導語：如何才能寫好一篇醫院財務制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第一章 總 則

第一條 為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，加強醫院財務管理和監督，規范醫院財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規、《事業單位財務規則》（財政部令第8號）以及國家關于深化醫藥衛生體制改革的相關規定，結合醫院特點制定本制度。

第二條 本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院(以下簡稱醫院) ，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部(所) 、療養院等，不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。

第三條 醫院是公益性事業單位，不以營利為目的。

第四條 醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫院的公益性。

第五條 醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。

第六條 醫院應設立專門的財務機構，按國家有關規定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。

第七條 醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。

第二章 單位預算管理

第八條 預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。

醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。

第九條 國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據政府衛生投入政策的有關規定確定。

第十條 醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。

第十一條 醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

第十二條 醫院預算應經醫院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 主管部門（或舉辦單位）根據行業發展規劃，對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。

財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫院預算按照規定程序進行審核批復。

第十三條 醫院要嚴格執行批復的預算。經批復的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫院要嚴格執行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。 第十四條 醫院應按照規定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執行中一般不予調整。當事業發展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執行影響較大時，醫院應當按照規定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規定程序調整預算。 收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

第十五條 年度終了，醫院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

醫院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫院應及時調整相關數據。

第十六條 醫院要加強預算執行結果的分析和考核，并將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等一并作為內部業務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。

主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫院預算執行、成本控制以及業務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。

第三章 收入管理

第十七條 收入是指醫院開展醫療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。 第十八條 收入包括：醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。

（一）醫療收入，即醫院開展醫療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

1. 門診收入是指為門診病人提供醫療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

2. 住院收入是指為住院病人提供醫療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。

（二）財政補助收入，即醫院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發展、承擔政府指定公共衛生任務等的專項補助收入。

（三）科教項目收入，即醫院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。

（四）其他收入，即醫院開展醫療業務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。

第十九條 醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。

第二十條 醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

醫院門診、住院收費必須按照有關規定使用國務院或省（自治區、直轄市）財政部門統一監制的收費票據，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據。

醫療收入原則上當日發生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現金收入不得坐支。

第四章 支出管理

第二十一條 支出是指醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資產、資金耗費和損失。

第二十二條 支出包括醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

（一）醫療支出，即醫院在開展醫療服務及其輔助活動過程中發生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及衛生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。

其中，人員經費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

（二）財政項目補助支出，即醫院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產、無形資產等發生的支出，應同時計入凈資產，按規定分期結轉。

（三）科教項目支出，即醫院利用科教項目收入開展科研、教學活動發生的支出。用于購建固定資產、無形資產等發生的支出，應同時計入凈資產，按規定分期結轉。

（四）管理費用，即醫院行政及后勤管理部門為組織、管理醫療和科研、教學業務活動所發生的各項費用，包括醫院行政及后勤管理部門發生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產費用，以及醫院統一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫院上述項目以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。

基本建設項目支出按國家有關規定執行。

第二十三條 醫院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。

第二十四條 醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度規定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定。醫院的規定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應當責令改正。

醫院應嚴格控制人員經費和管理費用。各省（自治區、直轄市）要按有關規定并結合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標。

第二十五條 醫院應當嚴格執行政府采購和國家關于藥品采購的有關規定。

第五章 成本管理

第二十六條 成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。

第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。

第二十八條 成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條 根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。

在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算的地方或醫院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍；開展醫院全成本核算的地方或醫院，還應在醫療成本核算的基礎上，將科教項目支出形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。

第三十條 科室成本核算是指將醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區分為以下類別：臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫療技術類指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機構，按照規范的統計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

（三）科室成本的分攤。

各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。 第三十一條 醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。

第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。

第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

第三十四條 為了正確反映醫院正常業務活動的成本和管理水平，在進行醫院成本核算時，凡屬下列業務所發生的支出，一般不應計入成本范圍。

（一）不屬于醫院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動所發生的支出。

（二）為購置和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經費來源的科研、教學等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條 醫院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。

第三十六條 醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。

醫院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第六章 收支結余管理

第三十七條 收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。包括：業務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下：

業務收支結余=醫療收支結余+其他收入-其他支出

其中：醫療收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入-醫療支出-管理費用 財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出

第三十八條 業務收支結余應于期末扣除按規定結轉下年繼續使用的資金后，結轉至結余分配，為正數的，可以按照國家有關規定提取專用基金，轉入事業基金；為負數的，應由事業基金彌補，不得進行其他分配，事業基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。實行收入上繳的地區要根據本地實際，制定具體的業務收支結余率、次均費用等控制指標。超過規定控制指標的部分應上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統籌專項用于衛生事業發展和績效考核獎勵。

財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉下年繼續使用。 國家另有規定的，從其規定。

第三十九條 醫院應加強結余資金的管理，按照國家規定正確計算與分配結余。醫院結余資金應按規定納入單位預算，在編制年度預算和執行中需追加預算時，按照財政部門的規定安排使用。醫院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執行財政部門有關規定和報批程序。

第七章 流動資產管理

第四十條 流動資產是指可以在一年內（含一年）變現或者耗用的資產。醫院的流動資產包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨等。

第四十一條 貨幣資金包括現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫院應當嚴格遵守國家有關規定，建立健全貨幣資金管理制度。

第四十二條 應收及預付款項是指醫院在開展業務活動和其他活動過程中形成的各項債權，包括應收醫療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款等。 醫院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。

年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區、直轄市）財政、主管部門確定。

對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。

第四十三條 存貨是指醫院為開展醫療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛生材料、藥品、其他材料等物資。

購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。

存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產管理有關規定處理。 醫院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

第八章 固定資產管理

第四十四條 固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。

醫院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產。 圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

第四十五條 固定資產按實際成本計量。

（一）外購的固定資產，按照實際支付的購買價款、相關稅費、使固定資產達到預定可使用狀態前所發生的可歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業人員服務費等相關支出作為成本。

以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產，按照同類或類似資產價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產的成本。

（二）自行建造的固定資產，按照國家有關規定計算成本。

（三）融資租入的固定資產，按照租賃協議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調試費等作為成本。

（四）無償取得（如無償調入或接受捐贈）的固定資產，其成本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。

大型醫療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區域衛生規劃，經過科學論證，并按國家有關規定報經主管部門會同有關部門批準。

第四十六條 在建工程是指醫院已經發生必要支出，但按規定尚未達到交付使用狀態的建設工程。

醫院除按本制度執行外，還應按國家有關規定單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續。

第四十七條 醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產折舊年限見附1）。計提固定資產折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各省（自治區、直轄市）主管部門會同財政部門規定或審批。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續使用的固定資產，不再計提折舊。

第四十八條 為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發生的改建、擴建或大型修繕等后續支出，應當記入固定資產及其他相關資產；為維護固定資產的正常使用而發生的修理費等后續支出，應當計入當期支出。大型修繕確認標準由各省（自治區、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況確定。 第四十九條 醫院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡(臺賬) 。

大型醫療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。

醫院應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。

第五十條 醫院應當對固定資產定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規定的管理權限，報經批準后及時進行處理。

固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第五十一條 醫院出售、轉讓、報廢固定資產或者發生固定資產毀損時，應當按照國有資產管理規定處理。

第九章 無形資產及開辦費管理

第五十二條 無形資產是指不具有實物形態而能為醫院提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽、醫院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產權利等。

購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發生的注冊費、聘請律師費等支出計價；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。

無形資產從取得當月起，在法律規定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。

轉讓無形資產應當按照國有資產管理規定處理。

第五十三條 開辦費是指醫院籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。 開辦費在醫院開業時計入管理費用。

第十章 對外投資管理

第五十四條 對外投資是指醫院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產等開展的投資活動。

對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。

第五十五條 醫院應在保證正常運轉和事業發展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫療服務相關領域。醫院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業債券等投資。

投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。 第五十六條 醫院投資應按照國家有關規定進行資產評估，并按評估確定的價格作為投資成本。

醫院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第五十七條 醫院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監督管理，確保國有資產的保值增值。

第十一章 負債管理

第五十八條 負債是指醫院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和非流動負債。

流動負債是指償還期在一年以內（含一年）的短期借款、應付票據、應付賬款、預收醫療款、預提費用、應付職工薪酬和應付社會保障費等。

非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應付款等。 第五十九條 醫院應加強病人預交金管理。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。

第六十條 醫院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規定辦理結算，保證各項負債在規定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，按規定計入其他收入。

第六十一條 醫院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。

醫院財務風險管理指標和借款具體審批程序由各省（自治區、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況制定。

第十二章 凈資產管理

第六十二條 凈資產是指醫院資產減去負債后的余額。包括事業基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）、未彌補虧損。

（一）事業基金，即醫院按規定用于事業發展的凈資產。包括結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉）、非財政專項資金結余解除限制后轉入的資金等。 事業基金按規定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業基金扣除醫院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產、無形資產等資產凈值。

醫院應加強對事業基金的管理，統籌安排，合理使用。對于事業基金滾存較多的醫院，在編制年度預算時應安排一定數量的事業基金。

（二）專用基金，即醫院按照規定設置、提取具有專門用途的凈資產。主要包括職工福利基金、醫療風險基金等。

職工福利基金是指按業務收支結余（不包括財政基本支出補助結轉）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇的資金。

醫療風險基金是指從醫療支出中計提、專門用于支付醫院購買醫療風險保險發生的支出或實際發生的醫療事故賠償的資金。醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰。具體比例可由各省（自治區、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況制定。

醫院應加強對職工福利基金和醫療風險基金的管理，統籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫療風險基金滾存較多的醫院，可以適當降低提取比例或者暫停提取。 其他專用基金是指按照有關規定提取、設置的其他專用資金。

各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統一規定的，按照統一規定執行；沒有統一規定的，由省（自治區、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財政部門確定。

專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。

（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。

（四）財政補助結轉（余），即醫院歷年滾存的有限定用途的財政補助結轉（余）資金，包括從業務收支結余轉入的基本支出結轉以及項目支出結轉（余）。

（五）科教項目結轉（余），即醫院尚未結項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發生支出后，留待以后按原用途繼續使用的結轉資金，以及醫院已經結項但尚未解除限制的科研、教學項目結余資金。

（六）未彌補虧損，即事業基金不足以彌補的虧損。

第十三章 財務清算

第六十三條 醫院發生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行清算。

醫院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財政部門負責按有關規定組成清算機構，并在相關部門的監督指導下開展工作。清算機構負責按規定制訂清算方案，對醫院的財產、債權、債務進行全面清理，對現有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫院財產。

醫院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。

清算期間發生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等按國有資產管理有關規定處理。

第六十四條 在宣布醫院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：

（一）無償轉讓財產；

（二）非正常壓價處理財產；

（三）對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

（四）對未到期的債務提前清償；

（五）放棄應屬于醫院的債權。

第六十五條 醫院撤銷時清償的順序為：

（一）清算期間發生的費用；

（二）應付未付的醫院職工的工資、社會保障費等；

（三）債權人的各項債務；

（四）剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。

醫院被清算財產不足以清償的，應先按照規定支付清算期間發生的費用，再按照比例進行清償。

第六十六條 醫院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案。

第六十七條 經國家有關部門批準宣布醫院劃轉、合并、分立時，其資產按照國有資產管理規定處理。

第十四章 財務報告與分析

第六十八條 財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、業務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

第六十九條 醫院應通過相關指標對醫院財務狀況進行分析，具體分析參考指標詳見附2。

第七十條 醫院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。

醫院年度財務報告應按規定經過注冊會計師審計，具體辦法另行規定。

第七十一條 醫院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規定及時處理。

第十五章 財務監督

第七十二條 財務監督是根據國家有關法律、法規和財務規章制度，對醫院的財務活動及相關經濟活動所進行的監察和督促。

第七十三條 財務監督的主要內容包括：預算管理的監督、收入管理的監督、支出管理的監督、資產管理的監督和負債管理的監督等。

第七十四條 醫院的財務機構履行財務監督職責。醫院應當建立健全內部監督制度和經濟責任制。

第七十五條 醫院財務監督應當實行事前監督、事中監督、事后監督相結合，日常監督與專項檢查相結合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監督。

第十六章 附 則

第七十六條 醫院舉辦非獨立法人分支機構的收支是醫院財務收支的一部分，必須納入醫院財務統一管理。

第七十七條 醫院必須在取得行醫資格之日起30日內，持批準文件向主管部門（或舉辦單位）進行財務登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財政部門備案。

第七十八條 醫院基本建設投資財務管理除按照本制度執行外，還應執行國家基本建設投資方面的財務管理制度。

第七十九條 各省（自治區、直轄市）財政部門和主管部門可依照本制度，結合本地實際情況，制定具體實施辦法，并報財政部、衛生部備案。

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【關鍵詞】財務管理醫院財務制度建設

醫院的經濟活動是以財務管理活動貫穿始終的，其經濟效益主要通過藥品、醫療技術的消費和其他經濟活動反映出來，這些經濟活動都需要通過財務管理來體現。醫院財務管理得好，醫院就能健康發展，否則就將處于競爭的劣勢。隨著醫療機構不斷深化改革，醫療市場上的競爭越來越激烈，加強醫院財務管理，對保證醫院經濟的健康發展，提高醫院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫院內部財務管理制度

為了醫院健康發展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。例如：一些醫院由于缺乏有效的管理手段和措施，內部財務管理制度并不健全，導致財經秩序較為混亂，經費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現象比較普遍，致使出現了嚴重流失、浪費經費物資的問題。加強醫院財務管理，應建立和完善財務管理機制和體系，在不脫離醫院財務活動實際情況的前提下，進一步明確醫院內部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫院的財務活動有章可循。

1、建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目。醫院財務必須按照財政部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位具體的業務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業務經營狀況。

2、完善財務管理制度，確保資產的安全。醫院要完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫院全體人員，任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫院應對現金收支、采購、驗收及保管業務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。

3、強化外部監督，制定財務預算。作為醫院要建立定期分析檢查制度，分析發生額與預算產生差異的原因，并做出及時的控制與調整。醫院應根據適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現象的發生，醫院應對其收支活動的合法性進行監督和控制，同時，強化外部監督，才能有效地堵塞漏洞，解決經費物資流失、浪費嚴重的問題。

二、強化醫院領導財務管理意識，提高財務人員自身素質

部分醫院領導的財務管理意識并不強，在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的價值管理，這樣容易造成衛生資源的浪費，使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫院普遍注重對醫療人員的培養，并不重視對管理人員的培養，這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員，以至于不能發現管理中更深層次的問題，不利于醫院競爭水平的提高。

強化醫院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫院的財務管理工作才會做的更好。醫院財務管理工作的主體是財務管理人員，現在醫療行業競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。為適應新形勢的要求，醫院應重視對財務管理人員的培養，鼓勵財務管理人員努力學習業務知識，組織開展繼續教育學習活動。財務人員自己也應主動學習新知識，提高自身素質及業務水平，適應新形勢。醫院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經營活動決策和管理，從能否獲得最佳經濟效益的角度分析判斷和評價醫院經營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經營效益。

三、樹立成本效益觀念，加強醫院成本管理

醫院經濟運行進行成本管理，首先必須樹立成本意識。全面成本管理的目的是控制支出,節能減耗,降低服務成本和運營成本,以低耗高效實現效益最大化。樹立成本效益觀念,建立成本核算所需的各項基礎工作體系,開源節流,進行醫療成本預測,提高成本管理水平,為醫院管理者提供最佳選擇方案,做出正確科學決策,提高醫院的整體效益。在許多情況下,提高資源利用效率比增加資源更重要。醫院財務管理應建立責任制成本考核體系,預定成本限額,正確進行醫療服務成本和藥品經營成本核算,以科室為成本對象進行成本核算,核算科室的收入、支出項目和內容,按照規定的成本支出范圍和成本確認原則進行科學成本核算,為醫院價格競爭和價格決策提供依據。通過實行成本核算,對醫療服務的各環節、各部門進行系統的成本控制,進一步激發科室內部管理活力,降低各項費用支出,優化科室收入結構,增強職工的成本意識,減少重復投資,提高資源利用率,強化醫院內部綜合管理,合理調整醫院收支結構,努力降低各種消耗、控制減少各項支出,有效地控制和降低醫療成本,使醫患雙方都得到真正的實惠,確保醫院經濟快速、高效、健康發展。

四、強化對醫院資產的管理

為了保證醫院的正常運行，醫院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。同時，各業務部門每月必須向財務部門上報月度用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金，按價值規律的客觀要求加強資金的核算和管理。

總之，醫院財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，在醫院經營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統一的財經法規規范整個財務活動，強化監督管理機制，才能使醫院財務管理活動落到實處。（2500字）

參考文獻：

[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創新醫院財務管理提升醫院管理水平[J].中華醫院管理雜志，2007，（6）.

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關鍵詞：新《醫院財務制度》 財務監督 會計

《醫院財務制度》在2011年1月7日正式頒布，它結合了醫藥衛生體制發展的新要求及醫院運行環境的變化，在1998年所頒布《醫院財務制度》的基礎上進行了部分修改。新《醫院財務制度》對醫院財務管理工作及會計核算工作進行了標準性規范，并作為國家對醫院財務管理制度的指導性要求而不斷發展。對舊版制度與新版制度進行比較，會發現新版制度在對醫院內外部財務監督工作方面提出更高的要求，其要求主要表現在以下兩個方面：一是推動了財務管理體制的進一步完善；二是通過修訂醫院財務信息質量標準，對財務信息質量提出了更高的要求。

一、 完善醫院財務管理制度、提高財務監督力度

（一）制定總會計師一職，促進財務集中化管理

醫院的財務工作通過不同職能的部門進行管理，管理模式較為分散。而在大型醫院中，高層領導多數為醫療專業人員，不具備專業的財務管理知識，因此醫院的財務管理工作相對來說顯得略微薄弱。隨著經濟的不斷發展，醫院的商務活動也日益增加，為了滿足復雜的商業需求，醫院在高層次的財務管理工作方面必須得到進一步的改善。在舊版制度中雖然對總會計師的建立提出了要求，但是并沒有得到有效的實施。隨著新版制度的推出，建立總會計師制度仍舊成為首要要求，因此衛生部在三家直屬醫院開展了總會計師的試點運行工作。總會計師作為醫院高層的核心人物，起著策劃與決策的作用，他能夠從宏觀角度對醫院的財務狀況進行全面的審視，并協助院長對醫院的經濟現狀及發展方向進行全面的策劃。總會計師制度的建立，推動了醫院集中化管理的發展，并促使醫院在決策上面更加規范化與專業化，大大加強了醫院在財務監督方面的工作力度。

（二）加強成本化管理，優化醫院的運行效率及質量

對于所有性質的醫院來說，成本管理永遠是高層管理人員的關注焦點。雖然現階段，大部分醫院都正在開展成本核算及成本管理工作，但多數僅是停留在兩級核算及內部獎金分配依據收集的階段，并沒有制定一套完整、專業、系統的成本管理體系，在新版《醫院財務制度》中，對成本管理的介紹就占據了整整一個章節，其中包括了成本核算的基本概念、實施目的、成本核算對象、實施程序、成本分攤法等。成本管理從之前減少成本、加強質量的目的升華成為了為國家建立科學補償機制的目的。因此，醫院因依據新版制度來建立一套具體的成本管理體系，以此來完善醫院尚未健全的成本管理工作。提供詳細真實的成本相關數據，定期展開醫療成本預測核算工作；建立成熟的成本定額管理機制，倡導全員共同管理共同監督，大力控制醫療所需成本。

二、優化醫院成本數據的質量標準，提高財務信息的實用性

（一）財政預算資金的投入管理

我國財政預算在對醫院投入進行劃分時，分為基本支出補助及項目支出補助兩大部分。由項目支出補助而構成的基本資產及購買的醫療設備歸屬于資本性支出。在新版《醫院財務制度》中追加了待沖基金，待沖基金由財政補助收入及項目收入所構成的資本性質支出凈值。以上這些信息均對國家財政投入和消耗動態進行了側面的反應，也從體現了醫院在財政資金使用方面的運行效果。這些信息為國家對醫院基本性建設及醫療設施購買等再投入的研究提供了有效真實的財務信息及數據。

（二）醫療收支及藥品收支直接的界定

在舊版制度中明確要求醫院中的醫療收支與藥品收支應分開進行核算與管理。間接費不能直接地算入醫療服務支出及藥品支出的管理費，并按照醫療部門及藥品部門的員工比例進行分配。但是若強制將醫療支出與藥品支出進行分開管理，會導致支出計算不精確，并造成不真實的支出數據及成本數據流出。新版制度對醫療收支及藥品收支之間的界定進行了重新的審視，并將藥品收支列入醫療收支的范圍進行統一核算，這樣不僅規范了各項收支之間的界定不明確，進一步強化了收支配比原則。除此之外，還有效地整頓了不合理的藥品收入，藥品作為醫療服務的必要因素，不能被單純的銷售行為所覆蓋。

（三）科教項目收入的管理

舊版制度將醫院所有的收入氛圍四大部分：財政補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。并沒有將科教項目的收入列入劃分行列。在醫院日常工作中，不同的醫院對科教項目收入的理解也是有所差異的，核算的項目也不相同，有些醫院將科教項目的收入列入“專業基金”范圍內進行核算，而有些醫院將科教項目的收入列入“其他應付款”范圍內進行核算，舊版制度對其沒有做出明確的規定。在新版制度中，對于收入的分類是根據收入來源所安排的。科教項目的收入，其來源被描述為除財政補助收入之外，專門用于科教項目的補助收入。并將其單獨進行核算。

（四）財務報告管理

根據系統論及信息論中提及的論點來看，醫院的經濟指標是指能夠從不同視角反映醫院經濟活動整體情況的會計信息體系。在該體系中，各個指標之間具有相對密切的關聯，且互相補充。在新版制度中，對財務報告體系進行了全方面的完善，并增設了財政補助收支明細情況表等，優化了醫院的財務報表體系，使醫院中各種財務信息能夠更加全面、及時地進行內部傳遞，以此來滿足醫院的多方面需求，協助工作人員更徹底地了解醫院的財務現狀，并用更尖銳的眼光去審視醫院的經營情況。

參考文獻：

[1]黃少瑜.應對新醫療體系改革探索醫院預算管理新思路[J].中醫藥管理雜志，2009，17（2）：150

[2]鄭大喜.新醫改形勢下公立醫院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫學與社會，2010，23（5）：37-39

篇4

隨著醫療體制改革的不斷深化和完善，為了合理有效利用醫院的各項資源，使醫院的經濟資源和資金使用效率得到顯著提高，充分保證醫院的正常發展,必須進一步規范和加強醫院的經濟管理和財務管理秩序。全面預算管理作為一種現代的管理工具，競相被各企業紛紛運用，醫院也受益其中，其作用也愈發明顯；同時新《醫院財務制度》的落實與實施，也給醫院提出了科學化、精細化全面預算管理的新要求。

關鍵詞：

全面預算管理；醫院；醫院財務制度

一、醫院全面預算管理的內涵

全面預算管理的內容包括決策、分析、實施、評估等一系列經濟業務活動，全員參與、覆蓋了企業全部的經濟管理活動、涉及所有的業務類型，成為企業戰略管控的理想手段，是實現企業戰略目標的催化劑。根據新《醫院財務制度》醫院全面預算應包括全面預算管理的內容，包括現金流量預算和財務預算。醫院實行全面預算管理有其內在的必要性：

（1）全面預算管理有利于醫院實現總體目標，通過全面預算對醫院戰略進行量化考核并促進各項目標的實施。

（2）通過全面預算管理來規劃醫院在特定發展階段的經濟活動，實現對階段性目標的把握。

（3）通過預算管理把各項指標分解到各歸口部門，有利于確定相關責任科室的工作目標及發展方向。

（4）輔助財務核算部門實施經濟業務的監控及測算。

（5）通過預算考核激勵員工的工作積極性，推動醫院的可持續發展。

二、醫院全面預算管理現狀

隨著國內市場經濟體制的日益發展與完善，全面預算管理已成為現代企業的一項重要的管理工具，但對公立醫院而言，全面預算管理的運用起步較晚，尚未進行深入的研究與實踐，大部分公立醫院的管理觀念仍處于傳統財務預算管理。然而，隨著醫療體制改革的深化與完善，公立醫院的籌資渠道已不單是通過財政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉變；經營模式也在向醫療集團、醫院重組等多樣化的方式轉變。這無疑將對醫院財務核算管理的規范性提出了更加嚴格的要求及考驗，傳統的財務管理模式已無法適應醫院管理及發展的要求，只有通過科學化、精細化的全面預算管理，才能滿足現代醫院的可持續發展，平衡公立醫院的社會效益與經濟效益。

三、醫院全面預算管理的措施

1.完善組織體系。醫院應建立責任清晰、架構完善的全面預算組織結構，即預算編制委員會、預算管理辦公室和預算歸口部門。預算管理組織架構及其責任，醫院預算實行預算管理辦公室主辦，設備委員會與專項改造工程詳審委員會審查，預算管理委員會審議，院長辦公會審批的組織決策架構。預算管理委員會制定預算管理政策、制度，制定目標，預算管理辦公室負責提供預算編制資料和相關數據，組織協調工作，編制年度全面預算，經審批后，下達預算指標；負責預算管理執行過程的把控和監督工作，負責對預算執行結果的分析、考核工作，制定預算管理考評獎懲機制；向預算管理委員會定期匯報預算管理工作。預算管理部門主要職能是根據“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預算指標落實到實際工作中，實現基礎管理與預算管理的統一結合，為預算管理所需要的相關信息提供及時反饋，為預算編制及考核提供基礎輔助數據。

2.明確、統一編制原則。醫院全面預算管理編制應該進行明確、統一，以“量入為出，收支平衡、統籌兼顧、保證重點”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長，又兼顧投資保證重點。如根據年度醫院發展計劃和收入增減因素測算編制收入預算，以保證醫院可持續性發展。下面筆者列舉收入預算和支出預算進行簡要說明：收入預算是整個醫院預算的核心，由預算管理委員會根據年度預算發展方向及醫院總體規模擬定總收入。預算管理辦公室再根據各種因素變動對收入的影響加以調整，如醫改政策因素、人口導入、市場需求、醫院結構調整、臨床科室新技術新項目的開展等。同時結合上傳下達的醫療、藥占比對各收入指標進行分解，并下達到各相關臨床科室，進一步對收入與支出費用的配比進行合理規劃和控制。醫院的支出預算，我們按職能科室的職責范圍進行歸口管理，如人員經費預算歸人事部管理，專業設備購置、維修保養和衛生材料采購預算歸設備工程部管理,交通運輸、基建維修、通用設備保養和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學、職工培訓歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫院年度工作計劃、根據本科室工作需要編制預算。對于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛生材料支出，可根據其收支比例進行支出預算分析。對于醫院支出人員經費和商品服務支出，如辦公、電話、交通費等，根據以前年度消耗數、預算年度的目標業務量和人員基本情況進行預算，確定預算年度的參數及指標。

3.預算編制方式。《醫院會計制度》規定：“醫院要逐步采用零基預算為主,據需要和可能擇優安排,滾動預算，增量預算為輔的方法編制預算。”

（1）預算編制采用“三全”模式。有一種錯誤的觀點認為預算編制是單純的財務行為，應由單位財務主管部門負責編制。其實醫院預算管理的根源是各種日常業務、藥品采購、物資材料及科研等項目的開展和全院的基本建設項目等，而以上內容并非是由單純的財務部門決定和權衡的，財務主管部門在預算編制中主要是從財務分析的角度為各業務部門預算提供關于預算編制的方法，并對各種來源的預算項目進行歸納匯總和分析。因而也是全面預算管理“三全”模式的具體體現，即全員、全過程和全部資金活動。所以，醫院各職能部門在編制預算中應當明確各自的角色和履行的職責。

（2）預算編制的依據要客觀且充分。在具體的預算編制過程中，每一個收支項目的數字指標應依據詳細確實的材料，總結規律，通過嚴密的計算及合理預測，不得任意編造。取數要科學統一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預算數的編制，比如培訓費分：醫、護、教三部門編制；預算執行數，堅持以“誰簽字誰負責，誰承擔，支出與收入匹配”原則。

4.實行嚴格的預算審批流程。預算草案上報后，由預算管理辦公室匯總和上年執行情況進行分析對比，與各部門協商修改，再上報預算委員會討論，在對擬定的預算方案進行審批時，應當著重考慮預算編制的內容、運用合理的編制方法，目標一致，內容完整，方法原則正確，既考慮各科室實際情況又兼顧醫院經濟利益，對擬定的預算方案進行綜合評測，決定是否予以批準及實施。

5.監控跟蹤預算執行過程。在預算任務下達后，便成為全院經濟業務運行遵循的基本準則，在具體的執行和實施過程中應做到合理控制和信息的及時反饋，保證預算的落實與調整。對專用設備、一般設備、物資采購和大型工程項目的建設，經過完善的審批程序后，應嚴格按照預算執行。預算管理辦公室應當每月將各部門的預算執行情況通過醫院OA內部辦公系統反饋給各責任中心負責人，使其能及時了解預算進度，做到事中控制，同時有季度預算分析報告，如若發生特殊事項則由開支部門提出書面申請，按程序逐級申報并經院務辦公會審議通過。

6.建立健全嚴格的預算調整機制。在預算管理實施過程中，考慮醫院的運營過程中復雜的內外因素，對預算的調整、修正是一種客觀需要。但是，預算調整必須經過嚴格的審批上報程序，預算的執行確定程序是剛性的，同樣預算調整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預算管理的權威性及真實性。年度預算調整不可以零星分散，必須科學規范，如每年10月份召開預算執行情況調整會議，預算委員會根據當前年度預算執行數和客觀需求作預算執行的調整和修改。如政策變化、經營目標調整、市場競爭形式及預算執行中價量超過原預算等因素。年度預算執行完畢后，應與財務決算相一致，保持預算與會計核算的一致性，避免出現預算與會計核算“兩張皮”。

7.善于利用預算分析與信息反饋。在醫院預算管理實施運行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統，對預算執行情況進行跟蹤監控。及時調整預算執行偏差，確保預算目標的實現。預算管理辦公室編制預算分析報告，反映預算進度，分析預算偏差，找出原因，及時反饋各責任中心和預算委員會，作為預算調整和下一步決策的依據。預算分析也是預算評估和績效考核的重要依據。此過程需要注意：

（1）統一部門分類。預算中部門分類要與其他業務軟件系統統一，部門間核算數據才能有效的參考和分析，成本分攤、成本計算分析才能客觀、合理、準確。

（2）統一計算口徑。預算涉及的統計數據和財務數據采集時間點要統一，考核辦與財務部門統一對應，數據分析結果才有可比性。

四、結語

總之，全面預算管理作為一種企業管理工具，涉及內容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復制。醫院管理者只有正確認識和嚴格實施全面預算管理，結合醫院行業特點和實際經營狀況，才能借此量化醫院的規劃和目標，明確醫院各個責任部門及員工的行為標準和努力方向，有效降本增效，規范醫院的經濟行為，促進各科室之間的協作關系，促進醫院管理水平的提升，從而保證醫院的可持續健康發展。

參考文獻：

[1]黃文.新醫院財務制度下的全面預算管理探討[J].中國現代醫生,2012(22)

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一、新醫院財務制度背景下醫院預算管理的新要求

（一）強化以新醫院財務制度為核心

在新的?t院財務制度下，醫院應按照最新的制度設計，實行有效的預算制度，并加強對預算計劃的執行和管理，突出強調利用互聯網信息化手段進行操作。每個醫院應根據自己的特色和情況進行相對應的試點工作，強化把整體的收支納入預算的管控之中。

（二）科學有效的進行預算管理

根據每個醫院的不同的情況實行科學的管理手段，強化對以公立醫院為主的預算改革，以預算前中后為基本的指導原則，更加明確的推進預算改革工作，而新財務制度下提出的具體的實施辦法應該結合醫院內部自身的試點和研究，把試點的經驗和研究的結果報批主管部門，從而實現有效的細化科學管理。

（三）加強對預算的監督工作

有效的預算監督是進一步強化醫院內部管理的措施，對醫院的預算的編制、計劃、執行和決算等整個流程實行科學的監督，特別的針對預算編制和預算執行等部門，建立其對其的考核和評估機制，并將結果提供給領導進行科學決策。同時，外部監督也是不可或缺的，醫院應主動接受人民的監督，提高預算的公開度和透明度。

二、采取精細化標準進行項目預算

進一步改善民生，保障人民群眾的健康權，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財務制度改革的主要目的。各級醫院必須提高思想上的認識，不斷推進項目預算的管理工作，更好地實行精細化的標準，使得整個財務資源和醫療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫院業務流程更加科學、高效。實行新財務制度下的預算改革，可以有效降低醫院的經營成本，有效的給人民群眾營造良好的就醫環境是實行新財務制度下預算改革和精細化項目管理的任務所在。

（一）逐步解決項目預算中的挑戰

1.高效運營的預算管理。預算編制是非常復雜和繁重的工作，而目前醫院的各個單位和科室的預算編制工作粗糙，沒有科學性和精準性，往往是在一定的時間限度內提出一份不高效、不完整的預算編制計劃，同時，預算的執行也具有很多的差別。這些預算計劃書往往對重大項目的預算安排缺乏科學依據，數據說明不充分，理論闡述不全面，預算的執行明顯缺乏對應的操作方案。

2.進行科研項目預算編制難度大。醫院作為擁有專業科研項目的公共事業單位，有效地把科研計劃納入整體預算，而多數醫院的科研項目落實不夠，進度把握不準，科研與實際治療水平匹配不合理。很多醫院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發生。整體看，科研項目的預算編制工作存在一定的挑戰，設備機械等預算支出過大，而實驗和研制的預算分配較少，兩者存在不平衡預算管理。

3.缺乏科學有效的績效評價機制。實施有效的科學績效評價機制是對醫院工作人員的激勵，而目前的醫院的整體上缺乏合理的預算監督與考核績效評估機制，使得對某些項目的監督和評估流于形式，對項目實施的效果質量等得不到科學的評價考核，對預算執行的績效表現缺乏具體的指標。

（二）推動醫院實施項目預算精細化的策略

1.推動建設預算項目資源庫。醫院可以在新財務制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫療價值的項目進行采取包括技術、信息、數據等支撐在內的項目審查和篩選。同時，更加明確的對醫療事業發展有重要意義項目的進行優先支持，把這些項目的管理真正的做到精細化和標準化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結合，從而建立預算項目資源庫。

2.加大對科研項目預算的精細化的管理。醫院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性，且納入整體醫院發展規劃中，明確把醫療救治和科學研究結合起來，嚴格執行精細化的醫療可以項目，應該把科研項目的申請與執行和績效的考核等整個環節都納入精細化操作階段。

3.建立高效的預算評價體系。必須進一步建立健全對醫院在新財務制度下對預算編制和執行的科學評價體系，通過對醫院在落實各個項目編制和具體執行的各個階段進行評估考核，對醫護相關人員的預算執行情況形成合理工作的預算評價指標。

三、互聯網信息化背景下的預算管理

信息化的發展推動著我國醫療衛生事業的發展。隨著移動互聯網的發展與到來，醫院應該把預算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務制度下的專門信息化預算管理領導小組，通過對內、外信息的集中處理確定預算編制的具體辦法，加快信息化對預算執行的監督管理工作。

（一）中國預算管理信息化的基本現狀

實行公立醫院的預算管理信息化二十多年以來，我國醫院的預算管理的水平與能力不斷的增強，信息化推動醫院預算管理從基本的人工預算與集中分配編制到信息化的電子系統處理管理，這個過程極大的節約了人工成本，也提高了科學準確性。但是隨著新醫院財務制度的實施，我國的預算信息化管理還明顯沒有跟上節奏，存在信息化預算管理能力滯后等問題。

（二）在新醫院財務制度下，不斷的增強預算信息化管理能力

1.提高思想認識水平。當代中國醫院必須進一步的提高信息化的思想認識水平，加強對信息化納入預算管理的重要性認識，增強醫院的思想觀念，制定出臺更加合理的預算計劃，而整個信息化預算管理，

因而醫院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫院醫護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預算管理能力。全院齊心協力，通過績效考核的方式，將預算管理信息化下的計劃建設貫徹實施。

2.建立良性的預算管理信息系統。目前，財務管理信息系統魚龍混雜，其科學性都有待考究，因此，醫院在選財務預算軟件時須謹慎，首選符合新醫院財務制度要求的信息系統，其次對于系統的選擇須有良好的信譽，并且擁有成功運用的實例，再者，各醫院的實際經營業務參差不齊，對于通用的軟件系統，各醫院要發掘其開發功能。

篇6

新《醫院財務制度》規定，國家對醫院實行的預算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”，并要求醫院實行全面的預算管理，建立健全預算管理制度，保證醫院財務管理工作的順利進行。

新《醫院財務制度》要求醫院所有收支全部納入預算管理，收支預算的原則是以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點。全面加工分析以前年度的預算執行情況，并對醫院一定時期的內外部環境的影響做綜合考慮，從而對預算編制進行科學的定量與定性預測，而不是簡單的上報和下達。新《醫院財務制度》下，“零基預算”是醫院預算編制的基礎，預算編制細化到臨床部門和具體項目，保證其完整性和嚴肅性。同時，新《醫院財務制度》重點強調預算編制方法的實用性，比如，可滾動預算醫療收入、藥品收支、材料耗費等預算項目，定額預算辦公經費等相對固定的項目，零基預算基建項目等專項費用，從而保持預算編制的靈活性和現實性，并得到切實貫徹執行。

新《醫院財務制度》規定醫院預算必須具有嚴格的審批權限和規范的審批程序。醫院決策機構審議通過預算草案后，主管部門要認真審核，財政部門加以批復，所有流程完成后預算才能生效執行。在執行預算的過程中，不能隨意調整預算項目的支出，如需追加預算，需要經過法定審批和對年初總預算和與預算執行情況分析報告進行相應調整。

新《醫院財務制度》要求經批復的預算方案得到嚴格的執行，可以層層分解預算，并落實到具體責任單位或個人。執行預算的過程中，定期對執行情況和預算額度進行對比，及時發現二者的偏差并分析原因，采取相應的措施，從而順利實現預算整體目標。

一是各級預算單位均利用共享的網絡資源建立預算管理預警系統，指派負責人專職管理，及時對預算項目的執行情況進行監控；

二是財政部門應定期對預算執行情況進行分析，并同各基層預算單位和職能部門討論預算差異，在工作中不斷改進；

三是統一采購藥品、設備、衛生材料、基建工程等，并在統一庫房中集中管理。同時，為降低醫院自有資金的流動性風險，醫院應嚴格執行招投標程序，財務部門直接支付醫院其他合同款項；四是將預算執行結果和部門的成本、績效考核結合起起來，促使預算主體的權利、義務明確化。

隨著市場經濟的不斷發展和我國經濟的迅速騰飛，社會對財務人員也有了越來越高的要求。財務人員不再是只負責發工資和記賬等，而是要切實參與到醫院的管理工作中，因此，醫院應加強對財務人員的培養。首先要在招聘階段嚴格選拔人才，保證高素質的財務人員進入醫院；其次要在日常工作之外督促財務人員進行再教育，積極參加各種學習和培訓，保證財會專業知識的及時更新，在完善自身的同時更好地參與到醫院的管理工作中去。

篇7

預算管理作為醫院財務管理中重要的組成部分，對醫院整體運營發揮了重要的作用。新醫院財務制度實施后，對醫院預算管理工作提出了新的要求，但是現階段我國醫院預算管理工作還存在一定的問題，還需要采取有效的措施。本文首先對新醫院財務制度對醫院預算管理的影響進行分析，然后分析現階段醫院預算管理工作中存在的問題，最后探討新醫院財務制度下加強醫院預算管理的有效對策，希望能夠給相關人員提供參考。

關鍵詞：

新醫院；財務制度；預算管理

預算管理一直處于醫院財務管理的首要位置，合理的預算編制是保證醫院財務會計信息準確的基礎，能夠為醫院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫院財務制度實施后，醫院預算管理工作內容更加明確，管理方法進一步完善，制度方面也更加具體。基于此，加強對新醫院財務制度下醫院預算管理的研究具有十分現實的意義。

一、新醫院財務制度對醫院預算管理的影響

第一，新醫院財務制度對醫院預算管理工作內容進一步明確，根據相關法律法規，基于醫院年度財務計劃和整體的發展前景目標等，必須對醫院收支計劃不斷的明確，提出了將醫院一切收支都納入到預算管理體系中。這些規定在一定程度上促進了醫院統籌資金管理，增強了預算工作的約束能力，為醫院運營規范化發展起到了推動作用。第二，新的醫院財務制度對醫院預算管理辦法也進行了完善與補充。新的醫院預算管理辦法主要采取核定收支、定項補助、超支不補，同時結余按照有關規定使用。這些預算管理辦法確保了預算控制對財政資金投入的控制，同時也有利于醫院成本控制，是我國醫療保險體系不斷完善的集中體現。第三，新醫院財務制度結合了國家相關財務預算管理改革的要求等，對醫院預算編制、審批、決算考核等流程進一步明確規定，讓醫院預算管理工作朝著精細化管理邁出了一大步，對提升醫院預算管理的整體水平起到了積極的作用。

二、當前醫院預算管理中存在的問題

(一)醫院預算編制脫離實際現階段醫院預算編制脫離實際主要體現在以下三個方面：第一，相關預算管理人員在采集相關數據過程中存在較大的隨意性，對數據的分析也不夠科學，導致預算編制與醫院實際情況不符，增加了預算管理工作的難度；第二，醫院財務人員對預算管理不夠重視，缺少必要的意識，各個科室之間溝通不夠通暢。在醫院其他部門中，普遍錯誤認為預算管理只是財務部門的工作，與自己無關，給醫院預算管理工作造成很大的制約，也導致預算編制過程中無法了解醫院各個科室的具體情況，影響預算編制的操作性。第三，沒有將醫院預算目標作為預算編制計劃的指導，對執行情況也沒有及時的反饋，導致預算工作權威性受到影響。

(二)醫院預算執行力度弱一方面，醫院預算執行人員對傳統命令式的執行積極性不高，將預算執行工作當做是一種負擔，在執行過程中不能盡心盡力；另一方面，有些醫院在編制預算過程中，僅僅是為了上級部門的檢查，導致預算管理工作流于形式。作為預算管理中關鍵環節，預算執行中如果沒有專門的機構或人員對其負責，就會導致預算執行不夠規范，隨意性較大，預算執行的效果可想而知，對醫院財務運行也會造成一定的影響。

(三)缺乏完善的預算管理考核與激勵機制第一，醫院預算管理考核指標不夠完善，在對預算考核過程中，往往側重于收支指標，對醫院整體的戰略目標以及非收支指標不夠關注，導致預算編制工作的及時性、準確性受到影響。這種預算考核的片面性，嚴重影響對預算執行的效果反饋，不利于醫院預算管理工作的開展；第二，很多醫院中，預算考核的結果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤，缺少必要的獎罰制度，不能夠激發員工工作的積極性，增加了醫院預算管理目標實現的難度。

三、新醫院財務制度下加強醫院預算管理的有效措施

針對現階段我國醫院預算管理中存在的問題，基于新醫院財務制度相關內容，筆者根據多年的工作經驗，現提出加強醫院預算管理的有效建議：

(一)不斷的健全醫院預算管理組織預算編制工作不僅僅是醫院財務部門的工作，還需要全員參與其中，由財務部門進行有效的匯總。具體來說，第一，醫院需要成立專門的預算管理小組，根據醫院年度的財務計劃等，組織全院人員參與預算編制工作；第二，醫院各個部門都需要各司其職，將相關數據進行匯總到財務部門中，具體包括收支數據、科室項目支出、基建支出等等；第三，醫院各個科室中，應該將醫療專業組作為預算單位，對本年度本專業的收入、支出等進行有效的測算。

(二)強化預算執行，實行有效的預算管理內控制度預算管理具有嚴肅性，一般在執行過程中不進行預算調整。如遇重大突發事件、臨時性工作任務確需調整的，應經院預算管理小組討論審批。財務部門將預算收入指標額分解到每月每個科室，月度終了，對照指標進行預算執行分析完成情況，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算目標的順利完成。每月編制資金使用計劃，統籌安排，控制費用，杜絕不合理支出。對超預算的支出進行內審，審核支出的合理性和必要性。不在預算范圍內的支出未經領導授權批準，一律不得開支，保證預算的嚴肅性和權威性。

(三)建立與完善醫院預算評價考核制度在新醫院財務制度下，要求醫院加強對預算執行結果的分析與評價，同時根據預算執行的反饋結果，綜合分析其與成本控制目標之間的差距等，將其納入到醫院綜合考核體系中。同時，醫院還需要不斷完善預算考核制度，將年終評比的結果與員工的收入分配掛鉤，同時考慮到醫院預算管理工作的全面性特點，只有不斷激發與調動員工的積極性，同時根據醫院的具體情況，制定有效的預算執行評價考核制度，才能保證各項預算指標的完成，才能發揮預算管理控制與約束的作用。

(四)不斷提升醫院財務人員綜合素質醫院財務人員是預算管理的主力軍，不僅需要具備完善的財務方面知識與技能，同時還需要能夠對醫院各項工作熟悉與了解，這樣才能在實施預算管理中做到精細化，滿足預算管理工作的需求。財務人員還需要具備協調各個科室人員，鼓勵全員參與到預算管理中，做好相關的宣傳工作。因此，還需要加強對醫院財務人員的培訓，不斷提升醫院財務人員的綜合素質，為醫院預算管理工作奠定基礎。

四、總結

通過上述分析可知，新醫院財務制度的出現，不僅明確了醫院預算管理的內涵，同時規范了預算管理方式方法，為醫院預算管理工作提供了更多的支撐。針對現階段我國醫院預算管理中存在的相關問題，包括預算編制脫離實際、預算執行力度弱、預算考核不科學等，還需要采取針對性的措施，不斷完善醫院預算管理體系，建立相關的制度，保證預算執行與評價反饋，提升醫院預算管理工作的質量，促進醫院財務工作順利實施，為我國醫療衛生事業的發展做出巨大的貢獻。

參考文獻：

[1]楊新穎.淺析新《醫院財務制度》下的醫院全面預算管理[J].財會研究，2014,15(2)：155-156.

[2]鄧勇.新醫院財務制度下全面預算管理探析[J].當代經濟，2013,32(12)：99-100.

[3]朱倩，劉明華.新醫院財務制度下全面預算管理的難點與對策[J].會計之友,2014,28(8)：104-107.

[4]徐俊英.淺論新醫院財務制度下的醫院預算管理[J].行政事業資產與財務，2014,29(8)：88-89.

[5]蔡艷.新醫院財務制度下加強醫院預算管理的探討[J].經濟師，2013,25(2)：166-167.

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關鍵字:醫院管理;醫院財務制度;資金使用效率

中圖分類號:G643文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2010)04-0028-01

醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節,是醫院經濟管理的重要組成部分。財務部門既是醫院領導規劃決策的參與者,也是理財職能的執行者。正因為醫院財務管理的地位舉足輕重,所以加強醫院財務管理、規范醫院財務行為便成了重中之重。在醫療競爭日益激烈的大環境中,醫院的生存和發展單靠國家的投入難以持久,最終難逃被淘汰的命運。

一、建立健全財務制度,加強經濟核算和監

督,提高資金使用效益

醫院進行財務管理,必須建立健全各項財務規章制度。醫院的各種經濟行為要做到有法可依、有章可循、照章辦事,實現規范化管理、加強醫院經濟核算是醫院財務管理的重要任務。醫院要利用有限的衛生資源提供優質的衛生服務,努力增收節支,提高資金的使用效率。

二、合理編制預算,統籌安排各項資金

醫院進行財務管理,首先要科學預測各種因素對醫院收支的影響,合理編制年度預算,堅持量入為出、收支平衡;安排好各項資金,保證全年工作計劃順利完成。

三、依法組織收入,努力節約支出

醫院的財務管理應嚴格執行國家有關法律、法規和規章制度,按照國家核定的收費項目和醫療服務收費價格,積極組織收入,做到不多收、不漏收。同時,要在保證醫療服務質量的前提下,努力節約支出、降低成本。

(一)降低人員費用,實現減員增效 人員費用是醫院成本費用的重要內容。嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。醫院要深化人事制度改革,建立雙向選擇的用人機制,制定合理的人員配置定額,最大限度地調動人的潛能,防止因人力資源配置不當造成不必要的資源耗費。要改革分配制度,把隱性收入、福利收入、灰色收入明朗化,實行按勞分配,多勞多得,優勞優酬,克服平均分配的缺陷,消除攀比心理。要建立嚴格的臨時用工制度,減少臨時用工開支。改革醫院內部組織結構,簡化管理層次,減少管理人員,降低管理費用,實現高效管理。

(二) 加強流動資產管理,提高資金使用效益 流動資產包括貨幣資金、庫存物資、藥品材料、往來賬款等。從當前醫院管理情況看,加強流動資產管理的空間較大。流動資產高效、安全的周轉對醫院減少營運成本有著重要意義。醫院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項目,合理利用自有資金和借貸資金,加快醫院發展步伐。在市場經濟條件下,醫院要重新考慮庫存物資、藥品材料的儲備數量,善于運用現代物流配送方式,最大限度地降低儲備定額。凡是能夠實現順暢配送、保證醫院需要的藥品物資,醫院盡可不搞儲備,以減少資金占用,降低經營成本。醫院的往來款項積壓也是不容忽視的資金浪費,一方面占用資金影響資金周轉,另一方面超過期限的債權將成為醫院的成本費用。因此,及時清理往來款項也是加強醫院成本管理的一個重要方面。

(三)大力推行后勤服務社會化,減輕醫院負擔 醫院后勤開支是醫院成本費用的一個重要組成部分,涉及水、電、氣等諸多方面,降低消耗大有潛力可挖。凡社會能有效提供的后勤保障,都應逐步交予社會去辦,利用社會資源為醫院服務,減輕醫院負擔。社會一時不能辦的后勤服務要引入市場機制,制定合理的消耗(開支)定額,克服大鍋飯、不核算的后勤管理辦法,減少“跑、冒、滴、漏”,杜絕浪費,降低消耗。

(四)大力推行公開招標采購,降低采購成本 醫院一切采購都應進行充分的可行性論證,切實保證采購物資發揮最大效益。一切采購活動都應公開招標,進行"陽光操作",杜絕購銷中的不正之風。藥品費占病人就醫費用的大頭,降低藥品支出是減輕群眾醫藥費用負擔的重頭戲。要全面推行藥品集中招標采購,把集中招標采購降低的藥品價格好處大頭讓利患者,讓廣大群眾從改革中得到實惠。

四、加強資產管理,防止流失

醫院的各種資產是醫院開展醫療服務的物質基礎,醫院加強財務管理要按照有關規定管好、用好各種資產,使各種資產充分發揮效益,防止國有資產的流失。

五、醫院財務管理也必須重視無形資產的具體化

醫療服務行業是高技術、高風險行業,一家醫院的名氣往往需要數十年甚至上百年的時間建立,而幾起大的醫療事故就可以使醫院名聲掃地,所以,醫院的無形資產除醫院的聲譽外,還包括醫療技術專利權以及一些新興的非專利醫療技術。隨著社會主義市場經濟的逐步完善,醫療市場勢必進一步開放,今后將會涌現出大批的合作、合資醫院,醫院除投入人才、技術、設備外,良好的聲譽也可以作為合作的無形資產。因此,醫院財務管理亟須通過市場調研、制定相關的財務管理制度,使無形資產具體化,直接為醫院的經營活動服務。

六、加強財務監督職能、推動財務工作透明化

篇9

摘 要 預算控制是醫院預算管理的重要環節，以預算的編制為基礎，通過將預算的執行情況與預算目標進行對比，分析兩者差異產生的原因并提出合理化改進措施，保證醫院預算執行與醫院經營目標一致。醫院應建立一套有效的預算控制機制，對于保證預算控制有效實施至關重要。本文針對醫院預算執行過程中出現的問題，對加強預算控制以保證醫院預算目標實現進行分析，并提出幾點建議。

關鍵詞 醫院預算 預算控制 業績評價

新修訂的《醫院財務制度》已經自2012年1月1日起在全國執行。與舊的醫院財務制度相比，新制度中新增預算管理的控制內容，“醫院在預算執行過程中應定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成”，對預算控制內容的特別強調，充分肯定了預算控制在醫院預算管理中的重要地位。

一、醫院加強預算控制的意義

作為公益性的公立醫院，要實現經濟效益與社會效益的統一。一方面，醫院要不斷增加投入，提高醫療服務水平，改善醫療服務環境，滿足人民群眾對醫療服務日益增長的需求；另一方面，要嚴格控制成本支出，降低醫療服務項目的價格，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。醫院要做好預算工作，在降低醫療服務價格的前提下，合理配置資源，降低經營成本。成功的預算不但要編制科學合理，還需要管理人員和執行部門在預算執行過程中密切關注醫院的經濟活動，及時分析預算執行情況，并根據偏離預算目標差異的大小和性質采取相應的控制策略和控制措施，保證預算與醫院經營目標協調一致。

二、醫院預算執行中出現的問題

1. 傳統觀念使醫院管理者和執行部門“重編制、輕控制”

在醫院預算管理工作中，管理者往往強調預算編制，能夠通過有效的預算編制方式和方法，編制出符合下一年度醫院戰略目標的、合理可行的預算方案，而對預算的執行與控制重視不夠。醫院管理者一般都是醫療專業人員，他們更重視醫療科室對醫療設備和專業技術技能需求的輕重緩急，相應的設備購置計劃和人員培訓費用能夠考慮到編制的預算中。但是在第二年醫院預算執行過程中，對預算的執行進度沒有統籌安排或是沒有對這些情況進行有效的控制和績效考評，造成執行差異。

2. 沒有及時和定期做好預算執行分析報告

預算執行分析報告可以把醫院預算執行過程中存在的問題及時反饋給醫院各級管理者。預算執行部門和財務部門很少就執行本年預算過程中遇到的特殊事項作出反饋報告，也不能定期編報預算執行分析報告。只有在每年年度終了，醫院在編制決算報表時，才會分析預算的實際執行情況。這時在發現預算編制不合理或者預算執行結果偏離醫院的年度經營目標時，采取糾正和改進措施為時已晚。

3. 沒有認真執行績效制度以保證預算控制的嚴肅性

很多醫院沒有認真執行績效評價制度，對各預算執行部門的預算執行結果進行考核、評估并采取激勵措施。不將預算執行的考核與醫院各預算執行部門獎金核算有機結合，就會降低預算控制的嚴肅性的約束力，不能使預算執行部門和員工個人在執行預算時自覺進行監督和自我評價。

三、實現有效預算控制的改進措施

1. 制定完善的預算控制制度

改變傳統觀念，提高醫院對預算控制的重視度，將預算編制與預算控制有機結合起來，強調預算控制的嚴肅性和權威性。建立完善的預算控制制度，醫院管理者和預算執行部門及時對預算執行情況做出分析，找出醫院預算實際執行情況和預算目標值的差異，分析差異形成的原因，并根據差異的大小和性質，提出相應的改進措施；完善預算執行審批流程，對醫院現金預算、資本預算、融資預算、醫療成本預算、管理費用預算等實現全面控制。

2. 建立預算執行監督機構

成立由分管院長領導的預算執行分析考核小組，負責收集預算執行情況的資料，以定期報告和不定期報告的形式，對醫院的正常經營情況和特別事項做出分析，提出改進措施方案，形成預算執行分析報告稿，上報給醫院管理者。在醫院內外部環境發生重大變化時，將有可能導致醫院預算實際執行與預算目標的差異超出可接受范圍，預算執行分析考核小組應當認真分析內外環境變化對預算執行產生的影響，提交特別事項執行分析報告，經醫院領導層審核批準，采取適當的糾偏措施或者調整預算，避免造成較大損失。

3. 建立科學的業績評價和激勵制度

業績評價和激勵制度是預算控制能夠順利實施的有效保證，屬于事后預算控制的范疇。通過考核可控性質的預算執行差異，對完成預算的部門進行獎勵，對未完成預算的部門進行懲罰。將個人利益與醫院利益密切聯系，將個人目標和醫院發展目標很好地協調起來。鼓勵各預算執行部門努力完成部門預算目標，促進醫院預算整體目標的順利完成。

四、結語

預算控制是醫院全面預算的重要組成部分，它貫穿整個預算管理的事前、事中和事后。建立完善的預算控制制度，通過預算評價提高預算執行部門的積極性和主動性，保證實際執行結果與預算目標相一致，使醫院的預算工作更加順暢、合理、高效，最終實現醫院的長期發展目標。

參考文獻

[1]陳志軍.淺談醫院預算控制及其幾個關鍵控制點.中國醫院管理.2010（30）：42-44.

篇10

1.新會計制度下A醫院財務的主要變化第一，A醫院按照新制度的要求進一步完善了報表體系，新增了現金流量表、財政補助收支情況表及成本報表，將收入支出總表改成為收入費用總表，財務情況說明書包括了業務開展情況、資產利用、負債管理、年度預算執行情況、成本核算及控制情況、績效考評情況、需要說明的其他事項等，財務報告體系更加完善。第二，核定了固定資產計提折舊，夯實了醫院的資產數據。第三，A醫院合并了醫療、藥品的收支核算，取消了藥品進銷差價科目。第四，A醫院設立改進了報表的項目及結構，按照不同的資金來源，對收入、支出、結余進行列示，能準確的反映財政補助資金和單位自有資金的收支結余情況，使報表結構更清晰，更便于進行財務分析，更為合理的反映醫院的收支補償機制。第五，新制度明確了醫院的科研、教學收支的會計核算渠道和方式，突破了醫院以往科研和教學經費核算的瓶頸問題和混亂狀態。第六，按照新制度要求，按國家有關規定單獨核算基建投資的同時，A醫院將基建數據并入醫院“大賬”。這樣不但可滿足內部和主管部門的財務管理需要，也加強了全面收支管理，強化了會計信息的完整性。第七，為了提高醫院會計信息質量，摸清醫院家底，增強財務狀況和經營成果的真實性和公信力，防范財務風險，引入注冊會計師審計制度等。

2.新財務制度下A醫院財務的主要變化第一，加強了對A醫院財務管理的領導，A醫院在院領導班子中設立總會計師職位。總會計師進入決策層，強化了統一管理，提升了財務人員地位。第二，為加強成本管理，A醫院專門成立了醫院財務主管領導牽頭的成本核算領導小組，下設專職成本會計專業人員，定期開展醫療服務成本測算。領導小組負責建立和完善財務管理工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。完善成本核算體系，為規范績效評價奠定基礎。第三，A醫院強化了預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，既維護了預算的完整性、嚴肅性，又杜絕了隨意調整項目支出等問題，從而促進醫院規范運營，在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上，做到與財政預算管理體制改革相銜接。

二、實施新財務管理制度的效果與新出現問題的分析

1.實施新財務管理制度的效果A醫院在不斷完善內部會計控制制度的基礎上，切實加強了對財務狀況的分析與實施新財務管理制度效果的評價。從上述財務分析可看出，A醫院落實新財務管理制度總體效果良好，確保了醫院財務狀況的正常運轉。

2.結合A醫院財務管理現狀對財務制度存在問題的分析第一，財務制度基礎仍有待完善。一是醫保結算差額處理亟待解決。醫院內部沒有明確醫保結算差額確定標準，導致醫保拒付、預留數額過高，更沒有明確處理時限。從會計制度的角度講，年度資產負債表中，該差額仍然用應收賬款科目核算，計入資產類科目，造成醫院資產虛增。二是公立醫院提供公益性社會服務，缺乏相應的會計科目進行核算及計量反映，而是全部計入管理費用，是目前會計制度不完善的體現。三是缺乏一個醫院經濟運行狀況的綜合評價體系。以資產運營指標、總資產周轉率為例，總資產周轉率＝（醫療收入+其他收入）÷平均總資產×100%。但是有的醫院因為總資產較少，會造成指標參考價值不高。第二，預算的作用與效果不明顯。筆者認為，預算機制可作為政府從醫療機構外部對其進行控制和監督的有效手段。近年來，國家的醫療改革試點內容其中一條是推進多元化辦醫格局，支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。這時候控制預算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫院發展，就必須更加嚴格的控制公立醫院的預算支出，否則相當于讓社會資本與強大的國有資本進行市場競爭。我國非公立醫院發展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現了政府對公立醫院預算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制，醫院規模不斷擴大，設備精良，隨之而來病患扎堆涌入，醫療收入快速上升，公立醫院發展進入所謂“良性循環”，與醫療改革的目標背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進；原始數據的采集不夠準確，相關參數不能及時更新；成本核算不能和績效掛鉤，各科室缺乏動力，不能積極配合；存在HIS數據、財務數據和成本數據的不一致性；科室收入數據與科室成本數據在財務系統和成本系統中不能對應相符。

三、對A醫院完善新財務管理制度的建議

1.完善預算管理機制第一，建立健全預算管理組織體系。一是應轉變醫院職工的預算管理理念。醫院需要制定明確的發展戰略目標，基于醫院的發展戰略和長遠發展目標，使全體職工統一到醫院的預算管理理念中。二是應結合醫院預算管理的現狀，對相應的組織體系進行完善，期間需要組建預算管理相關的委員會、執行機構和控制機構等，這些都是預算管理組織架構的組成部分，使預算管理能有效地協調和控制，最終實現預算目標。第二，采用先進的預算編制方法。應改變預算編制方法滯后問題，可采用固定預算法、零基預算法、彈性預算法、動態預算法等，確保預算編制的科學性、合理性和準確性。第三，加強預算執行力度。預算執行是A醫院預算管理的關鍵環節，加強預算的執行和控制，對發揮預算管理的指導功能將起到積極的作用。可通過完善預算審批制度，增強醫院管理層及職工的約束力，規范組織和職工的個人行為。同時，應嚴格控制預算調整，對確需調整預算計劃的，要進行逐級申報，并按程序進行論證后方可調整，這樣就較少出現因人為因素導致的超預算現象發生。

2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機構。通過建立和完善財務管理機構，設立A醫院專門的成本核算領導小組，由醫院財務主管領導牽頭，下設專職成本會計專業人員。進一步完善成本核算小組的工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。組織開展成本核算業務培訓工作，進一步提高財務管理人員的綜合素質。第二，進一步明確成本核算范圍并加強核算。明確成本核算范圍是準確計算成本的基礎，應嚴格界定并進一步加以明確。根據新制度的規范化要求，成本范疇內不需要技術以下的支出內容：固定資產購置出、固定資產建造、無形資產購入、其他資產購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈、基金列支費用和其他國家規定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關制度，規范和約束醫院職工，使職工自覺養成節約費用開支的意識。運用先進的成本管理方法，最大限度地減少庫存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創新縮短住院天數，加快病床周轉率；建立有效的考核機制，培養職工的成本意識，使醫院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。

3.加強醫院的內部控制第一，強化內控的重要性。內控是公立醫院管理的重要組成，進一步加強醫院的內控工作，將促進醫院綜合管理水平的提高。通過健全管理體系，制定相關制度和流程，如細化程序和職責分工等，確保A醫院的各項工作能有條不紊的進行，減少工作中推卸責任現象的發生。A醫院通過加強內部控制工作，使財務管理人員能夠自覺地遵守法律法規，以確保會計信息的真實性，為醫院的內部決策提供及時、準確的信息，保障醫院制定出正確的發展方向，推動醫院長期健康發展。第二，讓醫院財務核算、全面成本核算、全面預算為內控提供依據。A醫院應根據組織扁平化原則，重新構建組織機構。精簡、職責分明的內控機構是消除內部人控制的前提。不斷完善醫院各種內部會計管理制度，明確相關責任人的職責和權限。公立醫院內部控制體系的建立，是在建立會計制度基礎上，不斷完善內部控制制度。落實有效的內控評價體系，加強內部控制的薄弱環節，通過綜合評估，及時發現和解決內部控制體系建設中的問題，通過構建優秀的內部控制管理文化等有效措施，全面優化醫院的財務內控環境。第三，不斷加大監督力度。結合A醫院的內部管理實際，在醫院內部審計部門的統籌安排下，引導醫院各科室部門進行自我監督，落實各項內部控制制度，強化重要業務的監督、評審工作。同時，不斷強化醫院的內審工作。內審是A醫院一項重要的內部管理工作，在醫院中具有一定的獨立性，需要按時進行內部審計，發現問題及時予以糾正，不斷完善醫院的財務制度。