導語：如何才能寫好一篇疾病預防的基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】疾病預防控制體系；績效薪酬；管理

一、崗位績效薪酬的基本概述

1.崗位績效薪酬的含義

所謂的崗位績效薪酬主要是以職工被聘上崗作為主要基礎，按照崗位技術含量、責任大小、所承擔的風險等因素對崗位進行明確，且根據(jù)人事制度以及工資制度支付的勞動報酬。

2.崗位績效薪酬的實施

第一，制定崗位說明書。在進行該項內容的時候需要針對單位的工作內容，對崗位進行細化，還要對崗位的工作要求加以分析，制定切實有效的崗位計劃書，當然還需要對工作進行分析，其內容包括了工作內容分析、工作崗位分析、任職人員分析等。需要采取多種方式，比如像調查問卷、資料分析法等，實現(xiàn)量化分析。且之所以實施工作分析主要的目的便是形成崗位說明書，并進行崗位設計，實現(xiàn)分工的合理性與全面性、統(tǒng)一性。

第二，做好崗位評估。崗位評估方法比較多，其中應用比較廣泛的便是薪點法，這種方法比較簡單，使用也比較合理，其主要的思路包括：（1）選擇崗位，要對崗位進行分析，選擇關鍵崗位；（2）要選擇報酬因素，簡而言之便是等到單位的重要性達到某一個點之后，則會找出某一職位因素；（3）要對各個因素確定權重。在對報酬因素、等級因素分析之后，探究其重要性，其中所確定的權重往往會依據(jù)職位的不同而發(fā)生變化；（4）需要為特定職位確定點數(shù)，需要前3個步驟的基礎上得出剛健崗位的點值，并且要對崗位說明書進行檢查，要對薪點全部記錄。

第三，對崗位績效薪酬內容進行設計。一般而言，崗位績效薪酬主要是由崗位績效工資、獎勵性績效工資、年底福利工資所組成，三類之間相互關聯(lián)，能夠發(fā)揮其主要的作用。

第四，確定崗位績效薪酬發(fā)放的方法。崗位績效工資是利用薪點法將每一個科室的薪酬系數(shù)進行測算，且要保證單位內部的最大浮動系數(shù)為1―1.5，獎勵性績效工資則是在疾病預防控制體系基本考核目標的基礎上所開展的。年功福利工資所涉及到的內容比較多，如餐補、交通補助、通訊補助、工齡等。

二、崗位績效薪資創(chuàng)新發(fā)展的對策

1.崗位績效薪資需遵循的原則

從當前的發(fā)展趨勢分析，崗位績效薪資要想充分發(fā)揮其作用，那么則需要遵循按勞分配、效率優(yōu)先的基本原則，除此之外，還需要從實際發(fā)展角度，要遵循高技術、高責任、高風險的基本原則。除此之外，在單位實施績效工資之后，職工的收入主要會分為兩個部分：其一是基礎職務工資；其二是績效工資。所謂的基礎職務工資主要包括財政部門統(tǒng)一發(fā)放的工資，或者各個地方的補貼等，其余的則屬于績效工資。在此發(fā)展背景下，那么可以清楚表明基礎職務工資需要按照季度的規(guī)定進行發(fā)送，或者指定有效的分配方案，這樣一來才能避免出現(xiàn)不公平現(xiàn)象。

2.提高管理水平

從上文中可以清楚了解到，在當前的發(fā)展趨勢下，尤其在績效工資改革的基礎上，要想推動單位的有序發(fā)展，那么則需要提高其管理水平，如此一來才能順應績效工資改革的基本要求。從整體角度分析，將單位績效工資改革與管理水平進行結合，主要是根據(jù)不同崗位而言的，需要不同崗位實施不同科學規(guī)范管理。但是值得注意的一點是需要對不同崗位進行規(guī)范管理，要積極提高管理水平，嚴格按照實際的要求進行分工，還要根據(jù)自身的特點將可操作指標進行細化，這樣一來才能提高決策水平以及管理能力。

3.做好各項配套改革措施

要想實現(xiàn)績效管理的有序性，那么則離不開績效管理制度，且在實施績效管理制度的時候需要做好各項配套改革措施。舉例說明：需要做到的配套措施包括人事管理、財務管理、編訂崗位等。除此之外，在對績效考核分配進行推行的時候，還需要從全局出發(fā)與分析，需要對中心改革管理體制、運行機制相互結合，要在潛移默化中引導職工價值取向，需要做好宣傳工作，將輿論導向真正掌握，在循序漸進中讓員工能夠適應其改革要求。當然，在配套改革措施的實施過程中，需要將按勞分配的原則進行體現(xiàn)，這樣能夠提高貢獻率，控制收入差距。

4.做好績效管理機制

筆者根據(jù)自己的經驗，認為在績效管理機制的實施中，需要實行單位與科室兩級管理、兩級考核以及兩級分配。其中在單位對其進行科室考核之后，需要對工資的總額進行匯總，然后再有科室進行分配。其中績效考核的分配結果主要取決于二次分配，這樣一來也能夠將科室自身的分配自加以體現(xiàn)。除此之外，在當前的發(fā)展模式下還需要采取績效分配激勵機制，只有真正融入激勵機制，才能將員工的競爭意識激發(fā)出來。在科室落實相關任務以及目標之后，需要針對不同層級，不同類別的考核對象，制定有效的考核指標，需要采取定性結合定量的方式，這樣才能真正作為職工績效考核的主要指標。

三、結語

綜上所述，從某個角度分析，績效是推動單位發(fā)展的主要內容，績效是行為也是一種結果，需要跟隨時展的要求，按照崗位以及職位的價值進行評價，將每一個層次人員的能力加以分析，根據(jù)評定結果對薪酬確定。除此之外，還需要依據(jù)崗位的不同，設置不同的獎項，包括績效獎金、年度獎金、特殊貢獻獎等，或者按照崗位性質，員工在崗位的價值等制定激勵政策。無論從哪一方面分析，績效薪酬分配方案需要嚴格按照國家的基本要求，并且還要根據(jù)單位的實際情況制定激勵機制，如此一來才能真正保證其發(fā)展與進步。

參考文獻：

[1]劉曉峰. 疾病預防控制體系績效薪酬管理探討[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2011，04：377-379.

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[3]袁鮮艷，王濟源. 疾病預防控制機構績效考核管理體系的建立和實踐探討[J]. 疾病預防控制通報，2011，06：67-69.

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一、基本原則

堅持預防為主、依法管理、統(tǒng)一指揮、部門協(xié)作、分級負責、科學防治、群防群控、加強防護、督導檢查、責任追究的原則，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，一旦發(fā)生疫情，及時采取有效防治措施，迅速控制疫情傳播和蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、工作職責

（一）組織管理

病毒肺炎疫情防控工作實行條塊結合、以塊為主、屬地管理。鎮(zhèn)人民政府負責統(tǒng)籌管理，組織實施本轄區(qū)疫情防控工作，實行“三個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一部署、指揮全鎮(zhèn)的預防控制工作；統(tǒng)一調度全鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源；統(tǒng)一對全鎮(zhèn)的防控措施落實情況進行督促檢查。

（二）疾病預防控制機構

疾病預防控制機構務必認清疫情防控工作的極端重要性和現(xiàn)實緊迫性，全力做好病毒肺炎疫情防控工作。要嚴格落實國家、省、市、縣防控方案和治療指南，采取切實有效的措施，制定周密方案，規(guī)范處置流程，構建嚴密的“防、治、救”工作防線，落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和集中救治措施。切實加強春節(jié)期間在崗值守，確保一旦出現(xiàn)疫情能夠及時發(fā)現(xiàn)、有效處置，依法科學有序防控，將疫情防控工作落細落實落到位，切實嚴防疫情在我鎮(zhèn)擴散蔓延。及時客觀相關信息，加強輿論引導，統(tǒng)一權威信息，科學宣傳疫情防護知識，提高公眾自我保護意識，切實保障人民生命健康安全。

三、疫情監(jiān)測與報告

（一）疫情監(jiān)測

1.監(jiān)測對象為衛(wèi)生院門診就診的發(fā)熱、咳嗽病人。各村（社區(qū)）入戶收集摸排的來自湖北武漢、途經武漢及湖北省其他市縣的出差、旅游、學習、務工、經商、探親等人員。

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真按照診斷標準作好診斷和轉診工作、及時篩查、報告疑似病例。

3.學校開學后要建立全體師生健康狀況晨查制，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告并向醫(yī)院轉治。

4、村組(居委會)要重點對疫情流行區(qū)返回的人員進行全面排查，以村為單位，逐一登記，加強監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的疑似病例及時報告并送衛(wèi)生院診治。

（二）疫情報告

1.報告人：村衛(wèi)生站人員、重點對象盯控責任人和個體開業(yè)醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生人員為責任報告人，學校、村組(居委會)負責人為規(guī)定報告人。知情群眾為義務報告人。

2.報告程序：責任報告人除按常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其他常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的疑似病毒肺炎病例要及時報告村組(居委會)負責人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院。規(guī)定報告人對發(fā)現(xiàn)的疑似病毒肺炎病例，要及時報告聯(lián)系村領導，聯(lián)系村領導及時向黨政主要領導匯報。義務報告人對發(fā)現(xiàn)的疑似病毒肺炎病例及時報告村組(居委會)負責人或派出所、鎮(zhèn)政府。

3.醫(yī)療衛(wèi)生機構報告：

（1）村衛(wèi)生站（室）：發(fā)現(xiàn)武漢或其他疫區(qū)來巡人員發(fā)熱、咳嗽、乏力等，要及時報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取措施送到衛(wèi)生院就診。衛(wèi)生院就診后根據(jù)情況逐級報告。

（2）衛(wèi)健辦：接到報告信息后，視調查情況需立即核實，不能排除的，請鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診，并將核實情況及工作開展情況報縣衛(wèi)生健康局。

四、疫情處置

一旦發(fā)生疑似病毒肺炎病例，應在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領導下，按照責任分工，認真履行職責，全力以赴應對處置病毒肺炎疫情，迅速規(guī)范開展疑似病毒肺炎病例救治，對污染環(huán)境進行消毒，對密切接觸者進行隔離觀察，按規(guī)定要求及時上報情況。同時采取有針對性的健康教育，防止續(xù)發(fā)病例。有關單位和個人要在疾病預防控制機構的指導下，對病人或疑似病人污染的場所、物品進行衛(wèi)生處理。

五、組織保障

（一）加強組織領導

鎮(zhèn)人民政府對全鎮(zhèn)病毒肺炎疫情防控工作負總責，各村（社區(qū)）要迅速成立村病毒肺炎疫情防控工作組，明確各相關人員的職責，強化人員協(xié)作，確保疫情防控工作規(guī)范、有序開展。

（二）加強后勤保障

鎮(zhèn)應對病毒肺炎防控領導小組辦公室最好后勤保障，一是協(xié)調各種消毒、防疫物資。二是安排專門車輛，鎮(zhèn)政府確定川q0303t和川q5983l2輛公車，鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定1臺救護車，一旦發(fā)現(xiàn)武漢或其他重點疫區(qū)來巡人員發(fā)熱、咳嗽、乏力等明顯肺炎癥狀人員，送至鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診就診。

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【關鍵詞】 疾控中心；中層干部；廉政教育；措施

疾控中心肩負著疾病預防和控制、創(chuàng)造健康環(huán)境、維護社會穩(wěn)定和國家安全的艱苦任務，其使命是以科研為依托、以人才為根本、以疾控為中心。廉政教育之于國家疾控工作有著必要性和重要性，黨風廉政工作的開展能夠形成良好的工作氛圍和制度環(huán)境，有助于促進疾控中心各方面工作的開展與深化，使疾控中心能夠更好地為社會提供優(yōu)質疾控服務。黨的十八屆三中全會報告提出了“必須構建決策科學、執(zhí)行堅決、監(jiān)督有力的權力運行體系，健全懲治和預防腐敗體系，建設廉潔政治，努力實現(xiàn)干部清正、政府清廉、政治清明”，這一精神對新時期疾控中心廉政工作具有重要指導作用，我們應在十八屆三中全會精神的指引下做好疾控中心的廉政工作。本文主要以新時期疾控中心中層干部廉政教育的開展進行實踐層面的探討，并提出可行性的建議和對策，以期能夠對疾控中心中層干部廉政教育工作有所促進。

一、增強責任意識，適應形勢發(fā)展需要

疾控中心中層干部是聯(lián)系高層和基層的橋梁和紐帶，也是疾控中心的骨干隊伍，對于疾控中心業(yè)務的開展起到無可替代的作用。疾控中心中層干部應認識到自己肩負的職責和使命，增強責任意識，主動適應形勢發(fā)展的需要。中層干部應認識到如下兩個方面的形勢：一是疾控形勢。當前我國面臨著艱巨的疾病控制和預防任務，防疫防病任務繁重。如以艾滋病預防與控制為例，截至2013年9月30日，全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例，疾控中心必須面對此類頑固病癥對社會帶來的創(chuàng)傷與危害，并加緊預防和控制工作。以H7N9為典型的突發(fā)性疾病更需要疾控中心加快防疫技術研發(fā)，并應對此類突發(fā)性疾病的挑戰(zhàn)。任何程度上的意識松懈、責任淡漠、腐化墮落，都將給國家疾控事業(yè)造成無可挽回的損失；二是反腐敗形勢。當前黨和國家不斷加強反腐力度，對腐敗行為形成高壓勢態(tài)，強調“老虎蒼蠅一起打”，以在全國范圍內形成廉潔氛圍，促進社會主義改革事業(yè)的進步。黨員干部應對當前的反腐形勢有清楚的認識，而不能麻痹大意，更不能觸碰高壓線。

二、牢筑思想防線，杜絕不良誘惑侵擾

疾控中心承擔著疾病預防和控制的職責，疾控中心權力運行機制雖不同于政府機關，但疾控工作中現(xiàn)實的權力運行機制表明，疾控中心同樣需要加強權力運行的監(jiān)督和控制。疾控中心中層干部是疾病預防和控制權力運行的骨干隊伍，但應認識到權力背后的是職責，而不是利益，不應，中飽私囊。中層干部應牢筑思想防線，杜絕不良誘惑侵擾，確保時時刻刻處于清醒狀態(tài)。從全國范圍內的既有案例來看，一些思想意識麻痹，責任意識淡薄的疾控中心黨員干部，收受醫(yī)藥代表的賄賂而被拉進違法犯罪的深淵，不但自己身敗名裂，也使國家疾控事業(yè)和人民利益蒙受損失。中層干部應自覺抵御外界的不良誘惑，不論他人用多大的利益引誘自己，都應樹立正確的思想觀念，而不應與其私相授受，要增強廉政自律性。疾控中心中層干部思想防線的構建應從如下幾個角度進行：一是中層干部應自覺抵制法外利益的誘惑，遵守單位各項規(guī)章制度，要嚴格按照項目要求使用專項經費，做到有憑據(jù)、有記錄、不打球，做思想上的明白人，法律上的清白人；二是嚴于律己，以身作則，管好自己的同時，帶好一批人，建立思想上的統(tǒng)一防線，共同打造廉政文化；三是各科室負責人要認真落實領導干部廉潔自律各項規(guī)定，筑牢拒腐防變的思想防線，同時還需要抵制歪風邪氣，與各類違法違紀行為展開堅決的斗爭。

三、主動以德修身，無私投身疾控事業(yè)

任何腐化墮落的黨員干部，歸根結底還是因為道德修養(yǎng)不足，人生觀、世界觀、價值觀存在重大的缺陷，進而在違法犯罪的道路上越走越遠，最終淪為人民的階下囚。黨員干部的道德修養(yǎng)是黨員干部身正為范的基礎，只有加強道德修養(yǎng)，強調修身養(yǎng)性的重要性，才能更好地投身國家疾控事業(yè)，為社會創(chuàng)造價值和財富。與誰做朋友，看什么書，上什么網，下班后做什么，這些微小細節(jié)都反映著一個人的人生旨趣和精神追求。疾控中心中層干部應重視以德修身，過上有德性、有品位、有意義上的生活，同時還應以黨員干部、疾控骨干的身份做事、說法，以嚴格的道德修養(yǎng)防止做錯事、說錯話。疾控中心中層干部還應牢記使命，以人民的健康和幸福為自己人生的最高追求，強調社會公德意識、倫理素養(yǎng)、職業(yè)精神及職業(yè)道德操守，并以此體現(xiàn)疾控干部的黨性。疾控中心中層干部應從如下兩個方面以德修身，追求人生價值：一是以德修身、德才兼?zhèn)洹９湃嗽疲骸安耪撸轮Y也；德者，才之帥也”、“有才無德者，為奸；有德無才者，為庸；才德兼?zhèn)湔撸瑸橘t”。中層干部應明確道德修養(yǎng)的重要性，通過道德修養(yǎng)展現(xiàn)個人魅力，而不能僅僅精于業(yè)務卻疏于道德修養(yǎng)，必須做到德才兼?zhèn)洌欢且缘路姟⒁缘骂I才。疾控中心中層干部只有具備高尚的道德修養(yǎng)，才能以德服眾，以領才，才能以干部的身份帶好一批人，帶出一支精兵隊伍，為國家疾控事業(yè)做出應有的貢獻。

四、強化制度建設，建立長效防控機制

疾控中心中層干部廉政教育工作的開展還應與制度建設相結合，以觀念促廉政，以制度強觀念，最終實現(xiàn)廉政教育和廉政建設之間的統(tǒng)一性。強化制度建設，建立長效的防控機制，能夠在制度層面形成剛性的廉政文化，使黨員干部在制度預設的軌道內行事，最終形成廉政慣性，而不是腐敗慣性。從以往的經驗教訓特別是其他單位的經驗教訓來看，空談廉政理念和道德修養(yǎng)，而沒有通過制度約束人，則廉政教育會淪為空談。因此，疾控中心中層干部廉政教育離不開制度建設和觀念強化之間的積極互動。在長效機制建設方面，應做到如下幾點：一是廉政風險和排查與分級。疾控中心應全面排查廉政風險點，結合現(xiàn)有的業(yè)務范圍，做好疾控工作各環(huán)節(jié)廉政風險評估，實施風險分級，對于重點領域應采取重點監(jiān)控措施；二是細化規(guī)章制度，注意廉政風險的預防和控制。疾控中心權力運行機制的監(jiān)控工作應進一步加強，堅持權力運行到哪里，監(jiān)督就到哪里，堅持關口前移，責任落實到崗，措施建到崗的基本原則，針對日常經費收支管理、項目資金執(zhí)行、物資設備采購等項目建立明確的廉政風險防范措施；三是群防群治，公眾參與，打造監(jiān)控平臺，確保權力運行透明有序，在中層干部廉政監(jiān)控中引入職工監(jiān)督和群眾監(jiān)督，使中心形成一個制度透明、運作有序、監(jiān)控得力的廉政制度框架。

總之，新時期疾控中心所面臨的艱巨任務以及疾控中心在疾病預防和控制事業(yè)中的地位決定了疾控中心必須打造廉政文化，加強針對中層干部的廉政教育，使中層干部在疾控工作中發(fā)揮廉政工作中的“承上啟下”職能。中層干部應牢筑思想防線，杜絕不良誘惑侵擾，防范不法分子的利用，更應防范自己的貪念，消除以職謀利、的危險思想。中層干部應主動以德修身，做到德才兼?zhèn)洌餐瑺I造廉政文化，使中心的黨員干部和廣大職工無私地投身疾控事業(yè)，利用自己的專業(yè)技能和專業(yè)知識，為國家疾控事業(yè)添磚加瓦。

篇4

關鍵詞：疾病控制機構，會計核算，內部控制

作者：曾江之

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制面臨著革新的局面，由于疾病控制機構會計核算和內部控制在實際工作中仍存在薄弱環(huán)節(jié)，使得內部控制工作不能充分發(fā)揮財務管理工作的調節(jié)作用，從而使得疾病控制機構的內部控制制度建設明顯落后。而且內部財務管理工作中出現(xiàn)的問題，在一定程度上影響了疾病控制機構的進一步發(fā)展，制約了疾病控制機構的工作效率和效益。本文就疾病控制機構會計核算和內部控制中存在的主要問題進行分析，探索一套適合疾病控制機構財務管理和內部控制體系的科學合理并行之有效的方案措施。

包括治療慢性、急性血吸蟲病等藥品在內的許多控制傳染病的重要藥品，若其在采購、流通、使用過程中出現(xiàn)問題，則會造成非常大的影響。而疾病控制機構作為藥品流通的重要載體，加強疾病控制機構內部管理工作，建立有效的會計核算內控體系，有利于疾病控制機構對各項疾病控制工作進行有效監(jiān)督，避免在此環(huán)節(jié)出現(xiàn)不當行為。

一、疾病控制機構會計核算及內部控制存在的問題

（一）缺乏完善的內部控制制度

作為事業(yè)單位的疾病控制機構，其內部控制缺乏完善的制度主要體現(xiàn)在其內控程序和會計內控系統(tǒng)存在著漏洞，因為疾病控制機構采取的事業(yè)單位會計制度，收付實現(xiàn)制是會計核算的基本原則，而收付實現(xiàn)制不同于其他會計核算制度，不能很好地處理疾病控制機構的具體財務情況，主要是其確認收入的時點不是在向下一級藥品供應點分發(fā)時，而是在藥品收到款項的時候，在此之前對財務數(shù)據(jù)及具體情況不及時處理，這樣的操作程序，不僅不能明確疾病控制機構有關會計人員的職責分工，而且也難以保障各項款項的安全和有效性，出現(xiàn)問題也難以對各單位進行權責追究。此外這種制度指導下，難以真實反映疾病控制機構對應收未收部分藥品款項的會計記錄，甚至會出現(xiàn)有關人員舞弊的行為，導致疾病控制機構各種收支款項不能有效地反映內部控制的具體情況，而且呈現(xiàn)的會計信息記錄和收入記錄也缺乏真實性，給會計業(yè)務進一步的復核工作帶來嚴重的影響，不僅不利于內部控制的有效實施，最終也會危及疾病控制機構的物資財產安全。

（二）缺乏有效的內部控制體系，內控環(huán)境弱化

由于疾病控制機構沒有充分認識到會計核算內控體系的重要性，不注重對藥品購進的入庫手續(xù)和出庫手續(xù)的辦理，且由于財務管理人員以及各級人員比較少，內部組織結構不健全等，使得疾病預防會計核算內部控制認識不到位，相關人員僅對購進的藥品進行備查記錄，除此之外對出庫入庫的情況沒有做出明確的把握，僅以購貨單位的欠條和藥品管理部門的款項清單進行會計核算，整個流程缺乏完整的會計資料記錄，財務管理部門收支結算工作能以發(fā)揮其內部調控的力度，使得財務管理部門難以對藥品庫存進行有效監(jiān)督和管理。同時由于藥品流通的過程中缺乏明確的監(jiān)督制度，沒有嚴格的供銷合同，供銷流程存在盲點，出現(xiàn)價格不明、開具發(fā)票不及時和款項拖欠等現(xiàn)象，使得藥品財務管理工作處于不力的局面。由于疾病控制機構人員配備較少，甚至出現(xiàn)一人身兼多職的現(xiàn)象，在一定程度上不利于內部控制體系中要明確分工這項要求。總之，因為缺乏有效的內部控制體系，導致了疾病控制機構的內控環(huán)境整體弱化的現(xiàn)象。

（三）缺乏財務管理意識，會計核算基礎薄弱

由于疾病控制機構是由國家政府全額撥款的事業(yè)單位，對單位經營管理和經濟效益不存在控制風險管理的壓力，對于疾病控制機構的財產物資管理是根據(jù)政府所撥款項進入直接使用階段，缺乏藥品流通和供銷管理嚴格把關的意識，而藥品流通管理過程中出現(xiàn)的各種款項，未能夠做好詳細的會計資料記錄，缺乏專門的財務管理執(zhí)行部門，使得疾病控制機構會計核算基礎非常薄弱，導致了相關人員缺乏對藥品的財務管理意識。

（四）內部管理方式落后

隨著會計電算化制度在醫(yī)療衛(wèi)生機構的推廣，加強會計核算的電算化工作已成為醫(yī)療改革的趨勢，然而仍有部分疾病控制機構的藥品管理和會計核算停留在傳統(tǒng)的手工處理階段，隨著藥品的數(shù)量和藥品種類的規(guī)模不斷擴大，舊有的會計核算方式和管理方式已經不能滿足時展的需求，并且還妨礙了藥品管理和會計核算工作整體效益的提高。

二、完善疾病控制機構會計核算及內部控制體系的具體措施

（一）規(guī)范會計核算方法

規(guī)范疾病控制機構的會計核算方法，主要是根據(jù)相關制度的規(guī)定，結合醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算辦法，改變之前的以收付實現(xiàn)制為原則的會計核算方式，以權責發(fā)生制代之，來加強庫存藥品的管理。加強藥品出庫入庫的手續(xù)處理，在方便會計核算的基礎上，對庫存藥品差價、數(shù)量進行設置，明確機構內部的事業(yè)收入、支出款項和藥品收入、支出等款項的會計核算方式，加強對藥品價格的會計核算工作，明確庫存藥品的差價，以便對藥品價格進行有效控制。

（二）提高財務管理水平，完善內部控制制度。

對于疾病控制機構而言，有效管理藥品這項流動資產顯得尤為重要，因為預防疾病物資管理一旦出現(xiàn)問題，其產生的影響是非常大的，尤其是損害了廣大群眾的健康。所以疾病控制機構必須充分認識到這一點，加強機構內部的內控制度，完善藥品的采購供應工作，制定分組計劃，組織藥械、防疫、計免等有關科室進行分類采購，加強分層管理和分類銷售的意識，完善藥品的入庫、出庫、調配、發(fā)放等登記手續(xù)，做好疾病控制機構的藥品庫存等問題。要嚴格把關藥品采購供應的過程，對各部門在藥品采購供應的過程中出現(xiàn)的舞弊行為，一旦發(fā)現(xiàn)，要嚴肅處理。

（三）提高財務管理意識，加強財務人員自身素質

加大疾病控制機構財務管理意識的宣傳力度，有利于引起單位內部相關管理人員和員工的足夠重視，才能更好地促進內部各項管理工作的順利開展，實現(xiàn)疾病控制機構更好地發(fā)展。除了提高機構內部的財務管理意識，重視財務管理工作外，機構更應該注重提高內部財務管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強相關工作人員的培訓工作，提供內部員工繼續(xù)學習和發(fā)展的機會，以促進財務人員的不斷發(fā)展，為財務人員樹立新的財務管理理念和提高財務管理意識奠定堅實的基礎。

（四）改變傳統(tǒng)的管理方式

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關鍵詞：不干涉含義挑戰(zhàn)

不干涉內政原則(principleofnoninterventionofinternalaffairs)是從國家原則中引申出來的一項國際法基本原則，該原則指國家相互交往中不得以任何理由或方式，直接或間接地干涉在本質上屬于任何國家國內管轄的事務，也不得以任何手段強迫他國接受自己的意志、社會制度和意識形態(tài)；該原則也包含國際組織不得干涉成員國國內管轄事務之義。

一、不干涉內政原則的產生

不干涉內政原則源于原則，原則是現(xiàn)代國際法的基石，是國家固有的權利，是國家最重要的屬性。國家，是指國家獨立自主地處理其對內對外事務的權力，其內涵包括對內具有最高統(tǒng)治權和對外具有獨立權兩個方面。一個國家根據(jù)其，享有獨立自主地處理其對內對外事務的權力，不受他國的干涉，這樣，一國范圍之內不受他國干涉的內部事務就是內政。

國家概念的形成經歷了一個較長的演進過程。最早是一個憲法學（國內法）上的概念，法國著名古典法學家、哲學家、政治思想家讓·博丹于1577年在其名著《論共和國》一書中第一次比較系統(tǒng)地闡述了“國家學說”。其后，洛克和盧梭等思想家分別提出“議會”和“人民”概念，但他們所強調的還只是國內法范疇，沒有涉及到國際法的問題。

1648年歐洲各國為結束三十年戰(zhàn)爭而簽訂的《威斯特伐利亞和約》標志著近代國家的誕生。它第一次以多邊條約的形式確認了所有與會國的獨立與法律上的平等，概念正式應用到國際法領域中。18－19世紀，在反對歐洲封建統(tǒng)治和反對他國干涉的斗爭中，歐美國家學者的著述和政府文件都強調了國家的原則。20世紀，國家在反對武裝干涉、維護民族自決和促進國際友好合作中發(fā)展為國際法的一項基本原則，主要表現(xiàn)在1919年《國際聯(lián)盟盟約》和1945年《聯(lián)合國》對國家原則的確認和強化，該原則確認各國有權決定其政治、經濟、社會和文化制度，保證各國處理其國內外事務的獨立自主，禁止外來的侵略和干涉，尊重各國政治獨立、和經濟權益。

二、不干涉內政原則的含義

（一）內政的含義與范圍

內政的概念最早出現(xiàn)在1793年法國憲法中，該憲法第119條規(guī)定，“法國人民決不干涉別國的政治，他們也不容許別國干涉自己的政治”1945年《聯(lián)合國》對內政的表述是：“本質上屬于任何國內管轄之事件”，該表述后經1965年《關于各國內政不容干涉及其獨立與之保護宣言》、1970年《國際法原則宣言》以及1981年《不容干涉和干預別國內政宣言》等國際文件的確認和沿用，成為權威的表述。一些國家在某些公開的國際場合對“內政”的解釋也類似于《聯(lián)合國》的解釋。

但何為“在本質上屬于任何國家國內管轄之事件”，國內外未有一個公認的確切說法。正如阿庫斯特在《現(xiàn)代國際法概論》中指出的那樣：聯(lián)合國中對內政解釋引起的爭論比的任何其他規(guī)定都更多，但是，在實踐中，這一條的解釋迄今始終是不確定的。為什么對內政的解釋始終是不確定的呢?有學者認為原因有三個：(1)內政的范圍不斷發(fā)生變化，這樣給內政下定義比較困難；(2)各個國家由于社會制度、國家利益不同對內政的解釋也就不同。

國際法上的內政不是一個地理概念，判斷一個行為是否屬于一國內政，其標準是既要符合國內法，更要符合國際法及條約規(guī)定的應履行的國際義務，二者都符合，尤其是在不違反國際法及條約規(guī)定的應履行的國際義務的前提下，才是本質上屬于任何國家國內管轄之事件，只符合國內法，而不符合國際法及國際條約規(guī)定的應履行的國際義務的行為，就不是內政。

必須指出，內政的范圍不是固定不變的，它是隨著國際關系的變化及國際法的發(fā)展而不斷變化及發(fā)展的。

（二）“干涉”的界定

實際上，在國內外許多國際法學者的著作當中，對干涉正式進行界定的并不多見，而且至今還沒有取得比較一致的意見，這恰恰從一個側面折射出國際法界定干涉的困難。

不干涉內政原則的精華即禁止干涉的主體是國家和國家集團，包括聯(lián)合國及其所轄機構；禁止干涉的范圍是內政、外交事務和各國選擇其政治、經濟、社會、文化制度的權利；禁止干涉的方式是武力、經濟、政治等措施。從國際法上對不干涉內政原則的界定，可以看出國際法上不干涉內政原則有兩層意思：1．是對于在本質上屬于一國國內管轄之事件，別國或國際組織不能列入議事日程，也就是說不能討論；2．是對于在本質上屬于一國國內管轄之事件別國或國際組織無權介入。

三、不干涉原則在全球化時代遭遇的挑戰(zhàn)

全球化的直接結果是使整個世界更緊密地聯(lián)系在一起，形成了一個各國利益相關體，使得原本屬于一國內政的事項變?yōu)閲H共同關心事項，如在人權、關稅、匯率、反恐、禁毒、網絡、環(huán)境、能源、疾病預防和懲治犯罪等，在全球化的作用下，其范圍和影響都是世界性的，在全球化時代“集體利益，就是國家利益”。對于上述任何關涉全球利益的問題的解決需要國際社會的協(xié)調合作，而合作的形式就是簽訂雙邊的或多邊的條約，明確彼此的義務和責任，這又使得本屬國家內政問題變成了國際問題。

四、結語

國家是現(xiàn)代國際法的基石，即使是在全球化的背景下，概念和不干涉內政原則仍然是國內政治和國際政治得以維系的核心價值。

1981年聯(lián)合國大會通過的《不容干涉和干預別國內政宣言》更是強調該原則“對維護國際和平與安全和實現(xiàn)《》的宗旨和原則都最為重要。”可見，和其他國際法律文件對國家內政的維護是明確的和一貫的，它沒有也不可能為任何國家或國家集團干涉他國內政提供法律依據(jù)。在全球化時代的國際關系中，切實遵循不干涉內政原則，既是維護世界和平與安全的保障，又是發(fā)展國際合作的基礎。

注釋：

［1］賀鑒．“人道主義干涉”對國際法基本原則的沖擊．河北法學．2006（11）．

［2］李伯軍．論國際法上界定“干涉”存在的問題—以《聯(lián)合國》為視角．湘潭大學學報(哲學社會科學版)．2007（7）．

［3］阿庫斯特．現(xiàn)代國際法概論．中國社會科學出版社．1981年版．第281頁．

［4］王慶海，張藍圖．國際法上的內政及不干涉內政原則新論．吉林大學社會科學學報．2001（7）．

篇6

【關鍵詞】 高寒山地；基地化訓練；衛(wèi)勤保障

隨著軍事斗爭準備的不斷深入，為積極做好軍事斗爭衛(wèi)勤保障準備，高寒山地基地化訓練已經成為一種摔打部隊的有效手段，而通常這些地區(qū)具有特殊的地理條件和自然環(huán)境，存在著許多不利于人員健康的因素，例如：大氣壓低，空氣中氧含量少，紫外線輻射強，晝夜溫差大，氣候多變等，容易影響基地化訓練官兵的身心健康，結合我部高寒山地基地化訓練衛(wèi)勤保障的經驗教訓，本文就如何做好高寒山地基地化訓練衛(wèi)勤保障工作做一淺顯探討。

1 高寒山地特點對衛(wèi)勤保障的影響

1.1 環(huán)境惡劣，非戰(zhàn)斗減員多

(1)高原空氣稀薄，氧分壓低，官兵高原反應明顯。部隊進入高原后，部分官兵都不同程度地出現(xiàn)頭暈、腹瀉等輕度高原適應不全癥。(2)海拔高，氣候多變，晝夜溫差大，行軍訓練易疲勞，官兵體質普遍下降，抗病能力減弱，早期晝夜發(fā)病率高，部隊在野外宿營，易受自然、地理等條件影響，體熱散失和水分蒸發(fā)快，官兵易患上呼吸道感染、咽喉炎、氣管炎。(3)氣壓低，水沸點下降，加之缺氧，胃腸功能改變，影響消化吸收，易發(fā)生胃腸炎、腹瀉。（4）高寒山地行軍訓練條件艱苦，官兵輕度訓練傷和各種原因引起的外傷比在營區(qū)正常生活訓練時增加。

1.2 傳染病分布廣，部隊衛(wèi)生防病任務艱巨

(1)高寒山地多屬少數(shù)民族，地廣人稀，風俗習慣各異，衛(wèi)生習慣較差，給衛(wèi)生防病工作帶來了很大困難。(2)高寒山地多是自然疫源性疾病的聚集地，荒涼偏僻，衛(wèi)生條件差，老鼠、蒼蠅、蚊子導致病菌的機會多，活動頻繁，易接觸傳染諸多自然疫源性疾病，如傷寒、痢疾等。(3)由于環(huán)境關系，蛇、蜈蚣等有毒動物數(shù)量多，對官兵威脅較大，給部隊衛(wèi)生防病工作增加了許多難度。（4）高寒山地蔬菜、水果匱乏，易患各種維生素缺乏癥。

1.3 經濟落后，地方衛(wèi)生資源少

高寒山地地區(qū)人煙稀少，經濟落后，目前雖有所改善，但與平原地區(qū)相比仍有較大差距，可利用的衛(wèi)生資源缺乏。由于特殊自然環(huán)境給傷病員救治帶來的特殊影響，除要保證一般的特殊藥材外，還需保證供養(yǎng)器材及高原特殊藥品。這些因素都對衛(wèi)勤保障提出了更高的要求。

2 做好高寒山地衛(wèi)勤保障工作應采取的措施

2.1 統(tǒng)一思想，提高認識，做到準備在前

準備在前，預防為主，是做好高寒山地基地化訓練衛(wèi)勤保障的基本原則。(1)教育在前。從狠抓健康教育、提高思想認識、轉變官兵不良衛(wèi)生習慣入手，把衛(wèi)生常識教育與部隊政治教育、安全形勢分析結合起來，一起安排，一起實施，一起講評。充分利用墻報、廣播、影視、報刊等官兵喜聞樂見的宣傳工具進行宣傳，打牢衛(wèi)勤保障的思想基礎。(2)體檢在前。摸清官兵的身體狀況，減少高原疾病發(fā)病率和掌握官兵健康情況的第一手資料，對參訓人員進行健康體檢和調查，對患有哮喘、支氣管炎、高血壓、貧血和潰瘍病等不宜進入高原的人員，安排營區(qū)留守，打牢衛(wèi)勤保障的健康基礎。(3)訓練在前。有效的訓練是提高衛(wèi)勤人員保障能力，增強疾病預防和處置能力的主要途徑。基地化訓練前，在官兵中廣泛開展高原病防治、醫(yī)療急救、野戰(zhàn)外科、衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)救五項技術培訓，提高醫(yī)務人員診治和急救水平，打牢衛(wèi)勤保障的訓練基礎。（4）藥材在前。高寒地區(qū)氣候多變，環(huán)境惡劣，衛(wèi)生資源匱乏，致病因素和病種增多，為保障廣大官兵能得到及時有效治療，不僅要帶齊帶足急救、防疫等藥品器材，還要超常規(guī)攜帶部分常用藥品器材，如21金維它、丹參滴丸、高原護膚霜等高原特需藥品，打牢衛(wèi)勤保障的藥材基礎。

2.2 科學計劃，嚴密組織，做到預防為主

科學計劃，嚴密組織是做好基地化訓練衛(wèi)勤保障的首要條件。衛(wèi)生防病工作只有做到有計劃、有安排、有措施，才能真正落實“預防為主”方針。(1)針對駐地季節(jié)發(fā)病規(guī)律及早預防。在了解掌握駐地疫情的基礎上，探尋發(fā)病規(guī)律，制定防病方案。在氣候變冷時，重點抓好呼吸道傳染病的預防；在氣候炎熱時，重點抓好預防腸道傳染病發(fā)生和傷寒、皮膚病、瘧疾等傳染病的預防；同時有針對性地預防部隊蟲媒傳染病的發(fā)生。(2)及時掌握疫情動態(tài)指導預防。高寒山地環(huán)境特殊、氣候多變，許多新情況、新問題應運而生。從而導致了疫情的復雜化、多樣化，增大了衛(wèi)生防病工作的難度。針對這一特點，應與地方、友鄰部隊加強聯(lián)系，主動了解駐地的疫情動態(tài)，通過定性、定量分析，預測其發(fā)生、發(fā)展趨勢，提出科學合理、針對性強、行之有效的預防方案。(3)不斷進行疫情監(jiān)測加強預防。首先，針對部隊地理位置、環(huán)境氣候、人文風俗和疫情情況，對自然疫源地的病種和疫情進行徹底調查，加強環(huán)境質量的監(jiān)測。其次，建立疾病疫情監(jiān)控網絡，嚴格疾病疫情報告制度，及時分析發(fā)病情況，采取有效防治措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。采取定期普查、重點抽查等方法掌握官兵健康狀況，加強內部人員疫情監(jiān)測。

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為推進全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，根據(jù)《市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（渝府發(fā)〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號）規(guī)定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國發(fā)〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到年末，初步構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點取得進展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務項目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目，結合我縣經濟社會發(fā)展實際和突出公共衛(wèi)生問題，免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經費水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質的衛(wèi)生院，每個行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理。

加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化衛(wèi)生室建設，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的綜合服務能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率，有效實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個人醫(yī)藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機構使用藥品，全部執(zhí)行市級統(tǒng)一網上采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫(yī)療服務質量，改革公立醫(yī)院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫(yī)藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫(yī)療機構的管理、醫(yī)療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機構。加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科室建設，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務。積極促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設,鼓勵西醫(yī)師學習中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制。完善公共衛(wèi)生投入機制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構基本建設、設備購置等發(fā)展建設經費由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業(yè)務經費由政府根據(jù)人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機構取得的服務收入按照規(guī)定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務補助標準。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇8

關鍵詞：關鍵績效指標法；醫(yī)院；績效管理

績效管理是管理者與員工之間就達成工作目標共識的前提下，以激勵的方式促進員工完成績效目標進而實現(xiàn)既定組織發(fā)展目標的管理方法。績效管理已在現(xiàn)代企業(yè)中得到廣泛應用，作為對員工工作積極性和管理質量有較高要求的醫(yī)院來說，科學的績效管理對其運行和發(fā)展來說意義重大，加強關鍵績效指標法的應用變得十分迫切。

一、關鍵績效指標法的內涵

所謂關鍵績效指標法，是在帕累托定律和目標管理理論的指導下，全面分解和歸納企業(yè)的戰(zhàn)略目標，找出其關鍵，以此為基礎衍生出各個部門和崗位的基本績效標準，并通過財務指標以及其他量化指標對績效結果進行反映。醫(yī)院績效管理中的關鍵績效指標法則以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為分解和歸納的對象，尋找醫(yī)院關鍵績效指標。在此過程中，要充分結合專家的意見，并且各科室科主任應負責認真核定與細化該部門的關鍵績效指標，以便確立最科學、最合理的部門級關鍵績效指標；在部門級關鍵績效指標確立后，進行下一步具體崗位關鍵績效指標的分解與確定，最終，醫(yī)院績效管理體系借助于關鍵績效指標的量化和細化而確立。

二、醫(yī)院績效管理的基本原則

（一）效率優(yōu)先原則

績效管理的最終目的是促進醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)，要實現(xiàn)績效管理功能的深入挖掘，就必須明確關鍵崗位，確立關鍵績效指標。要對關鍵崗位的制度、流程等內容進行深入分析，明確具體指標的峰值分布和其他具體指標的正負比關系，尋找重點指標。實現(xiàn)績效工資分配，以按崗定薪為原則，尤其注重對臨床一線等關鍵崗位的重視，兼顧效率公平，但要以效率為優(yōu)先考核因素，充分考慮業(yè)務骨干、關鍵崗位等有重大貢獻的員工的利益問題。

（二）績效導向原則

借助于正確的組織、部門與個人目標的確立，績效管理可以為各級部門和員工提供明確的工作方向。在第一時間指出并更正員工出現(xiàn)的工作失誤，對其進行相應的工作引導或資源幫助。在績效導向原則下，員工的工作方法會不斷優(yōu)化，工作態(tài)度也能夠更加端正和積極，這有利于既定績效目標的完成。

（三）收支節(jié)余原則

健康運轉是醫(yī)院進行科學績效分配的基礎，只有以一定的利潤為前提，績效管理才能堅持并得到認可。醫(yī)院的運轉不能完全依賴政府的財政補助，尤其在補助不到位的時候，如果失去醫(yī)院利潤的支持，其各項運行會受到嚴重沖擊。因此，不斷地產生利潤是醫(yī)院持續(xù)運行的關鍵，在績效管理過程中，應加強收支節(jié)余方面的管理控制，以此來保障醫(yī)院的可持續(xù)運行。

（四）公平公正公開原則

績效管理的運行需要有健康機制的支持，因此，要注重機制的建立與完善，對不同的對象進行有差別的合理要求，即所謂的有針對性的績效考核。然而，有針對性的績效考核必然會面臨公平公正的質疑，因此要優(yōu)化信息管理，提高信息的透明度和公開性，并完善反饋機制，這是保證績效考核公平公正的重要前提。分配辦法不僅要經過全體管理層的討論研究，還應該在醫(yī)院內部公開。

三、關鍵績效指標法在醫(yī)院績效管理中的具體實施

（一）分解總體戰(zhàn)略目標與次級戰(zhàn)略目標

醫(yī)院要在總體上對整體戰(zhàn)略目標加以明確,如何在市場中居于不敗之地是每一所醫(yī)院共同面臨的問題。醫(yī)院應明確自身的戰(zhàn)略目標，反思最大優(yōu)勢和短板，尋找市場定位，制定鮮明的戰(zhàn)略目標和奮斗方向，這是建立關鍵績效指標體系的基礎。在總體戰(zhàn)略目標明確的基礎上，要分解和歸納戰(zhàn)略目標，一是時間上分解，二是層次上的分解，將大目標化解為小目標，將總體目標分解為具體目標，在此基礎上確定每個職位的目標。

（二）選取關鍵績效指標

第一，要對與戰(zhàn)略目標相關指標加以明確，這些指標主要是財務狀況與經營狀況。第二，應針對不同的業(yè)務，確定相應的關鍵績效指標。以資產利用效率考核為例，它與病床的利用率、醫(yī)生的門診人數(shù)等因素有較大關系，因此其關鍵指標包括人均業(yè)務工作量、醫(yī)生的年門診人次、床位使用率、平均住院日病床周轉率等。第三，從本質上來說，我國的醫(yī)院屬于非盈利機構，具有教育、科研以及疾病預防等方面的神圣職責，因此在戰(zhàn)略目標分解歸納中還應加強在上述責任方面的關注。醫(yī)院應尋找教育、科研、預防等方面的關鍵指標，一般來說教育、科研經費占收入比，院內預防經費占收入比等指標可反映上述目標完成情況。

（三）建立適當?shù)目冃Э荚u體系

首先，建構月度常規(guī)考核體系，包括對日常管理與經營的考察，其目標是加強對醫(yī)院日常運行狀況的掌握。常規(guī)考核指標要充分考慮各個部門與科室的特殊性，例如，對于職能部門，應以服務態(tài)度、工作效率考核為主，而對于臨床醫(yī)療科室等科室部門，在保證工作效率考核的同時還要加強對醫(yī)療質量的關注。第二，結合實際需要建構重點項目考核體系。對于具有特殊性的年度目標、臨時性任務、亟待改革項目，應建構重點項目考核體系，以促進其推進和完成。一般來說，重點項目多為嘗試性和開創(chuàng)性的。第三，建構年度績效管理考核，實行全面考評。在此過程中，要將常規(guī)考核、重點項目考核的結果充分利用起來，全面總結醫(yī)院年度發(fā)展狀況，還可以將醫(yī)療事故視為醫(yī)療質量指標的減項，以便使年度考核更加全面準確。

（四）對考核結果進行分析

對比分析和因素分析是最主要的考核結果分析方法。對比分析是一個多方面、全方位的分析對比過程，其重點對比項目是與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的對比、與同行業(yè)醫(yī)院的對比。在與歷史數(shù)據(jù)對比的過程中，要與當時醫(yī)院的外部發(fā)展環(huán)境相結合進行分析，不可脫離語境。面對有競爭關系的對比醫(yī)院，可選用其公開信息中的關鍵指標加以利用。因素分析則是分析影響關鍵指標計算的因素，計算各因素對關鍵績效指標的影響程度，有助于醫(yī)院能抓住問題的關鍵，有的放矢地進行完善和修正。

社會經濟的深入變革與發(fā)展使醫(yī)院的生存競爭壓力與日俱增，醫(yī)院注重績效管理既是生存發(fā)展的需要，又是履行社會公共義務、維護人民生命安全與健康的必然選擇。關鍵績效指標法能夠在很大程度上優(yōu)化醫(yī)院的績效管理水平，建構關鍵績效指標評價體系，不僅能夠促進醫(yī)院的日常運行和管理，也將促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的最終完成。因此，要加強關鍵績效指標法在醫(yī)院績效管理中的應用，真正實現(xiàn)醫(yī)院運行管理的升級。

作者:江姜 單位:廣東省第二人民醫(yī)院

參考文獻：

[1]陳珂.績效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應用[J].內蒙古科技與經濟,2014(21).

篇9

一、指導思想

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品使用、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療保障機構和醫(yī)藥管理機構為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協(xié)調管理機構，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。

（四）統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規(guī)范頂層標準體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網絡化、信息服務智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標，開創(chuàng)全程終身式健康服務和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構信息體系1.加強基層網絡建設。基層醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)集標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等相關標準，為區(qū)域內每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業(yè)務需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標準、醫(yī)學術語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構之間雙向轉診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數(shù)據(jù)集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。建立健全市級衛(wèi)生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更加方便群眾。

（三）構建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化建設。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛(wèi)生服務門戶網和衛(wèi)生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛(wèi)生監(jiān)管機構等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎上，實施衛(wèi)生業(yè)務管理和區(qū)域內醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構，形成較為完善的醫(yī)療信息服務網絡，實現(xiàn)本市區(qū)域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立太原市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛(wèi)生信息化建設的組織實施；成立太原市衛(wèi)生信息管理中心，負責醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。

（二）發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能，協(xié)調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。

篇10

關鍵詞

牛支原體肺炎；診斷；防治

中圖分類號S858.23

文獻標識碼B

文章編號1004—8421(2012)02—185—01

威寧縣么站鎮(zhèn)新飛村2010年8—9月份引進1104頭西門塔爾牛，至10月14日止，共發(fā)病368頭，死亡11頭。針對上述情況，縣委、政府、農牧局召開緊急會議，從各多鎮(zhèn)抽調業(yè)務人員赴么站鎮(zhèn)進行醫(yī)治，針對發(fā)病廣且傳播迅速這一特點，經專家多次送病料到青島、北京等地化驗確診為支原體肺炎，現(xiàn)就整個病程的診與治作簡單分析。

1　病因

支原體是一種介于細菌和病毒之間的傳染性病原因子。而牛支原體肺炎則是一種與呼吸道系統(tǒng)有關、以壞死性肺炎為主的傳染病。該病只傳染牛和羊，不傳染人，但目前無有效預防藥，若不及時治療，可導致肺炎、乳腺炎、關節(jié)炎、角膜炎、結膜炎、耳炎、生殖道炎、流產與不孕等多種病癥。

2　診斷

肺部聽診肺泡音減弱或消失，有支氣管呼吸濕羅音和胸膜摩擦音，叩診患部有濕羅音。

2.1臨床癥狀病初體溫升高，42℃左右，持續(xù)3～4d，食欲差，被毛粗亂，消瘦，咳嗽，喘，清晨及半夜咳嗽加劇，有清亮或膿性鼻汁。后期繼發(fā)腹瀉，糞水樣帶血，出現(xiàn)關節(jié)炎和角膜炎結膜炎，以犢牛較嚴重(病死率達50％)，少數(shù)流涎，出現(xiàn)蹄葉炎。

2.2病理學變化病變主要發(fā)生在肺部和胸腔。肺和胸膜輕度粘連，有少量積液，心包腫大積水，液體黃色澄清，血液鮮紅，肺尖葉、心葉及部分隔葉局部紅色肉變，脾和腎正常，肺、心有化膿灶散在分布，肺部廣泛分布有干酪樣壞死灶，支氣管內有血色泡沫狀液體，病理組織學觀察可見支氣管肺炎或壞死性支氣管肺炎。

2.3其他變化牛支原體常可并發(fā)或繼發(fā)其他病原因子感染，包括泰勒蟲及多種細菌(金黃色葡萄球菌、溶血性巴氏桿菌、鏈球菌等)。

3　治療

早診斷、早治療是有效控制該病的基本原則。早期應用抗生素類治療有一定效果。牛支原體無細胞壁，對作用于細菌細胞壁的b內酰胺酶類抗菌藥物不敏感，因此，應選作用于細菌蛋白質合成的相關藥物。

(1)喹諾酮類藥物：環(huán)丙沙星，氧氟沙星。

(2)泰樂菌素類抗菌藥物：泰樂菌素，替米考星，瑞可新。

(3)四環(huán)素類抗菌藥物：四環(huán)素，多西環(huán)素。

(4)泰妙菌素類抗菌藥物：支原凈，沃尼妙林。

(5)氯霉素類：氟苯尼考。

(6)考慮牛群泰勒蟲感染率高，可降低機體抵抗力，加劇病性，建議使用咪唑苯脲或貝尼爾治療泰勒蟲感染。　4　綜合防治措施及注意事項

4.1加強牛群引進管理盡量減少遠距離運輸，不從疫區(qū)引牛，引進的牛應隔離觀察30—45d，確保健康后才可并群。

4.2

堅持“自繁自養(yǎng)”原則

這是控制疫病流行的較好辦法。

4.3加強飼養(yǎng)管理保持圈舍通氣、清潔、干燥，牛群密度適當，不擁擠，對不同來源的牛分開飼養(yǎng)，保證日糧全價營養(yǎng)。

4.4加強疾病預防定期消毒圈舍，發(fā)現(xiàn)病牛應隔離，盡早診斷與治療，定期驅出體內外寄生蟲。

5　典型病例

從么站鎮(zhèn)新飛村病牛的臨床癥狀觀察知：病牛表現(xiàn)為體溫升高，稽留熱、食欲差、被毛粗亂、消瘦、咳嗽、氣喘、拉稀、便血等，病初犢牛痢疾，根據(jù)病畜的呼吸道癥狀，典型胸腔病變，肺炎等可做出診斷。使用青霉素、鏈霉素治療無效，改用磺胺類治療有一定效果。后用高熱黃金和肺炎咳喘停分點肌肉注射有明顯效果。最后用魚腥草稀釋酒石酸泰樂菌素深部肌肉注射，并在飼料中添加阿奇泰能散或清瘟敗毒散拌喂，連續(xù)用藥3～5d，效果較好，待癥狀全部消失后，用貝尼爾配制7％溶液作深部肌肉注射，每隔20d注射1次。病牛1個月后基本恢復健康。

6　小結

要控制此病的發(fā)生，平時應加強預防。

6.1免疫應盡快研究出疫苗，每年按時防疫，新購牛應進行補免。

6.2檢疫

對新購牛應隔離觀察，確認無病后方可合群飼養(yǎng)。

6.3消毒搞好環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒，消滅病原。

6.4加強飼養(yǎng)管理保證日糧飼草全價營養(yǎng)，增強牛的體質和抗病力，發(fā)現(xiàn)疫情及時隔離治療。

參考文獻

[1]陳志偉，王會珍，陳立存.牛病防治300問[M].北京：中國農業(yè)出版社，2008.

[2]艾方林，王萍.養(yǎng)牛實用技術[M].貴陽：貴州科技出版社,1999.