導語：如何才能寫好一篇醫院危機管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 　醫院；危機管理；理論；策略

隨著科技與社會的復雜化，現代醫院面臨危機的種類以及發生的頻率與日俱增。醫院如何應對和處理各種危機，已經成為醫院領導者的必修課。只有不斷加強醫院對危機的認識，提高危機管理水平，才能從容應對可能發生的危機，將危機給醫院造成的損失降低至最小程度，使醫院在社會競爭中立于不敗之地。本文將從醫院危機管理理論與醫院危機管理策略兩個方面入手，分析醫院危機管理理論，提出提高醫院危機管理水平的策略。

1　醫院危機概論

1.1　醫院危機的定義

醫院危機，從字面上理解，即是醫院面臨的危險與機遇。任何危及患者和醫務人員身體健康和生命安全的事件，對醫院的生存、發展、穩定構成威脅，社會信譽和公眾形象構成損害，都屬于醫院危機的范疇。危機不僅意味著威脅、危險，更意味著機遇。醫院危機是指對醫院正常運營或聲譽造成潛在破壞的事件。其具備以下特征：對醫院的生存、穩定構成威脅；缺乏關鍵的信息和(或)精于處理該事件的人員；在有限的時間內必須做出決策。

1.2　醫院危機的特點

醫院危機具有不可完全預知性，進展的時間緊迫性，可能會有的嚴重破壞性，爆發過程中高度不可控性。醫院危機除具有普通危機的特點外，更具有以下明顯特點。

1.2.1　突發性和緊迫性

醫院危機往往在人們意想不到的時間、地點發生。由于發生突然，要求醫院領導者必須在最短時間內做出決策，以降低危機對醫院所造成的損害，如果在慌亂之中決策有誤，會造成巨大損失。當危機出現時,醫院對危機做出的反應和處理的時間十分緊迫，任何延遲都會帶來更大的損失。醫院必須在有限的時間內啟動預案，收集信息，對危險程度進行盡可能準確的評估，安排合適的人員在規定時間內完成工作并及時反饋、綜合。

1.2.2　不確定性

也可稱之未知性。醫學總體來說是一門不確定的科學，還存在著諸多未知的領域，難以預料的突發性事件時有發生，這種帶有偶然性和隨機性的醫療意外一旦出現，并導致嚴重不良后果，危機則不期而至，令人措手不及。

1.2.3　社會性與廣泛性

從根本上講醫患關系緊張、醫療服務失誤的增多并不僅僅是醫療質量不高、服務態度不好的問題，它是復雜的社會因素和各種深層次的矛盾在醫療服務上的集中反映。“北京朝陽醫院京西分院孕婦缺少簽字導致死亡事件”就是一個典型的例子。這類危機吸引了全社會的目光，是社會關注的焦點，已經成為影響社會和諧的一個突出問題。信息傳播渠道的多元化、速度的高速化，使危機迅速公開化，醫院的一點點的失誤都可能造成軒然大波[1]。

1.2.4　不可控性

醫院危機的發生，往往涉及人的生命或健康，可以說是人命關天。發生危機后，一般人都是本能地拒絕接收負面信息，不愿面對現實，更由于法制觀念淡薄而失去理性，做出一些過激的行為或舉動，這樣反而使情況惡化，終至一發不可收拾，加之公眾往往更同情患方，使危機不可控制。

1.2.5　管理的薄弱性

由于醫院的管理者大多都是業務干部，管理經驗不足，危機管理知識匱乏，危機意識淡漠，醫院防控措施不全面、不到位，改革創新緊迫性不強，經營理念、服務模式、管理手段不能適應發展需要。危機一旦爆發，或者驚慌失措，或者被動應付，應對危機的組織機構不健全，組織不起有效的應急處置與公關攻略。我國長期養成的就醫醫院和醫生說了算的意識根深蒂固，醫務工作者法制觀念及自我保護意識淡漠，造成危機管理薄弱而易發。

1.3　醫院危機的分型

從危機分類角度看，醫院危機應屬企業危機或組織型危機。醫院危機有多種不同分類方法，田軍章等將危機分為常態危機和突發危機兩大類；時淑娟等將其分為經營危機、管理危機、公共形象危機、違法危機、自然災害危機及社會環境危機；詹俐根據醫院危機管理的內容，分為醫院經營環境性危機、醫院公共關系危機、醫院人力資源危機和公共衛生突發危機。無論哪種分類方法，目的都是研究醫院危機發生發展規律，采取積極策略加以應對，避免或減少由此造成的損失或破壞[2]。醫院危機的分型各有利弊，我們認為，將危機分為常態危機、突發危機兩大類和按醫院危機發生的原因分類更有利于危機管理，下面將重點介紹：

1.3.1　按危機發生的性質將醫院危機分為常態危機和突發危機

常態危機：主要指醫院正常狀態下可能發生的各種潛在危機。醫院常態危機包括醫患沖突危機、醫院運營危機、醫院競爭危機和醫療衛生政策危機。

突發危機：主要是指醫院的突發事件。突發危機主要指應對突發事件，包括疫情，如SARS、禽流感等;災情,如洪災、旱災、火災等;傷情,如事故、震災等引發的重大傷亡救治等。

1.3.2　按危機產生的誘因將醫院危機分為[3]：

醫院內生型危機：由于醫院方面原因，如醫務人員素質低下或醫院內部管理不善所引發的醫院危機。

醫院外生型危機：由于醫院外部環境變化給醫院帶來的危機。

內外雙生型危機：外部環境變化和內部管理不善共同作用使醫院陷入危機。

1.3.3　按危機發生的層次關系將醫院危機分為

1.3.3.1　醫院內部關系危機

1.3.3.2　醫患關系危機

1.3.3.3　醫院與醫院關系的危機

1.3.3.4　與政府或者主管部門關系的危機

篇2

危機管理概念最早于上世紀六十年代由美國學者提出，起先主要應用于國際政治外交領域，后逐步被其他行業領域所引用。所謂危機管理，指的是面對危機事件，首先應對其加以了解和正確分析，通過采用相應應對措施將危機局面控制住，從而降低危機所產生的負面影響，其包括危機預防和危機處理兩方面。就醫院而言，醫院危機管理中一個突出的組成部分就是醫院人力資源危機管理，其產生和發展是當前醫療市場開放和醫療體制深化改革的必然結果。現代醫院人力資源危機管理不但是醫院人才組織結構老化、人才儲備不足的重要表現，而且是醫院人力資源管理理念和模式陳舊的具體體現。通常情況下，現代醫院人力資源危機管理不善，極易激發醫院固有危機的爆發，長遠來看不利于醫院持續健康的發展。醫院現有規章制度不完善造成諸如醫院各部門組織結構紊亂、醫療工作人員工作積極性和主動性降低、醫療人員醫德與忠誠度危機、醫療人員人身安全無法得到有效保障等問題。

二、醫院人力資源危機產生因素及預判方法

醫院人力資源危機的產生既包含醫療人員個人因素，又與醫院和社會其他相關因素密不可分，具體表現為：就個人因素而言，一方面部分醫療人員將醫院作為自身職業規劃的一個跳板，當遇到薪酬待遇和發展空間更大的醫療機構時，其通常選擇離職；另一方面是部分醫療人員不堪醫院工作所帶來的壓力，而選擇壓力較小的其他醫療工作；就醫院方面來說，醫院管理體制不合理、醫療人員激勵機制不完善、薪酬獎懲機制不健全以及醫院文化氛圍不足等因素是導致醫療人員離職的重要原因，這造成了大量優秀醫療人才流失，導致醫院人力資源管理危機嚴重；就外界因素而言，隨著醫療市場的日益開放，社會各種形式的醫療機構對醫院的生存和發展帶來了嚴重沖擊，相應的對醫院醫療人才流失帶來巨大沖擊。部分外部醫療機構為吸收優秀醫療人才，提供了較為優越的薪酬待遇和發展平臺，這無疑對醫院人才具有較大的吸引力，成為誘發了醫院人力資源管理危機的一個重要因素。針對醫院人力資源管理危機發生因素，醫院人力資源管理部門應對危機提前做出預判，可通過內部因素和外部因素兩方面進行分析。在內部因素方面，主要從醫院的整體發展規劃、工作管理效率、人才結構組成等方面分析，提出一套科學合理的符合醫院未來發展規劃的人力資源管理方法體系。在外部因素方面，應充分的考慮外部社會經濟的快速發展和變化，諸如社會經濟形勢、健康消費觀念、醫療保險制度等，醫院人力資源管理模式應緊跟社會發展形勢，從根本上保障醫療人員的根本利益。當前，醫院人力資源管理危機預測方法通常采用現狀規劃法、德爾菲法、計算機模擬法以及經驗預測法。

三、應對醫院人力資源管理危機的對策

針對醫院人力資源管理危機產生因素，可采取以下幾方面對策應對醫院人力資源管理危機，具體有如下幾點。第一，不斷強化醫院人力資源管理危機預警意識，醫院人力資源管理部門加強日常醫療人員生活工作溝通，做到“提前發現，及早預防”。同時，面對人力資源管理危機時，一方面做好相關應急預案，另一方面總結原因，以得出最好的相關解決對策。第二，不斷的完善和優化醫院人力資源管理各項規章制度，尤其是薪酬獎懲機制等。加強醫院員工文化氛圍建設，通過舉行一系列的講座培訓、文娛活動等豐富醫療人員工作生活，促進醫療人員工作積極性和主動性。第三，把握好醫院人才引進關，在醫院醫療人才引進過程中尤其重視對人才人品、醫德和忠誠度等的考察，同時還需注意人才創新能力和奉獻精神等品質的考察，做到從根本上降低醫院人力資源管理危機。此外，應對醫院人力資源管理危機，還需加強醫療人員日常業務素質能力培訓，提升醫療人員業務能力等方面下功夫。總而言之，醫院應盡量為醫療人員提供較多的切實可行的服務與便利，為其發展創造更大的平臺。

四、結語

篇3

關鍵詞：收費管理 收費危機 控制方法

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0193-01

對于病人和家屬來說，醫院收費始終是關注的焦點，據2013年有關問卷統計，對醫療收費表示“滿意”的患者僅占1.3%，而高達85%的患者對醫療收費“不滿意”或者“極不滿意”，說明醫院收費暴露了一些問題，給醫院帶來了負面的影響。因此，規范醫院收費標準是解決醫患關系的一種方式，也是提升醫院經營效率的手段。

1 醫院收費管理中存在的危機

當前，在醫療信息不對稱的情況下，醫院收費糾紛時有發生，社會公眾對醫院收費情況產生質疑。

對醫院藥物價格管理認識的欠缺：在醫療社保改革制度逐漸普及的大環境下，醫院的藥物收費管理和收費核算在不同程度得以強化，這種情況在客觀上導致了醫院相關收費管理部門沒有及時地對醫療價格進行申報和調整，也缺乏對物價政策進行有效的宣傳檢查和監督，對于違反藥物價格的政策關注程度不夠。

醫院收費流程不夠規范：網絡化與信息化的普及，目前多數醫院基本實現了網絡化收費，都能在醫院內部收費系統內完成，這一定程度上提高了減少了醫院收費漏洞提高了工作效率，但實際操作流程上還是存在一些規范上的問題，例如：收費人員的分工以及收費人員的操作權限范圍的規范不夠合理，網絡化收費未能覆蓋醫院收費的全過程，退費流程的操作設計不夠完善等，這些問題的存在都會在一定程度上誘發醫院收費舞弊現象的存在和發生。

醫院收費發票的管理審核不到位：由于醫院單日收費發票種類繁多：門診醫藥統一收據（手工、計算機及計算機清單式）、住院醫藥費統一收據、住院預交款收據、統一收據等，導致核對的工作量非常大，同時，已用的發票存根隨意堆放，缺乏系統歸整，如果不能及時核銷，不能對出現的差錯及時處理。

2 醫院收費管理危機產生的原因分析

醫院收費管理危機是隨著醫院收費行為問題的出現而產生的，有客觀因素和主觀因素。

（1）客觀因素。第一、醫療信息的不對稱性。醫院提供的醫療服務具有專業性強，風險性高等特性，加之目前醫療事故舉證責任倒置的規定，致使醫務人員為避免醫患糾紛，往往進行誘導需求，采用防御性醫療行為。第二、醫療價格政策缺乏自主性與靈活性。主要表現：收費政策調整滯后，定價項目標準執行周期長，以及定調價缺乏必要的成本監審和認證程序等方面。如此，多數的醫療服務價格忽略了醫療產品的商品性，不能完全體現價值，不利于調動醫護人員積極性、創造性，也不利于醫院的長期發展，易產生收費管理危機。

（2）主觀因素。第一、醫院收費管理缺乏必要的外部監督。“三不分”現象在醫院收費管理日趨明顯，即醫辦不分，醫藥不分，“利、益”不分，其中原因在于外部監督的缺失，所造成的后果惡劣。“醫辦不分”導致衛生行政主管部門和醫院形成某種“默契”，這種“默契”使有關管理部門無力或不愿意去監督醫院的收費管理。“醫藥不分”使醫院有機會亂收費，提高醫院和自身的經濟來源。第二、醫院收費管理缺乏一定的自我控制。一些醫院缺乏內部監督機構，即使有內部價格管理機構也形同虛設，內部監管不健全，只講醫術，不講醫德。

3 醫院收費管理危機的控制方法

（1）強化醫院收費危機意識，建立危機預警系統。

“凡事預則立，不預則廢”。在醫院的運營過程中，收費危機隨時存在，一方面，收費人員要樹立收費危機意識，認識到危機是有前兆、有過程的，提高醫院對收費危機事件的把握能力。另一方面，醫院要建立收費危機預警系統，隨時對醫院的收費運行狀態進行監測，對收費問題提前預測，阻止收費暴漲。

（2）強化服務價格的管理，規范醫療收費行為。

醫療服務價格的管理是醫院收費管理的基礎，規范醫療服務價格，是為病人提供優質服務的前提。醫院相關收費管理部門要杜絕自立名目、自定標準的違規行為。同時醫院實行醫療服務價格公示。這樣可以向病人提供更直接的服務，減少不必要的醫療糾紛。

（3）堅持收費稽核管理，健全內部控制制度。

一方面，財務處要嚴格執行國家規定的財務制度，堅持稽核制度，監督經各收費結算部門稽核會計審核的收據存根、收款日報表及繳款單等，對此進行二次稽核，并按照不相容職務分離的原則合理設崗，將現金收支與日報表崗位分離，加強各崗位之間的相互制約和監督，定期或不定期到各收費部門抽查盤點，確保資金安全。另一方面，基層收費部門要從根源上杜絕差錯舞弊行為的發生。實現現金管理、票據管理及財務管理的有序化、清晰化，做到現金日清月結、賬實相符，票據登記完整、上繳及時，財務真實準確、無欠漏現象。

（4）強化醫院收費流程控制。

第一，完善收完善收費軟件的管理，健全收費檢查控制關系，凡是發現有出現收費違規操作的問題，醫院應該及時予以懲處；第二，對于日常操作上應該嚴格控制和規范操作權限，不可出現職能交叉、權限越級的現象。第三，建立健全門診收費的退款制度，對于交費后，結賬前按編號作廢但必須原票據各聯齊全，并由經辦醫生和輔助檢查科室的醫生簽字，確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結賬后需退款時，出負數沖減并有原票據各聯齊全和領導簽字。第四、增加醫院收費項目的透明度，常規檢查項目和常用藥品價格對外公開并設有便民查詢臺。收費窗口是醫院面向社會的窗口，代表整個醫院的形象，也是給病人留下最后印象的窗口，要從行動和感情上拉近醫患間的距離，真正做到“以病人為中心，以醫療質量為核心”的服務宗旨。

參考文獻

[1] 任聰.新形勢下的醫院收費管理[J].今日科苑，2011（2）.

[2] 李邦才.國內外醫院收費機制不同之淺見[J].現代醫藥衛生，2011（6）.

篇4

目的使計算機更好地在醫院發揮作用，以提高滿意度。方法主要分析目前計算機在醫院應用過程中存在的管理問題，闡述了醫院對計算機的管理存在的問題，提出具體解決措施。結果希望通過本文研究降低計算機報修率及損壞率，以減少因計算機故障引起的糾紛。結論為醫院科研、醫療護理人員提供了更方便、快捷的服務，最終為患者提供優質、高效的醫療、護理。

關鍵詞：

醫院計算機；管理與維護；措施

0引言

隨著“LIS系統”、“HIS系統”、“醫院辦公軟件”等在醫院的廣泛應用與發展，計算機已成為每個醫院重要的基礎設施，計算機的管理與維護更彰顯其重要性，但由于計算機管理與維護不到位或存在的漏洞，常使計算機在某些時候成為“擋手”的工具，阻礙工作的正常進行，延緩工作進度，引起不必要的醫療糾紛[1]。本文就醫院計算機管理維護工作進行研究探討，找出存在問題，提出解決措施，便于計算機更好地服務于醫院，有利于醫院各項業務順利開展，使醫院綜合管理水平得到大幅度提高。

1計算機管理存在的問題

1.1對計算機檔案管理不重視，無統一的身份證登記在冊，具體使用年限不詳。由于種種原因，目前運行的電腦中有很大一部分并沒有登記在冊或者后臺登記與前臺硬件無法對應，造成電腦管理混亂[2]。1.2計算機設備維護管理存在問題，對于門診、臨床檢驗科等科室使用頻率高的計算機未做好日常維護，到期更換，造成計算機壽命縮減，工作被動，影響工作，常引起不必要的醫療糾紛，擾亂正常醫療秩序[3]。1.3對計算機操作者未做過基本的常識培訓，加之醫院工作的特殊性，繁忙的醫務人員不間斷地接診患者、收費、報化驗結果、書寫病歷、處理醫囑……常使得計算機連續24小時運行，也有一些醫務人員有壞習慣，如：運行中的計算機突然關機等，頻繁開關機（正常開關機間隔時間不少于15秒）、使用含氯消毒劑消毒計算機，病房計算機主機周圍往往塞滿病例影像資料片等，影響CPU散熱，最后導致因為操作不當引起計算機元器件受損，工作停滯[4]。1.4對計算機維護工程師未做到新程序及時培訓及醫學知識的普及，以至于對HIS系統漏洞出現的問題及HIS系統升級后問題無法及時發現及處理。1.5對計算機頻繁出現的問題無統一解決方法，片區計算機工程師各管一攤，無資源共享。1.6對計算機使用地點未做過評估及質量控制檢查。通常計算機使用地點應為清潔通風、溫度為18-30℃、濕度為40%-70%，過于干燥和濕潤易引起靜電和元器件受潮。

2醫院計算機設備管理內容及對策

2.1設立專門計算機維護及質控中心

設立專門的計算機維護中心，對計算機的軟硬件進行統一的維護更新，做到規范管理，除培訓使用人員做好日常維護外，定期對各個片區的計算機尤其是門診、臨床檢驗科等這些使用頻率高的計算機進行維護清理，到期更換，并做好質控[5]。

2.2安裝計算機后臺管理系統

安裝計算機后臺管理系統，最大化地從后臺識別客戶端電腦存在的基本問題并及時解決，使臨床工作人員能夠迅速開展工作，并且可以操控客戶端電腦進行系統更新，避免不必要的人力浪費[6]。為每臺計算機建立檔案，錄入詳細的基本信息（如表1），電腦出現問題時，可以做到迅速定位并能掌握電腦的基本情況與現狀。將MAC地址與IP地址綁定，這樣有利于網絡地址管理，避免由于失誤操作而造成的地址沖突斷網。

2.3根據使用性能劃分片區，并配備專業工程師負責

醫院計算機數量龐大，計算機所完成的功能任務也不盡相同，應根據使用性能對計算機進行片區劃分，并配備專業的工程師進行管理，使管理更加規范化、專業化[7]。見圖1。

2.4做好培訓工作

隨著臨床工作人員的需求不斷增加，系統在不斷地完善，各個系統間的關聯也更加緊密，伴隨而來的問題也會不斷出現，這就要求工程人員要不斷學習進步，并相互配合做到資源共享，以迅速解決問題。做好工程師的培訓工作，定期培訓新知識，全方面掌握醫院系統的相關信息，才能更好地對計算機進行管理，為臨床工作人員服務。定期考核片區工程師，如：所管片區計算機使用情況、運行狀態、系統使用情況、常出現問題等，督促工作不斷完善。同時，應做好對計算機操作人員的崗前培訓工作，使其熟練掌握系統操作方法及基本的計算機操作知識，避免由于小問題的出現而導致不必要的工作暫停。

2.5高度重視醫院信息部門人力資源的建設，重視培養醫療計算機復合型人才

招收具有醫療和計算機雙學科技術人員或從臨床醫護人員中選拔出臨床業務和計算機運用過硬的復合型人才，只有這樣才能很好地解決專業的數據源的存儲和查詢以及更實際地解決“電子病歷”、“一卡通”、“網上預約掛號”、“遠程醫療”、“健康教育”等的運行維護[8]。

2.6規范科室管理，進一步建立健全醫院信息化相關規范和標準

設立科室周會，將信息資源共享，定期工程師輪轉片區，以便熟悉全院情況。同時根據工程師的職能范圍規范各個片區工程師的權限分配，既不能因為權限太少影響工作，也不能因為權限太多而導致后臺管理混亂，造成數據錯誤或丟失。

3結束語

隨著醫院信息化的發展，計算機在醫院的應用普及，醫院計算機管理維護工作越來越彰顯其重要性，本文通過對醫院的計算機使用人員、維護人員及管理人員進行調研，找出漏洞提出解決方案，更高效地做好計算機管理與維護，提升醫院醫療及科研的整體水平，方便醫務人員為患者提供更優質的醫療服務。

參考文獻

[1]周智星.計算機硬件日常管理與維護措施分析[J].電腦知識與技術,2014(12X):8835-8836.

[2]甘華泰.計算機硬件維護的關鍵問題探討[J].計算機光盤軟件與應用,2011(11):152-152.

[3]關迤峰.醫院計算機管理中存在問題及對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015(54):111.

[4]徐文娟.淺談醫院計算機與網絡的維護及管理[J].電腦迷,2013(2):45-46.

[5]劉永超.淺談醫院計算機網絡安全管理工作的維護策略[J].黑龍江科技信息,2015(8):96.

[6]韓韶莉.淺談醫院計算機網絡安全管理與維護[J].網友世界•云教育,2014(11):10.

[7]隋寶石.淺談醫院計算機網絡維護及常見故障排除的技巧[J].醫學信息,2013,26(2):2-3.

篇5

關鍵詞：醫院等級；評審；精細化管理

根據國家衛生計生委通知，從2013年開始，天津市啟動了三級綜合醫院評審工作。通過參加本周期的三級醫院評審，醫院領導和全體員工認真學習《醫院評審暫行辦法》和《三級綜合醫院評審標準（2011版）》，對照標準，進行自審自查，結合條款要求，制定和完善了醫院的各個崗位職責、工作制度、操作流程、各種突發事件的應急預案等。緊緊圍繞以患者為中心，簡化門急診就診流程，建立了檢查監督考核機制。并運用全面質量管理PDCA循環原理，持續改進醫院管理各項工作。醫院在加快硬件建設的同時，突出內涵建設，狠抓人才培養，加強專科建設，提高競爭能力，最后順利通過評審，獲得三級甲等醫院榮譽稱號。

1 醫院等級評審

醫院等級評審是國家衛生行政部門針對醫療機構，根據其任務、規模、功能進行評審定級的一種制度，首先由醫院根據醫療機構基本標準和評審標準，開展自我評價，持續改進醫院工作，然后接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫院等級的過程。本周期采用新的評審辦法和標準，對醫院進行書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價四個維度的綜合評審[1]。評審標準提供了一套完整的、詳實的技術和管理標準，為醫院運行提供了可供參考和遵循的原則和規范，對醫院管理決策提供了科學依據，評審評價工作，促進了醫院科學化、精細化、信息化管理水平的提高。

2 精細化管理

精細化管理是指采用標準化、流程化、信息化的手段，對各個單元進行精確的組織、管理，從而確保各個單元能持續、穩定、高效的運行[2]。精細化管理不僅是一種先進的管理理念，還是一種高效地管理手段，將精細理念應用在醫院管理中，能全面提高醫院的自身建設和管理水平，提高醫療質量，保證醫療安全，更好地履行社會職責和義務，提高醫療整體服務水平和服務能力，改善醫患關系。實施精細化管理，就是對每個細節都精益求精，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時時有計劃、事事有總結，杜絕管理上的漏洞，消除管理上的盲點，提高管理效能。精細化管理不僅是醫院適應國家醫藥體制改革的要求，也是醫院發展的必然選擇。

3 醫院評審推動精細化管理

3.1建立完善的管理制度 實施制度化管理是實現精細化管理的基本要求，因此，醫院按照三級綜合醫院評審標準要求，對全院各個部門包括行政機關、醫療、醫技、護理、后勤總務等全面梳理，建立并細化了一套完善、科學、合理、可行的管理制度，共修訂了20多冊規章制度以及相關配套文件，如醫療質量與患者安全管理制度、風險管理（尤其是醫務人員授權管理規定、手術分級管理制度、不良事件分類與管理制度、高風險有創操作授權流程）、設備管理制度、醫院感染管理制度、急危重癥管理制度、藥事和藥物使用管理制度、手術麻醉制度、人力資源管理制度，制定了醫療、后勤保障、信息系統管理主要應急預案等等。進一步細化了職能科室各級各類人員崗位職責，形成各司其職、各負其責的格局。運用全面質量管理PDCA循環原理，通過學習、培訓、計劃、執行、監管、反饋，反復查找問題，制定整改措施，持續改進工作，逐步形成了切合可行、更為優化的管理體系。

3.2細化和提升網絡中心的職能 加強醫院的信息化建設對于提升醫院管理水平，提高工作效率，對醫療資源進行精細化管理，具有十分重要的意義[3]。醫院信息系統能夠連續、系統、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐。為推動醫院信息化發展，醫院成立信息化建設領導小組，設立專職機構負責信息管理，先后利用計算機網絡技術把數據庫、信息庫在各個部門之間建立起來，實現醫療信息資源的共享，如檢驗、放射、CT、核磁、病理等檢查報告均可通過計算機聯網進行實時查詢。規范了電子病歷的格式，建立科室間的網絡標準接口，實現局域網上科間會診。

信息化建設的投入，除了能改進流程、提高工作效率、減少浪費外，更重要的是能夠提升醫療質量和管理效能。醫院信息化不但應用于醫療過程，還是醫院管理的重要輔助工具。利用醫院管理信息系統，能準確收集、整理醫院管理數據和醫療質量控制資料，及時自動生成各項相關的統計報表。比如通過院內OA自助辦公系統，在醫院與科室、科室與科室之間，能夠及時傳輸各種管理信息，上報不良事件，統計醫療質量與安全數據監測指標，為領導決策提供科學依據。利用病案信息管理系統，能夠隨時查閱全院患者的醫療信息和統計數據，完成病案首頁信息向市衛生計生委信息中心的及時上傳。

3.3優化工作和診療流程 醫院要想實施精細化管理，就需要實現業務流程的精細化和標準化管理[4]。因此，在評審前夕，醫院對各項業務流程進行了梳理，針對運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題，將不必要的流程刪減，實現醫院工作和患者診療流程的優化。比如門診啟用叫號系統、預約掛號系統、分樓層掛號繳費、自動分藥系統、門診化驗單自取系統等，方便了患者就診，減少其看病掛號、檢查、取藥排隊時間，患者得到實惠，提高了醫院的社會滿意度。

3.4提供人性化服務 醫院精細化服務的核心是人性化服務[5]。因此，醫院根據實際情況，建立了一套完整的服務項目、服務規范，經過對工作人員進行專業培訓和考核，使這些規范在為患者提供診療服務中得以體現，讓患者享受到優質、高效、文明的服務舉措，尤其在患者治療時間、就醫流程、診查費用、住院環境、醫患溝通等每一個環節上體現精細化、規范化管理，讓患者感受到醫務人員是在實實在在地為他服務，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。對患者的個性化服務，就是要建立起舒適便民的醫療服務風格，處處彰顯出服務的周到和便捷。門診大廳、急診通道、住院處等患者集中的地方，設有導診臺，導診員為患者及家屬提供導診服務、用藥咨詢、陪護檢查等。人性化服務的實施，提高了醫院在社會上的信譽度和市場競爭力。

4 總結

實行精細化管理，不僅是醫院實踐科學發展觀的重要組成部分，同時也是打造品牌醫院，實現醫院跨越式發展的必要條件。經過本周期醫院評審評價，醫院學習評審標準，嚴格執行評審標準，建立了完善的管理制度，優化業務流程，明確精細化管理目標，采用現代信息化技術推進精細化管理，樹立以患者為核心的服務理念，有效地提高醫院的發展后勁，促進醫院健康、穩定、和諧發展。

參考文獻：

[1]衛生部關于印發《醫院評審暫行辦法》的通知（衛醫管發[2011]75號）.

[2]劉均，金勝瓊，范碧芳.推行醫院精細化管理的淺識[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，趙文.信息技術在醫院精細化管理中的應用[J].醫院管理論壇，2015，32（5）：56-58.

篇6

【關鍵詞】：衛生員；控制；醫院感染

我院于2009年將衛生員由市政府統一招標的保潔公司管理，她們擔負著醫院的衛生保潔、各種標本的送檢、醫療廢物的運送等工作。由于她們大多來自農村，普遍年齡偏大，文化程度偏低，工作隨意性大，缺乏防護意識，加上保潔公司管理不到位院感知識缺乏，所以規范衛生員的管理，保證清潔的質量是控制醫院感染的基本要求。

1保潔工作存在的院感問題

1.1有關醫院衛生員的醫院感染控制制度不健全衛生員的保潔工作由專業的保潔公司承擔管理，但是他們自身非醫療專業，醫院感染知識掌握甚少，沒有對衛生員進行院感知識的規范培訓，對院感制度的建立不健全。

1.2知識培訓不全面衛生員崗前培訓只重視勞動技能，而忽視了院感知識，本身她們年齡偏大，文化程度偏低，待遇低，隊伍不穩定，人員流動性大，導致培訓不徹底，不完善，不全面。她們缺乏對院感知識的了解，對預防院感的操作方法不清楚，因此保潔程序中有很多操作程序不符合院感要求。

1.3操作流程欠規范由于保潔公司減少成本開支，保潔工具供應不足或沒有及時更換，有的甚至兩個科室共一個衛生員，加上保潔人員工資待遇低，工作量大，她們操作時經常偷工減料，操作不到位，沒有按照消毒隔離原則進行操作，存在很多的醫院感染安全隱患。

1.4防護用品不到位保潔公司對衛生員的防護用品發放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔離衣等，因此不能及時的更換。

1.5缺乏自身防護意識由于她們文化程度低，沒有充分認識到自身防護的重要性，不注意自我保護，操作時不戴口罩和手套，很容易造成自身的醫院感染和職業暴漏。

1.6監管不力衛生員工資由保潔公司定額發放，與臨床科室沒有利害關系，她們的保潔質量好壞與工資沒有影響，臨床反饋的意見不能決定什么問題，保潔公司監管不力，導致她們工作的隨意性，簡化操作程序，構成了醫院感染的潛在威脅。

2.管理對策

2.1建立健全各項規章制度根據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物處理條例》和《消毒技術新標準》院感染管理科、護理部幫助保潔公司制定各項規章制度如醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、安全防護制度、洗手制度；衛生員職責、保潔工作程序、量化考核標準并裝訂成冊，人手一份，便于衛生員學習，方便查看使用，做到有章可循、有法可依。

2.2加強衛生員的培訓工作感染管理科幫助保潔公司對衛生員不定期、多次培訓，加強思想教育，提高感染防護意識。可利用圖片、板報、宣傳冊等多種形式不斷強化。

2.3改進工作程序將各種操作流程上墻，由各科護士長或院感監控小組人員，用通俗易懂的語言向們講解工作的重要性，指導具體的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、職業暴露的處理流程、醫療廢物的處理流程、行走路線、規范她們的工作行為習慣，確保工作流程到位，以減少交叉感染。對不識字的人員，將不同區域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。根據各科特點制定預防醫院感染的制度及工作流程。對病區環境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執行者簽名。保持室內外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規范操作。

2.4成立組織，加強督導檢查工作保潔公司的管理人員每天對保潔的工作質量進行督導和檢查，及時收集該病區護士長檢查意見和院感科以及護理部考核意見，及時發現并糾正她們工作中的不足。并將檢查、考核結果與她們的工資掛鉤，增強服務意識，提高工作質量、使其在控制醫院感染方面起著積極地作用。

2.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求保潔公司為衛生員員配發口罩、帽子、橡膠手套、肥皂、隔離衣等，對收集、運送、焚燒感染性醫用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發塑料膠鞋，增發手套、消毒劑等，以確保衛生員的自身健康。衛生洗手是預防醫院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求衛生員在接觸每一位患者或污物前后均應正規洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫院感染起著重要作用。

篇7

關鍵詞：衛生統計；醫院管理；關系

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-01

我國社會經濟的快速發展促使醫療衛生事業的現代化程度越來越高，因此，如何做好醫療衛生統計管理這項工作就顯得愈加重要，這是因為做好醫療衛生系統相關數據的統計工作，可為醫院管理決策者及時發現管理中所存在的問題，并進而解決問題提供支持，同時更是國家衛生系統的管理部門對醫院進行評估、考核的根據。如何做好醫療衛生統計這項工作，并更好地做好管理工作，從而實現醫療衛生信息的高質量、透明化，使其更好地為我國人民服務，這已然成為一個值得關注的研究課題。

一、衛生統計與醫院管理的關系

1.衛生統計是制定管理機制的基礎

對一家醫院來說，全年工作指標的制定是做好醫院管理的一個重要方面，而要制定合理的工作指標，其依據就是各項統計數據、信息。只有合理的工作指標，才能充分調動醫院各部門職工的工作積極性，才能使醫院得到更好的發展。

2.衛生統計是提高醫療質量的助力

定期做好醫院收治病人的數量、疾病情況，以及后續療效的相關統計工作，是做好醫院的管理工作，并進而優化資源配置、提高服務質量的關鍵，更為重要的是，衛生統計數據的準確性對于一些疾病的控制和發病規律研究意義重大[1]。

3.衛生統計是醫院管理層制定決策服務的依據

醫院在運轉過程中必然產生一些反饋數據，包括實時的和歷史的，實時數據所反映的是當前醫院的運行情況，管理者可根據實時數據及時發現問題、解決問題，而歷史數據則為管理者在制定長遠規劃時提供依據。做好實時、歷史數據的統計工作，可使醫院管理者更好地了解醫院的運轉情況，并進而做出最合理的決策。衛生統計數據可以以報表的形式，將特定時間段內的數據，比如月度、季度或者年度，分門別類做好統計，提交給醫院管理層，實現管理層對醫院的整體監控，并根據情況及時做出調整管理措施。

二、利用衛生統計工作完善現代醫院管理的措施

1.充分重視衛生統計工作

對醫院來說，高效的管理工作和醫院醫療水平的提升，皆仰賴于衛生統計工作的質量。鑒于此，醫院的管理層首先應從思想上將衛生統計管理工作充分重視起來，并進而建立健全與本院情況相適應的衛生統計制度，從而推進衛生統計工作在全院的推廣，使醫院的管理水平、醫療水平都邁上一個新臺階[2]。

2.提高統計人員的專業技能和整體素質

隨著我國信息化技術的發展，各種現代化技術和設備得以廣泛應用，因此，醫院的統計人員也應充分利用這些現代化設施，使其工作效率得到質的飛躍。另外，醫院進行數據統計的一個重要目的就是協助管理層了解醫院的運行情況，因此，統計部門工作人員除了要做好基礎的數據統計工作，更重要的應是分析、整理數據，進而做出結論和建議。否則，所有的統計數據都將僅僅是一堆數字而已，其實際意義并不大。鑒于這種情況，醫院應加強對衛生統計工作專職工作人員的職業培訓，切實提高其統計、加工數據的能力，進而培養一個素質高、專業的統計團隊。

3.將信息技術與醫療系統相融合

現代化信息技術可迅速提升一個企業的發展速度，這點早已有目共睹，因此，我國的衛生醫療系統也應加快信息技術的應用步伐，使其更好地為醫療系統的發展服務[3]。而要做好這項工作，需做到如下幾點：第一，進一步推進醫療系統的改革，加快信息技術在衛生統計工作中的應用。做好衛生統計網絡的建設工作，實現其全院覆蓋，進一步實現統計信息的資源共享，做到傳輸快、信息即時有效，從而提升統計人員的工作效率，使其有更多的時間做數據整理、分析工作；第二，擇優選取質量高的軟件，從而做好醫院各部門工作量的統計，使醫院的整體管理水平得到有效提升；第三，根據統計信息，分門別類建立數據庫。信息技術中經常被各行業所使用的數據挖掘、聯機分析這兩項技術，都可充分發揮歷史數據的作用。同時，數據庫還可有效協助管理層做出長遠發展規劃，從而進一步推進信息技術在醫療衛生統計管理工作中的應用，推動醫院信息化的快速發展。

三、結語

總而言之，隨著信息化技術在醫療系統的應用，在醫院整體管理中的作用變得越來越重要。因此，醫院管理層首先應從思想上重視衛生管理統計工作，并加從業人員的專業培訓，，引進高質量的信息軟件，從而構建一套完備的醫療統計信息系統，推進醫院和我國醫療事業的發展。然而，任何微小的錯誤都將對整個數據系統帶來影響，因此，衛生統計系統必須做好數據統計、監督工作。

參考文獻：

[1]范毅霞.衛生統計數據質量及其在現代醫院管理中的作用探究[J].科技經濟導刊，2015（16）：199-200.

篇8

2009在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

一、防止醫療事故確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

（1）環節質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

（1）針對ICU質量的監控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

篇9

關鍵詞：績效管理 員工行為 實證分析

我國的醫療事業在醫療體制改革的推動下取得了很多的成果，但各級醫院要想得到更好更遠的發展就必須對自身的內部管理模式進行調整，并且通過建立有效的績效管理機制來促進我國醫療管理的科學化、制度化和規范化。這也不僅有利于提升醫院員工的主動性、積極性和創造性，而且有助于醫院發揮自身的能動性來推動醫療項目管理模式的創新。目前很多醫院都開始運用績效管理，但是由于某些醫院的領導對績效管理認識不充分等原因對醫院員工的行為造成了不好的影響。為了醫院通過有效地運用績效管理來調動員工開展工作的積極性和主動性，從而使員工能夠從思想上重視醫療服務的質量和為廣大病患提供優質的服務，本文將通過對目前各大醫院的績效管理對員工行為造成影響的調查、分析和探討，旨在找出有效提高醫院績效管理質量的措施和方法。

一、醫院績效管理的概念

醫院績效管理主要是指通過為醫院的組織、群體（臨床和職能科室）和個體（醫護、工勤和管理）等制定一定的目標，然后再通過組織實施相應的項目或活動、進行嚴格的考核和反饋提高等來達到制定的目標的一系列活動。醫院績效管理過程體系主要是由績效計劃、 績效實施與輔導、 績效考核和績效反饋與考核結果運用這四部分組成的循環式活動系統，而且這些活動會貫穿于每個工作環節中。醫院作為一種以救死扶傷為主要目的的社會特殊服務型機構，在制定目標的過程中應該以滿足人們的醫療保健需要等為主要目標。

二、醫院績效管理對員工行為影響的調查

（一）問卷調查設計

問卷調查方法的構思和調查對象的分析。本調查主要將績效管理中的目標明確、 目標參與、 工作反饋、 工作支持、 績效考核、 績效工資和績效獎勵這七個調查點作為自變量，以醫院員工的行為表現作為因變量，其中包括組織承諾和員工滿意度這兩個維度。（如下圖）。 組織承諾指的是醫院員工對醫院管理的認同程度。如，關心醫院的發展、以在醫院工作而自豪和愿意為這份工作而多付出等。員工滿意度指的是醫院的員工對醫院管理等的感知程度與期望程度之間差距大小。例如，對薪酬、領導和提升等方面是否滿意。本次調查的對象是全國各地的 15 所醫院。從被調查人員所工作的醫院類型來看，其中民營醫院為98人，國有醫院有217人;從被調查人員的職位來看，護士為120人，醫生為138人，技師為28人，管理人員為29人。

<E：＼123456＼財經界?學術版201513＼6下-13.TIF>

（二）問卷調查結果的探討

通過對所有調查對象的問卷進行分析和總結，我們主要從醫院績效管理的現狀、民營醫院與國有醫院在績效管理上的差別和績效管理對員工行為影響這幾方面進行分析和總結。以下為具體的調查結果：

1、對醫院績效管理現狀的總體分析

通過對本調查結構的分析，我們得出醫院各部門的業績目標相對都比較明確;對員工的工作給予了一定的反饋和支持，初步開始進行績效考核和以績效為基礎的獎勵，但目前醫院績效管理的總體水平還不高。其中績效管理水平比較差的是對于員工業績目標的設置沒有與員工進行充分的溝通，員工的工作滿意度與組織承諾也比較偏低，而且績效工資的管理水平也比較底。例如，在員工工資的構成中，業績工資的比例很小，也就沒有體現出“多勞多得、優勞優得”，從而對員工行為影響不大。

2、民營醫院與國有醫院在績效管理上的比較

通過對民營醫院和國有醫院調查問卷的分析我們得出，國有醫院與民營醫院在目標明確、工作反饋、 工作支持、 績效工資及績效獎勵和工作滿意度上的差別都較大。第一，在工作支持、工作反饋、績效工資和績效獎勵方面，國有醫院不如民營醫院。造成這種現象的主要原因是國家政府在各方面給國有醫院創造了相對比較好的生存環境。例如財政補貼、優惠的稅收和政府對醫療服務價格的調節等。相對而言，民營醫院的競爭壓力就較大，因而為了在競爭激烈的醫療行業得以生存和發展，民營醫院就必須通過使用科學的運營和管理方法來提高自身的優勢。第二，在績效獎勵和績效工資的執行方面，民營醫院就比國有醫院的執行效果好。例如，民營醫院將員工實施績效考核的結果、績效工資和績效獎勵進行了緊密的結合來提高績效管理的質量。相對而言，國有醫院由于原有制度的改革等在實施這些措施方面就存在很大的難度。而且，公立醫院工資、獎金的發放在很大程度上受制于國家人事工資政策。第三，在工作支持和工作反饋方面，大多數國有單位的等級觀念濃厚、部門領導在決策方面缺乏與員工的溝通，甚至獨斷專行等造成了工作支持與反饋很難執行。而民營醫院的組織相對簡單，不僅有利于上下級之間的溝通，而且有利于工作的指導、監督與反饋。第四，在目標方面，國有醫院相對于民營醫院，目標更加明確。因為民營醫院的規模相對較小、管理不到位、沒有特別正規的崗位說明和工作業績分析等，在一定程度上會造成目標不明確的問題。

3、績效管理對員工行為影響的分析

醫院員工的行為對醫院的總體運營具有非常重要的影響，尤其是處于主導地位的工作者，例如，醫院臨床專家等，由于他們具有相對比較高的自。從問卷調查中我們得出，績效管理對員工行為具有至關重要的影響。績效管理中，績效獎勵、工作支持和目標參與對組織的承諾具有很大的作用，績效獎勵的影響最為明顯。如果醫院能夠滿足員工的需求，那么醫院的員工就會具有一種歸屬感，也就會發自內心的去愿意努力工作和付出。這里的績效獎勵不同于績效工資的獎勵，主要是對于員工精神上的激勵。例如，培訓學習機會、授予稱號和晉升等。通過績效獎勵，可以讓員工在工作中感受到被尊重、被認可和實現個人價值的感覺，因此，在績效管理中加強績效獎勵的科學合理利用是非常有價值的。

三、提高醫院績效管理的方案

（一）加強績效管理中對績效獎勵的實施

從問卷調查的結果我們可以看出績效獎勵對員工的滿意度和組織承諾具有特別大的影響。因此，醫院在績效管理中要科學的利用績效考核結果等來對員工進行有效地激勵來提升員工對組織承諾的滿意度，不僅有助于提高員工工作的積極性和主動性，而且可以提高員工的工作效率。

（二）績效工資制度得到切實的落實

從問卷調查的結果我們可以看出績效工資占員工總工資的比例很小，很多員工認為績效考核與績效工資之間沒有太大的關系。因此醫院要建立以績效考核為基礎的科學的薪酬制度來提高員工的工作積極性等。例如，醫院可以加大績效工資或獎金在員工工資中的比例。除此之外，醫院的管理層應該制定一些關于防止員工為了個人的績效而損害了其他員工或者組織利益的行為。采用這種方式，醫院就可以真正地實現“多勞多得、優勞優得”，從而達到利用薪酬這一激勵手段來引導員工在工作中不斷地努力向績效目標前進的目的。

（三）進行有效持續的績效溝通

醫院實施績效管理不是為了對員工進行另一種方式的懲罰，而是為了以提高員工積極性的方式來激勵員工努力工作和提高績效。因此，醫院在進行績效管理的過程中，要與員工進行持續有效溝通。一方面，通過持續有效的溝通，領導層可以發現績效管理中存在的問題，從而可以盡快的解決。另一方面，通過與員工進行持續有效的溝通可以使員工對組織的績效管理目標有更深入與透徹的理解，從而促使員工的個人職業規劃目標與醫院的總體規劃目標得以統一。

總之，隨著我國醫療體制改革的深入和醫院長遠發展的需要，大多數醫院都進行績效管理的應用。本文通過對醫院績效管理對員工行為影響問卷調查的分析與總結，我們可以看出目前我國大多數醫院在績效管理的有效實施方面存在很多問題。事實上，績效管理是一把“雙刃劍”，如果醫院的管理層對績效管理進行科學的運用，就會對員工的行為產生積極的影響，從而促進醫院各項工作的開展，但如果醫院的管理層沒有對績效管理進行有效的使用，可能會造成一些負面的影響。因此，我國的各大醫院在運用績效管理的過程中，一定要根據自身的條件對績效管理進行全面科學的理解和應用，從而使績效管理在促進員工積極工作和醫院的長遠發展中發揮重要引導作用。

參考文獻：

[1]陳莉，代雨欣，雷延蘭等.護理績效管理關鍵行為結構模型的構建[J].重慶醫學，2013，42（17）：2050-2052

[2]李志蘭.淺談三甲醫院內部績效管理[J].財務與會計，2013，（6）：57-58

篇10

[關鍵詞] 技能培訓； 考核； 專業素質

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-191-01

近年來，患者對醫療服務需求不斷增加，加強護理人員技能操作培訓，提高護理人員技術水平的重要性正日益凸顯出來，護士沒有過硬的技術水平和豐富的理論知識，僅靠服務態度好，是無法滿足患者需求的，只有通過提高護士的綜合素質，使護士以良好的職業素養和高質量的護理服務，才能讓病人滿意讓社會滿意。調查顯示，新畢業的護士對技能操作的掌握與臨床護理工作的需求有很大的差距，技能操作講究的是實踐性，護士只有在不斷的培訓及實踐中，技術水平才能穩步提高，我院在護士技能培訓的過程中，重視對培訓模式的思考和探索，嘗試進行分層次培訓改革，取得一定成效，現介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象 我院共有護士284名，其中副主任護師18人，占護士總數的6%；主管護師50人，占護士總數的17.6%；護師67人，占護士總數的23.6%；護士81人，占護士總數的28.5%；護理員68人，占護士總數的24%，培訓對象以護師、護士、護理員為主。

1.2 方法

1.2.1 學時 每月設12學時進行培訓。

1.2.2 培訓老師及培訓對象 培訓老師為參加過全區崗位技能競賽統一培訓的技能操作能手，培訓對象為全院18個科室，每科2名動手能力強的護理骨干。

1.2.3 培訓內容及方式 (1)培訓內容：培訓內容以《臨床基礎護理技術規范及考核標準》為主，通過規范的護理崗位技能操作培訓，以規范臨床護理操作為目標，以貼近臨床為原則，共擬定了41項操作作為培訓項目，制訂培訓計劃，統一培訓標準，提高護士專業技術水平。(2)培訓方式：以全院18個科室，每科1-2名接受能力好、動手能力強的護理骨干作為培訓對象，于每月中旬全面落實培訓計劃，通過對培訓人員全面規范培訓，培訓人員回科室培訓科室人員的分層培訓，以點帶面，達到全院操作標準統一規范，全員技能操作穩步提高的目的。

1.2.4 考核 每月中旬結束一次培訓，護理部組織考核人員，按照具體評分標準對該操作項目進行考核，培訓人員考核合格后，回科室培訓科室人員，月底對全院人員進行考核，考核結束后組織培訓老師進行分析匯總。例如：我院第三季度技術操作考試，考試內容為：吸氧法、經鼻/口腔吸痰法、雙人心肺復蘇術、大量不保留灌腸法、患者約束法，面部清潔和洗頭、足部清潔7項操作項目，考試采取抽簽的方式，每人考2項取平均成績記入綜合成績，考核中強調操作技能的標準性和理論與操作的結合性，操作過程中注重關愛病人、保護病人及護患溝通技巧，注重人文關懷理念的灌輸及護士禮儀的規范。

2 結果 考試成績：參加技能培訓人員共計30人，考試平均分97.6分，合格率100%，見表1。全院參加考試人211人，考試平均分95.2，合格率100%，見表2。

表1 技能培訓人員考試成績匯總表

表2 全院各職稱人員考試成績匯總表

3 體會

3.1 針對護理工作特點進行分層次技能培訓 護理技能操作注重的是實踐性，醫院對護士進行分層次培訓，是根據科室病人多，護士工作繁忙，不能完全脫產進行集中培訓的特點進行的改進，通過合理的培訓計劃，培訓才能達到事半功倍的效果，針對低年資護士剛踏上工作崗位，理論與實踐未能完全結合，接受力強的特點開展分層次技能培訓，使她們在今后的工作中養成良好的行為習慣，在具體操作中能夠掌握操作要點，動作流暢，并對突況有相應的應急應變能力，把護理理論知識融合到實踐中，結合具體操作進行有針對性的培訓，可進一步的加深她們對該項操作的理解。

3.2 科學合理的安排培訓及考核是提高護士技術操作水平的有力保證 首先強調理論知識與實踐有機的結合起來，可以在操作考核中評價理論知識的具體運用情況，關注護士在技能訓練過程中的訓練效果與表現，使各項操作向規范化、流程化靠攏。

總之，護理技能操作是護士從事護理工作的必備條件和基本功，護理技術操作能力的高低，直接影響著護理工作質量，護士要認識到良好的專業技術水平在工作中的重要性，因此，在醫院開展專業技能培訓，即是護理工作發展的需求，也是護士自我提高的需求，這就需要我們不斷的去探索更加合理有效的培訓方式，以適應臨床工作的需要。

參考文獻

[1] 曹梅娟,姜安麗.改革護理技術操作考核標準的探討[J].護理雜志,2006,22(1):89-90.

[2] 吳水琴,姜文莉.《護理學基礎》操作技能考核模式改革的效果評價[J].護理研究,2006,20(5):1207-1208.