導語：如何才能寫好一篇七律長征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

李女士今年52歲，二十多年前就開始出現了頭痛，開始在頭頂，隨后逐漸擴散到整個頭部，就是一種說不清的疼痛，有時候脹痛，有的時候就像針刺樣，有時候像緊箍咒一樣緊繃繃的。疼痛的時候伴有惡心，休息后會逐漸緩解。情緒差的時候，疲勞的時候，月經來的時候都會加重。一年發作好幾次，近兩年發作特別頻繁。李女士曾多次入院進行頭顱CT、腦電圖檢查都未見明顯異常，她還服用過多種藥物，包括中藥、活血的、擴張血管和止痛的，用藥的前幾天有點效果，過幾天就沒作用了。李女士還有長期性的睡眠困難，一躺下來腦子就胡思亂想，心慌，特別容易受到聲音的干擾。她長期服用安眠藥，停一天都睡不著。這次，她又疼起來了，去看醫生，醫生說這個是偏頭痛，可能還和情緒、睡眠有關，建議她去心理失眠科看看。

心理科的醫生接診后，經過溝通，發現李女士性格外向，是個急性子，做事是個完美主義者，非常的仔細認真，一遇到事情就緊張，稍有考慮不周就坐立不安、失眠。比如，丈夫下班稍晚些，她就擔心是不是發生了什么不幸，恐懼不安，不停地打電話。心理檢查的結果也支持“焦慮癥”的診斷結果。醫生建議她進行正規的抗焦慮治療，并告訴她抗抑郁抗焦慮藥可以減少偏頭痛的發作頻率、縮短發作時間、延長發作間期，可作為偏頭痛的預防用藥。經過規范治療后，李女士已經很久沒有再次頭痛發作了，這才使她明白，原來人的情緒可以造成頭痛。

頭痛患者中女性約為男性的3倍左右。偏頭痛的病人有50%伴有抑郁焦慮的癥狀，而30%的緊張性頭痛與精神焦慮相關。國外認為頭痛是一種身心疾病，并不是單純的軀體疾病，而是由于各種精神因素交織在一起。“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的常規方法在這里就行不通了。

因此，如果通過各種檢查查出不明原因的頭痛病人，應該及時到心理科尋求診治。醫生通過對病人進行各種心理評估，可以弄清楚這究竟是頭痛導致的抑郁，還是因為抑郁導致的頭痛，還是兩者兼而有之。不論是哪一種情況，都能夠得到相應的治療。

篇2

關鍵詞：低利率政策；影響；分析

中圖分類號：F830 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）07-0139-03

利率在經濟系統中是一個重要的變量，央行運用利率杠桿實施宏觀調控，利率政策已成為央行調控經濟的主要手段。2012年6月8日，中國存款利率可在基準利率基礎上上浮10%。2013年7月20日，中國貸款利率已全面放開。但由于市場因素等原因，貸款利率還是偏低。對儲蓄、投資、產出和房地產行業等經濟各方面均造成一定的影響。

一、低利率對市場經濟的影響

（一）導致錯誤投資，資金使用效率低下

當利率過低時，保值性和投機性投資的動機增強，生產性動機削弱，而且，在生產性投資中，一些效益相對較差的項目也獲得貸款上馬。傳統的投資決策是只要投資項目內在回報率高于資金成本，凈現值大于零，該項目就有利可圖。當利率偏低時，資金成本低，使原本不該進行投資的項目有利可圖。但是一個項目一旦進行，就無法再返回，而且投資所需資金不一定在現有利率下一次籌到，未來利率可能上升，如果是一個無利可圖完全因利率降低而執行的項目，一旦利率上升，很可能使這個項目變成一個錯誤的投資決策。國內人為的低利率政策是目前許多錯誤投資及資源浪費的一個重要原因。

（二）不利于國有企業、金融機構提高效率

1.政府過度壓低利率，使資金使用者的成本大幅降低，資金提供者的利息收入大幅減少。目前國內資金使用者多為國有企業，這部分利息收入從一般儲蓄大眾移轉至國有企業，加上政府采取高利差政策，一大塊利潤流入國有企業和國有銀行，不但減少了消費，而且讓這些國有企業不思進取，總希望從政府政策中獲得好處。在利率過低時，企業得到一筆貸款，相當于得到一筆補貼。使得借款企業沒有壓力和最大限度地降低成本，使企業無心關注如何加速資金周轉，提高資金運用效率，降低企業的盈利能力和償債能力。

2.國有大企業由于和政府間的關系以及擁有的可提供充分擔保的資產，可優先獲得銀行貸款，而民營企業和中小企業融資經常處于困難局面，不利于中小企業和民營企業的發展，降低了整個社會的經濟活力，也不利于銀行等金融部門收益的提高。低利率對于一些負債較高的企業，能起到使其茍且存活的作用，但是不利于淘汰效益差的邊際企業，不利于經濟結構的升級換代以及同國外競爭。此外，低利率首先降低的是金融機構的籌資成本。某種程度上減弱了對金融機構的約束與壓力。使銀行不急于處理不良債權問題，不利于金融機構提高經營效率。

（三）中國儲蓄沒有因低利率而減少

低利率未必起到降低儲蓄擴大消費的功效。據我們對海南省城鎮居民消費意向的調查，城鎮居民存錢的最大理由是防意外急需，排在前四位的儲蓄理由分別是：防意外急需（65.8%）、子女教育（64.2%）、養老（56.2%）和防病（51%），拿利息的理由僅排在十一位，選擇比例也僅為8%。從幾年的低利率政策來看，居民的消費水平并沒有達到預期的效果，社會消費量的增長遠小于儲蓄額的增長。低利率政策導致了消費擠出效應。況且，由于邊際消費傾向減弱規律的作用，隨著居民收入水平持續穩定提高，整個社會的儲蓄量將增加。

（四）利息收入的下降導致居民實際收入下降

在低利率的狀況下，實際所得由家庭轉移到企業。作為儲蓄部門的家庭財產收入減少。比如，按低利率時1999年1年期存款利率和居民存款余額計算，居民總存款仍可獲得1 341.47億元利息，而當年全國居民的工資總收入約為9 875.5億元。利息占工資收入的13.58%。有相當大部分的居民，特別是退休人員以及農民和下崗職工，其利息收入在其總收入中占較大的比率。利率的下調使居民的總收入水平下降，降低了居民的消費能力。

（五）低利率促使經濟中流動性過多，資產價格快速上升，經濟泡沫不斷累積

長期實行低利率政策，造成經濟中資金過于充裕。儲蓄不斷增長，使銀行向外貸款的沖動加大。而且，大量富余的資金為尋求回報紛紛投向房地產等高回報行業。前幾年，由于人們對股市信心缺乏，資金不愿進入，大量資金轉向其他高回報的行業。信貸擴張前期，制造了一個重化工業投資熱，導致嚴重的產能過剩；信貸擴張后期，制造了一個房地產熱，先是上海、北京，后有二線城市，之后是全國性的、空前的房地產炒作。

（六）低利率政策在中國產生資本替代勞動效應，影響了就業問題的解決

由于資金成本低，資本替代效應很容易發生。資金密集型行業相對于勞動密集型行業利潤高，在資金價格嚴重低于均衡水平情況下，企業傾向于使用資本而不是勞動。當利率低時，國內大量的資金涌入資金密集型行業，產生資本對勞動力的替代。比如，從1994年以來，國內資本替代勞動的速度全面上升（主要表現為資本增長速度快于勞動力就業增長速度達6倍），對促進就業極為不利。

（七）低利率還產生財富轉移效應

在人為壓低利率的管制下，政府能夠通過管制的方式把社會財富進行再分配。目前銀行體系內一年期存款利率僅為3%（扣稅后2.25%），而民間信貸市場上利率達12%以上的水平，相差6倍多。2013年9月末，國內人民幣存款44.31.萬億元的居民儲蓄存款，如果以市場化民間信貸市場利率來計算，那么一年財富轉移就達2.89萬多億元。如果不以這種市場化利率來計算，儲蓄存款利率若上升3個百分點，那么一年的轉移財富就達8 862億元。而這種社會財富制度化轉移，不僅使得社會財富迅速地向少數使用這些資金的資金密集產業轉移（如房地產），也使居民財富迅速減少，消費力不斷下降。如2011年第一季度至2013年9月，海南省各銀行和農村信用社貸款利率水平分別在6.3%～7%左右和7%～9%左右（見圖1和圖2）。

（八）低利率環境使利率風險凸顯

不管這種低利率環境是否和經濟的高速增長相適應，但這種利率實際上和貸款利率已經不相適應。中間存在明顯的脫節，可以說，目前的“寬貨幣，緊信貸”現象使得整個信用風險在降低和收縮的同時，銀行間市場的利率風險也正在擴大，信用風險有可能演變成市場風險。按照目前的債券托管總量來計算，如果利率水平平均上升1個百分點的話，債券市值將縮水接近3 000億以上，反觀近幾年來的債券走勢，這種可能性顯然是存在的。

（九）銀行間資金堆積造成市場風險積聚

從當前的社會融資結構看，間接融資占絕對主體，在目前股市仍未回暖，房地產有所降溫的情況下，銀行體系可以說壟斷了社會的大部分資金。資本充足率的要求使得信貸擴張放緩，銀行因此難以通過做大分母來降低不良貸款率，唯一可行的是控制信貸投放，壓縮規模。同時，商業銀行普遍的被動負債管理也使得存款進一步擴張。最終的結果，導致大量的資金涌入銀行間債券市場，使銀行間市場供需形成失衡，造成收益率水平的不斷下降。除此以外，在投資渠道有限的情況下，同業存放也成為商業銀行消化資金的一個重要手段。但從實際結果看，這種銀行間的同業存放絕大部分只是在銀行體系內循環，而且在商業銀行總、分行之間現有的利率框架下，造成分行與總行以及各銀行之間的套利行為，可以說是處于一種無序的、低效率的運行狀態，隨著各家商業銀行對系統內利率政策的調整，同業存放渠道目前也已經受到一些限制，從而銀行間市場可能再次成為這些資金的收容所。

二、對策建議

（一）面對當前低利率環境商業銀行應“開源節流”

1.“節流”，即需要商業銀行增強主動負債管理能力，而不是一味地被動負債。從財務角度來說，只有當資產報酬率高于負債成本時，才能算成功的負債經營。商業銀行是主要依靠負債的經營實體，更應加強對負債的管理，既包括成本管理，也包括規模管理，這樣也有利于改善社會資金過度集中在銀行體系的現狀，降低銀行的系統性風險，商業銀行發行金融債一定程度上就是在增強商業銀行的這種主動管理能力。現階段的利率環境有可能導致負債越多，虧損越多的情況，因此銀行應加強對負債的規模和成本控制，比如通過下調存款利率（目前存款利率下限已經放開）、對存款收取費用等手段。但由于社會投資渠道缺乏，存款需求增加以及傳統形成的銀行對存款的依賴等，使商業銀行難以很快減少被動負債。從長期來看，隨著利率市場化的推進，商業銀行的主動負債管理能力將逐漸增強。

2.“開源”，即需要商業銀行拓展新的投資渠道和利潤增長點。國內的金融產品主要是簡單的利率產品，而衍生產品及信用產品較少，市場也還不發達。國內金融市場的發展一方面有賴于政策等環境的改善，如對金融市場的進一步開放、信用體系的建設等，另一方面也有賴于商業銀行自身創新能力和風險定價能力的不斷增強。僅從信用方面來講，貸款可以說是目前商業銀行最重要的信用產品，雖然2013年7月20日，中國貸款利率已全面放開，但由于長期對貸款利率的管制以及其他原因，商業銀行對貸款的定價能力較弱，當前商業銀行普遍的惜貸行為一方面緣于資本金的約束，一方面也是因為國內商業銀行缺乏有效手段對信用風險進行甄別以及對貸款進行合理定價。因此，商業銀行要走出目前的這種困境，應增強自身的信用風險定價能力，不能因為無法對信用風險定價而采取回避的態度。實際上，在目前的市場環境下，投資的趨同性、利率衍生產品的缺乏使商業銀行也無法很好地管理市場風險，因此商業銀行應該主動去管理和平衡各種風險，而不是一味地回避某種風險。同時在其他金融品種的創新上，商業銀行也應不斷有所突破，這樣才能提高自身的綜合盈利能力和競爭水平。可以說，誰能更好地管理風險，誰能更好地進行金融創新，誰就能在競爭中獲勝。

（二）要充分發揮利率的杠桿作用，關鍵應放松對利率的管制，逐漸解除金融抑制

利率改革的目標是建立能適應市場經濟發展并能準確、及時、靈活、有效反映與平衡資金供求關系的利率體系。在中國金融改革不斷深化的過程中，穩中有升是中國利率水平變動的一條長期規律，盡管利率上升的過程并不是平坦的直線上升，但這并不能改變其長期上升的總體趨勢。

（三）加快推進利率市場化，逐步將加息預期轉變為市場定價

從國際經驗看，利率市場化進程的推進將是提高利率的過程。現階段是中國利率市場化改革的重要機遇期，要爭取取得明顯突破。目前中國尚未實現市場化的主要是人民幣存款利率，逐步取消存款利率管制是未來利率市場化改革的主要內容，也是最為艱巨的挑戰。利率市場化改革目標的實現需要滿足一定的條件，在條件尚未成熟時貿然放開人民幣存款利率，其結果可能是金融動蕩乃至金融危機。現階段，中國金融市場發育還不夠完善，存款保險制度尚未建立，監管機制仍需改進，這決定了中國利率市場化改革不能，因此，要依照“逐步漸進，試點推進，區別對待”的原則有規劃、有步驟地循序漸進。為避免過度競爭，維護正常的金融秩序，需要加強金融監管，協調商業銀行定價行為，防止利用不正當手段開展競爭。對中小金融機構采取必要的支持措施，可對其設立一個三至五年過渡期，給其必要的資金支持及稅收優惠。

參考文獻：

[1] 王曉博.對利率理論及其實踐問題的再思考[J].財貿研究，2002，（3）.

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[8] 丁孜山.利率政策比較和國外利率政策運用研究[J].當代經濟科學——陜西財經學院學報，1997，（6）.

篇3

關鍵詞：塑料注射器；玻意耳定律；問題轉換法

中圖分類號：G633.7 文獻標識碼：A 文章編號：1003-6148（2016）6-0062-2

塑料注射器常被用在中學物理實驗教學中，其便宜易得，密封性能強，組合機動性好，因此小小的注射器在課堂和講課比賽中大放異彩[1-2]。本文也借助塑料注射器，對其進行密封和組合后，對高中物理人教版選修3-3課本中第八章第3節中的玻意耳定律進行驗證。

玻意耳定律可由理想氣體物態方程在溫度不變的情況下推出：

即一定質量的某種氣體，在溫度不變的情況下，壓強p與體積V成反比，人們通常稱之為玻意耳定律。但由于實驗設備手段的缺乏，兩個物理量p與V都不易直接測量，故運用間接測量的方法對其進行轉化，筆者設計了新的實驗方法以驗證玻意耳定律，實驗實物如圖1。

筆者在一塑料注射器內抽取空氣，之后密閉針管尖端，使得內部空氣定量，在其管壁上貼一張規則白紙，把此針管裝置倒置于電子體重秤裝置泡沫底座上（如圖1），這時開始垂直按壓注射器，有明顯阻力感。根據此時的物理狀態分析注射器活塞的受力情況，如圖2。

（4）式為本實驗的實驗公式。

按壓注射器尾部一段距離后，讀取電子體重秤上的讀數并記錄，同時在對齊活塞內端于管壁紙上做記號，之后用更大的力豎直按壓注射器，重復上述步驟，得到千克數和與之對應的記號，用刻度尺量得注射器管壁紙上的多條記號到注射器頭部的距離h，將所測得千克數乘以昆明當地重力加速度9.7830得到支持力，將一一對應的支持力和距離的倒數1/h的數據導入至Excel軟件，得出表1，繪制散點圖和進行線性回歸的擬合，得到圖3。可以看出，在實驗數據n=17時，在相關系數為[4]所得圖像成線性，即在誤差允許的范圍內，FN與1/h成一次函數的關系，（3）式成立，驗證了玻意耳定律。

應該注意，此實驗的實驗誤差來自于注射器的密封性不佳，電子體重秤的分度值不夠，在按壓時注射器有較大的傾斜等。但在誤差范圍內，線性圖像可以驗證玻意耳定律，此實驗在課堂中若以小組實驗的方式進行能夠強化學生知識概念，鍛煉動手操作能力，同時灌輸給學生一種物理原理上的問題轉換思想，讓學生體會物理學科的靈活多變，更好地達到物理實驗教學的三維目標。

參考文獻：

[1]朱瑞創，俞云中，劉艷春. 造技法與物理實驗[M].成都：西南交通大學出版社，1999：44―73.

[2]劉永樹，凡啟升. 注射器在初中物理實驗中的妙用[J]. 中小學實驗與裝備，2012，22（1）：31―33.

篇4

摘 要 傳統的金融理論認為股價是未來預期可獲得現金流的折現值之和。因此股票價格主要取決于股票的預期收益和利率兩個因素,它同前者成正比,同后者成反比。但以前的實證研究大多基于利率調整間隔很大的時期,本文與同類研究的不同之處在于作者利用事件研究的方法,通過實證研究來分析2007和2008年上證和深證指數在短時間內連續調整基準利率調整前后的日收益率的變化,得出非常時期的連續利率政策對股市產生的影響和以往是相反的,加息成為短期利好,而減息成為短期利空。

關鍵詞 利率調整 回歸分析 事件研究法

一、引言

傳統的金融理論認為股價是未來預期可獲得現金流的折現值之和,因此股票價格主要取決于股票的預期收益和利率兩個因素,它同前者成正比,同后者成反比。然而在現實生活中,由于影響股價的因素眾多,央行調整基準利率對股票市場的影響一直是金融領域的一個重要話題。近幾年來,國內不少學者對貨幣政策對股市的影響進行了不同層面的分析與研究,大多學者認為利率政策總會對股市造成影響,而且兩者大體上呈方向變動。本文與同類研究的不同之處在于:論證非常時期的特定利率政策對股市是否有影響,有怎樣的影響。作者利用事件研究的方法,通過實證研究來分析2007和2008年上證和深證指數在短時間內連續調整基準利率調整前后的日收益率的變化,并作出以下假設:在明顯的牛市(熊市)情況下,連續加息(減息)并不能改變股市的走勢,反而會強化這種走勢。

二、樣本選擇

利率政策公布時間和調息幅度由中國人民銀行網站獲取,基準利率調整時間和幅度見表1。2007年至2009年上證綜指(000001)和深證成指(399001)的日收盤價從深圳國泰安信息有限公司的《CSMAR交易數據庫》中獲得。樣本選擇07年和08年兩年共計11次調息期間上證綜指(000001)和深證成指(399001)的日收盤價共22個樣本。

三、實證研究

1.利率調整對股市短期影響的一般性描述和回歸分析步驟

(1)事件窗定為包含基準點的前后共7天,即K=3。估計窗為事件窗前后共30天,即M=15(事前分析可知估計窗前后兩段在平均日收益率上沒有顯著差異)。計算各樣本事件窗和估計窗的日收益率。

(2)分別計算個樣本事件窗和估計窗的平均日收益率,并用圖表表示。計算結果見表2、圖1和圖2。

從上述表2和圖1、圖2我們可以直觀的看到,在07年和08年連續進行利率調整的情況下,股市的短期反應并不是預想中的反向關系。相反,除了07年第一次加息外,利率上漲帶動了股市的上揚,利率的下調卻讓股市更加低迷。

2.利率調整對股市影響的累計超常收益分析法步驟

(1)劃定事件窗和估計窗并計算各樣本事件窗和估計窗的日收益率,事件窗定為包含基準點的前后共21天,即K=10,估計窗仍然為回歸分析時的估計窗,即K=3,M=15時DE 事件估計窗(-K-M,…,-K-1,-K)U(K,K+1,…,K+M).事件窗和估計窗間有重疊區域,這是由于調息間隔時間過短,為了避免估計窗覆蓋相鄰的事件基準點.當然這樣可能會把事件的影響帶到估計窗,但對最后的結果只造超額收益(E)數值上的偏差,并不影響正負號。

(2)計算各交易日超額收益率,將上證和深證指數按加息和減息分二組,以估計窗的平均日收益率為正常收益率,用事件窗各交易日的實際收益率減去正常收益率得到個交易日超額收益率。

(3)計算AR和CAR,并進行顯著性檢驗:結果如表3和圖3:

四、實證結論及啟示

由以上分析可知:

第一,在07年大牛市和08年股市持續低迷時,央行采取了連續的利率政策,但并沒用像大多人所認為的那樣,對股市產生逆勢的作用,反而讓股市漲(跌)的更厲害,從回歸分析來看,加(減)息期間會使股市日收益率平均提高(降低)大約1%。這和理論背道而馳的現象可以借助于信息傳導理論來解釋,比利率調高首先表明央行對貨幣流通量的控制,調高利率可以減少貨幣流動量;但同時傳遞給大家另一個信號:現在市場的熱錢過多,央行需要緊縮政策以減少貨幣流通量。對于市場來說,第一個信號時利空,而第二個信號時利好。在07年市場人氣爆棚,全民炒股的時期,顯然利好的影響壓過了利空的影響。而且由于當時國際周邊市場都紛紛降息,而中國國內利率卻反其道而行之,利差不斷拉大,加速了國際熱錢流向國內的速度,并大量進軍房市和股市。相反08年股市一路狂跌,前景不明,金融危機席卷全球,中國也受到較大波及,央行的連續降息更是印證了國內經濟疲軟的現狀,因此降息帶來的利好完全淹沒在市場恐懼情緒之中,而且由于歐美等國受到金融危機的嚴重影響,央行降息導致的利差縮小更加加速了眾多游資迅速撤回本國救急。

第二,由圖3可知,在調息前3個交易日,加息組的CAR就開始呈上升趨勢,減息組CAR呈下降趨勢。這可能是市場預料到最近會有利率政策出臺,也可能是有政策的提前泄露。利率政策公布后,CAR繼續上漲或下降,又表明市場并沒有在公布前對政策影響進行完全消化,又表明市場存在信息不對稱情況。

上述結論對于我國股市和央行政策制定都具有重要的啟示,第一:利率政策的制定應該準確把握國內經濟運行的基本狀況,而股市能作為參考。第二:利率政策對股市短期影響不是絕對的,而是和當時整個經濟大環境相關,股民應該明白這點避免錯誤進市和退市。

參考文獻:

[1]陳曉,陳小悅,劉釗.A股盈余報告的有用性研究――來自上海、深圳股市的實證證據.經濟研究.1999.6.

[2]王鵬,王玉玉.利率變動對我國股市影響的實證分析.投資與保險.2007.

篇5

關鍵詞：非常規天然氣；政府補貼；產品替代性；供給量

DOI：10.13956/j.ss.1001-8409.2016.12.24

中圖分類號：F206；F22432 文獻標識碼：A 文章編號：1001-8409（2016）12-0109-06

The Game Model of Natural Gas Market Supply Considering Government Subsidies

YANG Jun， ZHANG Qianfei， HAO Chenglei， ZHANG Tengfei

（School of Economics and Business Administration，Chongqing University，Chongqing 400044

）

Abstract：By introducing product substitution factor， this paper sets up dynamic Game Model with consideration of unconventional and conventional natural gas market supply. And then， it analyzes the influence degree of different manufacturers optimal strategies spatial selection by using subsidies multiplier. Results show that， government subsidies are conducive to increasing the gas supply quantity and reducing the dependence on foreign oil. Whats more， the input subsidies are more beneficial to improve the supply of gas compared to production subsidies. The alternative can help to improve production of gas market， but in the early stage of unconventional gas extraction， technical bottlenecks lead to high costs， and government subsidies can help to reduce costs and increase alternative.

Key words：unconventional gas； government subsidies； product alternative； supply quantity

引言

中國作為全球人口和能源消費第一大國，能源消費需求不斷攀升。然而國內以煤為主的能源結構導致碳排放量逐年激增，空氣、水污染日益嚴重，“減煤增氣”、發展清潔能源已成為能源消費向低碳轉變的重要方向。《國家能源發展戰略行動計劃（2014～2020年）》提出，2020年中國天然氣占一次能源的比例將在10%以上。然而，國內天然氣市場存在諸多問題：供需失衡導致近年頻發“氣荒”，2015年天然氣對外依存度達327%[1]；市場寡頭壟斷制約價格的形成及合理供給；現行國際油價大幅下跌，導致天然氣對替代能源的競爭力減弱[2]。

天然氣氣源分為非常規和常規天然氣，非常規天然氣具有熱值高、低碳、低污染等特性，我國非常規天然氣資源雄厚，但國內開發技術尚未成熟，開采成本較高[3]。因此，借鑒美國等天然氣開采國家的成熟技術及政府優惠補貼政策[4]，提高國內天然氣供給量是保障我國能源安全的重要戰略方向[5，6]。

國外文獻多從宏觀層面研究能源政策對供給和價格的影響情況，Reynolds等通過多循環哈伯特曲線模型分析天然氣市場均衡拐點的變化，預測出北美非常規天然氣最大均衡供給量[7]。Jiang等基于投入產出模型研究取消能源補貼對價格的影響發現，政府取消對能源價格的管控會引起價格的上升，從而影響能源供給均衡[8]。Wang等運用灰色模型預測發現，中國天然氣需求和進口會不斷攀升，為保證國內能源供給安全，需進行非常規天然氣的大力開采[9]。Yuan等通過敏感度等技術參數分析發現，政府對頁巖氣的開采進行財政補貼有利于降低生產廠商成本，增大開采量[10]。Wang等應用地質資源供給需求模型預測發現，在技術進步條件下，2069年中國非常規天然氣的供給增速達最大值[11]。國內研究主要集中在天然氣市場機制設計及其定價上，檀學燕提出拆分中上游、上游引入競爭，打破垂直一體化壟斷市場經營模式的建議[12]。楊俊等運用博弈模型探討單邊開放天然氣市場穩定性發現，單邊開放市場存在均衡供給[13]。吳曉明等應用市場凈回值法探討天然氣價格形成機制改革的特點及其在全國范圍內推廣產生的影響效應[14]。現有文獻在探討天然氣市場供求定價及市場機制設計等方面做出了重要貢獻，但在應用具體數學模型推導政府補貼對市場供給的影響方面鮮有研究。結合上述文獻的不足，本文以產品差異化的天然氣市場為研究對象，應用動態古諾博弈模型探討供給側開放的天然氣生產廠商最優產量策略空間，然后提出補貼乘數模型比較分析不同政府補貼方式對廠商最優策略空間的影響，最后通過算例仿真驗證模型設計的合理性，并由此給出政策建議。

3算例仿真及分析

由于模型參數較多，均衡結果較為復雜，很難直觀地反映均衡結果受參數（成本系數、替代因子、補貼及補貼因子等）影響的變化情況，為更形象地反映非常規與常規天然氣市場動態博弈均衡產量及其受政府補貼的變化情況，本節擬設計參數變化的具體數值進行仿真模擬。現行條件下，非常規天然氣的開采成本高于常規天然氣，即A、B廠商的成本系數aA>aB，設aA=05，aB=01，令固定成本ci 為0；廠商相互替代因子ξA，ξB，0≤ξA≤1，0≤ξB≤1，且隨著開采技術的逐漸成熟，非常規對常規天然氣的替代率逐漸增大，即ξA>ξB，設ξA=04，ξB=02；設產量補貼系數τ1=01，投入補貼因子τ2=10%。本小節旨在通過參數的具體數值作圖，直觀地反映產品差異化的天然氣市場產量受替代因子、補貼方式的影響程度，以及通過補貼乘數進一步探討不同補貼方式的優劣程度。

31不同補貼方式對均衡產量影響情況

311產量補貼

政府對非常規天然氣開采廠商A每單位產量進行補貼，補貼系數τ1（0

由圖2和圖3可知，產量補貼前常規天然氣的均衡產量高于非常規天然氣；補貼后常規天然氣均衡產量隨補貼系數的增大不斷減小，而非常規天然氣隨補貼系數的增大不斷增大，且增大幅度大于常規天然氣產量減小的幅度，即產量補貼后天然氣總產量高于補貼前。隨著能源安全和環保意識的增強，常規天然氣發展機會相對有限，非常規天然氣儲量豐富，具有低碳、環保等特性，因此對非常規天然氣成功勘探并開采已成為發展清潔能源的一大重要戰略目標，其中對頁巖氣和煤層氣的開采占據主導地位，2030年國內力爭頁巖氣產量達到1500至1800億立方米[16]。

312投入補貼

政府對非常規天然氣開采廠商A的總投入進行補貼，補貼因子τ2（0

由圖4和圖5可知投入補貼后，常規天然氣的均衡產量隨投入補貼因子的增大而減小，非常規天然氣產量隨投入補貼因子的增大而增大，且增大幅度大于常規天然氣減小的幅度，天然氣總產量相比補貼前大幅增長，即總投入補貼有利于增加國內天然氣的供給量。

313補貼乘數

本文探討了兩種不同的政府補貼方式：產量補貼和投入補貼，在綜合考慮各方面權益的前提下，能夠帶來較大幅度增產的補貼方式更具有現實意義。為比較兩種補貼方式產量效益最大化，本文結合乘數效應的理論，提出補貼乘數模型，即補貼前后均衡產量的變化量與補貼力度的比值，給定參數aA，aB，ξA，ξB，討論產量補貼乘數k1和投入補貼乘數k2隨τ1，τ2的變化情況。

由圖6可知產量補貼乘數隨補貼系數的增大而減小，且k1k1，且k2>1，即每單位的投入補貼能夠帶來產量的成倍增加，且明顯優于產量補貼。長期以來，能源補貼作為政府的無償支出，補貼的多少必然會對社會總福利變化產生重要影響，因此，補貼乘數為政府對天然氣開采市場擇優選取補貼方式提供了有力的模型支撐。

32替代因子對均衡產量的影響情況

產品差異化使得不同產品之間存在一定的替代性，決策廠商的天然氣開采量受競爭廠商產量的影響，影響程度取決于兩者的相互替代因子ξA，ξB。

由圖7和圖8可知非常規天然氣均衡產量隨替代因子ξA（非常規對常規天然氣的需求替代性）的增大而增大，隨替代因子ξB（常規對非常規天然氣的需求替代性）的增大而減小，且均衡產量受ξB影響幅度大于ξA。

非常規與常規天然氣除了產品品質自身存在差異外，更明顯的區別體現在開采成本上。現階段，國內非常規天然氣處于勘探開采初期，基礎工作薄弱，缺乏核心技術體系，前期資金投入大，從而導致非常規天然氣生產成本遠高于常規天然氣，其對常規天然氣的替代性也因此受到影響。目前我國已出臺一系列稅費優惠政策（包括免征煤層氣資源稅、減免探礦稅、煤層氣開發補貼等）鼓勵天然氣資源的開發利用。為加大非常規天然氣資源的開采力度，政府應進一步落實好現行扶持政策（如抓緊出臺頁巖氣等非常規氣源稅費減免、直接補貼、信貸支持、專項基金等[17，18]），調整并完善優惠政策體系，調動企業勘探開發非常規天然氣資源的積極性，支持技術攻關，推動技術創新，進一步推進規模化開發。待非常規天然氣的開采形成一定的規模經濟，政府則穩步有序放開對天然氣市場的監管，還原市場，充分市場競爭；最終通過天然氣市場的有效競爭降低生產成本，提高非常規對常規天然氣的替代性，增大供給量，達到國內天然氣市場供需均衡。

4結論及政策建議

本文通過對差異化天然氣市場建立古諾博弈動態模型，提出并探討兩種不同的政府補貼方式和替代性對均衡產量的影響情況。結果表明：首先，供給側開放的差異化天然氣市場均衡產量存在，且其大小與廠商的成本系數及相互替代程度有關；其次，政府補貼有利于總產量的提高，引入補貼乘數模型比較發現，投入補貼乘數大于產量補貼乘數，即投入補貼方式具有更大的產量增產效益；最后，為增大非常規對常規天然氣的替代性，關鍵在于降低生產成本，而非常規天然氣開采初期，由于技術瓶頸導致開采成本不可能在短期內大幅降低，為此，政府扶持政策尤顯重要。結合結論本文提出以下政策建議：

（1）落實“管住中間、放開兩頭”的總體思想，推進天然氣價格改革，促進天然氣市場主體多元化競爭。著力實施“橫向混合、縱向混改”方針，打破天然氣市場縱向一體化壟斷格局，形成有效的市場競爭機制，充分發揮市場機制在資源配置中的基礎性作用，加快能源結構優化速度。

（2）實施合理補貼政策。我國非常規天然氣資源豐富，為滿足國內不斷增長的天然氣需求，“十三五”期間明確提出我國將大力發展非常規天然氣，使之成為天然氣重要提供方。政府補貼一方面可以增大市場供給量，減少進口，保障能源安全；另一方面鼓勵非常規天然氣開采廠商降低成本，逐漸形成低成本技術體系和管理體系，進一步加大非常規天然氣的供給量。

（3）充分借鑒國外非常規天然氣發展經驗。能源領域的政策優化與市場優化改革的國際經驗，對于未來中國能源體系的改革深化具有重要的借鑒意義。為進一步加快國內非常規天然氣的發展，我國應抓住全球能源技術革命的歷史機遇，實施“追趕”與“跨越”并重的能源技術戰略，引進試驗國外先進勘探技術，在此基礎上加以消化吸收再創造，充分發揮后發優勢，在技術引領、政策扶持和效益可期的拉動下，實現經濟新常態時期能源變革的成功轉型。

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篇6

 

1 行政管理在企業管理中的重要作用

 

“行政管理是國家行政組織對社會公共事物的組織管理，包括國家行政部門本身事務的組織管理。行政管理的功能一般分為：維持、保衛、管理及服務。”企業管理中，行政管理是一項十分重要的內容，所以行政管理在企業管理中發揮了十分重要的作用。具體來說，主要體現在以下幾個方面：一是能促進企業效益的提升。為了促進企業得以可持續的發展，我們必須以長遠的眼光來促進行政管理工作的開展，才能為戰略目標的實現奠定堅實的基礎，同時在整個企業中確保有限的資源得到最大化的利用，并對人力資源進行合理的配置，從而在促進高效運行的同時實現經濟效益的最大化。而在此基礎上，行政管理還是一種企業文化，可以有 效地監督和引導企業員工主動積極地參與到企業發展之中，從而促進企業的經濟效益的提升。二是能不斷的規范企業管理。行政管理在企業的決策層和執行層之間主要作用是傳達，從而確保企業的各種管理決策指令及時的傳達給執行層，并對執行層的情況實施監管，從而確保企業的各種決策得到及時的實施 ，最大化地促進企業管理目標得以實現，同時也能促進企業的管理不斷規范，促進企業走向可持續的發展道路。

 

2 企業行政管理效率低下的原因分析

 

就目前的企業行政管理現狀而言，很多企業的行政管理效率還有待進一步提升，而導致企業行政管理效率低下的原因來看，主要表現在以下幾個方面：

 

一是在設置行政部門時的合理性較差。二是前瞻性較為缺乏。三是在行政規章制度方面有待進一步完善，而其又是保行政管理有效運行的根本前提，能確保執行層的分工確，也能保證執行時的人力和物理資源不被浪費。

 

3 提高企業行政管理效率提升的對策

 

通過上述分析，我們對行政管理在企業管理中的作用有了一定的認識，所以為了確保行政管理效率得到有效的提高，必須結合其管理效率低下的原因，采取針對性的措施，促進管理效率的提升。具體來說，主要應做好以下幾個方面的工作：

 

一是對現有的管理模式進行不斷的完善提升。

 

二是對現有的行政管理制度進行不斷的提升。

 

三是建立健全具有激勵和約束作用的獎懲機制。

 

四是始終以科學發展觀、中國夢為指導，強化企業的管理。為了打破傳統的行政管理帶來的束縛，在整個行政管理中，必須始終以科學發展觀為指導，采取績效考核目標等方式強化企業行政管理。這就需要設置績效考核平臺，并把績效考核作為主要的考核內容，促進企業行政管理成效的提升。而在此基礎上，就應采取現代化的行政管理方式，強化企業行政管 理工作的開展，尤其是應采取互聯網技術和信息技術等輔助行政管理工作的開展，利用行政管理系統，確保企業的決策得到及時的執行，并對執行的效果進行監督，同時強化對其的指導，以行政的手段促進管理決策得以順利的實施 ，但是在行政干預過程中應合理的控制干預度，否則就會適得其反。五是提高行政管理人員的素質水平。作為企業的行政管理人員，為了更好地促進行政管理效率的提升，我們還應加強有關專業技術知識的學習，不斷提高自身的專業技術實力，尤其是應結合企業的實際，切實強化行政管理工作的開展 ，并對現有的行政管理體系進行不斷的完善，采取定性和定量的方式對其綜合性的評價，促進企業行政管理目標順利的實現。六是在整個行政管理中應強化人本管理理念。現代企業要著力提高企業行政管理的藝術性。伴隨著我國社會主義經濟體制的快速發展，“以人為本”的現代管理模式是順應市場經濟發展的一種新型管理模式。企業行政管理中要充分重 視學習貫徹科學發展觀理論，發揮好企業中主體——人的積極性和主觀能動性，只有每一個個性能力都得到充分的發揮，企業的行政管理效率才會大大提高。與此同時，還要注重管理的方式方法，逐步形成企業發展的協同效應。

 

4 結論

 

通過前面的分析可以看出，為了更好的提高管理效率，提高工作的質量，更加適應時展的趨勢，在經濟新常態下要向管理要效益，要向轉變思路要效益，作為行政管理的每一個成員，要樹行政管理在企業管理中的重要作用意識，不斷反思企業行政管理效率低下原因，不斷提高行政管理工作的時效性，使人性化管理無處不在，在具體的考核制度的保障下，促進整個企業行政管理效率不提升，通過企業管理效率提升來實現企業的可持續發展，在經濟新常態下更加健康、持續發展。

篇7

【關鍵詞】  睡眠呼吸暫停 多導睡眠圖 持續氣道正壓通氣 室性心律失常

the effects of cpap therapy on nocturnalventricular arrhythmia in patients with osas

zhu qing liu yong-gang

【abstract】 objective to investigate the relationship between the severity of osas and nocturnal ventricular arrhythmia in patients with osas (obstructive sleep apnea syndrome) and the effects of ncpap(nasal continuous positive airway pressure) therapy on nocturnal ventricular arrhythmia. methods 197 patients with osas were divided into mild ,moderate and severe groups according to the apnea hyponea index (with the ahi of 5-20/h, 20-40/h, >40/h respectively ), the incidence rate of nocturnal ventricular arrhythmias, the differences among three groups, and the changes of the incidence rate of nocturnal ventricular arrhythmias before and after cpap therapy were observed. results the severity of the nocturnal ventricular arrhythmias in moderate and severe osas groups was more serious than that in the mild group. the incidence rate of ventricular arrhythmias increased. ncpap therapy could decrease the incidence of nocturnal ventricular arrhythmias significantly. conclusion with the increasing severity of osas, nocturnal ventricular arrhythmias increased, ncpap therapy could effectively lower the incidence of nocturnal ventricular arrhythmias in patients with osas.

【key words】 sleep apnea polysomnography continuous positive airway pressure ventricular arrhythmia

研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osas)可以并發心律失常等多種心血管并發癥[1]。為了探討其病情嚴重程度與夜間室性心律失常關系以及經鼻持續氣道正壓通氣(ncpap)對室性心律失常的作用，我們觀察197例osas者，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 197例中男性138例、女性59例，年齡平均49.13±5.67歲。所有患者均經全夜多導睡眠圖監測符合osas。osas診斷標準符合相關規定[2]。按呼吸紊亂指數(ahi)5～20次/h，20～40次/h，>40次/h，將病情分為輕、中、重度。心律失常診斷按《實用內科學》第12版標準。所有病例均排除咖啡、茶、酒和藥物影響因素，及合并有甲狀腺功能異常等原發疾病。

1.2 方法 采用東方萬泰sm2000多導睡眠監測系統，參數包括心電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、眼球活動、肢體活動等。同時行24h動態心電圖監測。觀察不同程度osas者接受ncpap前后室性心律失常發生率的變化。

1.3 治療 對病情程度不同者進行每晚7～8h的夜間經鼻罩持續氣道內正壓通氣治療(呼吸機型號：先驅110德國產)。于治療第3日和2周后重復多導睡眠圖監測及24h動態心電圖監測。

1.4 觀察指標 比較不同病情者的各種類型室性心律失常發生率，以及ncpap治療前后發生率的變化。

1.5 統計學處理 所有數據均采用x-±s，采用spss 13.0軟件進行統計分析，組間率的比較采用x2檢驗，p<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

入選的197例不同程度osas者，從輕度到重度，心律失常發生率逐漸增加，分別為29.12%、36.21%、63.89%，室性期前收縮和短陣室性心動過速都隨著病情的由輕到重逐漸增加，相互之間比較p<0.05，其統計圖表見表1。

我們把197例不同程度osas患者，進行每晚7～8h的夜間經鼻罩持續氣道內正壓通氣治療，并與治療第3日和2周后重復多導睡眠圖監測及24h動態心電圖監測，發現隨著ncpap治療時間的延長，各組夜間室性心律失常發生率較治療前顯著下降，治療3d時，由輕到重的心律失常發生率分別為20.39%、24.14%和47.22%，治療兩周時，由輕到重的心律失常發生率分別為10.68%、12.07%和27.78%，相互之間比較p<0.05，均有統計學意義，見表2.　表1 不同程度osas者室性心律失常發生率的比較表2 治療前后室性心律失常發生率的比較　注：3組間相互比較，p<0.01;與治療前比較，p<0.05;與治療前比較，p<0.01;與比較p<0.05。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征(sas)在成人中發病率約為2%～4%，其中大多數為osas。研究表明，心律失常是osas其常見的心血管并發癥，58%的osas者存在心律失常，室性心律失常發生率約為60%[3]。本結果顯示，osas組夜間室性心律失常發生率隨著ahi的增加而增多，在重度者中甚至出現多形性室性期前收縮、短陣室性心動過速、竇性停搏等嚴重的心律失常，與文獻[4]報道一致。并發心律失常的機制主要源于反復發生呼吸暫停、缺氧等原因引起的交感一迷走神經嚴重失衡、血流動力學改變和逐漸發展而致的心肌肥厚、缺血、冠狀動脈硬化、高血壓等[5]。針對其發病機制主要采取通暢氣道、糾正低通氣的治療手段，ncpap是目前最有效的方法。通過持續氣道內正壓通氣，增加上氣道的跨壁壓，維持氣道開放，可改善心肌氧分布，降低交感神經興奮性，起到了緩解缺氧、糾正交感一迷走神經失衡的作用。從而有利于糾正室性心律失常。本組ncpap治療結果顯示：在治療初期，ahi和缺氧狀況就已得到顯著改善，治療三天后與治療前統計學分析比較(p<0.05)，說明室性心律失常發生率顯著下降。繼續治療較長時間后，分別用治療2周與治療前比較，并且治療3天與治療2周相互比較，均有統計學意義，說明室性心律失常發生率進一步下降，提示ncpap在治療osas的同時，還能有效減少osas并發的夜間心律失常。堅持較長時間應用可能會獲得更大的益處。本組還有部分室性心律失常并不能通過ncpap治療而糾正，其原因可能為osas長期阻塞性睡眠通氣障礙可能已并發心肌肥厚、冠狀動脈硬化等心血管結構性病理改變，這些改變很難通過單純ncpap治療得到逆轉。

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篇8

【關鍵詞】 心臟臨時起搏 緩慢性心律失常 膽道急癥

臨床上一些患膽道急癥患者往往并發緩慢性心律失常，及時地進行臨時心臟起搏，預防緩慢心律失常的進一步惡化，避免心血管意外，為急診外科手術提供必要的條件，是搶救患者生命的關鍵。由于在臨床工作中需要進行心臟臨時起搏的患者多數發生在緊急情況下，不具備采用X線指導下的臨時起搏條件，所以有時需應用球囊漂浮電極導管行床旁臨時起搏，本文探討應用球囊漂浮電極床旁安裝臨時心臟起搏器在緩慢性心律失常患者膽囊術中的安全性和有效性。

資料與方法

1.一般資料

選擇2006年4月～2008年4月急診入院膽石癥、膽道感染并緩慢性心律失常患者42例，男28例，女14例，年齡55～75歲。其中竇性停搏2例，嚴重竇性心動過緩、經阿托品試驗診斷為病態竇房結綜合征21例，Ⅱ度房室傳導阻滯9例，Ⅲ度房室傳導阻滯3例，Ⅰ度房室傳導阻滯合并雙束支阻滯7例。

2.方法

所有確診病人均于手術前1～2小時行臨時心臟起搏器植入術。采用Seldinger穿刺法穿刺右股靜脈、右側頸內靜脈或左鎖骨下靜脈， 置入6F靜脈鞘，經鞘管送入5F頂端球囊漂浮電極導管（Diag公司），當球囊頂端跨過鞘管后，由助手向球囊內注入1.0～1.5 ml空氣，術者送漂浮電極至心室起搏時，立即放氣并向前推送導管至右室心尖部或右心房上部，術中連續Ⅱ導聯體表心電圖或監護，直至穩定心室起搏奪獲，采用VVI或AAI起搏方式。測試起搏閾值與感知閾值，一般起搏頻率為60次/分，起搏電壓3.0～5.0 V， 脈寬0.5 ms。術前控制炎癥，糾正水電解質紊亂、酸堿失衡，術中作心電監護，使用電刀時將起搏模式改為VOO方式。

結 果

所有患者成功穿刺，其中左鎖骨下靜脈11例，右頸內靜脈8例，右側股靜脈23例，均成功安置心臟臨時起搏器，并在起搏條件下順利完成膽道急診外科手術。全部患者均未出現血氣胸、血栓栓塞、血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤等血管并發癥，所有病例未發生局部及心內膜感染、起搏脫漏、惡性心律失常、心肌穿孔、血栓形成或栓塞發生。起搏與感知功能良好。

討論

急診膽道手術膽心反射的發生率高于擇期手術［1］，膽心反射發生是由于心臟受T1～T5脊神經的支配，膽囊受T1～T10脊神經的支配，二者在 T4～T5節段處重疊［2］。因此，在手術探查膽道或分離、牽拉膽囊時，可反射性興奮迷走神經，引起心率減慢，血壓下降。另外，膽道梗阻時，膽紅素、膽酸可反流進入血中而興奮迷走神經。在膽道外科急癥伴緩慢性心律失常時，這個問題顯得更為突出。因為膽道手術反射性興奮迷走神經，使原來緩慢的心率變得更加緩慢，甚至出現心跳驟停［3，4］。因此，安裝心臟臨時起搏器控制心律，可為手術創造條件，從而搶救患者生命。在所有的臨時起搏中，95%以上采用經靜脈臨時起搏，通常要求電極導管插入到右心室（個別病例也可把導管插入到右心房或接近冠狀竇的部位進行心房起搏），應用此法必須在X線指導下進行，而對于條件差的醫院或病情特別危重的患者此法有其不便之處。為了解決上述困難，Lang等［5］應用漂浮電極導管進行了床旁臨時心臟起搏研究，研究表明該起搏方法操作時間短、脫位率低、嚴重心律失常發生率低，是臨床實際工作中實用的臨時起搏方法。本研究結果表明，膽道急癥并緩慢性心律失常患者急診外科手術采用漂浮導管電極床邊臨時起搏機動性好、操作方便、療效確切、安全性高，這就增加了搶救成功率。

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篇9

例1:男，70歲，入院診斷：急性廣泛前壁心梗陣發性快速房顫急性左心衰。經溶栓等積極治療平穩進入亞急性期后，于心梗第10天出現乏困、惡心，查血鉀6.9mmol/L，血肌酐89mmol/L，尿檢正常，心率60次/分。給予利尿、高糖胰島素、碳酸氫鈉等藥物治療1天，于心梗后第11天發生心臟驟停死亡。入院10天來每日補鉀3.0g(靜脈1g，口服2g)，同時口服安體舒通40mg 2次/日，卡托普利12.5mg 3次/日，雙克50mg1次/日，地高辛0.125mg 1次/日，胺碘酮0.2g，1次/日。

例2:男，70歲，入院診斷：①高血壓病3級，高血壓腎病，氮質血癥期，高血壓性心臟病，心衰Ⅱ°。②2型糖尿病。因反復暈厥2天入院，查心電圖為：竇性停搏，血鉀6.14mmol/L，血肌酐170.6mmol/L。行床旁臨時起搏及同樣藥物降鉀。8小時后化驗血鉀4.2mmol/L，竇性停搏消失。病前1個月相關服藥：洛丁新10mg，1次/日，速尿20mg，1次/日，洛活喜5mg，1次/日，地高辛0.125mg，1次/日，每日口服補鉀1.0g，安體舒通20mg2次/日。每日尿量1000ml。

例3：女56歲，入院診斷：①亞急性下壁、前間壁心梗、心衰Ⅱ°;③糖尿病2型。入院第3天發生阿斯綜合征，心電圖為竇性停搏，血鉀7.99mmol/L，血肌酐233mmol/L.給予藥物降鉀及床旁臨時起搏。24小時后血鉀4.02mmol/L，拔除臨時起搏電極，阿斯綜合征未再發生。病前相關服藥：卡托普利25mg，3次/日，雙克25mg，2次/日，每日補鉀2.0g(靜脈1g，口服1g)。

例4:男，72歲，入院診斷：①冠心病并退行性瓣膜病,完全性左束支傳導阻滯，心衰Ⅱ°。②慢性支氣管炎，肺氣腫。入院常規化驗：血鉀4.43mmol/L，血肌酐74mmol/L。入院第3天發生阿斯綜合征，心電圖：竇性停搏。給予阿托品、碳酸氫鈉后，心律失常暫時糾正。同時查血鉀6.07mmol/L，血肌酐115mmol/L。于3小時后再次發生竇性停搏，給予床旁臨時起搏，同時藥物降鉀、脫水、改善腦代謝以糾正缺血缺氧性腦病。8小時后血鉀降至4.0mmol/L，心律失常未再出現，12小時病人清醒。入院3天來服藥：雙克25mg 2次/日，安體舒通20mg 3次/日，每日補鉀3.0g(靜脈1g，口服3g)。每日尿量1200ml。

例5:男,62歲。入院診斷：冠心病，急性左心衰。入院常規化驗：血鉀3.30mmol/L，血肌酐157mmol/L。給予強心、利尿、擴張血管等搶救，心衰糾正。入院后第4天夜間發生阿斯綜合征，心電監護為室速。電除顫后為竇性停搏，間有Ⅰ°、Ⅱ°房室傳導阻滯，心電圖：T波高聳呈帳篷樣，血鉀6.17mmol/L。給予阿托品及各種降鉀藥物，12小時后血鉀4.66mmol/L。期間心電監護：初有Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯，1.6秒的竇性停搏。血鉀正常前2小時轉為Ⅰ°房室傳導阻滯，竇性停搏消失。病前相關服藥：地高辛0.125mg，1次/日，雙克50mg，1次/日。安全舒通20mg，3次/日，卡托普利12.5mg，3次/日，每日口服補鉀4.0g(靜脈1g，口服3g)，每日尿量1000ml。

結 果

5例病人均因心衰在院外、院內服用利尿劑并補鉀，血鉀6.14~7.99mmol/L，均出現竇性停搏、阿斯綜合征，均給予藥物降鉀。3例床旁臨時起搏均搶救成功。2例單純藥物降鉀、藥物抗心律失常，其中1例死亡。血鉀降至正常的時間為8~24小時。

討 論

床旁臨時起搏的應用：發生高血鉀時，因降鉀需要至少8小時，而惡性心律失常隨時可能發生。應用阿托品對提高竇房結的興奮性有效，但對交界性逸搏心率的提高效果不佳。異丙基腎上腺素對交界性逸搏心率提高有效，但對器質性心臟病患者又易誘發室速、室顫。且病人隨時可能發生阿斯綜合征，不宜搬動而去行血液透析降鉀，床旁濾過相對費用較高。此時床旁臨時起搏發揮了無可替代的作用。醫源性高血鉀可逆性大，床旁臨時起搏為藥物降鉀贏得了時間，提高了搶救成功率。

細胞外鉀升高時靜息膜電位或最大舒張期電位降低。高血鉀癥對心肌興奮性和傳導的影響呈雙相性。對起搏閾值的影響有待進一步觀察對比。以上3例均要右股靜脈插管至右室心尖，成功起搏電壓6~8伏，脈寬2ms，與血鉀正常者無明顯差別。

我科床旁臨時起搏經右股靜脈穿刺，放置導絲，循導絲置入6F動脈鞘，循動脈鞘放入臨時起搏電極，50cm深時打開起搏器，直到有效起搏-體表心電圖呈右室起搏圖形，必要時用鱷魚夾連接心室電極與胸導連接頭，記錄心內心電圖，可判斷電極到達的地方――右房是大房波，無室波，三尖瓣環口是小房波大室波，右室是大室波無房波，在上下腔靜脈內記錄不到房波或室波。

床旁臨時起搏操作簡單，到位迅速(費時20分鐘)，節省費用，減少搬動，提高搶救成功率。用物簡單：臨時起搏脈沖發生器，雙極臨時起搏電極，心電圖機。適于臨床推廣，除心內科外，急診科、市縣級醫院均可推廣。

利尿劑及補鉀:臨床上高血壓、心衰、腎衰應用利尿劑者普遍，但個體差異、腎功能的好壞及聯合用藥不同、利尿劑配比不同，使補鉀與利尿配比不合適，易造成電解質紊亂。尤其是高鉀血癥，導致致命性心律失常――竇性停搏、Ⅲ度房室傳導阻滯。故對應用利尿劑者，我們應提高對高鉀血癥的警惕，一旦發生阿斯綜合征，出現緩慢性心律失常應及時想到高鉀血癥的可能，以便及時準確地處理。利尿劑應用應強調個體化。合并腎功能障礙者，包括高血壓腎病、糖尿病腎病、心衰致腎前性少尿，補鉀量應較常量少。并注意用藥初10周查血鉀2次。直到調整到合理配伍。大原則“見尿補鉀”不變。合理經驗舉例如下：未服保鉀利尿劑者每日尿量800ml，補鉀1.0g；每日尿量1200~1500ml，補鉀2.0g；每日尿量2000ml，補鉀3.0g。無腎功能障礙者；雙克25mg，1次/日+安體舒通20mg，2次/日或速尿20mg，1次/日安體舒通20mg，3次/日可不加氯化鉀。如服卡托普利則安體舒通應酌減。

參考資料

篇10

【摘要】 目的研究炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠的保護作用。方法在放血和環磷酰胺并用致使大鼠氣血兩虛的基礎上舌下靜脈注射適量烏頭堿，復制大鼠氣血兩虛證心律失常模型，并用炙甘草湯進行防治，觀察炙甘草湯對模型大鼠心電圖，血清心肌酶及血清炎癥因子超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平的影響。 結果炙甘草湯能明顯改善模型大鼠心電圖、延長心律失常的潛伏期及縮短心律失常的維持期;明顯升高模型大鼠的hs-CRP、TNF-α、IL-2以及IL-6水平，顯著降低心肌酶CK和LDH的水平。結論炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠的保護作用可能與改善介導心肌細胞的炎癥反應及心肌酶的活性有關。

【關鍵詞】 炙甘草湯; 心律失常; 氣血兩虛; 血清炎癥因子; 心肌酶

Abstract：ObjectiveTo study the protective action of Zhigancao Decoction on arrhythmia with deficiency of both "Qi" and blood in rats.MethodsOn the basis of syndrome of both "Qi" deficiency and blood deficiency in rats induced by bloodletting and cyclophosphamide， arrhythmia was induced by aconitine， and Zhigancao Decoction was used to prevent and treat arrhythmia rats with syndrome of deficiency of both "Qi" and blood.The changes of ECG were observed， and activities of hs-CRP、TNF-a、IL-2，IL-6 ，CK and LDH were determined. Results Zhigancao Decoction could improve the ECG， increase arrhythmia latency and decrease arrhythmia duration significantly. At the same time， Zhigancao Decoction could obviously improve the levels of hs-CRP， TNF-α， IL-2 and IL-6 in model rats， and markedly reduce the levels of CK and LDH in model rats. ConclusionThe protective action of Zhigancao Decoction on arrhythmia with deficiency of both "Qi" and Blood in rats may be related to the improvement of the medicator released by inflammatory response and the enzyme of myocardium.

Key words：Zhigancao Decoction; Arrhythmia; Deficiency of both "Qi" and blood; Inflammatory factor; Myocardial enzyme

炙甘草湯出自東漢張仲景的《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇第177條，“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”，是中醫治療心悸胸痛的經典名方。在中醫臨床上，很多心律失常患者也往往伴有氣血虧虛的癥狀，即氣血兩虛心律失常，炙甘草湯治療氣血兩虛心律失常是在補益氣血的基礎上發揮復脈效果。為進一步探討炙甘草湯的作用機理，采用貼近中醫癥候的病證結合模型復制大鼠氣血兩虛證心律失常模型，觀察炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠血清hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6水平以及心肌酶的影響，從而分析該方對氣血兩虛心律失常的保護作用。

1 材料與儀器

1.1 藥物炙甘草湯原藥材購于江西中醫學院附屬醫院中藥房，經江西中醫學院中藥鑒定教研室鑒定均符合2005版《中國藥典》標準，將購得的炙甘草湯原藥材加入適量的冷蒸餾水浸泡30 min，然后用武火加熱，待沸騰后再用文火煎煮1 h，重復3次，合并3次水煎液，加入阿膠烊化，過濾，濃縮至含生藥 2.4g/ml，4℃儲藏備用，實驗時再配成所需濃度給藥。

1.2 動物SPF級SD大鼠110只，雄性，體質量(200±20)g，由上海西普爾-必凱實驗動物有限公司提供，動物質量合格證號為SCXK(滬)2008-0016。

1.3 試劑hs-CRP酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0821r)、TNF-α酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0133r)、IL-2酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0073r)、IL-6酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0079r)、環磷酰胺(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)、烏頭堿(中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心中藥對照品研究室提供)、烏拉坦、戊巴比妥鈉、乙醚 。

1.4 儀器 Swelab血球儀、Powerlab電生理記錄儀、Sysmex全自動生化分析儀、Thermo酶標儀。

2 方法

2.1 分組所有SD大鼠適應性喂養1周后，戊巴比妥鈉(40 mg/kg)麻醉[1]， 用Powerlab電生理記錄儀采集心電圖，篩選出心電圖正常的大鼠。將心電圖正常的75只大鼠隨機分為正常組，烏頭堿組，氣血兩虛+烏頭堿組，炙甘草湯高劑量組以及炙甘草湯低劑量組，每組15只大鼠。

2.2 造模及給藥氣血兩虛+烏頭堿組的大鼠，在實驗的第1天至第9天每隔1天眼眶后靜脈放血5.6 ml/kg[2～4]，在實驗的第2天至第8天每隔1天腹腔注射0.4%環磷酰胺(20 mg/kg)[4]生理鹽水溶液，首劑加倍，為40 mg/kg;于實驗第9天用20%的烏拉坦(1.2 g/kg)麻醉后大鼠舌下靜脈注射0.002%烏頭堿(10 μg/kg)[5]的生理鹽水溶液誘導心律失常，觀察心律失常的潛伏時間和維持時間。正常組和烏頭堿組的大鼠灌胃相同體積的生理鹽水，烏頭堿組在實驗的第9天舌下靜脈注射烏頭堿誘導心律失常。炙甘草湯高劑量組和低劑量組大鼠的造模方法和觀察指標同氣血兩虛+烏頭堿組，并從實驗第1天開始每天灌胃炙甘草湯藥材的水煎液，連續9 d，高劑量為24 g(生藥)/kg(體質量)，低劑量為12 g(生藥)/kg(體質量)。實驗結束后，所有組的大鼠股動脈取血，3 600 r/min離心15 min后得到血清，檢測炎癥因子和生化指標。

2.3 觀察指標及檢測方法肉眼觀察大鼠外在體征變化;用powerlab電生理儀的心電通道檢測大鼠心律失常的潛伏時間、維持時間;全自動生化分析儀測定血清心肌酶CK和LDH的水平;雙抗體夾心酶聯免疫吸附(ELISA)法測定血清中炎癥因子hs-CRP、TNF-α、IL-2以及IL-6水平，具體操作嚴格按照試劑盒說明書的要求進行。

2.4 統計學方法應用SPSS11.5 for windows統計軟件進行數據分析，計量資料組間比較采用One-Way ANOVA。

3 結果

3.1 外部體征變化情況氣血兩虛+烏頭堿組大鼠造模后出現攝食明顯減少、倦怠、懶動、毛發疏散不潔或豎毛，這與臨床上氣血兩虛心律失常的癥狀較相似，而用炙甘草湯防治后，上述癥狀表現有顯著的改善。

3.2 心律失常的變化情況從表1可知，用烏頭堿誘導心律失常后，與正常組比較，氣血兩虛+烏頭堿組大鼠的心律失常潛伏時間顯著縮短、維持時間明顯延長。炙甘草湯高劑量組和炙甘草湯低劑量組在造模的同時給予炙甘草湯后，心律失常的潛伏時間較模型組明顯延長、維持時間較模型組顯著縮短。圖1～5是大鼠不同組別的心電圖，顯示心律失常的發生時間不同(見箭頭所示)表1 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常的影響

3.3 炎癥因子檢測結果 結果見表2表2 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常大鼠炎癥因子的影響

3.4 CK和LDH的檢測結果結果見表3。炙甘草湯能明顯降低氣血兩虛心律失常大鼠心肌酶CK和LDH的水平。

4 討論

本實驗在中醫基礎理論指導下，采用復合的造模方法復制氣血兩虛證心律失常模型[6]，其大鼠表現的一系列癥狀與中醫氣血兩虛證如精神萎靡、全身疲乏氣短、四肢無力等有很多相似之處。而應用炙甘草湯的大鼠，其氣血兩虛的癥狀和心律失常指標較造模組有明顯改善，可使大鼠體重增加，飲食增多，活動如常，心律失常潛伏時間明顯延長、維持時間顯著縮短，表明炙甘草湯對氣血兩虛心律失常有明顯的保護作用。

炙甘草湯在臨床治療“脈結代，心動悸”時補益氣血是治療的首要步驟[7]，中醫的氣血虧虛與免疫力低下有很多相似之處，故炙甘草湯抗心律失常作用可能與機體的免疫功能密切相關。 C反應蛋白(CRP) 是一種急性時相反應蛋白，主要由肝細胞合成和分泌，是炎癥過程敏感的指標，C反應蛋白水平的高低與免疫功能強弱有關。本實驗中模型組大鼠造模后的hs-CRP顯著降低，給予炙甘草湯后，hs-CRP水平升高很明顯，這表明炙甘草湯抗氣血兩虛心律失常的發生與其免疫功能調節作用密切相關。

表3 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常大鼠心肌酶的影響另外，氣血兩虛心律失常大鼠用炙甘草湯防治后，血清中心肌酶CK和LDH的含量明顯下降，而心肌酶CK和LDH的含量的異常升高預示著心肌細胞的損傷和壞死，故炙甘草湯抗氣血兩虛心律失常作用與修復受損心肌細胞存在關聯，具有保護心肌細胞的作用。

炙甘草湯可能通過增強機體免疫功能和介導心肌細胞的炎癥反應，達到保護心臟作用，從而發揮抗大鼠氣血兩虛證心律失常作用，其機制有待進一步探討。

參考文獻

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[5] 陳 奇.中藥藥理實驗方法學，第2版[M].北京：人民衛生出版社，2006.

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[8] 苗明三，方曉艷.當歸補血湯多糖對大鼠血虛模型血清IL-2，IL-6，EPO的影響[J].中國現代應用藥學雜志，2004，21(3):179.

[9] 程志清.強迫跑步法建立BALB/c小鼠心氣虛證模型[J].浙江中醫學院學報2003，27(6):42.

[10] 苗明三，王智明，孫艷紅.懷熟地黃多糖對血虛大鼠血象及炎癥因子水平的影響[J].中藥藥理與臨床，2007，23(1):39.

【摘要】 目的研究炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠的保護作用。方法在放血和環磷酰胺并用致使大鼠氣血兩虛的基礎上舌下靜脈注射適量烏頭堿，復制大鼠氣血兩虛證心律失常模型，并用炙甘草湯進行防治，觀察炙甘草湯對模型大鼠心電圖，血清心肌酶及血清炎癥因子超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平的影響。 結果炙甘草湯能明顯改善模型大鼠心電圖、延長心律失常的潛伏期及縮短心律失常的維持期;明顯升高模型大鼠的hs-CRP、TNF-α、IL-2以及IL-6水平，顯著降低心肌酶CK和LDH的水平。結論炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠的保護作用可能與改善介導心肌細胞的炎癥反應及心肌酶的活性有關。

【關鍵詞】 炙甘草湯; 心律失常; 氣血兩虛; 血清炎癥因子; 心肌酶

Effect of Zhigancao Decoction on Serum Inflammatory Factors and Myocardial Enzymes in Arrhythmic Rats with Syndrome of Deficiency of Both "Qi" and Blood

CHEN Lanying1，2， LUO Xiong2， LUO Yingying1， HU Ruigang2， GONG Qin1， CHEN Xiao1， CHEN Qi2

(1.The National Pharmaceutical Engineering Center (NPEC) for Solid Preparation in Chinese Herbal Medicine， Nanchang 330006， China; 2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330006， China)

Abstract：ObjectiveTo study the protective action of Zhigancao Decoction on arrhythmia with deficiency of both "Qi" and blood in rats.MethodsOn the basis of syndrome of both "Qi" deficiency and blood deficiency in rats induced by bloodletting and cyclophosphamide， arrhythmia was induced by aconitine， and Zhigancao Decoction was used to prevent and treat arrhythmia rats with syndrome of deficiency of both "Qi" and blood.The changes of ECG were observed， and activities of hs-CRP、TNF-a、IL-2，IL-6 ，CK and LDH were determined. Results Zhigancao Decoction could improve the ECG， increase arrhythmia latency and decrease arrhythmia duration significantly. At the same time， Zhigancao Decoction could obviously improve the levels of hs-CRP， TNF-α， IL-2 and IL-6 in model rats， and markedly reduce the levels of CK and LDH in model rats. ConclusionThe protective action of Zhigancao Decoction on arrhythmia with deficiency of both "Qi" and Blood in rats may be related to the improvement of the medicator released by inflammatory response and the enzyme of myocardium.

Key words：Zhigancao Decoction; Arrhythmia; Deficiency of both "Qi" and blood; Inflammatory factor; Myocardial enzyme

炙甘草湯出自東漢張仲景的《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇第177條，“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”，是中醫治療心悸胸痛的經典名方。在中醫臨床上，很多心律失常患者也往往伴有氣血虧虛的癥狀，即氣血兩虛心律失常，炙甘草湯治療氣血兩虛心律失常是在補益氣血的基礎上發揮復脈效果。為進一步探討炙甘草湯的作用機理，采用貼近中醫癥候的病證結合模型復制大鼠氣血兩虛證心律失常模型，觀察炙甘草湯對氣血兩虛證心律失常大鼠血清hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-6水平以及心肌酶的影響，從而分析該方對氣血兩虛心律失常的保護作用。

1 材料與儀器

1.1 藥物炙甘草湯原藥材購于江西中醫學院附屬醫院中藥房，經江西中醫學院中藥鑒定教研室鑒定均符合2005版《中國藥典》標準，將購得的炙甘草湯原藥材加入適量的冷蒸餾水浸泡30 min，然后用武火加熱，待沸騰后再用文火煎煮1 h，重復3次，合并3次水煎液，加入阿膠烊化，過濾，濃縮至含生藥 2.4g/ml，4℃儲藏備用，實驗時再配成所需濃度給藥。

1.2 動物SPF級SD大鼠110只，雄性，體質量(200±20)g，由上海西普爾-必凱實驗動物有限公司提供，動物質量合格證號為SCXK(滬)2008-0016。

1.3 試劑hs-CRP酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0821r)、TNF-α酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0133r)、IL-2酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0073r)、IL-6酶聯免疫分析試劑盒(UCL公司，產品編號：E0079r)、環磷酰胺(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)、烏頭堿(中藥固體制劑制造技術國家工程研究中心中藥對照品研究室提供)、烏拉坦、戊巴比妥鈉、乙醚 。

1.4 儀器 Swelab血球儀、Powerlab電生理記錄儀、Sysmex全自動生化分析儀、Thermo酶標儀。

2 方法

2.1 分組所有SD大鼠適應性喂養1周后，戊巴比妥鈉(40 mg/kg)麻醉[1]， 用Powerlab電生理記錄儀采集心電圖，篩選出心電圖正常的大鼠。將心電圖正常的75只大鼠隨機分為正常組，烏頭堿組，氣血兩虛+烏頭堿組，炙甘草湯高劑量組以及炙甘草湯低劑量組，每組15只大鼠。

2.2 造模及給藥氣血兩虛+烏頭堿組的大鼠，在實驗的第1天至第9天每隔1天眼眶后靜脈放血5.6 ml/kg[2～4]，在實驗的第2天至第8天每隔1天腹腔注射0.4%環磷酰胺(20 mg/kg)[4]生理鹽水溶液，首劑加倍，為40 mg/kg;于實驗第9天用20%的烏拉坦(1.2 g/kg)麻醉后大鼠舌下靜脈注射0.002%烏頭堿(10 μg/kg)[5]的生理鹽水溶液誘導心律失常，觀察心律失常的潛伏時間和維持時間。正常組和烏頭堿組的大鼠灌胃相同體積的生理鹽水，烏頭堿組在實驗的第9天舌下靜脈注射烏頭堿誘導心律失常。炙甘草湯高劑量組和低劑量組大鼠的造模方法和觀察指標同氣血兩虛+烏頭堿組，并從實驗第1天開始每天灌胃炙甘草湯藥材的水煎液，連續9 d，高劑量為24 g(生藥)/kg(體質量)，低劑量為12 g(生藥)/kg(體質量)。實驗結束后，所有組的大鼠股動脈取血，3 600 r/min離心15 min后得到血清，檢測炎癥因子和生化指標。

2.3 觀察指標及檢測方法肉眼觀察大鼠外在體征變化;用powerlab電生理儀的心電通道檢測大鼠心律失常的潛伏時間、維持時間;全自動生化分析儀測定血清心肌酶CK和LDH的水平;雙抗體夾心酶聯免疫吸附(ELISA)法測定血清中炎癥因子hs-CRP、TNF-α、IL-2以及IL-6水平，具體操作嚴格按照試劑盒說明書的要求進行。

2.4 統計學方法應用SPSS11.5 for windows統計軟件進行數據分析，計量資料組間比較采用One-Way ANOVA。

3 結果

3.1 外部體征變化情況氣血兩虛+烏頭堿組大鼠造模后出現攝食明顯減少、倦怠、懶動、毛發疏散不潔或豎毛，這與臨床上氣血兩虛心律失常的癥狀較相似，而用炙甘草湯防治后，上述癥狀表現有顯著的改善。

3.2 心律失常的變化情況從表1可知，用烏頭堿誘導心律失常后，與正常組比較，氣血兩虛+烏頭堿組大鼠的心律失常潛伏時間顯著縮短、維持時間明顯延長。炙甘草湯高劑量組和炙甘草湯低劑量組在造模的同時給予炙甘草湯后，心律失常的潛伏時間較模型組明顯延長、維持時間較模型組顯著縮短。圖1～5是大鼠不同組別的心電圖，顯示心律失常的發生時間不同(見箭頭所示)表1 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常的影響

3.3 炎癥因子檢測結果 結果見表2表2 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常大鼠炎癥因子的影響

3.4 CK和LDH的檢測結果結果見表3。炙甘草湯能明顯降低氣血兩虛心律失常大鼠心肌酶CK和LDH的水平。

4 討論

本實驗在中醫基礎理論指導下，采用復合的造模方法復制氣血兩虛證心律失常模型[6]，其大鼠表現的一系列癥狀與中醫氣血兩虛證如精神萎靡、全身疲乏氣短、四肢無力等有很多相似之處。而應用炙甘草湯的大鼠，其氣血兩虛的癥狀和心律失常指標較造模組有明顯改善，可使大鼠體重增加，飲食增多，活動如常，心律失常潛伏時間明顯延長、維持時間顯著縮短，表明炙甘草湯對氣血兩虛心律失常有明顯的保護作用。

炙甘草湯在臨床治療“脈結代，心動悸”時補益氣血是治療的首要步驟[7]，中醫的氣血虧虛與免疫力低下有很多相似之處，故炙甘草湯抗心律失常作用可能與機體的免疫功能密切相關。 C反應蛋白(CRP) 是一種急性時相反應蛋白，主要由肝細胞合成和分泌，是炎癥過程敏感的指標，C反應蛋白水平的高低與免疫功能強弱有關。本實驗中模型組大鼠造模后的hs-CRP顯著降低，給予炙甘草湯后，hs-CRP水平升高很明顯，這表明炙甘草湯抗氣血兩虛心律失常的發生與其免疫功能調節作用密切相關。

表3 炙甘草湯對氣血兩虛心律失常大鼠心肌酶的影響另外，氣血兩虛心律失常大鼠用炙甘草湯防治后，血清中心肌酶CK和LDH的含量明顯下降，而心肌酶CK和LDH的含量的異常升高預示著心肌細胞的損傷和壞死，故炙甘草湯抗氣血兩虛心律失常作用與修復受損心肌細胞存在關聯，具有保護心肌細胞的作用。

炙甘草湯可能通過增強機體免疫功能和介導心肌細胞的炎癥反應，達到保護心臟作用，從而發揮抗大鼠氣血兩虛證心律失常作用，其機制有待進一步探討。

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