導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)校可以利用康復(fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)

康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，分18次完成，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2理論與實(shí)踐相結(jié)合

在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績＋實(shí)踐課平時(shí)考核成績＋實(shí)踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師

對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年教師接替老教師在社會(huì)各級學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)接班人。學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上要做到科學(xué)合理，對不同的培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。對學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)由學(xué)校全部承擔(dān)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。對既符合學(xué)校教學(xué)、科研發(fā)展的需要，又屬教師個(gè)人提高學(xué)歷或業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)費(fèi)可由學(xué)校和個(gè)人按一定比例共同承擔(dān)。

2提高教師教學(xué)水平

教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)。可通過以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：第一，為教師創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件；開展各種專業(yè)學(xué)習(xí)班、研討班及技術(shù)培訓(xùn)班等，安排相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座及校外進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。堅(jiān)持教研室集體備課、定期開展教學(xué)討論，重點(diǎn)討論康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并在全面領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學(xué)水平。第二，制定各項(xiàng)支持政策；在教學(xué)崗位上設(shè)置主講教師、骨干教師崗位，增加教學(xué)課時(shí)酬金；在教師職稱評審和考核中對教學(xué)成果和教學(xué)研究論文與科研成果和論文同等對待等等，積極鼓勵(lì)教師提高教學(xué)水平。第三，多媒體課件的應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)施上改變以往以板書為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等教學(xué)內(nèi)容播放給學(xué)生，容易引起學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節(jié)奏，形象生動(dòng)的特點(diǎn)，有利于學(xué)生在課堂上主動(dòng)接受信息和教學(xué)雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學(xué)效率。教師可根據(jù)電教媒體的作用點(diǎn)，選擇和設(shè)計(jì)練習(xí)，為學(xué)生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐操作，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，做到講練結(jié)合。第四，做好教學(xué)評估；校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)科教學(xué)督導(dǎo)員定期進(jìn)行教學(xué)工作檢查，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評價(jià)表，不定期上課堂聽課，進(jìn)行評教評學(xué)；教研室負(fù)責(zé)人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技術(shù)及教學(xué)效果等方面評價(jià)教學(xué)水平；安排同學(xué)科老師之間定期進(jìn)行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否清晰具體、內(nèi)容是否得當(dāng)、重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出進(jìn)行分析并提出建議找差距，取長補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評估與學(xué)生評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行評估的重點(diǎn)一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)的情況和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面［6］。

教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化［7］。康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想是先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性；既可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇2

生活化教育是指在確定教育目標(biāo)，選擇教育內(nèi)容，組織實(shí)施時(shí)，有意識(shí)地與聾兒的生活相聯(lián)系，充分發(fā)揮生活的教育功能，使聾兒的康復(fù)教育豐富而具有人文色彩。

一、創(chuàng)設(shè)有價(jià)值、有意義的生活化情境

“興趣是最好的老師”，生動(dòng)有趣的情境，能激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在訓(xùn)練中，教師應(yīng)根據(jù)聾兒的心理特點(diǎn)和年齡特征，創(chuàng)設(shè)故事性、游戲性強(qiáng)，散發(fā)著濃郁生活氣息的教學(xué)情境，吸引聾兒的注意力，激發(fā)聾兒的參與熱情。我們所創(chuàng)設(shè)的生活化情境，首先應(yīng)該是感性的，可見的，摸得著的，它能有效地豐富聾兒的感性認(rèn)識(shí)；其次，應(yīng)該是形象的，具體的，它能有效的刺激和激發(fā)聾兒的想象，能促進(jìn)聾兒形象思維的發(fā)展，讓聾兒自然而然地樂于開口說話。

二、到聾兒的生活中去尋找教育內(nèi)容

康復(fù)教育應(yīng)密切結(jié)合聾兒的生活去進(jìn)行，應(yīng)滲透在多種活動(dòng)和一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中，生活既是教育的內(nèi)容又是教育的途徑。其實(shí)在聾兒的生活中，蘊(yùn)含著許多具有教育價(jià)值的素材。比如聾兒每天要吃飯，吃飯要用餐具，餐具各有名稱……教師可適時(shí)介入聾兒的生活，隨時(shí)隨地進(jìn)行口語教學(xué)。教師應(yīng)抓住發(fā)生在聾兒身邊的人和事，對他們進(jìn)行情感教育，并引導(dǎo)聾兒用言語正確表達(dá)自己的思想感情。

三、以聾兒的需要為出發(fā)點(diǎn)，理性地組織聾兒的活動(dòng)

篇3

【關(guān)鍵詞】 腦血管;恢復(fù)期;健康教育

腦血管在我國由于高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率,已成為危害人民健康的疾病。患病后患者逐漸失行走、讀書、說話、與人交流等功能,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,給家庭、社會(huì)帶來許多不便,因此,對康復(fù)期患者及家屬采取有針對性的健康教育尤為重要,護(hù)理健康教育是護(hù)士針對服務(wù)對象生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育,其核心是促進(jìn)人們建立健康的行為和生活[1]。使病最大限度地從身心殘障中恢復(fù),提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料

我院在2008年1~10月共收治腦血管患者152例,最大年齡82歲,最小33歲,男90例,女62例。健康教育覆蓋面100%,知曉率98.8%。對其實(shí)施健康教育后患者掌握了許多治療和功能鍛煉的方法,預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生降低了傷殘率,患者滿意度明顯提高,收效良好。

2 制定健康教育內(nèi)容

護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高低直接影響健康教育的效果。筆者和全科護(hù)士通過查閱有關(guān)資料,咨詢專科醫(yī)生,制定了腦血管患者康復(fù)期健康教育的具體內(nèi)容,包括患者的心理、飲食、睡眠、用藥的護(hù)理,以及肢體功能鍛煉、出院指導(dǎo)和健康教育的具體實(shí)施方法。

3 實(shí)施

健康教育不同于衛(wèi)生宣教,它貫穿于護(hù)理的整個(gè)過程,護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給患者以適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理,還要結(jié)合患者的身心狀況、社會(huì)需要,向患者介紹用藥注意事項(xiàng)、飲食起居、功能鍛煉方法。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的知識(shí)層次、健康狀況、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、康復(fù)期望等選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),適宜的方式,因人而異,制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃,并及時(shí)征求患者和家屬的意見,調(diào)整策略,提高健康教育水平。

3.1 肢體功能的康復(fù)

3.1.1 肢體被動(dòng)訓(xùn)練 對偏癱上側(cè)肢體進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、外展及外旋等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對下肢康復(fù)訓(xùn)練可采用“橋式”運(yùn)動(dòng)、下肢屈曲動(dòng)作訓(xùn)練、伸膝分離運(yùn)動(dòng)等。關(guān)節(jié)活動(dòng)順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié),用力適度,由上而下,幅度由小至大,每天每個(gè)關(guān)節(jié)至少進(jìn)行3~4次的全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),每次10~20 min。對已有關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降的關(guān)節(jié),治療時(shí)間要延長,次數(shù)要增加,必要時(shí)可配合理療、紅外線及超短波照射或局部濕熱敷。

3.1.2 肢體主動(dòng)訓(xùn)練 夾捏指趾或?qū)χ富顒?dòng),夾捏指趾或?qū)χ富顒?dòng)。夾捏指趾即用健側(cè)的食指與拇指夾捏患側(cè)的指趾各10~20次;對指活動(dòng)即患側(cè)的拇指與其余四指分別相對,各做20次,以利手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。此外,還可用健身強(qiáng)力圈練習(xí)手部握力;活動(dòng)手腕足腕,即手腕或足腕先由內(nèi)向外,然后由外向內(nèi)環(huán)形練習(xí)各10~20歡;肩、肘、髖、膝活動(dòng)。患者站立或平躺,將上述各關(guān)節(jié)向上下、內(nèi)外、前后活動(dòng)各20次;運(yùn)動(dòng)量逐漸加大但不可過勞,一般情況,上肢較下肢恢復(fù)慢,故在下技鍛煉走動(dòng)的同時(shí),可有意識(shí)的活動(dòng)上肢,以使其功能恢復(fù)。

3.2 吞咽功能訓(xùn)練 急性腦血管患者約51%有吞障礙。訓(xùn)練有效后,再行攝食訓(xùn)練。進(jìn)食進(jìn)應(yīng)注意:取坐位或半臥位,頭略前傾;選擇有一定口感的食物,以利咽部感知;食物形態(tài)以松散、有黏度但又不致黏附口腔為宜;食速宜慢;進(jìn)食時(shí)注意力集中。

3.3 言語、認(rèn)識(shí)功能訓(xùn)練 語言功能障礙的患者由于失語、言語不清,易出現(xiàn)自卑感。因此,在進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時(shí),要做到冷靜、耐心。指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行語言功能鍛煉時(shí),首先要分辨失語類型,以采取針對性措施,如命名性失語主要為遺忘性,護(hù)理時(shí)要反復(fù)說出名稱,強(qiáng)化記憶;其次,與患者交談時(shí),要減少外來干擾,以保證患者精力集中;第三,與患者交流時(shí)要面對面地交流,可使用圖片,卡片等。第四,要從數(shù)字、單詞、短語開始,先讓患者復(fù)述,再讓其聽前半句,令其講后半句。在整個(gè)訓(xùn)練中要做到先易后難,由淺入深,循序漸進(jìn),認(rèn)知功能障礙時(shí)應(yīng)注意在日常生活中經(jīng)常提醒患者,得高對患側(cè)的注意力,給予患者視、聽、觸等感知覺的刺激,患病后無意識(shí)記憶與正常人相差不顯著,因此在護(hù)理中,可以強(qiáng)化無意識(shí)學(xué)習(xí),反復(fù)給予多種刺激,并強(qiáng)化動(dòng)作學(xué)習(xí)以增加記憶功能。

3.4 心理護(hù)理 腦血管患者因發(fā)病急,對自身、家庭皆為突發(fā)事件。隨之而來的經(jīng)濟(jì)負(fù)、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變,加之對疾病預(yù)后的恐懼易致患者心理障礙。護(hù)士應(yīng)以良好的語言、態(tài)度和行為去了解、熟悉患者,掌握患者病前的適應(yīng)能力、性格、人格,以便制訂并實(shí)施心理護(hù)理。在康復(fù)治療階段,患者常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。因此,每天應(yīng)進(jìn)行30 min的情感交流,針對存在問題進(jìn)行心理疏導(dǎo),同時(shí)爭取家屬配合,照顧好患者飲食、起居,鼓勵(lì)和協(xié)助患者參加一些力所能及的社會(huì)娛樂及家庭活動(dòng),以增加患者對生活的樂趣及戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療、康復(fù)及護(hù)理的進(jìn)行。

3.5 飲食護(hù)理 腦血管患者的飲食宜清淡、低鹽、低脂、低膽固醇,多食蔬菜、水果、豆制品,忌食刺激性食物或煙酒。飲食溫度適宜。對有吞咽障礙的患者,可給予胃管鼻飼。

3.6 睡眠的護(hù)理 腦血管患者因存在各種功能障礙,易產(chǎn)生身體和心理上的不適則致失眠。因此,對失眠患者要先評估影響睡眠的原因,以采取相應(yīng)的護(hù)理措施,如強(qiáng)化心理疏導(dǎo);創(chuàng)造舒適的睡眠條件和環(huán)境;正確功能鍛煉,預(yù)防肢體疼痛;建立合理的睡眠習(xí)慣;睡前不飲酒精飲料或吸煙,不喝含咖啡的飲品如咖啡等;必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用安眠藥。

3.7 用藥的護(hù)理 患病后有此患者存在部分記憶障礙,因此,反復(fù)向患者及家屬講明用藥目的、方法,直至掌握,必要時(shí)建立服藥卡,寫明藥物的服用方法、劑量,貼于醒目處;住院期間要做到口服藥到口,羨慕注意觀察藥物療效及不良反應(yīng);囑患者要遵醫(yī)囑服藥,不可偏聽偏信廣告,濫服藥物。

3.8 出院指導(dǎo)

3.8.1 保持血壓穩(wěn)定 患者大多有動(dòng)脈硬化、高血壓病史,血壓常波動(dòng)不定,保持血壓穩(wěn)定,對疾病恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)起著重要作用。教會(huì)患者家屬測量血壓的方法及血壓正常值;對需要長期服藥的患者,督促和幫助其養(yǎng)成按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥的習(xí)慣;保持樂觀情緒,避免勞累,戒煙酒,防止便秘。

3.8.2 介紹腦血管復(fù)發(fā)的先兆癥狀,復(fù)發(fā)的誘因,病情加重時(shí)的表現(xiàn),應(yīng)定期平院復(fù)查等。

4 健康教育方法

4.1 個(gè)別教育 護(hù)理人員與患者面對面的交談,是最主要的教育形式。

4.2 舉辦學(xué)習(xí)班 對象主要為患者家屬,可集中講授飲食上注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練方法、語言訓(xùn)練技巧等。

4.3 看電視錄相或分發(fā)宣傳手冊 腦血管恢復(fù)期時(shí)可定期或不定期地觀看有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練方法,可以讓患者和家屬更易掌握要領(lǐng)。

5 體會(huì)

通過對患者進(jìn)行健康教育,不僅融洽了護(hù)患關(guān)系,減少了護(hù)患糾紛,還提高了護(hù)士整體素質(zhì)。在實(shí)施健康教育過程中,使患者掌握了正確的功能鍛煉方法及衛(wèi)生保健知識(shí),縮短了住院日期,減少了住院費(fèi)用,降低了傷殘率,醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)也明顯提高。

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1.方法

1.1術(shù)前健康教育

（1）由主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士向患者講解手術(shù)的特點(diǎn)、經(jīng)過及安全性。介紹同病區(qū)手術(shù)成功病例，以消除患者的思想顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

（2）做好各項(xiàng)術(shù)前告知內(nèi)容，告知患者配合醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，向患者及家屬講解完善各項(xiàng)檢查的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)，使患者能積極配合進(jìn)行。

（3）讓患者以積極的心態(tài)進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，如大小便習(xí)慣訓(xùn)練、深呼吸及咳嗽訓(xùn)練、床上肢體活動(dòng)的方法等。

（4）術(shù)前1d向患者及家屬介紹手術(shù)過程、麻醉方式，消除患者焦慮和緊張心理，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適與疼痛，為進(jìn)行手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。

（5）進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，講解手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿及灌腸、術(shù)前禁飲食的目的及時(shí)間從而取得患者的理解及配合。

1.2心理溝通及疏導(dǎo)

子宮切除患者術(shù)前常常擔(dān)心切除子宮后會(huì)引起早衰、身體形象改變、影響夫妻關(guān)系等，還擔(dān)心手術(shù)后疼痛、麻醉意外等，這些都會(huì)對患者及家屬造成極大的精神壓力。針對這些情況，責(zé)任護(hù)士積極向患者及家屬做好心理溝通及疏導(dǎo)，講解有關(guān)生殖系統(tǒng)解剖及生理學(xué)知識(shí)，明確告訴患者手術(shù)后不會(huì)影響性生活及體型。與患者及家屬進(jìn)行交談，了解他們對疾病的認(rèn)知程度，了解家屬對患者的關(guān)心程度，對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力，讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程。講解心理、情緒對疾病的影響，對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者和家屬的應(yīng)激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時(shí)，指導(dǎo)家屬多陪伴，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，給以情感支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3術(shù)后健康教育

（1）向患者及家屬講解術(shù)后采取特定、醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測生命體征的目的，尿管的自護(hù)方法，能夠變換臥位的時(shí)間。使家屬對術(shù)后護(hù)理方法有一個(gè)充分的了解，能夠參與到患者的術(shù)后護(hù)理中。（

（2）加強(qiáng)減輕疼痛的護(hù)理，與患者交談以分散其注意力，疼痛劇烈時(shí)，可以遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。

（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天禁飲食，第2天可進(jìn)流食，如水、米湯、忌食奶、糖等產(chǎn)酸、產(chǎn)氣食物，以后改為半流食并逐漸過渡至普食。多飲水，預(yù)防便秘的發(fā)生。

（4）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，術(shù)后每2h翻身1次，預(yù)防壓瘡和下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。

（5）術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，打消其思想顧慮，更好地促進(jìn)康復(fù)。

1.4生活指導(dǎo)

進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，耐心解答患者的問題，為其提供術(shù)后性生活的資料。指導(dǎo)患者合理用藥，合理搭配飲食，保證充足睡眠。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持心情舒暢。講解術(shù)后復(fù)診時(shí)間，聯(lián)系方式，保持治療的連續(xù)性。

1.5出院指導(dǎo)

出院前為患者提供詳盡的出院計(jì)劃，使患者的自我照顧能力達(dá)到最大程度。包括自我照顧技巧、生活型態(tài)改變后的適應(yīng)、環(huán)境調(diào)整及追蹤照顧的明確指導(dǎo)；還有飲食、藥物使用、運(yùn)動(dòng)忍受度、可能的并發(fā)癥等。如：

（1）術(shù)后2個(gè)月避免增加腹壓的活動(dòng)，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；

（2）未經(jīng)醫(yī)生同意，避免性生活、盆浴，否則會(huì)影響陰道傷口愈合，引起感染；

（3）出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2.觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

2.1患者疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查，采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：術(shù)前檢查、手術(shù)方式、放置、活動(dòng)時(shí)間、飲食、并發(fā)癥的觀察等10個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容分為完全掌握、部分掌握、知道一點(diǎn)、完全不知4個(gè)層次，分別以4、3、2、1分計(jì)算，總分100分，在患者出院前將調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬填寫。

2.2患者出院時(shí)發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。

2.3通過門診記錄及電話隨訪調(diào)查患者復(fù)診情況。

2.4生活質(zhì)量的評價(jià)，參考美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36）測評患者生活質(zhì)量，包括11項(xiàng)內(nèi)容36個(gè)問題，反映生理健康和心理健康2個(gè)方面，涉及8個(gè)緯度，包括軀體功能、個(gè)體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康。每項(xiàng)滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.組患者疾病知識(shí)掌握情況、滿意度情況比較。

2.組患者術(shù)后1月復(fù)診情況比較。

3.組患者術(shù)后6月生活質(zhì)量評分比較。

三、討論

1.個(gè)體化健康教育具有較強(qiáng)的針對性，利于患者對疾病知識(shí)的掌握

個(gè)體化健康教育全面評估每位患者的情況及存在問題，針對個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行不同內(nèi)容、不同層次的健康教育，強(qiáng)調(diào)溝通技巧，鼓勵(lì)患者提出問題，啟發(fā)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。且個(gè)體化健康教育是針對患者的不同特點(diǎn)制定的，在疾病的不同階段有不同的教育內(nèi)容，體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性，同時(shí)注重信息的反饋和效果評價(jià)，有利于知識(shí)的鞏固。如開始可著重宣教基礎(chǔ)知識(shí)及患者急于了解的知識(shí)，隨后著重宣教患者現(xiàn)存的需解決的健康知識(shí)問題。隨著病體的康復(fù)，講解將來有可能發(fā)生的問題及預(yù)防方法，保證健康教育的個(gè)體性及連續(xù)性。

2.個(gè)體化健康教育密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感

個(gè)體化健康教育是責(zé)任護(hù)士和患者一對一的交流過程。通過彼此交流，熟悉的過程，融洽了護(hù)患關(guān)系，拉近了距離。護(hù)理人員主動(dòng)細(xì)致地向患者解釋他們所關(guān)心的醫(yī)療護(hù)理問題，增加了護(hù)患交流機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。同時(shí)個(gè)體化健康教育是根據(jù)患者自身病情制定，反映了患者在不同時(shí)期的疾病治療護(hù)理需求，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受治療和護(hù)理。通過健康教育使護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，也改變了護(hù)士的角色和形象，體現(xiàn)了護(hù)士不僅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。

3.個(gè)體化健康教育使患者的遵醫(yī)行為明顯提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生

篇5

【關(guān)鍵詞】健康教育；盆底康復(fù)

【文章編號】1004-7484（2014）02-0781-01

為了解健康教育在推廣盆底康復(fù)治療中的作用，提高女性對盆底康復(fù)必要性的認(rèn)識(shí)，評估健康教育對推廣盆底康復(fù)治療的作用，強(qiáng)化女性對盆底康復(fù)必要性的認(rèn)識(shí)，提高盆底康復(fù)治療在臨床上的應(yīng)用。我們選擇2012年在我院體檢未接受健康教育的570例為觀察組，2013年在我院體檢接受健康教育的640例為對照組進(jìn)行比較。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年在我院體檢未接受健康教育的570例為觀察組，2013年在我院體檢接受健康教育的640例為對照組進(jìn)行比較。

1.2 方法 2012年在我院進(jìn)行體檢的婦女，常規(guī)給予登記和問卷的回收（附宣傳資料）。2013年在我院進(jìn)行體檢的婦女，提前由我院的專家下基層開設(shè)專場講座，一并發(fā)放宣傳資料，在我院的體檢處設(shè)置有宣傳版面，并在檢查的當(dāng)時(shí)有專業(yè)人員給予專業(yè)知識(shí)的講解和指導(dǎo)，給予登記和問卷的回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 盆底康復(fù)知識(shí)的知曉率 觀察組56例，占體檢人數(shù)的9.82%（56/570），對照組613 例，占體檢人數(shù)的95.78%（613/640）。兩者比較顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 愿意接受進(jìn)一步康復(fù)治療 觀察組有癥狀人數(shù)226例，其中愿意接受進(jìn)一步康復(fù)治療的31例，占13.71%，對照組有癥狀人數(shù)302例，其中愿意接受進(jìn)一步康復(fù)治療的102例，占33.77%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 提高女性對盆底康復(fù)認(rèn)識(shí)的必要性 所謂女性盆底康復(fù)治療（Pelvicfloorrehabilitation，PFR）系指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強(qiáng)及功能恢復(fù)。PFR的意義有三：①預(yù)防盆底支持結(jié)構(gòu)的缺陷與損傷；②改善與治療尿失禁（某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常等），盆腔臟器脫垂，障礙，盆腔疼痛等；③鞏固手術(shù)治療或其他治療的療效。盆底康復(fù)治療是一種無輻射、無副作用、見效快的一種無創(chuàng)物理療法。經(jīng)過妊娠和分娩的女性，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過程已經(jīng)使盆底肌肉受到不同程度的損傷，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，如不及時(shí)治療將漸發(fā)展為尿失禁（輕度：咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時(shí)就發(fā)生漏尿；中度：走路快就會(huì)尿濕褲子；重度：站立時(shí)都會(huì)發(fā)生尿失禁。）、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等盆底功能障礙性疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦，中國女性約有1/3遭受尿失禁之苦[1]。中國成年女性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查還表明，有尿失禁的患者從未就診率為75%，5年就診率僅為8% [2]。盆腔器官膨出影響著每個(gè)年齡階段的成年女性，對其日常生活和工作帶來了極大的不適和精神上的負(fù)擔(dān)，也對醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)。國際上普遍認(rèn)為早期盆底肌肉訓(xùn)練對預(yù)防和治療尿失禁、盆腔器官脫垂、提高性生活質(zhì)量具有重要意義。我國近幾年才引進(jìn)并開展盆底康復(fù)技術(shù)，并已引起國內(nèi)婦產(chǎn)科專家的高度關(guān)注。

3.2 健康教育在推廣盆底康復(fù)治療中的作用 雖然婦女對盆底相關(guān)知識(shí)的知曉率低，但是在接受盆底康復(fù)知識(shí)健康教育后，她們對盆底相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)顯著提高。由本文數(shù)據(jù)可見，我院對體檢婦女進(jìn)行盆底知識(shí)的調(diào)查，盆底康復(fù)知識(shí)的知曉率 觀察組56例，占體檢人數(shù)的9.82%（56/570），對照組613 例，占體檢人數(shù)的95.78%（613/640）。說明通過健康教育可以提高人們對盆底相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，盆底功能康復(fù)在盆底功能障礙預(yù)防方面是簡單的方法，需要全社會(huì)的大力宣傳。如果能定期檢查盆底功能，就能及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

總之，我國近年來才引進(jìn)盆底功能康復(fù)技術(shù)，人們對女性盆底相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)普遍不足，加強(qiáng)盆底功能康復(fù)健康教育的深度和廣度，提高人們對盆底功能康復(fù)的意識(shí)，需要專業(yè)人員的努力、政府的支持、社會(huì)的關(guān)注、家庭的關(guān)愛以及個(gè)人的積極參與。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月至2008年9月在我科住院適合外科治療的食管癌患者156例,男107例,女49例,年齡33~70歲,中位年齡62.0歲。將患者隨機(jī)分為觀察組76例和對照組80例,兩組性別、年齡、文化程度、食管癌分級及分期比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

1.2 對照組按常規(guī)方法實(shí)施教育,觀察組按照快速康復(fù)外科理念進(jìn)行改進(jìn)。具體如下。

1.2.1 制訂快速康復(fù)計(jì)劃 術(shù)前檢查完善后,主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同復(fù)習(xí)病例,結(jié)合臨床資料制訂出最適合的個(gè)體化的快速康復(fù)計(jì)劃。①術(shù)前功能鍛煉:練習(xí)深呼吸、有效咳嗽,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,利于術(shù)后排痰和減輕疼痛;練習(xí)床上排尿,為術(shù)后盡早拔除尿管做準(zhǔn)備;②營養(yǎng)支持:術(shù)前無飲食限制,即術(shù)前1日三餐均正常進(jìn)食,21:00～22:00進(jìn)流質(zhì)熱飲500～800 ml,術(shù)晨6:00飲用溫?zé)崽躯}水或牛奶300～500 ml,糖尿病患者進(jìn)飲前應(yīng)皮下應(yīng)用胰島素。術(shù)后6 h開始鼻飼糖鹽水500 ml,術(shù)后第1天鼻飼糖鹽水和能全力各500 ml,為促進(jìn)腸蠕動(dòng),再給予番瀉葉水50 ml tid鼻飼1～2 d,第2天酌情增加能全力用量,同時(shí)減少靜脈補(bǔ)液量,術(shù)后第5天可經(jīng)口進(jìn)流食,第7天改半流食,酌情出院;③有效止痛:應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管自控止痛泵持續(xù)止痛48 h(10%羅派卡因15 ml+舒芬尼0.05 mg+生理鹽水85 ml);④體溫保護(hù):術(shù)中及術(shù)后使用輸液加熱器對液體及鼻飼液進(jìn)行加溫,保持輸入液體接近人體溫度。手術(shù)結(jié)束前2 h在病床上使用電熱毯使被褥加熱;⑤盡早拔除各種引流管:無特殊情況導(dǎo)尿管術(shù)后第1天清晨拔除,胸管術(shù)后第1天下午拔除,胃管術(shù)后第3天清晨拔除;⑥早期活動(dòng):術(shù)后4 h后若生命體征平穩(wěn),應(yīng)協(xié)助患者床上坐起1～2次,給予叩背,幫助排痰,并按摩或活動(dòng)四肢;術(shù)后第1天增加床上活動(dòng)量,機(jī)械排痰2～3次,拔除胸管后下床活動(dòng)1～2次;第2天開始逐漸增加下床活動(dòng)次數(shù)。

1.2.2 實(shí)施健康教育 ①責(zé)任護(hù)士將制訂好的快速康復(fù)計(jì)劃于術(shù)前1～2 d與患者家屬進(jìn)行溝通,詳細(xì)講解康復(fù)各階段可能的時(shí)間,如早期開始腸內(nèi)營養(yǎng)、早期下床、早期進(jìn)食及可能提前出院的建議等,以取得患者的理解和配合;并可共同對計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?以保證其順利實(shí)施;②根據(jù)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,責(zé)任護(hù)士將其制作成時(shí)間進(jìn)度表發(fā)給家屬,并分階段依次講解各項(xiàng)措施的目的、方法和注意事項(xiàng),必要時(shí)進(jìn)行示范,并對其效果進(jìn)行評估,效果不佳者,及時(shí)修正教育方式,直到滿意為止。

1.3 評價(jià)方法 根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的胸外科疾病健康教育評價(jià)表在術(shù)后康復(fù)的各個(gè)階段進(jìn)行調(diào)查,出院前發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。評價(jià)指標(biāo)有:首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、并發(fā)癥、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、患者滿意度。

2 結(jié)果

見表1。

表1

不同組別術(shù)后觀察指標(biāo)的差異

觀察指標(biāo)研究組(n=76)對照組(n=80)P值

首次排氣時(shí)間(h)42(27-60)48(28-67)0.000

首次排便時(shí)間(h)84.5(15-111)94.5(15-117)0.001

住院天數(shù)(d)9(6-28)12(7-28)0.000

并發(fā)癥(例)6150.047

再入院410.201

住院總費(fèi)用(元)11298.15±2460.9512537.51±2965.890.0056

下床活動(dòng)時(shí)間

經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間

患者滿意度

3 討論

快速康復(fù)外科理念不是某單一措施的應(yīng)用,而是多種措施的綜合。全面、深入、細(xì)致的健康教育是實(shí)施此過程的首要環(huán)節(jié)。

實(shí)現(xiàn)快速康復(fù),是患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同的愿望,是醫(yī)患雙方能相互理解、相互配合的切入點(diǎn)。患者及家屬參與快速康復(fù)計(jì)劃的制訂,提高了患者及家屬遵醫(yī)行為的依從性,充分發(fā)揮了其主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)了康復(fù)信心,因此會(huì)積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作,將被動(dòng)接受教育變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)對護(hù)士實(shí)施康復(fù)計(jì)劃起著監(jiān)督作用。住院時(shí)間的縮短、住院費(fèi)用的降低及較低的并發(fā)癥發(fā)生率,使患者及家屬切實(shí)體會(huì)到了快速康復(fù)帶來的益處,同時(shí)也使患者感到了在醫(yī)院受到尊重和重視,從而提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,也在一定程度上提升了醫(yī)院的形象。

制訂細(xì)致的、具有個(gè)體化的快速康復(fù)計(jì)劃,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的相互溝通和配合,提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量。護(hù)士要反復(fù)學(xué)習(xí)病歷、了解術(shù)中情況、術(shù)后認(rèn)真觀察,對可能出現(xiàn)的各種問題提前制訂預(yù)防措施和解決預(yù)案,從而調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)觀察病情、主動(dòng)解決問題、主動(dòng)與患者溝通的能力。

食管癌圍術(shù)期的快速康復(fù)計(jì)劃較之于傳統(tǒng)的護(hù)理模式,在一些措施上有了革命性的改變,如術(shù)前取消飲食限制、術(shù)晨的熱飲、術(shù)后6 h的腸內(nèi)營養(yǎng)、術(shù)后4 h的床上活動(dòng)及各種導(dǎo)管的提前拔除等,都給患者及家屬帶來一定的心理壓力,給快速康復(fù)造成嚴(yán)重障礙。通過教育可以減少患者的焦慮及疼痛,減輕生理應(yīng)激反應(yīng),使患者對整個(gè)治療過程充滿信心,從而加速整個(gè)康復(fù)過程。

參 考 文 獻(xiàn)

篇7

[關(guān)鍵詞] 門診；包皮手術(shù)；術(shù)前教育；康復(fù)指導(dǎo)

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-148-01

我院門診2006年7月～2007年12月施行包皮手術(shù)70例。門診手術(shù)室行包皮手術(shù)具有安全性高、不用住院、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。我科通過70例積極有效的健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，獲得良好效果。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

包皮手術(shù)多見于先天性包皮口狹窄、包莖、包皮過長和后天創(chuàng)傷性粘連。患者包皮口的狹窄和過長均可妨礙排尿，排尿時(shí)尿液通過狹窄的包皮口受阻，使包皮腔呈囊泡狀，其內(nèi)尿液形成渦流，易積成包皮垢，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的包皮頭炎癥粘連及上行性尿路感染，偶可致癌[1] 。故對包莖及包皮過長宜早期手術(shù)治療。本組年齡最小6歲，最大56歲，平均（25±6）歲，其中，包莖28例，包皮過長伴感染12例，單純包皮過長30例。術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行全面健康教育。傷口一期甲級愈合68例，甲級愈合率97.14%。1例并發(fā)皮下淤血，1例并發(fā)輕度感染。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前健康教育

術(shù)前教育應(yīng)以減輕術(shù)前焦慮、提高手術(shù)適應(yīng)能力為目標(biāo)，在灌輸手術(shù)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，同步進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)行為訓(xùn)練[2]。手術(shù)前，由于病人和家屬對包皮手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，健康教育重點(diǎn)是解除病人及家屬的心理負(fù)擔(dān)。包皮手術(shù)的病人和家屬對手術(shù)的擔(dān)憂是所有小手術(shù)中最多的。①手術(shù)能否成功；對以后性和生育有沒有影響；做不做手術(shù)等顧慮重重，害怕出血、疼痛及功能受損，表現(xiàn)為緊張、焦慮。并且由于陌生環(huán)境、器械的影響，對醫(yī)護(hù)水平、傷口愈合的擔(dān)心，更加重了其恐懼、無助心理。②護(hù)士應(yīng)寬容和諒解病人與家屬的情緒反應(yīng)，關(guān)心和安慰病人，給予病人精神上的支持；主動(dòng)向其介紹當(dāng)班醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，說明進(jìn)行此手術(shù)的必要性和需要配合的事項(xiàng)，手術(shù)不進(jìn)行對患者的危害，使病人和家屬對手術(shù)必要性有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心，減少緊張恐懼心理，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。③耐心傾聽并解答患者及患兒家屬提出的問題:利用交談與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。④講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及應(yīng)對方法。以取得病人的理解和信任，增強(qiáng)其信心，為術(shù)后安全度過愈合期打下良好基礎(chǔ)。

2.2 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備

查看免疫四項(xiàng)的檢查結(jié)果，囑病人做好術(shù)前的個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備，洗澡、換干凈衣服，清潔外陰及包皮腔，術(shù)前備皮。小兒手術(shù)前8 h內(nèi)禁食，4 h內(nèi)禁水[3]。

3 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

包皮手術(shù)是一個(gè)簡單手術(shù)，同時(shí)又是一個(gè)細(xì)微的手術(shù)，術(shù)后應(yīng)向病人介紹可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)病人安全地度過愈合期十分重要。主動(dòng)向病人及家屬發(fā)放健康教育資料，詳細(xì)介紹術(shù)后護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，交代術(shù)后的注意事項(xiàng)[4]。

3.1保持平和的心態(tài)，愉快的情緒。在安靜、舒適的環(huán)境下休息，所穿內(nèi)褲要寬松、柔軟、潔凈，術(shù)后避免步行時(shí)間過長，愈合期不宜騎自行車以免傷口出血。

3.2 疼痛原因可因術(shù)后皮下的線結(jié)稍大或腫脹而引起，告知病人觀察傷口的常識(shí)，如局部無血腫，可按醫(yī)囑口服止痛片，如有血腫或者出現(xiàn)滲血不止、皮膚發(fā)紫、發(fā)黑等異常情況，需立即來醫(yī)院就診。傷口愈合過程中切勿自行剝除傷痂，更不要用力抓揉傷痕，以預(yù)防瘢痕增生。

3.3 預(yù)防術(shù)后感染：術(shù)后通常選用輕柔敷料，術(shù)后排小便不要緊張害怕，就像平常一樣自然排小便，小便時(shí)防止尿液弄濕敷料，若有敷料弄濕應(yīng)及時(shí)更換。術(shù)后3 d內(nèi)盡量不要污染包扎傷口的無菌紗布，一旦污染，應(yīng)馬上更換，術(shù)后第4天開始，拆掉包裹的紗布，用杯內(nèi)溶有微量高錳酸鉀粉（水的顏色為淡紅色，比例為1∶5 000）的冷開水浸泡，每天2次，每次10 min，連續(xù)浸泡7 d。同時(shí)按醫(yī)囑口服抗生素，預(yù)防感染。用紅霉素軟膏涂抹包皮創(chuàng)面及表面。

3.4 雌激素的應(yīng)用：術(shù)后為防止病人的造成出血、水腫和疼痛，成年病人包皮手術(shù)后，醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用雌激素，護(hù)士必須遵醫(yī)囑詳細(xì)向病人介紹藥物的用法、作用和時(shí)間。一般用藥時(shí)間為3～5 d，每晚1次保持夜間己烯雌酚的濃度。防止病人因疼痛而多服。產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.5 成年病人不要閱讀、觀看性興奮的書籍和影視作品，不談情說愛，不玩激烈的電子游戲。以免頻繁過度，影響傷口愈合。術(shù)后5 d，傷口無特殊變化可洗澡。

3.6 每個(gè)病人進(jìn)行電話訪視3次：術(shù)后1～2 d、3～5 d、7～10 d。留下科內(nèi)熱線咨詢電話，隨時(shí)提供熱線咨詢服務(wù)。因門診手術(shù)不需住院，術(shù)后應(yīng)再次向病人交待可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時(shí)告訴病人及家屬所有術(shù)后護(hù)理措施的目的都是控制傷口水腫及，促進(jìn)傷口愈合，強(qiáng)調(diào)務(wù)必遵守，否則就容易引起并發(fā)癥，影響傷口愈合。

4 體會(huì)

包皮手術(shù)是門診手術(shù)室較常見手術(shù)之一，通過對包皮手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，不僅提高了病人對手術(shù)護(hù)理工作的滿意度，而且保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，傷口一期愈合率達(dá)97.14%，真正體現(xiàn)了健康教育在門診手術(shù)中的意義及重要性。

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篇8

關(guān)鍵詞：康復(fù)健康教育；指導(dǎo)表；脊髓損傷；效果

脊髓損傷（spinal cord injury ， SCI ）是世界各國的高發(fā)病患之一，是由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主功能的障礙。外傷、醫(yī)源或血管等因素皆可導(dǎo)致脊髓損傷，呈現(xiàn)出高發(fā)生率、高致殘率、高耗費(fèi)的特點(diǎn)。在脊髓損傷患者中，青壯年患者居多。多數(shù)脊髓損傷患者生活自理能力缺陷，如果對患者護(hù)理不當(dāng)，很容易會(huì)發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，SCI患者康復(fù)治療也取得顯著成效，有研究表明[2]通過康復(fù)健康教育能提高患者康復(fù)治療依從性。因而在為SCI患者實(shí)施整體護(hù)理過程中，根據(jù)護(hù)理管理新模式，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)出康復(fù)健康教育指導(dǎo)表。以使用標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的健康教育流程，確保護(hù)理工作的連續(xù)性、高效性，使患者得到最佳護(hù)理服務(wù)[3]。經(jīng)過一年的臨床應(yīng)用，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1康復(fù)健康教育指導(dǎo)表的設(shè)計(jì) 康復(fù)健康教育指導(dǎo)表宣教對象為患者和家屬，由脊髓損傷專科醫(yī)生、治療師、護(hù)士長、專職健康教育護(hù)士、專科護(hù)士在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上共同制定，其內(nèi)容包括入院時(shí)、住院康復(fù)治療中、出院前、出院時(shí)指導(dǎo)教育及效果評價(jià)。

1.1.1入院時(shí)指導(dǎo)教育 內(nèi)容包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、管理制度、探視陪客制度、訂餐制度、呼叫器的使用、腕帶的目的、安全管理、檢查內(nèi)容目的及注意事項(xiàng)。

1.1.2住院康復(fù)治療中的指導(dǎo)教育 內(nèi)容包括相關(guān)疾病知識(shí)、康復(fù)護(hù)理營養(yǎng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、管道護(hù)理、心理康復(fù)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（如良肢位擺放、墊的使用方法、肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移、步行訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、皮膚清潔與護(hù)理、膀胱功能訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、輔助器具的使用）、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、安全防護(hù)、各種意外的預(yù)防與處理（起立時(shí)低血壓、自主神經(jīng)過反射、痙攣）。

1.1.3出院前的指導(dǎo)教育 內(nèi)容包括家庭設(shè)施改造內(nèi)容、自我監(jiān)測病情方法、日常生活注意事項(xiàng)、心理調(diào)節(jié)、持續(xù)康復(fù)鍛煉方法。

1.1.4出院時(shí)的指導(dǎo)教育 包括辦理出院手續(xù)流程、定期復(fù)診時(shí)間、出院帶藥指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、疾病保健預(yù)防措施。

1.1.5效果評價(jià) 分為掌握、了解、不了解三個(gè)等級，在相應(yīng)欄內(nèi)打“V”，有教育者及教育對象簽名。

1.2 研究對象 選擇2013年3月～2014年5月在我科收治的住院時(shí)間超過二個(gè)月的脊髓損傷患者50例，男性28例，女性12例，年齡22～64歲，平均年齡（38.5±17.2）歲，所有病例均有不同程度肢體、腸道、膀胱功能障礙，生活不能自理，排除嚴(yán)重心肺肝腎重要器官功能障礙，嚴(yán)重精神疾病或拒絕治療者。將患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組25例、對照組25例，兩組患者在年齡、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化程度、病程、病情及入院時(shí)SCI患者疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3康復(fù)健康教育方法 兩組患者均實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，均給以藥物治療及常規(guī)康復(fù)治療。對照組給予常規(guī)模式的健康教育，入院時(shí)由首問護(hù)士進(jìn)行入院宣教，責(zé)任護(hù)士在患者住院期間隨機(jī)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，予以健康指導(dǎo)，出院時(shí)由主班護(hù)士行出院指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照康復(fù)健康教育指導(dǎo)表對患者從入院到出院實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的康復(fù)健康教育，由護(hù)理組長評價(jià)。患者入院時(shí)，由首問護(hù)士向患者解釋康復(fù)健康教育指導(dǎo)表所要達(dá)到的教育目標(biāo)，取得患者的理解和配合，同時(shí)完成入院時(shí)的指導(dǎo)教育內(nèi)容；患者住院治療期間由責(zé)任護(hù)士根據(jù)該表內(nèi)容、患者病情進(jìn)展對患者實(shí)施治療中、出院前的康復(fù)健康教育并負(fù)責(zé)簽名，每周護(hù)理組長對患者相應(yīng)疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評價(jià)；對于健康教育效果不理想的患者，進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化教育，直到達(dá)到目標(biāo)為止[4]。護(hù)士長在晨會(huì)交接班時(shí)了解患者對健康教育指導(dǎo)表內(nèi)容掌握情況，督促做到真正實(shí)際的落實(shí)；在出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士做好出院時(shí)指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者對疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知能力、護(hù)理工作滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率、健康教育質(zhì)量效果評價(jià)情況。

1.5評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法 在患者住院治療10w時(shí)，由責(zé)任護(hù)士給患者發(fā)放問卷調(diào)查表，分別采用《SCI患者健康知識(shí)問卷調(diào)查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16題，每題2分，總分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，知識(shí)認(rèn)知水平達(dá)標(biāo)：>20分。醫(yī)院自行設(shè)計(jì)表格《住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，以滿意、一般、不滿意作答，共24題，每題2分，總分48分，滿意2分，一般1分，不滿意0分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度達(dá)標(biāo)：>40分。我科自制表格《健康教育檢查效果評價(jià)表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10題，每題5分，總分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，效果評價(jià)達(dá)標(biāo)：>45分。并發(fā)癥發(fā)生率評價(jià)：在治療10w進(jìn)行療效評價(jià)，包括肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、雙下肢深靜脈血栓、便秘、關(guān)節(jié)僵硬。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

在患者入院開始進(jìn)行問卷調(diào)查，兩組SCI患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平評分比較差異無顯著性（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在接受使用健康教育指導(dǎo)表10w后，SCI疾病相關(guān)知識(shí)水平的提高對疾病知識(shí)的掌握率顯著高于對照組（P

3討論

隨著健康概念的逐步更新，康復(fù)護(hù)理健康教育應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，應(yīng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的進(jìn)行健康教育，作為一種新的服務(wù)模式，已經(jīng)成為整體護(hù)理的重要組成部分。常規(guī)的健康教育已經(jīng)不能夠滿足患者需求[5]。在康復(fù)護(hù)理活動(dòng)中，要加強(qiáng)康復(fù)健康教育，使護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分的了解，保證護(hù)理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，提高護(hù)理人員的健康教育水平，為患者和家屬提供一定的健康指導(dǎo)，提高患者滿意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同參與型的關(guān)系，將"替代護(hù)理”轉(zhuǎn)變成“自我護(hù)理”，使患者認(rèn)識(shí)到脊髓損傷的康復(fù)是一個(gè)緩慢而艱難的過程，并使患者意識(shí)到自我的價(jià)值，面對現(xiàn)實(shí)，最大程度的恢復(fù)肢體殘存功能[7]。

我科康復(fù)健康教育指導(dǎo)表在臨床上使用，觀察有以下效果：①提高患者對護(hù)理工作的滿意度：為SCI患者提供從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)又有針對性的健康教育，使患者對健康教育的需求得到滿足，增強(qiáng)了護(hù)患之間溝通交流，同時(shí)對患者進(jìn)行耐心詳細(xì)的講解，讓患者感覺到受重視，避免了遺漏或疏忽的情況發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽，有利于各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施，取得患者信任；②提高了康復(fù)健康教育質(zhì)量及患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力：因絕大部分護(hù)理人員很少或從不主動(dòng)向患者進(jìn)行健康教育[8]，該表的制定要求科室每位護(hù)士都要學(xué)習(xí)培訓(xùn)并在臨床工作中嚴(yán)格完成健康教育指導(dǎo)表的內(nèi)容，提高了康復(fù)健康教育的執(zhí)行率，同時(shí)又統(tǒng)一了教育內(nèi)容，避免因年輕護(hù)士專科知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏造成低效教育。又保證了持續(xù)健康教育，提升對患者康復(fù)健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，護(hù)士長、護(hù)理組長、健康教育護(hù)士、責(zé)任護(hù)士在健康教育管理工作中協(xié)調(diào)配合，各司其職，使其確實(shí)落實(shí)在實(shí)踐工作中。并實(shí)行多種宣教形式，便于患者理解和記憶，有效促進(jìn)患者對健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握；③減少SCI患者并發(fā)癥的發(fā)生：因患者生活自理能力下降，需長期臥床，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，通過反復(fù)強(qiáng)化康復(fù)健康教育內(nèi)容，讓患者及家屬掌握并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而對潛在并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，主動(dòng)積極配合，參與康復(fù)治療、護(hù)理。

康復(fù)健康教育指導(dǎo)表在臨床應(yīng)用突出了專科特點(diǎn)，規(guī)范了護(hù)士健康教育行為，使護(hù)士在工作過程中的服務(wù)質(zhì)量、知識(shí)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值得到發(fā)揮，激發(fā)和調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員內(nèi)在活力和學(xué)習(xí)熱情，使其主動(dòng)有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提高綜合素質(zhì)。該表內(nèi)容具體、科學(xué)、準(zhǔn)確、方便，將其應(yīng)用于康復(fù)健康教育之中，提高了護(hù)理健康教育質(zhì)量、患者滿意度及患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力，并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床具有使用價(jià)值。

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篇9

一、殘疾兒童進(jìn)行早期康復(fù)教育及訓(xùn)練所發(fā)揮的作用

兒童殘疾的原因可能是由于先天條件導(dǎo)致也可能是后天外力條件導(dǎo)致。0-6歲是兒童發(fā)展的重要階段,在這一階段中,兒童對新事物的接受和學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。在這一階段對殘疾兒童進(jìn)行早期康復(fù)教育是幫助其恢復(fù)部分身體機(jī)能,提高今后生活能力的重要方法。可以說,早期發(fā)育時(shí)期是殘疾兒童學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,這一階段養(yǎng)成的生理習(xí)慣和基本技能將會(huì)讓其受益終生。

另一方面,近年來,我國對殘疾兒童的早期教育及康復(fù)訓(xùn)練工作的重視程度也在不斷增加,殘疾兒童早期康復(fù)教育的缺失導(dǎo)致這項(xiàng)工作在實(shí)際進(jìn)行的過程中存在著一定的困難。并且,殘疾兒童由于在身體或是智力方面的缺陷,經(jīng)常被一些社會(huì)歧視現(xiàn)象困擾,長此以往會(huì)讓他們失去生活的信心,并對其身心健康產(chǎn)生不利影響。早期康復(fù)教育及訓(xùn)練的主要目的就是可以幫助殘疾兒童重拾生活的希望,以更加樂觀陽光的態(tài)度面對生活。

二、為殘疾兒童早期康復(fù)教育及訓(xùn)練造成困難的因素

近些年來,殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練事業(yè)已經(jīng)得到了很大的進(jìn)展,但是在部分地區(qū),殘疾兒童早期康復(fù)教育相關(guān)工作的效果卻成效頗低,這主要是因?yàn)橐韵聨追矫娴脑颉?/p>

首先,殘疾兒童的康復(fù)費(fèi)用是比較高的,對于條件一般的家庭而言,這種高花費(fèi)的康復(fù)療法超出了其所能承受的范圍。很多家長在發(fā)現(xiàn)自己的孩子存在某些方面的問題后,第一反應(yīng)就是帶孩子參加康復(fù)治療,但是在一段時(shí)間后,就會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因不得不停止,等到經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下再進(jìn)行接下來的康復(fù)教育及訓(xùn)練工作,這就導(dǎo)致這項(xiàng)工作缺少連續(xù)性,失去了其原有的作用。雖然相關(guān)福利機(jī)構(gòu)也會(huì)提供幫助,但是這種治療缺乏針對性,康復(fù)訓(xùn)練的效果也不盡如人意。

第二,早期康復(fù)教育是指針對0-6殘疾兒童進(jìn)行的教育訓(xùn)練工作,這一階段的兒童尚不具備足夠的自我認(rèn)知,在康復(fù)教育的過程中可能會(huì)遇到不同程度的困難,因此需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員或是家長對其進(jìn)行照看。在這一過程中,看護(hù)人員的語言和行為方式都會(huì)對兒童造成一定的影響。有些康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員可能缺乏足夠的耐心,對殘疾兒童出現(xiàn)的錯(cuò)誤寬容度較低。或者在進(jìn)行一段時(shí)期的康復(fù)教育工作而沒有取得效果后,他們的工作積極性也會(huì)受到打擊,這會(huì)在心理層面上對康復(fù)兒童造成一定程度的打擊。

此外,智力與精神方面存在障礙的兒童在早期是不易發(fā)現(xiàn)的,很多情況下都會(huì)被當(dāng)做某些技能發(fā)育遲緩,沒有得到家長的足夠重視,這樣就耽誤了對其進(jìn)行早期康復(fù)教育。因此,家長在兒童發(fā)展的早期階段一定要注意觀察兒童的學(xué)習(xí)模仿能力以及對事物的反應(yīng)能力。

最后,國家財(cái)政針對殘疾兒童的康復(fù)項(xiàng)目的投資力度比較有限。近些年來,殘疾兒童的病情種類以及數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢,但是目前,福利機(jī)構(gòu)的早期康復(fù)教育只針對孤獨(dú)癥、腦癱等幾種類型殘疾進(jìn)行,而且相關(guān)的康復(fù)設(shè)備也并不完善,康復(fù)教育工作者所使用的訓(xùn)練方式也比較落后。

三、關(guān)于提高殘疾兒童早期康復(fù)與訓(xùn)練效果的相關(guān)建議

針對上述問題,筆者提出以下建議,希望可以對相關(guān)部門及相關(guān)康復(fù)教育工作人員提供一定的幫助。

首先,國家一定要加大對殘障事業(yè)的投入力度,為相關(guān)的康復(fù)機(jī)構(gòu)提供更多的優(yōu)惠政策,同時(shí),對殘疾兒童家庭也應(yīng)該依照具體的情況給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼,減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí),國家應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的康復(fù)設(shè)施,目前,國外對于殘疾兒童康復(fù)的工作經(jīng)驗(yàn)相對比較豐富,在設(shè)備上也比較先進(jìn),相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)可以從國外引進(jìn)一些專業(yè)的康復(fù)設(shè)備。也可以定期要求國外的一些相關(guān)專家到我國殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)與交流。

以四川省為例,四川省由于其特殊的地理環(huán)境條件,近年來接連發(fā)生自然災(zāi)害,這在一定程度增加了四川殘疾兒童的數(shù)量,他們大多為災(zāi)后的心理疾病或是災(zāi)難造成的肢體傷痛。因此,四川省非常重視對于殘疾兒童的早期教育工作。為了促進(jìn)殘疾兒童早期康復(fù)及訓(xùn)練工作的順利進(jìn)展,四川多個(gè)城市建立起了完整的殘疾兒童福利津貼制度,在相關(guān)兒童的殘疾情況得到確認(rèn)之后,相關(guān)政府機(jī)構(gòu)為0-6歲的殘疾兒童建立完整信息檔案,確保其得到應(yīng)有的待遇。并且,四川省為了提升殘疾兒童的生活水平,由政府單位牽頭,開展了多項(xiàng)公益扶持項(xiàng)目,利用社會(huì)的力量為殘疾兒童的早期康復(fù)教育及訓(xùn)練工作提供資金支持。

同時(shí),康復(fù)看護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對自身的心態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,在康復(fù)工作沒能取得預(yù)期的效果時(shí)也要保持積極的工作心態(tài)。對兒童進(jìn)行更多的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。家長也應(yīng)該樹立正確的心態(tài),因?yàn)闅埣矁和目祻?fù)工作需要長期的堅(jiān)持,早期康復(fù)教育及訓(xùn)練知識(shí)其中的一個(gè)階段。一定要避免對孩子遭到不良期待,因?yàn)檫@會(huì)加大孩子的壓力,對其產(chǎn)生不良的反作用。相關(guān)的康復(fù)人員曾做過一項(xiàng)調(diào)查,結(jié)果表明,家長及康復(fù)治療人員的工作態(tài)度和肢體、表情語言對殘疾兒童的康復(fù)起著重要的影響。給孩子的鼓勵(lì)越多,康復(fù)的效果就越好。

篇10

關(guān)鍵詞：智障兒童；發(fā)揮潛能；訓(xùn)練和教育

中圖分類號：G764 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）07-0174-02

智障兒童作為一個(gè)弱勢群體，有很多有別于正常兒童的地方，一直以來他們受到的關(guān)注就比較少。目前，我國因遺傳疾病、缺碘、近親結(jié)婚、妊期疾病等原因造成的智障兒童約有600萬。最新的一份研究報(bào)告顯示[1]，我國0～14歲兒童智力低下的患病率為1.07%。智障兒童作為一種特殊的弱勢群體也是我們社會(huì)大家庭的重要組成部分，其素質(zhì)的高低從另外一個(gè)側(cè)面反映著社會(huì)的文明水平。對智障兒童進(jìn)行特殊教育，成為我國不容忽視的社會(huì)問題。一、智障兒童在康復(fù)教育中存在的問題

1.多動(dòng)、注意力不集中。智障兒童注意力有缺陷，主要表現(xiàn)為：不能較長時(shí)間地將注意力集中在某一事物上，特別需要意志努力地注意；容易分心，注意力容易受外界的干擾，做事不能堅(jiān)持始終，有的智障兒童注意力甚至連三五分鐘也難以集中。

2.沖動(dòng)、攻擊、自傷行為。沖動(dòng)、攻擊行為智障男孩較女孩多見，表現(xiàn)為易激動(dòng)、沖動(dòng)、破壞物品、踢打襲擊他人或者辱罵別人；幼小的智障兒童則表現(xiàn)為咬人、咬物，好打人，以發(fā)泄自己的情緒。

3.異常。從正常兒童心理發(fā)展看，一般3～5歲的兒童開始注意兩性之間的差別，在提示下能分辨出男女性別。3～5歲的正常男孩會(huì)表現(xiàn)出對自己的外生殖器特別感興趣，好奇，時(shí)常拿手去玩，但隨年齡的增長，道德、社會(huì)行為規(guī)范意識(shí)增強(qiáng)，此種行為會(huì)逐漸消失。而智障兒童由于道德行為規(guī)范意識(shí)低，自控力差，特別是年齡較小或重度智障男孩，大部分都有玩弄外生殖器的行為，甚至不管場地、時(shí)間。智障女孩中則發(fā)現(xiàn)有“夾腿綜合征”的行為異常。

4.異食行為。異食行為表現(xiàn)為吞食非食物性的物質(zhì)，如咬吃玩具上的油漆、灰泥、頭發(fā)、污物等，由于吞食的異物難以消化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)的紊亂問題。

二、康復(fù)中智障兒童問題的處理措施

1.智障兒童的矯治。

（1）對智障兒童的教育是關(guān)鍵。要改善智障兒童在康復(fù)訓(xùn)練中的心理、行為問題，家庭教育和康復(fù)中心的教育都起著重要作用[3]。家庭是兒童教育的啟蒙地，對兒童一生的發(fā)展有著重要影響。智障兒童家長要努力改變家庭環(huán)境中的不合理因素，協(xié)調(diào)家庭內(nèi)部矛盾及改進(jìn)教育方式，既不能過度保護(hù)也不能不理不睬，要與智障兒童建立信任和親密的親子關(guān)系，從小就培養(yǎng)他們克服困難的精神及活潑開朗的性格。康復(fù)中心是智障兒童接受系統(tǒng)、全面教育的主要場所，在注重文化教育的同時(shí)一定要重視智障兒童的道德教育。智障兒童認(rèn)知水平低下，缺乏主見，容易受人指使，因此更要加強(qiáng)他們明辨是非的能力，增強(qiáng)他們道德行為規(guī)范意識(shí)，從而理性控制自己的行為。

（2）對智障兒童的心理輔導(dǎo)。家長、教師、心理輔導(dǎo)老師，平時(shí)對待智障兒童都可采納“支持性心理治療”的原理方法進(jìn)行多方位輔導(dǎo)，即多支持、鼓勵(lì)、接納、安撫，多聽聽他們的想法，并給予恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，加強(qiáng)他們的認(rèn)知能力，以增強(qiáng)他們的自尊心和自信心，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，促進(jìn)發(fā)展健全的人格。①采用鼓勵(lì)贊揚(yáng)的話語，讓智障兒童體驗(yàn)自信。多鼓勵(lì)贊揚(yáng)兒童，要對智障兒童的點(diǎn)滴進(jìn)步給予鼓勵(lì)肯定。以真誠的愛心為基礎(chǔ)，用欣賞、激勵(lì)等良好的情感手段，使智障兒童感受到自己能受到重視。②體驗(yàn)成功，幫助智障兒童樹立自信。心理學(xué)研究表明[5]，成功的經(jīng)驗(yàn)會(huì)提高智障兒童的自信心，相反，失敗地經(jīng)驗(yàn)則會(huì)降低智障兒童的自信心。因此，讓智障兒童獲得成功，體驗(yàn)成功，能幫助智障兒童建立起較為穩(wěn)固的自信心。

（3）對智障兒童的行為治療。對一般的問題可以采用行為矯正法，如獎(jiǎng)勵(lì)法，忽略消退法，暫時(shí)隔離、厭惡療法，系統(tǒng)脫敏療法，替代療法等；或者進(jìn)行專門訓(xùn)練，如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。根據(jù)智障兒童出現(xiàn)問題的具體情況，而選擇不同的治療方法或聯(lián)合運(yùn)用。有些方法在平時(shí)教育過程中也很適用，如陽性強(qiáng)化、忽略、替代等。也可以設(shè)置專門的訓(xùn)練室與治療室，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)地訓(xùn)練與治療。

（4）對智障兒童要及時(shí)轉(zhuǎn)介。如果兒童出現(xiàn)嚴(yán)重情緒、行為異常難以控制或造成危害時(shí)，如嚴(yán)重的攻擊行為、興奮躁動(dòng)等；智障伴有的重性精神病，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)介到有關(guān)醫(yī)院，找專科醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.智障兒童問題出現(xiàn)的應(yīng)對方法。

（1）問題行為發(fā)生時(shí)情況的掌握。智障兒童出現(xiàn)問題前都有預(yù)兆，這就需要觀察兒童問題發(fā)生的前因后果，找出關(guān)鍵所在，然后對癥下藥解決問題。

（2）目標(biāo)行為的發(fā)生頻率。看其頻率視其是否為問題行為，很多不是嚴(yán)重的行為，不要大驚小怪地處理。如確定是，家長與老師共同制定方案。

（3）觀察增強(qiáng)物的選擇。智障兒童小武最喜歡的是玩具熊，因?yàn)樗貏e依戀母親，很需要母愛，故轉(zhuǎn)化成對小熊的依戀……，這是她的增強(qiáng)物。有些智障兒童的增強(qiáng)物表現(xiàn)在一些不良行為上，不是很容易找出來，這就要求成人通過觀察、嘗試，正確引導(dǎo)[6]。

（4）執(zhí)行。與兒童約定的賞罰一定要如實(shí)兌現(xiàn)，例如，兒童喜歡玩球，但規(guī)定每天只能玩30分鐘，如果超過30分鐘，就要求一個(gè)星期不準(zhǔn)玩，只能讓他看不能玩。相信這樣給他的刺激會(huì)更大，以后也會(huì)記得要遵守時(shí)間。

（5）要擅用忽視法。在沒有危險(xiǎn)的情況下，忽視兒童的問題行為，用其他更有趣的行為來引開他的注意力。例如，兒童任性地賴在地上不起來，大人不要抱或者拉他起來，而是正確地鼓勵(lì)、引導(dǎo)他自己站起來。

3.智障兒童情緒問題的處理方法。

（1）自我控制能力的增進(jìn)。利用動(dòng)作可增進(jìn)智障兒童自我控制的能力。動(dòng)作法分為：壓制式動(dòng)作法、單手舉動(dòng)作法、拍手動(dòng)作法，其中拍手動(dòng)作法對智障兒童很有效。

（2）過剩精力的發(fā)泄。可訓(xùn)練兒童跳跳床，讓他在心情不好時(shí)，可以自行去找玩具發(fā)泄，或訓(xùn)練兒童拍球、踢球、投籃發(fā)泄其過剩的精力。

（3）與教師之間默契的建立有助于對兒童在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，教師制定針對性的教學(xué)。

（4）緊張與焦慮的消除。①拇指交握法：與兒童握手時(shí)拇指對拇指，掌心緊貼，這樣你的愛心與關(guān)心會(huì)通過手掌傳遞給智障兒童，讓智障兒童真實(shí)地感受溫暖。或者用手在兒童背部輕拍，這樣兒童習(xí)慣后就會(huì)聽你的話。②壓肩法：站在智障兒童背后，用手掌虎口放在智障兒童的肩膀上靠近脖子的位置，慢慢增加力量，直到整個(gè)身體的力量都壓上去，然后手慢慢放松，但是不要讓智障兒童感覺疼痛，如此反復(fù)做數(shù)回，這種方法對情緒較不穩(wěn)定的智障兒童很有用。

三、小結(jié)

據(jù)一些統(tǒng)計(jì)顯示，有70%～80%的智障兒童（即輕度以至部分中度智障兒童）可以通過教育和訓(xùn)練智障兒童使其變得相對獨(dú)立。智障兒童與正常兒童一樣，是社會(huì)的一份子，有權(quán)享用社會(huì)資源。只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和教育，他們也能發(fā)揮潛能。所以，教育智障兒童是一個(gè)長期的任務(wù)，只要老師和家長堅(jiān)持不懈，采用適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法訓(xùn)練和教育智障兒童，就可以將他們培養(yǎng)成為對社會(huì)有用的人。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱洌烈.學(xué)習(xí)困難兒童的注意、行為及同伴關(guān)系的研究中國特殊教育[J].1999，4（12）：23-24.