導語：如何才能寫好一篇預防接種服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】預防接種；服務；調研報告

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0799-02

為了解我省麻疹疫情重點地區預防接種服務情況及時發現工作中存在的問題和薄弱環節，為解決問題提供科學依據，促進預防接種服務體系的健康發展。我部門于2012年4月對黃石大冶市和陽新縣兩地預防接種服務體系運轉情況進行了現場調研。包括預防接種單位管理、擴大國家免疫規劃疫苗查漏補種、免疫規劃信息化建設、麻疹等重點疫苗可預防疾病監測、疫苗接種率等方面，采取聽匯報、現場查看資料、與基層管理人員及專業人員座談、入戶開展接種率調查等方式進行。下面綜合報告我們的調研情況。

1 基本情況

大冶市下轄13個鄉鎮場辦，396個村（居委會），總人口897933人，2011年出生兒童10902人，年出生率12.2‰，≤6歲兒童74501人，15歲兒童130265人。預防接種門診18個，產科接種點16個。

陽新縣下轄22個鄉鎮場辦，374個村（居委會），總人口1048669人，2011年出生兒童16803人，年出生率17.6‰，≤6歲兒童107850人，15歲兒童173137人。預防接種門診26個，產科接種點26個。

2 預防接種服務管理

預防接種覆蓋人群達到100%，各鄉（鎮）接種單位均為鄉/街道集中接種，實行按日接種，接種單位、接種人員資格均進行了年審，預防接種單位工作制度健全，除個別單位外，公示資料均較完整，內容有一、二類疫苗品名、免疫程序、接種方式等內容。通過詢問調查，接種單位每月未對轄區0-6歲兒童開展主動搜索；接種單位對轄區兒童疫苗接種預約采取接種證手工填寫預約和電話告知等方式；各接種單位均能按要求及時上報一、二類疫苗接種報表，但還未采用客戶端自動生成報表，客戶端接種日志的數據小于報表報告的數據。

3 擴大國家免疫規劃疫苗接種情況

3.1 2011年報告接種率：除乙肝首針及時接種率以外，大冶市和陽新縣擴大國家免疫規劃疫苗報告接種率均在99%以上。

3.2 2011年估算接種率：用當年實際報告接種數除以當年出生人口數，計算估算接種率。

基礎免疫卡介苗（BCG）、乙肝疫苗基礎三針（HepB1-3）、脊灰疫苗基礎三劑次（OPV1-3）和白百破疫苗基礎三針（DPT1-3）兩縣市估算接種率基本上在90%以上，含麻疹成分疫苗第一針（MV1）、乙腦疫苗第一針（JE-L1）、A群流腦疫苗第一針（MenA1）估算接種率在70.71%-87.4%之間，甲肝減毒活疫苗（HepA）估算接種率大冶和陽新分別為73.61%和51.76%，A群流腦疫苗第二針（MenA2）估算接種率大冶和陽新分別為70.9%和49.66%。

加強免疫脊灰疫苗第四針（OPV4）、白百破疫苗第四針（DPT4）、含麻疹成分疫苗第二針（MV2）、乙腦疫苗第二針（JE-L2）、A+C群流腦疫苗第一針（MenAC1）、A+C群流腦疫苗第二針（MenAC2）和白破二聯疫苗（DT）兩縣市估算接種率在8.54%-74.05%之間，其中DT估算接種率最低，大冶和陽新分別為8.54%和12.13%；其次為MenAC2，大冶和陽新分別為23.76%和57.05%；DPT4估算接種率兩縣市分別為54.33%和56.31%，OPV4估算接種率兩縣市分別為51.34%和74.05%。

3.3 調查接種率：

現場入戶調查1-6歲適齡兒童共計309名。

基礎免疫BCG、HepB1-3、OPV1-3、DPT1-3和MV1兩縣市調查接種率基本上在90%以上；但MV1及時接種率偏低，僅為55.52%。JE-L1、MenA1、MenA2調查接種率兩縣市平均為81.82%、70.13%、53.02%。HepA調查接種率兩縣市平均為51.03%。

加強免疫OPV4、DPT4、MV2、JE-L2、MenAC1、MenAC2和DT兩縣市調查接種率在6.06%-77.59%之間，其中DT調查接種率最低，大冶和陽新分別為4.76%和8.33%，其次MenAC2，大冶和陽新均為33.33%，MenAC1調查接種率大冶和陽性分別為58.14%和23.61%，DPT4調查接種率僅為56.25%；OPV4調查接種率大冶和陽新分別僅為64.56%和46.30%。

3.4 未接種原因分析。此次入戶調查共收集各類疫苗未接種原因224條。其中，以“接種單位未預約或通知”為最主要原因，有61條，占總數的27.23%。其余原因依次為：“監護人忘記要接種疫苗”（25.89%）、“接種服務不方便（接種點太遠）”（13.39%）、“因接種禁忌未接種”（13.84%）、“其它（主要是家長不知道要接種該疫苗和家長認為不需要接種疫苗）”（10.71%）、“監護人不信任預防接種或害怕異常反應”（7.14%）。

3.5 預防接種證填寫完整率。大冶市僅為61.44%，主要表現為接種疫苗批號和生產企業、接種人員簽名、兒童編碼等信息未填寫或填寫不全。

3.6 接種證與平臺錄入符合情況。在大冶市從平臺查驗核對入戶調查的18名小孩，共核對接種證上280針次，229針次相符，相符率81.78%；51針次不相符，其中接種證有記錄平臺無接種記錄的5針次，占9.80%，接種證和平臺均有接種記錄但接種時間不相符的有46針次，占90.20%，此外，36針次平臺有接種記錄而接種證無記錄。

在陽新縣核對25名兒童，共核對接種證上363條接種記錄，與信息化平臺記錄相符289條，相符率為79.61%，74條記錄不相符，其中接種證有記錄平臺無記錄38條，占51.35%；接種證與平臺時間不符36條，占48.65%。此外，29條記錄平臺上有而接種證上無記錄。

4 1-6歲健康兒童麻疹

IgG抗體水平：現場接種率調查同時采集兒童靜脈血樣297份，由省疾控提供麻疹檢測試劑和技術支持，黃石市疾控中心進行麻疹IgG抗體水平檢測。大冶市總的麻疹抗體陽性率為94.8%（145/153），陽新縣總的麻疹抗體陽性率為78.5%（113/144）

5 存在的問題

5.1 從估算接種率和調查接種率看，常規免疫接種率不高，存在免疫空白。新增疫苗接種率低于老五苗接種率，如甲肝疫苗只有50%-60%；加強免疫低于基礎免疫，隨著年齡的增大，疫苗接種率下降，如白破疫苗調查接種率只有6.06%。含麻疹成分疫苗及時接種率不高，僅為55.52%。總體看，大冶市調查接種率比陽新縣高，以含麻疹成分疫苗為例，第一針大冶市為96.08%，陽新縣為89.68%；第二針大冶市為87.39%，陽新縣為68.03%。

5.2 1-6歲健康兒童麻疹IgG抗體水平監測顯示，陽新縣為78.5%，與其調查接種率結果不相匹配，說明當地在實施疫苗接種過程中存在一定問題，部分兒童接種后未能產生有效免疫。大冶市為94.8%，與其調查結果相符，說明大冶市疫苗接種基本有效。

5.3 預防接種管理存在一定問題：接種點設置不合理、服務系統不健全、村醫基本未履行其職責，個別接種單位疫苗和冷鏈管理不規范。從調查情況看，工作人員主動服務意識不強，存在坐堂行醫的現象，接種單位每月基本未對轄區0-6歲兒童開展主動搜索。在收集的各類疫苗未接種原因中，“接種單位未預約或通知”、“監護人忘記要接種疫苗”兩項原因占53.12%。在收集各類疫苗未接種原因中，13.39%的家長或監護人認為接種不方便（接種點太遠）。在開放式問卷調查中，談到免疫規劃工作下滑的主要原因，認為服務系統不健全（主要指城區結合部）、接種不方便、接種點設置不合理、轄區交叉部分管理分工不明確占15%；談到免疫規劃工作面臨的主要問題，認為接種點少，公共衛生人員緊張，村級服務不力占12.99%。

5.4 接種數據信息錄入不準確，更新不及時。通過現場將接種證接種信息與兒童預防接種信息系統數據進行核對，發現二者相符率大冶市為81.78%，陽新縣為79.61%，存在20%的信息不相符。信息系統中1月齡以上兒童的基本信息更新率，大冶市為75.49%，陽新縣為56.11%，相當部分兒童信息未及時更新。信息系統客戶端接種數據上傳不及時，如陽新縣接種門診客戶端數據5日內上傳率僅為87.50%，1日內上傳率更低。

6 建議

6.1 調整預防接種單位布局，加強巡回接種和上門接種，強化村醫責任。市、縣級衛生行政部門組織專業人員對本地的預防接種門診進行實地調查研究，調整預防接種門診的布局，必要時在交通不便的山區、偏遠鄉村等增加預防接種點，提高預防接種的可及性，擴大預防接種覆蓋面。各預防接種門診定期組織接種人員對交通不便的山區或路程較遠的村開展巡回接種和上門接種服務，切實提高基礎免疫和加強免疫的接種率和疫苗的及時接種率。應進一步明確村醫在基本公共衛生預防接種服務中的職責和義務，特別是要掌握轄區內目標兒童的實有人數和疫苗接種情況，主動做好本地實有服務對象的發現、登記和管理工作，通知疫苗漏種兒童及時接種疫苗。

6.2 發揮信息系統功能，做好疫苗接種的主動通知和預約。市縣疾控中心和各預防接種單位要充分利用全省已建立的兒童預防接種信息管理系統，定期分析各類疫苗接種情況，主動通知、預約轄區內的適齡兒童，提示兒童家長主動為孩子接種疫苗。各接種單位采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

6.3 加強計劃外生育兒童和流動兒童的管理。各預防接種單位應積極通過公安、鄉鎮（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫療服務、發放宣傳資料、入戶排查等方式，向預防接種服務對象或監護人傳播相關信息，主動做好轄區內服務對象的發現和管理。

6.4 加大宣傳力度。各接種單位要將宣傳工作納入基本公共衛生服務健康教育服務規范范疇，實行常態化管理，在每年提供的12種健康教育印刷資料中，在6期健康教育宣傳欄內容中，在12期健康知識講座中，必須包括預防接種的有關知識。同時，針對不同人群采取有針對性的宣傳方式，特別是農村留守兒童的監護人、孕產婦、學校老師等重點人群，讓這些人群充分理解和認識到預防接種工作的重要性，提高主動參與意識。要強調家庭負有主動為孩子獲得免疫的接種責任，號召全社會關注和參與預防接種工作。

6.5 針對陽新縣含麻疹成分疫苗免疫成功率不高的現狀，建議當地要加大監測樣本量，再次抽樣進行疫苗免疫成功率監測，同時，從疫苗運輸與儲存、接種操作等方面深入分析疫苗免疫失敗的原因，采取針對性的措施，提高疫苗有效接種。

參考文獻

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關鍵詞：人性化服務；預防接種

預防接種是通過醫務人員將疫苗注射到適齡兒童體內產生抗體，抵抗兒童傳染病的產生與流行[1]，是保護兒童健康成長的必要手段，是安全的公共服務措施；在實施過程中，如果不注重方式方法，不設身處地、不站在家長角度、兒童的角度、提高工作人員自身素質的角度去處理預防接種問題，則會產生一系列后遺癥，影響預防接種質量，醫患關系變為惡劣，給家庭及社會帶來不穩定因素，打破社會的寧靜與和諧，為此，我鎮衛生院從2009年起在預防接種過程中實行人性化服務，現報道如下。

1 從家中角度出發，進行溫馨服務

1.1 農忙時節下鄉接種 我院預防接種的服務環境絕大部分以農村為主，農戶居住地偏遠，分散，道路崎嶇泥濘，農活繁忙，加上多數家長文化知識較為貧乏，對兒童預防接種認識不夠，對兒童的健康成長極為不利；為了對祖國未來，在農忙季節，農民兄弟是沒有時間來醫院的，在家長來不了醫院的情況下，又不能耽誤適齡兒童的預防接種；我院醫務工作人員帶藥下鄉，同時，帶還去了預防接種知識小冊子，順勢發給家長，并用其聽得懂的話語講解預防接種知識，其忌使用專業術語，讓人聽了茫然不解，起不到宣傳效果；醫務人員們一村一組，一家一戶，田間路頭，訪問家長，建檔建卡，登記造冊，達到接種年齡的兒童就地進行解決，這樣既不耽誤家長們的農活，又讓該接種的兒童順利進行接種，還趁勢讓家長們豐富了預防接種知識。

1.2 醫院接待家長，配備雨天用品 農閑時帶孩子來醫院進行接種的家長，醫院為他們定做了接種袋，免費使用，方便家長裝各種育苗簡介和預防接種知識冊子，如果是單個家長帶孩子，院里就安排護理人員細心照顧，給孩子沖奶粉，并代繳費用，縫下雨天，醫院還準備了便民傘，水膠鞋，以供家長無償使用，避免滑到與淋濕，傷及接種后的孩子，起到了保護兒童，作家長的貼心人。

1.3 注重電話回訪 現在農村大部分地區網絡已經覆蓋，通話已經很方便了，下鄉時收集的家長電話以及來院接種預留下的電話就派上用場了；根據接種時做的詳細記錄，積極主動去詢問兒童接種后的各種副反應，并對家長提出的任何意見作耐心解釋，消除對預防接種工作的誤解，有利于兒童身體的早日康復。

1.4 維護家長的知情權 家長對于各種育苗的了解幾乎等于零，育苗的知識少的可伶，醫務人員怎么說，就怎么做，完全是懵的，接種人員可不能懵，一定要讓其知道一類疫苗與二類疫苗的區別，它們的作用與副作用，及價格明細，用與不用，全憑家長作主，工作人員不得干涉。另外，未行接種前，使用何種疫苗，必須擺到家長眼前，使其知道疫苗是否過期，疫苗名稱，批號多少，每個細節都讓其清清楚楚，明明白白。

2 根據兒童的自身特點，開展耐心細致的服務

2.1 重視溝通與交流，增進兒童情感 對不同年齡的兒童，根據不同心理采取不同措施，消除兒童接種時的緊張情緒[2]。新生兒、嬰兒期這個時期的小兒比較嬌嫩，對外界刺激只能形成比較簡單的反射，尚無理解和語言表達能力，對親情有極強的依賴性，指導家長用非語言方式如親抱患兒、微笑或親切稱呼來營造親情氛圍，吸引其注意力，以減輕患兒的疼痛，便于注射操作；3-4個月以上的嬰兒容易被周圍的環境轉移注意力，接種人員就采取微笑和溫馨的話語去逗樂并轉移其注意力，在不知不覺中完成注射，減少哭鬧。學齡前兒童情緒易受感染，談一些愉快和新奇的話題，及時給予鼓勵、肯定和表揚，分散注意力，接種人員通過對兒童善意的身體接觸如撫摸小朋友的頭，握小朋友的手，可以使兒童感受到醫護人員的關心，促進雙方良好關系的建立，取得他們的信任和主動配合，從而在愉快的氣氛中敏捷、熟練、輕巧地完成注射。

2.2 用母愛的心進行護理 當兒童來到一個新的環境， 接觸陌生人會引起不安、哭鬧。環境對兒童的心理發展有潛在的影響， 這時護士用一個母親的身份來對待孩子， 熱情主動的抱一抱， 摸一摸， 問一問， 叫叫孩子的乳名， 做些孩子最喜歡的動作，讓孩子感到溫暖， 使嬰幼兒產生如在母親懷中的安全感。

2.3 提高接診技巧 對配合好的兒童及時予以表揚， 對不配合者則也不能粗暴指責， 否則， 增加其畏懼心理， 做到耐心與孩子溝通。膽怯者盡可能安排在接種者感覺良好的兒童后面， 以產生愉快的接種經歷。3歲以下兒童盡量避免使用強制措施， 以免造成恐怖預防接種體驗[3]。

3 提高自身素質

要提高服務水平，必須進行不斷的學習，培訓，不但注重理論知識的學習，而且還要在實踐當中去充實，去驗證，做到理論與實踐相結合；同時，自身的道德修養也不能松懈，這是提高素質的主要環節。

4 成效

通過上述一系列人性化服務的實施， 總體上提高了接種質量，接種率也呈上升趨勢，拉近了醫務人員與家長之間的關系，預防接種事故幾近于零，減少醫療糾紛，為社會的寧靜與和諧貢獻了應盡的力量。

5 體會

以人為本，提倡人性化服務以來，通過醫務人員的辛苦努力，取得了較好的效果；預防接種過程中實施人性化服務不是什么難事，只要醫務人員多一份責任心，愛心，加上耐心與細心，加強理論知識的學習，加強業務技術的錘煉，取得家長的滿意，防止醫患事故的發生，提高接種質量，保護兒童的健康成長都是水到渠成的事情。

參考文獻

[1] 查曉梅，如何降低預防接種風險隱患[J].中國醫藥導報，2009，6（25）：139

[2] 宋玉，人性化服務有效提升兒童預防接種質量[J]。醫學信息： 下旬刊，

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民族團結進步和諧本溪市第五中學創建于1953年，是一所歷史悠久具有豐富文化底蘊的學校。學校現有在職教職工180名。其中少數民族教職工占14%，少數民族學生占全校總人數的18%。多年來，學校在市委市政府、市教育局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹黨的民族政策，鞏固和發展平等、團結、互助的民族關系，結合學校實際工作，深入開展民族團結教育活動，為促進我市民族團結進步，以及五中的民族教育事業做出了應有的貢獻。

一、加強領導，建章立制，提高認識

1.及時成立民族團結教育活動領導小組，由校長任組長，分管領導具體負責，各學科組長、骨干教師為主要成員。并進一步建立和完善了工作責任制，形成了責任明確化、工作具體化、主管領導親自抓、分管領導具體抓的良好格局。

為加強民族團結和相互了解，在學校領導班子及各處室的配備中充分考慮到少數民族領導干部指數，校級干部中有一名少數民族（滿族），中層以上干部中有2名朝鮮族，1名滿族，1名錫伯族，切實加強了民族干部隊伍建設。

2.校領導以身作則，加強民族團結教育，推動學校快速發展。校黨委緊緊圍繞發展穩定的大局，采取教職工大會、專題輔導、座談交流、印發學習材料等集中培訓和分散學習等方式，使全體教職工正確認識民族團結進步是國策，民族文化是祖國文化不可缺少的一部分，以及維護民族團結的重要性。

3.學校政教處、團委、工會、學科組等各部門各負其責，密切配合，把民族團結教育工作當作事關大局的頭等大事，積極抓好各項措施的落實。

二、加強德育工作領導，全面落實學校思想教育工作任務

1.統一思想，德育先行，加快學校發展步伐

學校建校以來，不斷發展，從領導到教師、到學生，漢族和少數民族各占一定的比例，大到辦學理念，小到生活、工作習慣均有不同，學校又承受著家長、社會能否認可的壓力。我們深知要使學校在快速、穩健中發展，辦出特色來，團結是基礎，穩定是關鍵。

2.依法治校，加大德育工作力度，創建規范、民主和諧的文明校園

幾年來，學校采取多種形式開展民族精神教育、理想信念教育、誠信教育、愛國主義教育、中華美德教育、法制紀律教育、公共道德教育、環境保護教育、心理健康教育以及行為習慣教育等；堅持民族團結進步，招收少數民族學生。讓民族學生“進得來、留得住、學得好、上得去”。

三、為了對各族學生進行民族團結教育，學校將民族團結教育列入了政治課教學中

一周一課時，并通過課堂教學、專題教育活動和實踐活動等多種方式，把民族團結教育貫穿到教育階段的教學、育人全過程中，因地制宜組織好教學活動，教學活動形式，對承擔民族團結教育的教師組織專門培訓，并把民族團結教育的師資納入培訓計劃以及在職教師繼續教育課程。

四、開拓創新，民族團結教育形式多樣、內容豐富

多年來，學校積極探索加強民族團結的新思路、新方法，通過堅持不懈地開展民族團結教育活動，學校各族師生互相支持，親如一家，保持了學校穩定團結的大好局面，促進了學校各方面工作的協調發展。主要做法有：

1.抓輿論宣傳，充分利用橫幅、宣傳標語、墻報、畫報、黑板報等宣傳工具，在校園內加大宣傳力度，廣泛宣傳黨的民族政策，宣傳民族團結教育的重要性，使廣大師生在自覺與不自覺中受到了民族團結的教育，營造和諧民族氛圍。

2.結合學校實際工作，開展多種形式的民族團結教育活動

（1）通過周一國旗下的講話，宣傳民族英雄事跡，教育學生我國是一個多民族國家，各少數民族兄弟為中國革命、改革開放、社會主義現代化建設做出了巨大的貢獻，我們各民族人民一定要相親相愛，攜手共進。？

（2）舉行民族團結先進事跡演講賽。學校以“民族團結的楷模”“民族英雄”吳秀艷為學習典型，深入開展學習活動，舉行了全校性的演講賽。選拔出的優勝選手利用班會時間，分別到全校各個班級中進行巡回演講，取得了較好效果。

（3）組織開展參觀愛國主義教育基地、祭掃革命烈士墓等活動，對學生進行形式多樣的“愛國主義”“集體主義”“民族團結”教育，使學生從小就知道祖國的歷史就是各族人民團結奮斗抗擊侵略的歷史；不說不利于民族團結的話，不做不利于民族團結的事；熱愛家鄉，奮發圖強，長大以后建設和保衛家鄉。

（4）舉辦民族團結知識競賽。學校以增進各族同學間的相互了解、團結友愛為目的，組織不同年級的學生開展民族團結知識競賽，競賽題目包含了從古至今、從朝鮮族、蒙古族、回族、滿族等少數民族的風俗習慣及傳統文化到全國的民族團結知識。同時，為使民族團結知識競賽取得更好效果，學校政教處還挑選了幾百道民族團結知識題，印發給各班學生，并通過板報、墻報等形式進行大力宣傳，在全校師生中間形成了學習民族團結知識的良好氛圍。

3.利用民族團結教育月、重大節日等契機組織開展豐富多彩的活動，加強各族師生之間的文化交流，促進了民族團結。

如民族團結教育月活動慶祝活動中，學校組織開展民族團結聯誼會、板報比賽等，使廣大師生寓教于樂，受到了潛移默化的民族團結教育。活動中，各年級少數民族和漢族結對子共同策劃進行，并將具體活動上報學校，學校安排領導觀摩評比，選出優勝學生。

五、校園里處處盛開民族團結之花

幾年來，學校在大力加強民族團結教育的過程中，涌現出了一大批民族團結先進個人，他們的事跡深深的感染和鼓勵著身邊每一個人，各民族師生親如一家、水融。

溫玉國老師是一位滿族教師，多年擔任班主任，經常帶領自己的班級的學生和少數民族的學生在班級內舉行聯誼活動，增進民族學生的感情。

音樂教師陳唱，能歌善舞經常教學生跳各種民族舞，如傣族舞蹈《彩云之南》、蒙古族舞蹈《父親的草原母親的河》、新疆舞蹈《我們新疆好地方》，等等，讓全體師生在互相的交流、合作中實現溝通、理解、接納、友愛，成果喜人。在舞蹈中不僅使學生們身心得到愉悅，而且也通過舞蹈的肢體動作掌握了各少數民族的風俗習慣、風土人情。

多年來，第五中學像這樣一些民族團結先進事跡層出不窮、不勝枚舉，在這個溫暖、和諧的大家庭里處處蕩漾著同學情、兄弟情、師生情、民族情，民族團結之花綻放在校園的每一個角落。老師們的默默付出，詮釋了作為一名人民教師的民族團結情，也深深地感染著身邊的每一位學生。

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為規范房地產中介服務收費行為，維護房地產委托人和中介服務當事人的合法權益，建立房地產中介服務收費的正常秩序，根據《國家計劃委員會、建設部關于房地產中介服務收費的通知》（計價格〔1995〕971號）和《國家計劃委員會、國家土地管理局關于土地價格評估收費的通知》（計價格〔1994〕2017號）文件精神，現對我市房地產中介服務收費的有關問題通知如下：

一、凡依法設立并經資質審核合格的房地產價格評估、經紀、咨詢等中介服務機構，為企事業單位、社會團體和其它社會組織、公民及外國當事人提供有關房地產開發投資、經營管理、消費等方面的中介服務，可向委托人收取合理的費用。

二、房地產中介服務收費是房地產交易市場重要的經營收費，根據不同情況分別實行政府定價、政府指導價和協商定價。實行政府定價和政府指導價的收費標準、收費項目，由北京市物價局會同北京市房屋土地管理局制定。

三、房地產價格評估收費、土地價格評估收費標準實行政府定價，其收費標準按照標的總額采取差額定率分檔累進制。具體收費標準見附表一、二、土地價格評估中的宗地價格評估收費按附表一標準執行；基準地價評估收費標準見附表二。

每宗房地產價格評估收費不足300元的，按300元收取。

為土地使用權抵押而進行的土地價格評估，評估機構按一般宗地評估費標準的50％計收評估費。

清產核資中的土地價資評估，按一般宗地評估費標準的30％計收評估費。

因征用拆遷對房屋進行價格評估的，按補償價款金額的1％－1.5％向征用拆遷單位收取評估費。

仲裁房地產價格評估中出現的價格糾紛，需重新核定價格的，按標準的20％－40％計收評估費。

四、實行政府指導價的房地產中介服務收費是書面咨詢費、房屋租賃費和房屋買賣費。

普通咨詢報告，每份收費300？1000元；技術難度大、情況復雜、耗用人員和時間較多的咨詢報告，可適當提高收費標準，收費標準最高不超過咨詢標的額的0.5％。

房屋租賃費，無論成交的租賃期限長短，均按半至一月成交租金額標準，由雙方協商議定一次性計收。

房屋買賣收費，按成交價格總額的0.5％－1.5％計收；實行獨家的最高收費標準不得超過成交價格總額的2％。

五、房地產中介服務機構對委托人的口頭咨詢，按照咨詢服務所需時間結合咨詢人員專業技術等級由雙方協商議定收費標準。

六、中介服務機構應當本著合理、公開、誠實、信用的原則，接受自愿委托，雙方簽訂合同。房地產中介服務收費實行明碼標價制度。中介服務機構應當在其經營場所或交繳費用的地點，在醒目位置公布其收費項目、服務內容、計費方法、收費標準。

房地產中介服務機構在接受當事人委托時應當主動向當事人介紹有關中介服務的收費辦法及服務的內容。

七、各房地產中介服務機構應嚴格執行物價部門規定的收費原則和收費標準，切實提供質價相稱的服務  并對服務內容的真實性和合法性負責。因中介服務機構主觀故意服務失實、違法造成委托方經濟損失或者有欺詐行為的，承擔相應的民事或行政責任，情節嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

凡中介服務機構資格未經確認，自立名目亂收費、擅自提高收費標準或越權制定、調整收費標準的  屬于價格違法行為，由物價檢查機關按有關法規予以處罰。

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該院老病房樓始建于上世紀80年代，病區藥房面積僅40多平米，空間較為狹小。隨著近年醫院不斷發展，醫院床位進一步增加，病區用藥品種、數量也明顯增加，狹小的病區藥房已不能滿足需要，也給工作造成諸多的不便，比如由于藥品存放空間不足，必須每天到庫房領藥等等。醫院新建的病區藥房位于新病房大樓一樓東側，占地面積100余平米，按照最新標準要求設計，通過柜臺分割出藥品配送區和擺藥區，全新的貨架兩兩分組排列，物流通道寬敞，精麻藥品專庫存放，設有獨立的生活區，中央空調保障藥房的溫濕度符合藥品存放要求。

1 病區藥房影響優質服務與管理的原因分析

①藥品方面不同藥品的生產廠家或者同一生產廠家生產的不同藥品，無論是在規格上，還是從大小顏色等方面都具有較高的相似性，可能造成藥師在配藥過程中發生錯誤。

②醫師方面受醫師其自身業務素質能力不足影響，在把握藥品規格、類型及使用方法方面不夠充分。

③藥師方面配藥師在配藥過程中受外界因素影響常常處于高度緊張和壓力下，例如病區患者催藥等，長期處于高度緊張環境下工作，使得配藥師易發生細節性錯誤；此外，一些配藥的藥師存在著對臨床專業知識不了解，特別是疾病與藥物應用方面缺乏經驗等，使得在配藥過程中對配藥錯誤發現不及時，進而造成配藥錯誤。

④軟件方面藥房信息化建設需要加強，隨著工作量的增加，這個方面如果不能完善，會影響服務質量與管理水平。

2 藥房提升優質服務與管理的措施

2.1 建立健全藥房服務流程與管理制度

結合醫院病區藥房的工作實際，對病區藥房每一個工作流程進行明確規范，特別是中成藥、西藥的配藥工作。從實際出發制定一系列切實可行的規章制度。如病區藥房管理制度藥品管理制度特殊藥品管理制度藥品不良反應報告制度等，同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標，使藥房中的每一項工作每一個崗位都能工作落實到人，責任落實到人，使藥房的管理工作有章可循[2]。確保每個配藥人員嚴格按照相關規章制度進行執行，降低配藥錯誤發生概率。

2.2 提高綜合業務素質

科室根據實際工作情況，定期由科室負責人針對性地選擇主題進行業務知識學習和培訓，進一步更新病區藥房的服務與管理知識，不斷加強藥房配藥師配藥安全質量培訓，提高配藥師配藥安全意識，加強中西藥日常業務能力學習，在病區藥房中形成高效安全的工作氛圍，進而降低配藥錯誤，提升服務質量。

2.3 加強配藥師與處方醫師之間的交流溝通

積極了解和掌握相關臨床專業知識，配合好臨床醫師工作。對于臨床醫師而言，應提高自身工作責任感，科學合理的開藥，減少由于處方有誤導致配藥錯誤的問題。

2.4 加強藥品的領用制度與效期藥品的管理

藥品在領取時，應注意藥品的具體擺放位置、藥品包裝上面的生產日期以及注意事項等等。領取后的藥品應該根據具體使用有效期的時間長短等順序擺放，對于即將失效的藥品應該提前通知用藥病區，避免造成浪費。每月檢查更新藥品效期工作表，將效期為3個月、6個月以內的品種匯總核實，予以登記上榜公布，并上報科領導，及時進行協調解決，確保無過期失效藥品。

藥品領取的時候，領藥的工作人員應從外包裝上注意查看藥品的有效期，對于保質期比較短的藥品最好少領先用，對于保質期長的可以根據病區實際需要進行領取，領藥人員在核對藥品領取數量與價格的時候，如有疑問需及時向庫房提出，只有在確保藥品準確無誤后，才可以在領藥單上簽字。對病區藥房所有藥品的各個環節都要按照制度實行嚴格管理，各司其職，將藥品分類之后再放置。

2.5 加強急救藥品和拆零藥品的管理

藥房的藥品，必須保留原包裝盒，拆零藥品標明有效期，便于定期檢查、定期更換，即可保證急救藥品的質量，也避免了因藥品失效造成的浪費[3]。病區藥房的藥品拆零不可避免。因此必須采取科學合理的藥品拆零管理制度和保管措施，以確保拆零藥品的質量，從而最大限度地減少用藥醫療事故的發生。如拆零藥品存放、拆零環境、使用工具、包裝物品應符合衛生和保證藥品質量要求，不得對藥品產生污染。對現拆現發的藥品，應保留原包裝盒，將剩余藥品放在原包裝盒內，發出的拆零藥品應在包裝袋上注明藥品名稱、規格、用法、用量、批號、有效期。

2.6 加強病區藥房藥品的儲存與保管

藥品的質量需要有良好的藥品儲存保管條件。藥房工作人員對與所領用的藥品應該按照藥品的說明，根據所需要的儲存條件進行分類存儲，在存放藥品的房間需要掛上溫濕度表，以利于藥品儲藏。對于需要避光冷藏的藥品需要放置在病區藥房冰箱的冷藏室，派專人每天查看溫濕度表。對于存放藥品的冰箱溫度指數每天也要查閱并做好數字記錄。對需要避光儲存的藥品必須做好避光儲存，以維護其質量穩定。

2.7 主動對住院患者合理用藥進行指導

病區藥房在條件允許的前提下，定期由專人主動為病區住院患者對合理用藥進行指導。臨床藥師要對患者的用藥給予必要的指導，對于患者提出的疑問能夠及時予以答復，發現不合理用藥的現象須及時糾正。此外，需開展藥物不良反應監測，為患者提供用藥咨詢服務。耐心、細致地解釋一些術語如坐浴、吸入等，必要時還要示范以示明白。

2.8 充分利用醫院計算機網絡管理

在醫院藥房管理中，計算機網絡化程度充分發揮了其快捷、簡便易操作等優點，實現了醫院藥房管理無紙化傳遞[4]。對病區藥房的中西藥進行信息化管理，能進一步提高工作效率和減少工作失誤，有助于進一步提升中西醫結合醫院藥房優質服務與管理水平。

3 開通藥品特色服務平臺

為繼承和發揚南京市中西醫結合醫院瘰疬科的張明服務精神，該院在醫院網站專門開通了張明特色服務平臺，為全國各地患者提供便捷高效的醫療服務。張明特色服務作為醫院品牌服務的延伸，在藥品特色服務方面主要為該院患者提供以下服務：開展在線尋醫問藥，對于患者提出的用藥問題進行回答；對于部分患者尤其是部分外地患者，提供免費代開藥及辦理郵寄藥品服務，這些服務過程中產生的費用中，除了藥費及快遞費由患者自理之外，其他的全部免費。張明特色服務平臺設在醫院的患者服務中心，已經有具體的聯系方式。為了更好地與患者交流，該平臺還注冊了QQ，開通了電子郵箱。醫院病區藥房也以創建青年文明號為契機，積極拓展張明特色服務外延，拓展了科室的服務范圍，贏得了患者及家屬的一致好評。

4 舉辦中醫藥就在你身邊活動延伸病區藥房中醫藥服務范圍

為了進一步發揮中醫藥優勢，普及兒童中醫外治知識，更好地發揮中醫藥預防保健作用，該院病區藥房積極參與舉辦中醫藥就在你身邊中醫藥健康巡講活動暨兒童中藥香囊制作比賽。此活動由南京中西醫結合學會、江蘇省中西醫結合學會外治法專業委員會、南京市中西醫結合醫院團委、院護理部、兒科、藥學部聯合協辦。

該次活動共有3個部分組成。來自全市的20名家長及孩子首先在活動志愿者的引導下參觀了位于醫院五樓的中藥標本陳列館，志愿者們生動有趣的講解給家長和孩子們留下了深刻的印象。隨后，家長和孩子們來到該院國家中醫重點專科建設項目兒科的中醫外治法專區參觀學習。兒科推拿專家為家長及孩子們現場演示了兒童常見保健穴位的定位與推拿要領，家長和孩子們在兩位醫生的指導下進行了分組練習，還體驗了中醫兒童灸療。最后，在兒科護士志愿者的帶領下，孩子們分成兩組進行了中藥香囊的制作比賽，大家在寓教于樂中體驗了中藥的神奇與魅力，豐富自己的課余中醫文化知識。

篇6

【關鍵詞】預防接種示范區 計劃免疫 推動

自2008年5月1日起，擴大免疫規劃工作在我區不斷深入開展，群眾對健康需求日益提高，為日益提升我區預防接種工作質量和服務水平，進一步加強預防接種工作的規范化管理，科學評價免疫規劃工作質量，有效控制相關傳染病的發生與流行，我區根據關于“開展創建南京市預防接種工作示范區”活動的通知（寧衛疾控〔2008〕28號文件）積極開展創建南京市預防接種工作示范區，2008年12月雨花臺區首家通過南京市衛生局審核，率先成為南京市預防接種工作示范區。

1 創建預防接種工作示范區的可能性、評價內容及評價標準

根據《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》和省衛生廳頒發的《江蘇省預防接種門診基本條件》以及南京市預防接種工作的相關要求，區政府、衛生局高度重視我區計劃免疫預防接種門診各項建設，不斷加大公共衛生體制改革，完善計劃免疫體系建設，塑精創優，將計劃免疫工作納入政府實施全民健康工程指標之一，工作目標任務分解到各街道和社區衛生服務中心，劃片包干，分工協作，層層落實整體推進我區計劃免疫工作發展；建立“政府主導，部門配合，財政支撐，社會支持”的工作機制，不斷加大投入，全面加強我區預防接種門診硬件設施建設和軟件管理，同時按照南京市衛生局《關于加快兒童計劃免疫信息管理系統建設的通知》要求，全區各預防接種單位按時按質完成計免信息管理系統建設的各項要求，全面提升我區計免工作軟、硬件服務水平；我區率先在南京市準入計劃免疫績效考核機制，按數量指標和質量指標分期考評預防接種單位各項計免工作落實完成情況，并將考評標準與經濟效益分配相掛鉤，規范化、高標準完成計免各項工作，充分提高計免工作人員的積極性。

2 創建預防接種工作示范區

2.1雨花臺區行政劃分

雨花臺區位處南京市南，總面積約134.6平方千米（不包含江域面積），戶籍總人口約20.83萬人。共設有雨花新村、寧南、賽虹橋、西善橋、板橋、鐵心橋、梅山、開發區共計7個街道48個社區居委會、15個村委會，全區設立10家一般接種單位，分別為雨花新村街道的市一院南院、區保健所、寧南街道的寧南社區衛生服務中心、賽虹橋街道的賽虹橋社區衛生服務中心、西善橋街道的西善橋社區衛生服務中心、板橋街道的板橋社區衛生服務中心和中船綠洲職工醫院、鐵心橋街道的鐵心橋社區衛生服務中心、梅山街道的梅山醫院、梅山醫院分院共計10家接種單位，開發區不設社區衛生服務中心，其接種任務由西善橋社區衛生服務中心和板橋社區衛生服務中心承擔，梅山醫院和梅山分院實為一家單位的2個接種點，接種數據按1家合計上報。

2.2創建預防接種工作示范區評價內容及標準

預防接種工作示范區評價內容分為兩個方面：一是免疫規劃整體工作質量，二是預防接種示范門診的達標率。預防接種工作示范區必須達到預防接種工作質量綜合評價指標考核優秀、預防接種示范門診的達標率100%。預防接種工作質量綜合評價指標采取日常評價和專項檢查相結合的方式，進行綜合評價。預防接種工作質量綜合評價指標總分為100分，其中日常評價占30分，專項檢查占70分。日常評價是根據我市的預防接種工作要求，在日常工作中必須要完成的工作指標，由市疾控中心每月做出評價；專項檢查每年組織一次，對全年的預防接種工作落實情況進行考核。考核總分在95分以上為優秀。

2.3創建預防接種工作示范區前后計劃免疫工作指標比較

創建預防接種工作示范區前后計劃免疫工作指標變化情況，如下表：

3 討論

我區自2008年12月成功創建預防接種工作示范區，對我區計免接種工作規范化、科學化、信息化管理起到積極的推動作用，主要表現在以下幾方面：①接種整體環境、接種秩序有較大改觀，實現預防接種面積達標、流程合理、公示上墻。②接種工作軟、硬件配備齊全，各接種單位均配備電信ADSL上網，針式打印機能在接種證上方便打印接種記錄。接種記錄上傳及時、準確、完整。③接種一類疫苗針次數量逐年提升④接種率質量指標逐年提高，為轄區兒童提供有效的免疫屏障⑤接種服務水平有很大提升，在2008年后我區先后有3家單位安裝計免叫號系統，對問詢候診、接種疫苗信息錄入、接種留觀要求更趨嚴格規范，杜絕接種工作盲區和漏洞⑥通過創建預防接種工作示范區，并依托省市疾控中心和全區良好的公共衛生網底建設，利用請進來、走出去等形式，每月組織召開全區計免工作人員業務培訓例會，開展 “零距離”的業務指導、督導，加強工作人員業務素質和責任心的培養，全區未發生1例接種差錯事故。

參 考 文 獻

[1]汪金鵬，江啟程，當前衛生管理教育中存在的問題及對策[J].中國公共衛生事業管理.2002，18（9）：543-544.

[2]許彬，王海梁，馮雁等，嘉定區醫療機構量化分級管理探索[J].現代預防醫學.2011，38(21):4404-4406.

[3]李春艷，江志榮，彭火勝，葉發忠，付燕青，何瑩.社區預防接種門診合理規劃和管理的調查分析[J]. 中國初級衛生保健. 2009(07)：21-22.

篇7

結果：觀察組兒童采取安全預防接種護理方法，兒童在接種后的不良反應率低于對照組，家長的預防接種知識的知曉度、對接種服務的滿意度、兒童在配合接種的配合率均高于對照組。

結論：采取安全預防接種護理方法可有效提高接種的安全性，且滿意度高，值得臨床推廣應用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.336

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0203-01

選擇在我院2010年元月至12月與2012年元月至12月期間接受預防接種的兒童的護理方法進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在我院2012年元月至12月接受預防接種的兒童共630名，將這組兒童作為觀察組，選擇在我院2010年元月至12月接受預防接種的兒童共596名，將這組兒童作為對照組；觀察組兒童中，有男性兒童385名，女性兒童245名，年齡為3個月至4歲，平均年齡為1.52±1.31歲，均健康狀況良好；對照組兒童中，有男性兒童331名，女性兒童265名，年齡為1個月至3.5歲，平均年齡為2.21±0.56歲，均健康狀況良好；兩組接受預防接種的兒童所接受的接種疫苗種類有百白破疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗以及卡介苗等。兩組兒童在性別、年齡、接受疫苗種類以及健康狀況方面，經比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。給予對照組兒童預防接種的常規護理方法，向家長介紹預防接種的操作步驟，在接種之前向家長了解兒童目前的身體健康狀態以及在接種后如何對兒童的反應進行觀察等；在對照組常規護理的基礎上，給予觀察組兒童采取安全預防接種護理的方式對觀察組兒童進行預防接種。

1.3 觀察項目及評估標準 [1]。比較分析兩組兒童在接受不同護理干預后的不良反應率與家長對預防接種的滿意度；不良反應包括兒童出現發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，滿意度包括家長對預防接種知識的知曉度、對接種服務的滿意度、兒童在配合接種的配合率。

1.4 統計學方法。統計學分析選用SAS18.0統計軟件，以X±S表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P

2 結果

2.1 對照組兒童與觀察組兒童接種疫苗后的不良反應情況比較，結果見表1：

表1 兩組兒童的不良反應比較分析

由表1可知，觀察組兒童出現的不良反應率僅有2.05%，明顯低于對照組兒童的不良反應率，兩組相比，差異明顯，有統計學意義，P

2.2 兩組兒童家長滿意度比較，結果見表2：

表2 預防接種知識的知曉度、對接種服務的滿意度、

兒童在配合接種的配合率的比較

由表2可知，觀察組的預防接種知識的知曉度、對接種服務的滿意度、兒童在配合接種的配合率均高于對照組，總體滿意度高，兩組比較有顯著差異，有統計學意義，P

3 討論

篇8

[關鍵詞]護士；兒童；預防接種

在兒童疫苗接種中，護士要做的不僅局限于分診、維持就診秩序，更要注重高質量、高水平的醫療診治服務，要求護士在對兒童疫苗接種過程中在服務、溝通、管理、協調等方面起到橋梁和紐帶作用。現在對護士在兒童預防接種中的影響探討如下：

1兒童預防接種內涵的分析

1.1預防接種的概念預防接種是把疫苗（用人工培育并經過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內使人在不發病的情況下，產生抗體，獲得特異性免疫。

1.2疫苗的分類計劃內疫苗和計劃外疫苗兩種。

2護士在接種過程中存在問題及原因

2.1兒童不配合護士參加預防2接種

每個兒童都要進行預防接種，按照規定的兒童免疫程序，孩子在一周歲以內必須依次接種八次防疫針。由于孩子對接種的恐懼心理，都會產生強烈的抗拒，大多數孩子接種時，都會哭鬧，不配合預防接種。

2.2預防接種技術及方法

傳統的預防接種部位大多數為上臂三角肌，注射以肌肉和皮下為主，這樣的部位，血管相對豐富，容易吸收疫苗，但是也存在一些弊端，容易誤傷血管神經。此外，在預防接種日，較重的工作量，也造成護士技術疲勞，在接種技術上存在偏差，皮下與三角肌注射部位混淆，從而影響免疫效果。

2.3護士自身綜合素質分析

首先從心理素質上來說，一些年輕護士由于接種技術不過硬，在給兒童接種疫苗時，會有偏差，面對孩子在接種時的恐懼與吵鬧增加了注射的麻煩度，與恐懼心理，其不配合注射，心里有壓力，缺乏良好的自信心。其次，從道德素質上來說，由于不同的疫苗具有不同的特性及接種要求，加之家長消費意識和觀念的不同，一些護士不與家長溝通，就直接給孩子注射收費疫苗，存在預防接種亂收費現象，導致醫患糾紛，應當著重加強對擴大國家免疫規劃工作實施情況的督查，強化基層接種人員政策宣傳解釋工作和履行告知義務，堅決杜絕預防接種亂收費現象。

2.4護士與家長之間未能及時溝通預防接種存在的隱患風險

預防接種是提高兒童免疫力、抵抗疾病的有力措施，但同時也有禁忌癥和不良反應。疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用。接種前后護士與家長之間未能及時做好宣傳預防工作，當出現不良反應時，家長情緒比較激動，與醫護人員之間易產生沖突，因此護士在接種前詢問病史，接種后交代注意事項尤為重要。

3對策與探討

3.1對接種兒童進行心理干預

針對不同年齡段的兒童特點護士采取不同的心理護理。嬰幼兒期：從接觸開始就以微笑、撫摸、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當注意力轉移后立即給予接種，接種過程中繼續哄逗孩子及接種后囑咐家長安撫幼兒，在不知不覺中完成接種；學齡前期：自我意識的萌發，與他們親切閑聊，并適時的夸獎他們，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合；學齡期：以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給其講解簡單易懂的計劃免疫知識和預防接種的好處等，盡可能促使兒童主動參與配合。

3.2科學接種，提升接種部位技巧

在傳統的利用三角肌部位注射的方法時，可以借鑒澳大利亞大腿部位接種的方法，這種方法的優勢主要是該處大血管，神經干很少通過，血液循環豐富，疫苗吸收好，局部反應輕，減少了發熱的發生率。該部位肌肉豐厚，部位較廣，可操作性強，可供多次注射。

3.3護士提高自身綜合素質

隨著現代兒童預防保健工作的發展以及“預防為主”的衛生工作方針的深入貫徹執行，對護士的要求也不斷提高，不僅要求掌握良好的專業技術，還要求護士具有高度的責任感、敏銳的觀察力和良好的溝通技巧，具備良好的心理素質、道德素質和應變能力，要儀表端莊，微笑服務，熱心的接待每位接種兒童及其家長，要根據不同年齡兒童的心理特點，應用不同心理護理，在長期的工作中不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務；應熟練掌握正確的注射技術，改進注射方法，接種動作穩、快、準，做到安全注射，盡量減輕注射時疼痛刺激。

3.4加強宣傳溝通

家長對“應用疫苗安全性”極為關注。針對這一心態，做好各階段的相應知識宣教和解釋工作，提高家長重視小兒計劃免疫的自覺性至關重要。在預防接種工作中，及時促進兒童接受完整的預防接種，對兒童接種的時間表宣傳，宣傳預防接種的重要性，督促父母按時對兒童實施預防接種。做好疫苗種類、接種對象及注意事項的通知工作，讓家長了解疫苗的特性、適應證、禁忌證以及注意事項，并在每次接種后，認真交代家長下次何時來進行何種疫苗的接種，必要時打電話提醒家長，并設立咨詢電話耐心解答家長的問題。

3.5建立并完善兒童預防接種信息管理系統

及時做好管轄社區內每個兒童檔案的建立，定期進行檢查，保證兒童及時接種、不漏種、不重種。使疾病預防控制機構掌握兒童的禁忌癥，防止異常反應的發生，方便疾病預防控制機構及時觀察、檢查考核疫苗的免疫效果。

4結論

隨著社會的發展和醫療水平的不斷提高，兒童的預防接種越來越普及，預防接種的人群不斷增加，預防接種是預防疾病最經濟有效的公共衛生措施，也是我國公共衛生事業的一項基本國策。在預防接種工作中，護士熟練掌握注射技術，了解各年齡段兒童心理后，能調動兒童的主觀能動性，適應環境、配合接種，保證預防接種的順利進行。熟練的業務素質，高度的工作責任感、敏銳的觀察力、良好的醫德醫風，熱心、耐心、細心的服務，在預防接種工作起到了良好的促進作用。

參考文獻：

[1]王秀榮.基層門診健康教育作用[J].中外醫療，2009，17.

[2]甘世堅.門診分診護士心理應激與自我調控[J].中外健康文摘，2009，06.

篇9

【關鍵詞】農村預防接種門診規范化評價

為推動免疫規劃工作的深入發展，提高免疫規劃工作質量和科學管理水平，我縣1999年實行了以鄉鎮為單位計劃免疫定時定點接種，在各級黨委、政府的領導下，在省衛生廳和省疾控中心的指導下，我縣認真貫徹落實省衛生廳《全省預防接種門診建設標準》和有關工作要求，解放思想，加大工作力度，加快預防接種門診規范化建設步伐，到2009年底，全縣所有接種門診均達到縣級合格門診要求，提前實現了省衛生廳要求的預防接種門診規范化建設目標。預防接種門診規范化建設活動為計劃免疫工作注入了新的內容和活力，對計劃免疫工作的深入發展起到了巨大推動作用。現報告如下。

一、基本情況

金鄉縣位于魯西南腹地，轄13個鄉鎮，659個行政村，總人口62萬，自然人口增長率為5.90‰，全縣有衛生防疫機構18處，鄉鎮預防接種門診16處，計劃免疫專業人員127人，縣疾控中心89人，專業技術人員82人(92.13％)，其中高級職稱10人、中級34人、初級38人。

二、提高認識，統一思想，把預防接種門診規范化建設當作新時期衛生防疫工作的重點來抓

免疫規劃工作是控制和消除針對傳染病最經濟、最有效的手段。我縣免疫規劃工作在各級黨委、政府的領導下，取得了很大成績，順利實現了計劃免疫“三個85%”的免疫目標。連續12年未發現由脊灰野病毒引起的臨床病例，通過了衛生部無脊灰證實，白喉連續26年無發病，達到了消除白喉的目標，免疫規劃其他針對傳染病也得到了有效控制，為保護人民群眾身體健康，促進社會穩定和經濟發展發揮了重要作用。但是，隨著市場經濟體制的逐步建立，計劃經濟條件下的三級預防保健網絡受到巨大沖擊，基層衛生防疫工作投入不足、人員不穩定、素質不高的矛盾日益突出，加上人口出生率降低，疫苗種類、接種劑次不斷增多，原有的以村為單位分散接種的服務模式難以適應形勢發展的需要，不能滿足人民群眾對預防接種服務的需求。因此，改革現有的接種服務模式勢在必行。我縣經過不斷總結探索和學習借鑒外地先進經驗，深刻認識到，建設以鄉鎮為單位計劃免疫規范化接種門診，是社會主義市場經濟條件下基層預防接種管理體制、服務模式的一項重要改革，是實現計劃免疫工作科學化、規范化、制度化管理，保障廣大人民群眾尤其是兒童健康的重要措施。為了提高開展規范化接種門診建設工作的認識，統一思想，首先我們積極做好各級領導的工作，強調預防接種門診規范化建設的必要性、可行性和迫切性，積極爭取各級領導的重視和支持，切實把預防接種門診規范化建設列入重要議事日程，當作新時期衛生防疫工作的重點來抓；二是算好經濟帳，由于我縣是經濟欠發達地區，各項經費非常緊張，建設規范化接種門診，需房屋整修，購置微機、打印機、空調和其他一些設備，需要一筆不少的開支，使不少領導和基層單位感到為難，針對這種情況，我們一方面積極爭取各級政府的投入，縣衛生局、疾控中心鄉鎮衛生院多方籌資，同時實行集中采購，節約經費開支，另一方面，就是算好一筆經濟帳，如一個4萬人口的普通鄉鎮，按照計劃免疫程序規范接種，每年有償服務收入，除能保證接種門診工作人員的工資外，還有一定的發展經費，同時還能帶動衛生院其他業務工作的開展，因此，建設規范化接種門診，不單純是經費投入，它還能帶來巨大的社會效益和經濟效益。三是學習和推廣典型經驗，采取走出去請進來的方法，向先進地，市縣區學習，請經濟條件較差但預防接種門診規范化建設成績較顯著的單位介紹經驗，通過參觀學習和典型經驗介紹，使我們開闊了眼界，提高了對預防接種門診規范化建設工作重要意義的認識，找到了工作的不足，極大地調動了各級領導的工作積極性，迅速在全市掀起了爭創省級示范門診和市級規范接種門診的熱潮，促進了全市預防接種門診規范化建設工作開展。

三、明確目標，落實責任制，推動預防接種門診規范化建設工作的順利開展

為了加強預防接種門診規范化建設工作，我市及時轉發了省衛生廳《山東省預防接種門診標準》，下發了《關于進一步加強預防接種門診建設的通知》，成立了縣預防接種門診建設領導小組，結合實際制定出具體的建設規劃、目標和措施，到2009年底，全縣預防接種門診達到合格標準，縣衛生局與各鄉鎮簽訂了重點工作目標合同，要求把預防接種門診建設當作今后一個時期全縣衛生防疫工作的重點，按照省、市預防接種門診建設總體要求，結合實際制定出具體的建設規劃、目標和措施，實行嚴格的目標責任制，把工作目標分解到具體單位，明確責任人。為落實獎懲措施，我縣各級衛生行政部門和防疫機構把工作目標完成情況作為單位和個人評優樹先的重要條件，把預防接種門診建設納入縣對各鄉鎮疾病控制工作綜合考核的重要內容。由于各級領導重視，目標明確，措施得力，有力地促進了全縣預防接種門診建設工作的發展。

四、加大措施，增加投入，切實加強預防接種門診的“硬件”建設

預防接種門診的“硬件”是規范化建設的基礎，是保障預防接種工作質量和取信于民的先決條件。在預防接種門診建設過程中，對照《山東省預防接種門診建設標準》，從基礎設施上保障基層預防接種服務的需求，雖然我們經濟欠發達，但觀念不能落后，預防接種門診規范化建設的標準不能降低，想方設法增加經費投入，調整和增加預防接種門診用房，落實各項配套措施，保證了預防接種門診建設的需要。特別是使用金卡系統后，接種率和接種質量不斷提高，促進了計劃免疫資料的規范化管理，提高了建卡、建證率，降低了發病率，同時增加了有償服務的收入，補充了經費，使基層防保站建設得到改善，提高了職工待遇，穩定了基層防保隊伍.使計劃免疫工作上了一個新臺階。

五、健全各項規章制度，提高預防接種門診的“軟件”水平

加強預防接種專業隊伍建設，是做好免疫接種工作的重要保證。根據省衛生廳的要求，實行預防接種人員上崗證制度，對從事預防接種工作的專業人員資格進行一次全面審查，選擇那些責任心強、服務態度好、工作認真負責和具備規定學歷的人員從事預防接種工作，對那些工作責任心不強和專業水平較差的人員堅決調離。對符合條件的人員，經考試、考核合格。頒發上崗證，上崗證有效期兩年，實行微機管理。凡未獲得預防接種上崗證的人員，不得從事免疫接種工作。對預防接種門診工作人員，每年都組織業務培訓，學習計劃免疫專業技術，有關法律、法規和各項工作規范、要求，不斷提高專業人員的業務素質。為了提高預防接種門診的運轉質量和科學管理水平，我縣非常重視預防接種門診的“軟件”建設，建立健全了各項規章制度，完善了工作程序和操作規程，預防接種門診在管理上實行“五統一”，即統一開診時間，統一工作程序，統一表、卡填寫，統一檔案模式，統一檢查考核。接種門診運轉實行“四固定”，即固定接種時間，固定接種房間，固定接種人員，固定接種器材。全市預防接種門診達到了運轉程序化、操作規范化、日常工作制度化、管理科學化，有效地提高了預防接種門診的工作質量。

六、強技術指導，嚴格考核驗收，確保預防接種門診建設質量

在日常工作中，我們加強了對預防接種門診建設和規范化運轉工作的技術指導和監督管理，經常深入到各鄉鎮對照標準，對預防接種門診的運轉程序、操作規范、安全注射、生物制品管理和規章制度的執行情況進行監督檢查和技術指導，發現問題及時解決，確保預防接種門診建設質量。對已建成的各類預防接種門診，實行動態管理，不定期對各鄉鎮接種門診的各項工作進行抽查，定期通報抽查結果，并將接種門診建設作為一項重要內容納入到疾病控制工作的綜合考核中，當作評優樹先的重要條件。同時，免疫規劃是一是項社會系統工程，衛生行政主管門應加強領導，社會各部門應齊抓共管，把建立兒童免疫規劃工作列入議事日程，在人、財、物方面大支持，真正做到免疫預防接種門診網絡化，規范化、科學化。

參考文獻：

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優質護理服務示范工程” 是惠及廣大人民群眾的民生工程， 通過加強護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。我院計劃免疫門診在做好基礎疫苗接種的同時不斷改進服務流程提供特色服務，為轄區兒童健康美好的未來打下基礎。

1 進行預防接種相關事宜

每周一下午準媽媽們進行預防接種相關事宜的培訓。在培訓班上我院的計免工作人員采用相關國家免疫政策、接種知識講解，互動問答等授課形式，向各位準媽媽們宣傳免疫預防知識。通過培訓，讓準媽媽們了解了預防接種預防傳染病的的重要性，疫苗的種類一類疫苗與二類疫苗的區別等以及預防接種流程及接種前后的注意事項，掌握不良反應的觀察和接種反應如何護理，使家長對兒童接種后的接種部位紅腫熱痛及發熱、皮疹不再驚慌失措，避免濫用藥物減低疫苗效果，，并發放《預防接種前告兒童家長書》聽完講課后，準媽媽都紛紛表示，為了孩子的健康，一定要按時帶孩子來打預防針。

2 保持預防室安全接種

預防接種門診的候診室、宣教室、接種室干凈明亮、地面保持干燥無水，保潔人員定時巡視，出現尿漬、水漬隨時清理以防小兒和家長滑倒。部分接種兒童為小年齡組兒童護理人員主動為他們提供溫開水、紙杯、體溫計等物品；接種后嚴重的不良反應如過敏性休克會在接種后半小時內發生，計免門診采取口頭告知、張貼溫馨提示。定時巡視等方式密切關注接種兒童接種后反應。保障安全接種。

3 預防接種門診護理人員態度和藹

進行業務操作時按規范要求進行，根據兒童不同年齡、不同心理采取不同護理措施。 兒童疼痛刺激表現為哭鬧，掙扎。護理人員就采取微笑，利用面部表情和溫馨的話去逗樂并轉移其注意力，在不知不覺中完成注射，接種后指導家長擁抱撫摸孩子面部、四肢。減少哭鬧。

4 實施計算機管理

由于接種對象或兒童監護人對預防接種知識普遍缺乏了解，特別是對兒童計劃免疫程序不熟悉，擔心孩子漏種、重種、早種、遲種等等，為了避免上述問題的發生，對前來接種的0～7歲兒童納入“兒童預防接種信息管理系統”，實施計算機管理，使兒童及監護人獲得一系列優質服務，省時方便、接種記錄詳細、準確，及時提醒家長接種時間。

5 電話跟蹤隨訪

開通預防接種門診咨詢電話對接種兒童進行電話跟蹤隨訪，對接種后出現的不良反應對家長進行具體指導和對癥處理，對逾期未種兒童提醒督促盡快完成。把人性化護理貫穿于整個預防接種過程中。在走廊過道設置宣傳欄，結合疾病流行季節宣傳傳染病防治知識強化家長的保健意識并做好新疫苗的宣傳活動。

6 計劃免疫護理人員實行責任制

使責任護士對所負責的管理兒童提供連續、全程的護理服務，計免門診工作人員深入社區、學校等為大家宣傳免疫規劃及擴大免疫的相關知識，設立免費咨詢臺，并對過往人員發放宣傳資料，現場解答有關問題，將國家免疫規劃宣傳給大家。廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與兒童預防接種工作的良好氛圍。開設常年接種門診，堅持預約定期接種和隨時補種相結合，與教育部門合作主動聯系幼兒園、學校，積極做好查驗預防證工作。對未免疫的兒童進行補種，并辦理接種證。

7 加強與公安、街道等部門的聯系

定期了解流動人口數量、特點、分布等情況，掌握本地區流動人口分布； 加強計劃免疫中流動兒童管理進行主動搜索、查漏補種等，每月主動到轄區搜索適齡兒童，完成對流動兒童的摸底調查工作，為適齡兒童及時建卡建證。

8 計劃免疫是預防和控制傳染病最有效的手段