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篇1

不斷提高醫務工作者的思想認識水平，增強搞好本職工作的積極性和自覺性，兢兢業業干好本職工作。一是對大家進行深入細致地宗旨意識教育，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，牢固樹立為優撫對象服務的思想，想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需，及時、主動地糾正工作中的錯誤與不足，消除不安全隱患。二是樹立安全意識教育，增強搞好工作的責任感與使命感。要使大家愛院如家，與醫院同呼吸共命運，院興我榮，院衰我恥，事事為醫院著想，為患者著想，為醫院建設發展著想。三是進行醫療安全教育，增強安全意識，繃緊安全第一這根弦，及時堵塞不安全漏洞，主動消除事故隱患，保醫院安全，求醫院發展。四是加強職業道德教育，逐步樹立良好的醫德醫風，自覺遵守醫護職業道德，文明行醫，熱情服務，加強與患者之間的溝通與理解，減少摩擦，避免矛盾，為患者提供優良的就診環境。五是加強市場經濟知識學習，培養市場經濟意識，增強危機感和緊迫感。醫院要生存，先進的醫療設備要發展，并在市場競爭中立于不敗之地，必須以良好的醫術和熱情周到的服務來贏得患者，要善待患者，以患者為上帝，把患者的安全放在首位。

二、建立健全各項規章制度

并把制度的落實當作重中之重來抓，用制度來實現醫院醫療安全。經過數十年的實踐，總結出了一整套完整有效的規章制度，這些制度在保證醫療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發展，有些制度已不適應需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執行重在領導，重在醫院的管理者，管理者應率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執行制度，敢于負責，不怕得罪人，尤其對個別責任心不強，違反操作規程，造成醫療安全隱患的人，要嚴肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴肅性。四是廣大醫務工作者要學法、守法、用法，自覺遵守《執業醫師法》，《護士條例》及醫院的各項規章制度，增強遵紀守法意識，把遵守規章制度變成自己的自覺行動。

三、加強醫護人員的再教育、再培養

不斷提高業務水平和操作技能，杜絕醫療不安全事故發生。要通過培訓使醫務人員及時了解掌握醫療新知識和新的治療方法，學習新的醫學理念和護理理念，逐步提高醫務人員整體醫療護理水平，提高醫護效果，避免因醫技水平低而造成的不安全隱患。

四、自覺完善聘任制和崗位目標責任制

篇2

關鍵詞：農村低保群體，商業保險，新型農村合作醫療

 

疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農合在幫助低保人員克服疾病的過程中發揮了應有的作用，但是新農合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農村低保群體的基本醫療需求雪上加霜。《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，要積極發展商業健康保險。論文寫作，農村低保群體。鼓勵商業保險機構開發適應不同需求的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。在確保基金安全和有效監督的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。當前政府為農村低保群體購買商業醫保是在制度上的創新，它能較好地利用商業保險的優勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農村低保群體。

1.當前農村低保群體醫療保險所存在的問題

農村低保對象參與新農合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農合和醫療救助按規定共同解決醫療費用。對于低保對象來說，新農合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農村低保群體的基本醫療需求。首先體現在補償比例上，一般大額醫療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫療費用和迅速增長的醫療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛生部門缺乏專業技術人才和風險控制能力，技術無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫療服務行為的激勵措施會導致基金使用無效率。

2.商業保險參與新農合的成功經驗

商業保險參與新農合的成功經驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經辦服務，并收取適當的管理費用。新農合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結余轉入下一年度。政府和有關部門負責新農合方案制定、組織協調、宣傳發動和資金籌集等工作。論文寫作，農村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現了新農合的“征、管、監”分離。保險公司作為第三方機構承辦新農合的業務管理，這樣既可有效利用保險公司現有資源和技術，又能促進政府職能有效轉變。第二，降低了新農合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農合日常報銷等事務的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉市農村合作醫療移交中國人壽新鄉市分公司后，全市從事這項工作的財政供養人員從544人減少到50人，運營經費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農合的業務管理和服務水平。論文寫作，農村低保群體。保險公司利用管理經驗和精算技術及風險管控技術，規范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務質量。論文寫作，農村低保群體。[3]

3.政府為農村低保群體購買商業醫保的方案設想

在借鑒了商業保險參與新農合的成功經驗基礎上，提出商業保險參與農村低保群體醫療保險的方案設想，即政府制定政策，民政部門負責監管和資金籌集，保險公司經辦業務，定點醫療機構提供服務的“征、監、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農村低保群體醫療保險的方案，承擔低保戶醫保基金的赤字和透支風險，并組織相關部門配合有關工作的落實；民政部門與財政部門設立低保基金專戶，實行專款專用，用財政性經費支付參保費和管理費，民政部門還應該監督整個業務操作流程，保證農村低保戶的權益，同時與衛生部門共同確定試點醫療機構；保險公司成立專業服中心，負責報銷、結算、審核等業務，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務預算，并定期向民政部門報送相關報表。

4.商業保險參與農村低保群體醫療保險所存在的問題

作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業保險是一種福利性質的保險，這會造成政府養懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農村醫療保險市場的風險控制問題，商業保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預。

5.商業保險參與農村低保群體醫療保險的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商業保險參與社會保險

盡快通過法律形式，明確“征、管、監”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權利、義務及責任，同時對基金的運作和監管作出相應規定。保險公司應該保持有限參與的原則，積極接受有關部門的監督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優惠政策，并寫入稅法中。

5.2建立保險公司和醫院之間的風險共擔、利益共享的合作機制

保險公司應該在有關方面加強與醫院的合作，建立起保險公司與醫院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協商以及保險公司可以利用自身優勢幫助地方醫院來加強合作。

5.3完善保險機制，推動模式創新

在商業保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫院難以監控，并且保險公司的支付業務很可能受到政府的干預。[4]]為此，應該進行制度創新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農村低保群體。基本保險層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫保基金按商業化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]

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篇3

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篇4

（一）研究目的及現狀

醫務工作者作為高強度、高風險的特殊職業群體，在日常繁重的工作中承受著醫療行業風險和醫務職業壓力，這些壓力已經影響到醫療從業者的工作質量和身心健康。

職業本身的壓力、職業安全的需要、職業角色的需要，而壓力與需求的長期失衡，導致醫療從業人員身心健康狀態不佳，特別是青年醫務人員，其對自身身心調節和社會協調處理經驗尚未成熟，容易出現心理健康問題。如果心理健康問題得不到有效緩解和治療，將會影響到醫療機構服務質量，甚至威脅到患者的生命健康安全，截止到目前，已經出現多起素質不佳的醫務人員采取極端的方式傷害自己或他人的事件，醫療從業者現已成為潛在自殺高危人群。

醫學模式變革所帶來的人類健康需求發展，已使“健康的一半是心理健康”的觀念被人們普遍接受，但是醫務人員的職業心理素質水平發展并不平衡，諸多因素導致的部分醫護人員的職業心態不穩定、心理健康欠佳等，都可能成為影響人類健康事業發展的不利因素，必須引起高度中國式并尋找解決對策。近年來越來越多的研究者開始關注醫務人員的身心健康問題，并展開相關心理健康輔導的研究。

（二）研究的意義

重視醫務人員身心健康工作室實施醫院健康教育的一項重要工作，醫院領導的高度重視和參與是使義務人員身心健康教育工作持之以恒，缺的成效的前提。全體職工的重視和參與是實施醫務人員身心健康教育工作的保證建立有關醫務人員身心健康教育工作機構是必要手段。將工作滲透到醫療各個環節中是實施醫務人員身心健康教育工作的主要渠道。

在研究醫務人員心理健康狀況，給出相應對策的同事同時需要動員有關部門及其醫療機構對醫務人員的心理健康狀況進行關注，并制定出針對醫務人員的心理疏導與輔導方案，不斷改善疏導醫務人員的心理壓力，緩解醫務人員工作壓力及其心理問題，提高醫務人員醫療隊伍素質，從而能更好地為社會人民健康服務。

二、研究內容及研究難點

（一）基本內容

1.對贛州市各個醫療機構進行問卷調查。在其基礎上分析贛州地區目前醫務人員心理健康狀況。

2.收集和整理發達地區對于醫療人員心理健康輔導的具體對策。并提出醫務人員心理健康的新對策。

被抽取的一票機構其分管業務的院領導和醫務部長、護理部主任為必調查人員。被調查可是的科主任、護士長也是必調查人員。醫療機構要堅持以人為本，尊重醫務人員的價值，提升醫務人員的素養，增加醫務人員的幸福感，更好地為人民健康服務。

（二）研究難點

1.從調查的資料中，總結概括出當前贛州市醫務人員心理健康現狀和影響的主要因素；

2.是在調查和分析資料的基礎上，提出醫務人員心理健康的新對策，為醫務人員心理輔導具體實行，提供參考依據。

三、研究方法、實施方案

（一）研究思路和方法

我國醫療從業人員眾多，醫務人員心理健康問題已成為社會工作者職業健康的一個重要問題。因此，醫務人員心理健康問題對醫療體系良性運轉是一大挑戰。本課題旨在對贛州市醫務人員工作壓力和心理健康的現狀及其影響的主要因素作詳盡的分析，指出造成這一現狀的深層次原因。通過了解醫務人員心理健康狀況及其影響因素，為提高醫務人員心理健康水平提供科學依據。通過進行問卷調查、查閱資料等手段收集其他地區對于醫務人員心理輔導體系建設發展的經驗、做法和所采取的具體對策。

在研究方法上，我們首先采用抽樣發放問卷調查的方法，了解贛州市醫務人員心理健康問題的現狀及其影響的主要因素。其次采用文獻分析法，分析其他發達地區對于醫務人員心理健康輔導的做法和措施。最后采用總結歸納法，試圖從理論和實踐中探討出贛州地區醫務人員心理健康輔導的長效機制。

（二）研究工作實施方案

2014年6月-8月：進行相關資料的查找和閱讀，根據資料制定出抽樣問卷調查的文本以及訪談的內容概要，并確定要走訪的相關醫療機構。收集相關的理論研究資料。

2014年8月-10月：走訪贛州市相關醫療機構進行抽樣調查和訪談，做好相關記錄。

2014年10月-12月：對得到的相關資料進行整理，并作出統計分析。撰寫論文，完成課題研究。

（三）研究方法

1.問卷調查法：采用整群抽樣方法，從贛州市32家醫療機構中抽取500名醫務人員（包括醫生、護士、醫技檢驗人員、藥劑人員、后勤行政人員等），進行問卷調查，并對其中一些人進行訪談。醫務人員心理健康影響的單因素分析采用卡方檢驗或方差分析，多因素分析采用非條件logistic回歸分析（Backward：LR法）。調查對象是贛州市醫療從業者，通過調查結果，分析目前醫務人員的實際心理健康狀況。

2.文獻整理法：搜集整理發達地區關于醫務人員心理健康體系發展的先進經驗，并且大量搜集分析國內外對醫護人員心理健康研究的先關文獻，對其進行整理分析，得出相關的結論。為我市醫務人員心理健康體系建設提供經驗對策以及思路。

四、研究資料來源

首先本課題的研究資料主要以抽樣問卷調查和文獻資料為主，調查報告主要分析得出贛州醫務人員工作壓力及心理健康現狀。文獻資料，課題組依托圖書館及其中國期刊數據庫，目前在收集資料和整理數據上已有部分雛形。其次，本人已經在工作學習過程中也掌握了部分課題研究方法和理論知識。最后，課題組的主要課題成員科研能力較強，協作精神好，精力充沛，具備研究課題的科研能力。

五、研究成果展示

篇5

【關鍵詞】病案系統；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0339-01

1 緒論

1.1 研究背景

隨著現代社會邁入信息化階段計算機的應用已經滲透到人們生活的各個方面同樣在醫療領域計算機的應用也逐步廣泛信息技術以其本身具有的迅捷、準確、安全的特點在醫療領域逐步替代了傳統的手工作業。我國現代病案管理源于本世紀二十年代。隨著醫學科學的發展近十年來病案管理己成為集臨床醫學、統計學、管理學、計算機學等學科為一體的新型醫療信息的管理學科。當前病案管理已是醫院管理中一個重要的領域。病案信息資料具有廣泛和重要的利用前景病案信息己成為醫院的信息中樞。它是醫院主要工作部門的信息聚合是醫院網絡最主要節點和信息源。在醫院所有信息系統中數據量最大信息來源最復雜使用率最高質量要求高而且具有不斷增長的特點。所以在整個醫院活動中醫院間、社會上以至國際間對病案管理工作都有了更新的要求。隨著醫院管理的現代化發展病案管理越來越顯示出它的重要性。病案管理滲透于醫院管理、科研教學、醫務統計、預防保健等許多方面在其領域發揮著重要作用。

在我國經過長時期的發展傳統的病案管理工作已經處于較為完善的狀態包括紙質原始病案的收集、編日、保管、提供等工作但這些工作都處于手工操作階段。其弊端較為明顯病案管理手段簡單機械忽視了病案質量的好壞以及病案利用率的高低醫院與醫院之問、科室與科室之間病案資料互不通氣。從而局限了病案資料的開發和利用病案的價值沒有得到充分的體現儲存空間不夠以及病案存放環境差隨著時間延長使很多有價值的病案資料流失病案借閱有則不依導致有些重要病案借后不還、失丟。特別是隨著醫療事業的發展，病案管理工作已經從最單純的檔案管理工作發展成一門新型的醫療信息管理學科。由此，病案系統的開發、使用顯得勢在必行。

1.2 系統開發意義

整個系統的意義：系統規范了病案處理流程，實現了病案科病案業務的流程與以實現和再造，不合格病案發現率顯著提高，從根本上解決了原來病案內容全部手工錄入、編碼病案借閱手續復雜、人員工作量大的問題，院病人的相關病案首頁信息采集、校驗，實現與醫院信息系統其他子系統的無縫連接；病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式：紙質病案文書掃描與簽章；為網上病案借閱實現了安全規范的借閱流程；為醫療與管理人員豐富的檢索檢索方式、符合國家標準的衛統報表同時保證了病案文檔的安全管理問題，避免了病案文檔的遺失、泄密問題為醫院醫療、管理人員提供了豐富、規范的病案材料與報表，對醫療科研、質控提供了詳實的數據充分發揮了病案這一重要醫療文書的醫療法律效益。為使系統具有較高的可維護性與穩定性，采用采用面向對象的設計與編程思想對整個系統劃分為若干模塊開發環境采用Powerbuilder 9.0，后臺數據庫選用了Oracle 11g；為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統安全平臺，保證了操作合法性與數據的安全；依據使用人員的計算機應用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀降低了誤操作率。

2 結論

本論文通過信息技術在醫療領域的快速發展的趨勢，以及醫院信息管理系統中的子系統----病案系統的發展現狀的研究和分析，總結出病案系統這款軟件是完全必要的，而且也是切實可行的。在撰寫論文的過程中，本人對軟件開發工具PowerBuilder技術有了全新的了解，尤其是對系統總體設計架構以及對數據庫的設計，接口函數的設計等方面。

病案系統的開發，基本上滿足了病案業務的要求，功能較完善，界面友好。系統運行穩定，應用效益顯著。

（1）顯著降低了病案室人員的勞動強度和工作量。

（2）病案室作業流程更加符合規范。

（3）病案信息標準化，符合衛生局對于病案的要求。

篇6

1、組織全院性護理學術講座X次，學時共78小時。內容主要有：護士禮儀及溝通技巧、護理文件書寫規范、病房管理，2013年心肺復蘇指南，防跌倒、壓瘡的預防與管理、落實公立醫院改革，全面推進優質護理服務，輸血安全護理等19個課題，授課人分別為：XX主治醫師、XXX主管護師等。

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫師協會名譽副會長XXX 等，專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業發展趨勢及管理新理念”、“醫療質量與醫療安全”、“心肺腦復蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優質護理服務持續發展”等內容。我院共有180人參加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法。

3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫學. 分別為有護理管理和手術配合;派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，

科室每月進行技能和理論考核一次;對新上崗護士進行崗前培訓;組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。

“5.12”國際護士節舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。

護理人員參加培訓取得省級Ⅰ類學分(5—10分)率為100%,取得Ⅱ類學分(20—25分)率為100%。

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【關鍵詞】肝炎，乙型； HbsAg；抗-HIV； ELISA； 感染； 醫療糾紛

在手術或相關性疾病過程中發生輸血，為明確患者是否因輸血而產生經血傳播疾病的可能，十分有必要在輸血前對相關血清標記物進行檢測，同時也是對醫護人員的自身安全加以保障[1-3]。我院對準備輸血患者或各種需要的人員區1 322份輸血前采集的患者血液標本進行乙肝表現抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）梅毒抗體（Trust）、艾滋病抗體（HIV1+2）的檢測并分析計算。

1 資料與方法

1.1研究對象隨機抽查本院2008年4月到2009年11月需要輸血或自愿檢測的各類人員共1322例。乙肝表面抗原、丙肝抗體陽性者進一步用酶聯免疫法確診，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，HIV抗體初篩陽性的標本送上級醫院進行復篩、確診。

1.2 檢測試劑與方法HBsAg、HCV抗體、HIV抗體的檢測方法均采用ELISA，試劑盒分別是某公司產品；某公司產品：HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產品。梅毒Trust試驗采用上某公司制品，TPPA試制采用某公司產品。

1.3儀器HBsAg、HCV抗體、HIV（1+2）抗體檢測均采用伯樂BR680酶免分析儀分析定性；操作步驟嚴格按照操作規程進行測定。

2 結果

輸血前檢查1 322例患者中HBsAg、HCV抗體、HIV抗體（1+2），梅毒Trust的陽性例數分別為142例，15例，1例，23例；陽性率分別為10.74%、1.13%、0.076%、1.74%。

3討論

對受血者輸血前標志物的檢測，有利于醫護人員和患者取有效的預防與保護措施，減少醫療糾紛的發生。據報道[4-5]，我國正常人群的HBsAg陽性率為10%，而我院以上隨機抽查的準備輸轎患者的HBsAg陽性率接近此比率。部分輸血患者，輸血前就已經患肝炎，輸血后機體因各種免疫機能下降的原因，產生黃疸，發熱，消瘦，厭食等類似肝炎的癥狀，臨床誤認為發生輸血后肝炎，導致醫患雙方產生糾紛。在隨機抽查檢測的患者中，對HIV抗體檢測呈陽性反應的，對該人員重新抽血，再用同種方法不同試劑品牌的試劑進行復檢，經兩次試驗陽性的標本送至市疾控中心確認為陽性。

近年來各種報道[4-7]顯示，各種傳播性疾病已不再局限于高危人群，已由高危人群向一般人群擴散。醫務人員因工作長期接觸各種血制品或傳染性高的物品或環境，發生職業暴露的機會比一般人群高很多，因此要嚴格遵守各項操作規程與做好防護措施，避免職業暴露的發生。為此對受血者進行輸血前HBsAg、HCV抗體、HIV抗體（1+2）、梅毒抗體檢測，把檢測結果作為患者在我院診治的原始記錄保存，一方面為臨床提供有效的診斷依據，另一方面還能加強臨床醫護人員的自我保護意識，有效控制院內感染的發生，也為醫療糾紛的處理提供專業的依據。所以對每位輸血患者或術前患者都應檢測以上幾項感染標志物。

參考文獻

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[關鍵詞]價值取向；沖突；整合；以人為本

[作者簡介]秦桂秀，廣西醫科大學人文社科部副教授，廣西南寧530021

[中圖分類號]R-052　[文獻標識碼]A　[文章編號]1672-2728(2009)03-0056-03

所謂價值取向，泛指人們對應為或不應為，以及對他人行為的善惡，所作的內心衡量和所持的態度。價值取向決定人們的行為和態度，有什么樣的價值取向就有什么樣的行為和態度。現今醫患之間的緊張關系，就是深源于二者價值取向的不同。因此，本文試圖從價值取向的視角，分析醫患價值取向差異帶來的沖突，在此基礎上整合醫患雙方價值取向，構建和諧醫患關系，實現醫患雙方的價值。

(一)醫患價值取向的現狀

毋庸諱言，希波克拉提斯的誓言――“把我的一生獻給人道主義服務，我憑著良心和尊嚴行使我的職業，我首先考慮的是我的病人的健康，我將盡我的一切能力維護醫務職業的榮譽和崇高傳統”，一直是大多數醫務人員的價值取向，在此理念的指導下，醫務人員為維護人類的身心健康作出了不可磨滅的貢獻。但隨著市場經濟的發展，醫務人員的主體意識增強了，由于缺乏合理的評價機制及市場經濟自發性的影響，部分醫務人員的價值取向發生了傾斜。他們打著市場經濟的本性就是追逐利益的旗號，把追求物質利益定位為自己的價值取向，即功利價值取向、個人利益逐漸占據突出地位，世俗化傾向日漸明顯。表現為：第一，醫療活動依個人利益而動。在為患者治療的過程中，部分醫務人員不考慮患者的實際狀況，而是從自己的利益出發，為患者進行不必要的種類繁多的檢查，采用高額回扣的藥品，把自己物欲的滿足建立在患者的經濟和身心健康受損的基礎上。第二，醫學研究、撰寫論文、攻讀學位是手段不是目的。目前，眾多的醫務人員積極申報科研課題、撰寫科研論文、攻讀碩士博士學位，這呈現出醫務人員追求知識、獻身科學的精神風貌。在這些醫務人員中，大多數是以推動醫學科學的發展和提高醫療技術為目的的，但不可否認部分醫務人員以此為手段，達到其個人經濟利益的目的。申報科研課題，不以求取科學的真諦為目的而是借此獲取科研經費，從中謀得個人經濟利益；撰寫科研論文，借此提升職稱，以此獲得更多的名利；攻讀碩士博士學位，提高學歷層次，以此得到重用，使其獲得政治、經濟和科研的良好條件，更好地滿足自己的物質需要。因此，我國醫務人員科研成果是不少，但真正有價值的卻屈指可數。

在市場經濟發展的過程中，患者的價值取向也發生了變化。由于歷史及多種社會原因的影響，一搬來說，在就醫過程中，患者樂于順從醫務人員，滿足于一般層次的治療效果，而對于一些深層次的醫療質量問題并不十分苛求。隨著改革開放的不斷深入，人們的經濟水平和文化程度日益提高，獲取信息的渠道不斷增多，患者的主體意識也增強了，人性化的醫療服務成為患者的價值取向，不僅有生存、安全的需要，更有獲得尊嚴、平等和知情的需要。在接受醫療服務的過程中，患者不但關心治療的質量以確保自己的生存權，而且關注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的護理而獲得人文關愛，特別是關注能否參與醫療過程并表達自己的意愿以獲得知情同意權；不僅重視對醫院、醫生的選擇，而且特別重視對醫療方案、治療手段和使用藥品的選擇；不僅滿足于痊愈出院，而且希望了解所患疾病的原因及對未來產生的影響。因此，目前患者投訴醫務人員的主要原因是：患者支付高額的醫療成本后未獲得良好的生存權和安全感，身心疾患未獲得如已所愿的目的；在治療過程中未得到醫務人員的人文關愛；未得到相應的知情權。這正是患者人性化醫療服務價值取向的行為表現。

(二)醫患價值取向的沖突，

醫務人員的功利價值取向追求個人的經濟利益，其行醫的意義在于物質需要的滿足，從而造成醫務人員主體能力的偏離；患者的人性化價值取向追求人的多樣需要，特別是精神需要，其就醫的意義是在獲得人文關愛及主體意識認同的基礎上享受身心健康，但過分的參與意識使其主體能力發生錯位。因此，二者的價值取向具有沖突性。

1　醫患需要的不對等，醫務人員的功利價值取向，追求個人的經濟利益，注重個人的物質需要；患者的人性化價值取向，追求多樣的需要，在接受醫療服務的過程中，既有生理安全的要求，又有情感的滿足和知情同意權的尊重。這導致醫患雙方行為和態度的對立。持功利價值取向的醫務人員，無論是做科研課題、撰寫學術論文、攻讀碩士博士學位，還是為患者治病，都將個人經濟利益置于第一位，忽視科學精神和道德價值。為使自己早日獲得高文憑、高職稱，滿足其名利需要，功利價值取向的醫務人員就會在面臨科研困境時，放棄求真意識，弄虛作假，偽造數據，危害醫學科學的發展；在面對患者疾苦時，不是選擇與患者實際情況相吻合的治療方案，而是考慮如何能為自己謀取更多的物質利益，開大處方，用貴重藥，做不必要的檢查；甚至將利益置于責任之前，危害患者的健康，使患者花高價得效果不佳的治療。以經濟利益為重的價值取向，不僅不能給患者生存健康安全感，也不能給予患者情感的關愛，更不能尊重患者的主體性。受醫務人員功利價值取向的影響，患者認為醫務人員只有經濟利益的需要而輕視醫務人員的勞動、忽視醫務人員的情感需求和人格尊嚴，在自己的需要未得到滿足時，便采取傷害醫務人員的行動，給醫務人員造成沉重的心理精神負擔。醫患價值取向的差異，使二者行為和態度截然不同，使醫患矛盾尖銳化，形成了醫患之間的敵對關系。

2　醫患意義定位的差異。功利價值取向的醫務人員，注重個人的經濟利益，把行醫的意義定位于物質需要的滿足，以物質占有的多寡判斷自身的價值。人性價值取向的患者，將其就醫意義定位于身心健康的滿足，以是否獲得人文關愛和知情同意權評價自身的價值。這是符合人性的。人之性，莫不喜生而懼死，莫不喜吉而惡兇。患者就醫目的就是獲得健康，得到生命的關愛，得到情感的滿足，得到知情同意權。醫患雙方意義定位的差異，造成醫患之間的沖突。功利價值取向，使醫務人員過分追求物質意義，輕視精神價值，在從事醫療活動的過程中，必然忽視患者的利益。當覺得自己所從事的醫療活動并不能帶來相應社會地位和經濟報償時，他在醫療實踐中的行為就會發生變形或者扭曲，不能對醫術精益求精，不能對病人盡心盡責；當在衛生事業經費不足、醫務人員待遇低的情況下，就會把經濟價值置于健康價值之上、經濟效益放在社會效益之上。人價值取向，使患者追求人文關愛和知情同意權基礎之上的身心健康，當患者的需要得不到滿足時，就會將醫務人員視為敵對者，看不到

由于中國的醫療投入低，從事著高智力、高體力、高風險勞動的醫護人員承擔的社會責任同其得到的經濟收益和社會地位不完全對稱的狀況，不尊重醫護人員的勞動價值、人格尊嚴，不保護醫務人員的身心健康，甚至對醫護人員小題大做、無理取鬧、出言不遜、大打出手，喪失起碼的道德規范。這造成醫患關系在心理上的長期對立和沖突。

3　醫患主體能力的偏離。醫務人員的功利價值取向，必然使個人經濟利益成為其醫療活動的中心，采用不正當手段獲取利益的能力見長，而為人民身心健康服務的本領逐漸喪失，導致醫務人員主體能力的偏離。醫務人員本來接受過嚴格的醫學專業訓練，掌握著豐富的醫學專業知識，但在利益驅動下，不惜違背醫學科學原則，盲目地借助于醫療設備為病人做檢查，違心采用所謂的新特藥物，使其喪失對疾病的判斷力，喪失了對醫學之真的追求欲，喪失了人文關愛的能力，從而喪失了為患者服務的真本領。患者的人性價值取向，使其重視自身的主體能力，患者積極參與治療過程，選擇治療方案，了解治療情況，都應得到醫務人員的尊重。患者未能理性地看到：由于醫學知識的專業性，未接受過醫學培訓的患者，對醫學知識的了解是非常有限的。這樣使得患者盲目夸大自身的主體能力，過度參與治療活動，主動監督診治過程，自己選擇治療方案，非理性地苛求醫護人員，犧牲科學的醫療規范，這樣使患者喪失了與醫務人員正常交往的能力，喪失了關愛醫務人員的能力，喪失了適度參與醫療活動展示自己主體的能力，造成醫患關系的冷漠和緊張，引發醫患糾紛。

(三)醫患價值取向的整合。醫患價值取向的整合，就是在醫療實踐活動中，醫患價值取向相輔相成，醫務人員在滿足患者身心健康需要過程中提高業務水平實現自我價值，患者在尊重關愛醫務人員的基礎上獲得優質服務和身心健康。人本理念是醫患價值取向整合的基礎。醫務人員把人本的理念帶給患者，盡量讓患者得到全面關愛，享受健康的快樂；同時，廣大患者人性地對待醫務人員，理智地就診，尊重醫學的科學規律，尊重醫務人員的勞動。醫患雙方共同追求人本價值取向，營造和諧醫患關系，確保醫患價值的實現。

1　以人為本，尊重醫患雙方的需要。“人的需要即人的本性”，因此，尊重醫患雙方的需要，是以人為本的前提。人既有物質需要，又有精神需要。而人的物質需要和精神需要是在人與人的社會交往和生產交往過程中、在人的社會性的勞動中得到滿足的。因此人還有交往需要和勞動的需要。作為現實之人。醫患雙方都有物質需要和精神的需要。醫務人員需要經濟利益維護自身的生存權，需要從事研究活動提升自我的認知能力，需要獲得社會特別是患者的尊重以體現個人價值，需要不斷提高醫療技術水平以實現其維護人類身心健康的醫學價值；而患者希望以低額的醫療消費享受高質量的生命健康，希望得到醫務人員的人文關愛以滿足情感的需要，希望參與醫療活動以獲得知情同意權。醫患雙方的諸多需要，必須在醫患交往中、在醫務人員積極治療和患者的理智參與中得到滿足，因此，以人為本，尊重醫患雙方的需要，就是承認醫患雙方都有多樣的需要，就是充分認識到醫患雙方的多樣需要在雙方的依存中才能得到滿足。醫務人員在醫療實踐活動中，就應盡可能滿足患者的生存安全的需要、尊嚴平等知情的需要，在此基礎上。滿足自我經濟利益需要，實現自我的精神價值，體驗為人的快樂；患者在就醫過程中，應充分理解醫務人員的經濟需求，尊重醫務人員的勞動，給予醫務人員應有的人文關愛，以此獲得人性價值。醫患雙方平等相待、互相尊重，才能使以人為本真正落到實處。

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>> 成長型企業的管理問題如何快速切入和突破 淺談技術管理如何切入安全管理 中小企業如何切入大數據 用幻覺切入到內心 績效管理如何切入更有效 如何巧妙切入課文 應對IT治理與風險管理　IBM提出五點切入實現“三化” 談新形勢下企業思想政治工作如何切入 混合所有制企業黨建工作如何尋找切入點 問題切入 三峽庫區企業財務管理切入點研究 以企業文化為切入點 由IM切入的企業協作――WorkingIM 企業報要找準宣傳切入點 新型華東醫療企業的產品切入戰略 選準傳媒接近企業的切入點 切入企業級應用的Ubuntu 閱讀教學中如何切入文本 影視音樂如何切入大學音樂教學 綠色變革如何從保障民生切入 常見問題解答 當前所在位置：l.

[6] 全球商業價值研究院.全新的價值整合者――全球CFO調研洞察[EB/OL]..

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2017年整形外科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 在護士工作中，每一位護士都肩負著重大任務和責任!天使不好當，這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累，只有投入其中才能對護士工作有深深體會!

歲末將至，總結一年來，在科主任領導和全體醫護人員的努力下，自己取得了一些進步，也存在許多不足，總結過去，放眼未來，爭取來年更大的發展。

一，醫德醫風方面：

嚴格按照醫師的道德規范要求自己，遵守醫療流程，維護患者尊嚴和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據科室的工作規律，以醫院和顧客利益為重，經常加班工作。全年無一例醫療事故和差錯。

1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個。(證明人：黨辦;護士長)

2， 醫院組織到梁平縣醫院支農一次，獲得好評。完成當地激光一例，手術顧客二例。

二，為醫院獲得榮譽：

1， 參加20XX年度重慶醫科大學校際運動會，代表重醫附屬口腔醫院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠第三名的成績。

2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫附屬口腔醫院獲得16名。

三，招商引資項目：

20XX年在醫院的大力支持下，成功引進世界領先，國內首創的聚焦超聲減脂系統，目前已完成設備調試，操作培訓和臨床應用。

四，醫療及業務培訓：

在科主任的領導下，按時完成醫療任務。作為醫務部門的負責人，堅持主持全年周二的醫療部門業務培訓，堅持全年早查房，并對查房中每日專業常見術式，對醫師和護士進行業務培訓和討論。

在手術方面，全年開展了：

1，顏面部綜合整形術，

,2，乳房綜合整形和假體隆胸術;

3， 全身脂肪抽吸塑身術,

4， 自體脂肪移植顏面及乳房整形術,

5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術;

6， 各種注射填充物顏面部整復術;

7， 聚焦超聲減肥技術的臨床操作和培訓;

8， 藥物美白皮膚方面的應用;

9， 點陣像素激光結合自體成纖維細胞移植治療面部座瘡的臨床應用;

10， 協助頜面外科王濤教授在本中心手術及新技術的開展(1，頜面正畸手術，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術中的應用)。

五，參加學術會議：

1,20XX年度中國醫師協會西南整形美容工作委員會學術會(成都)委員

2，20XX年度中國中西醫學會乳房專家委員會學術會(成都) 委員

3,20XX年度中國醫師學會整形與美容分會年會(北海)

4,20XX年度中華醫學會全國乳房手術規范培訓及學術研討會(廣州)

5,20XX年度中國醫師學會整形與美容重慶分會年會(重慶長壽)

六，學術會議論文：

1，應用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。

2，切皮重瞼成形術治療腫泡眼236例經驗。

參加20XX年度中國醫師學會整形與美容分會年會(北海)會議論文。

2017年整形外科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 20XX年在院領導關懷、支持及領導下，全科醫護人員共同努力，認真落實以病人為中心的理念，積極開展優質服務活動，較好地完成了全年工作任務。現總結如下。

一、20XX年整形外科基本情況

項目整形外科醫護人員助理護士手術例數治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次

二、醫療安全、員工培訓工作

(一)醫療質量安全工作

1、2xxx年整形科重視醫療質量及安全工作，加強醫療質量管理，把醫療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調醫療質量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術前、術后診斷符合率達100%，無菌手術切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷率大于90%，未發生重大醫療責任事故，各項科室質量指標均達標。

2、加強科室管理，按照醫院質量管理體系要求，我們認真抓好各項規章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫療差錯及事故的發生。

3、醫療質量水平的提高是防止醫療差錯及事故發生的技術保證。科室注重基礎理論培訓和專業技術培訓，堅持每兩周一次業務學習，抓好年輕醫師的專業培訓，認真落實三級醫師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫師的診治水平。

4、認真做好醫護、醫患關系的維系，提高滿意度。

(二)積極開展優質服務活動

1、整形外科在醫務科護理部指導安排下，開展了院前急救及護理組開展了人工心肺復蘇的競賽活動。

2、加強醫患溝通，改善服務態度及服務質量，體現了人性化醫療護理。在全院滿意度調查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。

3、整形外科歷來有著優良的團結協作精神，是一支作風過硬的集體，這不僅體現在平時的醫療護理工作中，在突發事件面前更能體現這種優良作風。

4、整形外科不僅是一個團結的集體，同時也是一個樂于奉獻的集體。今年3月份，整形外科手術病人多，護理工作繁重，為了完成整形外科住院手術工作，許多醫生、護士帶病工作，特別是晚上也經常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫院及科室提出過任何報酬。

(三)員工培訓工作

1、加強對科室員工的基本技能及素質培訓，除了參加醫院組織的學習外，科室舉行兩周一次的業務學習，以提高員工的專業理論水平。

2、積極開展師帶徒活動，在思想、政治、業務等進行了一對一的傳、幫、帶。3、對新員工按規定要求進行崗前培訓。

4、積極參加深圳市繼續教育中心組織的學習培訓及學術交流活動。

(四)節能減排工作

對科室員工加強節能減排宣傳工作，提高對節能工作的認識，節約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現象。

三、20XX年工作計劃

一、按照醫院的要求，加強科室執行力，做好每項工作。

二、提高醫療質量，防止醫療事故及差錯的發生，安全就是效益。

1、認真落實員工的崗位責任制，嚴格遵守各項醫療規章制度及操作常規。

2、加強業務學習及專業技術培訓。