導語：如何才能寫好一篇撩妹情話，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、附近的機場在哪里？一看到你，我的心就飛起來了。

3、你說你懂得生之微末，我便做了這壯大與你看。你說再熱鬧也終需離散，我便做了這一輩子與你看。

4、我沒有驚天動地的愛情宣言，也沒有海枯石爛的愛情承諾。但是，我想告訴你：我比上一秒鐘更愛你！

5、他喜歡你，我看著你們打打鬧鬧。我喜歡你，我們只是閨蜜，僅此而已。

6、這一世只愿執你之手，與你長廝守，這一世只愿畫地為牢，與你囚盡一生！親愛的，這一世，只愛你一人。

7、為何我那么寶貝的一個人，在別人眼里什么都不是。

8、你不是一本暢銷書，但在我眼里是經典，很耐讀，我愿讀你一輩子。

9、你知道嗎，我連自己都懶得照顧，卻那么關心你！

篇2

2、遇見你，日出日落，春夏秋冬，都被賦予新的意義。

3、放一只漂亮的紙鳶，載著我的無盡祝福，乘著清新的晚風飛到你的身邊，愿這份情意停在你心間，為你解去今日的疲憊，迎來明天的幸福！

4、總是喜歡聽著，重復的歌，因為那是你我相遇的那段背景音樂，你是劇終的主角，時刻在我的眼中，讓我們重新溫習那段幸福，親愛的要照顧好自己！

5、擦的眼淚！要感到欣慰，因為我們為崇拜愛情，結成了神圣同盟。為了甜蜜純潔的愛情，我們可以忍受一切痛苦和不幸，經受得住離別和貧困。

6、你一定是一個叫春的姑娘，因為你一出現，我心里的花就開了。

7、感情，就是把一個人純純的、暖暖的放在心上！

8、要問我愛你有多深，我真的說不出來，只知道你已成為我生活中的一種習慣，不可或缺的習慣，每天可以不吃飯不睡覺，卻無法不想你，嫁給我！

9、我好喜歡你呦，我喜歡你的鼻子，我喜歡你的眼睛，我還喜歡你經常對我發怒得樣子。真的好喜歡你！

篇3

【關鍵詞】 早期梅毒

摘要:目的 觀察阿奇霉素在早期梅毒治療中的療效并探討免疫印跡法(WB)在梅毒血清學診斷中的意義。方法 對確診為早期梅毒的26例患者采用阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續10 d空腹口服治療。治療后3個月、6個月、1年、2年隨訪并做快速血漿反應素（RPR）、梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)、WB血清學檢查。結果 治療3個月后26例臨床癥狀明顯消失或消退，RPR 17例（65.4%）陰轉，WB 3例(11.5%)陰轉； 6個月后RPR 25例（96.2%）陰轉，WB 3例(11.5%)陰轉； 1年后RPR 26例（100%）陰轉，WB 4例(15.4%)陰轉；2年后 RPR 26例（100%）陰轉，WB 10例(38.6%)陰轉。結論 RPR在短時間內轉陰率高，阿奇霉素治療早期梅毒療效肯定。免疫印跡法在梅毒的早期診斷中具有高度特異性和敏感性，可以作為早期梅毒的確診方法。

關鍵詞:早期梅毒；阿奇霉素；免疫印跡法；特異性；敏感性

Abstract: Objective To observe the clinical and serology effect of curing early stage syphilis after taking azithromycin，and evaluate western blotting assay (WB) in the serological diagnosis of human syphilitic infections. Methods As to the observed 26 syphilis cases took 500 mg of azithromycin for 10 days in a row. After 3，6 m，and 1 and 2 years，RPR，TPPA，WB were used to detect 26 serum specimens. Results Positive of RPR transformed negative in 17 cases out of the 26 cases after 3 m，and the rate is 65.4%. There were three cases that positive of WB transformed negative (11.5%). Positive of RPR transformed negative in 25 cases after 6 m，the rate is 96.2%，but the rate of WB was 15.4%. Positive RPR transformed negative in 26 cases out of the 26 cases after one and two years，the rate is 100%. The rate of WB was 15.4% and 38.6%. After two years of observation，no diseases were found and no positive of RPR again. Conclusion Instead of penicillin，azithromycin has high curative effect on early-stage syphilis，which can transform positive of RPR to negative quickly and shorten the time of treatment.. Western blot assay is sensitive and specific as a treponemal confirmatory test.

Key words:earlystage syphilis; azithromycin; western blot assay; specificity; sensitivity

目前治療梅毒的藥物有青霉素、多西環素(或四環素)、紅霉素、阿奇霉素等。青霉素治療梅毒雖有效，但有一定局限性，首先是一些患者對該藥過敏，其次是青霉素一般所用的劑量不能透過血腦屏障［1］。中樞神經系統藥物濃度低是其最大缺陷［2］。人體感染梅毒螺旋體后，約經3周的潛伏期出現硬下疳，5～15 d后可檢出特異性抗體［3］。RPR檢測的是血清反應素，一般在硬下疳4周后才能檢出，故對一期梅毒陽性率較低，但RPR對二期梅毒的敏感性較高。我院于2001年3月～2002年9月對青霉素皮試過敏或不愿注射青霉素的早期梅毒病人使用阿奇霉素進行治療，并監測血液中梅毒特異性抗體和非特異性反應素的變化，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

將2001年3月～2002年9月我院皮膚科門診青霉素皮膚試驗陽性或不愿注射青霉素確診為早期梅毒的病人26例為觀察對象。其中23例患者均符合國家衛生部疾病控制司2000年8月制定的《最新部分性病診療規范和性病治療性推薦方案》診斷標準:a)有接觸史和相應的臨床表現；b) RPR試驗陽性，且滴度≥1∶8；c) TPPA梅毒確認試驗陽性。對所有入選患者又增加了免疫印跡法（WB）確診試驗，26例入選患者其中3例初診RPR陰性（僅有接觸史，有2例TPPA陰性）無明顯臨床表現，但WB為陽性，我們征得患者同意將其也納入研究對象。26例病人隨訪均超過2年。其中男9例，女17例，年齡23～47歲。23例病人有典型硬下疳表現，初診時11例病人梅毒螺旋體暗視野檢查陽性。23例病人在開始治療時RPR為陽性，滴度分別為1∶8(8例)，1∶16(9例)，1∶32(4例)及1∶64(2例)； 24例病人在治療前TPPA陽性，26例病人經免疫印跡法確診試驗結果全部陽性。

1.2 試劑

快速血漿反應素(RPR)試劑盒(上海榮盛生物技術有限公司)；梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)試劑盒(日本富士生物制品株式會社)；梅毒特異性抗體檢測（免疫印跡法）試劑盒（德國歐蒙生物公司）。

1.3 方法

1.3.1 血清學檢測

檢測試驗操作及結果判斷嚴格按照各試劑盒使用說明書進行。

轉貼于 　1.3.2 治療方法

采用替代療法［4］：阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續10 d空腹口服。

1.4 隨訪

治療后進行臨床及RPR觀察，如果滴度>1∶8，每1～2個月復查1次；RPR

1.5 療效判定標準

①臨床治愈:臨床癥狀及體征全部消失或在原皮損處殘留淺表瘢痕或色素沉著斑，3個月內(RPR)滴度下降4倍以上。②血清學治愈:臨床癥狀與體征全部消失，RPR每1~3個月檢查1次，連續3次以上陰性。③未愈:臨床癥狀及體征未完全消失，RPR滴度輕微下降或不下降，甚至上升。

2 結 果

治療結束時6例硬下疳已消失，余17例硬下疳皮損有不同程度的消退。2例在開始服藥后2～3　d出現輕微腹瀉伴腹部不適，持續1～2　d后消失；1例治療期間有頭暈現象，但不影響工作及生活。①治療結束后3個月隨訪，暗視野檢查梅毒螺旋體均為陰性，硬下疳全部消失。14例RPR陰性，其余12例RPR滴度均有不同幅度的下降。TPPA 5例陰轉；WB 24例陽性，2例陰轉。②治療結束后6個月隨訪，所有病人臨床檢查無異常發現，25例RPR陰性，1例3個月前RPR滴度為1∶4病人，RP R檢查結果為原血清可疑陽性(1∶1)。TPPA 8例陰性；WB 23例陽性，3例陰性。③1年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現。RPR全部陰性；TPPA 10例陰性；16例陽性，滴度均維持在較低水平；WB 22例陽性，4例陰性。④ 2 年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現。RPR全部陰性；TPPA 14例陰性，12例陽性，滴度均維持在較低水平；WB 19例陽性，7例陰性，見表1。表1 治療前后血清學變化（略）

3 討 論

阿奇霉素是一種氮環內酯類抗生素，口服給藥時，血藥濃度較持久，半衰期約為68 h，細胞內及多數組織中藥物濃度高。Hook等［5］用阿奇霉素1 g，單劑口服，治療處于潛伏期的梅毒，療效與卞星青霉素240萬U單劑肌注療效完全相同。阿奇霉素單劑療法對潛伏期梅毒、高危人群群體預防治療有效，但對合并HIV感染的梅毒療效不佳；但有證據表明阿奇霉素對孕婦是安全的［6］，尤其是在對青霉素類藥物過敏的患者，不能使用青霉素治療時，是一個可取的替代療法。阿奇霉素在臨床癥狀的消除及抗體滴度的下降方面比卞星青霉素及紅霉素更快，觀察4年沒有發現神經梅毒及其他內臟梅毒［7］，本研究中的26 人在治療隨訪過程中，沒有發現梅毒的復發，或發展為神經梅毒和內臟梅毒。

研究表明TP蛋白印跡IgM診斷有癥狀的先天梅毒兒敏感性為92%，對無癥狀梅毒兒其診斷敏感性為83%，特異性高達90%［8］。譚愛國［9］研究認為免疫印跡法檢測結果的敏感度較FTA（ABS法和ELISA法）至少高2個稀釋度，而等于或稍高于TPPA凝集法。免疫印跡法檢測治療前后梅毒患者血清中抗體陽性率均為100%，可以很好地排除ANA、RF陽性和其他螺旋體感染因素的影響，具有高度的特異性(100% )和很好的重復性。在用其他3種方法FTA（ABS法、TPPA凝集法、ELISA法）檢測結果均可疑時，可用免疫印跡法檢測，印跡膜上出現明顯的針對分子量為47　000，17 000和14 000道爾頓的3條梅毒特異性多肽抗原帶，檢測結果為陽性。免疫印跡法可以作為其他方法可疑結果的最后確認實驗。但本研究在治療后的隨訪過程中，可以很明顯的看出，RPR滴度隨著治療時間的推移，其滴度變化幅度很大，RPR滴度變化作為梅毒臨床療效指標已經被公認。而TPPA和免疫印跡法（WB）結果在治療進程中變化極不明顯。隨訪治療后2年的免疫印跡法（WB）仍有19例陽性，但其RPR 已經連續3次以上檢測結果為陰性，且患者已無任何臨床癥狀。可見免疫印跡法雖有很高的敏感性和特異性，在初診時，對梅毒的確診有重要的作用，但在監測藥物的療效方面似無意義。

參考文獻:

［1］邵長庚.現今的梅毒治療［J］．臨床皮膚科雜志，2001，27 :62．

［2］戴自英．實用抗菌藥物學［M］．上海:上海科學技術出版社，2002:104.

［3］楊東亮，葉嗣穎.感染免疫學［M］．武漢:湖北科學技術出版社，1998:1 134-1 361.

［4］GOH B T，VAN VOORST VADER P C. European guideline for the management of syphilis［J］. Int J STD AIDS，2001，12(Suppl. 3):14.

［5］HOOK E W，STEPHENS J，ENNIS D M. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis［J］.Ann Intern Med，1999，131 (6):434.

［6］PARKES R，RENTON A，MEHEUS A，et al. Review of current evidence and comparison of guidelines for effective syphilis treatment in Europe［J］. Int J STD AIDS，2004，15: 73.

［7］NIASHKILLEYSON A L，GOMBERG M A，NIASHKILLEYSON N，et al. Treatment of syphilis with azithromycin［J］. Int J STD AIDS，1996，7(Suppl 1):13.

篇4

關鍵詞：靜脈炎；氫化可的松溶液；硫酸鎂

穿刺部位靜脈炎是輸液治療中的常見并發癥之一。靜脈炎的發生對于患者的生活及進一步的治療均產生極為不利的影響， 因此如何治療和預防靜脈炎發生較為重要。靜脈炎是指長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間較長，引起局部靜脈壁發生化學反應；或在操作過程中因操作不嚴而引起局部靜脈的感染[1]。2012年3月～2013年3月本科采用氫化可的松聯合硫酸鎂外敷治療穿刺部位靜脈炎60例，取得滿意效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月本科住院患者中并發穿刺部位靜脈炎者60例，年齡30～80歲。根據美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準[2]，將靜脈炎分為三度：Ⅰ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ度：穿刺點疼痛，紅和（或） 腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。其中Ⅰ度33例，Ⅱ度17例，Ⅲ度10例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組（氫化可的松聯合硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度18例， Ⅱ度6例，Ⅲ度6例；對照組（硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。兩組病例一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 治療組根據紅腫及硬結范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透氫化可的松+50%硫酸鎂溶液的紗布（以不滴水為宜，上蓋一層保鮮膜），濕敷患處1h，以蓋住靜脈炎處超過 1cm為宜；對照組根據局部腫及硬結范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透50%硫酸鎂溶液的紗布濕敷1h。Ⅰ度靜脈炎1次/d，2d為1個療程；Ⅱ、Ⅲ度靜脈炎2次/d，2d為1個療程。1個療程結束后評估治療效果。

1.3觀察方法 局部靜脈有無紅腫，沿靜脈走向的皮膚是否變紅，自覺有無酸麻脹痛及靜脈切流現象。

1.4統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1療效標準 療效標準參照中藥治療靜脈炎的臨床應用[3]：①顯效：局部紅腫疼痛消失，硬結完全軟化，血管彈性恢復，1個療程見效。②有效：需要2～3 個療程才能顯示上述效果。③無效：濕敷3個療程仍然不見靜脈炎好轉。

2.2治療結果 治療組30例中，顯效25例，有效4例，無效1例，有效率96.6%；對照組30例中，顯效12例，有效10例，無效8例，有效率 73.3%，差異具有顯著性，可以認為所用治療組療效優于對照組。

3討論

靜脈輸液是接受藥物治療的重要途徑，由于反復多次靜脈穿刺對血管造成機械刺激， 從而使穿刺部位淺靜脈受到損傷，引起液體滲漏，再加上某些藥物對血管有強烈的刺激作用，藥物一旦滲入皮下組織。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少，加重組織缺血、缺氧、疼痛。尤其是老年性患者，他們皮膚彈性低、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環系統發生衰老性改變，故其更易發生靜脈炎，給其帶來痛苦[4]。

靜脈炎治療目的是加速消腫過程，減輕組織損傷，提高靜脈利用率，減輕患者的痛苦。 氫化可的松具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用；可以減輕和防止組織對炎癥的反應，能消除局部非感染性炎癥引起的發熱、發紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現。50%硫酸鎂溶液濕敷常被用于治療血管外滲漏所造成的局部組織腫脹，因為其高滲作用能促使組織水腫在短時間內消退，從而減輕對局部組織的損傷[5]。

綜上所述，本研究治療組療效優于對照組。研究結果表明，氫化可的松聯合硫酸鎂治療穿刺部位靜脈炎，有效提高了靜脈炎的治療率，對靜脈炎有明顯的療效，因其成本較低、操作方便、患者舒適，可在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：299.

[2]阮靜.醫源性靜脈炎發生的原因分析及預防護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（21）：60-61.

[3]高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床應用與觀察[J].護理學雜志，1993，8（4）：265.

篇5

關鍵詞： 過氧化氫酶 馬鈴薯 催化效率 氣泡 肝臟

比較過氧化氫酶和Fe3+的催化效率的實驗中，所用到的材料是新鮮的肝臟，實驗時，教師必須用新鮮的剛從動物體內提取出的肝臟，如果不新鮮，效果就不好。一些農村學校往往很難滿足這樣的實驗條件，而馬鈴薯就可以解決這個問題。通過本實驗的探究，以期對學生掌握科學探究的一般過程和方法有所啟示。

1.材料與方法

1.1材料

1.1.1實驗材料

馬鈴薯一個

1.1.2儀器設備

研缽、量筒、試管、滴管、試管架、衛生香、火柴等。

1.1.3試劑及溶液

3%的過氧化氫溶液、質量分數為3.5%的氯化鐵溶液、蒸餾水。

1.2方法

1.2.1取3支貼好標簽編號的試管放在試管架上。

1.2.2用量筒量取6ml的過氧化氫溶液，向3支試管中分別滴加2ml。

1.2.3先向1試管中滴加2滴蒸餾水溶液，震蕩搖勻，放到試管架上；再向第2支試管中滴加2滴氯化鐵溶液，震蕩搖勻，放到試管架上；最后向第3支試管中滴加研磨好的馬鈴薯研磨液，震蕩搖勻，放到試管架上。

1.2.4觀察氣泡產生的情況。

1.2.5用帶火星的衛生香在各個試管口實驗。

2.結果與分析

2.1結果

2.2分析實驗結果與反思

2.2.1用馬鈴薯代替肝臟研磨液產生氣泡的現象明顯，但無法使衛生香復燃，此方面還需改進。

2.2.2實驗時用馬鈴薯時必須是現磨現用，這是因為酶是蛋白質，時間過長，過氧化氫酶等有機物就會在腐生細菌的作用下分解，組織中的這些物質會減少且活性降低。

2.2.3實驗使用馬鈴薯的研磨液，研磨一定要充分，這樣可以加大過氧化氫酶與過氧化氫的接觸面積，從而加速過氧化氫的分解。

2.2.4此方法制備的過氧化氫酶在實驗儀器上的黏附性小，實驗儀器易于清洗，不會使過氧化氫酶黏附在實驗儀器上，從而影響后面做實驗學生的實驗效果。

2.2.5加入催化劑后，要用棉花塞塞緊試管口，以免氧氣逸出，輕輕振蕩試管中物質混合均勻。

2.2.6滴加氯化鐵溶液和滴加馬鈴薯研磨液不可共用一支試管。否則，由于酶的催化效率的高效性，少量酶帶入氯化鐵溶液中也會影響實驗結果的準確性，甚至使人產生錯覺，作出錯誤判斷。

2.2.7過氧化氫有一定的腐蝕性，注意不要接觸皮膚。

2.2.8學生的操作技能還是比較差，實驗操作過程中出現了很多的錯誤，不如研缽的使用、試管夾的使用，等等，這些方面有待訓練。

馬鈴薯是一種比較常見的農產品，馬鈴薯內含有過氧化氫酶，過氧化氫酶能夠催化過氧化氫為水和氧氣。而判斷反應的激烈程度可以根據產生氣泡的多少間接反映。本實驗結果加入馬鈴薯研磨液的試管氣泡多，對比結果非常明顯，所以可以用馬鈴薯代替肝臟研磨液進行此實驗。

參考文獻：

篇6

2、歸人 過客

3、我們綁在一起的手 從來就沒有分開過

4、不慌 無恙

5、無人像我 傀儡般活

6、手穩詞又狠 詞狠手又穩

7、兩顆心都心照不宣 兩個人都形影不離

8、與共手 相伴走

9、鵲南 鳶北

10、酒味少女 煙味少男

11、一抹胭脂冷 一紙折扇情

12、少女收容所 軟妹販賣機

13、啊你干嘛打我 偶爾疼疼你嘛

14、賣萌不是病 一萌要你命

15、你腦子進水了吧 怎么沒把你淹死

16、太陽的后羿 月亮的嫦娥

17、我不煽情 為你盡力

18、為你斷刀棄戟。為你研墨提筆。

19、生來孤獨 渴望擁抱

20、西風吹 夜幕垂

21、@與孤獨和好 @對寂寞咆哮

22、暮光的太陽 ⌒黎明的月亮

23、海棠落 人隱沒

24、不喜歡撩妹 只喜歡撩你

篇7

[關鍵詞] 骨性關節炎；膝；加味陽和湯；超氧化物歧化酶；丙二醛

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0113-03

骨性關節炎（Osteoarthritis，OA）是一種中老年患者常見的退行性骨軟骨病，以關節疼痛及功能障礙為主要臨床表現[1]。膝關節OA的發病機制較為復雜，氧自由基的代謝紊亂與膝關節OA的發病過程密切相關[2]。陽和湯具有溫陽補血、散寒通滯的作用，近年來發現其治療膝關節OA取得了較好的療效，但作用機制尚不完全明了[3]。本研究觀察加味陽和湯對膝關節OA患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影響及療效分析，探討加味陽和湯對膝關節OA患者氧自由基代謝的調節作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年4月在我院骨傷科門診就診的膝關節OA患者80例。納入標準：（1）西醫診斷均符合《骨關節炎診治指南（2007年版）》制定的膝關節OA的相關診斷及病情分度標準[4]；（2）中醫診斷均符合2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準[5]。排除標準：（1）嚴重消化性潰瘍、風濕內分泌、結締組織、惡性腫瘤及血液系統等疾病；（2）嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全。采用數字表將納入研究的膝關節OA患者隨機分為兩組。兩組患者的性別、年齡、病變部位、病程和病情分度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料的比較

1.2 治療方法

對照組予以芬必得膠囊（中美史克天津公司，規格：0.3×20片）0.3 g，2次/d，連用4周；實驗組加用加味陽和湯口服，基本方藥：雞血藤20 g，熟地15 g，白芥子、漢防己、肉桂和麻黃各10 g，鹿角膠（另烊化）10 g，木瓜8g，炮姜6 g，甘草3 g等。1劑/d，水煎300 mL，分上下午飯后2 h溫服，連用4周。觀察并比較兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化，并評估其臨床療效及安全性。

1.3 觀察指標

1.3.1 血清SOD和MDA含量測定 取肘靜脈血3～5 mL，3000 r/min 離心10 min后，提取上層血清，置于- 80℃冰箱保存備用。采用黃嘌呤氧化酶法測定SOD活性，硫代巴比妥法測定MDA含量。

1.3.2 療效評估標準[6] 根據美國特種外科醫院膝關節HSS評分標準進行評分，其中優：膝關節HSS評分85～100分，良：膝關節HSS評分70～84分，可：膝關節HSS評分60～ 69分，差：膝關節HSS評分

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內和組間差別分別采用配對和成組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化

兩組治療前血清SOD和MDA含量比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療4周后，兩組血清SOD含量明顯上升（t=2.37、2.97，P

表2 兩組治療前后血清SOD和MDA含量的變化（x±s）

注：與同組治療前比較，*P

2.2 兩組治療后療效比較

治療4周后，實驗組患者的治療優良率77.5%，明顯優于對照組55.0%（χ2=4.53，P

表3 兩組治療后療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P

2.3 兩組患者治療期間用藥安全性分析

對照組治療中出現13例不良反應，其中上腹部不適8例，惡心感4例，腹瀉1例。實驗組出現16例不良反應，其中上腹部不適10例，惡心感4例，皮疹1例，腹瀉1例。上述癥狀均較輕微，不影響患者繼續用藥治療，經對癥處理后癥狀逐漸自行緩解。兩組不良反應的發生率比較無明顯統計學差異（χ2=0.49，P>0.05）。

3 討論

近年來研究發現氧自由基的代謝紊亂與膝關節OA的發生、發展和預后的關系較密切，氧自由基可攻擊軟骨細胞的DNA及相關酶類，使DNA的復制發生障礙，影響軟骨細胞的分裂與繁殖，嚴重可使軟骨細胞發生死亡，從而抑制軟骨基質的合成，參與軟骨基質的降解過程，引起關節軟骨的損傷[7，8]。SOD為超氧陰離子的清除劑，能清除體內的超氧陰離子自由基，保護細胞免受損傷，其活力的高低可間接反映機體清除氧自由基的能力。MDA是脂質過氧化的主要代謝產物，其含量的高低又間接反映了機體細胞受自由基攻擊的嚴重程度。體內SOD和MDA含量的變化可反映體內動態清除氧自由基和抗氧自由基的能力，可作為評價膝關節OA防治效果的客觀指標[9，10]。

膝關節OA的治療西藥較多，常用非甾體消炎藥和糖皮質激素，雖起效迅速，但消化道的不良反應較明顯，部分患者難以耐受；且治療后患者的病情常反復發作，可引起膝關節畸形及功能障礙[11，12]。中醫學認為膝關節OA屬于“痹證”的范疇，病因多以肝腎不足、精血虧損為本。加味陽和湯方中熟地補肝腎及陰血，鹿角膠填精、補髓及壯骨；肉桂和炮姜溫陽散寒結；麻黃開腠理以達表；白芥子祛經絡及皮里膜外之痰；雞血藤活血祛瘀，木瓜祛風、舒筋；漢防己消腫止痛。諸藥共奏溫陽補血、散寒通滯之效[12]。段裕庭等[13]研究發現加味陽和湯治療膝關節OA具有較好的療效，可保護軟骨細胞，延緩關節軟骨的損傷，抑制滑膜炎癥反應。本研究結果顯示治療4周后，實驗組患者血清SOD含量上升和MDA含量下降值明顯高于對照組，且實驗組患者的治療優良率77.5%，明顯優于對照組的55.0%；對照組和實驗組治療中分別出現13例和16例不良反應，癥狀均較輕微，提示加味陽和湯治療膝關節OA具有較好的臨床效果，不良反應輕，可升高血清SOD含量，降低血清MDA含量。我們推測加味陽和湯可通過其溫陽補血、散寒通滯的作用，升高血清SOD含量，降低血清MDA含量，使患者體內清除氧自由基和抗氧自由基的能力逐漸恢復正常，從而使體內的氧自由基代謝恢復平衡，糾正患者氧自由基代謝紊亂，抑制關節軟骨基質的降解，保護受損的關節軟骨。

總之，加味陽和湯治療膝關節OA具有較好的效果，安全性較好，作用可能與其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、使體內的氧自由基代謝恢復平衡、糾正患者氧自由基代謝紊亂有關。

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篇8

【關鍵詞】

亞低溫;出血性腦血管病;神經元烯醇化酶;預后

Influence of mild hypothermia therapy on serum levels of blood neuronspecific enolase and glucose in the patients of severe cerebral hemorrhage

LI Lizhong,ZHAO Shizhu.Department of neurology,the Hospital,Hebi Coal industry general group,Hebi,458000,China

【Abstract】 Objective To study the influence of mild hypothermia therapy on serum levels of blood neuronspecific enolase(NSE)and glucose in the patients of severe cerebral hemorrhage.Methods 82 severecerebral hemorrhage patients were randomly assigned into the treatment group(n=41)and the control group(n=41).Besides the routine treatment,mild hypothermia was used in the treatment group and their temperatures were maintained between 32℃ and 34℃ for 7 days.The control group received only routine treatment.NSE and blood glucose were measured in the two groups before the treatment and at 3rd,5th,7th day after the treatment.Prognosis was evaluated with GOS at 3 months.Results NSE and blood glucose level in the treatment group were lower than those in the control group after the treatment,there was significant difference between the two groups.GOS of treatment group was better than that of control group at 3 months(P

【Key words】

Mild hypothermia;Cerebral hemorrhage;Neuronspecific enolase(NSE);Prognosis

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.57

作者單位:458000河南省鶴壁市鶴壁煤業集團總醫院外科

近年來,高血壓腦出血患者的手術治療的療效得到肯定,但對亞低溫的治療仍有爭議[1,2]。筆者根據血清神經元特異性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和血糖的動態變化,從臨床角度進一步觀察亞低溫對重癥腦出血患者的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例為本院ICU 2006年1月至2008年6月收住的發病24 h內就診的初發急性高血壓腦出血患者82例為觀察對象,男50例,女32例,年齡39~78歲,平均(53.2±11.4)歲。所有觀察對象診斷均符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準,并經頭顱CT或MRI證實,依據腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[3,4],所有患者均為重型(31~45分)。按照住院號尾數單雙號隨機分為亞低溫治療組(治療組)和常規治療組(對照組),每組41例。亞低溫治療組:男26例,女15例,年齡40~78歲,平均(53.7±12.4)歲;入院時GCS評分(5.37±1.24)分;發病至接受治療時間(5.7±2.4)h。常規治療組:男24例,女17例,年齡39~78(53.0±10.4)歲;入院時GCS評分(5.34±1.28)分;發病至接受治療時間(5.4±2.8)h。兩組一般資料、NSE和血糖比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 基礎治療兩組相同。亞低溫治療組入院后或手術后深靜脈置管,安裝顱內壓探頭,氣管切開,備用冰毯機降溫(美國辛辛那提公司生產,BLANKETROLTM II型)。冬眼藥物采用鹽酸氯丙嗪50 mg,異丙嗪50 mg,鹽酸哌替啶100 mg,對有寒戰、高熱不降者可適當加用維庫溴銨0.08~0.10 mg/kg,0.08~0.10μg/(kg.min)速度,阻斷呼吸同時應用呼吸機輔助呼吸,所有患者均于3 h內將體溫降至32℃~34℃。常規治療組不施行亞低溫治療,高熱不退者使用冰毯使體溫控制在36.5℃~37.5℃。

1.3 觀察指標 治療前及治療第3、5、7天早7:30抽取外周靜脈血檢測NSE、血糖水平。治療3個月后進行GOS預后分級。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,二組間一般情況及2周后的血腫量、4周后GCS評分比較采用t檢驗;不同時間點的比較采用方差分析。兩組患者的預后分級GOS評分采用秩和檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 NSE和血糖水平變化 治療前兩組患者NSE均高于正常值(正常參考值:≤16 ng/mL),但差異無統計學意義。隨著時間的延長,NSE進行性下降,從治療第一天開始差異逐漸有統計學意義(F=28.97,P

2.2 預后 治療3個月時治療組恢復良好和中殘29例,重殘、植物生存和和死亡12例,對照組分別為17例和24例(Z=2.587,P=0.012),見表3。

表1

兩組患者治療前后NSE動態變化(ng/mL,x±s)

組別治療前第3天第5天第7天

治療組45.37±21.2436.23±13.1233.31±11.2430.37±12.54

對照組44.35±18.2445.32±11.2545.23±23.0442.38±24.03

t值0.3192.1432.2032.320

P值0.8070.0480.0440.039

表2

兩組患者治療前后血糖動態變化(mmol/L,x±s)

組別治療前第3天第5天第7天

治療組9.37±2.246.73±2.126.31±1.245.87±1.54

對照組9.35±1.748.32±2.257.23±2.047.38±2.03

t值0.1192.8432.2132.520

P值0.9070.0080.0410.019

表3

兩組患者治療3個月時預后GOS評分比較

組別預后分級(n)

良好中殘重殘死亡

平均秩t值Z值P值

治療組16135727.98920.82.5870.012

對照組87111341.361289.7

3 討論

動物腦損傷和癲癇持續狀態模型研究中發現,血清NSE水平升高與腦損害病理的嚴重程度相一致[3,4]。對急性腦損害患者的觀察也發現,患病后第1、2、3天血清NSE水平均明顯高于健康對照組,對患者病后2周及6個月后進行神經心理學測定,結果顯示,急性期檢測血清NSE水平有助于判斷患者以后發生神經心理學障礙的可能性[5]。NSE是一個較為敏感的特異性反映神經元損害的量化指標。國內一項最新研究表明,重型顱腦損傷患者經亞低溫治療后外周血NSE和血糖與對照組比較差異有統計學意義,預后評分明顯優于對照組。本次觀察結果也發現,對于腦出血患者,隨著亞低溫治療而NSE逐漸降低,治療后第3天即表現有統計學意義,至第7天則差異更顯著,表明亞低溫治療對重型腦出血患者確實有利,可使患者神經元細胞損害減輕,外周血NSE逐漸降低。

臨床研究發現[4,5],多種原因可以引起人體的應激性反應,甲狀腺素、胰島素、胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺類物質等可以發生很大的變化。糖代謝的變化是機體代謝反應中最基本的,胰島素和其他激素在應激狀態下對人體的各個系統均有影響。腦出血后高血糖是導致患者早期死亡和加重致殘的主要并發癥之一。因此,最有效的治療手段即為使血糖得到一定程度的控制。導致能量代謝消耗增加的高分解代謝狀態和對代謝底物利用的改變共同構成了危重病患者的代謝特征,是導致血糖升高的根本原因。本研究表明,重癥腦出血患者亞低溫治療后第3天血糖開始下降,與對照組相比,發病后第3、5、7天的血糖水平差異有統計學意義,可能是通過減輕下丘腦、垂體軸的損傷而改善糖代謝紊亂和降低血糖[5]。

參考文獻

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篇9

[關鍵詞] 急性腦梗死；神經節苷脂；血清神經元特異性烯醇化酶；S100B蛋白

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）34-0066-02

Influence and curative effect observation of ganglioside on serum neuron specific enolase（NSE） and S100B protein levels of patients with acute cerebral infarction

ZHANG Yuhong1 DING Guojuan2

1.Cadres Ward， Shaoxing People’s Hospital in Zhejiang Province （Shaoxing Hospital of Zhejiang University）， Shaoxing 312000， China； 2.Emergency Department， Shaoxing People’s Hospital in Zhejiang Province （Shaoxing Hospital of Zhejiang University）， Shaoxing 312000， China

[Abstract] Objective To discuss influence and curative effect observation of ganglioside on serum neuron specific enolase （NSE） and S100B protein levels of patients with acute cerebral infarction （ACI）. Methods A total of 80 cases of patients with acute cerebral infarction were divided into observation group and control group at random. The patients in two groups were given symptomatic and supportive treatment like blood pressure-lowering， fat pressure-lowering and cerebral edema alleviating and etc. The patients in observation group was given 60mg ganglioside by intravenous drip once a day. The patients in control group were additionally given 500mg spore citicoline sodium once a day. The courses of treatment of two groups were both 2 weeks. Results After 2 weeks’ medical treatment， serum NSE and S100B protein levels of patients in two groups obviously declined， and the declining rate （95.0%） in observation group was much higher than that in control group （80.0%）. Meanwhile， the total clinical efficiency of patients in observation group was much higher than that in control group. 3 and 5 cases of untoward effect appeared in control group and observation group during the medical treatment with light symptom. After comparing the occurrence rates of untoward effect， no statistical differences appeared （χ2=0.14，P > 0.05）. Conclusion Ganglioside has reliable curative effect on acute cerebral infarction （ACI） with light untoward effect and high security， whose mechanism of action has close effect on reducing serum NSE and S100B protein levels.

[Key words] Acute cerebral infarction （ACI）； Ganglioside； Serum neuron specific enolase （NSE）； S100B protein

急性腦梗死（ACI）是內科的常見病和多發病，治療后常規遺留神經系統后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。對其采取積極有效早期治療，可促進神經功能的恢復，減少神經系統后遺癥[1]。神經元特異性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白是早期診斷和評價腦損傷預后的血清指標之一，可早期直接而準確地了解ACI患者腦損傷程度[2]。神經節苷脂是一種新型的興奮性氨基酸受體拮抗劑，近年來發現其治療 ACI具有較好的療效[3，4]。本研究觀察了神經節苷脂對ACI患者血清NSE和S100B水平的影響，并進行療效觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月我院收治的ACI患者80例。納入標準：符合《急性缺血性腦卒中診治指南（2010版）》中的標準[5]，并經頭顱CT或MRI確診。排除標準：排除以往腦卒中病史；有凝血功能障礙、消化性潰瘍、消化道出血；近期重大外傷和手術史及嚴重的心、肝、腎等臟器功能障礙者。剔除標準：中途退出或失訪者。采用雙盲隨機對照的原則將患者分為觀察組和對照組。兩組性別、年齡、發病時間等比較差異不顯著（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s，n = 40）

1.2 治療方法[6]

兩組患者予以降壓、降脂，減輕腦水腫等對癥支持治療。觀察組患者加用神經節苷脂針（齊魯制藥有限公司，規格：20mg/2mL）60mg靜滴，每日1次。對照組患者加用孢磷膽堿鈉針（哈藥集團三精制藥股份有限公司，規格：250mg/2mL）500mg靜滴，每日1次。兩組療程均為2周。觀察兩組患者治療前后血清NSE和S100B水平的變化，并進行療效和不良反應觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 血清NSE和S100B水平的測定 取患者空腹靜脈血3～5mL，離心分離血清，置-70℃冰箱待用。采用電化學發光免疫法測定血清NSE水平，試劑盒由深圳晶美生物技術有限公司提供。采用酶聯免疫吸附法測定血清S100B蛋白水平，試劑盒由上海森雄科技有限公司提供。

1.3.2 臨床療效判斷標準[5] 按全國第4屆腦血管病學術會議制定臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準，其中基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘0 級；顯著進步：功能缺損評分減少 46%～90%，病殘1～3 級；進步：功能缺損評分減少 18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件。計量數據以（x±s）表示，治療前后采用配對t檢驗，組間比較用成組t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后血清NSE和S100B蛋白水平的變化

兩組患者治療前血清NSE和S100B蛋白水平比較差異無統計學意義（P > 0.05）。治療2周后，兩組患者血清NSE和S100B蛋白水平均有明顯下降（t = 2.46、2.36、3.15、2.90，P < 0.05或P < 0.01），且觀察組比對照組下降更明顯（t = 2.35、1.37，P < 0.05）。見表2。

2.2. 兩組治療后的臨床效果比較

治療2周后，觀察組臨床總有效率為95.0%，比對照組的80.0% 明顯上升（χ2=4.11，P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者治療期間藥物安全性比較

對照組治療期間發生不良反應4例，其中惡心2例，上腹部不適2例；觀察組治療期間發生不良反應5例，其中惡心4例和皮疹1例，癥狀較輕。兩組比較無統計學差異（χ2=0.14，P > 0.05）。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化，急性腦梗死發病率也逐年上升，對中老年患者的身體健康影響較大[7，8]。NSE主要存在于神經元細胞軸突的胞質和神經內分泌細胞中，而S100B蛋白主要存在于神經膠質細胞中。正常情況下，體液中NSE和S100B蛋白水平較低。當發生急性腦梗死時，由于腦細胞受損，細胞膜完整性受破壞，NSE和S100B蛋白易從細胞漿內釋放出來，迅速進入細胞間隙，進而通過血腦屏障釋放入血引起血漿NSE和S100B蛋白水平異常升高，為腦細胞損傷后檢測血清NSE和S100B蛋白提供了依據，NSE上升主要提示神經元細胞受損，而S100B上升主要提示神經膠質細胞受損[9，10]。因此，血清NSE和S100B蛋白水平是反映急性腦細胞損傷程度的敏感血清學指標。調節血清NSE和S100B蛋白水平可能是治療急性腦梗死的一種新作用途徑[11]。

神經節苷脂是一種興奮性氨基酸受體拮抗劑類腦細胞激活劑，血腦屏障后與受損的腦細胞結合，阻斷興奮性氨基酸對腦細胞的毒性作用；并可通過抑制腦細胞的內皮素-1/一氧化氮的發生凋亡，產生良好的血管內皮保護作用，減輕腦細胞的損傷；同時具有腦細胞營養因子的功能，有利于腦細胞損傷的修復[12，13]。周盛年等[6]研究發現，神經節苷脂治療急性腦梗死具有良好的臨床療效，不良反應輕，安全性較好，具有良好的腦細胞保護功效。本研究結果發現，治療2周后，觀察組患者血清NSE和S100B蛋白水平下降值較對照組更明顯，觀察組臨床總有效率為95.0%，比對照組的80.0% 明顯上升，且治療期間未出現嚴重的藥物不良反應。表明神經節苷脂治療急性腦梗死具有良好的臨床療效，不良反應輕，安全性較好，作用機制與其能降低血清NSE和S100B蛋白水平、具有良好的神經功能保護和修復作用密切相關。

總之，神經節苷脂治療急性腦梗死具有良好的臨床療效，不良反應輕，安全性較好，作用機制與其能降低血清NSE和S100B蛋白水平、具有良好的神經功能保護和修復作用密切相關。考慮到本研究的病例數較少，必要時可進一步增加病例數進行深入的研究探討。

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