導語：如何才能寫好一篇手術室護理管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-9-0034-02

【摘 要】目的 了解手術室護理管理的內容。方法 通過對手術室的重要性進行闡述。結果 責任落實、規章制度健全，科室可持續發展。

【關鍵詞】手術室 護理 管理

Talk About Nurse and Management of Operating Room

PENG Yin

The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomy Administrative division,

Liangshan 615000, Sichuan China

【Abstract】Objective Understand the management of operating room.Method Expound the importance of operating room.Result Fulfil the duty、perfect rules and regulations，develop the division continuously.

【Keywords】Operating Room; Nurse ; Management

手術室是一個特殊的護理單元，手術室護士是臨床專科護士。臨床專科護士指的是某一專業特殊或專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。因此，對手術室護士提出了更高的要求，她們從護士學校畢業后，除進行正常的崗前培訓外，還要進行手術室的特殊訓練，如手術無菌術、手術的擺放、麻醉配合、器械護士、巡回護士專科培訓、氣管插管、心肺復蘇等方可上崗。護士長是手術室護士的帶頭人，如何打造一批高素質的現代化護理人才，全面提高手術配合質量，適應創新開放的醫療市場，我就26年的手術室護理工作經驗談一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，樹立良好的自我形象

在當今醫療市場激烈競爭、醫療改革不斷創新，醫學模式也由單純的生物醫學模式轉向生物社會醫學模式，這就要求我們提高自身素質緊跟形勢發展。我國口前100多萬護理從業中，中專學歷占90％以上，本科學歷占1％以下，護理培訓經驗、能力、層次都比較低下[2]。首先，護士長必須從我做起，多年來，我帶領全體護理人員一直堅持走自學成材之路，全科28名護士有25名取得了大專文憑，還有1名護士正在參加護理本科的學習。訂閱各種護理雜志，瀏覽網絡信息，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實自己，對新知識、新沒備、新技術認真學習，反復研究，直到掌握要領，取他人之長補己之短，對加壓輸血、手術患者的各種進行了改進，根據院感科的要求，對手術室的空氣消毒、無菌物品管理、手術人員手的消毒、術中無菌技術操作的監控都進行了嚴格規范，請麻醉醫師為護士進行氣管插管、心肺復蘇培訓，請臨床手術醫師為大家講課，對各科手術的特殊要求尤其是新開展及高難度手術的配合定期學習強化，提高手術室護士專科技術水平。其次，護士長在工作中，必須身體力行，勇挑重擔，積極參加指導高難、急危手術，掌握第一手資料。另外，護士長還要是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除緊張恐懼思想，安心接受手術治療。護士長還必須有一個健全的人格，很好的協調與手術醫生、麻醉醫生、總務后勤人員、本科護士之問的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

2 知人善任、人盡其才，充分發揮科室同志的主觀能動性

護士長管理的對象主要是護士，護理人員在醫院是最辛苦的群體，地位低、收入少、夜班頻繁，手術室護士又在一個相對封閉、相對獨立的環境工作，因此，如何做好她們的工作，使她們從思想上對護理工作有一個正確的認識，是至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，動態的了解每個護士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法，因材施教，因人而異，揚長避短，人盡其才、物盡其用，積極創造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動，安排工作細心認真的同志負責設備器械的保養，年輕的同志安排做器械護士，道德高尚、技術精湛、吃苦耐勞的同志則負責科室的新生帶教、業務學習，并經常利用科室晨會和業務學習的時間，聽取大家對科室工作的建設性意見，不論年齡、資歷只要提的是合理化建議，就積極采納并給予表揚，在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

3 手術室護理管理建設

3.1 將護理學理論引入護理管理 護理管理是以提高護理質量為目標的工作程序。護理管理者要學習、掌握管理心理學的內容，因為管理不是只管物、管事，更重要的是管人，不了解人的心理，就很難發揮人的積極性，就不能適應現代的管理方式。

3.2 思想建設

3.2.1 加強職業道德建設，提高思想素質 護理部組織護士觀看《護士職業道德行為規范》錄像，請專家講課，增強護理人員愛崗敬業精神。

3.2.2 強化法律意識，增強工作責任心 法律是人們行為規范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠維護醫院的正當權利[3]。醫院組織全院醫務人員學習《醫療事故處理條例》及《民事訴訟法》、《民法通則》中與醫療、護理有關法律、法規。科室組織認真討論，讓每位護士知道，自己的工作責任與法律責任關系，違規者應承擔的行政責任、刑事責任、民事責任。樹立對病人高度負責的思想，增強工作責任心。同時通過學習討論，使每位護士了解工作中存在的和潛在法律問題，并制訂一系列的防范措施。

3.3 業務建設

3.3.1 轉變護理模式 即從功能制護理向整體護理轉為。手術室的護理工作由單純的手術配合向圍手術期擴展，做到術前訪視，術后隨訪，做好圍手術期的心理護理，根據病人身心、社會需要提供優質服務，增強了病人的安全感，消除了緊張情緒，密切了護患關系[4]，提高了病人及家屬的滿意度。

3.3.2 培養手術室護士嚴肅認真的科學作風，一絲不茍地執行操作規程，樹立嚴格的無菌操作觀念，提高“慎獨”修養。

4 強化管理、健全制度，使科室工作沿著規范化管理軌道發展

現代化管理是一門綜合藝術，應用科學的決策分析方法，在具體實施各項規章制度時，結合本科實際進行有效、靈活、合理的改進，從而收到良好的效果。手術患者與日俱增，高、精、難手術越來越多，工作量的加大，護理質量要求的越來越高，造成護理人員的相對不足，護士經常加班加點，甚至連軸轉，根據我院急診手術較多的特點，每日安排一名護士上副班，在家待命，擇期手術較少時給部分同志放假休息，鼓勵大家積極參加自學考試、技術比武、醫院業務學習等，并安排其他同志頂班，讓她們安心學習，把新的知識帶回來促進科室工作的提高。科室成立質量控制小組，由護士長和兩名老護士擔任，每月定期對科室人員的勞動紀律、業務學習、設備維護、無菌物品管理、值班護士職責、巡回護士和器械護士工作質量、個人衛生區、衛生員工作等進行嚴格考核，發現問題及時解決糾正，確保科室各項規章制度落到實處，使科室工作多年來沿著規范化管理軌道持續發展。

多年來的手術室管理實踐證明，作為護士長必須率先垂范，做學習型人才，當好科室帶頭人，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強化內部管理、嚴格規范各項制度時，結合實際情況靈活應用，就能全面提高護理人員的綜合素質，提高手術配合質量，滿足日益發展的醫療市場需要，使科室工作沿著規范管理軌道持續發展。

參考文獻

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［2］ 辜曉芳.淺談手術室護理質量管理.中國醫療糾紛與對策2003,6(6):8.

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[關鍵詞]質量控制小組；管理模式；手術室護理管理

手術室為醫院重要科室，承擔著救治患者的重要職責。為了保證醫院手術室的治療效果，臨床應加強手術室護理管理，提高手術室護理質量，而其中保證護理質量關鍵在于質量控制[1]。通過成立質控小組，護士長不定期抽查護理人員的護理實施情況，及時發現護理實施過程中存在的問題，并針對性地提出改善措施。該次研究中，研究質量控制小組管理模式應用于手術室護理管理中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實施質量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實施質量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開始實施質量控制管理模式，具體內容為以下幾點。1.2.1建立質量控制小組。挑選綜合素質高、責任心強、工作經驗豐富的護理人員擔任小組長，選擇組員后，明確手術室護理組員的具體職責，建立5個質控小組，每個小組共5名成員，護理人員自愿報名參與，并從中挑選1名組長。護士長負責全面進行質量控制，不定期對護理工作進行抽查，各組質控小組負責對所屬小組進行護理檢查監督，及時發現護理工作中存在問題，提出對應的改善措施。5個質控小組分別為教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組，每個小組成員必須熟悉了解該組質量控制內容、標準以及質控所考核內容，且定期匯報質控工作內容，組織所有人員每月1次質控管理模式會議。1.2.2各組質控內容。①教學組，其內容為制定并嚴格落實實習護理人員以及新護理人員的教學實習計劃，并有計劃安排護理人員接受再教育，提高該科室護理人員的護理管理水平以及護理技術操作水平，而且應認真檢查記錄以及護理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內容為檢查手術室環境、區域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標簽是否清晰、手術記錄以及不良事件的記錄是否完整，準備充足的應急物品，了解一些品的供給以及醫療廢物的處理情況。③護理文書組，檢查填寫的護理表格是否準確、詳細、真實以及護理人員是否有嚴格按照規范書寫。④管理質量檢查組，參與醫院的管理檢測工作，負責監督規章制度、崗位職責以及工作流程具體落實情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設備以及操作技術、物品的具體擺放情況，規劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。1.2.3質控員工的工作職責。根據質控標準各科室的質控成員每周要對護理質量進行隨時抽查、監督。消毒隔離質量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護理人員文書組質控人員要抽查病歷，以及護理文書書寫質量，質控人員實施檢查記錄情況，并將質控結果定時匯報給護士長以及組長，分析護理中出現的問題，提出對應的整改措施，之后每月要質控人員積極參與匯報，討論護理工作中安全隱患以及發生頻率較高的護理問題，鼓勵所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵工作表現優異者。1.2.4質量控制措施。護士長組織成員共同學習質控標準，并制定符合各科室的評價標準，制定后給每位成員發放質控宣傳手冊，提高成員對質控內容的了解掌握，同時發現問題并標注，小組討論后整改。

1.3觀察指標

統計兩組護理不良事件發生率，并總結兩組護理質量進行評分，滿分100分。

1.4統計方法

應用SPSS21.0統計學軟件分析該次統計數據，計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理不良事件發生情況

觀察組質控小組管理模式實施后護理不良事件發生率明顯少于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理小組各質控組平均得分

觀察組的教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組護理質量評分均明顯優于對照組，兩者有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

一個醫院的存在之根本為護理質量，這也是醫院的核心內容。手術室護理質量主要由護理人員的操作水平所決定，手術室護理人員數量較多，且工作時間比較集中，對護理人員的專業水平要求較高，因此，單純依靠護士長個人不能對手術室護理進行科學有效管理控制[2-3]。為了提高手術室護理質量，需要醫院結合具體情況制定切實可行的管理方案。質量控制小組管理模式為手術室護理管理中廣泛應用的一種有效護理模式，是將單一的護士長管理，改變為由科護士長-護士長-質控員-專科組長實施四級管理，明確各自的管理職責，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護理管理模式具有制度化、標準化等特點，其指定的質控標準內容更具有全面性，適應性更為合理。該護理模式改變了傳統以管理者為主指定標準進行檢查、實施者被動接受檢查情況，實現人人參與共同進行管理的模式。質控成員定期對護士匯報工作，為每位護理工作人員提供交流以及討論的機會，便于發現工作中的不足，并提出對應的改善措施。質量控制小組管理模式通過對每個護理人員的工作成績進行公正評價評分，體現質控管理公平客觀。該次調查表明，實施質控管理模式后護理不良事件發生率明顯少于未實施質控管理模式組，教學組、五常法組、護理文書組、管理質量檢查組、消毒隔離組護理質量評分優于未實施質控管理模式組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式，可充分調動護理人員的積極主動性，鼓勵護理人員積極主動參與到護理工作中，完善護理實施計劃，提高護理人員的護理操作水平，將質控護理理念貫徹落實，讓護理人員學到更多護理知識以及護理理念。同時該質控模式下形成規范、標準化的護理管理模式，護理實施效果顯著優于常規護理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進醫院護理質量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫院

[參考文獻]

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[3]羅穎.術前訪視應用于手術室護理的影響效果評價[J].中國社區醫師，2016，32（29）:158.

篇3

1．1臨床資料:選取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手術患者462例作為研究對象。其中含男234例，女228例;年齡為20～71歲，平均年齡為(49．7±5．4)歲;手術位置:265例為四肢，108例為脊柱，52例為盆骨，37例為顱骨;以數字法隨機分成觀察組(231例)和對照組(231例)。其中觀察組含男116例，女115例;年齡為21～71歲，平均年齡為(49．9±5．6)歲;手術位置:132例為四肢，55例為脊柱，25例為盆骨，19例為顱骨。對照組含男118例，女113例;年齡為20～70歲，平均年齡為(49．5±5．1)歲;手術位置:133例為四肢，53例為脊柱，27例為盆骨，18例為顱骨。兩組在性別、年齡以及手術位置等方面對比，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法:對照組進行常規手術室護理管理，包括統一安排術中個護理人員工作范圍及職責，以及講解術中需注意事項等;觀察組在對照組基礎上，加強手術室護理管理力度，給予全面規范化手術室護理管理，主要包括:

①手術前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關術前飲食指導，例如術前8h禁食，術前2h禁水等。

②術前對手術患者進行心理護理及健康知識教育。術前為患者普及醫院感染相關知識及其危害性，叮囑其注意個人衛生。并為患者做心理指導，幫助其正視疾病及手術，積極配合治療及護理工作。

③手術以及操作流程均進一步規范化。通過講座及交流學習等方式，加強對手術室內護理工作人員規范化培訓，增強規范意識，統一學習并掌握無菌操作規范流程，對容易引起醫院感染的術中操作進行特別強調，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監督及定期考核等形式實施。

④嚴格指導醫護人員保持手衛生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術室內大量人員頻繁走動，并保持手術室衛生，術中產生垃圾及時清理，室內定時通風消毒，確保空氣新鮮。

⑤對患者手術位置及方式實施安全管理。術前對切口部位皮膚進行仔細準備，術中所需器材以及耗材等需規范化消毒，并加強對手術切口護理工作管理。

⑥對易引起醫院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術患者是否發生醫院感染進行分析比較，總結出易引起醫院感染的手術室內危險因素，并對其特別關注。

1．3觀察指標:對比兩組患者醫院感染發生情況，以及手術室護理過程中不規范現象的發生情況。

1．4感染標準:發熱體溫高于38℃;經血培養檢查結果陽性數≥1，且細菌培養結果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術后手術切口長期不愈合。

1．5統計學方法:采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者醫院感染發生情況對比:觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術室護理過程中不規范現象的發生情況對比:觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術具有復雜性及侵襲性等特點，患者術中手術切口較大，失血量較多，在術中發生醫院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術后恢復，并加重患者醫療經濟負擔，嚴重者甚至導致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術室中的護理管理顯得十分必要。然而國內外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術醫院感染發生率，值得深入思考。本文結合我院近年來實施的相關手術室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務骨科手術患者，避免其發生醫院感染。本文通過研究發現，觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結果。表明使用全面規范化的手術室護理管理可減少醫院感染發生，有效減少手術過程中的各類不規范現象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關:

①患者了解醫院感染相關知識，會提升其對醫院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預防醫院感染。患者個人衛生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛生因素導致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰勝疾病信心，利于術后恢復。

②加強醫院感染危害等宣教，使手術室護理人員確切認識預防醫院感染重要性。專業技能統一培訓，可提高手術室整體護理工作質量。同時，完善手術室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責程度。

③醫護人員手衛生于整個手術過程中十分重要，如其手部清潔不徹底，會直接將細菌等帶入手術室，極有可能造成患者發生感染。通過對手術設施進行嚴格消毒，能有效避免患者發生外源型細菌感染。盡量控制手術中室內人員走動，可降低致病菌落入手術切口中的幾率，進而降低醫院感染發生。

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1資料與方法

1.1一般資料。選取該院150名護理人員。其中護理人員150名；包括主任護師3名，副主任護師8名，主管護師59名。護師80名。1.2方法。首先建立考核小組:小組由護士長、護理人員、護師構成。科室對績效工作進行二次分配，績效工資的分配要體現按勞分配，多勞多得等方式激勵高績效部門的工作人員繼續保持，并努力提升績效。督促低績效的部門和員工努力提升績效。確定考核項目：首先以醫院、護理部門的績效考核制度為考核基礎內容，同時根據手術室的工作特殊性，參考小組成員的意見結果制定考核項目。組織部門成員集體培訓，參考、討論、結合大家的不同意見完善考核項目。具體為：①設立職稱績效系數：根據醫院和護理部門擬定的職稱系數執行。②考核工作量為每個月的手術次數，每個月的小時數。正常工作時間的手術正常記錄，加班，晚班、休息日值班按照檔數記錄。同時考慮到手術的難易程度。不同的手術根據不同的情況，結合護理人員在手術室護理中的配合情況來確定最后的實際臺數。③根據每個崗位。每位員工的工作質量來進行考核評價：依據醫院對于手術室護理管理質量評價的準則和手術室護理人員崗位要求，讓小組成員制定手術室護理人員工作品質評價準則，具體準則包含兩部分。其一：基礎品質，包含護理人員具有良好的工作態度、講文明懂禮貌、團結一致、有組織有紀律，這部分記為30分。其二：包含不同科室不同崗位的護理人員的工作品質準則，分為協助護士、清潔護士、巡查護士，計為70分。④患者對于護理服務的滿意程度：包含手術醫生對于護理人員的滿意度和患者對于護理人員的滿意程度。每到月初可以給大家發放滿意調查表評價護理人員的服務質量，統計出滿意結果。⑤獎懲制度：對國家專利、科學研究、新課題的研發、論文的發表、學術報告的交流、被醫生和患者表揚等對醫院和患者有所幫助進行獎勵。被醫生、患者、患者家屬點名批評者、不按照醫院的規章制度辦事、違法亂紀者、對領導工作安排不服從命令者，隱瞞因為自己失誤引發不良事故者，各項考核不及格者都要做出相應的處罰條例。⑥績效分配：統計績效結果應在每個月的月末，根據護理人員的工作時間、工作質量、患者和醫生的滿意以及工作貢獻進行計算，績效工資的發放也是要按照績效結果來決定。1.3評估方法。①護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度、滿意程度：通過績效管理前、后手術室150名護理人員的護理基礎知識、實際操作、工作完成度得分來比較；通過向護理人員發放的調查問卷表，統計績效管理前、后對績效工資分配的滿意程度，分為：滿意、一般、不滿意。②手術室醫生和患者的滿意程度：1個月1次對患者和醫生作滿意程度進行統計。1.4統計方法采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比績效管理實施前、后手術室護士考試分數和滿意度。實行績效管理后理論、操作考試分數以及工作質量和滿意度（94.83%）明顯高于實行前（72.56%），實行前、后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2對比績效管理實性前后醫生和患者的滿意度。實行績效管理后的醫生滿意度、患者滿意度明顯優于實行前，實行前、后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

績效管理可以有效的加強管理人員的職業素養和工作質量，更能端正護理人員的工作態度，為日后評優可以提供重要依據。績效管理在手術室護管理中有著重要作用，可以根據護理人員的工作質量、工作效率、醫患滿意度以及專業技能方面進行績效考核，讓相關人員通過績效考核可以提高護理人員的綜合能力。執行護理人員績效考核，護理人員工作起來目標性更強，提高服務意識。護士長和各科室要秉持公平、公正、公開的透明化管理[2]，真實記錄日常考核情況。實施新的績效管理可以增加護理人員的良性競爭，激發護理人員對于自我的嚴格要求，自主學習，從而完善自身不足，實現自我價值。在考核成績中加入醫患滿意度，就是要提升護理人員的工作素質，而且醫患滿意度直接影響手術室的護理治療，以患者為服務中心，患者的滿意程度直接決定護理人員的績效考核，有利于建立良好的護患關系，護理人員要及時和醫生、患者溝通，滿足患者的需求，手術過程中護理人員配合好手術醫師，不僅保證了手術順利進行，有利于患者預后。績效管理提高了手術室護理工作質量護理質量管理具有客觀性、公平性等優勢。績效考核的目的是通過績效管理的合理化，使護理質量趨于穩定，績效考核運用正面的方法對醫務人員進行激勵，績效管理能有效的提高護理人員的加強護理人員的責任心和績效意識。同時讓護理人員明確自身的工作性質與內容，關注工作質量。通過護士長，護理人員自身針對每個手術室的各個崗位進行檢查，監督，如果發現當中沒有遵守規定的質量準則執行，要按照相應的規則扣分并記錄[3]。必須做要保證真實性和透明性。護士長要運用職責將工作過程中存在的缺點問題及時進行現場的督促糾正[4]。該文研究表明：實行績效管理后理論、操作考試分數以及工作質量和滿意度明顯高于實行前，實行績效管理后的醫生滿意度、患者滿意度明顯優于實行前。更加證明了績效管理對手術室護理管理有著重要的意義，能有效的提高醫護滿意度和護理人員的工作效率、質量。綜上所述，績效管理在手術室護理管理中的應用。避免了平均分配的形式，合理地規避了護理人員在工作過程中消極工作的態度。體現了按勞分配，獎罰分明，績效工資分配非常合理，充分調動護理人員的工作興趣，更好地將激情投入到工作當中去，患者、醫生、護理人員的滿意程度越來越高，使手術室的護理質量和管理能力也越來越高。

作者:刁逗 單位:泰州市中西醫結合醫院考核辦

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篇5

【關鍵詞】 手術室;護理;管理

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0189-01

手術室是一個專科性極強的特殊科室,在完成常規手術任務之余,不斷完善現行的管理制度有必要提入正常的議事日程。我們所面對的包括醫生、護士、麻醉師、科研人員、進修生、參觀人員、實習生等等,為提高工作水準,就必須管理好一支護理隊伍,使它發揮最大的效應,這是護士長的首要職責。手術室全體人員的素質狀態,直接影響外科手術業務、科研、教育等的開展,如何向新的醫療市場挑戰,是每位護士長所面臨的、也是必須解決的問題。

1 加強無菌技術管理,提高工作質量

手術室的無菌技術是管理中最主要和關鍵的問題,無菌技術貫穿在手術室的一系列工作環節中,從手術室的設計,各部門的設置安排到器械、被服、敷料等物品的準備和消毒,以及每個手術人員的操作,手術中的每個環節都要嚴格符合無菌要求。手術室的工作人員應對各種滅菌方法有清楚的理論知識,并能正確操作。護士長對各種無菌技術制定出操作規程,定期檢查,發現問題及時解決,以保證無菌技術的正確運用,降低感染率。消毒無菌的嚴密程度:(1)嚴密的無菌觀念;(2)有健全的消毒隔離制度;(3)清潔區與污染區有明確的分界,污染的物品有嚴格的消毒措施;(4)定期對手術室內空氣、參加手術者的手、消毒的器械包、一次性衛材等做細菌培養,發現問題后立即采取措施,及時改進,嚴格把好消毒關等等。

2 制定各種制度,建立良好的工作程序

手術護理安全尤為重要,為此需要制定必要的規章制度,保證良好的工作秩序,如:(1)制定嚴格的清潔消毒制度;(2)手套、被服、敷料、器械的管理制度;(3)麻醉機、監護儀、腔鏡氣腹顯示機等儀器的保管制度;(4)各級人員的參觀制度、防火防盜的安全制度;(5)器械護士、巡回護士的工作制度;(6)器械物品查對制度;(7)接送患者制度;(8)手術部位查對制度;(9)病理管理制度等等;使大家在工作中既有標準又有要求,以達到安全護理的目的。

3 注重人才培養,不斷更新知識

3.1 在手術室內實行專科分組 改變了以往護士只是簡單配合手術的工作,而是共同參與專科組的管理、建設與發展。除了不斷完善各種基本技能,更是涉及到精密儀器的保養、維護,科研的開展,各級人員的進修培養,護生的實習帶教,以及與病房護士協作的圍手術期心理護理等個方面,她所掌握的技能也不在僅限于工作,而是貫穿并展示于整個生活,專業有了發展,自身的潛力也得到了發掘,社會地位也一定能因此而有所改變。

3.2 加強手術室護士業務學習 鼓勵其參加成人自考、外出進修,這是一方面,進行其他人文方面的學習與培訓同樣重要,增加科內學術氛圍,優化人文環境,是每位護士長的職責之一。而對于已有高學歷的護士,首先要強化其責任心,務其正業,給她最恰當的工作崗位,讓她對所做的貢獻做自我評價,使其更好的認識自己,也使管理者對她有了深入的了解,將其功用充分的發揮至工作中。

4 抓好信息管理,彌補工作不足

對手術室的領導者而言,信息尤為重要。手術室工作具有相對的獨立性,需要護士有強烈的慎獨精神,但是要管理好這樣一個團隊,僅依靠這點基礎是不夠的,這就需要發揮護士長的作用了。清楚全面的了解每個工作崗位的職責以及每位護士的任務執行情況,相關科室人員的評價,她們的優勢、她們的不足,她們彼此間的協作程度等。只有這樣才有利于護士長作出公證、合理、明智的決策。

5 履行社會責任,實現機構使命

5.1 手術室護士所面對的都是一些防御能力低、無絕對自主性的病人 以及將所有希望寄托于醫護人員一身的病人家屬。病人的健康關系到他本身及家庭,于是由點到線,由線到面,幾乎整個社會我們都擔當著不可推卸的、不可簡化的責任。任何一絲馬虎、一點閃失都可能造成不可彌補的遺憾,甚至錯誤。我們必須善待生命。

5.2 對于醫院而言,經濟效益是一個不得不考慮的相關因素 如何有效管理醫療物品、儀器設備,做到合理使用,達到最優的效價比,這在醫院整個醫療事務及經濟運作程序中占有重要的一席之地。而“品牌效應”對醫院同樣適用,優質的服務,賓至如歸的感覺,是每位患者及家屬共同追求的,這同樣能給醫院帶來一定的經濟效應。手術室護士長在醫療器械等物品的選擇、收費的合理規范等方面的管理,也將直接影響到醫療護理質量。

篇6

[關鍵詞]　手術室護理管理；人力資源；物力資源

[中圖分類號]R472.3　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0058－02

現代化醫學模式的轉變，護理學也隨之發生重大變化，手術室護理工作內容和職能也有了新的擴展。所以手術室的護理管理者應用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制，盡量滿足護士的基本要求，實行人性化管理。經常組織豐富多彩的文體活動，舒緩了護士工作的緊張情緒，增強了體質。增加手術室護士的晉升及深造機會，鼓勵支持他們不斷學習進取，提高自己的自身素質，增強自己的競爭力。還要培養護士正確對壓力運用的防御機制，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態。提高手術室護士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準的手術室護理工作中。

1、合理手術室人力資源配置

人力資源配置，是選擇按需設崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程，其目的是優化勞動力結構，講究成本效益，在保證醫護質量的前提下，降低成本。改革后，手術室增設文員、技術工人等，人力資源配置，結構發生了變化，人員增加技術工作。合理配置與使用手術室人力資源，實現了專業人員職業化，工作流程科學化，增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間，既能提高手術室的服務質量，又能提高經濟效益。

2、手術室物力資源配置

2.1　手術室儀器設備的添置與使用的“社會化管理”，由手術室進行儀器設備添置的可行性論證。

2.2　儀器購置后要有專業的技術人員對手術室護士進行使用方法、保養消毒等方面知識的培訓，通過培養手術室護士，達到提高儀器設備使用壽命，降低使用成本的目的。

2.3　專業技術人員，應加強平日的專業保養及維修，保證儀器的正常使用，建立醫護人員的個人收入與手術室成本的直接關系。

2.4　在保證醫療質量前提下，對科室手術成本的增加提出宏觀控制機制。

2.5　消耗物品實行分級管理制度，可將耗材分為兩類：一類為進口優質產品，價格高；另一類為國產優質產品，價格相對便宜。術中根據實際需要、經濟情況選擇不同產品，以降低病人的醫療費用，同時減少醫院支出，嚴禁濫用進口高檔產品。

2.6　建立計算機網絡系統進行管理，開展經濟效益及成本核算的普及教育。

3、保護手術室護士健康心理狀態，保證手術室的護理工作質量和工作效率

手術室護士經常參加危重病人的搶救工作，獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決定了手術室護士的良好心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救工作獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術室工作性質決室了手術室護士良好的心理素質。

器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救，遇到手術搶臺需要加班加點，不能正常進餐和休息，如此長時間高強度超負荷的工作狀態必然導致疾病，因此盡量創造條件解決好護士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。

4、全方位管理降低手術護理記錄缺陷發生率

4.1　加強培訓

對全體護士進行《病歷書寫基本規范試行》和我院自定手術室護理記錄填寫標準的培訓，做到全體護士熟練掌握手術護理單的規范化書寫。

4.2　設計制定切實可行、簡便快捷的手術護理記錄單，使其即符合《病歷書寫規范試行》的要求，又能如實反映手術護理過程，滿足提高護理質量和舉證的要求。

4.3　制訂規范統一的書寫標準

4.3.1　對術中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。

4.3.2　手術護理記錄單在護送病房后全部完成。

4.3.3　使用醫學術語，按照病人的具體情況如實進行填寫，無論手術大小，時間長短，是否進入體腔，一律按要求填寫。

4.3.4　手術護理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術室存檔，正副頁一致，達到及時、準確、完整、清晰。

4.4建立有效的監督機制

4.4.1　隨時查，手術結束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接，由專人負責檢查。

4.4.2　定時查，每天夜班進行全天手術總結時核對手術護理記錄副頁總數，并逐項檢查，發現有誤及時追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。

4.4.3　周末查，質控組人員每周六上午逐項檢查，本周所有手術記錄單，發現缺陷限期由當事人補充修改。

5、發揮護士長管理藝術及強化現代化管理

手術室護士工作機動性大，突發性強，傷情復雜，加班多，工作量大等特點，如何調動每個護理人員的積極性，使潛能得到最大的發揮，優質完成急診搶救手術任務，是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據能級管理原則，充分授權，采用個人負責制，將手術室的物質和常規工作大致分為若干項，每項物資和工作具體到人，使每個護士服從傳統管理模式，護士由被動執行者轉變為主動參與者，經過實踐我們體會到實行個人負責制，充分授權和通過參與部分管理工作，激發每個護士的工作熱情及創造力是調動護士積極性，培養護士全局觀念，提高護士整體素質，搞好科室建設高效有序完成急診手術任務的有效措施。

5.1　具體做法及常規工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術室無菌技術監控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。

5.2　對護士的個人負責工作納入工作質量考核內容，個人負責中出現的錯誤，根據其嚴重程度，適當扣除工作質量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標準之一。

5.3　對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業技術含量較高的項目。年資轉淺的年輕護士負責技術要求較低，管理體制成分較輕的項目，如消耗品制作等，每人每項目管理一年，每年初輪換個人負責項目。

5.4　科學指導，護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護士進行指導，注意分配任務的執行情況，對執行過程中出現的困難和問題，給予針對性的指導，如針對精密儀器的使用及保養，根據發現的問題，不斷完善管理制度，護士長每月個人負責，工作定期檢查，做到心中有數，向個人負責工作始終置于護士長控制指導。

手術室工作質量隨著整體護理等強化管理，一切以病人為中心的服務意識，提高了護理水平，深化了整體護理內涵，增強護士的有效溝通及優質的護理服務，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復。

參考文獻

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1.1一般資料

選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術治療的患者，隨機分為試驗組56例和對照組56例。試驗組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術類型:行普外科手術者19例，行骨外科手術者16例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術類型:行普外科手術者18例，行骨外科手術者18例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者9例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施

患者均于術前完善常規檢查，術中密切監測患者的生命體征。同時，根據分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規手術室護理，而試驗組患者將安全管理應用于常規護理中，具體措施如下:(1)改善工作環境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設備應用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現被器械誤傷的情況應及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應用碘伏消毒傷口，必要時注射相應疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責任心，培養其認真嚴謹的工作態度，以減少護理工作中出現差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓，同時由高年資護師領導、監督，保證手術室護理工作可以安全開展。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中護理差錯率、護理糾紛發生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質量評分觀察應用安全管理后的護理效果。

1.4滿意度評定

本研究滿意度調查問卷選用本院護理部自行設計的調查問卷，由相關責任護士發放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關負責人員進行統計。調查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理差錯率比較

試驗組患者中出現護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統計學意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理糾紛發生率比較

試驗組患者發生護理糾紛1例，護理糾紛發生率為1.8%;對照組患者發生護理糾紛7例，護理糾紛發生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護理質量評分比較

試驗組患者護理質量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質量評分比較，差異有統計學意義(t=8.11，P＜0.05)。

3討論

篇8

1．1接送患者時存在的護理缺陷接錯患者或將患者錯放手術間，因麻醉用藥未完全代謝，患者躁動易發生墜床、各種引流管的拔出及脫落。

1．2手術部位錯誤手術部位沒有手術標示;麻醉開始前、手術開始前及患者離開手術室前3個時間段未進行手術安全核查。

1．3手術物品、器械準備不全或性能不佳術前物品準備不充分，器械老化未及時更換。

1．4手術設備儀器使用不當術前未試機或臨時故障，影響手術進行。

1．5未認真執行查對制度用藥、輸液、輸血錯誤;術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，或操作不當，未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。

1．6手術安置不當術前未進行手術風險評估;手術時間超過2h，骨突處未使用墊，提高了壓瘡發生的可能性;約束帶過緊或雙上肢過度外展造成神經損傷。

1．7電灼傷電刀使用不當，患者身體接觸金屬，術中切口，周圍敷單潮濕未及時加蓋敷巾，一次性電刀筆未及時收回，放在器械臺時術者誤觸引起電灼傷;腔鏡手術冷光源使用不當引起灼傷。

1．8切口感染患者體質差;糖尿病;無菌觀念淡薄，無菌操作不嚴;術中低體溫。

1．9標本遺失及差錯手術標本未貼標簽、未及時登記;病理液未浸沒標本。

2防范措施

2．1嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤手術室護士及麻醉師接送患者時與病房護士進行交接，核對患者身份、手術名稱、手術標識以免出現差錯。《手術安全核查表》的應用要求是在麻醉實施前、手術開始前，患者離開手術室前由麻醉醫生、手術醫生、巡回護士三方共同核對患者身份、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法及患者去向等，確保了患者安全。

2．2保持每一張接送患者的平車性能完好手術結束將平車靠近手術床調整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護患者頭部，一人搬起患者身體一側，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩妥至平車。拉上床檔，巡回護士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。

2．3嚴格執行“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應，發現異常及時處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

2．4高頻電刀的安全使用使用電刀時選擇合適的功率，以能夠達到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術區較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術床單干燥。消毒時，若被消毒液浸濕需及時更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，手術中使用電刀，有灼傷心肌導致心搏驟停的可能。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發生。

2．5防切口感染加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執行遵守常規制度。手術室建筑流程合理，環境清潔。嚴格執行消毒隔離制度，各種器械包外有6項指示膠帶，內有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術應先做無菌手術，再做污染手術。盡量縮短手術時間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。

2．6正確管理病理標本防止病理標本遺失手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留于病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術中取下的標本應妥善保管，待手術結束后裝入標本袋內倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標本，將標本袋口的密封條封閉嚴實。任何標本未經醫生許可不得私自丟棄，防止錯送、漏送、貽誤診斷現象。術中快速冰凍建立登記本，巡回護士與手術醫生核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，及時送檢病理科，電話通知的冰凍切片結果應由主管醫生接聽并簽字確認等防止標本遺失或弄錯。

3體會

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【關鍵詞】 手術室；護理管理；感染；關系研究分析

作者單位：261041 山東濰坊市人民醫院 醫院感染是包括住院期間發生的感染以及在醫院內獲得，出院后才表現出臨床癥狀的，但是不包括入院前已經感染，入院后表現出臨床癥狀的感染[1]。手術室是醫院內發生感染的高發科室，實施有效的護理管理干預能夠明顯控制感染的發生，現論述如下。

1 臨床資料

2008年11月至2012年11月，我院手術室共開展各類手術32000例，其中甲類手術患者12000例，乙類手術患者8000例，丙類手術患者4000例，丁類手術患者8000例，其中男19000例，女13000例，年齡10～80歲，平均年齡45歲。

2 手術室感染的風險因素

21 首先是醫療設備因素 現在手術室一般都使用一次性醫療器械，一次性醫療器械雖然簡單方便且容易保存，但是如果保存不當，是導致手術室感染的主要的污染來源。

22 其次是環境因素 手術室是環境直接影響到手術的質量以及傷口的愈合情況，也是導致手術室感染的關鍵因素所在，經常頻繁的手術室人員流動以及手術臺的頻繁使用，導致手術室空氣中的微粒增加，增加了感染的機會，尤其是患有傳染病的患者，如果消毒不及時，患者的血液及體液殘留，是導致手術室感染的重要因素。

23 患者因素 在手術前一定要做好患者的無菌消毒工作，首先是手術部位的備皮，如果備皮不當或備皮不完全，可造成細菌的植入感染以及繁殖；再則，患者的清潔不當或營養狀況不良，可以在成手術的二次感染[2]。

3 手術室護理管理干預措施

31 手術室控制感染的環境管理措施 手術室一定要保持潔凈，建立達到一定級別的的空氣潔凈手術室，在過去的手術室管理中，雖然醫療設備及其技術有了很大的進步，但是，空氣感染一直是手術室感染的重要途徑，在多年的臨床工作中，很多專家學者已經認識到環境感染的因素，其中最為典型的例子為英國醫生Cliarn1ey10余年來在Wriglitingtoll應用單項流技術，使醫院感染率從7%～9%降到1%[3]。在每次手術后，醫護人員一定要清掃手術室墻面、地面以及手術臺所有的物品。

32 器械管理 器械是手術室使用最多的設備，因此必須在術前術后進行有效的消毒管理。對于所有的手術包必須進行高壓滅菌處理，在使用前一定要檢查手術包的包裝，并對滅菌日期進行核實。對于一次用品的存放環境嚴格遵守其空氣的無菌量小于200 cfu每立方米，同時對存放環境的溫度濕度保持在一定的標準值。

33 患者管理 分為術前護理管理、術中護理管理以及術后護理管理術前做好皮膚消毒工作，同時對患者進行清潔及其衛生處理，具體措施包括沐浴、理發、修剪指甲、更換衣服等，同時在手術前對患者的營養狀況進行改善，合理的膳食能夠促進患者傷口的愈合，預防感染的發生。進入手術室后，護理人員做好靜脈通道的建立，做好麻醉準備，調整手術的最佳位置；術中，因為手術患者的切口與空氣接觸面積較大，很容易造成感染，因此，護理人員應該充分進行無菌手術操作，降低感染的幾率；術后，護理人員及時處理切口，用無菌薄膜貼封閉切口，預防手術切口感染，其中在術后最為關鍵的工作是做好對患者的定期檢查，及時發現問題，解決問題。

4 效果

本組32000例患者經過嚴格的護理管理，發生刀口感染的患者20例，其中化膿性闌尾炎穿孔的14例，膽囊癌切除感染的4例，化膿性膽管炎2例，占所有患者的00625%，獲得滿意的臨床效果。

5 討論

在控制手術室感染中，護理人員顯得極為重要，護理人員的職業道德水平是醫療效果的保障，只有護理人員嚴格執行無菌操作，才是降低護理感染是最大保證。護理人員需要對手術術過程中運用到的物品進行嚴格消毒，具體包括消毒液更新、消毒物品浸泡、細菌培養等，還要做好檢驗單備查工作，以確定采取的消毒措施是否有效。總之，手術室護理人員在預防手術室感染上的最有極為重要，只有嚴格護理管理，采取積極的應對措施，才能夠保證手術的順利進行，保證手術的成功率。

參 考 文 獻

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關鍵詞:專科分組管理;手術室護理;配合質量;滿意度

手術室是一個高風險的醫療場所，護理中的每個細節都不容忽視。手術室的護理配合是決定手術質量的一個重要因素。但近年來，隨著手術向更復雜、更細微的方向發展，一些新儀器、新器械、新手術方法不斷涌現，使得手術室護士對特殊器械的要求不熟悉，手術配合不精，嚴重影響了手術質量。加之一些護士對醫師的習慣和性格不了解，導致配合協調，醫生滿意度不高。分組專科管理是結合專科分組實施的護理人員崗位管理，其按照護理人員的工作效果、工作能力的差別來定崗、定責、定級培訓，對于提高護士的崗位勝任能力，改善手術室護理配合質量具有積極意義［1］。我院手術室自2016年實施專科分組管理以來，有效提高了手術配合質量，現報道如下。

1研究對象

1．1一般資料43名手術室護理人員，納入標準為:①注冊護士;②相關工作經驗一年以上;③知情同意;④均為女性，身體健康;⑤無精神疾病、神經系統疾病、心理障礙。排除標準:①調查期間因請假、外出進修不在職的護士;②服用抗焦慮、抗抑郁藥，毒物或酒精等依賴或濫用史;③進修護士及其他培訓學員。本組年齡:≤25歲6例，26～35歲28例，36～45歲8例，＞46歲1例;護齡:≤5年9例，6～10年12例，11～15年10例，≥16年12例;學歷:中專1例，大專19例，本科及以上23例;職稱:護士11名，護師20例，主管護師及以上12名。手術醫生28名，其中主任醫師4名，副主任醫師11名，主治醫師13名。1．2觀察指標2016年實施專科分組管理，比較實施前后手術室護理配合質量和醫生對護士工作的滿意度。①護理配合質量:根據手術室護理服務規范制定手術室護理質量考核量表和醫生對護理人員配合的需要，制定手術室護理配合質量調查量表，內容包括準備手術物品、傳遞器械、器械/儀器的準備、器械/儀器的使用、掌握醫生的習慣和要求、手術配合、儀器保管、醫護溝通共8個方面的內容，每個方面制定相關條目，每個條目采用李克特5級評分，最后均轉化為100分，評分越高表明手術配合質量也高。Cronbach’sa系數為0．88。②滿意度:自制的護理滿意度調查問卷內容包括敬業精神、服務態度、專業知識、醫護溝通、手術配合質量、突發事件的處理、手術配合質量共7個方面，采用李克特5級評分法，滿意度5級分類法進行評定，1、2、3、4、5分別代表很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意和很滿意。Cronbach’sa系數為0．85。t檢驗比較管理前后手術室護理配合質量，卡方檢驗比較滿意度。1．3結果專科分組管理后，手術室護理配合質量調查量表各項評分均高于管理前，手術室醫生對護士的業務能力、敬業精神、工作責任心等方面的滿意度亦均高于管理前;差異有統計學意義(P＜0．05)。

2分組管理

2．1成立專科護理小組按照手術室區域的不同，結合手術室護士的專業技術能力、工作年限、職稱、工作責任心，將手術室的護士(護士長除外)分為6個小組。每個小組設置組長1名，護理人員6名。小組所管理的區域包括手術室和輔助用房，器械、儀器、設備、物品等。制定各區域管理的質量控制標準。將手術室空間分為6個功能區域，前4個小組管理相應的手術間，第5小組管理洗消、藥材儀器間，無菌區域以外的走廊、醫生辦公室、值班室等，第6個小組管理輔料區、器械區、男女更衣室、無菌室前的緩沖區域。2．2崗位設置和崗位分級使用手術室的崗位設置為N0～N4級，分別為助理護士、輪組護士、專業護士、專科護士、專家護士。詳細制定崗位職責［2］。護士長結合專科的特點采用循環固定的方式進行排班，輪組護士每個月輪轉1個專科，專業護士3個月輪轉一個專科，專科護士正常班組與值班輪組交替進行，6個月為一個周期。2．3分層培訓根據層級護士的崗位需求，實施崗位分層培訓。采取專科小組培訓為主，全科集中學習為輔的培訓方式，專科強化與基礎輪轉相結合。其中N0級護士的培訓分為2個階段:臨床實踐(10個月)和脫產集中培訓(2個月)。臨床實踐期有專人帶教。脫產集中培訓期主要是學習工作流程、法律法規、規章制度、護理操作培訓等。N1級護士為低年資護士，重點進行基礎知識、手術操作技能、個人素質的培養，學心臟外科的洗手配合，加強與其他護士、醫生以及患者的溝通能力以及安全管理等。N2、N3均為高年資護士，是護理工作的業務骨干和護理專業的寶貴人力資源，邀請高校教師或主任指導講課和護理論文書寫，鼓勵其積極，參與技術攻關、課題申請、文獻整合等［3］。注重專科手術配合、專業理論知識與危重患者護理能力的培訓，加強應對突發事件的能力，培訓其護理帶教、質量缺陷分析的能力。N4級護士注重培訓質量監控、護理管理、組織協調、科研及教學以及處理疑難問題等能力。2．4質量考核科室護理人員進行績效分配時結合護理崗位層級權重、勞動強度、崗位工作質量、醫患滿意度、手術時間、手術數量、手術分級、手術風險等。由1．2起平，每層系統遞減0．1。對于帶教老師責任人、小組組長等職務加系數0．1。由護士長和N4級護士對科室護理人員的專業知識卷面成績、實際操作能力、醫護的滿意度等進行考核，對考核優異的護理人員加分，有質量缺陷的扣分。

3體會

隨著手術室醫療科技的快速發展，多種外科的通科醫護配合已不能滿足現代醫療的發展;手術室護理人員能力全而不精、專科不熟練已經成為影響手術中醫護配合質量，醫生滿意度低最突出的原因［4］。實施手術室分組崗位管理，不僅有利于提高護士工作的積極性和自律性，更有利于提高手術室專科護理質量，更好地為臨床醫生和患者服務［5］。本院實施的專科分組管理以崗位管理為切入點，確定各級護士的崗位職責，明確各級護士的培訓目標和方向，打破了以往管理中的包辦制［6］;專科分組管理中每一位護理人員實施定員管理，對于鞏固護士的護理技能，提高手術室護士的整體素質有積極作用。另外，專科護理小組成立后，醫生與護士的搭配相對固定，利于了解醫生在手術過程中的習慣與特殊要求，促進醫生與護士之間的默契度，使得配合更加順暢［7］;同時，專科小組長不僅定期與醫生進行溝通，而且對本專科手術配合質量及相關知識的培訓情況進行有效控制，及時發現問題、反饋信息、制定改進措施，不斷完善手術配合流程，提高配合質量。結果顯示，實施專科分組管理后，手術室護理人員在準備手術物品、傳遞器械、手術配合、醫護溝通等方面的手術配合質量評分及醫生滿意度均顯著高于管理前;可見，專科分組管理可使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高對新儀器、新技術、新服務觀念的了解，熟練掌握專科手術的物品和技術需要和專科手術步驟，有效提手術室護理配合的質量。

參考文獻:

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［4］劉燕梅，李蓮英．精細化管理在手術室安全管理中的應用［J］．中國臨床護理，2013，5(1):53－54．

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