導(dǎo)語：如何才能寫好一篇為愛執(zhí)著，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

震擊耳膜的巨大引擎聲，響徹天地的吶喊聲和口哨聲，無數(shù)只賽車在風(fēng)馳電掣中只留下一道道五彩繽紛的幻影。

這里并不是賽車的比賽現(xiàn)場，這里只是一個(gè)昏暗而擁擠的車庫。一臺發(fā)出白光的老舊電視機(jī)在播放著一場驚心動魄的賽事，而觀眾只是一個(gè)若不仔細(xì)辨別幾乎很難發(fā)現(xiàn)的名叫特伯的小蝸牛。

此刻的特伯正頂著一個(gè)笨重的外殼，在電視屏幕上緩緩地移動著，但屬于它生命中的彗星卻在剎那間燃起那片黑夜，綻放出無數(shù)縷光彩奪目的光芒。

也許看到這兒，會讓人莞爾――“難道世界上跑得最慢的蝸牛也夢想著成為賽車手嗎？”

不過，這還真是特伯當(dāng)時(shí)的夢想。

“夢想再大也不嫌大，追夢人再小也不嫌小。”電視畫面出現(xiàn)的正是特伯最崇拜的賽車手蓋提耶，他的這句至理名言正一遍遍回蕩在特伯的耳邊，讓他堅(jiān)信自己的夢想終有一天會如愿！

然而在現(xiàn)實(shí)中，特伯被蝸牛家族視為笑柄，甚至連他唯一的哥哥查特也勸他：“他們能不笑話你嗎？你能不能別老想著當(dāng)什么賽車手？”

可是特伯絲毫不去理睬旁人的不解和嘲笑，他只說：“我忍不住，這是天生的。”

這不由得讓人想起馬斯洛曾說過的一句話：“如果想獲得最終的自我平靜，一個(gè)作曲家必須作曲，一個(gè)畫家必須畫畫，一個(gè)詩人必須寫詩。一個(gè)人能是什么，他就必須是什么。”

很顯然，小蝸牛特伯就必須成為一個(gè)賽車手。

他注定要為夢而執(zhí)著。

以愛之名

其實(shí)剛看到這部由夢工廠動畫公司制作、二十世紀(jì)福克斯負(fù)責(zé)發(fā)行的動畫片名――《極速蝸牛》，我們就不難想到最后的結(jié)局，最終特伯如愿以償，實(shí)現(xiàn)了他的賽車夢。然而在勵(lì)志之余，影片中細(xì)膩刻畫的哥哥查特對弟弟特伯的親情卻更為打動人心。

在特伯偶然間獲得超能力，變?yōu)橘愜囄伵：蠹磳⒓哟筚悤r(shí)，當(dāng)別人都在歡呼雀躍興高采烈時(shí)，他的哥哥卻在為他擔(dān)心，因?yàn)閯e人只想著錢啊，成功啊，只有最親近的人在擔(dān)心著他的安危。

“我沒有辦法站在一邊，眼睜睜地看著我唯一的弟弟冒著生命的危險(xiǎn)去追逐一個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的夢。”

在你遭遇風(fēng)雨時(shí)，永遠(yuǎn)用愛為你遮擋起一個(gè)避風(fēng)港，對你不離不棄；在你春風(fēng)得意時(shí)卻擔(dān)心你，因此潑冷水來打擊你；不求你功成名就，只盼你一世平安……這個(gè)人難道不正是最愛你的親人嗎？也只有親人才會如此。

在影片結(jié)尾，特伯終于贏得比賽的第一名時(shí)，當(dāng)山呼海嘯般的掌聲還有漫天繽紛絢麗的彩帶都向他襲來時(shí)，他真的在乎這些名利嗎？并非如此，相反，當(dāng)他的哥哥查特抑制不住喜悅的心情，發(fā)自肺腑地沖上去擁抱他的那一刻，才是最珍貴的，也是特伯內(nèi)心最渴望的。

篇2

中醫(yī)學(xué)雖無“胃癌”這一稱謂，但對其認(rèn)識可謂源遠(yuǎn)流長，歷代文獻(xiàn)中“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“翻胃”、“積聚”、“伏梁”等多種疾病中均有與胃癌相似的描述。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是怎樣發(fā)生的呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一個(gè)非常著名的觀點(diǎn)：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”這里的“正氣”是指人體正常的生理功能和防病抗病的能力。如果這些能力正常，外邪就不易侵襲人體;反之，外邪就容易侵襲人體而致病。所以，中醫(yī)認(rèn)為正氣虧虛是胃癌發(fā)病的一個(gè)重要的原因，上海市名中醫(yī)邱佳信教授就提出了“有瘤體必虛”的觀點(diǎn)，這非常符合千余年來中醫(yī)對胃癌發(fā)病的認(rèn)識。

中醫(yī)治療胃癌非常重視扶正，也就是使人體虧虛的“正氣”恢復(fù)正常，這是治本的方法。講到“正氣”就不得不提到“脾”。中醫(yī)“脾”的概念不同于西醫(yī)學(xué)的“脾臟”，它囊括了多種消化系統(tǒng)的功能，如腸道、肝臟、胰腺、唾液腺等多種消化腺的功能等。因此中醫(yī)一直將“脾”視作為“后天之本”、“氣血生化之源”，也就是說人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。我們講到的防病抗病能力的物質(zhì)基礎(chǔ)均來源于“脾”，只有“脾”的功能正常了，人體才能得到各種營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，防病抗病的能力也隨之提高，“正氣”才能恢復(fù)正常。

胃癌發(fā)生在消化系統(tǒng)，也會影響消化功能。手術(shù)治療，如胃的部分切除，會影響消化功能。某些化療藥物的不良作用更會抑制消化腺分泌或引起惡心、嘔吐等癥狀。患者的消化功能異常，就得不到很好的營養(yǎng)補(bǔ)充，其它的器官和功能也會受到影響。患者往往會表現(xiàn)為神疲、乏力、面色不華、腹瀉、惡心、嘔吐、舌邊有齒印、脈細(xì)軟無力等，這些表現(xiàn)中醫(yī)都稱之為脾虛。

通過健脾益氣的中藥，比如黃芪、黨參、山藥、太子參、茯苓、白術(shù)、扁豆、芡實(shí)、黃精等，可以糾正胃癌術(shù)后患者的脾虛狀態(tài)，改善癥狀。臨床研究也發(fā)現(xiàn)以健脾為主的中藥配合化療、生物治療能夠改善患者的生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長患者的生存期。此外，健脾益氣的中藥也可提高白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平，減少惡心嘔吐，改善失眠、夜寐不安等放化療引起的不良反應(yīng)。

除了藥物治療外，還要調(diào)整生活方式，注意生活規(guī)律、飲食合理。平時(shí)要均衡飲食，增加膳食中纖維素、抗氧化微量營養(yǎng)素的攝入，減少脂肪的攝入量，控制煙熏和鹽腌食物的攝入，不吃霉變食物以及避免飲酒、吸煙。如果經(jīng)常有神疲乏力、少氣懶言、面色s白、脈軟無力、舌淡、舌邊有齒印、容易感冒、自汗等癥狀，應(yīng)適當(dāng)多進(jìn)食乳鴿肉、腐竹、豬肉、糯米、粳米、白扁豆、鯽魚、鯉魚等，經(jīng)常出現(xiàn)面色蒼白或暗黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻，婦女行經(jīng)量少、延期甚至經(jīng)閉等，可適當(dāng)進(jìn)食動物血、動物肝臟、動物脊骨、黑芝麻、黑木耳、紅糖等。

門診時(shí)間：

篇3

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；晚期食道癌；臨床治療觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.082 文章編號：1004-7484（2013）-09-4861-01

胃癌和食道癌均為最常見的消化道腫瘤，在我國發(fā)病率高，預(yù)后差，對人們生活質(zhì)量和生命造成嚴(yán)重危害。晚期胃癌和食道癌患者多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1-2]，手術(shù)治療效果不佳，同時(shí)患者常伴有明顯營養(yǎng)不良和多種并發(fā)癥，對于手術(shù)、放化療的耐受差。目前多采用手術(shù)聯(lián)合化學(xué)治療為主的綜合治療，根據(jù)病人自身情況制定治療方案，但患者的預(yù)后較差，生存率較低。我們對我院2011——2013年間收治的180例晚期胃癌、食道癌患者進(jìn)行臨床治療觀察，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011——2013年間收治的180例晚期胃癌、食道癌患者作為研究對象。其中，晚期胃癌患者104例，晚期食道癌患者76例。

104例晚期胃癌患者中，男性61例，女性43例。其中58人接受綜合治療，作為觀察組1；46人由于身體或其他原因不允許，接受姑息性治療，作為對照組1。觀察組1中男性33人，女性25人，年齡范圍35-81歲，平均年齡為50.3±9.3歲；對照組1中男性28人，女性18人，年齡范圍37-80歲，平均年齡54.6±12.4歲。

76例食道癌患者中，男性40例，女性36例。其中接受綜合治療患者43人，作為觀察組2；33人由于身體或其他原因，接受姑息性治療，作為對照組2。觀察組2中，男性23人，女性20人，年齡范圍29-76歲，平均年齡48.3±9.4歲；對照組2中，男性17人，女性16人，年齡范圍31-82歲，平均年齡49.6±10.4歲。

觀察組1和對照組1、觀察組2和對照組2之間年齡和性別之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 觀察組1和觀察組2患者根據(jù)自身情況和病情進(jìn)展采用包括手術(shù)、化療、放療以及中醫(yī)治療的綜合治療。而對照組1和對照組2的患者由于身體條件或病情進(jìn)展，不能夠耐受或不適宜采用手術(shù)，放化療等治療手段[3]，臨床上給予緩解癥狀的姑息性治療。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：病灶消失或減小75%以上，臨床癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)接近正常，無轉(zhuǎn)移為顯效；病灶減小25%-75%，臨床癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)，無轉(zhuǎn)移為有效；病灶無減小或增大，臨床癥狀不緩解或加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化或提示病情惡化有新增遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P

2 結(jié)果

觀察組1經(jīng)過綜合治療后顯效的有14人，有效29人，顯效和有效均算作治療有效，即治療有效43人，治療無效15人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Χ2=47.548，P

3 討論

胃癌和食道癌是我國高發(fā)的惡性消化道腫瘤，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和預(yù)后。目前，臨床上對于晚期胃癌和晚期食道癌[5]并沒有特效的治療手段[4-5]，通常是根據(jù)患者的身體狀況和病情進(jìn)展制定包括手術(shù)，放化療及中藥治療等手段在內(nèi)的綜合治療。本研究中觀察組1和對照組1、觀察組2和對照組2之間年齡性別有差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組1中患者經(jīng)過綜合治療后，大部分有明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的1人，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的29人，只有15人治療無效。而對照組1中患者經(jīng)過姑息性治療后只有3人達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，其余均無效。兩組之間的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得Χ2=47.548，P

研究結(jié)果證明，晚期胃癌和晚期食道癌患者接受臨床綜合治療對于改善預(yù)后，提高存活率具有不可估量的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐瑞華，滕開原.晚期胃癌化療進(jìn)展[J].癌癥，2009，28（10）：1108-1113.

[2] 薛永飛.氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌的臨床效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：32.

[3] 李玫，劉艷秋，唐立民.紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶、順鉑治療晚期胃癌臨床療效觀察[J].臨床研究，2013，20（5）：41-44.

篇4

關(guān)鍵詞 食管；胃；腫瘤；胃腸手術(shù)；腸內(nèi)營養(yǎng)；

中圖分類號R656.6.1 文獻(xiàn)識別碼 A 文章編號

胃癌和食管癌是最常見的上消化道惡性腫瘤, 患者手術(shù)后處于分解代謝旺盛期。因些，術(shù)后營養(yǎng)支持對維持機(jī)體正常代謝、功能恢復(fù)及減少并發(fā)癥有重要意義。大量臨床實(shí)踐證明，術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)供給價(jià)廉、簡單、安全，符合機(jī)體正常生理需求，技術(shù)要求不高，在基層醫(yī)院容易開展應(yīng)用。我科2004年1月至2009年6月間，胃癌和食管癌根治手術(shù)328例，其中，102例手術(shù)后靜脈輸液維持，226例術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，兩組結(jié)果及分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2004年1月至2009年6月，胃癌和食管癌經(jīng)手術(shù)根治共計(jì)328例，

其中，胃癌110例（賁門部22例，胃底部16例，胃體部24例，胃竇部48例），食管癌218例（胸上段18例，胸中段97例，胸下段103例）。年齡39歲~78歲，均位年齡63.2歲。328例術(shù)后隨機(jī)分為腸內(nèi)營養(yǎng)組226例和靜脈營養(yǎng)對照組102例，腸內(nèi)營養(yǎng)組術(shù)后第1d起開始經(jīng)鼻腸管內(nèi)滴注營養(yǎng)制劑，7d后進(jìn)流質(zhì)。對照組術(shù)后常規(guī)靜脈輸液，待排氣及胃腸道功能恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)。本組病例中，267例術(shù)前存在不同程度的營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為納差、消瘦、貧血、脫水、皮膚彈性差等，血常規(guī)分類中主要表現(xiàn)為血紅蛋白低于正常值，生化檢驗(yàn)中主要為低蛋白血癥，個(gè)別病例為白、球蛋白比例倒置。

1．2 營養(yǎng)管置入方法 我科選用一次性鼻飼管（胃管+液囊空腸導(dǎo)管），手術(shù)前打開

包裝，取出導(dǎo)管，從導(dǎo)管前端向末端涂上石蠟油，將導(dǎo)管前端經(jīng)病人一側(cè)鼻腔緩緩插入胃腔，操作方法同普通插胃管，用膠布將鼻飼管固定在鼻尖上。若因腫瘤梗阻無法插入胃腔，僅需置入梗阻上段即可固定，待手術(shù)中調(diào)整。術(shù)中將液囊鼻飼管和胃管分開，在鼻飼管囊內(nèi)注入2~3ml鹽水，用液囊用引導(dǎo)，在消化道外用手將液囊推入空腸內(nèi)(距屈氏帶15cm處)，將空腸管固定于鼻部。胃管置入殘胃內(nèi)，若全胃切除，則將胃管置入食管空腸吻合口處，將胃管固定于鼻部。

1.3鼻飼方法 術(shù)后第一天起，先用生理水500ml接營養(yǎng)管緩慢滴入，確認(rèn)空腸營

養(yǎng)管通暢，患者有無不適反應(yīng)，同時(shí)也可以刺激腸道，有助于腸道功能恢復(fù)。術(shù)后第二天起滴入能全素或瑞素等成品的腸內(nèi)營養(yǎng)液，量500ml/24h，溫度為38~400C，注意控制滴入的速度（20~30滴/min）和營養(yǎng)液的濃度[1]。術(shù)后第三天起，可適量加入魚湯、米湯、牛奶、果汁等無渣流汁，保持每日總?cè)肓?000~2500ml。

1． 4 營養(yǎng)狀況評估 兩組病例于術(shù)前1d和術(shù)后7d分別觀察體重、血糖、

白蛋白、前白蛋白、Hb、GPT、總膽紅素、BUN、Cr、免疫指標(biāo)（IgA、IgG、 IgM 和淋巴細(xì)胞數(shù)）、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等，觀察數(shù)據(jù)以x±s表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p

2 結(jié)果表1示，術(shù)后 7d兩組比較，體重、白蛋白、前白蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，營養(yǎng)組高于對照組，兩者有差異顯著性（P0.05）。 表2示，術(shù)后 7d兩組比較，IgA、IgG、IgM、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)四項(xiàng)指標(biāo)，營養(yǎng)組高于對照組，兩者有差異顯著性（P

表1兩組體重、血糖及生化指標(biāo)測定結(jié)果（x±s）

指標(biāo) 組別 術(shù)前1d術(shù)后7d

體重（Kg）營養(yǎng)組63.01±7.6259.30±6.62

對照 61.81±8.03 52.01±8.12

血糖(mmol/L)營養(yǎng)組5.31±0.93 6.22±1.10

對照 5.71±0.606.35±0.90

Hb(g/l) 營養(yǎng)組112.31±15.63 125.11±13.20

對照 109.01±16.01 122.38±14.42

白蛋白(mg/L)營養(yǎng)組33.01±4.17 37.89±4.54

對照 33.41±4.33 33.82±4.23

前白蛋白(mg/L)營養(yǎng)組203.22±37.61 281.55±59.32

對照 207.34±41.58 211.29±51.78

GPT(u)營養(yǎng)組23.66±8.63 26.86±8.64

對照 24.09±7.98 28.35±7.15

總膽紅素(mmol/l)營養(yǎng)組18.04±7.35 18.30±4.34

對照 17.88±6.69 16.99±5.01

BUN(mmol/L) 營養(yǎng)組4.13±1.445.54±1.12

對照4.53±1.535.24±1.02

Cr(mmol/L)營養(yǎng)組75.31±37.1077.12±22.34

對照73.01±37.6375.24±19.41

與對照組比較, p

表3 兩組排氣時(shí)間、住院天數(shù)和住院費(fèi)用觀察結(jié)果

組別 恢復(fù)排氣時(shí)間(h) 住院天數(shù)平均營養(yǎng)支持治療費(fèi)用(元)

營養(yǎng)組 32 ±5.112±2.5600.50

對照 61±7.5 16±4.12509.41

與對照組比較, p

表2兩組免疫指標(biāo)測定結(jié)果（x±s）

指標(biāo)組別 術(shù)前1d 術(shù)后7d

IgA 營養(yǎng)組 201.01±57.62 281.30±55.24

對照 199.81±48.03 235.11±42.89

IgG 營養(yǎng)組 1242.31±256.93 1447.19±331.02

對照 1145.71±220.60 1387.44±301.47

IgM 營養(yǎng)組 102.31±25.63 168.31±63.45

對照 119.01±26.01 122.48±60.78

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)營養(yǎng)組 1533.01±402.17 2359.56±547.41

對照 1493.41±422.33 1625.67±567.11

與對照組比較, p

3 討論

胃癌和食管癌是我國最常見的消化道腫瘤，每年需外科手術(shù)治療患者眾多。由于患者術(shù)后需長期禁食，容易導(dǎo)致腸內(nèi)黏膜萎縮、腸道細(xì)菌易位[2]，而相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證明, 術(shù)后胃腸麻痹僅局限于胃和結(jié)腸, 術(shù)后6~12h小腸就有蠕動消化、吸收功能。因此，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)早行腸內(nèi)營養(yǎng)支持[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)液進(jìn)入消化道后，不僅可提供機(jī)體需要的營養(yǎng)素，而且可維持消化道的運(yùn)動功能及腸黏膜的屏障功能，發(fā)揮機(jī)體免疫作用，符合機(jī)體的生理狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)供給價(jià)廉、簡單、安全、易于管理，符合機(jī)體正常生理需求，操作技術(shù)要求不高，在基層醫(yī)院容易開展普及，已越來越多地被基層醫(yī)院臨床外科所應(yīng)用。

本文報(bào)道了328例手術(shù)，102例術(shù)后常規(guī)腸外靜脈營養(yǎng)支持，226例術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過對比分析，結(jié)果顯示，術(shù)后 7d兩組比較，體重、白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，營養(yǎng)組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其余生化指標(biāo)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。營養(yǎng)組術(shù)后患者排氣或排便時(shí)間比對照組提前, 住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低。

術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)主要并發(fā)癥多為腹脹、腹瀉、惡心等，這些不良反應(yīng)與滴速、溫度、溶質(zhì)有關(guān)，只要根據(jù)病人的耐受力進(jìn)行調(diào)整，可以減少上述相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 葉向紅,倪元紅,王新穎,等.外科危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的觀察和護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2003,10(4):250~252.

[2] 黎介壽.營養(yǎng)支持應(yīng)用于胃腸外科的經(jīng)驗(yàn)[J],中華普通外科雜志,2000,15(3) :

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[3] 秦環(huán)龍,吳肇漢.腸內(nèi)營養(yǎng)在外科臨床中的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2000,

篇5

【關(guān)鍵詞】 胃癌； 圍手術(shù)期； 營養(yǎng)支持

中圖分類號 R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0113-02

胃癌患者術(shù)前常伴有不同程度的營養(yǎng)不良，手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和胃切除后營養(yǎng)攝入障礙等原因?qū)е禄颊咝g(shù)后營養(yǎng)狀況迅速惡化，對預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。術(shù)后良好的營養(yǎng)狀態(tài)對減少并發(fā)癥、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促進(jìn)傷口愈合具有積極的臨床意義[2]。筆者所在醫(yī)院對39例胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行營養(yǎng)支持，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的胃癌患者78例作為研究對象，均經(jīng)胃鏡檢查、病理學(xué)檢查確診，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙，糖尿病，肝硬化，已發(fā)生肝、脾、胰轉(zhuǎn)移，幽門梗阻，胃穿孔、大出血，術(shù)前進(jìn)行放化療等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組各39例，A組患者，年齡40～68歲，平均（56.73±5.35）歲；體重50～72 kg，平均（60.54±6.33）kg；其中男24例，女15例；病理分型包括腺癌30例，黏液癌2例，未分化癌1例，小細(xì)胞癌6例；臨床分期為Ⅰ期5例，Ⅱ期15例，Ⅲa期12例，Ⅲb期7例。B組患者，年齡42～70歲，平均（57.21±5.62）歲；體重49～74 kg，平均（61.02±6.20）kg；其中男22例，女17例；病理分型包括腺癌28例，黏液癌3例，未分化癌1例，小細(xì)胞癌7例；臨床分期為Ⅰ期6例，Ⅱ期14例，Ⅲa期13例，Ⅲb期6例。兩組患者年齡、體重、性別、病理分型、臨床分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受胃切除手術(shù)治療，A組患者術(shù)前3 d進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。術(shù)晨清潔灌腸，行胃腸減壓。術(shù)后7 d內(nèi)禁食，經(jīng)靜脈行腸外營養(yǎng)支持。待排氣后進(jìn)食流質(zhì)飲食，之后逐步恢復(fù)至正常飲食[3]。B組患者圍手術(shù)期給予營養(yǎng)支持。術(shù)前晚囑患者口服溫?zé)?0%葡萄糖液1 L，術(shù)晨胃部放置三腔喂養(yǎng)管，術(shù)前2 h喂服溫?zé)?0%葡萄糖液500 ml，術(shù)中將喂養(yǎng)管頭部調(diào)整至空腸屈氏韌帶下或吻合口下方20 cm左右部位。手術(shù)當(dāng)日經(jīng)喂養(yǎng)管給予溫開水500 ml，無不適反應(yīng)后經(jīng)喂養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，滴速維持在50～60 ml/h。2 d后逐步過渡至120～130 ml/h，如出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹脹等伴隨癥狀，減慢滴速[4-5]。所有患者均給予相同的能量供應(yīng)，按照熱量125 kJ/（kg?d），氮0.3 g/（kg?d）供給[6]，對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)后體重下降幅度的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

與A組對比發(fā)現(xiàn)，B組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較短，手術(shù)后體重下降幅度較小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胃切除術(shù)是目前臨床治療進(jìn)展期胃癌的主要方式，由于病變部位的特殊性，胃癌患者較之其他惡性腫瘤患者更易發(fā)生營養(yǎng)不良，加之手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)使機(jī)體免疫功能進(jìn)一步下降，可導(dǎo)致術(shù)后感染、體重下降、康復(fù)緩慢，甚至死亡等嚴(yán)重不良后果[7]。

傳統(tǒng)的圍手術(shù)期干預(yù)方法為術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)后7 d內(nèi)給予腸外營養(yǎng)支持。長時(shí)間禁食禁水可引起患者脫水、饑餓、煩躁、血容量不足、低血糖等反應(yīng)。術(shù)后長時(shí)間腸外營養(yǎng)可引起機(jī)體代謝紊亂，發(fā)生肝內(nèi)淤膽、腸黏膜損傷、腸道細(xì)菌移位、內(nèi)分泌失調(diào)等并發(fā)癥。腸外營養(yǎng)雖然可以保持正氮平衡，減輕體重下降，但不能緩解免疫功能低下狀態(tài)，也不利于減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)[8]。

胃癌患者多為中老年人，其機(jī)體器官的生理功能處于衰退狀態(tài)，且大多合并不同程度的基礎(chǔ)性疾病，更易引起營養(yǎng)不良，對外科手術(shù)沒有良好的承受能力；同時(shí)腫瘤對機(jī)體的營養(yǎng)消耗也造成了對機(jī)體組織消耗的增多，導(dǎo)致低蛋白血癥、貧血等癥狀，機(jī)體常出現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)，再加上手術(shù)創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激性高程度消耗，進(jìn)一步加重了營養(yǎng)不良以及負(fù)氮平衡，因此圍手術(shù)期合理的營養(yǎng)支持對其預(yù)后具有重要的影響[9-10]。

本研究中采取的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持改變了傳統(tǒng)方法，在術(shù)前2 h給予一定量的碳水化合物，縮短禁飲時(shí)間減少脫水、饑餓、煩躁、血容量不足、低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，遵循少量多餐、逐漸加量的原則，可減輕高分解代謝狀態(tài)，降低術(shù)后感染發(fā)生率，并可促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，并可保護(hù)腸黏膜屏障，減輕術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀[11]；同時(shí)穩(wěn)定內(nèi)臟血流、降低腸道內(nèi)細(xì)菌與內(nèi)毒素出現(xiàn)易位等情況[12]。

本研究中圍手術(shù)期營養(yǎng)支持組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)處理者，手術(shù)后體重下降幅度也更小，提示圍手術(shù)期合理的營養(yǎng)支持可促進(jìn)胃癌切除術(shù)后腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，并有助于保持正氮平衡，減少體重丟失，對胃癌手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)有益。

本研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期營養(yǎng)支持在胃癌手術(shù)治療中可加速患者康復(fù)進(jìn)程，具有積極的臨床意義，值得在今后予以推廣應(yīng)用。

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篇6

關(guān)鍵詞：直腸癌；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0385-01

直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤，占消化道癌第二位[1]。直腸癌是危害人類身體健康的一大疾病，早期如不及時(shí)治療就會發(fā)展成為中期、晚期，給患者帶來極大疼痛，甚至危及患者生命。患者在得知自己患有直腸癌之后就會變得非常緊張，懼怕疾病，往往心理負(fù)擔(dān)非常的大，產(chǎn)生了諱疾忌醫(yī)的心理狀態(tài)。鑒于此，筆者通過對2011年5月-2012年5月本科室收治52例直腸癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極接受治療和護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬支持患者，做好直腸癌術(shù)前術(shù)后的護(hù)理及宣教，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料：自2011年5月-2012年5月本科室收治直腸癌患者52例，其中男29例，女23例，年齡33-81歲，平均年齡58.5歲，均經(jīng)病理診斷為直腸癌，行直腸癌根治術(shù)48例，其中有人工20例，另外4例因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，只行人工造口術(shù)，以解除梗阻癥狀。

1.2方法：給予患者的術(shù)前充分腸道準(zhǔn)備及心理支持，術(shù)后予嚴(yán)密觀察病情，做好飲食護(hù)理、管道護(hù)理及術(shù)后有針對性的心理疏導(dǎo)及家庭支持。

2結(jié)果

直腸癌患者術(shù)前均能以良好的心理接受手術(shù)治療；術(shù)后能以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，無管道脫落及并發(fā)癥發(fā)生，能正確認(rèn)識人工的重要性，無死亡病例，提高了生活質(zhì)量及護(hù)理工作的滿意率。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前腸道準(zhǔn)備及飲食護(hù)理：術(shù)前3天給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染，指導(dǎo)按時(shí)服藥。予流質(zhì)飲食，4-5餐/日，每次量約300-500ml，如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易于消化的少渣飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，有梗阻的病人禁食。術(shù)前1天禁食不禁藥，予藥物導(dǎo)瀉清洗腸道，指導(dǎo)多飲水，并觀察用藥后效果。

3.1.2作好心理護(hù)理。 直腸癌無論對于患者還是家屬來說，都是沉重的打擊，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、絕望等負(fù)性的心理情緒。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1患者術(shù)畢回到病房，首先向麻醉師了解患者術(shù)中的情況，包括手術(shù)麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、輸液的情況。即予持續(xù)吸氧4L/min，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征，每半小時(shí)記錄生命體征一次，病情穩(wěn)定后每小時(shí)記錄一次，連續(xù)2-3天，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。

3.2.2密切觀察切口敷料有無滲血滲液，如有滲血滲液，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)處理及更換敷料。保持胃管、尿管及腹腔引流管通暢，維持管道的正確位置，妥善固定并作好標(biāo)識，避免各引流管扭曲、滑脫、折疊。密切觀察并記錄各引流液的性質(zhì)、顏色和量，腹腔引流管每天的引流量不超過300ml，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。每天更換引流袋一次，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。每天清洗尿道口2次，預(yù)防尿路感染。對會有引流的患者，保持會陰清潔，做好會陰護(hù)理，及時(shí)更換敷料。

3.2.3術(shù)后禁食3-4天，禁食期間作好口腔護(hù)理，每天2次。有腸蠕動及排氣（人工排氣是指有氣泡從造瘺口溢出）后，給予拔胃管，一天后予流質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽。1周后進(jìn)半流質(zhì)飲食，兩周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食，宜高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易于消化的少渣飲食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合，禁忌烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。

3.2.4作好人工的護(hù)理，術(shù)后觀察造口處腸端黏膜顏色，有無出血、壞死，每天予造口護(hù)理2次，用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。如有污染及時(shí)行造口護(hù)理并更換引流袋，保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。

3.2.5并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助翻身，第二天取半坐臥位，利于引流，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎，術(shù)后患者臥床時(shí)間較長，痰液粘稠積聚，加上術(shù)后切口疼痛，患者不敢咳嗽，容易發(fā)生墜積性肺炎，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，鼓勵(lì)患者主動翻身，定時(shí)協(xié)助拍背，予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。進(jìn)行有效咳嗽時(shí)用雙手按住切口兩邊皮膚，并以切口為中心稍用力并攏雙手，防止咳嗽時(shí)腹壓增大影響切口愈合。

3.2.6排便方式的改變，使患者無所適從，指導(dǎo)患者要以健康的心態(tài)接受治療和護(hù)理，消除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；做好患者家屬的思想工作，家屬心情的好壞能直接影響病人的情緒，作為患者的至親，不要因?yàn)榛颊咴炜诘漠愇兜榷柽h(yuǎn)他或產(chǎn)生厭煩心理，因?yàn)榧胰说年P(guān)懷和支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要，家屬要理解患者心中的苦悶，多關(guān)心和照顧患者，幫助患者正確對待疾病，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)[3]，共同配合促進(jìn)患者康復(fù)。

3.3出院指導(dǎo)：

3.3.1作好健康宣教。生活要規(guī)律，保持良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。運(yùn)動應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)。防止便秘，保持大便通暢，要多飲開水，以保持腸道內(nèi)有足夠的水分，使糞便軟化，排泄暢通，減輕對創(chuàng)面的刺激和緩解疼痛。此外，還要保證一日三餐中的飲食量，多吃一些軟食、乳制品和新鮮的湯，以增加腸道內(nèi)的水分。

3.3.2有人工患者，指導(dǎo)掌握人工的護(hù)理，教會患者熟練掌握人工袋的應(yīng)用及更換方法。。出院后每1-2周擴(kuò)肛一次，持續(xù)2-3個(gè)月，避免造口狹窄[4]，若發(fā)現(xiàn)狹窄或排便困難，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

3.3.3定期復(fù)查，近3年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查。配合醫(yī)生做好化療和放療相關(guān)后期治療。如患者出現(xiàn)消瘦、骶骨部疼痛、會硬塊、腹塊、腹水、肝臟腫大等，請及時(shí)到醫(yī)院就診。

直腸癌患者在術(shù)前作好疾病的相關(guān)知識宣教及作好心理護(hù)理，能積極接受治療和護(hù)理。術(shù)后患者仍有消極情緒，心理護(hù)理很關(guān)鍵，通過做好患者及家屬的心理護(hù)理、病情觀察、切口護(hù)理、管道護(hù)理、飲食護(hù)理、造口護(hù)理等護(hù)理措施，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，作好出院宣教，為提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

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篇7

目前外科手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位，手術(shù)難免會給病人帶來不同程度的心理壓力和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為使病人具有充分的思想準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件來更加安全的耐受手術(shù)和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此胃癌的圍手術(shù)期護(hù)理十分重要[1]。

1 臨床資料

我科從2008年1月-2010年12月共進(jìn)行32例胃癌根治術(shù)，其中男20例，女12例，年齡38-69歲。其中胃竇癌16例，胃小彎癌12例，賁門癌4例。結(jié)果本組術(shù)后切口感染2例，二期愈合、治愈出院25例，7例病情得到控制轉(zhuǎn)腫瘤科化療。

2 護(hù)理體會

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)積極主動地與患者及家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，爭取家屬的支持，解除患者的后顧之憂。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 完善術(shù)前各項(xiàng)的檢查，評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能，化驗(yàn)血常規(guī)及出凝血時(shí)間。術(shù)前多項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備，如備皮、各項(xiàng)皮內(nèi)試驗(yàn)，配血等，向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，術(shù)前晚清洗灌腸，禁食水、術(shù)晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物。吸煙患者要求入院后即戒煙，避免發(fā)生上呼吸道感染。術(shù)前2~3d訓(xùn)練床上排尿、排便的適應(yīng)能力。加強(qiáng)口腔護(hù)理，早中晚各刷牙1次。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 常規(guī)護(hù)理 患者術(shù)畢回病房，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持輸液管道通暢，各管道妥善固定，保持通暢，觀察切口有無滲血，敷料是否清潔固定，觀察生命體征及各引流管液體的顏色、性狀、量是否正常，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。另外向患者及家屬講解術(shù)后須禁食、禁飲，至少去枕平臥4~6 h，待麻醉完全清醒后方可墊枕。麻醉完全清醒過程中可有躁動，需床旁守護(hù)，防止患者抓扯各管道及墜床。

2.2.2 疼痛護(hù)理 疼痛是手術(shù)后最突出的問題，也是患者最迫切希望解除的，及時(shí)有效的控制疼痛是術(shù)后穩(wěn)定患者情緒的最好方式[2]。為了提高患者對疼痛的耐受力，應(yīng)保持舒適的，誘導(dǎo)分散患者對疼痛的注意力，必要時(shí)給予合理的鎮(zhèn)痛劑。

2.2.3 引流管護(hù)理 保證引流管通暢，觀察出血量及顏色的變化。腹腔引流血量偏多，可經(jīng)引流管內(nèi)按無菌操作技術(shù)注射生理鹽水50ml＋腎上腺素4mg，達(dá)到局部止血的目的。若發(fā)現(xiàn)出血量較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。根據(jù)引流情況逐漸拔出引流條、引流管。

2.2.4 并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 ①吻合口瘺的觀察及護(hù)理：患者若在術(shù)后3~7 d出現(xiàn)體溫升高、腹痛、煩躁、冷汗、血壓下降或意識不清、胃管引流量突然減少，而腹腔引流管引流量突然增加，或者傷口敷料被膽汁性液浸濕，則提示發(fā)生吻合口瘺。應(yīng)持續(xù)胃腸減壓、禁食，保持腹腔引流通暢，并加強(qiáng)深靜脈營養(yǎng)及合理使用抗生素，必要時(shí)手術(shù)治療[3]。②術(shù)后梗阻：立即囑患者禁食，行有效的胃腸減壓，并給予靜脈輸液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，緩解其焦慮情緒，若經(jīng)非手術(shù)治療梗阻，仍不能緩解者，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。③傾倒綜合征預(yù)防護(hù)理：傾倒綜合征包括早期及晚期綜合征，對早期傾倒綜合征患者主要進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)食后取平臥位且保持半小時(shí)。對晚期傾倒綜合征患者主要進(jìn)行飲食護(hù)理，給予患者餐后糖品即可有效預(yù)防。同時(shí)進(jìn)餐時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)少食多餐，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

2.2.5 出院指導(dǎo) 患者術(shù)后由于胃的容積驟減，宜少量多餐、定時(shí)定量。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，少食油炸和刺激性食物，多進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白飲食，多吃蔬菜、水果[4]。避免過度勞累，不熬夜，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。適量參加體育鍛煉，預(yù)防感冒，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力[5]。使患者充分理解進(jìn)一步綜合治療的重要性，定期復(fù)查。

3 小結(jié)

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從以前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐步進(jìn)入了社會生物醫(yī)學(xué)模式[6]，對護(hù)理的要求也越來越高。術(shù)前加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后積極、主動、有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，提高病情發(fā)展的預(yù)見能力和分析能力，是患者安全渡過圍手術(shù)期的關(guān)鍵。通過對患者進(jìn)行出院宣教，健康指導(dǎo)，使患者得到疾病的保健知識，提供合理的營養(yǎng)支持，提高生活質(zhì)量，延長患者生命有著重要作用[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 閆秀琴. 胃癌根治術(shù)71例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16(2)：41-42.

[3] 邵玉會. 胃癌根治術(shù)62例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009,15(8)：28-29.

[4] 苗桂芬.胃癌患者的術(shù)后臨床觀察與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(12): 168.

[5] 廖秀娥.淺談胃癌患者圍手術(shù)期健康教育[J].中外健康文摘,2010,29(7):76.

篇8

關(guān)鍵詞：胃癌 術(shù)后 出血

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0084-02

我國是目前世界上胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，四分之一的死亡者是因?yàn)榘┌Y而死亡，而因癌癥死亡的患者里面又有四分之一是因?yàn)槲赴覈奈赴┗颊呖傮w上來說，男性發(fā)病率比女性高，農(nóng)村發(fā)病率比城市高。在胃癌患者檢查出病因后，首先考慮的應(yīng)為手術(shù)治療。胃癌的切除手術(shù)更多的應(yīng)用為臨床，術(shù)后病人常常會出現(xiàn)消受、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，如果不多加注意，更是危及生命。在術(shù)后并發(fā)癥中，胃癌出血成為首要關(guān)注點(diǎn)。

1 胃癌術(shù)后出血患者的表現(xiàn)

根據(jù)胃癌出血患者的表現(xiàn)，主要可分為慢性出血、急性大出血兩類，而慢性出血較為常見。出血的方式分為，單純性的嘔血、黑便或便血、嘔血與黑便同時(shí)進(jìn)行這三類。胃癌術(shù)后出血主要包括腹腔內(nèi)出血、消化道出血。

2 胃癌術(shù)后出血的原因及如何調(diào)理

腹腔內(nèi)出血的主要原因是在手術(shù)過程中的操作不當(dāng)或疏忽所致，造成肝臟脾臟受到損傷，或是在淋巴結(jié)的清掃手術(shù)后凝結(jié)點(diǎn)脫落、電刀電凝不完全導(dǎo)致的再次出血，需要著重指出的是，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃手術(shù)的要求是非常高的，即使醫(yī)生技術(shù)嫻熟，但腹腔鏡對脾動脈、門靜脈等處的淋巴清掃是非常艱難。有些醫(yī)生在此會建議患者是否選擇微創(chuàng)手術(shù)。消化道出血主要是因?yàn)檠芴幚聿划?dāng)所致。針對手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的現(xiàn)象，重在預(yù)防，在手術(shù)操作中，主治操刀醫(yī)生主要把握一個(gè)輕柔度，盡量避免將腹腔內(nèi)的內(nèi)臟器官損壞，適當(dāng)進(jìn)行有效的預(yù)防措施，如對受損的內(nèi)臟器官及手術(shù)剝離面進(jìn)行妥善的處理，在結(jié)束手術(shù)前，要對腹腔進(jìn)行自習(xí)的檢查，避免遺留的任何可能感染內(nèi)臟器官的物質(zhì)或操作不當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

就臨床研究來看，胃癌手術(shù)后的的出血多為吻合口出血。常常是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生在為胃癌患者縫合胃壁時(shí)，縫合的程度較淺，不嚴(yán)密，或是手術(shù)醫(yī)生沒能完全縫合血管，胃壁血管向內(nèi)的黏膜出血也是較難被發(fā)現(xiàn)，延遲性的出血仍然會有發(fā)生。胃出血除了以上的幾個(gè)原因外，應(yīng)激性潰瘍也是胃癌術(shù)后出血的一個(gè)重要原因。該種出血的顏色多為暗紅色或者咖啡色，時(shí)間周期主要持續(xù)三到五天。目前胃腸吻合器在臨床上被廣泛使用，如進(jìn)口的一次性吻合器(ETHICON、AUTO SUTURE)，為適應(yīng)不同組織厚度，則相應(yīng)的產(chǎn)生了3.8mm和4.5mm兩種技術(shù)指標(biāo)的縫釘釘腳高度，如果在選擇上出現(xiàn)差錯(cuò)，則容易出現(xiàn)止血不正常等情況。當(dāng)然，如果在沒有條件使用一次性吻合器時(shí)，

對于這種胃出血現(xiàn)象，臨床治療主要為對患者自身的飲食習(xí)慣及情緒的調(diào)整。胃癌術(shù)后患者盡量戒煙戒酒，飲食上要定時(shí)定量，不能暴飲暴食，盡量規(guī)律飲食，在此期間還要注意防寒防凍，處于一個(gè)舒適的環(huán)境中會使患者恢復(fù)得更快。當(dāng)然，要保持精神上的愉悅，患者的大腦皮層是與人的五臟六腑聯(lián)系緊密的。同時(shí)，杜絕任何可能刺激胃黏膜的藥物，醫(yī)生在此期間尤其要注意，不能犯差錯(cuò)，將不適合胃癌術(shù)后患者的藥物給其服用，如消炎痛、紅霉素、激素類的等來影響潰瘍的愈合。

針對以上兩種出血情況，在臨床治療上采取的方法也有所不同。胃癌術(shù)后出血患者尤其要注意腹腔內(nèi)出血，這種出血現(xiàn)象一般在24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生，在腹腔引流管中會有新的血液流出，當(dāng)大量出血時(shí)，容易導(dǎo)致休克。正常的術(shù)后經(jīng)胃管吸出的少量血性液體會在12到24小時(shí)以后逐漸減少或消失。而吻合性滲血一般表現(xiàn)為在手術(shù)后出現(xiàn)較大量的鮮血，數(shù)小時(shí)都不見減少，或者是反復(fù)出現(xiàn)嘔血，這種都符合吻合性滲血的特征。在手術(shù)后的24小時(shí)以后，若胃管吸出大量的鮮血，更應(yīng)該警惕畸形胃黏膜病變的可能。

胃癌患者做完手術(shù)后尤其要注意是否會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，現(xiàn)今的研究表明，一種新技術(shù)——低功率間質(zhì)性激光光凝固治療，用該種治療方法可以明顯的縮小腫瘤，使血盡快被止住。

用這種激光治療有助于緩解病人的痛苦，尤其是食管和胃癌造成的吞咽等困難。

3 醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大

胃癌患者被確診后，首選就是運(yùn)用手術(shù)來治療，在手術(shù)治療過程中，出血是最常見的并發(fā)癥。

在護(hù)士護(hù)理階段，護(hù)士應(yīng)主要傾聽患者自身的口頭表述，實(shí)際說出自身身體條件的主觀感受，讓護(hù)士即使記錄病情，向主治醫(yī)生反應(yīng)并解決問題，如口干、胸悶、腹脹、煩躁、身體出現(xiàn)冷的感覺、特別瞌睡、不愿講話等等現(xiàn)象，都是有必要想護(hù)士進(jìn)行反應(yīng)的。

在患者病床旁邊常常會擺放一個(gè)持續(xù)心電圖顯示儀，護(hù)士應(yīng)該每半個(gè)小時(shí)觀察一次，記錄脈搏、血壓、呼吸等變化，并建議最好進(jìn)行專人守護(hù)，一旦出現(xiàn)異常，則可以在最短的時(shí)間里做最大的搶救。

此外，引流液的量多或者量少最能反應(yīng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)的情況，對于引流液的觀察，護(hù)士要注意在正常情況下，腹腔的引流量不能超過300mL，并且應(yīng)該呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢，顏色也應(yīng)該逐漸變淡，如果顏色突然變紅，則說明腹腔內(nèi)出現(xiàn)了新鮮的血液，這是不好的現(xiàn)象，醫(yī)生應(yīng)該果斷采取有效的措施。

除了對引流液的觀察要細(xì)致入微外，尿液的排量也是需要做好記錄的，血紅蛋白的變化也不要做好采集的工作，如果持續(xù)出血，則要注意貧血的可能。

對于患者自身來講，保持一個(gè)良好的心態(tài)是非常重要的，不同程度的患者會出現(xiàn)不同程度的緊張感、恐懼感等心理狀態(tài)，在醫(yī)生看來這是非常正常的現(xiàn)象，但是，作為醫(yī)護(hù)人員，尤其雜這時(shí)候需要對其進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，幫助他們克服這種心理，主動關(guān)心患者，愛護(hù)患者，多和他們聊聊，知道他們內(nèi)心的想法，這樣也能即使調(diào)整治療方案。

4 總結(jié)

胃癌患者在術(shù)后出血是比較常見的并發(fā)癥狀，而胃癌術(shù)后的死亡率也是很低的，當(dāng)胃癌患者進(jìn)行完手術(shù)的治療后，可以說已經(jīng)拯救了一半的生命，在后期的治療中，若能調(diào)理好患者的身體，那么，醫(yī)院又將會還原一個(gè)健康的人，在并發(fā)癥出現(xiàn)后，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要采取正確的方法，對癥下藥，患者積極配合，術(shù)后的回復(fù)治療顯得如此重要，所以，在筆者看來，醫(yī)護(hù)人員在處理胃癌術(shù)后出血患者的臨床治療的病例上，他們所起的作用是巨大的，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)成為搶救患者的金牌法寶，能即使發(fā)現(xiàn)問題，并重力解決問題，使患者盡快康復(fù)，而不是耽誤搶救的時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

篇9

把你那無與倫比的愛賦予我吧――我將全部把它獻(xiàn)給我學(xué)校。即使最強(qiáng)烈最灼熱的美，也無法使我對它的深情眷戀有絲毫動搖。

導(dǎo)師，讓我的絕望化為過去，讓我的熱情保持永遠(yuǎn)；消除我心中那使我惶惑不安的報(bào)復(fù)的渴望，消除那受到傷害時(shí)產(chǎn)生的計(jì)較和不滿。別讓我為我學(xué)生的蒙昧、健忘而痛苦，而悲傷。

讓我的愛超過他們生身母親的愛，讓我疼愛他們，保護(hù)他們，就像對待我親生的兒女一般，讓我把我的學(xué)生陶冶成一首最美麗的詩，一旦我要停止歌唱，就讓我動人的旋律留在她心上。

……

隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的增加、閱讀書籍的增多，我漸漸明白，教師永遠(yuǎn)不要想給學(xué)生的愛超越生身母親的愛，因?yàn)檫@根本就是不一樣的愛。母愛是無條件的，感性的，全方位的，是近乎本能的；而師愛呢，是比較理性的，或者說，更近似于父性之愛。

愛是一種能力。師愛，也是一種不斷修煉的能力，不斷修煉的智慧，它面向?qū)W生的當(dāng)下，更面向?qū)W生的未來，面向他身上的各種可能性。

每一個(gè)孩子，都是獨(dú)一無二的存在。泰戈?duì)栒f，“我的存在，對我是一個(gè)永久的神奇， 這就是生活。”作為教師，從踏上三尺講臺的那一刻起，就是學(xué)習(xí)將特別的愛給特別的你們――我的一屆屆孩子們，學(xué)習(xí)如何給予愛。

也慢慢發(fā)現(xiàn)，我以為我是在付出，沒想到從孩子們那里收獲更多：他們的成長與進(jìn)步，他們的信任與愛，比我給予的多太多了。教育，就是這樣一件奇妙的事！

十多天了，女孩杰的那句話還在耳邊回蕩：“老師，我跟別人不一樣……”

這句話，是杰在操場說的。那天九年級體育模擬考試結(jié)束，杰和其他兩個(gè)女孩圍在我身邊看分?jǐn)?shù)。不經(jīng)意地抬頭，看見杰的眉間居然白白的一片。教他們大半年了，居然第一次看見。我暗自責(zé)怪自己的粗心，忍不住悄悄問她怎么回事，是不是白癜風(fēng)。杰一臉的微笑不見了，點(diǎn)點(diǎn)頭，坐在了旁邊一只小凳子上。

我走過去，坐在她身邊。杰低聲說：“老師，我跟別人不一樣。”

我不由地?fù)ё×怂募珙^說：“傻孩子，怎么這么說呢？每個(gè)人都有與別人不一樣的地方，從這個(gè)角度看，我們都一樣。”接下來，我們又談了一會兒，杰走的時(shí)候，朝我鞠了一個(gè)躬。

回家后，百度了一下有關(guān)白癜風(fēng)的知識，原來這種病在青少年當(dāng)中很常見，是可以治好的，跟人的心態(tài)有關(guān)。真想立刻就把這好消息告訴杰啊。可是，杰自卑，每次進(jìn)出教室，總是低著頭，每次隨筆里都浸著淡淡的憂傷，甚至在上次隨筆里，她說她沒有好朋友，因?yàn)樗辉敢庾寗e人走進(jìn)她的內(nèi)心。這是一個(gè)很封閉自己的女孩，她給自己纏了一層厚厚的繭。怎樣做才能既幫助她，又能照顧到她的自尊心呢？

想了十多天，決定為杰開一個(gè)主題班會，當(dāng)然不止為杰一人，班里像杰這樣因各種緣由而自卑的孩子其實(shí)不少。

晚上兩節(jié)語文晚自習(xí)上， “悅納自己”的主題班會開始了。

先看一個(gè)電子繪本《小綠狼》，孩子們都笑了。我說，可別笑，繪本的閱讀年齡是0至99歲呢。這個(gè)繪本講述了小綠狼的故事，因?yàn)樽约旱拿な蔷G色的，小灰狼們不愿跟他一起玩，小綠狼就請小仙女把自己變成灰色的。可是變來變?nèi)ィ【G狼覺得還是做自己比較好。故事的最后，小綠狼對一群小灰狼說：“是的，我的皮毛跟你們的不一樣，不過，那又怎么樣呢？”是啊，不一樣，又怎么樣呢？小綠狼在這個(gè)過程中，接納了與眾不同的自己，找回了原來的快樂自信。故事讀完了，孩子們也結(jié)束了角色扮演，一個(gè)個(gè)靜靜地思考著什么。

接下來是游戲時(shí)間。首先讓孩子們寫下三句話來評價(jià)自己，幾個(gè)同學(xué)主動與大家分享了他們的自評，我把這些評價(jià)分為積極的和消極的自我評價(jià)。這些都是給自己貼上的標(biāo)簽啊，每天用消極的標(biāo)簽來暗示自己，心態(tài)必然是消極的，所以我們要把消極的標(biāo)簽給“撕”掉！我先舉了一個(gè)例子，然后請同學(xué)們口頭“撕”掉出示在屏幕上的各種標(biāo)簽：生理、心理、學(xué)習(xí)和生活上的。這些孩子真令我吃驚，他們一個(gè)個(gè)主動站起來，大方地“撕”掉自己在某方面的標(biāo)簽――

珂說：“雖然我很矮，遺傳基因我無法改變，不過我身體很壯。”輝說：“雖然自己一無所長，但還是有自己的愛好，這就很好。”芳說：“雖然自己很胖，但這表明我的胃腸功能好，吃嘛嘛香，也是一種生活樂趣……”

杰也站起來了，她流著眼淚說：“大家都看到了吧，我每次進(jìn)班的時(shí)候，我都是――”話未說完，同學(xué)們都紛紛接上了：“低著頭！”孩子們觀察得很仔細(xì)！杰繼續(xù)說：“一直以來，我都很自卑，覺得自己跟別人不一樣。”我說：“杰說自己很自卑，可是聽聽大家對你的看法吧。”丹第一個(gè)站起來說：“杰善解人意，杰文章寫得好，令人羨慕。”好幾個(gè)女生也站起來說杰的優(yōu)點(diǎn)。男生也忍不住了，好幾個(gè)男生一口氣羅列了杰留給他們的好多好印象。自發(fā)的掌聲響了起來，是同學(xué)們送給杰的。

剛好，接著就是我設(shè)計(jì)的“優(yōu)點(diǎn)大轟炸”環(huán)節(jié)，在各小組間進(jìn)行，各小組選一位同學(xué)，每人都要說出他的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。穿梭在教室里，我注意到，每個(gè)小組“轟炸”的對象，都是平時(shí)比較沉默的同學(xué)。

游戲的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是給自己貼積極標(biāo)簽，主要是針對自己的弱點(diǎn)。幾個(gè)同學(xué)又主動站起來分享了自己貼的標(biāo)簽，我建議大家把這些標(biāo)簽貼在課桌上，每天都讀一讀，給自己積極的心理暗示。

游戲結(jié)束了，我們的主題班會接近尾聲，最后送給同學(xué)們一首金子美玲的童詩，《我們不一樣，我們都很棒》：

我伸展雙臂，

也不能在天空飛翔，

會飛的小鳥卻不能像我，

在地上快快地奔跑。

我搖晃身子，

也搖不出好聽的聲響，

會響的鈴鐺卻不能像我，

會唱好多好多的歌。

鈴鐺、小鳥、還有我，

我們不一樣，我們都很棒。

看著孩子們晶亮的眼睛，我說：“親愛的同學(xué)們，也許你比別人多了一些身體上的疾患、經(jīng)歷過的苦痛，或者心靈中的創(chuàng)傷，但請相信，苦難多一分，人生就厚重一分！是的，我們不一樣，但是，我們都很棒！每個(gè)人，都是別人眼中奇妙的風(fēng)景！每個(gè)人，都是自己創(chuàng)造出來的奇妙風(fēng)景！”

一周后的作文課，是半命題作文寫作訓(xùn)練：《有些 不可以忽略》，杰寫的題目是《有些美景不可以忽略》。她由自然的美景寫到自己，結(jié)尾寫道：“悅納自己，你就是人世間一道美麗的風(fēng)景！”

永遠(yuǎn)的知更鳥

一天晚上，我們上了一節(jié)關(guān)于死亡教育的班會。

不得不面對這個(gè)詞，死亡――我們“君子蘭班”每學(xué)年都開展一項(xiàng)義工行動：“幫助一只知更鳥”，幫助的對象是七歲時(shí)因車禍致殘致癱的女孩醒醒。連續(xù)三年，每一學(xué)年開始，我就在班里組織一支小小的義工隊(duì)伍，利用周五放學(xué)的一個(gè)小時(shí)時(shí)間給她讀故事書，為她唱歌，陪她說話。醒醒，那個(gè)目光清澈，只會發(fā)出一個(gè)音節(jié)的女孩，是我們班學(xué)生的牽掛，很多學(xué)生多次在隨筆里表達(dá)對醒醒的關(guān)心與祝福。我們班里，就有醒醒小學(xué)一年級時(shí)的同學(xué)，也就是說，醒醒其實(shí)是他們的同齡人。

這一學(xué)年開始，我們只組織了一次。后因醒醒家搬進(jìn)縣城租住，義工行動不得不中止。但我們一直期盼著能開展第二次、第三次義工行動，為醒醒帶去點(diǎn)滴的快樂。但是上周三，醒醒拔掉了身上用來抽腦積水的管子，永遠(yuǎn)離開了我們。

前一天晚上知道這個(gè)消息時(shí)，我心里很悲痛，因?yàn)槿陙恚研岩呀?jīng)成了我的親人。然后很自然地想到了我哥，兩個(gè)月前，因?yàn)槭中g(shù)的失敗，哥哥離開了這個(gè)世界。我的侄兒就在我的班里，受此影響，成績已經(jīng)下滑。而關(guān)于生命與死亡的教育，至少在我們學(xué)校，還幾乎是一片空白。

該怎么向?qū)W生講述這個(gè)消息呢？也許，這其實(shí)是一次生命教育、死亡教育的契機(jī)？

經(jīng)過一天的醞釀，當(dāng)晚利用一節(jié)晚自習(xí)，我上了一節(jié)“飄落的葉子，永遠(yuǎn)的‘知更鳥’”主題班會。

從繪本《一片葉子落下來》開始，我自己讀過一遍后，同學(xué)們表示很喜歡，然后我們又分角色讀了一遍。之后請同學(xué)們思考：生命如一片葉子，四季是它的輪回，既然生命如此短暫，那么人存在的意義是什么？有學(xué)生站起來說，為了實(shí)現(xiàn)自我。是的，這是馬斯洛的觀點(diǎn)。人作為自然人的存在，是沒有意義的。但我們活著總得給它增添意義，哪怕增添一個(gè)逗點(diǎn)的意義，也證明了自己沒有白活。產(chǎn)生一個(gè)夢想，為之癡迷，為之行動，不管結(jié)果怎樣，過程已經(jīng)充滿了意義！為夢想去行動的過程，就是泰戈?duì)査f的“生如夏花之絢爛”啊，這樣，我們臨終的時(shí)候，才不會有所抱憾，才會“死如秋葉之靜美”。這樣，面對死亡，我們才會坦然接受。

如何面對親人的逝去？你認(rèn)為最好的紀(jì)念方式是什么？孩子們的回答真的很令人欣慰。我們很快形成了共識：親人的逝去固然令我們悲痛，但所幸我們還有溫暖的記憶，他們會成為親切的懷念。而面對生命的離別，最好的紀(jì)念方式或許是：把親人的關(guān)愛作為自己前行的一種動力。無論是活著或逝去的親人，他們總是希望我們活得更好、更有質(zhì)量、更有價(jià)值。

接下來是誦讀狄金森的《假如我能使一顆心免于哀傷》，同學(xué)們對這首詩很熟悉，因?yàn)樯蠈W(xué)期我們讀過這首詩后開始了幫助醒醒的義工行動。很自然地提到醒醒，我平靜地告訴他們醒醒的離世。

教室里立刻安靜得幾乎連呼吸聲都聽得見，然后幾個(gè)女孩子開始紅了眼睛，開始抽泣。屏幕上出現(xiàn)了我們義工行動的幾張照片――前兩年我們義工行動的掠影。照片里的醒醒，睜著大眼睛專注聆聽著義工所講的故事，有的照片里，有醒醒開心的笑臉。我們一起讀了上學(xué)年學(xué)生維為醒醒寫下的題為《心愿》的詩。醒醒，這只曾經(jīng)受傷的知更鳥，八年前，就失去了生命的自由：不會再用語言交流，不能下床走路，不能指揮自己的頭腦，甚至不能支撐起自己的頭顱……上學(xué)年，我和幾個(gè)義工推著她在村里行走時(shí)，她是多么貪婪地看著這個(gè)世界啊。

而對于她媽媽來說，記憶中的那個(gè)頭腦聰明經(jīng)常在班里拿第一的醒醒，那個(gè)嘴巴甜甜的醒醒，永遠(yuǎn)是最鮮活的記憶。醒醒的眼睛依然清澈，她對這個(gè)世界充滿了好奇與愛戀。畢竟，世界多么美好！活著多么美好！

我向同學(xué)們講述了我哥的故事，40歲的生命，剛剛開始一個(gè)夢想，卻永遠(yuǎn)離開了我們。提起哥哥死后我經(jīng)常思考的一個(gè)問題：人活著的意義是什么？告訴孩子們，對于我來說，答案早已存在，因?yàn)槲乙呀?jīng)在工作中找到了我的使命所在，找到了存在的意義。

同學(xué)們安靜地坐在座位上，對這個(gè)問題，每個(gè)學(xué)生都在靜靜地思索。

班會接近尾聲了。沒有再討論，也不需要討論，屏幕上顯示了這樣幾段話，我把它作為此次班會的結(jié)束語。

活過，愛過，寫過。

――司湯達(dá)的墓志銘

縱然生命像一片葉子飄落，但我們可以對自己說，對世界說，我作為“一片葉子”，曾經(jīng)綠過，給世界帶去過美麗，也許就夠了。我作為一個(gè)人，曾經(jīng)給予過，付出過，一直走在自我實(shí)現(xiàn)的道路上，也許，就夠了！

親愛的同學(xué)們，生命是珍貴的，但這句話只能這樣理解：生命蘊(yùn)含著無限的可能性，生命可以經(jīng)由你的努力把它變得珍貴，或者是一個(gè)奇跡，或者是一段傳奇，或者是平凡但充實(shí)快樂的一生……

我想，每個(gè)人都是一棵樹，會經(jīng)歷一棵樹一樣的一生：春天萌發(fā)

新葉，夏天開花，秋季結(jié)出果實(shí)……而那些逝去的生命，比如醒醒，我的兄長，他們就是一只又一只美麗的知更鳥，在我們記憶的枝頭，唱著婉轉(zhuǎn)的曲子。偶爾想起他們，就會聽到他們動聽的歌聲，溫暖了我們的記憶。

每個(gè)人都會面對死亡，一棵樹不會因?yàn)樗劳龅谋厝坏絹砭筒蝗コ橹ι⑷~，不去開花結(jié)果。面對死亡，讓自己的生命努力在這個(gè)世界上開出自己的生命之花，結(jié)出生命的碩果！

周末的隨筆，很多學(xué)生寫了這次班會后的感想。其中一個(gè)學(xué)生寫道：“我還小，我的未來還沒有定義。或許我能因自己的努力改變我的家庭，為我的家人帶來快樂；或許我能為我的國家做些貢獻(xiàn)；或許我能為人類社會的進(jìn)步做些能做的也說不定呢！如果不能，至少，我能給一株饑餓的花補(bǔ)充點(diǎn)營養(yǎng)，讓它快樂地綻放；我能為一只受傷的鳥兒療傷，讓它重新飛翔……如果可以這樣，我便有了存在的理由。”

我很欣慰地看到，經(jīng)過這次班會，學(xué)生對生命意義的認(rèn)識得到了升華。

篇10

時(shí)光匆匆，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)走過了八年的從教生涯。回望過去歲月的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，細(xì)數(shù)往昔的故事，長嘆：生活原來給了我們那么多感動，為了真情付出得到的感動，我們追求，我們執(zhí)著……

剛剛工作，信心百倍。然而一切并不如想象中美好。第一次，我滿懷欣喜的到教室宣讀作文比賽通知，學(xué)生們被獎(jiǎng)品誘惑著，他們高聲議論著，談笑著，逗鬧著，不管我是多高分貝的叫喊，也不管黑板擦敲擊講桌的聲音有多刺耳，他們自顧自的說著，笑著，我無計(jì)可施憤然拂袖而去，出了教室門我的淚潮水般涌出，看來讓我來愛他們真難。老教師撫著我的肩膀，安慰著倍感委曲的我：“他們都是孩子，我們也都從那時(shí)候過來的，誰那時(shí)不淘氣？”僅此使我茅塞頓開。蘇霍姆林斯基說：“一個(gè)好的教師意味著什么？首先意味著他是這樣的人，他熱愛孩子，感到跟孩子交往是一種樂趣，相信每個(gè)孩子都能成為好人，樂于跟他們交朋友，關(guān)心孩子的快樂與悲傷，了解孩子的心靈，時(shí)刻都不忘記自己也曾經(jīng)是個(gè)孩子。”因而，我懂得了教育孩子要從愛開始。從此，我以大姐姐和朋友的身份和他們交流，當(dāng)年氣我的大男孩如今都是我的朋友，很多父母都不知道的心事愿意傾訴給我。每逢寒暑假，教師節(jié)，他們成群結(jié)隊(duì)地來看我，他們始終惦記著我，而他們也成了我一份不變的牽掛。不可想象的是：我只是教了他們兩年的科任教師，然而我們心靈相通，他們是我從教伊始的收獲與驕傲。

每天簡單重復(fù)的忙碌或許使我們遺忘了身邊小事的影響，忙忙碌碌間錯(cuò)失了很多生動。一次小考試，楊婷抄襲同桌的卷子被我抓了個(gè)正著，當(dāng)時(shí)我什么也沒說。下課后把她叫到走廊，她紅著臉，低著頭，緊張的等待著我的嚴(yán)厲批評。我說：“這是個(gè)小問題，教師上學(xué)時(shí)也有過這樣的錯(cuò)誤，相信你這是第一次也是最后一次。”她重重的點(diǎn)了點(diǎn)頭，深深的給我鞠了一躬。后來她在一次題目為《對我影響最大的人》的作文中寫到：“可就是這次認(rèn)錯(cuò)，我的心中擱下了這位年輕老師的位置。”這句話深深的震撼了我，可能我們無意間的一個(gè)眼神，一個(gè)動作，一句話，會改變孩子的性格，影響他的一生。我深刻的體會到：成功的教育緣于對學(xué)生的理解、寬容和發(fā)自內(nèi)心的愛。

一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)著愛學(xué)生，慢慢的融入彼此的生命中，是學(xué)生充實(shí)著我們原本簡單的每一個(gè)日子，升華著我們的思想。1998年二十六歲的我得了卵巢囊腫，五月初就發(fā)現(xiàn)左下腹有硬塊，但工作忙沒當(dāng)回事，挨到放暑假去醫(yī)院檢查時(shí)當(dāng)即就留住院，腫塊已達(dá)17×9cm了，第二天就安排了手術(shù)，醫(yī)生擔(dān)心的說：“再晚就有生命危險(xiǎn)了。”手術(shù)拆線后的第二天正逢學(xué)校返校，我捧著肚子渾身是汗地搭車趕到學(xué)校，艱難地爬到樓上班級看學(xué)生，還沒長好的刀口因運(yùn)動張裂，炎炎烈日下，虛弱的我汗水活著血水滲透了薄薄的上衣，回來后傷口便化膿發(fā)炎，很久不能愈合，時(shí)至今日肚皮上仍留著這份紀(jì)念。秋季開學(xué)，很少有人知道這件事，很慶幸我沒因個(gè)人小事耽誤過學(xué)生，包括我人生中最大的喜事——結(jié)婚。我是明天的新娘，今天上午卻還站在三尺講臺上，而我的婚禮要在外地婆家舉行，自己的人生大事，我還什么也沒來得及問，什么也沒來得及想，包括遠(yuǎn)道而來的同學(xué)都沒能好好安排，而媽媽卻是一身疲憊，滿嘴大泡地出席了我的婚禮。婚禮過后便一身素服趕來上班，我的學(xué)生們還不知道他們那么渴盼的老師的婚禮已經(jīng)成了過去。我也想用這個(gè)機(jī)會好好休息一下，和新婚的愛人卿卿我我?guī)滋欤蛘叩绞裁吹胤铰糜我淮危沂种型兄?7名同學(xué)的命運(yùn)，他們即將開始他們?nèi)松牡谝淮尉駬瘢糜蔚臋C(jī)會很多，孩子們的中考只有一次，我耽誤不起。我知道：愛自己的孩子是一種本能，愛別人的孩子是一種行為上的神圣。

是啊，老師是燈塔，指引學(xué)生夜航的路，糾正他們偏離的航向；在他們成功時(shí)，用殷殷教導(dǎo)使他們認(rèn)識到有比腳更長的路；在他們失意時(shí)，幫助他們重拾舊夢，自己的孩子病了，我們顧不上，自己的父母面前，我們很難盡孝，花前月下的留連中看不到我們的身影，苦了自己的一個(gè)孩子，照顧了幾十個(gè)別人的孩子，在我們這個(gè)光榮的群體中，每個(gè)人都有自己生活的難處，但是，只要我們一踏進(jìn)校門，面對那么多雙渴求知識的眼睛，面對未來的希望，家里再大的事也成了小事，學(xué)校再小的事也成了大事。滿腔豪情綻放在我們臉上的是始終不變的笑容。在我們教師的心靈深處，始終有對教育事業(yè)的滿懷忠誠，對學(xué)生的滾燙愛心，為了愛的執(zhí)著，我們堅(jiān)韌，我們剛強(qiáng)，我們付出，我們奉獻(xiàn)，我們無怨……這便是教師的靈魂。我們用青春，熱血，生命鑄造著祖國教育事業(yè)的輝煌，書寫著我們平凡而壯美的人生！