導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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中圖分類號：R197.322　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)03―0006―02

社區衛生服務以個人為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，是近年來世界各國公認的一種整合生物醫學、行為科學和社會科學的新型醫療服務模式。隨著社會經濟和小康社會建設的不斷發展，社區衛生服務管理的評價體系和指標也要與時俱進。本文就社區衛生服務運營管理評價體系制定的原則、內容及推進社區衛生服務管理與評價體系建設等方面內容報道如下。

1　社區衛生服務運營管理評價體系制定的原則

1.1 公平原則 公平是指無論其收入水平的高低和支付能力的大小，社區居民對社區衛生服務擁有的數量和質量是相等的。公平又分為水平公平和垂直公平兩種，水平公平是指具有等量社區衛生服務需求的人能得到相同數量和質量的服務；垂直公平是指需求不同的人們所得到的社區衛生服務數量和質量也不同，需要水平高者得到較高數量和質量的社區衛生服務，反之則小。

1.2 效率原則 效率是單位衛生資源所獲得的社區衛生服務的產出，可分為三種，即分配效率、技術效率和管理效率。

1.3 可行性原則 評價的指標要能對社區衛生服務的質量進行有效的評價。一個好的指標不僅可以反映社區衛生服務發展的真實水平，也能使社區衛生服務的發展更有方向。

2 社區衛生服務運營管理評價體系的內容

2.1 方針與政策 這包括政府對社區衛生服務的重視力度，一、二級醫療衛生機構結構功能改造成為規范化社區衛生服務機構的比例，大醫院、企事業單位、社會團體和個人舉辦社區衛生服務機構情況，政府和社會對社區衛生服務機構的投人情況，社區衛生服務結構納入醫療保險的情況，社區衛生服務的延伸、自主定價情況等。

2.2 網絡建設 即社區衛生服務機構是否納入區域衛生規劃，居民區是否有家庭責任醫生，社區衛生服務機構是否布局合理、基本設施齊全、具有人性化的環境，是否建立了方便、快捷的服務呼叫系統，上級醫院與建立了明確分工的雙向轉診體系等。

2.3 人才隊伍建設是否有一定數量經過省級衛生行政部門認可培訓的社區衛生服務技術人員，全科醫師的布局是否合理，是否有全科醫師培訓基地，上級醫院是否有專家定期到社區指導工作，是否有明確的政策吸引高素質的人才到社區衛生服務機構。

2.4 績效評價主要包括社區居民到社區衛生服務中心(站)、診所等各類社區衛生服務機構就診的比例，社區疾病預防控制、重點人群保健、殘疾人康復、計劃生育技術服務、中醫藥進入社區等工作的成效，以及婦女兒童系統保健管理率、老年保健管理率、慢性病規范化管理率、健康檔案利用率、社區居民健康知識知曉率、居民對社區衛生服務滿意度及社區居民的醫藥費用平均支出逐年下降幅度等。

3 推進社區衛生服務管理與評價體系建設

3.1　堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡 地方政府要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置一所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制設立。現有衛生資源不足的，應加以補充和完善，要按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。

3.2 加強社區衛生服務隊伍建設加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定聘用辦法，加強崗位培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務工作。

3.3 完善社區衛生服務運行機制 政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能統一的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收人不得與服務收入直接掛鉤。要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助，尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助，并積極探索、創造條件完善財政補助方式。各地區要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

3.4 加強社區衛生服務的監督管理 規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準人，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設：加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。加大考核力度，繼續完善激勵約束機制，充分調動社區醫務人員的積極性，切實履行社區衛生職能。完善逐級考核、多方評價的綜合評價體系和績效考核評價機制，采取年度考核和日常考核相結合，定性考核和定量考核相結合，績效評估、社會評價和專家指導相結合的方法，推動社區衛生工作健康、快速發展。

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為進一步加快城鄉社區衛生服務機構建設，完善城鄉社區衛生服務體系和功能，更好地為城鄉社區居民提供便捷、經濟、有效的衛生服務，提升城鄉社區衛生服務水平。現就加快城鄉社區衛生服務機構建設與發展提出如下實施意見。

一、明確城鄉社區衛生服務機構的功能定位

城鄉社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預防、保健、康復、基本醫療和計劃生育技術指導等公共衛生服務，承擔公共衛生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預防能力。

二、規范城鄉社區衛生服務機構的建設標準

以人人享有基本醫療服務為目標，加強對現有衛生資源的整合和建設力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為主體，社區衛生服務站、村衛生室為基礎的城鄉社區衛生服務網絡，努力改善農村基層醫療衛生服務條件。

1、機構設置規劃。依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素，每個鄉鎮（街道）設立1家社區衛生服務中心。社區衛生服務站以鄉鎮為單位，按居住人口城區每5000—10000人、農村每3000—5000人設立1家，并實行一體化管理。村衛生室結合社區衛生服務站建設進行合理設置，原則上離社區衛生服務中心或站1.5公里范圍內不設置村衛生室；離社區衛生服務機構較遠且規模較小的行政村，原則上一個行政村只設置1家村衛生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應規范整合，逐步納入社區衛生服務體系。

2、業務用房建設。人口在2萬及以上的鄉鎮（街道）社區衛生服務中心的業務用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業務用房面積不少于1000平方米；社區衛生服務站的業務用房面積不低于150平方米；村衛生室由村集體提供醫療業務用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區合理，流程科學，統一標牌標式，符合國家衛生學標準。

3、基本設施配備。社區衛生服務中心應配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機、中藥飲片調劑設備、高溫消毒設施，以及預防保健、健康教育等必要設備；社區衛生服務站應配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、中醫、消毒和計算機等主要設備；村衛生室配備必要的基本檢查設備。

三、加大城鄉社區衛生服務機構的投入力度

市財政安排社區衛生服務機構建設專項補助資金，用于城鄉社區衛生服務機構的建設和基本設備的配置等。

1、社區衛生服務中心新建、改擴建工程項目由市衛生局、財政局、發改局會同鄉鎮（街道）統籌安排，原則上優先安排急需改造的農村基層衛生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標準進行補助，資金由市和鄉鎮（街道）兩級財政分擔，按一、二、三類鄉鎮（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉鎮財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設資金的監督和管理。

2、明確社區衛生服務站業務用房建設和改造的責任主體為各鄉鎮（街道）政府。對新建社區衛生服務站驗收達標的，市財政每家補助10萬元；由鄉鎮（街道）或村提供業務用房進行改造裝修后驗收達標的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉鎮（街道）投入。對現有社區衛生服務站進行達標擴建改造的，財政補助按第1點社區衛生服務中心擴建改造標準和辦法執行。

3、對現有租用房屋開設的社區衛生服務站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉鎮（街道）財政補助。

4、社區衛生服務機構按要求新配置基本醫療設備的，由市財政給予適當補助，其中社區衛生服務中心根據業務量的高低分別補助30%、50%，社區衛生服務站統一補助60%。

四、加強基層衛生人才隊伍的培養建設

全面實施基層衛技人才的素質提升工程，加強對衛技人員的實踐和理論培訓。積極推行聘用制、崗位考核制，創新社區衛生服務管理機制，激發和調動醫務人員的積極性。

1、推行社區責任醫師制度。社區衛生服務中心要按照服務區域劃分和人均服務人口的要求配足衛生技術人員，原則上每1500人左右配備1名社區責任醫生；每個社區衛生服務站醫務人員不少于3名，逐步建立起以社區責任醫生為骨干、社區護理等人員組成的社區責任醫生團隊。

2、建立醫學繼續教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區衛生服務中心和社區衛生服務站醫務人員的業務學習和技能培訓。加強對現有醫務人員包括全科醫師、全科護士崗位培訓等轉型教育，有計劃地組織社區衛生技術人員到上級醫院進修學習，參加有關學術活動。

3、建立社區衛生服務機構醫務人員招聘制度。鼓勵醫學院校大中專畢業生到社區衛生服務機構從事服務工作，從20*年起，對社區衛生服務機構新招用大專以上醫學院校畢業生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現優秀的可優先招考錄用為衛生系統事業單位正式職工。對社區衛生服務中心、站服務的專業人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛生局會同有關部門負責制訂。

4、建立鄉村醫生考試聘用制度。定期對從事村衛生室醫務工作的鄉村醫生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級醫院支援社區衛生服務的工作制度

鼓勵市級醫療機構到農村、社區設點設站或實行聯辦、委托承辦，提供相應的資金、技術、人才，實行統一規范的診療服務，以增強社區衛生服務整體實力，提升服務品位。組織實施“市級醫院牽手社區行動”，市衛生局要統籌安排市級醫院對口支援社區衛生服務機構，支援醫院要經常性地了解、掌握社區衛生服務機構的需求，通過巡回醫療、會診、開設專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區衛生服務機構的技術指導，逐步推廣適宜技術和適宜項目，促進社區衛生服務機構的功能完善，滿足社區衛生服務人員崗位職責需求，確保支援的有效性。

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一、規劃的背景

（一）概況

是的主城區，面積18.1平方公里，下轄6個街道辦事處、51個社區。2007年底，全區常住人口32萬人，流動人員近8萬，其中60歲以上人口6.884萬人，占全區總人口21%。

（二）社區衛生資源現狀

1、到2011年12月底為止，全區共建成36家社區衛生服務機構，其中：社區衛生服務中心6家，社區衛生服務站30家。在已建成的社區衛生服務站中，由社區衛生服務中心主辦,實行一體化管理的29家，社會力量舉辦的1家。

（三）存在的主要問題

原有區域布局已不盡合理。隨著我區城市建設的快速發展及區域規劃的調整、人口的外遷，社區衛生服務機構原有布局已顯得不盡合理。老城區過于集中，沿江地帶站點設置不足，因標準要求不一致，需對部份站點進行改擴建。

二、發展社區衛生服務的指導思想和基本原則

（一）指導思想

以服務居民、滿足人民群眾健康需求為出發點，以為人民健康服務的方向，實施“衛生強區”戰略，構建與“和諧新上城”相適應的衛生服務體系，為居民提供安全、便捷的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則

1、堅持社區衛生服務的公益性質，切實加大政府投入，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2、社區衛生服務機構建設要符合總體規劃要求，堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展。

3、堅持實行區域衛生規劃，立足于現有社區衛生資源調整配置，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4、堅持預防為主、防治結合、中西醫并重、進一步完善“六位一體”功能。社區衛生服務與社區發展相適應，保證社區衛生服務持續健康發展。

（一）總體目標

建立布局更加合理、群眾更加方便的社區衛生服務體系,使社區居民切實享受到安全、便捷的社區衛生服務，實現“戶戶擁有社區責任醫生、人人享有衛生保健”的目標。

（二）具體工作任務

1、到2010年底，新建3個社區衛生服務站,完成望江街道社區衛生服務中心的改擴建和基本完成不達標社區衛生服務站的改建任務，全區社區衛生服務機構做到用房面積達標、人員落實到位、科室布局合理、診療設備齊全、服務功能完善，社區衛生服務覆蓋率達100%。

2、按照市衛生局的統一步驟，在全區各社區衛生服務中心探索建立新型社區衛生服務運行機制。

3、按照《社區衛生服務中心、站基本標準（試行）》要求和《規范化社區衛生服務中心、站的建設標準》的規定，新建的城區社區衛生服務站用房建筑面積不低于150平方米，對現有不達標社區衛生服務機構的用房，應嚴格按照省規范化建設標準，由各街道根據區社區衛生服務的建設規劃提出具體改造計劃，力爭到2012年底前基本實現全區所有社區衛生服務機構用房標準化。

四、保障機制

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一、社區衛生服務的組織與領導

（一）各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。

（二）衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。

（三）社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構（包括中醫）的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。

各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。

（四）已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。

財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。

二、社區衛生服務的經費和房屋

（一）開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫療衛生機構的投入；

——企事業單位和個人的捐贈。

（二）社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。

（三）社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。

社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。

（五）社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。

（六）社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構（包括中醫）在職人員中選用。

（二）醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。

四、社區衛生服務的收費和標準

（一）社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。

五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。

（二）凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。

（三）社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。

六、社區衛生服務技術人員的有關待遇

（一）社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。

七、社區衛生服務的監督與評價

（一）由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。

（二）對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。

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一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

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摘 要 目的：統計并分析上海市閔行區6家社區衛生服務中心2014―2015年門診抗菌藥物使用情況。方法：選取閔行區6家

>> 社區衛生服務中心門診抗菌藥物使用分析 社區衛生服務中心門診抗菌藥處方分析 社區衛生服務中心抗菌藥物處方分析 社區衛生服務中心住院患者抗菌藥物使用情況分析 社區衛生服務中心門診處方抗高血壓藥物使用調查 某社區衛生服務中心門診不合格處方分析 社區衛生服務中心門診投訴原因分析及預防處理對策 上海某社區衛生服務中心門診電子處方分析 社區衛生服務中心門診眼病流行病學統計分析 社區衛生服務中心門診輸液的安全隱患與對策 試論社區衛生服務中心門診輸液大廳健康宣教體會 社區衛生服務中心門診護理流程優化管理研究 試論如何提高社區衛生服務中心門診護理質量 社區衛生服務中心門診護理流程優化管理研究進展 上海市郊區某社區衛生服務中心門診高血壓藥物使用情況調查 社區衛生服務站不合理使用抗菌藥物分析 社區衛生服務中心婦科門診接診醫生對患者健康教育的應用 社區衛生服務中心預防接種門診優化的研究與應用 石化社區衛生服務中心婦科門診就診情況分析 社區衛生服務中心全科門診就診疾病特點分析 常見問題解答 當前所在位置：l.

[8] 國家衛生計生委辦公廳， 國家中醫藥管理局辦公室， 總后勤部衛生部藥品器材局. 抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）[國衛辦醫發（2015）43號][EB/OL].（2015-07-24）[2017-02-27]. http：///yzygj/ s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.shtml？fr om=groupmessage&；isappinstalled=0.

[9] 林薇， 金海英， 吳倫， 等. 社區居民對抗菌藥物的認知和態度及使用情況分析[J]. 中國全科醫學， 2015， 18（28）： 3491-3495.

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一、社區衛生服務建設工作的基本情況

我市的社區衛生服務工作于2003年開始以來，在市委和政府的重視下，積極開展試點，通過主管部門和相關單位及廣大醫務工作者的辛勤勞動，做了大量工作，社區衛生服務面貌發生了變化，醫療衛生服務得到了開展，環境衛生有了改善，老弱病殘、下崗職工等弱勢群體得到了一定的優惠服務。使一些社區資源得到合理使用，促進了社區經濟的發展和社會的進步。為構建和諧社會作出了貢獻。

（一）加強領導，建立機構。社區衛生服務建設是一項系統工程，涉及面廣，為了搞好此項工作，成立了由市政府分管領導為組長、市衛生局局長為副組長的社區衛生服務領導小組，下設辦公室，明確了職責任務，為搞好社區衛生服務工作奠定了組織基礎。

（二）加強學習，理清思路。對我市城市社區的試點社區，認真組織學習中央及有關部委關于推進城市社區建設的文件精神，認識社區建設的重要意義，并對街道辦事處和居民委員會工作現狀，居民對社區衛生服務的需求等情況進行了調查研究，同時組織有關人員到貴陽、遵義等地考察社區衛生服務工作，學習社區建設的先進經驗，結合實際，形成了開展社區衛生建設的思路，制定了社區衛生服務的相關政策，明確了社區衛生服務建設的指導思想、基本原則、目標任務。

（三）編印教材、組織培訓。社區衛生服務工作是一項新的工作，為了使市、縣衛生行政部門和醫療部門了解和掌握社區衛生服務工作相關政策及社區衛生服務工作的概念、意義和原則，市衛生局專門組織編寫了社區衛生服務培訓教材500冊，并辦培訓班對200余人進行了培訓，制定了我市《城市社區衛生服務十一五發展規劃》，為搞好我市社區衛生服務工作奠定了基礎。

（四）市衛生局組織了市區范圍內的二級以上醫院負責人召開了專門會議進行專題研究，并要求各醫院領辦或承辦社區衛生服務機構，這次會議后市中心區有15家社區衛生服務機構開始了此項工作，現已進入試點階段。

（五）市中心城區衛生服務建設現狀。目前我市中心城區建設有4個社區衛生服務中心，30個社區衛生服務站。

（六）社區衛生服務工作情況

社區衛生服務中心站，根據“設置標準”要求、分別配備了必要的儀器設備開展了一些正常工作。

二、社區衛生服務工作存在的主要困難和問題

由于我市社區建設工作還處在試點階段，加之經濟社會發展滯后，城市現代化進程相對緩慢，市場經濟發育不夠充分、社區衛生服務工作還存在以下主要困難和問題。

（一）宣傳力度不夠。從試點市區看，有的領導、干部及群眾對社區衛生服務建設重要意義認識不足，對社區衛生服務建設的內容和有關政策不甚了解、社區衛生服務建設還未形成全民共識。轄區內不少單位對社區衛生建設服務工作不夠支持，干部群眾參與社區衛生服務建設和積極性不高，全社會參與和支持社區建設的整體、合力還沒有形成。

（二）社區衛生服務缺乏總體安排。從全市來說建設總體規劃、實施方案、政策措施尚未出臺，這項工作僅在少數城區開展試點和探索階段，因此對構建社區衛生服務為基礎的新型城市公共衛生服務體系還沒有形成社區衛生服務建設的氛圍。

（三）社區衛生服務體系建設缺乏相關政策的扶持。社區衛生服務工作涉及到有關方面工作和利益的分配，民政、文化、教育、衛生、體育等部門開展的助殘、敬老、扶困、濟弱等方面的服務，都需要對弱勢群體，提供無償和低償服務，但目前開展這方面的服務項目，尚未有相關優惠政策的扶持、社區衛生服務政策不配套，現有政策落實難度大，社區衛生服務事業很難健康持久的向前發展。

（四）社區衛生服務建設的內外關系亟待理順。我市衛生社區服務建設的內外關系不順，一是城區、居委會、街道與社區和社區衛生服務的關系；二是社區組織與駐社區單位的關系；三是社區自治組織與物業管理的關系；四是社區衛生服務舉辦的主體是多樣化形式，管理體制不順、政府的主導作用不能體現。最主要是工作職責不清、工作難以協調，影響社區衛生服務工作的順利開展。

（五）缺規劃、矛盾多、醫療單位無序競爭搶占市場。視察中了解到城區內30家社區衛生服務機構雖都經市衛生局和鐘山區衛生局批準，但幾乎都是自發組建的，缺乏政府的統一規劃，在布局上不盡合理。我們看到社區服務機構出于各自利益自發組建，無序競爭。如：有的社區在同一個街道上只有一墻之隔開辦了兩個社區衛生服務機構。還有的社區因沒有合適的場所未開設衛生服務機構等情況。這些交叉設置、重疊設置以及空白設置，反映了區域內社區衛生服務網點布局上的不合理，造成了醫療市場的混亂，既浪費了寶貴的醫療資源，又不利于服務水平的提高。

（六）重醫療、輕服務、社區衛生服務“六位一體”功能避重就輕，在公益性與市場化之間搖擺。社區衛生服務的功能概括地說是“六位一體”（健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務），其定位應在“公共、公益”性質上。從視察的實際情況看，區內社區服務點，主要精力都集中于醫療上，“六位一體”綜合服務功能未能完全發揮。原因就是服務站資金不足，政府購買公益性事業服務的目標還未實現，造成城市社區衛生服務站不得不自負盈虧，在這種情況下，一方面要在市場環境中掙錢養活自己，另一方面又要承擔公益職能，社區衛生服務在這種兩難中搖擺難尋出路。因此，服務站只有把診療、賣藥放在第一位，大力增收創利求生存，至于預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等只有投入沒有產出的公益，也就無力開展了。

（七）社區衛生服務發展滯后，社區衛生服務機構網絡還沒有全部覆蓋、形成。設施差、技術弱、社區衛生服務質量有待提高。視察中了解到：一是現有社區衛生服務機構多為企業衛生所及個體診所改制設立，有的社區尚沒有衛生服務站，中心城區有49個社區居委會，現有30個衛生服務站。二是基礎設施差，突出的是業務用房面積不足，現有業務用房達不到衛生學要求，基本設備缺乏，而且現多數社區衛生服務機構為租用房屋，沒有固定的執業點，布局不合理。三是技術力量數量不足，質量不高。現有社區衛生服務機構人員組成多為醫院退休醫師及學校剛畢業不久的學生，學歷、專業等結構不合理，而且人員不穩定。開展社區服務需要的是全科醫生和全科護士，目前經驗豐富、技術高明的掌握全面醫療知識的全科醫師和護士嚴重缺乏，技術力量薄弱。因此，社區衛生服務機構服務能力低下，全面承擔公共衛生任務的能力不足。

（八）投入不足，社區衛生服務的公共衛生經費補助機制、雙向轉診機制、醫療衛生服務機構服務首診等運行機制還沒有建立。按照《省城市社區衛生服務機構設置指導原則及標準》的要求社區衛生服務的一些功能屬公益性，政府應該投入資金尚未落實，沒有調動起社區衛生服務機構人員工作的主動性和積極性。

三、意見和建議

在改革開放的新形勢下，原有的城市衛生體制已經不能適應城市經濟和社會發展的需要。在城市現代化進程中，要大力推進城市社區衛生服務建設，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革重要舉措和有效解決城市居民看病難、看病貴的突破口，今年2月，國務院首次召開全國城市社區衛生工作會議，并出臺了國發[2012]10號文件《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》。最近衛生部、財政部、國家發改委等出臺了關于這一指導意見的8個配套文件。因此，我們必須認真貫徹落實這些文件精神，積極穩妥地推進我市城市社區衛生服務建設，特提出如下意見和建議。

（一）深化認識，營造社區衛生服務建設的良好氛圍。社區衛生服務建設是一項社會工程，涉及新舊體制的更替、方方面面的利益調整，需要各級黨委政府的高度重視，需要社會各界支持和廣大干部群眾參與。建議進一步組織有關人員學習，深刻領會國發及衛生部、財政部、國家發改委等文件精神，各級領導要以“三個代表”重要思想為指導，從提高廣大人民群眾物質和精神生活質量的高度，充分認識加強城市社區衛生服務建設的重要性。同時，應加大宣傳力度，組織市內有關新聞單位利用傳播媒體，深入宣傳社區衛生服務建設的重要意義、方針政策和先進典型、提高全民的社區衛生服務意識，增強廣大干部群眾參與社區建設的主動性和積極性。同時，鼓勵、吸引各種社會力量投入社區衛生服務建設、努力營造全社會共同關心、支持社區建設的良好氛圍。

（二）加大對社區衛生服務的投入。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，初步測算，目前我市城區公共衛生經費每人每年要達到8元的標準，市、區（縣）兩級財政分別承擔4元較為合適。在政府投入為主的前提下，同時拓寬社區衛生服務建設資金的來源，鼓勵社會民間資金的投入，為社區衛生服務建設提供物質條件。在具體操作上，可以是資金的直接注入，也可以是具體政策上的扶持。

（四）加強領導、確保社區衛生服務機構建設順利開展。社區衛生服務建設是城市基層衛生服務管理體制的重大改革，需要各級黨委、政府進一步加強領導。建議市委、市政府出臺加強社區衛生服務體系建設的文件，制定相關政策，搞好規劃，進一步明確相關部門的職責，積極穩妥地推進社區衛生服務建設。為進一步探索適合我市實際的社區衛生服務建設的路子。并建議市委、市政府選擇不同類型的社區擴大試點，創造經驗，在適當的時候召開全市社區衛生服務建設工作經驗交流會，大力推廣典型經驗，促進全市社區衛生服務工作健康發展。各社區建設不搞統一模式，要立足本地實際，突出特色、制定科學合理的社區建設規劃和具體實施意見逐步推進。各相關職能部門，要結合自身職能；發揮各自優勢、制定參與社區衛生服務建設的配套措施，承擔相應的社區衛生專業服務的管理任務，形成共建社區衛生服務工作的整體合力。

（五）堅持“政府主導，公共公益”的理念，引導社區衛生服務走上公共衛生和基礎醫療服務的正確軌道。在指導思想上不以營利為目的，而以切實減輕病人的經濟負擔、保障群眾基本醫療需求為宗旨；在促進社區服務可持續發展方面，要充分體現“六位一體”的功能，使社區居民得到綜合、連續、價廉、便捷、優質的社區服務；同時，提高服務質量。社區衛生服務站應打破8小時工作制，實行24小時全天候服務。同時把“坐堂行醫、等客上門”變為“下站點、走家門”的家庭式、簽約式服務。從追求經濟利益的價值取向轉為追求服務質量和群眾滿意度上來。要從各地實際出發，不斷的拓寬社區衛生服務領域，豐富社區衛生服務項目，探索新的服務形式，逐步實現社區衛生服務的實體化、社會化，為群眾提供更多、更便利的服務。

（六）充實力量、加強社區衛生服務隊伍建設。

篇8

一、基本原則

（一）堅持政府主導，加強衛生行政部門領導，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫院支援社區衛生服務工作模式。

（二）醫院與社區衛生服務機構合理分工、密切協作，引導廣大居民充分、合理使用城市社區醫療衛生資源，滿足群眾基本醫療服務需求。

二、工作目標

建立和完善具有可持續性的醫院支持社區衛生服務的長效工作機制，逐步提高社區衛生服務機構的醫療服務能力和管理能力。

三、工作任務

（一）地方衛生行政部門工作任務

1.省級衛生行政部門制訂完善醫院支援社區衛生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作。

2.市級衛生行政部門根據上級衛生行政部門的要求和當地社區衛生服務工作的實際需求，提出醫院支援轄區社區衛生服務工作的具體方案，并督導計劃的落實。

（二）醫院工作任務

1.根據衛生行政部門要求，制訂醫院支援社區衛生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區衛生服務機構的業務指導、技術支持、人才培養等任務。

2.落實支援社區衛生服務工作的相關部門和衛生技術人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

（三）社區衛生服務機構工作任務

1.根據自身需求，提出醫院支援社區衛生服務工作的需求及協作計劃。

2.為醫院在社區衛生服務機構內的支援活動提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫院的支持資源。

四、主要措施

1.醫院要根據社區衛生服務機構的需求，制訂支援社區衛生服務工作的年度工作計劃，培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受、安排社區衛生服務機構的衛生技術、管理人員到本醫療機構進修、學習。

2.鼓勵離退休衛生技術人員到社區衛生服務機構工作，原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級地方衛生行政部門要指定有條件的綜合醫院、中醫院等，負責轄區社區醫療與護理的培訓工作。

篇9

（一）指導思想

以黨的精神、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，圍繞實現“兩個率先”和建設“健康城市”的目標，堅持“政府主導、社會力量參與，城鄉統籌、整體推進，預防為主、為民惠民”的方針，加快推進衛生服務的重心向社區下移，努力為社區居民提供公平、可及、優質、高效的基本醫療和預防保健服務。通過3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重衛生服務的公平與效率，防止盲目追求經濟利益的傾向。

2、堅持政府為主導，鼓勵社會積極參與，多渠道發展社區衛生服務。

3、堅持以調整我市現有衛生資源為主、新建擴建為輔，優化我市衛生服務體系結構。

4、堅持預防為主，中西醫并重，滿足市民多樣化衛生服務需求。

5、堅持與經濟社會發展水平和人民健康需求相適應，因地制宜、分類指導。

（三）社區衛生服務的建設目標

通過市政府醫療惠民工程建設，進一步完善社區衛生服務機構的基本設施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發揮典型示范的引導、輻射作用，到年城鎮社區衛生服務中心（站）的覆蓋率達到100%；居民到社區衛生服務機構的就診比例達70%以上。在強化社區衛生服務工作配套政策的落實、健全服務網絡、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務功能、規范監督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動我市社區衛生服務的發展，為廣大市民提供持續、方便、快捷、廉價的預防保健、基本醫療、康復健康教育和計劃生育技術指導等綜合性、連續性的衛生服務。

二、大力推進社區衛生服務體系建設

（一）堅持政府為主導、社會力量參與建設社區衛生服務網絡。強化各級政府責任，建立穩定的社區衛生服務投入機制，加大對社區公共衛生服務的經費投入。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務機構的同時，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，打破部門、所有制界限，根據公平、擇優的原則，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構。要充分考慮實際居住人口規模與需求，重點加強農村和鎮郊結合部地區的建設。原則上，每個鎮（經濟開發區、臨滬經濟區[以下簡稱區]）或每3～5萬人舉辦一個社區衛生服務中心，并根據需要下設一定數量的社區衛生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色的專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。年內，各鎮（區）要全面完成目標確定的社區衛生服務示范中心、示范站的建設任務。

（二）充分發揮社區衛生服務機構預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復“六位一體”的功能。各社區衛生服務中心是承擔“六位一體”功能的主體，接受衛生部門的委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能，不向醫院模式發展。衛生、計生部門要加強指導，要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，以提供常見病、多發病的基本醫療服務和預防保健為主要內容，開展主動服務、上門服務，實施社區健康促進、預防保健、康復、計劃生育技術指導以及慢性病的社區管理。各社區衛生服務站要嚴格按照市計生委有關要求，開展對轄區內居民的計劃生育咨詢與指導工作。

（三）切實加強隊伍建設。充分利用大學、衛生職業技術學院和市衛生進修學校等醫學教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，逐步建立高等醫學院校本科生畢業后的全科醫學規范化培訓的制度，加快社區衛生人才隊伍培養步伐，力爭到年底每萬名居民配備全科醫師、社區護士各2人，每萬名居民配備1.5名公共衛生醫師（每個社區衛生服務中心至少配備2名公共衛生醫師、2名婦幼保健醫師和1名中醫執業醫師）。認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，第一、二、三人民醫院承擔社區醫護人員臨床進修學習的任務，疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所等機構承擔公共衛生人員的繼續教育任務。重視和完善社區衛生服務人員的職稱評聘工作，鼓勵和吸引優秀人才向社區衛生服務流動。全面實行市級醫院衛生技術人員晉升高級職稱前到社區或農村工作的制度。鼓勵和吸引市級醫療衛生機構中符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。

（四）充分發揮中醫藥的作用。各社區衛生服務中心要積極配備中醫師，開展中醫治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務，弘揚中醫藥文化，發揮中醫藥在社區預防保健、醫療康復等方面的獨特作用。

（五）積極開展惠民衛生服務。各鎮（區）要按照市政府《關于市困難人群救助辦法》的精神，加大對城鎮困難人群的醫療救助力度。健全以惠民醫院為主體、協作機構為補充的醫療救助網絡。本著資源共享、布局合理、方便就醫的原則，指定市第二人民醫院和各社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，對享受醫療救助的對象，實行醫療費用減免政策。要積極鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療進行扶持和捐贈。各社區衛生服務中心作為協作機構要與市第二人民醫院密切配合,共同做好醫療惠民工程。

三、進一步完善社區衛生經濟政策

（一）逐步加大投入力度。各級政府要按照公共財政的要求，逐步增加對社區衛生服務的投入，確保社區衛生服務事業穩定健康發展。一是各級財政部門按照轄區人口（常住人口）落實社區公共衛生服務的經費，市鎮各承擔50%（經濟開發區、臨滬經濟區按規定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮（街道）、村的經費承擔比例，由各鎮（區）自行確定。二是各級衛生、計生部門要積極調整衛生、計生事業經費支出結構，將增量部分重點投向社區衛生服務機構的人才培養、公共衛生服務。按照國家、省有關文件精神，逐步落實將各級醫院藥品收支結余10%投向社區衛生服務的政策，重點用于基礎建設和人才培訓。落實“費隨事轉”等相關政策，確保公共衛生專項任務的完成。三是各鎮（區）要根據與市政府簽定的年度目標責任書要求，積極向社區衛生服務機構提供必要的專項經費，用于管理信息系統及基礎設施、設備更新等項目（經濟開發區、臨滬經濟區自行解決）。

（二）健全公共衛生服務和產品的采購機制。市發改、衛生、財政、物價、勞動和社會保障等部門要根據我市社會發展需求和經濟承受能力，合理界定社區公共衛生服務目錄，明碼標價、予以公示。市衛生局要與社區衛生服務機構簽訂社區公共衛生服務合同，并會同發改、財政、勞動和社保、計生、藥監、物價、民政等部門，建立相應的評估方法和考核組織。堅持科學民主、公開公平的評估程序，充分發揮社區居民和相關專家的作用。根據合同履行情況，支付社區公共衛生服務經費。市衛生局要牽頭并會同其它有關部門提出詳實的預決算方案，提交財政部門審核，以確保財政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫療保障政策。勞動和社保部門要及時將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。逐步采取有效措施，引導參保人員首先到社區衛生服務機構就診和體檢。參保人員在社區衛生服務機構就醫，其門診、住院醫藥費個人自付比例比二、三級醫院降低一定的比例。

（四）嚴格執行物價政策。社區衛生服務機構應嚴格執行國家藥品價格政策，做好醫療收費及藥品價格的公示工作，執行結算清單制度。物價部門要加強對社區衛生服務機構的物價管理，嚴厲查處違法行為。擬開展的特需服務項目，必須經物價部門審批后方可實施。

（五）認真落實稅收政策。對非營利性社區衛生服務機構按照國家規定價格收費取得的醫療服務收入，免征各項稅收。對其取得的非醫療服務收入直接用于改善醫療衛生服務的部分，經稅務部門審核批準，可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按照國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過公益性社會團體和政府向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家規定予以扣除。

四、進一步加強社區衛生服務的管理

（一）依法加強行業監管。衛生部門要依法加強社區衛生服務機構和人員的準入。衛生、財政部門要認真按照非營利性機構的會計制度，加強對社區衛生服務機構的財務監管。明確機構法人為第一責任人，嚴格規范各類社區衛生服務機構執業行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗收益分離的機制，引導中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務上，倡導依法執業、誠信服務、廉潔行醫。

（二）切實加強藥品管理。要進一步完善非營利性社區衛生服務機構藥品統一招標采購的制度。藥品監管部門要加強對社區衛生服務機構的藥品、器械的質量監督，對藥劑人員資質、藥品采購渠道、使用藥品范圍、藥品存儲條件及藥械管理規范進行嚴格管理。社區衛生服務機構要重視藥劑人員的配備，加強崗位培訓。

（三）建立和完善雙向轉診和家庭病床制度。推進區域醫療中心和社區衛生服務機構之間建立穩定有序、良性互動的雙向轉診關系。第一、二、三人民醫院要建立健全雙向轉診流程和處理規范，積極推進雙向轉診的有序開展。將康復期、診斷明確的慢性病患者有序轉回社區衛生服務機構，并提供跟蹤服務。根據社區居民需求和病情的適應癥，鼓勵開設家庭病床，提供居家養老護理等服務。

（四）積極扶持建立社區衛生服務行業協會。衛生部門和民政部門要扶持發展社區衛生服務行業協會，逐步發揮行業協會在行業自我發展、自我管理、自我監督、自我服務方面的積極作用。

五、切實加強對社區衛生工作的組織領導

（一）組織保證。各級政府要提高認識，加強組織協調、政策扶持以及加大財政支持的力度。要把推進社區衛生服務工作作為關系人民群眾切身利益的大事，列入當地經濟社會發展的總體規劃，統籌安排，整體推進。要進一步健全社區衛生服務工作的組織領導，成立領導小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區衛生服務中心（站）的建設，保障社區衛生服務工作經費的投入。市各有關部門要按照各自職責，積極參與，密切配合，關心和支持社區衛生服務的發展。

（二）加大宣傳力度。通過宣傳使各級干部真正認識發展社區衛生服務不僅是衛生改革的需要，也是貫徹“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務的實際行動；要結合衛生改革與發展的形勢，抓好醫療衛生單位干部職工的宣傳教育，引導廣大衛生工作者轉變服務觀念，轉變服務方式。要利用各種載體，向群眾進行宣傳，使群眾樹立健康新觀念。

篇10

建立完善的衛生服務網絡是推進社區衛生服務的首要任務。把社區衛生服務工作納入了區域衛生規劃和全區經濟社會發展總體規劃，根據市城區社區衛生服務中心建設規劃的要求，調整了社區衛生服務機構設置規劃。

二、堅持以人為本，把社區衛生服務工作作為民心工程來抓

科學調配醫療衛生資源，優化資源配置，創新經營模式，夯實基層衛生組織，使之發揮最大效益，逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區衛生組織網絡。年初，就把加強社區衛生服務做為20*年的重要工作來抓，將社區衛生服務工作列入區政府20*年工作計劃及“國民經濟和社會發展第十一個五年規劃”，為了加強領導，區政府多次召開政府常委會，研究部署社區衛生服務工作，有力地推動了社區衛生服務工作的開展。

三、優化服務，實現社區衛生服務工作親情化。

積極組織社區衛生服務機構開展責任轄區內的居民健康狀況調查，同時通過調查向居民說明社區衛生服務所提供的服務功能，使其了解社區衛生服務的政策，促進了社區衛生服務功能的完善。

四、嚴格監督，強化措施，實現社區衛生服務工作規范化管理。

嚴格社區衛生服務機構的設置審批，加大檢查督導力度，嚴格規范社區衛生服務機構的科室布局，確保了社區衛生服務工作的有序發展。各社區衛生服務機構也多方籌措資金，積極完善內部科室布局，逐步實現社區衛生服務的規范化。

五、加強培訓，實現社區衛生人才隊伍專業化

始終堅持以人為本的原則，積極配合有關部門，制訂專門培訓規劃，加強對社區現有醫師和護士的培訓，逐步建設一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍。

總結回顧社區衛生服務的工作，雖然在調整規劃、設置審批、規范管理、完善服務和提高質量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻，但與城市社區的發展還不相適應，存在一些問題和矛盾，有待于進一步解決。一是部分社區衛生服務機構的設施落后，設備陳舊，環境較差；二是社區衛生服務機構內全科人才缺乏，服務項目少，服務領域狹窄的問題；三是社區衛生服務的網絡建設有待進一步健全。

針對上述矛盾和問題，在下一步的社區衛生服務工作中，我們將重點做好以下幾個方面工作：

1、加大督導檢查力度，進一步完善社區衛生服務“六位一體”的功能。

2、合理配置衛生資源，進一步完善社區衛生服務網絡。

3、加大社區衛生服務人員的培訓，提高社區衛生服務的整體水平。