導語：如何才能寫好一篇老年護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1調查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區5個社區400名老年人作為調查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業以工人和農民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫療保險以居民基本醫療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調查方法采用問卷調查方法，正式調查前先進行預調查，根據預調查的結果修改完善后進入正式調查。正式調查前全面培訓調查員，統一調查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調查，所有問卷由調查人員填寫并當場收回。

1．2．2調查工具參考相關文獻，自行設計《東莞市社區老年人護理需求現狀調查》問卷。問卷調查內容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟水平、醫療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導、定期體檢、上門診療服務、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經濟水平、職業、文化程度、慢性病患病情況、醫療保險等。

1．3統計學方法用EpiDate3．1錄入數據，采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料用率或構成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統計意義。

2結果

2．1東莞市大嶺山鎮社區老人慢性病患病情況371名調查對象中，患調查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血壓病、關節炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2東莞市大嶺山鎮社區老人的社區護理需求現狀東莞市大嶺山鎮社區老年人護理需求服務項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務；需求性較低的是提供生活護理服務和臨終護理。

2．3東莞市大嶺山鎮社區老人護理服務需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮社區老年人選擇護理服務的因素主要是慢性病患病情況、經濟水平、文化程度。經濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。

3討論

3．1東莞市大嶺山鎮社區老年人家庭護理需求現狀東莞市大嶺山鎮轄下共24個村委會（社區），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結構已經呈現老齡化趨勢，個別社區60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調查顯示大嶺山鎮社區老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內王春梅等的調查結果一致。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區快捷、有效的護理服務，以促進其早日康復。本調查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務和家庭訪視。但目前社區老年人護理需求被滿足的程度較低，社區護理服務狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉鎮社區護理服務還處于起步階段，社區衛生服務站的人力資源有限，以及老年人對社區衛生服務站能提供的社區護理服務項目及范圍還不了解等。調查發現影響老年人選擇社區護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質量，從而制約著老年人對社區護理服務的需求。

3．2建議及對策

3．2．1進一步完善社區老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質量，大嶺山鎮已初步為鎮區老年人建立了健康檔案，對社區老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質量監測和護理需求記錄，健康檔案未能發揮應有的作用，為了實現動態管理，大嶺山鎮政府2012年舉辦了“情系社區，呵護健康”為主題的社區健康服務，為所轄社區60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區衛生服務中心根據體檢結果為其制定切實可行的預防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預，提高了老年人的生活質量，并完善和更新了健康檔案，實現了動態管理。這項舉措得到了社區老年人的普遍歡迎，滿足了社區老年人的首要需求。

3．2．2發揮好社區衛生服務中心的作用社區衛生服務中心是社區保健工作的重要場所，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。本研究調查發現老年人護理需求比例較高的是上門診療服務和家庭訪視。大嶺山鎮現有1個社區醫療中心和9個衛生站，目前10個社區醫療站點均有一支醫療“單車隊”，這支由社區全科醫生、社區護士和公共衛生醫師組成的醫療保健小分隊，采取主動上門服務的形式深入居民社區、家庭。為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育“五位一體”的綜合服務，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復查，了解病人服藥的效果，適當調整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導。醫師團隊足跡遍布鄉鎮社區，每月隨訪人數超過4600人。

3．2．3拓展多種社區護理形式設立家庭病床：提供專業的基礎護理服務，如注射、換藥、導尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監測卡，定期上門訪視進行監測，如高血壓、糖尿病病人要定期監測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導病人學會自我監測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。

篇2

1.1一般資料選擇2010年9月—2013年6月在榮德護理院住院的患者302例,男性178例,女性124例，年齡（80.1±10.9）歲；其基礎疾病有：腦血管意外后遺癥64例，糖尿病55例，高血壓病42例），慢性阻塞性肺疾病39例，惡性腫瘤姑息治療期34例，冠心病36例,帕金森病28例，早老性癡呆病25例，部分患者有多種基礎疾病,胃管留置患者25例。2010年9月—2011年12月入院患者124例為對照組，實施常規護理干預，2012年1月—2013年6月入院患者178例為干預組，采用護理院患者誤吸風險評估表評估誤吸風險，篩選出高危患者實施針對性防誤吸措施。兩組患者年齡、性別、基礎疾病構成等方面無差異性。

1.2誤吸風險評估工具干預組患者使用自擬《護理院患者誤吸風險評估表》（見表1）來評估患者，該表在征求我院老年病醫療專家、護理專科專家、醫院感染管理專科人員的意見，在參考相關類似研究文獻，結合我院入住患者疾病譜后擬定，并經修訂后完成。研究前期對30例在院患者進行預評估，并在3周后重復調查1次，測得該表的Cronbach’sα系數=0.85，具有較好的穩定性。患者入院3d內由責任護理組長按本表評估患者，此后每2周由責任護士評估1次，單次檢查得分>5分者定義為高危患者，將誤吸風險列為該患者的高危護理問題。

1.3干預措施對照組患者入組時根據入院評估表評估發現患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風險的患者按照一般護理常規制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關知識教育等常規防誤吸護理措施。干預組高危患者在常規護理基礎上按以下步驟實施誤吸高危患者護理干預措施。

1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設置“預防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現及急救處理措施，一旦發生誤吸，患者取頭低側臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫療干預。

1.3.2飲食管理經口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認口中食物完全咽下后再繼續喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質飲食或全胃腸道營養液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續輸注法進行鼻飼。

1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。

1.3.4吞咽指導及功能恢復訓練對意識清醒的高危患者行吞咽指導，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓練，主要訓練項目包括：

（1）改善口面肌群的運動訓練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。

（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。

（3）舌頭運動訓練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。

（4）聲帶訓練，患者反復咳嗽，深憋氣后大聲用力發音。

（5）吸吮及咀嚼動作訓練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協調性。

1.4觀察指標比較干預組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風險評分和高危患者例數，比較兩組患者入院60d內誤吸發生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現嗆咳癥狀，在24~48h出現發熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學證實出現新的感染病灶，所有數據通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統計學方法采用SPSS17.0處理數據，誤吸發生率和高危患者例數的比較采用χ2檢驗，誤吸風險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者入院60d內誤吸風險評估表評分干預組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風險評分和高危患者比例差異無統計學意義，說明患者觀察期內發生誤吸的風險一直持續存在，護理干預不能減少入住老年護理院患者發生誤吸的客觀風險因素。

3討論

篇3

1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫院環境陌生等多種原因導致心理上產生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產生憂慮心理。

1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護理［2］

要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。

2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態為目的。

2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。

【參考文獻】

1劉純艷.社區護理學.長沙:湖南科學技術出版社,2001,142-149.

2霍杰,計慧民.當代中國護理薈萃.北京:中國醫藥科技出版社,1995,142-149.

篇4

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理對疾病的發展、轉變、預后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產生一定的心理反應，尤其手術病人，更會產生較強烈的生理與心理應激反應，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術耐受性降低，對手術造成一定的危險性，且不利于手術后的康復［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態，再加上老年人機體反應差，又常伴發高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術病人術前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極、健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業:農民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術對病人來講常是萬不得已的，以致手術前患者產生極大的精神壓力，出現焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨心理老年病人性情較怪癖、固執、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術是否安全等，以至加重心理負擔。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復萌，如愛吃、戀玩，表現天真，并且處處依賴親人，依賴醫護人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫院里由名望較高的醫生為自己做手術，不希望讓實習醫生在自己身上“練刀子”，都希望在術中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關心和支持，醫護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識層次，經濟能力的不同，病人的需求也不同。如經濟能力差的病人僅需基本的醫療條件，他們往往除疼痛外最關心的是住院和手術費用問題。而經濟能力強的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。

4心理護理

護士自身素質的好壞，是能否做好心理護理的基礎，同時也是改善服務態度，提高護理質量的重要環節。手術室護士必須具備高尚的醫德醫風、嚴肅認真的工作態度、精湛的護理專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關系，對待病人熱情、態度真誠、語言委婉、關心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。

接手術通知單后，手術室護士應立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術室的環境，說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發現手術病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術病人不同的心理狀態做好術前宣教，通過講解，將有關手術信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術的信心［3］。

注意交談的態度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時注意語言藝術和溝通技巧。俗話說:良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態度，可使術前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護理人員還應重視非語言性溝通技巧:如說話的語調、表情、姿勢、動作、態度等。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發他們的積極情緒，喚起病人對手術的信心，增強其安全感。

根據病人不同的性別、職業、文化程度、性格和信仰等個體差異，結合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術后出現傷口疼痛是術后的必然現象，且疼痛持續時間短，如果經濟條件允許，術后可使用鎮痛泵以減輕疼痛等，均應給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

老年人由于呼吸系統對刺激反應遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術后肺部并發癥發生率較高。因此，術前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術的不利因素，勸其戒煙，并指導老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術后肺部并發癥有重要意義。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應遲鈍，對術前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術前準備不充分，而延誤手術進行。

可邀請同病房做過同類手術的病人談手術感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經驗和體會，用現身說法穩定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態接受手術。

整個手術前期心理護理應根據病人的反應逐步展開，讓其有一個適應和調整的過程，在理解的基礎上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態和心理需要，對每位老年手術病人做好手術前期的心理護理，都將對手術的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。

參考文獻

1彭南海，杜益平.圍手術期護理現念、內涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）:6.

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1.1一般資料

本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治療的84例老年性腦梗死患者為例,隨機分為觀察組與對照組,每組42例。觀察組中男27例,女15例,年齡78~88歲,平均年齡(82.3±3.6)歲；對照組中男25例,女17例,年齡77~85歲,平均年齡(81.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用傳統護理方法,觀察組患者在使用常規護理的同時,還采取優質護理服務措施,其中包括與患者積極溝通、關注患者病情變化,具體方法如下。老年性腦梗死患者需要長時間接觸護理人員,所以護理人員對患者的態度,直接影響患者的心理狀態,護理人員通過和藹的態度、親切的言語、熱情的微笑,都會使患者更加信任護理人員。護理人員在介紹自己時,應該充滿自信感,尤其是介紹醫師時,要給予患者充足的信息,全程陪伴患者,實時評估患者心理狀態,使患者可以更好的面對治療。護理人員需要加強患者康復期的護理工作,幫助患者完成功能鍛煉,準時進行理療,如中頻治療、電磁技術等內容。護理人員還可以通過專業的按摩知識,為患者進行按摩。通過患者與護理人員愉快的交流,可以有效降低患者的心理壓力,避免發生護患沖突,為患者提高戰勝疾病的信心。住院環境會增加患者的心理負擔,護理人員需要及時分散患者的注意力,與患者進行良好的溝通,發現患者出現心理問題后,需要與家屬進行配合,共同激勵患者,使患者保持健康的心理狀態。環境也會影響患者的心情,而心情則是患者恢復的關鍵因素。良好的環境可以使患者心情更加順暢,通過環境為患者提供良好的人文關懷,通過干凈整潔的環境,可以使患者與家屬的心理更加舒適。大多數老年患者都不喜歡吵鬧的環境,所以護理人員應該創建出安靜的醫療環境,為患者提供家一樣的溫暖環境。患者在良好的環境中治療,可以獲得更好的治療效果,提高患者恢復速度,降低并發癥出現幾率。

1.3　滿意度評價標準

評價標準分為：很滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。平均滿意度=(很滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在患者完成治療準備離院前,發放由醫院自制的調查問卷,患者根據實際情況填寫問卷。統計84例老年性腦梗死患者的滿意程度,觀察組患者的平均滿意度為97.6%,對照組患者的平均滿意度為85.7%。觀察組患者共有36例很滿意,5例滿意,1例一般,無不滿意；對照組患者21例很滿意,15例滿意,5例一般,1例不滿意,兩組患者中并未出現非常不滿意,兩組患者平均滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

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［摘要］目的：探討內科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結果：所有患者均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。結論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產生滿意的效果。

［關鍵詞］內科；老年患者；臨床護理

人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現敏感多疑，表現為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對實質問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經驗辦事,固執己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應強烈,難以控制。性格由外向轉為內向,懶得交際,易產生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情［2］。

3生理特點

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難。

4護理措施

4.1建立良好的護患關系人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調節到最佳狀態,并可增強免疫系統的功能［3］，有利于疾病的治療和康復。患者入院后護理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫院的環境、主管醫生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重［4］。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調的聲音說話,應做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關系。

4.2心理護理在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應及時進行心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內心感受,讓其將內心的壓抑發泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關心他們,及時解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導患者進行放松訓練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調整好患者的情緒,可調動患者的主觀能動性,增強戰勝疾病的信心,達到使患者早日康復的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發生營養不良和水電解質紊亂;長期應用抗生素的病人易引起口腔內的菌群失調,出現口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發生吸入性肺炎的危險性［5］。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應適當地進行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發病，影響治療效果，故應做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養環境,保證患者充足的、高質量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現變化,在臨床護理中,做到預見性護理,對減少并發癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發生心律失常、心絞痛,甚至出現心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預見性護理,及時為醫生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護理老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項,依據病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應按要求控制滴速,發現不良反應立即停藥,及時報告醫生,同時采取必要的處理措施。

5結果

依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93％。

參考文獻：

［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護理［J］．中日友好醫院學報,2000，14(3):242.

［2］王英容．離休患者的心理分析及護理［J］．現代臨床護理雜志,2002,1(3):5455.

［3］王含珍,徐曉露.現代老年護理學［M］.北京:人民軍醫出版社,1999:3335.

［4］李國宏,耿德勤.護理心理學［M］.南京:東南大學出版社,2002:191193.

篇7

1．1一般資料：

選取我院2010年3月至2011年10月300例門診老年輸液患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各150例，實驗組患者年齡60～91歲，平均71歲，其中男89例，女61例，對照組患者年齡58～92歲，平均70歲，其中男93例，女57例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2護理方法：

對照組患者予常規護理，實驗組患者予安全管理措施等細節護理，具體護理如下：

1．2．1輸液前：

（1）認真核對醫囑與藥物：認真核對藥名、用法用量，告知患者用藥劑量。（2）選擇適合的靜脈穿刺針：由于老年患者心肺功能發生退行性變化，一般建議采用5．5號針頭，降低患者疼痛感。

1．2．2輸液時：

（1）老年患者由于輸液速度慢、時間長，容易產生疲勞，有的會產生肌肉不自主運動，因此應選擇比較舒適有利于活動的部位如手背，應避免在關節部位注射。（2）逆行靜脈穿刺：有些患者由于長期靜脈注射，反復穿刺和藥物的刺激，血管受到嚴重破壞，醫護人員可以充分利用遠端血管進行逆行穿刺，此方法大大提高了穿刺成功率，而且易于固定。

1．2．3輸液過程：

（1）護士在患者輸液時隨時巡視，密切觀察病情；注意輸液速度，告知滴速太快會引起肺水腫等嚴重后果。（2）防止液體滲漏：由于老年患者機體的新陳代謝功能減退，對疼痛反應遲鈍，護士應注意觀察注射部位有無滲出、腫脹及輸液反應，一旦發現液體滲漏，及時做相應處理，使患者痛苦降到最低。

1．2．4輸完液：

（1）護士在輸液結束后先拔出針頭后再用無菌棉簽按壓，使針頭在沒有壓力情況下退出管腔，向患者示范按壓針眼的方法，告知患者沿穿刺部位的走向進行按壓，因老年患者凝血功能減退，建議按壓時間為5～10min，按壓過程切忌邊按邊揉，減少出血和皮下淤血現象。（2）交代患者輸液后注意事項：輸液后按壓10min才能去衛生間，輸液側肢體不要提太重的物品。（3）認真交代患者下次輸液時間，特殊治療時，為患者安排好具體時間并告知患者要按時來院，避免耽誤治療，影響病情；囑咐患者將藥物、輸液單和病歷放在一起，下次來時一起帶來，避免漏帶。

1．3統計學處理：

應用SPSS13．0統計軟件進行統計學處理。計量資料以t表示，計數資料采用x2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

通過觀察發現，實驗組患者的穿刺成功率、患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，實驗組患者輸液過程中出現的不良反應么情況顯著少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

篇8

1.1臨床資料

一般資料本組一共有65例患者，男30例，女35例，年齡平均67歲。其中患老年癡呆的有3例，出現聽力障礙的有34例。患者中為單純性的白內障有59例，出現白內障合并全身病者（糖尿病、心臟病、高血壓等）有6例；患者在手術之前其視力為光感者43例，視力0.1～0.3者有22例。

1.2方法

本組的65例患者均進行摘除白內障手術。使用的手術方法：超聲乳化白內障摘除+人工晶體術。

2結果

本組的65例患者在手術之后一周視力恢復到0.5-0.8以上，均痊愈出院。

3手術的配合

3.1手術前的準備

患者在手術之前對全身狀況進行檢查，需要達到手術要求方能進行手術。在手術之前測量患者的血壓、血糖、體溫、心電圖，并還要做眼科A、B超、角膜內皮細胞計數的相關檢查。患者角膜應該是透明，內皮細胞數目需正常。若是角膜內皮細胞數目＜1000個/mm2，被視為相對禁忌癥，手術之前護士要給患者進行淚道沖洗、結膜囊沖洗、術前30分滴入復方托吡卡胺眼液，每10分鐘一次，共三次，使患者瞳孔盡量的散大，若是瞳孔＜7mm將會增加手術的難度。

3.2術前器械準備

接通電源連接超聲乳化儀、顯微鏡。核對手術器械是否齊全。

調整并放好腳控器，再將管道正確連接好，并掛好灌注液，高度需要合理，再配合主刀醫師檢測超聲乳化儀的積液盤、超聲乳化手柄、注吸頭。待檢測合格后，讓患者取仰臥位。

3.3術中配合

使用碘伏消毒術眼皮膚，對患眼滴入丙美卡因進行表面麻醉，共三次，待麻醉發生效果之后，進行術眼常規消毒鋪巾，手術過程中，根據手術步驟傳遞手術器械，做到快速，準確。術畢，患者結膜囊涂復方妥布霉素眼膏，無菌紗布包封。即手術完成。攙扶病人送手術門外交病房護士。

4整體化的護理

4.1手術前的護理

在手術之前進行常規的檢查；詳細的詢問過敏史及家族史；手術前3d滴入抗生素的眼液，在手術前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果導。手術前快速靜脈滴注250mL20%甘露醇，肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g魯米那鈉，手術前每隔10min滴1滴托品酰胺，一共3次。

4.2術后整體化護理措施

患者進行完手術之后，護理人員需要扶穩患者，均坐輪椅使其安全返回病房；因為是老年患者，所以會對眼部手術顯得特別的緊張，加之術眼部位蓋了眼罩，相對來說行動會不便；回病房后囑患者臥床休息。當護士和病員在交談的時候，要囑患者勿突然或長時間低頭、彎腰、劇烈咳嗽、保持大便通暢，飲食以清淡易消化食物為主。還應告知患者及家屬，手術后若是出現了劇烈眼痛伴頭疼惡心者應及時告知。根據醫囑進行輸液及局部點眼藥治療。

4.3術后對患者的心理護理

老年白內障患者由于復雜的心情，甚至還會感到極度的驚恐、焦慮，尤其是擔心眼睛手術的失敗導致失明，入院后護士應給予心理安慰，或者是握住患者的手給予安全感，以親切、和藹、委婉的語氣不斷的給予患者解釋、鼓勵、安慰，降低患者的心理壓力，避免因緊張而出現不必要的意外。

4.4病情觀察及處理

對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等要進行嚴密觀察，若是出現異常需要及時的告知醫生。然后再仔細觀察患者的術眼部有無出現滲血、滲液、流淚，再詳細的詢問患者有無出現心胸不適，一般情況下患者在手術之后，或者是在手術之后的2-3h待麻醉失效之后，患者會感覺到眼部有疼痛及異物感，還有部分患者會出現較重的疼痛感覺，可以按照醫囑給予患者口服鎮靜及止疼藥，一般癥狀會慢慢的緩解，并向患者解釋這些均為術后正常反應，不必過于緊張。對于一過性高眼壓患者按照醫囑給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。若是有心臟疾病的患者，速度不能過快，并且還要密切的巡視，對老年癡呆的患者需要隨時進行眼部觀察及病情的變化，從而更好的確保患者的安全。

4.5生活護理

在飲食方面要幫助患者，協助其患者的大小便等，還要積極主動的和患者溝通，并且還要及時的掌握患者病情，心理變化，以便于滿足患者多方面的需求。對于老年癡呆的患者更應該特別加強生活方面的護理，以保證其安全。患者在術后的第一天需揭去眼罩，護士叮囑患者閉上眼睛，護士再輕輕的為病人撕去眼部的膠布并揭開紗布，眼罩，在飲食方面要注意營養，給予必要的維生素和蛋白質，多食水果蔬菜，禁食刺激性食物，保持大便通暢。患者在出院時遵醫囑告知患、復診的時間，通常復診時間為手術后的第3天、第7天、第10天，并按醫囑按時吃藥及點眼藥治療，如有不適隨時和醫生電話聯系或來院復查。

5、小結

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論文關鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析

 

高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高血壓的發病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

<0.05

篇10

1.研究對象。

整群抽取我院2013級新入學護理專業本、專科護生為研究對象。調查共發放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級專科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業新生對老年照護的認識及就業意向調查表》進行問卷調查，調查問卷內容包括一般資料、對老年照護專業的認知及態度等內容。采用不計名方式進行問卷調查，要求學生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調查表數據庫，雙錄雙輸所有數據；統計過程在SPSS17.0統計軟件包中進行。統計方法包括描述性統計、兩相關樣本多重比較等。

二、結果

1.護理專業新生對老年護理知識的認知情況。

在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，專科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中專科生認知較本科生低。本科生95人（49.73%），專科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），專科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），專科學生認知比本科學生高，可能與專科學生有更多的照顧老人經歷有關。

2.護理專業新生照顧老年人的經歷。

在所有調查對象中本科生79人（41.36%），專科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經歷。

3.護理專業新生對老年照護專業（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），專科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數據顯示專科生對老年照顧專業的了解率明顯高于本科生，可能與現目前主要針對專科學生開設該專業有關。

4.護理專業新生了解老年照護專業（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網絡媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）。可見學校宣傳是新生了解該專業的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護的認識。

調查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經歷，對老年照護專業了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經超過了傳統醫療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應能力等各方面的護理，單純的醫療護理已經不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學習積極性，以適應需求。

2.加大對老年照護的宣傳力度。

老年照護是一個新興的專業，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應充分利用網絡媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學生心目中的專業形象。

3.加強護理專業情感培養。

護理情感教育對護理人員的職業態度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導向作用。通過加強對老年照護專業認知教育、豐富教學手段、優化教學環境等方法加強護生對老年照護的專業情感。培養學生的專業興趣，在興趣中培養專業技能，讓學生看到專業的發展前景，提高學習積極性。發揮護理專業優勢和作用建設養老護理人才隊伍，護理專業可發揮積極作用。

4.增強老年照護職業認同感。

增強職業認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業前景教育、加強職業情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應該是全身心的照護，工作范圍也從醫院擴展到家庭、社區和相關社會機構；老年照護屬于專科護理，改變護生對老年照護發展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現階段，我國已經進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業前景可觀；老有所養是我國的傳統美德，作為當代護生，應當主動承擔起社會責任，為老年照護事業發展盡力，實現自我價值。

5.探索適合老年照護專業學生的實習模式。

應用體驗式教學模式，提高教學效果。學校可與醫院、社區、養老院、家庭等多方合作，增加學生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態及生活狀態。帶教老師以身作則將理論與實際聯系并應用于實踐，鞏固專業理論知識，探索更好的服務方式。

6.改變本專科護生認知差異大的現狀。