導語：如何才能寫好一篇圍產保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 孕產婦；圍產保健；圍產結局

對孕婦和胎兒而言， 圍產期是極度危險期， 此階段若出現并發癥將直接威脅母胎兒安全， 導致胎兒畸形或死亡[1]。近年來。針對圍產期的圍產保健逐漸興起， 實踐證明， 早期圍產保健能夠降低圍產兒死亡率和畸形率。本文對此進行了研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月期間在本院住院分娩的147例孕產婦作為研究對象， 排除精神病、高血壓、糖尿病等疾病患者。隨機分為觀察組75例和對照組72例， 兩組在年齡、孕次、孕產婦類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組75例孕產婦提供圍產期保健， 依據孕產婦身體情況、家庭背景、教育程度、行為習慣等制定契合個體特點的圍產保健方案。

1. 2. 1 孕前保健 指導男、女雙方， 特別是女方在身體、精神、心理和周圍環境處于最佳狀態時懷孕， 若雙方或一方存在長期接觸有害物質或口服避孕藥情況， 應間歇一段時間待有害物質排盡后再孕， 這樣有助于減少高危妊娠或高危胎兒發生。

1. 2. 2 孕產期保健 定期開展孕產期健康教育學習班或育嬰宣教課， 為每位孕婦建立《孕產期保健卡》以掌握學習動態。定期檢查胎兒發育情況， 及時發現是否存在合并癥或并發癥。通過對孕產婦進行規范系統教育， 幫助其完成認知、接受、參與、自覺行動過程， 在此過程中樹立育嬰信心， 掌握足夠的妊娠和分娩知識， 從而自覺配合醫護人員開展工作。

1. 2. 3 監護檢查 對胎兒進行監護和預估， 掌握胎兒發育狀況， 及時發現異常， 如嚴重先天性畸形， 此時應及時終止妊娠以防病殘兒發生；對新生兒進行密切監護， 并做好護理， 及時處理新生兒常見病， 如黃疸、呼吸窘迫等， 降低死亡率。

1. 3 觀察指標 記錄并觀察兩組分娩方式、分娩期出血量、第三產程時間及并發癥等情況。

1. 4 統計學方法 涉及數據采用SPSS14.0軟件包進行統計。計量資料采用（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組在分娩方式、分娩期出血量、第三產程時間等指標比較 結果在分娩方式上， 觀察組75例孕產婦順產、陰道助產和剖宮產的例數（比例）分別為43例（57.3%）、11例（14.7%）和21例（28.0%）， 對照組72例則分別31例（43.1%）、15例（20.8%）和26例（36.1%）， 早順產分娩率上觀察組高于對照組（P

2. 2 兩組妊娠并發癥發生情況 觀察組75例患者并發癥7例（9.3%）， 其中宮縮乏力3例， 產褥感染2例， 妊娠高血壓1例， 妊娠糖尿病1例；對照組72例患者并發癥13例（18.1%）， 宮縮乏力4例， 產褥感染3例， 妊娠高血壓4例， 妊娠糖尿病2例。

3 討論

對孕產婦而言， 妊娠和分娩是最危險、也是極易發生意外的階段， 直接影響到孕產婦、胎兒的生殖健康。圍產期進行針對性的圍產保健干預， 對避免許多危險因素、減少生殖健康危害、提高母嬰生存質量有著重要的臨床意義[2]。

作者認為， 圍產保健應覆蓋到產前、妊娠階段和分娩后三個階段， 針對各個階段的特點進行保健護理， 才能實現最佳的圍產結局。產前保健， 包括懷孕準備、指導雙方調整心理、生理狀態， 盡可能處于最佳狀態下懷孕；定期產檢， 指導孕期營養和用藥， 出現異常情況及時處理， 使孕婦正確認識妊娠， 消除不必要的顧慮；重點監護胎兒宮內發育狀況， 以便及時發現異常， 確保孕婦和胎兒安全分娩[3]。孕產期保健， 孕產期保健至為關鍵， 制定適宜的孕產期保健方案， 提供個性化的生殖保健服務， 同時加強產檢頻率和力度， 督查孕產婦定期查體， 掌握胎兒發育狀況。新生兒要重點監測發育過程中異常狀況， 特別是并發癥。

綜上所述， 圍產保健對孕產婦圍產結局有著重要的影響， 甚至直接決定著妊娠結果、新生兒出生狀況， 從人口學上說， 圍產保健有助于促進優生優育。不過， 我國目前現狀是圍產保健尚未形成全社會意識， 也沒有實現制度化， 但圍產保健需求越來越大， 說明婦幼保健已得到廣大家庭， 尤其是育齡男女的重視， 衛生部門和醫療機構應加大宣傳和引導， 強化孕產婦產檢意識， 盡可能接受適當的圍產保健， 以達到良好的圍產結局。

參考文獻

[1] 林麗華.長興縣流動人口孕產婦圍產保健質量調查.中國初級衛生保健， 2010， 24（7）： 45-47.

[2] 王海東， 李成福.孕產婦人群對出生缺陷預防保健服務的利用及其影響因素.人口與發展， 2012（2）： 99-105.

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《中國婦女發展綱要(2001～2010年)》明確提出:“流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛生保健服務”, “對城市流動人口中的孕產婦、兒童逐步實行保健管理”。本文對鹽城市亭湖區流動人口婦女圍產保健存在的問題進行了調查分析,并提出相應的對策和建議:

1 亭湖區流動孕產婦有關情況調查

1.1 孕產婦和圍產兒死亡情況:2004～2007年本地戶籍與流動人口孕產婦與圍產兒死亡率見表1,流動人口孕產婦死亡率每年有小幅下降,至2007年已降為31.41/10萬,雖低于報道的其它地區流動人口孕產婦死亡率44.44/10萬[1],但卻是本地孕產婦死亡率的6倍;圍產兒死亡率為12.46%,雖低于余國萍報道的48.53%[2],但明顯高于本地圍產兒死亡率。

1.2 流動早產婦一般情況:通過對2005～2007年亭湖區270例流動孕產婦發生圍產兒死亡的上報資料的統計,建卡率為57.04%,定期產檢率為10.7%,有25.1%的產婦從未做過檢查;33.1%的產婦是計劃外懷孕,24歲以下占40.0%,其中20歲以下沒到法定婚齡的就占了12.0%,年齡最小為17歲,20歲以下的產婦中生育第二胎和第三胎的竟占了40.0%;她們的文化程度見表2,經濟狀況見表3。

2 流動婦女圍產保健中存在的問題

2.1 文化程度低,圍產保健意識淡薄:大部分流動婦女文化程度偏低。因缺少孕期保健及優生優育知識,不能主動接受保健服務,故孕產婦死亡率及圍產兒死亡率較高。

2.2 收入偏低,經濟困難,不愿花錢接受保健服務:由于文化水平低,無一技之長,有一半以上的孕產婦處于貧困狀態,由于經濟困難,她們大多不愿花錢到醫療、保健部門接受保健服務。

2.3 早婚早育普遍,計劃外懷孕較多:調查發現,20歲以下的少女媽媽競占了總數的12.0%,且其中的40.0%有2個或3個孩子。計劃外懷孕竟占總數的33.1%。這說明在一些貧困地區,早婚早育現象仍較普遍,農村計劃生育工作有所松懈,由于是計劃外懷孕,她們大多不愿到正規醫療單位產檢或分娩,有些偷偷地跑到私人診所去檢查,得不到正規保健服務。

2.4 流動性大,無法跟蹤保健服務:流動婦女工作單位及居住地不固定,流動性很大,有些不辦暫住證,且經常更換手機號碼,這導致平時跟蹤保健服務困難。

3 建議和對策

3.1 加強宣傳教育力度:影響流動人口接受衛生保健服務最重要的因素除經濟狀況外,就是自身保健意識,故要加強衛生知識普及宣傳,不斷提高流動人口的保健意識;可采用多種方式、多種渠道進行健康宣教。如廣播、電視、黑板報、發放健康教育資料及開辦孕婦學校等。

3.2 加強計生管理深度:要做好流動人口的計劃生育管理和服務工作,必須進行理念創新,首先要健全法律體系,建立綜合治理協調制度,加強社區間的協作和信息交流,對流動人口和本地人口要一視同仁,同樣管理;其次,要將流動人口管理和服務經費納入各級政府的財政預算,保障她們在流入地依法享有免費的計劃生育技術服務。

3.3 加強衛生服務廣度:為流動人口婦女建立健康檔案,一旦懷孕就建立《孕產婦保健手冊》,定期檢查,定期追蹤,及時掌握她們的情況和去向,與其他社區衛生服務站建立轉診制度,一旦發現該孕產婦搬離本社區,即把檔案轉到現居住地社區。

參考文獻

[1] 駱雅,劉琳,羅永王,等.杭州市常住人口和流動人口孕產婦死亡率比較分析[J].中華預防醫學雜志,2008,9(6):526

[2] 余國萍.紹興市省外流動人口的圍產兒死亡情況分析[J].中國農村衛生事業管理,2007,27(7):554

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關鍵詞：雙胎妊娠；圍產期；保健護理；并發癥

中圖分類號：R714.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-126-01

婦女在一次妊娠中同時有兩個胎兒即為雙胎妊娠。由于雙胎妊娠期間母兒的并發癥較多并且容易引起產婦分娩時發生難產，因此對雙胎妊娠的產婦的護理工作要變得更加具體和周到。有效的護理措施能夠幫助患者順利分娩，減少并發癥的發生，并且降低新生兒的死亡率。本研究中，選取了于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產檢的雙胎妊娠的產婦178例，對這些產婦進行加強的圍產期的護理，收到了較好的臨床護理效果，現進行報告如下：

資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產檢的雙胎妊娠的產婦178例，年齡在22到36歲之間，平均年齡（28.5±2.3）歲。其中初產婦有84例，經產婦有94例。各例入選的產婦均沒有其他系統器官的疾病。

1.2 保健和護理方法

1.2.1 產前的護理 ①對雙胎妊娠的產婦進行定期的產前的檢查和管理，適當增加產前檢查的次數和頻率，測量產婦的腰圍、體重以及宮高【1】。②加強產婦的日常心理護理，緩解產婦由于雙胎妊娠而產生的又興奮又緊張甚至出現焦慮的心理狀態，幫助產婦更好的進行角色的轉換，告知患者雖然雙胎妊娠為高危妊娠，但是產婦不必過分擔心母兒的安危，要保持積極的心態，積極迎接新生命的到來。③加強產婦的營養支持，保證充分的休息。飲食中多加入優質的蛋白類食物，做到蔬菜、主食以及水果的合理的搭配，滿足產婦以及胎兒的營養的需求。此外，產婦要注意進行鐵劑和葉酸的補充，促進胎兒正常的良好的發育。在產婦休息過程中，可以適當采用左側臥位，增加子宮的血流量，減少胎兒的壓迫。④雙胎妊娠的產婦在住院的過程中可以根據具體的情況進行吸氧，濃度為1-2L/min【2】，以提高產婦的吸氧飽和度，糾正胎兒的呼吸窘迫。⑤在產婦臨床前要進行主動的備血，以防產婦分娩時發生大出血等情況。⑥雙胎妊娠的產婦往往會出現腰背部的酸痛，影響產婦的正常的休息，可以指導產婦進行骨盆傾斜運動，加強身體的保健，緩解腹痛癥狀。

1.2.2 產時的護理 ①在進行分娩方式的選擇時要根據產婦的身體情況進行選擇，目前臨床上雙胎妊娠分娩方式主要以剖宮產居多。②雙胎妊娠的產婦在分娩的過程中要對胎心率的變化進行嚴密的監測，一旦發生產婦產程的乏力以及產程的加長則立即進行相應的處理。首個胎兒娩出后立即斷臍，糾正第二個胎兒的胎位，維持縱產式，保證分娩的順利，在第二的胎兒成功娩出后立即給產婦肌肉注射催產素，并在腹部防止沙袋加壓，預防腹部壓力驟降而引起休克。

1.2.3 產后的護理 ①產婦在分娩后腹肌過度松弛，會影響正常的排尿，因此要護理產婦多喝水，產后2h后協助產婦下，床進行排尿。②密切觀察產婦血壓的變化以及觀察是否出現產后的出血情況，定期的為產婦按摩宮底，促進子宮的恢復并減少宮腔淤血的發生。③由于產婦在分娩的過程中會造成會陰的撕裂傷，因此，產后要注意會的清潔以預防感染的發生。④指導產婦進行正確的喂養。新生兒若無異常可在斷臍帶后與母親接觸，鼓勵母乳喂養，并保證產婦進食高蛋白、高維生素的食物。

1.2.4 新生兒的護理 對早產兒及時轉入兒科進行專科的護理。病室的溫度以22-24℃為宜，濕度以55-65%【3】為宜。鼓勵生后盡快進行母乳喂養，若母乳不夠，可以通過混合喂養的方式合理搭配母乳和牛奶同時喂養兩個新生兒。由于新生兒額抵抗能力極低，因此要進行嚴格的消毒和隔離，減少家屬的探視，保持環境的清潔衛生，定時進行開窗通風。給新生兒穿著松軟的衣物，做好皮膚以及臍部的護理，必要時在局部涂擦酒精【4】預防感染發生。在日常的監護中，要加強新生兒的巡視，觀察新生兒的面色、體溫等，出現異常立即通知醫生。

1.3 效果觀察指標：調查記錄產婦或者家屬對護理服務的滿意情況，觀察產婦和嬰兒有無并發癥的發生。

1.4 統計學方法 將所得的數據錄入SPSS 15.0數據庫，對數據進行整理和分析。

2 結果

2.1 研究的178例產婦中，62例進行了陰道分娩，且沒有并發癥的發生；116例進行剖宮產，其中有3例出現了產后出血。356例胎兒中，2例死胎，8例是孕周小于32周的極低體重兒，其余346例新生兒無并發癥的發生。

2.2 178例產婦對護理服務的滿意度情況。產前：滿意有172例，不滿意有7例，滿意率為96.1%；產中：滿意有168例，不滿意有10例，滿意率為94.4%；產后：滿意有177例，不滿意有1例，滿意率為99.4%。

3 討論

母嬰的安全是國家的醫療衛生健康水平的體現，是衡量國家婦幼保健水平的重要的指標之一【5】。雙胎妊娠是高危妊娠一種，在圍產期中發生并發癥的幾率高，威脅著產婦以及胎兒的生命安全，給產婦以及家屬帶來巨大的心理負擔，影響產婦的生活質量。本研究中對178例雙胎妊娠的產婦進行加強的圍產期的護理收到了較好的臨床效果，表明了對雙胎妊娠的產婦加強產前、產時以及產后的飲食、心理、宣教以及監測等的護理能夠有效地降低產婦以及胎兒并發癥的發生，降低圍產兒的死亡率，提高護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1] 羅欣，漆洪波. 多胎妊娠的營養管理[J].中國實用婦科與產科雜志，2009， 25（6） ： 407.

[2] 趙愛娥.雙胎妊娠135 例并發癥護理[J].實用醫技雜志，2011，18（ 9） ： 1000-1001.

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在圍產期，孕產婦的身體保健狀況跟圍生兒以及孕產婦的生命安全緊密相關，在整個富有保健工作中，是一個非常重要的工作環節。經過大量的醫學研究表明，孕產婦缺乏對圍產期保健知識的了解，同時也缺乏自我保健意識。圍產期進行健康教育的主要服務對象就是孕產婦，主要對孕產婦進行有組織、有計劃、系統性的社會教育活動，讓孕產婦對孕期的心理、生理以及保健知識等能夠很好的掌握，引導孕婦能夠對一些有益于身體健康的行為以及生活方式進行自覺性的采納，對影響健康的危險因素進行消除或者是減輕，進而達到預防疾病，促進健康的效果，使孕產婦能夠順利度過圍產期，最終使母嬰的身體都非常的健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月到2013年11月來某院進行產前身體檢查，同時準備在某院進行生產的200例初產婦作為研究對象，這些初產婦的年齡在23歲到31歲之間，平均年齡為27.4歲，其文化程度最低為初中文化水平，醫院按照其住院號的奇偶數將其隨機地劃分為觀察組以及對照組兩組，每組各100例。兩組初產婦在年齡、體重、文化程度、職業分布以及經濟狀況等方面不具有統計學意義，P>0.05，具有統計學意義。

1.2方法

對100例對照組，僅對其進行常規的、一般性的健康宣教，而對于100例觀察組，要對其在一般性健康宣傳的基礎上，進行連續性的圍產期健康教育。然后對這兩組孕婦對保健的認知行為、具體的分娩方式以及產時的并發癥發生情況進行進行比。

2、結果

2.1比較兩組初產婦的孕期保健認知行為

在熟悉孕期的營養知識、分娩過程以及臨產前兆、掌握自我監護及對新生兒的護理方法等保健認知行為方面，觀察組的初產婦明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P

2.2在分娩方式的選擇方面，兩組產婦的比較情況

在選擇順產的比率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P0.05.具體情況見表1.

表1 兩組產婦方面方式的選擇比較

n 順產 剖宮產 經陰道助產

觀察組

對照組 100

100 65（65%）

33（33%） 37（37%）

59（59%） 7（7%）

11（11%）

2.3在并發癥的發生情況方面，兩組產婦的對比情況

在產時出現宮縮乏力、新生兒窒息以及胎兒窘迫等并發癥方面，觀察組的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P

3、討論

對孕產婦進行健康教育能夠促進其進行順利分娩，同時能夠有效降低母嬰出現并發癥的幾率。相關研究表明，圍產期孕產婦需要大量的健康教育內容，具體包括孕期的自我監護、營養以及飲食的分配、臨產先兆癥狀等。對孕產婦進行健康健康教育，能夠讓其掌握相關的一些分娩知識以及應對問題的技巧，樹立孕產婦的信心，對其產生的一些恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理進行很好的消除，從而促進孕產婦以及胎兒的健康。經過本次研究，可以發現在對孕產婦進行了連續系統的圍產期健康教育之后，觀察組的初產婦對孕期的自我監護、營養知識、臨產先兆、具體的分娩過程以及對新生兒的護理方法等孕期保健行為的掌握都優于對照組，統計學意義此差異具有，P

分娩是一種生理現象，但是對于產婦來說，分娩卻是一種非常強烈的應激源，能夠對孕產婦產生精神上的應激，對其機體內部的平衡、健康以及適應力產生一定的影響。在本次研究中，在選擇順產的比率上，觀察組明顯高于對照組，統計學意義此差異具有，P

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【關鍵詞】孕產期 心理保健 高危因素 必要性

中圖分類號:R473.71 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)07-010-02

The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention

Liu Jianglan

(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)

【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.

【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity

妊娠和分娩是一個特殊的生理過程,是圍產保健最重要最關鍵的階段。(1)孕產期保健和心理護理的目的主要是通過產前檢查、健康監測、宣傳教育和咨詢服務等措施保證妊娠過程正常進展。維護孕產婦身心健康和胎兒正常的生長發育,盡快發現異常,盡早篩查出妊娠期可能發生的并發癥并及時處理,預防其嚴重并發癥的發生;同時處理一些因妊娠加重的疾病,防止對孕婦、嬰兒有不良影響的疾病。此外,還幫助孕婦作好分娩的心理準備和生理準備。并實施對臨產婦進行情感支持和全程陪護,提高產婦對產程的認識,幫助產婦了解自己的分娩進展情況及心理狀況,分析順利分娩的機會,同時安慰產婦,消除疑慮,解除緊張,以積極的心態迎接新生命的到來,增加產婦順利分娩的信心,明顯提高順產率,減少總產程和產后出血量。

孕婦的某些持續的心理變化,心理障礙都可影響孕婦及胎兒的生理改變或激素水平,導致某些疾病的發生,如流產,早產,劇吐,妊高癥,難產,乳汁不足等。孕婦的情緒變化可引起胎兒情緒反應,影響胎兒發育。

1 臨床資料

選擇2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕婦,年齡20-32歲, 平均年齡25歲,

2 孕產期保健和心理護理的方法和內容

2.1 孕期保健的指導 確定早期妊娠 及早進行全面的檢查,通過全面詢問和體格檢查和必須的化驗,了解母親健康情況,可及早發現夫婦有無遺傳病史或家族史,可根據病情的嚴重程度,考慮是否能勝任妊娠,出現貧血可及早矯治,早期測得基礎血壓,對日后妊高癥防治也很重要。開展早期保健指導,警惕異位妊娠的發生,并進行心理保健護理,因妊娠早期,有因對妊娠無充分思想準備,有因妊娠反應嚴重,也有因接觸了一些“不良”因素,而產生心理壓力,還有怕性別不理想而焦慮緊張的。應針對性地予以指導和疏導,使其能保持積極樂觀的情緒,順利度過孕早期。進入孕中期,除按要求定期孕期檢查外,還組織她們參加孕婦學校,接受系統而有計劃的孕期健康知識教育。宣傳男女平等觀念,隨著孕月份的增加,孕婦能感知胎兒活動。由于胎兒生長發育較快,對各種營養素的需求也迅速增加,要注意合理營養以保證孕婦的健康和胎兒的正常發育。尤其是蛋白質的供應,每天多供應優質蛋白質15g.此外還需供應充足而適量的維生素,補鐵以糾正貧血,補鈣以促進胎兒骨骼發育,補鋅有助于胎兒頭腦發育,增強胎兒智力。總之孕婦膳食要注意葷素兼備,粗細搭配,可少吃多餐,品種多樣化。如果孕期飲食不注意營養,容易造成孕婦營養不足,甚至營養缺乏病,而如果盲目營養,拼命進補,則可使孕婦肥胖超重,胎兒生長過度發生巨大兒,引起分娩困難,也可造成產后高血壓,糖尿病等。因此必須科學地合理地安排孕期飲食。孕中期起,孕婦體重增長每周應為0.3-0.5kg,孕婦體重增長也能間接反映胎兒的生長發育,監測胎兒的生長發育,必要時可通過超聲檢查,測量胎兒的生長發育參數如雙頂徑,股骨長度,腹圍等計算并預測胎兒體重,從妊娠4個月起還要進行胎教。

可通過音樂、語言、撫摸等主動給胎兒有益的各種信息刺激,以促進胎兒身心健康和智力發育。孕婦進入中期后就不宜仰臥,而且以取左側臥位為好,避免增大的子宮壓迫位于脊柱前的下腔靜脈和腹主動脈。有利于改善子宮胎盤的血流。

2.2 孕末期保健和指導 指導孕婦進行自我監護,了解孕末期常見病發癥以便及早發現及早診治,還應對孕婦進行分娩前培訓,講解臨產的先兆以及異常情況的監測和防治,如胎動減少,提示胎兒宮內明顯缺氧;妊娠高血壓綜合癥,孕晚期出血(前置胎盤、胎盤早剝),胎位不正,胎膜早破,早產或過期產等是孕末期常見病發癥,對孕婦和胎嬰兒都會產生不良影響,必須積極防治。

2.3 分娩期心理護理和指導 分娩期保健護理是一個關鍵的環節。分娩是一個正常的生理過程,是人體的一種自然功能,但由于初產婦對分娩的恐懼,焦慮,使交感神經受應激性刺激,而致宮縮受抑制,從而使產程延長。[2]分娩過程中,從不同角度持續地給產婦生理上、心理上、感情上的支持,對減輕產婦心理壓力,消除恐懼焦慮情緒很有益處。我院對待來分娩的產婦(持卡者)實行全程陪護,首診負責(助產士)。因此,產婦入院后,向產婦介紹病區環境,住院須知,并主動了解產婦思想狀況及家庭基本情況,做好思想上的溝通,從而取得孕婦及家屬的信任,醫護人員的特殊體貼和照顧,消除了產婦緊張,恐懼心理,鼓勵她們練習使用呼吸放松技巧,指導家屬運用骶尾骨撫摸止痛法,使其樹立信心,穩定情緒,充分利用宮縮疼痛間歇期休息,正確利用腹壓配合宮縮有效的促進產程進展,對體質較弱,體力消耗,影響休息,宮縮乏力,產程較長的產婦應給于安慰和鼓勵,增強信心和耐力,指導其調整節奏,產生有效的宮縮,必要時靜注高滲糖補充能量。對產婦進行每一項檢查或采取一些措施時,都要耐心解釋,以取得她們的理解和配合,保證其心理舒適。同時要嚴密觀察宮縮強度及胎心音情況,并向產婦提程進展情況,使其安心,增強自然分娩的信心。同時要嚴密觀察宮縮間歇時間,在無禁忌癥的情況下,離床下地活動,少量多次的進食易消化,營養豐富的食物,多飲水以保證分娩時有充沛的精力和體力。進入第二產程后,宮縮強度大,持續時間長,間歇期短。產婦往往疼痛難忍,此時胎兒先露多已下降至盆腔,壓迫盆腔引起產婦反射性便意,此時應指導產婦擺好、排空膀胱,消毒會,告訴產婦孩子馬上要降生,并指導產婦在陣縮開始時,深吸一大口氣,屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮,促使胎兒下降,間歇時抓緊時間休息。當著冠時,宮縮出現應囑產婦呼氣,待陣縮過后在屏氣,以防止會陰損傷。此產程中有少數產婦出現宮縮乏力和體力不支,不會運氣,導致腹壓不足,除用藥物調節外,應鼓勵產婦增加信心,消除顧慮,配合宮縮運用腹壓,娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后,要給產婦以贊許和祝賀,但要密切觀察產婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道流血情況,檢查是否有產道損傷,檢查時手法應輕柔、熟練,避免弄疼產婦,同時讓產婦親吻嬰兒,母嬰肌膚接觸,觀察兩小時返病房。

3 孕產婦的心理狀況與分娩方式的關系

據報道,無論何種分娩方式,孕產婦均有不同程度的心身反應,無指征剖宮產組的焦慮,恐怖,抑郁,較其他組更嚴重,原因多為對胎兒性別不滿意,文化程度較低,年齡偏小,對分娩缺乏足夠認識和心理準備。孕產婦的心理狀況水平越差,所導致的分娩結局越不理想。剖宮產率逐年上升,20世紀50年代剖宮產率為1-2%,80年代22%,90年代40%,個別可達60%以上,這其中社會心理因素不乏其原因。所以,產時產婦心理保健與生殖健康同等重要,都是產科醫師的工作重點。

4 產褥期的心理保健與保障母子健康

有研究發現,婦女在孕產期均有心理退化,感情脆弱,依賴性強等變化,孕產期各種刺激都可能引起心理異常,如心理沖突未解決時,可能導致產后精神疾病的發生如產后抑郁癥,其發病率國外為3.5%-33%,北京地區為11.4%-17.9%,主要臨床表現為悲傷、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、易怒、自責自罪,不能履行母親職責,對生活缺乏信心,常伴有各種不適的軀體癥狀,有針對性地干預心理高危因素,可減少產后抑郁癥的發生,以便保障母子健康。

綜上所述,心理社會環境因素對孕產婦心理狀況及胎兒心身發育,分娩結局都起著至關重要作用,所以把心理咨詢、心理測試、心理干預納入圍產期保健的工作程序中來是十分重要的。

5 孕產婦心理高危因素的干預

對孕產婦進行心理測試(表1)、評估,掌握其心理高危因素,通過舉辦孕婦學校、產前學習班,實施產時導樂分娩,產褥期心理保健,有針對性的指導、轉化孕產婦心理高危因素。

表1 149名孕婦EPQ測試結果

外向不穩定 外向情緒穩定 內向穩定 內向不穩定

n % n % n % N %

38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8

評估:于孕婦學校入學前進行EPQ心理測試,發現內向不穩定的,則列為重點咨詢對象,邀請其定期來進行心理按摩,效果是:1)急產量減少;2)剖宮產率下降;3)產后憂郁減少.

5.1 舉辦孕婦學校

講述妊娠與分娩相關知識,提高孕婦的認知水平。對生理、心理、社會應激等有關事件對孕婦心理的不良影響能夠有針對性地進行干預,減少了不良情緒的產生和持續,有效地降低了剖宮產率。(見表2)

表2 參加與未參加孕婦學校剖宮產率比較

剖宮產人次 陰道分娩人次 剖宮產率%

進孕婦學校組 50 99 33.6

未進孕婦學校組 78 72 5.2

經卡方檢驗:X2≥3.84 P≤0.01,差異有高度顯著性.

5.2 辦產前學習班

隨著預產期的臨近,介紹分娩相關知識及分娩過程的放松技術,提高孕婦對自然生物過程的認知水平。消除緊 張、恐懼的消極情緒,激發積極的心理反應,有助于分娩的順利進行。

5.3 產時導樂分娩

導樂陪伴分娩是美國克勞斯醫生(Klaus)倡導的,是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產后給孕產婦以持續的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵。由受過訓練的非醫務人員婦女Doula來陪伴和支持母親分娩。導樂實際上是分娩過程中的一個女性看護者,她有生育的體驗,富有愛心、同情心和責任心,具有良好的人際交流技能并給人以信賴感。她能在分娩這一人生關鍵過程中通過目光、語言和行動來幫助產婦在產程中能最好地發揮自身潛力來完成分娩過程。據文獻報道臨產時的導樂分娩可縮短產程,降低剖宮產率。

6 產褥期心理保健

產褥期母體的精神變化相當復雜,據研究42-76%的產婦表現為興奮―抑郁過程。及時的發現,對產婦的生理、心理應激因素進行指導,有助于產婦的產褥期身心健康。

總之,傳統的生物醫學模式使產前檢查和分娩,產褥期保健,只注意純生物醫學因素,忽略了心理、社會、環境因素對孕婦產婦心理的重要作用。把孕期心理咨詢、測試及干預納入孕產期保健工作管理程序勢在必行。

參考文獻

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[3]張惜陰主編。實用婦產科學。北京:人民衛生出版社 , 2004:938

[4]廖洪遷、張愛思。“一對一”全程陪伴責任制助產4013例臨床分析。中國實用婦科與產科雜志,2004.6:358

篇6

一、規范孕產婦系統管理工作，提高保健服務質量。

1、圍產期保健工作是婦幼保健的重要內容，一直以來政府都給予高度重視，特別是新型農村合作醫療制度實施，極大地提高新法接生率和住院分娩率，孕產婦和新生嬰兒的生命安全得到大力保障。我鄉大力開展孕產婦系統管理工作，村級婦幼保健人員對轄區內的孕產婦進行摸底排查，衛生院婦幼保健門診負責孕產婦的建卡建冊及孕期保健工作，按孕早、中、晚期、產褥期所規定的檢查項目進行系統檢查、監護和保健指導，及時發現高危情況，以確保母親安全。

2、高危孕產婦的管理工作：嚴格按照上級文件精神，開展對每一位孕產婦進行妊娠風險評估工作。全年本院共初診建卡建冊166人，復診340余人次，分別進行了風險篩查工作。首診妊娠風險篩查陽性89人，篩查陽性率53.6%，對篩查陽性166人分別進行五色分級，專案管理，定期追蹤隨訪至平安分娩，高危住院分娩率100%。

3、《母子健康手冊》發放：按照縣級文件要求，我鄉2019年共發放《母子健康手冊》101人，將健康教育貫穿整個孕產期，及時解決孕產婦的思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產期。

4、各項保健指標工作完成情況：當年婦幼年報常住孕產婦數84人，活產數124人，常住孕產婦系統管理115人，系統管理率100%，門診建卡建冊166人，孕產婦簽約159人，其中普通孕產婦簽60人，高危門診建卡建冊89人，高危孕產婦簽89人，孕產婦產前檢查340人次；高危門診登記89例；產后訪視115人，訪視率92.74%，住院分娩活產數124人，住院分娩率100，孕產婦死亡0例，低出生體重3人，低出生率2.4%；巨大兒8人，巨大兒出生率6.45%。艾、梅、乙咨詢登記69人；葉酸發放128人，從上述上報情況可以看出，婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是外出流動孕產婦、出生等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強孕情跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。

二、加強國家基本公共衛生服務項目管理工作。

1、艾滋病、乙肝、梅毒母嬰阻斷工作

按《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》的相關要求，制定了以分管院長為組長、相關負責人為成員的協調領導小組和技術指導小組，加強制度建設，制定了項目工作實施方案，并按“實施方案”要求，加大對孕婦艾、梅、乙項目知識的宣傳、咨詢、檢測工作，確保每一位孕婦在孕期能夠進行艾梅乙的檢測，爭取做到早發現早治療；加強健康教育宣傳，確保每一位在家計劃懷孕對象能夠在孕前就能免費服用葉酸；孕期做好定期保健，確保綠色通道暢通；加強農村孕產婦住院分娩補助宣傳，確保母嬰安全。2019年全年HIV免費咨詢、檢測69人，孕期梅毒免費咨詢、檢測69人，乙肝免費咨詢、檢測69人，乙肝陽性1人，乙肝陽性檢出率1.49%。

2、農村孕產婦增補葉酸預防神經管缺陷項目

按照《增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》要求，以縣婦幼保健院作為全鄉項目技術指導核心。同時開展了以下工作：

（1）、加強項目的宣教工作。加強項目宣教是“增補葉酸預防神經管缺陷”項目的重要內容。我鄉通過采取宣傳欄，印發宣傳資料以及利用電視、各種形式的培訓等宣傳準備懷孕農村婦女及孕早期婦女補充小劑量葉酸的好處及領取葉酸的程序。通過宣傳提高廣大育齡婦女對于孕早期服用小劑量葉酸知曉率。

（2）、加強村級對項目知識的培訓，要求對轄區內的待孕婦女進行摸底造冊，并組織發放小劑量葉酸片，做好發放登記及信息上報工作。大力宣傳小劑量葉酸增補相關知識，提高待孕婦女的優生優育的意識，盡量為減少新生兒神經管畸形出生缺陷的發生做好預防工作。2019年我鄉共發放待孕婦女及早孕婦女128人，發放葉酸316瓶，并對其進行了健康教育，簽訂了知情同意書，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸的服用率和依從率。

3、積極做好婦女病普查普治工作，改善婦女整體健康狀況，保護勞動力資源。

我鄉按照縣文件精神的要求，制定了大石布依族鄉2019年婦科病普查普治實施方案。規范檢查流程，注重檢查細節，安排好項目進度，提高檢查人員的技術水平和服務質量，努力減少誤診、漏診，確立專人對疑似病例和陽性病例進行追蹤管理。因條件有限，兩癌篩查無法完成。我鄉從2019年9月22日開始，10月6日全面普查工作結束，共對我鄉適齡婦女普查262例。明年爭取上級協助完成兩癌篩查工作。

4、充分發揮鄉村級婦幼保健隊伍，做好網底工作。為了穩定鄉村級婦幼保健隊伍，確保鄉村級婦幼信息資料的真實、準確，我們積極向領導匯報，確保村級婦幼保健人員的工資到位。

5、健康脫貧工作：積極配合上級領導安排，全面落實健康扶貧工作，2019年度，大石布依族鄉貧困孕產婦共264人，貧困孕產婦3人，貧困兒童36人，全部實施免費檢查服務。共對60人貧困育齡婦女實施了免費的婦科病篩查。

三、不斷加強業務知識學習，提高服務質量。

根據我縣婦幼保健中心的安排，積極組織村級業務技術人員進行各類項目知識的培訓，提高業務人員的技術水平。重點針對孕產期保健，高危篩查，產后訪視，母乳喂養等方面進行業務培訓，以便各村更好的完成產后訪視工作。通過業務培訓，不但是高了其業務素質，還促進了婦保人員不斷進行業務學習，武裝頭腦，更新知識。每月例會各村保健員均能及時到會，風雨無阻，讓我們及時領會上級文件精神及工作上一些新的技術要求，并整理出各項表卡的填寫規范及注意事項，從而促進各項工作的規范化、系統化。

四、加強對村級督導考核與指導。

年初制定督導考核方案及指導計劃，實施一年至少四季度的村級考核和指導，采取入戶調查，隨機電話抽查、面對面的講解等方式考核真實性。對督導結果采取全鄉通報，作為績效考核指標實施獎懲措施，真正體現多勞多得，調動村級人員工作的積極性。

五、存在的主要問題

1、村級網底相對薄弱，婦保人員兼職其他業務較多，不便行使保健員職責，群眾落后的思想仍然存在，許多產婦及家屬不理解、不支持、不配合外還有我們的工作人員宣傳不到位導致出生缺陷發生率仍然存在。

2、對村級保健人員的管理有待于進一步加強和提高。除業務技能指導培訓外，工作責任心的教育不容忽視。只有通過嚴格監督指導、考核管理和培訓才能保證收集原始數據客觀、真實、及時，工作質量不斷提高，達到預期的項目實施效果。

3、孕產婦的外出流動性較大，無法確保外出流動的孕產婦得到規范的保健管理。影響系管率，同時也增加出生漏報率。

六、明年工作思路

1、加強對外出流動人口中孕產婦的保健管理。

2、加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。

篇7

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想

認真貫徹落實科學發展觀，堅持“保護為主，搶救第一，合理利用，繼承發展”的工作方針，健全和完善非物質文化遺產保護工作機制。充分挖掘我縣豐厚的人文歷史底蘊，梳理非物質文化遺產的發展脈絡，延續文化生態的基因，充分發揮非物質文化遺產在傳統文化教育和愛國主義教育中的重要作用，為增強我縣文化競爭力，加快推進文化名縣建設做出應有的貢獻。

（二）基本原則

1.長遠規劃、分步實施的原則。堅持全局觀念，統籌規劃全縣非物質文化遺產保護工作，與經濟社會發展規劃相銜接、相配套，做到立足長遠，切實可行。同時分階段提出目標、任務和要求，循序漸進，逐步實施。

2.點面結合、講求實效的原則。堅持試點先行與面上推進相結合，重點搶救與整體保護相結合，典型示范，積累經驗，以點帶面，逐步建立比較完備、規范的非物質文化遺產保護制度。

3.政府主導、社會參與的原則。充分發揮各級政府的核心和主導作用，制定規劃、組織力量、落實經費、加強指導。縣文化行政部門是非物質文化遺產保護工作的主管部門，要與各有關部門各司其職，密切配合，形成工作合力。同時，要堅持政府保護與民間保護相結合，財政投入與社會資金投入相結合，調動社會各方面的積極性，鼓勵社會力量參與保護工作。

4.屬地管理、分級保護的原則。非物質文化遺產是廣大人民群眾在長期生產生活實踐中創造、積累、傳承的，具有很強的地域特色。非物質文化遺產的保護，實行屬地管理，由所在地保護為主，上級指導和支持為輔。建立縣、鄉鎮（街道）、村分級負責保護責任制。

二、工作目標

通過五年努力，到十二五期末，形成完善的非遺保護縣鄉兩級工作機構及保護制度，完成省市級非遺保護項目“八個一”工程，建立系統的非遺宣傳展示體系，開發一批非遺旅游景區、產業基地，建設非遺生態保護區。力求做到以下三個確保：

（一）確保名錄內非遺項目得到傳承保護，不遺不漏。非物質文化遺產的形式、內容、技藝、流傳范圍等均有明確詳細的記錄，有可供查閱及教學的文字、圖片、音像檔案，大力推進優秀項目的傳承。

（二）確保重點特色非遺項目精品培育成功，以點促面。通過精品非遺項目的培育，積累發展做強的經驗，以精品項目的交流展演，促進各項非遺項目質量的全面提升，打造非遺項目名片，做大做強文化品牌。

（三）確保生產性非遺項目產業化發展有所突破，凸現價值。在傳統傳承的基礎上，引進現代工藝方法，挖掘非遺項目的內涵，擴展非遺項目的生存空間，合理開發商業價值，重點非遺項目產業化水平得到顯著提升，形成文化產業大發展局面。

三、工作任務

通過循序漸進，分步實施，注重搶救保護我縣非物質文化遺產的原生態、現時性、完整性，優先搶救保護具有重大歷史、文化和科學價值且處于瀕危狀態的品種、項目和傳人。在有效保護的前提下，注重傳承創新、合理開發和保護我縣豐富的非物質文化遺產，努力形成全社會關心重視和支持非物質文化遺產保護工作的良好氛圍。到2015年，基本形成以下五套體系：

（一）構建非物質文化遺產制度保護體系。建立起比較完善的非物質文化遺產保護制度，健全縣、鄉鎮（街道）、村三級責任明確、運轉協調的保護工作機制，創造有利于非物質文化遺產保護及傳承人生存發展的良好制度環境，實現非物質文化遺產保護科學化、規范化和網絡化。

（二）構建全縣非物質文化遺產資源保護體系。在非遺資源全面調查的基礎上，通過設立縣級保護項目名錄管理體系，命名傳承人，建立傳承基地、傳承教學基地、民間藝術特色村和民間藝術家，建立民俗文化生態保護區等途徑，使重要的非物質文化遺產資源得到有效保護。從而推動國家、省、市級名錄的申報工作，使我縣的非物質文化遺產保護工作走上一個新臺階。

（三）構建非物質文化遺產平臺展示體系。以縣、鄉鎮（街道）、村三級民族民間藝術活動為展演平臺，以縣級非物質文化遺產展示中心以及各類民間博物館為展示平臺，以對外交流與邀請其他優秀非遺項目來我縣表演為載體，積極開展非物質文化遺產的傳播和展示，使全縣主要非物質文化遺產種類得到展示和弘揚。

（四）構建全縣非物質文化遺產宣傳推廣體系。通過各類博物館、民俗館等場館的實物與錄像展示，并利用各種媒體、三年一屆的書畫節和每年的“文化遺產日”對非物質文化遺產及其保護工作進行系統的宣傳展示。建立非物質文化遺產保護網站，擴大影響力，打造我縣民族民間藝術的形象和品牌。普及非物質文化遺產保護知識，培養人民群眾的保護意識。

（五）構建全縣非物質文化遺產產業運作體系。加強非物質文化遺產與旅游、外貿、會展等相結合。充分運用市場機制，鼓勵社會力量參與非物質文化遺產的保護和合理開發利用。培育民間藝術經典旅游景區和民間藝術產業基地，使之成為文化產業新的增長點。

四、保障措施

（一）依法保護非物質文化遺產。根據《中華人民共和國非物質文化遺產法》、國家、省、市非物質文化遺產重要項目管理辦法等法律和規章，因地制宜地制定相應保護辦法，國家和省級非遺項目要成立專家委員會，同時成立相應工作小組。對列入縣級規劃的非物質文化遺產保護重點扶持項目、研究課題等均要制訂具體的保護計劃、工作重點、完成期限和保護措施。加大執法檢查力度，強化非物質文化遺產保護的法律監督，加強對有關法規實施情況的執法檢查，嚴厲查處對非物質文化遺產的違法行為。

（二）健全非遺保護工作機制。建立縣非物質文化遺產保護領導小組工作聯席會議制度，統一協調解決非物質文化遺產保護工作中的重大問題。將非物質文化遺產保護工作納入各鄉鎮（街道）和相關部門的工作目標責任制，落實責任，有效調動各方面的積極性。對列入縣級規劃的非物質文化遺產保護重點扶持項目、研究課題等給予一定的政策扶持。明確非物質文化遺產資源有償使用原則，依法征收和管理資源開發補償費。

篇8

一、成立安全生產領導小組，明確責任，落實到人

為明確責任，成立了安全領導小組并對安全生產責任制進行了層層分解，嚴格落實責任主體，真正做到了職責明確、責任到人、各司其職，確保了安全生產工作的順利開展。

二、召開員工大會，宣貫基本安全知識和防范措施

為加強員工安全文明生產意識，我單位組織召開了以宣傳安全生產知識為主題的員工大會。此次員工大會采用講座的形式詳細的講解了交通安全常識、生產安全常識，讓員工了解了違規操作的整個過程，有些是因為一時的疏忽大意而造成的，有些則是不懂安全操作規程造成的，讓大家真切地感受到了安全的重要，忽視安全將有可能會造成無可挽救的后果。通過此次員工大會安全知識講座，大家更深入地領悟了安全的重要性，明白了安全不只是自己的事情，安全的背后還有家人的關心與牽掛。大家都普遍表示，在以后的工作以及生活中，一定要做好安全工作，既要保護好自己，也不要傷害到別人，杜絕違規作業。

三、辦專刊宣傳有關安全知識

為切實做好安全宣傳工作，特創辦了一期以安全生產，重在預防為主題宣傳刊物。讓廣大員工知曉安全事故預防措施，及時做到早發現、早預防，將事故隱患扼殺在萌芽狀態。

篇9

根據xxx經濟技術開發區安全生產委員會辦公室發（20xx）102號文件及會議精神，結合我公司安全生產工作實際，組織了本次安全生產隱患大檢查,現將有關排查工作匯報如下：

一、落實安全隱患大檢查工作責任

成立了安全生產隱患大檢查工作領導小組，由xxx經理帶隊擔任組長，安全主管xxx擔任副組長；項目副經理xxx、安全員xxx、xxx、各棟號工長為成員，負責這次對我公司施工的在建工地安全生產隱患排查治理工作。明確責任，層層抓落實，確保了安全生產隱患排查治理有關工作順利開展。

二、隱患排查

根據全省安全生產電視電話會議和全國建筑施工安全生產電視電話會議精神會議、文件精神，我公司在大檢查的基礎上，各施工項目、班組長分別帶領各自工人，對各自作業區內進行檢查。從檢查的情況看，基本上能遵守市、區有關安全生產工作的法律法規和標準規范，我們也制定了安全生產工作的制度和措施并采取了經濟處罰手段，施工現場的安全生產水平有所提高，三寶、四口、五臨邊、高空作業、腳手架等習慣性違章作業有所改善，職工的安全意識較前一階段有明顯的提高。對危險性較大的分部分項工程由現場專業工程技術人員結合工程實際情況編制的安全專項施工方案，再由施工企業技術部門的專業技術人員及監理單位專業監理工程師進行審核，審核合格，由施工企業技術負責人、監理單位總監理工程師簽字，具體檢查落實情況如下：

（一）腳手架拆除

懸挑式扣件鋼管腳手架、落地式腳手架拆除，符合建設部規范和施工組織設計要求，拆除前全面檢查腳手架的扣件連接、連墻桿、支撐體系是否符合安全要求；施工中項目部管理人員各盡其責嚴格按方案中規定的技術措施，檢查監督施工作業人員的工作，拆除順序應逐層由上而下進行，嚴禁上下同時作業；所有連墻件隨腳手架逐層拆除，嚴禁先將連墻件拆除后再拆腳手架。拆除懸挑腳手架時，地面設圍欄和警戒標志，并派專人看守，嚴禁非操作人員入內。嚴格執行安全技術交底，加強施工作業人員的安全防范意識，查隱患，堵漏洞，避免事故的發生。

（二）現場臨時用電

各項目施工采用TN-S系統，各項目部結合現場施工用電實際所需要進行布線、配電。各項目部編制的《施工安全用電專項方案》包括了各階段用電量負荷計算，配電線路的埋設、總配電箱及分配電箱設置，照明用電、現場用電安全保護措施及現場施工人員施工用電交底等內容。各項目施工用電實行“三級配電、二級保護”，大小配電箱、開關箱均符合標準，開關箱設置按“一機一閘一漏一箱”要求設置，電箱均有防雨措施，電箱維修及時做好電工維修記錄。

（三）塔吊、施工電梯

各項目使用的塔吊和施工電梯都按說明書要求，結合作業條件制定詳細的施工方案；經德陽市特種設備檢測研究院檢測合格，發放了準用證。安裝和拆卸人員都經過培訓考核并取得了合格證書；每次頂升作業都要簽字交底并備案；司機、指揮人員也進行了有針對性操作前安全交底。

（四）消防安全

對各班組簽定了消防安全責任書，施工現場劃分消防崗位責任區，還利用宣傳欄、橫幅、標語等大力宣傳各種消防安全知識、預防事故的方法和自我保護的相關知識。在安全通道口和易出現明火的位置都放置滅火器；施工動火時，采取了有效的防護措施并有專人看火。

（五）現場文明施工

施工現場每天有人清掃，路面鋪設硬覆蓋。出場車輛在出門前用高壓水槍沖洗車身，防止將泥沙帶出現場污染馬路。現場警示標志齊全。場地衛生有專人負責打掃，污水、垃圾及時排放和外運。施工現場的料具及構件按品種、分規格堆放；現場的鋼筋加工場圍擋按施工現場區域進行劃分。

（六）辦公區、生活區衛生、防火

施工現場采取三區分離，在宿舍門口設置宿舍管理制度并在走道處懸掛滅火器，宿舍、廁所衛生有專人負責打掃，生活污水、垃圾及時排放和外運；工人離開宿舍后電工負責拉閘停電，宿舍內嚴禁使用“熱得快”“電爐子”等易燃物品，一旦發現立即沒收并處以罰款。

（七）持證上崗

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中國軟件產業發展8大建議 考察歸來后，北京市發展和改革委員會陳雙與其他專家在對比分析了印度與中國(尤其是北京)軟件產業現狀的基礎上，分別撰寫了系列考察報告，對中國軟件產業發展提出了新穎獨特的觀點。此為系列報告中的第四份。

以下為其報告全文： 近年來，隨著計算機技術和網絡通信技術的快速發展，全球信息產業結構性調整步伐加快，信息產業由硬件主導型向軟件和服務主導型發展，全球軟件市場將進入較快增長時期。中國軟件產業將進一步與國際接軌，成為世界軟件產業發展最快的區域之一。北京軟件產業孕育著蓄勢待發的良好機遇，也面臨著亟待解決的現實矛盾。

一、軟件產業發展現狀

(一)中國占全球軟件產業份額不斷加大

進入新世紀以來，由于全球信息化浪潮和政府的強力推動，軟件產業在全球范圍內已經發展成為一個規模龐大、最具活力的產業。20xx年全球軟件產業銷售額為7480億美元，比上年增長7.39%。份額分配大致為美國40%，西歐30%，日本10%。中國、印度、韓國軟件的份額為分別2.58%、2.14%、2.69%，比上年上升了0.67、0.39、0.27。美國依然處于高端霸主地位，擁有全球三分之一頂尖軟件人才，印度軟件和辦公支持服務出口增長迅速。

目前我國電信用戶數(6億戶)、互聯網用戶數(9000萬戶)和電子信息產品制造業(1.88萬億元)規模分別居世界第一、第二和第三位，信息服務和產業基礎預示著我國未來軟件需求將高速增長。

(二)北京軟件產業規模位居全國首位

1、北京軟件產值占全國總量三分之一。20xx年北京軟件產業實現營業收入385.3億元(不含整機產品中的嵌入式軟件產值)，約占全國軟件產業銷售收入總量的34%，并保持連續幾年發展速度超過30%的業績。

2、北京軟件出口占全國總量三分之一。20xx年北京通過海關的軟件出口額1.38億美元，占全國通過海關的軟件出口額的37%。

3、北京軟件企業占全國總量三分之一。據不完全統計，北京的軟件企業3400家，占全國34.5%；國家規劃布局內的重點軟件企業北京有31家，占全國18%。

4、北京軟件產品占全國總量三分之一。北京軟件產品5000多個，約占全國總量的30%。北京軟件著作權登記的數量占全國43%。

(三)在軟件人才和軟件內需拉動方面北京對全國貢獻率為50%

全國軟件人才50%來源于北京，北京是軟件人才培養的高地。全國軟件市場訂單50%來源于北京，北京是軟件投資與決策地。如全國電子政務十二金工程和金融、電信等行業的軟件系統解決方案由北京決策，推動全國實施。

(四)軟件從業人員占全市從業總人數1.7%

軟件從業人員12.1萬人，占我市從業人員的1.7%。20xx年北京軟件產業實現增加值100.3億元，占全市GDP總值的2.8%。軟件人均創造的增加值高于全市平均水平。

二、軟件產業發展的幾個基本判斷

(一)軟件產業依然是我國的幼稚產業

1、我國軟件產業規模比較小 20xx年我國的彩電、彩管、激光視盤機、收錄機、電話機、程控交換機、移動電話手機等產品產量居世界第一，打印機、光盤驅動器等產品也名列前茅，我國境內生產的顯示器、手機、彩電、激光視盤機、筆記本電腦分別占全球總產量的50%、31%、43%、80%和40%。中國軟件產業銷售收入占電子信息產業的8.5%，只占全球軟件產業總額2.58%，規模較小。 小型軟件企業居多。國內軟件企業人員一般在30-100人之間，最大的不過千人左右。據業內人士說，要進入歐美外包市場，500人的公司規模是一個基本的門檻。

2、高端軟件控制在美國、西歐、日本等國家手中

美國是全球最大的軟件市場，以微軟、IBM、甲骨文(Oracle)等跨國公司為龍頭的軟件企業壟斷著全球90%以上的操作系統、數據庫管理軟件及網絡瀏覽器等基礎軟件、高端軟件產品，絕大部分產品標準的控制權掌握在美國，他正利用其壟斷地位獲取豐厚的超額利潤。在部分中低端應用軟件外包的同時，美國還是全球最大的軟件產品出口國。

日本軟件產業是依靠國內巨大的軟件市場快速發展的，在物流、交通、制造、通信和半導體等領域對企業級軟件需求很大，其國內軟件市場僅次于美國。為降低成本，日本的企業把很多定制軟件外包給人力成本較低的國家(包括中國)。日本的軟件設計技術先進，松下、東芝、日立、索尼、富士通等跨國公司都有相當規模的軟件公司，他們研發的軟件產品往往隨著企業的各類產品(通信、計算機、家電、精密電子設備等)出口世界各地。

美國、西歐和日本軟件產業占有全球80%份額。中國和其他一些國家處于軟件產業低端和初級階段。

3、我國軟件企業利潤率不高

20xx年我市大型軟件企業利潤率為9.25%，中關村的軟件企業平均稅后利潤率只有4.5%，而美國微軟、甲骨文和IBM的利潤率均超過30%，甚至達到70%以上。

(二)兄弟省市軟件產業發展勢頭強勁

深圳軟件產業繼續保持強勁發展勢頭。20xx年深圳軟件產值為291億元(含嵌入式軟件)，比上年增長45.5%，增速超過北京。華為、中興、金蝶是深圳軟件產業的骨干力量。

上海軟件產業連續三年增長超過50%。20xx年上海軟件產業增長52%，20xx年為61%，20xx年達到72%，經營收入為201億元，實現了高速增長。 大連重點發展對日軟件出口。20xx年大連軟件產業銷售收入為45億元，比上年增長52%，出口1.2億美元，比上年增長140%，出口占軟件總銷售收入22%，比上年增長4個百分點。軟件園建設極具特色，對日軟件出口能力不斷增強。

(三)印度軟件出口發展咄咄逼人

經過十幾年努力，印度在相對貧瘠的國內經濟基礎上實現了軟件產業的騰飛，在高技術產業和知識經濟的核心領域取得了令人矚目的發展。

印度軟件出口規模是中國的6.5倍。20xx年，中國軟件產業總額為1600億元人民幣，其中軟件出口20億美元；印度軟件出口為130億美元，同比增長30.26%。印度軟件產業的發展模式是出口導向型，以定制軟件開發和服務出口為主，20xx年印度軟件和服務出口額在軟件產業總額的比重為81%。

印度軟件出口業務正在走向高端。印度軟件企業在國際上已經建立品牌知名度，得到國外客戶特別是歐美客戶的認可，美國是印度軟件最大出口國，占印度軟件出口額的58%。全球500強企業中有200多家企業采用印度的軟件(日本是中國軟件最大出口國，占中國軟件出口額的61%，多數為低端軟件編寫)。

印度擁有一批軟件出口龍頭企業。印度排名前三家的軟件企業(Tata、Infosys、Wipro公司)出口額之和超過20xx年中國軟件出口總額。印度有8家軟件企業出口超過1億美元，中國目前沒有一家軟件企業出口額過1億美元(隨設備出口的嵌入式軟件除外)，中國的軟件企業國際競爭力與印度相比存在較大差距。

(四)國際服務業向我國的轉移明顯加快

近幾年,隨著制造業的國際化大規模轉移，國際服務業向新興市場國家轉移成為重要趨勢，信息產業服務項目外包是項目外包中的熱點，全球僅軟件外包市場每年就有1300億美元的規模，印度是最大的軟件外包承接國。業務集中在電話客戶服務(呼叫中心callcenter)、金融保險、人力資源、IT服務等行業。北京、上海、大連、杭州、濟南、深圳、西安等城市都瞄準了軟件外包市場，制定了各自的軟件外包發展計劃。

(五)國家已確定軟件產業為發展戰略重點

黨的xx大提出，“以信息化帶動工業化，以工業化促進信息化”，加快推進國民經濟與社會信息化進程，必將進一步促進全社會對軟件的巨大需求。 20xx年國務院《鼓勵軟件產業和集成電路產業發展的若干政策》(國發[20xx]18號)，20xx年又了《振興軟件產業行動綱要》，進一步明確了軟件產業發展的戰略地位，加大了對軟件產業的扶持力度。綱要提出到20xx年我國軟件產業銷售額將達到2500億元，國產軟件產品和服務的市場規模達到1500億元，出口達到50億美元，軟件人才達到80萬人

這為我國軟件產業發展明確了近期奮斗目標，圍繞這一目標實施的各項政策措施，將帶來我國軟件產業發展的新。

三、北京軟件產業發展存在的主要問題

1、注重引進制造業，忽視軟件產業(包括現代服務業)的招商。國際服務業大規模轉移的興起，軟件產業正在成為我國吸引外資的新熱點。但是，目前我們還沒有為此做好充分的準備，招商引資工作大多是圍繞制造業開展的。

2、注重開發國內低端市場，忽視國際化能力的提高。我國國內軟件市場較大，大多數軟件企業，如中軟公司、用友公司均是以國內市場為重點，努力開發自己的產品替代國外進口軟件，沒有把精力用于開拓國際市場。信息安全軟件、用友的財務軟件、金山的WPS軟件最為典型，與跨國公司合作和出境承接國際軟件業務相對不足。

3、注重扶持自有技術，忽視服務型業務的發展。國家和地方有關部門的政策支持一直傾斜于自有技術的項目，忽視IT服務型業務的發展。軟件企業的認定是從自產軟件產品銷售收入占總收入的比例等方面來界定的，而將占軟件產業總量近50%份額的軟件服務業排除在外。如市場較大、高端的金融業務服務型軟件和通信業務服務型軟件項目，企業一般得不到政府的政策和資金支持。

4、注重產業推進，忽視知識產權保護。“盜版軟件實際上助推了國內信息化發展”，這個論調由來已久，加上90%以上的操作系統、通用型應用軟件(如辦公軟件、游戲軟件)來源于國外，這些年盜版猖獗，打擊力度不夠。對知識產權的侵害，也嚴重影響了國內軟件產業的發展。

5、注重人才總量，忽視軟件人才質量和結構。北京軟件人才呈橄欖型結構，高端國際化軟件經營人才、高級產品設計專家(架構設計師)和低端技術工人相對不足，中間層程序開發人員較多。因此在承接跨國公司個性化較強的軟件定單時，綜合能力明顯低于印度公司。

6、注重自有資金投入，忽視金融和資本市場的支持。由于軟件企業固定資產少，無形資產比重大，很難通過資產抵押爭取到銀行貸款。軟件企業規模小，前期研發投入過大，與傳統制造業的贏利模式有所不同，在上市發行股票和發行企業債券方面存在實際困難。國務院《鼓勵軟件產業和集成電路產業發展的若干政策》(國發[20xx]18號)中規定的由國家扶持的軟件產業風險投資公司和投資基金至今尚未組建，實施難度很大。

四、北京發展軟件產業目標和政策措施建議

(一)發展思路與目標

發展思路：抓住全球信息化浪潮和軟件等服務業伴隨跨國公司制造業轉移中國的新機遇，充分利用國內外兩種資源、兩個市場，以軟件產業國際化為突破口，引進國外先進的軟件開發過程管理技術與風險投資，迅速提升軟件企業的綜合實力，提高軟件產業對首都經濟的貢獻能力，推動軟件產業成為首都高新技術產業和現代服務業的主導產業，初步成為首都經濟的支柱產業。

發展目標：到20xx年北京軟件產業銷售收入要保持年均30%以上的增長率，軟件產業銷售收入超過20xx億元，軟件產業實現增加值占當年北京市國內生產總值比20xx年翻一番，超過6%，力爭達到8%；海關出口額比20xx年翻三番，超過10億美元，力爭達到12億美元；軟件從業人員達到45萬人；年銷售收入超10億元的軟件企業集團超過30家。 發展重點：軟件產業基地、軟件出口基地；軟件外包，重點行業應用軟件、信息安全軟件、嵌入式軟件、國產基礎軟件、游戲軟件。

(二)措施建議

1、確定一個地位：統一思想，確定軟件產業在我市產業發展中的戰略地位。由于土地、水、電、油、運等資源匱乏，生產性資源不足，從未來工業發展趨勢看，我市制造業難以保持長期高速發展。北京有著人才智力優勢，我們認為軟件產業發展最能體現“五個統籌”的思想，因此建議揚長避短，集中政府資源，著力打造軟件產業之都。

2、抓住一個基地：抓住機遇，加快國家級軟件產業基地建設。抓好“點、線、面”，形成大企業—產業鏈—產業群的基地產業格局，充分利用好中關村國家級軟件產業基地和軟件出口基地的集聚效應，以中關村地區為重點，培育一批軟件業旗艦企業，建設好國家軟件產業基地和軟件出口基地，加速軟件出口增長，促進產業集聚。

3、營造一種氛圍：創造環境，營造一種“搞軟件，在北京”的國際氛圍。與制造業相比，現代服務業國際轉移對投資境的要求更高。北京集聚著大量服務業資源，借鑒制造業引進技術和外資的經驗，進一步加強軟件產業的規劃、政策研究，完善和落實出口扶持、境外投資、外匯管制、境外上市、知識產權保護、政府軟件采購等政策，加強技術支撐體系和服務支持體系建設，創造國際化、專業化的投資環境。

4、培養一批人才：促進跨國公司、大企業與學校的結合，培養適用性軟件人才。全國35所國家示范性軟件學院，北京就有6家學院。以重點發展領域的人才需求為出發點，以培養大型軟件開發人才、國際化軟件人才為重點，積極引進和整合教育資源，使北京軟件人才結構更加合理。

5、提高一種能力：走國際化道路，提高軟件過程管理能力。與印度相比，我市許多軟件企業的開發和生產處于“技術少標準、開發缺規范、生產無檢驗、質量無保障”的狀態，成為軟件產業快速發展、軟件產品走向高端的最大障礙。通過引入印度公司等一批國際知名軟件外包公司，加快建立質量保證體系，提高企業軟件開發過程管理能力。

6、引導一批資金：疏通資金渠道，促進軟件產業與金融和資本市場的對接。軟件產業的資金瓶頸主要是投資制度的制約，要努力研究軟件產業的新特點，加快企業信用體系建設，積極向銀行和資本市場披露產業發展信息，促進金融業、投資業和企業的對接，促進軟件企業在國內外上市。國家發展改革委與十個部委共同起草的《創業投資企業暫行管理辦法》已上報國務院，這個辦法的頒布將進一步促進社會資金投入軟件產業。