作程序，明確工作責任，用科學的程序保證社保工作的科學化、規范化和制度化。

2、修定完善各項管理制度，營造良好的工作環境。工作中講紀律，促規范，嚴格按政策、按程序、按規定操作，嚴守工作紀律、組織紀律、政治紀律，一切行動聽指揮，自覺把個人行動與集體行動統一起來，組織確定的事項，不管阻力多大，困難有多大，都要堅決完成。

這既是對組織負責、對領導負責、對勞動者負責，也是對自己負責。

3、不斷提高社保干部的理論素養，做到為人誠實，老老實實做人，踏踏實實做事，以心比心，以誠待人。處理事情、對待同志，常懷公正之心，以心正求公正，以公正服大眾。始終保持自重、自警、自省、自勵，嚴格執行法律、法規，自覺用程序規范權力、約束權力，依法推動各項工作的開展，為推動社保工作更好地發展做出新的貢獻。

4、干事業、守本分，是一個有機的整體。有事業心就有責任心，就會守本分，干事業是實現人生價值的重要體現，也是每個人一生中都要面對的一個重大的問題，我們每個人都要把自己的工作當作事業來做，克服好大喜功、急功近利等不良思想，立足當前，著眼長遠，盡心竭力扮演好自己的角色，完成領導交給的任務。只有這樣，才會有工作和學習的動力，自覺主動地想做事、學做事，真做事。守本分是做人的道德底線，是對社保工作者的基本要求，也是社保工作者必須遵守的職業操守，守本分關鍵是加強自我修養，做到慎初、慎微、慎獨。

作者簡介：劉長慧 1963.8――女，吉林營城，四川商務職業學院，高級統計師。

李宇哲 1989.7――女，廣東梅縣，四川師范大學商學院，學生。

篇10

關鍵詞：和諧社會；服務型政府；品質特征

中圖分類號：D630．1　文獻標識碼：A　文章編號：1003-949X(2008)-05-0038-02

構建社會主義和諧社會，是我們黨適應我國改革開放和現代化建設進入新階段的客觀要求，從全面建設小康社會、推進中國特色社會主義事業全局出發作出的一項重大戰略決策，體現了廣大人民群眾的根本利益和共同愿望。構建社會主義和諧社會的歷史任務，對政府改革和建設提出了新的更高要求，其中一個重要方面，就是要建設服務型政府。

一、建設服務型政府是構建社會主義和諧社會的必然要求

建設服務型政府，對在新的歷史條件下構建社會主義和諧社會有著特殊重要的意義，是構建社會主義和諧社會的必然要求。構建和諧社會，要求政府既要履行好經濟調節和市場監管的職能，促進經濟健康發展，為促進社會和諧創造物質基礎：更要履行好公共服務和社會管理職能，大力發展社會事業和公共事業，為人民群眾提供更多更好的公共產品和公共服務，不斷加強社會管理和建設，切實維護社會公正、社會秩序和社會穩定。而后一方面恰恰是當前政府職能的薄弱環節，因此迫切要求通過加快服務型政府建設來改善和加強。過去由于種種原因，我國經濟發展與社會發展存在一條腿長、一條腿短的問題，社會事業發展明顯滯后，社會體制和政策不完善，社會管理水平不高。政府及其部門仍然管了許多不該管、管不了也管不好的事：一些政府部門權責脫節、有權無責，有的部門之間職責不清、推諉扯皮，辦事效率不高：有的工作脫離實際、脫離群眾，隨意決策，存在著嚴重的主觀主義、形式主義、；有些地方片面追求經濟增長速度，忽視社會全面發展，甚至存在損害人民群眾切身利益的問題。這些都影響了政府職能的正常發揮。目前，公共產品供給短缺和公共服務能力不強，已經是一個相當普遍和十分突出的問題。只有加強服務型政府建設，注重發展社會事業和解決民生問題，為經濟發展和人民群眾生產生活創造良好的環境和條件，使全體人民共享改革發展成果，才能促進社會公平正義，增強社會創造活力，保持社會安定有序，有效推動社會主義和諧社會建設。

二、服務型政府的品質特征

服務型政府的理論基礎來源于兩方的“新公共服務”理論，是針對傳統管制型政府的弊端而提出的。服務型政府也就是為人民服務的政府，政府必須按照人民意志行事，政府施政和提供公共服務必須以人民的意愿為基礎。服務型政府的主要特征如下：

(一)服務型政府是以人為本的政府。

政府的權力來自人民，必須服務于人民，接受人民的監督。過去，由于長期受傳統觀念的影響，一些政府部門及其工作人員，往往更多的是從“官本位”的角度來看待手中的權力，來對待群眾，不同程度地存在重權力輕責任、重管理輕服務的現象。其實，服務型政府從本質上更應該是一個“服務員”角色，要樹立“民本位”的思想。政府出臺的每一項政策，制定的每一個舉措，都應該尊重人民意愿，體現人民要求，為人民利益服務；衡量政府一切工作的尺度，都要看人民群眾高興不高興、滿意不滿意、贊成不贊成。只有時刻把人民群眾利益放在首位的政府，才是服務型政府。

(二)服務型政府是一個法治和有效的政府。

依法行政是現代政府的一個基本特征，是建立合理的政府與社會、政府與市場、政府與公民關系的前提。我國政府就其本質來說，是依據憲法原則建立并按照憲法原則運作，憲法是我國的根本大法，只有尊重憲法并按照憲法原則辦事，才能在全社會樹立政府的權威，確立政府的社會公信力。正所謂“執政之要在于為民，行政之要在于依法”。同時，一個依法行政的政府必然是一個有效政府，其公共政策才能得到認真的落實。建立服務型政府。核心是政府必須尊重憲法精神，按憲法原則辦事，只有這樣，人民才會相信政府，政府服務才能為群眾所接受。依法行政是提高黨和政府執政能力的關鍵環節。

(三)服務型政府是一個優質和高效的政府。

服務政府還應當是優質政府，政府應當成為優質服務的模范。質量優先、顧客滿意已經成為90年代以來各國公共部門行政改革的一個主要目標。政府管理和政府服務工作應當有明確的質量要求和質量標準，優質政府是能夠為公民提供高質量的公共政策、公共產品、公共服務和公共管理的政府。政府提供優質服務的同時，還應該保證服務的高效性。高行政效率、低管理成本、社會效益顯著、民眾才能真正受益。建設效益政府要求各級政府及其官員牢固樹立成本意識和節約意識，追求“低成本政府”，以最少的投人取得最大的效益。

三、關于建設服務型政府的幾點思考

建設服務型政府，關鍵在于深化改革，創新體制機制，完善政策。要以改革創新為動力，以社會和公眾需求為導向，建立中國特色的公共服務和社會管理模式。為此，必須從更新思想觀念、創新工作機制、完善政策體系等方面，采取有力的措施。

(一)服務型政府建設的前提是政府執政理念由“管理”轉向“服務”。

政府不能想服務就服務，不想服務就不服務，政府應該樹立“以人為本”的服務理念。以人為本是我們黨的根本宗旨和執政理念的集中體現。要建設服務型政府，首先要是樹立以人為本的科學發展觀，堅持把“以人為本”作為公共服務的邏輯起點和歸宿。同志在黨的十七大報告中指出，相信誰、依靠準、為了準，是否始終站在最廣大人民的立場上，是區分唯物史觀和唯心史觀的分水嶺，也是判斷政黨的試金石。這就要求政府應按照服務型政府的要求，拋棄傳統的“官本位”思想，牢固樹立樹立“民本位”的思想，全面更新執政理念，按照建設服務型政府的要求，在“服務”上下功夫，切實轉變政府職能，認真履行政府職責，努力促進經濟社會協調發展。由于長期受傳統觀念的影響，一些政府工作人員往往更多地是從行使權力的角度來看待施政問題，存在重權力輕責任、重管理輕服務現象。建設服務型政府。就必須強化服務和責任的意識，更新管理理念，推動政府從“權力本位”向“責任本位”轉變，從偏重行政控制向科學化的公共治理轉變。加強政府公務員隊伍建設，使各級政府和每個政府工作人員都必須深刻認識到，我們手中的權力是人民賦予的，必須全心全意為人民服務，真正做到權為民所用、情為民所系、利為民所謀。每一名政府工作人員都要樹立良好的思想作風、工作作風，做到求真務實、勤政高效、廉潔自律。這樣，才能不斷推進服務型政府建設。

(二)服務型政府建設的根本是公共政策要反映公民需求。

政府不能想提供什么樣的服務就提供什么樣的服務，

政府所提供的服務必須是公民真正需要的服務。當前很多地方政府，都說要建設服務型政府，但落實到工作上，也都是被動服務。構建服務型政府，不是政府單方面的事情，需要公民的廣泛參與。要豐富民主形式、拓寬民主渠道、讓公眾參與到社會事務管理中來，要保障人民的知情權、參與權、表達權、監督權。只有這樣政府才能聽到群眾的呼聲，了解群眾的需求，才能提供群眾所需要的服務。但目前，保證群眾的“四權”的平臺和載體還較少。因此，首先，我們要建立開放的、參與式的決策機制。推行重大事項決策社會公示制度，通過新聞媒體和互聯網等渠道公布決策方案，廣泛征求社會各界意見。實行重大問題決策社會聽證制度。邀請利害相關方代表充分發表意見。鼓勵通過民主懇談會、協商對話會、民主議政日等多種形式吸納公民參與決策過程，實現民主決策。其次，我們要全面推行政務公開制度，及時政務信息，暢通人民群眾了解公共信息的渠道，保障人民群眾依法管理國家和對社會事務、管理經濟和文化事業的知情權、參與權、表達權和監督權，為群眾生活和參與經濟、政治、文化及社會活動創造便利條件，保證政府是一個透明的政府。政府透明了，人民知情權才有保障，才能隨時觀察政府是不是在為實現人民利益努力：政府透明了，人民才會積極參政議政，充分表達民意，防止不當決策損害人民利益：政府透明了，政府官員才不敢懈怠，注重體察民情，順應民意，接受監督，人民群眾才會增強對政府的信任和信心。近年來許多事實表明，群眾知情有助于化解疑慮，政務公開有利于處理危機。