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篇1

薏苡仁是一味常用的中藥，中醫(yī)認為它味甘，性淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效，為常用的利水滲濕藥。薏苡仁同時還具有很好的食療效果，在廣西桂林地區(qū)，有一首民謠是這樣唱的：“薏米勝過靈芝草，藥用營養(yǎng)價值高，常吃可以延年壽，返老還童立功勞。”那里的很多人平時都有食用薏苡仁的飲食習慣。現(xiàn)代研究也證實薏苡仁有滋養(yǎng)皮膚、預防老年斑的作用，它還被日本列為防癌食品，有著“世界禾本科植物之王”和“生命健康之禾”的美譽。不過薏苡仁還有一個鮮為人知的神奇功效，那就是治療疝疾，據(jù)說還與秦始皇有關(guān)。

秦始皇建立了強大的秦朝之后，整天日理萬機，政務(wù)十分繁忙，身體因此也有些吃不消。一天，他突然感到陰囊有些隱隱作痛，而且有重墜的感覺，仔細一看，居然發(fā)現(xiàn)陰囊已經(jīng)腫大得像茶杯一樣大小了，他一陣心驚，趕緊傳召御醫(yī)前來診病。

御醫(yī)不敢怠慢，為秦始皇進行了一番仔細的診查，然后確診秦始皇患的是疝疾，是因為感受了風濕之邪，邪毒進犯入腸所導致的。御醫(yī)給秦始皇開具了一些治療疝疾的方藥，可效果并不好，秦始皇的病情變得更加惡化，陰囊腫得更大，疼痛也更加劇烈了。

眼見病勢日益沉重，秦始皇盛怒之下大罵御醫(yī)：“連這種小病都治不好，我重金供養(yǎng)你們這些廢物醫(yī)生有什么用。”嚇得御醫(yī)們紛紛磕頭作揖求饒，連忙集體會診，可他們所開的方藥仍然沒有太多效果。為疝疾所擾的秦始皇雖然怒火沖天，但他也知道，即使殺了所有御醫(yī)，對醫(yī)好他的病也沒有用處。無奈之下，他不得不詔告天下，尋找醫(yī)術(shù)神通的名醫(yī)給自己治病。

不過給皇帝看病可是一件要冒很大風險的事，說不好要掉腦袋的，很多醫(yī)生因此都不敢揭下皇榜。這一天，一位方丈來到京城，胸有成足地說自己可以治好皇帝的病。群臣大喜，急忙把他帶進了皇宮。只見方丈從口袋里拿出一些薏苡仁，又掏出幾把土，把它們一起放入鍋中翻炒，然后又水煮為膏，送給秦始皇服下。令人稱奇的是，沒過幾天，秦始皇的疝疾就治好了。此后，薏苡仁治疝疾的方法也流傳了下來。

古代醫(yī)界為何又稱“杏林”？

“杏林”作為我國醫(yī)界的別稱由來已久，自古行醫(yī)之人便以位列“杏林中人”為榮，醫(yī)著以“杏林醫(yī)案”為藏，醫(yī)技以“杏林圣手”為贊，醫(yī)德以“杏林春暖”為譽，醫(yī)道以“杏林養(yǎng)生”為崇。而這其中，還有一段喻意深遠的故事。

據(jù)說三國時的吳國有個刺史中毒得病，從廬山請了一個叫董奉的醫(yī)生去治療。可董奉趕到時，病人已經(jīng)死去多時。董奉是個實在人，就是人死了也要診診脈，一診之下，他的臉上現(xiàn)出了喜色，大叫：“這人還有救！”說著從藥囊中取出三粒丸藥塞進死人的嘴里，并不斷推拿其胸腹。只一會兒工夫，病人的身體就慢慢舒展，臉上也變得紅潤。又過了幾天，便恢復了健康。

篇2

健康網(wǎng)訊: 范忠明 244000安徽省銅陵市人民醫(yī)院

股骨頭缺血性壞死是由于各種原因所致股骨頭的血液循環(huán)障礙，即動脈灌注不足及靜脈回流受限，并導致骨內(nèi)壓升高所造成的最終結(jié)果 ［1］ 。股骨頭壞死后，如未能修復，則進而發(fā)生股骨頭塌陷，影響髖關(guān)節(jié)功能。既往手術(shù)治療方法雖多，但都不能令人滿意。目前，臨床較多采用的帶血管蒂髂骨瓣移植治療取得了滿意療效。現(xiàn)將有關(guān)診斷、治療的文獻綜述如下。 1 成人股骨頭缺血性壞死的病因與診斷

1.1 病因 1.1.1 外傷 多為股骨頸骨折及髖關(guān)節(jié)脫位后，供應(yīng)股骨頭血流中斷，其發(fā)生率為20%～30%。若為頭下型、粉碎型骨折等不穩(wěn)定性骨折，股骨頭壞死率可高達84%。 1.1.2 非創(chuàng)傷性原因 大野 ［2］ 報道的原因有:（1）皮質(zhì)激素治療后;（2）飲酒;（3）鐮刀狀細胞貧血病;（4）Gaucher病;（5）骨髓增殖性疾患;（6）凝血機制缺陷;（7）慢性胰腺炎;（8）潛水減壓病;（9）放射性損害;（10）系統(tǒng)性紅斑狼瘡;（11）高尿酸血癥;（12）靜脈炎。國人以激素性和酒精性占多數(shù)，約達90%。過去稱為特發(fā)性是指原因不明，隨著研究的深入，稱為特發(fā)性的病例比例逐漸減少。 1.2 診斷 早期可以沒有臨床癥狀，而僅在X線片上發(fā)現(xiàn)。典型的癥狀為腹股溝處疼痛，有時可放射到膝部或臀部。體檢，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時疼痛加重。因影像技術(shù)的發(fā)展，近年來，股骨頭缺血性壞死的早期診斷水平已有很大的提高。

1.2.1 X線表現(xiàn) 仍是最為常見的診斷手段。目前國內(nèi)外廣泛采用Ficat分期法，將其分為四期。Ⅰ期:無異常X線表現(xiàn);Ⅱ期:骨囊腫、骨硬化區(qū)域、囊腫部位X線透明，代表骨吸收;骨硬化改變見于壞死組織邊緣處表現(xiàn)骨修復過程，在壞死骨小梁上形成新骨。Ⅲ期:新月型，可見某種程度的軟骨下骨塌陷或股骨頭變扁平。Ⅳ期:關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)繼發(fā)性退行病變，包括囊腫、邊界內(nèi)贅及關(guān)節(jié)軟骨破壞 ［3］ 。 1.2.2 核磁共振 早期診斷最為敏感的手段首推核磁共振成像（MRI），它能反映髓腔組織的壞死及血管改變。Hungerford和Lennox（1990）根據(jù)核磁共振影像將Ficat分期法做了修改，增加了0期。此期無癥狀病人的股骨頭，在MRI的T 1 加權(quán)影像上能見到單一的致密線（低強度信號），可能代表正常骨質(zhì)及缺血骨質(zhì)分界線。在T 2 加權(quán)影像上，在上述致密線中能見到第2個高強度信號線，代表多血管的肉芽組織。如病人有癥狀，MRI陽性，但X線片無表現(xiàn)則屬于第Ⅰ期，與Ficat分期相同 ［4］ 。 1.2.3 核素顯像 核素顯像反映了股骨頭血流和骨代謝情況，故能發(fā)現(xiàn)早期缺血情況。一般來說，壞死部位周圍反應(yīng)性骨在延時影像上攝取的同位素增加，呈周邊帶狀或環(huán)狀放射性濃聚，而中央壞死部位呈放射性稀疏。因為骨骼各部位聚集放射性核素的多少與其血流灌注量和代謝活躍程度有關(guān)，當骨骼組織血液供應(yīng)減少時或局部代謝減慢時，骨顯像聚集亦隨之減少，可形成放射性稀疏區(qū)。核素顯像不如MRI敏感，Kokubo等采用MRI與核素顯像技術(shù)預測55例髖Ficat0期股骨頭壞死后期自然塌陷率，觀察2年余，結(jié)果表明，預測陽性符合率MRI和核素顯像分別為31%和13% ［4］ 。 1.2.4 骨功能的測定 包括骨髓內(nèi)壓，骨靜脈造影及中心骨質(zhì)活檢各部分，這些測定的敏感度和特異性都非常高。但由于均屬于侵入性手段，因此要在MRI、X線及骨掃描均為陰性，而仍然強烈懷疑股骨頭缺血壞死時才采用 ［4］ 。 1.2.5 活檢 從股骨頭內(nèi)取骨組織做骨髓病理學檢查，可確認是否缺血或壞死，為最準確的手段。由于活檢的侵入性，不能作為一種常規(guī)檢查方法 ［4］ 。 2 帶血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭缺血性壞死 髂骨的骨體大，血供豐富，骨松質(zhì)多，無論是傳統(tǒng)的骨移植，還是帶血管蒂的骨移植，髂骨都是應(yīng)用骨移植最多的部位 ［5］ 。1975年、1978年Taylor分別報道帶旋髂淺血管與旋髂深血管的髂骨瓣移植治療，此后，相繼應(yīng)用于臨床的報道逐漸增多，對其營養(yǎng)血管的解剖學研究工作也做了不少，因而有幾種切取帶血管蒂的髂骨瓣移植的方法 ［6］ 。 2.1 局部解剖與血供特點 ［7］ 髂骨呈不規(guī)則的扇形，分為體、翼兩部和內(nèi)、外兩面。翼上緣肥厚呈“S”狀彎曲，為髂嵴，全長約24cm，前、后厚度平均為1.4cm與2.1cm，是可供取材的理想部位。髂骨的血供來源豐富，如圖1所示。

目前臨床上常用的帶血管蒂髂骨瓣移植治療股骨頭缺血壞死的常有三種，即:帶旋髂淺血管蒂、帶旋髂深血管蒂、帶旋股外側(cè)動脈升支血管蒂髂骨瓣移植。現(xiàn)將其血供特點分述如下。 2.1.1 旋髂淺血管 在腹股溝韌帶下1～4cm處發(fā)出。起自股動脈占75.1%，起自旋髂深動脈占12.9%，起自旋股外側(cè)動脈占8.0%，起自股深動脈占3.5%，起自旋股內(nèi)側(cè)動脈占0.5%;動脈外徑，單干者平均外徑1.5mm，共干者2.1mm;靜脈79.5%為1支，與動脈伴行不緊，平均外徑2.5mm。旋髂淺動脈是一條皮下動脈，主要營養(yǎng)皮膚，分布在髂前上棘附近的肌肉，少量進入骨膜。旋髂淺動脈的走行，主干發(fā)出后行走于闊筋膜深面和淺面，分深、淺兩支。淺支距縫匠肌內(nèi)緣1.5～2.7cm處穿出闊筋膜進入淺層;深支位于闊筋膜與縫匠肌之間，兩者均伸向髂前上棘方向，應(yīng)用旋淺血管作為血管蒂的骨移植，只能與皮膚同時切取移植才能獲得較多血供，一般不宜單獨作骨移植。 2.1.2 旋髂深血管 在腹股溝韌帶上或下1.5cm處發(fā)生。男性多起于股動脈，女性多起于髂外動脈。起始部外徑平均2.8mm。伴行靜脈多數(shù)為1支，位于動脈的前上方，外徑平均3.6mm，多在髂外動脈前方匯入髂外靜脈。旋髂深動脈由起始部發(fā)出后，沿腹股溝韌帶深面筋膜鞘內(nèi)向外上方斜行走向髂前上棘稍內(nèi)側(cè)，在此分出深、淺兩支，淺支出筋膜后穿行于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間，其主干分布于皮膚。深支經(jīng)髂前上棘內(nèi)側(cè)，在髂筋膜與髂肌之間，緊貼骨盆內(nèi)壁筋膜面，沿髂嵴內(nèi)側(cè)弧形向后，沿途與股外側(cè)皮神經(jīng)交叉，發(fā)出數(shù)根肌支與骨膜支，并與髂腰動脈，臀上動脈及旋股外側(cè)動脈之間有吻合。 2.1.3 旋股外側(cè)動脈升支血管 旋股外側(cè)動脈主要分升、橫、降3支。旋股外側(cè)動脈升支表面解剖位于髂前上棘下10.5cm，動脈外徑2.6～3.1mm，伴行靜脈一般有2條，平均外徑2.8～3.7mm。走行于股直肌與闊筋膜張肌之間。沿途發(fā)出若干股支，其末端止于闊筋膜張肌在髂前上棘區(qū)的附著處，分別到髂前上棘內(nèi)外側(cè)緣，與旋髂深、淺動脈吻合。此外，臀上動脈、第3、4腰動脈的骨移植，也有其應(yīng)用的價值。現(xiàn)將其動、靜脈外徑歸納如表1。 表1 帶血管蒂髂骨移植的主要血管 （略）

2.2 三種帶血管蒂髂骨瓣切取步驟 ［7］

2.2.1 旋髂淺血管 （1）與麻醉:仰臥位，硬膜外麻醉。（2）切口:根據(jù)受區(qū)需要，以髂前上棘為中心，以髂嵴和腹股溝韌帶為長軸設(shè)計梭形皮瓣。（3）顯露血管:先于腹股溝韌帶下股動脈搏動處內(nèi)側(cè)，向髂前上棘方向作5cm切口，游離股動脈，找出旋髂淺動、靜脈。該血管較旋髂深動、靜脈細，位置偏低且表淺，將其分離至起始部。（4）切取骨皮 瓣:按術(shù)前設(shè)計切取骨皮瓣，在骨瓣上應(yīng)保留少許肌肉。用 骨鑿切取骨塊時，應(yīng)防止骨與皮分離。骨皮瓣游離后備用。（5）供區(qū)創(chuàng)面多可直接縫合。 2.2.2 旋髂深血管 （1）與麻醉:同上。（2）切口:由髂嵴中部起，沿髂嵴弧度切至髂前上棘，繼續(xù)向前沿腹股溝韌帶切至動脈搏動處，然后沿股動脈向遠側(cè)延伸3～4cm。（3）顯露血管:在股三角靠近腹股溝韌帶處顯露股動、靜脈。必要時可切斷腹股溝韌帶（術(shù)畢原位縫合）。將旋髂淺動、靜脈結(jié)扎切斷。有人主張保留，也可連同旋髂深血管一同游離備用。旋髂深動、靜脈管徑較粗。位置偏高，由起始處斜向髂嵴，小心分離至髂前上棘稍下方。（4）切取髂骨瓣:根據(jù)受區(qū)需要設(shè)計骨瓣的大小和形狀。先在髂前上棘遠側(cè)2.5cm處游離出股外側(cè)皮神經(jīng)，將其牽向內(nèi)側(cè)。并將位于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間的髂腹下與髂腹股溝神經(jīng)由肌肉分離出來。切斷附著于髂骨上的肌肉時應(yīng)保留0.5～1cm，以免損傷血管。此時骨瓣僅有血管蒂與之相連，觀察血供良好即可待用。（5）注意:髂骨切取過大時，腹肌切離髂骨后，術(shù)畢又未予以妥善修復，有發(fā)生切口疝的報道，應(yīng)當注意。（6）供區(qū)創(chuàng)面多可直接縫合。 2.2.3 旋股外側(cè)動脈深支血管 （1）與麻醉:仰臥位，術(shù)側(cè)臀部墊一沙袋。硬膜外麻醉。（2）切口:采用Smith-Peˉtersen切口。（3）顯露血管:由股直肌與闊筋膜張肌鈍性分離，將兩肌內(nèi)、外拉開，即可見到旋股外側(cè)動脈升支起始處，股神經(jīng)至股四頭肌的肌支，由血管前方越過，應(yīng)避免損傷。由于升支的髂嵴支較細，手術(shù)時最好連同升支的臀中肌支一并帶上，使骨瓣具有2條血管供養(yǎng)，有利于成活，但此肌瓣的缺點是肌瓣顯得較厚。（4）切取骨瓣:切取骨瓣宜多帶一些臀中肌，以保證骨瓣的血供。（5）供區(qū)創(chuàng)面可直接縫合。 2.3 帶血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭缺血性壞死的手術(shù)步驟（以帶旋髂深血管蒂髂骨瓣移植為例） 在持續(xù)硬膜外麻醉下，采用Smith-Petersen切口，顯露髖關(guān)節(jié)，在頭頸交界處開窗約3cm×2cm大小。徹底刮除死骨至骨下，對有軟骨面塌陷的病人用骨膜剝離器將軟骨輕輕地向上撐起，注意不要撐破軟骨面。暴露及向近側(cè)分離股動脈，于腹股溝韌帶下緣解剖出旋髂深動脈及其伴行靜脈，該血管于股動脈或髂外動脈向外上發(fā)出，以該血管束走行為中心，銳性分離至分支進入骨瓣約2cm×1cm×0.5cm大小，再切取一適當?shù)镊墓侵萌牍晒穷^內(nèi)支撐骨槽內(nèi)，血管蒂用4號絲線固定，注意血管蒂不能發(fā)生扭曲，見圖2、圖3。術(shù)后皮牽引2周，3個月內(nèi)不能負重，3～6個月持拐輕度負重，半年后棄拐負重 ［8］ 。 圖2 旋髂深動靜脈 略

圖3 旋髂深動靜脈 蒂髂骨瓣切取后 略 2.4 三種方式的特點與優(yōu)點 2.4.1 旋髂深動脈 起自股動脈或髂外動脈，口徑較粗。有較多分支直接從髂嵴內(nèi)側(cè)唇進入髂骨，骨瓣血運極其豐富。且手術(shù)時主干血管分支被阻斷后，骨瓣處于“超灌注狀態(tài)”;旋髂深血管走向恒定，在髂前上棘前內(nèi)約1cm處與股外側(cè)皮神經(jīng)相交，可作為術(shù)中尋找該血管束之標志，無論順行或逆行游離血管束均方便，不易損傷。血管蒂長度足夠，不臃腫，移至股骨頸毫無困難 ［9］ 。 2.4.2 旋髂淺動脈及旋股外側(cè)動脈升支 血供屬于肌—骨膜型動脈，僅營養(yǎng)髂嵴前部，適于修復較小的骨缺損和大塊組織缺損。行帶血管蒂髂骨瓣移植，手術(shù)操作較簡便，成功率高，適于就近治療股骨頭缺血性壞死。 2.4.3 旋髂淺血管 是通過所供養(yǎng)的皮膚和肌肉附著部與髂嵴部骨膜相連的血管網(wǎng)為髂骨前部提供血運，故僅可作為骨皮瓣使用。 2.4.4 旋股外側(cè)血管升支 位置恒定，易于解剖，蒂長可達10～12cm，該骨瓣可作為吻合血管的游離移植，更適于向髖部及股骨上段行局部移位植骨。由于該骨瓣切取方法系采用Smith-petersen入路，在行帶血管蒂骨瓣移植時，在同一切口即可完成。因其血管蒂根部可位于股骨上段，使移位非常方便。 2.5 該種式術(shù)的療效評價 帶血管蒂的髂骨瓣移植適用于股骨頭壞死面積較大的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者。1983年Leung報道用帶旋髂深血管的髂骨瓣移植術(shù)治療5例患者。隨診6～18個月，所有患者癥狀均有緩解，其中1例，X線顯示:壞死區(qū)修復良好，塌陷高度恢復。帶血管蒂髂骨移植術(shù)后6～8周動脈造影，顯示血供佳，骨已成活。國內(nèi)姚樹源報道采用同種方法治療成人股骨頭缺血性壞死，患者均為Ⅱ～Ⅳ期，大多數(shù)為Ⅳ期的患者，臨床優(yōu)良率88.5% ［10］ 。張迪華、楊輝芳等報道采用該種方法治療成人股骨頭缺血性壞死32例，患者均為Ⅱ～Ⅳ期，隨訪6個月～5年，結(jié)果優(yōu)良27例，占84.4% ［8］ 。 3 帶血管蒂髂骨瓣移植治療成人股骨頭缺血性壞死的討論與分析 3.1 既往對于Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期患者多采用股骨頭鉆孔髓心減壓術(shù) 髓心減壓術(shù)是根據(jù)股骨頭壞死患者存在股骨頭頸部骨內(nèi)壓升高的原理設(shè)計的。由于有一定的療效，操作簡單，即使手術(shù)失敗也不會增加其他手術(shù)的復雜性，所以至今仍在沿用，對FicatⅠ期患者有效率可在84%以上。而對于Ficat分期Ⅳ期股骨頭壞死、頭塌陷明顯患者，較多采用股骨粗隆間截骨術(shù)，更嚴重患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù) ［11］ 。

3.2 帶血管蒂的髂骨瓣可重建股骨頭壞死區(qū)血液循環(huán) 股骨頭缺血性壞死的病因之一是股骨頭內(nèi)靜脈淤滯、回流不暢，導致股骨頭內(nèi)高壓，造成動脈供血不足的惡性循環(huán)。所以其治療主要是減輕股骨頭內(nèi)壓及關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，清除壞死的骨組織，降低骨內(nèi)壓，同時重建血液循環(huán)。帶血管蒂髂骨瓣移植正是基于以上治療原則，移植的骨瓣一般有數(shù)個營養(yǎng)分支，并有相應(yīng)的靜脈回流，形成一個完整的循環(huán)系統(tǒng) ［12］ 。 3.3 帶血管蒂的髂骨骨瓣移位術(shù) 其機制為:（1）手術(shù)清除壞死骨組織;（2）提供了新的血供來源，改善了股骨頭部血液循環(huán);（3）植骨塊可起機械支撐作用，防止塌陷;（4）股骨頭頸部開窗可起到減壓作用;（5）提供了新的血供來源 ［13］ 。

3.4 帶血管蒂的髂骨瓣移植 髂骨膜上血管網(wǎng)豐富，移植后骨瓣為有一定生命的活骨，能直接成骨，尤其是帶骨膜的骨瓣更有膜性成骨作用。此外，通過帶蒂骨瓣移植，向壞死骨組織內(nèi)帶入具有成骨潛能的細胞成分（效應(yīng)細胞），還有活性的骨結(jié)構(gòu)，骨誘導生長因子，骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）等。所以成骨反應(yīng)強，生長快，新骨生成量多 ［14］ 。 4 帶血管蒂骨瓣移植治療成人股骨頭缺血性壞死的近況與進展 4.1 骨膜移植術(shù) 適于Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期的中青年患者。王栓科等采用旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治療患者29例，隨訪3～7年，僅1例發(fā)生股骨頭壞死，效果滿意 ［15］ 。李靜東等采用同樣方法治療股骨頭缺血性壞死106例，經(jīng)過16年隨訪，優(yōu)良率達86.8 ［12］ 。此方法將髂骨骨膜向股骨頭壞死區(qū)植入了大量成骨效應(yīng)細胞，經(jīng)傳導或誘導作用在壞死骨小梁形成新骨。通過骨膜的生骨作用為膜內(nèi)化骨，在新生的骨小梁的應(yīng)力作用下，具有生物力學的支撐作用，防止或恢復股骨頭的塌陷。 4.2 股骨大轉(zhuǎn)子骨移植術(shù) 適于Ficat分期Ⅱ～Ⅳ期成人患者。陳振光設(shè)計的臀下血管吻合支為蒂的大轉(zhuǎn)子骨瓣移植治療晚期的成人股骨頭缺血性壞死，取得良好效果，其特點是轉(zhuǎn)子表面的肌膜可化生為軟骨組織 ［16］ 。 4.3 股骨頭髓心減壓帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨術(shù) 適用于Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期成人患者。張念非等采用本方法治療18例（26髖）成人股骨頭壞死，其中隨訪23髖，平均32個月，優(yōu)良率內(nèi)側(cè)型80%，中央型60%，外側(cè)型25%。對內(nèi)側(cè)型、中央型有優(yōu)良效果。髓心減壓帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨術(shù)不但可以減小股骨頭內(nèi)壓、增加股骨頭內(nèi)的血流量，還可改善股骨頭內(nèi)壞死灶松質(zhì)骨的質(zhì)量，不需要使用顯微外科技術(shù)吻合血管，不需要使用異體骨、假體或內(nèi)固定器材，是一種較理想的促進修復的治療手段 ［17］ 。 4.4 應(yīng)用帶血管蒂骨瓣（膜）移植術(shù)已成為治療股骨頭缺血性壞死的一種主要措施 骨缺血性壞死的治療關(guān)鍵在于改善病骨的血運，植入帶血供骨瓣（膜）可為壞死骨膜提供一完整的動、靜脈供血系統(tǒng)和各種成骨因素，是非常合理的常用治療方案，為臨床上常見的成人股骨頭壞死這一骨科難題帶來了希望。但對現(xiàn)有的骨瓣供區(qū)的骨生物力學測定，移植骨內(nèi)、外固定方法的改進，以及帶血供骨瓣（膜）與人工骨、異體骨、滅活骨結(jié)合應(yīng)用以擴大其修復范圍等，這些研究對臨床均具有指導意義。應(yīng)強調(diào)的是，在開拓新供區(qū)，選取用新技術(shù)時應(yīng)本著力求減少供區(qū)損失和手術(shù)創(chuàng)傷，而又能提高手術(shù)成功率的原則，不能棄簡就繁，這是指導我們開展研究工作的方針 ［18］ 。

篇3

【關(guān)鍵詞】 記憶合金卡環(huán) 髓內(nèi)釘 股骨干骨折

手術(shù)治療成人股骨干粉碎性骨折，選擇合適的內(nèi)固定器械是治療成功與否的關(guān)鍵。記憶合金卡環(huán)與帶鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合治療股骨干粉碎性骨折具有固定牢固，術(shù)后早期活動、并發(fā)癥少，骨折愈合率高等優(yōu)點，是目前股骨干粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)中比較理想的方法之一。我院于2004年3月—2007年1月應(yīng)用記憶合金卡環(huán)與帶鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合治療各種類型的股骨干粉碎性骨折40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組40例，男29例，女11例，年齡16～58歲，平均27歲，皆為外傷性股骨干粉碎性骨折。單側(cè)37例，雙側(cè)3例；開放性骨折7例，閉合性骨折33例；骨折部位：股骨上段15例，中段20例，下段2例，股骨多處骨折3例；合并有其它部位骨折8例，合并有休克4例。

1.2 治療方法 上述無論何類骨折，治療均在確保生命體征穩(wěn)定下進行，有休克者，先予補液。輸血糾正休克。①閉合性股骨干粉碎性骨折，采用持續(xù)皮牽引或骨牽引6～10 d后，在硬膜外麻醉下進行開放復位記憶合金卡環(huán)與帶鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合固定。術(shù)中取股外側(cè)或后外側(cè)切口顯露骨折斷端，切口盡量要小，以能顯露骨折端及骨塊為宜。用擴髓器自小號至大號自骨折端向遠近端分別擴髓，向近端擴髓可攻破近端皮質(zhì)（約于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)后梨狀窩內(nèi)），至所能應(yīng)用最大號擴髓器擴髓后，將導針自骨折端向近端插入，自近端皮質(zhì)鉆出，在股骨大轉(zhuǎn)子上方捫及導針切開皮膚，將比所用最大號擴髓器小一號髓內(nèi)釘自近端在導針引導下順行打入，至骨折端后，直視下復位骨折端及碎骨塊，力求解剖復位。用持骨鉗把持復位繼續(xù)打入髓內(nèi)釘至釘尾留0.5 cm。用記憶合金卡環(huán)環(huán)抱固定碎骨塊后松開持骨鉗。檢查骨折端對位線好后通過支架和瞄準器依次鎖定遠近端鎖釘。最后沖洗切口，逐層關(guān)閉。②開放性股骨干粉碎性骨折先充分清創(chuàng)后縫合創(chuàng)口轉(zhuǎn)化為關(guān)閉性骨折，持續(xù)皮牽引或骨牽引8～12 d后手術(shù)。術(shù)后2～3 d指導病人行膝關(guān)節(jié)主動功能鍛煉。

1 .3 結(jié)果 本組患者平均住院22 d，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后X線攝片骨折均達到或接近解剖復位。術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)輕。根據(jù)創(chuàng)傷和內(nèi)固定情況于術(shù)后4～8周開始負重行走。本組40例隨訪時間4～18個月，39例經(jīng)X線拍片證實達到骨性愈合。1例延期愈合，經(jīng)將靜力固定改為動力固定后愈合。術(shù)后隨診X片未見鎖釘或髓內(nèi)釘斷裂。 2 討論

帶鎖髓內(nèi)釘近年在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，因其操作安全、固定可靠，不影響骨折愈合的時間，且早期可負重，進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，尤其具有抗旋轉(zhuǎn)和縱向穩(wěn)定，防止骨折處短縮，恢復肢體長度的優(yōu)勢，故而是股骨多段粉碎性骨折的最佳治療方法［1，2］。

治療成人股骨干粉碎性骨折，僅僅恢復其正常的解剖軸線顯然是不夠的，必須盡可能將碎骨塊逐個整復、固定。以往鋼絲固定形成一環(huán)形勒緊物，影響骨折處血運，易導致骨折延期愈合或不愈合；有時遇骨痂包埋，難以取出；普通絲線強度環(huán)扎難以達到可靠固定且不易吸收。現(xiàn)今由上海格樂醫(yī)療器械公司提供的記憶合金卡環(huán)，它具有以下優(yōu)點：①使手術(shù)操作簡單，大大減少手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)時間；②取得“載荷分擔”效應(yīng)，保留對骨折愈合有利的應(yīng)力刺激，縮短骨折愈合時間；③復位碎骨塊時盡量保留骨膜，記憶合金卡環(huán)環(huán)抱于骨膜外，避免了對骨膜的廣泛剝離，減少對骨折端血供的再損傷；④記憶合金卡環(huán)固定時為半環(huán)形抓持，且為點狀接觸，不形成環(huán)形勒緊帶，有利于骨折塊血運恢復及重建。其固定的強度及組織相容性明顯優(yōu)于鋼絲和普通絲線。記憶合金卡環(huán)與帶鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合治療成人粉碎性股骨干骨折，固定合理可靠，對骨折端血運干擾小，骨折愈合率高，膝關(guān)節(jié)功能恢復好［3，4］，且無需特殊設(shè)備，復位后質(zhì)量好，手術(shù)時間短，特別適用于基層醫(yī)院，是治療股骨干粉碎性骨折比較理想的方法。

【參考文獻】

［1］ 羅先正.CrosseKempf帶鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床應(yīng)用［J］.中華骨科雜志，1993，13（3）：173.

［2］ .CrosseKempf帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1996，11（5）：282.

篇4

【論文摘要】近期以來，人們對“五四”以來的新文學的反思愈加深入了。對80年代的“朦朧詩”沖擊波的反思是百年文學反思的重要部分，近年來，這一話題又在學界產(chǎn)生了一定的爭議。本文從“朦朧詩”和“朦朧詩派”、“朦朧詩”的產(chǎn)生與衰減、正確評價“朦朧詩”三個方面對“朦朧詩”進行了討論和思考。

一、“朦朧詩”和“朦朧詩派”

“朦朧詩”又稱新詩潮詩歌，是新詩潮詩歌運動的產(chǎn)物，因其在藝術(shù)形式上多用總體象征的手法，具有不透明性和多義性，所以被稱作“朦朧詩”。我國當代人本主義文學思潮是經(jīng)由新詩潮而得以產(chǎn)生的，“朦朧詩”是它的第一批文學作品。從60、70年代的地下創(chuàng)作，到70年代末“朦朧詩”的公開發(fā)表，再到80年代初引發(fā)的聲勢浩大的關(guān)于“朦朧詩”的論爭，是這一運動的發(fā)展軌跡。“朦朧詩派”迎著熱風冷雨，直到被社會普遍認可與接受，其生長和發(fā)展的不尋常歷程，可以說是相當輝煌的。然而，到了文學多元化的80年代中后期，“朦朧詩”則開始淡出。“朦朧詩”以人的主體性的覺醒對“”神本主義思想文化統(tǒng)治的勝利而告終，這個勝利也是人本主義文學對“”文化專制的勝利，它使詩歌打破了建國以來的種種文學禁錮，而承接了五四以來的新詩傳統(tǒng)。“朦朧詩”不應(yīng)被看作是一個詩歌流派，而應(yīng)被看作是一種文學思潮。文學思潮是指在一定歷史時期內(nèi)，為適應(yīng)時代、社會的變化而在文學上形成的一種思想潮流。一種新的文學思潮的興起和發(fā)展，總要同舊的思潮發(fā)生不同程度的碰撞。因此，在“朦朧詩”登上歷史舞臺之際，就有了新詩潮詩歌運動。

“朦朧詩派”崛起于二十世紀70年代末80年代初。“朦朧詩派”的代表詩人主要有舒婷、北島、顧城、楊煉、江河、多多、食指、芒克等。舒婷的《致橡樹》、《中秋夜》、《四月的黃昏》，北島的《回答》、《冷酷的希望》、《結(jié)局或開始》，芒克的《天空》、《十月的獻詩》、《心事》，食指的《相信未來》、《命運》、《四點零八分的北京》，江河的《祖國啊，祖國》、《沒有寫完的詩》、《星星變奏曲》，顧城的《簡歷》，楊煉的《烏篷船》，方含的《謠曲》等。其中，不少后來被看作是“朦朧詩”的“代表作”。“黑夜給了我黑色的眼睛，我卻用它尋找光明。”顧城的這首《一代人》作于1979年，這首詩是“朦朧詩”創(chuàng)作中最經(jīng)典的名篇之一。舒婷的《致橡樹》被收入中學語文課本，這首詩熱烈歌頌了誠摯、堅貞的愛情，當年曾膾炙人口。

雖然“朦朧詩派”并不是一個嚴格意義上的詩歌群體，但這些詩人從自我心靈出發(fā)，以象征、隱喻、通感等詩歌藝術(shù)技巧，所創(chuàng)作的詩作呈現(xiàn)出理性的思辨色彩和浪漫主義情懷，憂傷而不悲觀、真摯而又沉郁，既有苦難中對理想的追尋，又有對“人”的自我價值的思考，信念、理想、社會的正義性、強烈的個人理性精神都通過詩歌表達了出來。

二、“朦朧詩”的產(chǎn)生與衰減

（一）“朦朧詩”的產(chǎn)生

“朦朧詩”的崛起有著特定的時代背景。它自1979年3月浮出水面，能在兩三年內(nèi)迅猛崛起，遍地開花，很大程度上取決于黨的前后興起的思想解放運動，得益于舉國上下痛恨“”渴望新生的政治熱情。伴隨著當時整個社會理性和反省力的逐漸復蘇，對人的自我價值的重新確認，對人的自由心靈的探求，對理想的執(zhí)著追求，對未來的熱切希望，構(gòu)成了“朦朧詩”的思想核心。

例如，顧城的《一代人》以一組單純的意象構(gòu)成了對剛剛過去的“”歲月的隱喻。“黑夜”、“光明”和我的“尋找”在這里的含義都是不言而喻的。《一代人》只有短短的兩行詩句，以三個單純的意象概括了生于逆境卻始終不失信念的一代人異常復雜的心理經(jīng)驗和精神特征。《一代人》其實也可以看作是一代人“心靈史”的縮影，“朦朧詩人”所代表的這一代，都是在“”中長大，心靈的成熟包括著對苦難的承擔，或是在不斷地受傷害中經(jīng)歷成長，苦難給予了他們超越性的信念和理想，使他們時時企圖透過時代的陰暗尋找光明，時時企圖在精神的向往與追尋中戰(zhàn)勝苦難。他們用詩歌表達了了“一代人”歷經(jīng)黑暗后對光明的頑強的渴望與執(zhí)著的追求。

朦朧詩潮的社會起源和個人起源都與這一代人在“”中的個人經(jīng)驗有關(guān)。這些年輕詩人都有一個由信仰的狂熱到理想破滅后墜入絕望的共同的“”經(jīng)歷，他們是這一代青年中最早覺醒并進行反思的一群。這群“”后期自我意識開始覺醒的青年，利用詩歌的形式，對現(xiàn)實進行反思，并追求詩歌獨立的審美價值。“朦朧詩人”們從自我的心靈出發(fā)，譜寫出一曲曲“心靈的呼告”，我們今天讀來，仍能感受到一種深深的震撼。

（二）“朦朧詩”的衰減

“朦朧詩”在“”期間以對當時的黑暗社會現(xiàn)實的批判這一主題宣告其誕生，在經(jīng)過近20年的坎坷歷程之后，又以“提供歷史的見證”這一主題宣告其消隱。至此，新詩潮詩歌運動也拉下了它的帷幕。在“朦朧詩”受到猛烈討伐的1983年，“朦朧詩”的勢頭已衰減。衰減的原因，部分在于“朦朧詩”影響擴大所帶來的模仿和復制；而“朦朧詩”過早的經(jīng)典化也造成對自身的損害；加上藝術(shù)創(chuàng)新者普遍存在的時間焦慮，加強了他們盡快翻過歷史這一頁的沖動。對中國新詩有更高期望的“更年輕的一代”認為，“朦朧詩”雖然開啟了探索的前景，但這不是終結(jié)，他們需要反抗和超越。

新詩潮的大多數(shù)后續(xù)者大多生于60年代，他們獲得的體驗和“朦朧詩”所表達的政治倫理判斷不盡相同，也不大可能熱衷于“朦朧詩”那種雄辯、詰問、宣告的浪漫模式。此時，社會生活的“世俗化”的過程加速，公眾高漲的政治情緒、意識已有所滑落，讀者對詩的想象也發(fā)生變化。國家要求詩承擔政治動員、歷史敘述的責任的壓力明顯降低。在80年代中期前后，“純文學”、“純詩”的想象，成為文學界創(chuàng)新力量的主要目標之一。這種想象，在當時的歷史語境中，即帶有“對抗”的政治性含義，也表達了文學因為“政治”長久過多纏繞而謀求“減壓”的愿望。回到詩歌自身，回到語言，回到個體的日常生活與生命意識，成為新的關(guān)注點。

三、正確評價“朦朧詩”

新時期詩壇上所出現(xiàn)的“朦朧詩”創(chuàng)作潮流是中國當代文學走向現(xiàn)代化的一個信號，也是20世紀中國新詩發(fā)展史的一個里程碑。“朦朧詩”以其特殊的藝術(shù)魅力向世人展示了自己獨到的人文審美價值及其歷史貢獻。要想對“朦朧詩”做出合理的評價，我們不能僅僅從它的藝術(shù)創(chuàng)新方面來判斷其意義和價值，我們更要把它納入整個文學思潮的運動、發(fā)展中去，把握它在文學史中的地位和作用，所以，我們對“朦朧詩”的意義和價值的確認，本質(zhì)上也便是對新詩潮詩歌運動的意義和價值的確認。

（一）“朦朧詩”的詩學貢獻

“朦朧詩”作為一種新的詩歌樣式，其獨特的詩質(zhì)、題材、意象與語言是變革時代的詩歌特色的突出體現(xiàn)。“朦朧詩”強化了新時期詩歌的文本特性。詩歌是一種語句上分行排列、側(cè)重抒發(fā)激情的文體，它特別講求詩意的開拓和意境的創(chuàng)造。“”時期，對詩的文本特性的扭曲達到了空前的程度。而在今天，新時期詩歌之所以能稱得上“新”，從根本上說就是詩的文本特性受到了應(yīng)有的尊重，并在其自身發(fā)展中得到了強化。“”的特殊的時代氛圍造就了“朦朧詩人”獨特的思維模式，而他們的創(chuàng)作實績則體現(xiàn)為對詩歌新的范式的追求。在這一點上，我們應(yīng)該更多地感謝“朦朧詩”以及稍后的現(xiàn)代主義詩流，它們在恢復和強化新時期詩歌的文本特性方面立下了卓著的功勛。

（二）“朦朧詩”的時代意義

“朦朧詩”雖然不是傳統(tǒng)意義上的詩歌流派，但這些詩人在詩歌精神和探索的主導意向上具有共同點。“朦朧詩”在開啟新詩那些被長久封閉的空間上，在激發(fā)詩歌探索的激情與活力上，在推動當代詩歌藝術(shù)視野的拓展，尋找與人類廣泛文化積累的對話，以及發(fā)掘現(xiàn)代漢語的詩歌可能性等方面，都有難以忽視的功績。在精神向度與詩歌寫作上，“個體”精神價值的提出與強調(diào)，是最值得重視的一點。至于說到“朦朧”，也應(yīng)該是詩歌語言變革的重要一項。“朦朧詩”與當時“環(huán)境”構(gòu)成的緊張沖突，根源于它的語言的“異質(zhì)性”，它表現(xiàn)的某種程度的“語言的反叛”。因而，“朦朧詩”這一稱謂雖受到不少質(zhì)疑，卻不一定就是十分離譜。

（三）“朦朧詩”的歷史貢獻

“朦朧詩”的歷史貢獻是多方面的。其中，比較突出的表現(xiàn)是“朦朧詩”影響著新時期詩歌的發(fā)展方向。在新時期詩壇多元并存、競相爭妍的詩流中，“朦朧詩”可以說是最引人注目的一支勁旅。在新時期，沒有哪一種詩歌、哪一種詩派能像“朦朧詩”那樣如此地引起人們的關(guān)注，產(chǎn)生著如此巨大的轟動效應(yīng)和持續(xù)的震蕩，引發(fā)出關(guān)于詩歌創(chuàng)作與理論研究諸多深刻的話題。自“朦朧詩”誕生后，它便在很大程度上影響著新時期詩歌的發(fā)展方向——返歸詩的本體，注重審美追求。事實上，“朦朧詩”的出現(xiàn)正是詩歌自身審美價值凸現(xiàn)的一種表現(xiàn)，詩的文本特性受到最大尊重的一種選擇，它是一種不可扼止的體現(xiàn)著一代詩人強烈創(chuàng)新意識的現(xiàn)代詩流。

四、結(jié)束語

“朦朧詩”是二十世紀八十年代崛起的詩界奇觀，它作為一種嶄新的詩歌思潮，以其清新蓬勃的詩風，奏響了中國詩歌現(xiàn)代化探索中最動人心弦的樂章。縱觀“朦朧詩”走過的短暫而光輝的歷程，它無疑是中國文壇的一次革命，其突出貢獻是對文學本位的捍衛(wèi)和詩歌范式的變革。為了盡可能對“朦朧詩”做出公允的評價，本文試將其放在當代文學思潮的運動發(fā)展中去考察，確認其在當代文學史中的意義和價值，從而對“朦朧詩”做出合理的評判。

【參考文獻】

[1]盧志杰.二十年滄桑再看“朦朧詩”[J].四川大學學報(哲學社會科學版)，1999年增刊

篇5

下一個巷口

等待

下一個巷口

你纖長的身影

會來

長了的劉海

隨風飄揚起

遮住一顆心

空洞的

漫長的無奈

歲待

歲月的容顏不經(jīng)風衰

牽著你的手的我的寂寞身影

記憶蹉跎了你已不在

等待

如果愛可以釋懷

如果你也不曾忘懷

告訴我

下一個巷口

篇6

朦朧詩是二十世紀七十年代中國文壇新興的一種新式詩歌體裁，也漸漸風行為一種獨綻枝頭的奇葩，一種流派。朦朧詩又稱新詩潮詩歌。顧名思義，朦朧詩以其婉約含蓄、清新靚麗給人留下無限的遐想空間。多富于象征寫法，以意象的模糊性與意境的存在性、形式與內(nèi)容的相互矛盾性而擦出火花，引領(lǐng)于大多數(shù)現(xiàn)代詩愛好者心目中。

朦朧詩的代表作家有海子、顧城、北島、舒婷、于堅等。雖說是同出一轍的朦朧詩，但他們的詩各有風韻。讀起來雖不平仄相對，也不一定串聯(lián)和諧，但大都彰顯出朦朧詩最本質(zhì)的特點，達到了詩體本身的目的，實現(xiàn)了作為一種基礎(chǔ)文體的最終價值。

比如海子的《面朝大海，春暖花開》，以一派略帶濕意的潮春海景圖為背景，補充以平民生活最原始、最古樸、最天然渾厚而又瑣屑的生活細節(jié)為血肉，以尋找向往的理想精神家園的情愫為經(jīng)脈貫穿全詩，于淺顯中滲透深刻。同樣，舒婷的那篇膾炙人口的《致橡樹》則以暗喻的修辭和第一人稱的敘述和抒情，締造了堅貞的愛情佳話。還比如顧城的《一代人》《近和遠》都寥寥數(shù)十字，卻揭示了在一個特定的歷史時期和社會情狀下深受時代影子觸染的年輕人的覺醒，叛逆的心理狀態(tài)，及“尋找光明”的情感構(gòu)圖，包括人心之間無情與冷漠壓抑下的洪荒場景與世態(tài)炎涼。

一方面由于藝術(shù)構(gòu)思和抽象效果的需要，另一方面可能也是社會制度的對知識分子激進的扼殺和自由的剝削，迫使這些朦朧詩在實現(xiàn)“模糊中清晰詩的輪廓”的基礎(chǔ)上也做到了半遮半露、半虛半實的隱匿。隱匿起詩人真實的意想，不然為什么海子、顧城、三毛這些優(yōu)秀的詩人過早地隕落，而且都是自殺？不然為什么當代詩人都被灌注上了“窮、酸、顛”的字眼？詩是朦朧的，是邪惡的美好，但是這些詩人的下場卻是明明白白見證了一個時代的縮影！不僅是社會的人心惶惶和對信仰規(guī)律的背叛，更多的還是無力的悵然，內(nèi)心的孤獨和悲哀。

篇7

喜歡小詩，喜歡它文字的面積小，情感的含量高，如同大建筑家安藤忠雄初為世人關(guān)注的處女作《住吉長屋》所表達的概念：在狹小的土地上，尋找屬于狹小土地的富足。曾出版過《微型詩話》的老詩人穆仁這樣總結(jié)小詩創(chuàng)作的優(yōu)勢：“小詩正因其小，更便于容納、剪裁千姿百態(tài)的世象，處理大大小小的題材；正因其小，在藝術(shù)營造上更見精力充沛、神情從容，琢磨出精品”。

初為人婦時，面對陌生的新婚生活有各種不適應(yīng)，全然感受不到甜蜜的愛的存在，直到有一晚，偶然讀到敻虹的小詩《死》：“輕輕地拈起帽子/要走/許多話，只/說：/來世，我還要/和/你/結(jié)婚”，真是“只言片語奪人心魄”啊！幾行字，水口行舟，將我渡到生命之河的彼端，回望此時，心中滿是繾綣的情意和不舍的牽掛，我俯身去望身旁人熟睡的臉龐，透過婆娑的淚眼，看到了愛——從那一刻起，便被小詩開了“天目”。

喜歡小詩，喜歡它簡明的意象，清朗的音節(jié)，不盡的意蘊，人情、風物與世事一旦入了小詩，便有了別樣的秀韻，而在去掉繁瑣和鋪陳之后，又直抵詩的本質(zhì)。臺灣詩人陳瑞山的《茶葉》，可以拿來給小詩做形象代言：“火烤的煎熬/水燙的煎熬/一翻身/完成/一片芬芳”，僅用19個字釀出的一片芬芳，是從冥思苦想的煎熬中來。

小詩，先要求體例短小，后強調(diào)一定是詩，不要滑向雕琢過度的“小碎篇章”，要追求“一砂一天國”的高遠境界，之所以這么說，是因為許多冠以“小詩”之名的作品，其實是將一長句格言，用回車鍵敲成詩，著名詩人羅青對此有精辟的評論：“金句、摘句之類的，有如大鵬身上采下來的羽毛，精則精矣，奇則奇矣，然終究比不上五臟俱全的麻雀，無法形成一個完整活潑的宇宙。”

小詩天生就極具存在感。一位詩人，如果他有一首膾炙人口的小詩作品立在那兒，那他無論還創(chuàng)作過多少首長篇佳作都將被“忽視”，因為在讀者的記憶收藏室里，小詩總是被安放在最顯眼的位置上：

馬致遠，元代大戲劇家、大散曲家，所作雜劇15種，散曲120多首，可我們能記住的還是“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家”；艾青，中國現(xiàn)代詩的代表詩人之一，出版詩集幾十部，創(chuàng)作詩歌幾百首，可我們最熟悉的還是他的小詩《我愛這土地》；顧城去世后，他的父親、老詩人顧工編輯出版了《顧城詩全編》，收錄了這位“當代僅有的唯靈浪漫主義詩人”所創(chuàng)作的六百余首詩，但顧城的哪些詩最為人熟知呢？《一代人》、《遠與近》、《安慰》都是小詩的名篇佳構(gòu)；當有人問我：“你欣賞的女作家三毛是怎樣一個人呢？”我想了想她出版過的二十七部作品：“三毛曾創(chuàng)作過一部小詩，也許是她最真實的寫照——那人在月下/畫著白白的側(cè)影/試圖使一些玩笑/更古典些……”

說小詩是為我這樣的懶讀者特別烘焙的“文字曲奇餅”，似乎更恰當：吃大餐禮儀又繁講究又多耗時又長，哪有吃甜點來得愜意自在？唇齒留香，還省時省力，尤其，煉字煉句的小詩，不僅吟詠起來上口——“聚精會神與方寸間，對于其中的含蘊更易充分領(lǐng)略，作酣暢的交流”（穆仁）——摘抄起來更是方便。

當閱讀進入以微博作為傳播媒介代表，短小精悍作為文化傳播特征的微時代，微友們推崇的是“惜字如金”，比試的是百步穿楊的功夫——看誰能在140個字之內(nèi)解決問題。于是，有一種文學樣式來到微時代咸魚翻身，一躍成為獨領(lǐng)的弄潮兒，是什么？對，小詩！

當我把這個發(fā)現(xiàn)講給他聽時，他一盆涼水潑過來：“得了吧，現(xiàn)在誰還讀詩？！”一句話激醒了我：原來所謂小詩開始受寵，只是我一廂情愿的私以為！可我沒氣餒，只有導師認可、沒有觀眾支持的歌手，不能在好聲音的舞臺上站到最后，我要既當小詩的“伯樂”又當小詩的“粉絲”，我要讓人們聽到小詩的“好聲音”！

于是我在微信的“朋友圈”里設(shè)了個“小詩私囊”，每隔幾天就發(fā)一首小詩，夾在各種養(yǎng)生搞笑段子時評心靈雞湯文章中生存的小詩，的確像丑小鴨，與圈里歡樂的氛圍格格不入，但我堅信小詩是天鵝：發(fā)李勛陽的《皈依》——“等謝了頂/灑家/再順道燙上/九個香疤”讓朋友們看看小詩也可以這樣搞怪加無厘頭；發(fā)夏宇的《就》——“就這么走了/留下一句臟話：/我愛你們”讓大家了解文字在小詩里怎樣被磨成暗器，奪人魂魄……

篇8

——題記

現(xiàn)在對于我，似乎一切都被烏云所包圍了。忙碌的生活，已讓我不知所措，而這生活壓在我尖頭的重擔，讓我難以挺直自己的脊梁。

坐在書桌旁，呆呆地望著窗外，想著前些天考試成績出來時，同學和自己驚愕的表情，又想著前些天和好友為一點小事吵得不可開交，忘卻了以前說“要永遠在一起”的誓言，而將“你不再是我的朋友”的話摔給對方是的毅然決絕，再想著和父母爭執(zhí)時，固執(zhí)己見的父母對我憤怒而又失望的言語……我欲哭無淚。不明白生活為何這樣不公，讓我的生命被黑暗所籠罩，讓我找不到生命的航標，看不到我所希冀的那一點成功，那一點光明。

外面的天陰沉沉的，老天也對我板著一張冷酷的臉。外面的風在呼呼作響，想小孩子在啼哭，讓人心煩意亂。是啊，現(xiàn)在連那些沒有生命的東西也在嘲笑我，笑我無法考出一個令人滿意的成績，笑我無法捍衛(wèi)自己的友誼，笑我國語偏執(zhí)而和父母吵鬧。

“黑云壓城城欲摧”，失落充盈在我心里，不留意點空隙。我到底什么時候才會盼到“甲光向日金鱗開”呢？

隨手拿起一本書，可我什么也看不進去，腦子里亂糟糟的一片，眼前浮現(xiàn)的有都是我網(wǎng)版不遠憶起的畫面。那有怎樣？惆悵失落已占滿了我的心靈，主宰著我的思想。

孟子說：“天將降大任于是人也，必先苦其心志……曾益其所不能。”我無數(shù)次在心中這樣想，聊以。但我始終不是一個豁達的人，對這，始終無法接受。

我想閉上眼睛，好好地睡一覺，忘掉所有不愉快的事。可我知道醒來后，天空還是那般陰沉，我還是這般失落。“抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。”我第一次感受到究竟什么才是真正的“剪不斷，理還亂。”

無奈，我又拿起書來走馬觀花，我知道我是心猿意馬，書快速的翻過，便是看過。只是這樣消磨了很長一段時間后，或許是我的心靜了，手也停了，我才猛然看見書上的內(nèi)容，是顧城的《一代人》，而真正震撼我的事詩中的兩句：“黑夜給了我黑色的眼睛，我卻用它去尋找光明。”

很簡單的兩句詩，為何我當初沒有先到。其實天空一直都是晴朗的，只不過是我沒有用這雙眼睛去尋找光明。

篇9

關(guān)鍵詞:鳳姐;《延河》;朦朧詩

時下,網(wǎng)絡(luò)紅人鳳姐緊步“芙蓉姐姐”之后塵,以迅雷不及掩耳之勢走進大眾的視野,諦造了又一個平民神話,也成為惡俗、粗俗、媚俗、低俗的代名詞,當人們再次“被眼花繚亂”,聽著平民大嘴的信口狂言之時,或許多少也帶著幸災(zāi)樂禍的微笑表情靜觀或唾罵。

就在這時,鳳姐攜著她的8首詩作優(yōu)雅而華麗地登上了陜西老牌純文學期刊《延河》,頓時猶如一石激起千層浪般引起了公眾激烈的爭論。

身份認同錯位:鳳姐寫詩

就在人們早已習慣了芙蓉的搔首弄姿與鳳姐的狂言妄語的時候,我們等來的卻是惡俗之下的單純,喧嘩過后的寧靜,混亂之余的序列存在。鳳姐寫詩了,還是朦朧詩,而且還被編輯認為不錯的詩,更讓大眾無法理解的是竟然在《延河》雜志上一口氣刊登八首!這讓人們?nèi)绾谓邮?到底是鳳姐的神經(jīng)錯位了,還是大眾的思想位移了?鳳姐能寫詩嗎?鳳姐不能寫詩嗎?

“詩言志,歌詠言”,詩歌是高雅藝術(shù),是文學之桂冠,古往今來,人們亦喜將人品與文品相提并論 。誠然,文品與人品具有一定的聯(lián)系,人的美學修養(yǎng)和情操對文風的形成具有很重要的作用,但是,二者之間也無必然聯(lián)系,明人胡應(yīng)麟在《詩藪》里說:“光堯題金山一絕云:‘屹然天立鎮(zhèn)中流,彈壓東南二百州。狂虜來臨須破膽,何勞平地戰(zhàn)貔貅!’”這首詩氣勢雄渾,洋溢著大丈夫當建功立業(yè)、抵御外侮的英雄氣概,但“光堯”即是向金稱臣納貢的兒皇帝宋高宗趙構(gòu),殺害民族英雄岳飛的人,所以胡應(yīng)麟評論此詩“殊不類其人”。所以元朝詩人元好問曾寫道:“心畫心聲總失真,文章寧復見為人。”“文如其人”不是“必然”的,錢鐘書也曾說“以文觀人,自古所難”,鳳姐雖然是靠極度惡俗且低俗的言行走紅于網(wǎng)絡(luò)報端,雖然是個公眾人物,盡管她的為人有極強的功利性,她的種種做法為人所不恥,她的人品到底怎樣,暫且擱置不論,但她也有自己的生活,情感,有自己的想法,她也有寫詩的權(quán)利,她也完全可以無拘無束自由放飛思想,寫出優(yōu)秀的詩歌來。“話題大王”與“詩人”之間并不矛盾,如果公眾單純以她的為人來否定她的詩,將會有失公允。

唯質(zhì)按需論稿:《延河》刊發(fā)

“從天空落下的黃沙/與這個世界無關(guān)/與滾動的人群無關(guān)// 清潔工在收拾一個/從樹上掉下的橘子/晨光中,一只刺猬招搖過市//所有樹葉開始朝一個方向聚攏/收集從西方來的風/人們把鏡子藏在背后/開始趕集”(《這是個優(yōu)勝劣汰的世界》)如果我們隱去詩歌的作者,摘掉帶有偏見的“有色眼鏡”,從作品本身出發(fā),從審美的角度來分析鳳姐的詩作,我們會發(fā)現(xiàn)這是一首相當不錯的好詩,與惡俗毫無聯(lián)系,而且洋溢著清新朦朧之氣。有詩人認為鳳姐的詩受到上世紀名噪一時的朦朧詩的影響,有顧城、席慕容、汪國真等人的影子。此詩中作者精心選擇了幾個富有代表性的意象,為我們描摹出了一幅干凈而純美的畫面,詩意跳躍而凝煉,情感真摯而飽滿,極富空間感與想象力,正如著名詩歌評論家劉全德所言:“她的詩歌存在的意義在于,她把顧城經(jīng)常演繹的一種近乎完美的童話式心靈結(jié)構(gòu)的兩端拆除了。那原本必不可少的代表黑暗的魔性和代表光明境界的神性都化為烏有,一種新的但仍然具有普泛性的心理結(jié)構(gòu)凸顯出‘人’的懸空感、漂浮感,童話中的王子和公主不再是人間寵兒,而是一個無所歸依的棄兒。”

王國維在《人間詞話》中說:“詞人觀物,須用詩人之眼,不可用政治家之眼。”任人唯賢,用稿唯質(zhì),《延河》在“新詩經(jīng)”欄目,策劃“80后詩歌六人行”專題,目的是以文學為特征呈現(xiàn)“80后”一代人的寫作狀態(tài)和精神成長,而鳳姐的詩作完全符合刊物欄目的要求,符合編輯審稿理念,很自然的被刊發(fā),有何不可?執(zhí)行主編閻安說:“鳳姐的生活道德不等同于美學道德,或許她生活中有很多反常的行為,有很多超出道德常態(tài)的形象,但那是在道德范疇,最起碼鳳姐還沒有違法,那她還是中華人民共和國的合法公民,和所有公民有同等的權(quán)利。”是的,鳳姐對于刊物來說,只是很普通的自由作者之一。刊物為何不能發(fā)鳳姐的詩作?

當高雅與粗俗相撞之后,被審視被考驗的不僅是高雅,也不僅是粗俗,還有我們整個社會的道德與文化、公眾的審美與趣味,其實炒作與否都不重要,因為喧囂終將趨于平靜,浮華終將歸于平淡,讓我們真心期待老牌《延河》延續(xù)精彩,鳳姐繼續(xù)詩心飛翔……

作者簡介:

篇10

美學家李澤厚認為藝術(shù)是“有意味的形式”，無可否認，任何優(yōu)秀藝術(shù)作品都應(yīng)該有這樣的潛質(zhì)，但我認為，詩歌藝術(shù)應(yīng)該先有意味構(gòu)成，才后有意味的形式，而成就詩歌之美。這個意味構(gòu)成的關(guān)鍵就是“意點”。

意點的概念。每次和詩歌愛好者談到詩歌意味美學的時候，就會覺得太抽象，所以我們有必要提出這個新的概念詞組。究竟什么是詩歌意味里的意點？我們可以試著這樣定義：它是一首詩里能夠讓讀者獲取印象的核心元素，是詩歌思維空間中最基本的組成部分，是體味詩歌主題最初始的坐標。成明進《蘑菇》：學會張開／沒有學會收攏／／你怕收傘時／收攏了天空。在這首四行短詩里，我們感受到非常濃郁的哲理意味，在“蘑菇”和“天空”之間不斷生成和彌漫，所以“蘑菇”和“天空”就是我們所倡導的詩歌意味美學中的“意點”。

意點在詩歌中的表現(xiàn)形式。我們通常可以看到詩的意點在表現(xiàn)形式上靈活多樣，存在不確定性。它可以是非常明確的，也可以虛設(shè)。可以反切，也可以正合。顧城的《煙窗》就屬于典型意點虛設(shè)的例范：煙囪猶如平地聳立起來的巨人／望著布滿燈火的大地／不斷地吸著煙卷／思索著一件誰也不知道的事情。“誰也不知道的事情”到底是什么事情呢？這個意點是虛設(shè)的。同樣是他寫的《一代人》：黑夜給了我黑色的眼睛／我卻用它尋找光明。作者通過“光明”對“黑夜”的反切，凸現(xiàn)了“一代人”在大時代背景下的精神、追求，所以給予讀者從視覺到思維的撞擊力特別強。年輕詩人劉清風《尋找》：前面的路很長很長／抖了抖衣兜／我朝向后方。在“前面”與“后方”之間，一個獨立思維的新生代時代來臨，他“抖”掉的是陳舊的觀念，完成了人生另類的選擇。

不可替代的特定性。意點具備明顯的特定性，不可替代。余光中《鄉(xiāng)愁》：小時候／鄉(xiāng)愁是一枚小小的郵票／我在這頭／母親在那頭／長大后／鄉(xiāng)愁是一張窄窄的船票／我在這頭／新娘在那頭／后來啊／鄉(xiāng)愁是一方矮矮的墳?zāi)梗以谕忸^／母親在里頭／而現(xiàn)在／鄉(xiāng)愁是一灣淺淺的海峽／我在這頭／大陸在那頭。這首詩里，先后出現(xiàn)了郵票、船票、墳?zāi)埂⒑{等字眼，但如果把它們分別當成意點，就無法凝聚成濃濃的“鄉(xiāng)愁”，“鄉(xiāng)愁”才是無可爭辯的意點，所以包括“母親”“新娘”等這些都只是作者情感抒發(fā)的鋪墊，都不能作為意點。無論是從舒婷的《致橡樹》，還是海子《面朝大海，春暖花開》，以及其它更多新時期的優(yōu)秀作品里，我們都發(fā)現(xiàn)了這一規(guī)律。只有準確判斷出詩歌里面的意點，對于欣賞和分析一首詩，才有助于正確把握主題方向。

意點與意點的對應(yīng)關(guān)系。意點與意點可以是對立或?qū)Φ刃再|(zhì)，也可以是非對立或非對等性質(zhì)，但一定是一種對應(yīng)關(guān)系，兩點之間遙相呼應(yīng)。它能夠使作者通過某種特性的關(guān)聯(lián)，運用各種創(chuàng)作技巧，在點與點之間形成一條線，達到詩意內(nèi)斂而詩味外延的藝術(shù)效果。以琳《粽子》：誰的一滴淚珠滾落江心與塵世訣別／誰的一聲嘆息跌落風中／在眉心凝結(jié)成化不開的菱形／／遠處的老婆婆顫微微地走來／竹籃里鮮綠香氣飄起／六月的臉上頓時開出朵花／／她伸出干瘦的手／把粽子一串串拽出來／遞給周圍看龍舟的人／／齒頰留香的女人和孩子／將剝開的粽葉隨手一扔／它們便在河灘上生出新芽。作者以“誰的一滴淚珠滾落江心與塵世訣別”切入“歷史”，以“河灘上生出新芽”隱喻“未來”，“歷史”和“未來”就自然形成了一種對應(yīng)關(guān)系。湖南詩人羅志成《城市邊緣》：我看不到完整的城市／雖然用盡了全部的力量／這里曾經(jīng)是海邊小漁村／這里已是漂泊者家園／這里開創(chuàng)了一個個傳奇／在傳奇之外／樹葉一面寫著憂郁／一面露出歡悅的笑臉／漁村已看不到漁民／漁港無魚。“城市”與“漁村”從詞性上來說，是屬于對等意義的同性詞組，但出現(xiàn)在這里就成為一種對應(yīng)的關(guān)系，體現(xiàn)了人類自然和現(xiàn)代城市化的沖突。

意點之間的關(guān)聯(lián)。意味的形成主要是通過意點與意點之間某種特性的關(guān)聯(lián)，運用比、擬、興等各種技巧，產(chǎn)生出詩義、詩象的運動，使兩點連接成線，構(gòu)成詩的整體內(nèi)涵。張九齡《吊蘭》：我還是要贊美／一種謙卑的生活態(tài)度／總是將自己交于生活的低處／也握一手綠／但不張揚，不浮躁／小小臉蛋／絕不涂脂抹蜜／一些風聲、一點雨露／就可以點亮一盞盞不滅的長燈。詩人以蘭喻人，贊揚了那些美好的品質(zhì)，但沒有陷入在道德的說教里，避免了詩義的窘迫。珂雪石《戰(zhàn)爭》：今夜的天空／演繹著一場古老的戰(zhàn)爭：／月，陷落在／群星包圍之中／她縮身成舟／逃遁／卻無法劃出／浩瀚的星海。也沒有停留在星月的描述上，而以“戰(zhàn)爭”拓展了思維的無極限，避免了詩象的束縛。可見，意味的形成無法擺脫意點與意點之間的心領(lǐng)神會，需要各種創(chuàng)作技巧來達成，同時，它又高于以往詩歌停留在意義和意境的美學層次。

意點的存在意義。最后，我們來看龐德《在一個地鐵車站》：人群中這些面孔幽靈般顯現(xiàn)／濕漉漉的黑色枝條上的許多花瓣。這首詩發(fā)表后馬上引起轟動，同時被公認為是晦澀的代表，之所以一直以來眾說紛紜，是因為龐德自己也找不出恰當?shù)睦碚撘罁?jù)，只能很勉強地以“方程式”來作為說法。當然，詩歌作為一種藝術(shù)形式，不可能像是龐德所理解的，加減乘除等于幾來求得未知數(shù)使等式成立的程式。當我們今天找到一種新的詩歌美學理論的時候，一切神秘就撩開了它的面紗。我們開始注意到意點的存在，我們緊緊抓住“面孔”和“花瓣”這兩個可對應(yīng)意點的可重疊性來解讀，就會發(fā)現(xiàn)詩人在一個最普通的生活場景中，挖掘到對人類生命的印象。這種印象跨過了語言文字的本身，完成了意味表達而和所有讀者產(chǎn)生強烈的共鳴。