導(dǎo)語：如何才能寫好一篇速記法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、要準(zhǔn)確理解單詞的意思，遇到復(fù)雜難記的單詞可查詞典和查網(wǎng)絡(luò)。

2、不僅要集中在一定的時間內(nèi)記單詞，還要利用閑暇時間記單詞。

3、學(xué)會巧記，對于復(fù)雜難記的單詞要用技巧和方法來記。背完單詞后要進(jìn)行大量的針對性閱讀，鞏固記的單詞。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

［關(guān)鍵詞］ 視唱練耳 節(jié)奏 訓(xùn)練

在音樂中，節(jié)奏是整個作品的基礎(chǔ)，起靈魂作用。德國著名音樂家卡爾奧爾夫曾說：“我們難以想象如果音樂中沒有節(jié)奏會成為什么樣子，那將是一堆散亂的音符，無序的音響。”這就驗證了為什么那些有經(jīng)驗的器樂教師在授課時，最先強調(diào)的就是先找準(zhǔn)節(jié)奏。就視唱練耳這一學(xué)科來說，節(jié)奏訓(xùn)練是非常重要的環(huán)節(jié)，也是這門學(xué)科的基礎(chǔ)。節(jié)奏感的好壞，直接決定了演奏者或演唱者是否能與他人進(jìn)行更好的配合。

一、強調(diào)節(jié)奏的重要性的理由

音樂的節(jié)奏指在音樂中交替出現(xiàn)有規(guī)律的強弱、長短的現(xiàn)象。筆者作為一名大學(xué)音樂教師，在日常工作生活中經(jīng)常會聽到一些學(xué)生節(jié)奏不穩(wěn)、不清晰的進(jìn)行演唱（奏）。主要表現(xiàn)在：

1、整首樂曲速度把握不夠精準(zhǔn)，演唱（奏）時忽快忽慢，特別是在遇到十六分音符、三十二分音符時速度更加不穩(wěn)。

2、附點音符掌握不夠，在演奏前附點、后附點、附點十六分音符、附點三十二分音符時不夠準(zhǔn)確。

3、三連音的演唱（奏）不清晰，這點是學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，很多時候三連音會演唱（奏）成介于前十六、后十六和三連音之間的節(jié)奏形式。

4、弱起半拍，一般在一首樂曲的開始，有的學(xué)生控制不住節(jié)奏，造成了搶拍或拖拍，嚴(yán)重影響了整體的效果。

因此，在日常學(xué)習(xí)中，作為視唱練耳專業(yè)的教師必須要培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏意識，重視訓(xùn)練，通過對節(jié)奏的強化學(xué)習(xí)使學(xué)生們熟練的掌握相關(guān)知識并運用到演唱（奏）的實踐當(dāng)中。

二、提高節(jié)奏能力的步驟

（一）、了解基本節(jié)奏

想要熟練的掌握節(jié)奏，首先得了解基本節(jié)奏形式。周長軍先生在他的《快樂的節(jié)奏—介紹一種快速、高效的節(jié)奏速記法》一文中對基本節(jié)奏做了總結(jié)，方便大家記憶。

（二）、了解節(jié)奏和節(jié)拍的關(guān)系

節(jié)奏和節(jié)拍相輔相成，缺一不可，就算學(xué)音樂的人也經(jīng)常把節(jié)奏和節(jié)拍混淆，因此，我們首先了解一下節(jié)奏和節(jié)拍的關(guān)系。節(jié)拍是節(jié)奏的基礎(chǔ)，練習(xí)節(jié)奏首先必須從學(xué)習(xí)節(jié)拍開始。節(jié)拍又稱拍子，樂曲中表示固定單位時值和強弱規(guī)律的組織形式，如：2 / 4 、3 / 4、4 / 4 、3/ 8、6/ 8 拍等。節(jié)拍的練習(xí)是為了更好的掌握節(jié)拍重音，培養(yǎng)學(xué)生良好的節(jié)拍感和律動感。從關(guān)系上說節(jié)拍包含于節(jié)奏之中，它是節(jié)奏的初級階段。此外，節(jié)拍是固定的，而節(jié)奏是流動的、豐富的。綜上所述。在訓(xùn)練節(jié)奏時，我們應(yīng)該從一開始就養(yǎng)成數(shù)拍子、打拍子的習(xí)慣，同時還要了解不同拍子的典型特征，掌握好節(jié)拍重音，為今后更高難度的節(jié)奏練習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

（三）、了解速度的練習(xí)。

學(xué)會了打拍子，我們開始進(jìn)行速度練習(xí)。在音樂理論中，速度（tempo）是一個非常重要的音樂元素，它影響著作品的情感與演奏難度。而“tempo”一詞是借用了意大利語的“時間”，源于拉丁語的“tempus”。在現(xiàn)代音樂中通常以“每分鐘多少拍”為速度的單位。在速度練習(xí)中，應(yīng)該從兩方面著手。

1、固定速度練習(xí)。所謂固定速度練習(xí)就是按照一個速度、一種節(jié)拍的方式進(jìn)行練習(xí)。可以由慢板一直練習(xí)到最板。目的是為了培養(yǎng)學(xué)生對速度的穩(wěn)定性。

2、變化速度練習(xí)。當(dāng)固定速度比較穩(wěn)定時，接下來應(yīng)該進(jìn)行變化速度的練習(xí)。主要從漸快漸慢、突快突慢兩方面訓(xùn)練。變化速度練習(xí)是為了增進(jìn)學(xué)生對音樂松緊張弛的感覺，從中深刻體會作者所要表達(dá)的情感，為今后的實際演唱（奏）起鋪墊作用。

（四）、提高速寫能力。

節(jié)奏的訓(xùn)練是為了更好的運用，那么如何提高自己的速寫能力呢？這在學(xué)術(shù)界也有多種方法，而筆者認(rèn)為最為實用的當(dāng)屬簡易節(jié)奏性記節(jié)奏法。學(xué)生們只要記住下圖并在日常學(xué)習(xí)中加以練習(xí)，將會大大提高自己的速寫能力。

（五）、了解內(nèi)心節(jié)奏感練習(xí)

內(nèi)心節(jié)奏感的練習(xí)是提高學(xué)生默唱、默記、默寫的一種能力，更重要的是經(jīng)過長期內(nèi)心節(jié)奏感練習(xí)的人在音樂記憶力方面也會有極大的提高。它要求練習(xí)者在心里能夠迅速的打出各種節(jié)奏，因此，內(nèi)心節(jié)奏感也是節(jié)奏練習(xí)的更高層次。責(zé)任編輯：劉小紅

參考文獻(xiàn)：

1.朱晶.淺談高師視唱練耳教學(xué)中的節(jié)奏訓(xùn)練[D].東北師范大學(xué).2008

2.羅春文.視唱練耳教學(xué)中的節(jié)奏探討[J].懷化學(xué)院學(xué)報.2009.4

篇3

一、充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和主動性

根據(jù)高中英語課程新標(biāo)準(zhǔn)，我國高中英語正面臨著一次全新的機遇，英語教學(xué)方式的轉(zhuǎn)型已迫在眉睫。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)生的心理需求，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心和能力已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到學(xué)習(xí)英語的要求，因此，高中英語老師要充分調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和主動性。課堂上，教師可以把枯燥的課堂變成有趣的舞臺，把自己當(dāng)成導(dǎo)演或者演員，尤其是閱讀課，根據(jù)不同的課文內(nèi)容，設(shè)置不同的場景，比如必修五中“Making the news”一文，可以請學(xué)生擔(dān)任報社的不同職位，搜集相關(guān)信息，讓學(xué)生親自體會制作新聞的流程，這樣的情境教學(xué)一方面加大了學(xué)生的信息源和立體化的吸收渠道，另一方面也容易調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。而課后，可以倡導(dǎo)學(xué)生買一本英語詞典，在遇到疑問時，主動去查、去解決；推薦學(xué)生準(zhǔn)備幾本語法書，自主地去學(xué)習(xí)、去探究；鼓勵學(xué)生拓寬英語學(xué)習(xí)渠道，利用電視、電臺、英語讀物、英語歌曲、英語電影、英語學(xué)習(xí)軟件等多種英語學(xué)習(xí)媒介，主動去學(xué)習(xí)英語，強化英語學(xué)習(xí)興趣……正如一句名言所說，“Tell me and I’ll forget. Show me and I’ll remember. Involve me and I’ll learn.”

另外，從開始的教學(xué)進(jìn)程中，讓學(xué)生明確英語學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生自己制定適合的英語學(xué)習(xí)計劃，老師不強求學(xué)生該學(xué)什么，給予學(xué)生充分的權(quán)利按照自己的計劃學(xué)習(xí)，老師的作用是引導(dǎo)學(xué)生，著重發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)他們的自覺性和計劃性，成為學(xué)習(xí)的主人。我們應(yīng)該意識到，學(xué)習(xí)是老師與學(xué)生的一種互動，師生關(guān)系也不再是一種被服從與服從的關(guān)系，只有兩者默契配合，老師具備有效的教學(xué)方法，學(xué)生具有自主的學(xué)習(xí)意愿，才能從根本上提高英語學(xué)習(xí)質(zhì)量。

二、積極引導(dǎo)學(xué)生使用高效而有趣的學(xué)習(xí)方法

興趣是最好的老師，好奇心是進(jìn)步的關(guān)鍵，高中英語老師必須有一套有趣的英語教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。尤其是高中英語，相對于初中英語來說，具有明顯的不同：教學(xué)任務(wù)重、教材容量大、教學(xué)范圍廣、教學(xué)內(nèi)容深等等，好的教學(xué)方法不僅是一種技術(shù)，更是一門藝術(shù)，老師根據(jù)學(xué)生的不同特點因材施教，才能達(dá)到英語教學(xué)的理想效果。正確學(xué)習(xí)英語的方法并不是傳統(tǒng)意義上的死記硬背，而是巧妙地學(xué)習(xí)。就拿最讓學(xué)生煩惱的單詞記憶來說，教師應(yīng)該推薦一下“趣味單詞記憶法”，這種記憶法可能會與電視上宣傳的“單詞速記法”很相似，但卻更有科學(xué)依據(jù)。“單詞速記法”是憑借某一事物產(chǎn)生聯(lián)想，從而記住單詞的排列順序。而“趣味單詞記憶法”則更依賴于單詞的音標(biāo)，比如單詞“ambulance”（救護(hù)車），其諧音很像“俺不能死”，學(xué)生可以通過“諧音記憶法”來記住它的讀音和意思――俺不能死，快幫我叫救護(hù)車；再比如“chill”（寒冷）這個單詞，可以聯(lián)想成吃（chi）了兩根冰棍（ll），這樣會有寒冷的感覺。如此學(xué)習(xí)起來便有趣多了。

英語是一門應(yīng)用類的學(xué)科，光學(xué)習(xí)是沒有用的，更需要經(jīng)常的使用交流。像我們山區(qū)，許多學(xué)生學(xué)的都是“啞巴英語”，不愿開流，其實，常用英語交流不僅可以鍛煉學(xué)生的口語，對聽力和語法也大有幫助。現(xiàn)如今的教學(xué)模式突出的特點就是過于教條化，單一化，不能適應(yīng)新教學(xué)的要求，所以，老師可以充分利用課堂時間，嘗試不同形式的教學(xué)方法，比如聽力課，不一定要局限于練習(xí)和試題，可以聽英文歌填單詞，可以看電影復(fù)述臺詞，可以聽新聞闡述主要內(nèi)容；口語課可以變成模仿秀，脫口秀，超級演講等有趣的活動形式，這樣既可以提起學(xué)生們的興趣，又形成了自己的教學(xué)特色，更可以提高教學(xué)效率，事半功倍。

三、鼓勵學(xué)生保持良好心態(tài)，注重英語學(xué)習(xí)的持續(xù)性和反復(fù)性

毋庸置疑，學(xué)好英語是眾多學(xué)生的美好愿望，但是大家要明確一個觀點：英語學(xué)習(xí)是不能速成的，學(xué)好英語沒有捷徑可走。有些學(xué)生不愿吃苦，不愿花時間和精力，只顧投機取巧，碰運氣；這種情況首先要解決的是態(tài)度問題。學(xué)好英語是一個復(fù)雜而漫長的過程，需要長期堅持不懈的努力。態(tài)度是學(xué)習(xí)的引路燈，所以老師常常讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，只有端正了學(xué)習(xí)英語的態(tài)度，確定了引路燈的方向，才能少走學(xué)習(xí)英語路途中的彎路。

很多學(xué)生剛開始學(xué)習(xí)英語的時候?qū)W得熱火朝天，慢慢地就開始抱怨，說自己的記性差，記了就忘。其實這很正常，人是有遺忘周期的，遺忘的規(guī)律是前快后慢，先多后少，識記后最初遺忘得較快，以后逐漸減慢。所以，學(xué)習(xí)新知識后應(yīng)及早加以復(fù)習(xí)。其次在復(fù)習(xí)中要多嘗試回憶，背誦。就是邊讀邊回憶。就像小學(xué)生背書一樣，讀一段，書合起來試著背，背不出來時再看一看。嘗試著回憶與識記交替進(jìn)行，印象會更深刻一些，想要英語知識記得長久些，還有一個很好的辦法就是堅持聽課文錄音和大聲誦讀。反復(fù)地聽，反復(fù)地讀，課文中的詞匯、句型、語法都在錄音和朗讀中不斷地被重復(fù)。聲音對大腦的刺激有助于記憶。英語首先是一門聲音，我們要多運用耳朵和嘴巴，要進(jìn)行大量的聲音輸入與輸出。堅持聽，長期讀，反復(fù)背，一定會有效果的；除了多聽，多說，還必須多讀，閱讀能力要靠大量的閱讀來提高，詞匯量的積累和文化背景知識的豐富也是在閱讀中完成的。有時不一定要做題，就像讀中文雜志一樣，只要你讀的是英文就行。

篇4

【關(guān)鍵詞】數(shù)學(xué)；教學(xué)效率；方法

1 教學(xué)效率的概念

教學(xué)效率是指在課堂有限的時間內(nèi)學(xué)生掌握知識的程度、能力的培養(yǎng)和知識的增幅三者之和所達(dá)到的效果，影響和制約課堂教學(xué)效率的主要因素是教師、學(xué)生和教學(xué)方法。

2 提高效率的意義

隨著社會、經(jīng)濟、科技的高速發(fā)展，數(shù)學(xué)的應(yīng)用越來越廣，地位越來越高，作用越來越大。因此，提高基礎(chǔ)教育中的數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效率就顯得更加迫切。而且新課標(biāo)下的初中數(shù)學(xué)要求相應(yīng)的教學(xué)方式和教學(xué)手段，只有深刻改變課堂教學(xué)，才能準(zhǔn)確完成新課標(biāo)下的教學(xué)目標(biāo)，也才能真真切切的體現(xiàn)新課程，要落實到教學(xué)中去。因而，提高課堂教學(xué)的效率就極為重要。

3 提高數(shù)學(xué)教學(xué)效率的途徑

3.1 建立和諧的課堂氣氛。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，同學(xué)們有時會產(chǎn)生疲倦、走神等現(xiàn)象，這就對老師的教學(xué)方法要求高了，如何讓學(xué)生提起興趣學(xué)數(shù)學(xué)呢？這就需要營造一個良好的課堂氛圍。課堂是老師傳授知識的第一陣地，特別是數(shù)學(xué)學(xué)科更是如此。數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)要跟著老師的進(jìn)度走，大部分的數(shù)學(xué)知識都是在課堂獲得，而如果課后自己補習(xí)，是達(dá)不到效果的。因此，為了避免這樣的現(xiàn)象，老師要善于創(chuàng)設(shè)愉快的教學(xué)情境，建立和諧和的課堂氣氛。因為生動活潑、積極主動的課堂氛圍可以使學(xué)生的大腦皮層處于興奮狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，從而提高教學(xué)效率，達(dá)到教學(xué)質(zhì)量的水平。

3.2 多媒體教學(xué)。利用先進(jìn)的多媒體設(shè)備，打破舊的教學(xué)方式。現(xiàn)代教育手段和技術(shù)將有效的改變教學(xué)方式，提高教學(xué)效益。多媒體教學(xué)使課上教學(xué)省力，它能直觀、生動、形象地進(jìn)行教學(xué)，有利于引起學(xué)生的注意力，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，并且使教師的板書量大大減少。其次，多媒體教學(xué)增大了課容量，加強了知識間的連貫性；再者，利用多媒體輔助教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生通過觀察圖形，主動積極地去尋找解題思路，啟發(fā)和調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性，讓學(xué)生“會學(xué)”。

3.3 輔導(dǎo)差生，培育優(yōu)生，做到因材施教。教師的教育對象是學(xué)生，教師要以身作則，教師的一言一行，直接影響著學(xué)生各方面的發(fā)展，很難想象對學(xué)生沒有愛心和教學(xué)沒有責(zé)任感的教師能為教育教學(xué)工作盡心盡力。首先對于差等生，因為學(xué)習(xí)成績差，學(xué)習(xí)態(tài)度也差，課堂上不聽課，課后貪玩作業(yè)不做，抄襲優(yōu)等生的作業(yè)，對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不感興趣，對學(xué)習(xí)有畏懼情緒。如果老師對這些學(xué)生有急躁或者不耐煩的情緒，學(xué)生是很敏感的，學(xué)生會很快察覺的到這一點，他們會以為老師瞧不起成績差的同學(xué)，因而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度更不好，學(xué)習(xí)成績更下降。而老師要想提高教學(xué)效率，光靠成績好的同學(xué)提高質(zhì)量是行不通的。要取得好的教學(xué)效果，教師必須深入了解差生，通過和學(xué)生個別交談來了解差生，要充分理解、鼓勵和尊重，要善于發(fā)現(xiàn)他們的進(jìn)步和成功，對差生的點滴進(jìn)步都進(jìn)行表揚與肯定，給他們以更大的信心投入學(xué)習(xí)。

其次，也要培育好優(yōu)等生，創(chuàng)造條件使他們“尖子更尖”，為優(yōu)生提供較難題型資料，讓他們自己練，并組織數(shù)學(xué)興趣小組，做一些綜合性試題讓學(xué)生自己練習(xí)。要注意不能助長他們驕傲心理，對待他們要嚴(yán)格要求，充分利用上課輔導(dǎo)、作業(yè)批改等途徑對優(yōu)生加以關(guān)注，在學(xué)習(xí)方法上給予細(xì)心地輔導(dǎo)，引導(dǎo)他們在自學(xué)中學(xué)會比較、歸納、總結(jié)，做好筆記，做好知識積累與解題方法積累，做到舉一反三，觸類旁通。對待優(yōu)差學(xué)生一視同仁，因材施教。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。自學(xué)能力的培養(yǎng)是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵。課前對于課文的預(yù)習(xí)和閱讀是必不可少的，因為只有對課文內(nèi)容有所了解了，才能更加順利的學(xué)習(xí)課文知識。因此，從閱讀開始培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。老師可以利用不同的方式，檢查學(xué)生課前的預(yù)習(xí)情況，例如可以抽查學(xué)生對于一些基本概念的熟悉程度，或者利用興趣小組組織活動，在學(xué)習(xí)正方體這一課時，學(xué)生可以一起配合折正方體，一起探討，尋找答案，彌補自己先前閱讀時的疏漏，從而進(jìn)一步順應(yīng)和同化知識，提高閱讀水平和層次，形成閱讀――討論――再閱讀的良性循環(huán)。同學(xué)們可以在自主活動中學(xué)到很多東西，培養(yǎng)他們從實踐中的自學(xué)能力。

篇5

引發(fā)抽筋的原因很多，而導(dǎo)致抽筋之真正機制目前尚無完全的定論。最新的研究發(fā)現(xiàn)可能和脊椎的反射路徑有關(guān)，認(rèn)為因為運動過度、電解質(zhì)失衡或藥物等造成身體疲乏，使得脊椎反射路徑出現(xiàn)問題而導(dǎo)致肌肉不正常收縮。

在生活中引發(fā)抽筋常見的因素包括：(1)電解質(zhì)不平衡；(2)運動過量；(3)藥物(例如:高血壓的用藥如利尿劑等也可能引發(fā)抽筋)；(4)中老年人血管問題也可能導(dǎo)致抽筋，尤其是下肢血管血液循環(huán)不佳時，靜脈曲張的患者，有時還會在夜間發(fā)作；(5)脊椎管狹窄。

從運動來說，跑步、騎自行車和游泳都是最容易發(fā)生抽筋的運動，尤其是騎自行車，騎士們更應(yīng)注意防范抽筋。因為騎自行車是腿部的等長運動，若距離突然加長很多，或是速度過快、在陡坡時堅持騎上去，都可能引發(fā)抽筋。

此外，天氣熱時運動大量流汗，水分補充不足或是未補充電解質(zhì)也可能發(fā)生抽筋；以游泳來說，若缺乏熱身下水太快，因為溫度的快速改變，也會造成抽筋。通常當(dāng)身體的體溫和外界的溫度相差攝氏7度以上，而且突然接觸時，就會發(fā)生抽筋。

發(fā)生抽筋自解法：

1.發(fā)生抽筋時，第一步驟就是馬上停止活動，如繼續(xù)運動將會使肌肉造成嚴(yán)重?fù)p傷。

2.局部冰敷、按摩也可能緩解抽筋。

3.補充水分和電解質(zhì)，采用電解質(zhì)片或喝運動飲料都可以緩解抽筋。

4.伸展運動：依照抽筋部位不同，緩解的方法也不同，但原則上都是朝收縮肌肉的相反方向伸展。

以下是常見七大抽筋好發(fā)部位的緩解方法：

【小腿抽筋】：大部分發(fā)生在腓腸肌的部位，這時可以用手頂住膝關(guān)節(jié)，另一手用力拉腳，使腓腸肌盡量伸直，然后按摩至復(fù)原為止。

【大腿前面（股四頭肌）抽筋】：輕輕用手抓住腳踝，將小腿往后彎曲，使大腿前面抽筋拉直。其實改善最簡單的方法就是蹲下，腳掌著地，像練蛤蟆功一樣，但記住當(dāng)要站立時，頭要下鉤，弓呈貓背，慢慢站起來。

【大腿后面抽筋】：盡量將腿往臉部靠近，如身體往下彎但保持膝關(guān)節(jié)伸直，使大腿后側(cè)得以伸展。

【手指抽筋】：用力握拳，再迅速張開，再將手指往后壓，如此反復(fù)做，直至恢復(fù)為止。

【手掌抽筋】：將兩掌相合手指交叉，然后反轉(zhuǎn)掌心向外用力伸張；或是用另一手握住抽筋的手掌將手指用力后彎直至復(fù)原為止。

【上臂抽筋】：握拳然后屈肘，使前臂貼近上臂，再用力伸直，持續(xù)此動作直到復(fù)原為止。

【足趾抽筋】：可以用手握住抽筋的足趾，用力往相反方向伸展，或是將抽筋的足趾抵于另一只腳的足后跟，然后用足后跟壓迫足趾。

面對抽筋，懂得如何預(yù)防還是最重要的，預(yù)防的方法包括：

1.運動前應(yīng)有熱身，并且加強拉筋的動作。

2,水分補充，大量運動前半小時應(yīng)先喝1000c.c.的水分，并且運動中每15分鐘應(yīng)補充150-250c.c.的水，并且補充水分的同時，適當(dāng)?shù)匮a充鈉（鹽分）以及電解水，可以使體內(nèi)鉀鈉平衡。

篇6

有人說激素治療可以使婦女留住青春，是仙方；有人認(rèn)為激素治療會引起癌癥，是毒藥。到底孰是孰非，一切都要看證據(jù)。幾十年來，不同的臨床觀察和研究結(jié)果在影響著人們的看法，在改變著激素治療的命運。最新的研究成果使激素治療重新回到人們的視野――

從數(shù)字看婦女絕經(jīng)

上世紀(jì)40年代我國婦女的平均壽命是45歲：

現(xiàn)在我國婦女的平均壽命是75歲；

我國婦女平均絕經(jīng)年齡在48歲左右；

婦女三分之一的人生是在絕經(jīng)后度過；

2020年，我國絕經(jīng)婦女人數(shù)會經(jīng)現(xiàn)在增加39％。

婦女絕經(jīng)后的煩惱

更年期婦女的健康狀況一直令人憂。在我國，更年期綜合征的發(fā)生一般從40歲開始，持續(xù)時間短則1-2年，長則5～10年。2003年，廣東省曾經(jīng)做過一個大樣本的調(diào)查，結(jié)果顯示我省婦女的平均絕經(jīng)年齡約為48歲，與全國的基本情況相似。更年期婦女有10％左右的癥狀較重：還有少數(shù)婦女在35歲以前就出現(xiàn)更年期癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為“早衰”。

據(jù)統(tǒng)計，占我國總?cè)丝诩s11％的40～59歲的婦女中，50％以上存在絕經(jīng)相關(guān)癥狀或疾病，包括骨質(zhì)疏松、結(jié)腸癌、心血管疾病、老年癡呆等疾病和潮熱盜汗、失眠、煩躁、疲倦、胸悶、陰道干燥、減退、疼痛、陰道瘙癢等癥狀。更年期綜合征成了許多婦女難以邁過的坎，嚴(yán)重地影響了廣大婦女的生活質(zhì)量。還有不女對更年期綜合征的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為那是每個婦女都必須經(jīng)歷的階段，是每個女人都必須忍受的痛苦，因而從來沒有去考慮是否可以加以預(yù)防和治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，更年期綜合征是卵巢功能衰退、雌激素分泌下降導(dǎo)致的，只要補充一定量的雌激素，是完全可以很好地控制相關(guān)癥狀的，這就是所謂的激素替代療法(簡稱激素治療，英文縮寫HT)。

60歲以上女性更易因補充雌激素而中風(fēng)

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科諶小衛(wèi)副主任醫(yī)師指出，世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的女性健康倡導(dǎo)項目(WHI)對口服雌孕激素人群進(jìn)行的5年追蹤研究發(fā)現(xiàn)，采用激素替代療法的女性患乳腺癌的概率比正常女性高了千分之一，卒中和血管栓塞發(fā)生率也高于正常女性，這為“激素替代療法恐懼”提供了證據(jù)。

不過，值得關(guān)注的是，出現(xiàn)問題的女性有三分之二年齡在60歲以上。由此提示，年齡超過60歲的女性補充雌孕激素后，年紀(jì)越大，發(fā)生心血管卒中事件的幾率越高。

“這是因為隨著年齡的增長，動脈血管管壁硬化斑塊會逐漸沉積增多。”諶小衛(wèi)解釋說，此時進(jìn)行激素治療，將提高血管管腔彈性，斑塊容易從變“軟”的血管內(nèi)壁上脫落，形成可活動的栓子，從而引發(fā)血栓、中風(fēng)。

因此，醫(yī)生提倡激素替代治療在圍絕經(jīng)期開始，即用藥起點在49歲左右，未必要等到絕經(jīng)后才開始治療。而60歲以上女性屬于該療法的禁忌人群。

雌孕激素聯(lián)用有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松

專家指出，盡管激素替代療法對部分人群存在風(fēng)險，但不能對其持因噎廢食、全盤否定的態(tài)度。

有些更年期女性因為心補充雌激素會導(dǎo)致癌癥，出現(xiàn)失眠、煩悶、潮熱等癥狀時，寧可硬挺過去。“其實，更年期給女性身體帶來的變化有很多，那些看不到的遠(yuǎn)期變化是挺不過去的。”諶小衛(wèi)說，例如血管彈性變化、骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、老年癡呆等遠(yuǎn)期危害，對女性健康的損害顯現(xiàn)出來，可能是在5年或者10年之后，且是不可逆的。這也是婦科醫(yī)生主張使用激素替代療法來應(yīng)對更年期的原因。

激素替代療法歷史悠久，幾經(jīng)爭議。諶小衛(wèi)指出，早期單純使用雌激素，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人子宮內(nèi)膜因受雌激素刺激而增生，易出現(xiàn)癌變。幾經(jīng)改進(jìn)，如今激素替代療法使用的是天然雌孕激素聯(lián)合療法，孕激素可起到保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用。接受子宮切除術(shù)的女性則只需單獨使用雌激素。

補充激素一般堅持5年效果最佳，至少也應(yīng)補充兩年。要延長用藥時間的話，應(yīng)視個人情況，遵從醫(yī)囑。有人心補充雌孕激素一旦停藥后，情況會反彈，可能會形成依賴。“停藥后，有些患者可能出現(xiàn)反彈，例如重新出現(xiàn)失眠、潮熱等癥狀，但一般來說，情況不會像沒用藥的人那樣嚴(yán)重。”諶小衛(wèi)說，即使這樣，用藥者骨量、血管彈性等情況也會比未采用療法的女性要好。

用藥前需查子宮內(nèi)膜厚度

激素替代療法的禁忌人群包括乳腺癌等雌激素依賴腫瘤患者，卒中、靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病以及紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫系統(tǒng)疾病。

“激素替代療法有嚴(yán)格的劑量要求，醫(yī)生根據(jù)每個人體內(nèi)激素水平的不同，來確定最低補充劑量。”諶小衛(wèi)說，一毫克一片的藥劑，有人每次要吃半片，有的需要吃一片半。如果過量補充，或可引發(fā)嚴(yán)重后果。所以，醫(yī)生不主張病人自行用藥。

在用藥前，應(yīng)先進(jìn)行婦科體檢以及子宮B超檢查。后者主要是觀察子宮內(nèi)膜厚度，如果絕經(jīng)女性的子宮內(nèi)膜厚度超過八毫米，則需要進(jìn)一步的檢查來確認(rèn)可否用藥。病人如有經(jīng)濟能力，還可加做乳腺彩超。為避免宮頸癌風(fēng)險，還可加做宮頸巴氏細(xì)胞刮片檢查，或者是液基細(xì)胞檢查。沒有絕經(jīng)的女性做上述檢查的最佳時機是月經(jīng)結(jié)束后一天。

靠吃維生素E很難改善癥狀

有些女性對藥物比較排斥，寧可選擇主打改善更年期癥狀的保健品。“保健品只要能達(dá)到改善癥狀的效果，一般都多少添加了雌激素。”諶小衛(wèi)不建議盲目吃這類保健品。因為和雌孕激素類藥物相比，保健品中添加激素的成分、劑量沒有標(biāo)注，易造成過量補充。

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2、雞肉可以用整只雞，也可以用半只雞或者雞腿都行，將雞肉剁成小塊，放清水里清洗干凈，再重新加滿清水浸泡一段時間，因為雞骨中有很多血水，經(jīng)過長時間浸泡，可以將大部分血水去掉，不過也不要浸泡太長時間，時間太長肉太散了，燉出來不好吃，控制在半個小時即可。

3、浸泡后，用手抓捏幾下，再清洗干凈，撈出控水待用。

4、鍋中加少許食用油，燒熱后將生姜片放入鍋中炒香，再將雞塊倒入鍋中翻炒，炒到鍋內(nèi)溫度最高的時候，沿著鍋邊淋上一勺料酒，繼續(xù)翻炒十幾秒。

5、接著給鍋內(nèi)加入足量清水，放上蔥段，大火煮開，若有少量灰色浮沫的話，用鏟子撇掉，這些是沒有清洗干凈的臟東西，若清洗的很干凈了，燉煮時幾乎沒有浮沫。

6、將火調(diào)成小火燉煮，一直燉煮到雞肉八九成熟的時候，放入香菇等食材，加少許食鹽，繼續(xù)燉煮，煮到雞肉熟透即可。

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1．找到中點。

2．使用垂直線和水平線。

3．對比測量。

這些既有益又通用的步驟能馬上產(chǎn)生效果。你要學(xué)會根據(jù)自己的觀察測量比例，而不是根據(jù)實物的大小。當(dāng)然物體表現(xiàn)的是它們應(yīng)有的形狀，但我們還是要根據(jù)觀察作畫，而不是根據(jù)常識。人體平均身高是七個人頭的高度，這是事實。但如果你的模特是坐在椅子上，拿腳對著你的話，那么這個事實在畫畫時意義就不大．在作畫中運用找中點、垂直線和水平線以及度量單位這些目測法的技能，都能更為直接地讓你精確作畫。

篇9

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤治療性激素

【中圖分類號】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,也是人體中最常見的良性腫瘤之一。20%―25%若子宮肌瘤不大且無任何臨床癥狀,可不用治療,定期監(jiān)測,一般在絕經(jīng)后肌瘤可萎縮。對有癥狀的子宮肌瘤,如出血或出現(xiàn)盆腔鄰近器官的壓迫癥狀時,以傳統(tǒng)的治療方法手術(shù)為主。近年來學(xué)者們對其病因?qū)W進(jìn)行研究,現(xiàn)已提出藥物治療手段,尤其適用于圍絕經(jīng)期有癥狀子宮肌瘤患者的保守治療和生育期的術(shù)前準(zhǔn)備。

1 理論依據(jù)

子宮肌瘤是激素依賴型腫瘤,既往以為子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的主要原因是雌性激素水平過高;以后的研究能夠證實子宮肌瘤中雌性激素受體(ER)含量高于正常子宮肌組織,因此認(rèn)為子宮局部組織中的ER的含量、興奮性及功能過強,導(dǎo)致局部組織對雌激素的高度敏感,造成雌激素的過度作用促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展,但尚未找到雌激素致子宮肌瘤細(xì)胞分裂增殖的直接證明,今年來已有大量的研究證實系激素在子宮肌瘤的發(fā)病及生長中起著重要作用,孕激素及孕激素受體(PR)調(diào)節(jié)著子宮肌瘤腫瘤細(xì)胞的分裂活動,促進(jìn)子宮肌瘤的增殖;進(jìn)一步研究證實PR表達(dá)依賴于雌激素,雌激素有上調(diào)PR含量的作用,激活的PR刺激表皮生長因子,胰島素樣生長因子等多種生長因子促成子宮肌瘤生長。正是因此,以往給予單純對抗雌激素的治療效果并不明顯,給予孕酮類治療者甚可造成肌瘤增大。目前內(nèi)分泌治療子宮肌瘤多應(yīng)用抗孕激素藥物以抑制孕激素的作用,或應(yīng)用GnRH激動劑耗竭性或競爭性抑制垂體合成和分泌促成性腺激素,已達(dá)到垂體一性腺軸功能的抑制,使性激素分泌達(dá)絕經(jīng)期水平,減少子宮肌瘤生長所需要的雌孕激素的基礎(chǔ)水平而發(fā)揮治療作用;但這種治療作用是暫時的,治療的適用范圍小。

2 治療的預(yù)期目的及適應(yīng)癥

應(yīng)用內(nèi)分泌藥物進(jìn)行保守性治療目的并不是根治子宮肌瘤,但確可以使子宮肌瘤縮小,減少子宮肌瘤的血液量,控制子宮肌瘤引起的貧血等癥狀。適應(yīng)癥:①月經(jīng)量多,貧血嚴(yán)重但不愿手術(shù)的45歲以上肌瘤患者,以促進(jìn)其絕經(jīng)進(jìn)程,抑制肌瘤,改善臨床癥狀;②因高危因素手術(shù)有危險或有手術(shù)禁忌癥者;③因患者本身的某些原因希望暫時或堅決不手術(shù)者;④貧血嚴(yán)重,因服用鐵劑有副作用而又不愿輸血,希望通過藥物治療使血紅蛋白正常后再手術(shù)者⑤肌瘤較大而患者年輕,希望保留生育能力者或擬行肌瘤摘除術(shù)者的術(shù)前準(zhǔn)備;⑥擬行經(jīng)陰道子宮切除或行宮腔鏡、腹腔鏡治療者的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)用,不僅降低了手術(shù)難度,而且改變了手術(shù)觀念,使術(shù)者更趨向于選擇簡單、創(chuàng)傷小而且美觀的手術(shù),甚至開辟手術(shù)新途徑[1]。目前臨床上主要常用的激素類藥物:促性腺激素釋放激素類藥物:促性腺激素釋放急速激動劑(GnRHa)、米非司酮(Ru486)、丹那唑、三苯氧胺(TMX)和雄激素類藥物。

2.1 促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)

這種藥物可對下丘腦―垂體―性腺軸功能起雙向調(diào)節(jié)作用,受給藥方式和療效的長短控制。治療子宮肌瘤是通過連續(xù)給GnRHa使刺雌酮抑制到絕經(jīng)水平,造成假絕經(jīng)狀態(tài)或藥物性卵巢切除,已達(dá)到抑制肌瘤生長并使其縮小的目的。

2.1.1 治療適應(yīng)癥

①術(shù)前輔助治療:大肌瘤伴有嚴(yán)重貧血,術(shù)前用藥3―6個月,使肌瘤縮小侯手術(shù),能夠使術(shù)中出血減少,便于操作,同時可避免由于輸血帶來的并發(fā)癥,肌瘤縮小可做剔除術(shù),保留子宮,也便于陰式子宮切除和用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)切除。

②子宮肌瘤合并不孕患者,用藥后肌瘤縮小,為受孕者改善了條件,獲得自然受孕的機會。

③有合并癥暫不能接受手術(shù)。

2.1.2 GnRHa藥物種類及用法

抑那通:3.75mg皮下注,每28天1次;諾雷德:3.6mg皮下埋植,每28天1次;達(dá)必佳和達(dá)菲林:均為3.75mg皮下注射,每28天1次。此類藥物一般應(yīng)連用3個月以上方能抑制子宮肌瘤生長,使子宮肌瘤體積縮小50%以上。此類藥物安全性好,用藥期間可產(chǎn)生閉經(jīng)和更年期癥狀,停藥后自然恢復(fù)。

2.1.3 副反應(yīng)

由于低雌激素所導(dǎo)致的絕經(jīng)期綜合癥,骨質(zhì)疏松、脂代謝變化,病人發(fā)生不同程度的臨床癥狀,停藥后可恢復(fù)。

2.2 米非司酮(又稱Ru486)

米非司酮為受體水平抗孕激素藥物,與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用[3]。服用米非司酮后可使子宮內(nèi)PR水平降低,并抑制子宮肌細(xì)胞的生長。適用于術(shù)前用藥縮小瘤體,糾正貧血,減輕盆腔充血,特別適用于絕經(jīng)前的子宮肌瘤患者,不僅可控制腫瘤生長而且可促發(fā)提前絕經(jīng)而使瘤體繼續(xù)縮小。服用劑量為10―25mg/d,已達(dá)到必經(jīng)為準(zhǔn),連續(xù)服用3個月以上,對年輕患者停藥1個月后可恢復(fù)月經(jīng),在一定時間以后子宮肌瘤可再復(fù)長大。

副作用:其副作用較GnRHa治療者輕且少。主要有:惡心、食欲減退、潮熱、減退等。與GnRHa相比較,兩者均可使肌瘤縮小且Ru486副作用少,價格相對便宜,易于被患者接受。

2.3 內(nèi)美通(R2323)

內(nèi)美通為合成的睪酮衍生物,具有較強的抗孕激素、抗雌激素及中度抗促性腺激素的作用。服用內(nèi)美通后可使體內(nèi)孕、雌激素水平明顯降低,從而抑制子宮肌瘤的生長,可用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。用量:2.5mg每周2次連續(xù)服用6個月。服用內(nèi)美通后子宮肌瘤可縮小,停藥后至子宮肌瘤再復(fù)長大的維持時間較米非司酮長。

副反應(yīng):體重增加、痤瘡、皮脂增多癥和潮熱等,肝功能異常少見,對血脂、血糖無明顯影響,用藥半年后藥密度無明顯變化。停藥后副反應(yīng)一般于2個月內(nèi)消退。

2.4 丹那唑

丹那唑為17α―乙炔酮,能抑制卵巢甾類激素合成并具有類似雄激素作用,而使雌激素分泌降低。丹那唑應(yīng)用后病人可逐漸閉經(jīng)或月經(jīng)血量減少,而使因肌瘤引起的癥狀緩解。用法400mg/d口服,共6個月。副反應(yīng):常見肝功能障礙、體重增加、惡心、減退等,停藥后可消失。

2.5 三苯氧胺(TMX)

三苯氧胺(TMX)為抗雌激素類藥物,可改善月經(jīng)癥狀,使肌瘤縮小。用法:10mg,每日2次口服,連用3―6個月。副反應(yīng):潮熱、惡心、嘔吐、水腫、陰道炎和抑郁等。

3.6 雄激素類藥物

雄激素有對抗雌激素的作用,也可直接作用于子宮平滑肌或血管平滑肌使之收縮,可使子宮內(nèi)膜萎縮,控制子宮出血及延長月經(jīng)周期。長期使用雄激素制劑,可以抑制垂體。通過垂體―卵巢軸,使卵巢的內(nèi)分泌功能抑制,使絕經(jīng)提前,肌瘤縮小。適用于近絕經(jīng)期合并子宮肌瘤的婦女,用量不宜過大,否則亦導(dǎo)致男性化。常用藥物:甲基素5―10mg每日2次,連續(xù)口服20天。亦可用丙酸酮25ng肌注,每周2次,月經(jīng)來潮時可每日25mg連用3天。Ru486配伍甲基素比單用Ru486治療效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雅琴.子宮肌瘤的藥物治療法.國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊,2007;24(3):165.

[2]曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).下冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.1816.

篇10

窗戶的玻璃有兩層的，還有三層的，看窗戶的玻璃是幾層，不用問別人，有個最有效的方法。

站在窗戶的面前，用手擦凈玻璃，如果有留下的痕跡，再用抹布擦凈。

用手指尖垂直指向玻璃，這時你看著玻璃中手指的影子。

將手指由與玻璃垂直轉(zhuǎn)成與玻璃平行，這時你再看玻璃中手指的影子，你看到了幾個手指的影子就說明你的玻璃是幾層的。這是利用了玻璃的折射的原理。

（來源：文章屋網(wǎng) ）