導語：如何才能寫好一篇專科護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一）材料

護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。

三）用工結構

2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。

三、討論

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1.1研究的對象

為使論據更加準確,本文特擇取2015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時間為20天到40天之間,把他們隨機分組,一半人數編入觀察組,一半人數編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統計學意義,P>0.05,具備可比性。

1.2研究的內容

通過考察研究對象對不同護理方式所產生的效果與評價,獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護理需求,并分析優質護理的影響所在。

1.3研究的方法

將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個小組,其中,一個小組為對照組,采取常規護理服務;另一個小組為觀察組,在第一個小組的基礎上采取優質護理服務,具體的方法為:其一,重新確立服務理念。對護理的內涵以及護理的級別進行重點學習,在執行時要嚴格依循《分級護理制度》和《基礎護理服務項目及規范》的有關規定;在服務方式上要變被動為主動,積極為患者服務;其二,要樹立崇高的責任心。要確立護理責任制,為患者提供貼心到位的服務。責任護士必須要堅持早起到崗,隨同醫生做好查房工作與晨間護理工作。通過確立護理責任制,使醫患建立良好融洽的關系;其三,要提高服務的質量與水平。通過向患者分發調查表等方式及時掌握患者的回饋,以便對護理人員的工作情況進行審查和監督。

1.4數據的處理

對數據的處理利用SPSS12.0統計學軟件,計量資料采用t檢驗,p<0.05,差異具備統計學意義。

2結果

在乳腺癌患者的各項需求中,生存質量的需求率高達74.2%,占所有需求的第一位。有關上述兩組的護理質量的評分情況可以參見下表,通過表中的數據可以看出對照組無論是基礎護理、護理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統計學意義,p<0.05。

3討論

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采用等級評定與薪金掛鉤，以《護士條例》為指導，依據醫院《護理人員等級評定實施方案》，分為優秀（占全院護理人員總人數的30%）、良好（占全院護理人員總人數的35%）、合格（占全院護理人員總人數的30%）、基本合格（占全院護理人員總人數的5%）4個等級，并以此作為護理人員的年度評優及下年度薪金待遇發放的依據。

2結果

通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。

3討論

實施護士季度考核激勵機制8年來，護理人員的學習熱情明顯提高，自身知識得到更新和提高，新同志能迅速適應口腔各科的護理工作、老同志技術更加熟練；護理人員的服務意識有明顯提高，能積極主動配合醫生的臨床工作和服務患者，使醫、護、患三者關系相處融洽，提高了臨床醫療的工作效率，醫生及患者對護理人員滿意度逐年提高。

實施護士季度考核激勵機制后，護士方面，在服務質量上充分調動了護士的工作積極性和主動性，改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個樣、傳統的吃“大鍋飯”現象。轉變了服務理念，把要我服務轉變到我要服務，并且不斷改善服務態度和服務質量，主動幫助患者解決實際問題，使患者滿意度提升了16%。在專業知識和專業技能上，大大地激發了護士鉆研業務的自覺性。由于護理人員所學專業為臨床護理，來院之前對口腔專科護理知識了解甚少。為了更好的配合醫生完成四手操作技能，護士通過培訓與學習，理論知識和操作技能都有所提高，嫻熟的操作技能和優質的護理服務也得到考評小組90分以上的高評價。

護理質量方面，考核有明確的工作質量標準，工作質量好壞與個人經濟利益息息相關，其實施利于加強護士責任心，使其自覺遵守各項操作常規和工作流程。自考核實施后護理差錯和患者投訴的發生率明顯下降。

護理管理者方面，護士的工作積極性和主動性得到明顯提高，護士長可以從協調、督促工作、調解護患關系等瑣碎的事務中解脫出來，把精力放到護理改革和科室管理上，使護理質量不斷的提高。

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由于人們長期的傳統思想，對于護理這一門學科存在認識上的不足。護理專業在很長一段時間里基本處于依附于其它醫學專業的地位。雖然隨著社會的發展護理專業現今已經作為一門獨立的專業存在并且得到相當的重視和發展。但現階段我國的護理教育基本上是以職業技能教育為主，要求培養的學生能夠專業技能嫻熟的服務于廣大的人民群眾。因為現階段我國的教育資源有限，對于護理人才的需求量又非常巨大，所以很多開設護理專業的醫學類院校把護理教育課程設置的重點放在了護理生專業知識的學習以及專業技術的訓練方面上，這當然是毋庸置疑的。但是隨著社會的不斷發展，隨著大量的護理專業畢業生走向工作崗位，這種過于強調專業技術培養而忽略了護理人文教育的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。表現為：過于強調技術性而忽視了臨床護理的藝術性，過于強調技術性忽視了對人本體價值的尊重，因為人文教育的缺失而導致護理生與病患的溝通協調、人文關懷方面會呈現出不足的現象。近段時間頻頻出現的醫患矛盾等等也給醫學類學院的人文學科教育、人文學科課程設置提出了要求。

2護理學與人文學科的內在聯系

2.1護理學科的人文內核

醫學是：“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學體系”。醫學從本質上講是人學。醫學技術的目的是解除患者的痛苦，在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時，也必須注重對待患者的態度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關心等方式給予患者情感的關照。特別是護士工作與病人打交道的時間最長，對于病人術前術后的整個階段全程參與，對病人的順利康復起到非常重要的作用。所以醫學被認為是最具人文精神的學科，護士是最具人情味的職業。中國自古就有“醫乃仁術”的經典命題，自從有了人類的存在，也就有了醫療活動。人類對于自身的探索，對于健康的追求是無止境的。醫學、文學、哲學等學科相互交織，相互影響與滲透。“醫者易也，醫者意也，醫者藝也，術仁乃醫”。我國古代的醫家認為醫學其實是一種哲學思辯、關照生命的藝術。醫學是自然科學和人文社會科學的綜合體現。重視人文知識的學習、重視人文精神的培養已經成為醫學生必須具備的優良品質。

2.2護理學與人文科學研究對象的統一

醫學與人文科學的主要研究對象都是人。醫療技術使人們的身體沒有病痛并且時時充滿活力，而人文科學可以讓人的精神境界保持健康，時時對人生充滿希望。特別是護理專業的學生，以后成為護士，給予病人的人文關懷，很可能影響著病人對于自身康復的信心和對于疾病的看法。所以護士要加強人文類學科的學習，給予病人人文關懷，如：尊重患者的生命價值，了解患者的文化背景，尊重患者的個性需要，建立協調的護患關系等等，這些都需要人文學科的學習，人文精神的培養，而不僅僅是醫療技術層面所能解決的。

3護理專業人文課程設置建議

基于前文的分析，在醫學類護理院校進行人文課程的合理設置是非常重要的。當然很多醫學類的大中專院校近年來都意識到這一點，也做了相應的課程安排，但在課程開設和課時數上還是不夠重視，現對于護理教育人文課程設置提出自己一點意見和建議。

3.1必須明確課程培養目標

現階段我國的護理教育比較重視學生的職業技能的培養，而忽視了學生人文素質的培養。所以我們必須要首先明確我們所設置的護理專業課程的培養目標是什么？我們的培養目標不是“工具性”的人才，而是具有人文關懷的，具有整體護理理念的專業人才。近年來，隨著醫學技術的高速發展，人們對于醫學類人才的要求已經不是以往的有醫生看病，有護士換藥就行的粗放型需求了，病人需要的是更多更為具體的人文關懷，甚至是心理輔質的治療。一個合格的護士不僅僅要求具有專業的醫療知識技能，還必須具有整體護理的概念。合格的護士除了對于病人疾病的關注外，還應當加強對病人本身的關注，這包括如：病人所處的環境、病人術前術后的心理狀態、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復的影響。整體護理的觀念核心是以人為中心，以人為本。整體護理的目標是根據人的生理，心理、精神等多方面的需要，提供適合病人的最佳護理方案。護士已經不單單是護理技術的操作者，更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導者。這些都要求我們的醫學人文課程的設置要更加的合理化，能夠全面提高學生的人文素養。

3.2優化課程設置

3.2.1課程設置合理

在明確了教育目標后，進一步要做的就是合理的規劃人文課程的設置，形成核心體系，與醫學類課程相得益彰，互為補充。在我國，醫學類的院校大多不是綜合性的大學，而是獨立的醫學類院校，護理專業在醫學類院校中也屬于比較新的專業。所以在醫學類院校固有的課程設置里往往會忽略人文課程的設置。即使有設置一些人文類的課程，但是往往表現為與專業課程的協調性比較差、課程結構隨意性比較大、課時數少、課程體系整體失衡的現象比較嚴重。面對這種現狀，要結合自身醫學院校的特點和護理專業的特色，文化類課程的老師和醫學類專業課的老師一起來合理的規劃護理專業人文課程的培養方案和設計。使得人文課程設置與醫學專業類課程緊密結合，互相影響。注重將人文課程與原有的醫學專業課程有機結合，加強學科間在邏輯和結構上的有機聯系，構建一個統一的跨學科的課程體系。

3.2.2充分調動學生積極性

要充分調動學生的學習積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學科與今后臨床護理實踐工作的聯系，讓他們認識到人文課程的設置不是增加他們的負擔，而是為了日后他們能更好的做好護理工作打下堅實的基礎。在設置護理專業人文類課程時，要尊重學生的年齡特點與興趣愛好，有的放矢的開設人文類的必修課程與選修課程、講座及相關活動鼓勵與引導學生積極參與。例如開設“護理應用文寫作”、“護士人文修養”等必修課程。開設“文學欣賞”、“社會心理學”等選修課程；開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座；以及合唱、話劇等社團組織，讓學生參與進來拓寬他們的人文視野，培養他們的審美情趣。學校的人文教育還應從課內擴展到課外。如：營造學校濃厚的人文環境，豐富校園的文化生活，邀請社會知名人士為學生進行人文學術類的講座等等。

3.2.3加強師資培訓

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(1)注射胰島素前未評估患者注射部位皮膚狀況，如皮下脂肪厚度、有無皮膚硬結、瘢痕等;不知道根據脂肪厚度決定進針深度及角度;不知道如何規律輪換注射部位，導致胰島素吸收受影響，造成血糖波動。

(2)對胰島素儲存知識不了解，存在開啟后的胰島素筆芯未拔掉針頭放置在冰箱內，以及注射前胰島素未復溫等現象。(10)用普通注射器抽取筆芯胰島素，發生濃度換算錯誤，導致注射劑量錯誤。

(3)新筆芯初次使用時不知道排氣;注射胰島素后立即拔除針頭或注射完畢后針頭停留時間＜10s，導致發生胰島素漏液現象，從而使胰島素注射劑量不準確。

(4)預混胰島素注射前未混勻或未充分混勻，導致患者血糖波動。

(5)護士給患者注射胰島素后，由于工作繁忙不能按時巡視病房提醒患者按時適量進餐，導致患者發生低血糖或未能及時發現患者出現低血糖反應。

(6)患者住院期間自己注射胰島素，不按照流程規范注射，造成注射部位皮膚異常、血糖波動等情況發生。

(7)病房對應用胰島素患者管理松懈，患者住院期間隨意外出或注射胰島素后外出進餐，有院外發生低血糖的風險。

(8)重復使用一次性注射筆針頭，此現象多發生在住院患者自行注射時，重復使用的注射筆針頭可導致疼痛、斷針、感染、針頭阻塞及皮下硬結形成等危害的發生。

(9)老年糖尿病患者記憶力差、依從性差從而漏注胰島素;患者外出檢查遲歸，護士工作繁忙或交班疏漏而發生胰島素漏注;少數由家屬送餐不按時，造成胰島素注射時間沒有規律等。

2風險管理對策

(1)提高對胰島素注射知識和技術重要性的認識。對非?？谱o士有計劃、有目標地進行胰島素相關知識及注射技能的培訓，要求護士能夠熟練掌握各種胰島素的規格劑型、作用時間、副作用、應用注意事項、儲存方法、低血糖癥狀及處理等。規范胰島素注射技術，以確保胰島素正確發揮作用。

(2)加強護理人員風險防范意識。建立高危藥品管理制度，加強胰島素應用管理，設置專門的存放區域，標識醒目，設定胰島素使用登記本，對護理人員進行臨床用藥安全、注意事項等內容培訓，強化高危藥品風險意識，使護理人員熟悉胰島素用藥的潛在風險，確?；颊哂盟幇踩?。

(3)規范胰島素儲存。開啟后的胰島素在室溫下低于25℃環境中放置;備用胰島素按先近期后遠期順序放置在2～8℃冰箱內冷藏;使用中的胰島素筆勿在冰箱中存放;新開啟的胰島素應在注射前30min從冰箱中取出復溫。

(4)制定和完善胰島素注射操作流程。在胰島素應用中嚴格遵守操作規程、熟悉各種胰島素注射器具的使用方法及注意事項，建立嚴格的執行、監督、考核體系。

(5)加強住院患者管理。對應用胰島素的患者進行相關注意事項告知，在院內做檢查時要隨身攜帶甜食和糖尿病急救卡，住院期間杜絕患者請假外出。

(6)加強胰島素注射器具的管理。杜絕重復使用一次性注射筆針頭的現象，對正在使用的胰島素注射筆由病房護士統一保管，在筆身上標注患者的姓名、床號，方便使用時核對，避免發生錯用。

(7)加強細節管理。在工作中加強對護理工作的細致化管理，要求護士在每餐注射胰島素前應詢問患者是否已準備好飲食，注射后提醒患者按時適量進餐。并了解患者胰島素注射后進食情況，尤其關注老年患者。制定胰島素注射記錄本，班班交接，避免胰島素漏注。護士要加強護理巡視，及時發現患者低血糖并能采取正確處理措施。

(8)做好健康教育。向患者及家屬詳細講解規范注射胰島素的重要性、注射胰島素的相關注意事項、低血糖的危害及如何預防等，以提高患者對疾病的認知，積極配合治療。并督促患者嚴格遵守飲食計劃，按時定量進餐，說明規律注射及定時定量進餐的必要性，讓患者了解所應用的胰島素劑型、起效和達峰、作用持續時間等。掌握注射時間、運動、飲食和血糖的關系，告知患者胰島素用藥的潛在風險;講解如何識別低血糖，等候進餐期間避免進行體力活動，如有不適癥狀，及時按鈴呼叫護士檢測血糖。

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繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業的領導者和革新者，并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o士在完成相應學分的基礎上，以核心能力為框架，實行了對?？谱o士強制性在職繼續教育的管理，該措施取得了較好的成效,現報道如下。

1.臨床資料

2013年我院專科護士23名，領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。

2.管理體系的構建

2.1組織機構由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅巍⒖谱o士長、護士長、護理教育督導。醫院針對?？谱o士的在職繼續教育調配專項資金保障。

2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的

技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。?？谱o士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現代護理模式結合，并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。

2.3實施過程護理部以1號文件發放?？谱o士繼續教育管理制度。制定專科護士繼續教育管理檔案，內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。

2.3.1必修科目護理部設計?？谱o士必修科目，包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎是科學開展?？谱o理的基石[4],專科護士均為我院?？谱o理網絡小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各?？乒ぷ魈攸c，與專科醫療組協調，共同確定1名副主任醫師,負責對?？谱o士進行業務上的指導和監督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內容,參與專科臨床指南的解讀學習，了解?？七M展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關注?？频尼t療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。

2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流，制定?？谱o士發展短期和長期職業規劃，并根據各個專科護士的工作性質，制定詳細崗位職責說明書，根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內容。

2.4評價指標

2.4.1?？谱o理工作量根據各?？谱o士的工作內容及特點,設計專科護士工作量統計表，內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。

2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。

2.4.3?？谱o理質量?？谱o士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。?？谱o理小組制定專科護理質量標準，每3個月對?？谱o理質量進行全院檢查及?？谱o理操作考核。

3.效果

3.1?？谱o士工作量完成情況2012年?？谱o士完成專科門診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。

3.2護理科研論文完成情況通過建立實施?？谱o士管理體系,提高了?？谱o士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年?？谱o士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。

3.3?？谱o理質量2012年我院未制定專科護理質量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋?？谱o理檢查，內容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由?？谱o理小組制定?？谱o理質量檢查標準，細化專科護理要點，并開展護理質量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升?？谱o理質量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。

4.討論

4.1根據崗位需求針對性繼續教育?？谱o士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障?？谱o士的理論知識不斷提高，醫院對于專科護士的監管力度增強。我院2013年對?？谱o士繼續教育實施系統管理，護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了?？谱o士繼續教育的學習效果，能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求，護理部協調指引專科護士開展工作，推動了?？谱o理的發展。

4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展?？祁I域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業領域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管，根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了專科護士數量和比例。同時,協助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與?？谱o士一起制定工作目標,?？漆t師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合，制定臨床實用的?？谱o理指引，促進專科護理的發展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,?？谱o士協調和指導了集團護理工作，提升?？?、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。

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【關鍵詞】 護理教學;手術室;繼續教育

隨著外科手術向高精尖和微創技術方向發展，護理的新理論、新技術也不斷涌現，對手術室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術室整體護理要求，在手術室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業培訓有助于提高手術室護士的綜合素質及護理質量。我們結合手術室護理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g室開展“查房”式業務培訓，取得了滿意的效果?，F介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級特等”醫院，擁有病床近3000余張，設置手術間64間，日手術量高達200余例，能開展各類腔鏡手術、臟器移植手術、關節置換手術及復雜疑難、重癥的外科治療。手術室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分專科組配合手術，走?？谱o士培養發展道路，要求護士不僅具備扎實的專業理論知識，及熟練的配合各類手術技能，還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等，才能適應現代醫學的發展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g進行查房，以提高護士專業素質及手術配合質 量。

2.2 查房前準備 由主講人根據擬定題目通過查閱相關書籍、病人病歷、手術操作拍照片及計算機網絡下載圖片等方法收集查房資料，再結合自身工作經驗，撰寫查房內容，并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內容 包括疾病的臨床表現，病理生理變化，疾病診斷、手術治療方案、手術應用解剖學、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備(病人準備及手術器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理全過程。

2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g、新業務、新技術、新手術進路，如全胃、脾臟、直腸切除術、臟器移植術、關節置換術、椎體內固定術、人工耳蝸植入術、顱內腫瘤摘除術、冠脈架橋術及美容整形術等，進行全院手術室護理教學查房。各?？剖中g室組織常見手術及技術操作，儀器設備使用查房。

3 “查房”的效果及體會

3.1 提高了護士學習?？浦R的興趣及效果 護理教學查房式業務學習，徹底改變了灌輸式教學模式，使被動聽課變為主動積極參與式學習，師徒共鳴，理論與實際相結合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發生率。調動了聽課人員的學習積極性和主動性，由被動參與討論變為主動參與提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍，又提高了學習效果，使護士的?？评碚撝R及技術操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現象

3.2 提高了護士的綜合素質 通過查房學習，使護士了解了疾病的發生發展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術室護士只“知其然而不知其所以然”的現象，使術前訪視及術后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關系，使患者主動配合手術治療[1]，密切了護患關系，術后回訪病人滿意率達100%。

3.3 提高了護理服務質量 通過查房，使護士全面掌握了手術的配合方法，使術前準備更加完善充分，手術配合變被動為主動，提高了護士的預見性，增強了服務意識，使醫護配合更加默契，醫生對手術室的服務質量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學和科研能力 通過查房前的準備，護士應用計算機查閱資料，收集醫學護理新知識、新技術，不斷掌握醫護新動態，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學能力，又提高了計算機的應用能力，有助于教學和科研能力的提高，手術室每學年被學生提名表揚的護士達30余名，教學質量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫療護理“三等獎”2項，教學“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續教育。可將護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識，使理論密切聯系實際， 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識， 同時培養和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。

參考文獻

篇8

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2．加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚?、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

五、深化親情服務，提高服務質量。

1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

六、做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則,重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。

九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

十，不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。

十

一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十

二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十

三、護士年內1-2篇論文。

十

四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十

五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。

十

六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

篇9

【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓

為了促進護理專業的發展，國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優先發展包括腫瘤護理在內的?？谱o理領域，發展護理的專科化是臨床護理實踐發展的策略和方向{3}。提升腫瘤專科的護理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士，必須具有較強的專業知識和專業操作技能，不斷學習，提高自身素質，不同的疾病所需要的護理是不相同的，為了給這種患有?？菩院軓姷募膊〉幕颊咛峁└哔|量的護理，護士應該具有系統化的?？萍膊±碚摵筒僮骷寄埽瑸椴∪颂峁┤鎯炠|的護理，以期取得患者滿意，社會滿意，護士滿意。

1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護士進行培訓

培訓內容

1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應癥、禁忌癥，放射性的生物效應，放療技術，常規分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調強適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯合放療。

1.2熟悉常用的放療設備：X線治療機和60Co遠距離治療機加速器，模擬定位機近距離后裝治療機，放療計劃系統，放療計劃及設計，治療及固定技術，放療防護，放療配合。

1.3掌握放療護理：鼻咽癌放療知識及護理常規，顱內放療知識及護理常規，口腔癌放療的知識和護理常規，喉癌放療的知識和護理常規，肺癌放療的知識和護理常規，乳腺癌放療的知識和護理常規，食管癌放療的知識和護理常規，惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規，縱膈腫瘤放療的知識和護理常規，宮頸癌放療的知識和護理常規。

1.4掌握腫瘤并發癥及護理：皮膚放療性反應與損傷，口腔放射反應與損傷，食管放射反應與損傷，胃腸系統放射反應與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經系統放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論，護理基本操作，護理法律，人文知識，教學科研及護理管理，臨床實踐培訓腫瘤學基本知識，腫瘤護理概述，；腫瘤化療護理，腫瘤外科護理，腫瘤心理護理，腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發展同步，采取集體授課和個人自學相結合的方式，筆試和口試考核?！?/p>

1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注，心電監護儀使用，血氣分析，吸痰，氣管切開套管護理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。

2培訓形式

包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、?？七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本?？茷橹?，輔以與本專業關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學科疾病知識、專科診療護理技術等

3培養目標

通過培訓，要求培訓對象達到：3.1熟悉腫瘤學基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術，3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識，掌握各系統腫瘤患者護理要點，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項操作，3.6具備一定的護理科研及教學能力。

2 討論

國外的專科護理開展較早，發展快，據悉，美國已經在200多個專科領域培養了10萬余名?？谱o士，這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發展，但我國?？谱o理水平相對落后，護理教育階段理論架構上的不完整，造成護士專業知識不系統，護理教育培訓不完善，護士學習新知、新技術的機會較少，以及護理管理者對腫瘤專科護士培養的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o士的培養和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護士培訓，探討放療科護士工作能力的培養，使放療科護士盡快適應衛生事業發展的新形勢及現代護理的需要，強調高素質的放療科護士，實現對護理質量的規范化，科學化管理，使護理質量不斷提高，真正體現“以病人為中心”，“優質護理服務”。

參考文獻

1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安麗 臨床護理專家的發展現狀與趨勢，護理研究，2007，21 （3）571-574

3羅金風，熊斌.腫瘤專科護士培訓模式探討[J].護理學報，2008，15（2）：20—22

篇10

 

關鍵詞:  手術室護 管理

隨著現代外科手術技術的?？苹l展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立專科組的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設置  根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮?？谱o士專業組的技術優勢，適應專科化發展。

    1.2.2  ?？平M長的設置  （1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  ?？平M長的職務  在護士長的領導下管理?？平M員，制訂專科培養目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

    1.2.4  專科護士的設立與職責  具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W習、培養  （1）不定期聘請?？平M內業務學習，包括?？评碚?、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。

    1.2.6  專科組的考核  考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t生對專科組的滿意度調查。

    2  結果

    2.1  ?？平M設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  專科組設立前后專科技術考核情況  見表2。表1  專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2  ?？萍夹g考核成績。

 3  討論

外科手術專科組的設立是?？苹l展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于?？苹o理有利于同一專科疾病、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。