導語：如何才能寫好一篇高端醫療服務方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

特需服務價放開，會稀釋原本就稀薄的公共醫療資源嗎？會激活公立醫院的逐利傾向導致“看病更難”、“看病更貴”嗎？

價格放開不是“洪水猛獸”

張燕美（山東省千佛山醫院外科主治醫生）

長期以來，公立醫院醫療服務價格不盡合理，醫療服務價格無法充分體現市場變化、醫院等級差異、醫療風險以及醫務人員的醫療技術服務價值，公立醫院不得不通過特需服務來彌補基本醫療收入的不足。

而特需醫療服務中的部分項目醫院自主定價，更能體現醫務人員的勞務價值。曾有學者對上海市三級公立醫院特需服務發展的情況進行調研發現：2013年，上海市三級醫院特需服務藥占比為30.3%，其中門診藥占比為37.1%，住院藥占比25.8%，而同期全員的藥占比則高達42.3%，門診服務和住院服務的藥占比分別為54.4%和32.6%。

這說明特需醫療服務更多的體現了醫療技術服務的體格，體現了醫生在醫療服務中的價值。這在某種程度上與近年來推行的醫療服務價格調整方向相一致。《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》方案的思路也是積極的。

但更審慎地看，公立醫院提供特需醫療服務是歷史產物，而醫療體制改革是一個需系統推進的過程，不可能一蹴而就。

其實政府對公立醫院特需服務規模一直都有限制，即不超過全部醫療服務的10%。一方面，這樣的一個體量，難以承擔體現全體醫生勞動價值的重任，只有開放醫生自由執業，才能有效平衡社會醫療資源，將公立醫院的就診人群分流。

另一方面，有這樣一個“天花板”在，患者也無需過分擔心價格放開后會進一步激活醫院逐利的“洪水猛獸”，導致“看病更難”，“看病更貴”。

建立公立醫院完善的財政補償機制，支持社會資本辦醫，還原公立醫院公益屬性，以上三點應該齊頭并進。此外，還應建立新的人才薪酬機制，豐富績效考核量化因子，改變目前醫生出診費只能靠職稱級別來體現的尷尬局面。

滿足差異化需求，我愿意埋單

韓璐（大學教師，在北京大學第一醫院婦產兒童醫院建檔產檢）

以一個曾在特需門診建檔、產檢、生產的患者的角度來談談這個問題。比起對特需醫療喊“斬斷”“切割”，讓其活在“滿足差異化社會需求”和“擠占公共資源”的輿論夾縫里無所適從，放開特需醫療服務價格，交由市場決定并讓患者理性選擇是務實之舉。

不然，非讓稍高收入人群也加入到排隊的隊伍中去？事實上這樣不是更加劇了排隊人群掛號和就醫的困難？

社會高速發展至今，如果不能正視社會不同收入人群的不同需求，將“基本醫療”和“特需服務”囿于公立醫院的圍墻內“左右互搏”，抱持有違公益、違背公平、難保公立的態度和立場將特需服務“一棒打死”，是難以實事求是解決發展中的問題的。任何時候，公平都是相對而非絕對的。

我的感覺是，基本和特需的劃分與醫院等級無關，與醫院的性質是公辦還是民營也關系不大，兩者的差異反映在經濟關系上。如果我的支付能力不足以保障我可以在美中宜和、和睦家（二者皆為高端私立婦兒醫院）圍產，那公立醫院普通門診之外，可不可以容許公立醫院特需門診來滿足我正常的醫療需求呢？

但有一點，我們對“特需”的理解需要更新。特需是什么？是高端服務+高端技術？還是高端服務+基本技術？北京的很多醫院看下來，在設計特需病房或門診時往往考慮的是VIP的身份，比如在手術室門外設茶座，把病房裝修得像酒店而不像醫院;而一些國外的特需或者高端病房更強調無菌，為預防交叉感染，所有裝修都參照標準嚴格設計、運行。

一句話，如果我國公立醫院的特需醫療服務能更多體現醫療技術服務的價值，我愿意為其埋單。

提高質量才是特需醫療改革的訴求點

洪鵬（遵義醫學院附屬醫院神經外科醫生）

北京市要放開公立醫院特需醫療服務價格的消息一出，有點贊：這符合醫療市場化改革的方向，也有利于整個社會醫療資源的高效配置和發揮作用。但更多是擔心：放開特需服務價，會否導致特需服務范圍擴張？會不會助長公立醫院的功利追求，做大其“堤外損失堤外補”的畸形經營戰略？ 會不會令特需醫療變成“天價醫療”，增加患者負擔？

圍繞特需醫療，似曾相識的輿論交鋒一直都在。

近幾年，上海、北京都曾宣布“剝離”或逐步削減公立醫院的特需醫療服務，諸多的研究和輿論直言“取消特需醫療符合公共利益”。

但一系列的提問如影隨形：缺失了特需醫療這部分的收入，公立醫院的巨大損失如何彌補？公立醫院回歸公益，社會資源有能力承接特需、高端服務嗎？

無論是切掉特需醫療這顆“腫瘤”，還是放開特需服務價交由市場調節，所有動作或多或少，或強或弱，都會給醫院、醫生和患者帶來“痛”，問題在于能否以這種“痛”換來不再看病貴、看病難的“爽”？

顯然，只對特需“動刀”很難令醫療體系整個肌體煥活。

現如今，龐大的中等收入群體更需要一個較好的就醫環境和細致全面的診斷治療;政府對醫院補償機制不足與醫院自身的發展要求有沖突;醫務人員需要價值彰顯，但現行體制機制無法充分滿足。基于此，特需服務才會存在，才有合理性。

那么提高服務質量，才應成為特需醫療改革的真正訴求點。從這個意義上說，放開特需服務價，讓市場“標價”醫生價值更透明、更科學，也給患者機會更理性選擇，對于減少過度占用優質醫療資源、提高特需醫療服務質量不無裨益。

要實現特需服務改革短期、長期目標的有序銜接

何達（博士，上海市衛生發展研究中心助理研究員，主要研究方向為衛生資源配置與規劃）

對公立醫院的特需服務可能存在的誘導需求，衛生行政部門要加強監管。明確區分基本醫療服務與特需服務，防止誘導醫療服務的發生;通過開展特需服務規模的研究和政策引導，結合各地、各醫院的實際情況，逐步縮小特需服務的比例;通過嚴格管理特需醫療收入用途，對基本醫療收入虧損濟寧彌補，短期內實現公立醫院特需服務科學、規范、有序管理和運營。

但公立醫院提供特需服務存在無法回避的問題。

首先，特需醫療因為占用了醫院的醫務人員和技術，影響了基本醫療服務的質量和供給，而醫院通過收取高額費用獲得收益，不符合公立醫院公益性的定位。此外，通過不同的收費區分患者，會引發資源分配不公平的問題，影響公立醫院公益性的回歸。

同時，特需醫療因為服務水平、床護比等指標尚達不到高端醫療的標準，從而既不符合高端醫療的特征，也不屬于基本醫療范疇，定位較為尷尬。

篇2

小龍是一家國內大型保險公司的理財規劃師，以前他每天的工作就是拿著公司提供的一本電話信息資料，撥打電話推銷保險。然而現在的情況不同了，很多客戶主動打電話給他，咨詢險種和理財規劃。

這些主動打電話尋求幫助的客戶一般都是高端人群，如企業高管、外派人士、演藝明星。他們都有共同的特征：收入高、壓力大、生活不規律、長期處于亞健康狀態。如今，越來越多的高端人士開始關注自己的健康，希望尋求到適合自己的高端醫療保險。

險企涉水高端險

保險公司的高端產品一般分為高端醫療險和養老年金型保險兩種。高端醫療保險是針對高端人群設計，超高保額、突破國家醫保限制、就醫直付、覆蓋廣泛的醫療費用保險。它是各大保險公司之間的競爭重點。記者了解到，此前成立的太平洋壽險杭州中心支公司以及華泰人壽保險均表示要著力開拓高端保險市場。中國人壽、中國平安等多家公司都曾推出多款保費較高的重大疾病保險，目標直接瞄準高收入人群，部分公司的高端綜合保障計劃甚至喊出了“保額低于100萬元不賣”的口號。

今年6月，中英人壽推出了市場上首款針對個人銷售的高端醫療險――尊榮歲月國際醫療保障計劃，最高保額300萬元。對于那些總是抱怨保險公司“理賠難”，“跑斷了腿兒也沒賠錢”，“不是癌癥不給錢”的人來說，眼下的這款產品應該是能夠解決他們的問題了。

其實早在3年前，中國內地市場上就已經有高端醫療保險。一向定位于高端客戶群的太平人壽在2005年就推出了一款名為“卓越醫療”的高端醫療保險。中國人壽、中國平安、美亞保險也推出過高端醫療團險，有的保額甚至高達1600萬元。

國家注冊理財師、保險專家朱慶指出，很多保險公司推出的針對個人銷售的高端醫療險，最大特點是突破了對就醫地點、用藥的限制，客戶在醫院所有的花費都可以報銷。

市場空白潛力大

“嚴重的保險不足和保險意識錯位導致了高收入人群的保險真空”，“保險公司之所以看上高端市場，是因為這個市場的巨大潛力。”平安保險北京分公司某營銷部張經理告訴記者。

根據北京市政府外事辦測算，僅在北京地區常駐的外籍人士就有10萬人，加上配偶小孩約有20萬人。如果按照每位投保人年保費l萬元的標準計算，這個市場就有20個億。亞洲醫療健康服務管理商“中間帶”運營總監王偉則給出這樣一組數據：目前，我國約有3000萬人群需要高端醫療服務，與此相關的高端醫療保險市場容量每年至少可達200億元。保險業內人士也看到，“很多外企高層、包括一些中小企業老板，普通的醫療險根本無法滿足他們的要求。”顯然，國內保險市場還還存在著這樣的空白，誰先搶占誰就會贏得先機。

為高端人群設計這些產品，在政策上已無障礙。國家新醫改方案4月份正式公布，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，于是不少保險公司都積極推進高端產品的進程。

中英人壽6月份推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”專為高端客戶服務。太平人壽的“太平金盾團體醫療保險2009”的最大特點是突破了社保醫療保障范圍限制，在保額范圍內皆可報銷，可充分滿足客戶對包括特需醫療、自由選擇醫院、自費藥等特殊需求。

相對于中低端的醫療保險市場來說，這種高端醫療險的推銷似乎更省事，由此也帶來保險公司經營模式的轉變。業內人士透露，有時候業務員為一筆普通的醫療險保單，得打上數十個電話，拜訪好多次。就北京地區而言，一般家庭平均持有兩三張商業保險單，但是這類醫療險保額都相對較小，理賠范圍有嚴格限制且程序復雜。而保險公司通過運行高端客戶服務體系，為他們提供高附加值的服務，這種另辟溪徑所帶來的好處是顯而易見的。它也必定促進壽險個人業務的加快轉型，險企不再一味追求經營的規模，其經營模式和結構也在發生著變化。

附加服務大比拼

各大保險公司頻頻推出高端醫療保險，激起了激烈的市場競爭，不少保險公司就在“特色”和“差異化”方面使勁，也顯示出不同產品的不同“個性”。

日前中英人壽推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”，保險責任涉及住院及相關服務、特定器官移植手術費用、門診費用、體檢等4大項內容，包含癌癥治療、腎透析治療、處方醫療輔助裝置等多種特殊的醫療保障責任；還有未成年人住院家長陪護、無理賠住院津貼等更多人性化的設計。而牙科醫療保險則可作為該款主險的附加險購買，對于各項齒科醫療需求的覆蓋十分廣泛。不受定點醫院的限制，可直接擔保和支付醫療費用。此外，附加VIP服務可以幫助客戶掛號，陪同就診，推薦醫療結構。

太平保險推出的“卓越醫療”是一款沒有保額上限的高端產品，其附加服務也是考慮有加。太平人壽為其“卓越人生”的客戶開通了24小時醫療服務熱線，隨時待命，提供醫療機構推薦、特需門診預約及住院安排等全天候的醫療服務。

中國人壽推出的“國壽康優全球團體醫療保險”則以高達1280萬元人民幣的最高保額為特色，而且只要被保險人的配偶及子女符合身體狀況和年齡條件，均可直接成為附帶保險人，享受同樣的醫療服務。

太平人壽北京分公司某營銷部業務員透露：“現在各大保險公司的高端醫療保險銷售情況都比較好，在市場中競爭的熱點就是附加服務，產品本身沒有很大的差別。”

篇3

政策助推發展

自2009年新醫改以來，一系列政策鼓勵社會資本進入醫療服務領域，民營醫院進入的政策壁壘逐漸消除。2012年的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》中明確提出，到2015年非公立醫療機構床位數和服務量要達到總量的20%，而目前僅為5%和10%左右。

2013年10月，國務院印發了《關于促進健康服務業發展的若干意見》（下稱“《意見》”），這是新一屆政府繼新醫改以來又一重大舉措，尤其是醫療服務政策在放寬市場準入、非公立醫療機構和公立醫療機構同等對待方面提速明顯。民營醫院有望邁進快速發展期。

健康服務業覆蓋面廣、產業鏈長，發展空間廣闊。主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。《意見》提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。2011年美國衛生費用（近似健康服務業規模）占GDP超過17%，OECD國家平均水平在10%左右。2011年中國衛生費用為2.4萬億元，占GDP僅為5.15%，要達到2020年目標，年復合增長將達到14%。

醫療體制改革的方向是市場化，未來將形成公立醫院與民營醫院差異化市場定位、優勢互補的格局。

從監管的角度，可以按級別把醫療機構大致分為一、二、三級醫院和門診部；從市場的角度，可以定位在高、中、低端三種不同層次的需求。

由于公立醫院側重公益性，民營醫院滿足多樣化的需求，因此公立醫院主要布局在高端三級醫院和中低端二級以下醫院，民營醫院主要布局在中高端各級醫院。

上升勢頭良好

人口老齡化導致剛性需求、疾病譜從急性傳染病向慢性重大疾病演變帶來升級需求、新醫改釋放剛性需求以及收入水平提高刺激個性化需求四大因素構成中國醫療服務需求持續上升的動力。

目前醫療需求穩健增長，三級醫院和社區服務中心是主要增長來源，民營醫院增長顯著快于公立醫院。

2013年8月，醫療機構總診療人次數同比增加4796.1萬人次，同比增長8.76%，醫院同比增長9.25%，基層醫療機構增長平穩，同比增加2608.1萬人次，超過醫院診療人次數，但增速仍為個位數。三級醫院同比增加1539.8萬人次，遠高于一、二級醫院，是主要增長來源。雖然民營醫院同比僅增加293.9萬人次，且同比也小幅回落2.03個百分點至14.66%，但顯著快于公立醫院8.69%的增速，保持良好的上升勢頭。而社區衛生服務中心同比增加633.6萬人次，同比回升1.78個百分點至13.44%，但其他基層醫療機構增速普遍偏低。8月醫療機構出院人數同比增加128.7萬人，同比增長9.16%，結構上也與診療人次數大體一致。

醫療服務需要兼具公平和效率，而中國更強調其公益性，因此公立醫院在中國長期處于主導地位。公立醫院“管辦上分”制度上的缺失導致其效率低下，財政投入上不足導致醫療資源在結構分布上不均，從而造成中國醫療服務供給相對短缺。

目前醫療供給依然緊張，二級以上醫院病床高負荷使用略有緩解，但仍高居不下，不過民營醫院保持良好的上升勢頭，在數量上與公立醫院的差距繼續縮小。

篇4

孔銘：我們首先來談一下公司2015年的業績。2015年，公司原有珍珠業務實現營業收入1.37億元，同比下降25.24%：實現凈利潤-6534萬元，同比下降502.66%。

公司業績大幅下滑主要由于：第一，受全球宏觀經濟形勢的不利影響，珍珠產品國際市場整體需求持續放緩，導致2015年營業收入持續下滑；第二，與重大資產重組相關的中介機構費用計入2015年第4季度損益。

《動態》：面對主業經營的困難重重，千足珍珠的轉型勢在必行。

孔銘：是的。公司重大資產重組已實施完成，公司主營業務拓展至醫療服務行業，將由單一的養殖加工企業轉變為珍珠飾品加工生產、批發零售和醫療服務并行的雙主業上市公司。有望改變目前的困局。

《動態》：回到公司日前的以5.9億增資建華醫院康華醫院兩家民營醫院公告，對此。你怎么看？

孔銘：千足珍珠董事會日前審議通過使用募集資金直接對齊齊哈爾建華醫院有限責任公司、海寧康華醫院有限公司進行增資，共涉及資金5.9億元。其中，公司將對建華醫院增資3.1億元、對康華醫院增資2.8億元。

其實，早在去年6月26日，千足珍珠就曾重組預案稱，擬斥資1 5億元跨界收購建華醫院、康華醫院和福恬醫院各100%股權。同時，定增募集配套資金15億元，投向建華醫院內科門診綜合樓建設等項目。

今年2月5日，千足珍珠公告稱，此前并購三家民營醫院已順利完成，相關配套融資也發行完畢。

根據投資項目計劃，建華醫院內科門診綜合樓建設項目總建筑面積85261平方米，將新建床900張，建設期兩年，計劃總投資62623.56萬元；康華醫院二期工程建設項目總建筑面積52000平方米，建設期兩年，計劃總投資49905.36萬元。

因此，目前的增資行為其實就是對前期項目的一個實施和推進。

《動態》：公司的發展路徑目前看上去還是比較清晰的。基本上就是圍繞醫療產業方面在進行投入和布局。

孔銘：是的。公司將立足于建華醫院、康華醫院和福恬醫院現有的醫療服務資源和品牌優勢，持續加大對醫療服務領域的投入，構筑以發達城市高端醫療、二三線城市專科和綜合醫院相結合的醫療服務業務戰略布局，不斷擴大醫療服務規模。

公司未來在醫療服務領域的戰略目標為“小綜合大專科”，“小綜合”主要為短期內在二三線城市并購在當地品牌口碑較好、又有較大發展潛力的綜合性醫院，“大專科”主要為腫瘤、婦產科等醫療需求比較大的科室，中長期規劃在北京、上海、深圳等一線城市布局高端專科醫院，實現未來在醫療服務領域持續不斷的擴張。

《動態》：醫療業務對千足珍珠未來的業績將帶來什么樣的貢獻？

孔銘：優質資產的注入無疑將大幅提升公司盈利能力。預計2016、2017年醫療業務將為公司增加營業收入8億元，增加凈利潤2億左右。

《動態》：越來越多的社會資本投身醫療行業，對此你怎么看？

孔銘：隨著近年來新醫改的推行，多元化的醫療體制得到大力發展，越來越多的社會資本投身醫療行業，包括恒大、萬科、新希望等行業大佬們也投身于此。

近年來，民營醫療機構遭遇了融資困難、優秀人才缺乏、技術力量薄弱以及市場資源不足等困擾。隨著資本的進行，民營醫院融資難的問題有望得到緩解，對行業發展來說，是好事。

《動態》：本周還有哪些公告值得大家關注？

孔銘：宇通客車（600066）史上最牛分紅35億凈利潤豪派33億。

《動態》：真是霸氣、威武！今年高送轉的公司不少，但真正像宇通客車這樣大手筆分紅的還真不算多！

孔銘：宇通客車日前2015年年報。年報顯示，2015年宇通客車實現營業收入312.11億元，同比增長21.31%；歸屬于上市公司股東的凈利潤35.35億元，同比增長35.31%。與此同時，宇通客車還公布其分紅方案，公司擬每10股派發現金紅利15元（含稅）。

按照目前宇通客車股本22.13億股來計算，每10股分紅15元，最后分紅將分掉33.2億元，這一數字將達到其2015年凈利潤35.35億的93.94%。而按照其目前股價20.33元/股計算，其股息率高達7.4%。

事實上，宇通客車連續多年保持分紅。2013年宇通客車分紅是每10股派息5元（含稅），當期分紅6.36億元，占2013年凈利潤18.22億元的34.94%：2014年分紅為每10股派息10元（含稅）同時每10股轉贈5股，當期分紅14.77億元，占2014年凈利潤26.12億元的56.55%。

篇5

許使社會資本接手大部分二、三級醫院成為可能。對于藥品生產企業來說，巨大的農村普藥市場將為它們提供更廣闊的發展空間。但需要國內醫藥企業警惕的

是，跨國藥企向藥品研發等高附加值環節盤踞的趨勢也更為明顯。

新的醫改方案可能出臺

從長期來看，未來10年國內藥品需求增長將超過兩位數。主要驅動因素來自人口不斷增長、人口老齡化、農村城鎮化、醫療保險體系不斷完善、農村醫療保險模式推進，預計到2010年，中國可能成為世界第五大醫藥市場。

但短期狀況是，2005年國家食品藥品監督管理局放寬仿制藥品申報(2006年政策又將收緊)，特別是第九類劑型仿制，中藥保護品種因為劑型仿制也陷于不受保護，醫藥行業競爭進一步加劇，低投入、輕創新、走捷徑的藥品研發思路，使得國內醫藥制造業正逐步趨向加工型行業。費用上升，凈利潤率下降，醫藥行業競爭更加趨向價格主導，企業生存環境趨于惡劣。

2005年7月，國務院發展研究中心在《對中國醫療衛生體制改革的評價與建議》的研究報告中指出，中國20年的醫療衛生體制改革基本不成功，醫療衛生體制商業化、市場化使得醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下．醫療衛生服務資源向高端服務集中，向高購買力地區集中，普及性大大降低，10多億人口被擋在了醫療保險的大門之外。在這樣的背景下，2006年新的醫改方案可能出臺。

我們預計未來幾年醫藥行業將主要圍繞醫療衛生體制進行改革，逐步解決醫療衛生深層次的體制問題。

大部分二、三級醫院

和個性化醫療服務將由社會資本接手

雖然醫療衛生體制改革深層次的體制問題短期難以解決，醫藥分家尚需時日，但醫療衛生體制改革最終方向是必定朝基層市場走。政府的宗旨是加大公共衛生醫療投入，讓每個人享受到基本醫療服務，2006年可能會制定一個方向和策略性的方案。其中包括：所有的社區醫院和部分二、三級醫院可能成為以政府投入為主的公共衛生醫療系統，真正實現低水平、廣覆蓋；大部分二、三級醫院可能會由社會資本參與，逐步轉變為營利性醫院，這將吸引各類資本特別是民營資本進入。

未來政府投入圍繞公共衛生醫療系統；個性化、特殊性的醫療服務也將由社會資本接手，目前醫療資源是中國醫藥產業中惟一沒有放開的環節，而專業服務的特點又決定了其可能通過個性化服務獲取高額利潤，醫療是民營資本最想進入也是最可能進入的方向，但整個進程方面在2006年仍然會比較慢，可能采取試點的方式推進。

農村普藥市場機遇大

2004年政府開始建設農村藥品監督網、供應網，目前兩網建設基本到位，2005年政府又開始探索新型農村合作醫療體系建設，推行農村醫療保險模式一國家、當地政府和農民之間實行20元：20元：10元的費用分攤。截至2005年6月底，全國641個縣開展了新型農村合作醫療試點，覆蓋人口2．25億，共有1．63億農民參加，部分農民開始用上基礎用藥，預計2006年新型農村合作醫療模式將大力推進，全國試點縣范圍擴展至40％。至2008年覆蓋全國農村，在750億元的農村醫療市場將有近500億元的藥品規模逐步釋放。新增消費對于普藥來說，是較大的市場機遇，更多的內資企業可能在農村市場找到自身的生存空間，而未來5-10年內，國內醫藥市場格局仍然是高端市場外資、合資占主導，中低端市場內資企業求生存的狀態。

處方藥銷售進入冬天

在醫療衛生體制改革新舊體制的銜接階段，政策走向將是實質性地降低藥品價格。2006年，藥品降價仍然會來自兩方面：政府降價和市場降價。

政府降價：如果2400種國家定價藥品全部推行制定最高出廠價，并根據國家規定的渠道醫院加價比例制定最高零售價，降幅較大的藥品將是委托給居間人銷售的低出廠價藥品，處方藥銷售渠道的價格泡沫將會被大大擠壓。

即使不能全部推行制定最高出廠價，部分藥品也會強制降低最高零售價，這一時間可能會在2006年上半年。

市場降價：企業在醫院市場參與招標，競爭使產品價格必定降低；非品牌產品在OTC(非處方藥)市場只能采取低價策略。

規范藥品流通渠道購銷行為、藥品在流通各環節合理加價、擠壓藥價泡沫、利用行政價格機制淘汰一批低水平競爭醫藥企業可能成為政府工作重點之一。

這樣做可以將控制了中國醫院處方藥銷售70％的個體經銷商居間人擠出醫院藥品銷售環節，將個人非法賺取的高額利潤讓給消費者，當然這一過程可能要耗費2-3年的時間，雖然在政策法規的推進過程中，眾多藥企或許將推出一些變通手法，但毋庸置疑，藥品回扣的主要滋生群體的生存空間會越來越窄。

我們認為2006年處方藥的銷售將進入冬天，處方藥營銷模式將轉向專業化的學術推廣和品牌建設，在這場變局中，具有渠道優勢的制藥企業有可能走過行業的冬天。企業的應變策略應該是不斷進行產品創新，領先推出新品，保持穩定的利潤率。

跨國資本流向藥品研發等高附加值環節

篇6

時光如梭，歲月荏苒，4月28日，是上海國際醫學園區10周歲的生日，作為上海首家也是全國首家以醫學為核心的特色開發區，上海國際醫學園區從誕生之日起就開始了一條創新之途。

從2001年6月29日原南匯縣向上海市政府上報建園請示，到2005年6月28日市規劃局批準康橋工業區醫學園分區，再到2011年11月14日上海市政府批復將醫學園區納入張園，醫學園區建園的道路幾多坎坷。

園區成立之初，在國際上，能夠借鑒的只有美國德州醫學中心和德國漢諾威醫學城。但是我們必須嘗試和探索，上海國際醫學園區籌備領導小組是在一邊摸索，一邊前進。終于，在2003年2月21日由美國珀金斯一伊士曼設計師事務所以“樹的年輪”為理念設計的園區整體方案被最終確定。規劃將園區和諧地分為六個功能區，商務區居中，醫院區、康復區、院校區、住宅區、研發及產業區有機地環繞在周邊。這一規劃在10年里被我們默默堅守，即使到了今天仍然科學而高效。

園區初步建成后，如何做深做強產業，如何快速形成產業集聚成為園區的首要課題。園區根據自身條件，探索出四條途徑：一是高端引領。依靠西門子、德爾格、微創等產業龍頭，集聚其上下游企業：二是先揚名，后集聚。產業的集聚和發展具有磁石效應，企業集群密度越大、知名度越高對相關聯企業的吸引力就越大，借助基地的品牌效應，加大宣傳，吸引了園區第一批入駐企業：三是發展優勢子行業。園區瞄準診斷試劑行業，吸引了德賽診斷、凱創生物、東方基因等十多家診斷試劑企業，快速形成了在特色子行業的企業集聚：四是培育自主知識產權。在產業集群發展的同時，園區還特別注重國內醫療器械企業的支持和自主知識產權的培育，其中園區企業宇度醫療成為首批上海股交中心掛牌企業。

園區正是靠著這摸索出的行之有效的途徑，在充分集聚了巨大的能量下，在發展的道路上走得越來越遠！

破繭成蝶 展翅騰飛

園區在產業不斷做強做大的趨勢下，特別是在做深醫療器械板塊產業的同時，也在不斷探尋和摸索最佳的產業發展模式，在幾經探索后，園區最終定位于現代醫療服務業和先進醫療器械制造業為核心并涉足醫藥、銷售和生物醫藥服務外包等領域，以打造高科技醫療器械及生物醫藥產業基地和高端醫療服務平臺為目標，以此形成一條優良完整的醫學產業鏈。

2009年，園區迎來了浦南合并的歷史機遇，成為張江高科技園區的重要組成部分：同年1月，12家生物醫藥企業集中簽約落戶園區，其中有7家是張江轉移項目，成為兩區合并后產業對接最成功的范例之一。2011年，上海市政府正式批復將國際醫學園區正式納入張江國家自主創新示范區核心區范疇，園區發展駛入快車道。

以衛生體制改革為契機來推進上海現代醫療服務業的發展，已經成為上海市發展現代服務業的重要方向。園區積極承擔起了建立上海市現代醫療服務業集聚區的歷史重任，在政策的引導和扶持下，迅速匯集了多家高端醫院簽約入駐，形成現代醫療服務業為特色的產業集群。其中現代醫療新典范，實行“建、管、用”分離創新運作模式的國際化高端綜合性醫療機構――上海國際醫學中心就是在上海現代醫療服務領域的創新之舉。

上海國際醫學中心占地375畝，總投資約30億元，一期用地104畝，擁有450個床位。項目投資和建設主體為上海國際醫學中心投資管理有限公司，項目運營和管理將由亞洲最大的高端私立醫療機構新加坡百匯醫療集團負責：而中心的醫療技術主要依托上海交通大學醫學院的12家附屬醫院，并逐步擴展，成為上海市醫療專家多點執業的首選醫院，吸引國內其他地區乃至全球范圍的優質醫療資源。

園區作為“醫、教、研、產”多功能為一體的醫學產業集聚地，“教”的力量從來都不可小覷。

醫學類高職院校中惟一的國家“技能型緊缺人才培養培訓工程”點建設基地的上海醫藥高等專科學校于2006年在園區安家落戶，自進入園區以來，上海醫藥高等專科學校開創了集教學、培訓、職業技能鑒定為一體的職業教育體系，實施“教-學-做”一體化培養，培養學生具備與國際標準接軌的技能和較強的就業市場競爭力，輸送出了很多實用型高級衛生職業技術人才。

作為全國唯一一所獨立培養醫療器械高技能人才的普通高職院校上海醫療器械高等專科學校新校區于2013年在上海國際醫學園區正式開工建設，近年來，該校緊貼醫療器械行業的需求，發揮校企同根、醫工結合的辦學特色和優勢，為我國醫療器械行業領域和醫療機構培養了大批骨干人才，被譽為“我國現代醫療器械技術和工程師的搖籃”。

專業高校的進駐，為園區的企業提供了實用對口型人才，更為園區的發展提供了強有力的智力支持。

另一方面，專業檢測機構的入駐為園區產業的全面發展提供了堅實的保障。

上海市醫療器械檢測所于2007年正式落戶園區，它是國家食品藥品監督管理局等有關部門分別審查認可的國家級醫療器械質量監督檢驗機構、醫療器械產品認證檢測指定實驗室。獲國家授權具備對大型影像診斷設備、x射線機、心腦電類設備、麻醉和呼吸類設備、高頻手術類設備、醫用生化設備、醫用超聲設備等601項設備進行檢測的能力，并承擔對心電圖機、心臟起博器的國家強制性（3C）產品認證檢測工作。

檢測所的入駐適應了園區產業需要，新增生物芯片、高能物理器械等一批新的實驗室，檢測能力從原來的400項擴大一倍以上，為醫療器械現代化的監管和醫療器械檢測技術的發展提供了保證。

園區還擁有金域檢驗、華大基因、泰斯特等醫學檢測機構，為各級醫療單位和機構提供專業服務。

正是這些專業化院校和機構的加盟才為園區的快速發展增添了強勁的力量。2010-2012三年期間園區共完成規模以上工業產值74.4億元，營業總收入175億元，固定資產投資60億元，實現了歷史性的突破。截止2012年底，園區企業已獲得各類器械注冊產品證625個，其中歐盟CE、美國FDA159個，累計專利申請數709件，授權書458件。目前，園區有超過100家醫療器械企業，產值占全市醫療器械產值的20%左右。園區的高速發展也得到了國家及上海市政府的認可，被評為全國首個國家火炬計劃上海醫療器械產業基地、國家醫療器械產業集群和國家科技興貿創新基地、上海市首批生物醫藥服務外包專業園區、上海品牌園區等稱號，獲得了多項殊榮。

再次回望，我們感慨良多，2003-2004年，規劃建設：2005年，產業先行：2006年，做深做強醫療器械產業：2007年，運用社會資本進行市場化運作：2008年，尊崇企業服務至上：2009-2010年，承接張江轉移，發展服務外包：2011年，全力發展高端醫療：2012年，傾情打造醫療特區，一步一步，上海國際醫學園區邁著堅實的步伐走到了2013年。

喜迎十年 啟航新程

2013年是上海國際醫學園區發展新十年的第一個年頭，她將沿著以前的足跡走出新的精彩。

在醫療服務方面，上海國際醫學中心將在今年正式運營，同時，國家兒童健康中心、中國疾控中心熱帶病研究所、上海市腫瘤醫院東院、太平護理型養老社區也將迅速推進。

在研發產業方面，西門子新建的x光產品大樓和德爾格二期擴建項目，預計在2013年投入使用，另外，全球領先的生命科學公司艾本德在2013年初與上海國際醫學園區達成合作協議，正式入駐園區。為滿足企業的多層次需求，醫谷現代商務園三期、上海國際醫學園區技術創新服務基地、時代醫創園二期在2013年正式開工建設，中國醫療器械交易中心也已實質性啟動。

篇7

沒有改變現有的醫療資源分布

一段名為“女孩怒斥醫院號販子”的視頻引起過軒然大波，視頻中女孩指責醫院號販子“猖獗”，并質疑醫院保安對號販子不管不顧，導致自己和其他普通人排不上號。隨著整治展開，一批“號販子”被抓，不少醫院的掛號秩序恢復正常。

一系列的分級診療都離不開互聯網，實現網上掛號，網上資源整合，全國各地醫療網絡互通，使得大病大治，小病小治。然而，網上掛號，已經肉眼可見的分布不均，而“號販子”，據說也已經開發出新的網上搶號服務。防不勝防的原因，依然是“道理我都懂，但是我要去三甲”。

現在有許多互聯網公司在做醫療方面的業務，但做法都不一樣。現在大家在做所謂的互聯網醫療，其實還是院內系統的便利化。把掛號放在網上，和買火車票是一個邏輯，可能導致不會網上掛號的人掛不上號，號販子繼續提供幫搶網上掛號的業務。

互聯網具有信息共享的特性，但醫患信息永遠是不對稱的，所以從這個角度看，醫療不是一個強互聯網屬性的業務，這也是互聯網醫療發展緩慢的主要原因。

現在有大量的數據支撐遠程診療，但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫療是個嚴肅的行業，在不確定是否能提供真實幫助時，不能，也不應該隨意地參與其中。現在，互聯網醫療行業最熱門的是醫療服務，即生活健康管理的業務。因為這個業務的風險最小，也最容易入手和發展，但是，目前的規模和效用還有限。

醫療資源就像春運的火車票一樣，不單單是稀缺商品，更是在現有的醫療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利，而在老百姓的心里，公平就是至高原則。醫療資源本應該是人人都享有且公平享有的，但優質的醫療資源不僅僅稀缺且高度集中，必然會催生了尋租空間。

“互聯網+”所能顛覆的，只能是傳統行業中信息不對稱所造成的問題，以共享型的經濟和信息架構來解決掉多余環節。在醫院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權利，實際上黃牛的存在把這最普通的權利化為其手中的利益。互聯網很難趕走黃牛，最大的原因是資源不對等。資源不對等，是體制性的深層弊端，僅僅依靠互聯網的外部顛覆，很難達成實質性改變。別忘了，優質的資源永遠是稀缺的，人類的欲望會永無止境地膨脹。

資源稀缺作為不可更改的本質，很多人早已默認，遇見插隊、走后門的現象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結構里滋生出來的尋租鏈條，時間久了遇上積怨，就足以變成洶涌民意。

互聯網對醫療行業的改變應該起到的是推動和優化的作用，其本質還是要保證醫療行業鏈條內部的完整性。醫療機構本身更應秉要執本，越是封閉性的頂端資源結構，越需要更嚴苛的監管。專家號雖少，但對資源分配的各環節進行嚴格設計和監督，保證起碼的機會均等，依然重要。

阿里健康CEO王磊認為，互聯網醫療發展緩慢的根本原因在于沒有改變現有的醫療資源分布，沒有提升醫療效率。對患者而言，仍然要在醫院診療。如果只是可以在手機上開一個診斷報告，可以在線買藥給你送到家里，諸如這些還只是院內系統的優化，本身的醫療效率并沒有得到提升。優化和整合醫療資源，應該是釋放醫生的生產力，形成分級診療，但如果不改變現有的就診和收費模式，就不可能從根本上改變醫療現狀。而醫療行業恰恰屬于需要高度監管的行業，這也導致其難以用以往的互聯網方式來運作。

王磊說，互聯網公司做醫療，不要在醫院的系統優化上花費太多心思，而要關注醫療數據的收集和整理。現在這個數據業務大家都做得很淺，從鋪設備、采集數據、請醫生的一系列環節做下來，成本非常高，營銷推廣反而不見成效，所以大家都不愿意在這方面投資。但是，我們仍然非常愿意做這方面的工作，目前已經找到了糖尿病的合作方，高血壓的還在尋找。接下來會按照疾病分類一個個地找下去，這樣既有針對性又有專業性，才能凸顯效用。 與醫改共鳴要把握體制創新的方向

大眾創業、萬眾創新，除了技術創新，更需要體制機制創新、管理創新、理念創新。而當前正在逐步推動著醫療體制機制的變革，首先表現在互聯網技術的應用上。當前醫改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務，還是分級診療體系建設等，我們都期待“互聯網+”這種思維工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。

利用互聯網技術加強信息化建設，既是政府深化醫療體制改革的重要任務，也為統籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。目前，醫療改革已經進入了深水區，在醫療資源配置、醫療服務模式轉變、增強醫療衛生機構管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰，互聯網技術應該首先針對醫改難點，發揮自身價值，有所突破。

分級診療制度是提高醫療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫困難問題的一個重要措施。當前，不少地區都開始探索，逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫療機構之間及時流動，讓醫師能夠對患者健康信息進行全面全程跟蹤，并提供連續性的整合服務，在這一方面，互聯網技術能夠更好地實現數據共享和醫患互通。

公立醫院改革也是醫改的一個重要內容，建立新現代醫院管理制度，加強醫院管理則是公立醫院改革的重點工作之一。互聯網技術應該進一步推進醫院精細化管理，優化流程，提供安全有效的醫療服務，改善患者就醫感受。更重要的是，需要互聯網技術在加強對醫院整體績效信息的收集、分析和應用，強化公立醫院監管和評價，通過對服務行為、財務會計和醫療費用等大數據的及時獲取和分析比較，來提高監管能力，為精準制定相關政策決策，引導公立醫院改革提供技術支撐。

更有，如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢性病治療和管理，提高醫患雙方溝通互動，推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理，為醫務人員在應對疾病譜變化、診療環境變化、醫學技術快速發展的同時，擴展更好的學習途徑等，互聯網技術也應該發揮更大的作用。

當然，“互聯網+”依舊是一個新興的概念，與醫改共鳴要把握方向，規范推進。對比之前的例子，在推廣網上掛號服務時，要統籌大小醫院、上下聯動，引導公眾更多到基層看病就醫，而不能只是單純地讓大醫院看病越來越方便。在互聯網與醫療不斷融合的過程中，相關行為和服務還應符合醫學發展的基本規律，遵守相應的醫療服務管理的法律法規，更好地保障醫療服務的安全和質量。 也許是另一個途徑：互聯網+公益

醫療資源分布不均、“看病難，看病貴”是目前我國醫療領域的一個主要問題，而互聯網+公益模式可能為這個問題的解決提供了另一個途徑。國內多家公益基金日前共同發起了名醫公益手術捐贈活動。由全國知名的外科專家每年定向捐贈一定臺數的公益手術，讓貧困患者能得到名醫的免費手術，通過發揮互聯網企業共享、開放、連接的優勢，推進高端醫療資源的共享。

通過手術捐贈，可以為中小城市、西部落后地區、農村地區看不起病的老百姓提供免費高端專家醫療服務。同時還提供醫療培訓、健康講座、醫藥捐贈等志愿服務，提高一部分落后地區的整體醫療服務水平。

“十三五”規劃中，互聯網醫療被明確為加快發展的新興業態，鼓勵互聯網企業搭建資源開放共享平臺。

中國醫藥教育協會會長黃正明說，我國醫療資源總量不足，分布不合理，優質資源匱乏，而這種“互聯網+公益+醫療”的模式很好，科學地運用了互聯網的優勢，吸引大批高端醫務工作者作為志愿者加入，增強了當前醫療公益活動的專業性和便捷性，為我們國家逐漸解決醫療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。

真格基金創始人徐小平表示，用互聯網來改造傳統產業，提升社會資源、提升生產效率成為這個時代最重要的一個趨勢，而手術捐贈就是一個經典的“互聯網+”范例。他說，運用移動互聯網的優勢吸引大批高端醫務工作者作為志愿者增強當前醫療公益活動的專業性和便捷性，確實符合移動互聯網科學、民主、分享的價值觀，可以說是對當代公益事業的一種創新和探索。同時，為社會創造了巨大的價值，緩解了很多病人的痛苦，真正起到了幫助社會解決重大痛點的重要價值。

“這種以互聯網平臺為依托的醫療共享模式對于平衡醫療資源，幫助邊遠地區群眾擁有更好的醫療條件是有很大幫助的”，首都醫科大學附屬同仁醫院白內障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。

由于積累的病例數量不同等多方面原因，地區間的醫療水平差異還是客觀存在的。據介紹，一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫院都被確診為肺癌，但患者不死心，又到北京來求醫，而經過北京腫瘤醫院的專家診療，被確定就是高發性結節，不是肺癌。

作為國內白內障領域頂級的權威專家，朱思泉已經累計做白內障手術超過30萬例，曾多次前往新疆、等邊遠地區進行公益醫療服務，甚至還遠赴非洲，為非洲的患者帶來了中國醫生的醫療服務。同時，朱思泉還利用業余時間，積極參與到名醫主刀的網絡醫療平臺中，為需要救助的患者帶去及時的診療。此次，朱思泉又向公益手術捐贈活動捐助了100臺手術。

“我在火車上、飛機和汽車上做過手術，現在要在云端做手術了。白內障患者是一個衰老性疾病，發病率非常高，目前在我們國家還有500萬以上的白內障患者需要救治，大部分都在最偏遠、最貧窮的一些地方，如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人，我還愿意做更多手術。”朱思泉表示。

朱思泉表示，這種共享醫療的方式不只是給患者帶來了福音，同時對于地方醫療水平的提升也有著重要的推動作用。他認為，讓患者能夠“看上病、看好病”，一方面要推進醫療資源的均衡和共享，另一方面就是要加大對各級醫療單位的培訓和學習力度，提高醫療人員的整體水平。

篇8

關鍵詞:公立醫院 新醫改 人才管理

中圖分類號:C961 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)10-226-02

國務院繼2009年1月頒布新醫改方案后,4月7日又公布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009―2011年)》。新一輪的醫療衛生事業體制改革,給公立醫院的生存和發展帶來了全新挑戰。競爭成為時代賦予公立醫院的重要命題。而公立醫院的競爭,歸根結底是人才的競爭,人才管理成為公立醫院可持續發展的核心。

目前公立醫院主要通過良好發展前景和優厚薪酬待遇吸引人才、管理人才,但新醫改在試圖通過五項措施盡快扭轉公立醫院的非公益性走向,徹底解決老百姓看病難看病貴問題的同時,對公立醫院人才管理的沖擊卻是巨大的,因此新醫改對公立醫院的人才管理提出新的嚴峻挑戰。我們只有認清新醫改下人才管理面臨的問題,運用全新的人才管理理念,探索出全新的人才管理方法,才能確保公立醫院的改革順利進行。

一、新醫改下公立醫院人才管理面臨的問題

1.社會公益性與醫院效益之間的矛盾,影響了公立醫院人才的穩定性。

新醫改明確指出,公立醫院要堅持公共醫療衛生的公益性,重點改革管理體制,運行機制,鼓勵各地探索政事分開,管辦分開,醫藥分開,盈利性和非盈利性分開的有效形式,逐步取消以藥補醫機制,推進公立醫院補償機制改革。而目前公立醫院存在的問題是:

(1)政府對衛生事業的投入長期不足。我國衛生總費用從1980年到2006年增長了68倍,但同期政府和社會投入由78.8%下降到50.7%,每年財政撥款僅占公立醫院總收入的7%-8%,其余90%以上必須靠醫療服務收費和賣藥收益。多年以來公立醫院都面臨著經費不足、自謀生路的壓力,因此雖然許多醫院收入不低,但主要用于維持醫院基本運轉,多數醫院依然收不抵支。

(2)新醫改下公立醫院面臨的問題。新醫改強調公立醫院的公益性,但卻未明確國家對公立醫院財政補貼的具體額度、操作方法和保障措施。如果去掉醫院藥品加成收入,就意味著醫院收入減半,若又沒有新的補償源,醫院生存將成問題。且國家給的錢只保障職工的基本工資,那么公立醫院職工的獎金、保險、辦公費、水電費、取暖費、住房補貼、撫恤金等基本費用能不能保障都是問題。因此新醫改下公立醫院面臨的最大困難是醫院收入下降所致的生存問題。

(3)公立醫院人才管理面臨的問題。多年以來公立醫院的優勢就在于能給醫務人員搭建良好的發展平臺,尤其在晉級晉升、教學科研、先進獎勵、進修培訓和國內國際交流方面,能提供機會幫助醫務人員不斷學習和進步,能形成一種群體學術氛圍,營造出更新知識的良性競爭勢態,讓醫務人員看到自身的價值,體會到事業的成就感。這種良好的人才培育環境,是民營醫院無法比擬的,也是公立醫院吸引人才的重要原因。但如果現在醫院的生存都成問題,醫院首先就會削減在晉級晉升、教學科研、先進獎勵、進修培訓和國內國際交流的開支,就無法為醫院人才實現自我價值創造條件,相應地也會極大影響醫院的發展,醫務人員看不到希望,感受不到醫院的未來,就會選擇離開。因此新醫改下公立醫院人才管理面臨的首要問題是靠什么吸引人才?

2.質優價廉服務與醫生收入不足之間的矛盾,影響了公立醫院人才的積極性。

新醫改明確指出,通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

(1)醫療服務價格長期偏低,政府補償機制不足,“拿手術刀不如拿剃頭刀”的現象長期存在,醫生的工資收入和付出不成比例。為維持生存,醫院和醫生將手伸向了“藥片”,醫生開大藥方、大檢查單現象頻發,醫生在藥品中拿“回扣”已經成為行業內的公開秘密,事實上,醫生從藥商那里得到的灰色回扣要比工資多得多。

(2)新醫改后公立醫院人才管理面臨的問題。公立醫院強調公益性方向無疑是正確的。但醫療行業中人才是最重要的因素,只有保障醫務人員的積極性,才能最終保證患者的利益。國家對公立醫院實施新醫改政策,實行醫藥分開,必定切斷了醫院和醫生從藥商那里得到灰色回扣的可能,同時國家不可能在短時間內,將補償機制完全運行到位。其后果就是直接拿走了醫生的那部分利益,醫務人員的積極性勢必嚴重受損。一直以來公立醫院人才管理依靠的是“事業留人、待遇留人、感情留人”,其中最根本的是待遇留人,如果新醫改后公立醫院醫務人員收入劇減,必將出現大量的人才流失。因此新醫改下公立醫院人才管理面臨的重要問題是靠什么留住人才?

3.多點執業與敬職敬業之間的矛盾,影響了公立醫院人才的高端性。

新醫改提出:探索醫師多點執業,穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。藉此提高基層的技術水平,同時增加醫生收入。

(1)目前公立醫院的情況。雖然近年公立醫院的醫務人員,尤其是知名專家教授外出“走穴”現象愈來愈多,但因無明確文件,公立醫院對此依然有諸多限制,因此“走穴”的畢竟是少數,基本不會影響公立醫院的正常工作。

(2)新醫改后公立醫院人才管理面臨的問題。一旦國家提倡醫師多點執業,且是為了彌補醫藥分家所致的收入降低問題,那么將使大量的醫師外出“走穴”,且醫院無權干涉。國外醫師之所以能多點執業,其根本原因在于其衛生資源配置非常合理,合理的病人預約制度和病人分流制度,使國外醫師每天在一個診所看的病人不多,所以才有精力和時間到其他診所執業。而在中國,知名專家一天的專家號如果不嚴格控制可以超過100人,且目前公立醫院本身就存在醫師數量嚴重不足的情況,實際現狀是即使是在一家醫院執業,醫師都是在超負荷工作。新醫改后若再出現大量醫師外出“走穴”,必定在精力上無法保證多點執業時的醫療服務質量。其次,一旦醫師為了增加收入,疲于多點執業,必然沒有時間和精力安靜坐下來,潛心專業學習和提高。而醫學的特點就是高速的知識更新,醫師必須不斷學習,掌握新知識、新技術。若醫師知識一成不變,必定在技術上無法保證多點執業時的醫療服務質量。而且醫療服務事關人命,若不能保證多點執業時的醫療服務質量,則極易出現醫療糾紛,這無論對病人,還是對醫師,都是一種嚴重的傷害。因此新醫改下公立醫院人才管理面臨的重要問題是靠什么培養人才?

二、新醫改下公立醫院人才管理的對策

新醫改下公立醫院的改革勢在必行,公立醫院改革的核心是管理機制的改革,管理機制改革的難點是人才管理。因為公立醫院競爭靠品牌,品牌靠人才,人才靠管理,管理出效益。

1.實施多元化投資,解決社會公益性與公立醫院效益之間的矛盾。

目前,政府即使加大對公立醫院投入,金額也一定是有限的,所以需要廣開渠道,動員社會資本參與到公立醫院的建設和發展中來,如社會捐贈、銀行貸款、項目融資、公私合營、民營資本改組重構等,只有保證了醫院的效益,醫院才能保證醫療的公益性。

2.提高醫療服務價格,改革工資發放制度,解決質優價廉服務與公立醫院醫務人員收入不足之間的矛盾。

目前公立醫院存在醫療服務收費成本倒掛現象,導致醫務人員付出與收入不成正比,既然公立醫院是在市場經濟中運行,就應該按照市場規律調整價格,應提高體現醫務人員技術的費用:例如手術費、檢查費、掛號費、注射費等。真正做到“以技養醫”,體現醫務人員的勞動價值。同時應改革現行的公立醫院工資發放制度,按照績效考核,將醫務人員的工資分為基本工資和績效工資,績效工資按工作數量和質量的量化考核結果發放,真正做到“多勞多得、優勞優得”。

3.制定全套的法律、法規和制度,解決多點執業與敬職敬業之間的矛盾。

多點執業實施之前應該首先制定全套的法律、法規和制度,包括多點執業醫務人員的資格條件、執業范圍、職責范圍,值班、查房、教學時間安排以及醫療糾紛責任等,并應該分地區、分醫院、分級別、分階段實施,且在實施中不斷修改。一定不可盲目放開實施,以免出現醫院骨干人才“到私立醫院去掙錢,在公立醫院耗時”的現象和出現多點執業變成多處醫療糾紛的結果。

新醫改是“以人民為本”的偉大改革,也是以“人才為本”的艱難改革。目前我國96% 的醫院是公立醫院,因此新醫改成敗取決于公立醫院的改革。而公立醫院改革的關鍵是人才管理體制的改革,因為人才是公立醫院興院之本,關乎公立醫院的興衰成敗,只有做到“吸引優秀人才、培養有效人才、留住高端人才,管好各種人才”,才能保障新醫改的順利實施。

參考文獻:

1.李天舒,閆去年醫院醫療服務虧損361億[N].健康報,2006年12月19日

2.吳艷霞.公立醫院改革,醫院公益性是理想化的書生命題恐難落實[N].燕趙都市報,2008年10月23日

3.新華網.[2008-1-29].

篇9

 為深入貫徹《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，開展中醫醫院或康復醫院的康復服務和研究能力建設，加強中醫康復共性技術服務平臺建設，豐富中醫康復臨床服務技術和方法，加強中醫康復服務流程優化和質量管理，推進中醫康復醫療服務信息化及規范化建設。根據《海南省財政廳關于提前下達2017年公共衛生服務補助資金預算指標的通知》（瓊財社[2016]2155號）和《海南省財政廳關于下達2017年公共衛生服務補助資金預算指標的通知》（瓊財社[2017]31號）要求，結合我院實際，制定本實施方案。

一、項目目標

通過項目的實施，在原有康復科建設基礎上，通過改造或擴建的方式，整合資源，建設中醫康復單元，以中風病為重點病種，并拓展其他疾病的綜合康復治療。配置一批中醫康復設備，提高中醫康復技術水平，建設一支康復人才隊伍，加強中醫康復服務流程優化和質量管理，建設中醫康復數據庫，提高我院中醫康復醫療服務能力和水平。

二、項目承擔單位和內容

（一）項目承擔單位。

三亞市中醫院。

（二）項目內容。

 1.建設中醫康復單元：三亞市中醫院康復科成立于2011年，有獨立的門診和病房，病房面積1600平米，床位46張，功能用房面積緊張，康復治療大廳150平米，其他功能用房不足50平米，病房空間擁擠，遠沒有達到《康復科建設標準》要求，門診面積40平米，所有開診內容都集中在一個房間，沒有單獨的康復咨詢室。通過呼吁醫院改建、擴建等方式，促進中醫康復場所規范改造、布局優化、資源配置和流程改進，整合多學科資源,集中設置相關中醫康復技術和人員形成中醫康復單元，以中風病為重點病種，并拓展脊髓損傷、項痹、腰腿痛、兒童腦癱、中風病亞病種、骨折術后、心臟病、腫瘤等疾病的綜合康復治療。提供便利的綜合性、一體化中醫康復服務。堅持中醫理論辯證論治的特點，以臨床實踐為基礎，以提高臨床療效為目的，以改善和促進患者功能障礙恢復為開展工作的歸宿點，重點著手于長期優化康復治療和防治方案、拓展康復使用范圍的臨床研究。在建設過程中，以建立康復科重點病種辯證論治規范、臨床療效評價、醫療質量控制為主攻方向，進一步擴展康復科疾病譜，開展康復新技術，提高康復服務水平和能力。

 2.配置中醫康復設備：康復科目前部分陳舊、老化的醫療設備，我們將按照《中醫醫院康復科建設與管理指南》和《三級醫院醫療設備配置標準》，按照“填平補齊”的原則，配備齊全的中醫康復設備，為患者提供多種形式的中醫藥康復服務。目前康復治療的開展主要是以一對一的這種粗放的形式開展，現代科技下誕生的高端康復醫療設備在康復治療過程中確實起到很大作用，但在我們科室并沒有得到體現。為了緊跟時展步伐，逐漸縮小我們與省內、國內大型康復機構的差距，在“填平補齊”中醫康復設備的同時，也需要購進部分現代康復設備。

 3.提高中醫康復技術水平：完善人才梯隊建設，實現專科可持續發展，力爭建立多病種一體化治療中心。完善康復護理隊伍建設，開展中醫特色的康復護理服務。完善康復醫師和康復治療專業人才隊伍建設，提供康復理論知識和實踐技能培訓。以改善和促進人的功能，維護和提升人的健康狀態為目標，充分發揮中醫康復技術優勢，走“中西醫結合康復之路”，開展康復醫療、康復護理、康復咨詢等領域的康復服務。實現基于傳統康復和現代康復有效結合的分層級、分階段康復，促使中醫康復技術與服務向社區與基層的覆蓋與輻射，形成完整的康復醫學網絡。

 4.開展人才規范化培訓：通過學科的規范化建設，形成一支梯隊合理的康復團隊，采取“請進來、走出去的”模式，培養專業的康復人才，促進業務水平的提升。積極承擔系統的中西醫康復專業人員培訓任務，培訓三亞市轄區內中醫康復專業技術人才，構建中醫康復人才隊伍，向基層醫療機構和社區輸送人才，能夠達到轄區內全覆蓋，并促進中醫康復技術與服務的推廣應用與成果轉化。

 5.建設中醫康復數據庫：爭取5年內將我院康復科建設成為“設施設備先進、技術服務一流、中醫特色突出”的康復中心。該中心集臨床、教學、科研、培訓于一體，服務于本市60萬人口并向外輻射周邊縣市，形成具有一定影響力中西醫結合的臨床康復基地。建立優化康復治療、中藥防治中風病等疾病的臨床治療方案，建立和完善康復亞專業-周圍神經損傷、骨折術后等康復的康復治療方案，完善信息來源，建立康復治療辯證論治規律，建立康復療效評價標準和康復質量控制標準，建立康復防治本專科重點疾病的資料庫，確定療效確切、經濟實惠的方案，以便推廣應用。

三、項目組織實施和資金安排

（一）組織實施。

省中醫藥管理局和省衛生計生委負責項目的監督檢查和績效評價。三亞市中醫院按有關要求，結合本單位實際情況，制定具體實施方案，并合理制定采購品目、規格和數量，要按照相關法律法規的規定執行。按照《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規進行招標采購工作。

篇10

與傳統復合手術室構建思路迥異，GE一體化復合手術室既為精準診療與醫療安全提供良策，又是GE醫療踐行“關愛先行”戰略的重要載體之一，實現從產品、服務到個性化和全方位解決方案的根本轉變。

有專家預言，未來3年，以GE為代表的一體化復合手術室或成為三甲醫院學術競爭力的新增長點。

復合手術室敲門

追本溯源，復合手術室問世更多與心血管病高發、治療模式創新休戚相關。

8月8日，國家心血管病中心的《心血管病報告2013》顯示，我國心血管病患者達2.9億，且持續增長，平均每5個成年人有1人患病；心血管病死亡率高居榜首，每年約350萬人死于心血管病，每10秒有1例患者死亡。

受之影響，中國心血管介入與外科手術井噴式增長。

考慮到復雜心臟病變僅依靠單一治療手段很難奏效，一種全新的心血管手術模式悄然涌現。1996年，英國學者Angelini及同事為多支血管病變的冠心病患者實施“經皮冠狀動脈介合微創冠狀動脈旁路移植術”，這是全球首次將介入與外科相結合開展復合手術的成功案例。

11年后，阜外心血管病醫院創建亞洲首間復合手術室，將介入手術設備、臨床信息系統整合入外科手術室，使醫生在手術室內既能行常規外科手術，又能直接完成血管造影和介入治療，并經多模式影像學信息輔助提高手術效率。

以此為起點，中國心血管病治療的“復合手術時代”來臨，并滲透到各專業領域。截至2013年初，中國各類復合手術室已達200余間，心血管復合手術室超過90間。

理想復合手術應為“一站式”，這要求復合手術室具備完善的設備、管理、信息系統和基建要素，并集臨床、教學、科研功能于一體，有助重點學科建設實現質的飛躍。

遺憾的是，囿于高效運轉醫生團隊缺乏、多學科管理協調困難、繁多設備/系統無法互融互通等因素掣肘，國內多數復合手術都停留在“分站式”階段，真正“一站式手術”仍如水中攬月。尤其面對經導管主動脈瓣置換術等高端復雜手術需求時，無論手術環境、介入影像設備，還是技術操作規范，國內現有復合手術室更顯捉襟見肘。

“智”解困局

智能化復合手術室或可打破這一僵局，誠如GE醫療新近推出的一體化復合手術室解決方案。

GE醫療一體化復合手術室解決方案，以IGS智能移動介入機器人Discovery IGS 730血管機為核心，整合超聲、麻醉機、監護儀和燈床塔等系列設備。它通過智能化技術、一體化控制、信息系統和專業完善服務，以醫生和患者為中心，實現內外科融合，CT、磁共振與血管造影/血管機優勢互補，加之卓越的影像融合技術，為心血管、神經、外周血管和腫瘤疾病復合手術提供強大治療平臺。

IGS智能移動介入機器人通過創新的激光制導、動平衡、虛擬軌道和智能避障技術，成為全球屈指可數的實現按預設軌道精準自由移動、確保移動過程穩定安全的醫療設備。作為迄今少有“具有主動空間管理能力”的大型醫療設備，它全面滿足高端復雜手術要求，提供更自由的手術操作空間和更靈活的手術站位；憑借無天軌設計，借助獨有的術中5秒旋轉采集高清影像、多源影像直接引導手術、三維融合影像實時聯動、床旁/控制室一鍵操控等功能，它還可實現復合手術簡捷化、高難手術精準化，助推醫院邁入“三維手術導航時代”。

企業方透露，2012年一經推出，IGS智能介入機器人榮登“美國工業協會設計金獎”，已在法國里爾大學醫院、美國賓夕法尼亞州圣盧克大學醫院、斯坦福大學醫院和克利夫蘭醫學中心正式投入使用。順利的話，中國首站將落戶阜外心血管病醫院。