導語：如何才能寫好一篇白蝴蝶，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從前有一只花蝴蝶，她的羽翼是七彩的，在陽光的照射下，顯得十分耀眼。

還有一只白蝴蝶，他全身都是白色的，像個紳士。

他們是一對好朋友，每天形影不離。可是有一天一個消息打破了這平靜的生活，花蝴蝶被人類折斷了翅膀，飛不了了…對于蝴蝶來說，這是多么殘忍啊，翅膀等于他們的一切……

花蝴蝶說，好痛……好痛！

白蝴蝶說，從現在開始，我們不離不棄！

接下來的三個月里，白蝴蝶照顧著花蝴蝶，一絲不茍。白蝴蝶怕花蝴蝶一個人在家餓了，吃不到東西，于是就熬夜替花蝴蝶做了一個小巧的輪椅。這可把他累壞了，可是他不怕，還傻傻的笑了…為了讓花蝴蝶不被家具的尖角刺傷，白蝴蝶特意把所有家具換成了圓形的…

花蝴蝶的大眼睛眨了眨，眼淚“漱漱”的流了下來。

三個月后的一天。

花蝴蝶的翅膀居然奇跡般的好了，連一向冷靜蝴蝶醫生都說這是個奇跡！一旁的白蝴蝶會心的笑了。他太累了，不過總算有了回報…他知道，這三個月，是他無微不至的照顧使花蝴蝶的翅膀好起來的。

白蝴蝶暈了過去，他實在太累了……

等他醒來時，已經不記得花蝴蝶了，不記得他們的美好回憶了，他累傻了。

花蝴蝶哭了，帶著哭腔，握住白蝴蝶的手：

篇2

它從哪兒來？要飛向哪兒去？我癡癡望著它。忽然像有一滴圣潔的水滴落在靈魂深處，我的心靈給一道白閃閃的柔軟而又強烈的光照亮了。

我彎下身，小心翼翼地把白蝴蝶捏起來，放在手心里。

這已經凍僵了的小生靈發蔫了，它的細細的足腳動彈了一下，就歪倒在我的手中。

我呵著氣，送給它一絲溫暖，蝴蝶漸漸蘇醒過來。它是給剛才那的風雨嚇壞了吧？不過，它確實太纖細了。你看，那白茸茸的像透明的薄紗似的翅膀，兩根黑色的須向前伸展著，兩點黑漆似的眼睛，幾只像絲一樣細的腳。可是，這纖細的小生靈，它飛出來是為了尋覓什么呢？在這陰晴不定的天氣里，它表現出尋求者何等非凡的勇氣。

它活過來了，我感到無限的喜悅。

這時，風過去了，雨也過去了。太陽明亮的光輝照滿宇宙，照滿人間，一切都那樣晶瑩，那樣明媚，樹葉由嫩綠變成深綠了，草地上開滿小米粒那樣黃的小花朵。我把蝴蝶放在一片盛滿陽光的嫩葉上，我向草地上漫步而去了。但我的靈魂里在吶喊——開始像很遙遠、很遙遠……，我還以為天空中又來了風、來了雨，后來我才知道就在我的心靈深處：你為什么把一個生靈棄置不顧？……于是我折轉身又走回去，又走到那株古老婆娑的大樹那兒。誰知那只白蝴蝶緩緩地、緩緩地在樹葉上蠕動呢！我不驚動它，只靜靜地看著。陽光閃發著一種淡紅色，在那葉片上燃燒，于是帶來了火、熱、光明、生命，雨珠給它曬干了，那樹葉像一片綠玻璃片一樣透明、清亮。

我那美麗的白蝴蝶呀！我那勇敢的白蝴蝶呀！它試了幾次，終于一躍而起，展翅飛翔，活潑伶俐地在我周圍翩翩飛舞了好一陣，又向清明如洗的空中冉冉飛去，像一片小小的雪花，愈飛愈遠，消失不見了。

這時，一江春水在我心頭輕輕地蕩漾了一下。在白蝴蝶危難時我憐憫它，可是當它真的自由翱翔而去時我又感到如此失落、悵惘。“唉！人啊人……”我默默佇望了一陣，轉身向青草地走去。

生命的召喚

————《白蝴蝶之戀》賞析

陳立宏李正兵

一棵樹以它不計成本的代價播送種子，喚醒了張曉風對生命的熱愛；一株繁茂的紫藤蘿花以它蓬勃的生機喚醒了宗璞鼓起勇氣戰勝困難的信心；一只白蝴蝶又以它對生命的抗爭喚醒了劉白羽對生命的關注。今天，我們一起來看這只白蝴蝶是以怎樣的抗爭來喚醒作者對生命的關注的。

在一個春寒料峭的清晨，一只輕盈纖細、楚楚動人的白蝴蝶奄奄一息了。它楚楚動人的外表，引起了作者的同情。這是白蝴蝶以它的外表給作者第一直覺上的關注。于是，“我彎下身，小心翼翼地把白蝴蝶捏起來，放在手心里”。待我仔細關注它時，發現它是那么的纖細：“白茸茸的像透明的薄紗似的翅膀，兩根黑色的須向前伸展著，兩點黑漆似的眼睛，幾只像絲一樣細的腳”。這么柔弱的小生靈在這樣惡劣的環境下，它飛出來是為了什么？作者不由得由對它外表的同情，轉而對它的行為進行深層次的思考：“在這陰晴不定的天氣里，它表現出尋求者何等非凡的勇氣”。深思之余，“我”被白蝴蝶的行為深深打動，自然發出了對白蝴蝶的贊嘆、謳歌。作為一個有血有肉有感情的人來說，能被白蝴蝶的行為所感動，這是不足為奇的，但作為一個無知無覺的太陽被它所感動，就不可思議了。太陽也為他抗爭生命的勇氣伸出了援助的雙手。它“明亮的光輝照滿宇宙，照滿人間”、“陽光閃發著一種淡紅色，在那葉片上燃燒，于是帶來了火、熱、光明、生命，雨珠給它曬干了，那樹葉像一片綠玻璃片一樣透明、清亮”。此情此景，白蝴蝶不再是用它的美麗與柔弱打動作者的心，而是白蝴蝶對生命抗爭深深觸動作者的心弦。使“我的靈魂在吶喊——開始像很遙遠、很遙遠……我還以為天空中又來了風、來了雨，后來我才知道就在我的心靈深處：你為什么把一個生靈棄置不顧？……于是我折轉身又走回去。”當這只在暴風雨中抗爭的白蝴蝶在我的呵護下和太陽的溫暖下活過來時，它不顧身體的虛弱再次敲響了生命的贊歌。它努力地奮斗，頑強地拼搏，“最后終于一躍而起，展翅飛翔，活潑伶俐地在我周圍翩翩飛舞了好一陣，又向清明如洗的空中冉冉飛去，像一朵小小的雪花，愈飛愈遠，消失不見了”。生命回歸自然，生命最終戰勝死亡，這時，作者由精神上的感動、折服，再一次升華為人類最高的感情，“我那美麗的白蝴蝶呀！我那勇敢地白蝴蝶呀！”敬佩之情也油然而生。

篇3

趁著有幾日空閑，嫻婷姐妹倆去后院玩耍。玩累了，便邊走邊看星星。

“姐姐，今天晚上的星星好亮啊！”

“妹妹，我看到了，很亮很美。”

她們走到一處，發現一只像孔雀一樣漂亮但發光的怪異蝴蝶，讓她們心里充滿疑問。

“姐姐，這蝴蝶怎么那么怪？還發光呢！”

“妹妹，我也弄不清楚。要知道，我見過的蝴蝶就是這只是那樣。”

“不如我們把它抓了？”

“不行啊，它會飛的，怎么抓得住呢？”

那只怪蝴蝶似懂人意，輕輕地落在嫻的指尖上，忽又劃過天際，留下一道銀色的弧線，最后進了姐妹倆睡的房間。她們跟了進來，發現蝴蝶停在一朵綠色的花上。

“姐姐，我認為既然有螢火蟲，那花、蝶都叫熒火得了。當我們共同的朋友。”

“好啊，時候不早了，該睡了。”

“呃。”

白紗

嫻婷早早地起床了，不見熒火蝶，感覺怪怪的。走到后院，看見父母正悠閑地散步。走上前，嫻問：“娘……”

話還沒說完，娘就說：“這幾日正是空閑，不需要你們做事。早餐在桌子上，我們已經吃過了。”

“可是，蝴蝶怎么不見了？”

“對呀對呀，熒火蝶怎么不見了？”

“什么蝶啊？倆孩子做夢夢見的吧，就算有，也早飛了。別想那么多，下午就讓你倆干活。快吃飯去。”

嫻婷吃完飯，試圖去搜尋熒火蝶。她們來到房間，看見那里有白紗布。這時正是夏天，悶熱難耐。姐妹把這事告訴了父母，就當紗縵用了，還有剩余給嫻婷做手帕。說也奇怪，那紗布用了之后不覺熱了。

“妹妹，這紗是不是熒火留下的？”

“有可能，熒火通人性。”

后面傳來娘的聲音：“你倆過來幫忙啊！我好累。”

“哦。”倆人幫忙去了。

眼淚

“這么久了，你爹怎么還不回來啊，不就是去鋤草嗎？”

“娘，您頭上很多汗呀，我用手帕替您擦擦。”

那柔軟的手帕輕輕地擦去了娘頭上冒出的冷汗，那么舒服。

醉人的黃昏來了，令心曠神怡。母女三急匆匆吃過晚飯，繼續等待著。

夜幕降臨了，星星調皮地眨著眼睛，母女三依舊等待著。

夜深了，姐妹翻來覆去睡不著，只聽見她們凝重的呼吸聲。母親仍舊等待著，很久，她失望了。突然，推門聲響起來。

“我回來了。”

“啊，你回來了，遇到什么事，一定很餓吧？”

聽到父母的談話，姐妹急忙起床，鞋穿反了都不在乎。看到了父親，那顆揪著的心放下了。

“我不餓。就是迷路了，那條路我從三歲就走過了……”

“回來就好。”

母女三熱淚盈眶，忘記了一切。

“好了，我又不是沒回來。”

篇4

估計白頭翁是想吃那只黃蝴蝶吧，它開始不依不饒地猛追起來。追了幾次，都無果。想必是黃蝴蝶心存戒備的緣故。這時，我看到了精彩的一幕：白頭翁貼著水面飛過，發出一陣受傷時的凄慘長鳴，似乎是在假裝翅膀在貼著水面飛行時被石子刮傷了，然后往樹上飛去……過了一會兒，黃蝴蝶覺得危險已過，便放松警惕，又展開了它那雙金黃色的翅膀，扇動著，仿佛在歡慶勝利。

我不禁駐足，想把這場動物生存大戰一看到底。

這時候，那只白頭翁竟又飛了過來，還帶了另一只更強壯的白頭翁來。它們前后夾擊，追逐黃蝴蝶。黃蝴蝶早已放松警惕了，這時又忽然面臨重新而來的災難，似乎有些力不從心，看起來沒有之前那樣靈活了。于是，它一會兒貼緊水面低飛，一會兒又飛到花叢之中。兩只白頭翁占據了有利位置，形成了兩面包圍之勢，開始夾擊黃蝴蝶。

這時候黃蝴蝶看見了一根柱子，趕緊拼命往前飛，然后又突然拐彎。白頭翁雖然強壯，但是身體不及黃蝴蝶輕盈，轉彎速度也不夠快，便向前沖去，差點撞上柱子，好險！兩只白頭翁氣憤地轉彎，下了窮追到底的決心。

在勝負難料的關頭，白頭翁沒有魯莽行事，而是躲在了那根柱子的側面，伺機而動。而黃蝴蝶再也不敢放松警惕了，它緊張地環顧四周，做好隨時迎戰的準備。

白頭翁不急不躁。大概過了三四分鐘，一只白頭翁縱身一躍，撲向黃蝴蝶。黃蝴蝶冷靜地跳躍，避開了攻擊。隨后，另一只白頭翁也從不同的方向發起攻擊。

黃蝴蝶邊飛邊躍，十分靈巧，也許是剛剛在柱子前的休息讓它的體力恢復了。這場追逼戰持續了十多分鐘之久，白頭翁的飛行速度也漸漸慢了下來。它們飛到一棵樹上，唧唧喳喳地互相交流了一番，我想定是在商量對策呢。

突然，一只白頭翁從樹上飛了下來，以最快的速度向黃蝴蝶俯沖而去。哦，原來它們商量好的計策就是“輪番上陣”啊！我不禁為黃蝴蝶捏了一把汗。只見黃蝴蝶臨危不亂，冷靜地與白頭翁周旋著。它發揮自己身體輕盈的優勢，繞著柱子轉圈，把那白頭翁弄得暈頭轉向。

這時，最精彩的一幕出現了：黃蝴蝶突然俯沖到水面上，然后又突然飛到空中，弄不清狀況的白頭翁開始被黃蝴蝶牽著鼻子走，在俯沖向水面時一只白頭翁真的被露出水面的尖利石頭刮傷了翅膀。

看起來似乎傷得不輕，白頭翁疼得直叫，艱難地展翅向樹上飛去，那里有它們的窩。

黃蝴蝶依舊沒有放松警惕，它怕這次又是一個陷阱。突然黃蝴蝶像發現了什么似的，開心地拍打著翅膀，繞著那塊露出水面的石頭飛來飛去。我踮著腳尖走近一看：原來那里有一片白頭翁斷掉的尾羽……

我不得不為黃蝴蝶的機智和頑強而贊嘆。在近20分鐘的戰斗里，它充分地展現了自己的才能。一只小小的蝴蝶要戰勝兩只白頭翁，是多么的不可思議！可是，它做到了。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據報道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會發生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負性事件的發生率更高，是社區人群的3倍［1］。據統計，跌倒老人中有5%~15%會導致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發生跌倒、墜床、摔傷等安全問題［3］。我國流行病學調查顯示，導致老年人盲和低視力的主要眼病為白內障［4］。因此，高齡白內障患者成為發生跌倒的高風險人群。2005年國家衛生部在《醫院管理評價指南》中把預防患者跌倒作為醫院護理管理的一項指標來衡量護理工作量，這對高齡白內障患者進行跌倒風險管理具有重要意義。現將高齡白內障患者跌倒的危險因素及防護進展綜述如下。

1 跌倒危險因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由于高齡白內障患者各器官功能減退，骨質疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發生跌倒。研究發現，跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險因素增加。

1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內障最常見的類型是年齡相關性白內障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發現有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術患者術眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習慣，使視野變小，導致面對突發狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍，易發生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實與跌倒危險因素有關［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥、麻醉鎮痛藥，被公認是跌倒的顯著危險因素，抗高血壓藥只是在單個研究中被發現有增加跌倒的危險。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮靜藥物造成跌倒傷害的風險是沒有使用鎮靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時，由于給藥時間、劑量不當會導致低血糖，增加跌倒風險。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會出現畏光、視物模糊、視覺質量下降等問題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營養不良。高齡患者由于活動量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導致營養不良。老年女性患者多因絕經后雌激素的銳減，運動量的減少易導致骨質疏松，是跌倒導致骨折的高危人群。

1.1.3 心理因素 老年患者存在個性好強、性格固執，過高估計自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態，即便是對一些存在跌倒風險的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風險。

1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創傷，進而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發生跌倒，前夜班發生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應該多關注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發生跌倒的風險［9］。（2）患者對健康教育內容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護知識的掌握等。（3）著裝不合適。

1.2 環境因素 老年人肢體協調功能減退、靈敏性降低及對居住環境適應性較差，所以環境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應能力差，住院后由于環境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發生意外跌倒［10］。（1）病區環境。地面積水、潮濕或有油漬，衛生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環境。光線較暗，空氣不流通易誘發暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統或報警裝置。（4）預防跌倒標識缺乏或不醒目。（5）服務系統和組織工作不到位，醫療設施配備不足或性能差。常規設施設計不合理、不便利，如衛生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器（如輪椅、平車）等。

1.3 護理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發生率與低護理人力配置呈正相關。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護士值班的病區是1名護士值班的0.678倍。跌倒事件多發生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學配比一線護理人員和高素質的護工隊伍，能有效降低因跌倒防護措施落實不到位引起的跌倒事件的發生，并滿足患者的生活護理需求［12］。

1.4 護士自身素質因素 護理人員對跌倒預防意識的提高是防止跌倒發生的基礎［13］。患者護理安全意識淡薄，責任心不強，交接班不仔細，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規范，知識水平參差不齊，臨床經驗欠缺，對跌倒風險的預見性不足、團隊協作意識不夠等。

1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風險因素及跌倒管理的薄弱環節監管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2 防護對策

2.1 跌倒風險評估 對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統，于患者住院后即對其進行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內很多醫院都已建立并使用跌倒評估表，其內容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術眼為主觀眼、非手術眼視力、雙眼手術或術后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術患者跌倒風險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風險評估。而對于高齡白內障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經是跌倒高風險人群，但仍有必要制定出具有眼科專科特色、適應性強的跌倒風險評估表，能及時發現更多潛在的跌倒風險。根據患者跌倒風險的評估分值，結合患者的生活自理能力評價，制定并落實預防跌倒防范措施。

2.2 跌倒風險預防

2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護的安全意識。向患者及陪護說明所擬定防范措施并能與其達成共識，讓其認識到跌倒的嚴重后果，鼓勵患者及陪護積極參與到自身的跌倒風險管理中。告知陪護應提供24 h不間斷照護，特別是下床活動或外出檢查時。（2）正確指導患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估、準確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務必遵醫囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風險，保持警惕，注意觀察用藥后出現的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強營養，增加鈣質的攝取。研究發現，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發生［17］。因此，可指導患者適當補充富含鈣質的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。（5）做好心理護理。高齡患者因感覺器官和神經系統功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護士要耐心細致的講解，語速適中，態度親切。尤其對性格固執或內向的高齡患者，更應真誠友善，主動關心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫護人員溝通，積極參與跌倒風險的管理。（6）著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應穿防滑鞋。（7）教會患者突發跌倒時的應對措施。告知患者發現身體不適時應停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫護人員沒有認真履行告知義務而造成的［19］。

2.2.2 環境方面 （1）病區環境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當，走廊設扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地燈，并調節走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。（2）暗室。合理規劃和擺放暗室內儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。（4）預防跌倒標識。患者床頭標識牌、手腕標識帶，以及病區走廊、衛生間均應設醒目的預防跌倒標識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2.2.3 護理人力資源配置 護理人力資源的合理配備是現代護理模式運行的基礎，直接關系到醫院的醫療、護理質量［14］。護士人力的缺乏、工作量大，使護士忙于完成常規治療及護理，無更多的時間給予患者悉心的照護，從而增加了患者的安全隱患。特別應關注薄弱環節的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發期，加強巡視，確保患者安全［20］。

2.2.4 護士自身素質 （1）加強學習，定期進行護理風險教育，提高護士的法律意識和風險防范意識。護士培訓是前瞻性護理質量管理方法，高素質的護士，是高品質護理的前提和基礎［17］。（2）加強責任心、職業道德和對患者的人文關懷。（3）嚴格執行規章制度，交接班認真仔細，及時巡視病區，發現安全隱患及時處理。（4）健康教育細致全面又要因人而異、重點突出，反復強化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經驗的護士或責任組長反映，請求幫助。（5）培養團隊協作意識，當其他護士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風險管理。

2.2.5 管理者方面 通過制定專科化防跌倒指引，是各專科在預防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護理水平和效果［21］。（1）制定預防跌倒管理規范，規范應包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高危患者的警示、告知與簽字制度、預防跌倒的保護性措施，跌倒的處理預案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預防中的職責。制定的規范要組織全體護士學習，做到人人掌握。（2）進行全面風險評估，患者入院后由責任護士對其進行入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對地護理措施，設計簡便易操作的預防跌倒護理措施表，用打鉤的形式進行記錄。（4）定期總結分析，對跌倒事件進行登記匯總，內容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉歸等。組織全體護士進行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環節，再次修訂防范措施。（5）合理調配護士人力，避免因人力不足而導致的跌倒事件發生。

2.3 跌倒風險處理

2.3.1 建立應急預案及處理流程 護理風險的預防重點是著力于建立起更規范、更安全的醫療環境和風險管理體系。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。一旦發生跌倒，當班護士立即到患者身邊，通知醫師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施和對病情進行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進行上報。

2.3.2 建立健全不良事件上報制度 不良事件的上報有利于發現異常因素、保障人員安全和保護患者利益，有效防范醫療缺陷的發生，提高醫療水平和服務的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發生跌倒后應及時主動上報護士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規定時間內聯系當事人，收集資料、調查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應進行深刻總結，組織全體護士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發生。通過根本原因分析法分析跌倒發生的原因、地點、發生的具體時間、患者年齡、原發病、陪同情況等，分析發使跌倒的根本原因，再根據根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發生率。

3 小 結

高齡白內障患者由于基礎疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動遲緩，加之住院環境突然改變，容易發生意外跌倒。世界上很多國家已經或正在把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一個顯性指標。風險是客觀存在的，是不能完全避免的，加強風險管理可將高風險因素降至最低限度。跌倒風險管理是一個持續的不斷改進的過程，跌倒風險的管理者是每一位護士、患者及陪護人員，因此需要不斷對所有護士進行持續的安全教育、法律教育和職業道德的培養，對所有患者進行跌倒風險的反復強化記憶和人性化的關懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結經驗教訓、改善制度流程。護士需善于歸納、總結跌倒發生的原因，不斷改進護理措施，加強監督措施的落實，減少跌倒事件的發生，為患者提供安全、優質的醫療護理服務［22］。

參考文獻

［1］ 成 磊，胡 雁.住院病人跌倒預防措施效果的系統評價［J］.護理研究，2010,24（11）：2899-2904.

［2］ 陳立英，付春華，李丹丹.老年糖尿病患者住院期間跌倒風險管理［J］.護理實踐與研究，2011,8（20）：68-70.

［3］ 顏立群.眼科住院患者安全隱患的原因分析及護理對策［J］.解放軍護理雜志，2010,27（4B）：620-621.

［4］ 夏 群，王 錚，張 偉，等.80歲以上老年人視力狀況調查及影響因素分析［J］.實用老年醫學，2006,20（2）：107-109.

［5］ 王碧茹.老年住院患者82例跌倒原因分析與干預對策［J］.基層醫學論壇，2012，16（9）：1089-1091.

［6］ 張 麗，甄秀紅，張佩燕.住院老年精神病患者跌倒因素分析及護理干預［J］.中國民康醫學，2011，23（23）：2999-3001.

［7］ Krauss MJ,Nguyen SL，Dunagan WC，et al.Circumstances of patient falls and injuries in 9 hospitals in a Midwestern healthcare system［J］.Infect Control Hosp Epidemiol，2007，28(5):544-550.

［8］ 張 林，董 寧，葉 虹，等.護理人員對住院患者跌倒高危因素評估現狀的調查［J］.護理實踐與研究，2012,9（16）：1-4.

［9］ 馮志仙，黃麗華，胡斌春.住院患者跌倒造成傷害的風險因素分析［J］.中華護理雜志，2013,48（4）：323-327.

［10］田 苗，李 凡.眼科住院患者跌倒原因分析及預防干預［J］.護理實踐與研究，2010,7（24）：94-96.

［11］Staggs VS，Knight JE，Dunton N.Understanding understanding unassisted falls:effects of nurse staffing level and nursing staff characteristics［J］.J Nurs Care Qual，2012,27（3）：194-199.

［12］夏春玲，范 玲，肖適崎，等.預防跌倒管理的新方法及效果評價［J］.現代醫院管理，2013,11（2）：70-71.

［13］張 泓，代 勇，劉曉霞.流程管理在老年患者跌倒預防中的應用［J］.護理管理雜志，2011,11（1）：59-60.

［14］劉瓊芳.預防跌倒管理流程在住院患者中的應用［J］.護理學雜志，2008,23（7）：52-54.

［15］郭紅梅，蔣小英，謝艷菊，等.跌倒風險評估與干預措施在眼科手術患者中的應用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012,18（5）：78-79.

［16］鄭凱蘭，梁四蓮.危機管理模式在預防住院患者跌倒中的應用［J］.當代護士(學術版)，2011，9：170-171.

［17］唱榮艷，周 花.防范高齡患者跌倒的護理細節管理［J］.臨床誤診誤治，2010,23（3）：299-300.

［18］畢重麗，孫北松.安全護理在高齡白內障患者中的應用［J］.當代護士（專科版），2011，3：78-79.

［19］付幫桂，彭翠萍.“跌倒、墜床評估及護理措施計劃表”在眼科病房中的應用［J］.當代護士（專科版），2010,4：123-124.

［20］錢海蘭，繆愛鳳，郁艷梅，等.防范及應對患者跌倒的方法與效果［J］.護理管理雜志，2011,11（12）：890-891.

［21］鐘小紅，周君桂，李亞潔，等.住院患者防跌倒專科管理的方法及效果［J］.護理管理雜志，2010,10（6）：447-449.

［22］崔妙玲，應燕萍，彭雪娟，等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及對策［J］.中國護理管理，2013,13（2）：43-45.

篇6

[關鍵詞] 白血病; 淋巴細胞; 急性; 護理

化療是治療急性淋巴細胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的主要手段。大劑量甲氨蝶呤(highdosage methotrexate,HDMTX)是ALL鞏固和強化治療的重要方案之一。筆者應用HDMTX治療ALL患者,通過有效的護理干預,預防和減輕了各種毒副作用,取得了滿意的護理效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例為2007年1月至2009年1月在我院住院的患者,全部病例經骨髓細胞學檢查確診為ALL,其中男25例,女17例,年齡18~56歲。

1.2 化療方法 靜脈應用大劑量MTX,劑量3.0 g/m2,給藥方法10%~20%MTX在1 h內沖擊滴入,其余持續23 h。MTX治療結束后12 h,開始用四氫葉酸鈣(CF)解救[1]。首次劑量60 mg/m2靜脈推注,以后24 mg/m2,每6 h靜脈注射1次,共11次。

2 護理

2.1 心理護理 由于HDMTX療法中MTX用量大,毒性反應多見,輸液持續時間長,部分患者擔心劑量大、毒性反應重以及疾病復發,因此治療前應耐心向患者講解化療的目的和意義,可能出現的不良反應及解決措施。治療中及時了解患者的心理狀態,使其樹立戰勝疾病的信心和勇氣,能夠積極配合治療和護理。

2.2 靜脈保護 選擇較粗、直的血管并使用靜脈留置針輸液,有條件者盡量采用中心靜脈導管輸液給藥。觀察輸液是否通暢,滴速是否準確,局部有無紅腫、疼痛,預防化療藥物外滲,化療前后用生理鹽水沖管。嚴格防止藥物滲漏,一旦外滲,立即給予生理鹽水10 ml沖管后拔針,更換注射部位,局部用50%硫酸鎂濕敷。嚴禁熱敷,因熱敷可使細胞內的溶酶活性增高,細胞自溶加重局部組織的損傷,影響傷口愈合[2]。

2.3 解毒藥的使用 CF的使用時間對大劑量MTX化療的解救至關重要。應認真核對醫囑,準確記錄MTX開始使用時間,準確計算CF開始使用時間。用法、用量遵醫囑,一般在MTX開始使用24 h后,最遲不超過36 h,應開始使用CF進行解毒。嚴格交班制度,防止出現漏用藥情況。

2.4 水化及堿化尿液,保護肝腎功能 化療期間,鼓勵患者多飲水,并大量輸液,同時增加尿量,使尿量維持在3000 ml/24 h以上,促使MTX排出。給予口服碳酸氫鈉1.0 g,2次/d或靜脈輸入碳酸氫鈉250 ml,以堿化尿液。測量并記錄尿PH值,準確記錄24 h出入量,當尿量不足時,可口服、肌內注射或靜脈推注利尿劑,保證尿pH>7.0,并密切監測肝腎功能。

2.5 病情觀察 用藥過程應嚴密觀察患者情況,監測生命體征;加強巡視,注意補液速度;觀察MTX的毒副反應如黏膜炎、骨髓抑制等。

2.6 胃腸道反應的護理 甲氨蝶呤可引起嚴重的胃腸道反應,厭食、惡心、嘔吐等,用藥前可按醫囑靜脈注射地塞米松、舒歐停或靜脈滴注比立注射液,以預防惡心、嘔吐及毒性反應。同時鼓勵患者進食,少食多餐,多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。

2.7 口腔黏膜炎的護理 化療前應耐心向患者講解口腔護理的重要性,以取得患者的配合。密切觀察口腔黏膜有無紅斑、充血、疼痛、潰瘍及出血等情況。保持口腔清潔,指導患者餐后、睡前及晨起以5%蘇打水和/或0.02%洗必泰漱口,每日4~6次。制霉菌素2# 3次/d含服或克霉唑溶液涂口腔以防治口腔真菌感染。化療后36 h用100 mg CF /1000 ml生理鹽水冰鎮后含漱,含漱時間宜長,讓口腔黏膜盡量吸收,預防黏膜炎的發生。若發現口腔黏膜毒性,可追加CF15 mg iv q6 h×4～6次,同時繼續用100 mg CF /1000 ml生理鹽水含漱,直到癥狀緩解。

2.8 防治感染及出血 HDMTX化療時常規消毒房間空氣,保持病室環境的清潔、低菌、通風。嚴格執行無菌技術操作常規。每天更換患者衣服,監測體溫,預防性應用抗生素。當患者出現發熱時,積極尋找感染源,查大便培養、痰培養或血培養等,加強抗細菌和/或抗真菌、抗病毒治療。防治骨髓抑制,定期監測患者血象變化,當白細胞

3 結果

32例患者均無嚴重毒副反應發生,部分患者出現輕中度胃腸道反應、骨髓抑制等,全部護理措施落實,按計劃完成化療。

4 討論

大劑量MTX治療ALL患者時,要求護理人員掌握藥物毒性反應及治療護理方法,了解患者對MTX的耐受程度,制定并落實好解救治療及護理措施。嚴密觀察毒性反應的出現時間及程度,積極采取措施預防或減少化療的毒副反應[3]。通過嚴格執行化療計劃,嚴密的病情觀察,強化化療護理,可以有效地預防或減輕毒性反應,能保證化療的進行,并取得滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 秘營昌.成人急性淋巴細胞白血病的治療.國際輸血及血液學雜志,2007,30(5):385390.

篇7

你是否想要伸手撫摸她？希望她駐足你的掌心，抽動著的觸角，輕輕搖著，她很冷…

你是否會用哈氣溫暖她的心？它的淚滴落了，滴入你的掌心，你是否打了個寒顫？

淚滴沁涼了你的心，知道為什么嗎？

她用一生等待一個承諾，一個開口的承諾，卻只能用眼淚告訴你，一切都將結束……你有覺得惋惜嗎？或許，有吧！

你是否輕輕伸出雙臂，等待陽光沐浴這可憐的白蝴蝶？你認為她還可以飛起來嗎？是的，你總是這樣認為，你總以為她很堅強，以為她的靈魂是有重量的。

你捧著她，放在窗臺上，打開窗戶，來不及看她一眼，一陣清風已吹走了這個可憐的身軀，窗臺上只留下一滴淚……

風起了，雨落了，你是否還惦記白蝴蝶的命運？我告訴你，她多半已經死了，因為她的心已經碎了，再重的靈魂沒有軀體的承載也要離去。

你知道嗎？其實，她只是想在你的掌心獨舞，你卻沒有給她機會。她真的走了，帶著遺憾和哀怨，她真的走了，真的走了。走了，走了……

你是否會被這個夢驚醒？不用驚，白蝴蝶只是想在夢里讓你想起，在你的生命中曾有只蝴蝶飛過，她是白色的。

是的，她是白色的，所以她永遠會懷著白色的心情在遙遠的世界祝福你！

一個守候企盼了多少年才有結果，一個童話編織了多少回才會成真，一只蝴蝶才有幾天的生命，便要告別世界？

你相信物我感應嗎？你，一定不信！

不然，你不會讓一個守候等到沒有希望；

不然，你不會讓一個童話編織到沒有顏色；

不然，你更不會讓一只蝴蝶就那樣悄然逝去……

是的，你不信！

可我信，我信。

我還在等那個可以物我感應的人，只是沒了白蝴蝶的陪伴，沒有誰再可以為我捎去夢了。

篇8

在我11歲的那年，由于父親被調往英國任職，我們全家就要離開已經住了四年的沖繩島了。

我從小就學會了如何適應這種不安定的生活，而且這種生活還意外的培養了我對自然界的濃厚興趣。所以無論走到哪個國家，我總是能從其中獲得無窮的樂趣與驚奇。從記事起，我曾收集過貝殼，化石，也曾到野外遠足，還參加過觀鳥活動。但當我到了沖繩島這個太平洋上的小島后，驚奇地發現這里有品種繁多的蝴蝶，采集蝴蝶標本就成為我的新愛好。

漸漸地，我擁有了許多用玻璃框鑲起來的蝴蝶標本，并在每一件的下面都認真地做了標記。這些蝴蝶大小各異，顏色多樣，從深藍色到明黃色，從猩紅色到綠寶石色，應有盡有。（）捕捉蝴蝶并不是件容易的事，（）我很為自己的收藏而自豪。但也有一件遺憾的事，那就是我始終沒有捉到一只翅膀尖是橘黃色的白蝴蝶。有一年圣誕節，我的教父曾送給我一本有關白熱帶地區蝴蝶的書。書中有一幅插圖詳細描述了這種沖繩島上的白蝴蝶，它的兩翼大約有7到10厘米長，其生活習性與眾不同。我常看見它們像一群五彩的紙屑從我眼前輕輕飄過，時而在海風中上下翻飛，時而又飛翔在大樹的樹冠之上。可氣的是，（）我爬多高，蝴蝶（）是遠在我力所能及的高空之上。

離開沖繩的日子一天天臨近，家里的東西開始一件件的裝進了行李箱。（）我一直沒有把我捕捉蝴蝶的工具收起來，而且還把更多的時間用在了戶外。學校開始放暑假了，著意味著幾天后我們就要出發了，我幾乎準備放棄尋找白蝴蝶的希望。

一天早晨，媽媽告訴我，我的蝴蝶標本和書籍必須在當天下午收拾好。于是，我決定做最后一次努力。那天的天氣非常炎熱，蟬在大樹上發出”知了，知了”的叫聲，綠色的蜥蜴在炎熱的陽光下扭動著靈巧的身子迅速穿過林間小路，甘蔗林在風中泛起一層層波浪，各種各樣的蝴蝶在山邊的野花上起起落落。但與平常一樣，白蝴蝶還是高高的飛在樹頂之上。最后，我只好拖著疲憊的步子向家走去，我最后的搜尋一無所獲。

可是，當我從一簇芙蓉花旁走過時，一個閃亮的白點闖進了我的眼簾，我驚喜的發現一只白蝴蝶就停在離我一米遠的大紅花上。它正在允吸花蜜，翅膀還在輕輕的顫動。我當時就呆住了。過了好一會才想到舉起我的捕蝶網，一點一點的靠進蝴蝶。我的心臟’砰砰’的跳著，沒想到，這只蝴蝶突然飛了起來，當時就驚了我一身冷汗，（），幸運的是不一刻它又輕輕的落在了另一朵花上。我扭轉身子，抱著最后的一點希望，用力將網甩了出去，我簡直不敢相信自己的眼睛，那只蝴蝶居然被我捉到了。

我輕輕的打開網，捏住蝴蝶的胸部，把它拿了出來，打算投到裝有甲醛的瓶子里。就在我的手剛碰到瓶口的一剎那，我情不自禁地停住了。我看到了這只蝴蝶的白色翅膀正在閃閃發亮，而翅膀尖則是一塊燦爛的橘黃色，細細的小腿在我的手掌間絕望地劃動，我甚至感覺到了這個小生命在我的手指間恐懼地發抖。

不知怎么的，我的心微微一顫，伸手將這只盼望已久的蝴蝶向晴朗的天空中拋了出去，看著他飛過身邊的大樹，消失在我的視線外。

兩天后，我離開了沖繩島，奔向了一個陌生的地方。可是我的蝴蝶卻永遠地留在了這個小島上，他或許正圍著大樹和野花輕盈地飛舞呢。

練一練

1.請在文中括號內填上合適的關聯詞。

2.請寫出下列詞語的反義詞。

詳細（）絕望（）

繁多（）一無所獲（）

3.下面的詞語后面可以搭配哪些詞？如果實在不會，就請你到文章里找一找。

適應（）培養（）

獲得（）捕捉（）

泛起（）吮吸（）

4.文章結尾說：“愛可能就是這樣吧！”讀了本文你認為作者做得對嗎？你應該是怎樣的？

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

答案：

1.因為……所以　無論……總（都）……（不管……總……）　但是　然而

2.粗略　希望　稀少　滿載而歸

篇9

[關鍵詞] 補骨脂；木蝴蝶；本草考證；統一藥名

[收稿日期] 2013-09-26

[基金項目] 北京市中醫管理局項目（2009-SZ-A-24）

[通信作者] *郝近大，研究員，博士生導師，研究方向為中藥材品種本草考證、鮮品中藥研究與開發及本草學史等方面的研究，Tel：（010）64065790， E-mail：

[作者簡介] 白宇明，碩士，副主任藥師，研究方向為中藥鑒定學，中藥本草考證，Tel：13641293333，E-mail：

補骨脂別名又叫破故脂、故紙，而木蝴蝶也有故紙、洋故紙的俗稱，二者在臨床處方中，常有醫生和調配人員因名迷實，錯誤處方和調劑的現象。民間誤用誤服的現象，也是時有發生。黃應安[1]曾報道，在當地長期將木蝴蝶誤用作補腎助陽藥。民間群眾自購滋補藥品燉雞鴨時，木蝴蝶是一味不可缺少的中藥配方。木蝴蝶的誤用現象可能是由于補骨脂又名“破故紙”，與木蝴蝶異名“故紙”兩者藥品之異名混淆不清。王丕清[2]也曾指出木蝴蝶與補骨脂不能混用。

此二者雖然名稱極易混淆，但性狀、功效相去甚遠，各種文獻對二者本草考證的報道很少，只對二者的性狀鑒別有所報道。二者的性狀差異極大，很容易鑒別。但對于名稱的混亂使用，并沒有引起醫務人員足夠的重視。

筆者以謝宗萬先生創立的中藥品種理論為指導，運用中藥品種本草考證的思路與方法，對這2個品種從古至今的發展進行系統的考證研究；利用文獻考證與植物標本、藥材標本相結合的研究方法進行分析，辨清其來源，希望廣大醫務人員在臨床使用中利用藥典在全國統一名稱，以至一藥一名，療效確切。

1 補骨脂

1.1 本草考證

補骨脂始載于唐·甄權《藥性論》[3]曰：“婆固脂，一名破故紙，味苦辛。能主男子腰疼膝冷，囊濕，逐諸冷痹頑，止小便利，腹中冷。”只簡要說明了補骨脂的功效，植物形態和藥材性狀未涉及描述。首次提出了“婆固脂”及別名“破故紙”，闡述其為舶來之品。

五代《日華子本草》[4]曰：“破故紙，興陽事，治冷勞，明耳目。南蕃者色赤，廣南者色綠。又名胡韭子。”提出別名“胡韭子”，并說明舶來品與本土所產在顏色上有區別。

宋·掌禹錫《開寶本草》[5]始稱“補骨脂”，曰：“一名破故紙，生廣南諸州及波斯國。樹高三四尺，葉小似薄荷。其舶上來者最佳。”對原植物形態做了簡要的介紹，認為進口品種質量較佳。本書始將補骨脂作為藥材正名，破故紙為別名。而后各代醫家分而沿襲之。

宋·蘇頌《本草圖經》[6]曰：“補骨脂，生廣南諸州及波斯國，今嶺外山坂間多有之，不及蕃舶者佳。”對于補骨脂舶來品質佳，古代醫家的看法較一致。“莖高三四尺，葉似薄荷。花微紫色，實如麻子圓扁而黑。九月采，或云胡韭子也。胡人呼婆固脂，故別名破故紙。”其詳細的植物形態描寫，及“梧州補骨脂”的附圖來看，與今之所用藥材的原植物形態一致。“此物本自外藩隨海舶而來，非中華所有，蕃人呼為補骨鴟，語訛為破故紙也。”闡述了“破故紙”一名的由來，又有了別名“補骨鴟”。

清·汪讱庵《本草易讀》[7]曰：“破故紙，……，生嶺南及波斯，今四川合州亦有之。莖高三四尺，葉小似薄荷。花微黑色，實如麻子圓扁而黑，九月采。”古代醫家對補骨脂的描述相似，均與現今植物形態相一致。

以上醫書所載，很詳細的闡明了補骨脂產地、植物形態，證明了補骨脂藥材的延續性。

明·李時珍《本草綱目》[8]對其釋名為：“破故紙（開寶），婆固脂（藥性論），胡韭子（日華子）。時珍曰補骨脂言其功也。胡人呼為婆固脂，而俗訛為破故紙也。胡韭子因其子之狀相似，非胡地之韭子也。”對補骨脂的別名進行了解釋。

明·繆希雍《本草經疏》[9]記載補骨脂：“能暖水臟，陰中生陽，壯火益土之要藥也。其主五勞七傷。大溫而辛，火能消物，故能墮胎。”對補骨脂的功能主治做了分析概括。

清·陳修園《本草經讀》[10]曰：“墮胎者，言其人素有墮胎之病，以此藥治之，非謂此藥墮之也。蓋胎藉脾氣以長，藉腎氣以舉，此藥溫補脾腎，所以大有固胎之功。數百年來，誤以黃芩為安胎之品，遂以溫藥礙胎，見《開寶》有墮胎二字，遂疑墮字不作病情解，另作藥功解。或問《本經》牛膝本文，亦有墮胎二字，豈以墮字作藥功解乎？曰，彼頂‘逐血氣’句來，惟其善逐，所以善墮，古文錯綜變化，難與執一不通道者。”對“補骨脂墮胎”一詞提出異議，糾正一些醫書的訛謬。這是宋代以后諸多醫家所沒有做到的。

以上醫書在補骨脂功能主治上做了詳盡的說明，與現今使用補骨脂的功效一致，從功效上證明了補骨脂藥材的延續性。其功能主治和木蝴蝶對比起來，相去甚遠，應值得注意。

1.2 來源

豆科植物補骨脂Psoralea corylifolia L.[11]的干燥成熟果實。

1.3 分布區域

山西、陜西、安徽、浙江、江西、河南、湖北、廣東、四川、貴州、云南。

2 木蝴蝶

2.1 本草考證

木蝴蝶始載于明·蘭茂《滇南本草》[12]，稱其為兜鈴千張紙、三百兩銀藥、大刀樹、破故紙、破布子，曰：“千張紙，此木實似扁豆而大，中實如積紙，薄似蟬翼，片片滿中，故有兜鈴之稱。”簡要形象的記述了木蝴蝶的植物形態和藥材性狀。“入肺、脾、胃經。定喘，消痰，破蠱積，除血蠱、氣蠱之毒。又能補虛，寬中，進食。”對木蝴蝶的功效做一概述，其“補虛”作用，與現今促進人體新陳代謝，延緩細胞衰老，提高免疫力的功效相同。

清·趙學敏《本草綱目拾遺》[13]始用“木蝴蝶”之名，在千張紙項下曰：“千張紙，木蝴蝶。木實也，出云南廣南府，形似扁豆，其中片片如蟬翼，焚灰用。治心氣痛。”從形態描述上看，其與現今原植物形態相一致。

在木蝴蝶項下曰：“出廣中，乃樹實也，片片輕如蘆中衣膜，色白似蝴蝶形，故名。四邊薄而明，中心微厚，不甚明透，似有子壁錢白膜狀。治肝氣痛，下部濕熱。”又“項秋子云：木蝴蝶出廣西，儼如蝴蝶，中心如竹節，色更白，凡癰毒不收口，以此貼之，即斂。”從植物形態上看，千張紙與木蝴蝶沒有區別，綜合二者的描述，更豐富了對木蝴蝶的形態描述。從功效上看，木蝴蝶的功效與現今藥材更為貼切。

近代蕭步丹《嶺南采藥錄》[14]：“千張紙又名木蝴蝶。”在木蝴蝶項下曰：“廣西南寧平馬出產，結莢長尺余，莢內白膜層疊，每塊白膜之中有種子兩粒，如內腎相對而扁。”其對木蝴蝶的描述與現今相一致。

通過各代醫家對木蝴蝶的描述，其植物基原與現今一致。

2.2 來源

紫葳科植物木蝴蝶Oroxylum indicum （L.） Vent.[11]的干燥種子。

2.3 分布區域

福建、臺灣、廣東、海南、廣西、四川、貴州、云南等地。

3 小結

通過考證歷代文獻，二者在名稱上有相似性，但在實際應用中二者功能主治、性狀鑒別差異很大。

3.1 名稱上的相似性

3.1.1 補骨脂的別名 本草記載：婆固脂（《藥性論》），胡韭子（《日華子本草》），補骨鴟（《本草圖經》），黑故子、胡故子（《中藥志》[11]，吉固子（《江西中藥》[15]）

地區習稱：破故紙（河南、陜西、山西），懷故子（河南），川故子、黑故子（四川）。

3.1.2 木蝴蝶的別名 本草記載：兜鈴千張紙、三百兩銀藥（《滇南本草》），破布子、白故子、海船果心（《中藥形性經驗鑒別法》[16]），白玉紙（《中藥志》[11]），白干層、紙肉、故紙、洋故紙、鴨船層紙（《廣西中藥志》[17]），千紙肉（《嶺南草藥志》[18]）。

地區習稱：破布子、白故紙、海船果心（云南），白千層、紙肉、故紙、洋故紙、鴨船層紙（廣西），海船皮（四川），千紙肉（廣東）。

二者皆不是《神農本草經》中之品，使用年代相對較近。在明代有了千張紙之后，才逐漸出現混亂使用現象。其中導致人們混淆使用的主要是故紙、破故紙、故子等名稱。

3.2 功效上的差異

3.2.1 補骨脂 五代《日華子本草》[4]曰：“破故紙，興陽事，治冷勞，明耳目。” 又按白飛霞《方外奇方》云[8]：“破故紙屬火，收斂神明，能使心胞之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治脫也。”清·黃元御《玉楸藥解》[19]：“溫暖水土，消化飲食，升達脾胃，收斂滑泄、遺精帶下、溺多，便滑諸證，甚有功效。”明·繆希雍《本草經疏》[9]言：“凡病陰虛火動，陽道妄舉，夢遺、尿血，小便短澀及目赤口苦舌干，大便燥結，內熱作渴，火升目赤，易饑嘈雜，濕熱成痿，以致骨乏無力者，皆不宜服。”清·嚴西亭《得配本草》[20]曰：“陰虛下陷，內熱煩渴，眩暈氣虛，懷妊心胞熱，二便結者禁用。”

3.2.2 木蝴蝶 近代陳仁山《藥物出產辨》[21]：“千張紙，產廣西南寧。主治：止心氣痛。”近代蕭步丹《嶺南采藥錄》[14]：“味酸苦。入肝經。消痰火，除眼熱。治心氣痛，王老吉涼茶中，必加一二塊。”《現代實用中藥》[22]：鎮咳，治百日咳及干性氣管炎。殷文光等[23]報道其藥理作用和臨床應用與黃芩有一定的相似之處，主要以抗炎、抗誘變、抗菌、抗癌、止咳等作用為主。

3.3 性狀上的差別

3.3.1 補骨脂簡要的性狀鑒別特征 果實扁圓狀腎形，一端略尖，少有宿萼。懷補骨脂長4～5.5 mm，寬2～4 mm，厚約1 mm。表面黑棕色或棕褐色，具微細網紋，在放大鏡下可見點狀凹凸紋理。氣芳香特異、味苦微辛。

3.3.2 木蝴蝶簡要的性狀鑒別特征 種子近橢圓形，薄片狀，長2～3 cm，寬1.5～2 cm。表面淺黃白色，有絹絲樣光澤。種皮三面向外擴展成寬大的翅，翅寬約2.5 cm，呈膜質半透明狀，具放射狀紋理，邊緣多破裂。體輕。氣微，味微苦。

綜上所述，二者功能主治相差很遠。補骨脂性溫，屬補陽藥，具有溫腎助陽，納氣止瀉的作用。為治療陽痿遺精、遺尿尿頻之藥。木蝴蝶性涼，功效為清肺利咽，舒肝和胃。治療肺熱咳嗽、喉痹喑啞、肝胃氣滯。所以，部分地區百姓長期將木蝴蝶誤用作補腎助陽藥，實為不妥。且二者性狀差異也很大。唯名稱相似，很易混淆。

4 討論

現今全國各地補骨脂和木蝴蝶的藥物名稱較為混亂，有洋骨脂、洋故紙、故子、破故子、故紙等，二者混稱現象嚴重。兩味藥雖名稱相近，但其植物形態、原藥材性狀及功效相去甚遠，不應混用。

通過追根溯源，藥材的混亂使用，均與中藥業內“異物同名”相關，就是藥物來源不同，成分、療效各異或相近，但在不同地區卻同叫1個藥名而當1種中藥使用。所以中藥的“異物同名”是構成中藥混亂品種的重要因素之一。“異物同名”問題是自古有之，于今為烈。問題的產生既然是出在藥名的混亂上，則問題的解決，就應從藥名的統一著手來考慮。謝宗萬先生為解決“異物同名”所造成的品種混亂現象曾提出了“多原性藥材取名的原則與方法芻議”[24]等等一整套思路和方案，受到廣大中藥業同行的歡迎。所以“統一藥名”的原則是“一物一名”，使其標準化。

[參考文獻]

[1] 黃應安.木蝴蝶與補骨脂的鑒別[J].海峽藥學，1995，（7）3：57.

[2] 王丕清.木蝴蝶與補骨脂不能混用[J].中醫藥學報，1991，（19）2：46.

[3] 甄權.藥性論[M].尚志鈞輯釋.合肥：安徽科學技術出版社，2006.

[4] 日華子本草輯釋本[M]//韓保昇.蜀本草輯復本.尚志鈞輯復.合肥：安徽科學技術出版社，2005.

[5] 盧多遜.開寶本草輯復本[M]. 尚志鈞輯校.合肥： 安徽科學技術出版社，1998.

[6] 蘇頌.本草圖經[M]. 尚志鈞輯校.合肥：安徽科技出版社，1994.

[7] 汪讱庵.本草易讀[M]. 呂廣振等點校.北京：人民衛生出版社，1987.

[8] 李時珍.本草綱目. 第1冊[M].校點本.北京：人民衛生出版社，1975.

[9] 繆希雍.神農本草經疏[M]. 鄭金生校注.北京：中國古籍出版社，2002.

[10] 陳修園.神農本草經讀[M].北京：人民衛生出版社，1959.

[11] 中國醫學科學院藥物研究所.中藥志. 第3冊[M].北京：人民衛生出版社，1984.

[12] 蘭茂.滇南本草. 第3卷[M].整理本. 昆明：云南人民出版社，1977.

[13] 趙學敏.本草綱目拾遺[M].北京：人民衛生出版社，1963.

[14] 蕭步丹.嶺南采藥錄[M].影印本. 廣東：廣東科技出版社，2009.

[15] 江西省中醫藥研究所.江西中藥. 上集[M].南昌：江西人民出版社，1959.

[16] 云南省藥品檢驗所，云南省藥材公司.中藥形性經驗鑒別法. 上冊[M].昆明：云南人民出版社，1958.

[17] 廣西僮族自治區衛生廳.廣西中藥志. 一輯[M].南寧：廣西僮族自治區人民出版社，1959.

[18] 廣東省中醫藥研究所，華南植物研究所.嶺南草藥志. 一冊[M].上海：上海科學技術出版社，1961.

[19] 嚴西亭.得配本草[M].上海：上海衛生出版社，1957.

[20] 黃元御，黃開顏，張志國.玉楸藥解釋義[M]. 太原：山西科學技術出版社，2009.

[21] 陳仁山.藥物出產辨[M].北京：華夏出版社，1999.

[22] 葉橘泉.現代實用中藥. 增訂本[M].上海：上海衛生出版社，1956.

篇10

在一個下午，一個鄉間的小路上，正下著滂沱大雨，一只藍色的小蝴蝶的翅膀被樹枝劃傷了，摔倒在小路上，不停的喊：“救命！”

一只活潑的小老鼠剛好經過，聽到了小蝴蝶的叫聲：“鼠弟弟!鼠弟弟!我的翅膀被樹枝劃傷了，回不了家，你能幫幫我嗎？”“你這叫自作自受，誰叫你欺人太甚,你這種刁蠻的蝴蝶誰都不幫你的！”小老鼠一蹦一蹦的走了，可那可憐小蝴蝶在那兒淋著大雨。

松鼠媽媽和松鼠孩子正在回家的路上，看見了可憐的小蝴蝶，可期盼已久的不是那同情，而是冷嘲熱諷，松鼠孩子生氣的叫到：“小蝴蝶，你以前不是那碰都碰不得千金大小姐嗎？誰都不求的嗎？怎么現在到求起我們來了？老是用瞧不起的眼光對待我們這些窮人，我們這么臟，我怕會碰臟你的衣服啊，哼！你那么壞，誰都不會幫你的。”松鼠媽媽說：“我向你借錢，還寫了字條，放在你那，你居然改了字條，這件事我沒齒難忘，走！”小蝴蝶傷心極了，不停的哭... ...

一只傻傻的小肥豬笨笨正在給外婆送飯，剛經過時聽見了哭聲，一看，原來是受傷的小蝴蝶，小蝴蝶生氣的說：“你們誰都不幫我，把我一人扔在馬路上，笨笨，我知道你也是不會幫我的，因為我以前總是欺負你，這下你高興了吧？”這時，笨笨二話沒說，將小蝴蝶抱到車上，送小蝴蝶回家了。路上，小蝴蝶問笨笨，我以前對你那么兇，你還這么關心我，是為什么啊？“因為友情不是交易品，你對我好，我就對你好，應該互相關心，就是你以前從沒幫助過我，我也會幫助你的。讓你明白什么是友情... ...”小豬笨笨說。

聽了小豬笨笨的話，小蝴蝶似乎明白了什么......