導語：如何才能寫好一篇尿素乳膏，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

筆者于2011年8月～2012年4月應用我院自制藥曲安奈德尿素乳膏治療200例皮炎濕疹患者，取得較滿意的臨床療效，現將結果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料200例患者資料均選自門診病例，其中男104例，女96例；平均年齡41歲（15～70歲），病程1～5年；其中：急性濕疹26例，慢性濕疹18例，接觸性皮炎19例，神經性皮炎29例，脂溢性皮炎9例。

1.2病例排除標準對曲安奈德尿素乳膏過敏者；合并化膿性皮膚病；孕婦、哺乳期婦女；糖尿病等疾病者；入選前一個月接受過全身皮質類固醇治療者；1周內局部使用過外用皮質類固醇制劑者；未完成一個療程者。

1.3用藥方法給予曲安奈德尿素乳膏均勻涂于入選病例皮損處，每日早晚各1次，輕輕揉搓片刻，皮損有糜爛潰瘍者不宜使用。用藥15天為一個療程，每五天觀察1次，對患者臨床表現及治療反應等數項指標分別在當天、第5天、第10天、第15天進行觀察并認真做好記錄。

1.4觀察指標臨床觀察項目包括瘙癢、紅斑、丘疹、浸潤、鱗屑、苔蘚樣變等。癥狀、體征采用4級評分法：0=無、1=輕度、2=中度、3=重度。

1.5療效評價癥狀積分下降指數：（治療前總積分―治療后總積分）/治療前總積分×100%、痊愈：指數≥90%；顯效：60%≤指數

2 結果

從表一可見。治療后癥狀與體征很快得到控制，首先是瘙癢減輕，水腫、紅斑、丘疹等逐漸消失，皮疹面積逐漸縮小。100例患者在治療中依從性和耐受性好，除2例有局部輕微的灼熱感（不影響繼續治療）外，均未出現明顯不良反應。

3 討論

篇2

【摘要】 目的 探討我院多種制劑的質量穩定性，確保醫院制劑安全、有效。方法 通過考察醫院自制的林可霉素甲硝唑凝膠、尿素乳膏、復方倍氯米松乳膏、維生素E尿囊素乳膏的穩定性。結果 半年內4種醫院劑的性狀、含量和微生物限度檢查均符合規定。結論 制劑在半年內的穩定性是可控的。

【關鍵詞】 制劑；質量穩定性

醫院的制劑是醫療機構用藥的補充和完善，其內包裝已成為影響我院制劑質量穩定性的重要環節。為保證醫院制劑的安全有效，現選擇4種醫院制劑，考察其在現包裝下的穩定性。

1 一般資料

Agilent11o0型高效液相色譜儀(安捷倫)；UV一1601型紫外分光光度計(日本島津)；BS124S型電子天平(北京賽多利斯)；隔水式電熱恒溫培養箱(上海市躍進)；霉菌培養箱(上海虹浦)；數顯恒溫水浴鍋(上海梅香)。甲硝對照品(批號為lO0191―200305)、林可霉素對照品(批號為130432―200407)、氯霉素對照品(批號為0303―9613)、尿素對照品(批號為10288―200201)、丙酸倍氯米松對照品(批號為100119―200603)、醋酸曲安奈德對照品(批號為100125～200404)、尿囊素對照品(批號為111501―200202)、維生素E對照品(批號為100062―200608)均由中國藥品生物制品檢定所提供；甲醇(色譜純，國藥集團化學試劑有限公司)；乳膏劑、凝膠劑供試品均為我院制劑室自制。

2 方法與結果

2.1 觀察的期限 :本醫院制劑室生產的4種制劑分別為林可霉素甲硝唑凝膠、尿素乳膏(I)、復方倍氯米松乳膏和維生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)，生產批量小，且周轉期一般小于3個月，為確保其質量在現包裝及室溫條件下穩定，將觀察期設為半年。

2.2 性狀:肉眼觀察4種醫院制劑0，1，3，6個月的外觀性狀。結果尿素乳膏(I)在3個月內光澤如舊，但隨著貯藏時間的延長和貯藏溫度的升高，顏色逐漸加深；另外2種乳膏劑3個月后光澤度在降低，而林可霉素甲硝唑凝膠則有一定的失水現象，其他外觀性狀無明顯變化。

2．3 含量測定:各取4種制劑3個批次(均為市售包裝)，分別考察0，1，3，6個月的含量。具體做法是：用紫外分光光度法測定林可霉素甲硝唑凝膠的甲硝唑含量和尿素乳膏(I)的尿素含量；用高效液相色譜法測定林可霉素甲硝唑凝膠的林可霉素含量、復方氯米松乳膏的丙酸倍氯米松含量、維生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)的維生素E和尿囊素含量；尿素乳膏(I)的含量測定方法見浙江省醫療機構制劑注冊批件(批件號為制20060058)，其他制劑見《浙江省醫療機構制劑規范》(2005年版)各制劑項下的含量測定法[1-3]。結果見表1，觀察期內各制劑含量均符合規定。

2.4 微生物限度檢查按2005年版《中同藥典二部)》附錄ⅪJ的做生物限度檢查法進行川，于0，1，3，6個月分別卡令查供試品巾細菌、霉菌、金黃包葡萄球菌和銅綠假單胞菌。結果均符合規定。

3 討論

外觀性狀檢查表明，尿素乳膏(1)存3個月觀察期內無明顯變化，為它是油包水型乳膏劑，失水不明；但6個月試驗表明，本制劑對貯藏溫度要求高。而維生素E尿囊素乳裔(Ⅱ)和復方倍氯米松乳膏2種制劑則都為水包油型乳膏劑，林町霉素甲硝唑凝膠為凝膠劑，對內包裝的密封性要求較高，密封情況對光澤度和失水影響明顯。

我院制劑室生產車間嚴格按照《醫療機溝制劑配制質量管理規范》建沒，制汀了嚴格可行的標準操作規范，建立較完善的質量保證體系一微生物限度檢查結果也表明，存現包裝條件下制微 生物限度符合規定。

從林可霉素甲硝唑凝膠3個批次的含量測定結果看，批號為20080905的供試品巾兩組分含量有～定波動，而l另外兩批則較穩定。這是因為批號為20080905的供試品內包裝沒加內蓋，而另兩批的供試品都加了內蓋，改善了密封悱，減少水分的揮發；加之本制劑為凝膠劑，原本就應密封包裝：將同批次的供試品放人冰箱內冷藏，6個月內兩組分的含直主都較穩定。尿素乳膏(I)3個批次的含量在6個月內有一定下降，最高降9．90％，最低也有5．60％；復方倍氯米松乳膏和維生素囊素乳膏(Ⅱ)在6個月內各組分的含量都較穩定：從表l看，批號為20081006的復方倍氯米松乳膏制劑的丙酸倍氯米松含量旱漸升狀態筆者發現也是沒加內蓋所致，而另外的都加丁內蓋，減少乳膏的失水。

分別觀察了各制劑裝量變化，均為正常變化。通過實驗得知，對于醫院制劑中的乳膏劑和凝膠劑，在加強生產環節管理的同時，還需要加強包裝材料的管理，特別是內包裝的管理，本院現已按藥榆室的要求采用鋁箔封口；另尿素乳青(I)和維牛素E尿囊素乳膏(Ⅱ)應在2～10℃F貯存

參考文獻

［1］ ZJ～HB～0047―2005浙江省醫療機構制刺規范［S］

［2］ ZJ～HB～0095―2005．浙江省醫療機構制劑規范［S］

篇3

手足皸裂是一種常見的皮膚病，冬季發病率高。因冬季汗腺和皮脂腺的分泌減少，缺乏滋潤，加上皮膚的其他疾患，如皮膚干燥，長期患手足癬者及職業上的關系，皮膚干燥失去正常的彈性和伸展度而發生裂口或皸裂，嚴重影響工作。我科自2008年9月至2009年10月間，對41例手足皮膚皸裂患者采用曲安奈德益康唑乳膏(商品名：派瑞松霜，西安楊森制藥有限公司研制)和尿素乳酸乳膏混合外涂，取得較好的治療效果，現報告如下。

臨床資料

1.一般資料 41例均為我院皮膚科門診病人，其中男18例，女23例;年齡23～65歲，平均年齡為43.3歲;病程1～8個月;單純手部發病者16例，手足同病者25例;按裂隙深淺程度標準[1]：Ⅰ度10例，Ⅱ度26例，Ⅲ度5例;伴隨疾病：手足癬11例，接觸性皮炎9例，慢性濕疹6例，神經性皮炎1例。

2.治療方法 先用適度熱水浸泡患肢30分鐘，早晚各1次，每次于浸泡后用曲安奈德益康唑乳膏與尿素乳酸乳膏混合(1∶1比例，若裂隙程度較重，可適當加大尿素乳膏用量)外涂，晚上涂藥后適當包扎，以免臟污被褥。同時口服地奧司明片、復合維生素B片和維生素E丸。連續使用10天為1療程，2療程后判定療效。

3.療效評定標準 參考有關資料[2]并結合我院臨床實踐，制定標準：痊愈：皮膚裂縫消失，光滑，病人無痛感;有效：皮膚裂縫變淺和縮小，痛感減輕;無效：皮膚皸裂減少不足50%，皮膚仍粗糙，伴有疼痛感。痊愈率加上有效率合計為總有效率。

4.治療結果 41例患者，痊愈32例(78.1%)，有效8例(19.5%)，無效1例(2.4)，總有效率為97.6%。

討 論

手足皸裂癥是皮膚科常見病，是因多種因素引起手足皮膚裂開的病癥，常發生于手掌、足底，臨床表現為長短深淺不一的裂隙，伴有疼痛或出血，雖不影響生命，但病重時明顯影響日常工作。此病多發生在農民和建筑工人，干燥寒冷的冬季易發，如合并有手足癬、接觸性皮炎、慢性濕疹等合并癥時更容易遷延難愈、反復發作。我地區為老少邊窮的大石山區，由于大部分病人文化程度不高，不注意勞動保護，病初時不及時診治，胡亂涂些藥膏或外貼傷濕膏，就診時病情均較復雜，單一的外用治療很難治愈。曲安奈德益康唑乳膏是由曲安奈德和硝酸益康唑組成的復方外用制劑，硝酸益康唑為廣譜抗真菌及革蘭陽性菌藥物，具有抗表皮癬菌和酵母菌等活性;曲安奈德屬于腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢作用;而尿素乳酸乳膏，內含尿素、乳酸、氨水，乳酸能抑制表皮角質層細胞粘連，抑制角質形成過程，使表皮恢復正常角化功能;尿素為角質溶解劑，能夠使角質腫脹，降低皮膚阻力，增加藥物對皮膚的穿透性，表明尿素乳酸乳膏具有促進角質層吸收水分，增加水合作用，并能軟化角質層作用。我們認為曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏兩種乳膏混合外用，能相互協調，既能促進藥物的經皮吸收，促進皮膚愈合，同時又能治療合并癥，達標本兼治效果。而配合口服地奧司明片、復合維生素B片、濃縮魚肝油丸和維生素E丸，能促進機體生物氧化還原過程，參與糖、蛋白質及脂肪的代謝，增強皮膚對感染的抵抗力，維持皮膚的正常機能，使開裂的皮膚組織得到修補，使干燥變性的皮膚恢復正常。本組治療結果顯示，曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏聯合外用治療手足皸裂癥具有很好的療效，且安全性和耐受性良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]朱學駿，顧有守，沈麗玉，等.實用皮膚病性病治療學[M].第2版.北京：北京醫科大學/中國協和醫科大學聯合出版社.1998：435-436.

篇4

如果患了皮膚病，上藥店買激素藥膏涂抹，一兩周后，病情沒有得到根治，反而導致了慢性皮膚病。

皮膚疾病時，人們常用的激素有：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王復方酮康唑軟膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏、丁輕丁酸氫化可的松乳膏、太平復方倍氯米松樟腦乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

皮膚疾病的激素類藥品家族最為龐大。在皮膚病的治療中，長期或者大量使用激素，效果反而適得其反。比如說，腳氣、股癬、皰疹、傳染性疾病等，如果使用了激素藥物，則腳氣越來越重。因此，患者應該到正規醫院的專科進行診治，醫生會在一些用藥方面進行搭配以減輕激素的副作用，以及提出用藥的時間等要求。

如果要急用，專家建議使用含有“復方”字樣的藥膏，因為復方藥的副作用更小。

感冒發燒：能不用則不用

7歲的小勇發燒感冒，吃藥燒總退不下來，于是媽媽便到社區醫院給孩子打了一針，很快燒就退了。可誰知道，第二天，小勇又燒了起來，媽媽又帶兒子再去打針。如此反復了幾次，兒子的病才痊愈。

醫生說，因為使用了激素，燒才退得快，卻很容易復發。孩子發燒時，用激素快速退燒不是個好辦法。

當患有感冒發燒時，人們常用的激素：強的松、可的松、地塞米松等。

用激素退熱快但有副作用。原來孩子發燒時，體內內源性致熱源的釋放量很高，激素可以有效的抑制和減少熱源的釋放，退熱作用明顯。但是，激素抗炎不抗菌，治標不治本，表面上看病情好轉甚至痊愈，其實激素用后會降低機體的免疫力。

此外，使用激素強行退燒，會使小孩體溫驟然下降，出汗，虛脫。久用激素還會影響孩子的鈣質吸收，影響骨骼發育。

實際上，地塞米松不是退熱藥，然而其暫時的降溫退熱效果很好。如果沒有燒到40攝氏度以上，沒有必要使用激素。

關節炎、風濕病：遵循個性化

65歲的方大媽患類風濕性關節炎已有3年。因為對西藥的不理解和恐懼，去年，方大媽托人買了一種中成藥，吃了一天之后就不痛了。方大媽認為該藥很神奇，于是一年來只要出現關節痛，她就直接自己服用。但是方大媽的顏面卻逐漸虛胖起來。最近關節痛復發，再吃那種藥也不管用了。醫院檢查發現，方大媽的類風濕性關節炎不但沒有緩解，還患上了“醫源性庫興綜合征”，表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、下肢水腫，還患有“高血壓”及“類固醇性糖尿病”。為此，方大媽不得不進入醫院風濕免疫科住院治療。

當方大媽帶著剩下的藥來到醫院時，風濕免疫科專家發現，這是一種含有地塞米松的“中成藥”，有很多像方大媽一樣因服用大劑量長效激素而吃大虧的患者。

當患有關節炎和風濕病時，人們常用的激素：醋酸地塞米松片、潑尼松龍片、甲潑尼龍注射液等。

篇5

從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習,經過中藥房的系統實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥,常見中藥飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。

從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習,在梁老師精心指導下,讓我第一次認識了幾百種西藥,了解西藥配伍,學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點,每周一大點,次次登記入表的管理。

從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習,在崔老師身上學習到了知識要扎實,態度要認真,發放藥品要一絲不茍,不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決,弄清楚出錯的環節。在保健藥房里,進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌,熟悉常見藥品;審查處方、發放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發放藥品期間,認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規格的不同,給我在以后藥品的發放帶來了很多方便。

從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習,在這里認識到了針劑、片劑、營養液體和大液體是分開來發放的,這樣給藥品的發放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間,主要是在針劑和營養液體兩個地方實習,在此我更好的學習到了針劑管理和營養液體的管理。在針劑室里,我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥、循環系統用藥、專科用藥等分類管理。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環節。在這里,我系統的熟悉了針劑發放和管理。在營養液體發放室里,我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養液體藥物,對以后在醫院工作打下堅實的基礎。

從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習,實習的科室共計4個,依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。

在藥檢室里,學習使用檢測儀器,如檢測0。5%碘伏溶液中,學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。

在中藥制劑室里,認識了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復方酸揸顆粒等,學習一批藥,從制膏劑,加工生產,再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產。

在普通制劑室里,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產包裝。在張老師的精心指導下,學習操作尿素乳膏、碘甘油、復方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師,梁老師的指導下,學習復方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標準、處方、制作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機,藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。了解標簽使用和保管,潔凈區衛生學處理等知識。

篇6

【關鍵詞】  水母蜇傷;皮炎;中藥治療

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水母蜇傷性皮炎是指被水母(海蜇)蜇傷3～5 min 后,局部皮膚刺癢、疼痛或燒灼痛,隨即皮損處漸起紅斑,丘疹,蕁麻疹;1～2天后皮損處可出現長條形或不規則地圖形的密集小米粒樣水皰,并有瘙癢、刺痛感;蜇傷嚴重者2 h內可出現全身皮疹及全身癥狀。自2005年以來，筆者以生扛板歸為主結合中藥湯劑治療水母蜇傷性皮炎15例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 15例患者中，男9例，女6例;年　齡4～39歲;輕度6例，中度9例。

1.2 臨床表現 輕度者被蜇傷部位刺癢、疼痛或燒灼痛，出現紅斑、丘疹、蕁麻疹，舌紅苔薄黃，脈數;中度者皮損處除紅斑、丘疹、蕁麻疹外出現密集小米粒樣水皰，多伴有失眠、食欲下降、小便黃、大便干或秘結，舌紅苔黃(膩)，脈滑數。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥外敷 取鮮扛板歸絞汁后與75%酒精1∶2比例混合。依據皮炎面積將藥汁涂在患處，每天5～6次，急性期可不計次數(尤其是局部感瘙癢刺痛強烈時外涂)。若皮膚破損、化膿將要潰破者禁用。

1.3.2 中藥內服 自擬湯劑加減。處方：黃芩、銀花、連翹、苦參、白鮮皮、車前草、紫草、生地。加減：失眠者，加遠志、茯神;便秘者，加大黃;食欲不振者加麥芽、陳皮、白術。治療5～7天為1療程。治療過程中忌生冷、辛辣、腥膻等食物。

1.4 治療效果 治療1個療程，紅腫刺癢，疼痛，紅斑、丘疹、蕁麻疹、水皰等癥狀消失，治愈者12例;紅腫刺癢，疼痛，紅斑、丘疹、蕁麻疹、水皰明顯改善者3例，經第2療程后，全部癥狀消失。

2 典型病例

患者，女，4歲。2006年7月18日中午在海邊嬉水不小心被水母蜇傷左右小腿，疼痛難忍，隨即送到當地醫院處理，予明礬冷敷、外涂爐甘石洗劑及醋酸曲安西龍尿素乳膏、口服撲爾敏。第2天患腿皮損處除紅斑、丘疹外出現密集小米粒樣水皰，疼痛瘙癢難忍，繼續用以上藥物，涂藥后，癥狀暫時稍緩解但無法控制，尤其是夜晚小孩煩躁哭鬧，疼痛瘙癢難忍。傷后第5天來診見：小孩兩小腿有13條長約3～6 cm、寬約0.1～0.6 cm皮損，皮損處紅腫、水皰大小不等且有的破潰流出黃色水樣皰液、瘙癢難忍(尤以夜晚為甚難以入睡)、食欲下降、小便黃、大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數。筆者采來生扛板歸清洗干凈絞汁后用75%酒精1∶2混合，外涂患處不計次數;并自擬內服處方：黃芩5g，生地5g，銀花6g，連翹5g，苦參6g，白鮮皮6g，車前草5g，紫草5g，麥芽6g(其他西藥暫停)。用藥第2日，各癥狀稍緩解，用藥第3日后紅腫、水皰、瘙癢等癥明顯減輕，患兒食欲增加，大便正常，夜晚能入睡，停用湯藥，繼續外用藥汁涂患處;7天后水皰已結痂，紅腫消退，偶有瘙癢，用藥第14天，紅腫、水皰、瘙癢等癥全部消失。

3 討論

水母蜇傷性皮炎，多發生在夏季，是水母的刺胞引起的一種炎癥反應。水母刺胞內主要毒性成分是類蛋白和多肽及多種有毒酶類。此外，還有四氨絡物、強麻醉劑、5羥色胺、組胺、致痛劑等物質，毒液經刺絲管注入皮內引起刺胞皮炎或進入血液循環出現一系列中毒和超敏反應等全身癥狀。中醫從癥狀上分析為濕熱之毒蘊結肌膚所致，治療以清熱解毒，利濕消腫為主。外用藥以扛板歸為主。扛板歸，英文名稱：perforate fleeceflower、ishimikawa。學名：polygonum perfoliatum l。別名：刺犁頭、老虎利、山蕎麥、退血草、犁壁藤、老虎艽、蛇牙草等，為蓼科屬植物貫葉蓼的全草，廣布全國各地，據《中藥大辭典》記載，該植物以其根和地上部全草入藥，性味酸、苦、平，入腎、大腸、膀胱、肺、肝五經，具有清熱解毒，利濕消腫，散瘀止血功效。民間常用于治療黃水瘡、濕疹、丹毒、纏腰火丹、水腫等疾病;臨床常內服外用治療帶狀皰疹[1]等。其中藥化學成分[2]全草含黃酮苷、蒽苷、強心苷、酚類、氨基酸、有機酸、鞣質和糖類(蔗糖約7.48%、還原糖約3.4%、淀粉2.884%)，種子含油3.3%，瘦果含油12.47%，全株含靛甙(indican)、黃酮苷、蒽苷、酚類、氨基酸、有機酸、水蓼素(persicarin)，根含大黃素和大黃酚(chrysophanol)，根皮含鞣質。75%酒精能夠滲入細菌體內，使組成細菌的蛋白質凝固起消毒殺菌之功。內服處方中車前草利水消腫，清熱解毒;苦參、白鮮皮清熱除濕、止癢;黃芩、紫草、銀花、連翹清熱解毒;生地養陰清熱涼血還可防祛濕藥太過傷陰。諸藥合用，取得顯效。

【參考文獻】

篇7

我兒子今年11歲了，從小到大晚上睡覺經常磨牙，吃了打蟲藥、補過鈣都沒有用，每天仍舊頻繁地磨牙。也看過兒科專家，建議使用鎮靜劑，但擔心鎮靜劑對小孩有影響，一直未用。我想請教一下有什么好的治療方法，也想知道磨牙原因何在，如何治療？如何改善睡眠質量？

廣西王女士

目前，認為磨牙的原因主要有以下幾方面：

1. 晚上臨睡前進餐量太多，以致入睡后整個消化系統還在工作，包括牙齒咀嚼(實際上是“空嚼”)，因為沒有食物而出現磨牙的現象。

2. 是睡眠障礙的一種表現。兒童中磨牙的發生率為7%～88%，一般在50%左右的正常兒童中出現磨牙，但在腦性癱瘓及智力低下的小兒中更為多見。

3. 少見的原因如顳下頜關節疾病、原發性牙齒和牙周疾病、癲癇等，這些情況在小兒中比較少見。

至于蛔蟲與磨牙的關系，由于以前用大便作肥料，農村兒童中蛔蟲的患病率可達90%以上，所以把任何現象(包括磨牙、蟲斑等)都與蛔蟲聯系起來。但是，確診蛔蟲癥應依據大便中排出蟲體或大便中找到蟲卵。您的孩子吃了驅蟲藥仍有磨牙，說明沒有蛔蟲，他的磨牙并非由蛔蟲引起。

關于磨牙癥的治療，輕度的(不是每夜發生)或中度的(每夜發生)但無牙齒磨損，可以使用些鎮靜劑，如安定一類藥物，一方面可以改善睡眠，另一方面可使咀嚼肌放松，使磨牙現象消失。嚴重的病例(每晚發生，有牙齒損傷，顳下頜關節異常)則需到口腔科矯治。另外，睡前不要吃過多的東西。

許積德上海第二醫科大學附屬新華醫院兒童保健科教授

（許積德教授每周三上午有專家門診）

角化癥如何治療

我愛人今年58歲，2003年底以來她雙腳底部及外側皮膚發紅、變黃、增厚、皸裂伴癢痛，雙手亦有同樣病變。發病以來曾先后涂用硫磺軟膏、復方魚肝油軟膏、醋酸去炎松、尿素乳膏以及內服維生素A、D、B與谷維素治療。病情仍時好時壞，當地醫院診斷為角化癥。請問這一診斷對嗎？有無好的治療藥物？

寧夏何惠民

您信中提供的癥狀描述及對治療的反應分析，她很可能是患有掌跖角化癥。這是一種相對少見的慢性病，治療困難而且治療時病情可有反復。她以前使用的藥物是有治療效果的，特別是輕癥患者，在未購到更新的治療藥物之前，還可以再用。

目前，治療此病較新的藥物有維生素A酸類藥物，可供內服或外用。內服會有一些不良反應，部分病人會出現不耐受的情況，而外用較安全。依據她的情況建議試用0.1%的維A酸軟膏(如迪維霜)，每日涂1～2次。亦可白天涂鹵美他松軟膏，晚上涂維A酸軟膏。若能在涂藥之前，先熱水浸泡患處，之后用刀、剪修除浸漬變白的死皮及硬皮，擦干后即涂上治療藥物，效果會更好。

朱光斗上海交通大學附屬第一人民醫院皮膚科主任醫師

（朱光斗主任醫師每周一上午、周二下午有專家門診，可在省略網上預約掛號）

黃酮能代替銀杏葉制劑作藥服嗎

銀杏葉制劑是治療心腦血管疾病的良藥。銀杏葉片每片含黃酮醇苷9.6毫克，萜內酯2.4毫克。我的家鄉是銀杏葉盛產區，有多家用銀杏葉提取黃酮的廠。開始時人們向廠方購點作為保健品飲用，現在代替銀杏葉制劑當藥長期服用。我父親患有高血壓腦梗死，也服用廠家生產的黃酮，有時多服會感到胃部不適。所以我想問一下，黃酮能代替銀杏葉制劑作藥服嗎？

江蘇顧先生

銀杏葉含內酯類、黃酮類及酚酸類等成分，其中內酯、黃酮類為主要的活性成分。黃酮類成分有抗氧化活性，能夠清除氧自由基、抗氧自由基和脂質過氧化損傷，延長細胞壽命，還能改善心肌缺血區的血液循環，減少心肌缺氧時心室纖維顫動，降低心肌耗氧量；內酯類成分可保護神經元和腦組織，使其免遭缺血及缺氧損傷；消除神經緊張和焦慮；其中銀杏內酯B用于治療氣喘和過敏；白果內酯治療神經痛、脊髓病、腦病、老年癡呆等。而酚酸類成分為毒性成分，可致過敏、細胞突變、升高轉氨酶。

您信件中說的，一些人到廠家購買黃酮代替銀杏葉服用，我認為有以下幾點不妥處：

第一，任何藥物的使用都有量的限制，量小不起效，量大導致藥害，所以患者服用的量是否準確不得而知。過量服用藥物，首先是對胃腸道造成損害，其次是損害肝臟、腎臟等。

第二，銀杏葉的作用不是黃酮能完全替代的。

第三，一些提取廠家只是為保健品或成藥生產商提供原料。原料藥(提取物)還不能稱之為藥品。由于各提取廠家的技術力量不同，產品(提取物)的質量會高低有別，如有效成分含量不能達標，而有害成分卻超標，則對病人不利。

因此，我認為患者服用原料藥黃酮代替銀杏葉制劑是不可取的。患者用藥應該聽取醫生和藥師的意見。

此外，要了解，黃酮或類黃酮僅僅是從化學結構上的一類化合物的名稱，例如“酸”或“生物堿”各有許多種化合物一樣。因此，本文中的“黃酮”，更確切的稱呼應該是“銀杏葉類黃酮”，與從其他植物中提取的黃酮不同。

王忠壯第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部博士

冠脈搭橋手術后還要服藥嗎

2002年6月前的兩個月，我有過幾次一過性變異性心絞痛，未在意。但6月的一天凌晨，我突發胸痛半小時。到醫院檢查，結果為前壁心梗。7月做了搭橋手術，現感覺良好。血壓控制在120～130/70～80毫米汞柱，血脂一直正常，心率70～80次/分，體重正常。目前本人服的藥有：阿司匹林75毫克/天，魯南欣康20毫克/天，恬爾心30毫克/天，安博維75毫克/天，倍他樂克25毫克/天，來適可20毫克/天。但我想請教，恬爾心與倍他樂克合用是否合適？做了冠脈搭橋手術后，還需服藥嗎？

江蘇崔榮根

恬爾心和倍他樂克不能合用的情況有：嚴重心功能不全，Ⅱ°以上傳導阻滯或者心動過緩。從您病史來看，不存在上述情況，因此可以合用。

冠脈搭橋以后仍然需要服用藥物。患者目前的用藥比較正規，建議繼續服用。原因是：冠心病不是一個可以完全治愈的疾病，冠心病的血管病變并不局限于冠狀動脈。搭橋更換了冠狀動脈以后，隨著疾病的進一步發展，搭橋血管可以再次發生動脈粥樣硬化，再次出現狹窄。一般搭橋血管可以使用10年，10年以上基本都會存在病變，需要再次搭橋或者安裝支架。身體其他部位的動脈，如下肢動脈、頸動脈等，同樣會發生動脈粥樣硬化，出現下肢或者腦的缺血。

服用藥物的好處至少有三點：第一，延緩搭橋血管的動脈粥樣硬化進程，延長本次手術的作用時間；第二，為再次搭橋作好血管準備，假如10年以后再次搭橋，還是需要取自身其他部位的動脈的，其他部位的動脈不經藥物治療病變會進一步發展，下次搭橋取血管的質量比較差，使用年限會相應縮短，治療效果也相對較差；第三，預防心腦血管疾病，如前所述，動脈粥樣硬化不會僅局限于冠狀動脈，其他部位的血管同樣會發生動脈硬化，假如不治療，會發生腦中風、腎功能不全、下肢間歇性跛行等情況。

王大英上海中醫藥大學附屬普陀醫院心內科博士

真性紅細胞增多癥怎樣治

本人現65歲，于2002年被診斷為真性紅細胞增多癥。用高三尖杉和干擾素治療，現在情況良好。我想問一下：

1． 該病能否根治？

2． 若不能根治，是否一直要用干擾素？長期使用干擾素是否會產生抗藥性？

3． 還有什么其他更好的治療方法？

4． 在自我保養方面要注意些什么？

上海嚴女士

真性紅細胞增多癥是一種慢性疾病，病因尚不清楚，所以目前無法根治，但可以用藥物控制，進展緩慢，預后良好。目前常用的藥物是羥基脲，每天0.5～1.0克(1～2片)維持治療，安全性較高，可長期服用。服用時應經常檢查血常規，以防止骨髓抑制、血細胞過少。同時可以長期口服小劑量的阿司匹林(50毫克/天)以預防血栓栓塞并發癥。因為在真性紅細胞增多癥病人中，血栓栓塞并發癥是首位死亡原因。

干擾素治療的療程一般至少為半年～1年，可以作為長期的維持治療用藥，但長期療效如何尚在觀察之中。長期應用有可能產生抗藥性。

日常生活中，可以進行適度的體育鍛練，飲食上并無特殊限制。

王小欽復旦大學附屬華山醫院血液科博士、副主任醫師

單側前庭麻痹該怎么治

我自去年3月起經常頭暈，并逐漸加重，不敢走路，尤其當集中注意力看一個“點”時頭暈更甚，有時感覺有一個力量把自己前推或后拉，站立時身體明顯有搖擺感，不敢走滑路。近期吃了多種藥物，包括舒樂安定等，雖有一定效果，但也只是暫時的。日前我做了一些檢查，聽力基本正常，雙側椎動脈血流量低于正常，眼震電圖提示左半規管麻痹。請問單側前庭麻痹該怎么治？

云南趙錦富

單側急性前庭功能喪失時，以發生眩暈和出現向健側的自發性眼震為特征，從發病起，這兩個癥狀與體征可以逐漸減輕，直到消失。這個過程得歸功于中樞神經系統的代償。而這種代償可能會有反復，甚至還會出現對側的類同病變，而變成雙側前庭功能喪失。即使這樣，大部分患者的前庭功能在部分或全部損失后仍可繼續工作。不過，有些患者會在3個月內使用拐杖或輪椅等，所慶幸的是若干年后大多數患者都可以接近正常地生活。病情改善的程度和患者的年齡相關，隨著年齡的增長，前庭代償的能力呈下降趨勢。在康復過程中需要得到視覺、本體感覺以及前庭自身的代償，而期望前庭平衡細胞的再生是不切實際的空想。

少數前庭患者有持續性振動幻覺，眼前一團混亂，這是一種視覺失真，在運動和頭部活動時就會發生。此外，在黑暗中會出現嚴重的平衡失調，這種表現，醫學上稱之為Dandy征。

對于前庭患者，應加強用藥指導，經常服用安定類鎮靜劑是不恰當的，這將不利于已形成的代償。

江德勝第二軍醫大學附屬長海醫院耳鼻喉科教授

（江德勝教授每周二上午有專家門診）

睡眠障礙怎么辦

我是文字工作者，有睡眠障礙已多年，尤其是出差在外，不服藥絕對無法入睡。多年來我已吃了舒樂安定、安定、佳靜安定、棗泥安神膠囊、三唑侖、速眠安等多種藥物。現在的問題是，隨著出差的次數增加，體內的耐藥性越來越強，正常劑量服用藥物已不起作用，2001年我去寧夏、青海出差，最多時一晚服到8粒安定方起作用。即便如此，一般也只能睡5個小時左右就醒了，而且記憶力明顯受損。有材料介紹說，兩種以上安眠藥物同服(包括飲酒)會增強抑制作用，屬禁忌之列。但我為了能入睡，現在正有意識地兩種同服，以增其效。試驗下來，目前2～3粒棗泥安神膠囊加1片速眠安有效，但我擔心長此以往也會因為耐藥性的增加而失效，也擔心兩種以上藥物同服會不會有更大的副作用。請問我該怎么辦？

上海姜飛龍

睡眠障礙有多種表現形式：入睡困難、早醒、整個睡眠過程淺而易醒，根據不同的睡眠障礙選擇不同的藥物。

對于入睡困難者，應該選用短效安眠藥，做到只要能很快入睡就可以了；至于早醒和眠淺易醒者，則需服中長效安眠藥，你所服的藥物中，絕大多數是屬于“安定”(現在稱“西泮”)類的藥物，這是鎮靜劑，確有助眠作用，但絕非安眠藥。

您現在服2～3粒棗仁安神膠囊，這是中藥，加1片速眠安，方能入睡，這個劑量不算太大，不必多慮。但是，長期服用療效會差，這是事實。無論是鎮靜劑還是安眠藥，長期服用療效均會不如初用時，所以藥物需要經常調換。這種情況猶如菜肴一樣，即使是您最愛吃的某種菜，但如果每頓都吃，也會吃厭。

人的年齡越小，需要的睡眠時間越多，年齡越大，需要的時間越少。我不知您多大年紀，但是不管能睡幾小時，只要次日精力充沛，不影響生活、工作和社交就可以了。

此外，影響睡眠的因素很多，治療失眠的措施也是多樣的。正確的做法是綜合性治療，而不是單一的藥物治療。

建議您去做一下心理咨詢。因為睡眠障礙是一種癥狀，并不是某種病，許多疾病(包括心理精神疾病)都可能引起睡眠障礙。

陳斌上海市心理衛生中心副主任醫師

虎杖用前要用開水泡嗎

本人因病需要長期服用中藥虎杖。但聽人說“虎杖含草酸較多，用前要用開水先泡一下，去掉一部分草酸。否則容易引起結石和低血糖等”，故來信詢問，服用虎杖是否需要先用開水泡？

江蘇趙良山

虎杖為蓼科草本植物，藥用其根莖，性寒味苦，無毒，有清熱利濕、活血通絡等作用。藥用成分含蒽醌類化合物，如大黃素、大黃酚、大黃酸等，還含有虎杖苷、黃酮醇苷、白藜蘆醇苷、異槲皮苷及維生素C等。主要藥理作用為抗微生物，此外，尚有鎮靜、止咳、平喘、降血脂等作用。目前本品在臨床上常用于風濕痹痛、濕熱黃疸(膽結石)，婦人經閉、肺熱咳嗽等。外敷則用于水火燙傷、瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷等。

本藥在煎煮前不需先用開水泡。

由于虎杖苷水解后生成大黃瀉素，故有瀉下通便作用，應用時注意不宜過量。

此外，虎杖雖含有大黃酸、維生素C等酸性成分，但長期服用未見有導致結石的報道。相反，本藥可用于治療膽結石、尿路結石。早在《本草綱目》中就有治療石淋(泌尿系統結石)的記載，現代的“排石湯”就是以虎杖配合木香、枳殼、黃芩組成，治療肝膽管結石癥。至于服用虎杖后出現低血糖的說法，目前尚無科學依據。