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篇1

    [論文摘要] 在醫藥道德基本原則和基本要求的指導下,對藥學人才進行育德的途徑主要是將理論知識的學習與思想道德修養相結合,同時在專業課教學中滲透育德思想。

    相當長一個時期以來,醫藥倫理學教育一直是我國高等醫藥院校對大學生進行基本素質教育的一門重要課程,尤其在藥科大學的大學生中把藥學倫理道德——“藥德”教育作為藥學大學生的必選課已經在學生中開設了10年之久,收到了很好的效果。回顧過去的實踐不難看出,高等醫藥院校要培養祖國醫藥學事業發展的合格人才,必須對大學生進行綜合素質培養,而藥學大學生的倫理道德教育的經驗深刻地啟示我們,育藥學人才,“藥德”先行。

    1藥學人才:人類健康的天使

    科學的發展離不開人才的推動,沒有高級的專門化人才,就不會有科學的進步和社會的昌明。歷史的事實已經充分證明了人才在事業發展中的重要作用。那么,什么是人才?人才的標準又是什么?在21世紀如何適應時代要求培養人才的綜合素質?等等一系列問題會伴著時展的腳步接踵而至。要回答這些問題,有必要從人才的蘊涵開始探索。

    1.1創造性是人才的本質特征

    人才學告訴我們,人才是具有一定社會活動能力,以自己的智力和專門知識進行創造性勞動,在認識、改造自然和社會的實踐領域,對人類社會進步能夠或者已經做出突出貢獻的人[1]。從一般的意義上講,人才就是德才兼備的人。創造性是人才的本質特征,這是由人才從事的創造性勞動決定的。所謂創造性勞動,即以前不存在的物質或精神成果,經人才的努力實踐得以產生或生成,并且這些物質或精神成果對人類發展和進步的意義重大。而要使這些創造性的成果不斷涌現,培養人才及培養具有創造力的人才是高等學校在經濟全球化時代所面臨的十分重要的戰略任務[2]。

    高等學校是國家培養高級專門人才的搖籃,是培養社會主義事業合格接班人的堅強陣地。然而,在知識經濟初見端倪、市場經濟深入發展、世界政治多極化和經濟全球化趨勢日益增強、綜合國力競爭日趨激烈、科技日新月異的時代背景下,人才不僅要具有合理的知識結構、精湛的技術技能,而且還應該具有改革創新的思維,頑強、銳意進取的意志品格及全面發展的法制道德觀念。既具有做事的本領,又具有做人的修養,只有如此,高等教育才能實現其培養為社會主義現代化服務的合格人才的辦學目標。

    1.2藥學人才,“藥德”最重要

    如果說醫學處在對人類疾病和健康進行診治的起始階段,那么藥學則是對疾病給予攻擊和治愈的關鍵。藥品在維護人類的生命和健康過程中始終被認為是不可或缺的重要手段,藥品的研制與開發、生產與銷售、使用與管理能否在實踐的過程中保證科學、準確、合理、經濟、高效,藥學人員的素質是重中之重。中國晉代的醫藥學家楊泉在《物理論》一書中說:“夫醫者,非仁愛之士不可托也;非聰明達理不可任也;非廉潔純良不可信也。是以古今用醫,必選名姓之后。其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解……貫微達幽,不失細小,如此乃謂良醫”[2]。歷史上許多著名醫藥學家在培養和選拔醫藥學人才時堅持將具有“仁愛”之心的要求放在首位,這在客觀上表明了品德在藥學人才素質構成中的重要性。

    事實上,由于藥學是一門特殊的學科,對藥學人才的培養既要堅持技術上的精益求精,又要堅持德居首位。從科學的角度講,藥品與可謂一步之遙,藥品質量是保證人類身心健康的關鍵,而要保證藥品質量合格,療效安全,對人類生命和健康有益,就要對生產、研制、開發和經營使用藥品的實踐人員實行道德控制,增強他們的責任感和使命感,確保其在藥學實踐中選擇正確的道德行為。而藥學人員的責任感和使命感并非一日形成,是一個漫長的教育和潛移默化的陶冶過程。在藥學大學生中開展醫藥倫理學教育,是培養藥學人才的十分重要的教育內容。現實的無數事實證明,放松了對藥學人員的道德教育,就會使他們在實踐過程中懈怠了自己的責任,甚至放棄了自己應盡的義務。從學生時代加強“藥德”培養,可以使藥學人員能夠在剛剛進入專業大門的入口處就清楚該如何培養自己成為合格的藥學人才,并且在行為的一點一滴中都能夠按照道德要求嚴格自律。這將對祖國的藥學事業發展具有極為重要的意義,真正實現藥學人才是人類健康的天使的榮譽。

    2醫藥倫理學對“藥德”的規定

    “藥德”是藥學道德的簡稱,在現代醫藥倫理學中對藥學道德具有明確的概念表述。即指藥學人員在藥學實踐中正確處理藥學人員與患者、服務對象關系,藥學人員與社會的關系及藥學人員同仁關系的根本原則和行為規范。可見,藥學道德是指導藥學人員進行正確的道德行為選擇的綱領和指南。

    現代醫藥倫理學繼承了中國古代優秀的傳統道德精華,在處理藥學人員與患者、服務對象關系時強調赤誠濟世,仁愛救人和一視同仁的道德要求,當患者和服務對象有求之時,應該給予極大的同情和關懷,給予盡可能做到的幫助,甚至無償奉藥;在處理藥學人員與社會關系時強調要堅持原則,清廉正直及忘我獻身的道德境界,當社會發生重大自然

    災害,瘟疫流行之時,藥學人員應負起肩頭的責任,為解除人類疾病的痛苦做出應有的貢獻。如在2003年春季“非典”爆發之時,藥學人員以極大的熱情和忘我的精神,夜以繼日研究和開發“非典”疫苗,展現了藥學人員在維護社會穩定和保障人類健康方面做出的積極貢獻和無私的風采;在處理藥學人員同仁關系時強調謙虛謹慎,尊師重道及團結協作的道德品格。當面對重大疑難課題需要解決之時,藥學人員應團結友愛,淡泊名利,將集體、社會利益置于個人利益之上,在建立起良好的同仁關系的基礎上,攜手并肩,共創未來。

    醫藥倫理學在藥學人才的素質教育中發揮著積極的作用。特別是在經濟全球化的今天,醫藥道德由于其領域的特殊性和廣泛性而具有普遍意義。藥學科學的發展、藥品療效作用的發揮及國際性的倫理規范在指導藥學人員實踐過程中發揮了普遍性作用和影響。國外的醫藥道德思想也隨著技術的對外開放走進國門,特別是在藥品臨床試驗研究的過程中的基本道德要求及倫理委員會制度建設的經驗告訴我們,知情同意,有利無傷,自主選擇及公平公正是醫藥道德的基本原則。所有這些要求和思想,都將對藥學人才綜合素質的增強、道德水平的提升、個性人格的完善及奉獻精神的培養具有戰略意義。

    3藥學人才育德的基本途徑

    藥學是實踐性和科學性融為一體的高、精、尖科學,對藥學人才的素質要求則是高之又高。然而,藥學還是充滿人道的科學實踐,在藥學實踐發展的過程中,藥學人員是否具有“仁愛”精神是檢驗其思想品質的試金石。

    高等醫藥院校在對大學生進行“藥德”培養方面具有許多實踐措施和靈活多樣的途徑。

    首先,“第一課堂”的理論學習是培養藥學人才品格素質的主要渠道。

    理論是指導實踐的重大思想武器,沒有先進的理論就不會有高尚的行為,因為理論的熏陶對一個人培養崇高的思想境界具有至關重要的作用。高等醫藥院校在大學生中開設醫藥倫理學課,對于加強學生深刻了解中華民族醫藥道德思想的精華,弘揚中華民族醫藥道德思想中的精髓內容,使古代的醫藥學家優秀的道德品質得以傳承,對于促進大學生將學習書本知識與投身社會實踐的有機統一具有極大的推動作用。

    其次,“第二課堂”的社會實踐是提高大學生道德覺悟的關鍵環節。

    理論的生命力在于與實踐的結合統一,離開實踐的理論是空洞和蒼白無力的。大學生在學習書本理論的同時,深入到制藥廠、生產車間、醫院藥房、營銷連鎖店、藥事管理部門等單位,親身體驗醫藥學實踐中各種道德關系的處理方式及其意義,親眼去目睹藥學人員與患者、服務對象關系,藥學人員與社會的關系及藥學人員同仁關系的正確處理對藥學科學事業發展及社會的精神文明建設發展具有的促進作用,從而增強在藥學實踐中踐行“藥德”的自覺性,以自己的實際行動推動社會的文明進步。

    第三,“專業課堂”的育德思想是增強大學生道德責任感的最佳途徑。

    醫藥院校的大學生憑借對藥學專業的深深熱愛和造福于人類的崇高理想,在學習專業方面表現出頑強的毅力和嚴謹的治學作風,他們在專業知識的學習過程中孜孜以求,具有勇于攀登科學高峰的勇氣和獻身祖國醫藥事業的忘我精神。然而, 藥學人才對自己肩頭責任的理解和認識尚需要一個漸進過程。

    道德責任觀念的增強又往往是在學習專業知識和研究專業問題的過程中相伴而生的。如在現代轉基因藥物的開發與研制過程中,對目的基因質量的確保不僅具有科學意義,而且具有道德意義。這樣的一種道德認識需要大學生在學習專業知識的課堂上去理解專業實踐行為的道德意蘊,需要專業課堂在知識傳授的過程中增加育德思想,做到以知識啟發人,以真情感染人,以道德教育人,以理想引導人。只有如此,才能對藥學人才的道德素質教育收到實效。

    總之,醫藥倫理學在藥學大學生成長和成才過程中,在藥學人才的綜合素質形成過程中具有十分重要的意義和不可替代的作用。無論在內容上還是在教育的途徑和方法上,醫藥倫理學教育、教學也需要與時俱進和不斷創新,但是,有一點是堅決不能動搖的,那就是應該堅持理論聯系實際的原則,用理論的內容和對知識的理解指導藥學人員的具體實踐,從而,真正實現高等醫藥教育培養又紅又專、德才兼備的優秀人才的目標,推動社會的文明和進步,確保藥學為人類的健康和長壽服務。

    參考文獻:

篇2

 

藏醫有自己系統而完整的理論，在這些理論中，三因素理論(又稱三因學說)是它的核心內容之一。藏醫學認為，隆、赤巴、培根(藏語譯音)這三種因素，是構成人體并進行生命活動的物質及其能量的基礎。其中隆是主導人體全身機能活動的一種動力，具有“氣”的性質;赤巴是主導人體熱能的一種因素，具有“火”的性質;培根與人體水液的物質保持密切聯系，具有“水”和“土”的性質。在正常的生理狀態下，三因素在人體內保持著協調和平衡，因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一個因素或幾個因素由于某種原因而出現過于亢盛或衰微的情況時，則出現隆的病態、赤巴的病態、培根的病態，它們又變成了病理性的東西，治療上就需要對三者進行調整，使其恢復到原來的協調狀態達到健康的水平。依據三因素不同的生理機能和存在的部位，各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約，既具有各自不同的具體屬性，又具有共同的特性。

 

藏族醫藥學理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥狀的一種信息學，不是表述物質機體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄與控制、司理胎兒分娩等方面的機體運動共同現象，實際上不存在下泄隆這種器官或組織。

 

一、藏醫理論的信息學性質

 

我們將與藏族醫藥理論相關的癥象稱之為表象信息，將實體與癥象間的關系稱之為表象關系，故藏醫理論可認為是統率表象信息和表象關系的一個巨大信息系統。藏族醫藥學理論與客觀存在間是否有矛盾，主要取決于其理論統攝的信息與實體間關系是否可信。

 

對統攝信息的形成從發生學說，從內成因和外成因。內成因是指對疾病診斷醫療實踐中得到的經驗進行 分析 研究而形成的理論。它是從醫療實踐范疇中產生的，故稱之為內成因理論。《四部醫典·論述部》中云：“隆盛癥象干黑喜溫暖，身顫腹脹大便滯。”又云“隆衰癥象力衰言微身不適，神志不清又生培根增盛狀。”以三因盛衰實像為例，隆盛癥狀與其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治，就是用信息學說的診治。它是醫療實踐過程中產生的，故稱之謂內成因理論。所稱其為內成因理論因它是對醫療實踐過程中產生的信息進行了分析和歸納的基礎上形成的，故容易解釋醫療實踐中出現的所有 問題。例如，在醫療實踐時，對胸部滿悶、神志不安、亂語、頭暈、連連噓氣的病狀，按傳統藏醫理論，認為是隆癥心風病，對治藥物應是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫療實踐中按傳統的觀點認為神志不安是隆的性相中輕和動的成分亢盛，胸部滿悶、心悸過猛、亂語等癥候是隆即風入侵入心和命脈，其對治法則應使其服用息隆即息風的八味沉香丸等能取得良好效果。當代西醫 治療 理論中，無隆即風入侵心和治療息隆即息風的說法，但按藏醫理論對隆癥心風病治療中施以息隆即息風的治法，定能取得良好療效。按邏輯學所說存在都是合理的思想，它符合客觀物質存在的 規律。總之很明顯藏醫理論與現代西醫學在治療時嚴謹以據癥候的理論其落腳點是一致的。

 

與內成因并存的外成因也是藏族醫藥學組成的主要部分。藏醫的生理學、診斷學和藥理學中都吸取和發展了外成因理論，更多的吸取和發展了五大種理論，使其與藏醫學的基本理論緊密結合。由于藏醫學中吸取和發展了這些理論，一方面藏醫學在醫療實踐中遇到的疑難問題得到解決，另一方面藏醫中采用了這個理論的基本思想，觀察了人體、疾病與外界環境間的關系，并總結了經驗，內成因與外成因理論渾然連為一體。

 

二、藏醫學診療理論是醫療實踐與古代哲學相結合的結晶

 

用三因學和五大種學收集和總結了對人體和疾病癥候觀察中所得的經驗知識，創立了具有藏族特色的醫療學體系。這個體系主要對人體與外界間復雜關系和制約情況進行觀察，堅持人體與外界環境是統一體的思想。藏醫的統一體思想在世界醫學中是特色突出的醫學之一。

 

三、因學不僅堅持與總體相關的人體生理學和病理學中機體器官組織的功能運動和病變間的統一體的思想，還堅持機體與外界環境間動態平衡的思想。按三因學的思想，認為人體生命運動和質量主要取決于人體器官間、器官組織與人生活的外界環境間的關系能否動態平衡。如心臟功能發揮狀況。不僅取決于心與肺、心與肝、心與腎等器官間關系的質量，甚至還取決心與外界社會環境、氣候、空氣等。醫典中指出造成心臟病(心風病)原因是悲痛、思慮過度、生氣發怒、聞聽不悅之言、驚恐等，一個人想要健康正常生活，主要不僅取決于此人的所有機體器官和組織、功能的發揮狀況，還取決于此人的身體、思想、生活起居、社會環境等。《四部醫典·論述部》中說：“時季五官(器官)起居味與性，劣反盛時皆為致病源，正常之時無病健康因。”特別是指明三因(蓄積、發作)的因素時說：“春季之時輕揚并粗性，環境飲食起居皆相類，雖聚隆漸不起發，夏時雨風生寒將發病，秋季潤膩溫得平息。”從這個論述中可以得知三因蓄積、發作、平息與外界環境的緊密關系。將藏族醫藥學中關于情(人)器(外界物質環境)世間平衡(生態平衡)和整體統一的思想與當代創建的生物心理學醫學模式相對比，可以發現很多共同處。1948年發表的世界衛生組織章程的前言中說：身體健康是指人體所處的 自然 界、心理和社會等都處于和諧狀態。它將人身所處的自然界、心理和社會等之間的關系以章程的形式確定下來。生物醫學或稱之為結構醫學的論點趨向越來越走向光明，故顯而易見藏醫學的整體思想的應用價值。

篇3

一、藏族醫藥學基礎理論的危亡和發展機遇

由于西醫診療理論在藏區普及，藏醫診療理論和現實之間存在的矛盾更加突出，非凡是西醫解剖學、生理學的普及，使藏醫的三因學和藏藥學的理論受到嚴重沖擊，故應對藏醫藥學進行全面探索。我以為現在應拋棄對現實存在新問題回避的心態，應拋棄滿足于過去的偉大成就，滿足吐蕃王朝時的光榮的心態，真正面向現實存在，對藏族醫藥學理論和現實狀況間的關系進行科學的闡述，這是將藏族醫藥學理論從危亡中解救的主要途徑。

當前我們所聞所見的不少論文中，有的作者只看到藏族醫藥學過去的光輝成就和無法勝數的醫學典籍，宣稱藏醫是內容豐富的偉大寶庫、是集聚了所有醫學精華的甘露寶藏；有的專家學者，其專著像身處天國善見城中不惜人生時光和筆墨紙張探索奧義，對《脈經注釋》、《尿經注釋》進行再注釋。但是事實上沒有人否認藏族醫藥學是一個偉大的寶庫，也不可能被否認。假如過分的自我炫耀，只會處于漢族諺語“王婆賣瓜”的境地，不會產生任何好處。在今天信息時代所面臨的新問題是如何發揮我們藏族醫藥學的功能和效益，如何使其和時代相適應而發展。功能和效益能否發揮的關鍵取決于是否符合科學。一般只據《四部醫典》中有關“三因”在人體中形成、位置、度量和功能的論述，而認為“三因”是人體中真實存在的器官，這會造成和現代解剖學、生理學相矛盾。“三因”是什么？三因學和解剖學，三因學和生理學之間存在什么樣的關系，這是當前須探索的主要課題。為了全面、深入地分析三因學，首先要從傳統觀點的禁錮中解脫出來，用新的思維全面地對面臨的各種新問題進行闡述。

三因不是四大種之風（隆）、臟腑之膽（赤巴）、土水之培根，它是熟悉和解釋外界物質的本質的一種非凡辯證熟悉方法，內外界事物的性質即本質形式各不相同，但用表示三大系統概念的詞語去分析觀察，三因和機體機能間的新問題都能得到解決。在表示病理時并不是說隆病就是輕、糙，赤巴病就是膩、銳，培根病就是膩、柔等，而從病理和癥候的本質上來說，凡具有糙、輕、寒、滑、稀、動等性相者稱為隆病，凡具有膩、銳、熱、臭、瀉、濕等性相者稱赤巴病，具有膩、涼、重、鈍、柔、穩、粘的相性者稱為培根病。同樣有關機體構成和機能方面達布達娃堅贊說摘要：“和七種觸覺功能相對應，都命名為隆、赤巴、培根名”。機體器官呼吸時幾個功能活動稱之為隆，感覺饑濕的幾個功能活動稱為赤巴，穩固機體和心神的幾個功能活動稱為培根。根據機體器官功能的活動而提出的三因系統學說是我們藏族醫藥學理論的一種非凡表述形式。傳統的三因系統觀點能正確地解釋和反映機體器官錯綜復雜的活動。三因是對機體的器官的功能進行綜合概括的通稱。離開機體和器官功能，不存在所謂的隆、赤巴和培根三種實際存在的器官或組織。

反映機體器官機能綜合性的三因系統不是孤立存在，而它們之間具有依存關系、定量關系、對立關系。

有關依存關系在《四部醫典》中說摘要：“隆位于骨骼中，赤巴位于血汗內，其余各部存培根，互為依存維持情。”隆、赤巴、培根三者如親兄弟的比喻，能形象地詳釋其依存關系。實際上三因的依存關系就是機體的器官組織功能間的關系。《四部醫典·論述部》中說摘要：“攝入飲食首先由拌攪培根磨碎和腐熟，其后消化赤巴消化并分解，最后平火隆來分清濁。”此概括食物消化整個過程中三因的功能的論述可理解為現代西醫人體生理學中有關胃的蠕動、消化液的各種酶素、膽汁的功能及腸內膜的吸收功能的論述。概括說三因的依存關系是系統和系統間的關系，具體說是細胞和細胞間的關系。

三因之間，或者說機體器官的功能之間存在互相依存的關系外，還有定量關系。“隆的定量是自身的—膀胱，赤巴的定量是自身的—陰囊，培根的量是自手棒量”中所說的定量，是指和器官及組織的功能而言，故應理解為器官及組織正常的標準量。隆的定量是自身的—膀胱，是指屬于隆的系統中的器官及組織的正常量而言。如心臟每分鐘跳動七十五次是心臟器官跳動的正常量。《四部醫典》中所說摘要：“培根依次于腦住上方，赤巴依存于肝膽住中間，隆依存于髖腰住下方”，表明了三因所處的一定位置，是指綜合器官功能的三系統范圍的主要功能，不應理解為隆一定位于下方、赤巴一定位于中間、培根一定位于上方。

三因的對立關系是三因的依存關系和定量關系的基礎上形成的一種非凡關系。如培根屬寒具有水的性質，赤巴屬熱具有火的性質，從培根和赤巴的本質上來講，二者間存在著不可調和的矛盾。實際上培根中存在赤巴，赤巴中也含有培根。

傳統的藏醫三因學思想和西醫人體生理學之間的矛盾，是由于觀察人體生理機能所探究的著眼點即觀察角度不同而造成的。三因學將由人體生理運動中所產生的共同功能表象作為主要探究對象來解釋人體生命活動現象，而西醫人體生理學將器官及組織的構成和其功能活動狀態作為主要探究對象來解釋人體生命活動現象。如藏族醫學依據呼吸運動的外表現象，認為這是維命隆的功能；西醫人體生理學依據呼吸器官組成及功能活動狀況，認為它取決于呼吸系統的肺和呼吸肌肉功能。這兩種論點大體上來看是矛盾的，但探究的最后結論是一致的，這是因藏醫學將外表現象作為探究的主要對象，西方醫學將產生功能運動的基礎（器官和功能）作為主要探究對象而形成的。正如論述人時，會說話，能從事各種勞動的是人；由血肉等各種細胞集聚而形成的任何具備發達頭腦、非凡聰明的補特伽羅才是人，這兩種論式，其最后的結論是指人一樣。

藏族醫藥學理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥象的一種信息學，不是表述物質機體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄和控制、司理胎兒分娩等方面的機體運動共同現象，實際上不存在下泄隆這種器官或組織。

（一）藏醫理論的信息學性質

我們將和藏族醫藥理論相關的癥象稱之為表象信息，將實體和癥象間的關系稱之為表象關系，故藏醫理論可認為是統率表象信息和表象關系的一個巨大信息系統。藏族醫藥學理論和客觀存在間是否有矛盾，主要取決于其理論統攝的信息和實體間關系是否可信。

對統攝信息的形成從發生學說，從內成因和外成因。內成因是指對疾病診斷醫療實踐中得到的經驗進行分析探究而形成的理論。它是從醫療實踐范疇中產生的，故稱之為內成因理論。《四部醫典·論述部》中云摘要：“隆盛癥象干黑喜暖和，身顫腹脹大便滯。”又云“隆衰癥象力衰言微身不適，神志不清又生培根增盛狀。”以三因盛衰實象為例，隆盛癥狀和其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治，就是用信息學說的診治。它是醫療實踐過程中產生的，故稱之謂內成因理論。所稱其為內成因理論因它是對醫療實踐過程中產生的信息進行了分析和歸納的基礎上形成的，故輕易解釋醫療實踐中出現的所有新問題。例如，在醫療實踐時，對胸部滿悶、神志不安、亂語、頭暈、連連噓氣的病狀，按傳統藏醫理論，認為是隆癥心風病，對治藥物應是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫療實踐中按傳統的觀點認為神志不安是隆的性相中輕和動的成分亢盛，胸部滿悶、心悸過猛、亂語等癥候是隆即風入侵入心和命脈，其對治法則應使其服用息隆即息風的八味沉香丸等能取得良好效果。當代西醫治療理論中，無隆即風入侵心和治療息隆即息風的說法，但按藏醫理論對隆癥心風病治療中施以息隆即息風的治法，定能取得良好療效。按邏輯學所說存在都是合理的思想，它符合客觀物質存在的規律。總之很明顯藏醫理論和現代西醫學在治療時嚴謹以據癥候的理論其落腳點是一致的。

和內成因并存的外成因也是藏族醫藥學組成的主要部分。藏醫的生理學、診斷學和藥理學中都吸取和發展了外成因理論，更多的吸取和發展了五大種理論，使其和藏醫學的基本理論緊密結合。由于藏醫學中吸取和發展了這些理論，一方面藏醫學在醫療實踐中碰到的疑難新問題得到解決，另一方面藏醫中采用了這個理論的基本思想，觀察了人體、疾病和外界環境間的關系，并總結了經驗，內成因和外成因理論渾然連為一體。

（二）藏醫學診療理論是醫療實踐和古代哲學相結合的結晶

篇4

山西省晉中市中醫院藥劑科，山西晉中 030600

[摘要] 分析總結將中醫藥學理論應用于中藥合理使用中，并就相關問題提出建議與指導，供臨床參考使用。通過統計分析近五年來中藥合理用藥研究相關文獻，綜合相關信息，對近五年來促進合理用藥研究方面進行概述，將中醫藥學理論的基本用藥概念、結合現代藥品使用生物標準，提出合理使用中藥及用藥策略，在此基礎上，提出相對應建議。近年來，我國在合理用藥的推廣工作中投入大量精力，其中中藥的合理使用為重點研究課題。建議廣大醫療機構中與中藥使用相關聯的工作人員應重視合理用藥基本知識，遵循中醫藥學理論，大力加強中藥使用相關管理工作，以提供臨床合理用藥整體水平。

[

關鍵詞 ] 中醫藥學理論；安全合理；指導

[中圖分類號] R24

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0038-02

[作者簡介] 趙麗萍（1973-），女，山西晉中人，本科，主管中醫藥師，主要從事中醫藥管理和研究工作。

相關研究結果表明[1]，全世界每年因藥品使用不當產生不良反應的患者高達300萬人次，其中死于藥品不良反應(患者高達20萬人。為了促進藥品合理使用，減少因濫用藥物致死的情況，世界衛生組織（WHO）近年來投入大量精力于合理使用藥物的推廣工作中。從我國臨床藥品使用的角度出發，中藥作為我國獨有的藥品類別，其毒性作用及不良反應正受到人們重視。因此，在合理用藥的大前提下，投入精力于中藥合理使用范疇，也是安全合理用藥的重要前提。另一方面,中藥使用不規范還會極大的造成衛生資源浪費，降低藥品治療效率，會顯著加重患者和社會的負擔。所以，促進各醫療機構合理使用中藥也正成為一個不可回避的命題。

1 不合理用藥原因分析

1.1 中藥使用相關人員中醫藥學理論薄弱

中藥使用相關人員中醫理論基礎薄弱，并且隨著中成藥更新速度與生物科技發展的不同步，導致大部分中藥工作人員既缺乏對傳統知識的了解，也缺乏對大部分中成藥的深刻認識。

1.2醫療藥品管理制度存在的缺陷

醫療藥品管理制度上存在缺陷，特別是上級醫療行政機構對各醫療機構臨床用藥監管力度不夠，甚至是放任各級醫療機構濫用藥物，在實際工作中，對各級醫療機構醫師用藥處方行為缺乏強有力的技術監督和行政干預措施。就目前臨床而言，涉及臨床疾病預防或治療用藥方案的制定都無法可循，完全由各級醫療機構的醫務人員制定，一方面自由性過大，易滋生濫用藥的大環境，另一方面，難以保證患者臨床療效。藥師在臨床工作中完全不參與臨床用藥過程，藥師自身較為全面的藥品知識水平在臨床用藥過程中難以未發揮。現代藥物治療理念有明確要求，在臨床工作中醫師、藥師、護師要共同發揮各自專業特性，為患者的藥物治療結果分擔責任，保證患者獲得更為卓越的療效。醫療行政機構可在各級醫療機構中對藥品使用引入制約和監督機制。增加藥師在臨床工作中的分量，減少醫師濫用藥物的機會[2-4]。

2 合理用藥基本原理

2.1 現代合理用藥原理

從實際臨床工作中可知，用藥過程實際上包括了：診斷、開處方、包裝調配、分發給患者以及患者遵醫囑服用藥品的過程。簡而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經濟的用藥。從生物醫學的角度出發，合理用藥內涵有明確規定，包括：①藥品使用與患者疾病相吻合；②符合藥品使用指征；③除藥品療效外，合理藥品使用還應該綜合考慮安全性、經濟性；④服用方法、劑量要正確；⑤ 要確保不良反應小，患者無所使用藥品禁忌癥；⑥醫囑內容情況明確，患者遵醫囑情況良好。

2.2 中醫藥理論下中藥用藥原理

中醫治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應該嚴格遵循中醫藥理論指導，在此基礎上進行合理炮制、配伍、 煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用，又可以減輕患者經濟及身體負擔，兩全其美。

2.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應用 藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

2.2.2 中藥配伍理論在中藥合理使用中的應用 配伍理論主要是指：組方的應用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現。

2.2.3 七情配伍理論在中藥合理使用中的應用 所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、 相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。

2.2.4 將辨證論治理論應用于中藥合理使用中 中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望 、聞、 問、 切 )進行辨證，再根據證侯臨床表現而擬訂治法，是中醫藥最基礎理論之一。其應用與中藥使用工作中，具有主導作用，只有準確辨證，才能真正達到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

2.2.5 將中醫整體觀念應用與合理用藥工作中 整體觀念是中醫基礎理論之一，即應重視患者身體整體的病變以及與環境之間的關系，不能簡單“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，中藥使用相關醫務人員應該嚴格遵循疾病發生與發展規律，全面合理用藥,綜合治療,標本兼顧。

3 促進合理用藥相關建議

3.1醫療行政機構各級醫療機構管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國，85%以上的藥品是在醫院進行銷售的，也就是說，醫療機構是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環節必須由醫療機構自身出發。把握醫療機構的用藥規范是貫穿合理用藥質量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫療機構管理者應該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平[5-6]。

3.2 各級醫療機構藥事管理委員會充分發揮作用

藥事管理委員會是指各級醫療機構藥品有關工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫療機構進行宣傳和應用[5]。定期舉辦各種宣傳活動，加強介紹中藥合理使用，將中醫藥理論滲透于相關工作人員腦海中，努力促使醫務人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

3.3 醫療行政單位協助各級醫療機構建立標準化治療方案

傳統中醫藥的使用，應該遵循中醫藥理論的基礎上，建立標準化治療方案，促進中藥的合理使用。而中藥標準化治療方案也夠進一步促進治療規范化、合理化，與經驗治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標準，避免了隨意、不合理的治療決策[7-8]。各級醫療機構制定具有較高水準的中藥標準治療方案，用來指導臨床規范化診斷、治療、護理。應對中藥標準治療方案執行情況進行適時檢查、監督。從而促進合理中藥合理安全使用。

[

參考文獻]

[1] 李新泰,王文華,尹愛田等.山東省基本藥物制度對鄉鎮衛生院合理用藥的影響[J].中國衛生經濟,2011,30(4):22-23.

[2] 孫劉陽,田碩涵,馬凌悅等.萬古霉素類藥物合理用藥綜合評價體系的建立[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(2):143-145.

[3] 唐捷,曾友志,夏小燕等.門診合理用藥國際指標調查[J].醫藥導報,2010,29(12):1661-1663.

[4] 張桂玲,白莉,李文慧等.利用合理用藥國際指標對兒科門診抗菌藥物合理應用的干預對照研究[J].河北醫藥,2012,34(4):593-594.

[5] 劉建美,周筱青,朱士俊等.合理用藥調研指標的應用和研究現狀[J].中華醫院管理雜志,2010,26(11):848-852.

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篇5

關鍵詞：醫學論文

1.統計研究設計:應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究)，實驗設計(應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等)，臨床試驗設計(應交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等);主要做法應圍繞4個基本原則(重復、隨機、對照、均衡)概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態分布的定量資料;用統計表時，要合理安排縱橫標目，并將數據的含義表達清楚;用統計圖時，所用統計圖的類型應與資料性質相匹配，并使數軸上刻度值的標法符合數學原則;用相對數時，分母不宜小于20，要注意區分百分率與百分比。

3.統計分析方法的選擇:對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

4.統計結果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時，應說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應寫明所用統計分析方法的具體名稱(如:成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計資料的方差分析、多個均數之間兩兩比較的q檢驗等)，統計量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，應盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(如總體均數、總體率等)時，在給出顯著性檢驗結果的同時，再給出95%置信區間。

篇6

摘要:圖書管理是圖書館事業的基本要素之一,是圖書情報事業穩步向前發展的關鍵。圖書館工作在現實社會工作中有著極其重要的地位和作用。文章分析了藝術學校圖書管理信息服務的重要性,敘述述了目前藝術學校圖書管理信息服務工作的現狀,提出諸多提高藝術圖書管理信息服務質量的措施。

關鍵詞:藝術學校;圖書管理;素質;服務質量

隨著科技的發展,現代信息技術在圖書館中得到廣泛應用,圖書館的服務工作也因此發生了深刻的變化。傳統圖書館向數字化圖書館的轉變。如何接受挑戰,抓住機遇,提高藝術學校圖書管理的信息服務功能,為讀者提供快捷便利的優質服務,是藝術學校圖書管理讀者服務工作亟待解決的重大問題。

一、藝術學校圖書管理的重要性

圖書館作為社會教育的主要陣地,承擔著為兩個文明建設服務的重任,這就要求圖書館員要具有較高的思想政治素質,熱愛圖書館事業,牢固樹立“讀者第一,服務至上”的服務宗旨,遵守《中國圖書館員職業道德準則》。藝術學校圖書管理長期以來擔負著為本校師生整理和提供政治、經濟、文化信息服務的任務,其重要性不言而喻。應該打破傳統的、靜態的被動服務方式,變被動服務為主動服務,完善和發展藝術學校圖書管理的信息服務工作,滿足讀者多元化的需求,主動為讀者提供深層次的信息服務,推進本地經濟建設發展和社會文化事業的繁榮。

1999年12月22日,江總書記視察北京圖書館,充分肯定了圖書館在提高全民族科學文化素質和精神文明建設中所起的作用講話后。圖書館建設正式納入國家信息化建設的總體規劃;同時學校的應試教育也正朝著素質教育的模式轉軌。“依托信息渠道,培養自學能力”成為時下學校教育改革的重要方向。這一切的發展,都使得圖書館的全面建設具有了舉足輕重的作用21世紀是學習的社會,社會中的每一人只有堅持不斷地學習,學習新的知識、新的技能,才能緊跟時代的步伐,才不會被這個社會所淘汰,民族才會強盛,國家才能更加富強。對教師而言,生活在知識經濟年代,單靠自己在青少年時期接受的學校教育只能受用一時,不可能受用一生。信息化社會對人才的要求是“具備科學的思維、科學的工作和科學的能力,掌握攝取新知識和利用有關知識的方法,學會學習,學會思考。”有人曾提出未來的文盲將是那些沒有學會學習的人。圖書館不僅是向公民傳授知識,更重要的是培養公民獲取信息和處理信息的能力,增強他們的競爭能力。良好的信息素質將是公民在知識經濟時代、信息化社會的時空條件下,有效地生存與發展的基本素質。

二、藝術學校圖書管理工作的現狀

長期以來,學校圖書館,或多或少都存在著經費不足,專業人員缺編,服務方式單一,手工操作績效薄弱等狀況。加之,學校受傳統應試教育模式思想的影響,圖書館員劃歸校勤人員,面臨工資待遇、職稱福利等同教師行業相比普遍偏低,工作積極性受挫,心理上的失落感帶來的工作積極性、主動性、創造性不足,專業人員大量流失的狀況。

多數從事信息服務工作的圖書館工作人員都沒有進行過圖書館專業培訓和計算機培訓,對本專業的知識和計算機網絡技術知之甚少。加之知識和閱歷深淺不一,在文獻信息開發、組織能力方面差異很大,致使編輯的專題信息資料內容膚淺,實用性差。加上服務手段的落后,不能用網絡技術開發文獻資源,使讀者對藝術學校圖書管理的信息服務能力產生懷疑。

三、藝術學校圖書管理工作的策略

我國市場經濟體制的確立和逐步完善,對各種信息的需求量不斷增加,藝術學校圖書管理要想在信息社會中生存和發展,必須增強信息服務意識,打破舊的思維模式,全心全意為讀者服務。所以,要把圖書館建成開放、動態的文獻信息服務系統,以主動、開放的服務意識去適應經濟發展需要,把文獻信息服務工作引向深入并提高到一個新的層次。改變傳統的以館藏印刷版為主體的信息提供,擴大信息服務的內涵。

篇7

關鍵詞：項目管理 成本控制 科學管理

項目采購管理包括從項目團隊外部購買或獲得為完成工作所需的產品、服務或成果的過程[1]。采購管理包括編制采購計劃，產品信息搜集，招標公告，收標，合同談判，合同執行，包裝運輸，安裝、調試服務等。成本是商品價值的組成部分，人們要進行生產經營活動或達到一定的目的，就必須耗費一定的資源（人力、物力和財力），為了完成項目， 已付出或應付出的資源代價稱之為成本。 簡而言之項目成本就是項目具體投資的總花費。

1.降低項目采購成本的必要性

降低采購成本的根本意義是減少投入，增加利潤空間，開源和節流是增強企業競爭力的兩把利劍，降低采購成本是節流的有效方法之一。采購作為企業管理中的重要環節，在企業運營中，成本比重高、資金投入大、管理環節多。對于采購成本在銷售總額50%以上的企業，采購環節每降低1%。企業利潤將增加5-10%。因此對這樣的企業，節流對企業利潤的貢獻度更大。

激烈競爭的環境迫使采購方必須在充分市場調研的同時超越現有的價值水平，必須在加強和規范采購管理上下足功夫。尤其在采購占平均銷售金額比重較大的企業，降低采購成本，則是采購人員提供企業附加值最直接的方式。

2.如何能有效地降低項目的采購成本

企業采購作為企業成本控制的關鍵環節，對企業的生產效益產生直接的影響。做好采購管理工作非常關鍵，采購管理是從采購規劃開始，到采購詢價、合同簽定、合同管理，一直到采購物項進場、合同收尾的過程管理，如何高效地進行采購管理，從而能有效地降低項目采購的成本，應該從以下幾個層面著手。

2.1制定采購規劃，確定合理采購計劃

采購成本最大的浪費在于缺乏準確的采購規劃和計劃。因為計劃不準確導致物項的大量積壓或者停工待料的現象比比皆是。

制定合理的集約化的采購規劃，要從市場、設備類型和提高競爭性的角度考慮，將不同項目的同類物資一起打包采購，通過增加采購規模，降低采購管理成本。采購計劃要正式，以便項目各方及時發現問題，增強其正確性、及時性和可執行性。

2.2掌握市場信息，強化供應商管理

建立良好的市場信息機制，才能在項目采購中做到“知己知彼”。要充分進行市場調查和信息收集，進行多渠道采購詢價，獲取信息的渠道有招標公告、行業刊物、專業網站等媒體。企業已有的采購資源是不可多得的信息資源，要不斷總結更新，結合最新的信息資源，從多個賣方那里獲得有資格并能以合理成本完成采購任務的供應商范圍。

在選擇了合適的供應商后，從持續降低采購成本的角度考慮，應與供應商之間建立直接的戰略伙伴關系。雙方本著“利益共享、風險共擔”的原則，建立一種雙贏的合作關系，使采購方在長期的合作中獲得貨源上的保證和成本上的優勢，也使供應商擁有長期穩定的大客戶，以保證其產出規模的穩定性。這種戰略伙伴關系的確立，能給采購方帶來長期而有效的成本控制利益。在與供應商的合作過程中應建立供應商評價信息系統，根據供應商的表現及結果來衡量供應商的履約能力，根據供應商的履約能力追加或減少采購份額、延長或縮短合作時間等，促使供應商持續改善供貨行為，保證優質及時的供貨，從而有效的降低項目采購總成本。

2.3加強過程管理，做好合同監督

對于大型項目而言，如果物項的質量達不到標準的要求，對工程進度的影響遠大于物項本身的價值。因此加強過程監督和管理就顯得尤其重要。

采購合同的過程管理主要包括以下三個方面，:一是文件審查。審查供應商提交的合同文件是否遵從招投標文件、設計規范、法律法規。二是駐廠監督。合同的全面履約是保證采購項目順利實施的關鍵，履約的主要方面包括中標供應商是否根據招標文件要求編制工作計劃、配備足夠的資源、組建項目管理團隊，并保證公司的質保體系有效運作。三是物項的出廠驗收及售后服務監督。貨物驗收是合同執行的重要環節。要根據合同要求的內容和既定程序要求組織下游施工單位和設計、采購、工廠代表等共同驗證設備裝箱和到貨狀態，嚴把質量關。

2.4要站在項目總體層面考慮降低成本

在探討降低項目采購成本的問題時，我們應該在整個項目生命周期中去看成本降低，而不是單一的針對采購產品或服務的價格。獲得了低價的產品或服務固然是成本的降低，但如果合同執行過程中進度拖延，交貨產品質量較差、服務跟不上，最終可能會增加項目的整體成本。因此考慮采購成本必須站在項目層面考慮總體的成本，既減少了采購成本，又能采購到適合、合格的物項，并得到較好的售后服務。

總之，項目采購是企業經濟活動的重要組成部分，想方設法地降低采購成本是優秀企的一貫做法。我們要追求采購過程經濟效益最大化，就要不斷地降低采購成本，以最小成本獲取最大的效益，要做到這點，關鍵要更新采購觀念，通過先進的采購技術和科學的管理方法，努力追求采購科學化、高效化，最終實現企業經濟效益最大化。

參考書目：

[1]（美）項目管理協會 項目管理知識體系指南（第三版）電子工業出版社,2007年12月

[2]張穎.《成本控制與管理》,清華大學出版社,2007年8月

[3]劉荔娟.《現代采購管理》,上海財經大學出版社,2007年1月

[4]王艷霞.《工程項目降低采購成本的策略》, 網絡財富,2010年24期

篇8

1.1資料于2011年6月至2014年6月分層抽取全國240例在職護理人員為研究對象，共發放240份問卷，均回收，回收率100％。240例護理人員均為女性，其中高級（包括副高級）護士6例，中級護士102例，初級護士132例。文化程度：大學本科及以上67例，大專110例，中專63例。工作年限：10年以下148例，10至20年74例，20年以上18例。

1.2方法通過問卷調查方式了解和統計240例護理人員對臨床藥學服務的認知、用藥方面行為特征及對臨床藥學服務的行為傾向等情況。其中臨床藥學服務認知包括兩個問題：是否了解臨床藥學服務?了解臨床藥學服務的途徑（多選）?用藥方面行為包括藥物信息了解渠道（多選）、用藥問題處理方法（多選）等內容。行為傾向則包括以下幾個問題：你認為藥師提供藥物知識有無必要?希望藥師參與臨床用藥指導嗎?藥師或護理人員需要專業化培訓嗎?

1.3統計學方法應用SPSS19.0軟件對數據進行處理，計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理人員臨床藥學服務認知情況護理人員中大半對臨床藥學服務有點了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護理人員主要從自己或國內其他醫院了解

臨床藥學服務（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護理人員用藥方面行為特征護理人員了解藥物信息主要通過藥物使用說明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護理人員用藥問題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級反映。

2.3護理人員對臨床藥學服務的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導；210例認為藥師或護理人員需要專業化培訓。

3討論

藥學服務即醫療機構依據患者醫療檔案制定個性化的用藥方案，并按照用藥方案對患者進行用藥指導、效果觀察及方案評估，其目的在于安全用藥。近年來市場上新藥不斷研發和使用，加上人們對臨床用藥安全性越來越重視，隨之對藥學服務提出更高要求。因為護理人員直接參與要用藥過程，為此經由護理人員為患者提供藥學服務至關重要。對此，需要了解護理人員對臨床藥學服務的認知、態度及行為傾向。由表1可知，240例護理人員中對臨床藥學服務知曉率（了解＋有點了解）高達82.92％，一方面與現代醫學服務理念有關，另一方面是現代人們對醫學服務要求越來越高，使得護理人員不得不加強臨床藥學服務學習，以便更好地為患者提供用藥指導，提高用藥合理性，減少醫療糾紛。

同時護理人員獲取藥學服務途徑主要為醫院（62.08％），這表明醫院臨床藥學工作的開展對護理人員產生一定的影響。為此醫院要不斷完善自身臨床藥學服務體系，提高藥學服務質量，同時要加強與其他醫院的合作，充分利用現代網絡技術，實現藥學服務信息共享，以提高護理人員藥學信息知識，護理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說明書為主（81.67％），這與其權威性、易懂性密切相關；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責還處于傳統觀念－開藥，尚未真正參與到醫院臨床工作中。為此醫院要轉變傳統思想觀念，積極主動要求藥師參與到臨床用藥工作，為護理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫藥代表相關資源，獲取正確信息，拓展護理人員藥物信息渠道。

另外護理人員用藥過程中出現問題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時的了解護理人員用藥問題，出現問題時第一時間內參與討論，配合護理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問題，而且可以讓護理人員專注于臨床護理工作，提高護理質量。，多數護理人員認為藥師提供藥物知識很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時認為需加強藥師或自身專業培訓，以提高其專業水平，促進臨床藥學服務工作更好的進行。

4結語

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關鍵詞：消費者行為理論；醫藥；學術營銷；消費者群體

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號： 16723198（2013）13002203

1 消費者行為理論簡介

1.1 定義

是指每一位消費者在自我概念和生活方式的基礎上為了獲得某種產品或服務滿足自己的需要而進行的一系列心理活動、決策等行為；消費者決策包括從使用者那里打聽關于產品的信息、做出相應的購買決策，并且最后做出購后評價，并且做出下次是否繼續購買同一品牌或同一商品甚至介紹給其它未曾嘗試者等一系列循環的過程。感知、認知、行為以及環境因素的動態作用過程是人類生活中行使交易職能的行為基礎。消費者購買產品經過三階段過程：對產品的認識、情緒、意志過程。西方的消費者行為理論出現的比較早，研究的內容也較我國更深更透一些，有著名的英國學者G.R著的《消費者行為學-應用指南》、《消費者行為學》。

圖1 消費者行為的總體模型

1.2 利用原理

復雜的消費者行為分析必須基于個體的消費者行為理論開始，消費者行為模型對消費者行為的影響因素分為：內部和外部因素。外部影響因素：指的是消費者所處的外部環境，比如年代、歷史、社會文化。內部影響因素：指的就是從消費者自身角度，知覺；學習、記憶；個性、動機和情緒；態度與態度的改變。

消費者外部影響和內部影響共同影響了人的自我概念和生活方式，不同的自我概念和生活方式又產生了人各式各樣的需要和欲望，使得人在進行問題識別能夠進行到信息搜索的階段，直至能夠順利地進行到購買過程。然后許多為了爭取利益的企業家都能夠從消費者行為模型影響的方方面面因素出發，能夠使消費者的行為的諸多可人為改變的因素、角度（如影響其情緒、改善知覺、變化環境）發生改變，最終在整個模型路徑中影響消費者的最終購買。本文則著重從內部影響因素來分析消費者在醫藥學術營銷中主要會給學術營銷人員帶來哪些相關的啟示。學術營銷從哪些相關方面可以改進，達到促進醫藥銷售的目的。

在通過對個人或群體的消費者心理和一系列購買行為進行行為學的分析可以研究出許多消費者行為的一般共同的規律性，從而能使很多的相應的企業從消費者行為過程出發，反觀消費者的行為與動機和購買傾向，從而生產出適銷對路的產品獲取利潤。而更高級的營銷學甚至通過在消費者的行為過程（特質購買）中，直接在消費者決策之前就已經將消費者的消費需求引向了自己所擁有的產品。紅茶和綠茶的例子中提到過對于“沉錨效應”——是指人們在對某人某事做出判斷時易受第一印象或第一信息支配，消費者會在不自覺中被誘導消費。現在的很多企業為了獲得經濟利益，也開始反觀消費者的行為。比如外資企業里的立體營銷、從消費者的行為特點角度去分析關系營銷為什么使得基于消費者的理論模型去研究醫師的處方行為，從而在一定程度上可以達到讓患者的利益需求能夠在表達至醫生處方處，而當醫生與醫藥營銷人員進行會議、學術交流時，醫生可以將此種類別的信息反饋于醫藥營銷人員，而醫藥營銷人員可以將這些信息反饋給制藥企業，那么制藥企業再次上市的產品就很容易與消費者的需求達到一致。對消費者行為進行分析已經成為現代企業盈利的一個必需的切入點，而醫藥行業要想讓自己的醫藥企業盈利也必須注重消費者行為的每一個環節。

2 消費者行為模式

2.1 消費者行為模式研究概況

人類消費者的一般模式是“S—O—R”模式，即“刺激—個體生理、心理—反應”，是一個循環過程。其中西方消費者行為模型有情感模型、觀賞性模型。情感模型認為消費者行為是情感反應、認知反應和行為反應的連鎖過程，不但沒有具體將其過程分開討論，并且認為此過程是由于其中的相關變量、人與環境互動變量等引起的。觀賞性模型則是以某類產品消費者的動機和行為變量為起點，其框架由個人對此種消費的認同程度，期望值、情感狀態、消費動機和實現值為模型構成的相互變量。

醫藥研究領域的較普遍和有影響的消費者行為模式有：尼科西亞、霍華德與謝斯以及恩格爾三種模式。EKB是以消費者制定購買決策為基礎而建立起來的，若輸入信息沒有與消費者的態度、經驗和個性相結合，就不會產生輸出結果。霍華德理論強調的是主要因素有輸入變量、知覺過程、輸入、輸出變量和外因性變量等以及各主要因素之間的相互影響關系。尼科西亞的模式是指四大領域的融會貫通。

2.2 我國當前的消費者行為特征及趨勢預測

趨勢一：受西方消費觀念影響，新的消費觀念日漸盛行。

趨勢二：消費心態日臻成熟，趨于穩定。

趨勢三：城鄉將再次迎來“消費革命”。

趨勢四：網購流行。可以遇見，隨著我國互聯網的進一步普及、網上購物方式會逐漸會流行起來，由消費者的嘗試性消費轉變為正式消費。

趨勢五：城市女性主導消費潮流。

趨勢六：消費水平兩極分化、消費者收入水平高低檔次兩極拉開。消費者的消費需求結構發生了良性變化。（恩格爾系數的降低）

2.3 我國的醫藥消費者行為差異點

醫藥消費者行為有別于其它商品的消費者行為，這一點是由藥品自身的特殊性所決定的。

質量要求較高，選擇性不夠高，價格不怎么容易變動，是一種剛性需求，而且有些藥品是用來應急的，因此也就有急迫性和被迫性。我國的醫藥消費者行為由我國當前的消費者行為特征決定的，主要表現在：階層檔次分化嚴重——是由中國經濟發展兩極分化差距拉大所導致的；地域性強、地方民族藥多；醫藥信息不對稱、患者信息處理更慎重——由專業知識掌握的差距程度和中國的醫療機構服務人員與患者的不信任機制的雙重因素所導致的；更重視口碑感（因此對醫療服務人員態度抱怨很多）；“世代性”等。

3 醫藥學術營銷

學術營銷的四種形式指的是媒體學術、會議學術、人員學術、臨床學術。包括：relativity、reaction、retrubution、rereturn四個要素共同組成，指企業的一切營銷活動圍繞顧客所需要的相關條件才能更好的經營的長久，4R的關系圖。因此我們在進行醫藥學術推廣的時候，有必要圍繞著顧客的利益出發，其實學術營銷在很多時候最直接面對交流的是醫生，因此醫生可以稱之為消費者，而患者才是學術營銷服務的最終的對象。因此學術營銷在這一點上既要做到與醫生多加強交流，另一方面也更要著重考慮患者的一切需要。

圖2 學術營銷的四種形式

國內醫藥學術營銷實施情況。

（1）實施的現狀。

在我國反營銷賄賂的商業領域，學術營銷有逐漸變成熱點的趨勢。伴隨著醫藥外企中醫藥學術營銷如火如荼的聲勢展開，所帶來的巨額的商業利潤，無論是企業自身出于追趕“創新”這一潮流的壓力，還是內省的某些中國醫藥企業覺得內部機構機制改革轉變迫在眉睫，都使這一種新興的醫藥營銷模式逐漸成為本土醫藥企業一直追逐的重要戰略目標甚至體制之一。

《是誰謀殺了學術營銷》曾經提到過某企業用一名冒牌的市場營銷總監經常做一些PPT來忽悠老總和企業，有許多篇文獻提到過我國的學術營銷之路有越走越窄；越走越不專業的趨勢。

（2）存在的問題。

由于我國的反商業賄賂的政策逐行展開，并且一些近幾年來惡名昭著的醫藥事故讓很多企業背負罵名，使得學術營銷便有了發展空間，名字叫的響。但是更多的甚至是將其做為帶金銷售的合法的外衣和手段，實施力度大不起來。未真正將學術營銷中所面臨的大環境中所涉及到的相關利益者的利益很好的聯系起來，也未真正做到站在患者的角度去反觀考察學術營銷的實施的好壞和力度。

4 消費者行為理論對我國醫藥學術營銷的啟示

市場營銷活動的后果包括對公司的影響、銷售和消費者滿意的三個方面。而學術營銷方面屬于市場營銷的一方面，因此相應的學術營銷也會帶來相應的結果。而市場營銷策略是與統籌性的、總體性的戰略有區別的，它的要求是企業以顧客需要為出發點，根據經驗獲得顧客需求量以及購買力的信息、商業界的期望值，有計劃地組織各項經營活動，為顧客提供滿意的商品和服務而實現企業目標的過程，是達到企業戰略目標的一種過程和方式。那么我們就根據以上分析的消費者行為理論來給相應的醫藥企業學術營銷策略提出相關的建議。

4.1 消費者行為的決策過程的影響

消費者行為決策包括三種：名義型、有限性以及擴展型決策等，它包括了購買的目標對象、購買的數量、購買的時間及地點和購買的方式。決定任何廠商的經營的成敗，很大一部分要取決于消費者的需求，必須要密切配合消費者行為決策的全程，并依此制定相應的生產與銷售計劃，企業應該在醫藥產品上市之前，做好相應的市場需求調查及預測，做好醫藥產品消費的跟蹤記錄，以便為下一輪的醫藥產品設計與服務做好相關的營銷工作。

4.2 針對于學術營銷自身存在的缺陷

醫藥學術營銷根源于普通的市場營銷，又有自己的特征，縱觀文獻醫藥學術營銷的缺陷表現在3個方面：

（1）需要投入高——對企業的資金承受能力要求高。

（2）短期效益不明顯。

（3）見效時間長。

學術營銷是以學術交流為其根本形式，但依然是離不開營銷的本質的，那么就注定了它依然圍繞著4PS及衍生出的4Cs策略為核心，最終就更離不開營銷的最終目的——如何能夠獲得更長久持續的高額利潤。而介于醫藥學術營銷自身有如此多的缺陷，在企業里面實施有如此難度，那么本文就從消費者的行為特征方面入手來考察如何使學術營銷能夠更長久的實行下去獲得不菲的利潤。

4.3 學術營銷策略

那么下面我們將著重從學術營銷角度考慮，實施醫藥學術營銷的相關工作人員應該如何做：

（1）學術營銷可以滿足患者的潛在的購買動機。

消費者的需要和動機不等同于消費者的需求，需求是指于一定價格下，代表著消費者的一種購買能力。需要和動機是指消費者將產品、服務作為獎賞激勵自己目的的產品來犒勞自己，二者具有可誘導性，比如戀愛中經常接吻的人們對于口腔的清潔有著強烈需求，而在口腔清潔劑未大量上市前，這種產品對于很多人都是未知的，市場營銷策劃者們為了打開銷售市場，便大量的通過電視、廣播等媒介形式來做宣傳，從而達到了滿足消費者的潛在動機又擴大產品銷售市場的雙重功效。針對于需要與動機的可誘導性，學術營銷也可以通過調查消費者的潛在動機然后誘導滿足它達到盈利增加的目的。可以從學術營銷的四種主要形式來著手誘導消費者的潛在動機。

在媒體學術方面，廠家可以在報紙、雜志、網絡上刊登還未打開銷售市場的新產品的廣告。

會議學術方面，可以通過舉行的一系列會議，加深產品的宣傳程度，為藥品的新功能、新產品做宣傳。

人員學術方面：針對于目前很多的醫藥患者都在抱怨醫療機構的服務態度方面，我們可以在VIP拜訪、不良反應監測時期轉變服務工作的態度，采用溫馨友好的交流方式，滿足患者對服務方式轉變的強烈需要。完全可以建立學術營銷人員自身健康的形象和良好的口碑。

臨床學術方面：將新產品的引介滲透入臨床學術的各個方面。

（2）學術營銷推廣挖掘消費者群體的個性特征。

醫藥消費者群體是指圍繞醫藥消費產生的具有某種共同特征的若干消費者組成的集合體。一般的消費者群體的劃分標準有：年齡、性別、職業、地域及時代。按醫藥消費的特殊性劃分有城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、商業醫療保險和RX、OTC消費者群體。本文只從一般的消費者群體挖掘個性特征。

每個人都有自己不同的個性特點喜好，那么相應的個性就會對應各自的喜好特征，消費者多多少少都有張揚自己個性的心理和需要，營銷者也有越來越注重消費者個性的趨勢。例如香水市場，各種不同品牌、不同氣味的香水就是針對不同消費者而生產的，比如性格大膽、冒險主義的人會追求香味比較特別、新潮、芳香度濃烈的嗅覺效應。而性格優雅的女子則會喜愛比較自然的富有清新味的甜味系列香水，男性則會選擇富有男性化性格特征的香水。

那么在醫藥消費品方面，不同個性的消費者群體對同一種產品有不同的喜好要求，制造商可以按其不同的要求生產。但是群體消費的購買行為的特征是具有可預測性的，比如，宋丹丹、高亞麟所做的小兒江東牌藥品的廣告，就很好的針對了小孩子的個性設計的這一款無論是在用藥劑量還是用藥標準以及藥品的可愛型包裝上都很好的挖掘了孩子這一消費群體的個性特征。那么作為學術營銷人員就可以在與消費患者接觸、與醫生學術交流的時候， 甚至是在做相應的宣傳調研的時候，分析匯總各種不同性格特征的消費群體的喜好特征，將其反饋給醫藥制造商，從而達到生產適銷對路產品的目的。比如，針對女性消費品市場的產品，除了藥品用量功效等基礎的自身特征外，還可以采取在女性這一產品包裝風格上采用精美優雅、溫馨、富于女性化特征的風格。針對孩童市場的產品我們應該生產包裝精致、可愛小巧、色彩明艷，引入動漫人物來激發兒童用藥的偏好市場。而對于男性化市場的藥品包裝采用沉穩色系、款式中性化、考究派、富于男性化色彩的風格。

（3）學術營銷推薦產品應隨消費階層而變化。

學術營銷人員在進行學術拜訪推薦產品的時候，向社會消費層次高的人員推薦以養生、保健類的產品為主。而在向小康水平以下的溫飽和貧困階層則以推薦治療效用高、價格便宜的藥品以及普及一些疾病知識的窘迫都會選擇拖延甚至拒絕治療，學術營銷人員有必要在媒體或學術交流推廣新產品或產品的新功能的時候可以廣泛地宣傳一些常見病的防治知識，例如做一些類似于健康小貼士（雜志），或小欄目，既可以提高消費者的關注度，又可以樹立良好的口碑。

5 總結

本文只是粗略分析了站在消費患者行為的角度如何能更好貫徹實施學術營銷。但是對于學術營銷實施的效果，用什么來衡量學術營銷的效果將是涉及到醫藥企業營銷績效的衡量，這方面知識國內的研究很少，尤其是學術營銷的績效，這兩方面也是未來研究方向一個很好的立足點。

參考文獻

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[9]湯少梁.基于4R理論的藥品學術推廣策略[J].中國藥業，2009，18（24）：911.

篇10

現代醫院中藥管理包括醫院中藥生產、供應工作， 中藥質量的監督， 中藥臨床藥學工作與醫院藥事管理工作改革的管理， 是現代醫院藥事管理的重要組成部分[1]。與西藥管理一樣， 中藥管理工作水平的高低同樣可以影響著臨床療效及患者的生命安全。目前多數的醫院把西藥的管理放在了首位， 而忽視了中藥管理工作， 這給醫院中藥的發展及整個中醫的發展造成了障礙。本院近幾年參照《現代醫院中藥管理學》[2]的理論與模式對醫院的中藥進行了管理， 取得了顯著成績， 為了證實中藥管理的重要性， 本研究抽取了實施現代中藥管理前后的中藥處方進行了回顧性研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2011年1～12月（未開展現代中藥管理學）在本院開具的中藥處方1000張作為對照組， 隨機選取2012年6月～2013年6月（開展現代中藥管理學）在本院開具的中藥處方1000張作為觀察組， 對比兩組不合理處方數量、高危藥品配置錯誤情況及用藥安全情況。

1. 2 管理方法 本院自2012年1月正式開始實施現代中藥管理， 具體方法如下。

1. 2. 1 加快人員培養， 提本文由收集整理高人員整體水平 本院2012年以前的中藥工作人員學歷偏低， 工作人員的整體素質偏低。為了解決整體素質低的難題， 院領導確立了人才的培養與引進的方針， 對內挖掘有潛力的人才， 組織相關技術人員參加規范化培訓和繼續教育， 派送人員到中藥管理較好的醫院進修學習、參加學術會議；對外高薪引進高學歷、高素養人才。不拘一格地選拔和使用人才， 讓院內每個人才的才華得以展示， 實現 “以人為本”的人才觀。

1. 2. 2 加強調劑管理， 確保藥品安全 根據《處方管理辦法》、《藥品經營質量管理規范實施細則》與《藥品經營質量管理規范》（gsp）等法規要求， 改變舊的管理模式， 改變藥房布局， 更改中藥劑型（原來的稱重量改為小包裝飲片）， 提高配方準確性和調配速度， 提高調劑管理的科學性和有效性。確保配發給患者的藥品準確無誤， 質量優良， 使用合理、安全、有效， 并注重提高配方效率、改進服務態度， 為患者提供優質服務。

1. 2. 3 重視科研工作， 提高中藥科研水平 轉變觀念， 注重科研工作， 不斷引入新理論、新技術、新方法、新材料， 且改革機構設置、人員安排、規章制度等各個方面配套， 以適應廣大人民群眾對健康產業日益增加的需求。在醫院領導的高度重視下本院中藥方面取得了多項科研課題， 并且開展順利。

1. 2. 4 加強臨床藥學工作， 確保用藥安全 本院臨床藥師參與臨床藥物治療， 核對處方， 監測藥物安全性及陽光用藥， 尤其是監測臨床抗菌藥物及中藥注射劑的合理應用， 加強臨床用藥監督與管理， 對處方用藥實行動態監測及超常預警， 促進藥物合理應用及安全性。

1. 3 統計學方法 借助軟件spss17.0統計學軟件對本院中藥管理相關的數據進行統計分析， 計數資料采用χ2檢驗， p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組不合理處方數量、高危藥品配置錯誤情況及用藥安全情況比較， 差異均具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論