導語：如何才能寫好一篇潼關懷古，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

張養浩（元）

峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇。傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。興，百姓苦；亡，百姓苦。

① 山坡羊曲牌名，是這首散曲的格式；潼關懷古才是標題。本文選自《全元散曲》（中華書局1986年版。

②潼關古關口名，現屬陜西省潼關縣，關城建在華山山腰，下臨黃河，非常險要。

③山河表里外面是山，里面是河，形容潼關一帶地勢險要。具體指潼關外有黃河，內有華山。

④西都指長安（今昔日宮闕陜西西安）這是泛指秦漢以來在長安附近所建的都城。古稱長安為西都，洛陽為東都。

⑤躊躇猶豫、徘徊不定，心事重重，此處形容思潮起伏，陷入沉思.表示心里不平靜。

⑥傷心令人傷心的是， 形容詞作動詞。

⑦秦漢經行處秦朝（前221年~前206年）都城咸陽和西漢（前208~8）的都城長安都在陜西省境內潼關的西面。經行處，經過的地方。指秦漢故都遺址。

⑧宮闕宮殿。闕，皇門前面兩邊的樓觀。

⑨興：指政權的統治穩固。

譯文

群峰眾巒像是在這里匯聚，大浪巨濤像是在這里發怒，（潼關）外有黃河，內有華山，潼關地勢堅固。

遙望古都長安，思緒此起彼伏。

篇2

關鍵詞：張養浩 潼關懷古 經典 教學

山坡羊·潼關懷古

張養浩

峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇。傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。興，百姓苦；亡，百姓苦！

【譯文】：略

【賞析】

元朝天歷二年（公元1329年），陜西大旱，因廉正耿直、直諫犯上而丟了“烏紗帽”的張養浩，終于離開隱居達八年之久的故鄉濟南，再次出仕了。他此次官任陜西行臺中丞，身負賑濟災民的重任。《山坡羊·潼關懷古》便是他赴任途中登臨潼關，懷古思今，寫下的抒情杰作。

這首散曲（或稱“散曲”中的“小令”）起筆不凡，前三句著意繪景，從空間的廣度用擬人的手法，橫寫潼關雄偉險峻的氣勢。作者登臨潼關，遠眺“峰巒如聚”——只見綿延起伏的群山峻嶺正從四面八方向潼關奔聚而來，一個“聚”字用得非常巧妙，賦予靜態的山巒以極強的活力；近觀“波濤如怒”——黃河之水咆哮怒吼，滾滾東流，“怒”也把自然的黃河人格化，似乎人間種種不平的憾事惹煩了它；緊接“山河表里潼關路”，總括了潼關內據華山、外憑黃河，素為軍事要地的險峻地勢。這樣句句寫景，字字融情，如中國傳統的潑墨大寫意巨軸，為讀者展示了潼關雄峻壯美的英姿，也隱示出作者登臨潼關內心波濤起伏的情感，為下文敘史直抒胸臆造成一種雄渾闊大的氣勢。

“望西都”以下四句懷古，以長安為背景，跨越時代，用千年史實縱寫歷代王朝的興衰，為后面警句出臺做鋪墊。西都長安曾是著名的，秦、漢、唐出現過繁榮昌盛的景象。而從秦到兩宋轉瞬已過了一千多年，其間風云變幻，朝代更替，可哀那當初耗費大量人力財力修建的阿房宮、未央殿，早已在戰火中化為了灰燼。懷古思今，佇立潼關，西望長安，作者自然想起了秦、漢等歷代帝王的興衰，想起了眼前自身所肩負的使命及一路所見饑民遍野的凄慘現實，于是思緒萬千，百感交集，悟出了一種超越時代的顛撲不破的真諦，不由升華出一聲深深激憤的吶喊：“興，百姓苦；亡，百姓苦！”

“興，百姓苦；亡，百姓苦！”這一警拔的結語，一語中的，道破了封建王朝興興亡亡的實質，點明了封建統治與人民的根本對立；它既是對上文懷古所作的總結議論，又抒發了作者同情下層人民疾苦的感情。試想哪朝哪代的統治者是為黎民百姓著想的？他們征戰殺伐，文治武功都不過是為了一己或小集團的私利。時代在演進，歷朝帝王在歷史宏大的舞臺上粉墨登場，演出了一幕幕爭權奪利的丑劇，一個朝代滅亡了，一個朝代又興起了，而對廣大人民來說，只不過是剛剛砸碎了“李”家皇帝的枷鎖，又套上了“趙”家皇帝的鎖鏈——作為一名封建官吏，作者能從歷史變革和人民現實生活的考察求索中真實地喊出廣大人民的心聲，這使作者的思想在這吶喊中得到空前的升華，也使作品價值上升到空前的高度。

“言之無文，行而不遠”。中國文學史告訴我們，“作品的思想成就和藝術成就就是緊密相連不可分割的?！薄渡狡卵颉やP懷古》作為“元散曲中思想性和藝術性最好的一首小令”（《中國古典文學自學輔導手冊》高等教育出版社），人們喜愛它警拔的結語、犀利的思想，自然也喜愛它成就此思想的深沉感情基調和雄渾闊大的氣勢，而其從大處著手，縱古貫今，結構嚴謹，熔寫景、敘事、抒情、議論于一爐的精妙筆法，則昭示著作者不愧為元代大散曲家。

參考文獻：

1.王洪主編《古代詩歌精粹鑒賞辭典》北京燕山出版社 1989年第一版

2.袁行霈 《中國文學史》（元明清部分）高等教育出版社

3.游國恩《中國文學史》（第三冊）人民文學出版社

4.朱東潤《中國歷代文學作品選》（三）上海古籍出版社

5.九年義務教育三年制語文第五冊《教師教學用書》人民教育出版社

篇3

關鍵詞：踝關節骨折；術后疼痛；護理管理

中圖分類號：R683.42文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）11-0080-02

踝關節骨折是人體最常見的骨折之一，關節負重量大，靈活性高，骨折損傷后常常合并周圍軟骨、肌腱、韌帶損傷，多累及關節面，造成局部出血腫脹，張力較高，疼痛劇烈。通過臨床觀察表明，該處骨折損傷后疼痛閾較高，而劇烈的疼痛易引發各種并發癥及焦慮、煩躁等不良情緒，阻礙骨折愈合和關節功能的恢復。因此，有效減輕疼痛對患者的早日康復有著積極地作用，現報道如下。

1臨床資料

本科自2010年10月～2012年4月間共施行踝關節骨折手術212例，其中合并關節損傷的107例，男116例，女96例；年齡在13歲～80歲，平均年齡39.1歲?；颊咝g后均以疼痛為主要表現，對疼痛的護理成為術后護理的重點。通過精心護理、有效鎮痛，大大緩解、控制了疼痛，術后恢復良好。

2護理

2.1做好術前宣教，實施疼痛教育（1）多數患者對疼痛認識不足，認為骨折術后疼痛是必然的，采取能忍則忍的態度，擔心訴說疼痛會分散醫務人員對原發病的關注度，又考慮藥物不良反應（如影響切口愈合，記憶力下降，怕有成癮依賴等）。針對這些顧慮，護士應引導患者認識疼痛對機體的危害和要求完善鎮痛的能力[1]。術前實施疼痛教育，明確疼痛可導致血壓升高，心率加快，尿潴留，失眠，免疫力降低等，還可影響術后早期功能鍛練，延長恢復時間。幫助患者轉變對疼痛的認識觀念，充分認識到術后鎮痛不僅是減輕痛苦，也是促進康復，提供預防并發癥的能力。（2）“疼痛即是生理問題，也是心理問題。”研究顯示，疼痛是患者產生抑郁的主要原因之一，疼痛達到一定程度，可引起患者的生理和心理變化，產生恐懼和痛苦、焦慮，最終導致抑郁，影響生活質量。建立良好的護患關系，主動詢問，認真傾聽，相信患者的主訴，并對患者表示理解，使患者感知護士在分擔他們的痛苦，產生信任感、依賴感、安全感，消除對疼痛的恐懼、緊張、焦慮的不良情緒[2]。提高患者對疼痛的耐受力，樹立病患享有無痛或少痛權利的新觀念。

2.2疼痛評估患者術后安返病房應正確評估其疼痛程度。每個人對疼痛的感受差異很大，對疼痛的描述也不盡相同。耐心聽取患者主訴，理解患者的疼痛感受，準確評估患者疼痛和對疼痛的耐受力，以決定采用鎮痛的方法及鎮痛劑的種類、劑量、給予時間，盡可能的減輕患者的疼痛。

2.3鎮痛方法

2.3.1一般護理術后返病房應安靜舒適，溫濕度適宜，調節燈光，減少噪音，保證足夠睡眠；護理操作認真、熟練，增加患者的安全感。

2.3.2改善血運消除腫脹術后傷肢制動，墊枕抬高15°～45°，保持外固定石膏、敷料松緊度適宜，若固定過緊應及時松解、調整。使用活血通絡藥物或脫水劑應觀察療效，監測腎功能（尿量）等，預防不良反應的發生。將冰袋用干毛巾包裹或裝于布袋內置于局部冷敷，每日4～6次，每次30min～1h，能降低神經敏感的順應性，減少局部出血，減輕腫脹（避免局部組織凍傷）。應用肢體氣壓泵，每日2～4h，以促進末梢血液循環，消除腫脹，防止血栓等嚴重并發癥的發生。

2.3.3鎮痛藥物的應用觀察實踐證明踝關節骨折術后患者疼痛度較高，早期、有效的疼痛護理對其預后至關重要。而最直接，最有效的手段就是鎮痛藥物的應用。

2.3.3.1預防用藥實施超前鎮痛[3]根據疼痛的程度選擇理想的藥物，確實、有效的消除疼痛。隨著對疼痛問題的研究發展，目前主張提前預防性用藥，可比術后疼痛時再用藥更能有效地控制疼痛，對原因清楚的疼痛進行預防性用藥，其劑量比即時給藥劑量要小得多，根據WTO推薦的疼痛三階梯鎮痛方案：輕度疼痛用非阿片止痛藥，如吲哚美辛片；中度疼痛用弱阿片止痛藥，如曲馬多緩釋片；激烈疼痛可用強阿片止痛藥，如嗎啡，哌替啶等。而鎮痛藥物與鎮靜藥物合用可使患者得到充分休息，鎮痛效果更好。

2.3.3.2自控鎮痛法（PCA）PCA是經皮下、肌肉、靜脈或硬膜外留置導管，用醫用硅膠管囊收縮作動力，用流量控制管來控制藥液流速，實現微量持續給藥，達到定時、定量，患者控制加量，安全有效鎮痛的目的?；颊咝g后多采用PCA泵鎮痛，護士應注意觀察穿刺置管部位有無滲出，防止導管扭曲，折疊或脫出而影響藥物輸入，影響鎮痛效果；指導患者正確的使用方法，觀察其不良反應，如惡心嘔吐、嗜睡、乏力、排尿異常、呼吸抑制等，及時做好相應處置。

3結果

隨著醫療技術水平的不斷進步提高，手術治療踝關節骨折對于恢復踝關節的正常解剖關系，最大限度恢復踝關節的關節功能，提供了重要的前提保證。而術后疼痛又是困擾病患和醫務人員的一道難題，通過對212例踝關節骨折術后患者疼痛的護理觀察，實施有效的護理干預，切實為患者減輕疼痛，減少痛苦，為術后的功能康復鍛煉創造了有力條件，患者治療效果滿意。

4討論

疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存和潛在的組織損傷[4]。骨傷科患者深受疼痛的折磨，術后激烈疼痛嚴重干擾正常生命活動，危害機體健康，導致機體抵抗力降低，易發生嚴重的并發癥。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的“第五大生命體征”[5]。隨著現代麻醉學和疼痛治療手段的不斷發展，無痛病房，舒適病房的理念已逐步在護理臨床工作中樹立起來，人們對疼痛的危害性認知不斷提高，舒適、無痛狀態已成為患者的基本需求。而疼痛護理也成為了護理工作的一項主要內容，正確認識疼痛，采取準確、及時、有效的鎮痛護理措施，能夠顯著減輕骨折術后患者的疼痛閾，提高護理質量。

參考文獻：

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篇4

【關鍵詞】 骨關節炎，踝；通痹膠囊；玻璃酸鈉；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.08.006

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of treating ankle osteoarthritis with sodium hyaluronate combing Tongbi Capsule （通痹膠囊）.Methods：74 cases of ankle osteoarthritis were randomly divided into a treatment group （38 cases） and a control group （36 cases）.The control group was treated with sodium hyaluronate injection in the ankle joint，and the treatment group was treated with Tongbi Capsule based on the treatment of the control group.After a course of 5 weeks，the clinical curative effect and the AOFASI score of the two groups were observed before and after treatment.Results：In the treatment group，18 cases were excellent，12 cases were good，5 cases were just OK，and 3 cases were not good，the total effective rate being 94.74%；while in the control group，13 cases were excellent，11 cases were good，6 cases were just OK，and 6 cases were not good，the total effective rate being 83.33%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the AOFAS scores of the two groups were improved than those before treatment（P < 0.01），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Sodium hyaluronate combined with Tongbi Capsule has a better clinical effect in treating ankle osteoarthritis，being clinically significant.

【Keywords】 osteoarthritis，ankle；Tongbi Capsule（通痹膠囊）；sodium hyaluronate；clinical efficacy

踝骨關節炎（osteoarthritis，OA）是指踝關節由于原發性或繼發性等多種原因引起的踝關節軟骨表面纖維化、破裂、潰瘍、剝脫的關節疾病。原發性OA主要發生于中老年人，無明顯外傷或其他疾病而出現的軟骨損傷或缺失，考慮與年齡或遺傳因素有關。繼發性OA的原因包括創傷、炎癥、關節不穩定、慢性反復的積累性勞損或先天性疾病等，主要癥狀為踝關節疼痛及關節活動受限。由于單純玻璃酸鈉治療只能暫時緩解疼痛，改善關節功能，注射后短期內可出現行走困難，且不能明顯改善踝關節癥狀，為此，筆者采用玻璃酸鈉關節腔內注射聯合通痹膠囊口服治療踝OA患者，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年1月在本院就診的門診和住院踝OA患者74例，采用隨機數字表法分為治療組38例和對照組36例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本試驗方案經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 診斷標準 按照美國風濕病學會（ACR）1986年提出的OA診斷標準[1]，即臨床檢查存在關節疼痛，X線檢查顯示骨贅形成2項指標，同時存在下列3項標準中的1項或1項以上：①晨僵時間 < 30 min；②骨摩擦音、觸痛、骨增大；③關節無明顯的炎性紅腫。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②存在明確外傷或過度勞損病史；③慢性踝關節疼痛、腫脹或伴有活動受限；④踝關節廣泛壓痛，腫脹程度不同，有被動活動痛或存在骨性隆起；⑤X線片示踝關節退變，脛骨下端存在骨贅。

1.4 排除標準 ①年齡65歲以上及女性妊娠者；②合并心血管、肝、腎和造血系統、高血壓等嚴重原發性疾病及精神病患者；③不愿簽署進入臨床研究知情同意書者。

2 方 法

2.1 治療方法 對照組采用玻璃酸鈉（施佩特，2 mL，國藥準字H20000643，上海佰加壹醫藥有限公司）踝關節腔穿刺注射治療?；颊卟扇∑脚P位或坐位，踝關節背伸30°，定位穿刺部位取關節前內方，即內踝與脛前肌之間進針，定位后標記穿刺點。碘酒嚴格消毒后，用5 mL注射器由定位點穿入關節腔內，回抽關節液，排除穿入血管后，注入玻璃酸鈉，創可貼覆蓋穿刺點。每周1次，5周為1個療程。

治療組在對照組基礎上加服通痹膠囊（藥物組成：秦艽、香附、羌活、獨活、制川烏、雞血藤、絡石藤、忍冬藤、木瓜、桑寄生、杜仲、牛膝、當歸、制馬錢子、金錢白花蛇。由本院制劑室提供，生產批號130826），每次0.6 g，每日3次。

2.2 療效評定標準 采用美國AOFAS踝-后足評分系統標準進行治療效果評價[2]。根據評分結果分為4個等級：優，90～100分；良，75～89分；可，50～74分；差，< 50分。

2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料以表示，采用配對t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3.2 兩組治療前后AOFAS評分比較 治療后，兩組AOFAS評分較治療前均有提高（P < 0.01），且治療組優于對照組（P < 0.05）。見表3。

4 討 論

踝關節是人體重要的關節之一，同時也是負重最大的關節，其構成主要包括脛骨、腓骨下骨、距骨及周圍韌帶系統。日常生活中的行走及跳躍等運動主要依靠踝關節的屈伸活動，因此踝關節的穩定性及靈活性非常重要，當發生骨折、脫位或周圍韌帶損傷時，加重踝關節軟骨面非正常損傷，容易對關節活動產生嚴重影響[3]。同時，踝關節容易在非創傷性因素影響下出現或加重OA，非創傷性因素包括年齡、性別、遺傳易患性、骨質疏松癥、雌激素與營養等，此外還與體質量、先天發育異常、肌肉無力等因素相關[4-5]。隨著我國居民營養水平的提高，超重人群越來越多，且活動量不足引起老年人發生骨質疏松逐漸增加，均使踝OA的發病率提高，而踝OA的治療越來越受到關注。

OA軟骨的病理改變主要與蛋白多糖濃度降低有關，蛋白多糖濃度降低導致糖胺聚糖鏈變短，繼而發生硫酸軟骨素濃度減低，不成熟軟骨形式的蛋白多糖增多，同時關節中透明質酸酶的增多導致蛋白多糖溶解增加，同樣導致關節軟骨破壞，并抑制軟骨再生，最終發生關節軟骨損傷。骨質增生形成骨贅，刺激周圍軟組織充血、腫脹、變性，同樣引起關節疼痛，導致活動受限[6]。玻璃酸鈉治療OA始于20世紀90年代，玻璃酸鈉是滑液的主要成分，也是軟骨基質的成分之一，其化學結構為葡萄糖醛酸和乙酰胺葡萄糖雙糖重復單位組成的直鏈分子，是一種高分子黏多糖，使關節滑液具有粘彈性和性，在關節腔內起到營養關節軟骨、關節、緩沖應力的作用[7]。玻璃酸鈉治療OA的機制有以下3個方面：①穩定關節內環境，恢復關節滑液的正常黏滯特性，發揮正?；簩﹃P節的保護、和緩沖應力的功能，起到保護關節軟骨，促進軟骨愈合與再生，修復軟骨的作用。②通過屏蔽痛覺受體、穩定痛覺感受器以減輕臨床癥狀。玻璃酸鈉具有高度的親水性，完全水化時分子膨脹變大，形成分子篩，能有效阻止炎性介質的釋放與擴散，減少致痛物質對痛覺感受器的刺激。③通過關節疼痛緩解，關節活動度增加，促進局部的血液循環，使局部堆積的炎性介質、代謝產物得以清除，從而可以改善關節內環境，緩解和阻斷關節局部病變的惡性循環。

OA屬中醫學“骨痹”“痛痹”等范疇[8]，多由于肝腎不足、氣血虧虛、外感風寒濕邪而致氣血運行不暢，經絡痹阻而發病。風、寒、濕等邪氣入侵為誘發和加重的因素，故治以補肝腎、祛風除濕、散寒止痛、活血通絡為主。本院通痹膠囊基本按此法進行配方組藥，方中獨活辛、苦，微溫，祛風勝濕，除痹止痛，善治下半身之痹證；秦艽散風祛寒，能起“風能勝濕”之作用，兩藥共為君藥。羌活與獨活協同作用，加強散寒祛風、勝濕止痛之力；桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎兼祛風濕，使正盛則邪自去，共為臣藥。同時配伍活血養血之品，如當歸、雞血藤之味，以遵“治風先治血”之法；而酌加制川烏，起補火散寒、祛風止痛之效；再輔以“開通經絡，透達關節，遠勝他藥”、通絡止痛、散結消腫之制馬錢子以祛風濕、止痹痛、通經絡?，F代藥理學研究證實，羌活、獨活、秦艽含有揮發油，具有抗炎、鎮痛、解熱和免疫抑制作用。羌活揮發油能顯著減少炎性滲出、抑制小鼠耳廓腫脹[9]，獨活揮發油亦有較強鎮痛作用[10]，烏頭屬植物在抗炎、鎮痛、抗腫瘤及殺蟲等方面效果突出[9]，馬錢子堿有顯著的鎮痛作用，而當歸、雞血藤具有補血、抑制血小板聚集、抗血栓作用?？傊?，諸藥合用，共奏祛寒濕、止痹痛、通經絡、補肝腎之效。

本研究中治療組采用玻璃酸鈉關節腔內注射聯合通痹膠囊口服治療，在保證關節炎基本治療的前提下，輔以通痹膠囊活絡止痛，使全身氣血得充。本研究結果表明，聯合通痹膠囊比單純運用玻璃酸鈉注射可短時間內改善關節軟骨表面代謝，促進關節表面炎性因子減少，并可長時間促進關節軟骨表面修復，減少軟骨磨損，縮短患者病程，減輕患者痛苦。

臨床實踐表明，通痹膠囊聯合玻璃酸鈉治療踝OA，在改善臨床癥狀及實驗室指標等方面均有較好療效，尤其在改善患者關節疼痛及屈伸不利等癥狀方面，有顯著效果，值得推廣應用。

5 參考文獻

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[3] 王亦璁.骨與關節損傷[M].4版.北京：人民衛生出版社，2009：1498.

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[5] Felson DT，Zhang Y，Hannan MT，et al.Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly：the Framingham Study[J].Arthrits Rheum，1997，40（4）：728-733.

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[7] 于建偉，李慧英，汪利合，等.中藥熏洗加中藥封包聯合關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節炎臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2015，4（2）：10-12.

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[9] 艾嫦，朱妍妍，趙長琦.烏頭屬植物化學成分、藥理作用及其內生菌的研究進展[J].天然產物研究與開發，2012，24（2）：248-259.

篇5

饑腸轆轆數百里，大雨滂沱進潼關。

勞吾筋骨六日余，血汗淚水撒宏豐。

淚別潼關苦修地，滿載憂樂回西都。

天降大任于斯乎？臥薪嘗膽報國志！

《潼關行》

秦嶺云屏秀秦川，

風陵古渡幾千年。

潼關八景名四方，

縱有美景奈若何。

搬磚添瓦筑高樓，

風吹雨打烈日曬。

辛苦遭逢年復年，

縱有廣廈千萬間，

我輩寒士何時住得起！

《潼關懷古》

潼關古跡今猶在，

遙想當年兵諫事。

篇6

非創傷性股骨頭缺血壞死是臨床常見的髖關節疾病，其發病機理尚不明確，多與長期服用激素、大量飲酒等有關。祖國醫學一般認為當屬“骨痹”、“骨瘺”“骨蝕”等范疇。中醫認為“壞死”是氣滯血瘀所致，血液循環障礙屬于“淤”，局部缺血、出血、血柱形成屬“淤”的范疇，分為腎虛血瘀型和肝腎兩虛型。治療上，病情越輕越早，治療效果越好。中醫治療本病以滋補肝腎、養血之痛、益腎生骨、活血通脈為治療原則。檢查及評價治療方法，主要以X線攝片、CT掃描及MRI檢查為主。其中CT、MRI檢查為廣泛采用的檢查方法，尤其在股骨頭早期檢查上具有較高的敏感性。本文通過對比觀察經活血通脈靈治療的50例非創傷性股骨頭缺血壞死病人的臨床及影響資料，能進一步分析其治療效果，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料:所選病例為2007年5月-2010年3月收治的50例非創傷性股骨頭缺血壞死病人，其中男性38例，女性12例，年齡24-68歲，平均37.5歲。臨床表現為下肢活動受限，髖部疼痛不適并之間加重，走路有程度不同跛行。

隨機病人分為治療組（A組）和對照組（B組）各25例。其中A組男20例，女5例，年齡25-65歲，病程3個月-2年；B組男18例，女7例，年齡24-68歲，病程5個月-2年。A組髖關節活動異常15例，膝關節疼痛12例，內旋輕度受限10例，“4”字征試驗陽性20例，5例有酗酒史，6例有長期服用激素史；B組髖關節活動異常16例，膝關節疼痛11例，內旋輕度受限8例，6例有酗酒史，3例有長期服用激素史。

1.2 治療方法:對照組根據病情需要給予常規對癥治療。

治療組用活血通脈靈系統治療一年以上。

活血通脈靈的主要成分：黃芪、當歸、川牛膝、生地、鹿茸、甘草、鹿角膠、桂枝、川斷、雞血藤、延胡索、沒藥、杜仲等，將上述中藥放入藥罐中加適量水浸泡2小時后，文火煎煮1小時，分早晚兩次服用，3個月為一療程。

1.3 檢查方法:本組50例均經X線、CT、MRI檢查，股骨頭缺血壞死分期標準采用ARCO法，其分0-IV期，即0期所有檢查均正常；I期：X線、CT檢查均正常，MRI有異常表現；II期：X線檢查無異常，未見半月征表現，CT、MRI檢查可見硬化骨小梁缺失及局部囊變；III期：X線有半月征出現，CT、MRI均有異常表現；IV期：患者出現股骨頭塌陷，骨關節炎，關節間隙變窄，髖臼改變，關節破壞。

1.4 療效評價標準:療效評價標準采用趙德偉（1996）成人股骨頭缺血壞死修復與再造療效評估標準（見表1）

表1 股骨頭缺血壞死修復與再生的評價標準

2 結果

見表2。

表2 兩組病人療效結果

篇7

1、張養浩（1270年—1329年），漢族，字希孟，號云莊，又稱齊東野人，濟南（今山東省濟南市）人，元代著名政治家，文學家。生于元世祖至元七年（公元1270年），卒于元文宗天歷二年（公元1329年）。

2、一生經歷了世祖、成宗、武宗、英宗、泰定帝和文宗數朝。少有才學，被薦為東平學正。歷仕禮部、御史臺掾屬、太子文學、監察御史、官翰林侍讀、右司都事、禮部侍郎、禮部尚書、中書省參知政事等。后辭官歸隱，朝廷七聘不出。天歷二年（1329年），關中大旱，出任陜西行臺中丞。是年，積勞成疾，逝世于任上。

3、元文宗至順二年（1331年），追贈張養浩攄誠宣惠功臣、榮祿大夫、陜西等處行中書省平章政事、柱國，追封濱國公、禮部侍郎、禮部尚書、中書省參知政事，謚文忠。尊稱為張文忠公。

4、張養浩是元代重要的政治、文化人物，其個人品行、政事文章皆為當代及后世稱揚，是元代名臣之一。與清河元明善，汶上曹元用并稱為“三俊”。代表作品有《三事忠告》，散曲《山坡羊·潼關懷古》等。

（來源：文章屋網 ）

篇8

??題記

晚自習

各科作業多如蟻，時間飛逝難留意。子夜鐘聲催學子。教室里，收書熄燈孤門閉。

本想一夢歸故里，成績滑坡生愁緒。夜夜高床枕夢囈，只盼考到好成績。

??仿范仲淹《漁家傲》

考試

無言步入考場，心發慌。正襟危坐閉眼禱吉祥。東瞧瞧，西望望，是惆悵，別有一般滋味在心上。

??仿李煜《相見歡》

歸家

村莊墻院稻茬，石橋竹林籬笆，熱菜熱茶熱飯，久別歸家，喜煞老爸老媽。

??仿馬致遠《秋思》

無題

少年已識愁滋味，愁海無邊，愁海無邊，碰到困難不回頭。明日再品讀書味，欲說還休，欲說還休，苦樂伴我天涯游。

??仿辛棄疾《采桑子》

起床

滿地霜凍，漫天云霧，鐘聲陣陣心發怵。匆洗漱，恐師怒。飛奔來到教室處，“老班”早已把通途。早，我亦苦；遲，我亦苦。

??仿張養浩《潼關懷古》

早讀

課本雖小，分數太重要。聞說清晨讀書好，咿咿呀呀湊熱鬧。

開始有點喜好，逐漸口干舌燥。只盼時辰快到，出去吃得飽飽。

??仿黃庭堅《清平樂》

為了課本心惆悵，手酸背痛腰如杖。害我虛弱如蚊帳，卻把愁緒放心上。

??后記

篇9

【摘 要】張養浩為官首先強調自律，并把自律作為做好官的第一步。他嚴于律己，恪盡職守，始終把人民放在第一位，愛民如命，最后殉職任上。張養浩的這種自律愛民思想受到了人民的千古傳頌。

【關鍵詞】張養浩；自律；愛民

張養浩，字希孟，號云莊，元朝濟南人。“幼有行義，嘗出，遇人有遺楮幣于途者，其人已去，追而還之。年方十歲，讀書不綴，父母憂其過勤而止之，養浩晝則默誦，夜則閉戶，張燈窮讀”。①山東按察使焦遂聞之，薦為東平學正。后張養浩到京城，通過獻書，辟為禮部令史，后又入御史臺。武宗至大三年時，因上疏議論時政，皇帝怒，遂出翰林待制。仁宗做太子時，召為司經，未至，改文學，拜監察御史。英宗至治元年，元夕張燈設宴，張養浩即上疏于左丞相拜住，言及危害，結果皇帝大怒，罷之。后以父老，棄官歸養。文宗天歷二年，關中大旱，特拜陜西行臺中丞，既聞名，登車就道，前往救災。到任四月，以勞疾不起，卒于任上，享年六十歲。

一、張養浩為官中的自律

《國語·齊語》說：“為君不君，為臣不臣，亂之本也”，可見當政者嚴于律己，恪盡職守的重要性。一個好的，受人尊敬的官員首先是有自己的為官準則的，即有自律精神，嚴格要求自己，時時刻刻提醒自己為國為民。自古以來，嚴格遵守做官準則，始終嚴于律己的官員也不乏其人，張養浩算是其中比較優秀，把自律精神貫徹一生的官員。

張養浩在接到任職命令下達的時候，就捫心自問：有什么特殊功績、品德和才能，得到這樣不尋常的待遇呢？《牧民忠告·拜命第一》說：“茍要其稟祿，假其威權，惟濟己私，糜思報國，天監伊邇，將不汝容！夫受人直而怠其工，儋人爵而曠其事，己則逸矣，如公道何？如百姓何？”②張養浩在這里指出，既然接受了這個職位，就應該在其位謀其政，勤于公務，恪盡職守，上對得起國家，下對得起百姓。這篇《省己》出自張養浩《牧民忠告·拜命第一》的開篇，可見張養浩對為官者自律的重視。他認為：“公家之務，一毫不盡其心，即為茍祿，獲罪于天”③所以張養浩在做官時，時刻把國家、百姓放在最重要的位置，勤于政務，嚴格要求自己，感激國家授予他的職務，謹遵為官者的自律精神，并利用手中的職權為百姓謀福利。張養浩即把“憚一己之勞，而使闔境之民不靖，仁人君子予其忍爾乎？昔子路問政，而圣人告以‘先之勞之’，‘無倦’”④作為自己為政的格言。也就是說凡事要先與百姓去做，且要兢兢業業，毫不懈怠。

二、張養浩為官中的愛民

自古以來，受到人們崇敬、贊頌的都是為民著想，把百姓利益放在第一位，一心只為造福百姓的人。這些人雖然沒有獲得豐厚的財富，沒有好的物質享受，但他們為自己留下了勤政愛民，清政廉潔的美名，得到了人民的贊美，這可是一筆巨大的人格財富，是那些物質所無法比擬的。張養浩就是一位愛民如命，受民愛戴的父母官。

張養浩愛民如己，把百姓的事當成自己的事，與百姓感同身受。他認為心誠愛民則智無不及，把官吏對百姓的關愛比作母親對嬰兒的愛。他說：“赤子之生，無有知識，然母之者常先意得其所欲焉。其理無他，誠然而已矣。誠生愛，愛生智。惟其誠，故愛無不周；惟其愛，故智無不及。吏之于民，與是奚異哉？誠有予民之心，則不患其才智不及矣?！?⑤試想，有什么能比母親對嬰兒的愛更真切，更偉大呢。如此可見，張養浩的愛民之心。

仁宗延祐四年，張養浩以“公糶”住在興和兩個月，結識了驛卒佟鎖住，聽他講述了自己被人販子賣到草原的經歷以及在這里生活的辛酸。這極大的觸動了張養浩，他即刻利用手中的職權，送佟鎖住還歸故鄉。他以此為素材寫的《驛卒佟鎖住傳》開篇即云：“間歲京師編民男女之未成年者因事而出，多為奸民所攘匿，或女脅為婢，子壓為奴。不然，則載之遐繳殊域：若遼海，若朔漠，易羊馬牛駝以規贏人。幸而敗者常少，不幸而轉市互鬻，使其父子昆弟妻女死生不相聞，比比有焉?！雹蘅梢?，張養浩以人民為出發點，闡述了佟鎖住所代表的這一類人的境況，表現了自己對他們遭遇的同情和關懷。

文宗天歷二年，關中大旱，特拜張養浩為陜西行御史臺中丞，前往救災。此前，張養浩“凡七徵而不起， ⑦但這次公乃幡然曰：“西土旱災久矣，其民苦饑饉，吾寧忍不為之起乎？”。⑧遂“既聞命，即散其家之所有與鄉里貧乏者，登車就道，遇餓者則賑之，死者則葬之”。“到官四月，未嘗家居，止宿公署，夜則祈于天，晝則出賑災民，終日無少怠。每一念至，即撫膺痛哭，遂得疾不起，卒年六十。關中之人，哀之如失父母?！?⑨可見，張養浩救災的急切之情。到任后，一刻不得閑，時刻把災民放在心里，并想盡各種辦法治理旱災以保全災民。他在前往救災的途中，路經潼關時，一想到災區人民衣不蔽體食不果腹，死不得葬的慘狀，有感而發的寫了一首《山坡羊·潼關懷古》：“峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇。傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。興，百姓苦；亡，百姓苦”。這是張養浩為災區百姓的困苦發出的吶喊，也是自己內心對百姓深切的同情、關懷之情?？梢姀堭B浩是位言行一致、治世于民的愛民官吏。災區瘟疫肆虐，張養浩又作《為民病疫告斗文》，將瘟疫肆虐上告于天。文中寫道：“近三輔之民，自春徂夏，由病疫而死者，殆數萬計。巷哭里哀，月無虛日。使彼有罪，已盈其罰。伏望明神自今咸加寬宥，杜其禍源，開以生路，滌之以甘雨，蕩之以祥飚，使人蒙休嘉，物遂生息，某等雖借員西臺，亦或少紓厥責?！?⑩ 情真意切，為民請命之情溢于言表。張養浩為官時始終堅持寬容原則，即使是對待觸犯國家法律的人也并不是一味的用嚴刑厲法，而是調查清楚他們犯罪的原因，給他們改過自新的機會。他在做堂邑縣令時，罷舊盜之朔望參者，曰：“彼皆良民，饑寒所迫，不得已而為盜耳。既加之以刑，猶以盜目之，是絕其自新之路也?！北姳I感泣，互相戒曰：“毋負張公” ⑾ 當然，他對待有過錯之人也不是完全寬恕。他明白，一個為人父母官者，如果對待為害百姓的人寬恕，那就是對大多數百姓的生命財產不負責任。“有李虎者，嘗殺人，其黨暴戾為害，民不堪命，舊尹莫敢詰問。養浩至，盡置諸法，民甚快之。去官十年，猶為立碑頌德” ⑿張養浩為民著想，其高尚的愛民品德贏得了當地百姓的愛戴，也為我們后人所稱頌。

元人李士瞻《濱國公張文忠公贊》評價張養浩：“山川孕靈，篤生名賢。志氣開朗，秉心塞淵。玉其相，肫肫其仁。愷悌君子，粒我民人?！奔{延《題中丞張文忠公希孟諫罷燈山奏稿后并序》：“九門爭看捐軀諫，百辟驚傳拜賜回。千古救荒遺愛在，祠門猶向曲江開?！?⒀可以說是對張養浩比較全面，中肯的評價。張養浩用其一生踐行了他的自律、愛民思想。

注釋：

①明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中華書局。

②司馬哲編著《為政忠告》之一《牧民忠告·拜命第第一》中國長安出版社，2008.11

③司馬哲編著《為政忠告》之一《牧民忠告·上任第二》中國長安出版社，2008.11

④司馬哲編著《為政忠告》之一《牧民忠告·宣化第五》中國長安出版社，2008.11

⑤司馬哲編著《為政忠告》之一《牧民忠告·拜命第一》，中國長安出版社，2008.11

⑥《張養浩集》張養浩著，李鳴，馬振奎校點，吉林文史出版社，2008.12

⑦楊鐮《元代文學編年史》，山西教育出版社，2005.7

⑧張熙惟、譚景玉編《張養浩研究資料匯編》，山東文藝出版社，2007.12

⑨明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中華書局

⑩《張養浩集》張養浩著，李鳴、馬振奎校點，吉林文史出版社，2008.12

⑾明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中華書局

⑿明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中華書局

⒀張熙惟，譚景玉編《張養浩研究資料匯編》，山東文藝出版社，2007.12

【參考文獻】

[1]明，宋濂等撰《元史》第一百七十五卷，中華書局，1976.

[2]司馬哲編著《為政忠告》之一《牧民忠告》，中國長安出版社，2008.

[3]張養浩著，李鳴，馬振奎校點，《張養浩集》,吉林文史出版社，2008.

篇10

1.點染。點染，本是國畫的術語。繪畫時，有的地方點，有的地方染，從而繪出一幅和諧統一的畫面。借用到古典詩歌中來，指的足作者在有些地方正面點明旨意，有些地方側面渲染 這在寫景抒情詩中比較常見，一般用景物來渲染，用一句話、一個詞來點出要抒發的感情 如馬致遠的《天凈沙?秋思》：“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬，夕陽兩下，斷腸人在天涯?！逼渲械摹皵嗄c人在天涯”是點，其余各句均是“染”，渲染相思之情的傷悲、

2.虛實。虛實結合是古典詩歌創作重要的藝術手法之一。所謂“實”，是詩詞中可以通過視覺、聽覺等感覺捉摸到的部分；所謂“虛”則是指詩詞中表現的存在于人的思想意識之中的部分。換言之，就方法而言，詳細為實，簡略為虛；具體為實，抽象為虛；有據為實，假托為虛。就對象而言，景為實，情為虛；眼見為實，想像為虛；已知為實，未知為虛等等。虛實結合，可以給人以無窮的想像和回味，也可以使詩人的感情表達得更深沉更充分。如李煜的《虞美人》中“問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流”，即以實寫虛，將抽象的“愁”化為具體可感的滾滾江水，讓人回味無窮。

3.疏密。詩歌的疏密手法，主要是指描寫人、事、景、物的密度。疏者大筆勾勒，重在傳神；密者多為工筆細描，重在鋪寫渲染。在詩歌中，疏利于寫大景，密利于寫小景；在詞、曲中，婉約者較密，豪放者較疏。但在一首詩歌中，詩人也時而采用疏密結合的手法，構成一定的意境，如杜甫的《登高》中“風急天高猿嘯哀，渚清沙白鳥飛回。無邊落木蕭蕭下，不盡長江滾滾來”四句，前兩句“風急”、“天高”、“猿嘯”、“渚清”、“沙白”、“鳥飛”，一句三個意象，顯得綿密急促；后兩句“落木”、“長江”一句一意象，顯得物象稀少而疏闊。從美學角度看，因為密就產生了一種緊促感，一緊一緩之間，給欣賞者帶來了心理的愉悅。而作者營造這一密一疏的藝術形象，又將秋天特有的景物放在了宏大的背景中，相互映襯，給人以豐富的想像空間。

4.動靜?？陀^事物的動靜之態，給了詩人們許多創作的靈感，他們常常將事物的動、靜結合起來描寫，做到靜中見動，動中見靜，動靜相生，妙趣無窮。如查慎行的《舟夜書所見》：“月黑見漁燈，孤光一點螢。微微風簇浪，散作滿河星?！鼻皟删鋵戩o，后兩句寫動，給人美妙的遐想。

5.濃淡。在繪畫中，濃淡主要指色彩的深淺、明暗。在文學創作中，主要指語言的色彩。濃者，重筆濃彩，絢麗；淡者，素筆淡寫，不尚雕飾。就作家個人而言，有的追求素淡，有的追求濃艷；有的濃淡兼施，兩相映襯，收到鮮明生動的藝術效果。如王安石的《桂枝香?金陵懷古》上片寫金陵的壯麗景色，用了“似練”、“翠峰”、“殘陽”、“彩舟云淡”來寫秋景，語言華美；下片嘆六朝競逐豪華，吊古傷今，語言素淡。以濃襯淡，有力地強化了政治家睹今鑒古的深遠思慮。

6.雅俗。雅俗是運用語言的一種藝術?！把拧笔堑溲?，“俗”是通俗。在詩歌中適當運用雅語和俗語，就能做到雅俗共賞，增強詩歌的藝術魅力。如張養浩的《山坡羊?潼關懷古》，前七句“峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇，傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土”，比較雅；結尾兩句“興，百姓苦!亡，百姓苦”，較通俗。這樣以俗入雅，充分表達了詞人關注百姓疾苦的情懷。

7.巧拙。巧拙也是語言運用的藝術。“巧”是工巧，“拙”是質樸，二者結合，?？墒盏絼e具一格、耐人尋味的藝術效果。如姜夔的《揚州慢》：“二十四橋仍在，波心蕩，冷月無聲?！鼻耙痪錁阕?，后兩句工巧。無前者，后兩句失去依托；無后者，前一句失去了應有的表達效果。前后相合，一幅凄清之景頓生，一股興嘆之情流動。

8.曲直。曲與直是詩人表達感情的兩種方式?！扒笔峭袂睿爸薄笔侵甭拭髁?。一般來說，詩人心情平靜時，喜歡含蓄委婉；感情激動時，便直吐為快。在現實生活中，作者的思想感情常常是復雜化的，因而在作品中總是兼用曲與直兩種手法來表情達意，力求做到曲直互補，妙合其心。如李白的《夢游天姥吟留別》，描寫令人神往的仙境世界，明寫對仙境的向往。暗寫對現實的強烈不滿，屬于“曲”的手法；到詩的結尾處卻大呼：“安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏!”這就是“直”，一曲一直間將詩人率真可愛的個性表現得淋漓盡致。

9.隱顯?！半[”與“顯”，也是詩人表達感情的兩種方式?！半[顯”與“曲直”非常相似，常常將兩者聯系在一起，因為曲就是隱，直就是顯。詩人在表達深藏內心而不便明言的思想感情時，往往隱約其辭，采用隱諱曲折的方式，其他的一般都表達得較直接明白。如朱慶馀的《近試上張水部》，明明是想說自己考前心里沒底，又充滿成功的期待，盼望張籍的幫助，卻又隱諱曲折地虛擬新婦的口氣問新郎：“畫眉深淺入時無?”可謂隱諱而妙極。