導語：如何才能寫好一篇資料管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了搞好我鄉小繼教資料管理和使用，根據上級相關文件精神，結合我鄉實際，特制定此制度。

1、由辦公室負責管理性文件的收發、傳閱、編制清單歸類保存。

2、各種檔案的文字書寫，必須用藍黑或黑墨水書寫，禁用其它筆書寫。 3、檔案一般不外借，確因工作需要借閱檔案時，均應在檔案室按有關要求借閱。 4、檔案要做到安全保管，定期檢查，積極創造檔案保管條件，做到防盜、防火、防潮、防塵、防失密，保持經常通風。 5、檔案室內嚴禁吸煙，嚴禁存放易燃、易爆物品，嚴禁使用電器。

篇2

第一條為進一步規范全市國稅系統稅收征管資料管理，保證稅收征管資料的完整和安全，提高稅收征管信息資源的利用效率，為稅源監控、納稅評估、稽查選案提供準確依據，根據《河北省國家稅務局稅收征管資料管理辦法（試行）》及稅收法律、法規、規章規定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱稅收征管資料是指國稅機關在稅收征收管理活動中，受理納稅人報送和內部形成的，用以記錄和反映納稅人具體納稅行為并具有利用和保存價值的憑證、報表、賬冊、文書、文件、證明等各類資料的總稱。

第三條稅收征管資料管理包括稅收征管資料歸集、整理、移交、歸檔、保管、調閱、銷毀等環節。

第四條稅收征管資料管理遵循科學規范、安全集中、系統完整、簡便實用、真實準確的原則，實現資源共享，提高利用效能。

第五條各縣（市）區國家稅務局征管部門是稅收征管資料管理的主管部門。稅收征管資料管理本著“誰受理、誰生成、誰保管”的原則，實行分工負責制。

稅收征管資料管理分歷史檔案管理和當年檔案管理。辦稅服務廳、稅源管理部門及其他業務部門負責當年受理資料的歸集、錄入、整理、裝訂、歸檔等工作。

稅源管理部門包括縣（市、區）國稅局所屬稅務分局和內設的稅源管理科（股）。其他業務部門指除辦稅服務廳以外的縣（市）區國稅局內設職能科室。

第二章稅收征管資料的內容和歸集

第六條稅收征管資料的歸集由各級國稅機關根據工作職責和業務環節分工負責。

第七條稅收征管資料歸集的內容包括：

（一）稅務登記類資料：包括設立登記、重新稅務登記、變更登記、停業（復業）登記、注銷登記資料，驗證、換證資料，外出經營報驗登記資料，非正常戶處理資料，遺失稅務證件報告資料，存款賬戶賬號、財務會計制度及核算軟件備案報告資料，納稅人跨縣（區）遷入、遷出資料等。

（二）認定管理類資料：包括增值稅一般納稅人認定資料，出口貨物退（免）稅認定管理資料，稅務資格認定、年審資料，委托代征資格認定管理資料，納稅申報方式核定審批資料，一般納稅人簡易辦法征收申請審批資料，匯總申報申請審批資料，企業所得稅征收方式鑒定資料等。

（三）發票管理類資料：包括發票領購、印制、代開、驗舊、繳銷、核銷、丟失、被盜、流失、稽核、擔保等環節依法形成的發票管理資料，以及增值稅專用發票防偽稅控系統管理資料，增值稅專用發票及其他抵扣憑證審核檢查資料等。

（四）申報征收類資料：（1）申報類資料：包括各稅種申報表及其附表、財務會計報表，代扣、代收、代征稅款報告表，延期申報申請資料，出口貨物退稅申報資料、委托金融機構代扣稅款協議書等；（2）核定類資料：包括核定財務不健全納稅人的應納稅額資料，核定征收納稅人納稅定額調整資料等；（3）征收類資料：包括催報催繳資料，稅款征收憑證，延期繳納稅款申請審批資料，欠稅管理資料，納稅人合并（分立）情況報告、欠稅人處置不動產或大額資產報告資料，注銷清算資料，稅收會統資料等；（4）減免退稅類資料：包括納稅人減免稅申請審批資料，投資抵免企業所得稅申請資料，企業所得稅涉稅事項申請審批資料，納稅人稅務事項備案資料，多繳稅款退付利息申請審批資料，其他退稅處理資料等。

（五）納稅評估類資料：包括評估對象確定、疑點問題分析、約談舉證、實地核查、評估處理各環節形成資料等。

（六）稅收法制類資料：包括催報催繳資料、違法違章處理資料，稅務行政處罰聽證資料，納稅人提起行政復議、賠償的申請書、附報材料及行政訴狀副本，國稅機關受理、審查行政復議、賠償案件的調查材料及相應的處理決定書，國稅機關向法院提交的答辯狀、上訴狀、強制執行申請書等文書資料。

（七）稅務執行類資料：包括一般稅務執行資料，納稅擔保資料，稅收保全措施和強制執行措施資料等。

（八）其他稅務文書類：指除上述文書資料外的其他稅務資料。

第八條：辦稅服務廳、稅源管理部門及其他業務部門各相關業務崗位將本環節歸集形成的稅收征管資料于當月月底前移交本部門檔案管理人員。

第三章稅收征管資料的整理、歸檔

第九條辦稅服務廳、稅源管理部門應建立當年資料室（柜），各業務管理部門應建立資料柜，并設兼職資料管理員進行管理。

第十條稅收征管資料分為長期資料和年度資料。長期資料包括稅務登記類資料、認定管理類資料、發票管理類資料，以及財務會計制度及核算軟件備案報告書、納稅人存款賬戶賬號報告表等不涉及所屬年限長期使用的資料。

第十一條稅務登記類、認定管理類、發票管理類和申報征收類資料，企業和個體建賬戶實行按納稅人逐戶設置制式檔案資料盒，建立單戶檔案；個體“雙定戶”實行按類別設置制式檔案資料盒，建立綜合檔案。

納稅評估類、稅收法制類、稅務執行類資料不論企業或個體一律按類別設置制式檔案資料盒，建立綜合檔案。

第十二條紙質稅收征管資料的整理、歸檔一般按以下流程操作：分檢資料—確定歸檔范圍—分類整理—裝訂—編制檔案號—裝盒—編目—上柜。

第十三條歸檔資料必須是稅收征管業務流程各環節和綜合征管軟件各崗位辦理完畢后的正式資料。資料應文字清楚、內容完整、手續齊全。

第十四條凡涉及納稅人、扣繳義務人、納稅擔保人和其他涉稅當事人需簽字、蓋章的文書必須以紙質形式保存。經省局同意取消納稅人紙質申報資料的除外。

第十五條稅收征管資料歸檔時應按稅收征管環節、時間順序依次排列，并按要求整理、裝訂成《稅收征管檔案》（附件1），案卷各部分的排列順序是：案卷封面、卷內目錄、資料、卷內備考表、封底。

（一）案卷封面包括目錄號、檔案卷號、分冊號、納稅人名稱、保管期限、形成年度、形成單位，在歸檔時應逐項按規定填寫清楚準確。

（二）卷內目錄包括順序號、檔案內容、頁號、備注，歸檔時要按順序填寫卷內目錄。

（三）稅收征管檔案卷內資料要按規定的順序進行科學排列，并依次編寫頁碼。同時，對密不可分的資料依次排在一起，即：正件在前，附件在后；批復在前，請示在后；結論性資料在前，依據性資料在后；印件在前，定稿在后。卷內資料內頁編號一律編在檔案資料的右上角處。

（四）卷內備考表包括本卷情況說明、立卷人、檢查人、立卷時間。有關備考表中的內容，都應逐項填寫在備考表內。若無情況說明，也應將立卷人、檢查人的姓名和時間填上，以示負責。

第十六條資料管理人員在整理、歸檔稅收征管資料時，發現資料短缺不全的，應督促經辦人補齊，補齊后的才準予歸檔。

第十七條稅收征管檔案裝訂實行左側固定線裝，采用“三眼一線”裝訂法，以左、下邊整齊為主。裝訂好的檔案應做到資料齊全、順序規范、目錄清晰、裝訂整齊牢固。

第十八條各縣（市）區國家稅務局原則上應統一設置歷史檔案室，負責歷史稅收征管檔案的保存。長期資料和當年的納稅人資料由所屬稅源管理部門、辦稅服務廳按誰受理誰保管的原則分別負責保管在各自的資料室（柜）。次年三月底之前，將當年的納稅人資料（注銷納稅人包括長期資料和當年資料）移交本級局歷史檔案室保存。

對條件確不具備的縣（市、區）局，具有征收職能的全職能稅務分局形成的歷史檔案資料可由稅務分局保管，但要有專門的歷史檔案室，并明確專人負責管理。

資料移交時，應填寫《稅收征管資料移交清單》（附件2），列明資料名稱、份數，交接雙方清點核對、簽章（簽字）、注明移交、接收時間。

第十九條對稅收征管檔案的案卷，以主管國稅機關為單位編制案卷目錄，以歸檔范圍的排列順序編制流水號。單戶檔案卷號按照便于查詢的要求，結合稅務登記編號編制。綜合檔的檔案卷號為檔案類別的順序號，稅務登記類為DJxx(xx為順序號。下同)、認定管理類RDxx、發票管理類FPxx、納稅申報資料類SBxx、納稅評估類PGxx、稅收法制類FZxx、稅務執行類ZXxx、其他稅務文書類QTxx。

第二十條稅收征管資料按所屬年度歸集、整理，跨年度的月份或四季度申報資料歸檔到所屬年度資料中，企業所得稅年度報表資料應歸入次年的稅收征管資料中。納稅評估資料按稅款入庫時間進行歸檔。

第四章稅收征管資料的保管

第二十一條稅收征管資料歸檔后，必須妥善保管，嚴格執行安全和保密制度。稅收征管檔案的保管必須做到“三專”、“六防”，即：專人、專柜、專庫（室），并有防火、防盜、防蟲、防潮、防塵、防高溫等項防護措施。

第二十二條稅收征管檔案的保管期限按其類別的不同，要求如下：

（一）一般稅務行政處罰案件，保存期為十五年。

（二）其他稅收征管檔案，保存期為十年。

稅收征管檔案的保管期限，原則上從檔案所屬年度的次年1月1日起計算。長期資料自納稅人注銷稅務登記日期所屬年度的次年1月1日起計算。

第五章稅收征管資料的調閱

第二十三條稅收征管資料的調閱包括查詢、借閱、調用。

第二十四條有關單位和人員調閱稅收征管檔案時，應填寫《稅收征管檔案調閱單》（附件3），按檔案管理制度履行有關調閱手續。

（一）本機關國稅人員調閱稅收征管檔案，由檔案管理部門同意；國稅系統其他單位人員調閱稅收征管檔案，由縣（市、區）國家稅務局主管局長簽署意見。查閱稅收征管檔案的，應在指定的場所進行；借閱、調用稅收征管檔案的，應按規定的時限及時歸還。

（二）國稅機關以外單位調閱稅收征管資料，須持本單位介紹信，并出具有效身份證明，經本級國稅機關負責人審批同意后方可辦理。查閱稅收征管檔案應當在檔案室進行，調閱人要為納稅人及其他當事人和國稅機關保密。

（三）調閱稅收征管檔案時，檔案管理人員應在現場，并做好登記和調閱資料記錄，填寫《調閱檔案登記簿》（附件4）。

第二十五條調閱人調取稅收征管資料，應妥善保管，不得損毀、丟失或更改相關內容。

第二十六條調閱人歸還調取的稅收征管資料時，檔案管理員要認真檢查所調取的資料是否完好、齊全。如發現有丟失或損毀的，責成調閱人負責補正。

第二十七條超過期限未歸還的，由檔案管理員負責督促歸還，歸還時應辦理核銷手續。

第六章稅收征管資料的銷毀

第二十八條稅收征管資料在保管期限內，任何人不得擅自銷毀。

第二十九條稅收征管檔案保存期滿后，應嚴格按照國家檔案管理的有關規定，履行報批手續、編制檔案銷毀清冊、實行監銷制予以銷毀。具體工作程序為：由檔案管理人員提交稅收征管檔案銷毀報告并編制銷毀清冊，報請縣（市、區）國稅局局長審核批準后，指定兩名以上的監毀人員進行銷毀，并在銷毀清冊上簽字。

失去保管價值、雖未到保存期限的稅收征管資料，需要銷毀的，按上述規定辦理。

第三十條銷毀可采取粉碎、燒毀等方式進行。

第七章稅收征管資料的檢查及責任

第三十一條各級國稅機關應建立和實行稅收征管資料檢查考核及責任追究制度，制定資料管理的質量標準，每年按照要求對基層單位征管資料進行專項或綜合檢查，并將檢查考核情況作為征管質量考核的主要依據。對未按資料檔案管理規定執行或未達標的，視不同情況分別追究當事人和相關領導的責任。

第三十二條各縣（市、區）國家稅務局應定期對稅收征管資料的管理情況進行檢查，其主要內容及標準為：資料收集是否齊全、完整；整理、裝訂是否統一、規范；歸檔、使用是否符合規定；保管是否實行“三專”、“六防”；調閱、銷毀是否履行了必要手續。

第三十三條有下列行為之一的，縣（市、區）國稅局、上級國稅機關可以視情況，根據相關規定對其責任人追究相應責任。

（一）收集錄入稅收征管資料不及時的；

（二）隱匿稅收征管資料、不完整移交的；

（三）保管不善，造成稅收征管資料檔案毀壞、遺失的；

（四）擅自銷毀稅收征管資料檔案的；

（五）未按規定保密的；

篇3

第二條在中華人民共和國領域及管轄海域從事地質工作的單位和個人，應當按照本辦法的規定向國家匯交地質資料。

第三條匯交地質資料的單位和個人的合法權益受法律保護。

第四條全國地質資料機構和各省、自治區、直轄市地質資料機構是地質資料匯交的管理機關，負責地質資料的收集、保管和提供使用，并對地方、基層單位的地質資料匯交工作進行檢查、監督和指導。

第五條地質資料匯交范圍按本辦法附件規定辦理。

第六條地質資料從審查批準或者驗收合格之日起，按照下列規定的期限匯交：

一、區域地質調查報告，區域水文地質、工程地質調查報告，區域物、化探和航空遙感地質報告以及大中型礦區的勘探報告，二年以內匯交。

二、除前款規定外的其他地質資料一年以內匯交。

第七條地質資料的匯交份數規定如下：

一、小型水文地質、工程地質資料一式二份。

二、除前款規定外的其他地質資料一式四份。

第八條匯交地質資料的單位或者個人應當向所在省、自治區、直轄市地質資料管理機關提交資料。匯交一式四份的地質資料，其中二份由地方地質資料管理機關轉送全國地質資料管理機關。

第九條匯交的地質資料應當符合下列要求：

一、附有礦產儲量委員會或者上級主管機關對地質資料審查批準的正式文件，或者委托單位對地質資料正式驗收的憑據。

二、完整、齊全。經行政、技術負責人和編寫人簽名蓋章，并蓋有匯交單位的印章。

三、資料正文及其附件的規格為：長27厘米，寬19厘米（標準16開本）。附圖按同樣規格進行折疊，圖簽折在外面。

四、文字報告編有頁碼，并印有章節、附圖、附表及附件目錄。附圖、附表、附件編有順序號。附圖順序號依序一張一號。

五、使用膠板紙或者其他利于長期保存的紙張印刷。

六、正文、附表、附件不得用易銹蝕的金屬物裝訂。

第十條匯交的地質資料應當按下列規定印制：

一、區域地質調查報告、區域水文地質、工程地質調查報告和區域物、化探報告等，文字、表格應當鉛印或者膠印，圖件應當膠印。

二、礦區詳查、勘探報告以及石油地質、海洋地質、水文地質、工程地質、地熱地質、環境地質、地震地質、遙感地質和物、化探普查、科研等成果的文字報告，應當鉛印或者膠印；圖件表格應當膠印或用其他利于長期保存的方法印制。

三、其他地質資料，包括計劃外承包項目等地質資料，也要印制清晰，著墨牢固。

第十一條匯交的地質資料不符合本辦法第九條、第十條規定的，匯交資料的單位或者個人應當按照資料管理機關的要求在限期內補充、修正、完善后重新辦理匯交手續。

第十二條借閱、使用下列各項地質資料，資料管理機關應當提供資料目錄，按照國家有關規定，提供有償服務：

一、部門、地方政府、企業、事業單位和個人用于國家預算外項目所需的礦產地質、水文地質、工程地質、環境地質、海洋地質等可獲得經濟收益或者避免經濟損失的普查、詳查、勘探資料。

二、國務院地質礦產主管部門會同計劃部門規定的其他有償使用的地質資料。

第十三條第十二條規定以外的地質資料，由資料管理機關無償提供借閱使用。

第十四條任何單位或者個人不得以任何名義擅自將館藏的資料，或者借閱復制的資料用于轉讓或者營利活動。

第十五條地質資料管理機關及其工作人員，必須嚴格執行本辦法，秉公辦事，對各匯交單位和個人一視同仁，做好地質資料的接收、借閱和咨詢等服務工作。

第十六條各有關主管部門不得對地質資料匯交、借閱工作施加任何違反本辦法規定的行政干預。

第十七條對地質資料的匯交、借閱工作產生爭議的，由資料管理機關會同有關單位或者部門協商解決，協商無效的，由國務院或各省、自治區、直轄市的計劃主管部門裁決。

第十八條違反本辦法第六條規定不按期匯交資料的，由資料管理機關提出警告、通報，并限期補交；無正當理由不按期補交的，可處以1萬元以下的罰款，并停止其借閱地質資料，直至補交為止。

第十九條違反本辦法第十五條、第十六條規定的，應當給予有關領導和責任人員行政處分。

第二十條違反本辦法第十四條規定的，資料管理機關可停止其借閱資料1至3年，沒收違法所得，處以5萬元以下的罰款；情節嚴重構成犯罪的，應當依法追究刑事責任。資料管理機關的工作人員違反本辦法第十四條規定的，應當由其上級主管部門或者監察部門予以行政處分或經濟處罰。

第二十一條違反本辦法第十四條規定，使資料匯交單位或者個人的合法權益受到侵犯的，該單位或者個人可以向有關部門提出申訴，或者依法向人民法院。

第二十二條第十八條和第二十條規定的行政罰款收入一律上繳國庫。當事人對行政罰款處罰不服的，可以向處罰機關的上一級主管部門提出申訴；對上一級部門處理決定不服的，可以在收到處理決定之日起15日內向人民法院。期滿不又不履行的，由作出處罰決定的機關申請人民法院強制執行。

第二十三條國務院核工業主管部門負責管理放射性礦產地質資料的匯交工作，并接受全國地質資料管理機關的業務指導。

第二十四條中外合資、合作和外國投資項目的地質資料匯交，按照本辦法規定執行。

篇4

第一條為加強和完善有限公司（以下簡稱“”）機關的圖書資料治理工作，提高圖書使用效率，更好地為的生產經營服務，特制定本辦法。第二條本辦法所稱圖書資料指：機關購置和擁有的各類圖書、期刊、照片、圖紙資料等。

第三條機關的圖書資料治理工作歸口總經理辦公室，財會部協助治理，總經理辦公室指定專人負責此項工作。

第二章圖書資料的購置及報銷程序

第四條機關各類圖書資料由總經理辦公室負責集中統一購置，機關各部門可根據實際工作需要隨時向總經理辦公室推薦圖書資料目錄。一般情況下，經總經理辦公室負責人批準即可由圖書資料專管人員進行購置。

非凡情況下，經總經理辦公室負責人批準后可由各部門自行購置。

第五條如有非凡情況（批量大、價值高），由各部門向總經理辦公室報送需求計劃，計劃中應說明需購置該批圖書資料的理由、價格、數量等，由總經理辦公室向主管領導報送簽報，主管領導審批后由圖書資料專管人員按計劃進行購置。

第六條圖書資料購置經辦人在辦理完圖書資料登記手續后，憑總經理辦公室負責人簽字的發票到財會部辦理報銷事宜。

第七條財會部負責核定機關每年圖書資料購置的專項額度，總經理辦公室負責人負責對圖書資料購置的數量、價格進行總量控制。

第三章圖書資料的治理

第八條圖書資料購置后，由專管人員進行分類編號登記，并在其扉頁、書中、封底或適當位置上加蓋“路橋集團國際建設股份有限公司圖書資料專用章”。

第九條員工均可借閱已登記的各類非保密性圖書資料，一次最多可借閱圖書3冊，借閱期限最長為3個月，到期如需續借應辦理續借手續。

第十條部分專業性較強的圖書資料（如字典、詞典等）可由各部門長期保管，但必須由保管人辦理登記手續并經總經理辦公室負責人批準。

第十一條外單位人員借閱圖書資料應經總經理辦公室負責人批準。

第十二條辦理借閱和續借手續均由圖書資料專管人員負責。

第十三條圖書資料專管人員應于每年年終前對登記在冊的各類圖書資料進行一次全面清查，并寫出書面報告交總經理辦公室負責人。

第十四條機關員工應對所借閱的圖書資料妥善保管，不得任意批注、標點和涂改。如發生圖書資料的損壞、丟失，原則上應由借閱人購買原書賠償；不能賠償原書時，按該書標價的4~6倍罰款。

第十五條員工在調離機關前，應將個人借閱的各類圖書資料退交圖書資料專管人員并辦理退閱手續，憑總經理辦公室開具的通知書和其它證實文件到人力資源部辦理調離手續。

第四章附則

篇5

為了使科研檔案的管理更加系統、規范和科學，提高科研的管理水平，制定以下制度：

一、科研檔案的建立規范

1、檔案實行一題一檔制度。

2、每個課題必不可少的材料(開題報告、論證書、立項書、批準書、中期成果鑒定、結題報告、驗收鑒定書等)。課題研究過程中全部紀實材料及主卷的佐證材料。(現象記錄、調查問卷、訪談記錄、教案、教學實錄等)

3、課題檔案材料要注意原始性、真實性。

4、每卷檔案都要有卷首頁，便于查找。

二、科研檔案內容：

(一)、課題檔案

課題檔案是在課題研究過程中形成的全部資料，它指文字資料、電子資料、音像資料等。

1、前期檔案：包括課題實施方案、開題報告、論證報告、課題立項、申報材料、立項批準書等。

2、中期檔案：中期檔案是課題的核心部分。包括課題實施過程的原始材料(實驗數據處理、組織培訓記錄、召開會議記錄、課題研究實錄等)，中期研究成果(階段總結、論文、獲獎證書等)，階段檢查記錄等。

3、后期檔案：包括課題研究總結、申請驗收報告、結題報告、最終科研成果、課題驗收鑒定書，成果應用等。

(二)、教學成果檔案：論文、創新、教具制作

(三)、試題：試卷檔案

(四)、綜合檔案

包括：⑴各級教育行政和科研管理部門印發的有關科研工作的文件、法規、制度;⑵科研規劃、計劃、科研工作總結;⑶有關會議材料、領導講話;⑷科研信息資料;⑸教師培訓材料;⑹科研工作檢查記錄;⑺獲得的各種獎勵材料等。

三、科研檔案歸檔：

1、原則上每學期進行一次科研檔案的收集歸檔。根據工作性質，相關研究人員于期末將本學期資料交科研辦。

2、歸檔工作實行簽字制度。

篇6

[關鍵詞]自制中藥；痤瘡；阿奇霉素；皮損清理

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）13-1106-03

痤瘡是臨床常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病[1]，好發于青春期的男女以及部分成年女性，中重度痤瘡往往因治療不當造成炎癥后色素沉著甚至瘢痕等，影響美觀[2]。近年來，筆者采用自制中藥外敷聯合阿奇霉素口服和皮損清理綜合治療中重度痤瘡患者，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取筆者科室2012年1月～2013年6月診治的100例中重度痤瘡患者作為研究對象，按治療方案不同將其隨機分為兩組。治療組：50例，其中男18例，女32例，年齡16～37歲，平均為23.4歲，病程6個月～6年。 按痤瘡分級II度18例、III度25例、IV度7例；對照組：50例，其中男20例，女30例，年齡15～38歲，平均為22.6歲，病程4個月～7年； 痤瘡分級II度15例、III度29例、IV度6例。所有患者參照Pillsbury分類法評價痤瘡嚴重程度，皮損均分布于面部。兩組患者的年齡、性別、病程以及皮損嚴重程度比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準：①在接受治療前1個月內未接受過和痤瘡有關的任何口服、外用藥物的治療；②按療程要求按時復診和完成整個療程；③特殊患者不予入選，如妊娠及哺乳期女性、有肝腎疾病等。

1.3 方法：治療組接受自制中藥外敷聯合阿奇霉素口服和皮損清理綜合治療；對照組接受阿奇霉素口服和皮損清理治療。①自制中藥溶液，黃連10g、黃芩15g、黃柏15g、梔子15g、連翹30g、苦參30g、蒲公英30g、茵陳蒿20g、女貞子20g、葛根20g、丹參30g、丹皮30g、當歸30g、生地20g、丁香10g、白芷30g、皂角刺30g、烏梅30、冰片10g（沖）加水2 500ml武火煎開后，文火煎取800ml備用；阿奇霉素膠囊（0.25g/粒，西安楊森公司）每次0.5g，每日1 次；②操作流程：中性洗面奶清潔面部皮膚，中藥溶液熱噴蒸面10～15min，75%酒精消毒皮損處，用5ml注射器針頭和暗瘡針對粉刺、丘疹、膿皰進行清理，沿毛囊開口方向挑刺皮損，深度以能達到充分的引流為宜，用環狀刮匙擠壓時用力適中避免損傷周圍皮膚，盡量排凈皮損中內容物，對較大囊腫型痤瘡，挑開囊壁后用小刮匙對囊壁進行輕度搔刮并用生理鹽水、甲硝唑注射液沖洗，排出瘀血、膿液及壞死組織。清理完畢后，自制中藥溶液濕敷面部30min （溶液浸濕3層紗布敷于面部，并用保鮮膜封包促進藥物的吸收）。治療完畢當日不再洗臉，保持傷口干燥，防止感染；③療程設置：每周1次，如果膿腔較大、炎癥較重或者聚合性痤瘡可以每3天治療1次，以加強引流和消炎殺菌作用，6周為1個療程。

1.4療效評價方法及標準：將面部分為5個區：額部、左頰部、右頰部、鼻部及下頜部。對每區各類皮損（粉刺、丘疹、膿皰、結節）的數目進行統計并評分。具體評分標準為1個粉刺0.1分，1個丘疹1分，1個膿皰2分，1個結節（直徑5mm以上）3分，總積分為各種類型皮損積分的總和。根據面部皮損總積分減少的百分率評價療效。痊愈：皮損總積分減少90%以上（含90%）；顯效：皮損總積分減少60%～89%；有效：皮損總積分減少20%～59%；無效：皮損總積分減少

1.5統計學方法：采用SPSS18.0 統計學軟件進行分析，計數資料率比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1臨床療效：治療組第4、6周的療效均優于對照組，治療組總有效率與同期對照組比較P

2.2 副作用：治療組中有3例發生輕微刺激和皮膚脫屑，對照組皮損在皮損清理后有8例發生紅腫、干燥，伴有刺癢感和皮膚脫屑。比較副作用發生例數，治療組優于對照組（P

3 討論

現代醫學認為痤瘡的發病與雄性激素分泌增多、皮脂分泌過多、毛囊口角化過度、痤瘡丙酸桿菌和其他病原微生物的增殖、過度的免疫反應[3]，以及遺傳和心理因素等有關，治療方案的選擇應盡可能多地針對上述發病環節。祖國醫學對痤瘡的認識已比較完善，痤瘡病因復雜，與臟腑功能失調息息相關，多因肺經血熱或脾胃濕熱內蘊、熱毒熾盛或沖任不調或肝脾弱或腎陰不足、肝火有余或多因素共同作用致濕熱脂濁痰瘀、熱毒內蘊加風熱之邪外襲而發于體表的一種外候[4]。

中藥外治痤瘡是目前中草藥治療痤瘡的重要方式，以清熱涼血、燥濕解毒、通絡祛瘀的藥物為主[5]。由忍冬藤、白花蛇舌草、丹參等藥物組方的平痘復合劑外用治療痤瘡有良好的效果[6]。本文中藥組方根據清代醫家吳師機《理瀹駢文》“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥”的理論，選用黃連解毒湯合涼血地黃湯加減而成，組方的治療目的為清熱解毒、涼血散結、消腫平痤、托毒排膿。組方結合現代醫學對痤瘡發病機理的認識對基礎組方進行調整，加入女貞子、葛根、丹參對雌激素有調理作用，丹參酮通過卵巢發揮溫和的雌激素活性，還有抗雄激素，降低皮脂產生，抗痤瘡丙酸桿菌，減輕由細菌代謝所加劇的炎癥[7]；加入黃連、黃芩、苦參拮抗雄性激素對皮脂腺細胞活化的作用，其主要單體成分鹽酸小檗堿、黃芩苷、苦參堿可以抑制人皮脂腺細胞內雄性激素受體mRNA的表達[8]；加女貞子、烏梅[9]富含多種有機酸可以調節和改善毛囊口角化，加連翹、苦參、蒲公英、茵陳蒿[10]以加強抗菌作用，同時對馬拉色菌感染有一定的治療作用，冰片可抗菌消炎，還有一定防腐作用。

經臨床驗證，筆者認為在抗生素口服和皮損清理等常規痤瘡治療方案中加入中藥外敷綜合治療中重度痤瘡效果良好，一般在第2周即可出現療效，新發皮損明顯減少，療效明顯優于抗生素口服和皮損清理的聯合治療，且不良反應發生較少，可臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M]. 南京：江蘇科學技術出版社，2010：1165-1168.

[2]Harvey A，Huynh TT.Inflammation and acne： putting the pieces together [J].J Drugs Dermatol，2014，13（4）：459-463.

[3]Thiboutot DM.Inflammasome activation by Propionibacterium acnes： the story of IL-1 in acne continues to unfold [J].J Invest Dermatol， 2014，134（3）：595-597.

[4]羅瓔，胡冬裴.中西醫治療痤瘡研究進展[J].河南中醫，2014，34（1）：181-183.

[5]張興鎮，張永臣.痤瘡的中藥面膜組方淺析[J].湖南中醫雜志，2014，30（2）：107-108.

[6]孫常磊，李成亮，黃璐，等.平痘復合劑治療痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學，2014，23（1）：38-40.

[7]路金瑞，趙軍磊. 丹參酮聯合西藥治療尋常痤瘡療效觀察[J].河南大學學報，2011，30（2）： 153-154.

[8]鞠強，尹興平，石繼海，等.黃芩苷等中藥單體對人皮脂腺細胞內雄性激素受體mRNA 表達的影響[J].中國醫學科學院學報，2007，29（2）：167-170.

[9]許臘英，余鵬，毛維倫，等.中藥烏梅的研究進展[J].湖北中醫學院學報，2003，5（2）：52-56.

篇7

資料與方法

嚴格按照衛生部艾滋病臨床專家工作組編寫的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》（以下簡稱《手冊》）的要求，從被確診的病例（由山東省疾控中心艾滋病確證實驗室確診）中入選治療病例。為了便于研究，選擇2004～2009初治病例25例作為研究對象。其中男17例，年齡18～49歲；女8例，年齡28～36歲。25例患者中農民17例，個體商戶4例，干部2例，工人2例。傳播途徑：靜脈吸毒共用注射器傳播9例，異性性傳播8例，同性性傳播6例，血液傳播2例。

服藥方法：按照《手冊》要求，治療前對25例患者進行為期3個月的治療依從性教育。治療開始后按照0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12個月的方案進行隨訪。治療方案選用《手冊》推薦的一線治療方案：AZT（齊多夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韋拉平）。用法與用量：AZT　300mg/次，2次/日；3TC　300mg/次，1次/日；NVP　200mg/次，前2周1次/日，以后2次/日。治療初期，另有4例患者出現輕度惡心，未影響服藥；1例患者出現頭痛、視力模糊，仍堅持服藥，3周后癥狀消失。

檢測方法：采取定時采血送檢的辦法：按照山東省疾控中心通知的時間，對應該檢測的患者進行集中采血，然后在規定的時間內送往山東省疾控中心艾滋病實驗室檢測。CD4+細胞檢測使用FACS　Canto　Ⅱ流式細胞儀，病毒載量檢測采用Easy　Q法。

統計學處理：將數據錄入Excel進行統計。

結　果

治療1年后，25例患者CD4+細胞數量均有不同程度的增加，平均增加121個/mm3（121.08±69.10）具有統計學意義（t=8.76，P＜0.05）。23例患者體重增加，2例減輕，平均增加2.75（2.75±2.19）kg，具有統計學意義（t=6.28，P＜0.05）。25例患者中病毒載量下降到檢測不到水平14例，病毒載量＜400拷貝/ml　8例，400拷貝/ml＜病毒載量＜1000拷貝/ml　1例，2例無明顯變化，有效率88%。治療前后體重、CD4+數量、病毒載量，見表1。

討　論

人類免疫缺陷病毒感染人體后，造成CD4+細胞數量進行性減少，損害細胞免疫功能，導致機體發生一系列機會性感染和腫瘤，最終死亡。聯合用藥具有強大的抗病毒作用，能有效抑制病毒逆轉錄酶的活性，抑制病毒RNA逆轉錄成為DNA這一過程，從而達到阻止病毒復制、重建免疫功能的目的。本組病例治療有效，25例患者中14例病毒載量檢測不到，8例＜400拷貝/ml，有效率88%。CD4+細胞平均上升121個/mm3，體重平均增加2.75kg，均具有統計學意義。國外有研究顯示，HAART　1年后，CD4+細胞平均增長150個/mm3，91.6%的患者血漿病毒載量降至500拷貝/ml以下［2］。馬麗萍的研究結果是，治療1年后CD4+細胞平均增加182.39±90.70個/mm3［3］。本組病例CD4+細胞上升較少，病毒載量在500拷貝/ml以下的比例較低，可能與治療依從性有關。本組患者中多數為農民，習于散慢，自我管理能力差，配偶監督服藥不到位，加上農忙季節農活繁重，因此仍存在不按時服藥、漏服的現象，個別病例還比較嚴重。抗病毒治療是一個需要長期堅持的治療過程，患者的依從性對治療效果具有決定性作用，良好的依從性可減少病毒耐藥的出現，抗病毒作用更具有持久性，從而達到更好的療效。由于農村、農民自身的特點，管理上存在一定的難度。所以今后應把抗病毒治療工作的重點放在依從性教育及患者管理上，深入研究農民的實際情況，制定切合實際的管理辦法，加強管理、規范治療，才能取得更好的治療效果。

參考文獻

1　中國疾病預防控制中心.艾滋病臨床治療與護理培訓教材.北京：北京大學醫學出版社，2003：84.

篇8

【關鍵詞】食管癌；紫杉醇；沙利度胺

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0323-01

沙利度胺又名反應停，它是一種谷氨酸衍生物，曾作為鎮靜藥、止吐藥用于早孕，但因其有很強的致畸作用于60年代被停止應用。后來有研究發現其具有抑制炎癥、免疫調節、抗腫瘤、減輕疼痛的作用。近年來研究證實，沙利度胺具有抗腫瘤血管生成和調節免疫的作用。目前其已被用于晚期實體腫瘤的治療。為了觀察沙利度胺對晚期食管癌中的療效以及毒副作用，我們于2008年3月至2009年6月應用沙利度胺聯合紫杉醇治療晚期食管癌，得到了較好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

患者52例，其中男性31例，女性21例。年齡41～73歲，中位年齡56歲。均經病理組織學和（或）細胞學確診為食管鱗癌，并行臨床體檢，食管鋇餐X線、CT、彩超等檢查，有可進行測量或評價的病灶，TNM分期全部為晚期；Karnofsky評分≥60分。在化療前行血常規、肝腎功、心電圖等檢查，均無化療的禁忌，且無顱腦轉移預計生存期大于3個月。隨機分為兩組，試驗組26例，對照組26例。化療開始前均簽署了化療知情同意書。

1.2治療方法：試驗組：沙利度胺起始量100mg睡前頓服，如毒副作用能耐受從第二周始可加量至200mg，紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d為一周期，每兩周期評價療效。對照組：紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d為一周期，每兩周期評價療效。化療期間行格拉司瓊及胃復安止吐、地塞米松預處理治療。

1.3療效分析：⑴近期療效：2周期化療后復查測量腫瘤病灶的變化。根據RECIST行實體腫瘤的療效評價標準，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），有效率為CR+PR，疾病控制率為CR+PR+SD。⑵生活質量：分別觀察試驗組及對照組在治療前后睡眠、體重、KPS評分的變化。睡眠分難入睡、睡眠很差、睡眠差、睡眠略差以及大致正常5個級別，增加1個級別為改善，降低1個級別為惡化。治療前后體重未超過1為穩定，增加或減少1分別為增加或下降。根據Karnofsky評分標準，若治療后的評分標準不足10分為穩定，評分增加或較少10分以上為改善或惡化。⑶毒性評價：按照WHO抗癌藥物急性和亞急性毒性表現即分級標準。隨機分為兩組，試驗組26例，對照組26例。

2 統計學分析：統計學方法運用SPSSI6.0統計軟件包，療效評價采用? 2檢驗，生存時間和疾病進展時間采用Kaplan-Meier法計算，P

3 結果

3.1 近期療效：52例患者均可行療效評價，試驗組有2例達CR（7.7%），13例達PR（50.0%），6例SD（23.1%），有效率（CR+PR）為57.7%，控制率（CR+PR+SD）為80.8%；對照組CR 1例為3.9%，PR 11例為42.3%，SD 5例為19.2%，有效12例，有效率為46.2%，控制率為65.4%；試驗組與對照組間有效率及控制率對比，P

3.2 遠期療效：試驗組中位疾病進展時間（TTP）為5.9個月，中位生存期為10.5個月，對照組中位疾病進展時間為4.1個月，中位生存期9.3個月。兩組進行隨訪顯示，試驗組明顯高于對照組，遠期療效亦優于對照組。

3.3 生活質量：兩組在睡眠、體重及Karnofsky評分的變化：兩組的變化差異有統計學意義（P

4 討論

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率高，預后較差，就診時約50%的患者因轉移而不可手術切除【1】。晚期食管癌預后很差，患者多受進食方面的限制，一般狀況和耐受性多較差，如何選取高效低毒的聯合方案很重要。研究發現，沙利度胺對抑制腫瘤有較好的療效。其抗腫瘤的作用機制可概括為以下幾點：⑴抑制血管生成作用，減少VEGF、bFGF、TNFα、IL-10等血管生成因子的表達。⑵可以抑制TNFα并下調IL-6.研究發現，多種腫瘤患者的體液中TNFα活性增高，IL-6高表達[2] ⑶調節細胞表面粘附分子的表達。研究發現，沙利度胺可通過抑制粘附分子的合成和分泌，達到抗腫瘤作用[3] 。⑷調節T淋巴細胞的作用。⑸抑制細胞的增殖，誘導細胞凋亡。⑹可通過縮短COX-2 mRNA的半衰期，抑制COX-2合成，抑制前列腺素E2合成。研究表明，在食管癌中有30%-60%VEGF過表達，VEGF高表達與食管癌的分期差、總生存低相關。應用沙利度胺可降低食管癌患者血清中VEGF的濃度【4】。沙利度胺的主要不良反應為疲倦、嗜睡，其次是周圍神經病變，最嚴重的是深靜脈血栓的形成【5】。我們研究表明，采用沙利度胺聯合紫杉醇治療晚期食管癌，有效率較高，延長了患者的生存期，減輕了化療的胃腸道反應，增加了患者的化療耐受性，無治療相關死亡，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 張敬偉等.沙利度胺聯合PF方案治療晚期食管癌臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，18（1）：58-60.

[2] MererhoferC，DunzendorferS，WiedermannC J Theoretical basis for the activity of thalidomide[J].BioDrugs，2001，15（10）：681-703

[3] 王麗娟等.沙利度胺等3種藥物對內皮細胞細胞間粘附分子-1表達的影響[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（6）：329-331.

篇9

【關鍵詞】 高強度聚焦超聲；子宮肌瘤；療效；觀察

我院自2011年3月至2012年3月，采用北京源德公司生產的FEP—BY02型腫瘤治療機治療41例子宮肌瘤，取得很好的療效，現將心得報告如下：

1 對象及方法

1.1 對象 41例患者有35例來自我院門診，有6例是患者之間相互傳達慕名而來，經彩超檢查及婦科檢查確診均為生育過的婦女，年齡31—48歲，平均41歲，單發子宮肌瘤27例，多發肌瘤14例，有癥狀31例，無癥狀10例，肌瘤最大的7.1cm×6.8cm×5.9cm，最小的2.1cm×1.9cm×1.9cm，41例病人均自愿接受HIFU治療。

1.2 治療儀器 采用北京源德醫療設備有限公司生產的FEP—BY02型高能聚焦超聲腫瘤治療機，電功率為450w—850w，有效治療深度3cm—13.6cm，發射時間130—180ms，間歇時間130—240ms，單點治療發射次數為60—65次，步距、行距、層距分別為4mm、4mm、6mm，在實際治療時治療點的劃分和焦點的移位均由計算機自動控制執行，發射功率的大小是根據患者的耐受性和患者的靶皮距的大小來定的，治療者的靶皮距越深、患者耐受性越好治療的功率就越大，靶皮距越小、耐受較差的患者功率就較小。

1.3 治療方法 治療前常規檢查血、尿常規，后壁子宮肌瘤需先行取環術，治療應在月經干凈后3天—7天進行，月經期不宜治療，盡量不跨月經期治療。治療前所有患者應由專人定位，并記錄肌瘤的大小、個數、部位、形態、回聲等特征，并存檔建案，根據肌瘤的以上情況設定治療方案，注意靶區的所有靶點不要遺漏，每日一次，每次30—60分鐘，每例3—10次不等（受肌瘤大小及病人耐受情況而定）。

治療前應先將加熱至32.5℃—35.5℃的脫氣自來水排進皮囊中，排凈皮囊中的氣體并夾上排氣管道。每次治療前患者應適度飲水，保持膀胱適度充盈，以便B超顯影定位，但是不能過量飲水，防止膀胱過度充盈病人難以忍受而終止治療，不能憋尿或難以控制的病人可以上導尿管以保持膀胱充盈。每次治療時先用B超準確定位，確定當次的治療靶點區，在病人腹部對應靶點中心的皮膚上做標記，然后讓病人仰臥，機載皮囊內探頭對應腹部皮膚標記處，再次應用機載探頭準確定位，將探頭在0°—90°之間反復調整，以確定三維立體掃描，使病灶范圍顯示更清晰，遵循由深到淺的原則進行治療，一般根據靶皮距的深淺和病人的耐受情況確定治療功率，治療功率一般由小到大，以病人最大耐受為宜。治療點在計算機的控制下由點成線，由線成面，由面成體進行治療，直至覆蓋整個治療靶區。治療時要邊治療邊和病人溝通、交流，嚴密觀察病人的生命體征變化，詢問病人的感受、有無不適，并及時給予對癥處理。

2 結 果

HIFU治療后肌瘤內部聲像圖變化：治療中機載B超實時監測，絕大部分腫瘤內部回聲明顯增強，耐受力強的患者在短時間治療中即出現“白化”現象，出現小的團狀強回聲，較大的肌瘤療程結束后，回聲強弱不均，呈現為片狀或索條網格狀增強，以中心為明顯，3—6個月后直徑小于6cm的肌瘤，病灶開始出現斑點、纖維化、或鈣化回聲。CDFI：肌瘤內血流信號明顯減少或消失。

HIFU治療后肌瘤大小的變化：治療一個月后復查肌瘤的大小改變不明顯，三個月后逐漸縮小，半年以后明顯縮小，小于6cm的肌瘤縮小更明顯。

HIFU治療后臨床癥狀的變化：患者治療后3—6個月跟蹤隨訪，40例患者治療后癥狀有不同程度的減輕，主要表現在經期縮短，經量減少，下腹墜脹、尿頻癥狀明顯減輕或消失，本組病例中僅有一例因患者耐受力差，癥狀無明顯改善。

3 討 論

子宮肌瘤多見于30歲—50歲婦女，發病率占育齡婦女的20%—29%，而40歲—50歲發病率高達51.2%—60%1。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，子宮肌瘤的發生和發展與雌孕激素水平有關，有研究表明子宮肌瘤患者子宮內膜的雌孕激素受體含量較月經周期正常的對照組明顯增多2。傳統方法治療子宮肌瘤除了對癥治療外主要采用手術切除進行治療，肌瘤切除術雖較藥物治療療效好，但也有復發的可能，且由于術后導致的腸粘連可增加對復發病例再次手術的困難，手術切除全子宮可一次性治療，但因子宮能產生多種活性物質，具有分泌功能，切除子宮即使保留卵巢，部分也會因卵巢功能差引起卵巢分泌激素水平下降，而導致更年期綜合癥，冠心病，骨質疏松等其他病癥3，對患者在生理、心理及生活上均有較大影響。

HIFU技術又稱為高強度聚焦超聲（超聲刀），具有無創，可以穿透軟組織并聚焦的物理特性，一方面利用超聲波具有良好的穿透性、方向性、可聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于病灶組織，短時間內迅速升溫至70°—100°以上，使組織瞬間發生凝固壞死，而對所通過的組織及靶區周圍的組織則無損傷，HIFU治療子宮肌瘤一方面直接作用于瘤體，使其凝固變性、萎縮或消失，另一方面使營養腫瘤的血管發生完全性壞死，從更多環節阻斷腫瘤營養血管的再生，從而抑制腫瘤的再生4。TemPany5對子宮肌瘤的患者進行前瞻性研究，認為HIFU可使子宮肌瘤變性、壞死。由于HIFU具有無創、有效、安全、無放射性，患者易于接受。HIFU技術治療子宮肌瘤有利于保留子宮的正常功能，對卵巢內分泌無明顯影響，在臨床癥狀的改善方面可達到與手術切除同樣的效果，且操作簡單，不需住院，無創傷，并發癥少等優點。HIFU治療子宮肌瘤適合年輕且需保留生育功能、有癥狀但不愿手術、害怕手術及有手術禁忌者。所以HIFU技術的應用及推廣為這類患者帶來福音，HIFU治療子宮肌瘤安全有效，是無創治療子宮肌瘤的新方法，被稱為“不開刀的手術”和“綠色療法”。

我們通過對41例子宮肌瘤治療結果顯示，以肌瘤位于前壁、后壁及宮底部，深度在3—13.6cm，肌瘤直徑2—7cm，包膜明顯且與子宮界限清晰者療效顯著，這說明HIFU治療子宮肌瘤療效肯定。

HIFU技術用于治療子宮肌瘤近期臨床效果明顯，可以在一定程度上替代手術治療，但應注意遠程療效的觀察，有待今后進一步總結經驗、深入探討和研究。

參考文獻

[1] 曹澤毅，主編.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，1999，1：803.

[2] 范利，葉文鈺，方芳，等.異常子宮出血與子宮雌孕激素水平與受體關系的研究. 中國實用婦科與產科雜志，2002，18（2）：92—95.

[3] 金麗萍，未綏蘇.紅外線經前子宮切除卵巢缺失現象與冠心病的危險.中華使用婦科及產科雜志，1999：15.

篇10

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱宮頸糜爛。宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎的一種,是育齡婦女最常見的疾病之一,可引起腰腹墜痛、白帶量增多及接觸性出血等癥狀。本文重點觀察和探討羅紅霉素與美寶聯合治療輕中度宮頸糜爛的臨床療效，現報告如下：

1 資料及方法

1.1 觀察對象：選擇2009年10月-2010年5月我院門診自愿接受藥物治療的輕中度宮頸糜爛患者共76例，年齡22-47歲，平均年齡31歲，病史1-5年，已婚患者56例，未婚患者20例，患者主述白帶增多，質稠，呈黃色膿性或血性，易出現接觸性出血，伴有不同程度的腰酸腰痛及下腹墜脹感，月經前及時尤為明顯。治療前均做陰道分泌物檢查及宮頸細胞學涂片,盆腔檢查正常,排除生殖器急性炎癥和宮頸癌變。

1.2 病情程度：參考高等醫藥院校婦產科學教材有關標準［1］。按宮頸糜爛的面積大小分輕、中、重度。糜爛面積宮頸面積的2/3為重度糜爛(Ⅲ度)；按宮頸糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型、乳突型。

1.3 治療方法：采用汕頭市美寶制藥有限公司生產的濕潤燒傷膏及山東魯抗辰欣藥業有限公司生產的羅紅霉素膠囊。自制的紗布包裹棉球，尾端留棉線，棉線長約8cm,棉球直徑約2.5cm,使其大小與子宮頸面積接近。高壓消毒后備用。于月經干凈后3天開始治療，用碘伏擦洗陰道、宮頸，擦干粘液，濕潤燒傷膏均勻涂與棉球表面，羅紅霉素膠囊打開灑于其上，使其均勻附著，緊貼于宮頸糜爛面放置，棉線末端置于陰道口處，囑其次日自行取出，隔日上藥一次。月經期及月經前后3天停藥，一個月經周期為一個療程，治療期間禁止性生活、盆浴及陰道沖洗，并定期到醫院復查。

1.4 療效判定標準：觀察并記錄治療前后宮頸糜爛的程度、自覺癥狀、白帶等情況。

（1）痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失。（2）顯效：糜爛面積縮小大于50%或中度轉為輕度，（3）有效：糜爛面積縮小小于50%。（4）無效：糜爛面積無變化或有發展。

2 結果

76例患者中痊愈68例，有效6例，無效2例。總有效率97。4%

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎病變過程中最多見的局部特征。宮頸糜爛的發病原因復雜,與物理、化學刺激及損傷、細菌、原蟲、病毒感染等多種因素有關。治療宮頸糜爛多以局部治療為主,外治法直接作用于病灶,療效較好。中醫學認為,宮頸糜爛主要因濕熱之邪為患,致任脈不固,帶脈失約,胞脈氣血失和,宮頸局部氣血阻滯,邪瘀致腐。濕潤燒傷膏主要成分是黃連、黃柏、黃芩、地龍、麻油等，具有清熱解毒、止痛、消腐生肌、抗炎的功效。在子宮頸表面形成藥膜，使白帶減少、促進糜爛面結痂愈合。羅紅霉素是新一代大環內脂類抗生素，主要作用于革蘭氏陽性菌，陰道厭氧菌、衣原體、支原體及梅毒螺旋體，屬于脂溶性藥物，易于吸收。全方合用,共奏清熱燥濕止帶、祛腐生肌止血之效。而麻油作為一種賦型劑,利于敷貼,且植物油類對上皮細胞有營養作用。局部外敷可在糜爛表面形成保護性藥膜,防止病菌的侵入,抑制腺體分泌,減少炎性分泌物,使宮頸上皮炎性水腫消退,病變組織凝結、脫落,并促進宮頸上皮組織新生,以利宮頸炎的痊愈。且對正常組織無影響,連續用藥,無任何不良反應,與物理療法相比,克服了陰道排液及出血量多、持續時間長、易感染的缺點,且治愈后宮頸彈性好,無瘢痕,宮頸口無狹窄,特別適用于有生育要求的婦女。為了增加與鞏固療效,1個療程以后可以繼續治療2～3個療程,效果會更好。 宮頸糜爛是婦科常見病，多發病，是宮頸癌的高危因素，局部藥物治療適用于輕中度宮頸糜爛患者，副作用小，避免手術灼傷，不影響生育功能。對正常組織基本無影響。應用帶微絲棉塞作為載體，減少藥物流失，延長藥物作用時間，減少藥物污染衣物。從本文中可以看出，濕潤燒傷膏聯合羅紅霉素膠囊治療輕中度子宮頸糜爛總有效率較高，臨床療效好，值得臨床推廣應用。

參考文獻