導語：如何才能寫好一篇醫療設備投標方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在上級業務部門的指導和大力支持下，經過全站的共同努力，我站于月日至日，在賓館圓滿完成了軍區所醫院醫療設備采購任務。從受領任務到大會結束共天。招標采購套（件）設備，分包，預算總金額為萬元。共家供應商購買標書，進行了包（次）的響應性投標，家供應商成交包，設備成交數量臺，成交金額萬元，節約經費萬元，節支率為%。在包中：有包按招標程序評標確定了中標供應商,有包轉為議標。在67包中：其中63包因投標商不滿三家轉為議標，剩余4包情況是：第10包部分投標供應商的設備不響應技術參數，第48包、14包投標價格超預算，第94包投標價格超預算且不符合技術參數要求，經各評審小組研究，也轉為議標。在67包議標評審中，共有58包成交，未成交的9包情況是：第14包、48包、75包、106包因超預算流標,第8包、94包、112包、46包有一臺設備不響應技術參數而流標,第61包為“試”字號產品而流標。第19包、25包、101包無供應商投標廢標，第111包用戶取消計劃廢標。第109包、105包按用戶要求各跟標一臺設備。

一、主要工作情況

這次招標，正值我站大項任務多，時間緊、業務人員少的情況下展開的，加上醫療設備專業性強、技術參數嚴、種類多、難度大、動用金額大、涉及的醫院多的實際，我們多次進行動員教育，認真搞好思想發動，使大家牢固樹立大局意識、協調意識、團結意識、奉獻意識，進一步突出業務工作的中心地位，在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，使我站承辦的醫療設備招標完成的比較圓滿，各級都比較滿意。

（一）、準備工作扎實充分

我站于2006年月日接到下達的2006年度醫療設備采購任務后，迅速采取有力措施，翌日即組織有關人員召開業務會進行分析研究，做到了對采購計劃實施心中有數。一是成立了站領導組長，業務一室主任二室主任為副組長的采購領導小組，下設材料組、會務組、財務組、報道組、保障組等五個組織，明確了招標采購工作規程和各階段的主要任務及責任、完成時限，制定了采購實施方案。3次召開協調會，部署工作，制訂措施，出臺方案，從人力、物力、財力向招標工作傾斜；科學擬訂《招標文件》，招標文件是我們搞好招標采購工作的前提和基礎，為此，我們組成了招標文件起草小組，對標書進行多次修改完善，多次征求部里的意見，和用戶數次核實相關的技術參數，避免參數帶有傾向性并統一了資質要求；12日前，二次在站四樓進行招標采購演示，確保設備完好；搞好宣傳，在《中國財經報》、《中國醫藥報》、《中國政府采購網》、《物資采購網》、《東北新聞網》等媒體上招標采購信息，使更多的供應商前來投標；站領導小組多次聽取各小組的工作進展情況，對存在的問題及時進行糾正，尤其是在招待、車輛保障、預訂車票等工作上，都嚴格把關，確保了整個采購工作平穩展開。

（二）、招標活動公開透明

為做到公開、公平、公正，在總結去年醫療設備招標的基礎上，提出了大量合理化建議,創造了良好的招、投標工作環境，確保了招、投標工作的順利進行。一是利用采購網站進行公示。對所有醫療設備的技術參數、指標及評標結果等項工作通過部里采購網站進行公示，接受所有供應商的監督、咨詢、申訴、舉報，盡可能避免或減少人為因素；在評標小組5個組長的分配上，評標委員會在監督組的監督下，評標前十分鐘抽簽決定，保證了評標的公正性。二是進行封閉評標。手機由專人統一保管，切斷評委與投標商的聯系；三是制定嚴格評標標準。按資質評審、商務評審、技術評審等五個方面制訂了具體的評標原則，評標專家對所有評標供應商按照評標原則打分，定出入圍供應商，對所有入圍供應商進行性價比對照后確定出中標供應商。

（三）、服務質量明顯提升

去年投標過程中，針對投標供應商對招標流程、要求、原則不甚了解，影響招標的質量這一實際問題，我們專門在網上公布了2部咨詢電話，對購買標書的供應商我們講清招標原則、投標過程中注意事項和要求，耐心解答供應商提出的各種問題，使他們不僅購買了標書，更是獲得了部隊的信譽。對標書相關內容做更改時，我們都及時通知供應商，確保供應商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我站和投標人的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應商投標質量，最大限度地減少了廢標、棄標的發生率。

二、下步工作

（一）做好中標后的后續工作。中標結果公布以后，我們將向中標和落標供應商分別發通知書，協助醫院簽訂購銷協議、履約保證金的收取，以維護供需雙方的利益。

（二）監督檢查履約情況。我們將協助有關部門對醫療設備集中招標采購執行情況進行監督檢查，對在招標采購中供貨不及時、拒不簽合同的違約行為我們將報部里，取消參加部隊的招標采購活動。

篇2

(二)醫療設備管理的工作任務根據醫院醫療診治的實際需求，在遵守實用、經濟的原則下，對醫療設備進行合理、正確采購，已將精度、性能、品種合適的醫療設備提供給醫院。另外，在醫療設備管理過程中，一定要制定完善的崗位責任制度，對醫療設備管理制度進行建立健全，對現有醫療設備的完好率與使用率進行有效提高，確保醫院現有的醫療設備一直處于最佳狀態，在確保提高經濟效益與供應的條件下，應對投資作用進行充分發揮，為獲取更好的臨床治療效果，醫院還應積極研究與改進的醫療設備。

二、醫療設備管理中存在的問題

(一)成本核算不到位針對醫技科室的醫療設備與各種臨床設備，盡管醫院每個月均會對其進行折舊，同時，將有關維修費用予以扣除，不過在進行成本核算過程中，并未考慮醫療設備投入利息、人工利息，配套附屬設備費用，電、水、氣的供應成本等，在極大程度上提高了醫療設備成本管理的難度。

(二)重復購置醫療設備目前，我國社會主義市場經濟體制正在不斷完善過程中，隨著醫療設備市場競爭變得越來越激烈，一些醫院在配置醫療設備時，并未嚴格遵守區域衛生規劃規定，出現重復購置醫療設備現象，最終出現很多閑置醫療設備，嚴重降低醫療設備的使用率。

(三)陳舊設備的狀態管理隨著我國醫學行業的不斷快速發展，醫療市場中不斷出現新的醫療設備。不過，在很多醫院中，被替換淘汰的陳舊設備仍然具有一定的醫療使用價值，但是當前并未建立不同級別醫院間可用專業設備調換機制，最終出現大量陳舊設備處于閑置狀態。

(四)對醫療設備進行盲目引進因為沒有深入了解市場的實際需求，沒有對科學方法與理論進行充分利用，不具有相應的醫療設備使用技術條件，再加上醫院對大而全進行片面追求，對醫療設備進行盲目引進，最終造成購置的醫療設備使用率的降低，很多醫療設備呈閑置狀態。

(五)忽視對醫療設備技術人員的培訓當醫療設備發生故障問題時，很多醫院因沒有維修工作人員，而是基本上讓醫療設備廠家來進行維修，進而導致醫院支出的大幅度提高。

三、醫療設備管理中存在問題的解決措施

(一)在進行成本核算中應納入醫療設備折舊，同時要有效結合績效分配為保證醫院的正常運轉，醫療設備是一大重要的物質條件，一定要嚴格遵守“誰受益，誰保管”、分級核算、歸口管理的原則。所以，在進行科室成本核算過程中，一定要納入醫療設備折舊，同時，有效結合績效分配，提高工作人員對醫院醫療設備管理工作的重視程度，徹底落實醫療設備的增值任務。

(二)為避免重復投資與盲目投資，一定要對醫療設備采購程序進行嚴格規范化醫院不同科室一定要將工作實際需求作為主要依據，對本科室年度醫療設備計劃進行合理編制，如果本科室購置的醫療設備價值高于10萬元，則應提供可行性論證報告與大型醫療設備購置申請表。然后醫院資產管理部門對其進行統一匯總，然后上交給醫療設備管理委員會，并進行深入研究與討論，最后轉交給院長辦公會，獲取批準后，方可購買大型醫療設備。

(三)對醫療設備報廢管理程序進行嚴格規范化針對決定進行報廢的醫療設備，一定要根據有關規定與流程進行申報。有關使用部門提出醫療設備報廢的申請，同時，對醫療設備報廢審批表進行填寫，在獲取使用科室負責人簽字與醫療設備技術鑒定以后，向醫院領導進行申報且獲取批準以后，最后到有關部門辦理有關醫療設備的報廢手續。作為資產管理部門，需要設立廢品物資倉庫，登記、回收、處理各種報廢的醫療設備，所有個人與科室嚴禁對其進行自行處理;在醫療設備獲取報廢批準以后，應拆卸可利用的部分，折價入賬、入庫保管，對其進行合理利用;如果醫療報廢申請沒有獲取批準，在這種情況下，一定要妥善保管這些待報廢的醫療設備。

(四)選用公開招標采購醫療設備的方式醫院在采購大型醫療設備時，應選用公開招標的方式。如果采購的醫療設備屬于政府采購或者集中采購招標的規定范圍，根據有關規定，需要進行委托招標采購。如果醫療設備采購為自行招標，一定要確保招標的公開性、公正性與公平性。一定要根據國家有關規定要求，對合同條款進行合理擬定，當合同雙方在合同上簽字蓋章以后，合同立即生效。針對各種醫療設備招投標相關資料，醫院資產管理部門一定要對其進行及時整理歸檔，便于后期查詢。

(五)對醫療設備管理人員的專業素質進行提高目前，我國大多數醫療設備管理人員均不是專職人員，均為兼職人員，所以醫院應積極培養更多專業的醫療設備管理人員，為其提供更多的專業培訓機會，提高醫療設備管理人員的專業素質，以更好地管理醫院的資產。

篇3

【關鍵詞】醫院建筑 地方環境特色 人性化 醫院功能 建筑細部

【Abstract】Palestinian qalqilya hospital architectural design introduction. Architectural design methods and the combination of characteristics of the local environment, Hospital buildings feature set and user-friendly space, architectural details of the design and the local environment harmony.

引言

巴勒斯坦蓋勒吉利耶醫院是我國外經貿部組織實施的一項對外經援項目,我院于1999年5月參加投標,取得中標設計權。1999年8月組織考察組赴巴勒斯坦,就在巴勒斯坦蓋勒吉利耶市建設一座100床位的醫院項目進行了考察和調研,并與巴方就醫院方案的內容組成及技術要求進行了詳細的技術談判工作,確定并簽署了醫院建筑設計方案、設計標準及專業設備要求,并簽署了有關對外設計承包合同及會談紀要等文件。 回國后,根據我院與外經貿部援外司簽署的該項目內部設計總承包合同的要求,在設計監理單位的共同努力下,按計劃于1999年12月完成了初步設計,提交給巴方審查。初步設計文件經巴方批準后,于2000年8月完成全部施工圖設計。

一.投標方案

由外經貿部援外司組織實施的援外工程一般均采取邀請招標方式,擇優確定實施工程項目考察設計的總承包單位。投標邀請書內一般不提供詳細的設計任務書。在援巴勒斯坦醫院項目的投標邀請書中,只要求“就在巴勒斯坦蓋勒吉利耶市建設一座100床醫院項目進行考察,并完成該項目設計”。根據與外經貿部援外司的多年合作經驗及對我國援外政策的理解,我們制定了投標策略:建筑規模按國內標準結合受援國需要設計,大宗設備材料選用國產優質品,節約國家投資,爭取少花錢多辦事。因此,醫院建筑規模按每床46~48平方米標準設計,并據此確定了建筑方案設計的原則:

1、合理利用地形,總體布局合理,內外交通流暢。

2、醫院功能完備,平面分區合理,流線清晰,避免交叉感染。

3、塑造高質量的醫院建筑形象,為受援國的城市建設添姿彩;既做到雪中送炭,又做到錦上添花。

4、充分利用當地的建筑資源,采用合理的技術手段,既節約建設資金,又為受援國著想,節約運行管理成本。

由于我院送交的方案較好地利用了復雜的地形,造型新穎美觀,并且有很大的創新,平面采用了單元式組合的布局,適合小型綜合醫院的特點,功能合理,流線清晰。總建筑規模為4787平方米,總投資4751萬元,規模和投資都比較經濟合理。再加上我院強大的綜合實力,外經處優秀的標書制作和可信的服務承諾,因此我院投送的設計方案被評委會推舉為中標方案。

在授標書中,評委們認為,我院提交的“B標方案規模適宜,投資報價合理,使用功能較其他方案更合理些”,“從設計思想上更符合我國的援外政策,解決受援國實際需求”。

二.受援國概況

巴勒斯坦位于地中海東岸,由于歷史原因,巴勒斯坦被分為加沙和約旦河西岸兩個部分。巴勒斯坦總人口約250萬,其中100萬人居住在加沙―位于地中海東岸的狹長地帶,約150萬居住在面積約5000平方公里的約旦河西岸地區。在約旦河西岸地區分布著眾多的猶太人定居點,阿拉伯人的城鎮被分割,雙方在地理上處于交錯狀態。阿拉伯一個城市到另一個城市需要經過以色列控制區,由于阿拉伯人與猶太人處于對立狀態,因此,阿拉伯人的行動自由受到很大的限制。巴勒斯坦經濟受以色列制約,基本上處于封閉狀態,沒有完整的工業,農業上缺少可耕地,也沒有穩定的市場。巴勒斯坦人的失業率很高,收入來源極不穩定,又由于家庭人口較多,大多數人生活比較貧困。教育和醫療是當前迫切需要解決的社會問題。

蓋勒吉利耶市位于約旦河西岸,距離特拉維夫27公里,距地中海12公里。當地屬丘陵低山地區,地形起伏不大,山上多為風化巖,土地貧瘠,較好的土地均被猶太人定居點占據。受地中海氣候影響,3~11月為旱季,氣溫24~36度,少雨,日照充足;12~2月為雨季,氣溫5~18度,氣候宜人,年平均降雨量約550mm。全市占地僅3平方公里,人口約4.5萬,是一個規模較小的城市,居民是清一色的伊斯蘭教徒。教育和醫療是該市最突出的問題,全市僅有一座由聯合國難民署援建的醫院,建于1956年,規模較小,連急診觀察及產科候診加在一起,共計54床位,且僅為西岸地區的難民服務(該市14%的人口持有難民證),除急診外,一般不對外服務,住院預約時間最長達4個月。該市居民就診一般到37公里外的納布盧斯市醫院,由于路途遠,且需經過以色列控制區,居民就診極不方便,病人因路途耽擱而病死的事情時有發生。因此,當地人民對我國援建的醫院寄予了極大的期望。

三.醫院的功能組成

由于投標方案設計時對巴勒斯坦方面的具體要求不明確,也不了解巴方的社會民俗,因此只能根據世界知識年鑒中描述的關于巴勒斯坦的情況和我國的醫院建設標準,參考國內縣區級醫院的功能配置,確定該項目為100床的地區性綜合醫院,包括:內科、外科、婦產科、兒科和中醫科。醫院各部分組成為:

醫院大堂:設掛號收費處、休息廳、病案室、發藥室、藥房。

門診部:設內科、外科、婦產科、兒科和中醫科,單元式平面布置,通過公共走廊聯系,各科單獨候診,分別設2~3個診室。

急診部:設護理站、觀察室、診室、搶救室、石膏室。

醫技部:設X光室(透視與胃腸造影)、化驗室、心電圖室、B超室、病理室及理療室。

手術部:兩間手術室,包括手術間、洗手、消毒、器械、恢復、醫護辦公、麻醉、更衣、淋浴間等,可滿足一般手術的需求。

住院部:設內科、外科、婦產科、兒科等四個病區。內科設CCU病房,外科設ICU病房,婦產科設產房(包括待產室、分娩室、洗消室及醫護室)、嬰兒室。

行政管理部:設院長室、護士長室、行政辦公室、財務室、秘書值班室及會議室、圖書資料室等。

中心供應室:設接收、分類、清洗、打包、消毒、整理、分發及更衣、淋浴室等。

后勤部分:包括廚房、餐廳、洗衣房。

醫用輔助與動力用房:設太平間、垃圾焚燒間、鍋爐房、氧氣站等。

四.用地分析和總體規劃

巴方提供的建設用地位于蓋勒吉利耶市的東北部,為一塊矩形山坡地,南高北低,高差13米(基地西北角海拔105米,東南角海拔118米),基地大片的中度風化巖石,僅用地東側有一條城市規劃路,根據綜合分析,這不是一塊理想的醫院建設用地,高差大,且場地難以平整。經過了解才知道,在市政府籌款購買醫院用地的過程中,全市居民在一夜之間就捐足了全部購地款而買下了這塊用地。這件事說明了全市居民對醫院建設的迫切心情,也打消了我們建議調換建設用地的念頭。

根據建設用地的地形特點及其城市現狀,結合醫院建筑的環境要求,確定該醫院建筑的總體布局為由低向高的臺階式布局的院落組合體。利用場地北面較為平緩的地形,平整為醫院主入口廣場及停車場,并向東開口與城市道路連接。從醫院主入口由北向南逐級爬升,沿坡地等高線分別布置了醫院入口大廳、門診部、醫技部、住院部等三個不同標高的平臺。住院部位于用地最高處,全部朝南布置,有利于空氣流通和衛生日照要求。用地南部臨城市道路向東開辟住院部入口,用地西面10米寬的規劃路作為醫院對外的運輸供應入口和污物出口。用地西部離城市主干道較遠處,布置動力站、太平間等配套輔助用房,靠近供應入口和污物出口,并處于住院樓和門診樓的視線之外。

五.建筑功能與平面布置

醫院建筑部門眾多,功能繁復,交通流線復雜,是大家公認的設計難度較大的建筑類型之一。隨著現代科技的全面發展,醫學技術也日新月異,醫院建筑的模式和理念也在不斷地發展變化。而作為經援項目,也有他自身的特點,“雙重業主”帶來的“雙重標準”。投資方為中國外經貿部,要求按中國標準及規范進行設計,投資規模與建設規模均有嚴格限制,并且必須控制在設計投標書報價的范圍內,沒有外經貿部的書面許可,絕對不能突破。另一方面,醫院建筑的使用方為巴勒斯坦衛生部,許多官員均畢業于歐美大學的醫學院,要求按歐美標準設計和驗收。而眾所周知,中國是發展中國家,醫院建設標準方面與歐美標準有較大的差距,這樣的雙重標準為設計帶來很大的難度。為此,在與巴方進行設計方案談判中,我們確定了方案修改的基本原則:

1.按巴勒斯坦方面的實際需要重新分配面積指標,壓縮行政后勤面積,保證醫療衛生面積指標的合理分配。

2.采用單元式門診樓與集中式住院樓相結合的醫院模式,節約投資和用地,體現了現代醫院的發展趨勢。

3.尊重巴勒斯坦人的生活習俗,盡可能滿足巴方在生活習慣方面的要求,增加衛生設施和活動場地,因地制宜,創造舒適宜人的就診環境。

4.在有限的投資內精心設計,使平面緊湊合理,既滿足巴方在醫療工藝方面的合理要求,又能保證床位數量,解決當地人民的迫切需要。

根據地形,醫院建筑主體分為三個部分,位于三個不同標高的平臺上。北側為門診部,南側為住院部,中間以醫技部作為銜接,三部分有機地穿插組合為一整體。利用北側相對平整的場地作為醫院的主入口,并布置相應的停車場。醫院首層位于第一平臺,由門診大廳、急診室、兒科等三部分組成,每部分各有獨立的出入口。大廳跨一層半高度,頂部為斜面采光頂,寬敞明亮,給人以良好的初始印象。門診部分以13.2mX7.8m的標準單元為基本元素,沿東、西兩側退臺式錯層組合,層層升高,并圍繞中間的醫技部向兩側形成收放,在每個平臺標高上圍合出內庭院。每個標準門診單元里設有診室、治療室、衛生間及候診空間,病人就診不需穿越無關科室,每個單元可單獨開放或封閉,具有較強的私密性。各單元圍繞中間大廳及豎向交通等公共空間布置,方位感強,單元之間相對獨立,互不干擾,避免了人流的穿行和由此而產生的交叉感染。醫技部位于二、三層,二層為檢驗科,設有B超室、X光室、心電圖室、鏡檢室及理化實驗室,布局緊湊,主要為門診服務,兼顧住院部使用。三層為手術室及中心供應室,以為住院部服務為主,兼顧門診手術。四~六層為住院部,每層28床為一個護理單元,規模適中,便于管理;內科設CCU監護病房,外科設ICU監護病房。應巴方要求,病房內增加了衛生間。每層的病房均朝南向布置,具有較好的日照、采光及自然通風,北側布置醫療護理等用房。由于當地社會環境的特殊性,供電、供熱等動力源經常得不到保障,因此,應巴勒斯坦方面的強烈要求,經報請外經貿部援外司同意,輔助用房部分增加了變壓器、發電機房、鍋爐房、維修庫房、救護值班室及停車位,手術室、搶救室部分增加了UPS電源和空調的初、中、高效過濾器,適當增加了面積與投資指標。

六.空間環境與建筑造型

新的醫學模式把心理與社會因素放在了顯要的位置,醫院的空間環境設計,作為一種特殊的心理治療手段以逐漸為人所關注。舒適優雅的環境不但可以調節病人的痛苦情緒,更可以創造親切宜人的氣氛,增強病人的信心和心理穩定,對病人治療、恢復健康都有極大的影響。在空間環境設計上,由于采用了標準單元的設計手法,使每一單科病人都有較理想的私密性候診空間,醫院的公共活動空間的環境設計成為關鍵因素。根據地形特點,結合剖面設計,我們設計了一個由北向南貫穿建筑的斜面采光中庭,從建筑主入口一直斜升到住院樓的四層頂,將醫院大廳、豎向交通及醫技檢驗的休息等候空間置于統一的空間里,利用充足的光線,豐富的光影變化,創造一個寬敞明亮,視線流暢的公共空間,不同的樓層產生不同的空間變化,不但強調了公共空間的開放性,更有助于消除病人的心理壓力,改善心境,以一種平和、松弛的心態接受治療。在四層特別設計了一個屋頂花園,供婦產科、兒科病人休息及會見家屬,安靜獨立,花草相伴,以達到“綜合治療”的目的。

在建筑造型設計上,“低處”的二層建筑與“高處”的四層建筑如何處理是建筑設計的難點,同時也是建筑師發揮才智,創造具有個性與特點的建筑的契機。根據山地自然條件的特點,我們在造型設計上沒有回避或試圖消弱總體布局帶來的難點,而是強化臺階式單元式布局的特點,因山就勢,以醫院建筑簡潔明快、秩序清晰的性格特征為原則,采用現代設計手法,根據當地日照充足、干旱少雨的氣候特點,在每個門診單元的東西臨街面都加了一片通風遮陽的外墻,以錯層疊合的手法,形成沿街立面錯落有致的韻律。同時,為了強調山地建筑的錯落關系,將斜面的采光中庭進行強化處理,使建筑造型既豐富多變又統一完整,形成山地建筑特有的個性和風格。外部環境設計結合綠化和擋土墻設計,隨建筑由南向北層層疊落,點綴以園林燈具和綠化小品,體現中國園林的精神,提升建筑的整體藝術品位,烘托建筑的環境氣氛。

建筑是民族文化的重要載體。援外建筑工程既要體現一種現代中國的文化特征,也要尊重受援國的文化傳統;不論哪個民族,在其他民族文化面前,都會對自己的文化格外珍視。因此,我們理解巴方對建筑形式與材料的關注。在外墻設計時,主要立面采用了當地建筑普遍使用的石材,與當地的建筑與城市環境協調融合,滿足了蓋勒吉利耶市政部門的要求。

七.建筑的人性化設計

醫院建筑是為病人提供就診、治療、康復等服務的公共衛生場所,醫院的使用者主要是醫護人員和病人,而核心是病人。醫院建筑應建立“以病人為中心”的服務思想,建筑設計的每個細節均應考慮病人的要求。

醫院大廳是人員聚集的場所,也是病人入院的第一印象,因此。我們在有限的面積指標內設計了高大寬敞的大廳空間,并設有休息和等待面積。大廳頂部為玻璃采光,并設具有阿拉伯風格的遮陽幃幔,給人以親切、溫情的氣氛。該層的急診和中醫門診均設獨立的出入口,分散各部分人流,避免大廳內的人員混雜和減少掛號、取藥的等候時間。大廳內電梯可以將病人直接送到各門診樓層。

無障礙設計:醫院大廳入口處設輪椅坡道及扶手,電梯旁設輪椅間,殘障人士可就近取得輪椅,并可無障礙通達醫院各處。公共衛生間均設殘疾人廁位,病房衛生間均有扶手抓桿及報警呼叫系統。走廊設防撞踢腳和扶手,方便殘疾人通行。

衛生設施:巴勒斯坦是阿拉伯國家,國情與民俗均與我們有很大的差別。因此,許多細部要求與我們很不一樣,原先沒有考慮到。巴方對衛生設施的要求比我們高,每個門診單元均設衛生間,病人與醫護人員分別使用,廁位可以少些,但必須分設兩套。因此,大大增加了衛生間數量。醫護衛生間均設淋浴、洗手盆、座便器三件,并帶阿拉伯人習俗必備的軟管連接的沖洗噴頭。

另外,根據阿拉伯人喜歡戶外活動的特點,醫院各層的內院和屋面均設計成休憩花園,作為病人休息與家屬探方的活動場所。住院部入口處,住院部與門診樓相連的內庭院設有戶外活動用的太陽傘和咖啡座椅,供住院病人家屬探訪時會客和閑談,避免影響病區的安靜。

八.醫院工藝與醫療設備的配置

醫院工藝設計是醫院平面功能的基礎,建筑設計應與醫院工藝設計密切配合,既要建筑總體方案美觀,又要醫院功能合理完善。在關鍵的急診室、手術部、產房、中心供應室等局部平面設計中要服從醫院工藝的要求,并且符合巴方的使用習慣。

巴勒斯坦人少部分享有醫療保險制度,通過繳納醫療保險費,可享有免費醫療待遇。這部分病人學歷較高,工作收入穩定,他們通常在醫院就診、治療后即在醫院藥房取藥。當地的普通老百姓沒有參加醫療保險的,即使在醫院看病,也不一定在醫院取藥。因此,藥房和取藥部分的面積可比國內標準少一些。掛號、交費、取藥均采用柜臺形式,不同于國內那種窗口小洞式。藥品均為成品,不需要在藥房設制劑、化驗等用房,因此,該部分面積也做了壓縮。

急診室的布置與國內有所不同,急診觀察室為開敞式空間,與搶救大廳直接相連,安排四張急診觀察床位,護理站直接面對觀察室。急診入口直接通向搶救大廳,設診室、搶救室各一間,附設洗消室、石膏室。急診室設獨立衛生間兩套。急救觀察室與搶救室配備醫用氣體(氧氣、笑氣、壓縮空氣)供應系統、負壓吸引系統、呼叫系統及床邊監護儀。

手術部設兩間手術室,共用洗消間,并設有醫護辦公室、麻醉師室、消毒室、器械室及兩床位的術后恢復室。進出手術室的病人、醫護、污物各有單獨出入口。病人入口處考慮換床要求,留出較大空間。醫護入口處設更衣、廁所及淋浴間。手術室采用全封閉潔凈空調系統,并配備UPS電源,醫用氣體(氧氣、笑氣、壓縮空氣)供應系統及負壓吸引系統。手術室臨近中心供應室,便于敷料與器械供應,內部配置電高壓消毒鍋,用于臨時器械消毒。

由于阿拉伯社會人口出生率高,平均每個家庭6個孩子。因此,婦產科設有產房,面積高于國內標準,分娩室較大,必要時可分隔成兩個分娩室。產房設于樓層盡端,獨立成區,避免交叉感染。設有待產室(2床)、醫護室、洗消室、分娩室及醫護更衣淋浴間。待產室設專用衛生間,方便產婦。

九.主要技術經濟指標

總用地面積:9190平方米,總建筑面積:5178平方米,建筑覆蓋率:22%,綠化率:58%,容積率:0.516,病房總床位數:100床。

結語

篇4

關鍵詞：醫療環境項目管理施工質量

1.醫院基礎設施建設項目的特點

醫院是為人們提供醫療服務的特殊服務機構，與普通的公共建筑有比較大的區別，具有投資規模大、專業性強、技術復雜、施工難度大的特點。建筑、結構、強弱電、給排水、暖通、消防等常規專業的設計由建筑設計院完成。智能化、室內裝修、室外景觀、幕墻等專業應由專業設計院完成。醫用氣體工程、潔凈工程、手術室以及醫用直線加速器、高端螺旋CT、核磁共振、DSA血管造影等大型精密醫療專用設備，必須由專業廠家提供設計咨詢，并在施工過程中同步安裝。這些大型醫療設施設備的安裝必須本著方便患者、利于醫護人員操作的合理醫療流程原則；同時醫療設備的放射防護要求、磁屏蔽、設備機房的專用接地及溫濕度調節等都應在建筑設計、施工中同步實施。另外，醫院大都地處城市的繁華地段，臨近軌道交通線路，地下結構復雜,開挖工序多都增加了施工難度，加大了工程投資。

2.醫院基建管理現狀及問題

加強項目施工管理才能更好的控制投資規模。目前，建筑工程管理體系已基本形成，施工技術、質量、安全得到明顯提升，但醫院的基建項目管理體系與不斷發展的施工技術、施工設備仍不相匹配，存在以下幾方面的問題：第一，醫院基建管理人員的自身素質不高，容易造成工程項目在投資、進度和質量方面失去控制，導致項目管理目標無法實現，造成經濟損失。其一，相當多的醫院基建管理人員都不是工程專業或工程管理專業出身，專業知識貧乏；其二，建筑工程本身是一門專業性很強的學科，而醫院建筑在民用建筑類來說更為復雜的公共建筑。涉及建筑、醫療、智能化等多個專業學科，管理人員不可能樣樣精通。其三，醫院的基建部門受編制的限制，為控制管理成本，也不可能招聘很多的人員從事項目管理。第二，施工人員的綜合素質和施工技術水平不高，施工單位管理不嚴格。一是，我國建筑工程施工人員主要以農民工為主，本身受教育水平不高。施工單位為了節約成本，沒有對施工人員進行應有的專業技術培訓；二是，施工單位對施工人員的考核一般都是以工作量計算，導致施工人員盲目追求工作量，未按工藝要求進行施工；三是，雖然新技術不斷涌現，但很多施工單位為節省成本，不注重新技術、新工藝、新設備的投入，建筑施工技術更新緩慢，與醫院工程建設標準不匹配，導致工程質量低劣第三，項目設計方面的問題。項目設計質量的優劣決定投資水平的高低，工程質量的優劣、工期的長短。首先，醫院往往把重心放在施工環節上，注重工程的質量和進度，而對設計不夠重視。經常在施工過程中變更設計方案，或是邊施工邊進行施工方案的確定。導致設計變更超預算、工期延長、重復施工的現象時有發生。其次，主管部門對設計成果缺乏必要的考核和評價。主管部門主要在建筑的安全、質量上不出問題，方案就審核通過，導致設計方案沒有經濟分析，造成投資浪費。第三，設計院往往為了盡快完成項目設計沒有對醫院的實際情況進行全面調查、分析、研究，僅憑經驗和想像完成建筑設計，導致方案本身就帶有很大的盲目性，缺乏總體規劃。

3.基建管理工作問題解決對策

結合我院基建管理工作的實踐，如何合理地管理好醫院基建工程，談幾點體會。首先，基建管理人員要不斷加強思想政治和專業知識的學習，提高自身綜合素質。管理人員要嚴格貫徹執行建設工程的各項法律法規，自覺抵制各種歪風邪氣，廉潔自律，按章辦事，以醫院利益為重，確保工程建設的質量效益。其次，好的建筑施工單位不但可以較好地保證施工質量，也能彌補設計中的不足。因此，必須嚴格按照建設工程招投標法的工作流程，選擇資信好，技術力量強、管理制度健全的施工單位。在招標中，重點把握招標信息的、資格審查、招標文件的編制、評標過程的重點環節的監管，相關事項均應實行全程跟蹤監督，保障招標活動公正廉潔。第三、現場管理是保障施工質量的重要環節。開工之前應要求施工單位編制施工組織方案，明確施工總體目標，工期進度，關鍵節點，資源配備計劃及施工安全目標、措施、考核，質量管理目標等內容。施工過程中管理人員不僅要嚴把材料質量采購流程，還要嚴格按照設計圖紙和有關施工工藝進行施工。對工程重要部位，如工程的基礎、混凝土梁、柱等隱蔽部位的施工，需要監理單位實行“旁站”監督管理。對于施工中發現的問題，決不能將就，檢查不達標的必須返工或采取必要補救措施使其達到質量要求。最后，高度重視方案設計。第一，建筑設計人員對醫院建筑物的使用功能和醫療流程等不會非常清楚，因而設計單位投標的方案并不是最優方案，對投標的設計方案進行優化的工作就顯得格外重要。方案既要符合建筑設計規范的要求又能達到建筑的醫療使用功能的要求。在招標選擇設計單位時，除對設計單位在資質上有一定的要求外，更要注重是否進行過相類似的醫院建筑設計，項目的設計人員是否具有醫院建筑設計的經驗或是參加過相類似項目的設計。第二，設計單位確定后，應多次組織醫院相關科室負責人參與方案的修改工作，提出意見和需求。必要時設計人員和醫療專家一起來共同討論修改方案。盡可能使設計方案的各個功能更加合理化。在施工圖完成后就不應該再有大的修改，否則會將會對項目的投資、進度及質量等造成很大影響。

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【關鍵詞】建筑工程造價前期規劃；設計；招標；施工

隨著改革開放以來，我國的經濟狀況發生了翻天覆地的變化，廣大人民群眾的經濟收入生活水平也在發生著變化，國家的醫療衛生事業也得到迅速的發展和壯大。醫院的醫療水平和科研水平也得到了迅速的提高，各醫院在提升科研醫療水平、服務質量軟件的同時也在提升與之配套的硬件設施。即為了改善廣大群眾就醫條件、就醫環境，醫院加大力度逐步完善醫院內的基礎設施和與之配套的設施建設，擴建及新建醫療用房。在新建的醫療用房過程中，制約建筑工程的規模和就醫環境的改善多少取決于建設工程的投資額度，所以建筑工程的成本造價就成為關鍵。

如何能使有限的資金能最大限度的發揮作用呢？

一、工程前期的準備

隨著廣大人民群眾對自身健康的關注與提高，對醫院的醫療水平和就醫環境有著巨大的需求，為滿足這種需求、為適應新的更加科學和規范的醫療用房的需求，需進行改建和新建。

1.在工程立項過程中必須了解、充分考慮當地的醫療資源，當地的人群數量，就醫人群規模等等。最重要的就是醫院可為建設工程投入的資金數量。

2.在立項過程中首先要初步確定建筑規模，初步擬定相應的造價概算，在初步的概算出來后，根據醫院的資金使用情況，確定出建設項目可投入的使用資金以及才能確定建筑規模。

3.在項目的立項上必須做到定位準確，目的明確，能夠滿足本地區醫療救治的規劃發展需求，確定出資金使用后若干年能收回投資，每年能為醫院創收帶來多大的經濟效益為前提，這是造價控制的第一步。

二、工程規劃

在立項批準后，在建設資金充分保證的前提下，要使規劃做到更加具體化、細致化，在編制可研報告中要做到有事實、有依據、有充分的理論事實和項目工程概算，雖說是概算，但要力求做到不冒算、不匡算、不漏算，只有這樣才能使決策層更科學、更準確的確定投資造價。這是造價的第二步。

三、限額設計

在政府批準規劃的前提下，首先進行設計階段的招投標。選擇資質高、規模大、設計經驗豐富，對醫院設計方面較為精通的設計院，按照建設方在招標書中給出的項目總面積、總造價限額設計標準來進行競爭性的談判，最終以滿足標書限額設計深度，報價優勢，選擇最優秀的設計院作為中標單位，這是造價控制的第三步。

在進行前期初步方案設計時，設計方要選派設計水平高，對醫院用房有比較深的了解且做過不少醫院用房的設計師，首先要對立項規劃、紅線、進行掌握，對所設計的產品進行一個全方位、立體式的了解，對初步方案設計時要根據建設方提供的建設資金限值，首先來構筑一個總體的框架方案，作為初步設計方案。此方案必須是經濟合理不會超出限額設計的方案。

當初步方案中的總體框架通過后，從設計方來說，應組織參觀一些先進醫院的醫護用房流程設計，合理布局、單元的劃分，人員的分流等等，建設方要有負責人及專業人士經常與設計人員溝通，了解設計方案的結構、布局、設備的配置。及時反饋建設方對設計方案的要求和意見，做到方案控制設計基本滿足要求。由于醫院系統是一個很復雜的專業單位，專業多和醫療設備多，國家對其標準要求較高，設計人員應經常性地與專業人員、醫療醫技人員進行交流溝通，以免造成不符合醫療流程，醫療規范，機房不適用等，而在施工中必須進行更改。

當初步方案完成，流程設計滿足，便可對樓層標高和裝飾進行設計，此部分的設計，對工程造價也是有著重要的影響。控制住此部分也是對造價控制起到一定作用，在對外部裝飾和裝飾材料的選擇上也是影響造價的一個重要因素。在設備部分的設計上，要對設備的價格、設備的多選性、性能充分了解，才能確保造價的可控性 。在和醫務人員充分溝通的基礎上做好專業、大型設備的預埋、預留工作，也是控制造價的重要組成部分。

四、招標階段的造價控制

在招投標前：首先要對圖紙進行全面、細致、精確的復核，把圖紙中的遺漏、描述不清、與現場實際情況有出處、無法實現的等等找出來，進行事前預防，造價咨詢公司也相應對圖紙進行詳細的審閱、復核。找出問題，請設計院相關人員及時修改。接下來對所編制的工程量清單的質量也要進行精確仔細的審核，清單描述要準確，應詳細、精準地將設計圖紙中的要求，按清單的標準格式描述出來。對于構造要求及規范要求的內容也要準確的描述。項目的編制要完整，仔細審核圖紙，不得產生缺項漏項。項目必須達到完整，切實符合實際。對于圖示不清，工藝不了解的情況，要求及時向設計人員請教并反饋意見。在招標前答疑會上要對投標單位提出清單中的問題，準確、迅速地給予回答，要迅速做出修正、更改及增減的書面答復，以便投標單位能報出合理準確的報價來，對于總包與專業分包單位的施工界限以及對工程量的計算準確，總包單位配合費所包含的內容，均要在報價中體現。避免竣工決算時各自冒算、多算，從而帶來決算麻煩，增加工程造價。

五、施工階段的造價控制

在工程施工中，對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的一個重要因素，在施工前將先對監理公司提出具體要求，監理工程師、監理員要確保對圖紙精確解讀，對施工工藝及順序要清楚，尤其是監理員在隱蔽工程施工時，均要旁站，對材料數量及圖紙要求進行確認，而對于需要在現場核實的要由施工方、監理方、造價咨詢、建設方等四方共同見證、取證，現場計量四方簽字。對于總包與專業分包隊伍交叉施工時，嚴格按招標控制劃分的工程量及工作內容施工，協同好施工隊伍的配合，以免造成人工降效、窩工及多算、冒算，從而在決算時增加此部分費用。

發生變更時，對材料部分來說，有與招標時相同的，則執行原價格，對新材料來說在保證質量、數量前提下進行招標采購，由相關的各方組成聯合招標小組，采用“三公”原則，按競爭性談判來進行采購。這主要是針對設備安裝及土建變更的大宗材料來進行的，而對于零星的散件，則采取幾方聯合共同進行市場詢價進行確定，對于人工工日則應進行旁站監督及定額相結合、按招標時的零星用工報價進行結算，才能有效控制住上述的造價。

六、撥付進度款的控制

工程進度款的支付按照招標書、投標書及合同共同的約定內容、時間及完成工作量進行支付，在每月的支付時間段有施工方、監理方、造價咨詢方、建設方共同完成這一任務，分級逐級審核并申報，認真核實已完項目，對工程量及投標時的報價數額等，四方逐級確認無誤時方可進行撥付，從而確保工程款支付準確無誤。

七、項目的竣工決算

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采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學化、規范化管理是職校良性運行的必要屏障。本文以內部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規范化管理職校采購工作，以期為職校相關采購工作提供參考。

關鍵詞：

采購管理；內部審計；職校

三年來，僅從政府公開招標評審專家審查投標人財務狀況真實性，由原來審查投標人的財務報告到現在審查投標人的財務審計報告可以看出，職校內部審計要點之一是對固定資產投資項目實行“采購—資金支付”循環審計，加強對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進行研究，期望給職校采購同仁一些參考。

一、職校采購過程中存在的問題

1.政府采購預算編制不規范

政府采購預算審批的特點要求學校提前一年準確而詳盡地制定下一年度財務預算，并根據預算編制完整、詳細的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術更新發展非常快，很難提前一年提供技術參數、金額等完全準確的采購計劃。另一方面政府采購預算編制時間較短，經常出現資金的支出不明確、預算編制不夠精細化等問題。職校對資金是否合理科學地使用關注度不高，對政府采購項目科學認證、市場調研較少，存在重復申報、預算方案執行過程中批復資金嚴重不足或者富余等兩極分化現象。

2.對實訓耗材采購程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據著重要的地位。實訓耗材采購的方式決定了耗材的品質，實訓耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實操次數，間接影響參賽成績，實訓耗材采購所節約的資金可直接降低實訓參賽成本。目前職校實訓耗材采購還存在著耗材選購依據不充分、價格控制措施不到位、資質審驗不嚴格、貨物配送服務不滿意等問題，成為降低實訓耗材采購合理性、行業競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購人員專業性不強

采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調用，對人員專業素質考慮甚少，擁有專業采購技術和能力、熟悉法律法規、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產品性能和價格等的現代采購人才非常緊缺，與職業學校的實際需求存在較大差距。

二、職校采購管理辦法及監督工作的對策

1.規范職校采購制度，合理選擇采購方式

以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應切合政策導向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標、邀請招標等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應以公開招標、網上競價、電商直購等采購方式為主導；規范使用邀請招標方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預算達到公開招標采購限額標準的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴格把關單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復。

2.強化招標文件的論證審核工作

2016年，教學設備采購預算金額達到50萬以上需選用政府公開招標。招標文件中設備的技術參數成為關注的焦點，技術參數是投標人所投產品的參考依據，指向性的技術參數具有排他性，招標過程中容易受到投標人的質疑投訴，嚴重者可能會導致流標。強化招標文件的論證審核工作，組織專業審核小組嚴格審核設備技術參數，以使用部門實際使用需求為落腳點，以確保采購不超預算為前提，以公允性為目標，著重審查內容的合法性和合理性。如：招標文件是否符合相關法律、法規，是否體現公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內容，招標評分標準的合理性，設備購買后的質保和維修情況等。通過嚴格的審核，使招標到的設備在購買價格、技術特點、售后服務等方面得到保障。

3.學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終

依法依規合理采購，保證管理與服務公權力的正確行使，強化紀檢監察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標文件編寫論證、采購結果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進行整個項目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標文件論證審核內部審計事前審計公開招標中標結果確認招標公示結果公示事中審計簽訂合同備案驗收資金支付校內邀請招標或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標準進行投標人的資格審查，防止投標人提供虛假資料。監督開評、評標、定標的程序合法性，從專家人數合理性、專業對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發表具有導向性的言論等方面入手，充分發揮審計人員功效，降低腐敗滋生點。近年來，職校內部審計及上級監管部門對實訓耗材采購風險防控意識增強，實訓耗材的監管將成為采購領域懲防體系的重點之一。

4.提高采購過程的公開透明度

職校采購管理工作要重視輿情導向，通過政府采購網站、學校網站做好采購項目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監督。

5.建立供應商誠信體系

建立職校供應商誠信體系，明確管理、準入、獎懲、淘汰等制度。嚴把供應商準入制度關，審查經營資質、年度審計報告、工作業績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應商簽訂誠信承諾書，并建立供應商誠信檔案，管理過程中以保障學校的合法權益為前提，強化供應商誠信監控，提高供應商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學校管理的供應商，一經發現列入黑名單，三年內不允許參加學校項目采購投標工作。

6.加強采購管理人員素質培養

職校應注重采購管理人才的培養，提升采購管理人員的專業采購技術和溝通協調能力。采購管理人員的能力影響著采購質量與效率、風險防控等諸多方面。可多走訪同類院校，探討采購管理經驗，互相取長補短；組織采購人員參與采購管理系統專業培訓，不斷提高思想政治素質、專業基礎素質，增強談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。

三、小結

強化職校采購管理制度，提高采購人員素質，切實做好職校采購工作。從內部審計視角下職校采購管理研究總結為以下幾個方面：規范職校采購制度，合理選擇采購方式；強化招標文件的論證審核工作；學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終；增強采購過程的公開透明度；建立供應商誠信體系；加強采購管理人員素質培養。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學院

參考文獻：

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[4]陸美蓮.職校政府采購管理中存在的問題及對策[J].求知導刊,2016(3).

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一、落實四個到位，夯實醫藥變革基本

一是組織指導到位。成立了醫改工作指導小組，設立了醫改辦公室，并從相關部分抽調專人集中辦公，專門負責醫改工作的組織施行。按期召開縣政府常務會和醫改指導小構成員大會專題研討醫改工作，并將基本藥物準則施行，寫入《縣政府工作申報》，列為2012年縣政府為民辦實事之首。制定下發了《促進基本公共衛生服務逐漸均等化工作審核方法》、《堅持居民健康檔案》等文件和《基層醫療衛活力構綜合配套變革試點工作方案(試行)》、《新增90種藥品目次集中詢價收購工作施行方案(試行)》等9個方案，明確了各部分職責，保證了醫藥衛生體系體例變革的穩步推進。二是宣傳發起到位。實時召開縣、鄉、村三級大會，就醫改工作進行專項部署，層層發起，構成合力。各醫療衛生單位明確一名專職信息聯絡員，舉行一份簡報，堅持一個網站，多渠道多路子宣傳醫改精神。還，應用鄉鎮趕集等活動，發放醫改宣傳材料2萬份、圍裙1萬件、環保袋1萬個，使政策眾所周知、大家皆知。三是經費落實到位。落實了專門醫改工作啟動經費，配套處理基層衛生院治理信息化建立和職工基本工資、績效賠償、津補助，保證了各項工作正常運轉。積極調整支出構造，按月足額撥付醫改賠償資金，個中基本公共衛生服務津貼334.8萬元。還，按3元/人的規范，對村莊大夫承當公共衛生服務進行津貼，保證了村醫的合理收入。四是監督治理到位。制訂出臺了《基層醫療衛活力構藥品零差率銷售審核方法》、《基層醫療衛活力構績效審核施行方案》和《九項基本公共衛生服務項目審核施行細則》等文件，將有關目標列入縣政府績效審核內容，每周傳遞、半年督查、年關審核，將審核后果與獎懲掛鉤，有用推進了各項工作落實。重點增強對鄉鎮衛生院基本藥物價錢公示狀況的督查。各鄉鎮衛生院統一設置了電子觸摸屏價錢查詢系統，及時公示藥品價錢，添加了藥品目次及價錢的通明度。

二、嚴厲兩項準則，增強醫療保證才能

圍繞“病有所保、病有所醫”，立足從基本上處理群眾看病難、看病貴問題，突出增強基本醫療保證準則和基本藥物準則建立，獲得了分明成效。

基本醫療保證準則建立方面：醫保掩蓋面不時擴展。全縣城鎮職工醫保參保18836人，參保率達97.6%；城鎮居民參保33319人，參保率達95.3%；參合農民191193人，參合率達92.82%，超越省市下達目標2.8個百分點。醫保規范逐漸提高。年，全縣城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高付出達6萬元；城鎮職工醫保賠償3092人次，金額達1592.7萬元；城鎮居民醫保賠償1521人次，金額達304.4萬元；新農合賠償參合農民11.6萬人次，金額達1905.87萬元，并積極探究堅持和談籌資的新機制。年，省、市、縣、鄉四級住院費用報銷比例高達57.5%；縣級醫療衛活力構報銷比例達70%，鄉鎮衛生院報銷比例達85%；縣、鄉兩級住院費用報銷比例達64.19%，高于全市均勻程度6.06個百分點，居全省第一；參合農民次均費用延續3年節制在全省最低程度，賠償率延續三年全省最高。醫保系統不時完善。將低保對象、五保戶醫保報銷后仍難擔負醫療費用，悉數歸入城鄉醫療救助范圍，由縣財務統籌處理。還，積極開展兒童先天分心臟病等兒童嚴重疾病醫療保證試點工作，先后對7名兒童先天分心臟病進行了免費醫治。

基本藥物準則建立方面：進一步理順治理體系體例，實時將林沖鄉衛生院、新晃鎮衛生院辨別從縣人民病院、縣中病院進行剝離，執行人、財、物獨自核算，從新明確了這兩個衛生院的基本公共衛生服務和基本醫療本能機能，為試點工作的推進掃清了體系體例妨礙。并投入168萬元，用于新晃鎮衛生院營業用房維修和各項基本醫療設備的裝備，進一步完善了鄉鎮衛生院功用。大力施行衛生信息化平臺，各鄉鎮衛生院統一裝備病院治理系統，規范醫療機構的診療流程，為推進基本藥物準則建立以及施行電子病歷平臺奠基了基本。還，制訂下發了《基層醫療衛活力構藥品零差率銷售施行方案》、《關于阿奇霉素等34種補充基本藥物中標價（最高零售價）》等文件，明確了397種藥物零差率銷售目次，增強了基本藥物準則政策保證。并確定了五家藥品配送企業，按全省網上集中投標收購中標價統一配送，由各醫療單位進行自立選擇網上收購，全程施行陽光操作。經過施行基本藥物準則，群眾看病貴問題獲得分明緩解。從年12月12月28日啟動施行基本藥物零差率銷售以來，2012年1-4月，全縣基層衛生院門診次均藥品費用由24.16元降至21.56元，下降達10%；住院次均藥品費用由349元降至212元，同比下降約39%；零差率銷售藥品320萬元，直接讓利群眾150萬元。基層醫療機構門診病人15.5萬人次，同比增進6.5%，住院病人2萬人次，同比增進2%。基層醫療機構總收入857.2萬元，比上一年同期削減46萬元；醫療收入325.32萬元，比上一年同期增進37.4萬元，增幅為11%；藥品收入331.32萬元，比上一年同期下降了138.64萬元，降幅為41%。

三、加強兩種才能，提高醫療服務程度

突出增強基層醫療衛生服務和基本公共衛生服務兩種才能建立，不時穩固提高醫藥衛生體系體例變革成效。一方面，著力健全基層醫療衛生服務系統。進一步增強基層基本建立。經過積極向上爭奪，投資2319萬元，施行了縣人民病院住院大樓、3個鄉鎮衛生院廉租房和6所村衛生室建立項目。當前，縣人民病院住院大樓和鄉鎮衛生院廉租房建立項目正在嚴重施工，6所村衛生室已投入運用；投入767.5萬元，為全縣鄉鎮衛生院配備醫療設備497臺件，為297個村衛生室裝備基本診療設備13種4158臺件，公共衛生服務收集不時完善，鄉村醫療前提獲得較大改善。還，大力推進公立病院變革試點工作，結合省科技特派員開展專家名醫的執業醫師多點執業活動，逐漸堅持醫師多點執業的新機制；縣屬醫療單位經過開展延聘行風評斷員開展行業評斷，積極施行藥品集中網上平臺進行方案性收購，保證藥品收購的公開通明；拓寬辦醫渠道，引資820萬元新建一家民營病院，促進了醫療市場的良性發展。進一步增強衛生人才步隊建立。投入衛生人才培育資金50多萬元，開展縣級病院和縣疾控中間、縣婦幼保健院結對包干援助鄉鎮衛生院活動，組織縣人民病院和中病院對口援助5家鄉鎮衛生院，采取到縣人民病院仆從培訓的方法，培訓鄉鎮衛生院醫技人員24名，為鄉鎮衛生院簽署定向免費醫學生培育和談9名。進一步增強醫衛步隊力氣，面向社會公開雇用2名執業醫師、公開招錄19名大中專卒業生充分到鄉鎮衛生院工作。啟動了第一批全科偏向的住院醫師規范化培訓工作，完成了鄉村中醫藥適合技能推行和村莊大夫視頻教育任務。2012年，共公開招錄臨床、護理、婦幼、公衛等專業衛技人員39名。另一方面，大力促進基本公共衛生服務均等化。依照大家享有基本公共衛生服務的要求，各鄉鎮衛生院積極順應服務形式的改變，變運營者為服務者，變坐等服務為上門服務，變有償服務為無償服務。制定下發了《促進基本公共衛生服務逐漸均等化工作審核方法》等有關文件，積極施行居民健康檔案堅持工作，規范堅持居民健康檔案8.9萬余份，城市建檔率達41%，鄉村建檔率達34%，超額完成了省、市下達的任務。切實增強流行癥預防，全縣法定流行癥共申報18種，申報率達97.5%，實時率達96.5%，累計發病1457例，發病率560.38/10萬,比上一年同期上升8.35%，無滅亡病例。認真落實免疫規劃，完成基本免疫預防接種27243人次，基本疫苗全程接種率97.13%。積極推進鄉村改廁項目，投資32萬元，完成無害化衛生茅廁建立800所。

得益于上級的關懷支持和指導，我縣醫改工作發展比較順暢，但因為起步階段經歷不足，尚面對一些堅苦和問題。突出顯示在兩個方面：一是基層衛生院欠債較重，影響變革的順暢推進。多年來，基層衛生院首要是市場運作形式，靠自收自支維持運轉，自我發展才能較弱。特殊是在基本設備建立和設備添加方面，投入嚴厲不足，又不得不投，致使欠債繁重。年，我縣鄉鎮衛生院累計欠債近1000萬元，影響了基層衛生院的正常運轉和醫藥衛生體系體例變革的全體推進。建議市委、市縣政府協助向上爭奪，加大對基層衛生院的扶持力度，出臺相關配套政策，從基本上處理鄉鎮衛生院的欠債問題。二是鄉鎮衛生院設備設備粗陋老化，難以順應群眾就醫需求。當前，我縣鄉鎮衛生院設備設備非常緊缺，并且相當掉隊，很大水平制約了醫療服務功用的發揚。特殊是基本設備建立方面，衛生院就醫病房、職工住房嚴厲不足。建議市里進一步加大對鄉鎮衛生院基本設備項目建立和設備設備配套方面的支持力度，切實增強鄉鎮衛生院服務基本保證。

2012年，為深化推進醫藥衛生體系體例變革，我縣將重點增強四個方面工作：一是嚴厲基本藥物準則監管。增強基層醫療機構服務監管，抓好基本藥物準則專項培訓，規范基層醫務人員的醫療服務行為，提高基層醫療機構的全體服務程度。增強對企業配送藥物狀況的跟蹤督導，保證基本藥物按目次實時配送到位。二是不時改善基本公共衛生服務建立。三是加速施行公立病院變革。依照獲得試點經歷的基本上，逐漸擴展病院變革的范圍，提高公立病院變革的條理。四是努力提高醫療保證程度。統籌城鎮居民醫保、城鎮職工醫保和新農合的政策，進一步提高百姓的受益程度。

篇8

一、項目論證

無論是新建還是改擴建工程項目，前期的系統論證都是至關重要的，是搞好新改擴建工程項目的必要前提。

1、應制定一個切合實際的醫院總體發展戰略。所謂發展戰略，就是依據當地的人口規模和人口結構、醫療衛生事業發展的水平、醫療體系的特點以及醫院自身的特色和地位作用等各種要素，經過系統分析、科學論證，制定出的一個醫院發展的思路、發展的方向、發展的目標。一個科學完善的發展戰略，是實現醫院良好發展前景的首要步驟。這個總體發展戰略就是醫院基礎設施建設的基本遵循，包括醫院建設的思路、建設的規劃、建設的規模、建設的重點、建設的方案、建設的進度等。

2、應以學科特色引領醫院基礎設施建設思路。無論是綜合性醫院還是專科醫院，在確定發展建設思路的時候，都應該緊緊圍繞醫院自身的學科特色，堅持優勢學科優先發展，有潛力的學科重點發展。只有突出重點，有所為有所不為，才能為充分發揮自身優勢創造良好的基礎設施條件，才能為醫院快速發展提供強有力的硬件支撐。真正把特色學科做強做精，把有發展潛力的學科做大做好。當然，醫院的基本宗旨是服務于廣大民眾，因此，也不能顧此失彼，要充分滿足廣大民眾的基本醫療保健需求，在突出重點的同時也要兼顧一般，平衡發展。

3、應分輕重緩急逐步實現醫院建設發展意圖。按照確定的醫院發展戰略目標和實現這一目標所采取的具體步驟，科學測算建設需求。根據醫院所承擔的使命任務和發展規劃，認真評估現有建筑的功能，在此基礎上系統測算建設規模，做到既留有發展余地，又不盲目建設。系統做好基礎設施建設的整體規劃和分步實施計劃。根據學科發展進程、醫療服務需求和財力物力狀況，統籌兼顧，循序漸進，積極穩妥、量力而行，力戒貪大求洋、追求奢華等脫離實際的非理性建設。要合理確定投資方向，任何一個新改擴建項目，投資都是有限的，經費的籌措也是不容易的，如何把有限的經費用好，發揮投資的最大效益，先建什么，后建什么，哪個功能用房急需改善，哪個功能用房必須調整，哪個醫療項目是醫院的特色和支柱，哪個項目可以利用現有用房調整改造，哪個項目必須新建或擴建，都應做廣泛的調研和分析，切實把錢用到刀刃上。本著急需建設的項目優先安排，關鍵性的項目重點籌劃，規劃計劃環環相扣，避免短期行為，避免隨心所欲，避免不必要的重復建設，避免在醫院發展過程中基礎設施建設不合理影響或制約醫療業務開展。

4、要周密考慮實施計劃。有了初步的建設規模和方案，還必須有詳盡的實施計劃，由于醫院建筑功能的特殊性，除了選址新建或重建項目外，一般在原址進行的改擴建工程項目，均是邊營運邊建設，大拆大建必然會影響醫療工作的正常開展，因此權衡利弊、綜合論證，優化拆建方案十分關鍵。既要考慮長遠，也要兼顧眼前，應集思廣益，通過科學的評估，選擇平穩可靠，綜合利用，能夠順利過渡的方案。包括現有功能用房如何調整，建設周期如何確定，過渡期間采取什么臨時措施，都應有比較系統的籌劃和嚴密的實施計劃，確保安全可靠的進行日常醫療工作的同時，嚴密有序的展開改擴建工程。

二、規劃設計

新建一所醫院需要進行全面的規劃設計是不言而喻的，現有醫院進行改擴建工程也必須進行系統的規劃設計，應該說規劃設計是所有醫院新改擴建工程的基礎性工作，也是必不可少的一步。規劃設計應遵循以下幾點：

1、要全面系統規劃。首先要充分遵循總體發展戰略。發展戰略既然是醫院的發展方向和目標，制定醫院的建設規劃方案當然就不能離開發展戰略。應該在總體發展戰略的框架下，按照基本建設客觀規律，制定出切實可行的整體建設規劃。從宏觀上明確整體建設規模、具體實施步驟、資金籌措計劃等等。其次，在進行改擴建規劃時，應盡量整合已有建筑，使之融為一體，避免全部推倒重來，勞命傷財。同時為了避免見縫插針式的建設，確保醫院建筑的整體布局合理，改擴建工程與整體新建工程一樣，各種功能建筑都應處于相對合理的位置，并相互銜接緊密，每一項改擴建工程都應該是整體規劃中的一部分，這個建設規劃方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根據社會發展進步和醫院的發展變化不斷進行優化、完善和提高，但不能在實施的過程中不斷否定，甚至推倒重來，更不能換一任領導換一個思路，今年建明年改，不僅造成損失浪費，而且影響醫院長遠發展。

2、要充分利用土地資源。土地屬于不可再生資源，尤其是在大中城市的醫院，土地資源越來越稀缺，改擴建可以利用的土地越來越少，新征土地成本也越來越高，因此，無論是新建還是改擴建項目，在制定建設規劃方案時，都要集約規劃、綜合利用，精心設計、科學安排，在不突破規劃建筑容積率和建筑密度的前提下，把規劃條件用足。同時，根據建筑物的不同功能，系統優化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。

3、要充分利用現有建筑及設施設備。若不是新建一所醫院，那么在做規劃建設方案的時候，必須要充分考慮現有建筑及設施設備，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成資源和財力物力的浪費。應該對現有建筑及設施設備的使用功能、使用壽命進行全面準確的評估，能夠保留的應盡量保留。協和醫院在這方面應該說是我們學習的典范，院內的百年老建筑和近年來新建的醫療大樓渾然一體，共同承載著一個知名醫院的歷史使命。這種做法不僅是一種歷史的傳承，更是社會可持續發展的有效途徑。正確處理好現狀與發展的關系，是科學制定規劃建設方案的一個重要原則，這不僅涉及到資源的有效利用，同時也是城市規劃建設的基本出發點，必須充分考慮利弊得失，爭取雙贏效果。

4、要充分利用現有市政設施。一個城市的道路、水電氣暖管網就好比人體的血脈，有效提供著各種最基本的保障和服務，在規劃醫院建設方案時，應充分利用這一基本平臺。交通流線的設置、不同功能的安排應與周邊道路交通系統相協調，避免運行不暢；詳細掌握周邊市政水電氣暖的布設走向和接口位置，優化相應配套設施的設置，既能節約投資還能大大方便日常使用。另外，市政設施所提供的保障項目基本上都是安全和價格合理的，因此，只要市政配套有的都應盡量利用，不要再另起爐灶，特別是北方地區的冬季供暖，單獨設置鍋爐房不僅投入大、運行成本高，還要占用土地。

5、要確保功能配套實用。要堅持功能優先，在進行規劃設計時，要本著建為用的原則，把功能配套放在重要位置。可以分步實施，但必須一次規劃，防止顧此失彼，特別是水電氣暖等基本保障設施以及必要的醫療輔助設施，最好是集中設置，并留有擴容余地。力求建筑造型簡潔，醫療建筑首要的是突出其功能性，特別是在做改擴建工程規劃設計時，為了有效地把不同時期的建筑融為一體，簡潔造型是最可靠的方法之一，應避免一棟建筑一個風格，既不顧前也不顧后，這樣就很難體現一個醫院的整體建筑文化。不過講求造型簡潔，并不是不要醫療建筑的個性，總體的理念是既要融入城市整體大環境，又要追求鮮明的個性特征，力求成為一個顯著的醫院地標。充分合理組織交通，醫院的交通組織是公共建筑當中最為復雜的，應在確保醫患分流，潔污分流的基礎上，緊密結合新老建筑的實際情況，充分發揮水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各種交通形式的優勢，按照安全、便捷、高效的原則，精心組織，整體優化，形成一個可靠的交通網絡。達到整體環境優雅。隨著時代的發展和管理者理念的更新，傳統意義上的那種單一的醫院環境已經被豐富多彩的宜人環境所取代。現代醫院的環境應充分體現人文關懷，形成一個開放的人文環境，營造一個具有親和力的就醫康復場所，在規劃設計上就應該使建筑和園林相互交映，渾然天成。堅持經費投入適當，實踐證明，醫療建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因財力而宜，因專科特點而宜，才能實現可持續發展，特別是在建筑結構形式，建筑空間的選擇上，不僅要考慮與環境的協調，更要考慮經費投入和運營成本，不能單純模仿，必須注重經濟實用。

6、慎建高層醫療建筑。近年來，國內醫院基礎設施建設發展很快，已經建成的和正在建設醫院項目很多，其中不乏高樓大廈，有一種傾向就是醫療大樓越建越高，有的甚至追求建成一座城市的標志性建筑，個別醫院對建筑外觀形象的要求超過了對醫療建筑功能本身的要求，建設方案招標往往也是以外觀形象決定取舍，這種建設理念我覺得有失偏頗。當然，高層建筑容積率相對較高，可以有效節約土地資源，從而節約建設投資，但是從醫院運行特點規律看，醫療建筑特別是住院樓并不適宜高層建筑，除了垂直運輸相對來說成本較高、效率較低外，最為關鍵的是住院患者大都行動不便，高層住院樓的消防疏散難度非常大，一旦發生火災而消防設施不能及時有效處置的話，后果將不堪設想，國內前些年發生的幾起醫院火災，都造成了及其慘痛的后果，況且發生火災的還都不是高層住院樓，可以想象如果是高層住院樓后果會更加嚴重。因此，我個人認為，無論是在大城市還是中小城市，如果不是受用地等客觀條件的限制，醫院盡量不要規劃高層建筑，多層最為適宜，小高層如果能夠做到科學合理的使用也是可以的。去過歐洲的人都知道，幾乎見不到醫療建筑是高樓大廈。

三、規劃報批

任何一個醫院的新改擴建工程都應符合當地的城市規劃總體要求，并經報批取得規劃許可證后才能開工建設，報批過程中應做好三個方面的工作。

1、精心編制規劃方案。無論是新建還是改擴建規劃方案都應該是整體編報，建筑控高、容積率、綠化率等指標必須滿足所在區域的控制要求，水電氣暖等基礎設施的引入也要有明確的規劃意見。

2、詳盡溝通規劃意圖。為了取得地方規劃部門的支持，有的單位在做規劃設計方案過程中就請規劃部門的有關人員參與，這是非常有效的溝通途徑和辦法。如果規劃部門沒有提前參與，在初步方案形成后，應與規劃部門進行全方位的溝通協調，包括規劃的設想、目的、做法以及實施步驟等，使之理解和認可。

3、認真聽取各方意見。一個建設項目的付諸實施，除了規劃部門監管外，還涉及地方政府的許多相關機構，如建設、交通、環保、人防、綠化、消防等主管部門，都應按照相關部門的要求，系統調整完善規劃方案，為順利審批奠定基礎。

四、擴初設計

規劃設計方案批準后，準備實施建設的項目工程即可進入擴大初步設計階段，擴初設計應在規劃設計方案框架內進行，這個工作雖然是由委托的設計單位來完成，但醫院管理者必須全程參與，具體方案也應有醫院來主導，只有這樣，所建項目才能符合醫院的意圖和要求，這一階段的工作尤為重要。

1、全面深化功能布局。根據單項工程建設規模和功能安排，各功能的特點和要求，各功能相互之間的關系，結合醫院的運行管理模式，深入探討，選擇最優化，最合理化的布局。一般的原則是在同一建筑物內，應門急診在下，住院在上，醫技緊鄰門急診，同時方便住院患者檢查，若門急診、醫技、住院是分開建設的，一般應是門急診在前，住院在后，醫技在中間，照顧到兩頭，保障功能既相對獨立，又方便對各類患者及正常醫療工作實施有效服務。

2、科學安排醫療流程。流程的安排離不開功能的設置，雖然一些先進的管理手段可以有效優化醫療流程，但最為直接可靠的辦法還是在進行功能布局的同時，安排好基本的醫療流程，流程的安排要確保患者第一，突出人性化，首先要考慮醫療安全，其次是便捷高效。

3、合理選擇配套功能。醫療建筑的配套項目比一般建筑要復雜得多，除了水電氣暖等基本項目外，還有醫院信息、物流傳輸、醫用氣體、醫護對講等專門系統，特別是近年來有很多新技術新設備在不斷推廣應用，如樓宇自控、污物收集、直飲水、消毒水系統等等。應認真分析各個專業系統的具體功用和投資效益，結合醫院實際合理選擇，避免盲目使用，造成資源和資金浪費。

4、積極推進建筑管理智能化。如果說水電氣暖是醫療建筑的血脈的話，那信息智能就是醫療建筑的神經。公共建筑特別是醫療建筑的智能化管理技術已經非常成熟，使用也非常廣泛，包括建筑設備監控系統（變配電、冷熱源、空調、給排水、送排風、電梯、照明等監視監控）；醫療設備監控系統（醫用氣體的供應與回收、手術部、大型醫療設備、消毒供應中心、生物安全實驗室、放射源、多媒體現場教學、遠程會診等）；火警消防系統（報警、滅火、逃生）；安保系統（公共場所及重要場所實時監監控、門禁、巡更）；車場管理系統；互聯網系統；電視電話系統；能源計量系統；背景音樂及緊急廣播系統等等。應根據醫院的管理保障模式和要求，對這些系統的需求做出評估，合理選擇，避免盲目效仿。

5、努力實現醫療管理信息化。醫療信息系統主要包括：醫院管理信息系統（含門急診管理、病房管理、護理信息、病案管理、住院病人管理、病區藥房管理、醫院藥事管理、醫療統計、人事工資管理、財務核算管理、物流管理、辦公自動化、醫療文獻管理、遠程醫療、質量控制、區域衛生信息等子系統）；醫院臨床信息系統（含門急診醫生工作站、病區醫生工作站、電子病案、手術信息、檢驗信息、病理信息、影像信息等子系統）；綜合醫療信息管理系統（含觸摸屏信息查詢，公共顯示等子系統），醫院專用系統（含呼叫對講、電子叫號、視頻視教等子系統）。應根據擬建建筑規模或醫院整體規模，醫院的管理模式，所處的環境條件，按需配置。

6、要始終堅持人性化醫療建筑的理念。醫院是為身心有疾患的人群咨詢、治療、修養、康復的特殊環境，無論是新建還是改擴建醫院，人性化的理念必須貫穿始終。要精心營造內外環境，充分體現舒適溫馨。室內可根據不同就診群體、不同使用功能設置不同的環境格調與色彩，室外可充分利用不同的空間營造宜人的園林景觀和休閑場所；水平垂直交通都應做到無障礙，所有通行線路都要確保防滑，方便各類就診人員及各種保障物品的通行；走廊、電梯、衛生間等部位都要相應設置方便特殊傷病人員依附的可靠設施；公共空間要體充分現方便實用，盡量設置休息等候、提供方便食品及日用品，為就醫人員提供便利。

7、充分重視新設備新材料的應用。在考察選擇各種建筑設備及材料時，不僅要關注傳統的可靠性好的設備和材料，更要關注一些新型的更新換代的產品，如通風空調的末端冷板輻射、軌道物流系統、箱式物流系統、制氧系統、污物收集系統以及抗菌材料、耐腐蝕材料、耐磨材料等等。可對這些設備材料的直接成本、運行成本、綜合性能、使用壽命等進行全面的分析比較，理性選擇使用。

8、積極采用新型節能高效設施設備。近年來，隨著社會發展轉型，市場上新型節能高效設施設備越來越多，尤其是替代傳統能源方面的，如地源熱泵、水源熱泵、空氣源熱泵、光伏、太陽能等，還有冰蓄冷、隔熱玻璃以及LED照明。同等條件下應該優先采用這些設施設備，可以有效降低建成后的運行成本。

9、精確計量能源資源使用情況。醫院是能源消耗大戶，水電氣暖的使用都要做到分戶精確計量，方便實行精細化管理，在進行管線的鋪設設計時要充分考慮到這一點，避免共用混用，分不開算不清，確保在運行管理時誰使用誰付費，列入成本核算，與績效掛鉤，減少損失浪費。

10、科學設置設施設備節能管控裝置。按照綠色節能的總體要求，與建筑設計相關專業人員和設備廠商深度溝通，充分運用節能設計和節能管控設施，促進各類設施設備高效節能運行。如通風空調系統變頻、熱回收控制，電梯扶梯節能控制，部分區域照明聲控光控等。只要能夠采取節能措施的設施設備和系統，都要盡可能的采用節能措施，以降低能耗，提高使用效率。

11、及時把握工程概算經費。為了控制工程投資，在委托設計時一般都要明確限額設計，初步設計概算不應超過投資估算，如超出限額應及時對方案進行必要調整。這個環節控制好了，建設過程中不出現大的變更，工程總投資也就控制住了。

五、施工圖設計

施工圖設計應在擴大初步設計方案審查確定后進行。施工圖是工程施工的全部依據，施工圖的優劣直接關系到建設項目的效果和經費的有效控制，這一階段也同樣離不開醫院的密切配合。

1、給予相應的設計時限。施工圖設計伴隨著大量結構計算和各專業的相互配合，不僅需要強有力的專業設計班子作支撐，而且也必須要有充分的時間作保障，具體的完成時限應與設計單位研究商定，盡量避免邊設計邊施工，那會給后續工程帶來許多的不確定性。

2、全程監控施工圖質量。設計單位在進行施工圖設計時應嚴格執行相關規范。大宗設備、建材的應用應與設計單位一起論證，重要部位的施工做法應反復比較，優中選優，事關醫療使用功能方面的一些特殊需求應征求相關醫療科室意見，形成共識。

3、盡量減少功能調整變更。工程設計方案的調整、完善、優化應力求在擴大初步設計階段確定，施工圖設計階段再作變更，不僅要延長設計時間，更是牽一發動千鈞，結構、建筑、水電氣暖等各專業相互穿插，若有調整各專業都要更變。當然，個別必須調整的內容，也要本著實事求是的原則，果斷決策。

4、同步完成工程經費預算。預算是工程招標、施工、結算控制的重要依據，一般情況下，預算不應超出概算。預算也是一項專業性及強的工作，必須委托專門的單位或部門編制。

六、工程招標

各級政府機關對工程招標都有明確的要求，對招標組織程序也有具體的規定。作為醫院管理者，在招標過程中應重點關注與工程質量和造價密切相關的幾個問題。

1、選擇技術力量強的總包隊伍。有實力的施工隊伍不僅管理規范，而且質量有保證，可以省去醫院管理者大量的精力，在選擇招標入圍隊伍時，一定要對其資質、業績、信譽等進行全方位考察，采取有效措施防止掛靠隊伍等不正規施工企業入選。

2、制定嚴格的投資控制措施。招標不僅是招施工隊伍，同時還要通過招標達到控制或降低工程投資的目的，在招標過程中，應重點明確控制經費的各項措施和要求，防止中標進場后出現大的經費調整。

3、選擇專業隊伍分包專項工程。醫療建筑專項工程多投資數量大，技術要求復雜，施工質量達不到規定要求會直接影響日后的使用，尤其是專業性很強的設施設備，必須要選擇專業廠家或專業隊伍承攬安裝施工，確保建成后的安全運行和正常使用。

4、堅持合理低價原則。項目經費需要嚴格控制，但不能只為了省錢，在工程采購招標中無限度的壓價，也不能采取惡性競爭的方式讓投標方大打價格戰，這樣做的結果是，價格可能下來了，但工程質量就難以保證，在市場經濟環境下，誰都不可能做賠本的生意。這有堅持合理低價的原則，通過正當競爭擠出不合理報價，保證投標方的成本支出和合理利潤，這樣才能既保證質量又不多花冤枉錢。

5、簽訂嚴密的工程施工合同。各項招標最終都要落到簽訂合同上，簽訂工程合同是整個工程建設管理的核心環節之一。經費控制、工期、付款方式、洽商變更、技術服務等關鍵事項都必須一一寫進合同，每一條款都必須嚴密，不留有任何余地。

七、工程監管

施工隊伍進場，繁重的工程監管就開始了，工程監管涉及工程建設的全方位，全過程。想要有效實施工程監管，關鍵是要抓住施工管理的重中之重。

1、組建一個精干的現場監管協調小組。現場監管是一項專業性很強的工作，必須要有相應的專業技術人員來管理，比較大的工程建設項目現場應配備結構、建筑、強弱電、給排水、暖通空調等專業的工程技術人員，重要工序跟班作業，重點事項及時協調，重大問題及時解決。

2、選擇可靠的工程監理機構。工程監理是建設單位聘用的依法進行施工現場管理的專門機構，現場的計劃安排，設備材料的進場驗收，操作規程的現場督查，施工安全有效管控，工程量、工程變更的審核確認，結算的初步審查等等都是監理應履行的職責，選擇了一個負責任的監理機構，可以減輕醫院管理者大量的日常管理事務。

3、科學安排建設工期。工期的安排與經費的開支直接相關，合理的工期也是投資控制的關鍵，工期拖得很長或者不按客觀規律辦事，一味的趕工或者窩工都會相應的增加經費開支，應根據當地的氣候條件，項目的前期準備以及經費的籌措等情況，綜合考慮，精心安排，盡量避免大規模的窩工或趕工現象發生。

4、落實有效的現場質量監督。工程質量監督是醫院上級工程主管部門實施業務管理行為。醫院作為建設單位要積極配合這項工作的現場落實，各道工序，各個單項工程特別是隱蔽工程完成后，要及時協調質量監督部門到現場監督驗收，未經質量監督部門的驗收不得進行下一道工序的施工。

5、堅持使用合格的符合環保要求的設備和材料。要對所有的建筑設備及材料的參數質量、節能環保性能進行系統有效的監控把關，不符合要求特別是不符合節能環保標準要求的堅決不用，要層層落實施工管理責任，防止承建商和設備廠商以次充好，發現不符合要求的設備材料要果斷采取措施，及時更換，杜絕后患。

6、制定嚴密的工程進度計劃安排。早竣工早出效益，應在保證工程質量的前提下，盡量縮短工期，進度計劃的制定既要切合實際，又要緊湊科學，一方面要與施工單位進行有效協商，另一方面要確保訂購的各項建筑設備按期到貸，保證各個環節有效銜接。可靠的進度計劃能為現場管理提供一個有效的執行依據。

7、科學統籌各分項工程交叉作業。在工程建設過程中，總包與分包之間，土建與設備安裝之間相互穿插，相互制約，處理不到位就會影響工期，影響質量。建設單位必須站在全局的高度科學安排，統籌協調，努力做到不窩工，不返工。充分發揮各方的積極性，保證進度，保證質量。

8、認真組織分項工程驗收和整體驗收。組織驗收是確保工程質量合格的綜合環節，所有的分項工程及整體工程都必須通過驗收才能交付使用，驗收不合格的項目必須進行返工，直至復驗合格為止。組織驗收時，施工及管理各方必須到場，并對驗收情況作出認定。

9、要及時辦理工程經費審核結算。為了確保工程造價合理，審核審計應嚴格按照合同約定，由工程主管部門委托或授權的專業機構進行。審計是控制不合理經費開支的一個重要手段，為了確保審計工作的有效性，最常用的做法是在工程建設全過程中進行跟蹤審計，可以事前審報價，將不合理報價部分及時審減，事后審結算，準確核對實際工程量和定額，客觀公正地核定項目經費開支。審核審計結果經建設單位和施工單位確認后才能作為結算依據。

八、事關醫院重大安全的硬件設施安全措施要到位

1、醫療設備的防護和屏蔽要規范。CT、核磁、X光、放療設備等大型醫療設備的運行環境，必須按照規范采取防護或屏蔽措施，一定要選擇有相應設計、施工資質和實踐經驗的正規企業來組織設計施工，工程完工后必須委托具有相應資質的第三方進行全面檢測，合格后方可投入使用。

2、危險源的管理措施要嚴密。放射源、醫用氣體、壓力容器及其他危險品的存放位置及區域、建筑結構及空間，要嚴格按照相關規范和要求進行設置。實時監控、看守等硬件設施設備也要一次性做到位，確保規范運行和管理。

3、醫療污物污水處理設施要完善。在醫療流程設計上嚴格做到潔污分開，污物的存放空間、運送通道、都不能與其他人流物流交叉，消毒環境、設備、流程要絕對可靠。醫療污水必須經過處理達標后，才能排放或接入市政污水管道，污水處理站應設置在下風向，要合理選擇污水處理設備和工藝，保證可靠運行。

篇9

關鍵詞：電子商務，醫療器械，招投標，應用研究

0緒論

自上世紀九十年代起，以計算機信息技術和互聯網技術為支撐的電子商務進入了發展的黃金時期。我國醫療器械的電子商務發展也進入了一個嶄新的階段。自從2010年起，部分省份開始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購模式。中國醫療器械采購模式亟待從財政集中采購方式向電子商務模式招投標轉變。醫療器械的招投標采用電子商務模式招投標具有重要的理論和現實研究意義。

本文旨在于通過研究電子商務模式在醫療器械招投標過程中所存在的問題，為電子商務模式在醫療器械招投標過程中探究合適的方案，推動我國醫療器械電子商務的健康發展。

關于電子商務在醫療器械招投標中的理論研究，國外相關研究較少，國外學者研究的焦點在于主要研究了醫療器械制造商發展的前景、醫療器械的招投標方式以及在維護和管理中所存在的問題以及對策。

ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對醫療器械制造商的發展前景進行了相關的研究，他們認為醫療器械制造商的發展離不開電子商務模式，通過電子商務模式可以快速的尋找客戶來提升企業的經營效益。他們也對醫療器械的售后問題進行了相關探討，他們認為醫療器械作為高值耗材，售后工作是非常關鍵的，只有采用持續跟蹤回饋才能加強與客戶之間的溝通交流，發生售后問題及時進行技術支持或者上門解決。

SamGraves領導的眾議院小企業委員會對美國的醫療器械招投標進行了調研，他們認為通過市場定價程序可以有效的解決醫療器械以及醫療保險的招投標問題。他們認為醫療器械的招投標程序應該按照“招投標登記、備案、醫療設備和服務記錄”等程序。在招投標過程中指派專人進行監督和管理。文中也提到了電子商務模式也可適用于醫療器械的招投標，通過電子商務企業的參與，可以降低財政支出的成本。

AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對醫療器械的維護與管理中所存在的問題進行了相關研究，他主要論述了醫療器械在維護過程中采取醫院內部保養和醫療設備維護外包相結合的方法，通過電子商務模式將醫院內部和外包企業聯系起來，才能解決好招投標之后的醫療設備的維護和管理問題。

盡管國內醫療器械電子商務招投標起步較晚，但是相關研究不少，國內學者主要研究了醫療器械招投標方式的電子商務化變革的現狀以及電子商務技術應用的可能性以及難點，論述了電子商務在醫療器械招投標的方法以及對策。

本文從醫療器械招投標活動相關法律法規與部門規章制度、醫療器械招投標業務流程、網上招投標流程設計、網上招投標安全設計等方面入手，采用文獻資料法、經驗總結法、理論聯系實際法、swot分析法闡述了電子商務在醫療器械行業的應用。

1醫療器械招投標電子商務SWOT分析

1.1醫療器械的定義與分類管理原則

醫療器械不同于一般的工業商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產品。醫療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關的物品，包括所需要的計算機軟件。

國家對醫療器械按照風險程度實行分類管理。

第一類是風險程度低，實行常規管理可以保證其安全、有效的醫療器械。

第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。

第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。

1.2醫療器械招投標電子商務SWOT分析

招標投標是一種國際慣例，是商品經濟高度發展的產物，是應用技術、經濟的方法和市場經濟的競爭機制的作用，有組織開展的一種擇優成交的方式。

1.2.1招標機構的機會

第一，政府監管力度加強，招投標走向規范化。

根據我國的行政監督部門的相關職能分配，主要由國家的商務部來負責醫療器械的國際性招投標行業監督，由國家財政部來負責采購相關領域的醫療器械的國內競爭性行政監督，由國家的建設部門來負責工程類的醫療器械的國內競爭性行政監督，由國家的發改委來負責部分的醫療器械國內競爭性的行政監督職責。不同部門的監督職責不同，是對不同類型的醫療器械招投標有序管理的重要體現。

國家都設有專門的機構對醫療器械的研發、生產、銷售和服務活動進行嚴格的監管，因為醫療器械不同于一般的工業商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產品。對此，國家由國務院在2000年4月1日出臺了《醫療器械監督管理條例》，相關的法律法規還包括了《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械經營監督管理辦法》等。國家的食品藥品監督管理總局的《醫療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局局令第4號）、《醫療器械說明書和標簽管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局局令第6號）等。由國家國務院和國家的食品藥品監督管理總局對于醫療器械的各個環節的監督管理條例，來整頓醫療器械的生產、包裝、銷售、采購。

針對電子商務的招投標的規范和互聯網醫療器械的交易規范，有國家食品藥品監督管理總局出臺的《互聯網藥品信息服務管理辦法》（局令第9號），其中不但涉及到藥品，同樣也包含了醫療器械。而在《互聯網醫療器械交易管理規定》中，專門就醫療器械的采購環節的各個方面進行了相關的原則制定和法律法規的效力。

通過國家對醫療器械行業的規范整頓，可以很大程度上對于醫療器械在招投標中的不良風氣進行了一定程度上的限制，另外針對醫療器械中價格虛高的情況進行了有效的抑制。這對于醫療器械的電子商務方式進行招投標的發展是一個重大的優勢。

第二，招標規模的逐年擴大。

中國國際的招標網、中國醫療器械招標網等網站的發展和招投標項目的噴井式的發展，我國的醫療器械的國際招標規模和國內內部招標的規模在不斷的擴大，使得醫療器械行業進行良性的發展期。這對于電子商務在醫療器械的招投標應用是個巨大的優勢，有助于對該行業的大規模的發展。

第三，電子商務的發展迅猛。

電子商務因為其靈活的市場協調作用，低投入高回報的發展優勢，在近幾年開始高速的發展。

1.2.2招標機構的威脅

第一、招投標的行業監督落實程度不高。

我國出臺了《中華人民共和國招標投標法》及《中華人民共和國政府采購法》等采購的法律條款，一方面提供了良好的電子商務模式的醫療器械采購良好的發展標準，但是目前來看對于網絡中出現的各種哄抬醫療器械價格、低品質的醫療器械、不誠信的招標方式等還在泛濫，說明了在落實相關的法律條款中還存在困難。而在監督方面的落實不足的情況，對于進一步發展電子商務模式醫療器械采購和銷售構成巨大威脅。

監督部門的職責不明確，各個監督部門在執行監督工作時容易出現職能重疊和職能空白的情況，由于各個監督部門在實行監督時的實施的手段、程序和策略上都出現一定的差異，所以對于招投標管理方面難以實現公平公正的判斷，對于部分投機分子在網絡中大炒醫療器械價格和對于醫療器械的低品質的售賣行為，無法形成有效的懲戒和監督措施來進行制止，是電子商務在醫療器械招投標發展的環境障礙。

第二、招投標活動未形成規范。

在通過互聯網進行醫療器械的招投標業務時，部分投標企業和機構在采購方法上喜歡用自己特有的方式進行。而當前我國招標的相關負責人的個人素質和專業方面的知識出現一種參差不齊，同時不同的招標機構的規模擴大，加大了統一招投標的行為規范的困難。

另外，因為部分的招投標商出現與供應商私下溝通，而在電子商務競爭流于表面形式，在個人意愿占主導的采購活動中，損害了公平公正競爭項目的原則。

第三、招標的收費情況不統一。

招標費用目前還面臨著收費無法統一的情況，由中國招標協會在2014年出示的《關于招投標服務費實施情況的報告》中體現出了當前在不穩定和不規范的醫療器械交易市場環境中，發現各個招標企業和單位之間產生不良的競爭行為比例呈現增長式的發展，部分情況已經嚴重偏離了國家相關的法律條款。另一方面，招標機構在收取相關的服務費時沒有形成統一的標準來進行規范，商之間要么因為互相競爭而不斷壓低自己的招標服務費用。這對于電子商務在醫療器械中的應用發展形成了嚴重的阻礙。

1.3招標機構的優勢

第一、專業的招標水平。

專門的機構在采購相應的產品時有著非常豐富的專業知識和對產品性能等方面的鑒定水平，能夠極大提高醫療器械采購成功率，同時能夠保證醫療器械的質量和價格。對于降低采購方的采購風險具有積極的效果。

第二、招投標的合格資歷。

由國家食品藥品監督監管部門授予通過考核的招投標商合格資歷證明，能夠很好的證明醫療器械類的招標機構的能力。同時也提供給業主在選擇招標時可參考的指標。這對于招標商的發展是一個良性發展的規范模式。

1.4招標機構的劣勢

醫療器械涉及的范圍比較廣，這對于醫療器械的招標商的專業技能的廣度進行是個巨大的考驗。而目前我國的招標商普遍存在的專業技能不到位，而的范圍過大的問題。而通過電子商務在網絡中的相關業務，放大了業主和商的矛盾關系，對于電子商務在醫療器械招投標中的應用是有害的。

1.5招標機構的戰略選擇

根據醫療器械的電子商務的招投標模式的優劣勢分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣：

表2.1：SWOT矩陣分析

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通過對SWOT矩陣的分析，我們提供了4種醫療器械招投標的發展戰略，其中SO戰略是通過對內部的優勢作為有效的手段，對外部的機遇進行把握；而WO戰略是通過對內部存在的缺陷進行不斷補足和完善，對外部的機遇把握可能遇到的問題進行風險規避；ST戰略表示利用內部的優勢，對于外部存在的挑戰和威脅進行規避，并通過內部優勢來補足外部威脅，從而提高行業競爭力；WT是通過減少內部存在的缺陷，對外部的威脅進行有效的規避，從而提高行業競爭力的戰略思路。

2醫療器械招投標電子商務模式與實施策略研究

2.1醫療器械招投標電子商務模式研究

2.1.1企業對企業的電子商務模式(簡稱B2B模式)

B2B醫藥電子商務模式，是指醫藥行業的企業對企業電子商務交易模式，是醫藥企業之間通過Internet進行產品、服務及信息的交換。目前國內已經開展B2B醫藥電子商務的網站，主要有海虹醫藥網、九州通醫藥網、民生醫藥網、“藥商世界”醫藥網、中國上海醫貿網、中國醫藥信息網、河南醫藥電子商務系統、中國醫藥市場網等。按照市場結構劃分，可以將醫藥電子商務B2B模式分為三類：買方主導的醫藥電子商務、賣方主導的醫藥電子商務和第三方醫藥電子商務。

第一，買方主導的B2B醫藥電子商務模式。

該種模式通常被稱為買方市場，是專門為藥品采購方提供電子采購服務的電子交易場所。電子商務運營單位為藥品的買方，通常由醫療機構和代表醫療機構的組織組成。2000年左右，借助傳統產業力量啟動電子商務的“醫療器械通網”（pharm2b.com）曾被業內大力推崇。醫療器械通網是由中國制藥行業的四大巨頭共同投資建立的，分別是哈爾濱醫療器械集團公司、石家莊制藥集團、山東魯抗制藥集團和西安利君制藥股份公司。該網站的定位是制藥企業的原材料網上招標采購，2001年二三月間，石藥集團將6大品種原料藥采購移植到醫療器械通網上進行競價，打響了國內醫療器械企業主動上網采購的第一槍。醫療器械通網在2011年下半年開始走下坡路，失敗的原因主要有兩條：（1）制藥原材料供應商的信息化基礎差，難以適應制藥企業的網上采購模式；（2）網站的定位是醫療器械行業開放性協作平臺，本是競爭對手的幾大股東同臺做網上招標，在合作上免不了同床異夢。又如，石家莊制藥集團和哈爾濱制藥集團的網上招標采購業務，只是在網上線下招標采購公告，網上投標、網上開標等核心業務都未開展。

第二，賣方主導的B2B醫療器械電子商務模式。

賣方主導醫療器械電子商務模式也可以被稱為賣方市場，所指的是藥品供應商通過開展網上銷售藥品的電子交易場所。電子商務的運營單位為藥品的賣方，通常由一家醫療器械企業或者是企業集團組成。該模式也屬于一對多的醫療器械交易服務模式。例如九州通醫療器械網（yyjzt.com）即為該模式，其醫療器械電子商務的商業模式自2001年網站建立以來得到了逐漸的成熟和完善，并已經逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務。九州通醫療器械網是面向醫院和藥店的藥品批發網站，由國內最大的醫療器械商業流通民企“九州通”創辦。買方在網站注冊時需提交《藥品經營企業許可證》和《企業法人營業執照》復印件。網站的銷售模式為賣方批發價供貨，不支持談價議價、買方報價等其它銷售模式。網站按九州通集團在全國各地分公司的布局，讓買家選擇所屬的地區入口。買家訂單通常由同一個城市的分公司履行并免費送貨，付款方式采用貨到付款或協議付款。

訂單提交方式有基礎的“藥品篩選—購物推車—訂單提交”路線，同時為簡化重復采購流程設計了“模板采購”、“Excel導入采購”和“快速采購”。將購物推車中選購的藥品保存為模板，以后購買相同藥品時，直接調出該模板做適當修改即生成訂單。也可以下載Excel模板，在模板中填寫采購清單，上傳后即下單。快速采購，是在網站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導的B2B醫療器械電商模式，實際上是傳統銷售渠道的進一步延伸和擴展。銷售方式為低價購進、高價售出，以賺取差價為主。該種模式的運行方式屬于完全的市場化行為，受國家行業政策的影響很小，企業的收益和利潤水平也較為穩定，同時也降低了運營成本。但是該模式受制于物流運輸等方面的影響。由賣方主導型的醫療器械電子商務模式的經營主體主要是醫療器械企業也就是藥品商。他們多數擁有眾多廠商的權，也擁有自己的經銷渠道及實體倉庫。

第三，第三方主導的B2B醫療器械電子商務模式。

第三方醫療器械電子商務模式的運營商由藥品交易主體以外的第三方投資人設立，是通過互聯網方式聚集大量買方和賣方的醫療器械類電子交易場所。第三方電子商務運營商只為藥品的買方和賣方提供交易服務，并不參與交易活動，該種模式屬于多對多的交易服務模式。例如，海虹醫療器械電子交易中心就屬于該模式，海虹醫療器械電子商務也是目前我國第三方藥品電子商務業務規模最大的企業。為了配合藥品集中采購，由地方政府或醫療機構籌資開發并建立的藥品交易采購電子市場也屬于第三方主導的B2B醫療器械電子商務。例如，廣東省醫療器械采購平臺、四川省藥品集中采購交易監督管理平臺等都屬于該類模式，廣東省及四川省均在其衛生廳的組織下，所有醫療保險定點醫療機構均通過網上平臺進行藥品的統一掛網采購工作。目前，我國第三方主導的B2B醫療器械電子商務中，第三方主要是地方政府主管。目前，這種醫療器械類電子商務平臺行使政府監督職能，性質為行政事業型機構。因此，資金來源主要是財政撥款，作為參與交易的藥品制造和流通企業、醫院和藥房也要繳納少量服務費。

2.2企業對消費者的電子商務(簡稱B2C)

B2C藥品網上零售，與一般的B2C消費品網上零售路線類似，分為網上藥店和網上醫藥城。前者是藥品經銷企業在自己的零售網站售賣自己進貨的藥品，后者是第三方開辦的網上藥品商業街，讓藥品零售企業入駐后向消費者賣藥。

第一，網上藥店模式。

藥房網（yaofang.cn）是京衛藥業集團開辦的網上藥店，以京衛大藥房全國連鎖店的庫存和配送能力為支撐，城區可實現分店直接配送，分店無法覆蓋的地區由就近的分店委托第三方物流配送。下單時先告知收貨地，網站列出可為收貨地供貨的分店，買家選擇一個分店直接向該分店下單。藥房網的最大特色是各分店的藥品倉儲和送藥能力的虛擬整合，后臺需要強大的erp系統支持。用戶選擇了一種藥之后，系統必須實時查出哪些分店有庫存。購藥人在藥房網向一家分店下單后，該分店需做藥品庫存減量操作，不可在線下賣空。

好藥師網（ehaoyao.com）由國內最大的醫藥商業流通民企“九州通”創辦，由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運營，面向個人出售非處方藥，配送依賴第三方物流。九州通的核心業務是面向醫院和藥店的藥品與醫療器械批發，已經建成全國性的藥品批發與物流網絡，能夠保證好藥師網的品規齊全、貨源充足。

藥房網采用各個分店藥品存量的虛擬整合，如果各分店的藥品品規差異度不大，會制約網上零售藥品的豐富度。藥房網的供貨模式不能發揮網上零售的長尾效應，購藥人不能買到網下不賣的藥品。與之對比，好藥師網有北京統一供貨，北京可以專設網上銷售的庫存，該庫存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網上面向全國零售仍會有銷量。美國的亞馬遜網站，就在網上賣出了大量的、在網下賣不動的書。

2.3消費者對消費者的電子商務(簡稱C2C)

從目前發展的狀況上來看，依然有很少的消費者直接能夠有權限進行醫療器械的活動分析。未來的消費者對消費者的電子商務模式是一種趨勢。

2.4醫療器械招投標電子商務模式

在我國，長期以來醫療器械的銷售渠道主要由醫院和藥店組成。最近幾年來，醫療器械專業零售店、社區銷售、會議營銷、電子商務、零售百貨等也有零星的銷售，特別值得關注的是，醫療器械專業零售店和電子商務這兩種新的銷售渠道，憑著較為領先的商業模式而增長迅速。而醫療器械的招標的電子商務模式的發展不斷的從商業化向著家庭化的模型發展。

2.5醫療器械招投標電子商務實施策略研究

伴隨著國家提倡中小企業開展電子商務的號召，在進行第三方的電子商務的平臺建設和平臺的發展中，其優勢也在不斷的呈現。具體來看，主要表現為：進入門檻低、可保持市場的中立性、規模效益高。

表3.1電子商務平臺的優劣勢對比

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從對比分析可看到，當前的醫療器械的電子商務的招投標的平臺建設過程中，最為重要的就是能夠凸顯出當前的資源的整合能力，同時也能夠更好的降低在整個招投標的建設過程中的資源浪費。

3醫療器械招投標電子商務平臺業務分析

3.1醫療器械國內電子化招標概述

中國電子商務的立法比較發達國家仍然落后，目前我國在這一領域的立法仍停留在計算機和網絡信息管理方面，專門的電子商務法還未出現。醫藥電子商務的法律法規體的系框架可分為五個層次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎性的法律法規；二是經濟法層面，包括《電子銀行業務管理辦法》、《合同法》等；三是電子商務法規，包括《電子服務認證管理辦法》、《電子簽名法》、《計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》等；四是醫藥類法規，包括《藥品管理法》、《醫療器械監管條例》等；五是我國規范藥品網上交易的法律文件，有《互聯網藥品信息服務管理辦法》、《藥品電子商務試點監督管理辦法》、《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》和其他法律、法規的規定；以上五類法律法規是我國醫藥電子商務所依據的法律基本框架。前四個部分的法律法規針對我國各領域、各行業電子商務的發展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性，中國一直在醫學領域采取了嚴格的監管制度，規范藥品網絡交易行為的法律文件具有較強的針對性，是我國整個醫藥電子商務監管框架的核心組成部分。是我們整個醫藥電子商務監管框架構件的核心。

醫療器械國內電子化招標流程主要如下：

（1）首先由招標企業的采購部門根據企業內部的相關需求進行采購產品的項目制定，從而制定相關的項目招標計劃，其中包括了項目中的招標產品列表、招標產品估價、招標周期、招標實施人（由招標的還需要進行招標商選擇）、招標的范圍及招標評審流程制定等等。

（2）由采購部主導形成專門的招標委員會，由招標委員會進行項目招標計劃的審核，通過審核后則按照計劃進行招標，未通過審核的招標計劃進行修正直至通過。

（3）招標計劃通過審核后，由招標實施人制定采用的招標方式，選擇好招標方式后，通知相關部門人員進行項目工作分解，各個涉及到的部門進行任務領取。

（4）如選擇電子商務平臺進行招標，需要對各個項目實施人設定項目績效評定辦法，由項目負責人統一進行評價。

（5）通過電子商務平臺，需要在網絡中招標信息，信息的主要內容包括了企業的相關信息、產品類型及產品型號、產品要求的完成的日期、產品的參考價格、產品的收驗方式、產品的包裝規范、產品的物料信息、產品的規格大小、產品的性能要求等等。

（6）各個投標方通過電子商務平臺，對需求信息進行查詢并進行企業內部評估，由投標方的銷售部們制定投標計劃。

（7）投標方的投標計劃經過企業的相關部門和領導的審批后，進行網絡投標。

（8）投標負責人信息，包括了自己企業的名稱及業務類型、代表產品、主要歷史客戶、產能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質量及生產醫療器械的資格證書等。

（9）招標方或者招標方機構通過對各個供應商提供的信息進行匯總，根據專業知識和專家參與等的方式對各個供應商的各個條件因素進行評估，篩選其中的幾家。

（10）對篩選后幾家進行最終評估，于供應商進行聯系溝通相關的交易條款，最終選擇完成后，由企業的招標委員會進行評估。

（11）評估通過，則招標完成，通過招投標雙方的交易協議完成產品的交付和財務結賬。

3.2醫療器械國際電子化招標概述

根據國家的食品藥品監督管理部門辦法的《醫療器械國際招標投標實施辦法》和《進一步規范醫療器械國際招標投標活動有關規定》，醫療器械國內電子化招標流程主要如下：

（1）由企業內部根據企業需求制定國際招標項目計劃，招標項目計劃通過領導審批后執行。

（2）按照招標計劃選擇項目各個節點負責人，由企業商務部進行國際招標。

（3）商務部通過對計劃中產品信息的了解，在國際招標網中上傳招標內容，其中包括了產品的類型及產品型號、產品要求的完成的日期、產品的參考價格、產品的收驗方式、產品的包裝規范、產品的物料信息、產品的規格大小、產品的性能要求等信息。

（4）招標公告。

（5）國際醫療器械供應商通過查詢企業的招標公告，對自己企業的醫療器械生產可行性進行分析，通過后通過評審進行投標計劃制定。

（6）投標計劃通過后，在網絡中企業的相關信息，包括自己企業的名稱及業務類型、代表產品、主要歷史客戶、產能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質量及生產醫療器械的資格證書等。

（7）招標部門進行篩選后通過評審，完成投標企業的確定。

（8）根據相關國際招投標條例和交易規則完成最終交易。

4案例分析——醫療器械國際招投標管理平臺

4.1發展歷程

醫療器械招標網主要為各醫療器械生產廠家、經銷機構在招標投標過程中提供全面且權威的招標信息、數據支持以及專業的投標咨詢和一對一服務。

網站自運營以來，一直與各地政府招標部門保持緊密合作，參與各省、各軍區、各地市的醫用耗材集中招標項目，積累了豐富的項目經驗，也總結出了一套完整的招標項目規則。憑借領先的技術、可靠實用的平臺和數據，項目市場占有率在迅速擴大。醫療器械招標網在國內醫療器械招標行業的影響力已經名列前茅。

由食品藥品監督管理局的相關條例對醫療器械的招標網進行了規范，在醫療器械招投標網站的發展起到了積極的作用。從2012年起，該網站啟用了綜合的評價法對網站的規范發展和競爭機制進行了提升。

4.2實施效果

第一，通過電子網絡進行醫療器械的招投標，提高了工作效率，降低了招投標的成本。

通過電子商務形式，一方面對于采購方來說，它于傳統的招投標方式相比，招投標的成本大大降低，主要體現在通過電子商務不用安排專門的招標會場，降低了招標會場的費用；采購方也不用派專門的招標人員去現場進行招標，降低了配置人員的費用；采購方可以通過網絡直接查看相關的招標信息，了解當前各個供應商提供的醫療器械的數據，降低了招標上的信息成本和搜索相關信息的成本。對于投標方來說，在線的投標模式在很大程度上降低了信息的宣傳費用，同時減少了人員配置費用。總體上講，電子商務招投標方式提高了招投標的工作效率，降低招投標的成本。

第二，電子商務模式進行招投標促進了招投標的公平、公正，有利于招投標環境法制化、規范化。

電子商務模式與傳統的招投標相比，通過網絡進行競價和同行業的競爭，數據更加的透明，模式更加的公開，避免了傳統模式因為信息無法完全公開透明引起的各個競爭單位的信息部隊稱，導致不公平競爭的現象發生。另外一方面信息的公開透明化有利于采購方、業主管理部門和專家進行醫療器械的數據評估、價格衡量等工作，可以使得采購方對采購產品的更加了解，從而提高采購產品的把握。招投標雙方可以通過了解專家的評估結果進行價格談判，招標方對于產品中產生的疑問可以更加清晰的詢問投標方，而投標方同樣可以對自己產品性能進行相關的展示和說明。

第三，有利于醫療器械的招投標的交易推廣。

通過成功的電子商務招投標成功案例，在互聯網電子平臺中進行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導性。這避免了因傳統的招投標方式二形成了復雜的交易流程、冗長的制度和較長的交易周期。通過電子商務模式的招投標方式推廣，可以有效的提高招投標的效率和質量，形成低成本、高效率交易運轉模式。

醫療器械招標網通過規范的市場交易模式，低成本的網絡交易成本和高效的交易效率，贏得了招標投標雙方的認可，使得招投標電子商務平臺得到了有效的推廣和發展，為醫療器械的電子商務模式的招投標工作提供了可以參考的依據。

5結論

篇10

醫療美容不同于傳統醫療，作為一種時尚消費，其功能不僅僅是“醫”，而是對服務的要求越來越高，因此建設現代化服務型的醫療美容機構是時代所需。無論想多久，關鍵在于行動。開辦一家醫療美容機構并非易事，當然，也不是一件不可能的事！我們就曾經建設過的機構案例，與大家分享其中的奧秘，幫助大家少走彎路，更快、更好、更省地實現夢想！

一、選好合適的專家

民營醫療機構醫生的流動性大，已經成為行業重點關注的問題，正如第三軍醫大學西南整形美容醫院院長李世榮教授在2014年的華山論劍?醫學美容論壇上明確指明的那樣――“人才流動性大是民營醫療美容機構面臨的最大的問題”。

“山不在高，有仙則靈”，專家是民營醫療美容機構的靈魂，選擇核心的專家對于醫院籌建的成功起到了關鍵性的作用。一名在行業內出類拔萃的專家，能夠給新建的醫院帶來良好的口碑，也對醫院后續的媒體宣傳與廣告投入提供了便利，對醫院初期樹立品牌、打造口碑有著重要意義。如今，求美者對專家的要求除了超高的技能外，還要有良好的溝通能力及服務意識。

二、選好合適的地點

李嘉誠先生在被問起他的成功訣竅時，毫不猶豫地說，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。醫療美容機構的選址環節也同樣至關重要。在籌建河南整形美容醫院時，君焯就堅持選擇帶停車場的獨立大樓作為醫院所在地。近十年的運營成功，證明當初的決定非常正確。醫療美容與其他行業不同的是具有很高的隱私性，如何選擇既方便到達，又不顯眼和過分暴露的地點就很關鍵了！更加重要的是，作為醫療行業隨時都要面臨一些突況。因此，交通就不能成為應及時的障礙，而且還要靠近大型醫院，有良好的照應來保證醫療安全。

三、選擇專業的設計公司

在選擇工程設計公司時，很多投資者不習慣找專業的公司，而是到處參觀、找熟人，拼湊方案，最后不但拖延了工期，還弄得“四不像”。君焯公司在輔助客戶籌建醫院時，反復強調“專業事情專業人士做”，利用公司資源為投資者搭橋，參與投標，選出最優方案。所以，只有具備醫療美容機構籌建的經驗，才能真正了解籌建的流程與方法，才能保障籌建有條不紊的進行。另外，還要與設計充分溝通，參考其過去的經驗，知曉其設計理念是不是符合自己機構的定位。優秀的形象設計是一個品牌的折射，是將醫院理念、文化、規范等抽象語言轉換為具體事物進而提升醫院形象。君焯始終秉承“傳遞知識，成就你我”的理念，讓投資者更省心，讓籌建過程更快捷、更全面。

四、施工、建立、調整

有了好的設計方案，不等于就萬事俱備。尋找有經驗善溝通的施工公司和項目經理，也非常重要。我們通過招標，并實現考察對方以往項目及甲方評價，最后確定好施工方。之后自己的監理就顯得更加重要了，監理要及時到位，制定周密的工序驗收與質量管理檢查辦法，嚴把工程建設材料質量關。工程監理人員要明確分工，確保工程質量與工程進度，對不合理、不合格的工程設計與施工方案應及時提出并作出調整。

五、以專家為核心招聘人員，服務采購，設備采購

在完成施工和監理布局工作之后，醫療美容機構的籌建就進入到了以專家為核心的搭班子、組隊伍，并應按部就班搞采購的環節了，這其中的任何一個環節都需要時間。所以，合理安排、緊密銜接非常重要。專家為核心，以市場為參考，確定醫院的核心項目，購置先進醫療設備，提升醫療美容機構的專業技術水平，是醫療美容機構實力的直接體現。

六、人員的培訓，企業價值觀的形成

有了核心專家和初創班子，就應該馬上統一思想，確定機構的基本價值觀，將企業形象的多方面元素都進行統一并及時向外部公布做好市場前期鋪墊，也以此吸引志同道合者加入。

七、開業前梳理，內外部調整

開一家新機構，除了連鎖之外，都沒有現成的模式，就需要尋找君焯這樣的專業咨詢培訓公司來量體裁衣，根據機構核心成員形成的共識，對新加入的員工和伙伴進行有條不紊的培訓，使得大家勁往一處使，并盡快磨合，進入狀態。河南整形美容醫院從招聘到開業通過君焯三次近三十天的集中培訓，順利地將當時的華美的精華進行了復制與發揚光大。開業前的梳理應在營業前進行，不能抱著出了問題再糾錯的心理。醫療美容機構的醫療嚴謹性要時刻謹記，特別是醫療安全要有全方位的保障，且制定出多個應對突發事件的應對措施，進行內外部的調整，保證試運營期間的正常運行。

八、試營業，驗收

開業前的試運行往往是企業最忙、最易出現問題的階段，對此階段工作特點及問題的處理，有利于開業之后減少問題的出現，確保企業從開業前的準備到正常營業的順利過渡。應對出現的問題及時調整、改進，做好試業過程中財務核算、成本分析、收入分析等等。試營業階段應大力宣傳，整合各種優勢資源傳播，依靠強大的宣傳攻勢，使醫院迅速走上軌道，良好的開端有助于樹立和提高醫院內部成員信心，為醫院的后續發展奠定良好的基礎。值得注意的是，衛生行政部門的驗收非常嚴格，需要提前溝通、盡早按規范進行改造，爭取一次性通過。

九、開業大吉