導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇麻醉藥品，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

非法提供麻醉藥品、精神藥品罪，是指依法從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用國(guó)家管制的麻醉藥品、精神藥品的單位和個(gè)人，明知他人是吸毒者，而向其提供國(guó)家管制的能夠使人成癮的麻醉藥品、精神藥品的行為。

（一）客體要件

本罪侵犯的客體是國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品的管理制度。聯(lián)合國(guó)《麻醉藥品單一公約》、《精神藥物公約》和《禁止非法販動(dòng)麻醉藥品和精神藥物公約》，都對(duì)麻醉藥品和精神藥物的生產(chǎn)、使用、輸出、輸入等等，作了詳細(xì)的規(guī)定。我國(guó)對(duì)麻醉藥品和精神藥物的管制是根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況以及參照聯(lián)合國(guó)公約所制定的。

（二）客觀要件

本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反國(guó)家規(guī)定，向吸毒者提供國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人成癮的麻醉藥品、精神藥品。所謂“違反國(guó)家規(guī)定”是指違反包括衛(wèi)生部、公安部、農(nóng)牧漁業(yè)部、國(guó)家醫(yī)藥管理局、國(guó)家工商行政管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)安鈉咖管理方法》（＜84＞年衛(wèi)藥第8號(hào)），《麻醉藥品管理辦法》（國(guó)發(fā)＜1987＞103號(hào)），《麻醉藥品生產(chǎn)管理辦法》（國(guó)藥聯(lián)二字＜82＞第97號(hào)）、《麻醉藥品經(jīng)營(yíng)管理辦法（試行）》（國(guó)藥供字＜80＞第612號(hào)、衛(wèi)藥字＜80＞第42號(hào)），國(guó)務(wù)院《精神藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。如果擅自提供給用于醫(yī)療、科研、教學(xué)的人以及需要使用麻醉藥品、精神藥品的病人，盡管違反了法律規(guī)定，亦不構(gòu)成本罪。如果行為人出于故意向走私、販賣(mài)等的犯罪分子提供，也不構(gòu)成本罪，而應(yīng)以走私、販賣(mài)罪或者其他有關(guān)的犯罪共犯論處。至于吸毒的人是否已經(jīng)吸食、注射了行為人所提供的，以及吸食、注射后是否成癮，則不影響本罪的成立。

行為人提供的行為必須利用了職務(wù)或工作上的便利，即利用了自己從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用上述藥品的職務(wù)或工作之便利，如醫(yī)生、藥劑師利用職務(wù)之便，違反規(guī)定向吸毒的人提供麻醉藥品或精神藥品。如果行為人沒(méi)有利用職務(wù)之合，如醫(yī)生利用自己熟悉藥品庫(kù)房的機(jī)會(huì)，深夜從庫(kù)房盜取藥品后或者將自己非法持有如祖?zhèn)鞯摹⑹苜?zèng)的或者通過(guò)其他非法手段獲得的提供給吸毒的人，則不構(gòu)成本罪，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以他罪如非法持有罪等論處。行為人利用職務(wù)之便提供，既可以發(fā)生在依法從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用上述藥品的過(guò)程中，也可以是在從事上述工作中事先截留在結(jié)束之后提供。行為人提供給吸毒者以麻醉藥品或精神藥品，必須是無(wú)償?shù)摹Ｓ袃數(shù)奶峁ㄘ泿沤灰住⒁晕镆孜锘蛞該Q取其他勞務(wù)、抵償債務(wù)的，不屬于本罪的非法提供行為，其性質(zhì)實(shí)為一種販賣(mài)的行為。

（三）主體要件

本罪的主體為特殊主體，即依法從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用國(guó)家管制的麻醉藥品、精神藥品的人員和單位。單位也可以成為本罪主體，單位包括生產(chǎn)廠家以及銷(xiāo)售、運(yùn)輸、管理、教學(xué)科研、醫(yī)療等部門(mén)。

（四）主觀要件

本罪在主觀方面只能是故意，要求行為人有下列三個(gè)方面的明知：

1、明知提供的對(duì)象是吸食、注射的人、2、明知對(duì)方是用于吸食或注射。

3、明知自己所提供的是。

如果行為人因過(guò)失而將提供給他人，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)以醫(yī)療事故罪等追究刑事責(zé)任。

二、認(rèn)定

本條沒(méi)有規(guī)定具體數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)原則上只要向吸毒人非法提供，就可構(gòu)成本罪。但在實(shí)踐中，并不是對(duì)所有非法提供的行為都定罪，而要綜合全案各種情況，如偶犯、初犯等情況，根據(jù)本法的規(guī)定，如果數(shù)額較小，情節(jié)顯著輕微，危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。

在實(shí)踐中，從事生產(chǎn)、運(yùn)輸、管理、使用國(guó)家管制的麻醉藥品和精神藥品的人員或單位違反規(guī)定，向他人提供麻醉藥品和精神藥品沒(méi)有合法的審批手續(xù)，但是確實(shí)用于醫(yī)療、教學(xué)、科研的，不屬于犯罪行為，但對(duì)于其違法行為，應(yīng)當(dāng)給予批評(píng)教育或給予行政處理。

向走私、販賣(mài)的犯罪分子或者以牟利為目的，向吸毒人提供國(guó)家規(guī)定管制的麻醉藥品或精神藥品的，依照本法第347條規(guī)定定罪處罰。

三、處罰

篇2

解放軍第五十九醫(yī)院 云南省開(kāi)遠(yuǎn)市 661600

【摘　要】目的：麻醉藥品核查管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)的臨床價(jià)值分析。方法：將2010 年2 月至2012 年2 月納入品管圈管理前，2012 年3 月至2014 年3 月為品管圈管理后，對(duì)兩組患者管理前后的麻醉藥品核查管理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：品管圈管理前，收費(fèi)單漏記錄率為（13.68±4.62）%，麻醉單漏記錄率為（7.69±2.56）%，經(jīng)管理后，收費(fèi)單漏記錄率為（0.74±0.31）%，麻醉彈漏記錄率為（0.46±0.14）%，管理前后存在明顯差異（P<0.05）；結(jié)論：麻醉藥品核查管理中實(shí)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可有效降低收費(fèi)單及麻醉彈漏記錄率，提高管理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 麻醉藥品核查；管理；品管圈

麻醉學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上最重要的領(lǐng)域之一，隨著危重癥患者的麻醉場(chǎng)景不斷增加，對(duì)麻醉質(zhì)量也提出更高要求。不僅存在于麻醉技術(shù)本身，也有功于各種麻醉藥品。麻醉藥品實(shí)施科學(xué)的管理，利于提高麻醉安全性，對(duì)確保麻醉順利開(kāi)展具有重要意義。品管圈活動(dòng)是一種廣泛應(yīng)用于各大企業(yè)管理中的活動(dòng)，是在同一崗位上，為提高質(zhì)量，解決問(wèn)題而形成的小團(tuán)體，成員之間應(yīng)用工具對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、解決，從而達(dá)到顯著績(jī)效的模式[1]。啟發(fā)團(tuán)體自動(dòng)參與，采取各種質(zhì)量控制方案，不斷改善工作質(zhì)量，則為品管圈活動(dòng)。本組研究在麻醉藥品核查中實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)管理情況作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院麻醉科有麻醉醫(yī)生18 名，麻醉護(hù)士10 名，1 名護(hù)士長(zhǎng)，28 名護(hù)理人員，2名為物資管理，主要為藥品耗材發(fā)放及領(lǐng)取、核對(duì)，出入庫(kù)等；將我科2010 年2 月至2012 年2 月納入品管圈管理前，2012年3 月至2014 年3 月為品管圈管理后，分別記錄管理前后麻醉藥品相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 品管圈成立

圈員6 名，主管護(hù)師1 名，護(hù)師4 名，護(hù)士1 名，1 例年資較長(zhǎng)主管護(hù)師為圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)內(nèi)容監(jiān)控，聯(lián)絡(luò)上下級(jí)部門(mén)。組織會(huì)議，以頭腦風(fēng)暴、投票方式確定圈名。

1.2.2 確定主題

召集所有圈員，經(jīng)頭腦風(fēng)暴，與麻醉科實(shí)際情況結(jié)合，分別列出選舉主題，最后確定主題為“提高麻醉科藥品核查管理質(zhì)量”。

1.2.3 計(jì)劃制定及現(xiàn)狀分析

針對(duì)麻醉藥品核查管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，每周制定活動(dòng)1 次，每次1h。

前1 月選擇主題，制定計(jì)劃；第二月對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確定活動(dòng)目標(biāo)；第三個(gè)月分析問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題制定對(duì)策；第5、6 月執(zhí)行及驗(yàn)收成果。了解其中存在問(wèn)題作整改，形成循環(huán)管理方案。收集2010 年2 月至2012 年2 月的麻醉單及收費(fèi)單漏記錄情況。結(jié)果顯示，收費(fèi)單漏記錄率為13.68%，麻醉單漏記錄為7.69%。

1.2.4 原因分析

對(duì)麻醉單漏記錄及收費(fèi)單漏記錄發(fā)生原因分析顯示，護(hù)士賬目記錄不清晰、物資護(hù)士與醫(yī)生工作時(shí)間不匹配、麻醉醫(yī)生漏記錄、交接班不清等。針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析。

1.2.5 對(duì)策

制定工作流程及職責(zé)制度：物資班調(diào)整為7：50~19：30。物資管理人員由2 名護(hù)士負(fù)責(zé)，兩人交替執(zhí)行物資管理工作，嚴(yán)格根據(jù)流程執(zhí)行，責(zé)任到人。

嚴(yán)格交接班制度：每日17：30 進(jìn)行麻醉醫(yī)生交接班時(shí)，護(hù)理人員可清理物資，準(zhǔn)確登記在冊(cè)。

賬目管理：根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)每日物品退回表、物品發(fā)放表、三級(jí)庫(kù)物品核對(duì)表等，詳細(xì)記錄藥品的耗材，嚴(yán)格規(guī)范化管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均完全錄入spss19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)，（ ）表示，P<0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈管理前，收費(fèi)單漏記錄率為（13.68±4.62）%， 麻醉單漏記錄率為（7.69±2.56）%，經(jīng)管理后，收費(fèi)單漏記錄率為（0.74±0.31）%，麻醉彈漏記錄率為（0.46±0.14）%，管理前后存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)本組研究顯示，管理后的收費(fèi)單、麻醉單漏記錄均明顯下降（P<0.05），提示，品管圈活動(dòng)開(kāi)展對(duì)提高麻醉藥品核查管理質(zhì)量具有重要價(jià)值。同時(shí)，經(jīng)品管圈活動(dòng)開(kāi)展，也可促進(jìn)圈員提高工作積極性，自愿參與到工作中，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，主動(dòng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)實(shí)現(xiàn)自身存在價(jià)值具有重要意義。

綜合上述，麻醉藥品核查管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)提高藥品核查管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)圈員積極性均有重要價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜玉梅, 丁紅, 黃江琳等. 品管圈活動(dòng)在麻醉科貴重藥品核查管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2014,68(11):16-18.

作者簡(jiǎn)介

篇3

[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品

[中圖分類號(hào)]R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-118-02

2005年8月3日，中華人民共和國(guó)第442號(hào)國(guó)務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺(tái)了《處方管理辦法》[4]，該辦法對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號(hào)）同時(shí)廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實(shí)際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進(jìn)一步完善。

1管理難題

1.1病歷的管理

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書(shū)》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實(shí)進(jìn)步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實(shí)際工作中仍存在如下問(wèn)題：①普通門(mén)診病歷一般都交與病人保管，并且普通門(mén)診病歷紙張頁(yè)數(shù)較少，需長(zhǎng)期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開(kāi)藥情況可能需用多本病歷，對(duì)保管病歷和核對(duì)病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會(huì)在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開(kāi)方套購(gòu)麻醉藥品。

1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對(duì)于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問(wèn)題。后者的規(guī)定可否理解為需長(zhǎng)期使用該類藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購(gòu)取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點(diǎn)？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？

1.3空安瓿及廢貼的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長(zhǎng)期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過(guò)的空安瓿或廢貼？如果沒(méi)有一定的約束措施，病人往往不會(huì)主動(dòng)將空安瓿及廢貼交回。

1.4剩余藥品的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷(xiāo)毀處理。該藥品是患者花錢(qián)所買(mǎi)，就是用剩的一點(diǎn)藥液，讓其無(wú)償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無(wú)償交回，更難。沒(méi)有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會(huì)自愿將藥品交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就會(huì)增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機(jī)會(huì)。

2 建議

2.1建立專用門(mén)診病歷，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理

對(duì)經(jīng)確診需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門(mén)診病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購(gòu)藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個(gè)人資料及時(shí)輸入電腦，已辦過(guò)專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。

2.2根據(jù)個(gè)人情況，選擇注射地點(diǎn)

對(duì)確診需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點(diǎn)。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對(duì)于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負(fù)責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。

2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品

鑒于我國(guó)目前的基本國(guó)情及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購(gòu)取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購(gòu)取該類藥品的價(jià)格。患者每次購(gòu)用該類藥品時(shí)要如數(shù)交回前次用過(guò)的空安瓿或廢貼，停止使用時(shí)，以最后一次用過(guò)的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒(méi)有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。

3小結(jié)

麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會(huì)治安。我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行規(guī)定的同時(shí)，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例[S].2005-08-03.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

篇4

第一章　總則

第一條　為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條　本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本辦法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。

第三條　衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

第四條　醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。

第二章　處方管理的一般規(guī)定

第五條　處方標(biāo)準(zhǔn)(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén))統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。

第六條　處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

(一)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě);醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào);書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。

(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

(六)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

(七)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

(八)中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。

(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

(十一)開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

第七條　藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

第三章　處方權(quán)的獲得

第八條　經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第九條　經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

第十條　醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。

第十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十二條　試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第十三條　進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

第四章　處方的開(kāi)具

第十四條　醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。

開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。

第十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

第十七條　醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱。

醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。

第十八條　處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

第十九條　處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條　醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十一條　門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

(一)二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;

(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

(三)為患者代辦人員身份證明文件。

第二十二條　除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十三條　為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

第二十四條　為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

第二十五條　為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十六條　對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

第二十八條　醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>

第五章　處方的調(diào)劑

第二十九條　取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第三十條　藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。

第三十一條　具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。

第三十二條　藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第三十三條　藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

第三十四條　藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

第三十五條　藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;

(三)劑量、用法的正確性;

(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;

(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

(七)其它用藥不適宜情況。

第三十六條　藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

第三十七條　藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

第三十八條　藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

第三十九條　藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

第四十條　藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第四十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第四十二條　除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

第六章　監(jiān)督管理

第四十三條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。

第四十四條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表(附件2)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

第四十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

第四十六條　醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：

(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);

(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;

(三)被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū);

(四)不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的;

(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的;

(六)因開(kāi)具處方牟取私利。

第四十七條　未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十八條　除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十九條　未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第五十條　處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

第五十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。

第五十二條　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。

第五十三條　衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第七章　法律責(zé)任

第五十四條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的;

(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其印鑒卡;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

第五十六條　醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;

(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。

第五十七條　醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)：

(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的;

(二)未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的;

(三)違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十八條　藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。

第五十九條　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正。

第八章　附則

第六十條　鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開(kāi)具藥品處方。

第六十一條　本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

篇5

   一、 指導(dǎo)思想

   以市場(chǎng)監(jiān)管為手段，監(jiān)、幫、促相結(jié)合為原則，嚴(yán)厲打擊藥品流通領(lǐng)域的違法犯罪行為，從而促進(jìn)藥品市場(chǎng)健康發(fā)展，最終保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全。

   二、基本情況

   全縣共有__個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，__萬(wàn)人，有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)__家，其中縣城__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)__家、有藥品連鎖零售企業(yè)_家；有醫(yī)療機(jī)構(gòu)___家，其中縣城__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院__家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地__家、村級(jí)衛(wèi)生室___家。

   二、工作開(kāi)展情況

   _年業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)股主要抓了農(nóng)村GSP認(rèn)證、兩網(wǎng)建設(shè)、“兩非”專項(xiàng)檢查、麻醉藥品、中藥飲片專項(xiàng)檢查等工作：

   （一）、農(nóng)村GSP認(rèn)證工作

   今年是農(nóng)村藥品零售企業(yè)全面通過(guò)GSP認(rèn)證的關(guān)鍵年，在市局的安排部署下，我局分別于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召開(kāi)了全縣農(nóng)村藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證動(dòng)員大會(huì)和培訓(xùn)工作會(huì)議，從_月_日開(kāi)始全面進(jìn)行認(rèn)證，至_月工資日整個(gè)認(rèn)證工作全面完成，本次認(rèn)證工作中，麻陽(yáng)縣共計(jì)有應(yīng)認(rèn)證藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)__家，實(shí)際通過(guò)認(rèn)證__家，其中_家停業(yè)、_家放棄認(rèn)證，通過(guò)認(rèn)證，農(nóng)村藥品零售企業(yè)藥品質(zhì)量管理水平得到了大幅度提高，依法管理藥品意識(shí)得到加強(qiáng)。

   （二）、兩網(wǎng)建設(shè)工作

   兩網(wǎng)建設(shè)是藥品監(jiān)督管理中一項(xiàng)長(zhǎng)期的具有深遠(yuǎn)意義的工作，是我們建立藥品監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制、方便人民群眾用藥、保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵。在這一方面我們重點(diǎn)做了以下工作：一是大力發(fā)展藥品零售企業(yè)。由于今年我縣藥材公司破產(chǎn)，為了不影響人民群眾用藥，今年我們積極引導(dǎo)符合條件的外企到麻陽(yáng)開(kāi)辦藥店，先后開(kāi)辦了弘仁大藥房麻陽(yáng)分號(hào)、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽(yáng)二分號(hào)、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽(yáng)江口分號(hào)等大藥房；幫助破產(chǎn)的麻陽(yáng)縣藥材公司下屬的_個(gè)門(mén)市部進(jìn)行了變更登記，同時(shí)新開(kāi)辦了錦洲大藥房、英子大藥房等_家大藥房，積極引導(dǎo)藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位與懷化濟(jì)源、龍?jiān)础⑿绿┥竦戎幤放l(fā)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議，將他們作為藥品購(gòu)進(jìn)主渠道，從而建立了良好的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，既保證了藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位的藥品供應(yīng)、又方便了人民群眾用藥；二是聘用了藥品監(jiān)督員、聯(lián)絡(luò)員、協(xié)管員、信息員，要求他們有各自的職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)藥品的流通和使用進(jìn)行全方位的監(jiān)督，同時(shí)建立、健全了他們的基礎(chǔ)信息臺(tái)帳，從而為形成了以藥品監(jiān)督管理局為中心藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)；三是在計(jì)算機(jī)上建立了藥品監(jiān)管相對(duì)人臺(tái)帳，詳細(xì)記錄他們的名稱、地址、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話、不良行為等，對(duì)監(jiān)管相對(duì)人進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的管理，為藥品監(jiān)督管理工作打下了良好基礎(chǔ)。

   （三）、“兩非”工作

   今年_月_日《某省省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》正式施行，考慮到這是一項(xiàng)全新的政治性的工作，我們針對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)宣傳，于____年_月__日下發(fā)了《關(guān)于對(duì)終止妊娠藥品經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查的通知》并于____年_月__日、__日組織人員對(duì)城區(qū)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了一次全面的現(xiàn)場(chǎng)清查，并制作了相應(yīng)的筆錄，檢查中未發(fā)現(xiàn)有銷(xiāo)售終止妊娠藥品的行為。為了進(jìn)一步將上級(jí)文件精神傳達(dá)到位，確實(shí)禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為的發(fā)生，____年_月__日又下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)終止妊娠藥品經(jīng)營(yíng)管理的通知》，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)從事終止妊娠藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了重申，并明確指出對(duì)拒不履行的，將依法處理。____年_月__日召開(kāi)了全縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人會(huì)議，會(huì)上再次學(xué)習(xí)了某省省人民政府___號(hào)令，強(qiáng)調(diào)了關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的有關(guān)規(guī)定，并明確指出藥品零售企業(yè)不得銷(xiāo)售終止妊娠藥品，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必需按照___號(hào)令的規(guī)定依法經(jīng)營(yíng)終止妊娠藥品。

   雖然我局在兩非專項(xiàng)行動(dòng)中做了大量的宣傳和扎實(shí)的檢查工作，我縣利群大藥房、老百姓大藥房在明知不能銷(xiāo)售終止妊娠藥品的情況下頂風(fēng)作案，還是銷(xiāo)售終止妊娠藥品。為了切實(shí)做好兩非專項(xiàng)行動(dòng)工作，行成良好的監(jiān)督管理機(jī)制，確保各藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)自覺(jué)遵守終止妊娠藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)定。上述事件發(fā)生后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視并采取了一下措施：

   _、對(duì)違法銷(xiāo)售終止妊娠藥品的單位依法給予了從嚴(yán)處理，并將查處結(jié)果在全縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行通報(bào)，讓其認(rèn)識(shí)到違反規(guī)定銷(xiāo)售終止妊娠藥品的后果，從而自覺(jué)遵守國(guó)家規(guī)定。

   _、進(jìn)一步加強(qiáng)省政府___號(hào)令的宣傳工作，特別是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的宣傳工作，每家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)都懸掛了橫幅，真正做到了人人皆知終止妊娠藥品經(jīng)營(yíng)的相關(guān)規(guī)定，讓全社會(huì)進(jìn)行監(jiān)督。

   _、加強(qiáng)稽查力度，對(duì)全縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)再一次進(jìn)行了全面的檢查。 共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1

   _、進(jìn)一步加強(qiáng)了同人口計(jì)生、衛(wèi)生、工商等部門(mén)的聯(lián)系與協(xié)作，形成集中整治的強(qiáng)大合力，于今年_月派了_名工作人員匯同人口計(jì)生局、衛(wèi)生局、工商局組成聯(lián)合執(zhí)法大隊(duì)對(duì)全縣兩非工作進(jìn)行了全面的檢查，檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違法經(jīng)營(yíng)終止妊娠藥品行為。

   通過(guò)以上扎實(shí)的工作，我縣整治非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為專項(xiàng)行動(dòng)取得了顯著成效，得到了縣政府的充分肯定。

   （四）專項(xiàng)檢查工作

   根據(jù)指示和目前藥品流通領(lǐng)域麻醉藥品、中藥飲片問(wèn)題比較多的現(xiàn)狀，我們重點(diǎn)開(kāi)展了麻醉藥品、中藥飲片專項(xiàng)檢查行動(dòng)。

   在麻醉藥品專項(xiàng)檢查行動(dòng)中，共檢查使用麻醉藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共__家，分別為：人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站、紅十字會(huì)醫(yī)院、城鎮(zhèn)醫(yī)院、城南醫(yī)院、省銅礦職工醫(yī)院、呂家坪衛(wèi)生院、蘭里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、錦和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、郭公坪衛(wèi)生院。

   從檢查情況看，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉藥品管理上人員機(jī)構(gòu)基本完善，人員職責(zé)明確，有專人負(fù)責(zé)并建立了相關(guān)制度；進(jìn)出實(shí)行了專冊(cè)登記，銷(xiāo)毀實(shí)行了造冊(cè)并有藥品監(jiān)督部門(mén)參與；周轉(zhuǎn)庫(kù)實(shí)行了專人負(fù)責(zé)、專冊(cè)登記，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣(mài)現(xiàn)象；安全管理上都配備了保險(xiǎn)柜，門(mén)窗都有防盜設(shè)施，沒(méi)有發(fā)生被盜、丟失、短少或者被冒領(lǐng)騙取的現(xiàn)象，麻醉藥品帳冊(cè)相符、帳實(shí)相符，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象，但也存在以下問(wèn)題

   少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有執(zhí)行專項(xiàng)檢查制度，沒(méi)有檢查記錄，沒(méi)有定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，人員政策法規(guī)欠熟悉；

   _、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)麻醉藥品由于供藥單位的要求而沒(méi)有采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，而是采取現(xiàn)金付款；

   _、部分單位驗(yàn)收登記沒(méi)有實(shí)行雙人簽字；

   _、對(duì)憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉藥品的，隨診制度不完善，患者或取藥人身份證號(hào)部分沒(méi)有填寫(xiě)；

   _、有些單位未實(shí)行麻醉藥品逐日統(tǒng)計(jì)工作；

   _、所有的使用單位均沒(méi)有安裝報(bào)警裝置；

   _、回收空安瓿或廢貼沒(méi)有記錄；

   在中藥飲片專項(xiàng)檢查行動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)院從邵東廉橋個(gè)體藥販?zhǔn)种胁少?gòu)中藥飲片，貨值達(dá)_._萬(wàn)元，我們依法對(duì)其進(jìn)行了處罰。

   這次檢查中問(wèn)題比較多的是縣中醫(yī)院，針對(duì)不同單位存在的不同問(wèn)題，我局執(zhí)法工作人員在耐心宣傳國(guó)家有關(guān)麻醉藥品、精神藥品管理等規(guī)定的同時(shí)，依照相關(guān)規(guī)定下達(dá)了《責(zé)令改正通知書(shū)》，責(zé)令其限期整改，通過(guò)專項(xiàng)檢查，藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位經(jīng)營(yíng)、使用中藥飲片、麻醉藥品的行為明顯規(guī)范；

   三、存在的問(wèn)題

   （一）、兩網(wǎng)建設(shè)工作中，監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)由于縣藥材公司倒閉，農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位的藥品供應(yīng)還不是很方便，監(jiān)督網(wǎng)由于藥品聯(lián)絡(luò)員、協(xié)管員、信息員的待遇得不到解決，他們的工作積極性難以調(diào)動(dòng)，他們的作用得不到充分發(fā)揮；

   （二）、中藥飲片購(gòu)進(jìn)渠道還比較混亂；

   （三）、由于縣藥材公司倒閉，少數(shù)藥品零售企事業(yè)違法從事藥品批發(fā)的現(xiàn)象屢禁不止；

篇6

1 麻醉恢復(fù)室的設(shè)立

1.1 基本設(shè)置我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有19個(gè)層流手術(shù)間，平均日手術(shù)量90臺(tái)次。麻醉恢復(fù)室設(shè)有8張床位。恢復(fù)室設(shè)在手術(shù)室半限制區(qū)，離手術(shù)室較近(運(yùn)送時(shí)間不超過(guò)5 rain)。采用大房間集中安排床位，PACU 床位與手術(shù)床之比為1：2。PACU 入口通向手術(shù)室走廊，以方便接送病人。出入口大門(mén)要求敞開(kāi)，便于病床自由出入。配備多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，床兩側(cè)可升降的護(hù)欄，能調(diào)節(jié)患者。床頭床尾均有輸液架、雜物筐等。用病床即可將患者接到手術(shù)室，也可送患者回病房，使用過(guò)床車(chē)嚴(yán)格分開(kāi)手術(shù)室內(nèi)、外車(chē)床，并且病人從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室要返回病房只需搬動(dòng)2次。

1.2 PACU監(jiān)護(hù)設(shè)備 每個(gè)床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電源插座多個(gè)。PACU 內(nèi)配有多功能治療車(chē)、呼吸機(jī)、電除顫、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、簡(jiǎn)易呼吸器、各型號(hào)喉鏡，可視喉鏡、血?dú)夥治鰞x、TEG監(jiān)測(cè)儀、麻醉氣體、有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀、局麻藥噴槍等，另常規(guī)備有各種搶救用藥和常用液體。

1.3 PACU 的開(kāi)放與管理 PAcU 周一至周六7：O0～18：00常規(guī)開(kāi)放，18：00以后有患者未出室需護(hù)士加班至患者安全離開(kāi)。每天常規(guī)安排麻醉醫(yī)師1名，負(fù)責(zé)處理PACU患者。護(hù)理工作由麻醉恢復(fù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排和管理。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理工作程序

2.1.1 接班 即接收患者。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士將患者送至PAcU 并向PACU 醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化。麻醉手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及處理，預(yù)計(jì)復(fù)蘇時(shí)間、尿量、皮膚、衣物、病歷資料等。術(shù)中麻醉醫(yī)師和護(hù)士確認(rèn)病人SPO 、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開(kāi)。

2.1.2 監(jiān)測(cè) (1)初步評(píng)估和監(jiān)測(cè)：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人，判斷意識(shí)恢復(fù)情況;進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予吸氧;(2)病人的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：檢查各種管道情況、觀察傷口，檢查皮膚情況、保暖、約束或保護(hù)等，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。

2.1.3 麻醉復(fù)蘇記錄單及評(píng)分(1)在計(jì)算機(jī)麻醉程序系統(tǒng)內(nèi)輸入病人病歷號(hào)，按麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇記錄單格式填寫(xiě)病人人室時(shí)間、意識(shí)、肌松、手術(shù)名稱、麻醉方法、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、吸痰量、恢復(fù)期間病情變化及處理、輸血輸液量、尿量等記錄，普通病人每10 min記錄一次，危重病人至少5 min記錄一次;(2)采用Steward評(píng)分方法，評(píng)估病人并記錄在復(fù)蘇記錄單上，遇有特殊病情變化及時(shí)通知麻醉醫(yī)師與外科醫(yī)師。搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑要重復(fù)并有第三人核對(duì)。

2.1.4 觀察及轉(zhuǎn)出 患者生命體征平穩(wěn)，不吸氧情況下SPO。≥95 ，Steward評(píng)分≥4，由麻醉護(hù)士提出，麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況決定，由護(hù)士護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接班，病情較重需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的病人送入重癥監(jiān)護(hù)室(Icu)繼續(xù)治療，必要時(shí)可攜帶簡(jiǎn)易呼吸器等。

2.2 護(hù)理人員的管理

2.2.1 人員安排與職責(zé) 我科根據(jù)麻醉恢復(fù)室床位與護(hù)士為1：1比例設(shè)置，有8名麻醉護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)室期間的復(fù)蘇護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵隨訪、手術(shù)間內(nèi)麻醉耗材的補(bǔ)充、高值耗材的管理、請(qǐng)領(lǐng)、麻醉藥品的管理、術(shù)中自體血回輸和整個(gè)恢復(fù)室管理工作。在業(yè)務(wù)上接受麻醉科主任的直接管理。

2.2.2 麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)與考核。

2.2.2.1 新護(hù)士培訓(xùn) 首先是為期一周的入科教育，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定、護(hù)士禮儀、核心制度，帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境、麻醉恢復(fù)室各功能區(qū)、各類麻醉耗材、藥品的用途及所放位置、熟悉麻醉恢復(fù)室各種記錄表格、各班職責(zé)等。在以后3個(gè)月培訓(xùn)期間逐一培訓(xùn)手術(shù)室基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作、無(wú)菌原則、消毒隔離技術(shù)以及恢復(fù)室專科操作及理論知識(shí)。專科操作有：麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，電子止痛泵的配制與使用，硬膜外導(dǎo)管拔出，血?dú)夥治鰞x的操作等。考試合格后方可繼續(xù)上崗，以后每月行理論、操作考核各一次。

篇7

關(guān)健詞：藥品分類；用藥結(jié)果；巖藥；冷藥；照料；溝通；形象思維

0引言

工作劃價(jià)發(fā)藥擺藥，在這不停息的日常事務(wù)中，滴的一聲有位醫(yī)生打來(lái)了電話，問(wèn)藥房有沒(méi)有培哚普利呀！你們護(hù)肝的藥有哪些呀！有時(shí)在窗口病患者問(wèn)及這藥有沒(méi)有，有沒(méi)有同類的藥嗎？這藥服后有什么不好等等。我們藥房的工作在悄無(wú)聲息地發(fā)生著變化，許許多多的藥學(xué)疑問(wèn)等著去破解，如何對(duì)付這些繁復(fù)而又龐雜性的東西，筆者在基層工作中，總結(jié)了一套形象性的藥品分類意念，加以運(yùn)用之。藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)由傳統(tǒng)的“配制制劑，提供藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?duì)患者的一種照料”，反映現(xiàn)代社會(huì)的人本主義和人道主義思想。如今的藥學(xué)服務(wù)強(qiáng)調(diào)的是治療結(jié)果而不是愿望，其最終目的是為了改善患者的生命質(zhì)量。因此藥師的職能也開(kāi)始由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)患者用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”轉(zhuǎn)變，社會(huì)藥房功能也隨著藥師職能的逐漸增多而逐步拓展[1]。職能的轉(zhuǎn)變，為基層工作的我們思維也應(yīng)隨著發(fā)生巨變。

1.醫(yī)療活動(dòng)從一開(kāi)始就是醫(yī)者“人”對(duì)患者“人”生命和健康的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)！一切醫(yī)療手段——用藥、手術(shù)、語(yǔ)言、呵護(hù)——無(wú)一不是要啟迪調(diào)度患者自身的抗病能力機(jī)制，醫(yī)者對(duì)患者根本的作用就是幫助！“用藥”在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性，精通而暢易地把握“藥物”顯得尤為突出，但是沒(méi)有一個(gè)好的方法或技能是萬(wàn)萬(wàn)不能的，我們每一人都不是什么神人下凡。從事基層藥學(xué)工作的人員，所懂的藥物多而全，中西成方劑等，龐而雜人員又少，有時(shí)與同道交流很是困惑。要精通“藥”，更好地服務(wù)于大眾，怎辦？由此便是寫(xiě)下此文的初衷。

2.藥物劑型是指將藥物加工制成適合于患者需要的給藥形式，像片劑、注射劑、氣霧劑，滴眼劑等。藥物制劑它是根據(jù)藥典或者藥政管理部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)，為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的藥物應(yīng)用形式的具體品種，稱為藥物制劑，簡(jiǎn)稱制劑。例如青霉素注射液，單硝酸異山梨酯緩釋片，利福平滴眼劑等[2]。基層醫(yī)院藥品大多數(shù)按藥理學(xué)分類擺放管理，在工作運(yùn)用，有時(shí)難把握和記住，因此我們要將藥劑學(xué)和藥理學(xué)的知識(shí)綜合在一起運(yùn)用于工作之中去。

3.如何將這些枯燥的藥品與頭腦中藥理知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)呢?在頭腦中將藥品重新予以分類，分為巖藥，冷藥，破藥，流水藥，新藥共計(jì)五大類。在日常事務(wù)中用的最多的是流水藥和新藥，流水藥又分若干類。如下文。（1）巖藥。（2）冷藥。（3）流水藥：①抗生素：a.限藥；b.普藥；②修飾藥；③暗礁藥；④平藥；⑤常藥；⑥單片藥：a.交叉固藥；b.抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等；c.眼科用藥；d.口腔用藥；e.耳鼻喉用藥；f.婦科用藥；g.皮膚病或外用藥；h.內(nèi)科透析用藥；i.放射造影用藥；j.療癌藥；k.麻醉科用藥等；（4）新藥；（5）破藥。注解：巖藥是指國(guó)家政策規(guī)定必須嚴(yán)格管理的藥品，如麻醉藥品（嗎啡等）。二類精神藥品（安定，舒樂(lè)安定，曲馬多，力月西，苯巴比妥等等）。計(jì)劃生育控制藥。因?yàn)檫@類藥的開(kāi)具調(diào)配審核等有其非常嚴(yán)格的規(guī)定的。例《處方管理辦法》第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品[3]。冷藥是指必須低溫保存的藥物如生物制品破傷風(fēng)，用糖尿病人的各種胰島素等高危藥品，必須低溫存貯的抗生素如頭孢哌酮他唑巴坦1.125。右旋布洛芬栓等。流水藥就是指使用最多的一大類藥品，同時(shí)又將其藥品分成若干小類，小類中抗生素又分限藥和普藥，限藥是指醫(yī)院根據(jù)有關(guān)抗生素管理規(guī)定中要嚴(yán)格限制醫(yī)生處方權(quán)的一些藥品，普藥是指受限以外的抗生素。修飾藥是指有某種”營(yíng)養(yǎng)性”藥品，如生脈針，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞因子，維D乳酸鈣片，依達(dá)拉奉等。暗礁藥是指在平時(shí)調(diào)配或使用中需要注意的一些藥品，如利巴韋林禁用于孕婦，喹諾酮類藥禁用于小兒，阿昔洛韋靜脈注射一定要用鹽水或5%低糖配，氯化鉀針克林枚素粉針要注意濃度，甲硝唑和頭孢類飲酒患者不能用等等。平藥是指由多種使用普遍的一些藥品如異丙嗪，腎上腺素等急救藥品，撲爾敏，葡萄糖酸鈣，維生素等是藥房必須常備和經(jīng)常清理的藥品。常藥是指葡萄糖大輸液，鹽水，平衡液等等用量很大的一類藥品，必須準(zhǔn)確預(yù)計(jì)其用量（因?yàn)樗跀?shù)量和金額上占有較大比重）。單片藥就不必多解很好理解，其中交叉固藥是指在臨床上時(shí)常一起使用固定于某一方面的藥物組。新藥指本院以前沒(méi)有用過(guò)或最近一段時(shí)間使用的藥物，并非藥典所述的概念。破藥是指破損污染及過(guò)期失效霉壞變質(zhì)不能使用的藥品。也許有人要問(wèn)這些分類多麻煩，其實(shí)它是存貯在頭腦中建立的一種形象思維，將這些形象思維的東西生動(dòng)地在腦中串聯(lián)起來(lái)，工作使用起來(lái)是非常便利的[4]。

4.將這種分類方式用于藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，思路就更加清晰明了。在藥房和藥庫(kù)藥品管理中，巖藥管理嚴(yán)格按國(guó)家政策來(lái)管理。例麻醉藥品按五專要求管理，二類精神藥品做到帳目消耗清楚，計(jì)劃生育控制藥品做到日清月結(jié)，清耗的處方單獨(dú)留存?zhèn)洳椤Ｆ扑幑芾硪宄颍瑢?duì)以后藥品管理有無(wú)漏洞是有積極的意義。冷藥在搞好貯存的同時(shí)，也要做到先進(jìn)先出仔細(xì)清理。日常藥品管理中最大類便是流水藥，流水藥中也分許多單類別，每個(gè)單類別也采取不同的管理方法。例如抗生素中限藥與普藥是分別管理，限藥管理中注意要將處方留存，審核嚴(yán)格把關(guān)。新藥管理特別是仔細(xì)觀察在本院使用情況，以便做到更好地為監(jiān)督臨床合理用藥提供有力科學(xué)指征。

5.在窗口遇見(jiàn)一病患家屬，很生氣地詢問(wèn)昨夜急診一病患用藥情況，(具體的情況記得不很清楚)講為何只滴了一瓶500mL鹽水就用好多錢(qián)，太黑了呀?當(dāng)調(diào)用電腦存處方發(fā)現(xiàn)并非如此，是果糖500mL+奧拉西坦4.0靜滴。于是形象地解釋道，當(dāng)時(shí)是急診外傷傷及到腦部嗎?其家屬點(diǎn)點(diǎn)頭，又言之，急診當(dāng)然首先要保護(hù)大腦神經(jīng)護(hù)心臟保命要緊，醫(yī)生沒(méi)用錯(cuò)呀！當(dāng)時(shí)是分秘必爭(zhēng)呢?并當(dāng)面將調(diào)用的處方記錄給他們看，一下子打消了病人家屬疑慮，消除了一場(chǎng)藥事糾紛的隱患發(fā)生，進(jìn)行了有效溝通化解醫(yī)患矛盾。其實(shí)在藥學(xué)服務(wù)中，只要將枯燥的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)化為形象語(yǔ)言運(yùn)用于工作中，是能起到很好的效果，但是它的前提是必須努力熟練地掌握了本專業(yè)的藥劑藥理知識(shí)，才能將形象思維語(yǔ)言運(yùn)用自如。

6.在實(shí)際工作中，只要用心，創(chuàng)造一些適合于自己的形象思維，將其作為一種內(nèi)部語(yǔ)言運(yùn)用于藥學(xué)服務(wù)，與患者進(jìn)行有效的溝通。在醫(yī)療服務(wù)中找到自己，找到自己的位置和責(zé)任，用精湛的醫(yī)術(shù)和溝通藝術(shù)，傳遞我們的溫馨關(guān)愛(ài)，贏得患者和社會(huì)公眾的理解與信任，重新建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，初心再現(xiàn)天使之夢(mèng)由回歸[5-6]。工作起來(lái)是大有禆益的。本文只是一種方法論，但精湛的醫(yī)術(shù)也體現(xiàn)在我們的思維之中。深知筆者水平有限，在同道們面前搬門(mén)弄斧，但寫(xiě)出用以拋磚引玉，讓我們的藥學(xué)事業(yè)更加蓬勃生動(dòng)地發(fā)展起來(lái)，使藥學(xué)服務(wù)與臨床藥學(xué)更好更快地在基層醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)，造福于廣大的病患者[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]楊凌,蔡紹暉.藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型與應(yīng)用型人才分類培養(yǎng)模式的改革探索[J].中國(guó)藥房,2013,24(12):1146-1149.

[2]胡晉紅,蔡溱,孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008(03):161-165.

[3]王夢(mèng)鸞.駐店藥師藥學(xué)服務(wù)職能現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].華中科技大學(xué),2008.

[4]呂雯.藥學(xué)服務(wù)在藥品零售企業(yè)中的作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2008,15(5):869-870.

篇8

【關(guān)鍵詞】 西藥調(diào)劑 質(zhì)量管理

1 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性及內(nèi)容

1.1西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的重要性

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中第十六條明確規(guī)定：“醫(yī)療單位必須配備與醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作[1]”。這從法律的層次上說(shuō)明了醫(yī)和藥的不可分離性。

西藥房作為負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、管理的專業(yè)性部門(mén)，在執(zhí)行醫(yī)囑和配合臨床共同探討科學(xué)性、合理性用藥是它的主要職責(zé)。而藥品的調(diào)劑與正確的調(diào)配是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，因此對(duì)西藥房的管理要從藥品調(diào)劑抓起，對(duì)制劑的調(diào)配進(jìn)行科學(xué)化管理，嚴(yán)格要求藥品質(zhì)量，這是醫(yī)院走向科學(xué)和服務(wù)病人的需要，也是社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院的必然要求。

1.2 調(diào)劑管理的內(nèi)容

藥品調(diào)劑的管理包括運(yùn)轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理兩個(gè)方面。其中，運(yùn)轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作正常進(jìn)行的各個(gè)方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記等；技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項(xiàng)全過(guò)程技術(shù)方面的管理。包括藥品分裝質(zhì)量、處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。二者相互獨(dú)立又相互聯(lián)系。本文對(duì)于西藥調(diào)劑工作質(zhì)量的管理主要從技術(shù)管理的角度闡述如何進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督。

2 西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的具體措施

2.1按“調(diào)劑常規(guī)”操作

調(diào)劑藥品前，首先要認(rèn)真審核處方，審核無(wú)誤后，方可準(zhǔn)備調(diào)配藥品。調(diào)配完成時(shí)，要正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，包括藥品名稱、用法、用量，包裝等，并按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。為了強(qiáng)化按常規(guī)調(diào)劑的意識(shí)，我院每周抽出兩小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行調(diào)劑常規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括毒麻精神藥品的劑量與極量、老幼劑量折算及常用藥物配伍禁忌等，并把這些常規(guī)制定成圖表掛在墻上，隨時(shí)提醒大家按調(diào)劑常規(guī)進(jìn)行操作。

2.2規(guī)范調(diào)劑注意事項(xiàng)

藥師在調(diào)配藥品前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，確認(rèn)處方的合法性后才可調(diào)配；另外，藥師要對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等。

在調(diào)配中，對(duì)于原包裝藥品一定要認(rèn)真核對(duì)，檢查盒內(nèi)藥品名稱與盒外藥品名稱一致方可進(jìn)行調(diào)配。另外注意同一種藥品做成幾種作用部位不同制劑時(shí)，雖然這幾種制劑的藥理作用相同，但它們的作用部位、制劑中藥品含量不相同，也不可混淆。此外，需要在特殊條件下儲(chǔ)存或臨用時(shí)調(diào)配的藥品，在調(diào)配時(shí)應(yīng)向病人作特殊說(shuō)明。

2.3對(duì)特殊藥品的調(diào)劑

這里的特殊藥品是指麻醉藥品和第一類精神藥品[2]根據(jù)情況的不同，麻醉藥品或精神藥品在日用量上都有著明確的規(guī)定。精神藥品每張?zhí)幏絾伍_(kāi)單放，一類精神藥品處方不得超過(guò)3日量，二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日量。精神藥品處方必須注明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等，處方應(yīng)存留2年備查。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品處方分別單開(kāi)單放，設(shè)立專柜、專賬，由專人負(fù)責(zé)，這些藥品的消耗應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)，要求賬物相符。麻醉藥品調(diào)配時(shí)，經(jīng)兩人審核后，必須確認(rèn)才可發(fā)藥給患者。

2.4多重審核制度

在我院門(mén)診西藥房現(xiàn)在共開(kāi)放了3個(gè)窗口，每個(gè)窗口有2名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)配處方、核對(duì)發(fā)放藥品。藥劑調(diào)配程序如下：①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標(biāo)簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行后，核對(duì)者首先根據(jù)處方內(nèi)容，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)系統(tǒng)核對(duì)，無(wú)誤后發(fā)藥。這樣核對(duì)后，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)通知藥劑師，從而保障了病人和醫(yī)院的權(quán)益。

2.5對(duì)藥劑人員的管理

首先我院藥師均具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的認(rèn)證，這從技術(shù)上保證了藥劑調(diào)配的水平；其次，為適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)院藥師的要求，我們通過(guò)培訓(xùn)和制度的制定增強(qiáng)藥劑師的工作責(zé)任心，時(shí)刻提醒藥劑人員要遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及藥劑科所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)于藥房主任而言，應(yīng)該在思想上引導(dǎo)員工，專業(yè)上幫助員工，工作上以身作則，同時(shí)還要注重“以人為本”的管理方式，生活上適當(dāng)?shù)年P(guān)心員工，這是重要的也是必要的。

3 討論

我院在不斷探索中形成的管理模式給醫(yī)院帶來(lái)了良好的收益和聲譽(yù)，幾年來(lái)，醫(yī)院因藥品發(fā)放而造成的窗口沖突和醫(yī)療糾紛已經(jīng)接近于零。計(jì)算機(jī)在西藥調(diào)劑中的使用減少了因手寫(xiě)而造成錯(cuò)誤的幾率，并且節(jié)約了時(shí)間，簡(jiǎn)化了流程，同時(shí)也節(jié)約了患者以往排隊(duì)買(mǎi)藥的時(shí)間。管理的實(shí)施增進(jìn)了藥師與藥師之間的溝通，同時(shí)也增進(jìn)了醫(yī)生和藥師之間的交流；專業(yè)的培訓(xùn)使醫(yī)院的隊(duì)伍專業(yè)性不斷增強(qiáng)……但作為一種新的管理模式，受客觀條件的影響，有些措施的實(shí)施有著很大的難度，新的管理模式有待于進(jìn)一步探索和實(shí)踐，才能形成更為科學(xué)、合理的管理。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

一、適當(dāng)擴(kuò)大藥品安全刑法保護(hù)的范圍

麻醉藥品和精神藥品屬于處方藥，國(guó)家對(duì)這類特殊藥品實(shí)行特殊管理，然而對(duì)這類藥品安全的管理和保護(hù)不能夠僅僅依靠國(guó)務(wù)院制定的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)制。《刑法》中對(duì)相關(guān)問(wèn)題只在妨害社會(huì)管理秩序罪中的第355條規(guī)定了非法提供麻醉藥品、精神藥品罪，并沒(méi)有將相關(guān)麻醉藥品和精神藥品違法病嚴(yán)重危害社會(huì)的其他行為一并規(guī)定為犯罪。刑法應(yīng)加強(qiáng)麻醉藥品的精神藥品的刑事干預(yù)，可以比照刑法對(duì)犯罪的規(guī)制，將有關(guān)非法制造、販賣(mài)、運(yùn)輸麻醉藥品、精神藥品都納入刑法規(guī)制的范圍。另外，應(yīng)與其他法律規(guī)定銜接好，合理使用特殊藥品的管理手段，以減少此類藥品安全違法犯罪行為。

二、調(diào)整藥品安全犯罪在刑法典中的歸屬

藥品安全犯罪侵犯的客體是復(fù)雜客體，包括不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全和國(guó)家對(duì)藥品的管理制度。雖然也侵犯了國(guó)家的藥品管理制度，但是它的社會(huì)危害性主要表現(xiàn)為對(duì)社會(huì)上不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全的侵害，更多的偏向危害公共安全犯罪，因此建議將藥品安全犯罪從現(xiàn)有的破壞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序罪一章中調(diào)整到危害公共安全罪中，以強(qiáng)調(diào)對(duì)生命的尊重和對(duì)生命健康權(quán)的保護(hù)。此外，建議將現(xiàn)行刑法第355條規(guī)定的非法提供麻醉藥品、精神藥品罪從刑法典妨害社會(huì)管理秩序罪中調(diào)整到危害公共安全罪一章中，與其他藥品犯罪一并規(guī)定，以體現(xiàn)藥品犯罪規(guī)定的相對(duì)完整性和集中性。

三、生產(chǎn)、銷(xiāo)售的假劣藥是處方藥的應(yīng)加重處罰

我國(guó)的藥品分類管理制度是根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》來(lái)按照處方藥和非處方藥分類管理的。因?yàn)樘幏剿幍倪m應(yīng)癥和用法用量比較復(fù)雜，其必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)的處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用，非處方藥則不需要，可以自行購(gòu)買(mǎi)和使用。因而，處方藥的安全性低于非處方藥，所以處方藥的使用和監(jiān)管應(yīng)該得到更高程度的刑法規(guī)制。在生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥和生產(chǎn)銷(xiāo)售劣藥罪中，生產(chǎn)的是處方藥的，應(yīng)作為加重情節(jié)，配置較重刑法。

四、在藥品安全犯罪的刑罰中增設(shè)資格性

資格刑是以限制或者剝奪犯罪人行使某種權(quán)利的資格為內(nèi)容的刑罰種類，比如不得擔(dān)任國(guó)家工作人員，不得從事某方面的活動(dòng)。資格刑意味著某種原有資格的完全或者暫時(shí)喪失，能夠使得犯罪人在實(shí)施犯罪之前受到威懾，從而不敢輕易實(shí)施犯罪行為，有利于實(shí)現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防的目的。另一方面，在犯罪人實(shí)施犯罪之后，剝奪其實(shí)是犯罪的某種資格，也有利于實(shí)現(xiàn)刑罰的特殊預(yù)防的目的，同時(shí)也體現(xiàn)了刑罰罪行相適應(yīng)原則的要求。

在我國(guó)資格刑長(zhǎng)期以來(lái)被作為附加刑來(lái)適用，并且長(zhǎng)期把資格刑理解為剝奪政治權(quán)利，這時(shí)的資格性的作用無(wú)法很好地發(fā)揮。在行政處罰中規(guī)定吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、停業(yè)整頓的前提下，刑罰卻沒(méi)有相應(yīng)的權(quán)力配置，這就不僅帶來(lái)刑法與行政法定位上的錯(cuò)位，而且還會(huì)出現(xiàn)刑法與行政法銜接上的困境，在默寫(xiě)程度上，行政處罰的威懾力遠(yuǎn)比刑罰的威懾力強(qiáng)，不能體現(xiàn)刑法的保障法功能。當(dāng)前，我國(guó)刑法修正案正在逐步減少死刑的適用，在這種限制適用死刑的背景下，必須重視自個(gè)性在刑罰體系中的構(gòu)建和完善。特別是有關(guān)藥品安全問(wèn)題中，只有《藥品管理法》中的行政處罰包括警告、罰款、沒(méi)收、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照和行政拘留，這些處罰相較而言對(duì)藥品安全能起到更高的保護(hù)作用。因?yàn)樨?zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照等處罰對(duì)意圖從事藥品違法行為謀利的不安定分子有很強(qiáng)的威懾力，但是行政法的法律效力有限，相對(duì)難以有效執(zhí)行。而有很強(qiáng)法律強(qiáng)制執(zhí)行效力的刑法對(duì)有關(guān)嚴(yán)重危害藥品安全的犯罪卻沒(méi)有相應(yīng)的資格刑設(shè)置。因此，刑法有必要針對(duì)藥品安全犯罪增設(shè)如吊銷(xiāo)資格證、吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、禁止從事有關(guān)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等資格刑，以限制或減少憑借有關(guān)資格證而從事嚴(yán)重危害藥品安全犯罪的犯罪人在刑罰執(zhí)行完畢后再次從事該犯罪，同時(shí)也能發(fā)揮最大的威懾力。

五、明星代言構(gòu)成共犯

人們的生活離不開(kāi)藥品，藥品幾乎是每個(gè)人的必需品。公眾容易受廣告宣傳的影響，同時(shí)容易向公眾人物看齊。明星作為公眾人物，代言某一產(chǎn)品，消費(fèi)者就會(huì)不自覺(jué)地把對(duì)明星的仰慕轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品上，很大程度上影響了群眾的消費(fèi)傾向。商家看重明星的名人廣告效應(yīng)，而明星看重代言廣告中的巨額利潤(rùn)回報(bào)。商家利用明星們的影響力推銷(xiāo)自己的藥品，本身無(wú)可厚非。但是如果明星利用自己的知名度和社會(huì)影響力為假藥、劣藥做代言，這無(wú)疑會(huì)在很大程度上擴(kuò)大假藥劣藥對(duì)社會(huì)公眾的危害程度。2009年最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第5條第4項(xiàng)規(guī)定知道或者應(yīng)當(dāng)知道他人生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳的，以生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪或者生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪等犯罪的共犯論處。因此，明星代言藥品如果代言是明知是假藥、劣藥的，應(yīng)當(dāng)作為生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪或生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪的共犯論處。有學(xué)者認(rèn)為法條中的應(yīng)當(dāng)知道不是一種義務(wù)的設(shè)定，不是為了強(qiáng)調(diào)行為人具有注意的義務(wù)，而是司法機(jī)關(guān)的一種認(rèn)定，是從司法者的角度作出的一種推定。

應(yīng)當(dāng)知道本質(zhì)是推定的故意，推定往往不需要確證屬實(shí)，只需要能夠認(rèn)定基礎(chǔ)事實(shí)，在其基礎(chǔ)上直接推定待證實(shí)。明星為產(chǎn)品做代言是有責(zé)任和義務(wù)了解廣告內(nèi)容的真實(shí)性，這里涉及的不僅僅是虛假?gòu)V告的問(wèn)題，因?yàn)樘摷購(gòu)V告宣傳的是危害人體健康和生命安全的假藥、劣藥。只有明星確定不知道，也就是不可能會(huì)知道他人生產(chǎn)、銷(xiāo)售的是假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳行為，才不承擔(dān)刑事責(zé)任。

所以，根據(jù)刑法的規(guī)定，生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥犯罪，是故意犯罪，構(gòu)成共犯是以知道或者應(yīng)當(dāng)知道他人生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥為前提的。所以對(duì)于明星的代言行為，如果其實(shí)明知道他人生產(chǎn)、銷(xiāo)售假、藥劣藥，應(yīng)當(dāng)按照刑法的規(guī)定，作為生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪或者生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪的共犯論處。

篇10

2015年，是我院不斷深化改革，加快發(fā)展，增進(jìn)效益的一年，更是落實(shí)以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年。藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視和主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室大力支持配合下，全科同志團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)新工作模式，轉(zhuǎn)變工作方式，較好地完成了本年度的工作任務(wù)。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、實(shí)行藥品陽(yáng)光配送：推行藥品陽(yáng)光配送是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，對(duì)于進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)，降低藥品價(jià)格，緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實(shí)醫(yī)改政策，根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)計(jì)委文件精神，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多輪談判磋商，1月份完成了各項(xiàng)協(xié)議的簽訂，3月16日開(kāi)始實(shí)施藥品集中配送。目前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。

二、實(shí)行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)全覆蓋:按照藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的相關(guān)要求，制訂嚴(yán)格的藥品采購(gòu)工作流程，先后派負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作的同志到武漢和黃岡參加省衛(wèi)生計(jì)生委舉辦的有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保我院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)入庫(kù)藥品嚴(yán)格把關(guān)。今年，我院采購(gòu)藥品總金額 萬(wàn)元，其中基本藥物 萬(wàn)元，占比 %；采購(gòu)藥品品規(guī) 種，其中基藥 種，占比 %。較好地實(shí)現(xiàn)了省衛(wèi)計(jì)委的目標(biāo)要求。

三、信息化管理系統(tǒng)全員培訓(xùn)：為切實(shí)提高我科工作人員信息化理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力，確保在系統(tǒng)上線運(yùn)行后能熟練地操作、快速地為患者服務(wù)，我科在信息科的指導(dǎo)下，對(duì)全體職工分崗位、分層次進(jìn)行了多次培訓(xùn)并全部考核達(dá)標(biāo)，保證了信息管理系統(tǒng)按時(shí)上線和醫(yī)院工作的平穩(wěn)進(jìn)行。

四、重點(diǎn)專科建設(shè)及設(shè)施配套：為提升我院的品牌形象，以更高的標(biāo)準(zhǔn)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，今年，我科申報(bào)了市重點(diǎn)專科并完成了資料申報(bào)。硬件方面：更新了符合麻醉藥品保管要求的保險(xiǎn)柜，符合新版藥品GSP要求的風(fēng)冷式藥品冷藏柜正在購(gòu)置中。

五、藥學(xué)服務(wù)與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療，實(shí)施用藥醫(yī)囑審核，參加病房大查房和重點(diǎn)患者查房，是衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中的規(guī)定，也是《湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》和重點(diǎn)專科建設(shè)的必備條件，鑒于此，我科派了一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員到武漢 進(jìn)行為期一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。另外，對(duì)在崗的業(yè)務(wù)人員在科內(nèi)進(jìn)行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在業(yè)務(wù)知識(shí)和技能方面做了3次培訓(xùn)，提高了專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。

六、加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測(cè)與宣傳，嚴(yán)格控制藥占比：藥物濫用特別是抗生素的濫用，是全球性問(wèn)題，在我國(guó)尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用，今年，我科編輯印發(fā)《臨床藥訊》四期，加強(qiáng)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的宣傳力度；加強(qiáng)處方的點(diǎn)評(píng)力度，共抽查處方 份，點(diǎn)評(píng)結(jié)果以書(shū)面形式反饋給臨床科室；嚴(yán)格控制限制級(jí)和特殊限制級(jí)抗生素的購(gòu)入和使用。通過(guò)多措并舉，藥物濫用現(xiàn)象在我院得到了明顯好轉(zhuǎn)，藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%

七、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)上報(bào)告工作。今年，我科共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 例，得到了藥監(jiān)部門(mén)的好評(píng)。

八、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品“三級(jí)五專”規(guī)定，確保使用安全。每月核對(duì)麻醉藥品、精神藥品使用管理情況，對(duì)存在安全隱患及不合理使用情況及時(shí)糾正，對(duì)回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷(xiāo)毀。

九、科室管理：1、清理藥劑科內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)不符合現(xiàn)行法律法規(guī)和醫(yī)院管理的制度予以廢除并重新制訂；2、每月清理滯銷(xiāo)藥品并及時(shí)與臨床溝通，通知臨床使用或予以清退，盡量減少醫(yī)院損失；3、將急診藥房從住院藥房中分離出來(lái)，設(shè)置單獨(dú)的急診藥房，便于管理。

十、存在問(wèn)題：1、臨床藥師人數(shù)不足，按相關(guān)規(guī)定，我院藥劑科應(yīng)配備臨床藥師3人，目前只有一人正在學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2、信息系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，尚有不盡人意和使用不太方便的地方，須與信息科和臨床溝通并逐步改進(jìn)。

2016年工作計(jì)劃：

一、堅(jiān)持陽(yáng)光采購(gòu)，保障藥品供應(yīng)：藥品的采購(gòu)與供應(yīng)是藥劑科的工作重點(diǎn)之一，今年，我們將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)定，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，保障臨床需要，滿足患者需求。

一、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè):重點(diǎn)專科將于今年驗(yàn)收，必須加強(qiáng)硬件和軟件方面的準(zhǔn)備工作，血藥濃度監(jiān)測(cè)是重點(diǎn)專科驗(yàn)收的必備項(xiàng)目，目前我院尚沒(méi)有開(kāi)展，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，將這一項(xiàng)目開(kāi)展起來(lái)。

二、繼續(xù)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室人員繼續(xù)進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，擇機(jī)選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的同志外出進(jìn)行臨床藥師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、做好藥品倉(cāng)庫(kù)轉(zhuǎn)移工作：現(xiàn)有的藥品倉(cāng)庫(kù)不符合藥品貯存的基本要求，新的藥品倉(cāng)庫(kù)將于今年建設(shè)完成，我科將積極協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好藥庫(kù)的建設(shè)與布局規(guī)劃，使之完全符合GSP要求。并做好現(xiàn)有倉(cāng)庫(kù)的藥品及設(shè)備轉(zhuǎn)移工作。

四、做好藥學(xué)服務(wù)工作：1、窗口服務(wù)：藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。工作人員面對(duì)病人多，影響面大，必須加大對(duì)藥房人員服務(wù)態(tài)度的考核，要求各部門(mén)規(guī)范流程，明確標(biāo)識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2、藥學(xué)服務(wù):全方位開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，適時(shí)安排臨床藥師開(kāi)展工作。3、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)管抗菌藥物的使用，嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理。4、繼續(xù)加大處方點(diǎn)評(píng)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。5繼續(xù)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度。