導語：如何才能寫好一篇上林湖，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

爬上上林湖的大壩放眼望去，只見群山連綿起伏，樹木郁郁蔥蔥，那湖水純凈碧綠，清澈見底。風過處，湖面泛起陣陣微波。當你沿著山腳繞湖而行，就會驚喜地發現這里鮮花爭奇斗艷，芬芳迷人。快樂的小鳥在枝頭歌唱，五彩的蝴蝶身邊翩翩起舞。看，那胡中的野鴛鴦一會兒嬉戲一會兒跳舞，多么自在呀！

若是你在春雨綿綿的日子里來探訪上林湖，那它又是另一番景象啦！四周的群山在云霧中忽隱忽現，朦朦朧朧，仿佛是一個害羞的小姑娘蒙上了面紗。那漫山遍野的映山紅，在一片翠綠當中像是一片彩霞落在山中。走進一看，那花瓣上的一點點晶瑩的雨水，像是無數顆珍珠落在上面。最驚奇的事，無論你走到哪里，到處都是一片泉水丁冬。下過雨后空氣格外清新，那淡淡花香在空中彌漫，散發著令人心曠神怡的香味。你若置聲其中，仿佛就像進入了一個世外桃源。

啊，美麗的上林湖，你使人流連忘返……

篇2

醫院護理人員要保持患者病房的干凈整潔和保持病房內的溫度及濕度的適宜，定時對病房進行開窗通風。抬高床頭15-30度，利于腦靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。合理保持患者床鋪整潔衛生，對臥床病人按時協助翻身變換和使用氣墊床等，避免局部受壓過久，以確保患者局部血液循環。對留置導尿患者按時進行會陰護理，及時更換尿管，指導患者進行膀胱練習訓練，盡量縮短導尿管留置的實際時間。對氣管切開的病人，要保持切口敷料干凈完整，每天按時對內導管進行消毒處理，并加強翻身拍背和及時吸痰，防止肺部感染的發生

2做好心理護理

患者受傷后，患者及家屬都容易出現焦慮、恐慌及急躁等不良心理表現，醫護人員應及時向患者及家屬進行耐心的心理護理，向患者及家屬詳細講解疾病相關知識使患者做到心中有數，緩解其緊張情緒，最大限度消除患者心理壓力。輕型顱腦損傷病人應囑其盡早自理生活，對有頭痛、耳鳴、記憶減退的病人應適當解釋和寬慰，對恢復期的患者要進行運動鍛煉等方面的健康教育，向患者講解增加活動量對病情恢復的重要意義，協助病人制定康復計劃盡量爭取患者及患者家屬的配合，確保患者可以順利康復。

3飲食護理干預

營養支持是顱腦損傷病人護理的一個重要內容，對腦組織的恢復具有重要意義，醫院護理人員必須重視患者的飲食護理干預，向患者及家屬詳細講解飲食均衡的重要性，并告知其每天攝入的營養成分種類及數量，若患者不能自己進食，護理人員要及早給于腸內外營養支持，保證患者獲得足夠的能量，定期評定病人的營養狀況以便調整營養的供給量和配方。改變排班模式顱腦外傷病人病情變化快，在排班中要根據病人的數量和工作量，及護士的工作能力合理排班，將病情危重一些的病人集中到一個病房，安排高年資護士擔任責任護士，便于病情觀察等管理，其他病床的管床護士也固定，責任護士所管床位固定,對病人的所有情況也就了如指掌，便于病情變化的觀察和同醫生的交流。使服務和溝通更加流暢，便于給病人提供無縫隙的、連續性的、安全的、優質的及滿意的護理服務。

4觀察項目

護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。兩組患者的護理滿意度對比觀察組患者的護理滿意度96.7%，對照組患者的護理滿意度80.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

5討論

篇3

關鍵詞：利巴韋林；熱毒寧；上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是臨床上的一種常見疾病和多發疾病。每年的冬季和春季是急性上呼吸道感染爆發的高峰期[1]，患者患病后通常出現咳嗽、發熱、咽痛、流鼻涕等臨床表現，嚴重時易導致患者并發中耳炎、急性鼻竇炎、支氣管炎，甚至心肌炎，急性上呼吸道感染嚴重影響著患者的日常生活和生命健康，因此如何有效的進行急性上呼吸道感染的臨床治療具有重要的臨床意義。基于此，筆者在常規基礎治療的基礎上使用利巴韋林進行了急性上呼吸道感染臨床治療的相關研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月來我院接受上呼吸道感染治療的患者60例，隨機平分為觀察組和對照組，兩組患者均接受常規基礎治療，其中觀察組患者在基礎治療的基礎上使用利巴韋林進行治療，對照組患者在基礎治療的基礎上使用熱毒寧進行治療。觀察組患者中，男性患者19例，女性患者11例，平均年齡（35.9±4.8）歲，平均病程（9.2±3.4）d，對照組患者中，男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（36.2±4.5）歲，平均病程（9.5±3.7）d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法 兩組患者入院后均接受常規基礎治療方法進行臨床治療，即給予患者止咳、退熱等對癥治療，對于具有細菌感染指征的患者給予頭孢類抗生素進行抗感染治療。觀察組患者在常規基礎治療的基礎上使用利巴韋林進行抗病毒治療，即0.5g利巴韋林注射液+250ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注給藥，1次/d；對照組患者在常規基礎治療的基礎上使用熱毒寧進行抗病毒治療，即熱毒寧20ml+250ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注給藥，1次/d，兩組患者均連續治療5d。

1.2.2臨床觀察指標 分別以兩組患者的臨床治療效果、癥狀改善時間及治療過程中的不良反應作為臨床觀察指標。臨床療效評價[2]，顯效：患者體溫恢復至正常水平，治療24～48h，急性上呼吸道感染的臨床體征和自覺癥狀消失，血常規檢查結果顯示正常；有效：患者體溫恢復至正常水平，治療48～72h，急性上呼吸道感染的臨床體征和自覺癥狀消失，血常規檢查結果顯示正常；無效：患者治療前后急性上呼吸道感染的臨床癥狀無明顯好轉，甚至出現惡化。

1.2.3統計學方法 統計兩組患者的臨床觀察指標結果，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，臨床療效的比較結果進行ridit分析，不良反應的比較結果進行χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 比較兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，見表1。

2.2兩組患者癥狀改善時間比較 比較兩組患者癥狀改善時間發現，觀察組患者的癥狀改善時間明顯短于對照組患者，見表2。

2.3兩組患者治療過程中不良反應比較 觀察組患者中1例患者出現惡心、食欲不振等胃腸道反應，對照組患者中2例患者出現胃腸道反應，兩組患者均可耐受，未經臨床處理，停藥后癥狀自動消失。

3討論

臨床研究發現，急性上呼吸道感染多是由于因鼻病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒入侵人體上呼吸道所致。利巴韋林為臨床上常用的一種光譜抗病毒藥，其進入人體后，通過細胞磷酸化作用生成利巴韋林單磷酸和利巴韋林三磷酸[3]，進而抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻斷DNA病毒的復制過程，同時多項臨床實驗證實，利巴韋林對DNA和RNA病毒均具有一定的抑制作用。本次臨床研究發現，觀察組患者的療效及癥狀改善時間均明顯優于對照組患者，從而進一步證實了利巴韋林在急性上呼吸道感染臨床治療中的有效性。

總之，在常規治療的基礎上使用利巴韋林可以有效的提高急性上呼吸道感染的臨床治療效果，縮短患者癥狀改善時間，且治療過程中患者不良反應較少，療效安全、可靠，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]范廣媛.110 例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J].中國醫學工程，2012，20（4）：101-102.

篇4

吉林油田總醫院自2000年1月至2012年1月共收治重度、特重度燒傷患者50例，采取暴露療法取得滿意的療效。對其臨床特點進行分析并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2000年1月至2012年1月間，收治重度、特重度燒傷患者50例，其中男26例，女24例，年齡18～69，平均42.5歲。致傷原因：熱蒸汽燒傷21例，熱液燒傷12例，熱金屬燒傷17例。燒傷嚴重程度：最小面積31%，最大面積76%，平均燒傷面積43%；其中重度燒傷患者35例，特重度燒傷患者15例；根據吸入性損傷診斷標準，本組50例燒傷患者均伴有吸入性損傷。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療 本組患者早期及時補液、維持呼吸道通暢，糾正低血容量性休克，輸液按照患者的燒傷面積和體重計算，由于患者傷情和個體的差異，抗休克期更應該強調嚴密觀察，根據患者的反應，隨時調整輸液速度和成分，觀察患者的尿量、有無煩躁、有無口渴，脈搏及心跳情況，呼吸是否平穩，在注意輸液的同事，特別注意呼吸道的通暢，否則，只靠輸液，休克期不可能平穩。預防休克并發癥產生。

1.2.2 創面處理 燒傷患者創面特別是深度燒傷患者，進行早期切痂，削痂植皮，是防治全身性感染的關鍵措施，創面給予使用濕潤燒傷膏及MEBT治療，以達到生理性愈合的目的。

1.2.3 呼吸道燒傷的處理 治療呼吸道燒傷的關鍵是暢通呼吸道、清除壞死、脫落黏膜組織、預防肺部感染。本組40例燒傷患者入院后，作者給予早期全程應用MEBT和濕潤燒傷膏處理創面，使體液的蒸發減少，使再灌注損傷減輕；積極使用清除氧自由基藥物，以緩解氧自由基對組織細胞的損害；并使用高滲液，利用藥物高滲作用，緩解組織細胞的水腫發生；盡早使用糖皮質激素，避免氧自由基損害細胞，應用霧化吸入等治療措施。具體治療方法為：①吸痰清洗呼吸道：呼吸道吸入性損傷者因呼吸道黏膜受損后，導致炎癥反應，使氣道分泌物增加，如呼吸道黏膜損傷嚴重，導致黏膜壞死、脫落，故應給予吸痰并清除壞死脫落組織。作者采用由吸痰管注入5～10 ml 0.9%生理鹽水+硫酸慶大霉素8萬U，地塞米松磷酸鈉5 mg每2 h沖洗呼吸道，使呼吸道保持通暢。②吸氧：呼吸道燒傷患者會出現不同程度的缺氧，給予經鼻管給氧流量為6 L/min，濃度為40%左右。③使呼吸道保持濕潤：人體肺泡內空氣濕度應為100%，普通室內的空氣濕度大多為30%～65%，因上呼吸道燒傷后不能補充水分，導致上呼吸道干燥，故應用藥物霧化吸入。根據霧化吸入藥物應根據呼吸道燒傷創面的細菌培養的結果應用抗生素的種類。另外，還應加用α-糜蛋白酶及地塞米松磷酸鈉注射液，如呼吸道水腫嚴重，導致聲音嘶啞及呼吸困難，適當加大地塞米松磷酸鈉的劑量，以上措施可使痰液稀薄，濕化氣道濕度，同時可使患者將痰液咳出，防止呼吸道感染發生。

1.2.4 變換、鼓勵咳嗽及咳痰 重度、特重度燒傷患者因疼痛、平臥等原因，有效通氣量明顯減少，因此應適當調整，鼓勵患者咳嗽及咳痰，利于痰液咳出。

1.2.5 預防支氣管痙攣 為防止支氣管痙攣及呼吸困難，在25%葡萄糖液20 ml+氨苯堿注射液0.125 mg靜注，每12 h一次，使呼吸平穩。

2 結果

本組50例重度、特重型呼吸道燒傷患者，積極進行呼吸道吸入損傷的治療方案，治愈43例，7例死于急性腎衰竭，均未行氣管切開術。

3 討論

重度、特重度燒傷且伴有呼吸道燒傷患者早期治療方案選擇，直接影響到治療效果，對創面全程行濕潤燒傷膏和MEBT治療，可減少液體輸入量，減小組織再灌注損傷[1]。由于缺氧導致氧自由基產生、炎性介質釋放，使毛細血管通透性增加，導致組織液滲出，使循環血容量不足，引起低血容量性休克發生，因此積極救治燒傷休克是治療的關鍵。抗生素選擇應針對致病菌，又貴在病菌侵入伊始，及時用藥，因此，平時應反復作細菌培養以掌握創面大菌群動態和藥敏情況，一旦發生感染，及早用藥，一般燒傷患者創面的細菌多為多菌種，耐藥性較其他病區為高，病區內應避免交叉感染，對嚴重的患者并發全身性感染時，可聯合應用一種第三代頭孢菌素和一種氨基苷類抗生素，從靜脈滴注，待細菌學復查報告后，再予以調整，需要注意的是，感染癥狀控制后，應及時停藥，不能留待體溫完全正常，因燒傷創面未修復前，一定程度的體溫升高是不可避免的，敢于應用抗生素而不敢及時停用抗生素，反而導致體內菌群失調或者二重感染。在治療重度、特重度燒傷合并呼吸道燒傷患者時，應在補充有效循環血量同時，同時避免再灌注損傷的發生，防止休克加重及其他并發癥的出現[2]。呼吸道燒傷患者，應使呼吸道通暢、排出痰液，應使炎性反應減輕，清除呼吸道黏膜組織變性壞死脫落組織，營養的支持、水、電解質紊亂的糾正、臟器功能的維護等綜合措施均屬重要，營養支持可經腸內或者腸外營養，盡可能用腸內營養，引起接近生理，可促使腸黏膜屏障的修復，且并發癥少，使病程縮短，使死亡率下降，提高治愈率[3]。

參 考 文 獻

[1] 張偉，宋斌，孫建忠. 特重燒傷伴吸入性損傷的治療.中國現代醫學雜志，2006，16（9）：1401-1403.

篇5

[關鍵詞] 急性上呼吸道感染；護理；效果

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0095-02

咽喉炎、支氣管炎、鼻竇炎以及中耳炎等是常見的急性上呼吸道感染疾病，在兒童中的發病率較高，是兒科臨床中的常見多發疾病[1]。急性上呼吸道感染大多由病毒感染引起，具有一定的傳染性，若不能及時控制，會導致患者出現嚴重的并發癥，尤其是對于兒童患者，會造成較為嚴重的影響[2-3]。為了探討急性上呼吸道感染的臨床護理措施，本研究對本院收治的100例急性上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2012年1月收治的100例急性上呼吸道感染患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，男24例，女26例；年齡2～41歲，平均21.5歲。對照組中，男32例，女18例；年齡2～50歲，平均26歲。所有患者均確診為急性上呼吸道感染，發病時間2～10 d。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用對因治療及對癥治療的方法進行治療，如給予利巴韋林等進行抗病毒治療。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規護理，如保持病房內環境衛生，定時開窗，保證通風，維持適宜的溫度和濕度；叮囑患者多進行臥床休息，進行必要的隔離，減少細菌傳染及傳播；保證病房環境整潔、安靜；提醒患者遵醫囑用藥，并使患者保持樂觀情緒；根據氣溫變化提醒患者添加衣物等。觀察組患者在常規護理的基礎上進行以下護理干預。

1.3.1 采取針對性護理 根據患者臨床癥狀表現的不同，制訂針對性的對癥護理措施。對于鼻塞、通氣不暢的患者，及時清除鼻腔分泌物，采用麻黃堿進行滴鼻，減少鼻塞；對于高燒患者，采用藥物退熱與物理退熱相結合的方法進行退熱，特別是對于兒童患者，避免高燒引起其他并發癥狀；對于咽部不適的患者，加強咽部護理，給予霧化吸入治療后采用潤喉含片治療[4]。盡量在一定時間內集中完成護理，減少對患者的打擾，保證其足夠的休息時間。

1.3.2 飲食指導 指導患者多進食高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的易消化食物，禁食油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保證充足飲水。

1.3.3 發熱護理 多數急性上呼吸道感染患者會表現出高燒的癥狀，需要保證其絕對靜臥休息，采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法進行物理降溫，若效果仍不理想，需遵醫囑給予降溫藥物治療；有些患者額頭及腋窩等處溫度較高，但手腳冰涼，特別是符合此癥狀的兒童患者，容易并發高熱驚厥，需要引起重視；在降溫過程中，應隨時觀察患者體溫，降溫速度不易過快，注意觀察激惹及驚厥現象；對于出現體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓以及四肢厥冷的患者，應及時報告醫生進行處理；對于嬰幼兒，體溫盡量維持在38℃以下，以避免驚厥的發生[5]。

1.3.4 并發癥護理 注意觀察患者皮疹、口腔黏膜、神經系統癥狀表現，辨別咳嗽的性質，及早發現猩紅熱及麻疹等急性傳染性疾病；出汗較多的患者會出現一定程度的皮膚瘙癢癥狀，因此需要及時更換床單及衣物，保證干燥整潔，避免皮膚感染；對嬰幼兒做好安全防護，指導患兒家屬對其進行合理喂養并及時預防接種，修剪患兒指甲以防止因抓破皮膚而導致感染。

1.3.5 加強健康教育 向患者講解急性上呼吸道感染的發病機制、影響因素、臨床表現和主要的治療方法，使患者了解其病因、預防措施及自我護理方法；解答患者疑問，消除其焦慮、緊張心理，樹立治愈疾病的自信心，從而使患者主動配合治療，促進康復[6]。

2 結果

觀察組患者治愈50例，治愈率為100.0%，未出現并發癥；對照組治愈40例，治愈率為80.0%，出現并發癥4例，兩組間比較，差異均有統計學意義（P

3 討論

急性上呼吸道感染是呼吸系統的常見、多發疾病，四季均可發病，主要集中在鼻、鼻咽及咽部，大多為細菌或病毒感染所致，具有一定的傳染性[7]。上呼吸道是整個呼吸系統的門戶，加強上呼吸道感染的治療及護理，對于降低整個呼吸系統的發病率和病死率具有重要意義[8]。本次研究中，觀察組患者在采取對因治療和對癥治療的基礎上，從用藥、飲食、發熱、并發癥及健康教育等方面加強護理，取得了滿意的臨床效果，表明整體、針對性護理對于提高急性上呼吸道感染的治愈率具有重要作用，值得加強應用。

[參考文獻]

[1] 馬淑玲.急性上呼吸道感染患者的內科護理[J].中外健康文摘，2011， 8（23）：354-355.

[2] 賈拉弟.老年急性上呼吸道感染患者的內科護理探討[J]. 北方藥學，2012，9（9）：124，39.

[3] 王麗娟.急性上呼吸道感染患者的內科護理[J].中外健康文摘，2011， 8（13）：294-295.

[4] 范兵玉.急性上呼吸道感染的防治與護理[J].求醫問藥（學術版），2011，9（8）：142-143.

[5] 丁續榮，孫學平，牟淑玲.急性上呼吸道感染護理心得[J].中外健康文摘，2011，8（33）：244-245.

[6] 張麗華.急性上呼吸道感染患兒的護理研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3331-3332.

[7] 趙延玲.急性上呼吸道感染的臨床護理與分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：1025-1026.

篇6

【關鍵詞】電擊傷;臨床護理

【中圖分類號】R647 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0102-01

電擊傷較為常見,常引起深部肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼的損傷,有時還可引起心、腎、神經系統的損傷,其病情嚴重,并發癥多,截肢率高[1],常給患者帶來很大的危害。我科自20006年至2010年共收治高壓電擊傷患者72例,除4例合并重型腦損傷的患者死亡之外,其余全部治愈出院。現將護理經驗介紹如下:

1 臨床資料與方法

1.1 資料:共收治電擊傷患者72例,其中男姓60例,女姓12例,年齡5～68歲,平均年齡32歲,以男姓青壯年多。燒傷面積最小3%,最大52%,平均25.0%±10.6%,燒傷深度為深Ⅱ°～Ⅲ°。入院時間均在傷后12小時內。入院后均行中心靜脈穿刺置管、補液抗休克、抗感染、氣管切開,需要手術植皮治愈的65例,截肢的15例。

1.2 方法

1.2.1 熟悉病史:詳細詢問病史,了解受傷的經過,平地受傷還是高空著地、著地部位、有無昏迷史等,做到心中有數。

1.2.2 密切監測病情:患者入院時出現休克癥狀, 密切觀察生命體征的變化,每1小時測量1次。對有昏迷史的患者,還應密切觀察病人的精神情況,有無煩躁不安、抑郁等,發現異常要立即報告醫生,在綜合治療的基礎上排除顱腦損傷后,方可適當給予鎮靜藥物。應加強腦部監護,要密切觀察其神志、血壓、脈搏及瞳孔的變化。對傷后曾發生心跳驟停或休克的患者,應加強心臟監護,有條件應使用心電監護。每小時測量尿量及尿比重一次,并觀察尿液的顏色,平均尿量每小時應保持在50ML以上。四小時測量CVP一次,為治療提供可靠的依據。建立可靠的輸液通路,準確執行輸液計劃,并根據尿量調整輸液速度及輸液量,做到既保證恢復有效環血量,又避免肺水腫、腦水腫的發生。應觀察上呼吸道有無梗阻癥狀,有無聲音嘶啞及呼吸困難以及呼吸困難程度。

1.2.3 呼吸道護理:如病人尚未出現明顯氣道梗阻現象,應周密觀察病情, 保持鼻腔、口腔清潔,及時清除分泌物,保證呼吸道暢通,可采用翻身側臥或頭低腳高位,做好氣管切開和急救器材的準備。如已發生呼吸困難者,迅速氣管切開給氧,但必須加強護理,嚴密觀察病情, 同時嚴格執行無菌操作, 正確使用氣管內吸引術和保持氣道濕潤[2]。

1.2.4 對靜脈通道的監護:中小面積燒傷,無合并消化道燒傷,可給燒傷飲料口服;大面積燒傷, 應快速建立靜脈通道。首先用大號針頭留置軟管穿刺,穿刺困難者行靜脈切開,必要時建立數個靜脈通道,以確保抗休克的順利進行,為確保靜脈通道,可應用硅膠軟管穿刺術,不但可以進行快速補液,還可防止因躁動引起的針頭滑脫。

1.2.5 觀察肢體末梢循環的情況:注意皮膚顏色和肢體水腫程度的變化,如肢體腫脹嚴重,應給予抬高患肢。并及時報告醫生,盡早切開減壓,以改善肢體遠端的血液循環,盡量挽救肢體。

1.2.6 注意觀察腎功能情況:觀察尿的顏色、比重、尿量的變化,有無血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,并做好記錄。定時留取標本作尿常規及尿生化檢查,如尿少或血紅蛋白尿,應加快補液速度,以達到每小時尿量50～100ml以上,減少腎功能的損害,按醫囑堿化尿液等。

1.2.7 預防并發癥的發生

1.2.7.1 預防傷口繼發出血:電擊傷最緊急、最危險的并發癥是傷處血管破裂大出血。因電流通過皮膚,沿體液及血管運行,使血管內膜受損發生栓塞,易破裂,且缺乏收縮力,一旦出血后難以自然止血。因此,必須仔細觀察傷口有無出血情況,特別是傷后2～3周左右血管壞死部位可脫落發生繼發性大出血。因此患者應多臥床休息,不宜過早劇烈運動。多食富含纖維的食物,保持大便通暢,指導其每天習慣排便,防止大便秘結,避免用力排便時造成傷口出血[2]。同時床旁須備止血用物,如繃帶、手套、手術止血包、止血帶等,一旦發生出血,應迅速加壓,必要時用止血帶止血,并立即報告醫生。

1.2.7.2 預防肺部感染:應密切觀察呼吸頻率、節律的變化,有無口唇發紺等情況,早期給予吸氧、霧化吸入,經常幫助患者翻身,拍背,并鼓勵患者咳嗽、排痰。做好口腔護理,保持呼吸道通暢。

1.2.7.3 心理護理:電擊傷患者的心理狀態是很復雜的,對于傷情所反應出來的情感也是千變萬化的,早期怕痛,易煩躁,后期怕殘、怕死,情緒低落。已經出現殘廢患者出現悲觀情緒,甚至產生輕生念頭。因此,我們在整個治療護理過程中,必須使患者保持最佳狀態,以促進治愈,要熱情、親切、關心患者,富有同情感,操作時動作迅速、輕柔、減少患者痛苦。

2 結果

共收治電擊傷患者72例,除4例合并重型腦損傷的患者死亡之外,其余全部治愈出院,治愈率94.4%。

3 討論

電擊傷多發生在四肢部位,燒傷面積雖然不大,但傷口較深,一般有入口和出口,表面碳化,為口小底大的形狀。可引起血管、神經等深部組織的損傷,未梢循環障礙,肢體壞死。造成嚴重殘廢、畸形、功能喪失。還可引起心血管、神經、呼吸系統功能紊亂,心肌損害,呼吸抑制等,嚴重可致呼吸、心跳停止[1,3]。因此,護理電擊傷患者時,必須進行密切觀察病情變化,要有高度責任心和敏銳的觀察力,及時發現問題,及時作出分析和處理,本組64例電擊傷患者,除3例合并重型腦損傷的患者死亡之外,其余全部治愈出院,治愈率95.3%, 無1例并發癥發生。我們認為對電擊傷患者采取全方位專心護理,尤其是細致觀察病情變化、預防并發癥的發生是電擊傷患者康復的關鍵因素。

電燒傷對深部組織破壞性大,致殘率高,常合并不同程度肢體的功能障礙。電燒傷后行截肢手術又將對今后的工作、生活、前造成影響,對患者來說是一種非常復雜的理、生理狀態。因此護理上除密切觀察病情外,還要注重患者心理護理,多與病人溝通,并賦予其強烈的同情心。尤其后期康復期的護理重點應正確指導患者加強早期功能鍛煉, 必須向患者講明功能鍛煉的方法及意義,并要循序漸進,持之以恒,減輕瘢痕攣縮和肢體畸形,使之提高對生活的信心,盡早進入適應階段[4]。總之,心理護理應貫穿整個治療及護理過中,我們通過對該患者采取鼓勵、支持、開、引導等方法,使患者克服不良的心理行為,從初期震驚、抑郁狀態逐步過渡到適應狀態,基本能正確對傷殘, 使患者身心兩方面得到最佳的康復而痊愈出院去迎接美好的生活。

參考文獻

[1] 黎鰲.燒傷治療學[M].北京:人民衛生出版社,1997.5

[2] 王庸晉.急救護理學[M].上海:科學技術出版社,2001,250

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【關鍵詞】 上消化道;大出血;護理

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸和胰、肝、膽管病變引起的出血。表現為嘔血或黑便、貧血,伴有血容量減少而導致的周圍循環衰竭[1]。上消化道出血導致的失血性休克,如不及時搶救將會危及生命,采取積極措施,細致做好臨床護理,是挽救患者生命的關鍵。現就我科住院治療的50例上消化道大出血患者的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組50例,男38例,女12例;年齡最大78歲,最小19歲,平均48.5歲。吸煙者14例,嗜酒者5例,嗜煙又嗜酒者12例,喜食辣味飲食者3例。其中胃潰瘍出血23例,十二指腸潰瘍出血8例,肝硬化胃底靜脈曲張破裂出血17例,胰腺癌并胃底靜脈曲張破裂出血1例,應激性潰瘍并出血1例。

1.2 治療方法 大部分患者給予臥床休息、止血輸血、積極補液擴充血容量、預防感染、注意飲食等保守治療。經內科保守治療無效并且具備手術指征者轉外科手術治療5例。

2 結果

50例急性上消化道大出血患者經過及時、有效的護理,45例治愈,經內科保守治療無效并且具備手術指征者轉外科手術治療5例,也最終治愈,無一例死亡。

3 護理體會

3.1 一般護理 將患者安置于環境安靜、溫暖的病室內,絕對臥床休息。患者大出血期間禁食,嘔血時頭偏向一側,防止嘔吐物進入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通暢,必要時,給予氧氣吸入,注意保暖。

3.2 保持呼吸道通暢 當劇烈嘔血或伴神志恍惚時,將患者頭偏向一側,迅速吸凈患者口咽部及氣管內血液和痰液,避免吸入氣管而窒息,手法熟練、輕巧,避免對咽喉部過度刺激,導致咽喉部出血。

3.3 心理護理 關心安慰患者,及時清除血跡,以消除其恐懼心理,因嘔血或柏油樣便會使患者精神緊張、胃蠕動加強,從而加重胃黏膜負擔。另外,安靜休息有利于止血,應保持病室安靜,減少探視,治療和護理要有計劃地集中進行。

3.4 監測生命體征 密切觀察病情變化,及時向醫生報告病情。定時測量血壓、呼吸、脈搏、體溫,必要時進行心電監護并詳細記錄。注意觀察患者情緒、神志、面色、指甲、結膜、口唇是否蒼白或發紺;注意保暖,注意表情是否淡漠,嗜睡;觀察動作語言有無異常:有無頭暈、惡心、心慌;觀察嘔吐物及黑便的顏色、次數、量、性質,估計出血量及程度,一般來說大便潛血陽性提示每日出血量在5～10 ml;黑便提示出血量在50～70 ml以上;胃內積血量250～300 ml可引起嘔血;柏油樣便提示出血量約500～1000 ml。一次出血在400 ml以下時可不出現全身癥狀,出血量大、出血速度快者可出現急性周圍循環衰竭的表現[1]。故可根據癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計出血的程度。輕度出血:患者除有頭昏、乏力外,脈搏、血壓、血紅蛋白等均無變化,估計出血量約占總血容量10%以下(小于500 ml);中度出血:患者有煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀,脈搏100次/min左右,收縮壓降至80 mm Hg,血紅蛋白低于70 g/L,估計出血量約占總血谷量20%左右;重度出血:患者有面色蒼白、脈搏細速、出冷汗、甚至無尿等,出現休克癥狀,脈搏大于120次/min,收縮壓低于80 mm Hg,血紅蛋白低于70 g/L,估計出血量占總血容量30%左右。亦可采用改變測量脈搏、血壓來估計出血量。

3.5 出血期的護理

3.5.1 立即建立靜脈通道配合醫生迅速、準確地實施輸血、輸液、各種止血治療等搶救措施。①根據醫囑給予H2受體阻斷藥,如西米替丁或法莫替丁,此兩種藥物的不良反應為頭痛、頭暈、皮膚潮紅等,一般不需要停藥。西米替丁靜脈滴注還可引起心動過速或其他心律失常,應注意觀察。②去甲腎上腺素加入冰鹽水中,按時分次口服,使食管和胃的血管收縮,產生局部止血作用。高血壓、動脈硬化及器質性心臟病患者禁用。在上述治療中,要密切觀察治療效果及不良反應,治療中避免因輸液、輸血過多、過快而引起循環負擔過重。

3.5.2 快速擴容 發生上消化道出血時,應迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時開辟多條輸血、輸液通路。針頭應選用8～12號,忌使用小針頭[2]。因為一旦出血量較多,患者進入休克狀態,靜脈塌陷,此時更換大號針頭會造成穿刺困難,耽誤搶救時間。搶救過程中動作要敏捷,注意三查七對,根據血壓調節滴速,出血量較少時液體滴速約為60～80滴/min;當出血量突然增加,應放開調節器快速滴注,補充血容量。應嚴格執行醫囑,原則是先晶后膠,晶體以平衡液為主。成分輸血時,要合理安排輸入血液成分的順序,嚴密觀察有無輸血反應,及時發現并報告醫生,予以相應處理。

3.5.3 吸氧 大出血休克患者機體灌注量不足,細胞缺氧和代謝性酸中毒。遵醫囑吸氧,并密切觀察患者缺氧狀態有無改善,保證吸氧管道通暢。

3.6 飲食護理 急性大出血伴嘔吐者應禁食。小量出血儀有黑便而無嘔血者,可選用溫涼、清淡無刺激性流質飲食,出血停止后,可改為半流質飲食,后逐漸改為軟食,給予營養豐富無刺激而易消化的食物。少食多餐為原則,以后改為正常飲食。門脈高壓引起出血者,待出血停止后1～2 d逐漸進高熱量、高維生素流質飲食,禁食硬食和粗纖維食物,以免損傷食管黏膜而出血,同時應給予低蛋白飲食,以防肝昏迷發生。消化性潰瘍者給少量多餐流質飲食,患者進食可減少胃的收縮運動,降低胃液酸度[3]。合理飲食不僅能促進止血,還能保證患者營養需要。

參 考 文 獻

[1] 尤黎明.內科護理學.人民衛生出版社,2001:241:246.

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關鍵詞：嚴重；顱腦損傷；昏迷；護理

2015年1月～2016年1月，我科收治了36例重型顱腦損傷患者，通過規范化護理程序，給予精心護理，效果滿意。現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇同期住院的重型顱腦損傷患者36例，男25例，女11例，年齡27～65歲，平均年齡（46±38）歲。交通事故傷27例，意外傷害6例，感染3例，其中氣管切開21例。傷后磁共振或CT確診重型顱腦損傷，符合格拉斯哥昏迷評分標準。

1.2治療方法 在傷后早期患者脫水、抗感染治療、晚期神經營養藥物治療。對不安的患者給予睡眠藥物治療，并做好保護、不發生跌倒等事故；對肢體運動障礙給予針灸、理療、按摩等康復治療。根據病情的情況制定詳細的護理計劃，采用整體護理理念，與患者及家屬溝通，促進其積極配合與治療、護理。

1.3護理方法

1.3.1環境護理 保持病房清潔，舒適和安靜，房間溫度18～21℃，濕度為55%～60%，減少人員流動，氣管切開的室內不要放置鮮花，因此不會引起過敏和其他不良反應，護理操作重點，減少不必要的刺激。保持室內空氣清新，開窗通風2次/d，30 min/次，開窗通風時注意保暖，這樣不使病情惡化。保持地面、桌面、床面干凈，消毒拖地1～2/d；消毒劑浸泡的抹布擦桌子，一張桌子，一條毛巾；清掃床，一張床一條毛巾，用后必須消毒。紫外線消毒病房2次/d，30 min/次，減少空氣中微生物的濃度，防止肺部感染。紫外線消毒的患者及其家屬要注意保護眼睛和皮膚，防止損壞，1～2次/w做空氣細菌培養，以保證空氣質量。

1.3.2觀察意識，瞳孔 意識障礙是腦損傷中最常見也是最重要的類型。昏迷可分為淺昏迷、昏迷、深昏迷三種，常用的格拉斯哥評分（GCS）觀察法。正常成人瞳孔直徑2～4 mm，瞳孔損害主要見于腦干損傷，橋腦損傷，瞳孔大或窄，腦干損傷更常見。生命體征監測，密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、中心靜脈壓、準確記錄24 h的入出量，并做好護理記錄。

1.3.3基本護理 預防口腔感染，早期口腔護理。常規0.9%氯化鈉注射液擦洗嘴，2次/d使用后3%過氧化氫擦洗，然后0.9%氯化鈉注射液擦洗口腔。定時監測口腔pH值，定期進行口腔分泌物培養，藥敏試驗。眼部護理。眼瞼閉合，角膜暴露的容易角膜感染和潰瘍，眼部護理應該加強，可用凡士林紗布覆蓋眼睛或拔下眼瞼，無菌紗布蓋在眼睛上，分泌物較多時滴抗生素眼藥水，可以用生理鹽水沖洗[1]。身體活動的障礙，尿失禁患者應采取預防壓瘡措施，增加局部血液循環，以避免身體的重量長期壓在組織。仔細檢查護理記錄，發現問題及時糾正。飲食護理，吃高熱量，高蛋白，高維生素，易于吸收的液體飲食，以確保患者有足夠的食物攝入量，做好鼻飼患者的護理。護理。留置尿管的患者使用碘伏消毒棉球消毒尿道口，2次/d，每周更換尿袋，注意觀察尿液的顏色、性質和量。觀察大便，便秘給予瀉藥，保證大便通暢。防止感染。護理人員應嚴格遵守無菌操作和隔離制度，嚴格消毒醫療設備及使用。

1.3.4氣道濕化和管理 保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物或嘔吐物，以避免誤吸。常規氣道濕化用0.9%氯化鈉注射液效果更好，溫度32～35℃，2～3 ml/次，30 min/次，氣管內滴注或用微量泵，1 h滴3～5 ml，持續氣管內滴注。根據呼吸道分泌物粘度和體積調整輸液速度，一般不超過15 ml/h，如果分泌物濕潤后，可以順利地通過吸管吸出，無結痂的痰易咳出，表明濕化滿意；如果痰太薄，肺部痰鳴音多，頻繁吸痰，提示濕化過度，昏迷患者應定時吸痰，給予吸入高濃度氧，吸痰操作應輕柔，每次吸時間不應超過15 s，防止繼續吸引引起的心動過緩。吸痰嚴格無菌操作，先吸口鼻后吸氣管，生理鹽水及吸痰管嚴格分開，每次吸痰更換吸痰管，不要反復使用。給予高濃度5L/min吸氧后，同r觀察患者的心率和血氧飽和度的嘴唇，穩定后調節氧氣流量情況。在管切開每日碘伏消毒切口，無菌紗布包扎[2]。

1.3.5腦室引流管護理 正確固定引流裝置，不折疊、捻、壓管、定時擠管，使之順利。觀察切口敷料無滲液，及時更換，更換需無菌操作，預防顱內感染。搬動患者應閉式引流，防止感染進入腦室。腦室引流管高于側腦室10～15 cm，根據高度和速度的控制條件，排水瓶身不要傾倒，以防止因回流造成感染[3]。對排水液的顏色、性質、數量進行嚴格的觀察；如果有任何異常的報告。拔管前1d，提高引流瓶或引流管鎖管24 h，以了解是否有增加顱內壓的表現[4]。

2討論

患者在氣管切開后應保持病房清潔，定期進行消毒，嚴格執行無菌操作，嚴密觀察病情變化，加強氣道濕化管理，是保持呼吸道通暢的關鍵。護理人員不僅應配合醫生對患者進行有效的藥物治療，而且還應采取有效的護理措施。早期干預，充分照顧，有效預防呼吸道感染，泌尿系統感染，顱內感染等并發癥，通過仔細細致的護理，提高患者的預后，降低死亡率，提高治愈率。

參考文獻：

[1]陳茂君，蔣艷，游潮.神經外科護理手冊[M].北京：科學出版社，2011：88-106.

[2]Pan HY，Zhu JH，GuY，et parative effects of recombinant human brain natriuretic peptide and dobutamine with differsent blood BNP levels[J].BMC Cardiovasc Disord，2014，14（1）：31.

篇9

【關鍵詞】血液透析；血管通路；內瘺；護理；維護

建立血管通路，它是進行血液透析的必要條件，也是維持血透病人的生命線。而動靜脈內瘺一種是長久性血管通路，動靜脈內瘺是將橈動脈與頭靜脈做直接吻合，形成兩股血流一股在吻合處的近端，另一股在吻合處的遠心端，動脈內的高壓力血流轉向阻力較小的靜脈血管，使得吻合的靜脈動脈化慢慢的膨大鼓起，形成皮下動靜脈內瘺[1]。1一般資料

選擇我院血透室動—靜脈內瘺術的患者96例進行分析。其中急性腎衰竭的22例，慢性腎衰竭的26例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病14例，狼瘡性腎病6例。男性患者54例，女性患者42例，年齡13-65歲。2護理措施

2.1動—靜脈內瘺建立前的護理目前建立血管通路選擇動靜脈內瘺較多，因為它是長久性的血管通路[2]。一般選擇患者的上肢肢體，遠端的橈動脈與頭皮靜脈的吻合。操作前向患者解釋說明，減少心理負擔，說明血液透析的目的，建立血管通路的重要性，減少患者的恐懼感。

2.2建立后的護理

2.2.1動靜脈內瘺形成后，將內瘺側肢體抬30°，以利于促進靜脈回流，減輕手臂腫脹，24小時內密切觀察內瘺情況及全身狀況[3]。仔細觀察內瘺口有無滲血，血腫，內瘺肢體手指末梢血管充盈情況皮溫情況，如出現出血、血腫、指端發冷伴麻木感、疼痛等情況，及時通知醫師處理，定期更換敷料，敷料包扎松緊適宜，能觸及到血管震顫為宜。觀察內瘺血管是否通暢若靜脈側捫及震顫，聽到血管雜音，則提示內瘺血管通暢，如觸摸不到或聽不到血管雜音，應查明是否局部敷料包扎過緊，致吻合口靜脈側受壓，并及時通知醫師處理。

2.2.2保護血液通路的通暢，預防感染每日更換敷料，觀察傷口情況，保持傷口干凈、清潔、無菌狀態，透析過程中嚴格遵守無菌操作規程；透析結束拔出穿刺針前要做好穿刺點皮膚消毒，備好無菌紗布按壓穿刺點用。不固定穿刺點也是預防內瘺感染的一項措施。還要向家屬及患者講解注意個人衛生的重要性。

2.3血液通路形成后的鍛煉術后5-7天開始進行內瘺的強化護理，握拳運動：用另一只手緊握內瘺肢體向近心端，術肢反復交替進行握拳松拳或擠壓握力球鍛煉；手握健身球活動：用止血帶壓住內瘺手臂上臂，使靜脈適度擴張充盈，同時進行握力健身球，一分鐘循環松壓，每日2-3次，每次10-15分鐘，以促進內瘺的成熟。

2.4穿刺技術及方法穿刺技術及穿刺方式直接影響血液通路的使用壽命，內瘺的建立是一項重要技術，早期內瘺需要由有熟練操作技術的護士固定穿刺，以提高穿刺成功率，穿刺前評估血管及周圍皮膚情況，掌握患者的內瘺血管吻合、走向、分支等情況，根據患者的血管情況選擇合適的穿刺方式。由易到難的進行選擇，內瘺處選一穿刺點為動脈端引血，另一穿刺點在其他普通靜脈選一點穿刺為回血靜脈。以向心方向穿刺，以免出現內瘺血管的瘤樣擴張、血栓、感染及出血等并發癥發生。動脈穿刺點距吻合口至少在5cm以上，避免一旦血管被損傷形成血腫或穿刺點發生炎癥時，無替代路徑，瘺管容易阻塞[4]。動靜脈穿刺點應間隔8-10cm，每個穿刺點相距1cm以上。動靜脈穿刺不要固定穿刺點。

2.5掌握合適使用內瘺內瘺術后，由護士配合醫生根據內瘺的成熟程度決定開始使用內瘺的時間，一般大概需要經過2個月可是內瘺逐漸成熟，避免早期使用，影響內瘺的使用壽命。最快不少于3-4周，糖尿病腎病患者的內瘺使用時間更應該適當延長。

2.6內瘺拔針后的護理內瘺拔針后的護理包括正確壓迫止血方法及維護內瘺的良好功能。特別注意壓迫的力度、壓迫時間和壓迫點。選擇合適的彈力繃帶、紗布塊和紗布卷，壓迫穿刺點應是內瘺血管進針點，透析結束后將紗布卷與內瘺血管平行，中下1/3處置于皮膚穿刺點上，迅速拔出穿刺針，垂直按壓紗布卷，外用彈力繃帶纏好，用手按壓5-10分鐘，按壓至不出血為止且感到內瘺血管搏動或震顫為原則。

2.7心理護理及健康教育告知患者內瘺的自我護理，讓其了解內瘺對其生命的重要性，使患者主動配合積極采取保持內瘺良好的措施，透析結束當日不能接觸水，保持穿刺部位的皮膚清潔干燥，以免感染；觀察穿刺點有無出現出血、血腫，如有出血，立即按壓；出現血腫可用冰袋冷敷，24小時后改為熱敷。3小結

必須加動—靜脈內瘺的護理及維護，使用壽命對應于患者是相當關鍵的，血液透析室的護士應掌握嚴格管理內瘺的相關知識，教會患者在家后如何護理動靜脈內瘺，定期評估內瘺，預防內瘺遠期并發癥，對保證內瘺的長久性具有重要臨床意義。

參考文獻

[1]王慶山.血液透析在臨床上的應用[J].現代醫學雜志，2009，（12）：22.

[2]任麗艷.維持性血液透析患者動靜脈內瘺的護理體會[J].中國現代護理學雜志，2008，（5）：6.

篇10

管理程序:包括淋水、開窩培土、修剪、施肥、除草、修剪、病蟲害防治等整套過程。

管理工具:

1、花剪、長剪、高空剪、鏟草機、剪草機

2、噴霧器、桶、斗車、竹箕

3、鏟、鋤、鋸子、電鋸、梯子

4、燃料費、修剪費

養護內容:

1、喬木:每年施有機肥料一次,每株施餅肥0.25千克,追肥一次,每棵施復合肥、混尿素0.1千克,采用穴施、及噴灑、水肥等,然后用土覆蓋,淋水透徹,水滲透深度10厘米以上,及時防治病蟲害,保持樹木自然生長狀態,無須造型修剪,及時剪除黃枝、病蟲枝、蔭蔽徒長枝及阻礙車輛通行的下垂枝,及時清理干凈修剪物。每周清除樹根周圍雜草一次,確保無雜草。

2、灌木、綠籬、袋苗:每季度施肥一次,每667m2施尿素混復合肥10千克,采用撒施及水肥等,施后三小時內淋水一次,每天淋水1次(雨天除外),水滲透深度10厘米以上,及時防治病蟲害,修剪成圓形、方行或錐行的,每周小修一次,每月大修一次,剪口平滑、美觀,及時清除修剪物,及時剪除枯枝、病蟲枝,及時補種老、病死植株,每周清除雜草一次。

3、草本類:每季度施肥一次,每667m2施尿素混復合肥10千克,采用撒施及水肥等,施后三小時內淋水一次,每天淋水1次(雨天除外),水滲透深度10厘米以上,及時防治病蟲害,每周剪除殘花一次、清除雜草一次,及時剪除枯枝、黃枝。

4、室內陰生植物:每天澆水一次,每3天抹葉片塵埃一次,保持植物生長旺盛,葉色墨綠光亮,盆身潔凈。

上半年園林養護工作具體安排:

一月份:全年中氣溫最低的月份,露地樹木處于休眠狀態。

1、冬季修剪:全面展開對落葉樹木的整形修剪作業;大小喬木上的枯枝、傷殘枝、病蟲枝及妨礙架空線的枝杈進行修剪。

2、行道樹檢查:及時檢查行道樹綁扎、立樁情況,發現松綁、鉛絲嵌皮、搖樁等情況時立即整改。

3、防治害蟲:冬季是消滅園林害蟲的有利季節。可在樹下疏松的土中挖集刺蛾的蟲蛹、蟲繭,集中燒死。1月中旬的時候,蚧殼蟲類開始活動,但這時候行動遲緩,我們可以采取刮除樹干上的幼蟲的方法。在冬季防治害蟲,

往往有事半功倍的效果。

4、綠地養護:綠地、花壇等地要注意挑除大型野草;草坪要及時挑草、切邊;綠地內要注意防凍澆水。

二月份:氣溫較上月有所回升,樹木仍處于休眠狀態。

1、養護基本與1月份相同。

2、修剪:繼續對大小喬木的枯枝、病枝進行修剪。月底以前,把各種樹木修剪完。

3、防治害蟲:繼續以防刺蛾和蚧殼蟲為主。

三月份:氣溫繼續上升,中旬以后,樹木開始萌芽,下旬有些樹木(如山茶)開花。

1、植樹:春季是植樹的有利時機。土壤解凍后,應立即抓緊時機植樹。植大小喬木前作好規劃設計,事先挖(刨)好樹坑,要做到隨挖、隨運、隨種、隨澆水。種植灌木時也應做到隨挖挖、隨運、隨種,并充分澆水,以提高苗木存活率。

2、春灌:因春季干旱多風,蒸發量大,為防止春旱,對綠地等應及時澆水。

3、施肥:土壤解凍后,對植物施用基肥并灌水。

4、防治病蟲害:本月是防治病蟲害的關鍵時刻。一些苗木出現了煤污病,瓜子黃楊卷葉螟也出現了(采用噴灑殺螟松等農藥進行防治)。防治刺蛾可以繼續采用挖蛹方法。

四月份:氣溫繼續上升,樹木均萌芽開花或展葉開始進入生長旺盛期。

1、繼續植樹:四月上旬應抓緊時間種植萌芽晚的樹木,對冬季死亡的灌木(杜鵑、紅花繼木等)應及時拔除補種,對新種樹木要充分澆水。

2、灌水:繼續對養護綠地進行及時的澆水。

3、施肥:對草坪、灌木結合灌水,追施速效氮肥,或者根據需要進行葉面噴施。

4、修剪:剪除冬、春季干枯的枝條,可以修剪常綠綠籬。

5、防治病蟲害:(1)蚧殼蟲在第二次蛻皮后陸續轉移到樹皮裂縫內、樹洞、樹干基部、墻角等處分泌白色蠟質薄繭化蛹。可以用硬竹掃帚掃除,然后集中深埋或浸泡。或者采用噴灑殺螟松等農藥的方法。(2)天牛開始活動了,可以采用嫁接刀或自制鋼絲挑除幼蟲,但是傷口要做到越小越好。(3)其它病蟲害的防治工作。

6、綠地內養護:注意大型綠地內的雜草及攀援植物的挑除。對草坪也要進行挑草及切邊工作。

7、草花:迎五一替換冬季草花,注意做好澆水工作。

五月份:氣溫急驟上升,樹木生長迅速。

1、澆水:樹木展葉盛期,需水量很大,應適時澆水。

2、修剪:修剪殘花。行道樹進行第一次的剝芽修剪。

3、防治病蟲害:繼續以捕捉天牛為主。刺蛾第一代孵化,但尚未達到危害程度,根據養護區內的實際情況做出相應措施。由蚧殼蟲、蚜蟲等引起的煤污病也進入了盛發期(在紫薇、海桐、夾竹桃等上),在5月中、下旬噴灑10?20倍的松脂合劑及50%三硫磷乳劑1500?2000倍液以防治病害及殺死蟲害。(其它可用殺蟲素、花保等農藥)

六月份:氣溫高

1、澆水:植物需水量大,要及時澆水,不能“看天吃飯”。

2、施肥:結合松土除草、施肥、澆水以達到最好的效果。

3、修剪:繼續對行道樹進行剝芽除蘗工作。對綠籬、球類及部分花灌木實施修剪。

4、排水工作:有大雨天氣時要注意低洼處的排水工作。

5、防治病蟲害:六月中、下旬刺蛾進入孵化盛期,應及時采取措施,現基本采用50%殺螟松乳劑500?800倍液噴灑。(或用復合BT乳劑進行噴施)繼續對天牛進行人工捕捉。