導語：如何才能寫好一篇規范化培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，醫學教，育網|搜集整理護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。

常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。

通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。

通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。

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一、改革背景

(一)宏觀背景

1、我國人才流動的步伐正在進一步加快。隨著機關和企事業單位的用人制度改革深化，各類人才將逐漸由“單位所有”轉變成“社會所有”。

2、我國醫學教育與發達國家相比，學制偏短，生源質量不高，教學資源不足，培養質量難以保證。因此醫學生畢業后遠未達到獨立行醫的水平。

3、我國醫生隊伍現狀是數量增加明顯，但學歷層次參差不齊，質量不高。故要求有高質量的培訓。

4、高校擴招，使近年來醫學畢業生的就業越來越困難，大量畢業生暫時找不到工作，需要有適當的培訓以提升自身價值，利于二次擇業。

5、醫療衛生改革的新形勢要求，加強住院醫師規范化培訓，培養合格的醫學人才，為人民群眾提供高質量的衛生保健服務。

（二）微觀背景

我院從1996年開始全面啟動臨床住院醫師規范化培訓工作，有很好的工作基礎。但實踐中，我們發現我國目前的住院醫師培訓制度還存在較多的問題。

1、醫學畢業生直接成為“單位人”，培訓期間沒有嚴格的競爭和淘汰機制，培訓壓力不大，培訓不可能做到十分嚴格。

2、培訓后良莠不分，優秀者不能在最好的學科得到進一步發展，不合格者不能被合理分流。

3、培訓資源浪費。我院是一所大型綜合性醫院，只用于本單位住院醫師培訓，豐富的醫療資源和教學資源遠遠得不到有效的利用；而分配到非培訓單位（基層醫院）的住院醫師卻因身為“單位的人”難以到培訓單位進行培訓。

4、同一水平層次的大學本科畢業生，因分配在不同的單位，接受培訓的機會不均等，畢業幾年后，年輕醫師的臨床能力和業務水平出現較大差距。相當比例的臨床醫師達不到應該達到的職業水準。

因此，我院借鑒德國、美國的住院醫師規范化培訓模式，提出**省人民醫院臨床住院醫師規范化培訓新模式，得到省衛生廳的大力支持。

二、我院住院醫師規范化培訓改革的工作思路

我院住院醫師規范化培訓改革的工作思路是：面向全國，每年招收比本院實際住院醫師用人計劃多3倍左右應屆醫學本科優秀畢業生，以社會人的身份（我院暫名為臨床培訓醫生），進行三年二級學科為基礎的第一階段住院醫師規范化培訓，培訓完成后，通過雙向選擇，進行二次就業。我院認為，這種模式可有“四贏”：第一，對培訓對象而言，通過培訓完成自身的增值，為更好地就業打下良好的基礎；第二，對培訓基地而言，接受大量優秀的年輕醫生進行臨床培訓，可一定程度上緩解臨床一線人員緊缺的壓力；第三，這種模式將逐漸在醫療行業形成一個住院醫師的流動層，為醫療機構考察挑選優秀人才和住院醫師選擇適合自己的崗位搭建一個平臺；第四，對整個社會而言，可暫時緩解就業壓力。

三、具體做法

（一）組織領導醫院繼續教育領導小組是主管住院醫師規范化培訓的最高機構，醫教處和人事處是具體執行部門，全院科室相應的培訓考核小組負責具體的培訓工作。繼續教育領導小組由主管副院長擔任組長，人事處和醫教處各一名處長擔任副組長，其他組員由各二級學科的骨干擔任。領導小組制訂了《**省人民醫院臨床培訓醫師管理辦法（試行）》及《**省人民醫院院臨床培訓醫師輪科計劃》，并對原有的《**省人民醫院臨床住院醫師規范化培訓實施綱要》及《臨床住院醫師規范化培訓各項目具體考核與授予辦法》等規章制度進行修訂，使其有更好的操作性。

（二）培訓對象①待分配的醫科院校本科畢業生；②已分配到基層的住院醫師。目前，以第一類培訓對象為主。

（三）錄取辦法通過醫科院校校方推薦、基層醫院推薦，或公開向社會招聘，由醫教處、人事處進行面試、審核、錄取。2002年首先在內科和兒科試點招收少量學員，2003年開始全面鋪開，從100多名報名者中招收26名培訓醫生，均為應屆本科畢業生，2004年招收學員29名，目前全院培訓共有培訓醫師57人。

（四）培訓內容及培訓年限根據培訓對象本人志愿和醫院需要，將進入培訓的住院醫師分為內兒科系統（非手術科）和外婦產科（手術科）系統，分別在各自系統內的專科進行輪轉，為期三年。三年間，內兒系統的住院醫師共輪轉14個專科，外婦系統的住院醫師共輪轉11個專科。相當于完成住院醫師規范化培訓第一階段的培訓。

（五）建立住院醫師導師制度明確規定導師職責，制定培訓導師考核評估。培訓對象第一階段培訓由各科室的培訓考核小組指定相對固定導師指導，第二階段培訓由固定的導師指導。

（六）建立嚴格的考核制度培訓醫師在培訓期間有三個層面的考核：一是輪科考核，即每輪完一個專業科室由科主任、住院醫師導師組織的出科考試；二是執業醫師考核，即住院醫師在院培訓滿一年后，參加全國執業醫師資格考試，內容包括臨床技能和專業理論；三是階段考核，即完成三年第一階段培訓的綜合考核，由醫院繼續教育領導小組統一組織，考官包括院內專家和院外專家，內容包括專業理論、臨床技能等。

（七）完善人事管理醫院暫時不收取培訓醫師個人或單位的培訓費用。受訓者人事檔案全程放人才交流中心，身份由“醫院的人”變為“社會的人”，工齡連續計算。本院給予建立個人專業技術檔案，受理申報職稱、執業資格等考試手續。符合條件者，受理報考研究生手續。受訓者逐年與醫院簽訂院內合同，院方每月給培訓對象發放適當的生活補貼，3年期間按規定接受全面訓練和參加各種考核考試，結果達不到規定的最低標準者，實行淘汰。

（八）培訓結束后各項培訓指標和考核指標合格者，頒發《**省臨床住院醫師規范化培訓第一階段培訓合格證書》。醫院根據實際需要，結合培訓醫師的個人志愿和工作表現，選擇部分優秀者轉為正式醫生，進入專科培訓。其余輸送至社會進行再就業。

（九）嚴格執行淘汰制度下列情況出現一項以上不予續簽和聘用：①第一年執業醫師資格考試不合格而未取得執業資格者；②兩次以上轉科考核（含各小項）不合格；③年度病歷考核連續兩年發現丙級病歷或一年兩份以上丙級病歷，責任在住院醫師者；④公共必修課、專業選修課考核不合格，重修補考一次仍不合格者。

醫院嚴格執行競爭淘汰制度，今年10月份，2003屆有兩名培訓醫師分別因為兩次以上輪科考核不及格和醫師資格考核沒通過而被解聘。

四、存在問題

（一）缺乏統一、科學、嚴謹的培訓考核制度。迄今，全國或全省沒有統一的培訓考核標準。各培訓基地各自舉行考核，考核內容、評分標準自定，考官與培訓對象彼此熟悉，使培訓考核不能真正做到公正如實地反映培訓情況，難以避免人情分。

（二）理論課培訓存在一定的困難。我院的理論公共必修課與選修課都是委托省內高校代為培訓，這幾年由于高校擴招，使我院醫師的培訓工作受到一定影響。

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通過建立并完善基層醫生在崗培訓和繼續教育制度，提高基層醫生業務技術水平，培養具有綜合執業能力，適應基層社區衛生事業發展的衛生技術人員，滿足社區居民醫療衛生服務需求。通過培訓使基層醫生達到以下基本要求：

（一）掌握社區衛生工作所需的醫學基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的職業道德，全心全意為人民健康服務。

（二）熟悉從事社區衛生工作所需的衛生法律法規基本知識，樹立依法行醫的觀念。

（三）具有在農村基層從事常見病、多發病的診斷治療、疾病預防控制、衛生保健等醫療衛生服務的能力。

（四）具有開展健康教育、衛生宣傳和計劃生育技術指導的能力。

（五）具有良好的溝通能力，能正確處理醫患關系。

二、培訓對象

各中心衛生院女40周歲、男45周歲以下的臨床醫師。

三、培訓實施時間

20xx年-20xx年

四、培訓計劃

（一）培訓內容

理論部分包括社區常見的31種慢性非傳染性疾病（NCD）的預防、醫療、保健、康復、健康教育等內容和9種傳染病的防治知識（具體培訓內容見附件1）。

操作技能部分包括“三基”中所包含的部分操作技能（詳見附表2）。

（二）培訓時間

二年完成，每年60學時，共計120學時。

五、培訓形式及考核

（一）培訓形式：以13個中心衛生院作為集中培訓點。

1、理論培訓：以視頻培訓為主，面授輔導為輔。由衛校負責統一給13個中心衛生院安裝機頂盒，衛生院負責管理開放集中聽課，衛校把握總體進度。

2、操作培訓：根據培訓大綱由培訓點分步完成。在確定統一師資準入條件的前提下，各培訓點確定帶教師資，衛校對師資進行集中培訓。

（二）考試考核成績由以下三方面構成：

1、平時成績—培訓出勤與學習情況占30%；

2、理論筆試成績占40%；

3、實踐技能操作考核成績占30%；

平時成績由視頻教學系統生成，并由各教學點負責人審核定期上報。

操作考核在衛生局統一領導下由衛校負責統一組織，確定必考項目與抽查項目，分單位進行集中考核。

筆試根據教學進程分段進行。由衛校統一組織命題、閱卷，并負責考試實施。

理論筆試與實踐技能操作考核成績最后由衛校負責匯總。

六、各級職責與任務

（一）衛生局：制定培訓整體計劃、監督檢查、組織考試考核評估。

（二）衛生進修學校：按照市衛生局計劃和要求具體負責實施培訓工作。

（三）中心衛生院：負責基層衛生技術人員培訓的組織動員工作。

七、教學點的設置及管理

（一）培訓點的設置條件：

1、配備有良好通風和照明條件的教室，一般設在社區衛生服務中心。

2、配備彩色電視機，用于連接教學服務器進行上課學習。

（二）培訓點管理

1、各中心衛生院確定一名領導為項目負責人，并配備一名教學管理人員負責制定本教學點的教學計劃與管理制度。

（2）每個教學點指定的管理人員做好教學設備的開關、學員考勤以及配合做好學員的學期考試等教學管理工作。

八、教學設備及維護

1、教學設備由一臺教學服務器、一個遙控器和一臺電視機組成。電視機由各教學點自備；

2、教學服務器和遙控器由教學管理人員負責管理并在學期間免費使用，并提供免費維護，如遇人為損壞需賠償。

九、相關政策

1、各中心衛生院作為培訓點根據本培訓方案制定具體教學計劃與管理制度，確保培訓參與率達到90%，考試合格率達到80%。

2、參加培訓人員每年的學習課時可取得相應的II類學分證。

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1資料與方法

1.1一般資料。2015年7月至12月，選取我院接受中醫規范化培訓的護士共26名，其中男性1名，女性25名，年齡20-31歲，平均年齡23.46歲；其中中職學歷11名，高職學歷15名。

1.2方法。參照《臨床護士規范化培訓試行辦法》，結合實際情況制定培訓計劃和方案。具體培訓方法如下。（1）實施崗前培訓，時問為4周；培訓內容包括護士條例、護理職業道德、護理行為規范、護理核心制度，護理技能操作及中醫基礎理論、醫院規章制度、護理安全及護士禮儀等；護理技能操作分為中醫護理和基礎護理兩項，其中基礎護理包括：靜脈輸液、口腔護理、肌肉注射等；中醫護理包括：穴位按摩、艾條灸、刮痧,拔火罐、雷火灸等。（2）結合專科特點制訂理論和操作方面的培訓計劃和方案，重點培訓護理常規、中醫診療、中醫特色健康教育知識、中醫護理操作等；此外，臨床實踐中實施“一對一”帶教，以促使護士思考、解決問題的能力提升。（3）制訂培訓目標及不同階段的培訓計劃和方案，護士根據培訓計劃和方案明確培訓目標，確保在規定的時問內順利通過考核。（4）鼓勵、督促護士學習中醫相關理論知識，中醫護理骨干老師每月進行授課3學時并課后進行紙質考核。護士每月書寫中醫讀書筆記和出科工作體會各一份，并附相關科室出科鑒定一份，護理部在培訓結束時對讀書筆記和工作體會進行回收留檔。

1.3評價方法。結合客觀與主觀評價建立考核指標客觀評價指標為護理技術操作及理論考核，理論考試均分93分和操作考核均分95分；主觀評價指標根據護士綜合能力評價表進行考核，考核項目包括：①中醫護理理論和操作考核達標；②無投訴發生，病人滿意度提高；③通過護士職業資格考試；④團隊協作能力增強。

1.4統計學方法。計數資料采用百分數(0/0)表示，計量資料采用均數±標準差表示，X2和t檢驗，SPSS 17.0處理相關數據，結果以P < 0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1培訓前后中醫理論及操作考核成績的對比。培訓后護士中醫理論及操作考核成績較培訓前明顯提高，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2培訓前后護士綜合能力的對比。培訓前后相比，護士綜合能力的對比具有統計學差（P<0.05）。見表2。

 

 

 

3體會

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新畢業護士規范化培訓是為完善畢業后護理學教育，對臨床護士所進行的專業培訓。我院從2005年以來對畢業1年的新護士進行了規范化培訓，取得了較好的效果，報道如下。

1 新護士規范化培訓的具體做法

1．1 目標：醫院護理部根據護理人員基本素質和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓總目標。通過1年的培訓，使新畢業護士能夠達到：（1）具有專業護理人員的職業態度和職業道德；（2）遵守醫院的各項規章制度和護理服務規范，維護醫院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質量標準，并能依據質量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發生。

1．2 方法：新護士規范化培訓分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓由院內組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫院的各項規章制度、醫院文化服務理念、服務規范、基本護理技術操作原則和醫院感染預防控制知識。崗位培訓是科室根據護理部培訓總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學的方法進行培訓。重點在崗前培訓的基礎上使新護士逐步熟悉醫院的環境，掌握護理基礎知識和基本技術，不斷加強職業道德修養，適應臨床工作，實現從學生到護士的角色轉變，培養專業護理人員應具備的基本素質。

1．3 考評：規范化培訓效果評價工作由護理部質控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內與院內現場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結合的方式進行。

科室護士長及帶教老師定期對被培訓人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現和能力，培訓結束時先由新護士自評，科室再進行總結評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。

護理部教學管理人員在培訓期間不定期對新護士的工作進行現場檢查考評，收集病人及同科室醫護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發放、轉正與星級護士評定依據。護理部還將各科室的新護士培訓工作質量納入星級護士站和星級護士長考核。

2 規范化培訓的體會

2．1 新護士規范化培訓，規范了護理教與學的整體過程，培訓總目標的確定和培訓計劃的制定，對護理教學措施的落實和評價提供了依據，避免了教學的盲目性，提高了培訓質量和效率，使教學管理更加科學化。

2．2 規范化教學減輕了新護士學習過程中的茫然感。規范化的培訓過程為新畢業的護士在臨床工作中提供了學習的方向、目標，減少了學習、工作的盲從感，使學生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學習，達到培訓目標。

2．3 規范化培訓本身也規范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質量，無法完成帶教目標任務。使科室帶教目的更明確，標準更統一，計劃性更強，提高了帶教培訓質量。

2.4 新護士規范化培訓，使護理管理者對護士考核和病房教學工作考核有了規范化標準，考核更加全面。從過去對新護士的單純基礎理論和技術操作考核，轉變成對規章、職責、服務態度、行為、工作方法的全方面考核。科室教學工作考核也從過去單一的操作技能考核轉變成對護士職業素質培養、服務行為規范、溝通協調能力的全方位考核，加強了科室教學工作的整體管理。我院自2005年以來共對35名新畢業護士進行規范化培訓，三基考核合格率為100%，半年內具有獨立上崗能力的達94%以上，培訓期間無護理事故、重大護理差錯發生。

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【關鍵詞】新職工;規范化;培訓

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0086-01

醫學是一門實踐性很強的應用性科學,住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分,是醫院培養高素質臨床醫學人才的必由之路,對培養高層次臨床醫學人才起著承上啟下的重要作用。學習是無限的,是知識經濟時代最根本的可再生資源[1]。近年來,我院領導高度重視,為進一步提高新職工規范化培訓質量,成立了相關職能部門負責人領導小組,建立了醫院規范化培訓教育管理辦公室, 對入院3年內新職工,包括醫、藥、護、技人員都要進行規范化培訓。并制定完善相應的規章制度和崗位職責,明確任務和要求。住院醫師實行了“3+2”及“個性化”培訓相結合的模式,有臨床工作經歷的研究生,采用“X+2”模式。包括科室輪轉、專科住院醫師訓練、住院總醫師培訓等3個階段[2]。已經形成了比較完善的培訓體制。

1 加強職業道德教育,樹立良好的醫德醫風

1.1 培養嚴謹、求實、團結、協作的工作作風,良好的職業理念和醫德醫風,良好的醫患溝通技巧與能力。要求了解國家有關方針政策及衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規的了解。

1.2 組織先進典型人物事跡的學習,聽取先進事跡報告會。進行醫德醫風人文素質講座,年輕醫生成長之路,怎樣做一個好醫生、好護士等講座。提高新職工的人文素質。

2 合理統籌安排輪轉計劃,確保培訓工作落到實處

實行新職工輪轉制。住院醫師輪轉嚴格按照衛生部《住院醫師規范化培訓細則》執行,護理人員按照護理學會規范化培訓要求執行。醫技人員按照醫院有關輪轉要求執行。院領導要求對于醫技科室人員培訓也進行系統化、規范化培訓。其目的是疾病的診斷很大程度上依靠醫技科室檢查項目的結果,所以輔助科室與臨床科室是同樣重要的,二者是相輔相成的,因此對醫技人員也進行了輪轉。要求掌握本專業基礎理論,掌握臨床專業知識和了解相關學科知識。能獨立進行本科常見病的診治和技術操作,住院醫師要完成規定的臨床病例數、病種數、技能操作數、手術數。

3 創造規范化培訓學習平臺,營造良好的學習氛圍

為確保培訓工作落到實處,養成良好的學習習慣,形成積極健康的個性,培養一支高素質新職工隊伍,探索出一套具有我院特色的規范化培訓管理模式。

3.1 各科室建立了規范化培訓指導小組 由主診醫師師帶徒的管理方式,實行“主診制”培養管理模式。

3.2 實行新職工在崗學習制 每周一至周四晚上在圖書館進行自學,醫、藥、護、技人員一律參加,每天考勤。

3.3 住院醫師參與夜急診及夜間手術觀摩 每位住院醫師參與夜急診和夜間手術觀摩,感受急救現場的氛圍,提高應急搶救能力。凡遇醫療搶救隨叫隨到,實行住院醫師24小時負責制。

3.4 組織業務講座 理論和技能講座每周1次。由院內、外專家進行專題講座和示范操作,介紹本學科及相關學科的專業知識,臨床操作技能,常見病及某些疑難病癥處理原則,重點提高臨床理論、臨床實踐、臨床操作技能、外語能力培養等。定期組織病歷書寫講座,開展病歷書寫競賽活動等。

3.5 科技創新能力培養 掌握循證醫學的理論和方法,具備閱讀和分析專業性期刊的能力。掌握一門專業外語,舉辦形式多樣的醫學外語競賽活動,提高外語閱讀及寫作能力以及交流能力。不定期舉辦科研培訓班,科研課題設計、提高臨床科研思維能力和科研申報能力。能夠寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道,能結合臨床實踐,寫出具有一定水平的學術論文。

4 加強三基訓練和考核,夯實醫護“三基” 基礎

每季進行三基考試,從三基考試成績分析,絕大多數住院醫師的專科能力和專業知識考核成績較好,但基礎臨床技能的考核成績不夠理想,說明住院醫師的“三基”能力有待提高。其中不少人員本科畢業后即考上研究生,未能在臨床實踐中充分鍛煉基礎臨床實踐技能,從而導致基礎臨床實踐能力較差。因此我們對碩士學歷畢業的住院醫師做出要求,加強基礎理論及技能培訓、定期考試考核,使臨床實踐基礎能力進一步加強,夯實“三基”基礎。

5 加強整個培訓過程監控,提高輪轉出科考核質量

成立規范化培訓考核小組、大科考核小組、各專科考核小組,形成三級管理體系進行統一管理。院新職辦,加強對整個培訓過程中的監控。根據培訓大綱要求及專業特點統一制定考核表格,考核內容和標準,嚴格制定考核評分。

5.1 臨床實踐能力考核:由病區考核負責人抽查住院醫師所管病歷。考核臨床專業知識掌握情況,病史采集能力、體格檢查能力、分析診斷能力、綜合處理能力、重危患者處置能力。

5.2 臨床操作技能考核:抽考一項專科常規操作或手術。

5.3 病歷書寫質量考核:對所選取的病例,查閱住院醫師書寫病歷質量。

5.4 外語能力測試:考核小組對住院醫師譯文水平進行評價,要求能夠用外語回答專科知識問題。

5.5 職業道德考核:在輪轉工作期間的職業道德規范、服務態度,人文關懷精神、勞動紀律、出勤率等進行考核。

為防止考核流于形式,新職辦與科室聯系明確出科考核日并現場監督考核,考核合格方可出科。

通過科學管理,我院新職工規范化培訓工作取得較好的成效,接受培訓的新職工已成為臨床工作第一線主力軍。他們探索問題的敏銳性顯著提高,臨床實踐能力明顯增強,觀察搶救能力得到飛躍。同時,新職辦開展以來也得到大多數科室支持和贊揚,大部分科主任認為培訓對增強新職工的醫療水平和提高臨床醫療質量大有裨益,使培訓由臨床延伸到基礎,擴展到科研、人文,形成了全方位的培養環境,有利于新職工的全面發展,為其以后的發展奠定良好的基礎。

參考文獻

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護士規范化培訓心得體會范文1本次學習班學員來自全國各地的新護士長、護理部主任和護理骨干，學習內容有：《護理管理理論、技術與方法》、《現代護理管理者的領導力與執行力》、《護理單元建設與管理》、《知識管理與護理學習型組織的建立》、《護理查房的組織與實施》、《護理管理公文撰寫規范與》等多方面的知識。

作為一個剛踏上管理崗位的我來說，有的是熱情和沖勁，缺的是經驗和管理理論知識。因為現在的我就好像是剛冒出來的竹筍尖子，這樣的新護士長培訓班學習對于我來說簡直是一場及時雨，它將幫助我不斷成長，這次學習中的每個課程，老師都很認真地為我們講解，把他(她)們的經驗豪無保留地傳授給了我們，我印象最深的是廣州總醫院的黃海副院長的講課：現代護理管理者的領導力與執行力。他以生動形象的語言，聲情并茂，進行了精彩的演講，另我耳目一新，特別是他無論在課堂上，還有在飯桌上都語重心長地教導我們，他說："作為一個護理管理者，首先就要全身心的投入，把燃燒自己的精神迸發出來，帶著自己的護理團隊去努力奮斗，不斷作出理性思考。

比如：注意了解醫療形勢的新挑戰;作好自己的角色新定位;不斷提高自己素質的新架構，只有成為一個優秀的護士長，才能實現自己的領導力與執行力，才能更快地推動醫院護理事業的發展。"還有廣州總醫院的外科總護士長魏革所講的護理查房的組織與實施，讓我真正明白了新的或正規的護理查房應怎么做，學習回來后，我正在思考如何學以致用，去指導本科護士們認真作好護理查房與實施，并逐步組織臨床小講課，建立起科室護理學習型組織。再有就是廣州總醫院護理部主任所講的流行病學統計方法在護理管理科研中的運用，對我來說都非常重要，都是我急待著要學習的課程。

總之，學習中的亮點和啟發很多，帶給自己的感觸很深、很多。通過這次外出學習，我收獲很大，使自身有了很大的提高。一是加強了我的事業心和責任心;二是對護理管理藝術有了新的認識;三是增強了我對護理管理工作的信心。今后我將更加努力工作和學習，帶著我們的護理團隊，以創建三級精神病專科醫院為目標，全身心投入到工作中，扎扎實實抓好科室護理管理，結合實際不斷創新，為推動我院精神衛生護理事業的發展而貢獻自己的每一分光和熱!只要我們團結一致，共同努力，我們醫院的明天將會更好!

護士規范化培訓心得體會范文2經過這兩周的培訓，聆聽了各科有豐富經驗的老師的授課，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會到了護理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的!為了更好地服務病人，服務社會，應加強自身專業基礎知識和臨床技能知識的提高。

通過此次培訓學習，我對醫院文化，發展歷史，醫院的辦院宗旨，硬件設施，行為規范，服務理念，都有了一個深入的了解。“人民的生命高于一切”這不是懸掛在墻上的標語，而是對我們所有醫護人員提出的目標，行動的方向標。對于我們即將踏入醫院工作的培訓護士更是如此!

專業理論知識和護理技能是我們賴以工作的基礎，雖然我在工作期間具備了一定的專業知識，掌握了臨床基本的操作技能，但通過這次的學習，我知道了醫學知識已經發生了很多的更新、臨床護理的新進展，護理已經發展成為了一級學科，這是我以前所不懂的。通過這次學習部僅鞏固了基本理論知識，改變了以前工作中的固有思想禁錮，而且從更新的角度，去理解這個護理職業，認識這個專業。

在護患關系異常緊張的今天，除了要精于業務也要學會懂法。其實懂法和我們的工作是相互關聯的，只有嚴格執行規章制度，認真做好每項護理工作，我們才能守法、懂法，我們才能世界督促自己遵守原則，正確嚴謹地做好每項工作。

我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使，為醫院的發展盡自己的一份微薄之力，為社會貢獻自己的一份力量!

護士規范化培訓心得體會范文3由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。

通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，醫學教，育網|搜集整理護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。

常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。

通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。

通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。

這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。

護士規范化培訓心得體會范文4為加快新入職護士對臨床護理工作的熟悉，以培養臨床思維方式、提高護理實踐能力為主導，護理部制定了護士規范化培訓工作方案，從今年起將對新入職的護士進行規范化培訓。

培訓內容包括理論和實踐兩部分內容。理論培訓由護理部安排統一授課，包括公共課程包括職業素質教育、法規制度、溝通交流、護理倫理、心理學基礎、醫院文化與制度等;專業課程以護理基礎知識為核心。

實踐部分分為操作技能培訓和臨床實踐培訓。操作技能培訓包括20項基礎護理操作和專科護理操作，臨床實踐培訓要求大專學歷護士到內科系統、外科系統、婦產科系統和兒科系統、急診、重癥醫學科實踐輪轉兩年，本科及以上學歷護士輪轉一年。輪轉期間，護士按要求完成相關培訓內容，出科前科室要對其進行理論和操作考核，合格者輪轉下一科室，不合格者延期出科或重新輪轉。

護士規范化培訓立足于新護士成長的基礎階段，希望通過實施護士畢業后的在職培訓，幫助護士盡快適應臨床工作環境，提升新護士臨床護理思維和實踐能力，為臨床培養實踐型護理人才。

護士規范化培訓心得體會范文5時光荏苒，從那天到現在已快五個月了，這一路走來，有酸有甜，滋味萬千……

手術室，沒來之前便有過猜想，也聽過許多，好壞評價都有，但都沒親身感受來的真。八月三號，來手術室的第一天，懵懵懂懂，站在門口等著護長來給我們安排，心里充滿著恐懼和不安，是因為陌生的環境，更多的是之前的聽說。環境介紹、入科宣教、紀律紀規等講完之后，我便帶著一顆忐忑的心在這里生活和工作著。最初一個月，在外面輪轉輔助崗位，沒有太多的感受，九月初正式進入到房間學習，至今，體會頗多。

最開始是胃腸組，腔鏡器械加普通器械，東西很多，盡管帶我們的老師每天都會重復著要注意的東西，比如每次遞東西給醫生和收回來時要檢查器械的完整性，但還是會忘記。有些東西，可能真的只有親身經歷才會記憶猶新。剛獨自上臺沒兩天，就發生了事情。那天做的是一例腔鏡下的疝氣手術，縫完皮，持針器遞給我候，我沒有看螺絲，就匆匆忙忙放進盒子里，傳到供應室去消毒。之后供應室打電話上來說持針器少了一個螺絲，我整個人都蒙了，因為我沒檢查螺絲，并不知道什么時候丟的。那天鄒老師跟我講了很多，我自己也想了很多，我感悟到工作時的認真、仔細、謹慎是多么重要!

從那之后，我更認真了。在胃腸組，基本上都是腔鏡手術，每天七點不到就到手術室，晚上又很晚下班，總感覺很累很累，但聽到李紅浪主任夸我，說我配合得很好，又很開心，覺得好像也沒那么累，最起碼值得。

時間如白駒過隙般，就這樣五個月就快過去了。這五個月發生了很多，也改變了我最初的心態，剛到這巴不得快點離開，現在卻覺得手術室很好，每天過著單純卻不單調的生活，充實快樂。手術室的工作教會了我認真、仔細、嚴謹，相信我能做好越好，終將成為一名合格的手術室護士。

護士規范化培訓心得體會范文6規培護士，就是在崗前要通過醫學院校護理專業系統性正規的培訓，而后取得具有國家教委認可的醫學護理專業才能上崗工作的護士人員……

篇8

時間轉瞬即逝，我在濱州市人民醫院規范化培訓36個月已經結束，在這期間能夠牢固樹立全心全意為人民服務的思想，以科學發展觀為統領，以構建和諧社會為理念，堅持“忠于職守、執業為民、樂于奉獻、廉潔行醫”的工作方針，切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，使我在思想上、工作上和學習上等各個方面都達到了一定的提高，這完全歸功于醫院的嚴格要求，以及一系列的規范化培訓。

剛到濱州市人民醫院時，醫院給我們進行了崗前培訓，由科教科主任向我們介紹了醫院的概況、崗位紀律、工作制度，使我們對醫院的宗旨有了一個明確的了解，激發我們的責任感和為臨業獻身的決心。

在規范化培訓期間，我一共輪轉了神經內科、血液內科、腎臟內科、心血管內科、內分泌科、消化內科、呼吸內科、急診科、普外科、婦科、兒科等科室，掌握了各科室的基本理論、基本知識、基本技能，能夠獨立準確的收集病史，進行體格檢查及專科檢查，提出初步診斷、鑒別診斷及治療方案，具備獨立正確地處理臨床常見問題的能力。并積極參加科室、醫院組織的小講課、業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論等。

雖然醫患關系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位，救死扶傷，全心全意為病人服務。自覺抵制行業不正之風，堅決拒絕收受“紅包”、“回扣”，以醫謀私現象。加強與病人的溝通，自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權，主動與服務對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實際困難。同事之間相互尊重、團結協作、取長補短。不斷加強學習醫學理論知識和鞏固醫學基本技術，學習發揚白求恩精神，全心全意為人民服務。

通過36個月的住院醫師規范化培訓，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高，特別是回到自己的工作單位后，需要進一步加強學習，增強知識；二是工作的協調能力需要進一步加強。為適應新形勢下健康教育工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。

篇9

關鍵詞：規范化培訓 住院醫師 麻醉相關技能

中圖分類號：G642 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.146

住院醫師規范化培訓是高等醫學院校畢業后教育的重要組成部分，是現代醫學教育體系中一個不容忽視的階段，占據了醫學終生教育中承前啟后的重要地位，對醫生的成長有著非常重要的意義[1]。因為麻醉專業在工作中與氣道管理、危重急癥監護處理、疼痛治療、心肺腦復蘇以及臨床內、外科等密切相關，所以住院醫師尤其是剛畢業的臨床住院醫師在麻醉科的輪轉培訓顯得尤為重要[2]。我院內、外科規范化培訓學員均要輪轉麻醉科3個月。我院一直在摸索和總結臨床住院醫師麻醉技能規范化培訓的經驗，期望能進一步強化規范化學員氣道管理、心肺腦復蘇、急危重癥處理、疼痛治療等能力。

1 氣道管理能力的培養

氣道管理是所有緊急搶救處理中的首要措施，也就是急救“CAB”三環節中的A，如何保持患者氣道通暢是所有住院醫師在麻醉科輪轉培訓中必須掌握的關鍵技術[3]。非麻醉專業的住院醫師一般對氣道管理比較陌生，所以我們應該首先進行面罩輔助通氣的培訓，讓住院醫師了解如何在急救初期通過托下頜面罩通氣法來迅速有效地建立通暢的氣道。其次，應該培訓住院醫師對于口咽通氣道、鼻咽通氣道以及喉罩的使用，因為這些技術比較容易掌握，尤其是喉罩在院前搶救或困難氣道處理中發揮著重要作用。因此，這兩項操作訓練是住院醫生的進階培訓內容。

讓住院醫師熟悉并掌握氣管插管技術，了解氣管插管的每個步驟。通過術前訪視學會評估患者是否為困難氣道。學習并掌握氣管拔管指征以及拔管后的觀察與處理。在培訓時應該注重循序漸進以及有重點的培訓，以每天的病例為基礎，讓住院醫師多有實踐的機會。對內、外科的住院醫師進行氣道管理能力的培養目標就是在日后各病區的工作中能掌握患者需要進行氣管插管的指征，在患者急救行氣管插管前能熟練進行面罩或口、鼻咽通氣道、喉罩通氣，當麻醉醫師進行搶救插管時能很好的進行配合，掌握術后帶管病人的拔管指征及拔管后的觀察與處理。

2 心肺腦復蘇技能的提高

心肺腦復蘇是臨床醫師的最基本和最重要的技能之一，住院醫師處于醫療救治的最前沿，有必要掌握最新的急救技術，以確保患者在出現心跳驟停時，能夠獲得高素質的急救[4]。在麻醉科除管理和控制氣道方面進行培訓以外，還應對除顫儀的使用、腦保護、搶救藥品及血管活性藥物的使用等方面加強培訓。應增強住院醫師的急救意識，將正確的急救思維貫穿于整個搶救過程，及時準確地按生存鏈的要求進行心肺腦復蘇術，迅速完成急救狀態下的各種處置，以贏得救治時間，提高搶救成功率。

應該對住院醫師進行專題培訓，提高住院醫師對危險環境的判斷及處置能力，提高人工通氣的效果及心臟按壓的質量。目標是通過培訓能提高住院醫師對危險環境的判斷及處置能力，加強自身防護，并采取有效措施使患者盡快脫離致傷現場。通過培訓使每位住院醫師均能實施正確有效的人工呼吸及胸外心臟按壓。還應進行定期考核，通過培訓及考核兩種形式使住院醫師心肺腦復蘇技能得到提高。

3 危重急癥監護及處理

麻醉可所面對的病人常常合并有各種內、外科疾病，常常需要處理各種危重急癥，所涉及的專業知識包括休克復蘇、水電解質和酸堿平衡失調、感染、外科營養、輸血、創傷后內分泌及免疫功能異常、臟器功能維護、圍手術期處理、重癥監測等，是各學科基礎知識的有機結合[5]。所以我們在帶教中應該采取理論講解、操作演示、臨床實際操作的漸進式培養模式。

首先我們應該定期進行專題講座，讓住院醫師再次對理論知識進行強化及整合，對各種危重急癥有較完整的理性概念。其次我們在工作中要認真帶教，因材施教，既要授業，也要做好解惑。在臨床工作中及時糾正他們工作上的問題，提高臨床思維能力和操作水平。還有我們要定期進行疑難病例討論，鼓勵住院醫師首先分析，將理論知識與臨床工作結合起來，能較快掌握急危重癥的常見表現、診斷要點、處理步驟。在討論中可以使用多媒體教學，通過圖片、聲音等形式展現各種急救的方法、少見的體征、特殊的設備等。對住院醫師的定期考核、問卷調查和座談，對培訓成果進行及時評估，發現不足并加以改進。

4 疼痛的治療

疼痛是許多疾病的常見或主要癥狀，不僅給患者帶來極大痛苦，而且還對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統造成不良影響，所以住院醫師在臨床工作中不僅要了解原發疾病的診療措施，還要了解相關的疼痛的診療措施。麻醉科經常可以碰見各種類型的急、慢性疼痛，我們應該先通過講座形式，讓住院醫師對疼痛的機制和途徑、疼痛的評估及診斷、治療方法有理性的了解，再通過臨床實踐，對疼痛的問診、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查有感性認識。應該讓住院醫師掌握治療疼痛基本藥物的種類及使用方法，了解還有其他比如神經阻滯、硬膜外鎮痛等治療措施。住院醫師尤其是外科住院醫師還應對術后多模式鎮痛有充分了解。通過在麻醉科培訓，住院醫師對疼痛及其治療有更加深刻的理解。

5 各種呼吸模式的應用

呼吸機目前在醫院運用非常普遍，在各科室的監護室基本都有呼吸機，為搶救病人和患者康復，提供了極大的幫助。住院醫師在規范化培訓之初，難免對各種呼吸機模式的應用仍然感到不好理解，不能很好地將理論聯系到實踐中，而在麻醉科，在各種類型患者以及麻醉和恢復的不同階段，可以觀察到各種呼吸模式的應用及其參數的調整，比如IPPV、SIMV、CPAP以及PEEP等的應用。我們應該定期組織理論學習，強化住院醫師關于呼吸機及各模式的相關知識，然后理論聯系實際，在臨床工作中指導住院醫師運用各呼吸模式，并且根據患者的情況再進行模式及參數的調整。定期開展病例討論，與住院醫師交流，解答他們的疑問，讓住院醫師熟悉各種呼吸模式的適用范圍、注意事項及相關參數的調整，為今后他們在各科進行有創或無創呼吸機治療打下堅實基礎。

6 多科協作能力的培養

麻醉是一個涉及多科知識的學科，在麻醉科的臨床工作中，經常會遇見需要多科協作的情況。在術前訪視時，需要與外科醫師了解及探討病情并取得一致的處理意見，對心、肺、肝、腎重要臟器系統功能進行評估必要時請專科醫師進行術前治療，完善術前準備，減少術后臟器功能不全的發生，節約醫療費用。術中及術后患者有可能出現異常情況需要多科會診及治療。住院醫師通過在麻醉科的培訓能更好的了解麻醉的基本過程及麻醉科的工作方式，在今后的工作中遇見需多科協作的情況就可以更好、更全面地給出診斷及治療意見。

住院醫師規范化培訓是臨床醫學教育改革的重要組成部分，對培養高層次的醫學人才起著承上啟下的作用，是臨床專業人員奠定良好基礎的關鍵所在[6]。所以我們應該制定明確的培訓目標，通過知識講解，臨床帶教、臨床實踐、定期考核來強化規范化培訓住院醫師的麻醉相關技能。希望通過規范化培訓，使住院醫師在各方面得到大幅提升，從而培養出一支具有良好醫療道德、扎實專業知識和臨床技能的住院醫師，更好地服務于社會。

參考文獻：

[1]佟野，于曉松.住院醫師規范化培訓改革的現狀與思考[J].現代醫院管理，2011，42（3）：48-51.

[2]湯展宏.危重病醫學教學模式的探索[J].廣西醫科大學學報，2006，23（9）：136-137.

[3]葉靖，丁紅，董一女等.麻醉科住院醫師氣道管理規范化培訓的實踐教學[J].中華醫學教育探索雜志，2011，11（4）：385-387.

[4]葉軍青，葉曉明，田謀利等.住院醫師規范化培訓中應注重心肺腦復蘇技能的提高[J].西北醫學教育，2009，17（5）：1058-1061.

[5]李琪英，程波，閔蘇.麻醉科住院醫師規范化培訓實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（4）：459-461.

[6]朱蓓，陳敏，孫貴紅.住院醫師規范化培訓質量管理探析[J].中華醫學教育雜志，2009，29（4）：134-136.

篇10

【關鍵詞】教育，醫學，繼續；醫師；在職培訓；血液內科

住院醫師規范化培訓（規培）是目前醫學生畢業后成長為一名合格臨床醫生的一個重要階段，也是培養優秀臨床醫生的重要途徑之一。對規范臨床醫生診療思路和提高醫療質量起著重要作用。其能為剛踏入醫療行業的住院醫師打下堅實的理論和臨床實踐基礎，為培養臨床高層次醫生做出重要貢獻。隨著我國醫療體制的完善，2013年國家衛生和計劃生育委員會明確提出逐步建立健全的住院醫師規培制度[1]。我國住院醫師規培制度目前采用“3+2”2個階段模式，從而對住院醫師進行理論知識和臨床實踐技能的培訓，以培訓-考核-晉升相結合的方式推進住院醫師規培的實施，目前已取得了卓越的成效。但由于臨床各專業的特點不同，規培中住院醫師在面對某些專科性強的患者和病種時常感到一片茫然、無從下手。血液系統疾病就具有常隱匿起病、病情進展變化大、癥狀體征少、實驗室檢查多，基礎理論多和操作技能要求高等特點，使得住院醫師普遍感覺掌握和熟悉血液病的難度較大。全國血液內科的教學師資力量和規模相對薄弱也同時制約著住院醫師規培的質量。本院血液內科是國家重點學科和臨床專科，也是首批住院醫師規培基地之一。本文將分析住院醫師在本科規培的現狀，并針對存在的問題提出一些改進措施，以爭取規培制度在血液內科更好地實施，提高血液專科規培質量。

1血液內科住院醫師規培現狀特點

1.1“師生雙方”規培積極性不足

我國雖然已經建立住院醫師規范化培訓制度及相應激勵措施，但住院醫師的總體待遇不高，與現實社會的高生活成本嚴重脫節，有些住院醫師甚至在規培后面臨二次擇業，導致住院醫師規培積極性不高。許多住院醫師在規培期間忙于攻讀碩士或博士研究生而無暇顧及臨床培訓，嚴重影響住院醫師規培的質量。科室的帶教教師除了帶教任務外還要忙碌于繁雜的臨床和科研工作，常使帶教教師疲憊不堪無暇顧及帶教質量。此外帶教薪酬制度的不完善也導致帶教教師對規培的積極性不高。師生雙方不積極常導致師生溝通少、互不了解的情況發生。各帶教教師本身醫療業務和帶教能力也存在差異，嚴重影響規培質量。

1.2教學模式單一化及枯燥化

目前，規培第一階段多為住院醫師各科室輪轉學習，第二階段多為在專科進一步學習。在血液內科由于病種特殊，病房消毒隔離措施要求嚴格，且相當一部分患者由于悲觀情緒不愿配合床邊的教學查房。目前，血液科的帶教多為大課式講解專科知識，輔以床邊簡單的臨床例行查房。由于血液專科較多依賴實驗室檢查，多為大量化驗單的閱讀分析，且骨髓細胞形態、細胞免疫、分子生物學等內容抽象且枯燥，這種“填鴨式”教學方式使多數住院醫師不得要領，容易造成混淆。同時，輪轉的住院醫師一批換一批，帶教教師也疲憊不堪，乏于反復講述，對住院醫師的掌握情況無法全面了解。教學模式單一且枯燥也是影響規培質量的重要原因。

1.3注重病例講解，缺乏診療思路培養

由于血液內科專科性較強，因此，在血液內科輪轉的住院醫師經常把重點放在經典專科疾病的理論學習上。例如本科經典的白血病、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、再生障礙性貧血等。由于這類疾病的臨床分類煩瑣，治療手段多樣，診療指南更新快，往往消耗規培生大量的精力，反而忽略血液專科診療思路的培養。而且診斷與鑒別診斷在臨床上往往是最難的。比如貧血，血液專科以外許多其他系統的疾病也可以引起貧血，“不怕治不好，就怕想不到”，診療思路差的住院醫師排除了幾個血液專科經典病例后常常無從下手，從而可能導致漏診或誤診。

1.4考核制度欠完善

規培的考核是衡量住院醫師對醫學理論和實踐操作技能的掌握程度，其直接影響日后的臨床診療水平，是優質醫療的基本保障。目前，國家還未出臺標準的住院醫師規培考核制度，缺乏量化的考核標準和監控體系。因此，住院醫師的考核主要由所在科室的帶教教師給予考核，很大程度上流于形式化及打感情分，規培生實際掌握水平無法考證。此外，不同帶教教師的考核標準差異也無法真實反映規培生的實際情況[2]。

1.5醫患溝通培養不足

近年來，醫患矛盾加劇，醫患的相互不信任及患者家屬對醫療知識的欠缺是主要原因之一，這務必要求醫務人員進行有效的醫患溝通以減少醫療糾紛。目前，絕大多數的醫療糾紛多是由醫療“意外”或醫療“并發癥”引起；但醫療本身就是不斷探索和存在許多不確定性的一門科學，其存在很大的個體差異，因此，需要臨床醫生應用醫療知識跟患者及家屬充分溝通，說明其中存在的風險。而目前住院醫師規培中過多的還是醫療“三基”理論和實踐操作的培訓，忽略了醫患有效溝通能力的培養，這導致醫務人員常常“吃力不討好”，引發醫療糾紛。

2改進思考

2.1教學模式創新

互聯網大數據是這個時代的創新，醫務人員應緊跟時代，推廣信息化教學。根據血液專科疾病分類特點，綜合典型病例臨床特點和實驗室檢查特點分析，結合典型的骨髓細胞形態，然后可以通過視頻、網絡制作規范的視頻教學加以推廣，以帶教教師備注講解與住院醫師自學相結合的方式，輔以以案例為基礎教學法[3]和以問題為基礎教學法[4]等多種方式[5-6]調動住院醫師積極性，變被動為主動學習的教學模式，積極培養住院醫師自我解決問題的能力，這樣不但減輕了帶教教師的教學負擔，而且大大增加了住院醫師的積極性和學習興趣，有助于全面掌握血液專科疾病重點、難點，有效完成規培目標。

2.2培養良好的診療思路

大多數輪轉的住院醫師都是非血液專科的住院醫師，在本科輪轉期間培養良好的診療思路，及時發現血液專科疾病是非常重要的[7]。血液病發病率不及呼吸、循環、消化系統疾病高，容易漏診或誤診。重視血液門診輪轉的重要性，讓規培生“系統化”分析并掌握門診常見白細胞增高或減少、貧血、血小板減少等常見病的發病原因、診斷及鑒別診斷，掌握血液專科急癥的常規處理方法，通過良好診療思路的培訓減少漏診或誤診。

2.3進一步完善規培制度和配套激勵制度

為進一步提高規培質量，首先需建立帶教教師準入標準，規范本專科診療思路和實踐操作標準，以達到規培統一化標準，減少個體差異。同時建立帶教教師的定期考核和監管機制以保證師資質量。盡量在帶教期間脫離繁雜的臨床工作專門負責帶教，以保證規培帶教質量，實現“一對一”帶教[8]，相互了解，避免師生脫節。參加規培的住院醫師醫學基礎各異，可根據住院醫師的基礎水平制訂相應的培訓計劃。完善考核機制[9]，實現在第三方參與下的交叉考核，以真正保證規培質量。做好住院醫師規培與研究生培養的有效并軌[10]，實現無縫銜接，不僅有助于培養高層次水平臨床醫生，同時有利于臨床實踐標準的統一，節約醫療培訓資源。建立合理的帶教教師和規培住院醫師薪資待遇制度，妥善解決他們的生活困難，增加帶教教師和住院醫師日常工作和加班補貼，充分保障帶教和工作學習積極性。

2.4加強醫患溝通能力培訓

良好的醫患溝通能力往往是和諧醫患關系的基礎，其能有效化解醫療過程中的各種矛盾，避免醫患糾紛。規培過程中住院醫師除了加強基本醫療理論和實踐操作技能外還需培養自身表達能力和解說能力，加強對患者心理的解讀能力，培養醫患溝通技巧，努力讓患者及家屬理解醫療行為及其風險，構建和諧的醫患關系。

3小結