導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病危通知單，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2009年7月6日，對于天津外國語大學(xué)日語系即將畢業(yè)的我來說，本應(yīng)是個值得紀(jì)念的日子?？删驮诋?dāng)晚，我被一輛大貨車壓在了車下。

醒來時，我看到媽媽大聲哭泣著請求醫(yī)生，求他一定要將我救活。一旁的爸爸穿著藍色的T恤，后背已被汗水浸透。他在十幾層樓的醫(yī)院爬上爬下辦理各種手續(xù)，甚至沒能想到坐電梯。

我在重癥監(jiān)護室里住了8個月，光病危通知單就下了32張。因為氣管切開發(fā)不出聲音，我吃力地用口型說：“媽媽，我好累，堅持不下去了?！眿寢対M眼的淚水：“丫頭，你要堅持，你不能把媽媽丟下！”

為了照顧我，年過半百的爸爸在監(jiān)護室的地板上睡了8個月，不時用手放在我鼻子上試一試，生怕一個不小心我就沒了呼吸。有一次我半夜醒來，看見父親還在我床邊坐著，就示意他我要喝水。父親扶著床邊的欄桿好長時間才站起來。在微弱的燈光中看著父親一瘸一拐地去倒水，我的鼻子忍不住一陣發(fā)酸。

后來，醫(yī)生說我可以吃東西了，但我絲毫感覺不到饑餓，對未來無望的我漸漸陷入到抑郁中。后來，身高1米7的我瘦得不到40公斤。爸媽在病床前的柜子里塞滿了我愛吃的，為了哄我吃點兒東西，父親甚至答應(yīng)我“先咬他胳膊一口才吃”的無理要求。

再累，也要陪你看風(fēng)景

在我出事前，母親在北京做律師，如今，她不得不放棄事業(yè)專心照顧我，父親也提前退休當(dāng)起了我的專職陪護。

最初，我討厭坐輪椅出門，自我封閉得恨不能鉆進地縫里?？墒俏以娇咕艹鲩T，媽媽越要帶我出門。媽媽會大方地跟陌生人講我為什么坐在輪椅上，而我也終于一點點從內(nèi)心接受了現(xiàn)實。

有一次，媽媽開玩笑說：“丫頭，一切都沒那么糟，對于一個癱瘓的人來說，獲得健康已經(jīng)是一種奢求。我們要把一鍋糊底的米飯，吃出鍋巴的滋味來?！蹦且豢蹋液鋈挥X得，有陽光照進心底。

2012年年初，是我坐在輪椅上的第三年。那天，我坐在窗前發(fā)呆，媽媽突然對我說：“丫頭，你不是喜歡歐洲嗎？趁著我和你爸還走得動，我們帶著你出去走走吧?！?/p>

那一刻，我驚呆了，對于只能以輪椅代步的我和年過半百的父母來說，出去走無疑需要很大的勇氣。況且，父母為了救我?guī)缀趸ǖ袅怂蟹e蓄，家里僅剩下原來為我存的一筆教育儲蓄。但爸媽希望我快樂。

2012年4月，帶著輪椅，我們仨登上了飛往歐洲的飛機。

在比利時，爸爸租了輛小轎車，我坐在車?yán)锱d奮地四處張望。從窗戶里可以看見云彩呼呼地飄過，我用力地呼吸著帶有水汽的新鮮空氣，從來沒有像現(xiàn)在這樣感謝自己身體殘存的機能。

下車后，爸爸把我抱上輪椅，推著我在古老的石子路上慢慢地走著，有時遇到粗糙的大石子卡住車輪難以推行，媽媽和爸爸一起抬著輪椅走。那時候，我把自己幻想成古代坐花轎的公主，只不過為我抬“轎”的，是為了陪我看風(fēng)景而累得氣喘吁吁的父母。

在梵蒂岡的博物館，有一段旋轉(zhuǎn)樓梯，越往下走臺階越窄，臺階的高度卻越來越高，最后爸爸已經(jīng)控制不住輪椅，緊急關(guān)頭，母親一個箭步跑上前拉住了輪椅。之后，父親推輪椅時更小心了，像推著一件藝術(shù)品，生怕摔到一點點，小心翼翼地走著。

世界那么大，痛那么小

因為脊髓損傷，我對冷敏感。每次停下時，爸爸總會把輪椅靠在有陽光的地方。即便非常小心，有時也會遭遇不測風(fēng)云。在奧斯坦德的小城，我們正在欣賞美麗的北大西洋，天空突然下起了瓢潑大雨，氣溫降至13℃。我的身體從上到下已被凍透，心臟供血不足的我睜不開眼睛，幾乎要窒息。

爸爸冒著大雨買來巧克力，塞進我嘴里，媽媽把我攬在懷里，像抱著嬰兒一樣朝我臉上不停地哈熱氣。慢慢地，我調(diào)整好呼吸。當(dāng)再一次體會到，“呼吸”也成為一種幸運時，我還有什么理由不珍惜自己的擁有。

一路上，我們仨邊走邊看。有一晚，父親為我剪指甲，他燒好一盆熱水，用手試過水溫后，才把我的雙腳放在里面。等我的腳泡好后，爸爸戴上老花鏡，搬個小板凳坐下，把我的腳放在懷里，一個個地剪，剪完還用銼刀細心打磨。

看著燈光下爸爸頭上的白發(fā)，我心里又溫暖又難過。一旁的媽媽安靜地烘著我們的衣服，時而抬頭微笑著看看我們爺兒倆。那一刻，我忽然覺得，世界那么大，痛那么小，只要我們仨在一起，心安處即是家……

篇2

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；并發(fā)癥；痰瘀同治；尿微量白蛋白；血；尿；β2微球蛋白；血管內(nèi)皮損傷；綜述

糖尿病患者常常合并血管方面的病損，這種損害是與高血糖同時發(fā)生并進行性發(fā)展的，由于血管與體液尤其血液的接觸非常密切，任何程度的血糖升高都會首先作用于血管內(nèi)皮細胞，通過啟動一系列的并發(fā)癥機制，尤其首先激活快速反應(yīng)機制，如自由基的損傷及氧化應(yīng)激，可引發(fā)程序性細胞死亡。隨著病程的延長，蛋白質(zhì)糖基化、多元醇通路等慢反應(yīng)機制也被激活。作為糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一的糖尿病血管病變，其發(fā)生率比非糖尿病病人高17倍，是患者致殘的主要原因，并嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在防止這種高糖性內(nèi)皮損傷方面主要是控制血糖，其它有效的手段不多。而中醫(yī)藥在防治這種糖尿病血管早期損傷方面有其特色。

1 尿微量白蛋白、血或尿β2微球蛋白與血管內(nèi)皮損傷的關(guān)系

糖尿病狀態(tài)下內(nèi)皮細胞的損傷是引起血管病變的主要原因。有文獻報道，糖尿病患者血漿內(nèi)皮細胞數(shù)目和內(nèi)皮素濃度增高。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者ET1濃度明顯高于對照組。黃敬澤等［2］研究發(fā)現(xiàn)，患者ET水平升高和其長期糖代謝紊亂及血管內(nèi)皮細胞損傷有關(guān)。糖尿病患者血糖持續(xù)升高，紅細胞膜和血紅蛋白被糖化，使其變形和攜氧能力下降；加之血紅蛋白內(nèi)的2、3二磷酸甘油酸降低，使其釋氧能力減低，長此導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧及損傷，并激活凝血系統(tǒng)，糖尿病患者處于高凝狀態(tài)并導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)凝血酶增加。說明糖尿病患者存在血管損害，而且糖尿病病程越長和平均血糖越高，則血管內(nèi)皮損害越嚴(yán)重。有研究提示，內(nèi)皮素參與了糖尿病腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者尿微量白蛋白、血β2微球蛋白的升高，尿β2微球蛋白排泄增加標(biāo)志著腎小球毛細血管的損傷，同時也反映全身血管內(nèi)皮的損傷，即毛細血管基底膜增厚，通透性增加，微循環(huán)動力障礙。微量白蛋白尿，血及尿β2微球蛋白不僅反映早期DN血管內(nèi)皮細胞廣泛損害和功能異常的標(biāo)志，而且是心血管疾病發(fā)生和死亡的獨立危險因子。孫明等［3］在實驗中發(fā)現(xiàn)，高血壓鼠在3月齡僅以尿白蛋白和尿β2MG升高為表現(xiàn)，血β2MG暫未見顯著變化，尿生化指標(biāo)較血指標(biāo)敏感，說明早期已有腎小管功能的損害；病理結(jié)果顯示，此階段有血管內(nèi)皮的損害，表明尿白蛋白與血管內(nèi)皮病變密切相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，隨尿微量白蛋白，血、β2微球蛋白的升高，及尿β2微球蛋白排泄的增加，糖尿病患者血漿內(nèi)皮素的濃度也增加，說明尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白是血管內(nèi)皮損傷的標(biāo)志。

2 中醫(yī)藥治療對血管內(nèi)皮損傷的影響

中醫(yī)講究“辨證施治”，辨證所得出的機體“寒熱虛實”主要是體表微血管開放之多少、血流之快慢，或其機能之亢進或低下的表現(xiàn)［4］。內(nèi)皮細胞不僅是血管的機械屏障，同時還具有重要的內(nèi)分泌功能。內(nèi)皮細胞能產(chǎn)生多種具有血管活性的細胞因子，以影響血管的功能甚至結(jié)構(gòu)的變化，進而導(dǎo)致血管的損傷，尿微量白蛋白，血、尿β2微球蛋白代謝的異常、就是血管損傷的標(biāo)志。血管內(nèi)皮細胞的損傷是糖尿病血管病變發(fā)生的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥可以通過早期介入及時對血管內(nèi)皮施加影響，從而達到防治糖尿病血管病變的目的［5］。中藥的內(nèi)皮細胞保護作用部分是通過動員骨髓內(nèi)皮祖細胞修復(fù)損傷內(nèi)皮而達到的。有研究表明，三七總苷使試驗性2型糖尿病大鼠的血糖、血脂明顯降低。通過觀察其24 h尿量、內(nèi)生肌酐清除率和尿微量白蛋白降低并呈一定的劑量依賴關(guān)系，提示三七總苷能降低糖尿病大鼠早期腎小球高濾過，其對腎臟的保護作用說明該藥對糖尿病早期血管內(nèi)皮功能損傷具有預(yù)防保護作用。王濱等［6］通過動物實驗及體外細胞培養(yǎng)的研究表明，多種中藥可通過降血脂、抗氧化損傷、調(diào)節(jié)內(nèi)皮活性物質(zhì)分泌、平衡凝血與抗凝系統(tǒng)活性、抗細胞凋亡等方面，達到保護血管內(nèi)皮細胞功能。韓學(xué)杰［7］等采用高脂血清24h造成的體外培養(yǎng)的人臍靜脈內(nèi)皮細胞凋亡，運用痰瘀同治方保護損傷的內(nèi)皮細胞，用高脂血清損傷內(nèi)皮細胞，再給不同濃度中藥血清，觀察生化指標(biāo)及細胞形態(tài)。結(jié)果表明，痰瘀同治方小、中劑量組明顯調(diào)節(jié)NO、ET、MDA、SOD，TNF含量，抑制細胞過度凋亡。對損傷的內(nèi)皮細胞有明顯的保護作用。

3 中醫(yī)干預(yù)對血管內(nèi)皮損傷后果的影響

糖尿病腎病基本病變在于腎小球血管和腎小球基質(zhì)中的葡萄糖胺聚糖濃度降低，導(dǎo)致血管內(nèi)皮和基底膜的通透性發(fā)生障礙，使白蛋白漏出，并可產(chǎn)生過多的胞外基質(zhì)蛋白，使腎小球基底膜增厚，最終發(fā)生腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能衰竭。尿微量白蛋白是反映糖尿病患者早期腎損傷的一個非常靈敏的指標(biāo)。Parving等［8］曾報道在未充分控制和新近發(fā)生嚴(yán)重高血壓的原發(fā)性高血壓患者中尿液微量白蛋白排出增加，待血壓控制后又能減少，認為白蛋白尿是高血壓早期腎損害的信號［9］。人體內(nèi)血循環(huán)中的β2微量球蛋白可經(jīng)腎小球自由濾過，其中99.9％以上被近曲小管重吸收并分解，正常人血β2微量球蛋白含量極微，成分和分泌量非常穩(wěn)定，正常尿中β2微量球蛋白含量也甚微。當(dāng)糖尿病引起腎臟早期受損，即進入早期糖尿病腎病，腎小球濾過功能下降，血β2微量球蛋白升高。當(dāng)影響到腎小管重吸收功能時，β2微量球蛋白吸收減少，清除率降低，導(dǎo)致尿β2微量球蛋白明顯升高。故尿微量白蛋白及血、尿β2微量球蛋白都可作為診斷早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)之一，也可作為診斷糖尿病血管損傷的指標(biāo)。劉貽如［10］運用化瘀解毒瀉濁湯對84例糖尿病腎病患者隨機分組進行治療后檢測尿微量蛋白發(fā)現(xiàn)，具有化瘀解毒瀉濁作用的中藥方，能夠有效改善腎小球濾過率，改善腎臟微循環(huán)，從而有效保護腎功能，防止微量蛋白的丟失。李華等［11］對糖尿病各種并發(fā)癥均用滋陰活血治療取得療效。如對合并視網(wǎng)膜病變用補益肝腎、活血止血法，以杞菊地黃湯加炒槐花、三七粉、丹參等藥治療；糖尿病腎病用補腎活血、利水排濁法，以濟生腎氣丸加丹參等取效，合并冠心病以滋陰補腎、活血化瘀法，用六味地黃丸加瓜蔞、丹參、失笑散為基本方；合并神經(jīng)病變的肢體麻木等證用補腎活血、養(yǎng)氣舒筋法，以六味地黃丸加雞血藤、忍冬藤為基本方；肢痛加血竭、制乳香、制沒藥；合并腎盂腎炎擬養(yǎng)陰活血、清化濕熱法，用六味地黃湯合滋腎通關(guān)散加減。陳根成等［12］研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者MA與冠心病之間有著密切關(guān)系，推測二者可能有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)—內(nèi)皮功能障礙。文獻報道，氧自由基觸發(fā)的脂質(zhì)過氧化損傷反應(yīng)通過損傷內(nèi)皮細胞對冠心病形成有重要作用。丘瑞香等［13］研究發(fā)現(xiàn)心脈通膠囊有良好抗脂質(zhì)過氧化作用，能提高血清超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，提高機體抗氧化能力，保護心肌免受缺血損傷。

4 痰瘀同治對糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷后果的意義

糖尿病血管病變患者由于痰濁瘀血互結(jié)沉積于脈絡(luò)(血管)壁形成固定不移有形可循的脈絡(luò)瘕疵，血管壁增厚，管腔狹窄，血管閉阻，治療當(dāng)以活血化瘀、化痰散結(jié)為主。因此，活血化痰既是治療糖尿病，又是預(yù)防糖尿病血管病變發(fā)生的基本治療法則［14］。如若辨證得當(dāng)，立法組方無誤，可獲一般常法難以取得的效果［15］。糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷可進一步導(dǎo)致全身微血管及大血管的病變，如常見的糖尿病腎損害，心肌損害，大血管損害等。糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，痰瘀同治法能夠有效改善和治療糖尿病腎病微血管的病變。彭培初［16］將糖尿病腎病患者80例隨機分為觀察組和對照組各40例，分別用清瀉通瘀方和科素亞治療，療程均為3個月，觀察兩組治療前后的24 h尿蛋白、尿白蛋白，發(fā)現(xiàn)總有效率觀察組為87.5％，對照組為25％；觀察組24 h尿蛋白、尿白蛋白治療后均有明顯改善(P

5 結(jié)語

總之，糖尿病血管病變的發(fā)生發(fā)展機理受多種因素影響，至今仍沒有某一種學(xué)說能完全解釋其發(fā)病機理。但隨著研究的不斷深入，糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展機理一定會被進一步闡明，而痰瘀同治法將為防治糖尿病血管并發(fā)癥開啟新的切人點。綜上所述，尿微量白蛋白、血或尿β2微球蛋白作為血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志和心、腦、腎等血管病變的預(yù)測因子。因此尿微量白蛋白，血、尿β2微球蛋白的聯(lián)合檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血管損害，簡化繁瑣的檢測。而中醫(yī)辨證論治產(chǎn)生的痰瘀同治方將可能通過祛痰活血來早期防治糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 微電極導(dǎo)向

關(guān)鍵詞: 微電極導(dǎo)向;內(nèi)側(cè)蒼白球GPi腹后部;丘腦Vim核;帕金森病;震顫

0 引言

近年來，以CT，MRI和微電極導(dǎo)向內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部毀損術(shù)已成為帕金森病外科治療的主流.我科自1997年10月底在國內(nèi)首家引進該技術(shù)，迄今為止已完成手術(shù)1000余例，取得了良好的療效.但是，由于帕金森病臨床癥狀的復(fù)雜性和多樣性以及毀損腦內(nèi)不同靶點在改善帕金森病癥狀方面的不同特點，有時僅靠內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部毀損術(shù)難以全面改善癥狀，尤其對重度靜止性震顫和非帕金森病震顫療效較差.因此，自1999年1月開始，我們對100例合并重度震顫或其他類型震顫的帕金森病患者進行了同期單側(cè)GPi腹后部加丘腦Vim核毀損術(shù)，現(xiàn)報告如下.

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組100（男64，女36）例;年齡45～67歲，平均（55.4±4.3）歲;病程3～15a，平均（6.5±3.3）a;服藥史0～15a，平均（4.3±2.1）a;美多巴日平均服藥劑量825.4mg?d-1 ;異動癥3例，開-關(guān)波動現(xiàn)象5例;術(shù)前UPDRS積分36.8±16.4（開狀態(tài)），52.3±15.6（關(guān)狀態(tài)）.手術(shù)指征:AB型（震顫伴僵直型）帕金森病患者，僵直、運動遲緩合并重度以上靜止性震顫或非帕金森病震顫（姿勢性震顫或運動性震顫）.

1.2 手術(shù)

1.2.1 影像學(xué)定位 采用CRW立體定向系統(tǒng)，螺旋CT層厚3mm，層距1.5mm薄層掃描，計算機工作站頭顱影像三維重建，初步確定靶點坐標(biāo).內(nèi)側(cè)蒼白球GPi腹后部坐標(biāo):大腦原點前2～3mm，AC-PC線下5～7mm，旁開中線18～22mm;丘腦Vim核坐標(biāo):大腦原點后4mm（或PC向前AC-PC全長的1/3），AC-PC平面或上1mm，旁開中線14～16mm.

1.2.2 電生理定位 使用FHC公司微電極及電生理記錄系統(tǒng).靶點上10mm開始記錄，通常記錄2～3個針道，觀察沿途細胞放電是否活躍，電信號的頻率，幅值，波寬，背景噪聲，是否記錄到震顫同步細胞及運動反應(yīng)細胞.內(nèi)側(cè)蒼白球GPi腹后部:通過閃光刺激及微刺激確認微電極尖端是否到達GPi底部及視束;丘腦Vim核:間斷給予口周及上肢、手部輕觸覺刺激，出現(xiàn)明顯相關(guān)信號即代表微電極尖端進入丘腦腹尾側(cè)核（Vc核），可確定Vc-Vim邊界.

1.2.3 射頻毀損 毀損電極1.1mm×2mm，毀損前分別在2Hz及100Hz條件下進行電生理刺激試驗，進一步確定靶點與視束、內(nèi)囊的相對關(guān)系，內(nèi)側(cè)蒼白球GPi腹后部:從底部開始間隔1mm做6個毀損灶;丘腦Vim核:自下向上間隔1mm做3個毀損灶.

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1～2wk主要癥狀平均改善率 震顫98.9%，僵直97.5%，運動遲緩93%，異動癥、開關(guān)現(xiàn)象98%，步態(tài)60.5%，平衡61.2%，癥狀改善率計算方法見參考文獻［2］.

2.2 術(shù)后1～2wk平均UPDRS積分及改善率 開狀態(tài)15.2±58，改善率64%;關(guān)狀態(tài)17.2±68，改善率70%.UP-DRS積分改善率計算公式:改善率（%）=（術(shù)前積分-術(shù)后積分）/術(shù)前積分×100%.

2.3 手術(shù)并發(fā)癥 無出血，感染等非特異性手術(shù)并發(fā)癥，無死亡.特異性并發(fā)癥:構(gòu)音障礙2例，對側(cè)肢體肌張力過低3例，一過性譫妄1例，平衡障礙2例，對側(cè)肢體感覺異常2例，發(fā)生率為10%，復(fù)查頭顱CT示毀損灶周圍水腫，經(jīng)對癥處理于手術(shù)后1～2wk內(nèi)均恢復(fù).

3 討論

目前用于射頻毀損治療帕金森病的腦內(nèi)靶點有內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部及丘腦Vim核.內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部是目前國內(nèi)外公認的療效較為全面且比較安全的靶點，其缺點為對重度震顫療效較差，有效率約為83.3%，且對非帕金森病震顫無效;而丘腦Vim核做為傳統(tǒng)的手術(shù)靶點，因其對震顫改善差別較好，至今仍未完全放棄，但毀損該靶點可使運動遲緩加重，且神經(jīng)系統(tǒng)特異性并發(fā)癥（如認知障礙，構(gòu)音障礙）的發(fā)生率相對較高［1，2］ .對于合并重度靜止性震顫或其他類型震顫，預(yù)計僅靠內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部毀損術(shù)難以徹底改善震顫的AB型（震顫伴僵直型）帕金森病患者，通過一次雙靶點手術(shù)有可能使其主要癥狀得到更為全面的改善，有一定的意義.而合理運用雙靶點手術(shù)的關(guān)鍵在于嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，熟練掌握靶點定位技術(shù)，謹(jǐn)慎應(yīng)用各毀損參數(shù).患者年齡宜在65歲以下;單側(cè)癥狀，或雖為雙側(cè)癥狀但以一側(cè)癥狀為主;無認知障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難等中軸癥狀;術(shù)前CT，MRI檢查無嚴(yán)重的腦萎縮，無腦干、丘腦、基底節(jié)等重要腦功能區(qū)的腦梗塞.微電極導(dǎo)向技術(shù)做為重要的靶點定位參考手段，對手術(shù)療效影響較大.尤其是丘腦Vim核在解剖學(xué)上前后厚度僅為3mm，稍有差失，毀損偏前則不及Vim核，震顫療效差;偏后會傷及Vc核，產(chǎn)生感覺并發(fā)癥;偏內(nèi)可能導(dǎo)致認知障礙;偏外可能損傷內(nèi)囊.術(shù)中觀察微電極能否記錄到震顫同步細胞的放電，對肢體進行淺、深感覺刺激或肢體運動時，觀察放電頻率、幅值、背景躁聲是否發(fā)生明顯變化，判斷電極尖端是否進入Vim核并確定Vim核與Vc核邊界.毀損電極進行電生理刺激實驗時，刺激頻率為50Hz及100Hz，通過分散患者注意力誘發(fā)出重度震顫，同時緩慢開大電流，提高電壓至1.0～2.5V時，若震顫立即停止則預(yù)示療效良好.毀損灶體積不宜過大，內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部自下向上每隔1mm共做6個毀損灶，第一、二個層面毀損溫度不宜過高（65～75℃），時間60s，隨電極尖端上移溫度可升至85～88℃，時間65s.丘腦Vim核自下向上每隔1mm共做3個毀損灶，溫度85～88℃，時間65s.術(shù)中觀察療效的同時，反復(fù)檢查患者意識、認知、記憶、構(gòu)音及視力、視野、肌力等的變化，如有異常立即停止手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生.本組10例（10%）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，考慮與手術(shù)本身有關(guān)（丘腦Vim核毀損術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，手術(shù)對啟步困難、平衡障礙等改善率較低），亦與毀損灶周圍腦組織水腫反應(yīng)較重有關(guān).我們認為:在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證（年齡較輕，影像學(xué)檢查無嚴(yán)重腦萎縮，無認知障礙及語言障礙），熟練掌握微電極導(dǎo)向技術(shù)，熟悉內(nèi)側(cè)蒼白球（GPi）腹后部及丘腦Vim核解剖及毗鄰關(guān)系的前提下，雙靶點毀損術(shù)對震顫的改善率明顯提高，通過一次手術(shù)可使帕金森病主要癥狀得到更為全面的改善，手術(shù)風(fēng)險并未明顯增加，手術(shù)并發(fā)癥可控制在可接受范圍內(nèi)，手術(shù)是可行的.

參考文獻

篇4

關(guān)于民政事業(yè)單位職工因公負傷致殘和犧牲病故的撫恤問題，過去沒有明確的規(guī)定。為了調(diào)動廣大民政事業(yè)單位職工建設(shè)社會主義的積極性，現(xiàn)作如下通知：

一、民政事業(yè)單位職工因公負傷致殘，參照國家機關(guān)工作人員因公殘廢撫恤的規(guī)定辦理。由省、市、自治區(qū)民政廳（局）審查批準(zhǔn)，發(fā)給殘廢撫恤證。殘廢撫恤證由各省、市、自治區(qū)民政廳（局）統(tǒng)一印制。

殘廢金，由所在單位發(fā)給。殘廢職工，經(jīng)組織批準(zhǔn)在本系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動工作的，由調(diào)入單位發(fā)給殘廢金；調(diào)離本系統(tǒng)的，仍由原單位發(fā)給殘廢金。原單位撤銷的，由其上級主管部門發(fā)給殘廢金。

二、民政事業(yè)單位職工的犧牲病故撫恤和遺屬生活補助問題，參照國家機關(guān)工作人員的有關(guān)規(guī)定辦理。

篇5

文章編號：1003-1383(2011)05-0674-02 中圖分類號：R472.2 文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065

隨著社會進步和公民維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)護人員在出診救護過程中稍有不注意，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。結(jié)合我院急診科近年來發(fā)生的出診急救糾紛情況，談?wù)劶痹\科護士出診工作中常見的安全隱患及防范的對策。

臨床資料

2007～2010年，我院急診科發(fā)生出診急救糾紛22例，其中投訴：出診到達時間延誤12例，急救設(shè)備及藥物不足3例，病情觀察不到位3例，急救技術(shù)不及時不規(guī)范2例，轉(zhuǎn)院知情權(quán)不清楚1例，患者墜床1例。

安全隱患發(fā)生原因與分析

1.出診準(zhǔn)備不充分 ①出診通知單信息缺陷：接線員接聽120電話時在出診通知單上未能詳細詢問和記錄出診的地點及聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時人員因方位不明確又無法有效聯(lián)系患者，而延時到達的共計10例。在高速公路上行駛?cè)缂本鹊攸c及方向不明確時，容易上錯路口反方向行駛；還有司機對各鄉(xiāng)、屯的道路不熟悉走錯路或記錄出診地點有誤（方言話）等，都可導(dǎo)致出診到達時間延誤。

②出診速度慢：個別護士責(zé)任意識不強，未在科室待命，行動拖拉，未能按規(guī)定時間出診，或未到交接班時間責(zé)任不明確，互相推諉出診，導(dǎo)致出診延遲2例。

③藥械準(zhǔn)備不足：有

3例是由于出診人員出發(fā)前對現(xiàn)場情況預(yù)見評估不足，護士未準(zhǔn)備充足和攜帶相應(yīng)的藥品及器械，到現(xiàn)場后因氧氣不足，缺少除顫儀、吸痰器及藥物等，而不能及時、有效地進行救治。

2.現(xiàn)場救護隱患 ①現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑易出錯：因急救的環(huán)境和條件所限，如醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑靜推地塞米松10 mg，護士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未聽清、問清、看清，醫(yī)生復(fù)述一遍，誤聽為靜推阿托品10 mg直接執(zhí)行，而且護士用藥后未及時記錄，后果將不堪設(shè)想。

②急救技術(shù)不熟練：有的護士缺乏急救經(jīng)驗和技能，到達現(xiàn)場后，未能及時、正確地實施現(xiàn)場搶救和使用各種急救藥械，未能快速、有效地開通靜脈通道給予輸液、吸氧，導(dǎo)致家屬投訴的糾紛有2例，其中1例是醫(yī)護人員為現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇術(shù)不規(guī)范，只做胸外心臟按壓，未給予開放氣道行人工吹氣，導(dǎo)致?lián)尵炔∪瞬怀晒Α?/p>

③病情告知不到位：

有的醫(yī)護人員未及時向患者及家屬告知、說明患者病情；對危重或需轉(zhuǎn)院病人，未及時簽發(fā)病危通知書，或未及時簽發(fā)轉(zhuǎn)院知情同意書，埋下醫(yī)療糾紛隱患，由此發(fā)生轉(zhuǎn)院知情權(quán)糾紛1例。

3.轉(zhuǎn)運隱患 ①途中病情監(jiān)護不到位：

轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護人員在做其他與病情不相干的事情，玩手機游戲或電話聊天，對病人不聞不問，未能密切觀察患者病情，或?qū)颊叩牟∏橛^察不細致，病情惡化卻不能及時發(fā)現(xiàn)和采取搶救措施，受到投訴的有3例。

②防墜床措施不到位：

運送時，醫(yī)護人員沒有按要求拉起擔(dān)架床欄，或不使用約束帶對不合作的患者加以限制，發(fā)生患者墜件1例。

③銜接措施不到位：

救護車將病人送達醫(yī)院急診科后，有些醫(yī)護人員未做好銜接工作，馬上離開病人忙于寫記錄或補充車上物品，留病人給家屬看管，或?qū)⑽Ｖ夭∪宿D(zhuǎn)送病區(qū)或輔助檢查的工作交給護工，期間患者如出現(xiàn)病情變化，后果難料。

防范對策與措施

1.準(zhǔn)備充分，及時出診 ①加強救護車使用管理：

除出診班、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品外，護士長不定期檢查督促，做到及時更換和補充急救物資，并做好登記，使救護車的物品、儀器、藥品按規(guī)定準(zhǔn)備齊全完好。

②預(yù)評估現(xiàn)場情況和補充藥械：

根據(jù)出診通知單內(nèi)容，醫(yī)護人員應(yīng)立即預(yù)見評估現(xiàn)場情況，及時補充相應(yīng)的急救藥品、器械，確保到達現(xiàn)場有足夠的藥械開展搶救工作。

如出診通知單存在信息缺陷的，出診人員應(yīng)主動及時與120接線員或患方聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，以免影響急救工作。

③明確責(zé)任，做好交接班：

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，規(guī)定交班前30分鐘的遠診由下一班車班護士去，近診由當(dāng)班車班護士去；同時規(guī)定車班護士第一趟出車后，即呼第二趟車班到科室做好出診應(yīng)急準(zhǔn)備，保證隨時出診，避免出診人員之間相互推諉，延誤出診。

2.強化現(xiàn)場急救措施

①提高護士急救技能：

加強對急診科護士從專業(yè)基礎(chǔ)、理論知識、急救技能方面進行規(guī)范化培訓(xùn)［1］，并引入情景模擬訓(xùn)練，針對性地進行深層次培訓(xùn)，有效提高護士的綜合能力［2］，使之熟練掌握常見危急癥的評估方法、處理流程及急救措施和具備良好的心理素質(zhì)，做到現(xiàn)場搶救臨危不亂，沉著應(yīng)對。

②嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑：

護士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要嚴(yán)格“三查七對”制度，強調(diào)“三清一復(fù)述”， 并及時、詳細地記錄用藥的名稱、劑量、時間等。

③加強與患者及家屬的溝通：

出診醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人病情，向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，積極爭取患者及家屬的合作，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，必要時簽發(fā)病危通知書或轉(zhuǎn)院知情同意書。

3.加強轉(zhuǎn)運監(jiān)護

①途中要密切監(jiān)護病情：

轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護人員要密切觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

②采取防墜床措施：

要固定好車床，拉起擔(dān)架床欄，對患者采取相應(yīng)的防范措施，防止患者墜床，確保安全轉(zhuǎn)運。

③做好院內(nèi)銜接：

病人送達醫(yī)院后，醫(yī)護人員要克服麻痹心理，切實做好銜接工作，繼續(xù)加強對病人的監(jiān)護，防止病情惡化。

4.其他措施

①增強護士的風(fēng)險意識：

重視對急診科的護士進行《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)知識培訓(xùn)，增強其風(fēng)險意識，認識工作的緊急搶救性、高風(fēng)險性，并對危重患者病情變化具有一定的預(yù)見性，以進一步增強工作責(zé)任感，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

②加強急救護理文書質(zhì)量管理：

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬一般都提出查閱和封存病歷及醫(yī)療文書。所以，急救護理文書要及時、準(zhǔn)確地記錄從出診到轉(zhuǎn)送患者至醫(yī)院期間，所有的搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理措施等內(nèi)容，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，使急救護理文書具有及時性、準(zhǔn)確性、真實性、完整性，并且要注意醫(yī)療護理文書銜接，保持護理病歷與醫(yī)療病歷的一致性，減少醫(yī)療糾紛［3］。

總之，針對上述糾紛發(fā)生原因和存在安全隱患，積極采取相應(yīng)的防范對策與措施，將可以最大限度地挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率、促進康復(fù)、提高生命質(zhì)量，以提高出診救護的質(zhì)量，有效地減少和杜絕護理差錯及護患糾紛。

參考文獻

［1］蘇伶娥．急診護士實施規(guī)范化培訓(xùn)與實踐體會［J］.右江醫(yī)學(xué)，2006，34(4)：438-439．

［2］許素，劉曉為，李桂寶，等．情景模擬訓(xùn)練在低年資護士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2010，45(10)：922-924．

篇6

——最美鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡材料

我叫***，男，現(xiàn)年41歲，1999年從衡陽衛(wèi)校畢業(yè)后，為方便村民就醫(yī)立志回鄉(xiāng)從事基層醫(yī)療工作。20年來，我多次到遍全村15個村民小組286戶1386位村民家中巡訪、送診。

一、隨喊隨到出診2萬人次，危重病癥私家車變救護車

青峰村地處偏僻，村民小組分散，在家留守的多為老人、小孩。只要一個電話，不管什么時候，我都挎起藥箱及時趕到，對病人進行診治，有時等到深夜病人病情穩(wěn)定后才離開。去年冬天晚上三點鐘，毛沖組的孤寡老人唐月生突發(fā)心絞病，打電話給我，我二話沒說，立即冒著嚴(yán)寒來到唐月生家為其診治。今年3月份新屋組的劉經(jīng)全老人突發(fā)心肌梗塞，我獲悉后立即將其送到縣人民醫(yī)院?；刈咏M的一患間歇性癲癇的孕婦，我更是三番五次送其到栗江中心衛(wèi)生院就診。二十年來，我先后出診2萬人次，堅持先診療后付費，對貧困戶、孤寡老人等困難村民，減免診療費、醫(yī)藥費近萬元。鄧亞組的貧困戶劉亞誠，患有嚴(yán)重脈管炎，需長年服藥不間斷，我就定期免費送藥上門。

二、苦練醫(yī)術(shù)群眾信賴，群眾花小錢治大病

從醫(yī)以來，我認真學(xué)習(xí)基層各類醫(yī)學(xué)書籍，并記了大量筆記，遇到難題，更是不放過。村民對我由最初剛回鄉(xiāng)的懷疑，到現(xiàn)在的特別信賴。2015年，毛沖組的唐辭德老人因患急性腎炎，被市醫(yī)院下達了病危通知書?；丶液?，他和家屬找到我，在我的診治下，竟慢慢好轉(zhuǎn)了，現(xiàn)逢人就講“這條命劉醫(yī)生給揀回來的”。下達組的王幼誠外甥，由于患急性腸炎拉肚子，在廣東和衡陽市婦幼保健院住院數(shù)天也未明顯好轉(zhuǎn)，就轉(zhuǎn)接到我處治療，一周后竟治愈了。

三、積極完成上級部署任務(wù)，做優(yōu)公共服務(wù)

篇7

【案情簡介】小劉2003年5月在某房地產(chǎn)公司上班至2006年2月13日，公司未與小劉簽訂勞動合同。2003年6月被聘為售房部內(nèi)勤員，工資實行基礎(chǔ)工資400元+浮動工資100元+崗位津貼50元。2004年3月18日公司安排小劉從事售房業(yè)務(wù)工作，工資實行基礎(chǔ)工資+崗位工資+效益工資+銷售提成。小劉多次要求公司為其簽訂勞動合同、繳納社會保險，但公司遲遲不予辦理。小劉于2005年12月、2006年1月全額補交了2003年5月至2006年的養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險費。2006年2月13日公司以沒有新的開發(fā)項目為由辭退小劉。小劉要求公司補繳社會保險并支付解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金，公司以業(yè)務(wù)人員工資為提成工資，與小劉不存在勞動關(guān)系為由拒絕支付經(jīng)濟補償金。

【裁決結(jié)果】某房地產(chǎn)公司1、支付小劉2003年6月至2006年2月應(yīng)由公司承擔(dān)的養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費；2、支付小劉4年工作期間解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金。

【評析】本案爭議的焦點有三：一是某房地產(chǎn)公司與小劉沒有簽訂書面勞動合同，雙方是否存在勞動關(guān)系；二是沒有同用人單位簽訂勞動合同的，用人單位是否應(yīng)該為其繳納社會保險費；三是沒有同用人單位簽訂勞動合同的，用人單位辭退勞動者是否應(yīng)該支付解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金。

勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》（勞社部發(fā)[2005]12號）規(guī)定：一、用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但同時具備下列情形的，勞動關(guān)系成立。（一）用人單位和勞動者符合法律法規(guī)規(guī)定的主體資格；（二）用人單位依據(jù)法律制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理從事用人單位安排的有報酬的勞動；（三）勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分......三、用人單位提出終止勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)按照勞動者在本單位工作年限，每滿一年支付一個月工資的經(jīng)濟補償金?！薄缎陆S吾爾自治區(qū)勞動合同管理辦法》第六條規(guī)定：“用人單位必須自招用勞動者之日起與勞動者訂立勞動合同，并應(yīng)當(dāng)依法參加社會保險，按規(guī)定及時足額繳納社會保險費。”某房地產(chǎn)公司在聘用小劉時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定與小劉簽訂勞動合同，并足額繳納社會保險費。小劉雖未與公司簽訂書面勞動合同，但已形成事實勞動關(guān)系，小劉未簽訂勞動合同的責(zé)任在公司，而公司將小劉辭退后，又以此為由，不補繳社會保險費，此種做法與法律法規(guī)相悖，應(yīng)予糾正。因此，公司應(yīng)支付小劉終止勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金，并補繳小劉被辭退前公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會保險費。

欄目責(zé)編：知行

篇8

唐太宗時，名相房玄齡極怕老婆，連太宗賜給的美姬也不敢要。于是唐太宗決定給房夫人一個教訓(xùn)，將她叫來，讓人端過一杯黑色的東西，說那是鴆毒，如果要阻擋房玄齡娶妾，只能喝下鴆毒。誰料到房夫人面無懼色，奪過鴆毒一飲而盡。唐太宗大驚失色，連聲道，這樣的女人連我都怕，何況是房玄齡呢。而那杯鴆毒，其實是一杯黑醋，這就是“吃醋”典故的來源。

才子陳季常、大清宰相索額圖、抗倭英雄戚繼光、一代文豪，這些人雖然各領(lǐng)，但卻有一個共同的特點，那就是“怕老婆”。常有人說，怕老婆的男人會發(fā)達。其實要我說，在這世上，唯有怕老婆的才可謂是真男人。

原因有三：

首先，老婆放棄自己的事業(yè)，放棄自己的生活，把更多精力放在家庭里，照顧家人，打掃家務(wù)，還要十月懷胎生小孩，硬生生地將一個好好的人生切割成了幾段，這么大的犧牲，勞苦功高，男人又怎么可以不怕老婆？

其次，男人在家如果太安逸，他必然就沒有心思出去打拼。而如果家里老婆兇悍，他一股火氣只好壓在胸中，這時候出門打拼事業(yè)，剛好把所有的火氣都宣泄在工作上。所以人們常說怕老婆的人會發(fā)達，就是這個道理。而且，怕老婆的男人家庭一般都很穩(wěn)定，因為怕老婆的男人怕出軌。男人不出軌，女人就不會鬧事，家庭就會和睦，兒女就不必擔(dān)心父母因第三者的事吵吵鬧鬧甚至離婚，就能安心學(xué)習(xí)工作。

最后，怕老婆也是愛情的象征，怎么判斷一個人愛老婆？不需要聽他甜言蜜語，不需要看他做浪漫事情。當(dāng)激情褪去，兩人一定會有些矛盾，生活的麻煩令他們開始吵架，而這時候，愿意忍老婆的男人，才是真愛你的。因為，愛是種委曲求全的付出。愿意委屈自己的人，唯一的原因就是深深愛著對方。所以越是怕老婆，就越是愛。

戰(zhàn)國時期大刺客專諸說：“能屈服在一個女人手下的人，必能站在一萬個男人之上！”

抗倭英雄戚繼光在外面奮勇殺敵，可回家后卻給老婆當(dāng)馬騎。這和英雄氣概全無關(guān)系，你能說戚繼光是慫貨嗎？所以，選男人就可以從此節(jié)入手。

很多女孩都喜歡大男人，但大男人分兩種，一種是表面大男子主義，但實際上并沒有能撐面子的能力，在外也沒有事業(yè)，是色厲內(nèi)荏的紙老虎，他們表現(xiàn)大男子的方式是欺負女人。

而另一種大男人是內(nèi)心強大、事業(yè)強大的人。他們是對內(nèi)懦弱對外強硬。這種男人，往往在外奮斗特別好，而在家則是怕老婆。

我有一個朋友，曾經(jīng)做生意賺了很多的錢。他不像別的富人那樣，一有錢就去花天酒地，而是把家里照顧得很好，對太太可謂是懼怕到極致。有些朋友就搞不懂了，一個男人會賺錢，為什么要被太太管這么緊呢？那人也不明說，只是微笑。

過了十余年，此人事業(yè)越做越大，然而天有不測風(fēng)云，突然被查出他患了絕癥，幾番治療下來卻更加嚴(yán)重，醫(yī)院里下了病危通知單，所有的親戚朋友全都放棄了。

篇9

我摸摸碰碰地來到了行政樓，在樓下徘徊著，心里甚是緊張，見到一位年輕的醫(yī)生走過來，就向他說明情況，他讓我到醫(yī)務(wù)科去。我上了行政樓，來到醫(yī)務(wù)科，楊科長聽了我的要求后，叫我到科教科去找藍科長，讓她給我作安排，我心里高興得很，以為這樣就成功一大半了，還想著怎么這樣簡單，一定是“中山大學(xué)”名聲的關(guān)系。見到藍科長，一番自我介紹，再一輪問答之后，她便對我說：“你到別的醫(yī)院去看看好嗎？我們院長不在，這事我做不了主?！蔽衣犃耍睦锖苁?，但一點都不緊張，我很恭敬地說：“您再考慮考慮好嗎？”我的聲音一點也不抖，我想這是在大學(xué)里鍛煉出來的，這就是我在大學(xué)里擔(dān)任學(xué)生干部的成果。我剛說完，電話就響了，藍科長接了一通電話，放下電話后說：“像你這樣單個來的學(xué)生，我們是不接收的，一般都是學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)系好了，我們才接收，對實習(xí)生或見習(xí)生進行培訓(xùn)。”然后她又說：“到別的醫(yī)院看看好嗎？”，我真的有點沮喪啊，不知道為什么，我竟說出了這樣的話：“我想說不好，可能他們也會這么說的，所以我不想這么快就走了，請問您我還有什么渠道能到這兒來見習(xí)嗎？”她有點不耐煩了，“那就你自已想辦法了”“那我還想問，院長什么時候會在呢？”她可能真生氣了：“不知道，他也有他的工作要忙?！蔽业懒酥x道了歉，才走出科教室，真的不想就這樣離開了，還記得在學(xué)校的醫(yī)學(xué)生預(yù)見習(xí)動員大會上，老師說過“不管你用什么方法，首先要進去，死纏爛打也行，”于是我又來到醫(yī)務(wù)科，可剛進門，那楊科長就說話了：“不用說了，我們沒接收過自己個人來見習(xí)的，這樣不好管理。”我?guī)捉罅耍骸熬筒豢梢栽囋噯?？什么都行的，跑腿也行啊。”他還是說：“行了，我們不懂管理，還沒有這個能力。”我聽了這句話，真是好難受啊，說了謝謝就下樓去了，真的有點想哭，這樣有求于人而人家卻不給予理會。走在大街上，想著：“算了，人家也有人家的道理，我到其他醫(yī)院去就好了，總會成功的?！?/p>

走了好遠的路，才來到天海醫(yī)院，這次我直奔醫(yī)務(wù)科，可順利了。因為這是一個民營醫(yī)院，到過年時很多醫(yī)務(wù)人員請假，周主任需要人幫忙。我呢，就這樣在醫(yī)務(wù)科里學(xué)習(xí)了。

第一天上班呢，我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募恰堕T診處方檢查結(jié)果》，歸納處方存在的問題，如書寫錯誤：0.9%ns，涂改未簽名；處方空格處未劃斜杠；下級醫(yī)生處方缺上級醫(yī)生簽名；地址、電話不詳細（僅寫布吉）；

在以后的學(xué)習(xí)中，在查醫(yī)保處方的過程中，能學(xué)到很多臨床上的知識外，還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外，還需要很嚴(yán)格地遵循每一項規(guī)定認真地寫病歷開處方，不能缺項漏項，如存在以下問題：1.入院單無患者簽名2.病歷中化驗單不詳細，未粘貼或丟失； 3.無血糖血脂化驗單 4.病程記錄缺如 5.ct，b超、放射檢查原因？6.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療后，請帶病歷轉(zhuǎn)科，而非出院。7.未轉(zhuǎn)入患者拒絕治療，應(yīng)簽字。哪一項都是重要的法律依據(jù)，缺了哪一項都可能會出現(xiàn)很麻煩的問題，帶來嚴(yán)重的后果。

在查處方和病歷時，由于字跡潦草的關(guān)系，很多醫(yī)生的名字我看不清楚，一開始還動不動就問周主任“這個是什么字，那個是什么字?！笨墒俏蚁?，問多了會很煩人的，何況周主任工作甚忙。于是就想辦法，向周主任要了一份花名冊，這樣，我把每個醫(yī)生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能認得那是誰的名字。

上了兩天班,發(fā)現(xiàn)了一個很不好的現(xiàn)象,就是見到認得的人卻喊不出名字,見到科主任也叫不出其姓來,不是我記性不好,而是周主任沒有向我介紹周圍一同工作的人。于是我到了一樓的一個宣傳欄，那上面有醫(yī)院各科室各辦公室的領(lǐng)導(dǎo)介紹，我看了幾遍，難記的還抄了下來，這樣，我就記住了院長、黨支部書記、各科主任的姓名和樣貌及有關(guān)信息，早上上班時，碰上和領(lǐng)導(dǎo)同一趟電梯，我也能很準(zhǔn)確的問一聲好，不用像頭兩天那樣只是望他/她一眼或點一下頭，這樣很不禮貌，給人的印象很不好，自己也覺得不好意思。而上些護士上來醫(yī)務(wù)科交手術(shù)通知單或病危通知單之類的東西時，我都會主動地與其聊話，并看她胸前佩戴的工證上的姓名，下次她再上來時，我們就能很熟悉地交流了。

上面那個問題算是解決了，然后我又把醫(yī)院走了一遍又一遍，為的是把醫(yī)院的構(gòu)造、布局給弄清楚，以防周主任讓我送什么東西的時候我找不著地方。果真有用，周主任叫我送了好幾次東西去檢驗科、b超室等，我毫不費勁就辦好了，回來的時候，周主任還驚訝“說這么快?！?/p>

一天晚上，醫(yī)院里進行了一次“輸血相關(guān)知識的培訓(xùn)”，我有些不解，為什么周主任讓我也去聽了。到了第二天，周主任就給了我一個任務(wù)，要我出一份試題，內(nèi)容是前一天的“輸血相關(guān)知識”，就時我知道周主任讓我去聽課的原因了。原來出試題比答試題辛苦多了，還好，那課我是認真聽了，總算能抓到些重點的。所以說，每件事都做好了，總有用處的。

在這里上班,我還有機會觀察一些領(lǐng)導(dǎo)是怎么樣處理醫(yī)療糾紛的, 有一次,醫(yī)院在接到投訴網(wǎng)發(fā)來的傳真后，非常重視，立即派醫(yī)務(wù)科了解情況。得出以下報告：

“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就診，病人主訴：×月×日在外院檢查為“尿道支原體感染”，要求醫(yī)生開藥治療。本院醫(yī)生要求病人提供院外檢驗結(jié)果或重做檢查，均被病人拒絕。于是和病人溝通后就根據(jù)其癥狀為他開了氟康唑和左氧氟沙星針，輸液三天，費用348元?！猎隆寥蔗t(yī)生問他是否好轉(zhuǎn)，他說不好，醫(yī)生再次建議他提供外院檢驗單或再做支原體檢查，針對藥敏再用藥治療，效果可能更好。

病人不理解，認為輸液三天，花了三百多元，還沒把病治好，還要花錢再做治療，就是騙人、騙錢。

處理：

電話和投訴人×××聯(lián)系溝通，向他解釋病情的痊愈是需要時間過程的，醫(yī)生對他的治療是正確的，醫(yī)生要求他提供檢驗結(jié)果或重做化驗是對他負責(zé)任，有針對性用藥，療效會更好些。希望他不要只站在個人立場看問題，醫(yī)患之間要增加溝通和信任，并希望他有什么想法可以隨時和我們聯(lián)系。

互動意見：

病人他不懂醫(yī)，簡單的疾病跟他解釋不清，他上網(wǎng)投訴，是他的權(quán)利，但是，他必須尊重事實，不能攻擊醫(yī)院，損壞醫(yī)院的名譽。

最后，衷心希望投訴網(wǎng)是一個客觀、公正的交流平臺，是一個促進醫(yī)患雙方共同提高和改進的平臺?！?/p>

在迎春花市的就在醫(yī)院對面的大街上進行,醫(yī)院為擴大社會效益,在門口舉行“花市義診活動”，免費為逛花市的人測量身高、體重、血壓和提供健康咨詢等。

篇10

2013年8月12日，劉軍在抓捕嫌疑人時受傷，當(dāng)場昏迷，生死懸于一線，被送到醫(yī)院時瞳孔已經(jīng)散大，血壓無法檢測。專家會診得出的結(jié)論是幾乎無生還可能，即使幸存，下半輩子也只能躺在床上。病危通知單連續(xù)幾次送到陳自會手中……“他是個負責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)哪腥耍依锏拇笫露加伤弥饕??！蹦且豢?，陳自會哭得說話都不能成句。

丈夫出事后，正在讀初三的兒子瞬間成熟了許多，除了照顧自己還會不時地安慰媽媽。

為了方便陳自會守護，警方聯(lián)系院方，在其它樓層為她提供了休息的床位。但陳自會并不怎么去，更多的時間，她都是守在ICU外盯著大門發(fā)呆?；蚴亲诮锹?，眼泛淚花喃喃自語。

奇跡終于發(fā)生了，昏迷8天的劉軍醒了過來，四個月后，劉軍能站起來了。這一切都源于他的堅強意志和對妻兒的愛。劉軍說：“醒過來看到妻子豎起三根手指頭那一刻，他就明白，家是三個人的家，妻子、孩子和他一個也不能少。”

認識劉軍的人都知道，他對待群眾熱情耐心，誰有困難一定要幫到底。2011年臘月二十九日凌晨，正在值班的劉軍接到群眾報警，稱王賈停車場一名保安因與女收費員發(fā)生口角，持刀將對方砍成重傷。劉軍探組根據(jù)線索，于當(dāng)日在歡樂谷附近將嫌疑人抓獲。案子破了，劉軍卻發(fā)現(xiàn)受害人因家庭困難無法支付高額住院費用，導(dǎo)致治療中斷。劉軍二話沒說，多次到現(xiàn)場協(xié)調(diào)，硬是讓停車場全額支付了受害人的治療費用?！案改笍男【徒逃?，幫助別人是美德。每次做了好事，心里都有一種滿足感，覺得很快樂?！?/p>

劉軍受傷之后同事來探望，其中就有此前勇斗歹徒受傷的民警翁海林，他受傷時有位熱心的女子為他撐傘擋太陽。翁海林走進劉軍的病房，發(fā)現(xiàn)為他撐傘的人竟是劉軍的妹妹?！拔疑狭司茸o車之后她就走了，之后再也沒出現(xiàn)，沒想到這么巧，竟然是劉軍的妹妹。他們一家都善良熱心、樂于助人。”翁海林感嘆。

如今，還在康復(fù)的劉軍每天要做三件事，一是康復(fù)訓(xùn)練，二是網(wǎng)上看新聞，三是看書。如今，他已經(jīng)可以獨自下樓，在花園里慢慢行走。

陳自會扛起的，不僅有家庭的責(zé)任，妻子的責(zé)任，還有讓人民的好警察早日養(yǎng)好傷的社會責(zé)任。

丈夫受傷后，陳自會每天的生活變成家里、單位、醫(yī)院三點一線。每天早上，她騎著自行車到公司上班，中午趕回家做好營養(yǎng)餐送到醫(yī)院，照顧丈夫吃飯，飯后還要為丈夫按摩，下午再趕回單位。晚上在醫(yī)院陪伴丈夫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)花園，聊聊天，再回家做家務(wù)。稍微有空，她還要到劉軍父母家去盡孝道。

有時候劉軍舍不得陳自會那么累，叫她不要做按摩。陳自會打趣道：“按摩是為了讓你早點好起來，你不好起來做事，這輩子你想把我累死嗎？”這給劉軍增添了快樂與信心。

在頒獎臺上，劉軍說了很多感謝的話，但說得最多的，還是對妻子的感謝。他時常說，結(jié)婚18年，孩子他基本沒有操過心，父母他也基本沒有操過心，沒有妻子打理出來的穩(wěn)定大后方，就沒有他沖鋒陷陣的果決與勇敢。

軍功章里，有劉軍的一半，也有陳自會的一半。

從小受劉軍和陳自會的影響，兒子品學(xué)兼優(yōu)。爸爸受傷后，兒子主動幫陳自會承擔(dān)起家務(wù)。除了掃地、收拾屋子，沒動過菜板的他還硬要向媽媽學(xué)習(xí)做飯。